Клинико-микробиологические критерии диагностики инфекции мочевой системы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Вострикова, Марина Викторовна

• Вострикова, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вострикова, Марина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ (ИМС) У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1. Этиологические и патогенетические аспекты развития инфекции мочевой системы.

1.2. Пути оптимизации диагностики ИМС у детей.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследованных групп детей.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Общеклинические и параклинические методы.

2.2.2. Микробиологические методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ВАРИАНТОВ

ИМС У ДЕТЕЙ.

3.1. Клинико-параклиническая характеристика больных ИМС.

3.2. Характеристика уро- и копрофлоры у больных с ИМС и детей группы риска.

Глава 4. БАКТЕРИЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ МОЧИ (БАМ) У ДЕТЕЙ С РАЗНЫМИ ВАРИАНТАМИ ИНФЕКЦИИ

МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ.

4.1. Характеристика БАМ у детей с разными вариантами ИМС.

4.2. Анализ взаимосвязи БАМ с клинико-лабораторными показателями ИМС у детей.

Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ ИМС

У ДЕТЕЙ.

5.1. Клинико-лабораторные критерии диагностики разных вариантов ИМС у детей.

5.2. Апробация алгоритма диагностики инфекции мочевой системы у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-микробиологические критерии диагностики инфекции мочевой системы у детей»

Актуальность проблемы. Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевой системы у детей и, прежде всего, пиелонефрит и цистит остаются актуальной медико-социальной проблемой педиатрии, детской нефрологии и урологии, что обусловлено широкой распространенностью данной патологии в детской популяции (Вялкова А.А., 1989; Папаян А.В., 1995; Игнатова М.С., 1998; Коровина, Н.А. 2001). Решение этой проблемы тесным образом связано с ранним выявлением инфекции мочевой системы (ИМС) у детей, обеспечивающим возможность проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий (Сергеева Т.А., 2001). Однако, наблюдающийся в последнее время па-томорфоз ИМС, проявлением которого служит рост частоты встречаемости "атипичных" и "стертых" (латентных, маломанифестных) форм данной патологии, в значительной степени затрудняет их своевременную диагностику у детей (Папаян А.В., Савенкова Н.Д., 1997; Коровина Н.А. с соавт., 2003).

В такой ситуации особое значение приобретает разработка оптимальных диагностических алгоритмов, основанных на выявлении факторов риска развития ИМС и комплекса наиболее информативных клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы у обследуемых пациентов (Вялкова А.А., Гриценко В.А., 2002; Бухарин О.В. с соавт., 2003; Цыгин А.Н. с соавт., 2003).

Учитывая важную роль дисбиотических нарушений кишечного микробиоценоза в инфицировании органов мочевой системы и ключевое значение в развитии ИМС уропатогенного потенциала микроорганизмов, включающего их персистентные свойства, перспективным подходом к решению этой задачи является оценка диагностической информативности количественно-качественных параметров копро- и урофлоры (Сенцова Т.Б. с соавт., 1994; Громова Г.Г., 1996; Гриценко В.А. с соавт., 1997, 1998; Зыкова JI.C., 1998). Кроме того, особое диагностическое значение при ИМС имеет определение в моче факторов, участвующих в обеспечении противоинфекционной защиты почек и уротракта, а именно: катионных белков (лизоцима, бета-лизинов), секреторных IgA, белка Тамм-Хорсфелла (Мухин Н.А., 1985; Бухарин О.В., 1986; Вялкова А.А., 1978, 1989; Гриценко В.А., 2001; Папаян А.В., 2001). Вместе с тем, анализ интегрального антибактериального потенциала мочи у детей с разными вариантами ИМС в отношении наиболее типичных возбудителей данной патологии (энтеробакте-рии, стафилококки) не проводился.

В этой связи необходимым этапом повышения эффективности ранней диагностики данной патологии является определение дополнительных информативных клинико-лабораторных признаков ИМС у детей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования явилось усовершенствование подходов к диагностике инфекции мочевой системы у детей на основе анализа информативности комплекса клинико-лабораторных показателей, микробиологических параметров уро- и копрофлоры и антибактериальных свойств мочи.

Для реализации поставленной цели были решены следующие ЗАДАЧИ:

1. Проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных характеристик у больных с разными вариантами ИМС, детей группы риска и контрольной группы и выявлены наиболее информативные признаки цистита и пиелонефрита.

2. Определены особенности микробиологических параметров уро- и копрофлоры у больных с разными вариантами ИМС, детей группы риска, контрольной группы и проанализирована их диагностическую информативность;

3. Изучены антибактериальные свойства мочи у больных с разными вариантами ИМС, детей группы риска, контрольной группы и оценена их диагностическую значимость.

4. Разработан алгоритм диагностики ИМС у детей с учетом информативности комплекса клинико-лабораторных показателей, микробиологических параметров уро- и копрофлоры и антибактериальных свойств мочи.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. На основе результатов комплексного обследования детей с разными вариантами ИМС показана однотипность клинико-анамнестических и клинико-лабораторных показателей, микробиологических параметров (энтеробактериальная бактериурия, нарушения кишечного микробиоценоза, уровень персистентного потенциала уро- и копрофлоры) у больных пиелонефритом и циститом, что отражает общность этиологии и патогенеза развития разных вариантов ИМС у детей.

Впервые установлено, что у больных ИМС моча обладает антибактериальными свойствами в отношении энтеробактерий и стафилококков, степень выраженности которых не зависит от физико-химических характеристик мочи (рН, удельный вес) и наличия в ней лизоцима и бета-лизинов. Впервые выявлены корреляционные взаимосвязи между уровнем бактерицидной активности мочи (БАМ) и клинико-лабораторными показателями микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы у детей (токсический синдром, бактериурия, лейкоцитурия, ускорение СОЭ, увеличение СРБ и ДФА). Дана оценка диагностической значимости БАМ, на основе чего предложен новый «Способ диагностики ИМС у детей» (заявка на Патент РФ).

Определен комплекс информативных признаков, включающий клинико-лабораторные характеристики, микробиологические параметры, в том числе персистентный потенциал уро- и копрофлоры, уровень БАМ, который использован для разработки алгоритма диагностики и прогнозирования течения ИМС у детей.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные данные расширяют представления об общих закономерностях развития разных вариантов ИМС у детей.

Обоснованы новые подходы к диагностике и прогнозированию течения ИМС у детей на основе высокой информативности комплекса клинико-анампестических характеристик, клинико-лабораторных показателей, микробиологических параметров уро- и копрофлоры, уровня БАМ. Предложены критерии оценки активности микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы у детей.

