Клинико-цитологическая характеристика слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных протезов из полиметилметакрилата и нейлона тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Тигранян, Хачик Размикович

• Тигранян, Хачик Размикович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тигранян, Хачик Размикович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Полимерные материалы для базисов съемных зубных протезов.

1.2. Влияние базисов съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа.

1.3. Биосовместимость полиметилметакрилата.

1.4. Термопластические полимерные материалы в ортопедической стоматологии.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала клинических наблюдений.

2.2. Клинико-лабораторные критерии оценки состояния слизистой оболочки рта.

2.3. Определение физико-химических свойств материала валпласт

2.4. Методика изготовления протезов из материала валпласт.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. ^

3.1. Исследование эффективности ортопедического лечения с применением съемных пластиночных зубных протезов из полиметилметакрилата.

3.1.1. Группа 1. Процесс адаптации пациентов к зубным протезам из полиметилметакрилата

ЭТАКРИЛ 02.

3.1.2. Группа 2. Состояние слизистой оболочки протезного ложа у пациентов, длительное время пользующихся съёмными зубными протезами из полиметилметакрилата.

3.1.3. Результаты цитологических исследований: характеристика по группам наблюдений пациентов с зубными протезами из полиметилметакрилата.

3.2. Эффективность зубного протезирования с применением валпласта.

3.2.1. Физико-химические свойства материала 80 вал пласт.

3.2.2. Клиническая и цитологическая характеристика состояния слизистой оболочки протезного ложа под протезами с базисом из валпласта.

3.2.3. Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов с зубными протезами из валпласта.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-цитологическая характеристика слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных протезов из полиметилметакрилата и нейлона»

Актуальность темы исследования

Вторая половина прошлого столетия ознаменовалась бурным развитием естественных наук и наукоёмких и высокотехнологичных производств. Достижения органической химии, особенно в разработке теории и практики синтеза полимерных соединений, послужили основой для внедрения полимерных материалов в практику ортопедической стоматологии. Одновременно технический прогресс, затронувший буквально все стороны жизни цивилизованного человеческого общества, дал мощный толчок развитию технической базы этой стоматологической дисциплины.

Полимерные материалы уверенно вошли в повседневную практику ортопедической стоматологии, и на определенном этапе её развития стали основным, если не единственным, типом материалов, используемых для изготовления многих видов ортопедических изделий. Наиболее приемлемыми, а потому популярными, материалами для зубного протезирования оказались полиметилметакрилаты. Они успешно применяются в практике ортопедической стоматологии как материал для съёмных частичных и полных зубных протезов.

Следует заметить, что сам процесс разработки и внедрения в практику ортопедической стоматологии полимерных материалов был весьма не прост. Начало истории разработки и внедрения в практику акриловых полимерных материалов относится к 30-м годам прошлого столетия. В 1935г появился первый акриловый материал для протезов "каллодент". Однако его выпуск (в виде заготовок) требовал сложного технического обеспечения, и этот вид полимерного материала не нашел широкого применения в стоматологической практике.

Разработчики фирмы Kulzer (153) в 1935 г впервые предложили для изготовления полимерного акрилатного протезного материала метод, основанный на обработке тестообразной акриловой массы, получаемой из измельчённого полиметилметакрилата, метакриловым мономером. Вскоре в Германии был налажен выпуск акрилатного протезного материала «палладон», применение которого основывалось на этом методе. Затем в различных странах появились новые акрил атные ортопедические материалы: термолит, каллодент-222, портекс, рико, стеллан и т.д. В 1940 году в СССР Б.Н. Быниным, М.Б Выгодской и И. И. Ревзиным была разработана отечественная акриловая пластмасса (АКР-7) для базисов протезов, изготавливаемая из суспензированного полиметилметакрилата [9, 66].

В настоящее время в России и странах СНГ выпускается широкий ассортимент акриловых и сополимерных материалов: акрел, этакрил, фторакс, акронил, норакрил, синма, редонт, карбопласт и др. В клиниках ортопедической стоматологии для изготовления несъемных и съемных конструкций зубных протезов все чаще используются светоотверждаемые материалы (за рубежом приобрели популярность такие акрилатные материалы, как Dentacolor System, Artglass, SR Spectrasit, Chromasit и др.). Особенно это относится к материалам для базисов съёмных зубных протезов. Можно говорить о существовании ряда определённых требований к стоматологическим материалам этого назначения. К таковым относятся:

• химическая инертность;

• высокая прочность, высокая противоударная сопротивляемость;

• небольшая плотность и высокая теплопроводность;

• достаточная твердость и низкая истираемость;

• эластичность;

• полнота и адекватные сроки полимеризации, минимизация количества остаточного мономера, либо его полное отсутствие;

• низкая гидрофильность, либо полная гидрофобность;

• низкая истираемость и высокая износоустойчивость;

• структурная, химическая и физико-химическая стабильность;

• низкая усадка, либо полное её отсутствие;

• цветостойкость и устойчивость к воздействию солнечной радиации, воздуха и др. факторов окружающей среды;

• стабильность в условиях биологического окружения;

• медико-биологическая безопасность, в том числе отсутствие местно-патогенных эффектов (раздражающего действия, токсичности, аллергенности и т.д.);

• эстетическая адекватность (максимальное приближение по внешнему виду и окраске к тканям полости рта);

• технологичность (достаточная простота выполнения лабораторной фазы изготовления);

• возможность коррекции, перемоделировки и ремонта;

• способность подвергаться шлифовке и полировке;

• постоянство формы и объема.

