Клинико-патогенетическое обоснование хирургического лечения осложненных форм транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Головкин, Сергей Иванович

• Головкин, Сергей Иванович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Головкин, Сергей Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология транзиторного синовита тазобедренного сустава.

1.2. Патогенез транзиторного синовита тазобедренного сустава.

1.3. Клиника транзиторного синовита тазобедренного сустава.

1.4. Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава и его деструктивных форм.

1.5. Исходы течения транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетическое обоснование хирургического лечения осложненных форм транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей»

Болезни тазобедренного сустава у детей представляют одну из самых сложных и малоизученных проблем детской артрологии (St von Koskulla et al., 2001), на протяжении многих десятилетий привлекающих к себе пристальное внимание исследователей и клиницистов. Подобная заинтересованность связана, прежде всего, с тем, что поражения тазобедренного сустава имеют принципиальное отличие от патологии других суставов, и приводят к таким тяжелым осложнениям, как асептический некроз головки бедра, в литературе известный как болезнь Пертеса (БП), юношеский эпифизиолиз головки бедра и некоторые другие заболевания, в большом проценте случаев приводящие к детской инвалидности (Поздникин Ю. И. и соавт., 1998).

Известно, что острые боли в тазобедренном суставе (ТС) и появление внезапной хромоты у ребенка — частое явление в практике педиатров и детских хирургов (Заскин С. 3. и соавт., 2004). В то же время не все пациенты с острой артралгией тазобедренного сустава госпитализируются на обследование и лечение. Вероятно, это связано с тем, что подобные суставные боли расцениваются как безобидные и быстро проходящие (Берман Р. Е. и Воган В. К., 1989). В других случаях, когда патогенез необъясним с позиций часто встречающихся заболеваний суставов, пациенты подвергаются дополнительным, подчас трудоемким обследованиям и, не смотря на это, определенный процент больных выписывается из стационара с не уточненным или неконкретным диагнозом, например таким, как реактивный артрит. В то же время реактивные артриты, наряду с ювенильными артропатиями и остеохондропатиями, занимают первое место в структуре детской инвалидности (Малахов О. А. и соавт., 2003; Rowe S. М. et al., 2005).

Проблема заключается еще и в том, что отечественные врачи не обладают полной и объективной информацией о транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей (ТСТС) и исключительно редко вводят его в алгоритм конкурирующих заболеваний, в отличие от ряда зарубежных авторов (McGoldrick F. et al., 1990; Konerman \V. et al., 2002; Luhmann S. J. et al., 2005; Yagupsky P. J. et al., 2005). При этом D. С. Hauesen et al. (1986) и J. J. Dubost (1999) считают, что подобное заболевание есть дебют ювенильного ревматоидного артрита, тогда как R. D. Briggs et al. (1990) подобных связей не наблюдали. До сих пор разноречиво трактуются и вопросы этиологии и патогенеза ТСТС. Крайне мало работ посвящено изучению внутрисуставного давления (ВД) и его роли как триггер-ного фактора в генезе ТСТС. Не разрешены вопросы ранней диагностики клинических форм. Не определена роль синовита в развитии БП и других дегенеративных артритов. Так, по отдельным публикациям, транзиторный синовит тазобедренного сустава трансформируется в БП примерно в 4%, юношеский эпи-физиолиз головки бедра - в 0,3%, coax magna - в 1% случаев (Sharwood P. F., 1981; Egund N. et al., 1987;KallioP., 1988; Teijesen Т. et al., 1991; Parch K., 1992; Rowe S. M. et al., 2005). Другие настаивают на мягком течении ТСТС с благоприятным исходом (Mukamel М. et al., 1985). Совершенствование ранней диагностики исхода синовита в деструктивные формы поражения ТС особенно актуально в связи с увеличением удельного веса детей с ТСТС.

Что касается работ по выявлению и консервативному лечению первой стадии остеонекроза, то они единичны (Крючок В. Г., 1996, 1998, 2000; Kohler G. et al., 2004). На сегодняшний день вопросы показаний к хирургическому лечению начальных форм деструкции головки бедра при осложненном течении синовита остаются неясными. Более того, хирургический аспект лечения в этом случае даже не рассматривается.

Дискуссия же о целесообразности хирургического лечения больных с асептическим некрозом головки бедра вдет до сих пор (Wild A. et al., 2003; Kamegaya М. A. et al., 2004): от неприятия оперативного лечения (Bursal A. et al., 2004; Docquier P. L. et al., 2004) до рекомендаций выполнения сложных травматичных, реконструктивных вмешательств (O'Connor P. A. et al., 2003; Carney В. Т. et al., 2004; Reddy R. R. et al., 2005). Практически не разработаны вопросы радикального хирургического лечения начальной стадии хронического смещения эпифиза головки бедра при осложненном течении транзиторного синовита тазобедренного сустава.

Таким образом, по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения осложненных форм ТСТС в современной медицине нет полной и объективной информации. Увеличивающаяся заболеваемость ТСТС, неопределенность диагностических критериев, прогнозирования исходов болезни, отсутствие протоколов общего и местного лечения острого периода, а также малая эффективность и высокая травматичность имеющихся способов оперативного лечения деструктивных форм ТСТС свидетельствуют об актуальности и своевременности исследований в данном направлении.

Цель: Улучшить результаты консервативного и оперативного лечения транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей за счет оптимизации тактики на основе патогенетически обоснованного алгоритма. Задачи исследования:

1. Провести комплексную оценку роли иммунологических и инфекционных факторов в развитии транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей.

2. Определить значение увеличения уровня внутрисуставного давления в ге-незе развития деструктивных процессов в тазобедренном суставе у детей.

3. Разработать рабочую классификацию, клинико-диагностический алгоритм и прогностические критерии течения и исхода транзиторного синовита тазобедренного сустава с использованием современных методов обследования больных.

4. Разработать патогенетически обоснованную программу дифференцированного подхода к методам консервативного и оперативного лечения при остром течении транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей.

5. Определить показания и разработать методы оперативного лечения при различных вариантах деструктивной формы транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале установлена этиология заболевания: у 20 % пациентов он возникает вследствие вирусной и хламидийной агрессии, у 80 % это результат иммунокомплексного поражения сустава. Впервые проведена сравнительная характеристика течения различных форм синовита. На основании совокупности и систематизации данных этиологических факторов и генезиса разработана рабочая классификация ТСТС, включающая иммунную, инфекционную, деструктивную форму. Все это определило использование наиболее оптимальных способов лечения. Установлено, что острый период транзиторного синовита тазобедренного сустава характеризуется избыточным внутрисуставным давлением, которое является мощным дополнительным тригерным фактором в повреждении синовиальной среды сустава и нарушении кровообращения головки бедра.

Впервые разработан способ прогнозирования течения и исходов транзиторного синовита тазобедренного сустава (положительное решение о выдаче патента на изобретение от 26.04.2005), в котором показано, что к предрасполагающим факторам перехода транзиторного синовита тазобедренного сустава в БП относятся: иммунологический статус индивидуума, младший возраст детей, генетическая предрасположенность к иммунопарезу (HLA А1), вирусная и хла-мидийная агрессия, а также генетическая предрасположенность к исходу в дегенеративный процесс (HLA В27).

Впервые разработаны показания к дифференцированному использованию пункционной и мышечной декомпрессии сустава в остром периоде ТСТС.

