Современная диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Чанышев, Фидель Зиязетдинович

• Чанышев, Фидель Зиязетдинович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Чанышев, Фидель Зиязетдинович

Введение.

Глава 1. Особенности диагностического поиска при хирургических заболеваниях органов брюшной полости (обзор литературы).

1.1. Возможности современных методов лучевой диагностики в предоперационном планировании и послеоперационном сопровождении больных с обструктивными поражениями желчных путей.

1.2. Тонкоигольная аспирационная биопсия при опухолевидных образованиях органов брюшной полости.

1.3. Современные возможности эндоскопического ультразвукового исследования при новообразованиях желудочно-кишечного тракта.

Глава 2. Методы исследований, аппаратура и инструментарий.

Глава 3: Эндоскопическое ультразвуковое исследование при раке, стромальных опухолях и лимфомах желудка.

3.1. Определение местной распространенности рака желудка.

3.2. Биопсия стромальных опухолей желудка под контролем эндоскопического ультразвукового исследования.

3.3. Роль эндоскопической ультрасонографии в диагностике лимфом желудка.

Глава 4. Современные возможности неинвазивной диагностики хирургических заболеваний внепеченочных желчных протоков.

4.1. Диагностические возможности рентгено- и магнитно-резонансной томографии желчных протоков.

4.2. Магнитно-резонансная томография при желчекаменной болезни и ее осложнениях.

4.3. Диагностическое сопровождение больных после оперативного лечения холелитиаза.

4.4. Клинические и экономические аспекты комплексной до-операционной диагностики при нарушении желчеоттока.

Глава 5. Трехмерная визуализация при аспирационной биопсии, труднодоступных опухолевидных образований органов брюшной полости.

5.1. Влияние топографических особенностей опухолевидного образования на выбор пункционной траектории.

5.2. Трехмерные особенности пункционной траектории в зависимости от топографии очаговых образований печени.

5.3. Выбор пункционной траектории в зависимости от структуры опухолевидного образования.

5.4. Результаты аспирационной биопсии опухолевидных образований органов брюшной полости.

Глава 6. Диагностические возможности виртуальной колоно-скопии в выявлении и стадировании новообразований ободочной кишки.

Глава 7. Эндоскопическое ультразвуковое исследование толстой кишки.

7.1. Ультразвуковая колоноскопия.

7.2. Ультразвуковая ректоскопия.

7.2.1. Стадирование рака прямой кишки.

7.2.2. Диагностическая эффективность трансректального ультразвукового исследования при ворсинчатых опухолях прямой кишки.

7.3. Возможности трансабдоминальной диагностики полипов ободочной кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современная диагностика хирургических заболеваний органов брюшной полости»

Наиболее частыми причинами интраоперационных осложнений при хирургических вмешательствах на органах брюшной полости является недостаточное изучение индивидуальных топографо-анатомических особенностей, а также неточное стадирование онкологических заболеваний. [ . 100; 163 . ]. На фоне возрастающей хирургической активности возрастает и частота неудач и ошибок, обусловливающих неблагоприятные результаты лечения, особенно, при осложненных формах заболеваний [ ];

При этом если > диагностические возможности традиционных методик исследования органов брюшной полости достаточно изучены, то комплексная сравнительная оценка таких современных методов как эндоультрасонография, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томографии в настоящее еще далека от своего завершения [. 143 . ];

Так, например,, в ряде клиник для диагностики желчекаменной болезни и ее осложнений в течение последнего десятилетия применяется спиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием желчных протоков [ ].Однако инвазивность метода, лучевая нагрузка и необходимость внутривенного контрастирования существенно ограничивают показания к его широкому использованию [ ]. Совершенствование программного и технического обеспечения магнитно-резонансных томографов позволило внедрить в клиническую практику метод быстрой бесконтрастной; магнитно-резонансной-холангиопанкреатографии- [ ], в связи с чем возникла необходимость изучения роли; и; места этого метода в диагностике холе-литиаза.

Ведущую роль в первичной диагностике злокачественных новообразований желудка и толстой кишки принадлежит рентгенологическому исследованию и фиброэндоскопии [ ]. Тем не менее, эти методы достаточно эффективны, прежде всего, в раннем распознавании злокачественных эпителиальных опухолей. Визуально определяемые размеры опухолей, особенно эндофитных, очень часто оказываются заниженными [ ]. При наличии инфильтративного роста опухоли методы прямой визуализации не позволяют определить глубину инвазии опухоли в стенку желудка или кишки, диагностировать прорастание в соседние органы, а также оценить состояние регионарных метастазов

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости за свою универсальность и общедоступность справедливо названо "хирургическим стетоскопом". Однако это определение было дано и является справедливым лишь в отношении двухмерных диагностических данных, в то же время, диагностическая эффективность трехмерных ультразвуковых изображений органов брюшной полости в настоящее время в клинической практике изучена недостаточно [ ].

При этом наибольшее значение наглядное и естественное для зрительного восприятия трехмерное представление топографо-анатомических взаимоотношений приобретает при диагностических манипуляциях, проводимых под ультразвуковым и/или рентгенологическим контролем [163]. Очевидность этого многократно усиливается разнообразием анатомических закономерностей и их изменением под влиянием того, или иного патологического процесса.

Именно поэтому, в настоящее время всестороннее предоперационное планирование становится самостоятельным, бурно развивающимся направлением, позволяющим не только улучшить представление об индивидуальных анатомо-топографических закономерностях, но и повысить эффективность хирургического вмешательства.

Использование современных средств непрямой визуализации в хирургии органов брюшной полости представляет особый интерес, что, прежде всего, связано с разнообразием диагностических методов, включающим в себя эндоскопическое ультразвуковое и рентгенокон-трастное исследования, а также спиральную и магнитно-резонансную компьютерную томографию [. . 118, 151 .]. Комплексное применение современных лучевых методов в предоперационном планировании и послеоперационном сопровождении в хирургической гастроэнтерологии является перспективным научным направлением,. имеющим не только клиническое, но и научно-методологическое значение.

Цель исследования.

Улучшение результатов распознавания и стадирования заболеваний органов брюшной полости на основе комплексного применения современных диагностических методов непрямой визуализации.

Задачи исследования.

1. Уточнить роль магнитно-резонансной холангиографии в комплексной, диагностике желчекаменной болезни и ее осложнений.

2. Дать сравнительную оценку диагностической эффективности ультразвукового исследования, эндоскопической ретроградной холангиографии, спиральной рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонанской холангиографии в распознавании причин нарушения желчеоттока.

3. Определить целесообразность и последовательность комплексного применения основных методов непрямой визуализации при об-структивных поражениях билиарного тракта в до- и послеоперационном периоде.

4. Определить критерии выбора оптимальной пункционной траектории для тонкоигольного доступа к относительно глубоко расположенным очаговым образованиям органов брюшной полости и за-брюшинного пространства на основе данных трехмерной визуализации.

5. Установить особенности планирования эффективного и безопасного пункционного доступа к наиболее однородным зонам очаговых образований печени, прилежащих к долевым ветвям воротной вены и печеночным венам.

6 . Определить диагностическую ценность и особенности выполнения виртуальной колоноскопии в стадировашда злокачественных новообразований ободочной кишки.

7. Оценить возможности эндоультрасонографии в оценке глубины и распространенности опухолевой инвазии при раке желудка.

8. Определить диагностическую эффективность эндоскопического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике и верификации стромальных опухолей и лимфом желудка.

9. Установить возможности ультразвуковой колоноскопии в оценке распространенности опухолевой инвазии в подслизистый и мышечный слои ободочной кишки при ее злокачественных эпителиальный новообразованиях.