• стоимостная доступность изделий.

Материалы акрилатной группы отличаются замечательными прочностными характеристиками, в процессе изготовления зубных протезов они позволяют добиться высоких прецессионных показателей (низкая усадка), доступны и удобны для работы в зуботехнических лабораториях. Скорость и полнота их полимеризации легко поддаётся регулированию посредством использования химических катализаторов либо физических факторов. Кроме того, они не обладают выраженными токсическими эффектами и у большинства пациентов не вызывают клинически выраженных иммунологических и аллергических реакций. То есть в целом эти материалы как будто отвечают вышеприведенным требованиям

Однако, как оказалось, протезы с базисом из полиметилметакрилата вызывают патологические изменения в тканях протезного ложа. Они оказывают механическое, химико-токсическое, сенсибилизирующее и термоизолирующее действие на слизистую оболочку полости рта, непосредственно контактирующую с базисом протеза [9, 35, 49, 75, 76]. При этом была выявлена корреляция между видом полимерного материала, сроками пользования зубными протезами и состоянием слизистой оболочки протезного ложа [24, 51, 66, 73, 138].

Попытки использовать под базис из полиметилметакрилатов подкладки из эластических полимерных материалов полностью эту проблему не решили. В связи с этим во второй половине XX столетия активную поддержку получило направление разработки протезных материалов из эластических термопластических полимерных материалов: производных пропилена и нейлона. Следует подчеркнуть, что материалы из нейлона полностью лишены примесей мономеров, обладают чрезвычайно высокой эластичностью и прочностью, а также отличными эстетическими характеристиками - цветом и фактурой, приближающимися к природным для слизистой оболочки полости рта [98, 128]. Важным достоинством нейлоновых материалов при изготовлении частичных зубных' протезов является и возможность их применения без металлических фиксирующих устройств. Оказалось, что крючки и кламмеры из нейлона при высочайшей г прочности малотравматичны и высокоэстетичны, в силу того, что практически неотличимы от слизистой оболочки десны [128].

Однако в России не проводились лабораторные и материаловедческие исследования, посвященные изучению клинической эффективности и безопасности нейлоновых протезов. В связи с этим о качественных характеристиках указанных материалов отечественным клиницистам приходится судить, главным образом, по информации из зарубежных источников, и, что настораживает, по релизам фирм-производителей и поставщиков, которые, как известно, далеки от объективности.

Ситуация усугубляется тем, что в России в последние годы наблюдается усиленное продвижение систем производства нейлоновых зубных протезов на рынки оказания ортопедической стоматологической помощи. В Москве, Петербурге, Новосибирске и ряде других городов России, судя по рекламе в Интернете, десятки стоматологических поликлиник предлагают зубное протезирование с применением нейлоновых материалов (речь идет о полном и частичном съёмном протезировании). Стоимость этой медицинской услуги достигает 21 ООО рублей.

Учитывая вышесказанное, восполнение информационного пробела в отношении нейлонов, а именно - изучение клинической эффективности и определение показаний к применению зубных протезов из этого материала, -на современном этапе развития отечественной ортопедической стоматологии следует признать актуальным.

Цель исследования

Совершенствование методов ортопедического лечения вторичной адентии посредством съёмного протезирования с применением зубных протезов из термопластического материала валпласт.

Задачи исследования

1. Изучение состояния слизистой оболочки рта у пациентов, пользующихся съёмными зубными протезами из полиметилметакрилата методами обычного клинического обследования и с использованием цитоморфометрического метода.

2. Выявление наиболее частых осложнений, связанных с изменениями в состоянии слизистой оболочки рта, при ортопедическом лечении с применением съёмных зубных протезов из полиметилметакрилата.

3. Изучение состояния слизистой оболочки рта у пациентов, пользующихся съёмными зубными протезами из валпласта по данным клинического осмотра и результатам цитоморфометрического исследования.

4. Провести сравнительный анализ и оценку эффективности двух базисных материалов: полиметилметакрилата и валпласта.

5. Разработать показания к применению валпласта в качестве базисного материала при съёмном протезировании.

Научная новизна

Впервые посредством цитоморфометрического метода было проведено исследование состояния слизистой оболочки рта у пациентов, пользующихся съёмными протезами из различных материалов. Была выявлена динамика клинических и цитологических показателей у пациентов, пользующихся протезами из полиметилметакрилата и валпласта.

Полиметилметакрилат, используемый при изготовлении базисов протезов, обладает патогенными побочными эффектами. У пациентов, пользовавшихся на протяжении длительного времени протезами из полиметилметакрилата отмечено частое (до 65%) возникновение осложнений в виде воспаления слизистой оболочки протезного ложа.

Впервые продемонстрирована динамика цитологических показателей, индекса деструкции и воспалительно-деструктивного индекса, при оценке состояния слизистой оболочки протезного ложа. Установлено, что развитие неаллергического стоматита, спровоцированного ношением протезов, манифестирует о себе значимым повышением воспалительно-деструктивного индекса, что свидетельствует об увеличении количества соединительнотканных клеток с признаками цитопатологии.

Показаны особенности течения воспалительных осложнений съёмного протезирования в зависимости от механизма их инициирования. Впервые выявлено, что индекс деструкции повышается у пациентов с аллергическим стоматитом и воспалительно-эрозивным процессом в слизистой оболочке протезного ложа.

