Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения раневых осложнений в абдоминальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бабенко, Александр Александрович

• Бабенко, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабенко, Александр Александрович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология и тенденции профилактики и лечения раневых осложнений в абдоминальной хирургии.

1.2. Методы оценки течения раневого процесса и диагностики раневых осложнений.

1.3. Современные представления о морфологии и патофизиологии раневого процесса.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Морфологическое исследование раневого процесса.

2.3. Экспериментальное исследование фазы репарации раневого процесса.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Результаты традиционной тактики профилактики и лечения раневых осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости.

3.2. Морфологическое исследование раневого экссудата и динамики раневого процесса.

3.3. Стимуляции репарации в эксперименте.

3.4. Инновационная тактика профилактики и лечения раневых осложнений в абдоминальной хирургии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическое обоснование профилактики и лечения раневых осложнений в абдоминальной хирургии»

Тенденции развития современной хирургии неразрывно связаны с достижениями научно-технического прогресса. Совершенствование техники оперативных вмешательств, создание нового инструментария и аппаратуры значительно расширили диапазон оперативных вмешательств у больных различных возрастных групп. Вместе с тем, тенденции к уменьшению послеоперационных осложнений не отмечается, в том числе и в хирургии органов брюшной полости (Милонов О.Б. и соавт., 1990; Жебровский В.В., 1996; Саенко В.Ф. и соавт., 1997). Целеустремленный поиск путей и методов снижения последних направлен, в основном, на проблемы гнойно-септических осложнений, доля которых в абдоминальной хирургии наибольшая (Булынин В.И. и соавт., 1998; Жебровский В.В., 2000). Входящие в их структуру раневые осложнения, отмечаются с удивительным постоянством как после плановых, так и после экстренных оперативных вмешательств, достигая 30% и более (Жебровский В.В., 2000).

Подавляющее большинство публикаций в периодической медицинской печати посвящено профилактике и лечению раневых осложнений раннего послеоперационного периода (серомы, гематомы, инфильтраты, нагноения, эвентрации). Помимо положений бережного манипулирования с тканями, тщательного гемостаза, профилактику нагноений К.И. Мышкин и В.А. Агапов (1991), В.А. Девятов и С.В. Петров (1992) осуществляют за счет уменьшения бактериальной обсемененности ран, путем применения современных антисептических и антибактериальных препаратов, антибио-тикопрофилактики, пассивной и активной иммунизации, иммуномодули-рования, технических приемов ушивания ран (первично отсроченные швы, «пластиночные» швы), дренирования двухпросветными дренажами.

У больных, оперированных по поводу гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости, с высокой степенью риска раневых осложнений М.Н. Окоемов и соавт. (1995), В.И. Булынин и соавт. (1998) предлагают не ушивать кожную рану, а широко дренировать, применять гидропрессивную обработку антисептическими растворами. В.К. Гости-щев и В.В. Омельяновский (1997) рекомендуют пассивную и активную электрохимическую обработку раны, Н.Н. Каншин и соавт. (1981, 1983) -проточно-аспирационное дренирование. Таким образом, противоречивые мнения и предложения затрудняют выбор тактики лечения раны брюшной стенки в ближайшем послеоперационном периоде. Нет четких, морфологически подтвержденных тенденций течения раневого процесса в разных слоях раны. Отсутствуют указания на необходимость профилактического дренирования не только поверхностных (подкожных), но и глубоких (мы-шечно-апоневротических) пространств. А.А. Мовчун и соавт. (1992) усматривают перспективу прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений через систему клинико-иммунологических критериев.

К сожалению, профилактике, прогнозированию поздних раневых осложнений (лигатурных свищей, послеоперационных грыж) уделено меньшее внимание, хотя частота их превышает 10% (Жебровский В.В., 2000). Основные причины последних систематизированы Н.З. Монаковым (1959) и связаны: 1- с нарушением нормальных условий заживления раны, 2- с формированием недостаточно прочного рубца, 3-е чрезмерной нагрузкой на несформированный послеоперационный рубец.

В первую, самую объемную группу, входят следующие: раневые осложнения; причины технического порядка (часто или слишком редко наложенные швы, сшивание неоднородных тканей, интерпозиция в зоне шва, использование рассасывающегося шовного материала, дренирование брюшной полости через рану, нерациональность доступа (Барков А.А., 1972; Шевчук М.Г. и соавт., 1981; Ганцев Ш.Х., Тимербулатов В.М., 1982; Groebli R. et al., 1980; Rossi R., 1983; Postlethwait R.W., 1985; Hines G.L., Romero C., 1983).

Факторами, снижающими резистентность организма к инфекции, угнетающими репаративные процессы и образование прочного соединительнотканного рубца являются гипопротеинемия, анемия, гиповитаминоз, эндокринопатии, ожирение, атеросклероз (Гостищев В.К. и соавт., 1983; Эндзинас Ж.А., 1986; Юпатов С.И., Романов С.И., 1990).

Фактором, снижающим устойчивость тканей к механическому воздействию, негативно сказывающимся на качестве заживления, является морфологическая и функциональная недостаточность мышечно-фасциально-апоневротических структур брюшной стенки. Это проявляется истончением мышечных и соединительнотканных волокон, появлением между ними жировых включений (Чернов В.И., 1978; Шкроб О.С. и соавт., 1980; Упырев А.В. и соавт., 1981). К сожалению, конкретного описания морфологической характеристики снижения репаративной активности в возрастном и патологическом аспектах в этих работах нами не отмене- < ны. Среди причин чрезмерной нагрузки на свежий послеоперационный рубец доминируют заболевания, сопровождающиеся абдоминальной ги-пертензией, длительные парезы кишечника, психоз в раннем послеоперационном периоде (Celli Е. et al., 1985; Rossi R., 1983; Trivellini G. et al., 1984). Этот далеко не полный перечень причинно-следственных факторов приводит к раннему появлению послеоперационных грыж (Ellis Н., 1983). Несоблюдение охранительного режима физических нагрузок в отдаленном послеоперационном периоде, занятие тяжелым физическим трудом, про-грессирование сопутствующих заболеваний с эпизодами повышения внут-рибрюшного давления приводит к появлению послеоперационных грыж в более поздние сроки (Баулин Н.А. и соавт., 1990).

