Клинико-нейрофизиологическая оценка нарушений сна и их влияние на медико-социальные особенности качества жизни водителей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Мардиев Айрат Анварович

• Мардиев Айрат Анварович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Мардиев Айрат Анварович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нарушения сна: актуальность, распространенность

1.2. Расстройства сна, СОАС

1.3. Влияние нарушений сна на когнитивные функции

1.4. Безопасность дорожного движения

1.5. Причины дорожно-транспортных происшествий

1.5.1. Влияние условий труда и образа жизни водителей

на возникновение дорожно-транспортных происшествий

1.5.2. Нарушение сна как причина дорожно-транспортных происшествий

1.6. СОАС как причина дорожно-транспортных происшествий

1.7. Современные подходы к лечению и профилактике СОАС

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клинико-неврологический метод

2.3. Полисомнографическое исследование (ПСГ)

2.4. Шкалы и опросники

2.5. Методы статистической обработки данных

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинико-неврологических исследований

3.2. Результаты статистической обработки

3.3. Анализ распространенности и структуры нарушений сна

у водителей

3.4. Изучение взаимосвязи нарушений сна с качеством жизни

водителей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Анкеты для водителей автотранспорта

Приложение 2. Индивидуальный опросник пациента

Приложение 3. Тест SAGE

Приложение 4. Памятка для водителей

Приложение 5. Стандартный протокол ПСГ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-нейрофизиологическая оценка нарушений сна и их влияние на медико-социальные особенности качества жизни водителей»

ВВЕДЕНИЕ

Нарушения сна являются весьма распространенной проблемой. В популяционных исследованиях представлены данные, что от 30 до 45% населения страдают от различных расстройств сна [8, 47, 72]. Среди специалистов и в обществе существует недооценка опасности инсомнических расстройств. К сожалению, очень часто (в 70% случаев) практикующие врачи даже не спрашивают своих пациентов о его сне [76]. Более того пациенты не знают, к какому специалисту необходимо обращаться при проблемах со сном [38]. В условиях стремительно развивающихся технологий, постоянного цейтнота у человека формируются хронические нарушения сна, являющиеся значимым предиктором формирования целого ряда тяжелых заболеваний. Проведены многочисленные исследования по оценке сна, расстройства которого влияют на многие компоненты здоровья человека, приводят к возникновению различных недугов (инфаркт миокарда, гиперхолестеринемия, сахарный диабет и т.д.), а также негативно воздействуют на качество жизни и когнитивные функции организма [76].

Стоит особо отметить, что нарушения сна являются еще и значимой социальной проблемой, которая приводит к снижению социальной активности и работоспособности. Инсомния ведет к ухудшению когнитивных функций, в частности, вызывает нарушения внимания, в результате чего снижается скорость принятия решений. Показано, что подобные нарушения у водителей автотранспорта могут повлиять на управление транспортным средством [16]. На данную проблему с точки зрения нарушений сна у водителей автотранспорта в рамках безопасности движения на дороге часто обращают внимание за рубежом.

Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов, одной из наиболее распространенных форм нарушений сна является синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) [186]. СОАС негативно сказывается на когнитивных функциях и может стать причиной несчастных случаев на работе, в том числе явиться причиной аварий на производстве и на дорогах [254].

Профессиональные водители автотранспорта находятся в особых условиях труда, работают по сменному графику, их образ жизни также способствует возникновению определенных заболеваний, таких как артериальная гипертензия(АГ), метаболический синдром и т.д., что тесно связано с развитием СОАС. Таким образом возникает «порочный круг»: есть негативное влияние вида деятельности на организм водителя с последующим развитием СОАС и, наоборот, возникает неблагоприятное воздействие нарушений сна на соматическое здоровье водителя. Кроме того, формирующиеся нарушения когнитивных функций в виде снижения внимания у водителей создают предпосылки к повышенной аварийности на дороге. Стоит отметить, что, по данным европейских исследований, аварийности из-за нарушений сна больше, чем вследствие употребления алкоголя [270].

Анализ литературы показал, что несмотря на широкую представленность нарушений сна в общей популяции, до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме. Остроту актуальности проблемы придает рост дорожно-транспортных происшествий и погибших в них людей при засыпании водителя за рулем. Все это требует проведения комплексных междисциплинарных научных исследований и дальнейшего поиска эффективных инновационных путей профилактики, диагностики и лечения нарушений сна среди водителей автотранспорта. Совокупность этих данных и послужила основой для проведения настоящего исследования [34, 72].

Цель исследования: определить клинико-нейрофизиологические особенности и медико-социальные аспекты нарушений сна, и их влияние на качество жизни водителей автотранспорта.

В соответствии с выше обозначенной целью были определены задачи исследования:

1. Провести клинико-нейрофизиологический анализ нарушений сна у профессиональных водителей.

2. Изучить влияние медико-социальных факторов риска на нарушения сна у профессиональных водителей.

3. Выявить группу риска с СОАС и оценить у них выраженность когнитивных нарушений.

4. Определить клинико-прогностическое значение нарушений сна у профессиональных водителей на качество дорожного движения и риск возникновения дорожно-транспортных происшествий.

5. Оценить степень влияния нарушений сна на качество жизни профессиональных водителей.

Этапы исследования:

1-й этап. Проведение сплошного анкетирования водителей автобусов автотранспортных предприятий Республики Татарстан с использованием специально разработанной карты и международных опросников (SF-36, Питтсбургского, Лидского опросников и шкалы сонливости Эпворта) по выявлению нарушений качества жизни и сна.

2-й этап. Предварительный анализ данных анкет с целью выявления группы риска.

3-й этап. Проведение клинико-неврологического анализа, оценки когнитивного статуса у отдельной когорты респондентов (из группы риска) с помощью использования опросников SAGE.

4-й этап. Проведение полисомнографического исследования (ПСГ) у отдельной группы водителей, имеющих факторы риска развития инсомнических расстройств.

5-й этап. Сопоставление данных анкетирования и причин ДТП, разработка практических рекомендаций по предупреждению засыпания за рулем, а также по лечению, особенностям ведения пациентов с нарушениями сна, разработка практических рекомендаций для водителей.

Научная новизна. Впервые на региональном уровне проведено комплексное клинико-нейрофизиологическое и клинико-социальное исследование нарушений сна у водителей автотранспорта.

Выявлены закономерности влияния изменений медико-социальных факторов риска на возникновение синдрома обструктивного апноэ сна и степень

выраженности инсомнических расстройств у профессиональных водителей автотранспорта.

Определено клинико-прогностическое значение нарушений сна, дана оценка их влияния на качество жизни профессиональных водителей автотранспорта и уровень дорожно-транспортных происшествий.

Теоретическая и практическая значимость работы. Изучение особенностей нарушений сна у водителей позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить возникновение жизнеугрожающих ситуаций на дороге. Представлены данные о взаимосвязи показателей качества жизни с условиями работы и профессиональными привычками водителей. Выявленные нарушения когнитивных функций у обследованных лиц (53,3%), страдающих инсомническими расстройствами позволяют говорить об исключительной важности качественного сна как для когнитивных функций, так и для здоровья в целом. Даны практические рекомендации по профилактике, принципам своевременного лечения нарушений сна для профессиональных водителей. Показана необходимость дополнительных обследований для выявления СОАС и специального лечения больных с нарушениями сна.

Результаты работы могут быть использованы в области научных исследований инсомнических расстройств у водителей автотранспорта; в образовательном процессе медицинского сообщества; в практическом здравоохранении - для совокупной оценки клиники и прогноза пациентов с нарушениями сна, в частности с СОАС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Определена взаимосвязь между нарушениями сна у водителей автотранспорта и развитием когнитивных расстройств (в частности нарушение внимания) и скоростью принятия решений за рулем автомобиля.

2. У водителей, имеющих инсомнические расстройства отмечаются нарушения когнитивных функций, которые влияют на безопасность дорожного движения и повышение количества ДТП.

3. Нарушения сна в значимой мере влияют на различные показатели качества жизни водителей автотранспорта в том числе на жизненную активность, социальное функционирование и психический компонент здоровья.

4. Своевременное выявление и расчет клинико-прогностических признаков инсомнических расстройств и когнитивных нарушений у водителей автотранспорта позволяют сократить число ДТП.

Личное участие автора в получении результатов

Автором был проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы по данной проблеме, сформированы и обоснованы цель, задачи, основные положения, выносимые на защиту, представлены основные результаты исследования на научных конференциях. Диссертантом лично производился набор материала, анализ полученных данных. Проведен клинико-неврологический анализ, выполнены нейрофизиологические исследования с интерпретацией результатов, данных дополнительных методов исследования, выполнена статистическая обработки результатов исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Разработаны оригинальные практические рекомендации (в виде брошюры) для водителей автотранспорта для предупреждения сонливости за рулем, предложены пути лечения и профилактики нарушений сна.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в работу медицинских организаций РТ в части реагирования по оказанию экстренной медицинской помощи при ДТП; в учебный процесс по реализации программ дополнительного профессионального образования, включая в подготовку ординаторов по специальности «неврология» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, а также в практическую работу ООО НИМК «Ваше здоровье», и ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Казани.

Апробация работы. Проведена апробация на заседании научной проблемной комиссии «Неврология, нейрохирургия, психиатрия и реабилитация» ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России (22 декабря 2020 г.). Основные

положения диссертации были доложены и обсуждены на V Всероссийской научно-практической конференции по организационным и клиническим разделам неотложной помощи «Неотложная помощь в современной многопрофильной медицинской организации, проблемы, задачи, перспективы развития (терапевтические аспекты)» (г. Казань, 2018) и на IV Всероссийской конференции молодых ученых «Будущее неврологии» (г. Казань, 10-11 февраля 2020 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 научных работы по теме диссертации, все работы опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, в том числе 1 работа цитируется в базе Scopus.

Диссертационное исследование выполнено на базах кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России: сомнологическом центре ООО «Научно-исследовательский медицинский комплекс «Ваше Здоровье» и ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Казани.

Работа была одобрена Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Тема диссертационного исследования утверждена на заседании ученого совета ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России от 15 ноября 2017 года.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст сопровождается 32 таблицами и 22 рисунками, имеется 5 приложений. Список использованной литературы включает 274 источника, в их числе 80 - отечественных, 194 - зарубежных источника.

Г л а в а 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нарушения сна: актуальность, распространенность

Нарушения сна - актуальная проблема для медицины и для общества в целом. Несмотря на широкую представленность в зарубежной и отечественной литературе важности сна в жизни человека, до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме [34, 72]. В работе А.М. Вейна отмечается неудовлетворенность своим сном у более чем 45% опрошенных в Москве. За рубежом первые крупные исследования по изучению сна начали проводить с 1988 года, позднее - в России, изучали нарушения сна в Республике Чувашия, а также в рамках этнических особенностей жителей Восточной Сибири [13, 77]. В Республике Татарстан проведено исследование «Как спит Татарстан», где выявилась неоцененность серьезности данной проблемы не только общественностью, но и со стороны медиков и, как следствие, отсутствие адекватной медицинской помощи в этом вопросе [76].

Следует отметить, по данным американских коллег,25% американцев указали, что проблемы со сном отрицательно влияют на их дневную жизнь. Чем выше дневная сонливость, тем более значимыми являются нарушения сна и дыхания [3]. В 65% случаев респонденты отметили, что их лечащий врач никогда не спрашивал их о том, как они спят! Более того, при ответе на вопрос: «К какому специалисту Вы обратились бы в случае возникновения проблем со сном?» «невролог» ответили всего 14,2% опрошенных [38]. Это говорит о низкой осведомленности пациентов о значении нарушений сна, процесс сна представляется как нечто должное, не столь важное, не требующее внимания врача.