Впервые разработан способ хирургического лечения хронического смещения эпифиза головки бедра (патент РФ № 2192195 от 10.11.2002 г.), позволяющий предотвратить рецидив смещения эпифиза в начальной стадии болезни и гарантировать выздоровление больного, а при грубых осевых отклонениях -нормализовать биомеханику тазобедренного сустава.

Оптимизирована и доказана высокая эффективность программы сочетающей гиперваскуляризацию и декомпрессию на первом этапе лечения асептического некроза головки бедра, а на втором одномоментное устранение осевых отклонений головки бедра с созданием дистракционного регенерата в зоне остеотомии.

Практическая значимость. Разработанная балльная оценка тяжести состояния детей с транзиторньш синовитом, в дополнение к специфическим исследованиям (иммуногенетическое, ультразвуковое исследование — УЗИ, маг-ниторезонансная томография - МРТ), позволяет дать объективную оценку состояния больного при поступлении и определить последующую тактику лечения. Внедрение в клиническую практику разработанной сравнительной клинической характеристики течения различных форм ТСТС, клинико-диагностического алгоритма и прогностического теста течения и исходов синовита привело к улучшению диагностики и лечению острых и деструктивных форм заболевания у детей.

Использование ранней операции у больных с прогрессирующей децен-трацией головки бедра в виде чрезвертелыюй остеотомии и дозированного уменьшения угла инклинации позволило предотвратить развитие деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Впервые определены показания к оперативному лечению первой стадии асептического некроза, то есть стадии компенсированной латентной ишемии головки бедра. Определена эффективность двухэтапной программы оперативного лечения асептического некроза и хирургического лечения начальной стадии хронического смещения эпифиза головки бедра.

Применение разработанных схем консервативного лечения и превентивного хирургического лечения привело к улучшению лечения больных деструктивными формами (отсутствие перехода стадии компенсированной латентной ишемии в последующую деструктивную, снижение развития остеонекроза с 5,5 % до 0,5 %, предотвращение хронического смещения эпифиза головки бедра, то есть клиническое выздоровление в начальной стадии патологического смещения эпифиза).

Внедрение в клиническую практику разработанных малоинвазивных принципов внесуставного оперативного лечения у больных со 2-4-й степенью смещения эпифиза головки бедра и детей со 2-4-й стадией асептического некроза позволило повысить эффективность лечения при деструктивных формах поражения ТС у детей.

Изложенные в диссертации теоретические положения и практические рекомендации включены в лекции, читаемые автором для врачей интернов, клинических ординаторов и студентов Кемеровской государственной медицинской академии.

Материалы исследования автора использованы ведущим специалистом Санкт-Петербургского научно-исследовательского детского-ортопедического института им. Г.И. Турнера Филатовым С. В. при написании им учебного пособия для врачей-слушателей последипломного медицинского образования «Раннее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков». - (Санкт-Петербург, 1998. - С. 28).

Разработанные принципы лечения детей с ТСТС внедрены в работу детских ортопедотравматологических отделений городов Кемерово, Ленинск-Кузнецкий.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Транзиторный синовит тазобедренного сустава — это самостоятельное мультифакторное заболевание с иммунными нарушениями, генетические маркеры которых находятся в области HLA-генов: HLA Al, В27 - гены чувствительности; HLA А19 - ген резистентности.

2. На основании сравнительной клинической характеристики течения различных форм транзиторного синовита тазобедренного сустава предложена рабочая классификация, которая позволяет по нозологической форме клинической картине получить комплексную оценку, тяжести заболевания, прогнозирования и генезиса.

3. Ранняя диагностика возникновения асептического некроза головки бедра у детей возможна при использовании разработанного способа прогнозирования течения и исхода синовита. Поэтому схема лечебных мероприятий должна включать возможность ранней пункционной и мышечной декомпрессии сустава в острый период заболевания.

4. Предлагаемый минимально инвазивный способ оперативного лечения начального смещения эпифиза головки бедра является операцией выбора в хирургическом лечении хронического смещения эпифиза головки бедра у детей.

5. Применение активных способов декомпрессии сустава в стадии компенсированной латентной ишемии позволяет предотвратить возникновение остео-некроза, а двухэтапная программа лечения асептического некроза 2-4 стадий дает возможность улучшить результаты хирургического лечения осложненных деструктивных форм поражении тазобедренного сустава у детей. Апробация работы. Основные положения работы доложены на: 2-м

Международном симпозиуме фонда медицинского обмена Японии, России и стран Северо-Восточной Азии (Владивосток, 1994); на Всероссийской научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов «Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей» (Владимир, 1994); на международной конференции «Охрана здоровья населения угледобывающих районов» (Ленинск-Кузнецкий, 1997); на симпозиуме детских ортопедов-травматологов «Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» (Ижевск, 1998); на Русско-Японском медицинском симпозиуме (Хабаровск, 1998); на научно-клинической конференции, посвященной 30-летию педиатрического факультета Кемеровской государственной медицинской академии (Кемерово, 1998); на секции детских хирургов Кемеровского областного хирургического общества (Кемерово, 2001; Кемерово, 2002); на 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Интенсивная медицинская помощь: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2004); на третьем Российском Конгрессе педиатров и детских хирургов «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва,

2004); на заседании кафедр детских хирургических болезней и патологической физиологии Кемеровской государственной медицинской академии (Кемерово,

2005)

Публикации. По результатам исследований опубликовано 17 научных работ, из них 6 в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Головкин, Сергей Иванович

ВЫВОДЫ

1. Этиологическими факторами транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей в возрасте от 2 до 4,5 лет являются хламидийно-вирусные инфекции. У детей в возрасте от 7 до 9 лет в основе этиологии лежат иммунные поражения: недостаточность фагоцитарного звена иммунитета и вторичный дефицит клеточного звена иммунитета. Генетические маркеры находятся в области HLA-генов: HLA Al, В27 - гены чувствительности; HLA А19 - ген резистентности.

2. Острый период транзиторного синовита сопровождался высоким внутрисуставным давлением - от 150 до 300 мм вод. ст., нарастанием его при прогрессировании артрита, что приводило к внутрисуставной компрессии и нарушению кровообращения головки бедра.

3. Классификация транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей разработана на основании этиологии, балльной оценки тяжести состояния больного по шкале, характера воспаления и прогноза. Выделена иммунная, инфекционная и деструктивные формы. Соответственно по тяжести течения 6-18; 19-28; 29-30; 30-35 баллов по ШОТ. По характеру воспаления: экссудативное, экссудативно-пролиферативное, пролиферативно — деструктивное. По прогнозу восстановления функции сустава: полное восстановление; вероятность развития деструкции; различные варианты деструктивных изменений.

4. Лечебный комплекс острого периода транзиторного синовита тазобедренного сустава включал госпитализацию, пункционную декомпрессию сустава для снятия внутрисуставного давления, назначение макролидов при хламидийной этиологии синовита и неспецифической противовоспалительной терапии (нимесулид).

5. Превентивное оперативное лечение в форме миогенной декомпрессии и тоннелизации шейки бедра с целью профилактики развития асептического некроза, показано при прогностическом тесте исхода синовита в деструктивную форму, четырехнедельной артралгии, расширении щели и утолщении капсулы сустава, при внутрисуставном давлении свыше 150 мм. вод. ст. При децентрации головки бедра в результате начальных признаков спаечного процесса вертлужной впадины наиболее оптимальным являлся способ превентивной чрезвертельной варизирующей кортикото-мии. Постепенное уменьшение шеечно-диафизарного угла на 8-10° препятствовало возникновению подвывиха и способствовало прекращению рубцевания впадины.