Расширяющиеся представления об этиологии, патогенезе, морфологии различных заболеваний, стадийности раневого процесса с присущими морфологическими и гормонально-гуморальными особенностями, неизбежно приводят к смене стереотипов, делают необходимым поиск новых технологических решений, связанных, зачастую, с использованием дорогостоящей диагностической аппаратуры, сложных, требующих особого технического обеспечения методов лечения и дорогих медикаментов (Шпаковский Н.И., 1983; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990). Нельзя забывать, что большинство больных оперируется не в специализированных учреждениях, а в общехирургических стационарах городских и районных больниц, где в сложившихся сложных экономических условиях последние достижения хирургии становятся не доступными. Теневой стороной проблемы раневых осложнений в абдоминальной хирургии является то, что значительная часть из них возникает в результате врачебных ошибок технико-тактического плана, хотя доля субъективных и объективных из них не определена.

Трудности диагностики многообразия клинических ситуаций с большим диапазоном проявлений (от бурных, до почти полного отсутствия характерных симптомов) послеоперационных раневых осложнений подчеркивают исключительную актуальность разработки новых, клинико-морфологически обоснованных тактических подходов к осуществлению диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в хирургии органов брюшной полости.

В последние годы в хирургии широко внедряются малоинвазивные методы (Юрасов А.В. и соавт., 1996; Тимошин А.Д. и соавт., 2003), достоинства которых уже ни у кого не вызывают сомнений. Но, к сожалению, экономическая «скованность», технические трудности в освоении, имеющие место общехирургические осложнения не дают возможности широкому их распространению. Профилирование отделений, узкая специализация доступны крупным хирургическим центрам, научно-исследовательских институтам. Создание отделений подобного рода в городских и областных лечебных учреждениях не имеет теоретически обоснованной экономической и юридической поддержки.

Таким образом, вопрос освоения достижений по профилактике и лечению раневых осложнений, внедрение новых, малоинвазивных технологий, приближение последних к необходимому контингенту больных, разработка и совершенствование тактических и технологических решений, представляются актуальными.

Цель исследования. Снизить частоту раневых осложнений в абдоминальной хирургии путем использования клинически и морфологически обоснованных существующих и разработанных методов их прогнозирования, диагностики и лечения. Задачи исследования:

1. Изучить характер и частоту раневых осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости и выявить наиболее вероятные субъективные и объективные причины их возникновения.

2. Определить морфологический критерий состояния раневого процесса, его топические, нозологические, морбидные и возрастные особенности.

3. Установить клинико-морфологические параллели течения раневого процесса, облигатный и факультативный алгоритмы мониторинга.

4. Оптимизировать профилактические и лечебные методы преодоления раневых осложнений с учетом установленных алгоритмов слежения.

5. Изучить в эксперименте влияние препарата «Криопреципитат» на характер образования соединительно-тканного рубца в ране передней брюшной стенки.

6. Внедрить указанную тактику в практику общехирургических отделений и оценить ее эффективность.

Научная новизна. Дополнено представление о характере и частоте раневых осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости. Определение причин раневых осложнений позволило углубить представление о роли и степени влияния субъективных и объективных факторов в общей массе. Изучены морфологические особенности раневого процесса в поверхностных и глубоких слоях. Разработан способ динамического контроля заживления раны, позволяющий выработать способы коррекции раневого процесса (удостоверение на рац.предложение №157703 от 20.05.03.). Экспериментальными исследованиями впервые установлено стимулирующее влияние криопреципитата, имплантированного в глубокие слои послеоперационной раны в фазу репарации раневого процесса, на репаративную активность и коллагенообразование, выявлены ранняя индукция фибробластической активности, однонаправленность и изоморфность процессов организации при поддержании формообразовательной пластичности соединительной ткани (патент РФ на изобретение № 2236856).

Практическая значимость работы. Исследование причин раневых осложнений в абдоминальной хирургии позволило разработать мероприятия по их предупреждению и лечению. Клинико-морфологический мониторинг раневого процесса позволяет осуществить коррекцию его стадий. Использование криопреципитата в качестве средства стимулирующего ре-паративные процессы позволяет применять его для образования прочного соединительно-тканного рубца и профилактики послеоперационных грыж.

Реализация работы. Способы стимуляции репарации и динамического контроля раневого процесса внедрены в клиническую практику хирургических отделений Белгородской муниципальной клинической больницы №1, Белгородского областного госпиталя для ветеранов войн. Материалы диссертации используются в программе обучения на кафедре общей хирургии медицинского факультета БГУ, кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии КГМУ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста. Состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы: 172 отечественных и 32 иностранных источников. Диссертация

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бабенко, Александр Александрович

ВЫВОДЫ

1. Цитологическая картина экссудата из глубоких и поверхностных слоев раны отражает характер течения раневого процесса. Определение клеточного коэффициента может служить тест-контролем тенденций заживления. Менее 0,22 - дегенеративно-воспалительный тип; 0,23-0,4 — воспалительный тип; 0,41-0,5 - воспалительно-репаративный тип; более 0,5 - репаративный тип.

2. В глубоких слоях послеоперационной раны передней брюшной стенки смена фаз раневого процесса происходит быстрее, чем в поверхностных. На процессы репарации влияют возраст больного, характер основного заболевания, полиморбидный фон, что подтверждается разницей клеточных коэффициентов раневого экссудата.

3. Наиболее информативным (в 100% случаев) методом диагностики течения раневого процесса является определение клеточного коэффициента раневого экссудата. Клинические данные информативны в 86,3%, результаты УЗИ - в 94,4%, показатели клинического анализа крови - в 55,8%.

4. Послойное дренирование раны (глубоких и поверхностных слоев), сравнительный анализ цитологических тестов, коррекция фазы воспаления, стимуляция репарации оптимизируют профилактику и лечение раневых осложнений в абдоминальной хирургии.

5. Имплантация криопреципитата в глубокие слои раны (подапо-невротический, межапоневротический, межмышечный) в фазу репарации раневого процесса приводит к ранней индукции фибробластиче-ской активности, формированию прочного, адаптированного к конкретным условиям соединительнотканного рубца.

6. Разработанная тактика профилактики и лечения раневых осложнений в абдоминальной хирургии позволила снизить осложнения раннего послеоперационного периода с 9,5% до 3,1 % и предотвратить осложнения позднего послеоперационного периода у больных с заживлением раны первичным натяжением.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дренированием поверхностных слоев раны необходимо заканчивать оперативное вмешательство у больных, страдающих обменно-дистрофическими заболеваниями (ожирение), эндокринопатиями (сахарный диабет), не компенсированными заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем, коллагенозами и гемобластозами, онкологическими заболеваниями органов брюшной полости, при кон-таминированных и инфицированных типах операций, после релапаро-томий.