К сожалению, к врачу пациент часто приходит уже с жалобами на снижение социальных функций, когда расстройства ночного сна приводят к невозможности заниматься повседневной деятельностью в привычном для него режиме. Согласно мнению ученых, нарушенный сон может быть как проявлением определенной

соматической патологии, так и усугублять течение основного заболевания, такого как инсульт, артериальная гипертензия, метаболический синдром и т.д. [38]. Исходя из вышеизложенного, сон и его нарушения остаются распространенной, зачастую недооцененной проблемой здоровья пациента, встречающейся в работе любого врача. Стоит отметить, что при наличии у пациента нарушения сна, сопутствующих факторов, а также при отсутствии надлежащего лечения инсомния может трансформироваться и вызывать значительное ухудшение состояния здоровья [122].

Из всех видов нарушений сна в последние годы исследователи уделяют все большее внимание синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС), не только по причине его взаимосвязи с другими заболеваниями, но и тесной связи со значимыми социальными проблемами. Имеются данные, что нарушенный сон играет существенную роль в дезорганизации учебной и профессиональной деятельности человека, может явиться причиной возникновения несчастных случаев на работе и за рулем автомобиля, а также привести к изменению настроения и снижению мотивации и внимания [48]. Многие исследователи, изучающие вопросы расстройства сна у водителей автотранспорта, обращают внимание на высокую распространенность нарушений сна у данной профессиональной группы [165]. Большая распространенность нарушений сна характерна не только для водителей дальних рейсов, но и для водителей городского общественного транспорта, водителей такси, что подтверждается исследованиями.

Исходя из вышеизложенного, СОАС является междисциплинарной проблемой, при этом не только общемедицинской проблемой, но и социальной, требующей дальнейшего детального изучения.

1.2. Расстройства сна, СОАС

Согласно Международной классификации расстройств сна (ЮВ-З), инсомния определяется как «повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на

наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида». Инсомния встречается в популяции в 13 - 65 %, а для 12 - 22 % людей является клинической проблемой [10, 34, 72].

Одной из самых частых причин расстройства сна является инсомния. Наиболее частой причиной вторичной инсомнии является синдром обструктивного апноэ сна. Распространенность СОАС составляет 3-7% у лиц старше 30 лет [186]. Критерием СОАС является отсутствие воздушного потока в течение 10 с при наличии активных дыхательных движений мышц грудной клетки и брюшной стенки. Обструктивное гипопноэ определяется снижением более чем на 50% торакоабдоминальных движений минимум на 10 с, сопровождающихся падением насыщения крови на 4% и более. Среднее количество подобных эпизодов в течение одного часа сна является количественной характеристикой тяжести СОАС и называется индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) [19, 34, 57, 72, 215].

Клиническим проявлением СОАС является повышенная дневная сонливость, которая чаще проявляется в расслабленном или неактивном состоянии, и встречается у 76-90% больных [155]. Ведущее место среди жалоб у пациентов с СОАС занимает качество ночного сна и в связи с этим дневная сонливость. Человек неспособен оставаться бдительным в течение основных часов бодрствования, причем сон происходит непреднамеренно или в неподходящее время дня [100]. Кроме того, человек может испытывать кратковременные непроизвольные эпизоды «микросна», при которых происходит временный провал в сознании до 30 секунд, в течение которых индивид не способен реагировать на сенсорные стимулы. На самом деле большинство людей не знают об эпизоде микросна и считают, что они постоянно бодрствовали [118].

Клиническими симптомами СОАС также являются храп, который заметно усиливается у пациентов с избыточной массой тела [18,56, 234]. Симптомами также являются: частые ночные пробуждения, затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время, патологическая двигательная активность

во сне. Частота и длительность остановок дыхания зависит от тяжести заболевания. При тяжелой степени СОАС циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелой степени это происходит только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине [5]. Пациенты отмечают разбитость по утрам, головную боль, дневную сонливость. Больные СОАС подвержены депрессии, апатии, могут быть раздражительными, наблюдается снижение памяти [28, 154, 229].

Маркерами СОАС являются избыточная масса тела (>120% от идеальной или индекс массы тела >29 кг/м2), увеличение окружности шеи, повышенное артериальное давление (>140/90 мм рт. ст.), назофарингеальные сужения тип 1, 2, 3 по Fujita [14, 62]. Согласно мнению многих авторов, у пациентов из группы риска необходимо обратить внимание на такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, аритмии, на челюстно-лицевую патологию [4, 27].

Наряду с клиническим анамнезом общего состояния больного в настоящее время большое значение придается субъективным (опросники) и/или объективным (полисомнографические) исследованиям. Их результаты во многом раскрывают физиологическую и патофизиологическую структуру ночного сна и позволяют скорректировать лечение. Оценка СОАС имеет основополагающее значение у водителей из-за высокого риска несчастных случаев, связанных с сонливостью [34, 72].

Обследование пациентов с подозрением на СОАС включает использование специальных опросников. Проведенные исследования подтвердили, что использование тестов, измеряющих степень дневной сонливости или сонливости во время вождения, могут помочь выявить водителей, подвергающихся риску. E. Demirdogenetal. (2015) считают, что водители с подозрением на развитие СОАС должны пройти тесты, которые оценивают навыки вождения и психомоторно-когнитивные функции, имеющие решающее значение для повышения безопасности дорожного движения [254].

M.A. Bowman etal. (2019) отметили, что с помощью структурированного интервью удалось оценить наличие, частоту и выраженность храпа, остановку

дыхания во сне [202]. J. Teran-Santosetal. (2017) отметили, что с помощью вопросников осуществляли проверку на наличие СОАС [225]. Другие исследователи также считают, что анкетирование помогает выявить наличие и выраженность головных болей, концентрацию внимания и память [160, 231].

Для субъективной оценки риска СОАС широко используется Эпвортская шкала сонливости (ESS). Согласно результатам большинства исследований, такая оценка имеет высокую чувствительность и специфичность для диагностики дневной сонливости. Так, дневная сонливость в диапазоне 9-14 баллов по шкале Эпворта служит критерием СОАС [244]. Шкала позволяет проводить первоначальную диагностику и при необходимости в дальнейшем направлять пациента на полисомнографическое обследование [222].

M. Shayestefaretal.(2019) сообщили, что оценивали сонливость с помощью шкалы Epworth и шкалы STOP-BANG [92]. С помощью этих шкал оценивали клинические и антропометрические показатели, в том числе артериальное давление, окружность талии, окружность бедер, вес, рост и индекс массы тела. Р.В. Бузунов и соавт. (2013), сравнивая показатели шкалы Эпворта и частоты ДТП в анамнезе у пациентов с СОАС, отметили, что значительный достоверный рост этих параметров в сравнении с контрольной группой был получен только при тяжелой форме СОАС (ИАГ > 40). Отмечено достоверное увеличение частоты ДТП при увеличении индекса Эпворта более 10 [5].

Объективный диагноз СОАС устанавливался на основании проведения полисомнографического исследования (ПСГ), с помощью которого оцениваются самые разные параметры продолжительности и структуры сна: поток вдыхаемого воздуха, дыхательные усилия, сатурация крови кислородом, регистрируются дыхательные движения брюшной стенки и грудной клетки, звук храпа, движение нижних конечностей, положение тела [5, 26].

ПСГ рекомендовано для контроля проводимого лечения, а также для выбора режима неинвазивной вентиляции легких, применяемой для лечения СОАС [20].

В последние годы для диагностики расстройства сна в условиях рабочего места используется портативная оксиметрия как простая альтернатива ПСГ [247].

Для достижения правильного диагноза клиническое обследование требует объединения комплексной клинической оценки (анамнез, физикальное обследование) и ночной полисомнографии. Полисомнографические записи могут отличаться по количеству регистрируемых и устанавливаемых биопараметров (в лаборатории или дома), а также позволяют выявить другие нарушения сна в дополнение к диагностике СОАС [96]. Ночная ПСГ и тесты множественной латентности сна были назначены 2389 японским мужчинам-водителям общественного транспорта. С помощью данной диагностики был подтвержден диагноз СОАС и определена его тяжесть [216].

Нейрофизиологические исследования у пациентов с СОАС выявляли повреждения головного мозга: отключение лобно-теменных областей и нарушение работы таламокортикального осциллятора, с вовлечением гиппокампального образования с нарушением внимания, осознания, рабочей памяти, временной реакции, зрительно-конструктивных и исполнительных функций. По этим причинам СОАС является основной медицинской причиной расстройства сна, а также взаимосвязан с повышенным риском ДТП [136].

Удобным методом является кардиореспираторный мониторинг, который позволяет регистрировать показатели носового дыхания и сатурации крови при одновременном суточном мониторировании электрокардиограммы и/или артериального давления, мышечную активность нижних конечностей [43, 86, 207]. Результаты исследований показывают, что специфичность и чувствительность кардиореспираторного мониторинга достаточна высока. Метод помогает определить взаимосвязь СОАС с сердечно-сосудистыми осложнениями [5, 12, 260]. По данным различных авторов, значения чувствительности метода мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии составляет от 31 до 98%, специфичности - от 41 до 100% [80].

Т.Н. Федорова (2017) сообщила, что по данным мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии индекс десатураций во время ночного сна в среднем составил 10,88±9,1 в час при допустимых значениях до 5,0 эпизодов в

течение часа, нуждаемость в дальнейшем углубленном обследовании составила 60,0% [69].

А.А. Эльгаров (2016) отметил, что преимуществом хронорефлексометрического метода является определение профессионально значимых функций и качеств в условиях, максимально приближенных к реальной работе водителей автотранспорта. Кроме того, практическое значение имеет возможность определения индивидуальной реакции водителей автотранспорта в динамике, до и после лечения [74].

Авторы указывают, что водителям с умеренным и высоким риском СОАС необходима консультация специалистов с последовательными диагностическими процедурами для выявления заболеваний, ассоциированных с нарушениями сна [126, 177].

Недостаточный сон сопровождается пониженной работоспособностью, ухудшением познавательной функции, здоровья и качества жизни. До 75% взрослых жалуются на беспокойный сон, пробуждение ночью и храп, хотя большинство игнорирует эту проблему. Проводились международные исследования, по которым просматривается снижение внимания и интеллектуальных способностей у больных с СОАС [1]. Дефицит сна взаимосвязан со значительным ухудшением когнитивных способностей, снижением кратковременной памяти и способности решать профессиональные задачи, в том числе вождение автотранспорта [24, 148].

Исходя из вышеизложенного, СОАС является распространенной проблемой с массой скрытых клинических проявлений в виде эпизодов «микросна», повышенной дневной сонливости, которая совместно со снижением внимания, интеллекта может стать причиной несчастных случаев. В связи с этим необходимо проводить своевременный скрининг с помощью опросников, диагностику СОАС инструментальными методами обследования, заблаговременно начать лечение расстройств сна.

1.3. Влияние нарушений сна на когнитивные функции

Изучая взаимосвязь между СОАС и ДТП, Е. Demirdogen £ейпо§1и е1а1. (2015) установили, что у пациентов с ожирением и СОАС могут быть нарушены когнитивные функции [254].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мардиев Айрат Анварович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания - болезни сердца по Браунвальду. Руководство по сердечно-сосудистой медицине / под ред.: Р.О. Либби, Д.Л. Боноу, Д.П. Манна, П. Зайпса. - Москва: Логосфера, 2015. - С.2173-2180.

2. Атаманчук, А.А. Оценка риска наличия синдрома сонного апноэ среди водителей пассажирского автотранспорта в Московской области / А.А. Атаманчук, Л.И. Дмитрук // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С.10-11.

3. Бабак, С.Л. Обструктивное апноэ сна / С.Л. Бабак // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2008. -№ 3. -С.3-8.

4. Бабкина, О.В. Диагностика дневной сонливости / О.В. Бабкина, М.Г. Полуэктов, О.С. Левин // Эффективная фармакотерапия. - 2016. -№ 19. - С.80-85.