Разработанный алгоритм диагностики и прогнозирования течения ИМС у детей может быть использован в работе детских лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Однотипные клинико-анамнестические и клинико-лабораторные показатели, тождественные параметры уро- и копрофлоры при разных вариантах ИМС у детей свидетельствуют об общих этиопатогенетических закономерностях развития данной патологии.

2. Для ИМС у детей характерно повышение антибактериального потенциала мочи, выраженность которого является информативным критерием диагностики активности и прогнозирования течения инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевой системы.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в работу регионального детского нефроурологического центра на базах нефрологического отделения МГКБ № 6 г. Оренбурга (акт внедрения №7/3 от 06.03.2006 г.) и нефрологических специализированных кабинетов МДГКБ, МГКБ № 6, ОДКБ (акт внедрения №8/3 от 09.03.2006).

Материалы диссертации включены в учебное пособие «Современные технологии ранней диагностики и реабилитации больных с патологией почек», (Москва, 2005), рекомендованное УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию в ВУЗах России для системы послевузовского профессионального образования врачей-педиатров. Результаты диссертации используются на лекциях и практических (семинарских) занятиях в процессе обучения студентов педиатрического факультета, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре факультетской педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней ГОУ ВПО "Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава».

По материалам работы подготовлено информационно-методическое письмо МЗ Оренбургской области "Диагностика и лечение инфекции мочевой системы у детей (клинико-микробиологический подход)" (Оренбург, 2006).

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Всероссийском Конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002 г.), X Конгрессе педиатров России (Москва, 2004), съезде педиатров-нефрологов России (Санкт-Петербург, 2004 г.), X съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005г.), региональных конференциях молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2000, 2001, 2002, 2003, 2004 г.г.) и на расширенном заседании проблемной комиссии по педиатрии ГОУ ВПО ОрГМА и научных сотрудников ГУ ИКВС УрО РАН (г. Оренбург, 2006).

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 5 - в центральных журналах.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 4 таблицами, 19 рисунками, 2 схемами, 2 выписками из историй болезни. Список литературы включает 181 источник отечественной и 65 - зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Вострикова, Марина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Для больных пиелонефритом и циститом характерна однотипность кли-нико-анамнестических (наследственная отягощенность по патологии почек, обмена и органов пищеварения; отягощенный медико-биологический анамнез: нефропатия беременности, пиелонефрит у матери, хроническая внутриутробная гипоксия плода; позднее прикладывание к груди; ранний перевод на искусственное вскармливание), эндогенных факторов риска развития ИМС (АОМС, НДМП, ДН) и клинико-лабораторных показателей (дебют заболевания в возрасте до 3 лет, симптомы эндогенной интоксикации, абдоминальный, дизури-ческий и мочевой синдромы).

2. У больных с пиелонефритом и циститом наблюдается сходство микробиологических параметров уро- и копрофлоры, которое проявляется доминированием энтеробактерий в структуре уроизолятов, наличием однонаправленных нарушений кишечного микробиоценоза с накоплением потенциально патогенных энтеробактерий, выраженным персистентным потенциалом и идентичными показателями антибиотикорезистентности у изолируемой флоры больных с разными вариантами ИМС.

3. У больных пиелонефритом (61,1%) и циститом (92,8%) моча обладает антибактериальным действием в отношении энтеробактерий и стафилококков, степень выраженности которого не зависит от физико-химических свойств мочи (рН, удельный вес) и наличия в ней лизоцима и бета-лизинов. Бактерицидная активность мочи (БАМ) сохраняется при длительном ее хранении в замороженном состоянии (срок наблюдения - 1 год), прогревании при 56°С (30 мин) и кипячении (10 мин).

4. Средние и высокие значения БАМ (более 40% и 70%) достоверно чаще встречаются у больных в активную фазу пиелонефрита (61,1%) и цистита

92,8%) по сравнению с детьми контрольной группы (12,5%, р<0,05), что свидетельствует о высокой информативности данного показателя в диагностике ИМС у детей.

5. Уровень бактерицидной активности мочи у больных с ИМС прямо коррелирует с такими клинико-лабораторными характеристиками, как синдром интоксикации, бактериурия, лейкоцитурия, ускорение СОЭ, увеличение СРБ и ДФА (г=0,5-0,7), что позволяет использовать его в качестве дополнительного критерия диагностики активности микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы у детей.

6. Определен комплекс информативных признаков, включающий клинико-лабораторные характеристики, микробиологические параметры, в том числе персистентный потенциал уро- и копрофлоры, уровень БАМ, на основе которого разработан алгоритм диагностики и прогнозирования течения ИМС у детей.

7. Эффективность разработанного диагностического алгоритма подтверждается выявлением в группе риска больных (20%) с маломанифестным и латентным течением ИМС, которые требуют проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детям группы риска с подозрением на ИМС, наряду с традиционным комплексным нефроурологическим обследованием, рекомендуется дополнительно определять бактерицидную активность мочи, высокий уровень которой свидетельствует об активности микробно-воспалительного процесса в органах мочевой системы и необходимости коррекции терапии.

2. У больных с ИМС сохранение высокого уровня БАМ в период реконвалес-ценции (на фоне положительной динамики общеклинической симптоматики) указывает на неполную клинико-лабораторную ремиссию заболевания, а показатель БАМ рекомендован для использования в качестве информативного признака при оценке эффективности лечения ИМС.

3. Для ранней диагностики ИМС (в том числе латентных и маломанифестных форм пиелонефрита) при обследовании детей с факторами риска развития уро- и нефропатий (в том числе АОМС, ПМР, НДМП, ДН) необходимо использовать разработанный алгоритм интегрального анализа комплекса информативных признаков (клинико-лабораторные характеристики, микробиологические параметры уро- и копрофлоры, уровень БАМ) для своевременного проведения адекватных лечебно-профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вострикова, Марина Викторовна, 2006 год

1. Авдеенко Н.В., Будакова JI.B., Дунаева И.П. и др. Особенности течения пиелонефрита //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-е.242-243.

2. Агапов Е.Г., Лучанинова В.Н., Кормщиков Ю.В. и др. Микробная флора мочи при хроническом пиелонефрите у детей //VIII Ежегодный нефрологиче-ский семинар: Сборник научных трудов.-С-Пб.-2000.-е.62-63.

3. Андриевская Т.Г. Факторы естественной резистентности и их коррекция у больных хроническим пиелонефритом.: Автореф. дис. . к.м.н.- Иркутск, 1991.

4. Андрюхин М.И. Ранняя диагностика и лечение йеспецифических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей у лиц молодого возраста. Автореф. дисс. . к.м.н. -М., 1988.

5. Астафьева А.Н., Коровина Н.А. Диагностическое значение лизоцимурии при пиелонефрите у детей раннего возраста.// П-е Захарьинские чтения. Пенза, 1995.- сЛ 11-112.

6. Ашмарин А.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях.- Л.: Медицина, 1962.-160с.

