Комплексная эхография в оценке распространенности рака толстой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, Савельева, Наталия Александровна

• Савельева, Наталия Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Савельева, Наталия Александровна

Список сокращений, используемых в диссертации

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Этиология и факторы риска возникновения РТК

1.2 Патологоанатомическая характеристика РТК

1.3 Общеклинические, инструментальные и лучевые методы диагностики РТК j g

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных и методов исследования

2.2. Методика эхографических исследований толстой кишки и 42 органов брюшной полости в норме и при РТК

2.3. Методика проведения эндоскопических и лучевых методов 46 исследований

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Эхографическая картина толстой кишки в норме и при РТК

3.1.1. Контрольная группа

3.1.2. Эхографические признаки РТК

3.2. Ультразвуковая допплерография при РТК

3.3. Комплексная эхография в оценке местной распространенности 62 РТК

3.4. Оценка состояния регионарных лимфатических узлов по 65 данным комплексной эхографии

3.5. Выявление отдаленных метастазов с помощью комплексной эхографии

ГЛАВА 4. Сравнительная характеристика возможностей комплексной эхографии в диагностике и оценке распространенности РТК

4.1. Сравнительный анализ возможностей комплексной эхографии, ирригографии, КТ и эндоскопических методов в диагностике первичной опухоли с определением ее точной локализации

4.2 Сравнение эффективности комплексной эхографии и КТ в оценке распространенности РТК

ГЛАВА 5. Диагностическая тактика при РТК. Роль и место комплексной эхографии в оценке распространенности РТК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная эхография в оценке распространенности рака толстой кишки»

Актуальность проблемы

В последние десятилетия во многих странах, в том числе и в России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки. Ежегодно в мире регистрируется более 600 тысяч новых случаев заболевания (Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 1997; Демин В.И., Минаев И.И., Федосенко С.И., 2000; Трэвис С.П.Л., 2002; Borring С.С., Squires T.S., Tong Т., 1994). В Республике Татарстан, согласно данным за 2002 год, РТК составляет 10,2% от всех случаев злокачественных новообразований и находится на четвертой позиции. По эпидемиологическим данным в последние годы имеется тенденция неуклонного увеличения числа опухолей данной локализации (Воробьев Г.И., Симкина Е.С., 1993; Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации, 2000).

Диагностика РТК остается неудовлетворительной - у большинства больных, с впервые установленным диагнозом определяется III-IV стадия заболевания. Это является основной причиной того, что около 45% первично зарегистрированных больных умирают в течение первого года наблюдения (Ананьев B.C., Орлов В.К., Хостинов Г.З., 1989; Владимиров В.А., Кикоть В.А., Голыимид Б.Я., 1990; Тарасюк Б.А., Чиркова И.В., Фурманенко Е.Д. и др., 1991; Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др., 1996; Balogh A., Karadi J., Вепсе G., 1992; Inger D.B., 1999).

Хотя наиболее часто РТК встречается у лиц старше 50 лет, все чаще это заболевание диагностируют в молодом возрасте, особенно его наследственные и семейные формы (Фролькис А.В., 1995; Кныш В.И., 1997; Liebe V.S., 1990). В связи с чем в настоящее время проблема диагностики и лечения РТК приобретает все более важное значение.

На дооперационном этапе необходимо определить степень инвазии кишечной стенки, выявить прорастание опухоли в соседние органы и околокишечную клетчатку, а также метастазирование в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, в печень и другие органы. От полученных данных во многом зависят лечебная тактика и объем хирургического вмешательства (Дарьялова С.Л., Чиссов В.И., 1993; Орлова Л.П., 1998; Finlay I.G., McArdle C.S., 1986; Chamberlain J., 1990; Gall F.P., Hermanek P., 1992). Получить данную информацию при помощи общепринятых клинических, рентгенологических и эндоскопических методов не представляется возможным (Блохин Н.Н., 1981; Власов TLB., Сидоров B.C., 1987; Жакова И.И., 1992).

Ирригоскопия и колоноскопия имеют первостепенное значение при первичном обнаружении РТК, но они не позволяют определить распространение опухоли за пределы кишечной стенки, обнаружить метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы (Дмитращенко А.А., 1995).

В последние годы в онкологии для оценки распространенности опухолевого процесса начала применяться эхография. Обладая высокой разрешающей способностью и информативностью, ультразвуковое исследование является практически безвредным диагностическим методом (Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А., 1998; Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н., 2001; Weill F.S, 1993). Данный метод позволяет определить локализацию патологических образований, их характер и оценить инвазивность процесса. С помощью ультразвукового исследования возможна оценка состояния всей толщины кишечной стенки вплоть до серозной оболочки, а также близлежащих и отдаленных органов и структур брюшной полости (Комаров Ф.И., Гребнев А.Л., 1996).

В отличие от КТ при ультразвуковом исследовании возможна послойная визуализация кишечной стенки и оценка глубины инфильтрации опухоли в ее пределах (Горшков А.Н., 2001; Thoeni R.F., 1997). С экономической точки зрения эхография является более доступным методом, чем КТ.

Если ранее эхографические исследования опухолей толстой кишки основывались на интерпретации данных, полученных при двухмерном серошкальном сканировании в В - режиме, то в настоящее время начала применяться комплексная эхография, включающая допплерографический метод исследования. Особый интерес вызывает визуализация с помощью комплексной эхографии сосудов, в том числе и опухолевых. Характер васкуляризации опухолей является критерием их роста и инвазивности (Зубарев А.В., 1999).

В настоящее время информация о применении комплексной эхографии в диагностике РТК и оценке распространенности опухолевого процесса недостаточна. Имеются противоречивые данные относительно эффективности ультразвукового исследования при изучаемой патологии. Требуют уточнения эхографические критерии оценки распространенности РТК.

Целью настоящей работы является изучение возможностей комплексной эхографии в диагностике и оценке распространенности рака толстой кишки на дооперационном этапе с определением места комплексной эхографии в диагностическом алгоритме.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить возможности комплексной эхографии в оценке распространенности рака толстой кишки с определением локализации опухоли, ее формы, размеров, характера васкуляризации, наличия инвазии в околокишечную клетчатку, окружающие органы и структуры, заинтересованности регионарных и отдаленных лимфатических узлов, наличия метастазирования в печень и другие органы.