10. Определить чувствительность, специфичность.и точность эн-доректального ультразвукового исследования в стадировании рака прямой кишки.

11. Установить эхоструктурные особенности ворсинчатых опухолей прямой кишки, а также ультразвуковые признаки их злокачественной трансформации.

12. Определить особенности визуализации и чувствительность трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении полипов ободочной кишки.

Научная новизна.

Впервые, на основе обширного клинического материала получены данные о сравнительной диагностической эффективности основных методов непрямой визуализации при обструктивных поражениях билиарного тракта, а также определена роль магнитно-резонансной холангиографии в диагностическом сопровождении больных после оперативного лечения холедохолитиаза.

Впервые, на основе трехмерного представления ультрасоно-графических данных формализованы условия оптимального выбора пунк-ционных траекторий для доступа к патологическим образованиям брюшной полости в случаях, традиционно считающихся условными противопоказаниями для проведения аспирационной биопсии. Определены условия безопасного сверхточного позиционирования пункционной иглы для проведения биопсии патологических образований, прилежащих к стенкам магистральных сосудов брюшной полости.

Впервые, на основе трехмерной визуализации эхоструктуры кистоз-ных и солидных образований печени установлены особенности пункционной траектории, обеспечивающей получение полноценного цитологического материала при многозональной аспирационной биопсии. По трехмерным ультразвуковым данным определены зоны жидкостных и солидных новообразований, наиболее предпочтительные в отношении получения полноценного цитологического материала.

Впервые проведена сравнительная оценка диагностической точности ирригоскопии, оптической и виртуальной колоноскопии в определении распространенности злокачественных опухолей ободочной кишки.

Впервые определены возможности эндоскопического ультразвукового исследования в стадировании рака желудка у больных с распространением опухолевого процесса на пищевод, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу. Установлены возможности эндоскопической ультрасонографии в оценке степени злокачественности подслизистых опухолей желудка и определении их распространенности.

Впервые дана комплексная оценка диагностических возможностей ультразвуковой эндоскопии в стадировании злокачественных эпителиальных новообразований толстой кишки и в выявлении признаков малигнизации ворсинчатых опухолей. Определена чувствительность трансабдиминального ультразвукового исследования в выявлении полипов ободочной кишки.

Практическая значимость.

Установлено, что благодаря получению исчерпывающей информации о состоянии желчных протоков, в настоящее время магнитно-резонансная томография может рассматриваться как альтернативный и единственно достаточный метод непрямой визуализации при клинических признаках нарушения оттока желчи как у неоперированных больных, так и при диагностическом сопровождении пациентов, перенесших холецистэктомию, и/или наложение билиодигестивного анастомоза. Предложена рациональная как с диагностической, так и с экономической точки зрения последовательность применения луче вых методов диагностики для выявления причин нарушения желчеот-тока.

Определение по данным трехмерной ультрасонографии зон очаговых образований печени, наиболее предпочтительных для тонкоигольной аспирационной биопсии, позволяет получить наибольшее число развернутых цитологических заключений об их характере. Использование трехмерных диагностических данных в планировании пункционного доступа к очаговым образованиям, расположенным в устьях печеночных вен, или прилежащих к долевым ветвям воротной вены, позволяет минимизировать риск выполнения этой сложной диагностической процедуры. Выбор пункционной траектории для тонкоигольного доступа к глубоко расположенным очаговым образованиям органов брюшной полости позволяет достичь удовлетворительного визуального контроля продвижения иглы и избежать повреждения магистральных кровеносных сосудов.

Получение трехмерных изображений ободочной кишки при проведении виртуальной колоноскопии позволяет объективизировать предоперационное планирование при хирургическом лечении коло-ректальных злокачественных новообразований.

Ультразвуковая визуализация подслизистого компонента эпителиальных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта позволяет определить глубину опухолевой инвазии и распространенность патологического процесса на соседние органы и ткани, а также оценить состояние местных лимфатических коллекторов и, таким образом, получить важные данные для точного стадирования заболевания и объективного планирования хирургического лечения. Всесторонняя детализация внутренней структуры стромальных опухолей желудка и ворсинчатых опухолей прямой кишки позволяет выявить признаки их малигнизации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Магнитно-резонансная холангиография является наиболее информативным методом-диагностики у больных с нарушением желче-оттока, позволяющим всесторонне визуализировать внутри- и вне печеночную часть билиарного тракта, а также панкреатические протоки вне зависимости от вида обструктивного поражения. Показаниями к выполнению этого метода диагностики служат клинические признаки стеноза, окклюзии, наличие участков неравномерного расширения желчевыводящей системы.

2. Трансабдоминальная тонкоигольная аспирационная биопсия опухолевидных образований органов брюшной полости, выполненная по данным'трехмерной визуализации, позволяет безопасно получить полноценный цитологический материал вне зависимости от структуры и местоположения опухоли.

3. Виртуальная колоноскопия является диагностическим методом выбора при оценке опухолевидных образований ободочной кишки не доступных внутрипросветной биопсии. Применение этого метода позволяет избежать технических трудностей, присущих оптической ко-лоноскопии, без снижения объема диагностической информации.

4. Эндоскопическое ультразвуковое исследование является важным методом стадирования рака желудка, позволяющим определить глубину послойной опухолевой инвазии-, ее распространенность в дистальном и проксимальном* направлениях, а также состояние регионарных лимфатических узлов. В точности оценки под слизистого компонента опухолей желудка эндоультрасонография значительно превосходит другие диагностические методы.

5. Эндоскопическое ультразвуковое исследование толстой кишки позволяет повысить точность дооперационного стадирования коло-ректального рака. При ворсинчатых опухолях прямой кишки эндорек-тальная эхография является эффективным методом уточняющей диагностики, позволяющим оценить подслизистый компонент опухоли и вывить признаки ее малигнизации.

Реализация результатов исследования и апробация работы.

Результаты выполненных исследований используются в практической работе диагностических и лечебных отделений Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД», Клинической больницы ЦМСЧ № 119 иг. Саратова.

Результаты работы доложены на XI Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, апрель 2007 г.), Международной конференции Балтийских государств «Проблемы обучения, безопасности и стандартизации в хирургии» (Санкт-Петербург, май 2007 г.), Всероссийском конгрессе лучевых диагностов «Радиология - 2007» (Москва, июнь 2007 г.), XIV международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, сентябрь 2007 г.).

По теме диссертации опубликованыпечатных работ.

Объем-и структура работы.

Материалом для исследования явились клинико-диагностические данные 520 больных с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, находившихся на лечении в отделениях Дорожной клинической больницы им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» в период с

2001 по 2007 гг. (228 больных), Клинической больницы ЦМСЧ № 119 в период с 2002 по 2006 гг. (102 больных), а также в хирургических отделениях г. Саратова в период с 2002 по 2007 гг. (190 больных).

Диссертация состоит из введения, 7 глав, 12 выводов, 8 практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 198 страницы машинописного текста, 10 таблиц, 51 рисунок. Указатель литературы включает в себя ссылки на работы 219 исследователей.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чанышев, Фидель Зиязетдинович

Выводы.

1. Основными преимуществами магнитно-резонансной томографии в диагностике желчекаменной болезни и ее осложнений являются возможность проведения бесконтрастной холангиопанкреатографии с получением изображений в любой проекции, а также интенсивное контрастирование мягких тканей с получением трехмерных изображений при отсутствии лучевой нагрузки. Чувствительность метода при визуализации конкрементов желчного пузыря составляет 100 %, специфичность - 93,4 %, точность - 95,6 %, при выявлении холедохолитиаза- 91,2 %, 88,4 % и 93,1 %, соответственно.

