Клиникомикробиологическое обоснование показаний к использованию трансмаксиллярных проволочных швов при лечении переломов челюстей и совершенствование техники этих операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Аветикян, Василий Георгиевич

• Аветикян, Василий Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аветикян, Василий Георгиевич

Страница

1 ВВЕДЕНИЕ

2 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1 Классификация методов иммобилизации отломков

2.2 Консервативные методы ■'< I ' ' '

2.2.1 Повязки '

2.2.2 Межчелюстное лигатурное связывание

2.2.3 Шины

2.3 Хирургические методы иммобилизации

2.3.1 Открытый остеосинтез

2.3.2 Закрытый остеосинтез

3 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ

3.1 Базы проведения исследований

3.2 Состав групп обследованных

3.3 Приборы и инструменты

3.4 Клиническая и рентгенологическая оценка результатов

3.5 Гигиеническая и микробиологическая оценка

3.5.1 Гигиенические индексы

3.5.2 Микробиологическая оценка

3.6 Математическая обработка данных

4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1 Разработка обвивных трансмаксиллярных швов

4.2 Методика наложения обвивных 50 трансмаксиллярных швов

4.3 Описание способов подвешивания верхней челюсти 54 с использованием обвивных трансмаксиллярных швов 4.3.1 Подвешивание верхней челюсти к лобной кости при нарушении окклюзии челюстей и сохранных зубных рядах

4.3.2 Монолигатурное подвешивание беззубой верхней 56 челюсти к лобной кости при отсутствии протезов

4.3.3 Монолигатурное подвешивание верхней челюсти 58 к лобной кости при наличии протезов

4.4 Результаты лечения пациентов с переломами 59 верхней и нижней челюстей

4.5 Результаты исследования гигиены полости рта и состояния пародонта

4.6 Результаты микробиологических исследований

4.7 Гигиена полости рта

4.7.1 Зубные пасты

4.7.2 Зубные щетки

4.7.3 Гидромассаж десен

4.7.4 Системное введение препаратов

4.7.5 Сравнительная эффективность схем гигиены 94 полости рта у пациентов с переломами нижней челюсти, у которых применялись различные способы иммобилизации отломков

4.8 Осложнения и способы их профилактики

4.8.1 Прорезывание проволочных лигатур через 106 альвеолярный отросток верхней челюсти

4.8.2 Рвота

4.8.3 Нагноение гематом в тканях дна полости рта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиникомикробиологическое обоснование показаний к использованию трансмаксиллярных проволочных швов при лечении переломов челюстей и совершенствование техники этих операций»

Актуальность проблемы. За последние годы и десятилетия неуклонно возрастает количество травматических повреждений в том числе и челюстно - лицевых. Если в 1960ых годах частота травм костей лицевого скелета составляла 0,3 на 1000 человек населения, то к середине 1970Ь1Х этот показатель повысился до 0,4 — 0,5 [41]. Больные с переломами костей лица составляют 20 - 30 % от общего числа стоматологических стационарных больных. Аналогичную тенденцию отмечает и Ю. Галмош, констатируя постепенное повышение числа госпитализируемых по поводу повреждений челюстно - лицевой области в клинику братиславского университета в период с 1950 по 1970 гг. [10].

От общего числа пострадавших с травмой челюстно - лицевой области изолированные повреждения мягких тканей составляют 9,9 — 13,5%, в то время как переломы костей лицевого скелета от 86,5 до 88,2%. Среди переломов костей лицевого скелета наиболее часто встречаются переломы нижней челюсти, как изолированные, так и с повреждением других костей лица. По данным Б.Д. Кабакова и В.А. Малышева у 75,5% пострадавших были диагносцированы переломы нижней челюсти, а переломы верхней — у 5,2% от общего числа [24]. Приблизительно такое же соотношение переломов костей лицевого скелета констатирует и Т.М. Лурье. По ее данным в это время на долю переломов нижней челюсти приходится около 70%, на долю повреждений верхней челюсти - 7%, на долю переломов скуловых костей и костей носа - по 10% соответственно [75].

По данным проф. В.А. Козлова, полученным на основе анализа историй болезни 929 больных, у 674 (72,5%) из них имелись переломы нижней челюсти различной локализации, 188 (20,2%) — переломы скуловой кости и дуги, 11 (1,2%) - переломы верхней челюсти, у 6 (0,7%) - травматические повреждения костей носа, 11 (1,2%) обратились за помощью по поводу ранений мягких тканей, а 39 (4,2%) - по поводу сочетанной травмы [29].

По частоте возникновения переломов ведущее место занимают мужчины. Соотношение переломов челюстей у мужчин и женщин составляет примерно 8:1.

Говоря о возрастном составе пострадавших с переломами челюстей, следует отметить, что в большинстве случаев (70%) их возраст составляет 2040 лет. Кроме того, следует подчеркнуть, что продолжает нарастать удельный вес переломов (особенно нижней челюсти) у наиболее трудоспособной части мужского населения. Омоложение больных с переломами челюстей становится еще одной проблемой практической медицины [24]. Такие цифры не противоречат данным Ю. Галмоша, который сообщает, что наибольший процент травм челюстно — лицевой области приходится на пациентов в возрасте от 21 до 30 лет: 38% до 1950 г., 31,9 — в период с 1951 по 1960 гг. [10]. Также существенную часть таких пострадавших составляют подростки в возрасте от 15 до 20 лет [133].

По материалам отечественных авторов непроизводственные травмы составляют около 90% всех повреждений: бытовая травма — 75,2%, транспортные - 6,9%, уличные - 5,1%, спортивные 3,5% [5, 79].

Обращает на себя внимание большой процент бытовых травм, особенно при переломах нижней челюсти: среди мужчин он достигает 78,8%, среди женщин 85,4%). Если принять все бытовые травмы за 100%, то на долю повреждений, полученных в результате хулиганских действий и драк, падает 82,7%. Преступные действия совершают, как правило, лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения [28], падения и транспортная травма также нередко отмечаются у этого контингента лиц.

