Клинико-патогенетические особенности формирования и прогнозирования паратонзиллярного абсцесса при ангине тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Коннова, Татьяна Витальевна

• Коннова, Татьяна Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коннова, Татьяна Витальевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о патогенезе ангины и её осложнения -паратонзиллярного абсцесса.

1.2. Современные представления об иммунопатогенезе ангины.

1.2.1. Механизмы клеточного иммунного ответа.

1.2.2. Факторы гуморального иммунитета.

1.2.3. Провоспалительные цитокины (ИЛ-1а, ИЛ-1Р, ИЛ-8, ФНО-а).

1.3. Антигены системы НЬА (локусы А и В).

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ

2.1. Бактериологическое исследование гнойных очагов.

2.2. Лабораторное исследование крови.

2.2.1. Исследование клеточных факторов иммунитета.

2.2.2. Исследование гуморальных факторов иммунитета.

2.2.3. Тканевое типирование клеток крови.

2.3. Статистическая обработка результатов исследований.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С АНГИНОЙ,

ОСЛОЖНЕННОЙ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫМ АБСЦЕССОМ.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ С АНГИНОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫМ АБСЦЕССОМ.

4.1. Изменения субпопуляционного состава лимфоцитов.

4.2. Изменения показателей гуморального звена иммунитета.

4.3. Результаты исследования цитокинового статуса.

4.4. Взаимосвязь изменений показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета и цитокинового статуса.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРА АНТИГЕНОВ ГИСТОСОВМЕС-ТИМОСТИ НЬА (локусы А и В) У БОЛЬНЫХ АНГИНОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ

ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫМ АБСЦЕССОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические особенности формирования и прогнозирования паратонзиллярного абсцесса при ангине»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Ангина - одно из распространенных заболеваний, по частоте развития занимающее одно из первых мест, уступая только гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям, с наибольшей частотой поражающее людей молодого возраста. При общей заболеваемости населения, достигающей 20-50%, на больных в возрасте 17-30 лет приходится до 70-100% [Ляшенко Ю.И., 1985; Солдатов И.Б., 1994; Гречухина Ю.А., Фазылов В.Х. и др., 2003]. Наиболее часто ангина наблюдается в организованных коллективах [Беляков В.Д.идр., 1978].

Важными в практическом отношении осложнениями ангины [Пальчун В.Т., Сагалович Б.М., 1995; Арефьева H.A., Медведев Ю.А., 1997; Лобзин Ю.В. и др., 2000; Балабанова P.M., Гришаева Т.П., 2004] являются паратопзиллит, паратонзиллярный абсцесс, топзиллярпый абсцесс, шейный лимфаденит, флегмона шеи, заглоточный абсцесс, приводящие к медиастиниту и сепсису.

Среди осложнений паратонзиллярного абсцесса встречаются редкие, но грозные осложнения: аррозионные кровотечения артериальной природы -0,01% [Преображенский Б.С., 1970], сепсис - 0,05%, парафарингеальные абсцессы - 1,7% [Назарова Г.Ф., 1965], отек гортани - 1% (чаще возникает при низко расположенных задних и нижних паратонзиллярных абсцессах) [Kowatscheff L.Z., 1942], менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса - 0,01% [Кожеско П.Е., 1964; Преображенский Б.С., 1970]. Тонзиллогенный медиастинит отмечается с частотой 1% [Довгая П.Г., 1960].

Таким образом, ангина, осложненная паратонзиллярным абсцессом, является весьма актуальной проблемой клинической медицины.

Существующие методы клинического исследования не всегда позволяют прогнозировать развитие осложнений при ангине [Ангелович М.С., 1989;

Полякова Т.С., Полякова Е.П., 2004; Puterman С. et al., 1991; Reyes H. el al., 1991].

Однако, механизм развития паратонзиллярного абсцесса при ангине изучен недостаточно. В этой связи, важной представляется выработка комплексного подхода к различным аспектам данного заболевания с учетом современных достижений медицинской науки, в том числе клинической иммунологии. С целью уточнения представления о патогенетических механизмах формирования паратонзиллярного абсцесса, увеличения диагностических возможностей, необходимо расширение спектра изучаемых показателей иммунного статуса. Актуальными являются исследования, посвященные изучению состояния цитокинового статуса при ангине, осложненной паратонзиллярным абсцессом.

В настоящее время является общепризнанным, что генетические факторы имеют подчас решающее значение в повышении индивидуальной чувствительности некоторых людей к возникновению, течению и исходам заболеваний [Петрунин Ю.П. и др., 1982; Алексеев Л.П. и др., 1988; Гофман В.Р. и др., 1998]. Ассоциативные связи с различными антигенами HLA-системы обнаружены при многих патологических процессах. Особенности распределения HLA-антигенов при ангинах, осложненных паратонзиллярным абсцессом, ранее не были изучены.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Улучшение ранней диагностики и прогнозирования течения паратонзиллярного абсцесса у больных ангиной на основе изучения клинических и микробиологических особенностей, выявления закономерностей изменений клеточных и гуморальных факторов иммунитета, распределения иммуногенетических маркеров.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование больных с ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом.

2. Выявить микробный пейзаж при ангине, осложненной паратонзиллярным абсцессом.

3. Определить особенности изменений клеточных, гуморальных факторов иммунитета, цитокинового статуса и их роль в развитии паратонзиллярных абсцессов при ангине.

4. Провести НЪА-типировапие лимфоцитов периферической крови у пациентов с ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, и выявить особенности распределения антигенов гистосовместимости I класса.

5. На основе проведенных исследований предложить способ прогнозирования развития паратонзиллярных абсцессов у больных ангиной.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

1). У больных ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом выявлены изменения клеточных и гуморальных факторов иммунитета, цитокинового статуса. Дополнены представления об иммунопатогепезе воспаления при паратонзиллярных абсцессах. Показано, что изменения уровня провоспалительных цитокинов отражает неполноценность клеточного иммунного ответа.

2). Впервые проведена оценка состава НЬА-антигенов локусов А и В у пациентов с осложнениями ангины.

3). Определены клинико-иммунологические взаимосвязи при изучении особенностей течения ангины, осложненной паратонзиллярным абсцессом.

4). Предложен способ прогнозирования течения паратонзиллярных абсцессов при ангине на основе определения иммуногенетических и иммунологических показателей.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Определение гуморальных и клеточных факторов иммунитета, уровней провоспалительных цитокинов позволяет достоверно оценить динамику патологического процесса в небных миндалинах и предупредить развитие осложнений.

Полученныерезультаты иммуногенетичсского типирования пациентов в комплексе с другими диагностическими методиками позволяют выделить группы риска развития паратонзиллярного абсцесса у больных ангиной.

Предложенная классификация иммунологических нарушений при паратонзиллярных абсцессах (два типа) и разработанная математическая модель дополняют имевшиеся ранее представления о иммунопатологических изменениях не только при воспалительном процессе в небных миндалинах, но и в паратонзиллярной клетчатке.

Полученные данные могут быть использованы в практической работе инфекционных, оториноларингологических клиник и отделений, центров и отделений клинической иммунологии и иммунопатологии.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены и обсуждались на заседаниях Самарского отделения Всероссийского научного общества инфекционистов (Самара, 2004, 2005); на итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института МО РФ «Актуальные вопросы современной медицины» (Самара, 2005); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении» (Красногорск, 2005); на конференции молодых исследователей ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава "Аспирантские чтения" (Самара, 2005); на межрегиональном съезде врачей «Управление качеством здравоохранения через новации» (Самара-Тольятти, 2005); на 1-ом Международном форуме «Актуальные проблемы современной науки» (Самара, 2005).