6. При асептическом некрозе головки бедра получены хорошие результаты при использовании предложенной нами методики двухэтапного лечения: На первом этапе - миогенная декомпрессия приводящих мышц с частичной остеотомией малого вертела; на втором — одномоментная коррекция с формированием дистракционного регенерата в зоне чрезподвертелыюй остеотомии. Нормализации структуры головки бедра за 19 -19,5 месяца достигнута у 71,1 % больных. Применение предложенной нами операции при начальной стадии хронического смещения эпифиза головки бедра, с одномоментной коррекцией ретроверзии и созданием угла опережения деформации, обеспечивала выздоровление больных в 90 % наблюдений, а при грубых смещениях эпифиза восстанавливалась полноценная опоро-способность конечности в 76 % случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При транзиториом сииовите тазобедренного сустава детей необходимо госпитализировать в отделение хирургического профиля. В диагностический комплекс, кроме клинико-лабораторных методов, следует включать УЗИ тазобедренных суставов, а в лечебный срочную пункционную декомпрессию сустава.

2. При артралгии, продолжающейся более 3,5-4 недель, при расширении суставной щели, утолщении капсулы сустава по данным УЗИ и МРТ, при положительном диагностическо - прогностическом тесте, свидетельствующем об исходе в деструктивную форму необходимо выставлять диагноз начальной стадии деструкции и принимать решение о хирургическом лечении больного.

3. При начальной стадии деструкции целесообразно применять декомпрес-сивную миотомию приводящих мышц бедра в сочетании с частичной остеотомией малого вертела и тоннелизацией шейки бедра.

4. При остеонекрозе головки бедра показанадвухэтапная операция: первый этап включает декомпрессивную миотомию приводящих мышц бедра и частичную остеотомию малого вертела, второй - чрезвертельную корти-котомию с одномоментным устранением патологических осевых отклонений проксимального отдела бедра и формированием дистракционного регенерата в зоне кортикотомии.

5. При начальных признаках спаечного процесса в вертлужной впадине, по данным МРТ и появлении симптомов децентрации головки бедра консервативное лечение неэффективно, поэтому показана чрезвертельная варизи-рующая остеотомия с дозированным уменьшением шеечно-диафизарного угла.

6. Во всех стадиях хронического смещения эпифиза головки бедра рационально применять разработанную нами операцию чрезвертельную остеотомию с одномоментным устранением ретроверзии и созданием угла опережения деформации, что позволяет улучшить биомеханические свойства сустава и восстановить опороспособность конечности.

234

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Головкин, Сергей Иванович, 2005 год

1. Абальмасова, Е. Ф. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. М., 1997. - Т.З. - С. 473-497.

2. Агабабова, Э. Р. Реактивные артриты / Э. Р. Агабабова // Клинич. фармакология и терапия. — 1999. Т.8, №1. - С. 59-62.

3. Агабабова, Э. Р. Реактивные артриты: состояние проблемы / Э. Р. Агабабова // Ревматология. 1985. — №1. — С. 3-6.

4. Акбаров, С. В. Морфология синовита при реактивном артрите у детей / С. В. Акбаров, Д. М. Алиева // Педиатрия. 2000. - №2. - С. 111-112.

5. Акжигитов, Г. М. Остеомиелит / Г. М. Аюкигитов, М. А. Галеев,

6. B. Г. Сахиутдинов и др. М.: Медицина, 1986. - С. 81.

7. Алиев, М. Д. К этиологии и патогенезу асептического некроза головки бедренной кости у детей / М. Д. Алиев, А. А. Беляев, В. Д. Дедова // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. — №10. — С. 32-35.

8. Андрианов, В. Л. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедра у детей и подростков: Учебное пособие для врачей-слушателей / В. Л. Андрианов,

9. C. В. Филатов, А. И. Краснов. Ленинград, 1989. - С. 8-12.

10. Артамонова, В. А. Некоторые клинические и нммуногенетические особенности реактивных артритов у детей / В. А. Артамонова, С. Ахмади, И. С. Полянская // Терапевтический архив. 1991. — №5. — С. 22-24.

11. Афаунов, А. И. Реабилитация и болезни костно-мышечной системы: лечение юношеского эпифизиолиза головки бедра дистракционным аппаратом / А. И. Афаунов, Р. А. Пописьянц, О. В. Сабодашевский //

12. Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). — М., 2000. — С. 89.

13. Бажора, Ю. И. Упрощенный метод NB-теста / Ю. И. Бажора, 3. Н. Тимошевский, П. В. Протченко и др. // Лаб. дело. 1981. - №4. - С. 198-200.

14. Базыка, Д. А. Иммунологические аспекты транзиторного синовита тазобедренного сустава и болезни Пертеса / Д. А. Базыка, Е. В. Кулаженко, А. В. Бебешко //Лаб. Диагностика. 2000. - №3. - С. 37-40.

15. Баталов, О. А. Хирургическое лечение болезни Пертеса / О. А. Баталов,

16. A. Г. Соснин, А. Б. Богосьян // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей: Материалы Всероссийской научно-практической конференции детских ортопедов-травматологов. Владимир, 1994.— С. 181.

17. Беленький, А. Г. Реактивные артриты-этиология и возможные механизмы патогенеза / А. Г. Беленький // Ревматология. 1986. - №4. - С. 58-65.

18. Белякова, Л. А. Декомпрессия тазобедренного сустава первый этап лечения болезни Пертеса: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Л. А. Белякова—СПб., 1995. — 23 с.

19. Белякова, Л. А. Декомпрессия тазобедренного сустава первый этап лечения болезни Пертеса: Дис. канд. мед. наук / Л. А. Белякова. - Ульяновск, 1995. — 177 с.

20. Бергалиев, А. Н. Особенности состояния кровообращения и метаболизма костной ткани при болезни Легт — Кальве Пертеса / А. Н. Бергалиев,

21. B. И.Садофьева, А. И. Краснов // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Материалы симпозиума детских ортопедов-травматологов. — Ижевск, 1998. С. 152-154.

22. Берман, Р. Е. Педиатрия: Руководство / Р. Е. Берман, В. К. Воган. — М.: Медицина, 1989. кн. 7. - С. 441.

23. Богосьян, А. Б. Хирургическое лечение тяжелых форм юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости / А. Б. Богосьян // Пособие для врачей Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии. — Н. Новгород, 1999. — 14 с.

24. Бочарников, Е. С. Хирургическая тактика при лечении болезни Пертеса у детей / Е. С. Бочарников, В. А. Курило, М. М. Коробейников // Материалы к истории Омской хирургии и травматологии: История и современность: Сб. науч. тр. Омск, 1999. - С. 226-229.

25. Бунин, Е. А. Отдаленные результаты хирургического лечения болезни Пертеса у детей в условиях санатория / Е. А. Бунин, Я. А. Угриницкий, Г. К. Макиев // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. — №2. — С. 20-23.

26. Важнейшие задачи организации детской травматолого-ортопедической службы России / О. А. Малахов, Т. М. Андреева, В. И. Тарасов, И.В. Грибова // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. — 2003. №4. - С. 3-8.

27. Василенкайтис, В. В. Искусственная синовиальная жидкость для суставов / В. В. Василенкайтис // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1989. -№Ю.-С. 11-15.

28. Веселовский, Ю. А. Анатомо-функциональный симптомокомплекс начальной стадии болезни Пертеса / Ю. А. Веселовский, Е. С. Тихоненков, В. И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1987. №12. - С. 26-28.