5. Бузунов, Р.В. Синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей / Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царева. - Москва, 2013. - 112 с.

6. Бузунов, Р.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей / Р.В. Бузунов, И.В. Легейда, Е.В. Царева. - Москва, 2013. - 124 с.

7. Валиахметов, А.И. Значение сна / А.И. Валиахметов // Общество - наука -инновации: сб. ст. Междунар. науч.-практ. конф. - Уфа, 2019. - С.45-49.

8. Вейн, А.М. Сон человека: Физиология и патология / А.М. Вейн, К. Хехт. -Москва: Медицина, 1989.

9. Влияние СРАР-терапии на морфофункциональное и ультраструктурное состояние слизистой оболочки полости носа у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне / О.А. Корнелюк, Л.Э. Макарина-Кибак, Ю.Е. Еременко [и др.] // Медицинские новости. - 2019. - № 4. - С.60-63.

10. Возможности различных методов автоматического распознавания стадий сна / О.И. Антипов, В.А. Захаров, И.Е. Повереннова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 2. - С.374-379.

11. Возможность раннего выявления нарушений дыхания во сне обструктивного характера на амбулаторном этапе / В.Н. Ларина, Т.Н. Миронова, Е.М. Елфимова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17, № 3. - С.38-45.

12. Глотов, А.В. Синдром обструктивного апноэ сна у водителей пассажирского автотранспорта / А.В. Глотов, Т.Н. Федорова, В.В. Гольтяпин // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. -№ 9. - С.48-49.

13. Голенков, А.В. Распространенность нарушений сна у жителей Чувашии (данные сплошного анкетного опроса) / А.В. Голенков, М.Г. Полуэктов // Журнал невропатологии и психиатрии. - 2011. - № 111 (6). - С.64-67.

14. Гордеев, И.Г. Синдром апноэ во сне и кардиологическая патология: современный взгляд / И.Г. Гордеев, О.Ю. Шайдюк, Е.О. Таратухин // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 17, № 6. - С.5-12.

15. Горлов, A.A. Профилактика травматизма: принципы и технологии /

A.A. Горлов // Советское здравоохранение. - 1991. - № 4. - С.54.

16. Грушников, В.А. Когнитивность как фактор дорожно-транспортных проишествий. Ч. 1. Риски участников дорожного движения /

B.А. Грушников // Автотранспортное предприятие. -2016. -№ 2. -

C.16-20.

17. Дементиенко, В.В. Оценка эффективности систем контроля уровня бодрствования человека-оператора с учетом вероятностной природы возникновения ошибок при засыпании / В.В. Дементиенко, В.Б. Дорохов // Журнал высшей нервной деятельности. - 2013. - Т. 63, № 1. - С.24-32.

18. Диагностика и лечение нарушений дыхания во сне у больных терапевтического стационара / С.В. Смольянинов, Л.О. Вышова,

А.А. Кулакова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. -

2017. - Т. 10, № 4 .- С.64-68.

19. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации российского общества сомнологов / Р.В. Бузунов, А.Д. Пальман, А.Ю. Мельников [и др.] // Эффективная фармакотерапия. -

2018. - № 35. - С.34-45.

20. Диагностические возможности полисомнографии в общей врачебной практике / А.И. Абдрахманова, Н.А. Цибулькин, О.А. Авдонина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2019. - Т. 12, № 4. -С.52-59.

21. Дорохов, В.Б. Сомнология и безопасность профессиональной деятельности / В.Б. Дорохов // Журнал высшей нервной деятельности. - 2013. - Т. 63, № 1. - С.33-47.

22. Жирков, Р.А. Психофизиология водителя / Р.А. Жирков, Н.К. Кубдашева // Сборник научных трудов Б^^огМ. - 2012. - Т. 2, № 1. - С.31-33.

23. Залимханов, Т.Б. Сон за рулем / Т.Б. Залимханов, Ю.Ф. Щербинин // Автотранспортное предприятие. - 2011. - № 11. - С.26-28.

24. Ибрагимова, Э.Ш. Оценка сенсомоторной реакции у лиц, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна / Э.Ш. Ибрагимова, А.И. Власенко, А.А. Казаченко // Известия Российской Военно-медицинской академии. -

2019. - Т. 3, № 1. - С.3-5.

25. Илюшечкин, Е.В. Проблема влияния недосыпания водителей на безопасность дорожного движения / Е.В. Илюшечкин, П.А. Иванов // Известия Тульского государственного университета. Технические науки. -2015. - № 6. - С.103-117.

26. Калинкин, А.Л. Полисомнографическое исследование / А.Л. Калинкин // Функциональная диагностика. - 2004. - № 2. - С.61-65.

27. Клиника, диагностика и лечение пациентов с зубочелюстными аномалиями II класса по классификации Энгля, сопровождающимися синдромом обструктивного апноэ во сне / Ф.Х. Набиев, И.И. Котов, П.В. Либин [и др.]

// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2017. - № 2. - С.19-29.

28. Костылев, А.К. Состояние водителя транспортного средства как фактор риска безопасности дорожного движения / А.К. Костылев // Актуальные проблемы административного и административно-процессуального права: сб. ст. по материалам ежегодной Всерос. науч.-практ. конф. - Санкт-Петербург, 2018. - С.645-648.

29. Лебединский, А.Г. Повышение безопасности водителей транспортной техники путем снижения аварийности за счет предотвращения возможного засыпания за рулем / А.Г. Лебединский, М.С. Овчаренко // Перспективы науки: материалы III Междунар. заочного конкурса науч.-исслед. работ. -Москва, 2016. - С.271-276.

30. Литвин, А.Ю. СИПАП-терапия у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и артериальной гипертонией: мнение экспертов / А.Ю. Литвин, Е.М. Елфимова, И.Е. Чазова // Системные гипертензии. - 2018. - Т. 15, № 2. - С.77-78.

31. Лищишин, Д.Н. Особенности течения гипертонической болезни у пациентов с ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне / Д.Н. Лищишин, А.О. Жогло, И.В. Макарова // Известия Российской Военно-медицинской академии. - 2019. - Т. 3, № 1. - С.9-11.

32. Лышова, О.В. Предикторы электрической нестабильности миокарда у мужчин с артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во сне / О.В. Лышова, Н.В. Бородин, И.И. Костенко // Кардиология. - 2017. - Т. 57, № 5. - С.23-29.

33. Ляшенко, Е.А. Расстройства сна в клинической практике / Е.А. Ляшенко, О.С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2017. -№ 1. - С.22-28.

34. Мардиев, А.А. Нарушение сна как причина дорожно-транспортных происшествий - важный компонент в реабилитации пациентов, перенесших черепно-мозговые травмы при ДТП / А.А. Мардиев,

Э.З. Якупов, А.В. Шулаев // Практическая медицина. - 2019. - Т. 17, № 7. -С.46-50.

35. Маркин, А.В. Аппаратное лечение синдрома обструктивного апноэ во сне. Летнее наблюдение / А.В. Маркин, Т.И. Мартыненко, Я.Н. Шойхет // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 2. - С.108-112.

36. Махотина, О.А. Борьба с усталостью водителей как важное направление повышения безопасности междугородных и международных автомобильных перевозок / О.А. Махотина // Наука и практика в обеспечении безопасности дорожного движения: вчера, сегодня, завтра: сб. материалов науч.-практ. конф. - Москва, 2015. - С.62-66.

37. Меркулова, А.Г. Влияние усталости на управление транспортным средством / А.Г. Меркулова, С.А. Калинина, С.В. Комарова // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 9. - С.126-127.

38. Нарушения сна как междисциплинарная проблема / Э.З. Якупов, Е.А. Александрова, Ю.В. Трошина [и др.] // Журнал международной медицины. - 2014. - № 4 (9). - С.125-131.

39. Нигрей, А.А. Влияние психофизиологических особенностей водителя на надежность его управления транспортным средством / А.А. Нигрей,

A.С. Ковальчук // Организация и безопасность дорожного движения: материалы X Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 85-летию со дня рождения проф. Л.Г. Резника. В 2 т. - Тюмень, 2017. - С.377-383.

40. Новиков, И.А. Факторы, определяющие эффективность работы водителя / И.А. Новиков, Е.А. Новописный, Е.А. Ковалёва // Проблемы исследования систем и средств автомобильного транспорта: материалы Междунар. очно-заочной науч.-техн. конф. - Тула, 2017. - С.428-434.

41. Опыт внедрения в практику методов диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ сна (в МСЧ МВД России по Вологодской области) /

B.Н. Меднов, В.В. Редько, О.С. Орлова [и др.] // Медицинский вестник МВД. - 2017. - № 1. - С.14-21.

42. Оценка аллостатической нагрузки у водителей автобусов / М.М. Некрасова, С.А. Аширова, М.А. Бобоха [и др.] // Медицинский альманах. - 2016. - № 4. - С.158-161.

43. Пальман, А.Д. Кардиореспираторное мониторирование в диагностике синдрома обструктивного апноэ сна / А.Д. Пальман // Эффективная фармакотерапия. - 2017. - № 35. - С. 66-71.

44. Пальман, А.Д. Комплексное апноэ сна / А.Д. Пальман // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. - 2017. - Т. 117, № 4. -С.60-66.

45. Показатели ночной пульсоксиметрии в оценке синдрома обструктивного апноэ во сне у амбулаторных пациентов с сопутствующей патологией верхних дыхательных путей и избыточной массой тела / А.В. Глотов, Т.Н. Федорова, В.В. Гольтяпин, В.А. Ахмедов // Терапевтический архив. -2017. - Т. 89, № 12. - С.28-33.

46. Показатели состояния безопасности дорожного движения. - URL: www.stat.gibdd.ru

47. Полуэктов, М.Г. Нарушения сна в практике невролога / М.Г. Полуэктов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2012. - № 4. - С.18-24.

48. Полуэктов, М.Г. Расстройство сна в амбулаторной практике врача / М.Г. Полуэктов, Л.М. Борискина // Медицинский совет. - 2015. - № 17. -С.68-77.

49. Полуэктов, М.Г. Сон и когнитивные функции / М.Г. Полуэктов // Эффективная фармакотерапия. - 2018. - № 20. - С.20-27.

50. Попов, А.В. К вопросу о диагностировании состояния утомления водителя транспортного средства / А.В. Попов, А.Л. Суркаев, Ю.И. Моисеев // Организация и безопасность дорожного движения: материалы XII Национальной науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Тюмень, 2019. - С.175-182.

51. Профессиональная обусловленность формирования психофизиологических особенностей у работников транспорта / А.И. Гоженко, В.А. Лисобей,

Э.М. Псядло, Н.С. Бадюк // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2008. - № 3. - С.8-14.

52. Псядло, Э.М. Производственные стрессоры в деятельности водителей пассажирского автотранспорта / Э.М. Псядло, С.С. Волкова // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2015. - Т.1, № 4. - С.77-87.

53. Пузанова, А.Г. Психогенное влияние профессионального стресса на развитие психосоматических реакций у водителей автотранспортных средств / А.Г. Пузанова, Ю.В. Горячева // Актуальш проблеми транспортно! медицини. - 2014. - № 4. - С.125-132.

54. Расстройства сна / под общ. ред. А.М. Вейна. - Санкт-Петербург: Мед. информ, 1995. - 160 с.

55. Результаты применения терапии с созданием постоянного положительного давления воздуха в верхних дыхательных путях при лечении больных с фибрилляцией предсердий и синдромом обструктивного апноэ во время сна / А.В. Певзнер, Э.Ш. Байрамбеков, А.Ю. Литвин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т. 22, № 7. - С.111-116.

56. Синдром обструктивного апноэ во время сна в клинической практике: метод. руководство / Ю.В. Свиряев, Л.С. Коростовцева, Е.А. Медведева [и др.]. - Санкт-Петербург, 2019.