Разработанные практические рекомендации применяются в условиях инфекционного отделения № 1 клиник ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава. Материалы диссертации используются в процессе преподавания инфекционных болезней студентам и врачам на курсе последипломной подготовки на кафедрах инфекционных болезней с эпидемиологией; общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии ГОУ ВПО СамГМУ Росздрава.

Основные положения диссертации изложены в 8 печатных работах.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Развитие паратонзиллярного абсцесса возможно при легком (4,0%), среднетяжелом (37,6%) и тяжелом (58,4%) течении ангины как в остром периоде, так и в периоде стихания воспаления в небных миндалинах.

2. Формирование паратонзиллярного абсцесса при ангине обусловлено стрептококками и стафилококками, которые в большинстве случаев высевались в ассоциации.

3. У пациентов с ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, выявленыизменения в показателях клеточных, гуморальных факторов иммунитета и цитокинового статуса. Уровни СЭЗ+, СЭ4+, СЭ8+, СВ16+, СВ20+, СБ95+, НЬА-ВЯ+ клеток, концентрации ^А, ^М, ИЛ-1а, ИЛ-10, ИЛ-8 являются наиболее значимыми при прогнозировании течения паратонзиллярного абсцесса при ангине.

4. Носители НЬА-антигена В16 находятся в группе риска по развитию паратонзиллярных абсцессов при ангине. Антиген НЬА-В44 достоверноассоциирован с устойчивостью к возникновению паратонзиллярного абсцесса у больных ангиной.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста, из которых 105 страниц составляют основной текст, а 26 - список литературы. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 303 наименования, из которых 186 - отечественных и 117 - иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 21 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Коннова, Татьяна Витальевна

ВЫВОДЫ

1. Данные клинических и бактериологических исследований у больных с ангиной не позволяют прогнозировать течение заболевания и развитие паратонзиллярного абсцесса.

2. Развитие паратонзиллярного абсцесса при ангине обусловлено в 77,3% случаев ассоциациями стрептококка со стафилококком или с условно-патогенной флорой.

3. У пациентов с ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, отмечается достоверное повышение уровня клеток, экспрессирующих НЬАмаркеры, индекса СВ4+/СБ8+, фагоцитарной активности лейкоцитов, сывороточных концентраций ^А, ^М, активности комплемента, ИЛ-8, ИЛ-1а, ИЛ-1(3, фибронектина и снижение уровня клеток, экспрессирующих СБ4+, СБ8+, СБ16+, СБ20+, СБ25+ маркеры, а также миелопероксидазы и ФНО-а.

4. Больные с ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, имеют два типа иммунного ответа по наиболее значимым показателям, включенным в разработанную математическую модель (лейкоциты, лимфоциты, клетки, экспрессирующие СБЗ+, С04+, С08+, СБ16+, С020+, С095+ и НЬА-ОЯ+ маркеры). Первый тип иммунного ответа сопровождается более яркой клинической картиной и быстрым формированием абсцесса. Второй тип характеризуется склонностью к торпидному течению с замедленным развитием абсцесса.

5. Выявлена генетически обусловленная предрасположенность носителей НЬА-антигена В16 к заболеванию ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом. Антигеном устойчивости при ангине, осложненной паратонзиллярным абсцессом, является НЬА-В44.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении диагностики и прогнозировании развития паратонзиллярных абсцессов рекомендуется дополнительный комплекс высокоинформативных иммунологических тестов: иммунофенотипирование лимфоцитов крови, определение уровней провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.

2. Для оценки индивидуальных реакций организма при ангине, осложненной паратонзиллярным абсцессом, предлагается использование разработанной нами математической модели.

3. С целью определения необходимости тонзиллэктомии при неблагоприятном течении ангины с развитием паратонзиллярного абсцесса рекомендуется проведение у больных ангиной тканевого типирования для выявления НЬА-антигена В16.

4. При диспансерном наблюдении пациентов с ангиной, осложненной паратонзиллярным абсцессом, целесообразно участие аллерголога-иммунолога с оценкой значимых показателей иммунного, цитокинового статуса и коррекцией лечебной программы с применением иммунотропных препаратов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коннова, Татьяна Витальевна, 2006 год

1. Авербах М.М. Иммуногенегика инфекционных заболеваний. М.: Медицина, 1985.- 253 с.

2. Агафонов В.И. Стрептококковые инфекции и их значение в общей структуре инфекционной заболеваемости // Лечение и профилактика стрептококковых инфекций у взрослых. Ленинград, 2001, - С.5-7.

3. Адо А.Д. О некоторых свойствах и взаимодействии рецепторов мембран лимфоцитов //Иммунология.- 1991. № 6,- С. 12-16.

4. Алексанян Ю.Т., Давтян Т.К. О проблеме получения человеческих моноклональных антител // Иммунология.- 1991.- № 3. С.10-12.

5. Алексеев Л.П., Хаитова P.M., Яздовский В.В. Ассоциированная с HLA предрасположенность к заболеваниям и некоторые механизмы ее реализации // Вестн. АМН СССР. 1988.- № 5.- С.30-37.

6. Алексеев Л.П. Строение главного комплекса гистосовместимости HLA // Иммунология.- 1985.- № 1.- С. 10-16.

7. Ангелович С.М., Голубков А.Г., Ангелович М.С. Серологическая диагностика респираторных вирусных инфекций у больных ангинами // Воен.-мед. журн. -1983.-№ 1,- С.70.

8. Ангелович С.М. Осложнения ангин у лиц молодого возраста и некоторые вопросы их прогнозирования: Диссерт.канд. мед. наук. Л., 1989 - 144с.

9. Антохий П.Н., Гусева Е.В. Динамика некоторых показателей состояния местного иммунитета у больных паратонзиллитом при различных методах лечения // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1980.- № 3.- С. 11-16.

10. Арефьева H.A., Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии // Новости оториноларингол. и логопатол. 1997. - № 4(12). - С.3-10.

11. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф.А. Иммунокорректоры в комплексном лечении паратонзиллита // Вестн. оториноларингол. 1999. - № 2. -С.42-45.

12. Арифов С.С. Синдром интоксикации при ЛОР заболеваниях // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1997. - № 3. - С.28-30.

13. Бабич Н.Ф., Арефьева Е.С. К оценке иммунного статуса у больных хроническим тонзиллитом // Актульные вопросы клинической оториноларингологии: М-лы науч.-практ. конф. оторинолар. Иркутск - Москва, 1992. - С.111-112.

14. Бажора Ю.И., Драгомирецкий В.Д. Местный иммунитет слизистой оболочки верхних дыхательных путей и его нарушения при хроническом тонзиллите. -Одесса: Одесский мед. институт, 1988.- 52с.

15. Балабанова P.M., Гришаева Т.П. Современный взгляд на методы диагностики и принципы терапии А-стрептококковой инфекции глотки // Consilium medicum. 2004,- Т.6.- № 10.- С.788-792.

16. Барышников А.Ю., Кадаждзе З.Г., Махонова Л.А. Иммунологический фенотип лейкозной клетки. М., 1989. - 240 с.

17. Барышников А.Ю. Моноклональные антитела серии ИКО к дифференцировочным антигенам лимфоцитов человека // Гематология.- 1991.-№ 8. С.4-7.

18. Батрак Л.И. О механизме перехода острых ангин в хронический тонзиллит // VII съезд оториноларингологов СССР. Тезисы докладов. М., 1975. - С.58-59.

19. Баулина Н.И. Оценка функциональной активности лимфатической системы при различных иммунореактивных процессах // Клиническая лабораторная диагностика.-1992.- № 9-10. С.35-39.