2. Благодаря получению исчерпывающей информации о состоянии желчных протоков, магнитно-резонансная томография, может рассматриваться как единственно достаточный метод непрямой визуализации при клинических признаках нарушения оттока желчи в диагностическом сопровождении пациентов, перенесших холецистэк-томию и/или наложение билиодигестивного анастомоза.

3. Последовательное использование основных лучевых методов выявления холелитиаза не имеет решающего диагностического значения и наиболее неэкономично. Рентгеновская компьютерная томография значительно уступает ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной холангиографии в выявлении холедохолитиаза как в диагностической эффективности, так и в экономичности. По тем же причинам нецелесообразно применять ЭРХПГ для первичной диагностики опухолевидных образований головки поджелудочной железы и стриктур общего желчного протока.

4. Трехмерная визуализация при пункционном доступе к опухолевидным образованиям органов брюшной полости позволяет выбрать наиболее безопасную траекторию движения иглы, а также в значительной степени облегчает выбор участка солидного образования для многозональной аспирационной биопсии.

5. Для планирования наиболее безопасных пункционных траекторий при тонкоигольном доступе к очаговым образованиям, прилежащим к печеночным венам или к долевым ветвям воротной вены, достаточным диагностическим массивом являются данные трехмерной ультрасонографии. Чувствительность аспирационной биопсии для очаговых образований печени при использовании трехмерной визуализации составляет 94,1 %, специфичность - 100 %.

6. Виртуальная колоноскопия является высокоточным методом диагностики опухолевидных образований ободочной кишки, позволяющим установить распространенность новообразования и визуализировать проксимальные отделы ободочной кишки даже в условиях полной опухолевой обтурации. Одним из преимуществ виртуальной колоноскопии по сравнению с оптической визуализацией является возможность выявления подслизистого компонента злокачественных опухолей.

7. Эндоскопическое ультразвуковое исследование играет важную роль в стадировании рака желудка (точность, чувствительность и специфичность - 91,3 %, 100 % и 89,2 %, соответственно). Метод следует рассматривать как основной в выявлении распространения рака желудка на пищевод и как дополнительный в оценке опухолевой инвазии поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

8. Эндоультрасонография является высокоточным методом оценки состояния стенки желудка, как при эпителиальных злокачественных опухолях, так и при стромальных новообразованиях, а также лимфомах. Метод позволяет получить достоверные данные о подсли-зистом распространении опухоли, состоянии перигастральных лимфатических узлов, а также провести прицельную аспирационную биопсию.

9. Эндоскопическая ультрасонография позволяет детально оценить структуру, дифференцировать слои стенки толстой кишки и определить степень опухолевой инвазии в подслизистый и мышечный слои. Точность определения распространенности опухолевой инфильтрации стенки ободочной кишки составляет 79,6 %, при этом наибольшее число случаев расхождения с гистологическими заключениями связано с завышением глубины опухолевой инфильтрации при определении стадии Т2.

10. Эндоректальное ультразвуковое исследование является важным вспомогательным методом стадирования рака прямой кишки, с помощью которого можно получить сведения о состоянии кишечной стенки, параректальной клетчатки и регионарных лимфатических узлов. Чувствительность эндоректальной эхографии в отношении определения местной распространенности рака прямой кишки составляет 93,2 %, специфичность - 68,2 %, точность - 81,3 %.

11. Трансректальное ультразвуковое исследование является эффективным методом уточняющей диагностики при ворсинчатых опухолях прямой кишки, его точность в определении малигнизации этих новообразований составляет 86,4 %, чувствительность — 90,3 %, специфичность — 76,2 %. Выраженная деформация слоев стенки прямой кишки опухолью является наиболее частой причиной ложноположи-тельных заключений о малигнизации ворсинчатой опухоли.

12. Диагностические возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в выявлении полипов различных отделов ободочной и прямой кишки не позволяют считать этот метод основным при скрининге пациентов, входящих в группу риска. При полипах менее 1,5 см диагностическая чувствительность ультрасонографии в наибольшей степени зависит от локализации новообразований и для полипов сигмовидной кишке составляет 19,0 %, поперечно-ободочной кишки - 45,5 %, восходящей и нисходящей ободочной кишки - 50 %.

Практические рекомендации.

1. При билиарной гипертензии выполнение магнитно-резонансной томографии не требует обязательного внутривенного введения контрастных средств и позволяет получить холангиограм-мы, диагностическое качество которых не уступает данным, полученным при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, включая изображения зон стеноза, окклюзии, участков неравномерного расширения протоковой системы.

2. Последовательность применения лучевых методов диагностики для выявления наиболее частых причин нарушения желчеоттока может быть определена следующим образом: при подозрении на хо-ледохолитиаз - УЗИ, МР-холангиография; при опухолевидных образованиях головки поджелудочной железы - УЗИ, СРКТ; при внутри-протоковых опухолевидных образованиях - УЗИ, MP холангиогра-фия, СРКТ; при стриктурах общего желчного протока - УЗИ, МР-холангиография.

3. Для кистозных образований печени и поджелудочной железы наилучшими зонами аспирационной биопсии являются протяженные участки утолщения их стенки или наиболее объемные участки солидного внутрипросветного компонента. Для первичных и вторичных опухолей печени наиболее предпочтительными для аспирационной биопсии зонами являются эхооднородные участки, объем которых позволяет осуществить многозональную аспирацию клеточного материала.

4. Виртуальная колоноскопия позволяет избежать технических трудностей, присущих оптической колоноскопии и может рассматриваться как метод выбора для стадирования опухолей ободочной кишки, биопсия которых не может быть произведена по объективным причинам.

5. Эндоскопическую ультрасонографию следует считать важным дополнительным методом стадирования рака желудка. Наибольшие диагностические трудности встречаются при оценке распространения опухоли желудка на двенадцатиперстную кишку. Чувствительность метода в определении распространения опухоли желудка на пищевод и поджелудочную железу достигает 100 %.

6. При эндоультрасонографическом стадировании опухолей ободочной кишки наилучшие результаты могут быть получены при размерах новообразований до 1,5 см и более 4 см. При крупных новообразованиях местная распространенность опухоли по данным ультразвуковой колоноскопии была преувеличена из-за наличия выраженной воспалительной инфильтрации.

7. Можно выделить следующие ультразвуковые признаки малигнизации ворсинчатой опухоли: нарушение пятислойной структуры кишечной стенки, выраженная эхонеоднородность опухоли, наличие значительного количества слизи в просвете кишки. Эти признаки позволяют провести дифференциальную диагностику доброкачественной и малигнизированной ворсинчатой опухоли в 90,6 % случаев.

8. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование ободочной кишки может оказать значительную помощь в неинвазивном выявлении доброкачественных новообразований, особенно в тех случаях, когда удалось добиться полноценного опорожнения кишечника, а размер опухоли превышает 20-25 мм. В таких случаях полипы ободочной кишки визуализируются, как правило, без затруднений.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Чанышев, Фидель Зиязетдинович, 2009 год

1. Абдуллаев А.Г., Милонова В.И., Царенко И.А. Компьютерная томографическая диагностика объемных образований печени различного генеза // Хирургия. № 6. - 2005. - С. 32-35.

2. Айрапетян А.Т. Роль комплексной диагностики в выборе лечебной тактики при опухолях поджелудочной железы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1999. - 27 с.

3. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции // Современная онкология. — 2001. — Т. 3. -№ 4. — С.36-59.

4. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований: методические указания / Под ред. В.И.Чиссова. М.2002. 59 с.

5. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М. -Медицина. 1996. - 312 с.

6. Блувштейн Г.А., Вертянкин С.В. Варианты анатомии пузырного протока и одноименной артерии в аспекте лапароскопической холе-цистэктомии // Хирургия. — № 2. — 1999. 10 с.