7. Бембеева Е.С. Биологическая характеристика штаммов энтеробактерий, выделенных при пиелонефритах у детей. Автореф. дисс. . к.м.н. Ростов-на-Дону, 1998.

8. Бердичевский Б.А., Овчинников А.А., Недоризанюк С.В., Мурычев А.В. Аутобактерии в патогенезе хронического пиелонефрита //IX Ежегодный нефро-логический семинар: Сборник научных трудов.- СПб.-2001.- с. 103-104.

9. Боженов Ю.А., Учайкин Г.В., Сапега Е.Ю., Овчинникова Т.Н. Клинико-иммунологическая характеристика хронического необструктивного пиелонефрита в современных условиях. //Дальневост.мед.журнал.- 2000.-№1. -с.21-23.

10. Бомк А.С., Савчик Б.А., Возница Я.В. Диагностическое значение бета2-микроглобулина при пиелонефрите у детей. //Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр.Львов.мед.ин-та. Львов.- 1999.-т.13.-с.109-110.

11. Бондаренко В.М., Петровская В.Г., Яблочков А.Л. Антилизоцимный фактор Klebsiella pneumoniae: природа, биологические функции и генетический контроль //Ж.микробиол.-1994.-Приложение.- с.22-28.

12. Бондаренко В.М., Яблочков А.Л. Антилизомная активность как генетически контролируемый фактор патогенности энтеробактерий //Персистенция микроорганизмов: Сб. научн.трудов/ Под ред. О.В. Бухарина.- Куйбышев, 1987.-С.85-87.

13. Воронина Л.Г., Котреова Н.В. Микробный пейсаж у детей с инфекцией мочевых путей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-е. 121-122.

14. Брудастов Ю.А., Дерябин Д.Г. Биологическое значение антикомплементарной активности бактерий //ЖМЭИ.-1994.-№8-9.-с.28-32.

15. Брудастов Ю.А. Антикомплементарная активность микроорганизмов: Ав-тореф. дис. . к.м.н. Оренбург, 1990.

16. Бурая О.Н. Микробиология, иммуногенетика, клинико-иммунологическая характеристика пиелонефрита у детей и эффективность комплексной терапии с иммунокоррекцией в катамнезе: Автореферат дис. . к.м.н.- Владивосток, 1993.-24с.

17. Бухарин О.В., Усвяцов Б.Я., Малышкин А.П. Метод определения антили-зоцимной активности микроорганизмов //ЖМЭИ.-1984.-№2.-с.27-28.

18. Бухарин О.В., Васильев Н.В., Усвяцов Б.Я. Лизоцим микроорганизмов: под ред. проф. Федорова Ю.В. //Томск, 1985.-211с.

19. Бухарин О.В., Сулейманов К.Г. Роль тромбоцитарного белка (бета-лизина) в противоинфекционной защите. //Журн.микробиологии, эпидемиологии и им-мунобилогии.-1999.-№1.-с.З-6.

20. Бухарин О.В., Сулейманов К.Г., Чернова О.Л., Иванов Ю.Б., Черкасов С.В. Способность микроорганизма к инактивации бактерицидного действия тромбоцитарного катионного белка (бета-лизина). //Бюл.эксперим.биологии и медици-ны.-1998.-№7.-с.66-67.

21. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий.-Екатеринбург, 1999.-365с.

22. Бухарин О.В., Гриценко В.А., Вялкова А.А. Факторы уропатогенности бактерий: роль в патогенезе и значение в диагностике пиелонефрита //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.48-65.

23. Бухарин О.В., Вялкова А.А., Гриценко В.А. и др. Клинико-микробиологическое обоснование ранней диагностики пиелонефрита у детей //Росс.пед.журнал.-2003.-№2.-с.42-47.

24. Валышев А.В., Зыкова JI.C., Коннова М.Е. Скрининговая диагностика дис-биоза кишечника //ЖМЭИ.-1994.-№8-9.-с.71-74.

25. Валышев А.В. Факторы персистенции энтеробактерий и влияние на них пробиотиков при дисбиозе кишечника: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 1997.-22с.

26. Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. Профилактическая и превентивная нефрология (генетические и экопатогенные факторы риска развития нефропатий) //Росс.вестн.перинат. и пед.-1996.-прилож. 61.

27. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шенднров Б.А. Дисбакте-риозы — актуальная проблема медицины //Тез. Докладов конф. «Дисбактериозы и эубиотики». М., 26-28 марта 1996.

28. Вялкова А.А. Характеристика факторов естественной резистентности при пиелонефрите у детей: Автореф. дис. . к.м.н.-Москва, 1978.-18с.

29. Вялкова А.А. Роль факторов предрасположения в фомировании и хрониза-ции тубулоинтерстициального нефрита у детей: Автореф. дисс. . д-ра.мед.наук — Москва, 1989.-36с.

30. Вялкова А.А. Заикина O.JL, Саломатина И.И. Способ прогнозирования латентного течения пиелонефрита у детей. А.С. №1681254, бюл. №36 от 01.06.1989г.

31. Вялкова А.А., Сурначева Р.Н., Скачкова М.А. Факторы прогрессирования тубулоинтерстициального нефрита у детей и возможности их профилактики

32. Тубулоинтерстициальные расстройства. Тез. докл. сателлитного симпоз. XI Междунар. нефрологического конгресса.- Иркутск, 1990.- с.20-22.

33. Вялкова А.А., Гордиенко JI.M., Слюсарева Л.Ю., Перепелкина Н.Ю. Кли-нико-бактериологическая характеристика инфекции мочевой системы у детей //ЖМЭИ.-1994.-№8-9.-с.77-79.

34. Вялкова А А., Бухарин О.В., Гриценко В.А., Гордиенко Л.М. Клинические и диагностические аспекты изучения биологических свойств возбудителей ИМС. //Материалы Российской научно-практической конференции, 19-21 апреля 1994г. Оренбург, 1995.- с.49-52.

35. Вялкова А.А., Гордиенко Л.М., Бухарин О.В., Гриценко В.А. Диагностика пиелонефрита у детей. //Пленум Правления Всероссийского общества урологов, Екатеринбург, 15-18 октября 1996г.- с.285-286.

36. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Саломатина И.И., Гордиенко Л.М., Громова Г.Г. Роль факторов персистенции уробактерий в патологии органов мочевой системы у детей. Ill Конгресс педиатров-нефрологов России. С-Пб, 17-19 сентября 1996г., с.263.

37. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Гриценко В.А. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом //Рос. Вестник перинатологии и педиатрии.-1996.-№6.-с.54-58.

38. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Гриценко В.А. Современные методы диагностики инфекции мочевой системы у детей. /Я Конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей», Москва, 5-7 октября, 1998.-c.69.