57. Синдром обструктивного апноэ во сне: диагностика и пути решения проблемы в амбулаторной практике / Е.В. Митина, Г.Н. Кобыляну, Т.И. Мансур [и др.] // Трудный пациент. - 2017. - Т. 15, № 6. - С.24-27.

58. Синдром обструктивного апноэ сна как фактор риска аварийности у профессиональных водителей в Екатеринбурге. Исследование ОС-1 / А.А. Белкин, Е.В. Алексеева, О.В. Жигульская, Е.К. Романова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - № 1. -С.9-54.

59. Слонимский, А.Б. Сон как естественное физиологическое состояние организма и фактор здорового образа жизни / А.Б. Слонимский, Р.В. Бузунов // Вестник Росздравнадзора. - 2018. - № 1. - С.51-53.

60. Сменная работа и риск нарушения здоровья: монография / Ю.Ю. Горблянский, О.В. Сивочалова, Е.П. Конторович [и др.] . - Ростов на Дону: Изд-во «Фонд науки и образования», 2016. - 520 с.

61. Соблюдение режима труда и отдыха водителя при осуществлении международных автомобильных перевозок / Е.П. Бугелис, Л.Д. Стороженко, К.В. Тихоновская, В.В. Тихоновский // Состояние и инновации технического сервиса машин и оборудования: материалы X региональной науч.-практ. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых, посвящ. памяти доцента М.А. Анфиногенова (12-13 ноября 2018 г.). - Новосибирск, 2018. - С.48-53.

62. Сомнология и медицина сна. Избранные лекции / под ред. Я.И. Левина, М.Г. Полуэктова. - Москва: Медфорум, 2013. - 430 с.

63. СРАР-терапия - фактор защиты сердечно-сосудистой системы у пациентов с тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ во сне / А.Н. Кучмин, А.А. Казаченко, А.Н. Куликов [и др.] // Артериальная гипертензия. -2017. - Т. 23, № 4. - С.313-324.

64. Стерхова, Н.С. Характеристика факторов, влияющих на быстроту реакции водителя в процессе управления транспортным средством / Н.С. Стерхова // Вестник Шадринского государственного педагогического университета. - 2016. - № 3. - С.108-114.

65. Строева, О.А. Режим труда и отдыха водителей транспортных средств как фактор обеспечения безопасности дорожного движения / О.А. Строева // Управление деятельностью по обеспечению безопасности дорожного движения (состояние, проблемы, пути совершенствования). - Орел, 2017. -С.367-371.

66. Стрыгин, К.Н. Формы инсомнии и возможности ее медикаментозного лечения / К.Н. Стрыгин, М.Г. Полуэктов, Я.И. Левин // Эффективная фармакотерапия. - 2012. - № 3. - С.38-43.

67. Субъективная оценка водителями грузопассажирского автотранспорта условий труда и влияния их на состояние здоровья / И.В. Федотова,

С.А. Аширова, М.М. Некрасова, М.А. Бобоха // Здоровье населения и среда обитания. - 2017. - № 10. - С.27-30.

68. Федорова, Т.Н. Программа физической реабилитации при синдроме обструктивного апноэ сна / Т.Н. Федорова, А.К. Жарасбаева // Проблемы и перспективы развития физической культуры и спорта. - 2017. - Т. 15, № 1. - С.86-89.

69. Федорова, Т.Н. Результаты первого этапа исследования «Синдром обструктивного апноэ сна у водителей» / Т.Н. Федорова, А.К. Жарасбаева // Актуальные проблемы адаптивной физической культуры и спорта: материалы Всерос. науч.-практ. конф.-Омск: Изд-во СибГУФК, 2017. -С.57-63.

70. Филатова, И.А. О современной ситуации в оценке напряженности трудового процесса водителей транспортных средств / И.А. Филатова // Балтийский морской форум: материалы VI Международного Балтийского морского форума. В 6 т. - Калининград, 2018. - С.1115-1120.

71. Червинская-Якимюк, Э.Ф. Профессиональное выгорание водителей городских автобусов / Э.Ф. Червинская-Якимюк // Социодинамика. -2016. - № 8. - С.22-33.

72. Шулаев, А.В. Клинико-социальные аспекты нарушений сна у водителей автотранспорта (обзор литературы) / А.В. Шулаев, Э.З. Якупов, А.А. Мардиев // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2018. -№ 4. - С.30-33.

73. Эбрахим, И. Нарушения сна / И. Эбрахим // Живая психология. - 2014. -Т. 2, № 2. - С.17-20.

74. Эльгаров, А.А. Дыхательные расстройства во сне у водителей автотранспорта / А.А. Эльгаров, М.А. Калмыкова, М.А. Эльгаров // Клиническая медицина. - 2016. - № 5. - С.374-378.

75. Эльгаров, А.А. Сердечно-сосудистые риски у водителей автотранспорта / А.А. Эльгаров, М.А. Калмыкова, М.А. Эльгаров // Медицина труда и промышленная экология. - 2017. - № 7. - С.39-44.

76. Эпидемиология нарушений сна в республике Татарстан / Э.З. Якупов, Ю.В. Трошина, В.В. Федорова[и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2017. - № 117 (1). - С.50-54.

77. Этнические особенности нарушений сна в Восточной Сибири / И.М. Мадаева, О.Н. Бердина, Л.И. Колесникова[и др.] // ActaBiomedicaScientifica. -2013. -№ 4 (92). -С.51-55.

78. Ященко, А.В. Правовые факторы сонного вождения у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / А.В. Ященко,Л.А. Конькова // Медицинский вестник МВД. - 2019. - № 3. - С.16-21.

79. Ященко, А.В. Проблема дорожно-транспортного травматизма у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна / А.В. Ященко // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2018. - № 2. - С.111-120.

80. Ященко, А.В. Синдром обструктивного апноэ сна: трудности диагностики и лечения / А.В. Ященко // Медицинский вестник МВД. - 2016. - № 5. -С.19-27.

81. A 4-week wait 'fast-track' sleep service is effective at establishing vocational drivers on continuous positive airway pressure / S.D. West, B. Downie, G. Olds [et al.] // Clin. Med. (Lond). - 2017. - Vol. 17, № 5. - Р.401-402.

82. A clinical trial on weight loss among truck drivers / M.S. Thiese, A.C. Effiong, U. Ott [et al.] // Int. J. Occup. Environ. Med. - 2015. - № 6. - Р.104-112.

83. A comparative model: Reaction time performance in sleep-disordered breathing versus alcohol-impaired controls / N.B. Powell, R.W. Riley, K.B. Schechtman [et al.] // Laryngoscope. - 1999. - Vol. 109. - P.1648-1654.

84. A retrospective analysis of cardiometabolic health in a large cohort of truck drivers compared to the American working population / M.S. Thiese, R.J. Hanowski, G. Moffitt [et al.] // Am. J. Ind. Med. - 2018. - Vol. 61. -Р.103-110.

85. A sleep at the wheel - the road to addressing drowsy driving / J.S. Higgins, J. Michael, R. Austin [et al.] // Sleep. - 2017. - Vol. 40, № 2. - Р.1-9.

86. A systematic assessment of the association of polysomnography indices with blood pressure: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA) / D.A. Dean, R. Wang, D.R. Jacobs [et al.] // Sleep. - 2015. - Vol. 38, № 4. - P.587-596.

87. Al-Lawati, N.M. Sleepy drivers: high time for action / N.M. Al-Lawati // Sultan. Qaboos. Univ. Med. J. - 2018. - Vol. 18, № 2. - P.127-129.

88. American thoracic society: sleep apnea, sleepiness, and driving risk // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1994. - Vol. 150. - P.1463-1473.

89. Analysis of risk factors affecting driver injury and crash injury with drivers under the influence of alcohol (DUI) and non-DUI / H. Chen, Q. Chen, L. Chen, G. Zhang // Traffic. Inj. Prev. - 2016. - Vol. 17, № 8. - P.796-802.

90. Apostolopoulos, Y. Risks endemic to long-haul trucking in North America: strategies to protect and promote driver well-being / Y. Apostolopoulos, M. Lemke, S. Sonmez // New. Solut. - 2014. - № 24 - P.57-81.

91. Are professionaldriversless sleepy than non-professionaldrivers? / A. Anund, C. Ahlstrom, C. Fors, T. Akerstedt // Scand. J. Work. Environ. Health. - 2018. -Vol. 44, № 1. - P.88-95.

92. Assessment of the relationship between metabolic syndrome and obstructive sleep apnea in maledrivers of Shahroud city in 2018: a cross sectional study / M. Shayestefar, K. Sadeghniiat Haghighi, S. Jahanfar [et al.] // BMC Public. Health. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P.1058.

93. Association of body mass index with suicide behaviors, perceived stress, and life dissatisfaction in the Korean general population / H. Kim, H.J. Jeon, J. N. Bae [et al.] // Psychiatry. Investig. - 2018. - № 15. - P.272-278.

94. Awareness of driving while sleepy and road traffic accidents: prospective study in GAZEL cohort / H. Nabi, A. Gueguen, M. Chiron [et al.] // Br. Med. J. -2006. - Vol. 333. - P.75-98.

95. Backer Grondahl, A. Driving and telephoning: Relative accident risk when using hand-held and hands-free mobile phones / A. Backer Grondahl, F. Sagberg // Safety. Science. - 2011. - Vol. 49, № 2. - P.324-330.

96. Baiardi, S. The clinical diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) / S. Baiardi, F. Cirignotta // Med. Lav. - 2017. - Vol. 108, № 4. - P.267-275.

97. Boivin, D.B. Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms / D.B. Boivin, P. Boudreau // PMID. - 2014. - e:25246026.

98. British Thoracic Society. Position statement: driving and obstructive sleep apnoea (OSA) // Obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS). - London: BritishThoracic Society, 2014.

99. Can subjective sleep problems detect latent sleepdisorders among commercial drivers? / M.K. Lemke, Y. Apostolopoulos, A. Hege [et al.] // Accid. Anal.Prev. - 2018. - Vol. 115. - P.62-72.

100. Carskadon, M.A. Cumulative effects of sleep restriction on daytime sleepiness / M.A. Carskadon, W.C. Dement // Psychophysiology. - 1981. - № 18. - P.107-113.

101. Caruso, C.C. Negative impacts of shiftwork and long work hours / C.C. Caruso // Rehabil. Nurs. - 2014. - Vol. 39. - P.16-25.

102. Characteristics of crashes attributed to the driver having fallen asleep / A.I. Pack, A.M. Pack, E. Rodgman [et al.] // Accident Analysis & Prevention. -1995. - Vol. 27, № 6. - P.769-775.

103. Cognition in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: current clinical knowledge and the impact of treatment / S.A. Kielb, S. Ancoli-Israel, G.W. Rebok, A.P. Spira // Neuromolecular Med. - 2012. - Vol. 14, № 3. -P.180-193.

104. Colvin, L.J. Commercial motor vehicle driver obstructive sleep apnea screening and treatment in the United States: an update and recommendation overview / L.J. Colvin, N.A. Collop // J. Clin. Sleep. Med. - 2016. - Vol. 12, № 1. - P. 113-125.

105. Commercial driver medical examinations: prevalence of obesity, comorbidities, and certification outcomes / M.S. Thiese, G. Moffitt, R.J. Hanowski [et al.] // J. Occup. Environ. Med. - 2015. - Vol. 57. - P.659-665.

106. Comorbid insomnia with obstructive sleep apnea: clinical characteristics and risk factors / Y.W. Cho, K.T. Kim, H.J. Moon [et al.] // Clin. Sleep. Med. -2018. - № 14. - P.409-417.