2. Дренирование глубоких слоев лапаратомной раны необходимо при многослойной герниопластике, при контаминированных и инфицированных типах операций, у больных с полиморбидным фоном, косвенными признаками низкой репаративной активности и системной слабости соединительной ткани.

3. Раневой экссудат подвергать цитологическому исследованию для определения стадии раневого процесса путем подсчета клеток в мазке, окрашенного по Романовскому-Гимза, и вычислением клеточного коэффициента по формуле лимфоциты+макрофаги

К=-----------------------------нейтрофилы.

4. При пролонгировании фазы воспаления осуществлять её коррекцию, применяя проточно-аспирационное дренирование растворами антисептиков, непрямую электрохимическую стимуляцию (гипохлоритом натрия).

5. При слабости репаративных тенденций с целью стимуляции кол-лагенопоэза на 7 сутки целесообразно осуществлять имплантацию препарата «Криопреципитат» по дренажу глубоких (подапоневротическо-го, межмышечного) слоев лапаротомной раны в дозировке 50-70 мл.

Приношу искреннюю благодарность доктору медицинских наук С.А. Колесникову за руководство данной работой. Выражаю глубокую признательность кандидату медицинских наук, доценту JI.H. Моралеву за оказанную консультативную помощь в выполнении морфологической части. Благодарю всех сотрудников хирургических отделений Белгородской муниципальной клинической больницы № 1, кафедр общей хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии медицинского факультета Белгородского государственного университета, а также гистологии и эмбриологии, топографической анатомии и оперативной хирургии Курского государственного медицинского университета за помощь и поддержку этой работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабенко, Александр Александрович, 2004 год

1. Адамян, А.А. Электростимуляция при лечении ран / А.А. Адамян, Б.Ш.Гогия, Р.Г. Мурадян // Хирургия. 1998. - №1. - С. 57-59.

2. Адамян, А.А. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А.А. Адамян, Д.Х. Накашидзе, Л.М. Чернышова // Хирургия. -1994. № 7. - С. 45-47.

3. Активность лейцинаминопептидазы сыворотки крови при гнойных заболеваниях / Л.Л. Шимкевич, Б.М. Костюченок, В.Г. Истратов, A.M. Светухин // Хирургия. 1984. - № 7. - С. 83-86.

4. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций / Ю.К. Янов, И.А. Ерюхин, А.Г. Новиков, А.Н. Ми-роненко // Вестн. хирургии 1997. - № 3. - С. 106-109.

5. Андреев, С.Д. Пути улучшения исходов операции по поводу обширных послеоперационных грыж / С.Д. Андреев, Е.П. Хлебников, Б.М. Рахимов // Современные вопросы частной хирургии. М., 1986. - С. 134136.

6. Антимикробная профилактика у больных, оперированных на дис-тальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, A.M. Светухин и др. // Рус. мед. журн. 1999. -Т.1, № 1.-С.

7. Антонов, A.M. Лечение ущемленных рецидивирующих больших пахово-мошоночных грыж / A.M. Антонов, Н.Н. Гриненко, К.М. Чернов // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 67.

8. Антропова, Н.В. Причины рецидивов послеоперационных вентральных грыж / Н.В. Антропова, А.Х. Эль-Саид // Хирургия. 1990. - № 7.-С. 127-128.

9. Афиногенов, Г.Е. Антисептики в хирургии / Г.Е. Афиногенов, Н.П. Блинов. Л.: Медицина, 1987. - 143 с.

10. Барков, А.А. Отдаленные результаты лечения послеоперационных грыж / А.А. Барков // Хирургия. 1972. - № 2. - С. 81-86.

11. Баскаков, В.А. Диагностическое значение кожной электротермометрии и лейкоцитарного индекса интоксикации при остром холецистите / В.А. Баскаков, Ю.М. Свитич // Вестн. хирургии. 1983. - № 10. - с. 3033.

12. Безуглая, Е.П. Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько и др.; Под ред. проф. Б.М. Даценко // Киев: Здоров'я, 1995. 384 с.

13. Боженков, Ю.Г. Обработка гнойных ран охлажденным глицерином в амбулаторных условиях / Ю.Г. Боженков // Хирургия. 1989. - № 6. - С. 72-74.

14. Бородин, И.Ф. Хирургия послеоперационных грыж живота / И.Ф. Бородин, Е.В. Скобей, В.П. Акулик. Минск: Беларусь, 1986. - 159 с.

15. Бондаренко, Н.М. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении острых гнойных заболеваний пальцев и кисти / Н.М. Бондаренко, Н.П. Головченко // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 38-40.

16. Бондаренко, С.П. Комплексные лечебно-тактические мероприятия с применением аутопластического метода операции при послеоперационных вентральных грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Бондаренко. — Калинин, 1985. — 17 с.

17. Булава, Г.В. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями в кардиохирургии / Г.В. Булава, В.П. Никулина // Хирургия. — 1996.-№2.-С. 104-107.

18. Булынин, В.И. Лечение ран / В.И. Булынин, А.А. Глухов, И.П. Мошуров. Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 1998. - 248 с.

19. Бушмелев, В.А. Прогноз течения раневого процесса после аппен-дэктомии с помощью оксипролинового теста / В.А. Бушмелев, П.Н. Ша-раев // Хирургия. 1990. - № 8. - С. 24-27.

20. Буянов, В.М. Комплексное лечение острого разлитого перитонита / В.М. Буянов, Т.И. Ахметели, Н.Б. Ломидзе // Хирургия. 1997. - № 8. -С. 4-7.

21. Буянов, В.М. Ультразвуковая оценка течения раневого процесса после холецистэктомии / В.М. Буянов, В.Д. Ишутинов, Е.А. Ионова // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 33-39.

22. Буянов, В.М. Интраоперационная профилактика нагноений послеоперационных ран / В.М. Буянов, С.С. Маскин // Хирургия. 1990. -№9.-С. 132-135.

23. Буянов, В.М. Проблемы профилактики нагноений послеоперационных ран / В.М. Буянов, Г.В. Родоман // Вестн. АМН СССР. 1991. - № З.-С. 20-23.

24. Вакуумная обработка гнойных ран / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов, М.В. Герасимов и др. // Сов. медицина. 1984. - № 2. - С. 108-112.

25. Венцел, Р.П. Внутрибольничные инфекции / Р.П. Венцел— М., 1990. 132 с.

26. Верник, С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов / С.Д. Верник // Хирургия. 1972. -№ 9. - С. 84-87.

27. Веселов, А .Я. Фагоцитоз у больных хирургического профиля без осложнений и с осложнениями гнойной инфекцией / А.Я. Веселов // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 121-124.