Профессор В.А. Козлов приводит следующую структуру пострадавших с переломами челюстей: бытовая травма составляет 90%, дорожно — транпортные происшествия — 7%, производственный травматизм — 2,1%, а повреждения, связанные с занятиями спортом - 0,9% [29].

По данным Ю. Галмоша возрастает удельный вес транспортной и бытовой травмы челюстно — лицевой области. Если повреждения, полученные в результате ударов и драк составляли всего 7% (до 1950 г.), то в период с 1951 по 1962 годы этот показатель возрос до 20,5%, а с 1963 по 1970 г.г. поднялся до 36,1%. При этом автор говорит, что эти цифры ниже примерно на 50% по сравнению с данными зарубежных коллег [10, 170]. Транспортные повреждения также возросли с 35% в 1950 г. до 37% в 1970 г.

Такая патология, как травматические повреждения костей лицевого скелета, играет серьезную роль в работе челюстно — лицевых стационаров. Это подтверждается данными годовых отчетов отделения 4JIX городской многопрофильной больницы №2. Так за период с 2000 по 2003 гг. процент пациентов с травмой челюстно - лицевой области колебался между 20% и 25% от общего числа больных, лечившихся на отделении. При этом доля пациентов с переломами верхней и нижней челюсти составляла около 80% от общего числа больных с травматическими повреждениями (81% в 2001, 77% в 2002 и 76 % в 2003 году соответственно). Более подробно эти статистические данные приведены в табл. 1, составленной на основе данных отчетов о работе отделения за соответствующие годы.

Таблица 1

Процент больных с различными видами травматических повреждений челюстно — лицевой области в 2001-2003 годах от общего числа пациентов, лечившихся на отдденеии за год

Виды травматических повреждений 2001 2002 2003

1 2 3 4

Травма челюстно-лицевой области в целом 22,9 25,5 21,1

Окончание табл. 1

1 2 3 . 4

Травма мягких тканей 2,8 6,7 5,8

Перелом нижней челюсти 14,4 13,1 10,4

Перелом верхней челюсти 0,8 0,5 0,4

Перелом скуловой кости 3,3 2,7 2,4

Другие повреждения 1,6 2,0 2,1

Основной причиной повреждений верхней и нижней челюстей стал криминальный травматизм. При этом противоправные действия, приведшие к таким последствиям, носили самый разнообразный характер: бытовые драки, хулиганские действия, ограбления. Следует отметить, что за последние 3 года удельный вес «криминальных» переломов верхней и нижней челюсти в общей структуре повреждений челюстей по нашим данным сохраняется достаточно высоким.

Приведенные цифры свидетельствуют, что проблема лечения больных с травматическими повреждениями челюстей была и остается актуальной как в течение второй половины двадцатого столетия, так и в начале XXI века. При этом удельный вес переломов челюстей (70 - 80% от общего числа пострадавших) по данным различных авторов за разные временные периоды оставался неизменным. Нет оснований ожидать изменения структуры пациентов с переломами челюстей, равно как и снижения их общего количества. Таким образом, лечение переломов челюстей было и останется серьезной проблемой, с которой сталкивается каждое отделение челюстно -лицевой хирургии. Решая ее, мы сталкиваемся с необходимостью совершенствования уже существующих методов лечения и разработки новых более легкопереносимых способов.

Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы стала оптимизация лечения пациентов с переломами челюстей посредством использования предлагаемых методов иммобилизации костных отломков, а также применения схемы гигиены полости рта, которая включает современные средства и приспособления.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: а) разработка методики иммобилизации отломков при переломах верхней и нижней челюстей, которая позволила бы в ряде случаев отказаться от шинирования назубными шинами и облегчить очищение полости рта; б) проведение сравнительного исследования уровня гигиены и обсемененности различными микроорганизмами полости рта у пациентов, использующих одинаковые средства гигиены, с различными способами фиксации отломков; в) разработка оптимальной гигиенической схемы, включающей современные средства гигиены и практических рекомендаций по ее применению; г) сравнительная оценка эффективности предлагаемой схемы гигиены полости рта с традиционно используемыми.

Научная новизна. Обоснован и практически применен способ иммобилизации верхней и нижней челюстей с помощью проволочных швов окружающих нижнюю челюсть и проходящих через альвеолярный отросток верхней челюсти. Модифицированы способы подвешивания верхней челюсти при переломах по Ле Фор, что позволило обеспечить более надежную фиксацию отломков. Новизна предлагаемых методов подтверждается патентом на изобретение Российской Федерации №2269318, зарегистрированным в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 февраля 2006 г.

Предложена схема гигиены полости рта, которая включает современные средства как химического, так и механического очищения. Использован ротовой душ как средство оптимизации состояния пародонта в условиях фиксированного прикуса, для чего рекомендован оральный центр, состоящий из электрической зубной щетки и ирригатора.

Практическая значимость. Практическая значимость проведенного исследования заключается в создании действенного метода лечения переломов челюстей, легко переносимого пациентами, с низким уровнем осложнений. Он в значительной мере позволяет предотвратить развитие гингивитов и пародонтитов, облегчить уход за полостью рта в период иммобилизации челюстей. Это в свою очередь дает возможность добиться уменьшения вероятности возникновения гнойно — воспалительных осложнений.

Применение современных средств гигиены полости рта улучшает очищение слизистой, зубов и фиксирующих конструкций, нормализует микрофлору ротовой полости. Оптимального эффекта удается добиться при сочетании предлагаемых способов иммобилизации отломков и рекомендуемой схемы гигиены. В результате лечение легче переносится больными, сокращаются сроки социальной и трудовой реабилитации. Предлагаемые методики просты и не требуют значительных финансовых затрат.

Внедрение в практику. Разработанные способы иммобилизации челюстей и схемы ухода за полостью рта нашли широкое применение на отделении челюстно — лицевой хирургии городской многопрофильной больницы №2 г. Санкт - Петербурга.