107. Confronting drowsy driving: the American Academy of sleep medicine perspective / American Academy of sleep medicine board of directors / N.F. Watson, T. Morgenthaler, R. Chervin [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. -2015. - Vol. 15, № 11. - P.1335-1336.

108. Continuous positive airway pressure reduces risk of motor vehicle crash among drivers with obstructive sleep apnea: systematic review and meta-analysis / S. Tregear, J. Reston, K. Schoelles [et al.] // Sleep. - 2010. - Vol. 33. - P.1373-1380.

109. Costa, G. Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS): occupational health and other medical disciplines facing the problem / G. Costa, M. De Benedetto // Med. Lav. - 2017. - Vol. 108, № 4. - P.247-250.

110. Cowie, M.R. Sleep-disordered breathing - do we have to change gears in heart failure? / M.R. Cowie // Curr. Heart. Fail. Rep. - 2016. - № 13. - P.255-265.

111. Daytime sleepiness among young adult Omani car drivers / M.A. Al-Abri, S. Al-Adawi, I. Al-Abri [et al.] // Sultan. Qaboos. Univ. Med. J. - 2018. -№ 18. - P.143-148.

112. De Cordova, P.B. Increased errors and decreased performance at night: a systematic review of the evidence concerning shift work and quality / P.B. De Cordova, M.A. Bradford, P.W. Stone // Work. - 2016. - Vol. 53. - P.825-834.

113. Dehghani, M. Relationship between Epworth Sleepiness scale and obstructive sleep apnea with road accidents / M. Dehghani, S. Niat, M. Ebrahimi // IOH. -2015. - № 12. - P.87-96.

114. Demographic factors, fatigue, and driving accidents: An examination of the published literature / L. Di Milia, M.H. Smolensky, G. Costa [et al.] // Accid. Anal. Prev. - 2011. - Vol. 43. - P.516-532.

115. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Publishing. 5 ed. - Arlington; VA, 2013.

116. Dinges, D.F. An overview of sleepiness and accidents / D.F. Dinges // J. Sleep. Res. - 1995. - Vol. 4, № 2. - P.4-14.

117. Driving habits and risk factors for traffic accidents among sleep apnea patients - a European multi-centre cohort study / M. Karimi, J. Hedner,

C. Lombardi [et al.] // J. Sleep. Res. - 2014. - Vol. 23, № 6. - P.689-699.

118. Durmer, J.S. Neurocognitive consequences of sleep deprivation / J.S. Durmer,

D.F. Dinges // Semin. Neurol. - 2005. - Vol. 25. - P.117-129.

119. Effect of continuous positive airway pressure treatment on pulmonary artery pressure in patients with isolated obstructive sleep apnea: a meta-analysis / T.F. Imran, M. Ghazipura, S. Liu [et. al.] // Heart. Fail. Rev. - 2016. - Vol. 21, № 5. - P.591-598.

120. Effectiveness of health promotion programs for truck drivers: A systematic review / M.K. Ng, B. Yousuf, P.L. Bigelow, D. Van Eerd // Health Educ. J. -2015. - Vol. 74. - P.270-286.

121. Effects of alertness management training on sleepiness among long-haul truck drivers: A randomized controlled trial / M. Pylkkönen, A. Tolvanen, C. Hublin [et al.] // Accid. Anal. Prev. - 2018. - Vol. 121. - P.301-313.

122. Efficacy of reslip (doxylamine) in acute insomnia: a multicenter, open, comparative, randomized trial / A.Y. Mel'nikov, S.Y. Lavrik, L.F. Bikbulatova [et al.] // Neuroscience and Behavioral Physiology. - 2018. - Vol. 49 (1). -P.45-47. - DOI: 10.1007/s11055-018-0689-y.

123. Efficient driver drowsiness detection at moderate levels of drowsiness / P. Forsman, B. Vila, R. Short [et al.] // Accident. Analysis & Prevention. -2013. - Vol. 50. - P.341-350.

124. Employer-mandated sleep apnea screening and diagnosis in commercial drivers / M. Berger, V. Varvarigou, A. Rielly [et al.] // J. Occup. Environ. Med. -2012. - Vol. 54, № 8. - P.1017-1025.

125. Evans, K.A. Screening commercial vehicle drivers for obstructive sleep apnea: tools, barriers, and recommendations / K.A. Evans, T. Yap, B. Turner // Workplace Health Saf. - 2017. - Vol. 65, № 10. - P.487-492.

126. Excessive daytime sleepiness and risk for obstructive sleep apnea in the public transport / L. Minarowski, S. Chwiesko-Minarowska, M. Czaban [et al.] // Med. Pr. - 2015. - Vol. 66, № 5. - P.679-685.

127. Excessive daytime sleepiness in adult patients with ADHD as measured by the maintenance of wakefulness test, an electrophysiologic measure / S. Bioulac, C. Chaufton, J. Taillard [et al.] // J. Clin. Psychiatry. - 2015. - Vol. 76, № 7. -P.943-948.

128. Excessive daytime sleepiness increases the risk of motor vehicle crash in obstructive sleep apnea / K.L. Ward, D.R. Hillman, A. James [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2013. - № 9. - P.1013-1021.

129. Factors associated with obstructive sleep apnea among commercial motor vehicle drivers / W. Xie, S. Chakrabarty, R. Levine [et al.] // J.Occup.Environ.Med. - 2011. - Vol. 53, № 2. - P. 169-173.

130. Factors associated with self-reported driver sleepiness and incidents in city bus drivers / A. Anund, J. Ihlström, C. Fors [et al.] // Ind. Health. - 2016. - Vol. 54, № 4. - P.337-346.

131. Falling asleep at the wheel and distracted driving. The high-risk professional drivers study / G.L. Rosso, S. Candura, M. Perotto [et al.] // Med. Lav. - 2018. -Vol. 109, № 3. - P.190-200.

132. Federal motor carrier safety administration. DOT medical exam and commercial motor vehicle certification Washington, DC: U.S. Department of transportation, 2015. - URL: https://www.fmcsa.dot.gov/medical/driver-medical-requirements/dot-medical-exam-and-commercial-motor-vehicle-certification

133. Filomeno, R. Developing policy regarding obstructive sleep apnea and driving among commercial drivers in the United States and Japan / R. Filomeno, A. Ikeda, T. Tanigawa // Ind. Health. - 2016. - Vol. 54, № 5. - P.469-475.

134. FMCSA's medical review board: five years of progress in commercial driver medical examinations / K.T. Hegmann, G.B. Andersson, M.I. Greenberg [et al.] // J. Occup. Environ. Med. - 2012. - Vol. 54. - P.424-430.

135. Folkard, S. Black times: temporal determinants of transport safety / S. Folkard // Accid. Anal. Prevent. - 1997. - Vol. 29. - P.417-430.

136. Garbarino, S. Obstructive sleep apnea (OSA) and driving safety / S. Garbarino // Med. Lav. - 2017. - Vol. 108, № 4. - P.297-303.

137. Gongalves, M. Sleepiness at the wheel across Europe: a survey of 19 countries / M. Gongalves, R. Amici, R. Lucas // J. Sleep. Res. - 2015. - Vol. 24, № 3. -P.242-243.

138. Grote, L. Certification of fitness to drive in sleep apnea patients: Are we doing the right thing? / L. Grote, S. Svedmyr, J. Hedner // J. Sleep. Res. - 2018. -Vol. 27, № 6. - e:12719.

139. Guglielmi, O. Sleep quality, obstructive sleep apnea, and psychological distress in truck drivers: a cross-sectional study / O. Guglielmi, N. Magnavita, S. Garbarino // Soc. Psychiatry. Psychiatr. Epidemiol. - 2018. - Vol. 53, № 5. -P.531-536.

140. Harmonizing work with the treatment and prevention of sleep disordered breathing in commercial motor vehicle drivers: implications for health and productivity management / H. Wada, M. Kimura, R. Shirahama [et al.] // Ind. Health. - 2019. - Vol. 57, № 1. - P.3-9.

141. Health and wellness of long-haul truck drivers and bus drivers: A systematic review and directions for future researches / A.M. Criezzle, P. Bigelow, D. Adams [et al.] // J. Transp. Health. - 2017. - № 7. - P.90-109.

142. Health assessment of commercial drivers: A meta-narrative systematic review / A.M. Abu Dabrh, B. Firwana, C.T. Cowl [et al.] // BMJ Open. - 2014. - № 4. -e:003434.

143. Health survey of U.SS. long-haul truck drivers: work environment, physical health, and healthcare access / Y. Apostolopoulos, S. Sonmez, M.M. Shattell [et al.] // Work. - 2013. - Vol. 46, № 1. - P.113-123.

144. High-risk of obstructive sleep apnea and excessive daytime sleepiness among commercial intra-city drivers in Lagos metropolis / O.B. Ozoh, N.U. Okubadejo, M.O. Akanbi [et al.] // Niger. Med. J. - 2013. - Vol. 54, № 4. - P.224-229.

145. Hits and misses: screening commercial drivers for obstructive sleep apnea using guidelines recommended by a joint task force / A.B. Platt, L.C. Wick, S. Hurley [et al.] // J. Occup. Environ. Med. - 2013. - Vol. 55, № 9. - P.1035-1040.

146. Impact of experimentally manipulated sleep on adolescent simulated driving / A.A. Garner, M.M. Miller, J. Field [et al.] // Sleep. medicine. - 2015. - Vol. 16, № 6. - P.796-799.

147. Individual daytime noise exposure during routine activities and heart rate variability in adults: a repeated measures study / U. Kraus, A. Schneider, S. Breitner [et al.] // Environ. Health. Perspect. - 2013. - Vol. 121, № 5. -P.607-612.

148. Insomnia and daytime cognitive performance: A meta-analysis / E. Fortier-Brochu, S. Beaulieu-Bonneau, H. Ivers, C.M. Morin // Sleep. Medicine Reviews. - 2012. - Vol. 16, № 1. - P.83-94.

149. Insomnia is associated with road accidents. Further evidence from a study on truck drivers / S. Garbarino, N. Magnavita, O. Guglielmi [et al.] // PLoS ONE. -2017. - № 12. - e:0187256.

150. Insufficient sleep rather than the apnea-hypopnea index can be associated with sleepiness-related driving problems of Japanese obstructive sleep apnea syndrome patients residing in metropolitan areas / K. Matsui, T. Sasai-Sakuma, J. Ishigooka, Y. Inoue // Sleep. Med. - 2017. - Vol. 33. - P.19-22.

151. Investigation of obstructive sleep apnea using portable monitors and health check data in Japanese drivers / M. Ueyama, H. Kokuto, H. Sugihara [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. - 2018. - Vol. 25, № 11. - P. 1118-1127.

152. Investigation of obstructive sleep apnoea syndrome prevalence among longdistance drivers from Zonguldak, Turkey / M.E. Akkoyunlu, R. Altin, L. Kart [et al.] // Multidiscip. Respir. Med. - 2013. - № 8. - P.10.

153. Irregular work schedule and sleep disturbance in occupational drivers: A nationwide cross-sectional study / I. Jeong, J. B. Park, K.J. Lee [et al.] // PLoS One. - 2018. - Vol. 13, № 11. - e0207154.

154. Jackson, M.L. Cognition and daytime functioning in sleep-related breathing disorders / M.L. Jackson, M.E. Howard, M. Barnes // Prog. Brain. Res. - 2011. -Vol. 190. - P.53-68.

155. Jennum, P.A. Self-assessed cognitive function in snorers and sleep apneics. An epidemiological study of 1504 females and males aged 30-69 years: the Dan-MONICA II Study / P.A. Jennum // Eur. Neur. - 1994. - Vol. 34. - P.204-208.

156. Khazaie, H. The importance of obstructive sleep apnea screening in driving license application procedures / H. Khazaie, M.R. Ghadami, M. Masoudi // J. Inj. Violence. Res. - 2016. - Vol. 8, № 2. - P.65-66.