39. Вялкова А.А., Бухарин О.В., Зыкова JI.C. и др. Новый метод этиологической диагностики инфекции мочевой системы у детей //II съезд нефрологов России: Сборник материалов.-M.-1999.-c.47.

40. Гасилина Е.С. Пиелонефрит у детей: клинико-патогенетические варианты, особенности их диагностики и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. — Оренбург, 2003.- 47с.

41. Гасилина Е.С., Маковецкая Г.А., Мазур Л.И. Пиелонефрит у детей раннего возраста /ЯП Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., СПб., 2003.-С.99-100.

42. Гончарова Г.И., Семенова Л.П., Лянная A.M., Козлова Э.П., Донских Е.е. Бифидофлора человека, ее нормализующие и защитные функции //Антибиотики и мед. биотехнологии.-1987.- т.32.- №3.-с.53-56.

43. Гордиенко Л.М. Клинико-микробиологические подходы к ранней диагностике пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. — Оренбург, 1995.

44. Гордиенко Л.М., Вялкова А.А., Гриценко В.А., Громова Г.Г. Клиникой микробиологические методы в ранней диагностике инфекции мочевой системы у детей. // I Конгресс педиатров-нефрологов России. С-Пб, 17-19 сентября 1996г., с.266.

45. Гранник Г.К. Роль эндогенных и микробно-воспалительных мембраноде-стабилизирующих факторов в клинико-патогенетических проявлениях и исходах пиелонефритов у детей. Автореф. дисс. . к.м.н. Тюмень, 1987.

46. Григоричева Л.Г., Гласова Ю.В. Микробиологические показатели мочи у детей с инфекцией мочевой системы /ЯХ Ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов.-С-П6.-2001.-е. 129-130.

47. Григорьев К.И., Федорова И.И. Пиелонефрит у детей. //Мед.помощь.-2000.-№6.-с. 13-17.

48. Гриценко В.А. Микробиологические аспекты патогенеза пиелонефрита у детей. //I Пленум Правления Научного общества нефрологов России и Российской научно-практической конференции. Оренбург, 15-16 октября 1996г., с. 1318.

49. Гриценко В.А., Ляшенко Н.Э., Гордиенко Л.М., Вялкова А.А., Бухарин О.В. Информативность маркеров персистенции Escherichia coli при бактериологической диагностике хронического пиелонефрита у детей. //Ж.микробиол.-1996.-№3.-с.80-83.

50. Гриценко В.А., Вялкова А.А., Бухарин О.В. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии //Росс.вест.перинат. ипед.- 1997.-№5.-с.43-48.

51. Гриценко В.А., Дерябин Д.Г., Брудастов Ю.А., Бухарин О.В. Механизмы уропатогенности бактерий //Ж.микробиол.-1998.-№6.-93-98.

52. Гриценко В.А., Бухарин О.В., Вялкова А.А. Факторы риска развития пиелонефрита у детей //Росс.вестн. перинат. и пед.- 1999.-№ 6.-е. 18-24.

53. Гриценко В.А. Роль факторов персистенции в биологии и экологии Escherichia coli: Автореф. дисс. . д-ра.мед.наук Оренбург, 2001.

54. Громова Г.Г. Микробиологические критерии ранней диагностики пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. Оренбург, 1996.

55. Громова Г.Г., Вялкова А.А., Брудастов Ю.А., Гриценко В.А. Клинико-микробиологическая оценка эшерихиозной бактериурии у детей. /Л Конгресс педиатров-нефрологов России. С-Пб, 17-19 сентября 1996г., с.267.

56. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. -Л., 1979.

57. Данилова И.Е. Клинико-микробиологические особенности течения инфекций мочевой системы протейной этиологии // Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.262-263.

58. Данилова И.Е. Клинико-микробиологическое обоснование антибактенри-альной терапии инфекции мочевой системы у детей: Автореф. дис. . к.м.н,-Москва, 2002.-25с.

59. Езерский Р.Ф. Пиелонефрит у детей. Л., 1977.-215с.

60. Журба Е.В., Вялкова А.А., Румянцева Г.В. и др. Особенности биохимического состава мочи у детей с уролитиазом, осложненным пиелонефритом //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.267-268.

61. Журба Е.В. Характеристика факторов риска и клинико-лабораторные особенности нефропатий у детей при уролитиазе: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 2001.

62. Заикина О.Л. Клиническое значение антилизоцимного признака возбудителей инфекции мочевой системы у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. Оренбург, 1995.

63. Зайцева Е.С. Сочетанные микробно-воспалительные заболевания органов половой и мочевой систем у девочек //III Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., С-Пб., 2003.-с.3-6.109-110.

64. Захарова И.Н. Значение динамической нефросцинтиграфии в диагностике тубулоинтерстициальных нефропатий у детей: Автореф. дис. . к.м.н.- М., 1993.

65. Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. и др. Чувствительность микрофлоры мочи к антимикробным препаратам при инфекциях мочевой системы у детей //II съезд нефрологов России: Сборник материалов.-М.-1999.-с.87.

66. Захарова И.Н. Инфекции мочевой системы у детей: современные представления об этиологии //Нефрология и диализ.-2001.-№1, т.З.-с.24-28.

67. Зоркин С.Н., Сенцова Т.Б. Роль микрофлоры кишечника в развитии пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. //Дет.хирургия.-1998.-№4.-с. 17-21.

68. Зоркин С.Н., Сенцова Т.Б., Ахмедов Ю.М., Мадабраимов К.М. Острофазные белки сыворотки крови у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом. //Дет.хирургия.-1999.-№2.-с. 15-18.

69. Зыкова Л.С. Факторы персистенции уропатогенов. в диагностике, прогнозировании и лечении пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. . д-ра мед.нак. -Оренбург, 1998.

70. Зыкова Л.С., Свистуненко Л.Н., Челпченко О.Е., Мотыженкова О.В. Клиническое значение антиинтерфероновой активности энтеробактерий при пиелонефрите у детей //Сб.науч. тр. Куйбышевский мед.институт: под ред. О.В. Бухарина. - Куйбышев, 1990.-с.93-99.

71. Зыкова JI.C., Челпаченко О.Е. Микробиологическая диагностика пиелонефрита у детей под контролем факторов бактериальной персистенции /ЖМЭИ.-1994.-№8-9.-с.74-76.

72. Ибрагимов В.М. Дисфункции мочевого пузыря и их роль в патогенезе пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. Ростов-на-Дону, 1999.

73. Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология: руководство для врачей. -М. Медицина, 1989.-456с.

74. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Диагностика соматических заболеваний у детей //Педиатрический семинар 1. М., 1994.-224с.

75. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Лечение соматических заболеваний у детей //Педиатрический семинар 2. М., 1996.-216с.