Впервые оценена, по данным клинического и цитоморфометрического исследования, эффективность применения валпласта в качестве базисного материала в сопоставлении с таковой из полиметилметакрилата. Показано стабильное исчезновение симптомов воспаления и нормализация цитологических показателей у пациентов с нейлоновым базисом протеза.

Впервые с применением цитоморфометрического метода исследования показано, что валпласт, благодаря отсутствию в нем остаточного мономера, и, следовательно, аллергизирующего действия, может быть с успехом использован при съёмном протезировании у пациентов с непереносимостью к полиметилметакрилату.

Практическая значимость

Показана клиническая целесообразность использования в практике отечественной ортопедической стоматологии валпласта - нового для России базисного материала, альтернативного полиметилметакрилату. Применение валпласта может служить успешной альтернативой применению мягких подкладок к базисам из полиметилметакрилата при необходимости избежать травмирующего механического воздействия съёмных протезов.

Впервые установлены показания к применению съёмных протезов с базисом из валпласта. К ним относятся: атрофия слизистой протезного ложа, стойкие стоматиты неаллергической природы, аллергические стоматиты, высокие требования к эстетике протезов.

Предложены усовершенствования в методике контроля реакций слизистой оболочки протезного ложа на материал базиса протеза: выявление повышенной аллергенной чувствительности, проведение цитологических исследований.

Научные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов, длительное время пользующихся зубными протезами из полиметилметакрилата, в значительной части случаев (65%) возникают воспалительные осложнения после ортопедического лечения, протекающие по типу неаллергического или аллергического стоматита, при которых, по данным цитологического исследования, наблюдается повышение воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ).

2. Дифференциация состояния слизистой оболочки протезного ложа у пациентов, пользующихся зубными протезами из полиметилметакрилата может быть проведена с высокой степенью достоверности на основании данных клинического обследования (анамнеза, визуального осмотра, пальпаторного обследования) и цитологического исследования отпечатков со слизистой оболочки протезного ложа, а также аллергологических проб.

3. Использование валпласта при замене зубных протезов у пациентов со стоматитом как воспалительным осложнением ортопедического лечения приводит к исчезновению ощущений дискомфорта при пользовании зубными протезами, способствует нормализации состояния слизистой оболочки протезного ложа, нормализации цитологических характеристик снятых с неё отпечатков.

Апробация работы

Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии Российского Университета Дружбы Народов.

Основные положения работы доложены на научной конференции молодых исследователей, посвященной 96-летию В.Ю.Курляндского (Москва, 2004).

Апробация проведена на совместном заседании кафедры стоматологической ортопедии ГОУВПО «Российский университет дружбы народов» и лаборатории патологической анатомии ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»

Внедрение результатов

Материалы проведенных исследований включены в учебный и лечебный процессы кафедры ортопедической стоматологии Российского Университета дружбы народов, используется в лекционном материале для студентов и врачей медицинского факультета ГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов».

Публикации

По теме диссертации опубликованы 2 научные работы, все в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Тигранян, Хачик Размикович

выводы

1. Проведенное исследование показало частое (65%) развитие осложнений в виде воспаления слизистой оболочки протезного ложа у 103 пациентов, пользующихся на протяжении длительного времени (более 1 года) частичными и полными съёмными зубными протезами с базисом из полиметилметакрилата, при этом у 54 (52,4 %) были обнаружены выраженные проявления стоматита травматической природы, у 13 (12,6%) - аллергические воспалительные реакции слизистой оболочки рта.

2. При цитологическом исследовании отпечатков со слизистой оболочки протезного ложа было показано, что у пациентов, пользующихся длительное время съёмными зубными протезами из полиметилметакрилата, развитие стоматита манифестирует о себе значимым повышением воспалительно-деструктивного индекса (ВДИ). Особенно выраженным было повышение индекса деструкции (ИД) и ВДИ у пациентов с воспалительно-эрозивным процессом в слизистой оболочке. , к' „ протезного ложа.

3. Распределение частоты значений ВДИ у пациентов, обратившихся с жалобами на чувство дискомфорта при пользовании зубными протезами из полиметилметакрилата (подвижность зубных протезов при жевании, ощущения зуда, жжения и болезненности в области протезного ложа), характеризовалось тем, что частота нормальных значений ВДИ (до 20 ед.) у пациентов с видимо интактной слизистой оболочкой рта составляла 91,8%, у пациентов с «травматическим» стоматитом - 29%, а у пациентов с контактно-аллергическим стоматитом - 34%. В целом около 70% значений ВДИ при стоматите травматической и аллергической природы превышали уровень нормы.

4. Показано полное и стабильное исчезновение симптомов воспалительного процесса в слизистой оболочке полости рта после замены у пациентов зубных протезов из полиметилметакрилата на протезы из валпласта, что сопровождалось нормализацией цитологических показателей.

5. Развитие осложнений в виде «травматического» и, особенно, контактно-аллергического стоматита у пациентов, пользующихся съёмными протезами из полиметилметакрилата, является одним из основных показаний к применению в качестве базисного материала валпласта.

Практические рекомендации

1. У пациентов, длительно пользующихся съёмными зубными протезами из полиметилметакрилата, рекомендуются профилактические осмотры слизистой оболочки протезного ложа у врача-ортопеда с целью выявления местных воспалительных осложнений ортопедического лечения и замены, по показаниям, старых зубных протезов на новые, не вызывающие патологических реакций со стороны слизистой оболочки полости рта.

2. Валпласт рекомендуется при замене зубных протезов из полиметилметакрилата у пациентов с воспалительными осложнениями ортопедического лечения с применением протезов из полиметилметакрилата, в частности при контактно-аллергическом стоматите.

