Клинико-метаболические аспекты полиорганной патологии в ремиссии острого лейкоза. Возможности нутриционной коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Юмачиков, Альберт Нурисламович

• Юмачиков, Альберт Нурисламович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юмачиков, Альберт Нурисламович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Современные аспекты патогенеза синдрома эндогенной интоксикации в онкогемптологии

1.2. Роль процессов пероксидации липидов и антиоксидантной защиты в развитии мембранных повреждений у больных гемобластозами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных ОД п чные сроки клинико-гематологической ремиссии.

2.2. Специальные методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИОРГАННОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЛЕЙКОЗОМ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСПОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И ИНТЕНСИВНОСТИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ЭНТЕРАЛЬНОГО 11ИТАНИЯ НА КЛИНИЧЕСКИЕ, БИОХИМИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ЛЕЙКОЗОМ В РЕМИССИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-метаболические аспекты полиорганной патологии в ремиссии острого лейкоза. Возможности нутриционной коррекции»

Результаты исследования внедрены в практику работы Тюменского областного гематологического центра, учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия. - .

Настоящая работа является фрагментом комплексных исследова-/ ний кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии «Изменения клеточных мембран под воздействием факторов питания (клинические и популяционные исследования)» [Государственная регистрация 0198.0000285].

Работа выполнена на кафедре госпитальной терапии с курсом эндокринологии (заведующая - заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, доктор мед. наук, профессор Медведева П.В.) ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия МЗ РФ / (ректор - доктор мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

Кашуба Э.А.), на базе биохимического отдела ЦНИЛ Тюменской государственной медицинской академии (заведующий - кандидат мед наук Платицын В.А.), на базе отделения гематологии (заведующий - кандидат мед. наук Торопыгин П.Ю.) Тюменской областной клинической , больницы (главный врач - доктор мед. наук Цветцих В.Е.).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Юмачиков, Альберт Нурисламович

выводы

1. При достижении ремиссии острого лейкоза имеют место выраженные функциональные и органические изменения со стороны внутренних органов, наиболее распространенными из которых являются гематологические (100%), печеночные (92%), кардиоваскуляр-ные (94,7%) и гастроинтестинальные нарушения (52,6%), нарушения мочевыделительной системы (52,6%). При увеличении сроков клинико-гематологической ремиссии распространенность указанных нарушений нарастает.

2. В период клинико-гематологической ремиссии у больных острым лейкозом в мембранах эритроцитов выявляется избыточное накопление высокотоксичных метабол шов липоперокеидации (диеновые коньюгаты), дефицит а - токоферола и мембранных фосфоли-пидов.

3. В период клинико-лабораторной ремиссии острого лейкоза (нме чается эндогенная интоксикация, характеризующаяся увеличением содержания общего и катаболического пула веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме, высокой интенсивностью катаболических процессов в плазме, снижением элиминации токсических веществ почками.

4. Мембранопатологические процессы и проявления синдрома эндо-токсикоза у больных острым лейкозом являются наиболее выраженными при достижении первичной ремиссии, сохраняются в ди~ намике проводимой консолидирующей терапии вплоть до отдаленных (более 1 года) сроков клинико-гематологической ремиссии заболевания.

5. Применение сбалансированной питательной смеси для энтерально-го питания «Берламин-модуляр» в ремиссии острого лейкоза в дозе 60 г в сутки в течение 28 дней улучшает качество жизни паииентов, приводит к уменьшению интенсивности катаболических процессов в плазме, сопровождается достоверным понижением концентрации первичных продуктов липоперюксидации в мембранах эритроцитов (ДК) и возрастанием пула мембранных фосфолипидов >

6. Использование «Берламин-модуляра» в ремиссии острого лейкоза предотвращает развитие, дефицита, мембранных фосфолипидов и угнетения элиминационной способности почек, а также инхенси-фикацию катаболических и свободнорадикальных процессов при проведений последующих курсов полихимиотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Планирование комплекса реабилитационных мероприятий у больных острым лейкозом в ремиссии заболевания рекомендуется проводить с учетом полученных данных по частоте и структуре органных, метаболических и мембранных нарушений. Для диагностики и комплексной оценки синдрома эндогоксикчна в ремиссии острого лейкоза целесообразно использовать определение общего и катаболического пула ВНиСММ, интенсивности ка-таболических процессов в плазме, уровня элиминации продуктов эндотоксикоза почками. Расчет количественных параметров, характеризующих выраженность синдрома эндотоксикоза, рекомендуется проводить при измерении ВНиСММ в плазме и эритроцитах на длинах волн: 242нм, 254нм и 282нм, в моче - на длинах волн: 236нм, 254нм и 282нм.