76. Игнатова М.С. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов мочевой системы у детей III Конгресс нефрологов «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей»: Сборник материалов.- М.-1998.-С.9-15.

77. Игнатова М.С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-c.18-31.

78. Игнатова М.С. Характеристика заболеваний органов мочевой системы у детей на рубеже XX-XXI веков /ЛИ Конгресс педиатров-нефрологов России, 24 декабря 2003г., С-Пб., 2003.-c.6-13.

79. Исаченко-Смурова В.П., Стефании Д.В., Коровина Н.А. Секреторный иммуноглобулин А в моче здоровых детей и больных пиелонефритом //Вопросы охраны материнства и детства.-1978-.№4.-с.29-32.

80. Казанская И.В., Пугачев А.Г., Клембовский А.И., Кудрявцев Ю.В. Пиелонефрит у детей. //Пленум Правления Всероссийского общества урологов, Екатеринбург, 15-18 октября 1996г.- с.267-278.

81. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. М., Медицина.-1993.-239с.

82. Канышкова Т.Г., Бунева В.Н., Невинский Г.А. Лактоферрин и его биологические функции. //Биохимия.-2001 .-№ 1 .-с.5-13.

83. ЮО.Катосова Л.К. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом: Автореф. дис. . к.м.н. -М., 1993.

84. Кириллов В.И. Патогенетические основы иммунокоррегирующей терапии пиелонефрита: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.- М., 1990.

85. Кириллов В.И., Верескова Н.Е., Борисова Т.Л. Инфекция мочевых путей у детей первого года жизни III Конгресс педиатров-нефрологов России, С-Пб, 1719 сентября 1996г., с.281.

86. Кириллов В.И., Теблоева Л.Т., Алексеев Е.Б. и др. Идентификация возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей //Педитрия.-1997.-№6.-с.8-13.

87. Коломеец Н.Ю., Аверьянова Н.И. Новый подход к диагностике инфекций мочевыводящих путей. //Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии. Москва, 21-23 октября 2002г. Москва.-2002.-с.116.

88. Колупаева Е.А., Беляева Л.М. Простогландины и показатели гуморального звена иммунитета у детей с заболеваниями почек. //Здравоохр. Минска. 1999.-№10.-с.9-11.

89. Кондратьева И.В., Швырев А.П. Особенности прогрессирующего течения пиелонефрита у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.274-275.

90. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения пиелонефрита у детей. //Пособие для практических врачей. М., 2000, 48с.

91. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Принципы антибактериальной терапии инфекции мочевой системы у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-е.171-183.

92. Котосова JI.K. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом: Автореф. дис. . к.м.н. — М., 1993.

93. ПО.Кукаева И.Б., Луканкина Л.Н., Ситникова В.П. Функциональное состояние кишечника у детей, больных пиелонефритом //Вопр. охр. мат.и детства.-1982.-№9.-с.30-33.

94. Ш.Курилова Е.В., Фоминых Т.Л., Курилов И.Н. Диагностическое значение определения иммуноглобулина в моче у детей с острым пиелонефритом. //Актуальные вопросы теоретической и практической медицины. Челябинск, 1993. -с.119-120.

95. Курилова Е.В. Состояние местных механизмов антимикробной защиты мочевой системы при хроническом вторичном пиелонефрите у детей и некоторые аспекты его терапии. Автореф. дисс. . к.м.н. Челябинск, 1998.

96. Курилова Е.В., Узунова А.Н. Роль оценки показателей местного иммунитета в диагностике пиелонефрита у детей. //Новые технологии в медицине: Тр.междунар.науч.-практ. конф. Трехгорный, 1998. с.77-78.

97. Лазарев А.Н. Фекальная микрофлора кишечника у детей, больных пиелонефритом //Педиатрия.-1990.-№7.-с. 106.

98. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Беловолова Р.А., Карпова Р.В., Скнар Л.А. К патогенезу пиелонефрита у детей. //Педиатрия.- 1997.-№3.- с.39-41.

99. Летифов Г.М. Патогенетические механизмы возникновения и хронизации пиелонефрита у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-с.66-70.

100. Лопаткин Н.А., Кудрявцев Ю.В., Пугачев А.Г., Алферов С.М., Чумаков A.M. Морфологические предпосылки развития рецидивирующего цистита у детей. //Урология.-2000.-№1.-с.З-5.

101. Лукьянов А.В., Бугаев Я.В., Клишевич В.П., Рейс Б.А., Михеева Н.В., Соколова Т.Ф., Потиевский Э.Г. О механизмах развития инфекции мочевой системы у детей. //II Съезд педиатров-нефрологов России 11-13 октября 2000г. Москва.2000.-с.35.

102. Лукьянов А.В., Бугаев Я.В., Потишевский Э.Г. и др. Инфекции мочевой системы у детей механизмы развития и профилактика //IX Ежегодный нефро-логический семинар: Сборник научных трудов.-С-Пб.-2001.-с.193-195.

103. Лыкова Е.А., Бондаренко В.М., Воробьев А.А. Бактериальная эндотокси-немия у детей с дисбиозом кишечника //Ж.микробиол.-1999.-№3.-с.67-70.

104. Мазур Л.И. Эндокринная функция гипофиза и гонад у девочек с пиелонефритом: Автореф. дисс. . к.м.н. Саратов, 1989.

105. Майданник В.Г., Митюряева И.В. Прогностическое значение факторов, предрасполагающих к возникновению пиелонефрита. //Врачебное дело.-1995.-№5-6.-с.105-109.

106. Макарова Т.П., Маяниский А.Н., Сигитова О.Н. и др. Значение показателей нейтрофильного фагоцитоза в диагностике и прогрессировании пиелонефрита удетей //IX Ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов.- С-Пб.-1996.-е. 182-183.

107. Малаховский Е.Ю., Савинич Е.В., Макарец Б.Г., Педанова Е.А. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекции мочевыводящих путей у детей //Педиатрия.-1998 .-№3 .-с. 100-104.

108. Мальцев С.В., Сафина А.И. Факторы риска и прогрессировать пиелонефрита у детей // Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-е. 142-144.

109. Медибраимов К.М. Состояние микрофлоры кишечника и противоинфекци-онного иммунитета у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом: Автореф. Дис. . к.м.н. М., 1992.

110. Мотыженкова О.В. Значение лизоцимного и бета-лизинового тестов мочи для раннего выявления и прогнозирования развития заболеваний органов мочевой системы: Автореф. дис. . к.м.н.-Москва, 1986.-21с.

111. Мултых И.Г., Молодова Е.А. Возбудители клинически значимых бакте-риурий //Клиническая и лабораторная диагностика.- 1994.-№5.-с.44-45.