3. Валпласт в качестве базисного материала может быть рекомендован как базисный материал выбора к применению у пациентов с травматическим повреждением слизистой оболочки протезного ложа ,особенно при эрозивно-язвенных её изменениях, при замене зубных протезов из полиметилметакрила,.

4. Валпласт рекомендуется применять при съёмном протезировании пациентов с повышенными эстетическими требованиями к зубным протезам, в частности у лиц публичных профессий, артистов, педагогов и т.д.

5. Цитологический метод исследования рекомендуется как эффективный дополнительный метод для объективизации результатов клинической диагностики местных воспалительных осложнений съёмного зубного протезирования.

Работы, опубликованные по теме диссертации

1. Применение базисного материала валпласта при съемном зубном протезировании в качестве альтернативы полиметилметакрилату // Клиническая стоматология. - 2006. - № 3. - С.70-72 (в соавт. с А.С. Григорьяном, М.З. Капланом, З.П. Антиповой).

2. Поиск альтернативных полиметилметакрилату материалов для съемного протезирования // Стоматология для всех. - 2007. - № 2. - С. 1215 (в соавт. с М.З. Капланом, А.С. Григорьяном, З.П. Антиповой).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тигранян, Хачик Размикович, 2008 год

1. Айзенберг.Э.М. Методика использования эластичной пластмассы "Ортосил" при изготовлении съемных пластиночных протезов // Стоматология. 1971. - № 5. - С.61-63.

2. Алиев.З.Ал Новые самотвердеющие пластмассы "Ортосил -М" и "Редонт": Характеристика, способы их применения в клинической ортопедической стоматологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков, 1973.-21 с.

3. Алимов С.И. Влияние зубных протезов на состояние тканей протезного ложа // Стоматология. 1983. - № 4. - С. 40-42.

4. Бабаян Э.А. Сборник руководствующих методических материалов по токсикологическим исследованиям полимерных материалов и изделий на их основе медицинского назначения. М.: Наука, 1987. -178 с.

5. Б^ш1аеваН.М, Применение полиуретана СКУ-ПФЛ как базисного материала для изготовления боксерских шин и пластиночных зубных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1983. - 16с.

6. Б ал.шгаева Н.М. 5 . .Миллер. Г,Д. Использование временной мягкой подкладки из поливинилацетата для сокращения срока адаптации к съемным пластиночным протезам // Новые методы в теории и практике медицины. Пермь, 1983. - С. 87-88.

7. Баранов П.Т.Влияние полных съемных протезов на ткани протезного ложа беззубых челюстей // Стоматология. 1990. - № 3. - С. 77-79.

8. Блок. .М:Я, Состояние систем защиты организма в условиях экологического напряжения: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Уфа, 1996.-26 с.

9. Вар.?5.Э.Я, Штампование и прессование пластмассы приизготовлении зубных протезов. Л.: Медицина, 1986. - 159 с.lO.Bapec„Э.Я.,.Нщщь1Й.Д.А.,. Варес.Я:Э.,.А

10. Литьевым термопластам медицинской чистоты — дорогу в стоматологическую ортопедию // Стоматология. 2004. - №6. -С. 72-78.

11. П.Василенко.З.С, Динамика морфологических изменений впериферической нервной системе слизистой оболочке полости рта под влиянием съемных протезов из бесцветной акриловой пластмассы // Проблемы ортопедической стоматологии. Киев: Здоровье, 1970. - С.25-27.

12. Василенко.З.С. Влияние съемных протезов из бесцветнойакриловой пластмассы на функциональную мобильность тактильных и температурных рецепторов слизистой оболочки полости рта // Проблемы ортопедической стоматологии. Киев: Здоровье, 1970. -С.31-36.

13. Василенко .3.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецептурном аппарате под влиянием съемных протезов: Автореф. дис. докт. мед.наук. Киев, 1977.-52 с.

14. В ас ил ьченко. В. Г,Э ф ф е ктивн о сть съемных зубных протезов при длительных сроках пользования: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков, 1968. 23 с.

15. Власова И.В.j Б™щшкова А.В,д Брехова Т.НЛ1.Кузьмин Г.В. Изучение миграции метилметакрилата из стоматологических пластмасс в водную среду после обработки их этанолом // Вестник Омского университета. 1999. - № 4. - С. 40-42.

16. Власов а.Л.Ф., Разработка и обоснование применения вортопедической стоматологии протезов из акриловых пластмасс с модифицированной поверхностью: Экспериментально-клинические исследования: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1990. - 17 с.

17. Высоцкий В. Л. Клинико-экспериментальное изучение силиконовой пластмассы для эластичных подкладок к базисам съемных протезов (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1975. - 22с.

18. Высоцкий В.Л. Применение эластичных пластмасс в ортопедической стоматологии // Неотложные проблемы стоматологии. М., 1982. -С.168-170.

19. Гаврилов. Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М.: Медицина, 1973. - С.312-333.

20. Гаврил.ов Е.И. Протез и протезное ложе. -М.,1979. 135 с.

21. Гемонов.JB.B. Морфология и гистохимия слизистой оболочки полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1979. - 20 с.

22. Гожа я.С. А. Аллергические заболевания в ортопедическойстоматологии. -М., 1988. 95 с.

23. Голова.А.И. Поражение нервной ткани при хроническойпрофессиональной интоксикации метиловым эфиром метакриловой кислоты: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1973. - 20с.