29. Веселовский, Ю. А. Патогенез и раннее консервативное лечение начальных стадий остехондропатии головки бедренной кости у детей / Ю. А. Веселовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №4. - С. 4-7.

30. Галигберова, М. А. Лазеротерапия болезни Пертеса у детей / М. А. Галигберова, О. П. Исаева // Лазерная терапия в практике врача: Сб. ст. Владивосток, 1994. -С. 197-198.

31. Гафаров, X. 3. Оперативное лечение болезни Пертеса / X. 3. Гафаров, Р. Ф. Юсупов, А. С. Андреев // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986. — №11. — С. 9-13.

32. Гафаров, X. 3. Ранняя диагностика и комплексное лечение юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости / X. 3. Гафаров, А. П. Ибрагимов // Заболевания и повреждение крупных суставов у детей. — JL, 1989. — С.8-12.

33. Герасименко, М. А. Деторсионные остеотомии бедра при лечении болезни Пертеса / М. А. Герасименко // Мед. новости. — 2000. — № 10. — С. 59-61.

34. Гусейнов, А. Г. Ранняя диагностика и лечение болезни Пертеса / А. Г. Гусейнов, А. А. Абакаров, Г. А. Гаджимирзаев // Дагестанская региональная ассамблея "Здоровье человека": Материалы. М., 1997. - С. 144-146.

35. Гусейнов, А. Г. Ранняя диагностика и лечение болезни Пертеса с применением интенсификации кровоснабжения: Автореф. дне. . канд. мед. наук /

36. A. Г. Гусейнов. Ростов н/Д, 1994. - 24 с.

37. Делекторский, В. В. Современное представление о роли хламидий в патологии урогенетального тракта (клиника-диагностика-лечение). — 1-ое изд. /

38. B. В. Делекторский, Г. Н. Яшкова. М.: Медицина, 1994. - С. 26.

39. Дольницкий, О. В. Синовиальная среда сустава при болезни Пертеса / О. В. Дольницкий, А. А. Радомский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №10. - С. 1-6.

40. Дуляпин, В. А. Синовиальная жидкость и значение её исследования в диагностике заболеваний суставов / В. А. Дуляпин // Вопросы ревматологии. -1974.-№4.-С. 72-76.

41. Закс, JI. Статистическое оценивание: Пер. с англ. / JI. Закс. М.: Статистика, 1976.-С. 546.

42. Зарецкая, Ю. М. Клиническая иммунология / Ю. М. Зарецкая. М., 1983. - С. 208.

43. Зоря, В. И. Новый способ оперативного лечения юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у подростков / В. И. Зоря // Травматология и ортопедия России. 1998. - №3. - С. 56-59.

44. Зоря, В. И. Межвертельная остеотомия бедренной кости, как основной способ лечения болезни Пертеса / В. И. Зоря, А Г. Кочеков, С. П. Левочкин // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. докл.—Ханты-Мансийск, 1998. — С. 77-80.

45. Ибрагимов, Я. X Юношеский эпифизиолиз головки бедренной кости и его лечение: Автореф. дне. .канд. мед. наук / Я. X. Ибрагимов. — Казань, 1992. — 17 с.

46. Йегер, JI. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. / JI. Йегер. -М.: Медицина, 1990. Т. 1. - С. 398.

47. Корень, М. Н. Хирургическое лечение подросткового эпифизиолиза головки бедренной кости: Дис. канд. мед. наук / М. Н. Корень. Минск, 1985. — 207 с.

48. Кост, Е. А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. 2-е изд., исп. и доп. / Е. А. Кост. - М., 1975. - С. 43.

49. Крупаткин, А. И. Нейрососудистый компонент дистрофического процесса и развития остеонекроза при болезни Пертеса / А. И. Крупаткин, О. А. Малахов, А. В. Иванов // Вестник травматологии и ортопедии им. П. П. Приорова. — 2002.-№2.-С. 73-77.

50. Крупаткин, А. И. Диагностические возможности копьютерной термографии при болезни Пертеса / А. И. Крупаткин, О. А. Малахов, А. В. Иванов // Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2001. — №4. - С. 51-54.

51. Крючок, В. Г. Ранняя диагностика и комплексное лечение болезни Пертеса: Дне. канд. мед. наук / В. Г. Крючок. — М., 2000. 202 с.

52. Кузьмина, Н. Н. Достижения и перспективы в изучении проблемы реактивных артритов у детей / Н. Н. Кузьмина // Терапевтический архив. -1991. №5. - С. 12-16.

53. Кулиш, Н. И. О классификации идиопатичсского асептического некроза головки бедренной кости / Н. И. Кулиш, В. А. Филиппенко // Ортопедия, травматология протезирование. — 1986. — №3. С. 30-33.

54. Лакин, Г. Ф. Биометрия: Учебное пособие для биолог, спец. вузов. — 3-е изд. / Г. Ф. Лакин. М., 1980. - С. 297.

55. Лечение юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости, осложненного хондролизом тазобедренного сустава / Г. В. Гайко, В. Ю. Гошко, В. В. Григоровский, В. В. Филипчук // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1997. - №1. - С. 40-43.

56. Лысенко, О. В. Хламидийная инфекция и поражение суставов у детей / О. В. Лысенко, А. А. Серов, Р. М. Тверской // Вестник дерматологии и неврологии. 1992. - №3. — С. 63-66.

57. Майорова, Г. Н. Роль хламидийной инфекции в развитии артритов у детей омской области / Г. Н. Майорова, Т. А. Харитонова, Е. П. Эренджинова // Педиатрия. 1999. - № 4. - С. 60-62.

58. Макушин, В. Д. Динамика внутрикостного давления после высокой остеотомии большеберцовой кости у больных с гонартрозом / В. Д. Макушин, О. К. Чегуров, Н. И. Гордлевских//Гений Ортопедии. -2003. №4. - С. 101-103.

59. Малюков, Г. Т. Лечение болезни Пертеса в условиях детского санатория / Г. Т. Малюков, О. В. Журавская // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области. 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1995. - С. 278-280.

60. Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика: Руководство для врачей / В. О. Маркс. Мн: Наука и техника, 1978. - С. 360.

61. Межвертельные остеотомии бедренной кости при лечении болезни Пертеса / В. Л. Андрианов, Ю. А. Веселовский, Е. С. Тихоненков, В.И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1987. №10. — С. 40-44.

62. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. / Дедов И. И., Насонова В. А., Саркисов Д. С. и др. М., 1995. - Т. 1. - 4.2.

63. Мерков, А. М. Санитарная статистика: Пособие для врачей / А. М. Мерков, Л. Е. Поляков. Л.: Медицина, - 1974. - С. 384.

64. Минеев, К. П. Клинико-теоретическое обоснование активной хирургической тактики при комплексном лечении болезни Пертеса / К. П. Минеев, Л. А. Белякова. Ульяновск, 1997. - С. 112.

65. Новое в шучении патогенеза болезни Пертеса / О. J1. Нечволодова, Е. М. Меерсон, JI. К. Михайлова, Г. И. Никитина, В. К. Ильина, В. Я. Брускина, С. И. Митин // Весгн. травматологии и ортопедии им. R Н. Приорова. — 1996. — №3. — С. 40Л4.

66. Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1990.

67. Т.1. — С. 448, Т.2. С. 416.

68. Оперативное лечение болезни Пертеса / В. Д. Дедова, И. Г. Гришин, Б. О. Мавыев, В. Г. Голубев // Ортопедия, травматология и протезирование.1986. — №3. — С. 56-57.