2. Установить эхографические критерии в оценке распространенности рака толстой кишки.

3. Исследовать возможности комплексной эхографии с использованием ЭД и ЦДК для оценки гемодинамики в опухолевых сосудах и сосудах толстой кишки при раке толстой кишки.

4. Провести сравнительный анализ возможностей комплексной эхографии, рентгенологических и эндоскопических методов исследований в дооперационной оценке распространенности рака толстой кишки.

5. Определить роль и место комплексной эхографии в диагностическом алгоритме обследования больных раком толстой кишки.

Научная новизна исследования

Впервые изучены возможности комплексной эхографии с использованием ЭД и ЦДК в дооперационной оценке распространенности рака толстой кишки. Путем применения комплексной эхографии исследовано кровоснабжение толстой кишки при раке толстой кишки. Изучены особенности васкуляризации опухолей толстой кишки с определением гемодинамических показателей в опухолевых сосудах. В работе систематезирована эхографическая семиотика рака толстой кишки на разных стадиях заболевания. Осуществлен сравнительный анализ возможностей комплексной эхографии и других лучевых и инструментальных методов диагностики в оценке распространенности рака толстой кишки с определением места комплексной эхографии в диагностическом алгорме.

Практическая значимость работы

Проведенные исследования показали, что использование комплексной эхографии позволяет в большинстве случаев на дооперационном этапе осуществить точную оценку местного, регионарного и отдаленного распространения РТК. Комплексная эхография с применением ЭД и ЦДК дает возможность изучения характера васкуляризации опухолей, определения их инвазивности, что значительно улучшает диагностику распространенности РТК и способствует осуществлению адекватных лечебных мероприятий и проведению более радикальных хирургических вмешательств в короткие сроки.

Результаты исследования могут быть использованы специалистами лучевой диагностики, хирургами-онкологами в их практической, научноисследовательской и преподавательской деятельности.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексная эхография позволяет достоверно оценить распространенность РТК на дооперационном этапе.

2. Комплексная эхография является высокоинформативным методом диагностики РТК, позволяющим определить уровень локализации опухоли в толстой кишке, оценить ее размеры, инвазивность и характер васкуляризации, выявить заинтересованность регионарных и отдаленных лимфатических узлов. Установлено, что комплексная эхография наиболее эффективна при обнаружении отдаленных метастазов.

3. Применение ЭД и ЦДК при оценке распространенности РТК повышает точность, чувствительность и специфичность эхографии.

4. Комплексную эхографию с применением ЭД и ЦДК целесообразно включить в совокупность диагностических методов, используемых при обследовании больных колоректальным раком.

Внедрение результатов работы

Основные результаты исследования внедрены в практику работы отделов ультразвуковых исследований Республиканской клинической больницы № 2 МЗРТ и Городского онкологического диспансера г. Казани.

Материалы и результаты проведенного исследования используются в процессе преподавания на кафедре лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии и курсе онкологии при кафедре хирургических болезней №1 Казанского государственного медицинского университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Савельева, Наталия Александровна

ВЫВОДЫ

1. Комплексная эхография является высокоинформативным методом диагностики РТК, позволяющим на дооперационном этапе достоверно оценить распространенность опухолевого процесса. Чувствительность этого метода составляет 89%, специфичность - 91,6%, точность - 83,8%. Комплексная эхография дает возможность определить уровень локализации опухоли в толстой кишке, ее размеры, осуществить точную оценку местного, регионарного и отдаленного распространения РТК.

2. Комплексная эхография с применением ЭД и ЦДК позволяет изучить характер васкуляризации опухолей. Установлено, что для РТК наиболее характерен "мозаичный" тип кровотока.

3. Эхографическими критериями распространенности РТК являются: неровность, размытость контура кишечной стенки - при инвазии опухоли в окружающую клетчатку и отсутствие границы между опухолью и пораженными участками близлежащих органов - при прорастании в них. Допплерографическим признаком опухолевой инвазии является визуализация сосудов, выходящих за пределы опухоли и проникающих в окружающие ткани и органы.

4. Комплексная эхография с применением ЭД и ЦДК позволяет оценить особенности кровоснабжения толстой кишки при РТК. При изучении гемодинамики в сосудах толстой кишки при РТК было выявлено достоверное снижение показателей PI (1,6 ± 0,021) и RI (0,89 ± 0,006). Более выраженные изменения данных показателей отмечались при изучении внутриопухолевого кровотока (показатель PI составил - 0,56 ± 0,045, RI-0,43 ±0,028).

5. При определении локализации опухоли наиболее точными являются ирригография и эндоскопические методы диагностики. При оценке распространенности РТК по категории Т комплексная эхография имеет большую чувствительность (88,7%), а КТ - большую специфичность (96,9%), точность методов находится примерно на одном уровне (85,8% и 85,3% соответственно). При оценке категории N более высокие показатели чувствительности (94,4%), специфичности (86,4%) и точности (76,5%) имела КТ. При проведении комплексной эхографии данные показатели составили 88,1%; 83,8% и 70,3% соответственно. При определении категории М более информативной была комплексная эхография. Чувствительность составила 90,3%, специфичность - 96,6%, точность -95,3%. При оценке категории М с помощью КТ данные показатели составили 86,7%; 94,7% и 91,2% соответственно.

6. Эхографические исследования при РТК дополняют и уточняют результаты, полученные при проведении рентгенологических и эндоскопических методов исследований. Комплексную эхографию с применением ЭД и ЦДК целесообразно использовать как основной метод оценки распространенности РТК.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексную эхографию с применением Э Д и ЦДК рекомендуется включить в диагностический алгоритм, используемый при обследовании больных колоректальным раком для оценки распространенности опухолевого процесса.

2. С целью обнаружения и морфологической верификации РТК необходимо выполнение традиционного рентгенологического и эндоскопических исследований толстой кишки (с применением прицельной биопсии).