7. Бондарев А.А., Мясников А.Д., Работский И.А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия —2003.-№4.-С. 30-34.

8. Брагин Ф.А. Чрескожные контрастные исследования в хирургии желчных путей. Автореф. дисс.к.м.н. — М. — 1996. — 27 с.

9. Брехов Е.И., Калинников В.В., Коробов М.В. Кисты желчных протоков // Хирургия. 2006. - № 10. - С. 67-71.

10. Ваганов Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки. Дисс. канд. мед.наук. М. - 2002.

11. Важенин А.В. Радиационная онкология (организация, тактика, пути развития). М. — 2003. - 236 с.

12. Веселов В.В. Эндоскопическое лечение больных с большими и гигантскими аденомами толстой кишки. Дисс. докт. мед. наук. М. - 1997.

13. Власов П.В., Дементьев Е.З. Современное рентгенологическое исследование толстой кишки // Медицинская визуализация. 2006. -№6.-С. 9-23.

14. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М. Медицина. - 1988. - 240 с.

15. Гарин A.M., Базин И.К. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М. 2003. - 264 с.

16. Гранов А. М., Тютин J1. А., Березин С. М. Диагностические возможности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - №4. - С. 56-63.

17. Дадвани А.А, Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М. Медицина. - 2000. - 365 с.

18. Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. М. Медицина. - 1995. - 512 с.

19. Доскалиев Ж.А., Адылханов С.А. Ятрогенные осложнения при лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургической гепа-тологии. 1996. - Т.1 (приложение). - С. 272.

20. Дусмуратов A.M., Эшпулатов А.Б. Прицельная пункция патологических образований брюшной полости под контролем ультразвукового исследования // Хирургия. 1993. - № 12. - С. 57-58.

21. Журавлев В.Н. Диагностическая ценность ультразвукового исследования при хирургических заболеваниях желчных протоков: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1992. - 24 с.

22. Журавлев В.Н., Абрамов О.Е., Иванова Е.В. Ультразвуковая диагностика рубцовых стриктур гепатикохоледоха. // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т.1 (приложение). - С. 284-285.

23. Ившин В.Г. Визуализация игл для ультразвуковых пункций (экспериментальное исследование) // Анналы хирургической гепатологии. Приложение. 1996. - Т. 1. - С. 89.

24. Казакевич В.И., Митина JI.A. Сложности чрескожной эхографии в определении перехода рака желудка на пищевод. В сб.: 4-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 27-30 октября 2003 г. - М. - 2003. - С. 140.

25. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М. Паганель Бук. — 1997-320 с.

26. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М. -2000.-310 с.

27. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 / Под ред. Митькова В.В. М. - Видар. - 1996. - С. 94-139.

28. Козлов А.В., Поликарпов А.А., Таразов П.Г. Сравнительная оценка результатов чрескожной транспеченочной холангиографии под контролем рентгеноскопии и ультразвукового исследования // Вестн. рентгенол. И радиол. 2002. — №4. - С. 30-33.

29. Колесникова Е.В., Трофимова Е.Ю., Казакевич В.И. Эндосоно-графия при патологии пищевода, желудка, средостения: методические рекомендации. М. МНИОИ им. П.А. Герцена. - 1997. - С. 16.

30. Комаров И.Г., Комов Д.Г. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. М. 2002. — 136 с.

31. Кубышкин В .А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.-2003.-386 с.

32. Лукичев О.Д., Ившин В.Г., Макаров Ю.И., Рыков О.В. Чре-скожные чреспеченочные желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой // Ультразвуковая диагностика. — 2000. — № 4. С. 469.

33. Маев И.В., Горшков А.Н., Мешков В.М. Эндосонография в диагностике опухолей желудочнокишечного тракта // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 6. - С. 23-26.

34. Майстренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия (руководство для врачей). СПб. — Специальная литература. — 1998. — 264 с.

35. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз. СПб. ЭЛ-БИСПб - 2000. - 288 с.

36. Матевосян В.Р., Харнас С.С., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х. Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кист печени // Хирургия. 2002. - № 7. - С. 31-36.

37. Мелихов О.Г. Клинические исследования. М. Атмосфера. -2003.- 198 с.

38. Назыров Ф.Г. Хаджибаев A.M., Алтыев Б.К., Девятов А.В. Операции при повреждениях и стриктурах желчных протоков // Хирургия. 2006. - № 4. - С. 46-51.

39. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. — 1993. № 1. — С. 37-43.

40. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия. 1998. - № 3. - С. 4-6.

41. Нуднов Н.В. Кошелева Н.В., Кутьин Г.К., Конькова В.В., Лукьянец Е.Я., Тишкина Н.С. Пункционные методы диагностики и лечения под контролем УЗИ, КТ и рентгенотелевизионного изображения // Вест, рентген, и радиол. 1997. - № 2. - С. 26-30.

42. Орлова Л.П. Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки // РМЖ. 1998. - Т. 6. - № 19. - С. 12581263.

43. Орлова Л.П., Веселов В.В., Капуллер Л.Л., С.Н. Скридлевский, Ваганов Ю.Е. Ультразвуковая колоноскопия новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 3. - С. 16-23.

44. Орлова Л.П., Маркова Е.В., Маринушкин A.M., Трубачева

45. Ю.Л. Роль эндоректального ультразвукового исследования в диагностике малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - № 1. - С. 11—27.

46. Орлова Л.П., Одарюк Т.С., Трубачева Ю.Л., Маркова Е.В., Маринушкин A.M. Предоперационная эндоректальная ультразвуковая оценка распространения рака прямой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 4. — С. 40-45.

47. Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д., Орлов С.Ю. Первый клинический опыт применения эндоскопической ультрасонографии при острых язвенных желудочно-кишечных кровотечениях // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 4. - С. 3439.

48. Портной JI.M. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии. М. 2001. - 218 с.

49. Портной JI.M., Денисова Л.Б., Уткина Е.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: ее место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области // Вестн. рентгенол. радиол. 2001. - № 4. - С. 14-24.

50. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Паль-мера П.Е.С. М. - Медицина. - 2000. - 334 с.

51. Седых С.А., Вашакмадзе Л.А., Трофимова Е.Ю. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование лимфатических узлов в брюшной полости и забрюшинном пространстве при раке желудка // Российский онкологический журнал. 2000. - № 3. - С. 4-7.

52. Седых С.А., Митина Л.А., Казакевич В.И., Скрепцова, Л.А. Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка // Медицинская визуализация. 2005. - №. 5. - С. 18-22.

53. Скридлевский С.Н. Роль колоноскопии в предоперационной комплексной диагностике крупных аденом толстой кишки. Дис. канд. мед. наук. М. - 1999.

54. Страхов А.В., Градусов В.П., Теремов С.А., Самсонов А.В. Сравнительная оценка ближайших исходов холецистэктомии при ми-ниинвазивных вмешательствах по поводу хронического калькулезно-го холецистита // Хирургия. 2006. - № 2. - С. 10.

55. Торопов Е.О., Винник Ю.С., Черданцев Д.В. Опыт применения чрескожной холангиографии при механической желтухе // Механическая желтуха. Тез. докл. межрегиональной конференции хирургов. -М.- 1993.-С. 73.

56. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. М. 2001. - 295 с.

57. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение. Барнаул. 1997. - 432 с.

58. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - № 2. - С. 10-14.

59. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Цвиркун В.В., Гузеева Е.Б., Буриев И.М. Новые возможности спиральной компьютерной томографии — виртуальная хирургия // Медицинская визуализация.2000.-№2.-С. 15-18.

60. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Цвиркун В.В., Гузеева Е.Б., Буриев И.М., Никитаев Н.С., Мелихова М.В. Виртуальные хирургические операции на основе использования спиральной компьютерной томографии // Хирургия. № 2. - 2003. - С. 3-10.

61. Харченко В.П., Лютфалиев Т.А., Кунда М.А. Диагностика и лечение рака фатерова соска // Вопр. онкологии. 2000. - Т. 46. - №6.- С. 744-750.

62. Цодикова Л.Б., Бабкин В.П. Морфологическая диагностика опухолей брюшной полости с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвука // Архив патол. 1988. - № 3.- С. 50-53.

63. Цыб А.Ф., Нестайко Г.В., Гришин Г.Н. Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым наведением в диагностике опухолей органов малого таза // Мед. радиол. 1993. - № 4. - С. 43-46.

64. Чиж Г.В., Карпович Д.И. Чрезкожная чрезпеченочная холан-гиография // Новости лучевой диагностики. 1999. - № 3. - С. 28-29.

65. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Авербах A.M., Бутенко А.В. Ошибки в диагностике и лечении рака желудка. В кн.: «Ошибки в клинической онкологии». Руководство для врачей. 2-е издание. М. — Медицина. 2001. - С. 352-375.

66. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Сидоров Д.В. Рак проксимального отдела желудка: современные подходы к диагностике и лечению // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2004. - № 1. - С. 91-95.

67. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные заболевания в России в 2002 году (заболеваемость и смертность). М. -2004.-С. 4.

68. Шестаков A.JI. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. Дисс. докт. мед. наук. -М. 1999.

69. Шкроб О.С., Дадвани С.А., Кузин Н.М., Ветшев П.С., Лотов А.Н., Егоров А.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Хирургия. -№2. -2000. -С. 40-43.

70. Шолохов В.Н., Бухаркина Д.Б., Патютко Ю.И. Интраоперационное ультразвуковое исследование при операциях по поводу опухолей печени // Анналы хирургической гепатологии. 2004 — Т.9. - № 2. - С. 40-42.

71. Adachi Y, Shiraishi N, Kitano S. Modern treatment of early gastric cancer: review of the Japanese experience. Dig Surg. 2002. 19: 333-339.

72. Akahoshi К, Chijiiwa Y, Sasaki I. Pretreatment staging of endos-onographically early gastric cancer with a 15MHz ultrasound catheter probe. Gastointest Endosc. 1998. 48: 470^76.

73. Alexandrakis G., Skordilis P., Mouzas I. Endosonography in evaluation of esophagealvarices and portal hypertensive gastropathy in cirrhotic patients. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. 1. P. El 1.

74. Anderson M.A., Carpenter S., Thompson N.W. Endoscopic ultrasound is highly accurate anddirect management in patients with neuroendocrine tumors of the pancreas. Am. J. Gastroenterol. 2000. V. 95. P. 2271-2277.

75. Ariyama J., Suyama M., Satoh K., Wakabayashi K.Endoscopic ultrasound and intraductal ultrasound in the diagnosis of small pancreatic tumors. Abdom. Imaging. 1998. V. 3. P. 380-386.

76. Baldisserotto M, Spolidoro JV, Bahu Mda G. Graded compression-sonography of colon in the diagnosis of polyps in pediatric patients. A JR. 2002. 179:201-5.

77. Barish MA, Soto JA, Ferrucci JT. Consensus on current clinical practice of virtual colonoscopy. 2005. A JR. 184:786-792.

78. Benson M.D., Gandhi M. R. Ultrasound of the hepatobiliarypan-creatic system. World J. Surg. 2000. V. 24. P. 166-170.

79. Bhutani M.S. Endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2002. V. 34. P. 888-895.

80. Bicknell SG, Richenberg J, Cooperberg PL, Tiwari P, Halperin L. Early discharge after core liver biopsy: is it safe and cost-effective? Can Assoc Radiol J. 2002. C>ct;53(4):205-9.

81. Bonny C., Aberdel A., Poincloux L. Value of endoscopic ultrasonography (EUS) after variceal obliteration by ligation. Gut. 2000. V. 47.Suppl. III. P. A172.

82. Boraschi P, Gigoni R, Braccini G, Lamacchia M, Rossi M, Falaschi F. Detection of common bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy. Evaluation with MR cholangiography. Acta Radiol. 2002 Nov;43(6):593-8.

83. Brenner DJ, Elliston CD. Estimated radiation risks potentially associated with full-body CT screening. Radiology. 2004. 232:735-738.

84. Bruno M. J. Endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2003. V. 35. P. 920-932.

85. Bruzzi IF, O'Connell MJ, Thakore H, O'Keane C, Crowe J, Murray JG. Transjugular liver biopsy: assessment of safety and efficacy of the Quick-Core biopsy needle. Abdom Imaging. 2002. Nov-Dec;27(6):711-5.

86. Burling D, Halligan S, Taylor SA, Usiskin S, Bartram CI. CT colonography practice in the United Kingdom: a national survey. Clin Rad. 2004. 59:39-43.

87. Caletti G., Fusaroli P. Endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2001. V. 33. P. 158-166.

88. Caletti G., Fusaroli P., Bocus P. Endoscopic ultrasonography. Digestion. 1998. V. 59. № 5. P. 509-529.

89. Chahal PS, Ready J. Hemothorax after percutaneous liver biopsy: an unusual complication. Am J Gastroenterol. 2002. Apr;97(4): 1068-9.

90. Chak A., Hawes R.N., Cooper G.S. Prospectiveassessment of the utility of EUS in the evaluation ofgallstone pancreatitis // Gastrointest. Endoscopy. 1999. V. 49. № 5. P. 599-604.

91. Chandawarkar R.Y., Kakegawa Т., Fujita H. Endosonography for preoperative staging of specificnodal groups associated with esophageal cancer. WorldJ. Surg. 1996. V. 20. P. 700-702.

92. Chang K.J., Soetikno R.M., Bastas D. Impact of endoscopic ultrasound combined with fine-needle aspiration biopsy in the management of esophageal cancer. Endoscopy. 2003. V. 11. P. 962-966.

93. Chaubal N, Shah M, Dighe M. Juvenile polyposis of the colon: sonographic diagnosis. J Ultrasound Med. 2002. 21:1311-4.

94. Chen YT, Wang MS. MR cholangiography 3D biliary tree automatic reconstruction system. Comput Med Imaging Graph. 2004 Jan-Mar;28(l-2):13-20.

95. Chevallier P, Ruitort F, Denys A, Staccini P, Saint-Paul MC, Ouzan D. Influence of operator experience on performance of ultrasound-guided percutaneous liver biopsy. Eur Radiol. 2004. Nov; 14(11):2086-91.

96. Claessens C., Bourgeois S., Van De Mierop F. Prospective evaluation of endoscopic ultrasound (EUS) guided fine needle aspiration (FNA) for pancreatic lesions. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. l.P. E14.

97. Cotton PB, Durkalski VL, Pineau ВС. Computed tomographic colonography (virtual colonoscopy). A multicenter comparison with standard colonoscopy for detection of colorectal neoplasia. JAMA. 2004. 291:1713-1719.

98. Dachman AH, Yoshida H. Virtual colonoscopy: past, present, andfuture. Radiol Clin North Am. 2003. 41:377- 93.

99. Dachman AH. Virtual colonoscopy. Potential clinical applications of a new technique. Gastroenterol Clin North Am. 2002. 31:747-57.

100. Deprez P. Approach of suspected common bile ductstones: endoscopic ultrasonography. Acta GastroEnterologica Belgica. 2000. V. 58. P. 295-298.