69. Павлова, В. Н. Синовиальная среда суставов / В. Н. Павлова. М.: Медицина, 1980.-С. 296.

70. Полиэтиология острой боли в тазобедренном суставе у детей / С. 3. Заскин, В. Ф. Васильев, Е. А. Склярова, А. А. Топщный, А. А. Гуров // Современные проблемы травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Воронеж, 2004. — С. 88-90.

71. Попов, И. В. К вопросу о клиническом течении болезни Пертеса у детей / И. В. Попов // Травматология и ортопедия России. — 1998. — №1. С.51 -52.

72. Попов, И. В. Распространенность малых диспластических признаков при болезни Пертеса у детей / И. В. Попов, Ю. С. Тихоненков // Травматология и ортопедия России. 1998. -№3. - С. 60-61.

73. Пулатов, А. Р. Хирургическая коррекция деформации проксимального отдела бедренной кости в лечении юношеского эпифизиолиза: Автореф. дне. . канд. мед. наук / А. Р. Пулатов. Пермь, 1997. — 20 с.

74. Радомский, А. А. Болезнь Пертеса: (Вопр. патогенеза, течения, исходов и лечения): Автореф. дне. канд. мед. наук / А. А. Радомский. Киев, 1989. — 21 с.

75. Редин, В. А. К обоснованию полной непрерывной эвакуации гемоенновиальной жидкости после операций на коленном суставе / В. А. Редин, Э. Е. Ахметов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 1986. — №1. С. 100-102.

76. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю. П. Лисицина. М.: Медицина, 1987. - Т.1. - С. 432, Т.2. - С. 464.

77. Румянцев, А. Г. Актуальные проблемы подростковой медицины / А. Г. Румянцев, Д. Д. Панков. М., 2002. - С. 376.

78. Сидоренко, С. В. Клиническое значение антибиотикорезистентности грамположительных микроорганизмов / С. В. Сидоренко // Инфекции и антибактериальная терапия. — 2003. Т.5. - №2. — С. 48-55.

79. Спивак, Б. Г. Некоторые проблемы медико-социальной реабилитации детей с острой и подострой стадиями болезни Пертеса / Б. Г. Спивак, В. О. Крысанов, Ю. А. Ковшарь//Мед.-соц. экспертиза и реабилитация.-1999.—№4. — С. 36-40.

80. Стефанов, Ст. Синовиальная жидкость при реактивных артритах у детей / Ст. Стефанов, И. Бойкинов // Терапевтический архив. 1991. - №5. — С. 20-21.

81. Последствия травматизации дистракциоиных регенератов / В. И. Стецула, М. И. Пустовойт, И. Р. Опрелянский, С.В. Дерикот // Ортопедия, травмотология и протезирование — 1992. — №1. — С. 5-9.

82. Студеникин, М. Я. Руководство по детской артрологии. — 2-е изд. / М. Я. Студеникин, А. А. Яковлева. — JL: Медицина, 1987. С. 40.

83. Тарасов, В. И. Принципы диагностики и комплексного лечения болезни Пертеса у детей / В. И. Тарасов, В. Е. Цуканов, А. В. Тарасова // Мед. помощь. 1999.-№5.-С. 29-30.

84. Тиляков, Б. Т. Эффективность оперативного лечения болезни Пертеса у детей / Б. Т. Тиляков, JI. IO. Швабе // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986.-№7.-С. 32-33.

85. Тимофеева, М. И. Декомпрессивиая операция в лечении болезни Пертеса у детей / М. И. Тимофеева // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986.-№10.-С. 56-58.

86. Тихоненков, Е. С. Болезнь Пертеса и множественная эпифизарная дисплазия / Е. С. Тихоненков, В. М. Чепнков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — №5. - С. 45^46.

87. Тихоненков, Е. С. Диагностика, хирургическое и восстановительное лечение юношеского эпифизиолиза головки бедренной кости у подростков. Методические рекомендации / Е. С. Тихоненков, А. И. Краснов. — Санкт-Петербург, 1997. — С. 28.

88. Тихоненков, Е. С. Оперативное лечение детей и подростков с деформацией проксимального отдела бедренной кости при юношеском эпифизиолизе / Е. С. Тихоненков, А. И. Краснов // Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 1994. - №2. - С. 36-40.

89. Транзиторный сиповит тазобедренного сустава у детей / В. Н. Семенов, С. И. Головкин, В. Н. Каркашин, К. В. Лютов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1994. - №1-2. - С. 72-75.

90. Уланова, М. А. Роль циркулирующих иммунных комплексов у детей с ревматоидным артритом / М. А. Уланова, С. И. Яндашевская, В. А. Алешин // Ревматология. 1998. - №4. - С. 42-48.

91. Устьянцев, В. И. О месте остеотомии проксимального отдела бедренной кости в лечении болезни Пертеса / В. И. Устьянцев, А. А. Коломиец // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. - №1. — С. 32-34.

92. Филатов, С. В. Ранее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков: Учебное пособие для врачей-слушателей / С. В. Филатов. Санкт-Петербург, 1998. — 28 С.

93. Филюшкин, Н. Ю. Юношеский эпифизиолиз головки бедра: (Патогенез, диагностика, лечение): Дис. . канд. мед. наук / Н. Ю. Филюшкин. М., 1985.-260 с.

94. Ш.Фоменко, М. В. Хирургическое лечение болезни Пертеса: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Фоменко. — Ростов н/Д, 1997. 21 с.

95. Фоменко, М. В. Хирургическое лечение болезни Пертеса: Дис. . канд. мед. наук/М. В. Фоменко. Ростов н/Д, 1997. - 103 с.

96. Харламов, М. Н. Болезнь Пертеса у детей школьного возраста: (Клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук / Харламов, М. Н. Рос. НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. СПб., 1995. — 19 с.

97. Харламов, М. Н. Оперативное лечение болезни Пертеса у детей школьного возраста / М. Н. Харламов, Е. С. Тихоненков // Гений ортопедии. — 1995. — №2. С. 8-10.

98. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней сустава / В. М. Чепой. — М.: Медицина, 1990. С. 304.

99. Швабе, JI. Ю. Хирургическое лечение болезни Пертеса: Дис. канд. мед. наук / Л. Ю. Швабе. Самарканд, 1987. - 194 с.

100. Шевцов, В. И. Лечение детей с болезнью Пертеса / В. И. Шевцов, В. М. Куртов, В. И. Тропин // Гений ортопедии. 1995. - №2. - С. 5-7.

101. Adams, J. A. Transient synovitis of the hip joint in children / J. A. Adams // J Bone Jt Surg. 1963.-V.45(3).-P. 471-6.

102. Aksoy, M. C. Comparison between braced and non-braced Legg-Calve-Perthes-disease patients: a radiological outcome study / M. C. Aksoy, O. Caglar, M. Yazici // J Pediatr Orthop B. 2004. - V. 13(3). - P. 153-7.

103. Balasa, V. V. Legg-Calve-Perthes disease and thrombophilia / V. V. Balasa, R. A. Gruppo, C. J. Glueck // J Bone Joint Surg Am. 2004. - V.86-A(12). - P. 2642-7.

104. Baunin, C. Value of ultrasonics in painful hip in children / C. Baunin, P. Moreno, J. L. Clement // Chir Pediatr. 1986. - V.27(2). - P. 75-8.