3. Для оценки местного, регионарного и отдаленного распространения РТК на дооперационном этапе рекомендуется использование комплексной эхографии. При наличии показаний (преимущественно при стадии Т1-Т2) целесообразно применение трансректальной эхографии и эндосонографии. Для выявления метастазов в органах, недоступных для эхографического исследования (легкие, кости и др.), по клиническим показаниям необходимо применение различных методов лучевой диагностики.

4. При необходимости получения дополнительной информации о распространенности опухолевого процесса при стадиях РТК: Т4; N1; Nx и Мх рекомендуются КТ и МРТ исследования.

5. При определении лечебной тактики и объема хирургического вмешательства следует учитывать данные всех диагностических методов. В том числе, данные комплексной эхографии о распространенности опухолевого процесса, особенностях васкуляризации опухолей.

Список литературы диссертационного исследования Савельева, Наталия Александровна, 2005 год

1. Максимальная скорость кровотока V шах.

2. Минимальная скорость кровотока V min.

3. Средняя скорость кровотока V med.4. Пульсационный индекс PI.5. Индекс резистентности RL

4. Абалин А.И., Жакова И.И., Туровский Б.М. Стандартизированное рентгенологическое исследование к диагностике опухолей толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1992. - № 3. - С. 2730.

5. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977. - 212 с.

6. Ананьев B.C., Орлов В.К., Хостинов Г.З. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с осложненными и местнораспространенными формами рака ободочной кишки // Хирургия. 1989. - № 15. - С. 59-62.

7. Аничков Н.М., Борисов А.В., Габуния У.А. Лимфатические пути и метастазирование рака. Тбилиси: Мецниереба, 1989. 128 с.

8. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987. - 328 с.

9. Ахметзянов Ф.Ш., Сунгатуллин А.Г. Мельников Е.А. К вопросу о хирургическом лечении нижнеампулярного рака прямой кишки // Сборник трудов клинического онкологического центра РТ, 1998. Т. №3. - С. 67-69.

10. Бабий Я.С., Момот Н.В., Душацкая А.В. и др. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 33-37.

11. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностическом алгоритме при очаговых поражениях печени. Автореф. дис. докт. мед. наук. Казань, 1996. - 27 с.

12. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. СПб., 1995. 182 с.

13. Бердов Б.А., Слесарев В.И., Федяев Е.Б. Трансректальная и трансвагинальная эхография при раке прямой кишки // Вопросы онкологии. Том 36. - № 3. - 1990. - С. 346-351.

14. Беспалько И.А., Шатихин А.И., Маринин В.Ф. Ультразвуковая диагностика заболений органов пищеварения // Клиническая медицина. 1981. - № 1. - С. 20-24.

15. Богер М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск, 1988. - 159 с.

16. Вашкмадзе JI.A., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы. // Российский онкологический журнал. 1999. - № 6. - С. 47-54.

17. Вергасова Е.В., Пиманов С.И., Костюченко В.А. и др. Новая методика скрининговой диагностики рака ободочной кишки // Достижения медицинской науки Беларуси. Вып. IV БелЦНМИ. -1999.-С.31.

18. Владимиров В.А., Кикоть В.А., Голыпмид Б.Я. Особенности диагностики и лечения начальных форм рака толстой кишки // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 33-35.

19. Власов П.В., Сидоров B.C. Пути улучшения диагностики рака толстой ишки // Вопросы онкологии. -1987. Т. 12. - № 2. - С. 89-99.

20. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 253 с.

21. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. -№ 19.-С. 1244-1256.

22. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П. и др. Местно-распространенный рак ободочной кишки // Вопросы онкологии. -1991. Т. 37. - № 7-8. - С. 864-869.

23. Воробьев Г.И., Симкина Е.С. Эпидемиология и профилактика болезней толстой кишки в амбулаторной проктологии // Научная конференция: Актуальные прблемы проктологии": Тез. докл. Санкт Петербург, 1993. - С. 8-11.

24. Гастроэнтерология: пер. с англ. / Под редакцией С.П.Л. Трэвиса. -М.: Мед. лит., 2002. 640 с.

25. Гатауллин И.Г. Колоректальные новообразования в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды, пути улучшения диагностики и результатов хирургического лечения. Автореф. дис. . док. мед. наук. Казань, 1996. - 30 с.

26. Гатауллин И.Г. Экологические аспекты в этиологии колоректального рака // Сборник трудов клинического онкологического центра РТ, 1998. Т. №3.-С. 24-27.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод с англ. М., Практика, 1998. - 459 с.

28. Горшков А.Н. Возможности КТ и УЗИ в диагностике рака толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - № 1. - С. 3036.

29. Горшков А.И. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике опухолевых заболеваний толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 6. - С. 53-56.

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 3-15

31. Гребнев A.JL, Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994.-387 с.

32. Григоров Н., Николаева С. Возможности ректальной эхографии в установлении стадии рака прямой кишки и наблюдении больных. // Хирургия. 1990. - Т. 43. - № 4. - С. 6-9.

33. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. ВУЗов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М: Мед. информ. агенство, 2001. -704 с.

34. Дарьялова C.JL, Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. - 256 с.

35. Двойрин В.В., Клименков А. А. Методика контролируемых клинических испытаний. М.: Медицина, 1985. - 144 с.

36. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М.: Медицина, 1994. 455 с.

37. Демидов В.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости // Советская медицина -1981. № 5. - С. 51-54.

38. Демин В.И., Минаев И.И., Вьюшков Д.М. и др. Диагностика первично-множественного рака толстого кишечника // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. - Том 1. - С. 295.

39. Демин В.И., Минаев И.И., Федосенко С.И. и др. Эволюция хирургических технологий колоректального рака. // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. - Том 2. - С. 210-211.

40. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. М.: Изд-во РУДН, 1995. - 334 с.

41. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Под редакцией Н.Н. Блохина. М.: Медицина, 1981. - 256 с.

42. Диагностический ультразвук / Под редакцией А.В. Зубарева. М.: Реальное время, 1999. - 176 с.

43. Дмитращенко А.А. Возможности компьютерной томографии на различных этапах диагностики и лечения рака толстой кишки. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Санкт - Петербург. - 1995. - 30 с.