Составлена «Памятка пациенту с переломами челюстей», в которой даются рекомендации по уходу за полостью рта и лечебному режиму после выписки из стационара.

Положения, выносящиеся на защиту.

1. Разработанная методика иммобилизации при переломах нижней челюсти и три варианта фиксации верхней челюсти с использованием обвивных трансмаксиллярных швов.

2. Схема гигиенических мероприятий в полости рта с использованием современных средств, позволяющая в период фиксации челюстей улучшить уровень гигиены полости рта, снизить микробную обсемененность, что в свою очередь уменьшить риск развития пародонтита и воспалительных осложнений.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены:

На заседании хирургической секции научного общества стоматологов г. Санкт - Петербурга (2001, 2002, 2004 гг.)

На IX международном Линков — Бюркель симпозиуме «Клиническая имплантология и стоматология» (2001 г.)

На конференции молодых ученых Санкт - Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова (2002, 2003 гг.)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ. Получен патент Российской Федерации на изобретение № 2269318.

2 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Аветикян, Василий Георгиевич

6 выводы

1. Нами разработана методика лечения переломов челюстей, являющаяся в ряде случаев альтернативой двучелюстному шинированию назубными шинами.

2. Применение обвивных трансмаксиллярных швов сокращает сроки вмешательства, создает меньший риск травмирования рук хирурга и инфицирования вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ.

3. Определены четкие показания и противопоказания к иммобилизации отломков челюстей с использованием обвивных трансмаксиллярных швов.

4. Гигиенические и микробиологические исследования выявили наихудший уровень гигиены полости рта и микробной обсемененности у пациентов с переломами челюстей, которым накладывались назубные проволочные шины. Значительно лучше эти показатели были при применении обвивных трансмаксиллярных швов.

5. Проведенные исследования выявили оптимальный уровень гигиены полости рта и микробной обсемененности у больных, применявших рекомендуемую схему гигиены полости рта, включавшую использование антимикробной зубной пасты, геля с метронидазолом, электрической зубной щетки ротационно - пульсирующего действия и зубного ирригатора.

6. Профилактика воспалительных осложнений была наиболее эффективной при применении комплекса мероприятий, включающего предлагаемую схему гигиены полости рта и способы иммобилизации.

7 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наложение обвивных трансмаксиллярных швов при переломах челюстей должно использоваться строго по показаниям. При переломах нижней челюсти этот способ иммобилизации показан при:

- наличии одиночных, двойных, двусторонних и тройных переломов нижней челюсти при отсутствии смещения или легкой репозиции отломков.

- вспомогательная фиксации отломков при выполнении остеосинтеза.

К противопоказаниям следует отнести:

- Зубочелюстные аномалии.

- Отсутствие зубов - антагонистов при отсутствии съемных протезов.

- Высокий риск смещения отломков при удалении зуба из линии перелома, если его удаление абсолютно показано.

Фиксация верхней челюсти с использованием обвивных трансмаксиллярных швов показано в следующих случаях:

- Переломы верхней челюсти по нижнему среднему или верхнему типу при отсутствии повреждений костей мозгового черепа.

- Сочетание переломов верхней челюсти и нижней челюсти.

Противопоказания:

- Наличие зубочелюстных аномалий.

- Застарелые, не поддающиеся репозиции переломы верхней челюсти.

2. Для достижения оптимальных результатов лечения и профилактики ранних осложнений целесообразно применение рекомендуемой схемы гигиены полости рта, включающей:

- чистку зубов электрической зубной щеткой ротационно - пульсирующего действия утром, вечером и после каждого приема пищи, на щетку наносится антибактериальная зубная паста и гель с содержанием метронидозола, длительность чистки составляет 3-5 минут;

- после утренней чистки на зубы и десны на 30 минут наносится гель с метронидазолом, после чего следует прополоскать рот водой, при нанесении геля на слизистую альвеолярного отростка рекомендуется выполнение пальцевого массажа десен; аналогичным образом зубы и десны обрабатываются гелем после вечерней чистки зубов; после вечерней аппликации геля производится десятиминутный гидромассаж десен ирригатором;

- назначается кальция глицерофосфат по схеме 1 таблетка (0,5 г) 1 раз в день; в связи с фиксацией прикуса предварительно растертая таблетка взбалтывается в стакане теплой воды, после чего взвесь выпивается через поильник.

Для профилактики такого осложнения, как прорезывание проволочных лигатур через альвеолярный отросток верхней челюсти на участок лигатуры, находящийся в толще кости, должен быть надет полиэтиленовый катетер (может быть использован подключичный катетер №3), что позволяет распределить давление на больший участок кости, чем обеспечивается декомпрессия дна костного канала.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аветикян, Василий Георгиевич, 2006 год

1. Абдо А.А. Сравнительная характеристика круглых и ленточных шин при лечении переломов нижней челюсти // Стоматология. 1987. - N б. -С. 28-31.

2. Аль Хадж О.Н. Ососбенности течения краевых протетических пародонтитов и меры их профилактики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - 14.00.21. - СПб., 2001. - 18 с.

3. Альхаш А.А. Профилактика кариеса и заболеваний пародонта у детей в период ортодонтического лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -14.00.21.-СПб., 2001.-18 с.

4. Анатомия человека. Под ред. Михайлова С.С., Колесникова Л.Л. Изд. 3 е, переработанное и дополненное. - М.: Медицина. - 1999. - 736 с.

5. Аржанцев П.З., Иващенко Г.М., Лурье Т.М. Лечение травм лица., М.: Медицина, 1975. - 304 с.

6. Вернадский Ю.И. Аппарат для внеротового эластического вытяжения отломков нижней челюсти и последующей их фиксации//Стоматология. -1957.-№8.-С. 40-41.

7. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев: Вища школа, 1985. - 391с.

8. Визавикина В.В. Данные рентгенографии и одонтодиагностики зубов, расположенных в линии перелома, при травматическом остеомиелите тела нижней челюсти//Труды Алма-Атинского гос. мед. ин-та. Алма-Ата, 1970. - Т.26. - С.288-290.