105. Bebeshko, A. V. The immunological aspects of a hip joint lesion in childhood /

106. A. V. Bebeshko, D. A. Buzyka//LikSparva. 1999.-№3.-P. 118-21.

107. Bertei, A. Transient synovitis of the hip in children. Description of 3 cases / A. Bertei, R. Bientinesi, M. Massimetti // Radiol Med (Torino). 1994. - V.88(l-2). - P. 117-9.

108. Bickerstaff, D. R. Ultrasound examination of the irritable hip / D. R. BickerstafT, L. M. Neal, A. J. Booth // J Bone Jt Surg Br. 1990. - V.72(4). - P. 549-53.

109. Billing, L. Slipped capital femoral epiphysis. The mechanical function of the periosteum: new aspects and theory including bilaterality / L. Billing, H.G. Bogren,

110. B. Henrikson // Acta Radiol Suppl. 2004. - V.431. - P. 1-27.

111. Briggs, R. D. Transient synovitis of the hip joint / R. D. Briggs, K. S. Baird, P. H. Gibson//J R Coll Surg Edind. 1990. - V.35(l). - P. 48-50.

112. Brown, I. A study of the "capsular" shadow in disorders of the hip in children / I. Brown // J Bone Jt Surg Br. 1975. - V.57(2). - P. 175-9.

113. Bursal, A. Lateral shelf acetabuloplasty in the treatment of Legg-Calve-Perthes disease / A. Bursal, G. Erkula // J Pediatr Orthop B. 2004. - V. 13(3). - P. 150-2.

114. Carney, В. T. Nonsurgical treatment to regain hip abduction motion in Perthes disease: a retrospective review / В. T. Carney, C. L. Mintcr // South Med J. — 2004. — V.97(5). P. 485-8.

115. Carty, H. Isotope scanning in the "irritable hip syndrome" / H. Carty, M. Maxted, J. A. Fielding// Skeletal Radiol. 1984. - V.l 1(1). - P. 32-7.

116. Castriota-Scanderberg, A. Ultrasonography in the diagnosis and follow-up of pain in children / A. Castriota-Scanderberg, E. Orsi, V. De Micheli // Radiol Med (Torino). -1993.-V.86(6). — P. 808-14.

117. Damsin, J. P. Hip pain in children / J. P. Damsin // Rev Prat. 1991. - V.41(6). -P. 528-34.

118. De Pellegrin, M. Coxitis fugax. The role of diagnostic imaging / M. De Pellegrin, D. Fracassetti, F. Ciampi // Orthopade. 1997. - Bd. 26, H. 10. - P. 858-67.

119. Del Beccaro, M. A. Septic arthritis versus transient synovitis of the hip: the value of screening laboratory tests / M. A. Del Beccaro, A. N. Champoux, T. Bockers // AnnEmergMed.- 1992.-V.21(12).-P. 1418-22.

120. Do, Т. T. Transient synovitis as a cause of painful limps in children / Т. T. Do // Curr Opin Pediatr. 2000. - V. 12(1). - P. 48-51.

121. Docquier, P.L. Orthopaedic concerns in children with growth hormone therapy / P. L. Docquier, M. Mousny, M. Jouret // Acta Orthop Belg. 2004. - V.70(4). -P. 299-305.

122. Dorr, U. Ultrasonography of the painful hip. Prospective studies in 204 patients / U. Dorr, M. Zieger, H. Hauke // Pediatr Radiol. 1988. - V.l9(1). - P. 36-40.

123. Dubost, J. J. HLA and self-limiting, unclassified rheumatism. A role for HLA-B35? / J. J. Dubost //J Rheumatol. 1999. - V.26(l 1). - P. 2400-3.

124. Egund, N. Computed tomography and ultrasonography for diagnosis of hip joint effusion / N. Egund, H. Wingstrand, L. Forsberg // Acta Orthop Scand. — 1986. — V.57(3). — P. 211-5.

125. Egund, N. Conventional radiography transient synovitis of the hip joint in children / N. Egund, Y. Hasegawa, H. Peterson //Acta radiol. 1987. - V.28(2). - P. 193-7.

126. Ehrendorfer, S. Bilateral synovitis in symptomatic unilateral transient synovitis of the hip: an ultrasonographic study in 56 children / S. Ehrendorfer, G. Le Quesne, M. Penta //Acta Orthop Scand. 1996. - V.67(2). - P. 149-52.

127. Futami, Т. Ultrasonography in transient synovitis and early Perthes disease / T. Futami, Y. Kasahara, S. Suzuki // J Bone Jt Surg. 1991. - V.73(4). - P. 635-9.

128. Gershuni, D. N. Preliminary evaluation and prognosis in Legg-Calve-Perthes disease / D.N. Gershuni//Clin Orthop.- 1980.-V.150(1).-P. 16-22.

129. Hardinge, K. The etiology of transient synovitis of the hip joint in childhood / K. Hardinge // J Bone Jt Surg. 1970. - V.52. - P. 100-7.

130. Hart, J. J. Transient synovitis of the hip joint in children / J. J. Hart // Amer Fam Physician.-1996.-V.54(5).-P. 1587-91.

131. Hasegawa, Y. Intracapsular pressure in the hip synovitis in children / Y. Hasegawa, H. I to // Acta Orthop Scand. 1991. - V.62(4). - P. 333-6.

132. Hasegawa, Y. Scintimetry in transient synovitis of the hip in the child / Y. Hasegawa, H. Wingstrand, T. Gustafson // Acta Orthop Scand. 1988. - V.59(5). - P. 520-5.

133. Hauesen, D. C. The characterization of "transient synovitis of the hip" in children / D. C. Hauesen, D. S. Weiner, S. D. Weiner // J Pediatr Orthop. 1986. - V.6(l). -P. 11-7.

134. Herring, J. A. Legg-Calve-Perthes disease. Part I: Classification of radiographs with use of the modified lateral pillar and Stulberg classifications / J. A. Herring, H. T. Kim, R. Browne // J Bone Joint Surg Am. 2004. - V.86-A(10). - P. 2103-20.

135. Herring, J. A. Legg-Calve-Perthes disease. Part II: Prospective multicenter study of the effect of treatment on outcome / J. A. Herring, H. T. Kim, R. Browne // J Bone Joint Surg Am. 2004. - V.86-A(10). - P. 2121-34.

136. Hill, S. A. Ultrasound-guided aspiration for transient synovitis of the hip / S. A. Hill, J. C. Maclarnon, D. Nag //J Bone Jt Surg. 1990. - V.72(5). - P. 852-3.

137. Hosalkar, H. S. Hip pain in a 6-year-old girl / H. S. Hosalkar, M. B. Chatoo, S. Jones // Clin Orthop Relat Res. 2004. - V.419. - P. 311-5.

138. Houben, J. J. Vascular disorders in irritable hip disclosed by dynamic scintigrathy with radioactive colloids / J. J. Houben, S. Godart, J. Abramovic // Chir Pediatr. -1982. V.23(5). —P. 309-14.

139. Jacobs, B. W. Synovitis of the hip in children and its significance / B. W. Jacobs // Pediatrics. 1971. - V.47(3). - P. 558-66.

140. Joseph, B. How does a femoral varus osteotomy alter the natural evolution of Perthes' disease? / B. Joseph, N. Rao, K. Mulpuri // J Pediatr Orthop B. 2005. - V.14(l). -P. 10-5.

141. Joseph, B. Optimal timing for containment surgery for Perthes disease / B. Joseph, N. S. Nair, K. L. Narasimha Rao // J Pediatr Orthop. 2003. - V.23(5). - P. 601-6.