44. Думанский Ю.В. Рак желудка у лиц пожилого и старческого возраста (хирургическая тактика, результаты лечения, индивидуальный прогноз). Автореф. дис. . докт. мед. наук М., 1990. - 37 с.

45. Жакова И.И. Лучевые методы диагностики в онкологическом скрининге // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - № 1. - С. 10.

46. Злокачественные образования в Российской Федерации: Сб. статистических материалов / Под редакцией В.И Чиссова., В.В. Старинского, Л.В. Ременник. М.: Медицина, 1995.- 136 с.

47. Зубарев А.В., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование -М.: Медицина, 1990. 176 с.

48. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты // Эхография. 2000. Т.1.- №1 - С.41-44.

49. Избранные лекции по онкологии / Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М.:, 2000. - 736 с.

50. Ильясова Е.Б., Приезжаева В.Н. Трансректальное ультразвуковое исследование в диагностике рака толстой кишки // Четвертая гастроэнтерологическая неделя: Материалы. М., 1998. - С. 129-130.

51. Ильясова Е.Б., Темников А.И., Приезжаева В.Н. и др. Оценка местного распространения рака прямой кишки // Анналы хирургии. -1997.-№6.-С. 48-52.

52. Кикоть В.А. Пути повышения эффективности лечения рака прямой кишки. Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев, 1990. - 29 с.

53. Китаев В.В., Железнов Д.И. Компьютерная томография при раке толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №1. -С. 37-41.

54. Классификация злокачественных опухолей / Под редакцией Н.Н. Блинова. М.: Медицина, 1989. - 132 с.

55. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией В.В. Митькова. М. Видар, 1997. - Том - 4. - 388 с.

56. Клюшкин И.В., Ильясов А.В., Бахтиозин Р.Ф. и др. MP томография в диагностике очаговых поражений печени. // Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. Региональной научно-практической конференции 5-6 июня 1992. -Альметьевск, 1992. С. 107-108.

57. Кныш В.И., Григорян B.C. Местное распространение, метастазирование и причины смерти у нелеченных больных раком прямой кишки.// Вестник АМН СССР. 1972. - №10. - С. 81-83.

58. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Атлас. М.: Медицина, 1993. - 497 с.

59. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под редакцией В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО Изд. дом "М -Вести", 2001, - 458 с.

60. Кушнеров А.И. Возможности ультразвуковой диагностики рака толстой кишки // Здравоохранение. 1996. - № 12. - С.34-36.

61. Краткое руководство по диагностике и стадированию рака в развитых и развивающихся странах. Перевод и редакция Н.Н. Блинова, М.М. Константиновой. СПб.: СОТИС, 2001. - 200 с.

62. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 1-е изд. М.:. Реальное время, 1999. -288 с.

63. Лемешко З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10. - № 2. - С. 84-90.

64. Мельников Р.А., Гуляев А.В., Симонов Н.Н. Особенности хирургического лечения больных с распространенными колоректальными карциномами // Научн. конф. "Актуальные проблемы прктологии": Тез. докл. Санкт-Петербург, 1993. - С. 4748.

65. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки // Терапевтический архив. -1987.-№12.-С. 102-104.

66. Митина Л.А. Ультразвуковое исследование опухолевого поражения мочевого пузыря с ииспользованием цветного допплеровского картирования // Современное состояние методов неинвазивнойдиагностики в медицине: Тез. IV межд. Конференции Гурзуф. -1997. С. 74-76.

67. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: Издательский дом Видар М., 2000. -152 с.

68. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. Мн.: Выш. шк., 1996. - 506 с.

69. Никитин А.М., Ким С. Д., Баранов О.Н. и др. Первично-множественный рак толстой кишки у больных с диффузным полипозом // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36. - № 7. - С. 826-831.

70. Никифоров П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 3. - С. 19-20.

71. Онкология: Учебник / С.М. Слинчак, А.И. Миляновский, И.А. Клименко и др. 2-е издание - К.: Выща шк., 1989. - 399 с.

72. Орлова Л.П, Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. -№19. - С. 1258-1263.

73. Орлова Л.П., Маркова Е.В. Дифференциальная, диагностика новообразований прямой кишки с помощью эндоректальной ультрасонографии // Научн. конф. "Актуальные проблемы проктологии": Тез. докл. Санкт-Петербург, 1993. - С. 88-90.

74. Орлова Л.П. Ультразвуковая диагностика рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 3. - С. 21-22.

75. Основы колопроктологии / Под редакцией Г.И. Воробьева Ростов н /Д. - Издательство "Феникс", 2001. - 416 с.

76. Портной Л.М., Абалин А.И., Жакова И.И. Проблемы в современной диагностике колоректального рака // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 12-16.

77. Портной Л.М., Калужский А.А., Туровский Б.М. К вопросу о роли скрининга в диагностике опухолей толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№4.-С. 135-136.

78. Портной Л.М., Сташук Г.А. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки // Медицинская визуализация. 2000. - № 4. -С. 4-19.

79. Пророков В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, диагностика, лечение). Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. -1988. - 30 с.

80. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача / Ш.Ш. Шотемор, И.И. Пурижанский, Т.В. Шевякова и др. М.: Советский спорт, 2001. - 400 с.

81. Рагимов Р.Н. Рентгенодиагностика эндофитных форм рака правой половины толстой кишки // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36. - С. 591-595.

82. Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань. -2001.-23 с.

83. Рак ободочной и прямой кишки / Под редакцией В.И. Кныша. М.: Медицина, 1997. - 304 с.

84. Рак прямой кишки / Под редакцией В.Д. Федорова. М.: Медицина, 1987.-320 с.

85. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн А.С. Руководство по колопроктологии. М.: "Мед. практика", 2001. - 300 с.

86. Розенштраух Л.С., Салита Х.М., Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. Кишенев.: Штиинца, 1985. - 254 с.

87. Романов В.А., Яшин Д.И. Чулюк В.Н. и др. Роль колоноскопии в скрининге опухолей толстой кишки. // Вопросы онкологии. 1990. -Т. 36. - № 10.-С 175-177.