9. Вознесенский В.Л. Первичная обработка экспериментальных данных. (Практические приемы и примеры). Л.: «Наука», Ленингр. отд. — 1969. — 84 с.

10. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил Дента» при воспалительных поражениях пародонта//Пародонтология. — 2002. — Т. 24. №3. — С. 30—32.

11. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Дмитриева Н.А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии. М.: МИА, 2004. 79 с.

12. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта//Пародонтология.—1998. Т.8. — № 2. — С. 6-17.

13. Дацко А.А. Внеочаговый остеосинтез при лечении осложненных переломов нижней челюсти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — 14.00.21 Свердловск., 1988. - 24 с.

14. Дмитриева Л. А. с соавт. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения//Пародонтология.—1997.—Т.76.—№ 6.— С. 19—22.

15. Дмитриева Р.Г. Заживление переломов тела нижней челюсти: (Эксперим. клинич. исследов.): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-14.00.21. Москва, 1967. - 14с.

16. Ермолаев И.И., Кулагов С.И. Внеочаговый компрессионно -дистракционный аппарат ЕК/Юстеосинтез нижней челюсти: Сб. трудов под ред. С.И. Кагановича-Ставрополь, 1979.-С. 54-57.

17. Иманкулов Р.И. Роль зуба в области перелома нижней челюсти//Здравоохранение Киргизии. 1986. - №3. - С.46-49.

18. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.: Медицина, 1981.- 176 с.

19. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных: применение статистики в научной и практической работе врача. 2 изд. - Л.: Медицина, 1964. - 252 с.

20. Каспина А.И. Роль гигиены полости рта в комплексном лечении больных с переломом нижней челюсти: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.21.-Ленинград, 1986.-181с.

21. Клиническая оперативная челюстно лицевая хирургия: Руководство для врачей/Под ред. проф. Балина В.Н. и Александрова Н.М. 3-е изд., дополненное, переработанное. - СПб: «Специальная Литература», 1998. - 592 с.

22. Козлов В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия//Стоматология. 1986. - Т.65. - №3. - С.35-36.

23. Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. -Л.: Медицина, 1988. 288 с.

24. Козлов В.А., Цимбалистов А.В., Цимбалистова Е.А. Состояние сосудов микроциркуляторного русла пародонта при переломе нижней челюсти//Стоматология. 1978. - Т.57, №5. - С. 1-4.

25. Кокоткина А.С. Особенности клиники и лечения больных с переломами нижней челюсти при парадонтозе//Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — 14.00.21. Москва, 1969. - 21с.

26. Кокоткина А.С. Частота воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда//Тез. докл. 2-й конференции молодых науч. работников ЦНИИстоматологии. М., 1966. - С.35.

27. Колмакова А.А. Наружный внеочаговый компрессионный остеосинтез при переломах нижней челюсти (экспериментально клиническое исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. 14.00.21. - Ростов-на-Дону, 1970.-44 с.

28. Корик Б.М. Сравнительная оценка методов сохранения зубов, расположенных в щелях переломов нижней челюсти//Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.21. - Л., 1973. - 18с.

29. Кошовская В.А. Общее состояние здоровья и развития дошкольников при профилактике кариеса. — Киев, 1974. 109 с.

30. Круопене Р.Ю. Прогнозирование вероятности возникновения инфекционно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти и оценка эффективности их комплексной профилактики//Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.21. -Ленинград, 1989. - 18с.

31. Левенсон С.Н., Горнштейн Н. Влияние фрактурированных и люксированных зубов и корней, находящихся на линии перелома, на течение травматического остеомиелита//Стоматология. 1943. - Т.22, №2. - С. 19-21.

32. Леус П.А., Хингоян М.В. Зубной налет: обзор литературы//Стоматология. 1980. - Т. 59, №1. - С. 52-55.

33. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей. Л.: Медицина, 1986. - 186с.

34. Лурье Т.М., Малышев В.А. Организация помощи пострадавшим с травмой челюстно лицевой области (Методические указания). — М: Медицина, 1973. - 23 с.

35. Лушникова P.M. Организация мер профилактики ВИЧ инфекции, вирусных гепатитов В и С в условия многопрофильной больницы скорой медицинской помощи/ТКазанский медицинский журнал. 2003. -Т. 84.-№3.-С. 208.

36. Макаренков В.В., Шаргородский А.Г. Профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использование инфракрасного лазерного и магнитолазерного излучения//Стоматология. 1998. - Т.4. - № 8. - С. 20 - 22.

37. Макиенко М.А. Остеосинтез переломов челюстей металлическими спицами при помощи аппарата АОЧ 3: Автореф. дис. доктора мед. наук. - 14.00.21. - Куйбышев - Москва, 1967. - 18 с.

38. Малышев В.А., Кабаков Б.Д. Переломы челюстей. 2-е изд., перераб. -СПб.: СпецЛит, 2005. 224 с.

39. Машковский Д.М. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1993. - Т. 2.-685 с.

40. Мелкий В.И. Компрессионный фронто максиллярный остеосинтез при переломах верхней челюсти/ЯТрофилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. - 1984. - Т. 11.- №4. - С. 66 - 68.

41. Мер ков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974.-384 с.

42. Мороз Б.Т., Соболева Т.Ю. Гигиенические мероприятия при наличии ортодонтических и ортопедических конструкций в полости рта. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. - 2003. - 23 с.

43. Неробеев А.И. Травматический остеомиелит нижней челюсти. (Лекция). -М., 1969.-28с.

44. Павлов Б.Л., Иманкулов Р.И., Кадыркулов Т.К. Этиология и патогенез травматического остеомиелита нижней челюсти//Здравоохранение Киргизии. 1979. - №5. - С.45-48.

45. Парков О.В., Боровков Н.В. Профилактика вирусных гепатитов//Мир медицины. 2001. - № 1-2. - С. 11 - 12.

46. Букреева Н.М., Шулькина Н.М., Назарова Е.Д., Кячина Т.А. Первичная профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие- JL 1987,-83 с.