28. Веселов, А.Я. Значение исходного иммунологического фона у хирургических больных для прогноза осложнений / А.Я. Веселов // Хирургия. 1986. - № 6. - С. 29-33.

29. Вехби, X. Повышение эффективности ранней диагностики послеоперационного перитонита с помощью экспертной компьютерной системы: Дис. . канд. мед. наук / X. Вехби. 1995. - 222 с.

30. Влияние адсорбирующих материалов с лекарственными препаратами на раневой процесс / В.М. Буянов, В.Н. Еглев, A.JI. Акимова, И.В. Грицкова // Хирургия. 1993. - № 11. - С. 7-10.

31. Влияние нарушений иммунитета на частоту гнойных осложнений у больных при операциях на печени / Б.И. Альперович, Н.И. Казанцев, Е.С. Смольянинов, И.А. Дизер // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 41-44.

32. Воленко, А.В. Перспективы и возможности профилактического промывания хирургических ран пульсирующими струями жидкости под давлением / А.В. Воленко // Хирургия. 1998. - № 4. - С. 46-50.

33. Воспаление: Руководство для врачей // Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

34. Выбор метода пластики брюшной стенки при вентральных грыжах / Н.А. Баулин, Н.А. Ивачёва, А.В. Нестеров и др. // Хирургия. 1990. - № 7. - С. 102-105.

35. Ганцев, Ш.Х. Вопросы клиники и диагностики послеоперационных вентральных грыж в сочетании со спаечной болезнью брюшины / Ш.Х. Ганцев, В.М. Тимербулатов // Вестн. хирургии. 1982. - Т. 129, № 7. -С. 69-71.

36. Гостищев, В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, В.В. Омельяновский // Хирургия. 1997. -№ 8. - С. 11-15.

37. Гринев, М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков // СПб-М., 2001. 315 с.

38. А61 В17/00 RU №2146367 Способ прогнозирования течения раневого процесса / Гуменюк С.Е. (Кубанская Гос.Мед.Акад. № 97113734/14; Заявл. 22.07.97 // Изобретения (Заявки и патенты). 2000. - №7.

39. Гусейнов, А.З. Динамика заживления гнойных ран под влиянием иммунорегулирующих препаратов / А.З. Гусейнов // Арх. Патологии. -1988.-Вып. 9.-С. 28-34.

40. Давыдов, Ю.А. Заживление ран в условиях вакуумного дренирования / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.Ю. Абрамов // Хирургия. 1992. -№7-8.-С. 21-26.

41. Даценко, Б.М. Гнойная рана / Б.М. Даценко, С.Г. Белов, Т.И. Тамм. Киев: Здоров'я, 1985. - 135 с.

42. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж / В.В. Жебровский, К.Д. Тоскин, Ф.Н. Ильченко и др. // Вестн. хирургии. 1996. - №4. - С. 105-108.

43. Девятов, В.А. Причины гнойных осложнений после аппендэкто-мии / В.А. Девятов, С.В. Петров //Хирургия. 1991. - № 3. - С. 103-106.

44. Девятов, В.А. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений / В.А. Девятов, С.В. Петров // Хирургия. 1992. - № 7-8.- С. 70-74.

45. Действие лазерного излучения на микрофлору / Н.К. Войтенок, В.М. Зильберг, В.В. Лобанов, Ю.С. Довгалев // Вестн. хирургии. — 1981. -№ 4. С. 76-79.

46. Доценко, А.П. Применение СОг лазера в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей / А.П. Доценко, В.А. Ходос // Хирургия.- 1989.-№6.-С. 54-58.

47. Еремеев, В.П. Лечение послеоперационных вентральных грыж / В.П. Еремеев, В.П. Рехачев, З.И. Киверина // Вестн. хирургии. 1984. - № 6.-С. 17-20.

48. Есин, В.И. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии толстой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук: (14.00.27) / В.И. Есин; Астрахань, 1998. 1998. - 22 с.

49. Жебровский, В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости / В.В. Жебровский. Изд. центр КГМУ, 2000. - 688 с.

50. Жигалкин, Г.В. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации у больных острым холециститом / Г.В. жигалкин, Е.В. Моспанова, М.Т. Афаунов // Вестн. хирургии. 1987. - № 3. - с. 34-37.

51. Золтан, Я. Cicatrix optima: Пер. с венг / Я. Золтан. Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1983.- 176 с.

52. Зюбрицкий, Н.М. Профилактика нагноений послеоперационной раны у пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости / Н.М. Зюбрицкий, В.В. Слабинский // Клинич. хирургия. 1993. - № 3. -С. 26-28.

53. Ивачева, Н.А. Модификации пластики дефектов брюшной стенки местными тканями при послеоперационных грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Ивачева. Казань, 1991. - 16 с.

54. Иммунокоррекция в хирургической клинике / А.П. Жегулевцева, А.Н. Чередеев, Л.В. Ковальчук, Б.А. Зубков // Хирургия. 1984. - № 11.-С. 48-51.

55. Исследование регионарного кровотока и прогнозирование процесса заживления послеоперационных ран / Е.В. Кулешов, И.А. Дячук, М.А. Ляпис и др. // Хирургия. 1989. - № 6. - С. 78-81.

56. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическое значение / Я.Я. Кальф-Калиф // Врач. дело. — 1941. — № 1. — С. 31-33.

57. Камаев, М.В. Инфицированная рана и ее лечение / Камаев М.В. — М: Медицина, 1970. 159 с.

58. Каншин, Н.Н. Закрытый аспирационно-промывной метод в гнойной хирургии / Н.Н. Каншин // Сов. медицина. -1981.-№12.-С. 13-15.

59. Каншин, Н.Н. Постоянная аспирация в профилактике нагноения послеоперационных ран / Н.Н. Каншин, Ю.М. Максимов, А.В. Валенко // Вестн. хирургии. 1983. - № 7. - С. 15-18.

60. Карашуров, Е.С. Методы определения степени интоксикации / Е.С. Карашуров, А.Г. Островский, Е.В. Лузгина // Врач. дело. 1988. - № 7. - с. 47-49.

61. Клиническая эффективность Мексидола при лечении острых хирургических заболеваний / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, О.Е. Колесова, В.И. Якушин. М., 2003. - 22 с.

62. Количественная оценка гуморальных и клеточных факторов антибактериальной защиты у больных послеоперационными вентральными грыжами, осложненными гнойным процессом / Д.А. Усенов, А.А. Адамян, Л.В. Елагина и др. // Хирургия. 1990. - №6. - С. 59-63.