157. Kim, B.H. The association between working hours and sleep disturbances according to occupation and gender / B.H. Kim, H.E. Lee // Chronobiol. Int. -2015. - Vol. 32. - P. 1109-1114.

158. Kim, E. Vision zero: a toolkit for road safety in the modern era / E. Kim, P. Muennig, Z. Rosen // Inj. Epidemiol. - 2017. - Vol. 4, № 1. - P.2-9

159. Kirkendoll, K.D. A policy analysis of mandatory obstructive sleep apnea screening in the Trucking industry / K.D. Kirkendoll, K. Heaton // Workplace Health. Saf. - 2018. - Vol. 66, № 7. - P.348-355.

160. Kohno, T. Moderate-to-severe obstructive sleep apnea is associated with subclinical myocardial injury and impaired hemodynamics in pulmonary hypertension patients / T. Kohno, M. Kataoka, T. Kawakami // Sleep. Med. -2017. - Vol. 30, № 2. - P.121-127.

161. Lack, L. Diagnosis and treatment of insomnia comorbid with obstructive sleep apnea / L. Lack, A. Sweetman // Sleep. Med. Clin. - 2016. - Vol. 11, № 3. -P.379-388.

162. Limbic pathway lesions in patients with multiple sclerosis / N. Sahin, R. Selouan, C. Markowitz [et al.] // Acta Radiologica. - 2015. - Vol. 57 (3). -P. 341-347.

163. Liu, S.Y. The impact of sleep disorders on driving safety-findings from the second strategic highway research program naturalistic driving study / S.Y. Liu, M.A .Perez, N. Lau // Sleep. - 2018. - Vol. 41, № 4. - P.214-235.

164. Luckhaupt, S.E. The prevalence of short sleep duration by industry and occupation in the National health interview survey / S.E. Luckhaupt, S. Tak, G.M. Calvert // Sleep. - 2010. - Vol. 33. - P.149-159.

165. Management of obstructive sleep apnea in commercial motor vehicle operators: recommendations of the AASM sleep and transportation safety awareness task force / I. Gurubhagavatula, S. Sullivan, A. Meoli [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2017. - Vol. 13, № 5. - P.745-758.

166. Marcus, J.H. Fatigue in transportation: NTSB investigations and safety recommendations / J.H. Marcus, M.R. Rosekind // Inj. Prev. - 2017. - Vol. 23, № 4. - P.232-238.

167. Marqueze, E.C. Irregular working times and metabolic disorders among truck drivers: a review / E.C. Marqueze, M.A. Ulhoa, C.R. // Moreno Work. - 2012. -Vol. 41, № 1. - P.3718-3725.

168. Mathis, J. Daytime sleepiness and driving behaviour / J. Mathis, D. Schreier // Ther. Umsch. - 2014. - Vol. 71, № 11. - P.679-686.

169. May, J.F. The deterioration of driving performance over time in drivers with untreated sleep apnea / J.F. May, B.E. Porter, J.C. Ware // Accid. Anal. Prev. -2016. - Vol. 89. - P.95-102.

170. Mc Nicholas, W.T. Identifying and treating obstructive sleep apnea in sleepy drivers: Everybody wins / W.T. Mc Nicholas // J. Sleep. Res. - 2018. - Vol. 27, № 6. - e: 12787.

171. Mc Nicholas, W.T. Sleep apnoea and driving risk: the need for regulation / W.T. Mc Nicholas, D. Rodenstein // Eur. Respir. Rev. - 2015. - Vol. 24. -P.602-606.

172. Medico-legal implications of sleep apnoea syndrome: driving license regulations in Europe / A. Alonderis, F. Barbé, M. Bonsignore [et al.] // Sleep Med. - 2008. - № 9. - P.362-375.

173. Metabolic syndrome and its influencing factors in professional automobile drivers in a company / H. Huang, W. Wang, J. Zhou [et al.] // Chin.J.Ind.Hyg.Occup. Dis. - 2016. - Vol. 34, № 4. - P.258-261.

174. Minor psychiatric disorders and working conditions in truck drivers / M.A. Ulhôa, E.C. Marqueze, L.C. Lemos [et al.] // Rev. Saude Publ. - 2010. -Vol. 44. - P. 1130-1136.

175. Most obstructive sleep apnoea patients exhibit vigilance and attention deficits on an extended battery of tests / S. Mazza, J.L. Pépin, B. Naëgelé [et al.] // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 25, № 1. - P.75-80.

176. Nathaniel, F. Health care savings: the economic value of diagnostic and therapeutic care for obstructive sleep apnea / F. Nathaniel, M.D. Watson // J. Clin. Sleep. Med. - 2016. - Vol. 12, № 8. - P.1075-1077.

177. Naughton, M.T. Sleep apnoea in heart failure: To treat or not to treat? / M.T. Naughton, K. Kee // Respirology. -2 017. - Vol. 22, № 2. - P.217-229.

178. New rules ondriver licensing for patients with obstructivesleepapnoea: EU Directive 2014/85/EU / M.R. Bonsignore, W. Randerath, R. Riha [et al.] // Eur.Respir. J. - 2016. - Vol. 47, № 1. - P.39-41.

179. Obesity and other risk factors: the national survey of U.S. long-haul truck driver health and injury / W.K. Sieber, C.F. Robinson, J. Birdsey [et al.] // Am. J. Ind. Med. - 2014. - Vol. 57. - P.615-626.

180. Obesity is associated with the future risk of heavy truck crashes among newly recruited commercial drivers / J.E. Anderson, M. Govada, T.K. Steffen [et al.] // Accid. Anal. Prev. - 2012. - Vol. 49. - P.378-384.

181. Obstructive sleep apnea risk for driving license applicants in India. A community based study / A. Dubey, D.K. Bajaj, A. Mishra [et al.] // Int.J.Occup. Med. Environ. Health. - 2018. - Vol. 31, № 1. - P.25-36.

182. Obstructive sleep apnea, health-related factors and long distance heavy vehicle crashes in Western Australia: a case-control study / L. Meuleners, M.L. Frazer, M.H. Govorko, M.R. Stevenson // J. Clin. Sleep. Med. - 2015. - № 11. - P.413-418.

183. Occupational conditions and the risk of the use of amphetamines by truck drivers / L.G. De Oliveira, L.M. De Souza, L.P. Barroso [et al.] // Saude. Publ. -2015. - Vol. 49. - P.61.

184. Occupational health risks and intervention strategies for US taxi drivers / K.E. Murray, A. Buul, R. Aden [et al.] // Health. Promot. Int. - 2019. - Vol. 34, № 2. - P.323-332.

185. Ohayon, M.M. Determining the level of sleepiness in the American population and its correlates / M.M. Ohayon // J. Psychiatr. Res. - 2012. - Vol. 46, № 4. -P.422-427.

186. Papadakaki, M. Exploring the effects of lifestyle, sleep factors and driving behaviors on sleep-related road risk: a study of Greek drivers / M. Papadakaki, T. Kontogiannis, G. Tzamalouka //Accid. Anal. Prev. - 2008. - Vol. 40, № 6. -P.2029-2036.

187. Parrott, A.C. Factor analysis of a sleep evaluation questionnaire / A.C. Parrott, I. Hindmarch // Psychol. Med. - 1978. - Vol. 8(2). - P.325-329. -Doi: 10.1017/s0033291700014379

188. Peden, M. Saving lives by improving road safety / M. Peden, G. Di Pietro // Public Health. - 2017. - Vol. 144. - P.3-4.

189. Phillips, B. Commercial drivers with sleep apnea: it's still hit or miss / B. Phillips, B. Stanton // J. Clin. Sleep. Med. - 2015. - Vol. 11, № 4. - P.409-410.

190. Porkka-Heiskanen, T. Sleep, its regulation and possible mechanisms of sleep disturbances / T. Porkka-Heiskanen, K.M. Zitting, H.K. Wigren // Acta. Physiol. (Oxf). - 2013. - Vol. 208. - P.311-328.

191. Potential mechanisms of mindfulness in improving sleep and distress / W.K.W. Lau, M.K. Leung, Y.K. Wing, T.M.C. Lee // Mindfulness (N. Y.). -2018. - № 9. - P.547-555.

192. Predictors for progression of sleep disordered breathing among public transport drivers: a 3-year follow-up study / C.Y. Lin, T.S. Shih, S.H. Liou [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2015. - Vol. 11, № 4. - P.419-425.

193. Prevalence and co-occurrence of internalizing and externalizing depression symptoms in a community sample of Australian male truck drivers / S.M. Rice,

H.M. Aucote, D. Eleftheriadis, A.M. Moller-Leimkuhler // Am.J.Mens.Health. -2018. - № 12. - P.74-77.

194. Prevalence of alcohol and other drugs and the concentrations in blood of drivers killed in road traffic crashes in Sweden / J. Ahlner, A. Holmgren, A.W. Jones, J. Scand // Public Health. - 2014. - Vol. 42. - P.177-183.

195. Prevalence of and risk factors for obstructive sleep apnea syndrome in Brazilian railroad workers / R.G. Koyama, A.M. Esteves, L.O.E. Silva [et al.] // Sleep. Med. - 2012. - Vol. 13. - P.1028-1032.

196. Prevalence of metabolic syndrome in Iranian professional drivers: results from a population based study of 12,138 men / I. Mohebbi, S. Saadat, M. Aghassi [et al.] // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 2. - e31790.

197. Prevalence of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in professional drivers and the relationship with traffic accidents / Y. Liu, C.L. Tu, W.F. Yao [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2016. - Vol. 96, (48). - P.3902-3905.

198. Prevalence of obstructive sleep apnea syndrome among holders of a category B driver's license and among professionals in the province of Pesaro-Urbino (Italy) / E. Vittoria, D. Sisti, P. Pascucci [et al.] // Ig. Sanita. Pubbl. - 2017. - Vol. 73, № 6. - P.605-620.

199. Prevalence of sleep quality disorder among Iranian drivers: a systematic review and meta-analysis / R. Tabrizi, M. Moosazadeh, A. Razzaghi [et al.] // J.Inj.Violence.Res. - 2018. - Vol. 10, № 1. - P.53-59.

200. Primary health care needs for a priority population: A survey of professional truck drivers / R. Angeles, B. McDonough, M. Howard [et al.] // Work. - 2014. -Vol. 49. - P.175-181.

201. Progression and regression of sleep-disordered breathing with changes in weight: the sleep heart health study / A.B. Newman, G. Foster, R. Givelber [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2005. - Vol. 165. - P.2408-2413.

202. Prospective associations among objectively and subjectively assessed sleep and the metabolic syndrome / M.A. Bowman, K.A. Duggan, R.C. Brindle [et al.] // Sleep. Med. - 2019. - Vol. 58. - P.1-6.

203. Psychoactive substance use by truck drivers: A systematic review / E. Girotto, A.E. Mesas, S.M. Andrade, M.M. Birolim // Occup. Environ. Med. - 2014. -Vol. 71. - P.71-76.

204. Recommendations for current and future countermeasures against sleep disorders and sleep loss to improve road safety in Australia / A.P. Wolkow, S.M.W. Rajaratnam, C. Anderson [et al.] // Intern. Med. J. - 2019. - Vol. 49, № 9. - P.1181-1184.

205. Recommendations of the polish society of lung diseases regarding the diagnosis and treatment of respiratory disturbances during the period (ZOCS) in adults / R. Plywaczewski, A. Brzecka, P. Bielicki [et al.] // Pneumonol.Alergol.Pol. - 2013. - Vol. 81, № 3. - P.221-258.

206. Reducing motor-vehicle collisions, costs, and fatalities by treating obstructive sleep apnea syndrome / A. Sassani, L.J. Findley, M. Kryger [et al.] // Sleep. -2004. - Vol. 27. - P.453-458.