47. Персиц М.М., Jleyc П.А., Колесник А.К. Зубной налет: образование, свойства, состав и значение//Стоматология. — 1971. — Т. 50, №1. — с. 9098.

48. Поленичкин В.К. Остеосинтез проволочными устройствами с заранее заданными свойствами при лечении больных с переломами лицевого скелета: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. 14.00.21. - Новокузнецк, 1987.-44 с.

49. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С., Смирнова Т.А. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. — М., 1997.-136 с.

50. Родионов Н.Т. Состояние зубов, находящихся в линии перелома нижней челюсти в морфологическом и клиническом аспектах//Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — 14.00.21. Смоленск, 1974. - 16с.

51. Романов А.Е. с соавт. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита//Стоматология. — 1996. — Т. 75, № 1. — С. 23 — 25.

52. Рощина П.И., Максимовская Л.Н. Лекарственные средства. Стоматология: Справочник. -М.: Триада, 1993. -208 с.

53. Рубежанский А.Ф. Сроки лечения, исходы и отдаленные последствия 499 переломов челюстно-лицевых костей//Стоматология. 1962. - Т.41, №5. - С.60-64.

54. Рубежов А.Л. Состояние тканей пародонта в зависимости от количества зубных протезов и гигиены полости рта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.21. - -СПб., 1998.- 16 с.

55. Рудько В.Ф. Костная пластика нижней челюсти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.21. М., 1950. - 22 с.

56. Рыбаков А.И., Гранин А.В. Профилактика кариеса зубов. М.: Медицина, 1976.-223 с.

57. Саркисов К.Р. О сохранении зубов в линии перелома нижней челюсти при применении внеротовых поддерживающих повязок и антибиотиков//Стоматология. 1966. - Т.45, №4. - С.47-50.

58. Саркисов К.Р., Соловьев М.М. К вопросу о профилактике остеомиелита при переломе нижней челюсти/Ддравоохранение Туркменистана. 1969. -№11. - С.16-19.

59. Скарбунова Н.В. Восстановление функции жевания при лечении переломов нижней челюсти с применением ранней функциональной нагрузки//Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.21. М., 1978. - 15 с.

60. Соболева Т.Ю. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся зубными протезами и ортодонтической аппаратурой: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.21/ЛенГИДУВ. -Ленинград, 1990.— 23 с.

61. Соболева Т.Ю. Результаты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся ортодонтической аппаратурой//Новое в стоматологии. 1996. - №43. - С. 66 - 76.

62. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи. -СПб.: Издательство KN. 1997. - 255 с.

63. Соловьев М.М., Магарилл Е.Ш. Компрессионный остеосинтез с помощью модернизированного аппарата Рудько//Стоматология. 1966. -Т. 24, №4.-С. 100-101.

64. Справочник по стоматологии/Т.Ф. Виноградова, Е.И. Гаврилов, М.М. Царинский и др./ под ред. А.И. Рыбакова. 3-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина, 1993 - 576 с.

65. Степаненко Б.Н. Гликоген//Краткая химическая энциклопедия. Под ред. И.Л. Кнунянца и др., т. 1 М., «Советская Энциклопедия», 1961. — 1262 стб. с илл.

66. Стимуляция заживления переломов нижней челюсти. (Метод, рекомендации). Каунасский мед. ин-т., сост. Кубилюс Р.З., Терционас П.В. - Каунас, 1987. - 14 с.

67. Тигерштедт С.С. (1916). По 102 с. 179 194.

68. Травматология челюстно — лицевой области. Под ред. д.м.н. Лурье Т.М. 1977. - 72 с.

69. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., Ортопедическая стоматология. — СПб.: Фомесент, 2002. 573 с.

70. Уваров В.М. Нагноение костной раны и остеомиелит челюстей//Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области: Тр. всесоюзн. конф. врачей-стоматологов по вопр. травматологии челюстно-лицевой области, 26-30 мая 1958. Л., 1959. -С.20-28.

71. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.-221 с.

72. Улитовский С.Б. Зубные пасты. СПб.: «Человек», 2001. 272 с.

73. Улитовский С.Б., Смирнов С.С. Состояние пародонта при использовании электрических зубных щеток//Пародонтология. — 2004. — Т.31, №2. С. 103.

74. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. — М.: Медицина, 1975. 296 с.

75. Учебник военной челюстно лицевой хирургии. Под ред. проф. Кабакова Б.Д. - JL: Изд. ВМА им. С.М. Кирова, 1976. - 302 с.

76. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех. СПб.: «Поли Медиа Пресс», 2003.-112 с.

77. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. — JL: Медицина, 1984. 96 с.

78. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. — JL: Медицина, 1979. 144 с.

79. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта. — JL: Медицина, 1973.-213 с.

80. Халитова В.В. О роли зуба в возникновении травматического остеомиелита нижней челюсти/Ддравоохранение Казахстана. 1976. -№6. - С.63-65.

81. Царев В.Н. с соавт. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения//Стоматология. — 1997. — Т. 76. — № 6. — С. 19—22.

82. Чеботарев С.Я. Применение титановых мини рамок при остеосинтезе челюстей//Сборник научных трудов 1 ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. - JL, 1990.-С.116-117.

83. Чеботарев С.Я. Сравнительный анализ различных методов хирургического лечения переломов нижней челюсти: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.21/Санкт -Петерб. гос. мед. ун-т. СПб, 1999. -16 с.

84. Челюстно лицевые операции: Справочник/А.Э. Гуцан, Ю.И. Вернадский, П.Д. Годоржа и др.; под ред. А.Э. Гуцана. - Витебск: Белмедкшга, 1997. - 390 с.

85. Чепулис B.C. Тактика хирурга стоматолога к зубам, пораженным пародонтозом при лечении переломов нижней челюсти//Труды стоматологов Литовской ССР. Вильнюс, 1976. - Т.7. - С.82-84.