Определение параметров синдрома эндотоксикоза рекомендуется в качестве дополнительных методов диагностики выраженности полиорганной патологии, объективизации эффективности проводимых мероприятий по комплексной реабилитации больных ОЛ, а также переносимости консолидирующих курсов химиотерапии в ремиссии острого лейкоза. >

Для оценки качества жизни и эффективности реабилитационных мероприятий у больных острым лейкозом в ремиссии заболевания предлагается использование опросника БР-Зб. Для улучшения переносимости последующих курсов консолидирующей терапии, коррекции проявлений эндогенной интоксикации, улучшения качества жизни больных острым лейкозом в ремиссии заболевания рекомендуется курсовое применение сбалансированной смеси для энтерального питания «Берламин - модуляр» в дозе 61) г в сутки в течение 28 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юмачиков, Альберт Нурисламович, 2004 год

1. Ананьева Г.В., Поступаев В.В., Рябцева В.Г., Сухотина Н.В. Показатели антиоксидантной защиты при гипертонической болезни. Актуальные проблемы кардиологии на Дальнем Востоке // Тез. докл. Биробиджан. - 1990. - С. 82.

2. Андронова O.A., Макарова Д.И. Диагностика интоксикаций у больных с лейкозами // Актуальные вопросы гематологии итрансфузиологии: Тез. докл. III Всерос. съезда гематологов итрансфузиологов. С.-Петербург. - 1996. - С. 22.

3. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) // Клинич. фармакология и терапия.I1996. Т. 5. № 1. С. 14-18.

4. Апросина З.Г., Серов В.В. Хронические вирусные заболевания печени: пато- и морфогенез, клиническая характеристика // Тер. архив. 1995. №5.-С. 77-80.■ • I

5. Аруин Л.И. Апоптоз и патология печени // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. № 2. - С. 6-11.

6. Банкова В.В., Никанорова Т.М., Полякова С.Д., Тагиева Т.А. деградация малонового диальдегида в эритроцитах и ее возрастание —сезонные суточные изменения // Вопросы мед. химии. 1988. Т. 34. №6.-С. 27-30.

7. Бардахчьян Э.А., Харламова Н.Г. Роль клеточных и гуморальных медиаторных систем в патогенезе шокового легкого, вызванного эндотоксином // Анестезиология и реаниматология. 1990. №5. -С.51-54.-93/ '

8. Беляков H.A., Симбирцев С.А. Количественная "оценка тяжести критического состояния и фаз развития эндогенной интоксикации // Тез. междунар. сими. "Эндогенные интоксикации". С.Петербург. - 1994. - С. 77.

9. Березкова Г.А., Анисимова О.М., Рубин В.И. Влияние молекулярного кислорода и ионов кальция на мембранную проницаемость эритроцитов // Лаб. дело. 1991. № 9. - С. 38-41.

10. Береснев A.B., Шалимов С.А., Шуркалин Б.К. Сорбционные методы лечения печеночной недостаточности. Киев, 1984. - 122с

11. Блюгер А.Ф., Акинфова Т.А., Корташева О.Я. Клиника и патология медикаментозных поражений печени // Успехи гепатологии. -Вып V. -Рига: РМИ, 1975. С. 177-179.

12. Бондаренко И.Г., Кожемякин Л.А., Симоненкова В.А. Проокси-дантные и антиоксидантные системы печени в патогенезе цитологического синдрома при вирусных гепатитах // Успехи генаю11логии: Сборник научн. статей под ред. А.Ф. Блюгера. Рига, 1990.-С. 135-148.

13. Боровиков В.П., Боровиков И.П., STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows // Москва, информационно-издательский дом "Филинъ". 1998. - 608 с.

14. Бурлакова Е.Б., Алексеенко A.B., Молочкина Е.М. Биоантиокси-данты в лучевом поражении и злокачественном росте '// М.: Медицина. 1975. - 58 с.

15. Вайнщтейн С.Г., Звершхановский ф.А. Состояние перекисного окисления липидов у больных язвой и раком желудка // Вопр. онкологии. 1984. Т.30. №10. - С. 39-41.

16. Венгеровский А.И., Батурина Н.О.', Чучалин B.C. Роль перекисного. окисления липидов в механизме пролиферации фиброзной-94- 1ткани печени при экспериментальном хроническом гепатите //

17. Патол. физиология и эксперим. терапия. 1996. № 2. - С. 37-39. / >

18. Владимиров Ю.А. Свободно-радикальное окисление липидов и физические свойства липидного бислоя биологических мембран // Биофизика. 1987. № 5. - С. 830-834.

19. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.И. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика, Москва. 1991. Т. 29. - С. 1-252.

20. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Пррекисиое окисление липидовв биологических мембранах // М.: Наука. 1972. - 252 с.

21. Волкова М.А. Клиническая онкогематология // М.: Медицина.i2001.-572 с.

22. Воробьев А.И. Руководство по гематологии // М.: Медицина. -1995.-396 с.23: Воробьев А.И., Балакирева Т.В. Лечение острых лейкозов у взрослых//Москва, 1997. 52 с.

23. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д. Программное лечение острых лейкозов // Тер. архив. 1990. № 7. - С. 3-11.

24. Воробьев А.И., Горелов В.Г., Городецкий В.М., Шулччко Е.М / критические состояния при гемобластозах (типичные формы ивыживаемость в условиях отделения реанимации) // Терап. архив. 1993. №7. - С.3-7.

25. Габриэлян Н.И., Дмитриев A.A., Куханов A.A. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при неф-рологических заболеваниях // Клинич. мед. 1981. № 10. - С. 3842.- I

26. Гавриленко Г.А., Анненкова А.М., Рычковский Г.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование применения антиоксидантов влечении механической желтухи // Хирургия. 1991: № 11. - С. 35-43.

27. Галстян Г.М., Будянский В.М., Городецкий В.М. Септический шок в гематологической клинике // Проблемы гематологии и переливания крови. 1996, №2. - С.35-42.

28. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз // М.: Наука,- 1986.-304 с.

29. Гершанович М.Л. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей // М.: Медицина. 1982. - 224 с.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика // Пер. с англ., Москва, Практика. 1998. - 459 с. • ,

31. Глинский Г.В. Количественный анализ, некоторые биохимические характеристики и биологическая активность среднемолеку- i лярных пептидов плазмы крови при злокачественном росте: Ав-торефер. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1982. - 23 с.

32. Голосова Т.В., Сомова A.B., Ковалева Е.П. Организация и стратегия профилактики вирусных инфекций в учреждениях службы крови"// Проблемы гематологии и переливания крови. 1996. №1. -С. 5-10.

33. Гонский Я.И., Корда М.М., Клиц И.Н., Фира Л.С. Роль антиокси-дантной системы в патогенезе токсического гепатита // Патология, физиология и эксперим. терап. 1996. № 2. - С. 43-46.

34. Городецкий В.М. Осложнения противоопухолевой терапии // Гематология и трансфузиология. 1998, №1. - С. 11-15.

35. Грацианский H.A. Холестерин и здоровье // Тюмень. 1995. - 6£ с.

36. Гурьянов М.Х. и соавт. Биохимические свойства бактериальных эндотоксинов // Сов. медицина. 1983. №7. - С. 31-34.-96' 38. Демьяненко С.М. Лекарственные гепатиты // Врач. дело. 1989. №12.-С. 64-66

37. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Анестез. и реаним. 1994, №1. -С.56-60.

38. Драга Н.В., Берлинских Н.К. Содержание полиаминов в сыворотке крови и выделение их с мочой у больных злокачественными лимфо'мами // Врачебное дело. 1983, №12. - С. 44-46.

39. Дятловицкая Э.В., Безуглов В.В. Липиды как биоэффекторы. Введение // Биохимия. 1998. Т. 63. Вып. 1. - С 3-5.

40. Ибрагимов А.З. К методике применения фракционного плазмафе-реза в терапевтической клинике // Клинич. медицина. 1997. №4. - С. 32-34.

41. Жилина Н.М. Оптимизация диагностики эндогенной интоксикации: дисс. . канд. биол. наук. Тула. - 1999. - 122 с.

42. Жмуров В.А., Крылов В.И., Кашуба Э.А., Чимаров В.М. НефроIпатии (аспекты мембранологии) // Тюмень. 1993. - 360 с.

43. Жуковская Е.В. с соавт. Гепатит как осложнение интенсивной химиотерапии у детей, получающих лечение по про юколу BI-M h Актуальные вопросы лекарственной терапии злокачественных опухолей. - Челябинск. - 1996. - С. 21-22.

44. Земченков А.Ю., Кондуров C.B., Гаврик С.Л. и соавт. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью,корригируемой заместительной терапией // Нефрология и диализ.I- 1999. Т.1. № 2-3. - С. 118-127.

45. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б., Шергин С.И. Окислительный стресс. Диагностика, терапия, профилактика. РАМН, Сиб отд., Новосибирск. - 1993. - 181 с.

46. Ивашкин В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1998. Т.5. №5.-С. 13-18.

47. Извекова В.А. Липиды мембран и функция иммунокомпетентных клеток в норме.и при патологии. //, Успехи современной биологии. 1991. № 4. - С. 5-7.

48. Кан В.К. Холестаз: новое в патогенезе, диагностике и лечении // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1997. №3. - С. 2529.

49. Кавецкий P.E. Взаимодействие опухоли и организма // Киев, Нау-кова думка. 1977. - 234 с.

50. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы // Москва, Медицина. 1990. - 272 с.

51. Когтева Г.С., Безуглов В.В. Ненасыщенные жирные кислоты как эндогенные биорегуляторы // Биохимия. 1998. Т. 63. Вып. 1. -С. 6-15.

52. Косецкий Г.И., Ревич Г.Г. Креаторная связь и ее роль в организации многоклеточных систем // Москва, Медицина. 1975. - 152 с.

53. Костюченко А.Л., Железный O.K., Шведов А.Г. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск. -2001.-202 с.

54. Котрикадзе Н.Г. Изменение перекисного окисления липидов,Iструктурного состояния и содержания фосфолипидов в кровибольных фибромиомой и раком тела матки // Эксперим. онкология. 1989. Т. 11. № 5. - С. 71-73.

55. Краковский М.Э., Аширметов А.Х. Основные патогенетические механизмы нарушения детоксикационной функции печени при эндогенных интоксикациях // Вестник АМН СССР. 1989. № 12. -С. 70-76.

56. Круглова Г.В. Химиотерапия опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной ткани гемобластозов // Химиотерапия опухолевых заболеваний. - Москва, Медицина. - 1984. - С. 238260.

57. Крылов В.И. Физиология и патология клеточных мембран //1. Свердловск. 1984. - 32 с.

58. Куликов В.Ю. Реакции перекисного окисления липидов в процессах адаптации и патологии // Бюл. Сиб. отделения АМН СССР. -1985. №5.-С. 58-65.

59. Куликов В.Ю., Казначеев В.П., Колесникова Л.И. Перекиеное окисление липидов эритроцитов человека при различных патологических состояниях // Вопр. мед. химии. 1976. Т.22. Вып. 5. -С. 617:620.

60. Левченко Л.И., Демчук М.М. Перекиеное окисление липидов в опухолевой ткани и крови больных, с нейроонкологическими заболеваниями // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1991. №4.-С. 23-25.

61. Лорие Ю.А., Хватова Н.В. Побочное действие лекарственной терапии лейкозов//Клин. мед. 1974. № 5. - С. 135-139.

62. Лосева М.И., Поспелова Т.И. Печень при гемобластозах // Новосибирск,-1999.-414 с. 1

63. Лосева М.И., Поспелова Т.И. Полиорганная патология у больных>гемобластозами в отдаленном периоде лечения // Тер. архив. -1999. №7.-С. 42-47.

64. Лужников Е.А., Костомарова В.Г. Острые отравления. М., 1989. - 297 с.

65. Ляпков Б.Г., Ткачук E.H. Тканевая гипоксия: клинико-биохимические аспекты (обзор) // Вопр. мед. химии. 1995. Т.41.2.-С. 2-8.11

66. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Энтеральное питание // Москва. -1999. -72 с.

67. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. 1995. Т.1. №2. - С. 6164.

68. Малахова М.Я. Лабораторная диагностика эндогенной интоксикации // Мед. лаб. диагн. 2002. - С. 618-647.

69. Меньшикова Е.Б. и соавт. Биохимия окислительного стресса // Оксиданты и антиоксиданты. Новосибирск. - 1994. - 203 с

70. Минушкин О.Н. Возможности современной фармакотерапии в ' йосстановлении и регуляции нарушений моторики кишечника //

71. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол.,'колопроктол. 2000. Т. 10. № 4.-С. 39-44.

72. Муравской Г.В., Прохорова В.И., Синайко В.В., Лаппо C.B. Пе>рекисное окисление липидов и возможности его коррекции убольных лимфогранулематозом // Здравоохранение Беларуси. -1994. №6.-С. 23-25.

73. Нахимов Е.И. Гемосорбция как метод лечения токсических осложнений у больных гемобластозами: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Сухуми. - 1987. - 25 с.