24. Голубев Н.А. Повышение эффективности ортопедического лечения больных с протезами полного зубного ряда: Дис. канд. мед. наук. -Воронеж, 1997. 21 с.

25. Гр.лубшчий.А.П. Самотвердеющая пластмасса "Протокрил -М" для изготовления базисов съемных протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1982. - 20с.

26. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисных пластмасс: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1998. - 20с.28.ГригорьянА.С„

27. Цитологический метод комплексного обследования больных с заболеваниями пародонта. М., 2003. - 24 с.

28. Гущина.С.А. Влияние съемных пластиночных протезов изпластмассы на слизистую оболочку верхней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1970. - 20 с.

29. Диканова М.В„.Левина Е. С. Применение съемных зубных протезов из новой базисной пластмассы "СтомАкрил" // Материалы 8-й Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. - С. , 313-314.

30. Дойников А.И. Изменение макроскопического и микроскопического .1 *'',строения челюстных костей с возрастом и потерей зубов: Влияние" зубного протезирования: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1967. -42с.

31. Дойников А.И., Кмивраджиян Э.С. Свойства базисных пластичных материалов и их влияние на ткани протезного ложа: Методические рекомендации. М., 1987. - 31 с.

32. Ж.оДудевС.Е. Применение антисептических растворимых таблеток для ухода за полными съемными пластиночными протезами // Пародонтология 2004. - №31. - С.23 -25.

33. Заболощшй Л.В. Съемные пластиночные протезы из акриловых пластмасс и их побочные действия на слизистую оболочку полости рта и организм больного // Деп. в НПО "Союз-мединформ", № 17883. -Львов, 1983. С.24-25.

34. Загорский.В.А. Микродвижения базиса полного съемного протеза верхней челюсти // Стоматология. 1998. - №1. - С. 90-91.

35. Зубащюв.А.Д. Непереносимость к сплавам и пластмассам,применяемым в ортопедической стоматологии // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. -М., 1985. С.74-78.

36. Кадамкаров Х.А. Оказание ортопедической помощи населению // Труды Всесоюзного съезда стоматологов. М., 1981. - С.408-412.

37. Кадищаджиян^ Исследование слизистой оболочки полости рта под базисами ребазированных съемных протезов // Сб. научных трудов ВГМИ Воронеж, 1972. - С.114-117.

38. Кщищаджиж С.Б.,. Пономарева 3,В. Морфологические изменения в десне при вторичной полной адентии // Доклады 6-й Городской конференции стоматологов и научной сессии стоматологического факультета ВГМИ. Воронеж, 1972. - С. 111-114.

39. Кадщ1ина Н.В. Отдаленные результаты применения подкладок из эластичных пластмасс при протезировании беззубых челюстей. // Труды Волгоградского мед. ин-та. Волгоград, 1971. - С.491-493.

40. Каменев. В.В. Роль физико-химических свойств пластмасс в этиологии протезных стоматитов // Проблемы стоматологии. 1991. - №4. — С.35-43.

41. Каменев.ВЛВ Роль физико-химических свойств пластмассы в этиологии протезных стоматитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -M.s 1996-20 с.

42. Корейко.П.А. Применение мягкой пластмассы "Эладент" впластинчатом протезировании // Врачебное дело. 1962. - № 2. - С. 99-101.

43. Данина С.Я. Иевлев. А. Л , Результаты санитарно химических исследований материалов на основе полиакрилатов // Всесоюзный научный симпозиум "Синтетические полимеры медицинского назначения. - Дзержинск, 1979. - С. 324-325.

44. Л аппо .В. Г .Данина.С.Я.Х .Тимох ина В.И, Вопросы гигиены и токсикологии поливинилхлорида // Журнал Всесоюзногохимического общества им. Д.И.Менделеева. 1985. - Т.30, № 4. -С.461-465.

45. Л е б еде н ко И.Ю., Клю ев. О.В, Применение нового силиконового материала горячей полимеризации для эластичной подкладки при ортопедическом лечении больных с ксеростомией // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. М., 2002. - С. 119-120.

46. Лепилин А. В.Рубин В.,И,Л Прощин А.Г. Влияние съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, на структурно-функциональные свойства клеточных мембран слизистой оболочки полости рта // Стоматология. — 2003. № 2. - С. 51-54.

47. Марков Б.П.л Пан Е.Г, Микроволновая дезинфекция съемных пластиночных протезов с двухслойными базисами // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии. М., 2002. - С.143-145.

48. Мирг^изов М;3. Проблемы протезирования при полном отсутствии зубов // Материалы V Российского научного форума стоматологов. — М., 2002.-С. 61-63.

49. Повстугар В.И. Строение и свойства поверхности полимерных материалов. -М., 1988. 192с.

50. Рузуддшюв . С.А. Влияние протезных материалов на активность ферментов смешанной слюны: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1974.-23 с.

51. Рылова М.Р. л. Люблина Е.И, Адаптация к промышленным ядам как фаза интоксикации. Л.: Медицина, 1971. - 270 с.

52. С авщ ди. .К Т.л . .Щербаков А .С, Опыт ортопедического лечения пациентов с неблагоприятными клиническими условиями на беззубой нижней челюсти // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 78-79.

53. Седельников „Д.П. Применение модифицированного эластичного полимера в базисах комбинированных конструкций съемных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2000. - 24 с.

54. Сшщщн.В.Д.,.ШмР.Ц.ВдН-. Особенности механизма фиксации протезов на беззубых челюстях при использовании эластоподкладок // Труды VII Всесоюзного съезда стоматологов. М.,1981. - С. 329-331.