86. Чудаков О.П., Бармуцкая А.З. Компрессионно дистракционный метод остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти//Стоматологическая помощь сельскому населению. - Рига, 1984.-с. 204-205.

87. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубцев B.C. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. М.: Медицина, 1999.-261 с.

88. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии. М.: «Центр по биотехнологии, медицине и фармации», 2002. - 127 с.

89. Adams W.M. Internal wiring fixation of facial fractures//Surgery. -1942. Vol. 12, №4. - P. 523 - 540.

90. Addy M., Jenkins S. Newcombe R. Toothpaste containing 0,3% and 0,5% triclosan. II. Effects of single brushing on salivary bacterial counts//Am. J. Dent. 1989. - Vol. 2. - P. 215 - 219.

91. Ainamo J. Development of the World Health Organisation Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN)//Int. dent. J. — 1982. Vol. 32. - P. 281 -291.

92. Ainamo J. et al. Assessment of the long term effect of an oscillating/rotating toothbrush on oral health: a 12 month longitudinal study//J. Clin. Periodontal. 1997. - Vol. 24. - P. 28 - 33.

93. Ainamo J., Bay I. Problems and proposals for recording gingivitis and plaque//Int. Dent. J. 1975. - Vol. 25. - P. 235 - 299.

94. Al Mubarak S.A., Karring Т., Ho A. Clinical evaluation of subgingival application of metronidazole 25%, and adjunctive therapy//State J. Int. Acad. Periodontal. - 2000. - Vol. 3, № 7. - P. 64 - 70.

95. Alichniewicz A., Jablonski M. Postepowanie z zebom tkwiacym w szczelinie zlamina trzonu zuchwy//Szas. Stomatol. 1967. - V.20, №8. - P. 831-836.

96. Andra A., Sonnenburg i Bruchspaltostitis als Komplikation bei Unterkieferbruchen in Beziehung zum primar vitalen Zahn am im Bruchapalt. //Dtsch. Stomatol. 1966. - Vol.16, №5. - P.336-343.

97. Attarzadeh F. Water irrigating devices for the orthodontic patient//Int. J. Orthod. 1990. - Vol. 28. - №1-2. - P. 17-22.

98. Aziz-Gandour I.A., Newman H.N. The effects of a simplified oral hygiene regime plus supragingival irrigation with chlorhexidine or metronidazole on chronic inflammatory periodontal disease//J. Clin. Periodontal. 1986. - V.13, №3. - P. 228-236.

99. Barnes C.M. et al. A comparison of the Braun Oral В plaque remover electric and manual toothbrush in affecting gingivitis//J. Clin. Dent. -1993. - Vol. IV.,№2. - p. 48 - 51.

100. Bartkowski S., Kaczmarczyk A. Wplyw szyn nazebnych, stosowanych w leczeniu zlaman szczek na tkanki przyzebia//Czas. stomatol. -1965.-Vol. 18, № 12.-P. 1431-1433.

101. Benagiano A., Firu P., Zarnea L. Metod vechi si noi in profilaxia cariei dentare//Stomatologia. 1973. - Vol. 20, №1. - P. 1-18.

102. Biesbrock A.R., Bayuk L.M., Yates D.S. The clinical effectiveness of a novel power toothbrush and its impact on oral health//J. Contemp. Dent. Pract. 2002. - Vol. 2, № 15. -P. 1-10.

103. Bonta C.Y., Reynolds H.S., Dunford R.G., Zambon J.J. Long term effect of triclosan/copolymer/fluoride on oral microflora//J. Dent. Res. — 1992.-Vol.71.-P. 577.

104. Brownstein C.N., Briggs S.D., Schweitzer K.L., Briner W.W., Kornman K.S. Irrigation with chlorhexidine to resolve naturally occurring gingivitis. A methodologic study//J. Clin. Periodontol. 1990. - Vol. 8, №17. -P. 588-593.

105. Champy M. Mandibular osteosynthesis by miniature screwed plates via buccal approach//J. Maxillofacial Surg. 1978. - Vol.1, №6. - P. 14-21.

106. Clerehugh V., Worthington H., Clarkson J., Davies T.G.H. The effectiveness of two test dentifrices on dental plaque formation: a 1 — week clinical study//Am. J. Dent. 1989. - №2. - P. 221 - 224.

107. Dentino A.R., Derderian G. et al. Six-month comparison of powered versus manual toothbrushing for safety and efficacy in the absence of professional instruction in mechanical plaque control//J. Periodontol. 2002. -Vol. 73, №7.-P. 770-778.

108. Eiche H., Selle G. Zur Problematik des Zahnes am Bruchspalt: Eine retrospektive Unterauchung//Dtsch. Zahnatztl. 1983. - V. 38, №4. - P.352-354.

109. Fascella J.A., Fernandez P., Gilbert R.D., Cugini M. A randomized, clinical evaluation of the safety and efficacy of a novel oral irrigator//Am. J. Dent. 2000. - Vol.13, №2. - P. 55-58.

110. Fassauer H.M. Presentation of a portable mouth irrigator. Possibilities of improving the cleansing effect and the activation of the peripheral blood flow in periodontal prophylaxis and therapy//Stomatol. DDR. — 1975. Vol. 25, №11.-P. 760-766.

111. Freedman G., Goldstep F. Электрические зубные щетки: технология эффективной гигиены полости рта. -Dental News. — 2002. -№ 2. С. 4 - 9.

112. Freeman C.D., Klutman N.E., Lamp K.C. Metronidazole. A therapeutic review and update//Drugs. 1997. - Vol. 54, №5. - P. 679 - 708.

113. Gaffar A., Nabi N. Kashuba B. et al. Antiplaque effects of dentifrices containing triclosan/copolymer/NaF system versus triclosan dentifrices without the copolymer//Am. J. Dent. 1990. - № 3 (special issue). — P. S7 — S14.

114. Gilbert R.J., Fraser S.B., van der Ouderaa F.J.G. The oral disposition in humans of ticlosan delivered in dentifrices//Caries Res. 1987. - № 21. -P. 29-36.