20. Беляков В.Д., Ходырев А.П. Некоторые итоги эпидемиологического анализа заболеваемости ангиной // Воен.-мед. журн. 1975.- № 1.- С.49-53.

21. Беляков В.Д., Ходырев А.П., Тотолян А.А. Вирулентные фаги и трансдукция // Стрептококковая инфекция. Ленинград, 1978.- С.74-78.

22. Беляков В.Д. О проявлениях стрептококковой инфекции // Врач. 1996.- № 12. — С.2-4.

23. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. - № 4. -С.7-13.

24. Бибкаева А.И., Цыглин A.A. Небные миндалины и иммунитет. Т- и В-лимфоциты в небных миндалинах больных хроническим тонзиллитом // Вестн. оторинолар. -1986.- № 2. С.45-49.

25. Билынский Б.Т. Иммунологические механизмы естественной противоопухолевой резистентности. Киев: Наук. Думка, 1991. - 244 с.

26. Бобров В.М. Особенности редких форм паратонзиллитов // Вестн. оторинолар. -1997.-№6.-С.35.

27. Бобров В.М. Хирургическое лечение острого парафарингита // Вест, оторинолар. 2004.- № 3.- С40-42.

28. Бобровский H.A., Токман A.C. Ангина и хронический тонзиллит. М.: Знание, 1967.-302с.

29. Бочоришвили В.Г. Актуальные вопросы учения об ангине // Тер. арх. 1975.- № 8.- С.19-26.

30. Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. Л.: Медицина, 1971.- 222 с.

31. Бочоришвили В.Г. Патология внутренних органов у больных ангиной и хроническим тонзиллитом. Л.: Медицина, 1991.- 240 с.

32. Бошкоев Ж.Б. ЕК клетки и их физиологическая роль в организме // Здравоохр. Кыргыз. 1991.- № 6- С.37-40.

33. Брондз Б.Д. Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распознавании. -М.: Наука, 1987.-470 с.

34. Бурова Л.А. Нужна ли диагностика стрептококковой инфекции в России? // Terra Medica. -1996. № 3(4). - С.9-11.

35. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета оболочек // Арх. пат. 1995. - № 1(57). - С.11-16.

36. Быкова В.П. Роль лимфоглоточного кольца в создании иммунного барьера слизистых оболочек // Новости оторинолар. и логопатол. 1995. - № 3(4). — С.144-145.

37. Быкова В.П. Современный аспект тонзиллярной болезни // Арх. пат. 1996. -№ 3(58). - С.23-30.

38. Быкова В.П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни // Рос. ринол. -1996. № 2-3. - С. 13-14.

39. Быкова В.П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа // Вестн. оторинолар. -1998. № 1. - С.43-45.

40. Вершигора А.Е. Иммунобиология миндалин. Киев, 1978. - 189с.

41. Вершигора А.Е. Общая иммунология. Киев, 1990. -390с.

42. Войкулеску М. Ангины // Инфекционные болезни. Т. I. Бухарест, 1963, - С. 188205.

43. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д., Андреева Н.Е. Иммунология иммунных комплексов // Тер. архив. 1979.- № 9.- С.3-11.

44. Гаджев K.M., Алиева Л.С. Идентификация лимфоцитарных субпопуляций с использованием монокггональных антител // Иммунология.- 1991.- № 2.- С.52.

45. Головина Н.Ф. К биологической характеристике стафилококков, выделенных из миндалин при хроническом тонзиллите // Вестн. оторинолар. 1965. - № 6.- С.8-11.

46. Гордеев H.H., Мелентьева В.В., Сухарев В.М. Клинико-биохимические параллели при современном течении скарлатины у детей // Педиатрия. 1977. -№ 1. - С. 15-17.

47. Гофман В.Р., Черныш A.B., Шевченко Ю.Л. Клиническая иммунология хронического тонзиллита. С.-Петербург: Наука, 1998.- С. 132.

48. Гречухина Ю.А. Клинико-патогенетические особенности формирования неревматических заболеваний сердечно-сосудистой системы при ангине: Автореф. канд. дисс.- Казань, 2003 18с.

49. Гречухина Ю.А., Ослопов В.Н., Фазылов В.Х. Особенности иммунного статуса и центральной гемодинамики у больных ангиной в зависимости от уровня сердечного тропонина Т в сыворотке крови //Казанский медицинский журнал. — 2003.- № 2.- С.89-97.

50. Гриневич Ю.А. Иммуноглобулины различных классов при хроническом тонзиллите и роль ^А в иммунологической защите дыхательных путей // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1974. - № 3. - С. 112-116.

51. Гюллинг Э.В. Дискуссионные вопросы физиологии небных миндалин // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1972. - № 5. - С.6-13.

52. Гюллинг Э.В., Мельников О.Ф. Небные миндалины источник инфекции или иммунитета. - Киев: Здоров'я, 1976. - 102с.

53. Довгая П.Г. // Журн, ушн., нос. и горл. бол. 1960.- № 5.- С.48.

54. Дозморов И.М. Характеристика электрофоретически разделяемых субпопуляций лимфоцитов крови человека // Иммунология.- 1984.- № 6.- С.43-47.

55. Драгомирецкий В.Д. Паратонзиллит. Киев: Здоровье, 1982. - 85с.

56. Егорова В.Н., Попович А.М. Иммунотерапия прыжок в будущее. - С-Петербург: 2004. - С.2-3.

57. Жога В.Д. Микробная флора зева и динамика иммунологических реакций при острых респираторных заболеваниях у детей // Журн. микробиол. 1971. - № 6. -С.115-117.

58. Журкин А.Т. Клинико-биохимические и генетические факторы предрасположенности формирования хронического вирусного гепатита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1991.-48 с.

59. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф., Кищук В.В. Вопросы иммунодиагностики хронического тонзиллита // Вестн. оторинолар. 1999. - № 5. — С. 17-20.

60. Зак К.П. Ультраструктура Т-лимфоцитов крови человека, маркированных моноклональными антителами // Бюлл. экспер. биологии.-1985.- № 10.- С.494.

61. Зарецкая Ю.М. Клиническая иммуногенетика. М.: Медицина, 1983.- 207с.

62. Зернов Н.Г., Федорова Е.В. Дифференциальная диагностика ангины у детей // Фельдшер и акушерка. 1977. - № 7. - С. 10-14.

63. Зотиков Е.А. Антигенная система человека и гомеостаз. М.: Наука, 1982. -235с.

64. Извин А.И. Паратонзиллярные абсцессы и их лечение в условиях Севера Сибири: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград. 1989. -24с.

65. Извин А.И. Генетические аспекты хронического тонзиллита // Новости оторинолар. и логопат. 2002.- № 2 (30).- С.90-92.

66. Кадагидзе З.Г. Цитокины и их использование в онкологии // International jour. On immunorehabil. 1997.- N 6. - C.47-56.

67. Кищук В.В. Обоснование эффективности консервативной терапии хронического тонзиллита электромагнитным полем и иммуномодуляторами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1996. - 24с.

68. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. А.В.Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- С.651.

69. Ковалева Л.М., Лакоткина О.Ю. Ангины у детей. М.: Медицина, 1983. - 168с.

70. Кожеско П.Е. К вопросу о тонзиллогенных внутричерепных осложнениях // Труды Омского мед. института, 1964. С.50-81.

71. Козлов В.К. Классификация дисфункций иммунореактивности // Материалы 3 науч.-практ. конф. «Современные методы лечения и диагностики иммунопатологии». Самара, 2001. - С. 13.

72. Козлов В.К. Дисфункции иммунной системы и патогенетическая иммуноориентированная терапия цитокинами // Цитокины и воспаление. 2002. -Т.1. -№2.-С.34.