63. Колтонюк, В.М. Диагностика и комплексное хирургическое лечение послеоперационных и рецидивных вентральных грыж больших и огромных размеров: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.М. Колтонюк. — М., 1990.-45 с.

64. Комплексное лечение больных с гнойными процессами / Г.А. Ивашкевич, Й.Г. Голык, Л.Р. Криштальская и др. Киев: Здоров'я, 1979. - 128 с.

65. Корнилаев, П.Г. Хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами: Автореф. дис. . док. мед. наук / П.Г. Корнилаев. Уфа, 1999. - 35 с.

66. Коршунов, А.И. Послеоперационные грыжи брюшной стенки и их лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.И. Коршунов. М., 1978. -16 с.

67. Костюченко, A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. -СПб., 2000.-448 с.

68. Кочнев, О.С. Аутодермально-монофильная пластика вентральных грыж / О.С. Кочнев, Г.Б. Курбанов, В.Н. Биряльцев // Хирургия. 1991. -№ 9. - С. 113-115.

69. Кочнев, О.С. Применение ксимедона для стимуляции заживления и профилактики нагноений послеоперационных ран / О.С. Кочнев, С.Г. Измайлов // Хирургия. 1991. - № 5. - С. 27-30.

70. Коцюбинский, И.Г. Сравнительная характеристика аллопластиче-ских методов закрытия дефектов брюшной и грудной стенки: Автореф. дис. . докт. мед. наук / И.Г. Коцюбинский. Курск, 1969. - 21 с.

71. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костю-чонок, В.А. Карлов. -М.: Медицина, 1981. 688 с.

72. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция (из-ние второе) / М.И. Кузин, Б.М. Костючонок. М.: Медицина, 1990. - 591 с.

73. Кузнецов, В.И. Применение ультразвука в лечении гнойных ран /

74. B.И. Кузнецов, Ю.И. Павлов, В.А. Девятов // Хирургия. 1984. - № 4.1. C. 26-28.

75. Кузнецов, В.И. Диагностическая ценность лейкоцитарной формулы крови при остром аппендиците / Хирургия. 1980. - № 9. - С. 74-77.

76. Кутявин, JI.И. Пластика грыжевых ворот местными тканями при послеоперационных вентральных грыжах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Кутявин. Ижевск, 1970. - 18 с.

77. Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева. — М.: Медицина, 1981.-400 с.

78. Лечение и профилактика инфекционных осложнений в условиях многопрофильного хирургического стационара / В.Ф. Саенко, Э.В. Гор-шевикова, Л.И. Голопыхо и др. // Проблемы клинич. хирургии. — Киев. -1997.-С. 229-234.

79. Логинов, А.С. Клиническая морфология печени / А.С. Логинов, Л.И. Аруин. М.: Медицина, 1985. - 239 с.

80. Лукомский, Г.И. Антибиотикотерапия в профилактике послеоперационных инфекционных осложнений / Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева // Сов. медицина. 1984. - № 3. - С. 95-96.

81. Люлька, А.Н. Изменение обмена нуклеиновых кислот у больных с острыми нагноительными процессами / А.Н. Люлька, В.И. Федорченко, В.А. Розезван // Клинич. хирургия. 1991. - № 1. - С. 4-6.

82. Мазин, Эль-Джамаль Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Эль-Джамаль Мазин. Донецк, 1986. - 17 с.

83. Мазурик, М.Ф. Послеоперационные вентральные грыжи / М.Ф. Мазурик, Д.Г. Демянюк, С.М. Мазурик // Хирургия. 1985. - № 2. - С. 113-116.

84. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, С.А. Колесников, Ю.Ю. Левкин, А.Л. Барнаев // Омский научный вестник. 2003, март. - С.68-72.

85. Мамакеев, М.М. Измерение скорости распространения поверхностных акустических волн в прогнозировании и диагностике течения раневого процесса / М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, О.А. Салибаев // Хирургия. 2000. - № 1. - С. 54-55.

86. Марков, В.К. Лечение больных алиментарно-конституциональным ожирением формированием малого желудочка: Ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / В.К. Марков. М., 1991. - 38 с.

87. Методика хирургического лечения и профилактика вентральных грыж / М.Г. Шевчук, Е.А. Остапенко, В.И. Цимбалюк и др. // Клинич. хирургия. 1981. - № 2. - С. 43-44.

88. Мец, А.Г. Модификация дренирования / А.Г. Мец // Хирургия. -1997. -№ 9.-С. 51-52.

89. Минченко, А.Н. Раны. Лечение и профилактика осложнений / А.Н. Минченко. С.-Петербург: СпецЛит, 2003. - 207 с.

90. Монаков, Н.З. Послеоперационные грыжи / Н.З. Монаков. Ста-линабад, 1959.- 148 с.

91. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. -М.: Медицина, 1990. 558 с.

92. Мышкин, К.И. Профилактика нагноений послеоперационных ран в неотложной хирургии органов брюшной полости / К.И. Мышкин, В.А. Агапов // Хирургия. 1991. - № 12. - С. 139-145.

93. Мясников, А.Д. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж / А.Д. Мясников, С.А. Колесников // Анналы хирургии. 2000. - № 4. - С. 46-52.

94. Найма, А.А. Осложнения со стороны раны после операций по поводу грыж живота и их профилактика: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Найма. Днепропетровск, 1995. - 23 с.

95. Некоторые показатели обмена белков и их прогностическое значение при заживлении гнойных ран / М.Ф. Мазурик, А.Д. Щербань, П.Д. Щербань, Н.Ф. Воронин // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 13-15.

96. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей / В.К. Гостищев, A.M. Хохлов, Э.Х. Байгоров и др. // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 29-33.

97. Никольский, В.И. Профилактика послеоперационных грыж: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Никольский. Куйбышев, 1987. — 6 с.

98. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии / Б.Р. Гель-фанд, В.А. Гологорский, И.Ю. Лапшин и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 3. - С. 4-14.

99. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептиков / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов, Н.К. Голобородько и др. // Хирургия. — 1982.-№8.-С. 16-19.

100. Оганесян, М.А. Профилактика нагноений послеоперационных ран методом обработки ультразвуком / М.А. Оганесян, П.П. Ананикян // Хирургия. 1983. - № 4. - С. 89-90.

101. Огоновский, Б.К. О профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии / Б.К. Огоновский, М.Д. Подило-чак, А.С. Мацысив // Вестн. хирургии. 1993. - № 5-6. - С. 78-82.