115. Gilbert R.J., Williams P.E.O. The oral retention and antiplaque efficacy of triclosan in human volunteers//Brit. J. Clin. Pharmac. 1987. - V. 23.-P. 579-583.

116. Gusberft F.A. et al. Combined antibiotic (metronidazole) and mechanical treatment effects on the subgingival bacterial flora of sites with reccurent periodontal disease//Clin. Periodontal.-1988.—V.15.—P.353—359.

117. Hagan E.H. An analysis of 319 case reports of mandibular fractures//J. Oral Surg. 1961. - Vol. 19. - № 2. - P. 93.

118. Haug RH. Schwimmer A. Fibrous union of the mandible: a review of 27 patients//Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 1994. - Vol.52, №8. -P. 832-839.

119. Haun J., Williams K., Friesen L. et al. Plaque removal efficacy of a new experimental battery-powered toothbrush relative to two advanced-design manual toothbrushes//J. Clin. Dent.-2002. V.13. -№5.-P. 191-197.

120. Hernandez D.C., Morejon C., Lugones H., Nunez P. Placa dental bacteriana. Actualizacion del tema//Rev. cubana estomatol. 1979. - Vol. 16, №2.-P. 113-119.

121. Hillam D.G., Hull P.S. The influence of experimental gingivitis on plaque formation//J. Clin. Periodontal. 1977. - Vol. 22, №4. - P. 56-61.

122. Hodson A., de Sa Т., Messerschmidt A. 12 hour antimicrobial action for a dentifrice containing sodium fluoride, pyrophosphate and triclosan//FDI Annual World Dental Congress. Goteborg, 1993.

123. Hurzeler M.B., Quicones C.R., Kohal R.J., Rohde M., Strub J.R., Teuscher U., Caffesse R.G. Changes in periimplant tissues subjected to orthodontic forces and ligature breakdown in monkeys//J. Periodontol. -1998. V.69, №3. - P. 396 - 404.

124. Ivy R.H. Practical method of fixation in fractures of the mandible//Surg., Gyn. and Obstet. 1922. - Vol. 34. - P. 670.

125. Jacobs H.-G. Zahnarztlich-kieferchirurgische Traumatologie. -Munchen: Hanser, 1983. 210 p.

126. James R.B., Fredricson C., Kent J.N. Prospective study mandibular fractures//J. Oral. Surg. 1981. - Vol.39., №4. - P.275-281.

127. Jenkins G.N. Composition and formation of dental plaque//Paradontologie. 1969. - Vol.3, №1. - P. 30-38.

128. Jenkins W.M. et al. Systematic metronidazole in treatment of periodontitis//J. Clin. Periodontal. — 1989. — V.16. — P. 446—450.

129. Killoy W.J., Chemical treatment of periodontitis: local delivery of antimicrobials//Int. Dent. J. 1998. - V.48, №3. Suppl. 1. - P. 305-315.

130. Killoy W.J., Poison A.M. Controlled local delivery of antimicrobials in the treatment of periodontitis//Dent. Clin. North. Am. 1998. - V.42. -№2.-P. 263-283.

131. Kleinberg J. Regulation of the acid — base metabolism of the dent-gingival plaque and it's relation to dental caries and periodontal disease//Intern. Dent. J. 1970. - Vol. 20, №30. - P. 451-465.

132. Kufner J. A method of craniofacial suspension//J. Oral Surg. 1970. -Vol. 28.-P. 260-262.

133. Kurek M., Bartowski S.B., Zapala J. Analiza 7015 przypadcow obrazen twarzy//Czas. Stomatol. 1981. - Vol. 34, №1. - P.61-64.

134. Levine P.A. Mandibular reconstruction: the use of open reduction with compression plates//Otolaryngol. Head Neck Surg. 1982. - Vol. 90, № 5.-P. 585 -588.

135. Lindhe J. Textbook of Clinical Periodontology. 1993. - 2nd ed. Munksgaard. - 648 p.

136. Lindskog S., Pierce A.M., Blomleef L. Chlorhexidine as a root canal medicament for treating inflammatory lesions in the periodontal space//Endod. Dent. Traumatol. 1998. - V.14, №4. - P. 186 - 190.

137. Loe H. The Gingival Index, The Plaque Index and the Retention Index Systems//J. Periodontal. 1967. - Vol. 38 (Supplement). - P. 610 - 616.

138. Loe H., Schiott C.R. The effect of mouthrinse and topical application of chlorhexidine on the development of dental plaque and gingivitis in man//J. Periodontol. Res. 1970. - Vol 5, №2. - P. 79 - 83.

139. Loe H., Silness J. Periodontal deseas in pregnancy. Prevolence and severity. Acta odond. scand. 1963. - Vol. 21. - P. 532-551.

140. Magnusson I. Local delivery of antimicrobial agents for the treatment of periodontitis//Compend. Contin. Educ. Dent. 1998. - V.19, №10. - P. 953-966.

141. Moscow B.S., Kennert M.C., Wasserman B.H. Interrelationship of dietary factors and heredity in calculus formation and periodontal lesions in gerbil // J. Periodontal. 1973. - Vol. 44, № 2. - P. 81 - 84.

142. Muhlemann H.R. Chlorhexidine, vantocil, fluorophene and antimycotic agents in animal caries test//Helv. Odontal. Acta. 1993. - V. 17.-P. 99-103.

143. Muller W. Die Frakturen des Gesichtaschadels. Eine statistische Auswertung von 1303 Fullen/ZDtsch. Zahn. Mund Kieferheilkd. 1963. -V. 39, №3.-P.l 15-128.

144. Neuman P.S., Steinbrecher G., Thimann I. Ein Beitrag sur Kieferosteomyelitis//Stomatol. DDR. 1975. -V. 25, №1. - P.31-34.

145. Newcombe R.G., Addy M., McKeown S. Residual effect of chlorhexidine gluconate in 4 day plaque regrowth crossover trials, and its implication for study design//J. Periodontal. Res. — 1995. - №9 - P. 319 -324.