55. Скорикова JL А. Патогенез, клиника, диагностика и комплексное лечение больных с парафункциями жевательных мышц: Дис. докт. мед.наук. Краснодар, 2000. - 179 с.

56. Сысоев. Щ О взаимодействии базиса съемного протеза с тканями протезного ложа // Стоматология. 1983. - Т.62, № 4. - С.61-62.

57. Сысрев.Н.П, Морфологические изменения тканей протезного ложа при пользовании съемными пластиночными зубными протезами // Вопросы морфологии в эксперименте и клинике: Труды Крымского мед. ин-та Симферополь, 1985. - С. 180-183.

58. Темирбаев.М.А. Сенсибилизирующее действие полимерныхматериалов // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. Алма-Ата, 1983. - С. 200-202.

59. Трезубов. В.Н. Анализ развития современных съемных протезов // Материалы VIII и IX Всероссийских научно-практических конференций и трудов VII съезда Стоматол. Асс. России. М., 2002. -С.333-335.

60. Трезубов.В.Н.,.МищневЛ.М,д Аль-Хадне.О.Н. Особенностивзаимодействия съемных протезов с организмом больного // Материалы VIII и IX Всероссийских научно-практических конференций и трудов VII съезда Стоматол. Асс. России. М., 2002. -С.335-337.

61. Федосеева.ЛМ., Ков^ Адгезивная лекарственная форма для улучшения фиксации и ускорения адаптации к съемным пластиночным протезам // Стоматологический журнал. 1999. - № 11. - С.45-46.

62. Успенский Е.А., Янделрвский Э.И. Влияние зубных протезов на состояние слизистой оболочки протезного поля // Стоматология. -1963.-№8-С.74-76.

63. Щербаков . А. С . Гаврилов Е ,Н.Д Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург, 1997. - 565 с.

64. Adamczyk E.,.Mierzwinska.E. Adhezja Candida albicans do powierzchni uzupelnien protetycznych stalych i ruchomych // Prot. Stomat. 1989. -Vol. 39, H2. - P. 98-100.

65. Akazava Ж1. .§ akurai K. Changes of blood flow in the mucosa underlying a mandibular denture following pressure assumed as a result of light clenching // J. Oral Rehabil. 2002 - Vol. 29, № 4. - P. 336-340.73. Arita.M^

66. M.Qlikawa . M.Kakino ki Y.,Nj shihara. T. Microbicidal efficacy of ozonated water against Candida albicans adhering to acrylic denture plates // Oral Microbiol Immunol. 2005. - Vol. 20, № 4. - P. 206-210.

67. Austin AT The level of residual monomer in acrylic denture base materials with particular reference to a modified method of analysis // Brit. Dent. J. 1980 - Vol. 149. - P. 281-286.

68. Barday. S.C.^ Case report hypersensitivity to denture materials // Brit. Dent. J. 1999. - Vol. 187, № 7.-P. 350-352.

69. Barron.D.J.j.Schuster.G.S.,.Caughman.G.B.,.Lefewe.C.A.

70. Biocompatibility of visible light-polymerized denture base resins // Int.J. Prosthodont. 1993. - Vol. 6, № 5. - P. 495-501.

71. BeU.J.A.^ effectiveness oftwo disinfectants on denture base acrylic resin with anorganic load // J.Prosthet.Dent. 1989. - Vol. 61, № 5. - P. 580-583.

72. Braden M,Some aspects of the chemistry and physics of dental resins // Adv. Dent. Res. 1988. - Vol. 2, № 1. p. 93-97.

73. Bral M, Periodontal considerations for provisional restorations // Dent.Clin.North Amer. 1989. - Vol. 33, № 3. -P. 457-477.

74. ChadhaH;S:i.Wo. proliferation and cytokine responses to polymethylmethacrylate particles in patients with a cemented total joint arthroplasty // Inflamm. Res. 1995. - Vol. 44, №4.-P. 145-151.81. Chandra.

75. Douglas L.J.j Ghamgu Antifungal resistance of candidal biofilmsformed on denture acrylic in vitro // J.Dent.Res. 2000. -Vol. 80, № 3. -P. 903-908.

76. Cimpan .M.R.,.CresseyJLJ. .Ska^

77. В;Т.Л MatreR. Patterns of cell death induced by eluates from denture base acrylic resins in U-937 human monoblastoid cells // Eur. J. Oral Sci. -2000. Vol. 108, № 1. - P. 59-69.

78. Cimpan.M.R.,.M^tre R.-л.Сг^

79. ШёеЛоп .M:s.L.eY.ine.MJ. Characterization of acquired denture pellicle from healthy and stomatitis patients // J.Prosthet.Dent. 1992. -Vol. 68, №4.-P. 683-691.

80. ШгепЬещ. D.S. Weiner S, Changes in marginal gap size of provisional resin crowns after occlusal loading and thermal cycling // J.Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 84, № 2. - P. 139-148.

81. EichhoId W.A., Woe 1 fe 1.J. В. Denture base acrylic resins: friend or foe? // Compendium. 1990. - Vol. 11, № 12. - P. 720-725.

82. Eid. DM, A new material for partial dentures: an unbreakable thermoplastic resinparaformaldehyde and its co-polymers // Egypt. Dent.J. -1971.-Vol.17, № l.-P. 1-22.