207. Relationship between obstructive sleep apnoea syndrome and essential hypertension: a dose-response meta-analysis / W. Xia, Y. Huang, B. Peng [et al.] // Sleep. Medicine. - 2018. - Vol. 47. - P.11-18.

208. Relationship between sleep quality, obstructive sleep apnea and sleepiness during day with related factors in professional drivers / S. Joorabbaf Motlagh, M. Shabany, K. Sadeghniiat Haghighi [et al.] // Acta Med. Iran. - 2017. -Vol. 55, № 11. - P.690-695.

209. Relationship between the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale in a sleep laboratory referral population / P. Mondal [et al.] // Nature and Science of Sleep. - 2013. - Vol. 5. - P.15-21.

210. Risk and severity of motor vehicle crashes in patients with obstructive sleep apnoea/hypopnoea / A.T. Mulgrew, G. Nasvadi, A. Butt [et al.] // Thorax. -2008. - Vol. 63. - P.534-536.

211. Risk factors for automobile accidents caused by falling asleep while driving in obstructive sleepapnea syndrome / A. Arita, R. Sasanabe, R. Hasegawa [et al.] // Sleep. Breath. - 2015. - Vol. 19, № 4. - P.1229-1234.

212. Risk factors for cardiovascular disease, metabolic syndrome and sleepiness in Truck drivers / P. Mansur Ade, M.A. Rocha, V. Leyton [et al.] // Arq.Bras.Cardiol. - 2015. - Vol. 105, № 6. - P.560-565.

213. Risk of motor vehicle accidents related to sleepiness at the wheel: a systematic review and meta-analysis / S. Bioulac, J.A. Micoulaud-Franchi, M. Arnaud [et al.] // Sleep. - 2017. - Vol. 40, № 10. - P.356.

214. Rosso, G.L. Poor weight control, alcoholic beverage consumption and sudden sleep onset at the wheel among Italian truck drivers: A preliminary pilot study / G.L. Rosso, C. Montomoli, S.M. Candura // Int.J.Occup.Med.Environ.Health. -2016. - Vol. 29. - P.405-416.

215. Rules for scoring respiratory events in sleep: update of the 2007 AASM manual for the scoring of sleep and associated events. Deliberations of the sleep apnea definitions task force of the American Academy of Sleep Medicine / R.B. Berry, R. Budhiraja, D.J. Gottlieb [et al.] // J. Clin. Sleep. Med. - 2012. -№ 8. - P.597-619.

216. Sasai-Sakuma, T. Cross-sectional study of obstructive sleep apnea syndrome in Japanese public transportation drivers: its prevalence and association with pathological objective daytime sleepiness / T. Sasai-Sakuma, K. Kikuchi, Y. Inoue // J. Occup. Environ. Med. - 2016. - Vol. 58, № 5. - P.455-458.

217. Screening commercial drivers for obstructive sleep apnea: Validation of STOP-Bang questionnaire / M.B. Popevic, A. Milovanovic, L. Nagorni-Obradovic [et al.] // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. - 2017. - Vol. 30, № 5. - P.751-761.

218. Screening for sleep apnea in morbidly obese pilots / K.J. Ruskin, J.A. Caldwell, J.L. Caldwell, E.A. Boudreau // Aerosp. Med. Hum. Perform. -2015. - Vol. 86, № 9. - P.83 5-841.

219. Screening, diagnosis, and management of obstructive sleep apnea in dangerous-goods truck drivers: To be aware or not? / S. Garbarino, O. Guglielmi, C. Campus [et al.] // Sleep. Med. - 2016. - Vol. 25. - P.98-104.

220. Self-administered Gerocognitive Examination (SAGE): a brief cognitive assessment Instrument for mild cognitive impairment (MCI) and early dementia / D.W. Scharre, S.I. Chang, R.A. Murden [et al.] // Alzheimer. Dis. Assoc. Disord. - 2010. - Vol. 24(1). - P.64-71. -Doi: 10.1097/WAD.0b013e3181b03277

221. Short sleep duration increases metabolic impact in healthy adults: A population-based cohort study / H.B. Deng, T. Tam, B.C. Zee [et al.] // Sleep. -

2017. - Vol. 40. - P. 130.

222. Siedlecka, J. The use of driving simulators in the assessment of the risk of an accident for drivers with obstructive breathing disorder / J. Siedlecka, A. Bortkiewicz // Med. Pr. - 2012. - Vol. 63, № 2. - P.229-236.

223. Simulated driving under the influence of extended wake, time of day and sleep restriction / R. Matthews, S. Ferguson, X. Zhou [et al.] // Accident Analysis & Prevention. - 2012. - Vol. 45. - P.55-61.

224. Sleep and mental health in Truck Drivers: descriptive review of the current evidence and proposal of strategies for primary prevention / S. Garbarino, O. Guglielmi, W.G. Sannita [et al.] // Int. J. Environ. Res. Public. Health. -

2018. - Vol. 27, № 9. - e1852.

225. Sleep apnea and driving. Recommendations for interpreting spanish regulations for drivers / J. Teran-Santos, C. Egea Santaolalla, J.M. Montserrat [et al.] // Arch. Bronconeumol. - 2017. - Vol. 53, № 6. - P.336-341.

226. Sleep apnea symptoms and accident risk factors in Persian commercial vehicle drivers / B. Amra, R. Dorali, S. Mortazavi [et al.] // Sleep Breath. - 2012. -Vol. 16, № 1. - P.187-191.

227. Sleep apnea-related risk of motor vehicle accidents is reduced by continuous positive airway pressure: Swedish traffic accident registry data / M. Karimi, J. Hedner, H. [et al.] // Sleep. - 2015. - Vol. 38, № 3. - P.341-349.

228. Sleep disorders, sleepiness, and near-miss accidents among long-distance highway drivers in the summertime / M.A. Quera Salva, F. Barbot, S. Harthey [et al.] // Sleep Med. - 2014. - Vol. 15, № 1. - P.23-26.

229. Sleep disturbances and driving practices of older drivers / C.A. Vaz Fragoso, P.H. Van Ness, K.L. Araujo [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. - 2013. - Vol. 61, № 10. - P.1730-1737.

230. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain / L. Xie, H. Kang, M.J. Chen [et al.] // Science. - 2013. - Vol. 342 (6156). - P.373. -DOI: 10.1126/science.1241224.

231. Sleep habits and road traffic accident risk for Iranian occupational drivers / M.H. Ebrahimi, M. Sadeghi, M. Dehghani, K.S. Niiat // Int.J.Occup.Med.Environ.Health. - 2015. - Vol. 28, № 2. - P.305-312.

232. Sleep problems and disorders in patients with anxiety disorders / E.K. Simon, Z.H.K. Berki, G.C. Getys, C. Vedak // Psychiatr. Ann. - 2016. - Vol. 46. -P.396-400.

233. Sleep problems and disorders in patients with depression / M. Ettensohn, Y. Soto, B. Bassi, K.A. Khurshid // Psychiatr. Ann. - 2016. - Vol. 46. - P.390-395.

234. Sleep promotes branch-specific formation of dendritic spines after learning / G. Yang, C.S. Lai, J. Cichon [et al.] // Science. - 2014. - Vol. 344, № 6. -P.1173-1178.

235. Sleep quantity, quality, and insomnia symptoms of medical students during clinical years. Relationship with stress and academic performance / M.A. Alsaggaf, S.O. Wali, R.A. Merdad, L.A. Merdad // Saudi. Med. J. -2016. -Vol. 37. - P.173-182.

236. Sleep-deprived motor vehicle operators are unfit to drive: a multidisciplinary expert consensus statement on drowsy driving / C.A. Czeisler, E.M. Wickwire, L.K. Barger [et al.] // Sleep health. - 2016. - № 2. - P.94-99.

237. Sleepiness and sleep-disordered breathing in truck drivers: risk analysis of road accidents: risk analysis of road accidents / R. Catarino, J. Spratley, I. Catarino [et al.] // Sleep. Breath. - 2014. - № 18. - P.59-68.

238. Sleepiness at the wheel across Europe: a survey of 19 countries / M. Gonfalves, R. Amici, R. Lucas [et al.] // J. Sleep. Res. - 2015. - Vol. 24, № 3. - P.242-253.

239. Sleepiness, near-misses and driving accidents among a representative population of French drivers / P. Sagaspe, J. Taillard, V. Bayon [et al.] // J. Sleep. Res. - 2010. - Vol. 19, № 4. - P.578-584.

240. Sleepiness, sleep, and use of sleepiness countermeasures in shift-working long-haul truck drivers / M. Pylkkönen, M. Sihvola, H.K. Hyvärinen [et al.] // Accid. Anal. Prev. - 2015. - Vol. 80. - P.201-210.

241. Sleep-related vehicle crashes on low speed roads / A.J. Filtness, K.A. Armstrong, A. Watson, S.S. Smith // Accid. Anal. Prev. - 2017. - Vol. 99, Pt. A. - P.279-286.

242. Smith, M. Measures of sleep: The Insomnia Severity Index, Medical Outcomes Study (MOS) Sleep Scale, Pittsburgh Sleep Diary (PSD), and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) / M. Smith, S. Wegener // Arthritis & Rheumatism. -2003. - Vol. 49, № 25. - P. 184-196.

243. Specific sleepiness symptoms are indicators of performance impairment during sleep deprivation / M.E. Howard, M.L. Jackson, D.Berlowitz [et al.] // Accid. Anal. Prev. - 2014. - Vol. 62. - P.1-8.

244. STOP-Bang questionnaire is superior to Epworth sleepiness scales, Berlin questionnaire, and STOP questionnaire in screening obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients / J. Luo, R. Huang, X. Zhong [et al.] // Chin. Med. J. - 2014. - Vol. 127, № 17. - P.3065-3070.

245. Surveying the impact of work hours and schedules on commercial motor vehicle driver sleep / A. Hege, M. Perko, A. Johnson [et al.] // Saf.Health.Work. - 2015. - № 6. - P.104-113.

246. Symptoms of nervous system related disorders among workers exposed to occupational noise and vibration in Korea / S. Lee, W. Lee, J. Roh [et al.] // J. Occup. Environ. Med. - 2017. - Vol. 59, № 2. - P.191-197.

247. Tanigawa, T. Obstructive sleep apnea: its prevention and screening may contribute to the prevention of hypertension, diabetes and cardiovascular diseases / T. Tanigawa // EPMA J. - 2011. - № 2. - P.83-89.

248. Tefft, B.C. Acute sleep deprivation and culpable motor vehicle crash involvement / B.C. Tefft // Sleep. - 2018. - Vol. 41, № 10. - P.1-11.

249. The effect of daylight versus darkness on driver sleepiness: a driving simulator study / C. Ahlström, A. Anund, C. Fors, T. Äkerstedt // J. Sleep. Res. - 2018. -Vol. 27, № 3. - e12642.

250. The effects of sleep loss on young drivers' performance: A systematic review / S. Shekari Soleimanloo, M.J. White, V. Garcia-Hansen, S.S. Smith // PLoS One. - 2017. - Vol. 12, № 8. - e:0184002.

251. The efficacy of objective and subjective predictors of driving performance during sleep restriction and circadian misalignment / A. Kosmadopoulos, C. Sargent, X. Zhou [et al.] // Accident Analysis & Prevention. - 2015. - Vol. 99, Pt. B. - P.445-451.

252. The nose, upper airway, and obstructive sleep apnea / C.P. Wilhelm, R.D. de Shazo, S. Tamanna [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2015. - Vol. 115, № 2. - P.96-102.

253. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): a new instrument for psychiatric research and practice / D.J. Buysse, C.F. Reynolds, T.H. Monk [et al.] // Psychiatry Res. - 1989. - Vol. 28. - P.193-213.