88. Руководство по гастроэнтерологии / Под редакцией Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева. М.: РАМН "Медицина", 1996.- 720 с.

89. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией П.Е.С. Пальмера. Калифорнийский университет Дейвис, штат Калифорния, США. М.: Медицина. Всемирная организация здравоохранения, 2000. - 334 с.

90. Сапожников В.Г. Эхография желудка и кишечника у детей. -Витебск, 1994. 44 с.

91. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании // Кремлевская медицина. Клинический вестник. № 2. 2000.

92. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

93. Сигал М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах. -М.: Медицина, 1974. 184 с.

94. Силантьева Н.К., Бердов Б.А., Шавладзе З.Н. Компьютерная томография в оценке глубины инвазии колоректального рака // Российский онкологический журнал. 1997. - № 1. - С.36-40.

95. Слизов В., Менер М. Метастазирование рака прямой кишки // Вопросы онкологии. -1991. № 1. - С. 76-80.

96. Справочник по онкологии / Под редакцией Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. Выпуск 4. - М., 1996. - 624 с.

97. Ташбеков Б.У. Эхография в комплексной диагностике рака прямой кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Ташкент, 1990. - 19 с.

98. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными заболеваниями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. М., 1997.

99. Тухбатуллин М.Г. Комплексное лучевое исследование в оценке распространенности и васкуляризации опухолей желудка. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Казань. - 1998. - 36 с.

100. Тухбатуллин М.Г. Применение ультразвуковой цветовой ангиографии для дифференциальной диагностики опухолей и язвенного инфильтрата желудка // Эхография. 2000. - Т. - 1. - № 3. -С. 253-256.

101. Фрейтаг Ю., Фрейтаг Г., Батге М. и др. Диагностика опухолей прямой кишки с помощью компьютерной томографии // Медицинская радиология. 1991. - № 4. - С. 57-58.

102. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. СПБ.: Специальная литература, 1995. - 287 с.

103. Цыб А.Ф., Силантьева Н.К., Бердов Б.А. и др. Компьютерно-томографическое определение стадии Т у больных раком прямой кишки: анализ ошибок // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - Т. 47. - № 1. - С. 45-51.

104. Черенков В.Г. Клиническая онкология: Руководство для студентов и врачей М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1999. - 384 с.

105. Чиркова И.В., Тарасюк Б.А. Новые методы инструментальной диагностики колоректального рака // Клиническая хирургия. 1992. -№5.-С. 47-51.

106. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации // Российский онкологический журнал. 1996. - № 1. - С. 5-12.

107. Шайн А.А. Онкология для студента и молодого врача. Рак органов пищеварения. Тюмень: Изд-во "Скорпион", 2000. - 368 с.

108. Шалимов С.А., Кейсевич Л.В., Литвиненко А.А. и др. Лечение неоперабельных опухолей органов брюшной полости. К.: Преса Украши, 1998. - 256 с.

109. Шапоров И.Н., Овчинников В.А. Роль и место рентгеновской компьютерной томографии в диагностике опухолевых заболеваний ободочной кишки. // Новости лучевой диагностики. 1999. - № 3. - С. 21-23.

110. Шкондин JI.А., Шкондин А.Н. Рентгеноультразвуковые параллели при опухолях желудка и кишечника // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 25-32.

111. Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишек. М.: Изд-во УДН, 1989.-251 с.

112. Юхвидова Ж.М. Успехи проктологии. М., 1984. - 60 с.

113. Anwar S., Hall С., Elder J.B. Screening for colorectal cancer : present, past and future // Eur. J. Surg. Oncol. 1998. - V. 24. - № 6. - P. 477-487.

114. Balogh A., Karadi J., Bence G. Colorectal surgery of elderly patients // Eur. J. Surg. Oncol. 1992. - V. 18. - № 1. - P. 38-39.

115. Balzarini L., Ceglia E., Dippolito G. et al. Local reccurrence of rectosigmoid cancer: What about the choice of MRI for diagnosis // Gastrointest. 1990. - V. 15. - № 4. - P. 338-342.

116. Benoist S., Panis Y., Martella L. et al. Lokal excision of rectal cancer for cure: Should we always require rigid pathologic criteria? // Hepato-Gastroenterol. 1998. - V. 45. - № 23. - P. 1546-1551.

117. Blomqvist L., Goranson H., Jacobsson H. et al. MRI, CT and CEA -scintigraphy in workup of patients with local reccurence of rectal carcinoma a preliminary report // 8th European congress of radiology. Vienna. - 1993.-P. 168-169.

118. Bluth E.I., Merritt C.R., Sullivan M.A. Cancer of the digestive tract. Abdominal ultrasound in the cancer patients / Eds. D. Brascho, T. Shawken. New York: Jon Wiley, 1995. - P. 347-409.

119. Boland C.R., Itzkowitz S.H., Kim Y.G. Colonik polyps and the gastrointestinal polyposis sindromes. In: Gastrointestinal disease. Sleisenger M.H. and Fordtran J.S. eds. WB Saunders Co, Philadelphia. -1989. P. 1483-1497.

120. Bonnefous O., Pesque P., Bernard X. A new velocity estimator for color flow mapping // Ultrasound simposium.- 1986. P. 855-860.

121. Boone C.W., Kellhoff G.J., Steele V.E. Natural history of intraepithelial neoplasia in humans with implications for cancer chemoprevention. Cancer Res. V. 52. - 1992. - P. 1651-1659.

122. Boning C.C., Squires T.S., Tong T. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. 1994.-V. 44.- P. 7-26.

123. Boscaini M., Montori A. Transrectal ultrasonography: interpretation of normal intestinal wall structure for the preoperative staging of rectal cancer // Scand. J. Gastroenterol. 1986. - V. 21. - Suppl. - 123. - P. 8798.

124. Boudiaf M., Soyer P., Pelage J.P. et. al. CT of radiation-induced injury of the gastrointestinal tract: spectrum of findings with barium studies correlation // European Radiology. 2000. - V. 10. - № 6. - P. 920-925.