112. Набока Ю.Л., Бембеева Е.С., Васильева Л.И. Дисбиотические нарушения нормальной микрофлоры у детей с острым и хроническим пиелонефритом //Тезисы докладов Всерос. науч.-практич. конфер. «Дисбактериозы и эубиоти-ки».-1996.-26с.

113. Нежданова М.В. Функциональное состояние почек при пиелонефрите // I Конгресс «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей», Москва, 5-7 октября, 1998.-с.67-60.

114. Нежданова М.В. Факторы риска хронизации пиелонефрита у детей //IX Ежегодный нефрологический семинар: Сборник научных трудов.-С-Пб.-2001.-с.214-217.

115. Ольхова Е.Б., Крылова Е.М., Ефремова И.И. Ультразвуковая оценка хронического пиелонефрита у детей с ПМР //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-с.290-292.

116. Омолоева Т.С. Факторы формирования часто рецидивирующих форм хронического пиелонефрита у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. Иркутск, 1999.

117. Папаян А.В. Савенкова Н.Д. Клиничекая нефрология детского возраста //Руководство для врачей. С-Пб. «Сотис», 1997.-718с.

118. Папаян А.В., Эрман М.В., Аничкова И.В., Столова Э.Н. и др. Инфекция органов мочевой системы у детей. Роль органической и функциональной обструкции//Лекция. С-Пб., 2001.-39с.

119. Паунова С.С., Кучеренко А.Г., Марков Х.М., Смирнов И.Е., Ревенкова Л.А., Анохина О.В., Темерина Е.А., Гольцова Н.Л. Цитокины в патогенезе неф-ропатий у детей. //Рос.педиатр.журн.-№5.-2000.-с.72-73.

120. Перепелкина Н.Ю. Распространенность, структура и факторы риска неф-ропатий у детей в условиях экологически неблагоприятного региона: Автореф. дис. . к.м.н.-Оренбург, 1995.-23с.

121. Попова Л.Ю., Вялкова А.А., Саломатина И.И. и др. Пиелонефрит у девочек-подростков //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-с.295-296.

122. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями, диагностика и лечение дисбактериоза кишечника. Метод, рекомендации МЗ РСФСР и МЗ СССР,-1986.

123. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекций мочевой системы внебольничного происхождения у детей //Пособие для врачей МЗ РФ. М., 2002.-21с.

124. Ранняя диагностика инфекции мочевой системы у детей: клинико-лабораторные и микробиологические подходы //Метод.рекомендации / Вялкова А.А. Бухарин О.В. Гриценко В.А. и др.-М., 1997, 2001.-36с.

125. Репина Е.А. Диагностическое значение Р-белков при нефропатиях у детей: Автореф. дисс. . к.м.н.-М., 1997.

126. Савинич Е.В., Рыкованова Т.И., Чернышева Н.И. О нозологической структуре микробно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы у детей III Конгресс педиатров-нефрологов России, С-Пб., 17-19 сентября 1996г.-с.305-306.

127. Саевец Г.А. Кабанова Е.В. Морфологические основы развития пиелонефрита у детей III Конгресс педиатров-нефрологов России, С-Пб., 17-19 сентября 1996г.-с.307-308.

128. Сенцова Т.Б. Иммуномикробиологические критерии хронизации пиелонефрита. //Педиатрия.- 1997.-№2.- с.64-66.

129. Сенцова Т.Б., Яцык П.К., Ахмедов Ю.М. и др. Микрофлора кишечника и состояние противоинфекционного иммунитета у детей с хроническим обструк-тивным пиелонефритом //Педиатрия.- 1994.-№2.-с.39-43.

130. Сергеева Т.В. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.203-209.

131. Слюсарева Л.Ю. Клинико-лабораторная характеристика и особенности гормонального статуса при пиелонефрите и дизметабо'лической нефропатии у девочек: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 1995.-22с.

132. Соматические болезни у детей /Руководство для врачей под ред. М.С. Игнатовой. Москва-Оренбург, 2002.-450с.

133. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста.- М.-Медицина, 1996.

134. Студеникин М.Я., Думнова А.Г. Пиелонефрит /Болезни почек в детском возрасте. Ред. М.Я. Студеникин. -М., Медицина, 1976.-С.190-233.

135. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей III Конгресс «Современные методы диагностики и лечения неф-роурологических заболеваний у детей», Москва, 5-7 октября, 1998.-е.57-60.

136. Теблоева Л.Т. Кириллов В.И. Этиология и общие закономерности пиелонефрита у детей //Вопросы охр. мат. и дет.-1982.-№7.-с.З 8-43.

137. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. К вопросу топической диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у детей //Педиатрия.-1999.-№1.-с.93-97.

138. Теблоева Л.Т., Кириллов В.И. Вопросы классификации инфекций органов мочевой системы у детей //III Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., С-Пб., 2003.-с.31-34.

139. Узунова А.Н., Курилова Е.В. Особенности местных механизмов антимикробной защиты при хроническом вторичном необструктивном пиелонефрите у детей. //Сборник материалов II Съезда нефрологов России, 18-22 октября 1999г., Москва.-1999.-с.287.

140. Узунова А.Н., Курилова Е.В., Киреева Г.Н. Роль белков острой фазы в диагностике хронического пиелонефрита у детей //I Конгресс педиатров-нефрологов России, С-Пб., 17-19 сентября 1996г.-с.315-316.

141. Узунова А.Н., Курилова Е.В. Роль местной антимикробной защиты при хроническом пиелонефрите у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-е.86-93.

142. Хабижанова В.Б. Клинические и бактериологические особенности различных форм пиелонефрита и цистита у детей: Автореф. дисс. . к.м.н. Алма-Ата, 1993.

143. Хабижанова В.Б. Сравнительное изучение частоты и клинико-лабораторных проявлений различных форм пиелонефрита и цистита у детей. //Педиатрия и дет.хирургия Казахстана.-1997.-№1-2.-с.59-61.

144. Харина Е.А., Юрьева Э.А., Ярошевская О.И. Турпитко О.Ю. Пиелонефрит при нарушениях обмена щавелевой кислоты //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-С.308-309.

145. Херодинов Б.И., Матвеев С.В. Оценка физического развития детей с вторичными хроническими пиелонефритами //I Конгресс педиатров-нефрологов России, С-Пб., 17-19 сентября 1996г.-с.320.

146. Хорунжий Г.В., Ибрагимов В.М., Летифов Г.М. Роль дисфункции мочевого пузыря и сенсибилизации к бактериальным эндотоксинам в патогенезе пиелонефрита у детей. //Педиатрия.-1999.-№4.-с.96-98.

147. Хорунжий Г.В., Летифов Г.М. Беликова Е.Э. Механизмы формирования групп риска развития инфекции мочевой системы у детей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-с. 155-156.