102. Особенности течения абсцессов в условиях воздействия на систему фагоцитирующих мононуклеаров / С. Даабуль, С.А. Королева, Е.А. Дорохова, Н.С. Ермакова // Арх. патологии. 1988. - Вып. 7. - С. 45-51.

103. Островский, В.К. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких / В.К. Островский, Ю.М. Свитич, В.Р. Вебер // Вестн. хирургии. 1983. - Т.131, № 11. - С. 21-24.

104. Охотский, В.П. Применение метода вакуумирования при первичной хирургической обработке открытых повреждений конечностей / В.П. Охотский, Д.Р. Каулен, Л.Г. Клопов // Сов. медицина. 1973. - № 1. - С. 17-20.

105. Павлов, Ю.И. Влияние ультразвуковых колебаний низкой и средней частоты на течение гнойного раневого процесса / Ю.И. Павлов // Хирургия. 1989. - № 6. - С. 62-65.

106. Пальцев, М.А. Межклеточные взаимодействия / М.А. Пальцев, А.А. Иванов. М.: Медицина, 1995. - 224 с.

107. Первый опыт применения контактного лазерного скальпеля в хирургии / O.K. Скобелкин, Г.Д. Литвин, В.И. Рябов, Т.Г. Сеситашвили // Хирургия. 1989. - № 6. - С. 111-112.

108. Перегудов, С.И. Факторы риска развития инфекционных осложнений у больных разлитым перитонитом / С.И. Перегудов, С.В. Смирении // Тез. VI междунар. конф. «Хирургические инфекции: профилактика и лечение» (29-30 мая 2003 г., г. Москва). М., 2003. - С.29.

109. Покровская, М.П. Цитология раневого экссудата как показатель заживления раны / М.П. Покровская, М.С. Макаров. М.: Медгиз, 1942. -42 с.

110. Поляков, Н.Г. Дренирование в хирургии / Н.Г. Поляков. Киев: Здоров'я, 1978. - 127 с.

111. Помелов, B.C. Факторы риска гнойно-воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости / B.C. Помелов, И.И. Колкер, Ж.Ш. Жумадилов // Хирургия. 1983. - № 10. - С. 120-124.

112. Попкиров, С. Гнойно-септическая хирургия / С. Попкиров. София: Медицина и физкультура, 1977. - 502 с.

113. Послеоперационные вентральные грыжи / В.Ф. Егиазарян, Л.П. Некрасов, Г.В. Копысов и др. // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 134, № 4. - С. 55-57.

114. Послеоперационные вентральные грыжи / Н.М. Скутельский, Д.Ю. Душан, Н.В. Парахоняк, Д.И. Соловьева // Хирургия. 1982. - № 10. -С. 57-60.

115. Послеоперационные эвентерации / В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков, И.М. Ревенко, Е.А. Алексеев // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 100-105.

116. Построение подсистемы информативных показателей в диагностике перитонита / Л.Т. Наджимутдинов, П.К. Муслимов, И.Г. Мериди-нов и др. // Мед. журн. Узбекистана. 1990. - № 9. - С. 20-21.

117. Применение димексида при хирургической инфекции / М.В. Да-ниленко, И.И. Коваль, И.И. Бойко, А.А. Жук // Хирургия. № 4. - С. 1922.

118. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс / В.И. Покровский, М.М. Авербах, В.И. Литвинов, И.В. Рубцов. М.: Медицина, 1979.

119. Прогнозирование инфекционных осложнений у хирургических больных / А.П. Колесов, А.Я. Холодный, О.В. Шулева и др. // Вестн. хирургии. 1984. - № 2. - С. 3-6.

120. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении алиментарно-конституционального ожирения / М.Н. Окоемов, Н.М. Кузин, Р.В. Макаренкова, А.Е. Мерзляков // Хирургия. 1995. - № 6. - С.47-50.

121. Профилактика раневых осложнений и рецидивов при больших вентральных грыжах / Н.А. Баулин, Н.А. Гавриленко, А.И. Горюнов, В.А. Степкин // Вестн. хирургии. 1986. - № 9. - С. 46-47.

122. Профилактическое дренирование бактериально обсемененных послеоперационных ран / Ю.М. Максимов, А.В. Воленко, Д.Д. Меньшиков и др. // Сов. медицина. 1985. - С. 16-20.

123. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии / Н.В. Ефимов, М.И. Сорокина, Н.А. Кузнецов, С.А. Дадвани // Хирургия. 1991. -№ 7.-С. 137.

124. Профилактическое применение антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии / М.И. Кузин, Г.К. Вандяев, JI.A. Блатун, B.C. Поме-лов // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 131, № 11. - С. 131-135.

125. Родионов, В.В. Послеоперационные осложнения при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста / В.В. Родионов,

126. B.Л. Прикупец, Ю.Ф. Занозин // Хирургия. 1983. - № 10. - С. 125-129.

127. Саенко, В.Ф. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии / В.Ф. Саенко, Л.И. Голопыхо, А.П. Викторов // Клинич. хирургия. -1992.-№ 2.-С. 54-57.

128. Саркисов, Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С. Саркисов. М.: Медицина, 1988. - 336 с.

129. Серов, В.В. Воспаление, регенерация и дисрегенерация // Патологическая анатомия: Курс лекций / В.В. Серов. М.: Медицина, 1998. - С. 181-194.

130. Серов, В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. -М.: Медицина, 1981.-312 с.

131. Система клинико-иммунологического прогнозирования инфекци-онно-воспалительных осложнений в плановой хирургии / А.А. Мовчун,

132. C.Т. Цыганкова, М.В. Филиппов и др. // Хирургия. 1992. - № 3. - С. 98102.

133. Скобелкин, O.K. Применение лазера в хирургии / O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, В.М. Корепанов // Хирургия. 1983. - № 3. - С. 15-18.

134. Скобелкин, O.K. Клинико-морфологическое обоснование применение углекислого лазера при пластике кожи / O.K. Скобелкин, Е.И. Бре-хов, В.В. Богатов // Хирургия. 1984. - № 11. - С. 67-72.

135. Слуцкий, Л.И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани / Л.И. Слуцкий. Л.: Медицина; Ленинградское отд-ние, 1969. - 374 с.

136. Смольянинов, М.В. Использование лазера непрерывного действия на СОг в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Смольянинов. М., 1979. - 29 с.

137. Стимуляция заживления асептических ран лазерным излучением / П.И. Толстых, А.В. Герцен, П.Х. Елисеенко, Ю.К. Сарасяк // Хирургия. -1991.-№7.-С. 36-40.