125. Brohl F., Werning B. Links-Rechts-Shiff beim kolorektalen karzinom ? // Chir. Praxis. 1992. - V. 45. - № 4. - P. 629-636.

126. Bruel J. Abdominal: gastrointestinal tract // 8th European congress of radiology. Vienna. 1993. - P. 115.

127. Butch R.J.,Stare D.D., Wittenberg J. et al. Staging rectal cancer by MR and CT//AJR. 1986.-V. 146.-P. 1155-1160.

128. Chamberlain J. Is screening for colorectal cancer worthwhile? // Brit. J. Cancer. 1990. - V. 62, № 1. - P. 1-3.

129. Chintapalli K.N., Esola C.C., Chopra S. et al. Pericolic mesenteric lymph nodes: an aid in distinguishing diverticulitis from cancer of the colon. // Am. J. Roentgenol. 1997. - V.169. - № 5. - P. 12253-12255.

130. Clark J., Bankoff M., Carter B. et al. The use of computerized tomography scan in the staging and follow-up study of carcinoma of the rectum. // Surg. Gynecol. Obstent. 1984. - V. 159. - P. 335-342.

131. Cohen M.A. Preoperative evaluation of patients with primary colorectal cancer//Cancer. 1992. - V. 1. -№ 70. - Suppl. 5. - P. 1328-1332.

132. Collier B.D. New radiographic techniques for colorectal cancer // Cancer. 1993. - V. 15. - № 71. - Suppl. 12. - P. 4214- 4216.

133. Dasthwood R.H. Early detection and prevention of colorectal cancer (review) // Oncol. Rep. 1999. - V. 6. - № 2. - P. 277-281.

134. Debatin J.F., Patak M. A. MRI of the small and large bowel // European Radiology. 1999. - V. 9. - № 8. - P. 1523-1534.

135. Dittler H. The significance of endosonography in surgeru // Endoscopy. -1992.-V.24.-№ 1. P. 381.

136. Dodd G.D III, Metel D.S., Zaiko A.B. at al. Hepatic artery stenosis and trombosis in translant recipients: Doppler diagnosis with resistive index and sistolic acceleration time // Radiology. 1994.- V.192. - P. 657-661.

137. Downey D.B., Fenster A. Vascular imaging with a three demensional power Doppler system // Am. J. Roentgenol. - 1995.- V. 165. - P. 665668.

138. Dubbins P.A. Gastrointestinal tract and peritoneum. Textbook of abdominal ultrasound./ Editer by Barri B. Goldberg MD. Williams & Wilkins, 1993.-P. 230-231.

139. Dukes C.E. The relation of gistology to spread in intestinal cancer // Brit. J. Cancer. 1932. - Vol. 4. - № 1; - P. 59-62.

140. Emoto M., Kawarabayashi Т., Iwasaki К. et. al. Diffrent angiogenetic natures between benign and malignant ovarian tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 8. - Suppl. 1. - P. 116.

141. Farin P., Janatuinen E. Sonographic detection of intragastric blood clot // Eur. Radiol.- 1997. V. 7. - P. 262-263.

142. Filippone A., Basilico R., Bonomo L. Improved detection of tumour vasculature by contrast enhanced colour Doppler // Echocardiography.1993.- V. 10.-P. 680.

143. Filippone A, Summaria V., Sirani S. et al. Contrast enhanced colour Doppler US: Usefulness in renal tumours // Radiology. - 1993.- V. 189. -P. 111.

144. Finlay I.G., McArdle C.S. Occult hepatic metastases in colorectal carcinoma // Br. J. Surg. 1986. - V. 73. - P. 732-753.

145. Flescher A., Cullinan J., Williams L. et al. Color Doppler sonography of benign pelvic masses the spectrum of findings // Kuijak A. An atlas of transvaginal color Doppler. L., N.Y.: The Parphenon Publishing Gr.1994.-P. 145-167.

146. Fletcher J.G., Luboldt W. CT colonography and MR colonography: cur rent status, research directions and comparison // European Radiology. -2000. V. 10. - № 5. - P. 786-801.

147. Folkman J., Long D., Becker F. Growth and metastasis of tumor in jrgan culture // Tumor. Res. 1963. - V. 16. - P. 453-467.

148. Folkman J. Tumor angiogenenesis // Adv. Cancer Res. 1985. - V.43. - P. 175-200.

149. Folkman J., Watson K., Ingber D. Induction of angiogenesis during the transition from hiperplasia to neoplasia // Nature. 1989. - V. 339. - P. 5861.

150. Freitag J., Rosenkranz M., Freitag G. Computertomographische Diagnostik bei Rectumtumoren // Radiol, diagn. 1989. - V. 30. - №3. -P.253-262.

151. Frommer D.J. What's new in colorectal cancer serening? // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 13. - № 5. - P. 528-533.

152. Fry D., Fleshman J.W., Kodner J. Cancer of colon and rectum // Clin. Sump. 1989. - V. 41. - № 5. - P. 2-32.

153. Gall F. P.; Hermanek P. Wandel und derzeitiger Stand der chirurgishen Behandlung des colorectalen Carcinoms // Der Chirurg. 1992. - V. 63. -P. 227-234.

154. Gasser A., Isaak В., Maibach R. et al. Stadieneinteilung und Prognose des Kolorektalkarzinoms // Schweiz. Med. Wochenschr. 1992. - V. 122. -№37.-P. 1356-1362.

155. Gazelle G.S., Gaa J., Saini S. et al. Staging of colon carcinoma using water enema CT // J. Comput. Assist. Tomogr. 1995. - V. 19. - № 1. - P. 87-91.

156. Gazelle G.S., McMahon P.M., Scholz F.J. Screening for Colorectal Cancer // Radiology. 2000. - V. 215. - № 2. - P. 327-335.

157. Gelfand D.W. Decreased risk of subsequent colonic cancer in patients undergoing polypectomy after barium enema: analysis based on data from the preendoscopic era // Am. J. Roentgenol. 1997. - № 5. - P. 12431245.