148. Царегородцев А.Д. Актуальные проблемы детской нефрологии //III Конгресс педиатров-нефрологов России, 2-4 декабря 2003г., С-Пб., 2003.-с.3-6.

149. Челпаченко О.Е. Экспериментальное обоснование рациональной терапии пиелонефритов у детей под контролем маркеров перистенции возбудителя: Автореф. дис. . к.м.н.- Оренбург, 1992.

150. Чертков К.Л., Сборец Т.С. Брудастов Ю.А. Биологические свойства энтерококков, возбудителей инфекции мочевых путей //Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы у детей. Рос.науч.-практ.конф. Оренбург, 2001.-с.156-157.

151. Чулкова Е.М., Шемитов В.Ф., Козлова А.И., Емельянов В.В., Пересецкая О.В. Изменения хемилюминесценции сыворотки крови и мочи при пиелонефрите у детей. //Рос.педитар.журн.-1998.-№6.-с.60-61.

152. Чулкова Е.М. Комплексная оценка диагностических и прогностических критериев активности и течения пиелонефрита у детей раннего возраста. Автореф. дисс. . к.м.н. Смоленск, 1999.

153. Шулутко Б.И. Хронический пиелонефрит открытые вопросы //Врач.-1996.-№5.-с.30-31.

154. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. С-Пб.: Ренкор, 1998.-256с.

155. Bailey R. Management of lofer urinary tract infections // Drugs. 1993. -V.45.-P.139-144.

156. Berg B. Long-term follow up renal morphology and function in children with recurrent pyelonephritis // J. of Urology. 1992. - V.148, №5, part 2 of 2. -P.1718-1721.

157. Bjerklund Johansen Т.Е. Diagnosis and imaging in .urinary tract infection // Cuit. Opin. Urol. 2002. - V. 12 (1). - P.39-43.

158. Brumfitt W. New criteria for bacterial diagnosis and clinical syndromes / Ibid, 1997.-P. 106.

159. Busch R., Huland H. Correlation of symptom and results of bacterial localization in patients with urinary tract infections // J. of Urology. 1984. -V.132.-P.282.

160. Cattell W., Verrier Jones K. Host factors in the pathogenesis of urinary tract infection. In Book: Oxford Textbook of Clinical Nephrology // Ed. A. Davison et al., 2 ed. V. 2. Oxford University Press, 1998, Oxford - Nev York, Tokyo.

161. Chiro L., Crasso A.T., Sartor M. Retrospective Study of Children with Acute Pyelonephritis, evolution of bacterial etiology, antimicrobial susceptibility, drug management and imaging studies //Nephron. 2002. - V.90 (1). - P.8-15.

162. Daigle F., Harel J., Fairbrotber J., Lebel P. Epression and detection of pap, ssfa, afa encoded flmbrial adhesion systems among uropatogenic E. Coli // Can. J. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - V.9 (4). - P.281-283.

163. David E., Harelj., Fairbrotber J., Label P. Expression and defection of pap, ssfa, afa encoded fimbrial adhesion systems among uropatogenic E. Coli // Can. J. Microbiol. Infect. Dis. 1990. -V.9, №4. -P.281-283.

164. De Maagd R.A., Luglenberg В .J.J. Outer membranes of negative bacteria // Bio-chem. Soc. Trans. 1997. - V.I5, Suppl. - P.54-62.

165. Deshpande P. and Verrier K. Jones DMSA Scanning After Urinary tract infection: Evaluation of national Guidelines // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P. 18.

166. Eiberg R. Nocturnal enuresis in linked to a specific gene // Scand. J. Urology-Nephrology. 1995. - Suppl. 173. - P. 15-18.

167. Foxman В., Zhang I., Palin K. et al. Bacterial virulence characteristics of Escherichia coli isolates from first-time urinary tract infection // J. Infect. Dis. -1995.-V.171 (6).-P.1514-1521.

168. Funfstuck R., Smitb J.W., Tschape H, Stein G. Pathogenetis aspects of uncomplicated urinary tract infection: recent advances //din Nephrol. 1997. -V.47.-P. 1318.

169. Gbadgesin R.A., Cotton S.A., Coupes B.M. et al. Plasma and urinary soluble adhesion molecule expression is increased during first documented acute pyelonephritis // Arch. Dis. Child. 2002. - V.86 (3). - P.218-221.

170. Gruneberg R.N. Changes in urinary pathogens and their antibiotic sensitivities, 1971-1992 // J.Antimicrob. Chemother. 1994. - №.33. -P.l-8.

171. Infection of the kidney and urinary tract / Ed. W.R. Cattell. Oxford University Press. Oxford, New York, Tokyo., 1996.

172. Jacobs R.F., Schutze G.E., Young R.A. et.al. Antimicrobial agents. Principles and Practice of Pediatric Infections Diseases. S.S. Long, L.K. Pickering, C.G. Prober.(Eds), New York, etc., 1997. P. 1604-1662.

173. Jacobson S.N., Tullus K., Wretlind В., Brauner A. Aerobactinmediated uptake of aeron by strains of E.coli causing acute pyelonephritis and bacteriamia // J.Infect. -1998. V.16(2). - P.147-152.

174. Janben Т., Schwarz C., Preikschat P. et al. Virulence-associated genes in avian pathogenic Escherichia coli (APEC) isolated from internal organs of poultry having died from colibacillosis // Int. J. Med. Microbiol. 2001. - V.291 (5).-P.371-378.

175. Jantausch B.A., Wiederman B.D.,Hull S.J. et al. E. Coli virulense factors and 99 Tc-dinercaptosossinic acid renal scan in children with febrile urinary tract infections // Pediatr-Infect-Dis- J. 1992. -V.I 1, №5. - 343-349.

176. Jodal U., Hansson S. Urinary tract infection in children // Pract. Pediatric nephrology: eds. E. Leuman, S. Turi, E. Matcola Kosicc, 1993. - P. 1-7.

177. Jodal U., Lindberg U. Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesico-ureteric reflux. Recommendations from a Swedish state-of-the-art conference. //Acta Paediatr. Supp. 1999. - V.431. - P.87-89.

178. Johnson J.R. Virulence factors in Escherichia coli urinary tract infection // Clin. Microbiol. Rev. -1991. V.4. - P.80-128.

179. Jolroff-Rubin N., Rubin R. Urinary tract infection: significance and management // Bull. NY Acad., Med. 1986. - V.62. - P.l 31-148.

180. Nicolle L.E. Urinary infections in the elderly: symptomatic or asymptomatic ? // Int J. Antimicrob Agents. 1999. - Vol.11. - P.265-268.

181. Ogra P.L., Faden H.S. Urinary tract infection in children: An update // J. Pediatr. 1985. - V.I06 (6). - P. 1023-1029.