73. Козловская Л.В., Мухин H.A., Рамеев В.В., Саркисова И.А., Эпштейн О.И. Потенцированные антитела к фактору некроза опухоли а в лечении больных ревматоидным артритом // Бюлл. экспер. биол. и мед.- 2003.- № 1.- С.68-71.

74. Кондратьева Т.К. Бактериальные полисахариды. Иммунология инфекционного процесса/Под ред. Б.Н.Покровского. М.: 1993. -С.58-71.

75. Корженкова М.П., Воротынцева Н.Б., Сухоруков Н.Л. Клинические особенности дифтерии в современных условиях // Педиатрия. 1978. - № 1. -С.8-12.

76. Королева A.M., Барышников А.Ю., Виха Г.В., Заботина Т.Н., Кадагидзе З.Г. Характеристика моноклональных антител ICO-116 к антигену CD16 естественных киллеров // Биотехнология. 1993. - № 11(12).- С.61-63.

77. Косарев В.В., Жестков A.B., Косов А.И. Иммунопатология пылевых заболеваний легких. Самара: СамГМУ, 2001.- С. 17.

78. Краснова В.Г., Сквирская A.A. Изучение микрофлоры в лакунах миндалин у больных хроническим тонзиллитом // Материалы 17-й научной сессии Института вирусологии. М., 1964. - Ч. 2. - С.26-28.

79. Кузьмина Л.П. Роль генетико-биохимических маркеров в предрасположенности к развитию силикоза // Сборник резюме 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания.- М., 1998.- С.349.

80. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990.- 343с.

81. Лакоткина О.Ю. Бактериальные, вирусные и грбковые факторы в возникновении и течении ЛОР-заболеваний // Вестн. оторинолар.- 1972. -№ 1. -С.101-107.

82. Лакоткина О.Ю., Пущина П.Н. Влияние тонзиллэктомии на некоторые аллергологические показатели при хроническом тонзиллите у детей // Тезисы докл. обл. научн.-практ. конф. оториноларингологов. Новосибирск, 1978. -С.92-95.

83. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990.- С.35-36.

84. Литмена Г., Гуда Р. Иммуноглобулины. М.: Медицина, 1981.- С.52-54.

85. Лобзин Ю.В., Ляшенко Ю.И., Огарков П.И. Ангина. Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах Российской Федерации. М-во обороны РФ. Главное военно-медицинское управление Военно-медицинской академии, 1999. - 34с.

86. Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И. Воздушно-капельные инфекции. -Санкт Петербург: Фолиант, 2000.- С.99-142.

87. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Новосибирск, 1981.- 225с.

88. Лопотко И.А., Лакоткина О.Ю. Острый и хронический тонзиллит. Ленинград, 1963. - 68с.

89. Лукина Е.А. Система мононуклеарных фагоцитов и биологические эффекты противовоспалительных цитокинов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепат., колопрокт.- 1998.- № 5.- С.7-13.

90. Лысикова М., Вальд М., Масиковски 3. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З.- № 3.- С.48-52.

91. Лямперт И.М. Этиология, иммунология и иммунопатология ревматизма. -Москва, 1972.-78с.

92. Ляшенко Ю.И. Ангина. Л.: Медицина, 1985. - 148с.

93. Ляшенко Ю.И. Иммунные комплексы и нарушение функционального состояния нейтрофилов при ангине // Тер. арх. 1981.- № 11.- С.30-33.

94. Ляшенко Ю.И. Концентрация иммуноглобулинов небных миндалин у здоровых людей и у больных первичной и повторной ангиной // Вестн. оторинолар. -1981.-№3.- С.61-64.

95. Ляшенко Ю.И., Иванов А.И. Смешанные инфекции. Л.: Медицина, 1989. -С.150-178.

96. Мазуров В.И., Лила A.M., Столов C.B., Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов // Цитокины и воспаление.- 2002.- Т. 1.- № 3.- С.31-37.

97. Манько В.М. Антигены и рецепторы лимфоцитов третьего типа (О, К, NK) и моноцитов/макрофагов человека// Иммунология,- 1998. № 2. - С.17-21.

98. Матковский B.C., Ляшенко Ю.И. Повторная ангина и обострение хронического тонзиллита у военнослужащих // Воен.-мед. журн. 1983. № 1. -С.45-48.

99. Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита и регуляции функциональной активности миндалин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1981.-48с.

100. Митин К.С. Гистохимия соединительной ткани. М., 1966. - 68с.

101. Моисеев C.B. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998.- № 3.- С. 18-21.

102. Назарова Г.Ф. Острый паратонзиллит и парафарингит, их хирургическое лечение: Автореф. докт. дисс. М., 1965. - 44с.

103. Назаров П.Г. Воспаление: локальные и системные механизмы защиты слизистых оболочек // Новости оторинолар. и логопат.- 2001.- № 2.- С.39-41.

104. Насонова В.А., Белов Б.С., Страчунский JI.C. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита (ангины) и фарингита // Российская ревматология. 1999. - № 4. - С.20-27.

105. Наумов Ю.Н., Коненков В.И., Алексеев Л.П. Молекулярные механизмы функционирования антигенов гистосовместимости человека // Иммунология. -1993.- №5.- С.13-17.

106. Ш.Новиков Д.К., Новиков П.Д., Янченко В.В. Методы определения Т- и В-лимфоцитов диагностикумами на основе моноклональных антител // Иммунопатология. -2000.- № 2.- С.31-34.

107. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Владимирова В.В., Муратов Д.Л. Паратонзиллит -спорные вопросы лечебной тактики // Вестн. оторинолар. 1993. - № 4. -С.28.

108. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите // Вестн. оторинолар. 1995. - № 3. -С.5-12.

109. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Артемьев М.Е., Карабак В.И., Огородников Д.С. Микробный пейзаж и пути рациональной антибиотикотерапии при острых гнойных заболеваниях ЛОР-органов // Вест, оторинолар,- 2004. №. 5.- С.4-8.

110. Панина М.И., Балмасова И.П., Юхимец С.Н. Большие гранулярные лимфоциты, их аминорегуляторные функции и модель гипервентиляционных состояний // Аллергология и иммунология. -2001.- Т. 2.- № 1.- С.76-86.

111. Пасту шенков В.Л. АТ-зависимый цитотоксический метод определения количества ЕК в периферической крови // Лаб. дело. -1991.- № 7.- С.17-19.

112. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии // Иммунология.- 1994.- № 6,- С.6-9.

113. Петрунин Ю.П., Боковой А.Г., Тульченецкая Т.А., Нелюбин О.В. Антигены гистосовместимости и инфекционные болезни // Журн. микроб., эпидем. и иммунобиол.- 1982.- № 4.- С. 15-22.

114. Петрунин Ю.П. Частота антигенов HLA В7, В22, В27 и В40 при некоторых специфических осложнениях менингококковой инфекции // Клинич. медицина.-1986.-№4.- С. 109-112.

115. Плужников М.С. , Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. С.-Петербург, 2003.- С. 152.

116. Покровская Е.А. Об этиологии и клинике флегмонозных ангин // Вопросы клинической оториноларингологии. М., 1955.- С. 184.

117. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика// Русс. мед. журн.- 2004.- Т. 12.- № 2.- С.65-69.

118. Пономарев Л.Е., Шубич М.Г. Актуальные вопросы тонзиллярной иммунологии //Новости оториноларингол. и логопатол. 1998. - № 2(14). -С. 105-110.