158. Glaser F., Schlag P., Herrarth C. Endorectal ultrasonography for assessment of invasion of rectal tumors and limph-node involvement // Rr. J. Surg. 1990. - V. 77. - P. 883-887.

159. Gothlin J. Modern radiological diagnostics in colorectal cancer // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - V. 23. - № 149. - P. 59-61.

160. Нага A.K., Johnson C.D., Reed J.E. Colorectal lesions: evaluation with CT colography // Radiographics. 1997. - V. 17. - № 5. - P. 1157-1167. Discussion P. 1167-1168.

161. Haseman J.H., Lemmel G.T., Rahmani E.Y. et al. Failure of colonoscopy to detect colonorectal cancer: evaluation of 47 cases in 20 hospitals // Gastrointest. Endosc. 1997. - V. 45. - P. 451-455.

162. Heintz A., Buess G., Junginger T. et al. Endorectale Sonographic zur preoperativen Beurteilung der Infiltrationstiefe von Rektumtumoren // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1990. - V. 115. - P. 1083-1087.

163. Hildebrandt U., Feifel G. Endorectal ultrasound: instrumentation and clinical aspects // Int. J. Colorect. Dis. 1986. - V. 1. - P. 203-207.

164. Hildebrandt U., Feifel G. Endosonographische Bestimmung der Infiltration-stiefe und Beurteilung von Lymphknoten beim Rektumkarzinom // Ultrashall in Klinik und Praxis. 1986. - V.l. - P. 8994.

165. Hildebrandt U., Feifel G. Preoperativ staging of rectal cancer by intrarectal ultrasound // Dis. Colon Rectum. 1985. - V. 28. - P. 42-46.

166. Hollerbach S., Geissler A., Schiegl H. et al. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - V. 33. - P. 1201-1208.

167. Inger D.B. Colorectal cancer screening // Prim. Care. 1999. - V.26. - № l.-P. 179-187.

168. Itriago P., Carvajal L., Carrido I. et al. Cancer colo-rectal. Experiencia con 120 casos // Gen. 1992. - V. 46. - №1. - P. 29-43.

169. Jochem R.J., Reading C.C., Dozois R.R. et al. Endorectal ultrasonographic staging of rectal carcinoma. // Mayo CHn Proc. 1990. -V. 65.-P. 1571-1577.

170. Kato Т., Tsu Kamoto Y., Naitoh Y. et al. Ultrasonographic angiography in gallbladder diseases // Acta Radiol. 1994. - V. 35. - P. 606-613.

171. Kenneth J.W. Taylor. Clinical applications of Doppler Ultrasound. New York, 1988.- 372 p.

172. Kier R., Taylor K.J.W., Feyock A.L. et al. Renal masses: Characterization with Doppler//US Radiology. 1990. - V. 176. -P.703.

173. Ко G.Y., На H.K., Lee H.J. et al. Usefulness of CT in patients with ishemic colitis proximal to colonic cancer // Am. J. Roentgenol. 1997. -V. 168.-№4.-P. 951-956.

174. Levin В., Murphy G. Revision in American cancer society recomendations for the early detection of colorectal cancer // Cancer. -1992. V. 42. - № 5. . p. 296-299.

175. Liebe V.S. Risikogruppen Kolorectaler Tumor // S. Ges. Med. 1990. -Bd; 45. - № 11. - S. 435-438.

176. Lim H.K., Bae S.H., Lee K.N. Assessment of reducibility // Radiology. -1994. -V. 191.- P.781-785.

177. Limberg B. Diagnostik von Dickdarmtumoren durch Kolonsonographie. Ultrashall Med. 1990. - V. 11. - P. 127-131.

178. Loftus W.K., Metreweli C., Sung J.J. et al. Ultrasound, CT and colonoscopy of colonic cancer // Br. J. Radiol. 1999. - V. 72. - № 854. -P. 144-148.

179. Lorenz R., Roesch Т., Suchy R. et al. Kolon-Endosonographie. Erste Erfahrungen in der kihischen Anwending // Medizin Klinik. 1990. - V. 85. - P. 57-60.

180. Marble K., Baneriee S., Greenwald L. Colorectal carcinoma in young patients // J. Surg. Oncol. 1992. - V. 51L - №3. - P. 179-182.

181. McAndrew M.R., Saba A.K., Efficacy of routine preoperative computed tomography scans in colon cancer // Am. Surg. 1999. - V.65. - № 3. P. -205-208.

182. McCarty R. Colorectal cancer: the case for barium enema // Mayo Clin. Proo. 1992.- V. 67. - № 3. - P. 253-257.

183. Mera S. Colorectal cancer // Med. Lab. Sci. 1992. - V. 49. - № 1: - P. 7782.

184. Miller B. J., Cohen J.R., Theile D.E. et al. Diagnostic failure in colonoscopies for malignant disease // Aust. New Zealand J. Surg. 1998. -V.68.-P. 331-333.

185. Milovic V., Mmphy G.M., Dowling R.N. et al. Deoxycholic acid stimulates colon cancer cell migration // 11-th world congress of gastroenterology. Vienna, 1998. - Abstract: ExhB5268.

186. Minoz-Navas M., Angos R., Betes M. et al. Screening colonoscopy in asimptomatic persons // Endoscopy. 1992. - V. 24. - № 7. - P. 645.

187. Neugut A., Robinson E. Multiple primary neoplasms // Cancer. J., 1992. -V. 5.-№5.-P. 245-248.

188. Northover J. Bovel cancer prospects in clinical research. - London, 1988. - 143 s.

189. Nozaki R., Takagi К., Takano M. et al. Clinical investigation of colorectal cancer detected by follow-up colonoscopy after endoscopic polypectomy // Dis. Cololn. Rectum. 1997. - V.40. - P. 815-822.

190. Oostayen J.A., Wasser M.N.J.M., Hogezand R.A. et al. Activity of Crohn disease assessed by measurement of superior mesenteric artery flow with Doppler US // Radiology. 1994. -V. 193. - P. 551-554.

191. Oudenhoven L.F., Koumans R.K., Puylaert J.B. Right cilonic diverticulitis: US and CT findings new insights about frequency and natural history// Radiology. - 1998. - V. 208. - P. 611-618.