101. Dong Q, McKee G, Pitman M, Geisinger K, Tambouret R. Epithelioid variant of gastrointestinal stromal tumor: Diagnosis by fine-needle aspiration. Diagn Cytopathol. 2003. Aug;29(2):55-60.

102. Fayad LM, Kamel IR, Mitchell DG, Bluemke DA. Functional MR cholangiography: diagnosis of functional abnormalities of the gallbladder and biliary tree. AJR Am J Roentgenol. 2005 May; 184(5): 1563-71.

103. Freeman M.L., Nelson D.B., Sherman S. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy. N. Eng. J. Med. 1996. V. 335. P. 909-918.

104. Fritscher Ravens A., Bohnacker S., Brand B. Detection of pancreatic metastases by EUS-guidedfine needle aspiration. Endoscopy. 2000. V. 32.Suppl. l.P. E39.

105. Fritscher Ravens A., Pforte A., Hauber H.P. Comparison of computed tomography, positronemission tomography, endosonography and EUS FNA in mediastinal lymph nodes. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. 1. P. El.

106. Frossard J.L. Usefulness of endoscopic ultrasonography in patients with idiopathic acute pancreatitis. Am. J. Med. 2000. V. 109. № 15. P. 196-200.

107. Fukuda F., Hirata K., Natori H. Endoscopic ultrasonography of the esophagus. World J. Surg. 2000. V. 24.P. 216-226.

108. Fusaroli P., Vallar R., Togliani T. Scientific publications in endoscopic ultrasonography: a 20-year globalsurvey of the literature. Endoscopy. 2002. V. 34.P. 451-456.

109. Gervaz P, Pikarsky A, Utech M, Secic M, Efron J, Belin B, Jain A. Converted laparoscopic colorectal surgery. Surg Endosc. 2001. 15: 827832.

110. Giovannini M., Monges G. Diagnostic and therapeutic value of the endoscopic ultrasound (EUS) guided biopsy. Results in 1072 patients. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. 1. P. E39.

111. Giovannini M., Pesenti C., Rolland A.L. Endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic pseudocysts or pancreatic abscesses using a therapeutic echo endoscope. Endoscopy. 2001. V. 33. P. 473-477.

112. Giovannini M., Pesenti Ch., Rolland A.L. EUS guided pancreatic pseudocyst using a therapeutic echoendoscope. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. 1.P.E16.

113. Giovannini M., Pesenti Ch., Rolland A.L. EUS-guided bilioduode-nal anastomosis: a new techniqueof biliary drainage. A case report. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. 1. P. E38.

114. Gyorffy H, Tihanyi T, Gyokeres T, Zsirka-Klein A, Kadar P,

115. Kaszas I, Kovacs M. Pancreas pseudocyst or metastasis? Orv Hetil. 2005 Oct 23;146(43):2223-6.

116. Hakimi R, Groger U. Virtual colonoscopy in colon neoplasms Versicherungsmedizin. 2006 Dec 1; 58(4): 188-9.

117. HaradaN, Hmada S, Kubo H, Oda S, Chijiwa Y, Kabemura T, Ma-ruoka A, (2001) Preoperative evaluation of submucosal invasive colorectal cancer using a 15MHz ultrasound miniprobe. Endoscopy 33: 237-240.

118. Hari S, Seith A, Srivastava DN, Makharia G, Pal S. Isolated tuberculosis of the pancreas diagnosed with needle aspiration: a case report and review of the literature. Trop Gastroenterol. 2005. Jul-Sep;26(3):141-3.

119. Hida J, Yasutomi M, Maruyama T, Fujimoto K, Uchida T, Okuno K. The extent of lymph node dissection for colon carcinoma: the potential impact on laparoscopic surgery. Cancer. 2003. 80: 188-192.

120. Hino S., Kakutani H., Ikeda K. Hemodynamic analysis of esophageal varices using color doppler endoscopicultrasonography to predict recurrence after endoscopictreatment. Endoscopy. 2001. V. 33. P. 869-872.

121. Hizawa K., Iwai K., Esaki M. Is Endoscopic ultrasonography indispensable in assessing the appropriateness of endoscopic resection for gastric cancer? Endoscopy. 2002. V. 34. P. 973-978.

122. Hollerbach S, Willert J, Topalidis T, Reiser M, Schmiegel W. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of liver lesions: histological and cytological assessment. Endoscopy. 2003. Sep;35(9):743-9.

123. Hollerbach S., Klamann A., Topalidis Т., Schmiegel W.H.Endoscopic ultrasonography (EUS) and fine-needleaspration (FNA) cytology for diagnosis of chronic pancreatitis. Endoscopy. 2001. V. 33. P. 824-831.

124. Hottat N, Winant C, Metens T, Bourgeois N, Deviere J, Matos C. MR cholangiography with manganese dipyridoxyl diphosphate in the evaluation of biliary-enteric anastomoses: preliminary experience. AJR Am J Roentgenol. 2005 May; 184(5): 1556-62.

125. Hur C, Chung DC, Schoen RE, Gazelle GS. The management of small polyps found by virtual colonoscopy: results of a decision analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Feb;5(2):237-44.

126. Iannaccone R, Laghi A, Catalano C. Computed tomographic colonography without cathartic preparation for the detection of colorectal polyps. Gastroenterology. 2004. 127:1623-1632.

127. Inoue Y, Komatsu Y, Yoshikawa K, Akahane M, Isayama H. Biliary motor function in gallstone patients evaluated by fatty-meal MR cholangiography. J Magn Reson Imaging. 2003 Aug; 18(2): 196-203.

128. Johnson CD, Harmsen WS, Wilson LA. Prospective blinded evaluation of computed tomographic colonography for screen detection of colorectal polyps. Gastroenterology. 2003. 125:311-319.

129. Johnson CD, MacCarty RL, Welch TJ. Comparison of the relative sensitivity of CT colonography and double-contrast barium enema for screen detection of colorectal polyps. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004. 2:314-321.

130. Johnson CD, Toledano AY, Herman В A. Computerized tomographic colonography: performance evaluation in a retrospective multicen-ter setting. Gastroenterology. 2003. 125:688-695.

131. Johnson KT, Carston MJ, Wentz RJ, Manduca A, Anderson SM, Johnson CD. Development of a cathartic-free colorectal cancer screening test using virtual colonoscopy: a feasibility study. AJR Am J Roentgenol. 2007 Jan; 188(1): W29-36.

132. Kato H, Haga S, Endo S, Hashimoto M, Katsube T, Oi I, Aiba M. Lifting lesions during endoscopic mucosal resection (EMR) of early colorectal cancer: implications for the assessment of resectability. Endoscopy. 2001.33:568-573.

133. Kielar A, Toa H, Sekar A, Mimeault R, Jaffey J. Comparison of CT duodeno-cholangiopancreatography to ERCP for assessing biliary obstruction. J Comput Assist Tomogr. 2005 Sep-0ct;29(5):596-601.

134. Kim JH, Kim MJ, Park SI, Chung JJ, Song SY. MR cholangiography in symptomatic gallstones: diagnostic accuracy according to clinical risk group. Radiology. 2002 Aug;224(2):410-6.

135. Knox T. A. Endoscopic ultrasound diagnostic and therapeutic uses. Surg. Endosc. 1998. V. 12. P. 1088-1090.

136. Kohut M., Nowakowska Duiawa E., Marek T. Accuracy of linear endoscopic ultrasonography in the evaluation of patients with suspected common bile duct stones. Endoscopy. 2002. V. 34. P. 299-303.

137. Kusunoki M., Yanagi H., Gondoh N. Use of transrectal ultrasonography to select type of surgery for villous tumors in the lower two thirds of rectum. Arch. Surg. 1996. V. 131. № 7. P. 714-717.