119. Пономарев Л.Е., Ханферян P.A., Боровиков О.В. Состояние антигензависимой системы иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом // Вестн. оторинолар.2001. № 2. - С.32-34.

120. Попа В.А. Хронический тонзиллит. (Диагностика, лечение и профилактика). Методические рекомендации. Кишинев, 1983. - 48с.

121. Попов Е.Л. Оценка состояния аллергии при заболеваниях верхних дыхательных путей с помощью реакции антителоподавления миграции лейкоцитов // Тезисы докладов научн.-практ. конф. оториноларингологов. Новосибирск, 1978. -С.72-74.

122. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. М.: Медицина, 1970,- 280с.

123. Преображенский H.A. Предупреждение ангины. М.: Медицина, 1974. - 132с.

124. Пухова Я.М., Макарская Г.В., Кригер К.В. Исследование фенотипических характеристик и популяции нормальных киллеров аутологичными эритроцитами // Бюлл. эксперим. биол. и мед. -1989.- Т. 107.- № 1.- С.62-64.

125. Рапопорт Е.В. Одонтогенный фактор в генезе перитонзиллитов // Сборник трудов Ленинградского научно-исследовательского института уха, носа, горла и речи. Л., 1958. - Т. 11. - С.280-287.

126. Рахманова А.Г., Виноградова E.H., Воронин Е.Е., Яковлев A.A. ВИЧ-инфкция. -Санкт-Петербург, 2004.- С.103-152.

127. Родионов C.B., Земсков В.М. Разработка новых подходов для оценки активации Т-лимфоцитов // Сборник трудов 1-ой Национ. конференц. РААКИ.- 1997.-С.313.

128. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Покровского В.И., Лобзина K.M. М.: Медицина, 2003. - 760с.

129. Сидоренко С.П., Ветрова Е.П., Юрченко О.В. Моноклональные антитела серии ИКО в изучении и диагностике злокачественных лимфопролиферативных заболеваний //Гематология и трансфузиология.- 1990.- № 4.- С. 19.

130. Смирнов A.B. К вопросу об эндогенной интоксикации при паратонзиллярных осложнениях // Новости оторинолар. и логопатол. 1998. - № 1. - С.73.

131. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Куйбышев, 1986. -С.40-62.

132. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994.-С.168-190.

133. Солдатов И.Б. Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита: Метод, рекомендации М-во здравоохр. СССР, Главное управление лечебно-профилактической помощи. М., 1979.-С. 10.

134. Солдатов И.Б., Кветной И.М., Беликова H.H. К изучению АПУД-системы небных миндалин // Журн. ушн. нос. и горл. бол. 1994. - № 6. -С.28-30.

135. Солдатов И.Б., Храппо Н.С. Ангина. Москва, 1998.

136. Сочнев A.M. Антигены системы HLA при различных заболеваниях и трансплантации. — Рига: Зинатне, 1987.- 167 с.

137. Суздальцев A.A. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (современные критерии оценки тяжести течения, эффективности лечения и прогноза): Автореф. док. дис. Самара, 1992. - 46с.

138. Суздальцева Т.М., Мигачева Н.Б., Макарова Т.В. Оптимизация иммунокорегирующей терапии с учетом результатов оценки фенотипа // Сборник трудов 1-ой национ конференц. РААКИ.- 1997.- С.328.

139. Сызранцева В.И. О хронических паратонзиллитах // Вопросы патологии верхних дыхательных путей. Уфа, 1962.- С. 133.

140. Тананов А.Т. Номенклатура системы HLA // Гематол. и трансфузиол.- 1986.- № 4.- С.60-63.

141. Тарасов Д.И., Миньковский А.Х., Назарова Г.Ф. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. Москва, 1977. -С. 117-158.

142. Теплый В.К., Супрун Ю.А. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке лечения гнойных заболеваний // Врач. дело. 1983. - № 7. — С.59-60.

143. Тимаков В.Д., Каган Г.Я. L-формы бактерий и семейство Mycoplasmataceae в патологии. Москва, 1973. - 38с.

144. Тимофеева Г.А. Стафилококковая инфекция у детей. Ленинград, 1977. - 64с.

145. Тимофеева Г.И., Хмельницкая Н.М. Результаты лечения детей с лимфаденитом и патологией лимфаденоидного кольца глотки // Новости оторинолар. и логопатол. 1996. - № 3-4(7-8). -С.12-13.

146. Тихомиров A.A. Криоглобулины и их клиническое значение // Тер. арх. 1977. -№ 11.-С. 144-148.

147. Фелинг Ф., Бекстер Дж.Д., Бродус А.Е., Нромен Л.А. (пер. с англ.) Эндокринология и метаболизм. Т.2. М.: Медицина, 1985,- 480с.

148. Фель В.Я. Нарушение цитодифференцировки при малигнизации и проблема иммунного надзора. Л.: Наука, 1977.- С. 183-185.

149. Филатов В.Ф., Дикий И.Л., Яковенко В.Д. Тезисы докл V Всероссийского съезда отоларингологов. Ижевск, 1984. - С. 129-130.

150. Филатов А.Г., Бачурин П.С., Маркова М.А. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов человека с помощью панели моноклональных антител // Гемат. и трансфузиология.- 1990. № 4.- С. 16-19.

151. Филатова C.B., Симонова A.B., Артемьев М.Е., Голубева Н.М. Иммунный статус больных хроническим тонзиллитом до и после тонзилэктомии // Вестн. оторинолар. 2002. - № 1 -С. 18-21.

152. Флейшер Т., Грейси Д. Клиническая аллергология и иммунология. М.: Практика, 2000.- С.607-629.

153. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии // Иммунология. 1997. - № 5. -С.4-7.

154. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., 1995.- С.6-8, 22-26.

155. Хаитов P.M., Игнатьева Т.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000.- 432с.

156. Хаитов P.M., Манько В.М., Алексеев Л.П. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекциям. Ташкент: Ибн Сины, 1991. - 210с.

157. Хмельницкая Н.М., Попов Е.Л., Пущина П.Н. Характеристика морфофункционального состояния ткани небных миндалин и содержимого лакун при хроническом тонзиллите // Арх. пат. 1983. - № 4. - С.49-54.

158. Хмельницкая Н.М. Морфологические изменения гипертрофированных небных миндалин у детей при различных методах консервативного лечения // Арх. патол. -1990. № 5. -С.36-40.

159. Хмельницкая Н.М., Ланцов A.A. Клинико-морфологическая оценка функционального состояния небных миндалин при клинических проявлениях хронического тонзиллита// Вестн. оторинолар. 1998. -№ 5. -С.38-39.

160. Хмельницкая Н.М., Власова В.В., Косенко В.А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом // Вестн. оторинолар. 2000. - № 4. -С.33-39.

161. Ходырев А.П., Беляков В.Д. Фазовые изменения популяции стрептококков группы А и их влияние на течение эпидемиологического процесса ангины // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунол.- 1989. № 6.- С.34-38.

162. Храппо Н.С., Куркин В.А., Барышевская Л.А. Фитотерапия в лечении фаринго-и ларингомикозов // Новости оторинолар. и логопат.- 2001.- № 2.- С. 122.

163. Хрущев Н.Г., Старостин В.И., Домарацкая Е.И. Стволовые клетки крови. Итоги науки и техники. Морфология человека и животных. М.: ВИНИТИ, 1988. -Т. 13.- С.4-173.

164. Цыбалова JI.M. Распределение лейкоцитарных антигенов у лиц с различной восприимчивостью к гриппозной инфекции // Иммунология.- 1982.- № 4.- С. 5356.

165. Чекнев С.Б. Фенотипическая и функциональная гетерогенность циркулирующего пула естественных киллеров // Иммунология. -1999.- № 4,-С.24-33.