146. Newman H.N. Zone demarcation of organic films present on human enamel surfaces in vivo//Brit. Dent. J. 1973. - Vol. 134, №7. - P. 273-278.

147. Niederman R. Manual versus powered toothbrushes: the Cochrane review//J. Am. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 134, №9. - P. 1240 - 1244.

148. Peret R. Microbiologic des parodontolyses//Rev. firang. odonto -stomatol. 1970. - Vol. 17, № 8. - P. 1041 - 1062.

149. Phelps-Sandall B.A., Susan J. Effectiveness of oral hygiene techniques on plaque and gingivitis in patients placed in intermaxillary fixation//Oral Surg. 1983. - Vol. 56, № 5. - P. 487 - 490.

150. Rapley J.W.,Killoy W.J. Subgingival and interproximal plaque removal study. Quintessence//Int. 1994. - V. 25. - P. 39 - 42.

151. Regos J. et al. Antimicrobial spectrum of triclosan, a broad spectrum antimicrobial agent for topical applications II: Comparison with other antimicrobial agents//Acta Dennatolog. 1979. - V. 158. - P. 72 - 79.

152. Regos J., Hitz H.R. Investigation of the mode of action of triclosan, a broad spectrum antibacterial agent//Zbl. Bakt. Hyg. 1974. - Vol. 226. - P. 390-401.

153. Reichenbach E. Traumatologie im Kiefer — und Gesichtsberiich. — Leipzig: J.A. Barth, 1969. 164 p.

154. Rice T.T. Metronidazole use in malodorous skin lesions/ZRehabilitation and Nursing. 1992. - Vol. 17, №5. - P. 244 - 245.

155. Robinson P.G., Deacon S.A., Deery C., Heanue M., Wamsley A.D., Worthington H.V. Manual versus powered toothbrushing for oral health//Cochrane Database Syst Rev. 2005. - Vol 18, № 2 - P. 111 -123.

156. Samolezyk D., Kosmieka — Jaskulska В., Poniewska A., Dybrowska — Klos. H. Ocena stanu przyzebia i higieny jamy ustney u choiych leczomjch zachwawczo ortopedyeznie z powodu zlainan szczek//Czas. stomatol. -1978. - V. 31, № 7. - P. 655-659.

157. Schiel H. Hammer В. Ehrenfeld M. Prein J. Die Therapie infizierter Unterkieferfrakturen/ZFortschritte der Kiefer- und Gesichts-Chirurgie. 1996. - Vol.41.-P.170-173.i

158. Schonberger G. Die rontgenologische Daratellung der Verletzungen im Kiefergesichtsbereich/ZDtsch. Stomatol.-1961.- V.l 1, №9/10.-P. 656-682.

159. Silness J., Loe H. Periodontal deseas in pregnancy. Correlation between oral hygiene and periodontal condition//Acta odond. scand. -1964. -Vol. 22.-P. 121-135.

160. Stabholz A., Sela M.N., Friedman M. et al. Clinical and microbiological effects of sustained release clorhexidine in periodontal pockets//J. Clin. Periodontal. 1986. - №9. - P. 783 - 788.

161. Stabholz A., Soskolne W.A., Friedman M., Sela M.N. The use of sustained release delivery of chlorhexidine for maintainance of periodontal pockets: 2 year clinical trial//J. Periodontal. - 1991, №7. - P. 429 - 433.

162. Stols J., Rams Т.Е. Microbiology of periodontal disease. St. Louis: C.V. Mosby, 1992.-194 p.

163. Stoltze K., Bay L. Comparison of a manual and new electric toothbrush for controlling plaque and gingivitis// J. Periodontal. 1994. -№21.-p. 86-90.

164. Thaller S.R. Mabourakh S. Teeth located in the line of mandibular fracture//Journal of Craniofacial Surgery. 1994. - Vol.5, №1. - P.16-19.

165. Van der Weijden G.A. et al. The long term effect of an oscillating/rotating toothbrush on gingivitis an 8 month clinical study//J. Clin. Periodontal. - 1994. - V 21. - P. 139 - 144.

166. Vandekerckhove В., Quirynen M., Warren P.R. Strate J., van Steenberghe D. The safety and efficacy of a powered toothbrush on soft tissues in patients with implant-supported fixed prostheses//Clin. Oral Investig. 2004. - Vol. 8, №4. - P. 206 - 210.

167. Vischer W.A., Regos. J. Antimicrobial spectrum of triclosan, a broad spectrum antimicrobial agent for topical application//Zbl. Bakt. U Hyg. I. Abt. Orig. 1974. - №226. - P. 376 - 389.

168. Volpe A.R., Schiff T.J. et al. Clinical comparison of anticalculus efficacy of two dentifrice//J. Clin. Dent. 1992. - №3. - P. 93-95.

169. Walker C., Borden L.C., Zambon J.J. et al. The effect of a 0,3% triclosan containing dentifrice on the microbial composition of supragingival plaque//J. Clin. Periodontol. - 1994. - №21. - P. 334 - 342.

170. Walsh T.F., Glenwright H.D., Hull P.S. Clinical effects of pulsed oral irrigation with 0.2% chlorhexidine digluconate in patients with adult periodontitis//J. Clin. Periodontol. 1992. - Vol. 19, №4. - P. 245-248.

171. Wilfert K.H., Werner H.P. Beeinflussung der Keimflora durch Verschiedene Arten der Mundpflege bei Patienten mit enoralem Drahtschienenverband//Ost. Z. Stomat. 1975, Vol. 72, №3, P. 109 - 111.

172. Williams K., Ferrante A., Dockter K. et al. One- and 3-minute plaque removal by a battery-powered versus a manual toothbrush//J. Periodontol. -2004, Vol. 75, №8. - P. 1107-1113.

173. Zambon J.J., Reynolds H.S., Dunford R.G., Bonta C.Y. Effect of triclosan/copolymer/fluoride dentifrice on the oral microflora//Am. J. Dent. -1990. -№3. P. 27-34.