192. Paduos A., Falcetto G., Allumintio P. Imprego della tomographia assiale computerizzata e della ecografia transrettale nella valutazione preoperatoria del cancro del retto // Minerva chir. 1989. - V. 44. - № 13-14.-P. 1739-1743.

193. Philpotts L.E., Heiken J.P., Westcott M.A. et al. Colitis: use of CT findings in differential diagnosis // Radiology. 1994. - V. 190. - № 2. - P. 445-449.

194. Ponz de Leon M., Sant M., Micheli A. et al. Clinical and pathologic prognostic indicators in colorectal cancer. A population based studi // Cancer. 1992. - V. 69. - № 3. - P. 626-635.

195. Price J., Metreweli C. Ultrasonic diagnosis of clinially non-palpable primary colonic neoplasms // Br. J. Radiol. 1988. - V. 61. - P. 190-195.

196. Prichard P.J., Tjandra J.J. Colorectal cancer // Med. J. Aust. 1998. - V. 169. - № 2. Suppl. 9. - P. 493-498.

197. Reed J.E., Johnson C.D. Automatic segmentation, tissue characterization, and rapid diagnosis enhancements to the computed tomographic colonography analisis workstation // J. Digit. Imaging. 1997. - № 3. -Suppl. 1.-P. 70-73.

198. Rex D., Chark A., Sack L. et al. Preoperative determination of distal colon findings in patients with proximal colon cancer // Gastrointest. Endosc. 1998. - V. 47. - P. 103.

199. Rex D.K., Weddle R.A., Lehman G.A. et al: Flexible sigmoidoscopy plus air contrast barium enema versus colonoscopy for suspected lower gastrointestinal bleeding // Gastroenterology. 1990. - V. 98. - P. 855861.

200. Rilinger N., Haberle J., Pfeifer T. et al. MR, CT arteriography, CT -portography, CT, anti - CEA - immunoscintigraphy and US the detection of liver metastases // 8 th European congres of radiology - Vienna, 1993. -P. 92.

201. Rouster A.P., Fenlon H.M., Clarce P.D. et al. CT colonoscopy of colorectal neoplasms: two-dimensional and three-dimensional virtual-reality techniques with colonoscopic correlation // Am. J. Roentgenol. -1997.-V. 169.-P. 1237-1242.

202. Rubin J.M., Adler R.S. Amplitude doppler-echography // Diagnostic maging. 1993. - V. 12. - P. 1-9.

203. Saiton N., Okvi K., Sarashina M. et al. Evaluation of endographic diagnosis of rectal cancer using intrarectal ultrasonic examination // Dis. Colon Rectum. 1986. - V.29. - P. 234-242.

204. Sang Suk Han. Transabdominal Ultrasound of the Stomach // The 3 rd congress of Asian federation of societies for Ultrasound in Medicine and Biology. Seoul, 1992. - P. 43.

205. Scialpi M. , Todaro A., Magli T. et al. Rectal stenotic carcinoma: transvaginal ultrasound with a 5-MHz convex transducer // 8 th European congress of radiology. Vienna, 1993. - P. 320.

206. Seits K., Rettenmaer G. Inflammatory Bowel Disease: Sonographic Diagnostics. Boblingen: Medical Department Community Hospital, 1991. P. 5-66.

207. Sharma V.K., Vasudeva R. Changing trends in colorectal cancer // Degestion. 1998. - V.59. - Suppl.3. - P. 714.

208. Skibber J: New approaches to rectal cancer // Cancer. Bull. 1992. - V. 44. - №4. - P. 282-285.

209. Snady H., Merrick M.A. Improving the treatment of colorectal cancer: the role of EUS // Cancer. Invest. 1998. - V. 16. - № 8. - P. 572-581.

210. Stevenson G.W. Radiology and endoscopy in the pretreatment diagnostic management of colorectal cancer // Cancer. 1993. - V. 157. - Suppl. 12. -P. 4198-4206.

211. Strunk H., Frank K., Kuntz C. et al. Endorektale Sonographic beim Rektum- carcinom // Fortschritte auf dem Gebiete der Roentgenstrahlen und der Nuklearmedizin. -1988. V. 149. - P. 420-422.

212. Tanaka S., Kitamura Т., Fujita M. et al. Color Doppler flow imaging of liver tumors // AJR. 1990. - V. 154. - P. 509-514.

213. Taylor К J.W., Ramos I, Carter D. et al. Correlation of Doppler US tumor signals with neovascular morphologic features // Radiology. 1988.- V. 166.-P. 57.

214. Taylor K.J.W., Ramos I., Morse S.S. et al. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed Doppler US // Radiology. 1987. - V. 164. - P.643-647.

215. Thoeni R.F. Colorectal cancer: cross-sectional imaging for stading of primary tumor and detection of local recurrence // Am. J. Roentgenol. -1991. V. 156. - № 5. - P.909-915.

216. Thoeni R.F. Colorectal cancer. Radiologic staging // Radiol-Clin-North-Am. 1997. - V. 35. - № 2. - P. 457-485.

217. Tressa A., Fujii Т., Kato S. et al. Small advanced colorectal adenocarcinomas: report on three cases // Endoscopy. 1998. - V. 30. - P. 493-498.

218. Tschammler A., Krahe Т., Wittenberg G et al. Contrast enhanced colour Doppler flow imaging (Ce Cdfi) of superficial lymph, nodes and correlation with dynamic MRI // Echocardiography. - 1993. - V. 10. - P. 682.

219. Wang K.Y., Kimmey M. В., Nyberg D.A. et al. Colorectal neoplasms: accuracy of US in demonstrating the depth of invasion // Radiology. -1987. V. 165. - P. 827-829.

220. Weill F.S. Ultrasound diagnosis of digestive disease. Third revised edition. Springer-Verlag. Berlin-Heidelberg-New York-London-Paris-Tokyo, 1990. 648 p.

221. Winnan G., Berci G., Panish J. et al. Superiority of the flexible to the rigid sigmoidoscope in routine proctosigmoidoscopy // N. Engl. J. Med. V. 302. - 1980.-P. 1011-1012.