138. Laghi A, Iannaccone R, Bria E. Contrast-enhanced computed tomographic colonography in the follow-up of colorectal cancer patients: a feasibility study. 2003. Eur Radiol. 13:883-889.

139. Laghi A. Virtual colonoscopy: clinical application. Eur Radiol. 2005 Nov; 15 Suppl 4:D138-41.

140. Ledermann PH, Borner N, Strunk H. Bowel wall thickeningon transabdominal sonography. A JR. 2000. 174:107-179.

141. Lee LS, Saltzman JR, Bounds ВС, Poneros JM, Brugge WR, Thompson CC. EUS-guided fine needle aspiration of pancreatic cysts: a retrospective analysis of complications and their predictors. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005. Mar;3(3):231-6.

142. Lefere P, Gryspeerdt S, Schotte K. Virtual colonoscopy—an overview. Onkologie. 2006 Jun; 29(6): 281-6.

143. Lim WC, Leblanc JK, Dewitt J. EUS-guided FNA of a peripan-creatic lymphocele. Gastrointest Endosc. 2005. Sep;62(3):459-62.

144. Loeve F, Boer R, Zauber AG. National Polyp Study data evidence for regression of adenomas. Int J Cancer. 2004. Ill :633-639.

145. Luboldt W, Fletcher J, Vogl T. Colonography: current status, research directions and challenges. Update 2002. Eur Radiol. 2002. 12:502524.

146. Luck A, Copley J, Hewett P. Ultrasound of colonic neoplasia. An-intraoperative tool? Surg Endosc. 2000. 14:185-8.21.

147. Macari M. Virtual colonoscopy: clinical results. Semin Ultrasound CTMRI. 2001.22:432-44.

148. Malik AH, Kumar KS, Malet PF, Jain R, Prasad P, Ostapowicz G. Correlation of percutaneous liver biopsy fragmentation with the degree of fibrosis. Aliment Pharmacol Ther. 2004. Mar l;19(5):545-9.

149. Man RA, Buuren HR, Hop WC. A randomised study on the efficacy and safety of an automated Tru-Cut needle for percutaneous liver biopsy. Neth J Med. 2004. Dec;62(l l):441-5.

150. Martin E, O'Malley, Stephanie R. US of gastrointestinal tract abnormalities with CT correlation. Radiographics. 2003. 23:59-72.

151. Martinez-Ares D, Martin-Granizo Barrenechea I, Souto-Ruzo J, Yanez Lopez J. The value of abdominal ultrasound in the diagnosis of colon cancer. Rev Esp Enferm Dig. 2005 Dec;97(12):877-86.

152. Massari M., Gavinelli M., Montagnolo G. Diagnosis of acute necrotizing pancreatitis: value of endoscopic ultrasonography. Endoscopy. 2000.V. 32. Suppl. l.P. E56.

153. Matsumoto Y., Yanai H., Tokiyama H. Endoscopic ultrasonography for diagnosis of submucosal invasion in early gastric cancer. J. Gastroenterol. 2000. V. 35. P. 326-331.

154. Mazziotti S, Blandino A, Gaeta M, Lamberto S, Vinci V, Ascenti G. Hepatic artery aneurysm, an unusual cause of obstructive jaundice: MR cholangiography findings. Abdom Imaging. 2003 Nov-Dec;28(6):835-7.

155. McFarland EG, Zalis ME CT colonography: progress toward colorectal evaluation without catharsis. Gastroenterology. 2004. 127:16231636.

156. McMahon PM, Gazelle GS. Colorectal cancer screening issues: a role for CT colonography? Abdom Imag. 2002. 27:235-43.

157. Menzel J, Domschke W. Gastrointestinal miniprobe sonography: the current status. Am J Gastroenterol. 2000. 95: 605-616.

158. Merkle EM, Haugan PA, Thomas J, Jaffe ТА, Gullotto C. 3.0- Versus 1.5-T MR cholangiography: a pilot study. AJR Am J Roentgenol. 2006 Feb; 186(2):516-21.

159. Molin S.O., Nesje L.B., Sdegaard S. Can volumemeasurement using 3D EUS predict T stage inesophageal cancer? A preliminary study. Endoscopy. 1999. V. 31. Suppl. 1. P. E80.

160. Morrin MM, Farrell RJ, Raptopoulos V. Role of virtual computed tomographic colonography in patients with colorectal cancers and obstructing colorectal lesions. Dis Colon Rectum. 2000. 43:303-311.

161. Moutardier V., Giovannini M., belong B. Phase II study of preoperative radiochemotherapyin patients with pancreatic adenocarcinoma. Gut.2000. V. 47. Suppl. III. P. A150.

162. Mulhall BP, Veerappan GR, Jackson JL. Meta-analysis: computed tomography colonography. Ann Intern Med. 2005. 142:635-650.

163. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C. Detection of choledocho-lithiasis: comparison ofunenhanced helical CT and endoscopic retro-gradecholangiopancreatography. Radiology. 1997. V. 203. P. 753-757.

164. O'Brien MJ, Winawer SJ, Zauber AG. Flat adenomas in the National Polyp Study: is there increased risk for high-grade dysplaisa initially or during surveillance? Clin Gastroenterol Hepatol. 2004. 2:905-911.

165. Otegbayo JA, Durodoye OM, Maxwell OA. Safety and efficacy of blind percutaneous liver biopsy at the University College Hospital, Ibadan. Niger J Med. 2002. Oct-Dec;l 1(4): 187-9.

166. Penman I.D. Endoscopic ultrasound guided celiacplexus neurolisis. Endoscopy. 2000. V. 32.Suppl. 1. P. E13.

167. Penman I.D. Endoscopic ultrasound. Endoscopy. 2001. V. 33. P. 940-948.

168. Pesic V, Lisanin Lj, Lukac S, Zica D, Kupresanin S, Spasic V. Ul-trasonically-guided percutaneous needle biopsy in the diagnosis of malignant abdominal diseases. Vojnosanit Pregl. 1998. Jan-Feb;55(l):33-6.

169. Pickhardt PJ, Choi JR, Hwang I. Computed tomographic virtual colonoscopy to screen for colorectal neoplasia in asymptomatic adults. N Engl J Med. 2003. 349:2191-2200.

170. Pickhardt PJ, Nugent PA, Choi JR, Schindler WR Flat colorectal lesions in asymptomatic adults: implications for screening with CT virtual colonoscopy. AJR. 2004. 183:1343-1347 D137.

171. Pickhardt PJ, Taylor AJ, Johnson GL. Building a CT colonography program: necessary ingredients for reimbursement and clinical success. Radiology. 2005. 235:17-20.

172. Pickhardt PJ. CT colonography (virtual colonoscopy) for primary colorectal screening: challenges facing clinical implementation. Abdom Imaging. 2005. 30 1-4.

173. Pickhardt PJ. CT colonography without catharsis: the ultimate study or useful additional option? Gastroenterology. 2005. 128:521-522.

174. Pickhardt PJ. Differential diagnosis of polypoid lesions seen at CT colonography (virtual colonoscopy). RadioGraphics. 2004. 24:1535-1559.

175. Pilleul F, Courbiere M, Henry L, Scoazec JY, Valette PJ. Etiology of biliary stenosis at MR Cholangiography: correlation with pathology Findings. J Radiol. 2004 Jan;85(l):25-30.

176. Polakow J, Janica J, Serwatka W, Ladny JR, Zukowska-Serwatka K. Value of three-dimensional sonography in biopsy of focal liver lesions. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003. 10(1):87-9.

177. Ponder ТВ, Collins ВТ. Fine needle aspiration biopsy of gastric duplication cysts with endoscopic ultrasound guidance. Acta Cytol. 2003 Jul-Aug;47(4):571 -4.