182. Orscov I., Svanborg-Eden C., Orscov F //Aerobactin production of serotiped E.coli from UTI //Med-Microbiol-Immunol Berl. 1988. - V.177 (1). - P.9-14.

183. Orscov F., Orscov I. Escherichia coli serotyping and disease in man and animals // Can. J. Microbiol. 1992. - V.38. - P.699-704.

184. Parkkinen J., Virola R., Korbonen Т.К. Identification of factors in human urine that inhibit the binding of Escherichia coli adhesins // Infect Immun. -1988.-V.56.-P.2623-2630.

185. Paunova S., Kucherenko A., Markov Ch. et al. Cytokines in children with pyelonephritis // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. Prague. - 1999. - P.50.

186. Plos K., Lomberg H., Hull S. et al. Coli in patients with renals earring-genotype and phenorype of Gal-alpha-beta-Forssman and mannose-spetific adhesins//Pediatr-infect-Dis.J. 1991. -V.I 0 (1). -P. 15-19.

187. Powell M ., McVey D., Kassim M.H. en al. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Mor-mella(Branhamella) catarrhalis isolated in the UK from sputa // Antimicrob. Chemother. 1991. -№28. -P.249-259.

188. Rasco D.A., Philips J.A., Li X., Mobley H.L. Identification of DNA sequen-nces from a second pathogenicity island of uropathogenic Escherichia coli CFT073: probes specific for uropathogenic populations // J. Infect. Dis. 2001. -V. 184(8).-P.1041-1049.

189. Reid G. New concept. In: The biology of urinary tract infection // In: ХШ-th International Congress of Nephrology. Madrid. - 1995. - P. 106.

190. Ringsrud K.M, Linne JJ. Urinalysis and bodi fluids; a colortext and atlas // 1st ed Missouri. 1995.-P.I 12-115.

191. Roberts J.A. Pathogenesis of pyelonephritis // J. of Urology. 1983. - V.129. -P. 1102.

192. Roberts J.A., Kaeick M.B. Immunology of pyelonephritis // J. of Urology. -1989.-V.136.-P.960.

193. Rodriguez-Cuartero A, Lopez-Fernandez A., Perez-Bianco F. Urinary N-acetyl-beta-N-glucosaminidase in patients with urinary tract infection // Eur Urol. 1998. -V.33. -P.348-350.

194. Rushton H.G. Urinary Tract Infection in Children. Epidemiology. Evalution and Managment. // Pediatr. Clin. North. America. 1997. - V.44. - P. 1133-1169.

195. Siegfried L.,Kmetova M., Puzova H. Et al Virulence associated factors in E.coli from children with UTI // J. Med Microbiol. 1994. - V.41 (2). - P.I 27-132.

196. Smokvina A., Grbac-Ivankovic, Girotto N. Renal cortical scintigraphy in children : estimation of differential function winch MAG3 and DMSA // The 33 Annual meeting of the European Society for Pediatric nephrology: Abstracts. -Prague.-1999. -P.50.

197. Sobel J.D. Pathogenesis of urinary tract infection. Role of host defenses // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - V.I 1 (3). - P.531-549.

198. Stapleton A., Moseley S., Stamm W.E. Urovirulence determinants in Escherichia coli isolates causing first-episode and recurrent cystitis in women // J Infect Dis. 1991. - V. 163. - P.773-779.

199. Stapleton A., Hooton T.M., Fennell C., Roberts P.L., Stamm W.E. Effect of se-cretor status on vaginal and rectal colonization with urinary tract infection // J In-fektDis.- 1995. V. 171.-P.717-720.

200. Svanborg Eden C., Godaly G. Bacterial virulens in urinary tract infections // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. - V.I 1 (3). - P.513-529.

201. Svanborg Eden C., Bergsten G., Fischer H. Et al. The «innate» host response protects and damages the infected urinary tract // Ann. Med. 2001. - V.33 (9). -P.563-570.

202. Tbanassi M. Utility of urine and blood cultures in pyelonephritis // Acad-Emerg-Med. 1997. - V.4, №8. - P.797-800.

203. Tenover F.C. Глобальная проблема антимикробной резистентности // Русский медицинский журнал. 1996. - Т.З, №4. - С.217-219.

204. Tomasi Т. The discovery of secretory IgA and the mucosal immune sister // Immunology Today. 1992. - Y.I3. - P.416-421.

205. Tullus K., Jacobson S.H., Katouli M., Brauner A. Relative importance of eight virulence characteristics of pielonephritogenic Escherichia coli strains assessed by multivariate statistical analysis // Urol. 1991. - V.146 (3). -P.l 153-1155.

206. Van Gool I. et al. Bladder sphincter dysfunction, urinary infections and vesico-ureteric reflux in Reflux Nephropathy / Update 1983. Ed.C. Hodson, R. Hepinstall, J. Winberg. Karger Basel. 1984. - P. 190-210.

207. Verrier-Jones K. Urinary tract infection in infancy and childhood / In Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 2 ed., eds. A.Davidson, S.Cameron et al. Oxford. -1998. V.2. - P. 1261-1262.

208. Virkola R., Westerlund В., Holthofer H., Parriner J., Kekomaki M., Kor-bonen Т.К. Binding characteristics of Escherichia coli adhesins in human urinary bladder // Infect Immun. 1988. - V.56. - P. 2615-2622.

209. Wassail M.A., Santin M., Peluso G., Denyer S.P. Possible role of alpha 1-microglobulin in mediating bacterial attachment to model surfaces // J Biomed Mater Res. 1998. - Y.40. - P.365-370.

210. Verrier-Jones K. Urinary tract infection in infancy and childhood / In Oxford Textbook of Clinical Nephrology, 2 ed., eds. A.Davidson, S.Cameron et al. Oxford.-1998.-V.2.-P. 1261-1262.

211. Vinberg J., Herthelius-Elman M, Mullby and Nord, C.E. Pathogenesis of urinary tract infections experimental studies of vaginal resistance to colonization // Pediatric Nephrology. 1993. - V.7. - P.509-514.

212. Wassail M.A., Santin M., Peluso G., Denyer S.P. Possible role of alpha 1-microglobulin in mediating bacterial attachment to model surfaces // J Biomed Mater Res. 1998. - V.40. - P.365-370.

213. Winberg J.Clinical aspects of urinary tract infection / In Book Pediatric Nephrology, 2 ed., eds. Yolliday M., Barratt M., Vernier R. .Williams, Wilkins, Baltimore London - Sydney, 1987. - P.626-646.

214. Witkin S., Ledger W. New directions in the diagnosis and treatment of pelvic inflammation // J.Antimicrob. Chemother. 1993. - V.I6. - P. 197-199.

215. Yamamoto S., Terai A., Yuri K. et al. Detection of urovirulent factors in Escherichia coli by multiplex polymerase chain reaction // FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1995. - V. 12. -P.85-90.