138. Строкач, Л.Т. Изменение температуры, электропотенциалов и тканевого дыхания ран мягких тканей / Л.Т. Строкач // Клинич. хир. -1965.-№6.-С. 33-37.

139. Струков, А.И. Воспаление: Общая патология человека. 2-е изд. / А.И. Струков, B.C. Пауков, О.Я. Кауфман. М., 1990. - Т.2. - С. 3-73.

140. Стручков, В.И. Гнойная рана / В.И. Стручков, А.В. Григорян, В.К. Гостищев. -М.: Медицина, 1975. -310 с.

141. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М.: Медицина, 1984. - 512 с.

142. Стручков, В.И. Хирургическая инфекция (изд-ние второе) / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. М., 1991. - 558 с.

143. Стручков, Ю.В. Лечение гнойных ран / Стручков Ю.В. // Хирургия.- 1982.-№ 8.-С. 12-15.

144. Тоскин, В.Г. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки / В.Г. Тоскин, В.В. Жебровский. Киев: Здоров'я, 1982. - 192 с.

145. Тоскин, В.Г. Грыжи брюшной стенки / В.Г. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. - 191 с.

146. Тоскин, К.Д. Грыжи живота / К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. -М.: Медицина, 1983. 240с.

147. Ультразвуковой контроль за раневым процессом в дренированной послеоперационной ране / В.М. Буянов, В.Д. Ишутинов, Г.В. Родоман и др. // Сов. медицина. 1991. -№ 6. - С. 28-30.

148. Упырев, А.В. Причины и сроки возникновения послеоперационных грыж брюшной полости / А.В. Упырев, Р.В. Пенесян, С.С. Бабаян // Журн. эксперим. клинич. медицины. 1981. - Т.21, № 5. - С. 561-566.

149. Усенов, Д.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж, осложненных гнойным процессом: Автореф. дис. . канд. мед.наук / Д.А. Усенов. М., 1989. - 24 с.

150. Хамамех, Д. Комплексное лечение нагноений после хирургических и акушерско-гинекологических операций / Д. Хамамех // Вестн. Физиотерапии и курортологии. 1998. - № 2. - С. 29-31.

151. Хараберюш, В.А. Лечение послеоперационных вентральных грыж / В.А. Хараберюш, Н.В. Арбузов, Мазин Эль-Джамаль // Клинич. хирургия. 1987. -№ 2. - С. 4-7.

152. Хирургические вмешательства у больных в отдаленные сроки после оперативного лечения алиментарно-конституционального ожирения / В.К. Марков, М.С. Леонтьева, И.Г. Гузнов и др. // Хирургия. 1996. - № З.-С. 46-49.

153. Чадаев, А.П. Низкочастотная магнитно-импульсная терапия в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции мягки тканей / А.П. Чадаев, М.Э. Алексеенко, А.Д. Климиашвили // Рус. мед. журн. -1996.-№ 6.-С. 35-37.

154. Чаплинский, В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран / В.В. Чаплинский // Хирургия. 1976. - № 6. - С. 64-68.

155. Черкасская, Р.С. Микробиологическая характеристика гнойной раны при лазерном облучении / Р.С. Черкасская, С.М. Нестерова // Хирургия. 1994. - № 6. - С. 32-35.

156. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж / Г.И. Лукомский, A.M. Шулутко, Н.В. Антропова и др. // Хирургия. 1995. - № 1. - С. 51-53.

157. Чернов, В.Н. Стимуляция репаративных процессов у хирургических больных: Автореф. дисс. . док. мед. наук / В.Н. Чернов. Казань. -1978. - 22-с.

158. Шапошников, Ю.Г. Диагностика и лечение ранений / Ю.Г. Шапошников, Е.А. Решетников, Б.Я. Рудаков и др.; Под ред. Ю.Г.Шапошникова. М.: Медицина, 1984. - 344 с.

159. Шапошников, Ю.Г. Оценка течения репаративных процессов в ранах / Ю.Г. Шапошников, Б.А. Рудаков, А.А. Чернецов // Хирургия. -1984. -№ 4.-С. 11-13.

160. Шехтер, А.Б. Воспаление. Руководство для врачей / А.Б. Шехтер,

161. B.В. Серов; Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова М.: Медицина, 1995.1. C. 200-219.

162. Шкроб, О.С. Хирургическое лечение больших послеоперационных грыж передней брюшной стенки / О.С. Шкроб, Л.В. Успенский, Н.Н. Макаренко // Сов. медицина. 1980. - №7. - С. 65-67.

163. Шнейдер, А.Б. Влияние некоторых полисахаридных препаратов на скорость заживления ран кожи вторичным натяжением: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Б. Шнейдер. Минск, 1983. - 24 с.

164. Шпаковский, Н.И. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И. Шпаковский. -Минск, 1983.-21 с.

165. Эволюция лапароскопической герниопластики / А.В. Юрасов,

166. A.JI. Шестаков, М.Д. Крылов и др. // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - С. 20-22.

167. Эль-Саид, А.Х. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных с вентральными грыжами, подготовленных дозированной пневмокомпрессией: Дис. . канд. мед. наук / А.Х. Эль-Саид. М., 1990.- 83 с.

168. Эндзинас, Ж.А. Причины послеоперационных вентральных грыж / Ж.А. Эндзинас // Сов. медицина. 1986. - № 12. - С. 104-105.

169. Эндзинас, Ж.А. Дозированная пневмокомпрессия в комплексной подготовке больных с послеоперационными вентральными грыжами: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / Ж.А. Эндзинас. М., 1986. - 22 с.

170. Юдин, В.А. Сравнительная характеристика эффективности средне- и низкочастотного ультразвука в лечении гнойной раны / В.А. Юдин,

171. B.И. Горохов, С.В. Мостыка // Вестн. хирургии. 1995. - Т. 154, № 3. - С. 63-65.

172. Юпатов, С.И. Хирургическое лечение послеоперационных и рецидивных вентральных грыж / С.И. Юпатов, П.А. Романов // Вестн. хирургии. 1990. - № 3. - С. 29-31.

173. Юхтин, В.И. Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей / В.И. Юхтин, А.П. Чадиев, И.Н. Ху-торянский // Хирургия. 1997. - № 9. - С.39-42.

174. Яговкин, В.Ф. Применение адсорбированного стафилококкового анатоксина в предоперационном периоде у больных с вентральными грыжами / В.Ф. Яговкин, Е.Ф. Зебзеев // Клинич. хирургия. 1984. - № 3. -С. 64-65.