142. Jung, S. T. Significance of laboratory and radiologic findings for differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip / S. T. Jung, S. M. Rowe, E. S. Moon // J Pediatr Orthop. 2003. - V.23(3). - P. 368-72.

143. Kallio, P. Coxa magna following transient synovitis of the hip / P. Kallio // Clin Orthop. 1988. - V.228. - P. 49-56.

144. Kallio, P. Hyperpressure in juvenile hip disease / P. Kallio, S. Ryoppy // Acta Orthop Scand. 1985. - V.56(3). - P. 211 -4.

145. Kallio, P. Transient synovitis and Perthes disease. Is there an aetiological connection? / P. Kallio, S. Ryoppy, I. Kunnamo // J Bone Jt Surg. -1986. V.68(5). - P. 808-11.

146. Kallio, P. Ultrasonography in hip disease in children / P. Kallio, S. Ryoppy, S. Joppinen // Acta Orthop Scand. 1985. - V.56(5). - P. 363-71.

147. Kamegaya, M. A paired study of Perthes' disease comparing conservative and surgical treatment / M. Kamegaya, T. Saisu, N. Ochiai // J Bone Joint Surg Br. -2004.-V.86(8).-P. 1176-81.

148. Kandzierski, G. Congenital disorders of hemostasis in children with Perthes disease / G. Kandzierski, U. Malek, A. Gregosiewicz // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. — 2004. V.69(4). - P. 225-7.

149. Kandzierski, G. Femur head necrosis in haemophilia and after prolonged steroid therapy—description of two cases / G. Kandzierski, U. Malek, A. Gregosiewicz // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. 2004. - V.69(4). - P. 269-71.

150. Kealey, W. D. Endocrine profile and physical stature of children with Perthes disease / W. D. Kealey, K. J. Lappin, H. Leslie // J Pediatr Orthop. 2004. - V.24(2). - P. 161 -6.

151. Kermond, S. A randomized clinical trial: should the child with transient synovitis of the hip be treated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs? / S. Kermond, M. Fink, K. Graham // Ann Emerg Med. 2002. - V.40(3). - P. 294-9.

152. Kesteris, U. The effect of arthrocentesis in transient synovitis of the hip in the child: a longitudinal sonographic study / U. Kesteris, H. Wingstrand, L. Forsberg // J Pediatr Orthop. 1996. - V.16(l). - P. 24-9.

153. Kiepurska, A. Transient synovitis of the joint in children / A. Kiepurska, W. Zasacki // Chir Narzadow Ruchu Orthop Pol. 1990. - V.55(4-6). - P. 347-52.

154. Kitakoji, T. Which is a better method for Perthes' disease: femoral varus or Salter osteotomy? / T. Kitakoji, T. Hattori, H. Kitoh // Clin Orthop Relat Res. 2005. -V.430.-P. 163-70.

155. Kocher, M. S. Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm / M. S. Kocher, D. Zurakowski, J. R. Kasser // J Bone Jt Surg. 1999. - V.81(12). - P. 1662-70.

156. Kocher, M. S. Validation of a clinical prediction rule for the differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children / M. S. Kocher, R. Mandiga, D. Zurakowski // J Bone Jt Surg. 2004. - V.86(l 1). - P. 1629-35.

157. Kohler, G. Epiphyseal dysplasia—symptoms and differential diagnostic aspects / G. Kohler, B. Hesse // Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2004. - Bd. (4). - P. 397-402.

158. Konerman, W. Diseases of the hip joint in childhood and adolescence-ultrasonic differential diagnoses / W. Konerman, G. Gruber // Orthopade. 2002. - V.31 (3). - P. 288-92.

159. Konerman, W. Septic coxitis in childhood. Differential ultrasound diagnoses / W. Konerman, G. Gruber // Orthopade. 1997. - V.26(l 0). - P. 830-7.

160. Kunnamo, I. Infections and related risk factors of arthritis in children. A case-control study /1. Kunnamo // Scand J Rheumatol. 1987. - V.16(2). - P. 93-9.

161. Landin, L. A. Transient synovitis of the hip. Its incidence, epidemiology and relation > to Perthes disease / L. A. Landin, L. G. Danielsson, C. Wattsgard // J Bone Jt Surg. —1987. V.69(2). — P. 238-42.

162. Leibowitz, E. Interferon system in acute transient synovitis / E. Leibowitz, S. Levin, J. Torten // Arch Dis Child. 1985. - V.60(10). - P. 959-62.

163. Lohmander, L. S. Transient synovitis of the hip in the child: increased levels of proteoglycan fragments in joint fluid / L. S. Lohmander, H. Wingstrand, D. Heinegard // J Orthop Res. 1988. - V.6(3). - P. 420-4.

164. Luhmann, S. J. Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children with clinical prediction algorithms / S. J. Luhmann, A. Jones, M. Schootman // J Bone Jt Surg. 2005. - V.87-A(2). - P. 459-60.

165. Luhmann, S. J. Slipped capital femoral epiphysis. The mechanical function of the periosteum: new aspects and theory including bilaterality / S. J. Luhmann, A. Jones, M. Schootman // Acta Radiol Suppl. 2004. - V.431. - P. 1-27.

166. Marhal, G. J. Transient synovitis of the hip joint in children role of us / G. J. Marhal, M. T. Van Holsbeeck, M. Raes // Radiology. 1987. - V. 162(3). - P. 825-8.

167. Maxwell, S. L. Arthrodiastasis in Perthes' disease. Preliminary results / S. L. Maxwell, K. J. Lappin, W. D. Kealey //J Bone Joint Surg Br. 2004. - V.86(2). - P. 244-50.

168. McGoldrick, F. Accuracy of sonography in transient synovitis / F. McGoldrick, T. Bourke, N. Blake // J Pediatr Orthop. 1990. - V. 10(4). - P. 501 -3.

169. Mellet, J. F. Le rhume de la hanche / J. F. Mellet, P. Rigault, J. P. Padovani // Rev. Chir. Orthop. 1981. - V.67(8). - P. 791-803.

170. Minio Paluello, G. B. Persistent coxalgia in the child. The value of magnetic resonance / G. B. Minio Paluello, M. De Pellegrin, S. Tacchini // Radiol Med (Torino). 1995. - V.89(4). - P. 402-8.

171. Miralles, M. Sonography of the painful hip in children: 500 consecutive cases / M. Miralles, G. Gonsalez, J. R Pulpeiro // Amer J Roentgeno. -1989. V. 152(3). - P. 579-82.

172. Mouchet, A. Le "rhumede hanche" on synovite aigue transito ire hanche / A. Mouchet, H. Carlioz // Ann Pediatr. 1981. - V.28(10). - P. 743-6.

173. Mukamel, M. Legg-Calve-Perthes disease following transient synovitis. How often? / M. Mukamel, Litmanovich, Z. Yosipovich // Clin Pediatr. 1985. - V24(l 1). - P. 629-31.

174. O'Connor, P. A. Triple pelvic osteotomy in Legg-Calve-Perthes disease using a single anterolaterial incision / P. A. O'Connor, K. J. Mulhall, S. R. Kearns // J Pediatr Orthop B. 2003. - V. 12(6). - P. 387-9.

175. Omeroglu, H. A new measurement method for the radiographic assessment of the proximal femur: the center-trochanter distance / H. Omeroglu, D. H. Ucar, Y. Turner // Acta Orthop Traumatol Turc. 2004. - V.38(4). - P. 261-4.