166. Чередеев А.И., Ковальчук J1.B. Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: современное состояние проблемы // Сборник 1-ой национ. конференц. РААМ-1997.- С.74-80.

167. Черныш A.B. Клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ст-Петербург, 1996. - 38с.

168. Черныш A.B., Гофман В.Р. Иммуногенетическое направление в изучении тонзиллярной патологии // Новости оторинолар. и логопат.- 2001.- № 2.- С. 122.

169. Черныш A.B., Гофман В.Р., Мелконян Э.Р. Иммуногенетика перспективное направление в оториноларингологии // Новости оториноларинг. и логопат.-2002.-№ 2 (30).- С.61-66.

170. Чертков И.Л., Гуревич O.A. Стволовая кроветворная клетка и ее микроокружение. М.: Медицина, 1984.- 240с.

171. Чучалин А.Г. Новые данные иммунных реакций при туберкулезе // Русс. мед. журн.- 2004.- Т. 12.- № 2.- С.88-90.

172. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология. Л.: Медицина, 1988.-311 с.

173. Шагова B.C. Иммунология и иммунопатология. Воронеж: Из-во Университета 1973.-С. 132-134.

174. Шпотин В.П. Клинико-лабораторные аспекты хронического тонзиллита у жителей Астраханской области // Новости оторинолар. и логопат.- 1999.- № 1(17).- С.75-78.

175. Шукурян А.К. Клинико-иммунологическая характеристика хронического тонзиллита // Вестн. оторинолар. 1984.- № 2. - С.25-29.ч 181. Шустер М.А., Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. - С.207-225.

176. Ющук Н.Д., Фролов В.М., Гайдаш И.С. Иммуногенетические аспекты рожистой инфекции // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунобиологии. 1991.- № 3.-С.57-59.

177. Яковенко В.Д. Экспериментально-клиническое обоснование аллерго-диагностики хронического тонзиллита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 24с.

178. Яковлев Г.М., Сапроненков П.М., Калеко С.П. Об иммуногенетике как новом перспективном направлении медицинских исследований // Воен.- мед. журн.-1989.- № 6,- С.32-35.

179. Ярилин А.А., Донецкова А.Д. Регуляторные РохрЗ+-Т-клетки и их роль при аллергии // Росс, аллерг. журн.- 2005.- № 2.- С.22-26.

180. Ярошевич В.И. Паратонзиллярный абсцесс и его лечение в условиях инфекционного госпиталя: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1981. -24с.

181. Abbas А.К., Lichtman А.Н., Pober J.S. Cellular and molecular immunology. W.B. Saunders Company, 1994.- P.457.

182. Abo Т., Batch C.M. A differentiation antigen of human NK and K-cells identified by a monoclonal antibody (HNK-1) //J. Immunol.-1981.- Vol. 127.- P.1024-1029.

183. Akashi K. et al. Lymfoid development from hematopoietic stem cell // J. Hematol. -1999.- Vol. 69(4). P.217-226.

184. Asea A., Hansson M., Houze T. et al. Histaminergic regulation of interferon-gamma (TFN-gamma) production by human natural killer (NK) cell // Clinic. Exp. Immunol.-1996.- Vol. 105(2).- P.376-382.

185. Barao I., Ascensao J.L. Human natural killer cells // Arch. Immunol. Ther. Exp. -1998.- Vol. 4.- P.213-229.

186. Barkin R., Bonis Z., Elghammer R. et al. Angina Ludovici bei Kindern // J. Pediat. St. Louis. -1975. -H.87. S.563-565.

187. Baum M et al. Leucocytes, lymphocytes, activation parameters and cell adhesion molecules in nuddle-distance runners under different training conditions. Int. J. Sports. Med., 1994.- P.46-53.

188. Bisno L.A. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis // Pediatrics. -1996. N 97. -P.949-954.

189. Blaker F. Tonsills and Immunology // HNO.- 1975. N 23. - P.265-269.

190. Bodmer W. Models and mechanisms for HLA and diseases association // J. exp. Med.- 1980.- Vol. 152.- N 2.- P.353.

191. Brand B., Caparosa R.I., Lubic L.G. Otorhinolaryngical brain abscess therapy — past and present // Laryngoscope.- 1984. -Vol. 94. -N 4. -P.483-487.

192. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: function in normal and diseased mucosa // Eur Arch Otorhilaryng.- 1995. -N 252. Suppl. 1.- P.8-21.

193. Brandtzaeg P. Molecular and cellular aspects of secretory immunoglobulin system // Acta Pathol Microbiol Scand. 1995. - Suppl. 103. - P.l-9.

194. Brandtzaeg P. The B-ccll development in tonsillar lymphoid follicles // Acta Otolaryngol (Stockh). -1996. Suppl 523,- P.55-59.

195. Brenner M.K. et al. Human large granular lymphocytes induce immunoglobulin synthesis after bone marrow transplantation // Europ. J. Immunol. -1987.- Vol. 17(1).-P.43-47.

196. Brook I., Gober A.E. Role of bacterial interference and b-lactamase-producing Bacteria in the failure of penicillin to eradicate Group A streptococcalpharyngotonsillitis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. - N 121(12). -P.1405-1409.

197. Bryant J.N. Laboratory immunology serology. Canada: W.B.Saunders company, 1992.- P.64-66.

198. Butcher E.C., Stevens S.K., Reichert R.A. et al. The generation of human dendritic and NK cell from hemopoietic progenitors induced by iterleukin-15 // Recent Advances in Mucosal Immunity. New-York. 1982. - P.3-24.

199. Campbell K.S., Sanders V.M., Munson A.E. Futher characterization of the beta-2-drenoreceptor mediated enhancement of the rmurine primary antibody response in vitro // Federation Proc.- 1985.- Vol. 44(5).- P.1488.

200. Carlyle J.R., Vichie A.M. et al. Identification of a novel developmental stage marking lineage commitment of progenitor thymocytes // J.Exp. Med.- 1997.- Vol. 186(2).-P.173-182.

201. Charnock D.R. et al. Recurrent tonsillitis. The role of Chlamydia and Mycoplasma // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.- 1992.- Vol. 118(5).- P.507-508.

202. Claux J., Cole J., Ane P. et al. Le foyer streptococcique amygdaliene // Rev. Laryngol. Bordeaux. 1977. -T. 98. -N 11-12. - P.589-597.

203. Dausset J. Biological importance of the MHC complex // Developm. Immunol.-1981.- Vol. 14.- P.113-120.

204. De Nofrio D., Radcliff G., Weinhold K.J., Denning S.M. CD3 delta and epsilon gene expression CD3-CD16+ natural killer cell clones derived from thymic precursors // Hum. Immunol.- 1995.- N 4(3).- P.43-47.

205. De Vries R., van Rood J. HLA and infectious diseases // Arch. Derm. Res.- 1979.-Vol. 264.- P.89.

206. Dick H. HLA and disease // Brit. med. Bull. 1978. -Vol. 34.- N 3.- P.271.

207. Dvoretsky R., Woo Go. S., Levy R. et al. GAS study group. Macrolide resistance in Streptococcus pyogenes in Europe// Hum. Pathol.- 1982.- Vol. 13.- P.618-625.

208. Faissner A. The tenascin gene family in axon growth and guidance // Cell. Tissue Res.- 1997.- Vol.290.- N 2.- P.331-341.

209. Fioretti A. Die Gaumenmandel: Darstellung über der Biologie und Physiologie. --tuttgart, 1961.

210. Frolova E.A., Richards S J., Jones R.A. et al. Immunophenotypic and DNA genotypic analysis of T-cell and NK-cell subpopulations in patients with B-cell chronic lymphocytic leukaemia (B-CLL). // Leuk Lymphoma, 1995.- P.16-20.