178. Prat F. Diagnostic approach to common bile duct stones: EUS. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. l.P. E12.

179. Queneau P.E., Brodnick В., Koch S. Prognostic value of endosono-graphic examinationin carcinoma of the esophagus and of the cardia. Endoscopy. 1999. V. 31. Suppl. 1. P. E44.

180. Ragozzino A, De Ritis R, Mosca A, Iaccarino V, Imbriaco M. Value of MR cholangiography in patients with iatrogenic bile duct injury after cholecystectomy. AJR Am J Roentgenol. 2004 Dec; 183(6): 1567-72.

181. Rockey DC, Paulson EK, Niedzwiecki D. Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparison. Lancet. 2005. 365:305-311.

182. Rodgers MS, Collinson R, Desai S, Stubbs RS, McCall JL. Risk of dissemination with biopsy of colorectal liver metastases. Dis Colon Rectum. 2003. Apr;46(4):454-8.

183. Sahani D, Prasad S, Saini S, Mueller P. Cystic pancreatic neoplasms evaluation by CT and magnetic resonance cholangiopancreatography. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002 Oct;12(4):657-72.

184. Salama Z.A., Kassem A.M., Zakaria M.S. Theperiazygos collaterals in portal hypertension: an endosonographic study. Gut. 2000. V. 47.Suppl.III. P. A173.

185. Sato T, Peiper M, Fritscher-Ravens A, Gocht A, Soehendra N, Knoefel WT. Strategy of treatment of submucosal gastric tumors. Eur J Med Res. 2005. Jul 29;10(7):292-5.

186. Shin SM, Kim S, Lee JW, Kim CW, Lee TH, Lee SH, Kim GH. Biliary abnormalities associated with portal biliopathy: evaluation on MR cholangiography. AJR Am J Roentgenol. 2007 Apr;188(4):W341-7.

187. Siddiqui J, Jaffe PE, Aziz K, Forouhar F, Sheppard R, Covault J, Bonkovsky PEL. Fatal air and bile embolism after percutaneous liver biopsy and ERCP. Gastrointest Endosc. 2005. Jan;61(1): 153-7.

188. Skjoldbye B, Pedersen MH, Struckmann J, Burcharth F, Larsen T. Improved detection and biopsy of solid liver lesions using pulse-inversion ultrasound scanning and contrast agent infusion. Ultrasound Med Biol. 2002. Apr;28(4):439-44.

189. Sonches E., Mallak A., Baize M. Endoscopic cystenterostomy of non bulging pancreatic fluid collections. Endoscopy. 2000. V. 32. Suppl. 1. P.E15.

190. Sood A, Midha V, Kumar A, Sood N. Acute pancreatitis with hemobilia following percutaneous liver biopsy. Indian J Gastroenterol. 2002. Mar-Apr;21 (2): 81 -2.

191. Spinzi G, Belloni G, Martegani A, Sagniovanni A, Del Favero C, Minoli G. Computed tographic colography and conventional colonoscopy for colon disease: a prospective blinded study. Am J Gastroenterol. 2001. 96:394-400.

192. Stockberger S.M., Wass J.L., Sherman S. Intravenous cholangiography with helical CT: comparison with endoscopic retrograde cholangiography. Radiology. 1994. V. 192. P. 675-680.

193. Stockberger SM Jr, Ambrosius WT, Khamis MG, Bergan KA, YoungerCL, Davidson DD. Abdominal and pelvic needle aspiration biopsies: can we perform them well when using small needles? Abdom Imaging. 1999. Jul-Aug;24(4):321-8.

194. Sugiyama M., Atomi Y., Yamato T. Endoscopic ultrasonography for differential diagnosis of polypoid gallbladder lesions: analysis in surgical andfollow up series. Gut. 2000. V. 46. P. 250-254.

195. Takada N., Higashino M., Osugi H. Utility of endoscopic ultrasonography in assessing the indications forendoscopic surgery of submucosal esophageal tumors. Surg. Endosc. 1999. V. 13. P. 228-230.

196. Takenouchi Y, Hata J, Nakatake K. Sonographic features ofa case of colonic polyp in children. J Med Ultrasonics. 2005. 32:15-9.

197. Tatsuya H., Yuji N., Takayoshi I. Clinical contribution of FDG PET in evaluating small pancreatic tumors 20 mm in diameter or smaller. Gut. 2000. V. 47. Suppl. III. P. A148.

198. Terjung B, Lemnitzer I, Dumoulin FL, Effenberger W, Brackmann EH. Bleeding complications after percutaneous liver biopsy. An analysis of risk factors. Digestion. 2003. 67(3):138-45.

199. Torres C, Szomstein S, Wexner SD. Virtual colonoscopy in colorectal cancer screening. Surg Innov. 2007 Mar;14(l):27-34.

200. Tran DQ, Rosen L, Kim R, Riether RD, Stasik JJ, Khubchandani IT. Actual colonoscopy: what are the risks of perforation? Am Surg. 2001. 67:845-8.

201. Tseng LJ, Jao YT, Mo LR. Preoperative staging of colorectal cancer with a balloon-sheated miniprobe. Endoscopy. 2002. 34: 564-568.

202. Varadarajulu S, Eloubeidi MA. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration in the evaluation of gallbladder masses. Endoscopy. 2005. Aug;37(8):751-4.

203. Varadarajulu S, Eloubeidi MA. Frequency and significance of acute intracystic hemorrhage during EUS-FNA of cystic lesions of the pancreas. Gastrointest Endosc. 2004. 0ct;60(4):631~5.

204. Walsh JM, Terdiman JP. Colorectal cancer screening, scientific review. JAMA 2003. 289:1288-96.

205. Ward J, Sheridan MB, Guthrie JA, Davies MH, Millson CE. Bile duct strictures after hepatobiliary surgery: assessment with MR cholangiography. Radiology. 2004 Apr;231(l):101-8. Epub 2004 Feb 27.

206. Wawrzynowicz-Syczewska M, Kruszewski T, Boron-Kaczmarska A. Complications of percutaneous liver biopsy. Rom J Gastroenterol. 2002. Jun;l 1(2): 105-7.

207. Willis S., Truong S., Gribnitz S. Endoscopic ultrasonography in the preoperative staging of gastric cancer. Surg. Endosc. 2000. V. 14. P. 951

208. Yabunaka K, Fukui H, Tamate S. Ultrasonographic diagnosis of advanced colorectal cancer. J Med Ultrasonics. 2003. 30:163-9.

209. Yee J, Akerkar GA, Hung RK, Steinauer-Gebauer AM, Wall SD, McQuaid KR Colorectal neoplasia: performance characteristics of CT colonography for detection in 300 patients. Radiology. 2001. 219:685-692.

210. Yee J. Virtual colonoscopy (CT and MR colonography). Gastro-intest Endosc. 2002. 55:S25-36.

211. Yong L, Deane M, Monson JR, Darzi A. Systematic review of laparoscopic surgery for colorectal malignancy. Surg Endosc. 2001. 15: 1431-1439.

212. Yuasa H, Yoshida S, Wakabayashi H. Ultrasonographic detectionof colonic polyps: screening for polyps less than 2 cm in diameter. J Med Ultrasonics. 2002. 29:561-7.

213. Zandrino F, Curone P, Benzi L, Ferretti ML, Musante F. MR versus multislice CT cholangiography in evaluating patients with obstruction of the biliary tract. Abdom Imaging. 2005 Jan-Feb;30(l):77-85.

214. Zauber AG, O'Brien MJ, Winawer SJ. On finding flat adenomas: is the search worth the ga' ° ^ J " °954.