254. The relationship between driving simulation performance and obstructive sleep apnoea risk, daytime sleepiness, obesity and road traffic accident history of commercial drivers in Turkey / E. Demirdögen Qetinoglu, A. Görek Dilekta§li, N.A. Demir [et al.] // Sleep. Breath. - 2015. - Vol. 19, № 3. - P.865-872.

255. The relationship between quality of sleep and night shift rotation interval / J.Y. Kim, C.H. Chae, Y.O. Kim [et al.] // Ann. Occup. Environ. Med. - 2015. -Vol. 27. - P.31.

256. The two-process model of sleep regulation: A reappraisal / A.A. Borbely, S. Daan, A. Wirz-Justice, T. Deboer // J. Sleep. Res. - 2016. - Vol. 25. - P.131-143.

257. The work organization of long-haul Truck Drivers and the association with Body Mass Index / A. Hege, Y. Apostolopoulos, M. Perko [et al.] // J. Occup. Environ. Med. - 2016. - Vol. 58. - P.712-717.

258. Trucking organization and mental health disorders of truck drivers / M. Shattell, Y. Apostolopoulos, C. Collins [et al.] // Issues Ment. Health Nurs. -2012. - Vol. 33. - P.436-444.

259. Understanding the role of sleep quality and sleep duration in commercial driving safety / M.K. Lemke, Y. Apostolopoulos, A. Hege [et al.] // Accid.Anal.Prev. - 2016. - Vol. 97, № 12. - P.79-86.

260. Utility of overnight pulse oximeter as a screening tool for sleep apnea to assess the 8-year risk of cardiovascular disease: data from a large-scale bus driver cohort study / W.T. Wu, S.S. Tsai, Y.J. Lin [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 225, № 15. - P.206-212.

261. Validating the SF-36 health questionnaire: A new outcome measure for primary care / J.E.Brazier, N.M.Harper, A. Jones // BMJ. - 1992. - Vol. 305. -P.160.

262. Variability in clinicians' opinions regarding fitness to drive in patients with obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) / A. Dwarakanath, M. Twiddy, D. Ghosh [et. al.] // Thorax. - 2015. - Vol. 70. - P.495-497.

263. Vennelle, M. Sleepiness and sleep-related accidents in commercial bus drivers / M. Vennelle, H.M. Engleman, N.J. Douglas // Sleep. Breath. - 2010. - Vol. 14, № 1. - P.39-42.

264. Watling, C.N. Examining signs of driver sleepiness, usage of sleepiness countermeasures and the associations with sleepy driving behaviours and individual factors / C.N. Watling, K.A. Armstrong, I. Radun // Accid. Anal. Prev. - 2015. - Vol. 85. - P.22-29.

265. Wertheim's hypothesis on 'highway hypnosis': empirical evidence from a study on motorway and conventional road driving / G.P. Cerezuela, P. Tejero, M. Choliz [et al.] // Accid. Anal. Prev. - 2004. - Vol. 36, № 6. - P.1045-1054.

266. White, L.H. Role of nocturnal rostral fluid shift in the pathogenesis of obstructive and central sleep apnoea / L.H. White, T.D. Bradley // J. Physiol. -2013. - Vol. 591, № 5. - P.1179-1193.

267. Whitney, P. Measurement of cognition in studies of sleep deprivation / P. Whitney, J.M. Hinson // Prog. Brain. Res. - 2010. - Vol. 185. - P.37-38.

268. Wijnen, W. Social costs of road crashes: an international analysis / W. Wijnen, H. Stipdonk // Accid. Anal. Prev. - 2016. - Vol. 94. - P. 97-106.

269. Wilkinson, K. Development and Validation of the Nonrestorative Sleep Scale (NRSS) / K. Wilkinson, C. Shapiro // Journal of Clinical Sleep Medicine. -2013. - Vol. 9, № 9. - P.929-937.

270. Williamson, A.M. Moderate sleep deprivation produces impairments in cognitive and motor performance equivalent to legally prescribed levels of alcohol intoxication / A.M. Williamson, A.M. Feyer // Occup. Environ. Med. -2000. - Vol. 57. - P.649-655.

271. Work organization, sleep and metabolic syndrome among long-haul truck drivers / M. Lemke, Y. Apostolopoulos, A. Hege [et al.] // Occup. Med. - 2017. -Vol. 67, № 4. - P.274-281.

272. Work strain, social isolation and mental health of long-haul truckers / Y. Apostolopoulos, S. Sonmez, A. Hege, M. Lemke // Occup.Ther.Ment.Health. - 2016. - № 32. - P.50-69.

273. World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean (WHO EMRO) (accessed on 3 June 2018). - URL: http: //www.emro .who .int/about-who/public-health-functions/health-promotion-disease-prevention.html

274. Zhan, Y. Sleep duration and abnormal serum lipids: the China Health and Nutrition Survey / Y. Zhan, R. Chen, J. Yu // Sleep. Med. - 2014. - № 15. -P.833-839.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 - Жалобы у 75 обследованных лиц............................................40

Таблица 2 - Неврологический статус у обследованных лиц...........................41

Таблица 3 - Показатели специфических анамнестических данных..................41

Таблица 4 - Результаты оценки когнитивных функций по шкале SAGE у 75

обследованных лиц..............................................................................42

Таблица 5 - Оценка сна обследованных лиц по Лидскому опроснику...............42

Таблица 6 - Структура исследуемых по оценке качества сна..........................43

Таблица 7 - Оценка качества жизни по данным опросника SF-36....................44

Таблица 8 - Показатели параметров ПСГ.................................................45

Таблица 9 - Результаты корреляционного анализа взаимосвязи оценок

по Питтсбургскому опроснику и опроснику Эпворта...................................47

Таблица 10 - Временные показатели различных этапов сна у обследованных

лиц..................................................................................................50

Рисунок 1 - Распределение водителей по среднему времени отхода ко сну.........50

Таблица 11 - Распределение водителей по длительности времени засыпания......51

Таблица 12 - Распределение водителей по длительности сна...........................51

Рисунок 2 - Распределение водителей по среднему времени пробуждения в

течение последнего месяца.....................................................................52

Таблица 13 - Частота различных факторов нарушений сна у исследуемых........53

Рисунок 3 - Сравнение частоты различных факторов нарушений сна................53

Таблица 14 - Сравнение возраста водителей в зависимости от наличия факторов

нарушений сна.....................................................................................54

Таблица 15 - Сравнение средней длительности сна в течение последнего

месяца у водителей при наличии и отсутствии факторов нарушений сна..........55

Рисунок 4 - Сравнение возраста исследуемых в зависимости от наличия

факторов нарушений на.......................................................................55

Рисунок 5 - Сравнение среднесуточной длительности сна при наличии и отсутствии различных факторов его нарушений..........................................55

Таблица 16 - Результаты сравнения длительности сна в зависимости от оценки

качества сна за последний месяц..........................................................57

Рисунок 6 - Структура ответов респондентов на вопрос о качестве сна за

последний месяц..............................................................................57

Рисунок 7 - Сравнение длительности сна в зависимости от оценки качества

сна за последний месяц.....................................................................58

Рисунок 8 - Структура ответов респондентов о частоте приема лекарств,

помогающих уснуть.........................................................................59

Рисунок 9 - Сравнение средней длительности сна за последний месяц

в зависимости от приема лекарственных средств, помогающих уснуть.........59

Рисунок 10 - Распределение водителей по среднему времени отхода

ко сну (в %) в зависимости от наличия приема снотворных........................60

Таблица 17 - Структура ответов респондентов на вопросы о состоянии в

период бодрствования........................................................................61

Таблица 18 - Результаты сравнения длительности сна в зависимости от сложности

сохранения концентрации внимания при повседневной деятельности............61

Рисунок 11 - Результат сравнения средней длительности сна за последний

месяц с уровнем сонливости(р>0,05)....................................................62

Таблица 19 - Сравнение длительности сна в зависимости от оценки сложности

сохранения концентрации вниманияна выполнение всех дел......................63

Рисунок 12 - Структура исследуемых по наличию полового партнера или

соседа по комнате.............................................................................63

Таблица 20 - Частота клинических феноменов, связанных с СОАС...............64

Таблица 21 - Средняя длительность сна у водителей в зависимости от наличия

наблюдаемых партнером симптомов......................................................65

Рисунок 13 - Сравнение среднесуточной длительности сна в зависимости

от наличия наблюдаемых партнером симптомов.......................................65

Таблица 22 - Частота клинических феноменов, связанных с СОАС..............66

Таблица 23 - Результаты корреляционного анализа взаимосвязи оценок сна по

Лидскому опроснику и длительности сна у водителей...............................66

Рисунок 14 - График регрессионной функции, характеризующей зависимость

оценки легкости пробуждения от среднесуточной длительности сна............68

Таблица 24 - Результаты оценки склонности водителей к засыпанию

в зависимости от различных условий....................................................69

Рисунок 15 - Сравнение распределения респондентов по вероятности заснуть

или задремать в зависимости от обстоятельств........................................70

Рисунок 16 - Распределение водителей по среднему времени отхождения

ко сну (в %) в зависимости от риска засыпания в остановившейся машине......71

Рисунок 17 - Распределение водителей по среднему времени пробуждения

(в %) в зависимости от риска засыпания в остановившейся машине...............72

Таблица 25 - Сравнение среднесуточной длительности сна водителей

в зависимости от риска сна в остановившейся машине................................73

Таблица 26 - Результаты корреляционного анализа взаимосвязи оценки качества

жизни по данным опросника ББ-Зб с временными показателями сна..............74

Рисунок 18 - Оценки качества жизни по шкалам опросника ББ-Зб................74

Таблица 27 - Средние значения оценок по шкалам опросника ББ-Зб в зависимости

от времени засыпания и времени пробуждения респондентов......................77

Таблица 28 - Сравнение оценок качества жизни по опроснику ББ-Зб

в зависимости от риска засыпания в остановившемся автомобиле..................7

8Рисунок 19 - Сравнение оценок по шкалам физического здоровья в

зависимости от риска внезапного сна в остановившемся автомобиле..............80

Рисунок 20 - Сравнение оценок по шкалам психического здоровья от риска

внезапного сна в остановившемся автомобиле..........................................80

Таблица 29 - Результаты корреляционного анализа взаимосвязи оценок сна по

Лидскому опроснику и компонентов здоровья по опроснику ББ-Зб................81

Рисунок 21 - Сравнение оценок компонентов здоровья ББ-Зб в зависимости от предполагаемой возможности заснуть/задремать в остановившемся автомобиле.....................................................................................81

Таблица 30 - Сравнение кластеров по наличию признаков нарушений сна.....84

Таблица 31 - Сравнение оценок качества жизни по опроснику 8Б-36 в зависимости от принадлежности респондентов к определенному кластеру.. .85 Рисунок 22 - Сравнение значений физического и психического компонентов здоровья по данным опросника 8Б-36 в зависимости от принадлежности

респондентов к определенному кластеру.................................................86

Таблица 32 - Градация риска вероятности ДТП........................................88

ПРИЛОЖЕНИЯ

Анкеты для водителей автотранспорта

шк

|1и«.скнй тиьны* КК^Г***™

ШРЩтОМ №<>*ЦП(1и уннип^г^. ч—™™«™™

I Ким 1 нвдвйЬ (йтметьI* и.:ми ъарнзн■ .I О ПАГТ1 2' - 1ЦЗТ14

О Другое_

ВошеЗ^оробье

Млтннг-ысс^^^и'.ирликий

■чдодощин комплект:

г.

Ил л i_i.ii г.'|:-.

»ср Вли заву] "Ии мои I Сец) Сср1 шм В ищи о " I

ийлэшы нипрпДп. "ШК иТ'!

1 Мы Ччш; И-мш (||Ц пп 11? 1 ММ||| шкя 1г:

й4±1'Ь

корошмн

ссн

J_I_I