211. Gali A. et al. Human T, B, natural killer, and dendritic cell arise from a common bone marron progenitor cell subset // J. Immunity.- 1995.- Vol. 3(4).- P.456-473.

212. Gerber M.A. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharyngitis // Pediatr. Infect. Dis. J. 1989. - N 8. - P.820-824.

213. Gerber M.A., Randolph M.F., Chanatry J., Wright L.L., DeMeo K.K., Anderson L.R. Antigen detection test for streptococcal pharyngitis: evaluation of sensitivity with respect to true infections // J. Pediatr. 1986. - N 108. - P.654-658.

214. Gewirtz A.M., Mangan K.F. Role of natural killer cells, in comparison with T lymphocytes and monocytes, in the regulation of normal human megakaryocytopoiesis in vitro // J. Immunol.- 1987.- Vol. 139(9).- P.2915-2924.

215. Glowacki J. et al. Anaerobic bacteria and theirrole in recurrent tonsillitis // Otolaryngol.-1990.- Vol. 44(5).- P.331-338.

216. Grumet F. HLA and disease association // Transplant. Proc.- 1977.- Vol. 9.- P.1839.

217. Hanasaki K., Seikagaku C. et al. CD22: a cell adhesion molecule that displays alpha 2-6-linked sialic acid-binding lectin activity // Hum. Immunol.- 1995.- N 67(8).-P.1040-1070.

218. Hansson M., Asea A., Hermodsson S. et al. Histaminergic regulation of NK-cell: profection against monocyte induced apptosis // J.Immunol.- 1996.- Vol. 44(2).-P.193-196.

219. Heemskerk M.H. et al. Inhibition of T-cell and promotionof natural killer development by the dominant negative helix loop helix factor Id3 //J. Exp. Med.-1997.- Vol. 186(9).- P.l597-1602.

220. Hehmke B. et al. Aberrant activation of CD8+ T-cell subsets in patients with newly diagnosed IDDM. Diabetes, 1995.- P.44-56.

221. Herbermann R.B. Natural killer cells // Annu. Rev. Med Palo Alto,Calif.- 1986.-Vol. 37.- P.347-352.

222. Horton J.D., Horton T.L., Dzialo R. T-cell and natural killer cell development in thymectomized Xenopus // Immunol. Rev.- 1998.- Vol. 166.- P.245-258.

223. Hoshino T., Winkler-Pickett R.T., Mason A.T. IL-13 production by NK cell: are present in vivo // J. Immunol.-1999.- Vol. 162(1).- P.51-59.

224. Hosier D.M., Craenen J.M., Teske D.W., Wheller J.J. Resurgence of acute rheumatic fever // Am. J. Dis. Child. 1987. - N 14(7). - P.730-733.

225. Jaleko A.C., Blom B., Res P. Fetal liver contains committed NK hrogenitors, but is not a site for development of CD4+ cell into T cell // J. Immunol.- 1997.- Vol. 159(2).- P.694-702.

226. Janeway C.A., Travers P. Immunobiology. Tne Immune system in Health and Disease. 2nd edition. Current Biology Ltd. Garland Publishing Inc., 1996.

227. Johanson Mh., Bieberich C., Kase-Sjostrom A. Differential effects on T cell and NK cell Development by tissue-specific expression of H-2D(d) transgene // Eur. J. Immunol.- 2000.- N 30(2).- P.525.

228. Kam C.M., Hudibg D., Powers J.C. Granzymes (lymphocyte serine proteases): characterization with natural and synthetic substrates and inhibitors // Biohim. Biofis. Acta.- 2000.- N 147(1-2).- P.307-323.

229. Kaplan E.L. Global assessment of rheumatic fever and rheumatic heart disease at the close of the century // Circulation. 1993.- N 88.- P.1964-1972.

230. Kaplan E.L. Recent epidemiology of group A streptococcal infections in North America and abroad: An overview // Pediatrics. 1996.- N 97(6). - P.946-949.

231. Kay N.E., Perri R.T. Natural killer function in B chronic lymphocytic leukemia // Nouv. Rev. Franc. Hematol. - 1988.- Vol. 30.- N 5.- P.343-345.

232. Kielmovitch I.W., Keleti G. Bluestone microbiology of obstructivetonsillar hypertrophy and recurrent tonsillitis // Arch Otolaryngol. 1989. - N 6(115). - P.721-724.

233. Kowatscheff L.Z. Hals-, Nas-, u. Ohrenheilk. 1942. - Vol. 48 (5). - P.415.

234. Kubota A., Lian R.H., Lohwasser S. INF-gamma production and cytotoxihy of IL-2 -activated murine NK cell are differentially regulates by MNS class 1 molecules // Cancer.- 1998.- Vol. 21.- N 45(2).- P.52-110.

235. Ling N.R. Lymphocyte stimulation. Amsterdam, 1968.- P.170.

236. Lohmeyer L., Rieber P., Feucht H. A subset of human natural killer cell isolated and characterized by monoclonal antibodies // Eur. J. Immunol. -1981.- Vol. 12.- N 12.-P.997-1001.

237. Lopes-Botct M. et al. Paired inhibitori and trigerring NK cell receptors for HLA class 1 molecules // Hum. Immunol.- 2000.- Vol. 61(1).- P.7-17.

238. Markowitz M. Changing epidemiology of group A streptococcal infections // Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. - N 13(6). - P.557-560.

239. Maxted W.R. Observations on the induction, growth and nature of streptococcal L-forms / In. R. Caravano. Current research on group A streptococcus. Amsterdam, 1968. -P.40.

240. Mogi G. Ig A Immunicytes in Tonsils // Acta Otolaryng. Stockh. -1977. -Vol. 83. -N 56. -P.505-513.

241. MoIler M.J., Kammerer R., von Kleist S. A distinct distribution of natural killer cell subgroups in human tissues and blood // Int. J. Cancer. -1998.- Vol. 23. N 78(5).-P.533-538.

242. Mosmann T.R., Bond M.W., Coffman R.L. T-cell and mast cell lines respond to B-cell stimulatory factor 1 // Proc. Natl. Acad. Sei (USA). 1986.- Vol. 83. - P.5654-5659.

243. Morag A., Orga P.L. Immunologic aspect of tonsils // Amer. J. Otol. Rhin. Laryngol. 1975. -Suppl. 19 (84). - 37-43.

244. Pals S.T., Kraal G., Horst E. et al. Clinical and bacteriologic observations of a toxic-shock-like syndrome due to Streptococcus pyogenes // J. Immunol.- 1986.- Vol. 137.-P.760-763.

245. Patterson H.C., Kelly J.H., Strome M. Ludwig's angina: an update // Laryngoscope.-1982. -Vol. 92.- N 4. -P.370-378.

246. Peritt D., Robertson S., Gri G. Differentiation of human NIC cell into NK1 and NK2 subsets // J. Immunol.- 1998.- Vol. 161.- P.5821-5824.

247. Pezak V. The localization of Ig A and Ig M in the palatinum tonsils, nasal mucose membrane and nasal polips. Folia Microbiol. Praha, 1971. -T. 16. -P.323-328.

248. Pichichero M.E. The rising incidence of penicillin treatment failures in group A streptococcal tonsillopharyngitis: an emerging role for the cephalosporins? // Pediatr. Infect. Dis. J. 1991. - N 10. - P.50-55.