176. Packham, J. C. Long-term follow-up of 246 adults with juvenile idiopathic arthritis: functional outcome / J. C. Packham, M. A. Hall // Rheumatology. — 2002. -V.41(14). P. 1428-35.

177. Parch, K. The painful hip joint in the child: differential diagnosis and therapy of coxitis fugax, Perthes disease and septic coxitis / K. Parch // Pediatr Radiol. — 1992. №4. — P. 55-61.

178. Ranner, G. Magnetic resonance imaging in children with acute hip pain / G. Ranner, R. Ebner // Pediatr Radiol. 1989. - V.20(l-2). - P. 67-71.

179. Reddy, R. R Chiari osteotomy in Legg-Calve-Perthes disease / R. R. Reddy, C. Morin // J Pediatr Orthop B. 2005. - V.14(l). - P. 1-9.

180. Ritter, G. Der Morbus Perthes in der Szintigraphic Fruhdiagnose, Verlauf und therapeutische Konseguenzen / G. Ritter // Z Orthop. - 1982. - V. 120(6). - P. 850-9.

181. Robben, S. Anterior joint capsule of the normal hip and in children with transient synovitis: US study with anatomic and histologic correlation / S. Robben, M. H. Lequin, A. Diepstraten // Radiology. 1999, - V.210(4). - P. 499-507.

182. Rosenborg, M. The validity of radiographic assessment of childhood transient synovitis of the hip / M. Rosenborg, M. Montensson // Acta Radiol Diagn. 1986. -V.27(l). — P. 85-9.

183. Rowe, S. M. The correlation between coxa magna and final outcome in Legg-Calve-Perthes disease / S. M. Rowe, E. S. Moon, E. K. Song // J Pediatr Orthop. — 2005. -V.25(l). — P. 22-7.

184. Royle, S. G. The irritable hip. Scintigraphy in 192 children / S. G. Royle, C. S. Galasko // Acta Orthop Scand. 1992. - V. 63, № 1. - P. 25-28.

185. Sanchis Cabanilles, M. Sinovitistransitiria de la cadera. Estudio escintilografico / M. Sanchis Cabanilles, J. Maruenda Paulino, J. Fernadez Gallart // Cir Osteoartic. — 1987. V.22(129). - P. 163-73.

186. Segev, E. Treatment of severe late onset Perthes' disease with soil tissue release and articulated hip distraction: early results / E. Segev, E. Ezra, S. Wientroub // J Pediatr Orthop B. 2004. - V.13(3). - P. 158-65.

187. Sharwood, P. F. The irritable hip syndrome in children. A long-term follow-up / P. F. Sharwood // Acta Orthop Scand. 1981. - V.52(6). - P. 633-8.

188. St von Koskulla. Incidence and prevalence of juvenile arthritis in an urban population of southern Germany: a prospective study / St von Koskulla, H. Truckenbrodta, R. Holleb // Ann Rheum Dis. -2001.- V.60(5). P. 940-5.

189. Strouse, P. J. Pediatric hip effusions evolution with power Doppler sonography / P. J. Strouse, M. A. Dipietro, R. S. Adler// Radiology. 1998. - V.206(3). - P. 731-5.

190. Svalastoga, E. The effect of intracapsular pressure and extension of the hip on oxygenation of the juvenile femoral epiphysis / E. Svalastoga, T. Kler, P. E. Jensen // J Bone Jt Surg. 1989. - V.71(2) - P. 222-6.

191. Szcpcsi, К. The most severe forms of Perthes' disease associated with the homozygous Factor V Leiden mutation / K. Szepesi, E. Posan, J. Harsfalvi // J Bone Joint Surg Br. 2004. - V.86(3). - P. 426-9.

192. Tepus, J. J. Pediatric Trauma Score as a predicnor of injury severity in the injured child / J. J. Tepus, D. L. Mollitt, J. L. Talbert // J Pediatr Surg. 1987. - V.22. - P. 14-8.

193. Teijesen, T. Ultrasound in the diagnosis and following transient synovitis of the hip / T. Teijesen, P. Osthus // J Pediatr Orthop. 1991. - V.l 195). - P. 608-13.

194. Theologis, T. N. Isolated fractures of the lesser trochanter in children / T. N. Theologis, H. Epps, K. Latz // Injiuy. 1997. - V.28(5-6). - P. 363-4.

195. Toby, E. B. Magnetic resonance imaging of pediatric hip disease / E. B. Toby, L. A. Koman, R. L. Bechtold // J Pediatr Orthop. 1985. - V.96(5). - P. 665-71.

196. Tolat, V. Evidence for a viral aetoilogy of transient synovitis of the hip / V. Tolat, H. Carty, L. Klenerman // J Bone Jt Surg. 1993. - V.75(6). - P. 973^.

197. Vandeputte, L. Transient synovitis of the hip joint in children / L. Vandeputte, J. C. Mulier, Fr. Mulier// Acta Orthop Belg. 1971. - V.37(2). - P. 186-93.

198. Vegter, J. The influence of joint posture on intra-articular pressure. A study of transient synovitis and Perthes disease / J. Vegter // J Bone Jt Surg. Br. — 1987. — V.69(l). — P. 71-4.

199. Vestad, E. Coxitis in children / E. Vestad // Tidsskr Nor Laegeforen. — 1992. — V.l 12(16).-P. 2088-90.

200. Vidigal, E. C. Transient arthritis of the hip in children (a study of 74 cases) / E. C. Vidigal // Ital J Orthop Traumatol. 1984. - V.10(2). - P. 67-71.

201. Vijibrief, A. S. Incidence and management of transient synovitis of the hip, a study in dut. General practice / A. S. Vijibrief, M. A. Bruijnzeels, J. C. Van der Wouden // Brit J Gen Pract. 1992. - V.42(363). - P. 426-8.

202. Wild, A. Nonoperative treatment in Legg-Calve-Perthes disease / A. Wild, B. Westhoff, P. Raab // Orthopade. 2003. - V.32(2). - P. 139-45.

203. Wingstrand, H. Sonography and joint pressure in synovitis of the adult hip / H. Wingstrand, N. Egund, L. Forsberg // J Bone Jt Surg. 1987. - V.69(2). - P. 254-5.

204. Wingstrand, H. Transient ischemia of the proximal femoral epiphysis in the child. Interpretation of bone scintimetry for diagnosis in hip pain / H. Wingstrand, G. G. Bauer, J. Brismar // Acta Orthop Scand. 1985. - V.56(3). - P. 197-203.

205. Wingstrand, H. Ultrasonography in hip joint effusion. Report of a child with transient synovitis / К Wingstrand, N. Egund // Acta Orthop Scand. 1984. - V.55(4). - P. 469-71.

206. Wong, M. Hip pain and childhood malignancy / M. Wong, С. H. Chung, W. K. Ngai // Hong Kong Med J. 2002. - V.8(6). - P. 461-3.

207. Yagupsky, P. J. Differentiation between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children / P. J. Yagupsky // Bone Joint Surg Am. 2005. - V.87(2). - P. 459-60.

208. Yoo, W. J. Valgus femoral osteotomy for hinge abduction in Perthes' disease. Decision-making and outcomes / W. J. Yoo, I. H. Choi, C. Y. Chung // J Bone Joint Surg Br. 2004. - V.86(5). - P. 726-30.

209. Zieger, M. M. Ultrasonography of hip joint effusion / M. M. Zieger, V. Dorr, R. D. Schulz // Skeletal Radiol. 1987. - V.16(8). - P. 607-11.