175. A Cost-effectiveness evaluation of 3 antimicrobial regimens for the prevention of infective complications after abdominal surgery / G. Anderson,

176. С. Boldiston, S. Woods, P. O'Brien // Arch. Surg. 1996. - Vol.131, № 8. - P. 744.

177. Analysis of risk factors for postoperative infectious complications. Recent advances in chemotherapy / E. Lohde, S. Muller, M. Luck, et al. // Proc. 18-th Int. Congr. Chemother. (Stockholm (Sweden), 1993, June 27 July 2) -P. 728-9.

178. Antibacterial Prophylaxis of Postsurgical Wound Infections in Oral Cancer Patients (OCP) / M. Kropotov, A. Zheltova, E. Matiakin, N. Dmitrieva // 8-th International Congress on Infections Diseases. (Boston, USA, 15-18 May, 1998) Abstract 21.040.

179. Aronoff, B. Lazers in general surgery / B. Aronoff // World. J. Surg. -1983 Vol.7, № 1. - P. 681-683.

180. Bagley, N.A. Urodynamic evaluation of volun tary detrusor response in healthy subjects / N.A. Bagley, E.J. Shanghnessy // Arch. Phys. Med. Rena-bil. 1985. - Vol.66, №3. - P. 160-163.

181. Bergamini, F. / F. Bergamini, H.C. Polk // Surg. Gynec. Obstet. -1989. Vol.168, № 3. - P. 283-289.

182. Borzone, A. Efficacia della profilassii antibiotica post-operatoria con ampicillina in interenti pulti-contamminati / A. Borzone, P. Roncorni // Gazz med Ital. 1979. - Vol.38, № 12. - P.589-592.

183. Burdon, D.W. Principles of antimicrobial prophilaxis / D.W. Burdon, M.K. Path // World. J. Surg. 1982 - Vol.6, №3. - P. 262-267.

184. Burke, J.F. The effective period of preventive antibiotic in experimental incision and dermal lesions / J.F. Burke // Surgery. 1961. - Vol.50, №2. -P. 161-166.

185. Carbon dioxide laser and electrosurgical wound studi with an animal model / J. Bellina, R. Hemmings, J. Voros et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. -1984. Vol.148, №3. - P. 327-334.

186. Carthy, J.D.Mc. Intraperitoneal polypropylene mesh support of incisional herniorrhaphy / J.D.Mc. Carthy, M.W. Twiest // Amer. J. Surg. 1981. -Vol.142, №6.-P. 707-711.184.

187. Duncan, J.L. Umbilical and epigastria hernias / J.L. Duncan, K. Rogers //Surgery. 1991.-Vol. 15.-P. 2326-2329.

188. Ellis, H. Incisional hernias: when do they occur? / H. Ellis // Brit. J. Surg. 1983. - Vol.70, № 5. - P. 290-291.

189. Groebli, A. La residive herniaire etude de 100 dossiers / A. Groebli, R. Meyer, J.M. Fiala // Helv. Chir. Asta. - 1980. - Vol.46, № 5-6. - P. 741-746.

190. Gross, A. Effectiveness of pulsating water jet lavage in treatment of contaminated crushed wounds / A. Gross, D. Cutright, S. Bhascar // Amer. J. Surg. 1972.-Vol. 124.-P. 373-377.

191. Hines, G.L. Con genital diaphragmatic hernia in the adult / G.L. Hines, C. Romero // Int. Surg. 1983. - Vol.68, № 4. - P. 349-352.

192. Hoffman, E. Prophylactic antibiotic usage in clean surgical procedures / E. Hoffman // Amer. Surg. 1984. - Vol.50, №3. - P. 161-164.

193. Hunt, Т.К. Standards for wound healing research / Hunt Т.К. // Ser-gery.- 1973.-Vol.73, № l.-P. 153-154.

194. Laparocelle in the aged / P. Setti, M. Percudani, P. Tarasconi et al. // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. 1990. - Vol.61, № 5-6. - P. 207-212.

195. Panosetti, E. Third generation cephalosporins as short term prophylaxis in head and neck surgery / E. Panosetti, W. Lehmann, W. Muller // 32-nd World Congress of Surgery, Sydney, Australia. 1987. - P. 28-35.

196. Pollock, A.U. Single-layer mass closure of major laparotomies by continuous suturing / A.U. Pollock, M.J. Greenall, Mary Evans// J. Roy. Soc. Med. 1979. - Vol.72. - P. 889-893.

197. Postlethwait, R.W. Recurrent inguinal hernia / R.W. Postlethwait // Ann. Surg. 1985. - Vol.202, № 6. - P. 777-779.

198. Pulsating water jet dewices in debridement of combat wounds / S. Bhascar, D. Cutright, A. Gross, E. Hunsuck // Milit. Med. 1971. - Vol.136. -P. 264-266.

199. Respiratory consequences of abdominal hernia in a patient with severe chronic obstructive pulmonary disease / E.R. Celli, G. Rassulo, J.S. Berman et al. //Amer. Rev. Respirat. Disease. 1985. - № 131. - P. 178-180.

200. Rossi, R. Trattamento chirurgico pilotato dei laparoceli / Rossi R. // Minerva Chir. 1983. - Vol.38, - №19. - P. 1415-1419.

201. Scaglione, F. Pharmacotherapy the Facts and Fantasies of Prophylaxis and Combined Therapies / F. Scaglione // Eur. J. Surg. - 1997. - Vol. 163, №5.-P. 11.

202. Schilling, J.A. Wound Healing / J.A. Schilling // Surg. Clin. N. Amer. 1976. - Vol.56, № 4. - P. 859-875.

203. Shapiro, M. Prophylaxis in otolaryngologic surgery and neurosurgery: a review/М. Shapiro//Rev Infect Diseases. 1991. - Vol.13, № 10.-P. 858868.

204. Short-term versus long-term antimicrobial prophylaxis in oncologic head and neck surgery / M. Righi, R. Manfredi, G. Farnet et al. // Head Neck. -1996. Vol.18, №5. - P. 399-404.r

205. Traitement chirurgical des grandes eventrations. Etude d'une technique adaptee aux troubles des la compliance respiratoire / G. Trivellini, G. Zanella, P.G. Danelli et al. // Chirurgie. 1984. - Vol.100. P. 116-122.

206. Venditti, M. Comparative efficacy of cefotetan and clindamycin plus amicacin as antimicrobial prophylaxis for major head and neck surgery / M. Venditti, V. Gelfusa, M. Fusconi // J. Chemother. 1991. - Vol.3, № 2. - P. 117-120.