249. Pitois M. Infection locale en ORZ // Rev. Laryng. Bordeaux. -1978. -T. 99. -N 1-2. -P.148-150.

250. Poggi L., Mingari M.C. Development of human NK cell from the inmature cell precursores // Semin. Immunol. 1995,- Vol. 2.- P.6-61.

251. Pricop E., Galatiuc C., Manciulea M. Expression of Fc mu receptors on human natural killer cells // Clin. Immunol. Immunopathol.- 1991.- Vol. 59.- N 3.- P.355-367.

252. Puglisi F., Capuano P., Verzillo F. Cytotoxic effector function in HLA-associated autoimmune diseases // Panminerva Med.- 1999.- Vol. 41(4).- P.319-322.

253. Puterman C. et al. Acute nonrheumatic perimyocarditis complicating streptococcal tonsillitis // Cardiology.- 1991. Vol. 78(2).- P.156-160.

254. Reyes H. et al. Diagnosis of streptococcal pharyngo-tonsillitis: clinical criteria or coagglutinations? // Bol-Med-Hosp-Infant- Méx.- 1991.- Vol. 48(9).- P.627-636.

255. Richards S.J., Short M., Scott C.S. Clonal CD3+CD8+ large granular lymphocyte (LGL)/NK-associated (Nka) expansions: primary malignancies or secondar reactive phenomena? Leuk. Lymphoma, 1995.- P.3-4.

256. Robles C.P., Pollack S.B. Regulation of the secondary in vitro antibody response by endogenous natural killer cells: Kinetics, isotype preference, and nonidentify with T suppressor cells // J. Immunol.- 1986.- Vol. 137.- N 8.- P.2418-2424.

257. Roitt I., Brostof J., Male O. Natural killer cell surface markers on cells containing parallel tubular structures. Immunology: Mosby, 1996.- P.22-212.

258. Saksela E., Timonen T. Morphology and surface properties of human NK cells. -Academic Press: Inc., 1980.- P.173-185.

259. Schechter J.L., Sly D.E., Roper A.L., Jackson R.T. Changing face of treatment of peritonsillar a scess //Laryngoscope.- 1982.- Vol.92.- N 6. -P.657-659.

260. Scott C.S. et al. Transient and persistent expansions of large granular lymphocytes (LGL) and NK-associated (NKa) cells: the Yorkshire Leukaemia Group Study // Br. J. Haematol.- 1993.- Vol. 83,- N 3.- P.505-515.

261. Sechler J.L., Corbett S.A., Wenk M.B., Schwarzbauer J.E. Modulation of cell-extractllular matrix interactions // Ann. N. Y. Acad. Sci.- 1998.- Vol.857.- P.143-154.

262. Seifert G. Cell receptors: morphological characterization and pathological aspects. -Springal-Verlag, 1991.- 522 P.

263. Seppala H., Klaukka T., Vuopio-Varkila J., Muotiala A. The effect of changes in the consumption of macrolide antibiotics on erythromycin resistance in group A streptococci in Finland // N. Engl. J. Med. 1997. - N 337(7). - P.441-446.

264. Shibuya L., Nagayoshi K., Nakamura K. Lymphokine reguirement for the generation of natural killer cell from CD34+, hematopoietic progenitor cell // Blood.- 1995.- Vol. 15.- N 85(12).- P.3538-3546.

265. Sigal L.H., Ron J. Immunology and inflammation. New York: Mc Graw, Hill Inc., 1994.

266. Silva M.R. et al. Natural killer cell numbers and activity mobilized peripheral blood stem cell grafts: conditions for in vitro expansion. Exp. Hematol., 1995.- P.23-37.

267. Singh V., Owen J.T. Studies on the maturation ofthymus stem cells: the effects of catecholamines, histamine and peptide hormones on the expression of T-cell antigens // Eur. J. Immunology.- 1976.- Vol.6.- № 1. P.59-62.

268. Smyth M.J., Thia K.Y., Street S.E. Differential tumor surveillance by natural killer (NK) and NKT cell // J.Exp. Med.- 2000.- Vol. 21.- N 191(4). P.661-668.

269. Stevens D.L., Tanner M.H., Einship J. et al. Severe Group A streptococcal infections assotiated with a toxic shock-like syndrome and scarlet fever toxin A // N. Engl. J. Med. -1989. N 321. - P.l-8.

270. Stollerman G.H. Rhematic fever // Lancet. 1997. - N 349. - P.935-942.

271. Stratchounski L., Krechikova O., Bolmstrom A. et al. Susceptibility patterns of clinical isolates of Streptococcus pyogenes in Russia // Proc. 37 ICAAC., 1997. -Abstr. P.71.

272. Surjan L. A new rapid method for the in vitro demonstration of tonsillar lymphocytes activation // Acta Otolaring. Stockh. 1987. -Vol. 83. -N 1-2. -P.232-235.

273. Timon C.J., McAllister V.A., Walsh M., Cafferkcy M.T. Changes in tonsillar bacteriology of recurrent acute tonsillitis: 1980 vs 1989 // Respir. Med. 1990. - N 84(5). - P395-400.

274. Tiwari J.L., Terasaki P.I. HLA and disease associations. New York, SpringerVerlag, 1985.-P.472.

275. Uchida A., Klein E. Generation of cytotoxic factor by human large granular lymphocytes during interaction with autologous tumor cells: lisis of fresh human tumor cells // Nat. Cancer. Inst.- 1988.- Vol. 80.- N 17.- P.1398-1403.

276. Vales-Gomes M., Reybuen H., Strominger J. Molecular analyses of the interection between human NK receptors and their HLA ligands // Hum. Immunol.- 2000.- Vol. 61(1).- P.28-38.

277. Vaz F., Hoffman R. Definition of early progenitore and functional maturation of human natural killer cell rcqirements for cytocidal activités // Pathobiologes.- 1998.-Vol. 66(1).- P.41-48.

278. Veasy L.G., Wicdmeier S.E., Garth S.O. et al. Resurgence of acute rheumatic fever in the intermountain area of the United States // N. Engl. J. Med. 1987. - N 316. -P.421-427.

279. Vivier E., Sorrell J.M., Ackerly M. Developmental regulation of a mucinlike glycoprotein selectively expressed on natural killer cells // J. Exp. Med.- 1993.- Vol. 178.- N 6.- P.2023-2033.

280. Wald E.R., Dashefsky B., Feidt C. et al. Acute rheumatic fever in Western Pennsylvania and the Tristate area // Pediatrics. 1987. - N 80(3). - P.371-374.

281. Watson J. The influence of intracellular evels of cyclicnucleotidcs on cell proliferation and the induction of antibody synthesis // J. exp. med.- 1975.- Vol. 141.- № 1. P.59-62.

282. Wegman T., Baerlocher K., Geel O. Ostschweizer Diphterie Epidemie 1974 // Schweiz. med. Wschr. -1977. N 107. - P.455-464.

283. Whiteside T.L. et al. Role of human natural killer cells in health and disease. Cla-Diagn-Lab unol., 1994.- P.125-133.

284. Working Group in Severe Streptococcal Infections. Defining the Group A streptococcal toxic shock syndrome // JAMA. 1993.- N 269.- P.390-391.

285. Yokoyama M.? Nakatsuka H., Itano Y. Stellate ganglion block modifies the distribution of lymfocyte subtets and natural-killer cell activiti // Anesthesiology.-2000.- Vol. 92(1).- P.109-115.

286. Young J.D.E., Cohn Z.A. Role ofgranul proteins in lymphocyte-mediated killing // J. Cell. Biochem.-1986,- Vol. 32.- N 2.- P.151-167.

287. Young J.D.E., Cohn Z.A. How killer cells kill? // Sci. Amer.- 1988,- Vol. 258.- N 1.-P.28-34.