83. Ergun Gu. Mutlu-Sagesen . L. Karaoglu.Т:л.Dogan. A. Cytotoxicity of provisional crown and bridge restoration materials: an in vitro study // J.Oral Sci. 2001. - Vol. 43, № 2. - P. 123-128.

84. Не^Ш. LR-A.Boru Т.К., Grant. A.A. The stability of temporary prosthetic base materials // J.Oral Rehabil. 1993. - Vol. 20, № 4. - P. 363-372.

85. Шг.ошоп.К., Fug ii. K,,.1пош?.К. Viscoelastic properties of denture base resins obtained by underwater test // J. Oral Rehabil. 2000. - Vol. 27, №6. -P. 522-531.

86. Huang.F:M.aT^ effects of denture base materials on a permanent human oral epithelial cell line and on primary human oral fibroblasts in vitro // Int.J.Prosthodont. 2001. -Vol. 14, №5.-P. 439-443.

87. Hung.C,M.,.Wein^ Effects of thermocycling and occlusal force on the margins of provisional acrylic resin crowns // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 69, № 6. - P. 573-577.

88. Hussain M., Heilmann С,л Peters G.д Herrmann. M. Teichoic acid enhances adhesion of Staphylococcus epidermidis to immobilized flbronectin // Microbiol.Pathoe. 2001. - Vol. 31, № 6. - P. 261-270.

89. Jerolimoy. V. Huggett. R.,. Brooks. S,С,,.Bat.es J.F. The effect of variations in the polymer/monomer mixing ratios on residual monomer levels and flexural properties of denture base materials // Quint. Dent.Technol. 1985. - Vol. 9, № 7. - P. 431-434.

90. J о rge. J ,Н,Л. G i ampao 1 о.Е.Т.^.Machado.A.L.,.Уещ.С.Е,

91. Cytotoxicity of denture base acrylic resins: a literature review // J.Prosthet.Dent. 2003. - Vol. 90, № 2. - P. 190-193.

92. Jorge. 1,Н.Л. Giampaolo.E.T.^.^

93. A.C.,. Carlos.I.Z. Cytotoxicity of denture base resins: effect of water bath and microwave postpolymerization heat treatments // Int.J. Prosthodont. -2004. Vol. 17, № 3. - P. 340-345.

94. KaaberS. Allergy to dental materials with special reference to the use of amalgam and polymethylmethacrylate // Int.Dent.J. 1990. - Vol. 40, №6.-P. 359-365.

95. Koda T.,. Tsuchiya .ХшшисЫ.М.^1.achability of denture-base acrylic resins in artificial saliva // Dent. Mater.- 1990.-Vol. 6,№ l.-P. 13-16.

96. Koutis.D,,.Freeman.S. Allergic contact stomatitis caused by acrylic monomer in a denture // Aust. J. Dermatol. 2001. - Vol. 42, №3. - P. 203-206.

97. Kulak-Ozkan. Y:. Kazazpglu Е,л . Агikan A. Oral hygiene habits, denture cleanliness, presence of yeasts and stomatitis in elderly people // J. Oral. Rehabil. 2002. - Vol. 29, № 3. - P. 300-304.

98. Lal K., Santa^ia Assessment of antimicrobial treatment of denture stomatitis using an in vivo replica model system: therapeutic efficacy of an oral rinse // J.Prosthet.Dent. -1992. Vol. 67, № 1. - P. 72-77.

99. Lamb D.J.3.E^ The effects of process variables on levels of residual monomer in autopolymerizing dental acrylic resin // J. Dent. 1983.-Vol. 11,№ l.-P. 80-88.

100. Lamfon. НЛ5PortCT . S.R. McCullougl^ . Pratten J, .Formation of Candida albicans biofilms on non-shedding oral surfaces // Eur.J.Oral Sci. -2003.-Vol. Ill, №6. -P. 465-471.

101. Lefebvre .C Cytotoxicity of eluates from light-polymerized denture base resins // J. Prosthet. Dent. -1994. Vol. 72, № 6. - P. 644-650.118. Lefebvre„C

102. Effects of denture base resins on oral epithelial cells // Int.J.Prosthodont. -1991. Vol. 4, № 4. - P. 371-376.

103. Lefebyre C,A„. effect of pH on the cytotoxicity of eluates from denture base resins // Int. J.Prosthodont. 1995. - Vol. 8, № 2. - P. 122-128.

104. Lefebvre.C^ The cytotoxic effects of denture base resin sealants // Int.J.Prosthodont. 1992. -Vol. 5, №6.-P. 558-562.121. Mayer-Biscanin.M

105. Fungicidal effect of diode laser irradiation in patients with denture stomatitis // Lasers Surg. Med. 2004. - Vol. 35, № 4. - P. 259-262.

106. Mikai.M.,.Koike.M Quantitative analysis of allergenic ingredients in eluate extracted from used denture base resin // J.Oral Rehabil. 2006. - Vol. 33. - P. 216.123. Pavarina.

107. Teraoka. M.T. The effect of disinfectant solutions on the hardness of acrylic resin denture teeth // J.Oral Rehabil. 2003. - Vol. 30, № 3. - P. 749-752.124. Peltroche-Llacsahu^

108. Pfeiffer P., Grube L. In vitro resistance of reinforced interim fixed partial dentures // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 89, № 2. - P. 170-174.

109. Pfe.i ffer. P.,. Rol 1 eke СS heri f L. Flexural strength and moduli of hypoallergenic denture base materials // J.Prosthet.Dent. 2005. - Vol. 93, №4.-P. 372-377.

110. Pfeiffer P.j RosOT methylmethacrylate monomer, water sorption, and water solubility of hypoallergenic denture base materials // J.Prosthet.Dent. 2004. - Vol. 92, № 1. - P. 72-78.

111. Pjpko.D J,,. Шг.§Меек М. An in vitro investigation of abrasion and staining of dental resins 11 J.Dent.Res. 1972. - v.51. - N 4. - p. 689-705.129. PolatT.N.A.Karacaer

112. Water sorption, solubility and dimensional changes of denture base polymers reinforced with short glass fibers // J. Biomater. Appl. 2003. -Vol. 17, №4.-P. 321-335.

113. Price .C. A. A. History of dental polymers //Aust. Prosthodont. J. -1994. Vol. 8, № 1. - P. 47-54.

114. RadfqrdM plaque and adherence of Candida albicans to denture-base materials in vivo and in vitro// Crit. Rev.Oral Biol.Med. 1999. -Vol. 10, № 1. - P. 99-116.

115. Robinson. Effect of 10 percent carbamide peroxide on color of provisional restoration matrials // J.Amer. Dent.Ass. 1997. - Vol. 128, № 6. - P. 727-731.133. Schuster. .aS.^Leffe

116. Cau^hman G.B, Relationships between denture base resin cytotoxicity and cell lipid metabolism // Int.J.Prosthodont. 1995. - Vol. 8, № 6. - P. 580586.134. Sheridan.РХ^

117. Cytotoxicity of denture base resins // Int.J.Prosthodont. 1997. - Vol. 10, № 1. - P. 73-77.

118. Shim. J.-S.». Watts.D.C. Residual monomer concentrations in denture-base acrylic resin after an additional, soft-liner, heat-cure cycle // Dental Materials. 1999. - Vol. 15, № 4. - P. 296-300.136. SuzukiK.A. .Ishikawa

119. Content and release of bisphenol A from polycarbonate dental products // DentMaterJ. 2000. - Vol. 19, № 4. - P. 389-395.

120. Stafford. G. D.,.Brooks S.C.The loss of residual monomer from acrylic orthodontic resins // Dent. Mater. 1985. -Vol. 1, № 2. - P. 135-138.138. Tawse-Smith.A

121. Clinical effects of removable acrylic appliance design on,- gingival tissues: a short-term study // J.Int.Acad.Periodontol. 2001. - Vol. 3, № 1.-P. 22-27.

122. Tjan .A,H,A.C^ Marginal fidelity of crowns4" fabricated from six proprietary provisional materials // J.Prosthet.Dent. -1997. Vol. 77, № 5. - P. 482-485.

123. Tsu.chiya. H.3.Ho^ino Leaching and cytotoxicity of formaldehyde and methyl methacrylate from acrylic resin denture base materials // J. Prosthet. Dent. 1994. - Vol. 71, № 6. - P.618.624.141. Tsuchiya. H.,.Yam^

124. N-д J.tph.U.,. SatoM.Effect of an ultraviolet light-activated coating material on reduction of the leaching of methyl methacrylate and formaldehyde from denture acrylic resins // Dent.Mater.J. 1993. - Vol. 12, № 2. - P. 253-258.

125. Val 1 ittu. P.Miettinen.V.,. A1 akuijala P. Residual monomer content and its release into water from denture base materials // Dent. Mater. -1995.-Vol. 11.-P. 338-342.

126. Yerran Retention of Candida albicans on acrylic resin and silicone of different surface topography // J.Prosthet.Dent. 1997. -Vol. 77, №5.-P. 535-539.

127. Von F.raunhofer J.A.jsurface characteristics of denture base polymers // J.Dent. 1975. - Vol. 3, № 1. - P. 105-109.

128. Wmng^o.KJ.„Swartli^ Occupational dermatitis in dental personnel: contact dermatitis with special reference to (meth)acrylates in 174 patients // Contact Dermatitis. 2001. - Vol. 45, № 3.-P. 158-163.

129. Yang.H.W.Chou. L;S.,.Chou.M:Y.3. Chang.Y.C., Assessment of genetic damage by methyl methacrylate employing in vitro mammalian test system // Biomaterials. 2003. - Vol. 17, № 2. - P. 14.

130. Yil.maz.H.j.Ay.din^ of disinfectants on resilient denture-lining materials contaminated with Staphylococcus aureus, Streptococcus sobrinus, and Candida albicans II Quint. Int. — 2005. Vol. 36, № 5. - P. 373-381.

131. YoungH.M.,. Smith.С.ТЛ1.Morton Д. Comparative in vitro evaluation of two provisional restorative materials // J. Prosthet. Dent. —2001 . Vol. 85, №2.-P. 129-132.

132. Yumis.N.^ .Rashid. A.A.,.^.mi L.L flexural properties of a nylon denture base polymer // J.Oral Rehabil. — 2005. -Vol. 32, №1.- P. 65-71.

133. Zak Z. Biomechanics of the development of prosthetic stomatopathies // Protet. Stomatol. 1983. - Vol. 33, № 5-6. - P. 269-273.

134. Zissis A.J.j Poly zoisG,^ A. Roughness of denture materials: a comparative study // Int.J.Prosthodont. 2000. - Vol. 13, №2.-P. 136-140.

135. Zuccar i. A.G,,. Оshida Y:i.Moore В .К, Reinforcement of acrylic resins for provisional fixed restorations. Part I: Mechanical properties // Biomed. Mater. Eng. 1997. - Vol. 7, № 5. - P. 327-343.f 1