74. Неговский В.А., Гурвич A.M. Постреанимационная болезнь. -Москва, Медицина. 1987. - 164 с. 1

75. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. Киев, Наукова думка. - 1984. - 360 с.

76. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и соавт. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. 2000. №2. - С. 10-13.

77. Новицкий В.В., Переверзева Э.Р., Пономарьков В.И. Экспериментально-клинические аспекты некоторых токсических эффектов противоопухолевых препаратов // Медицина и здравоохранение.- Сер. "Онкология". М., 1987. - Вып. 2. - 70 с.- |

78. Панин Л.Е., Маянская H.H. Лизосомы: роль в адаптации и восстановлении // Новосибирск, Наука. 1987. - 197 с.

79. Панов В.П. Современные представления о метаболическом ответе на системное повреждение // Нутритивная поддержка больных в критических состояниях под редакцией Поповой Т.С., Шестопа-лова А.Е., Тамазашвили Т.Ш. с соавт. Москва, "М-Вести". -2002.-С. 12-47.

80. Паровичникова E.H., Савченко В.Г. Энтеропатии в гематологической клинике//Терап. архив. 1991. Т.63. №7. - С. 129-134.

81. Паровичникова E.H. Новые схемы лечения острых лейкозов. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва. - 2003. - 40 с.

82. Петухов В.И., Янсоне Э., Бондаре Д.К. О значении антиоксидант-ной системы эритроцитов в развитии анемии у больных гемобластозами // Тер. архив. 1992. Т. 6. № 7. - С. 25-29.

83. Петухов В.В., Кумерова A.A., Шкестерс 0.3. Отклонения в анти-океидантной системе крови у больных гемобластозами // Сб. на-учно-практич. работ Республиканской железнодорожной клинической больницы. Рига. - 1994. - С. 172-177.

84. Пинчук В.Г., Пинчук Л.Б. Механизмы развития синдрома эндогенной интоксикации при болезнях, системы крови // I Республ. съезд гематологов и трансфузиологов Грузии: тез. докл. Тбилиси. 1983.-С. 194-196.

85. Подгурская P.A., Дуткевич И.Г., Сухомлина Б.Н. Диагностика эндогенной интоксикации у гематологических больных // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: Тез. докл. III Все-рос. съезда гематологов и трансфузиологов. С.-Петербург.1996.-С. 22.

86. Поддубная И.В., Перилов A.A. Современная химиотерапия острых миелоидных лейкозов взрослых // Тер. архив. 1993. № 7. -С. 86-89.

87. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. -Москва.-2002.-320 с.

88. Поспелова Т.И., Лосева М.И., Агеева Т.А. Особенности поражения печени у больных гемобластозами в отдаленном периоде полихимиотерапии // Актуальные вопросы современной медицины:

89. Тез. докл. 7-ой научно-практ. конф. врачей. Новосибирск. -- 11997.-С. 297-298.

90. Противоопухолевая терапия // Справочник под ред. Переводчиковой Н.И. Москва. - 1996. - 222 с,

91. Химиотерапия опухолевых заболеваний // Руководство под ред. Переводчиковой Н.И. Москва. - 2000. - 392 е.

92. Пуртова Л.А., Гавалова Р.Ф. Лосева М.И., Шспелова Т.И. Струк турно-функциональные изменения в сердце при лимфогрануле матозе после химиолучевой терапии // Рос. нац. конгресс "Человек и лекарство": тез. докл. Москва. - 1998. - С. 176.

93. Рачковская Л.Н., Горчаков В.Н. Интоксикация и детоксикаци; внутренней среды организма // Бюлл. Сибирского отделени; РАМН. 1995. №2. - С. 17-20.I

94. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний // М.: Медицина.1983.-367 с.<

95. Руководство по гематологии в 2-ух томах. Том 1 // под ред. Вс робьева А.И. М., Медицина. - 2003.

96. Руководство по парэнтеральному и энтеральному питанию // по редакцией Хорошилова И.Е. Санкт-Петербург, Нордмедиздат. 2000.-376 с.

97. Савченко В.Г., Паровичникова E.H. Стратегия терапии осфь1 миелоидных лейкозов взрослых // Трр. архив. 1993. №7. - С.16. .

98. Савченко В.Г., Паровичникова E.H., Исаев В.Г. и соавт. Биолоп: ческие особенности и лечение острого промиелоцитарного лейк<. за // Тер. архив. 1998. Т. 69. №7. - С. 5-11.

99. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза // Мс сква. 1977. - 402 с.

100. Скрипин В.И., Ерин А.Н., Братковская Л.Б. Токоферол модиф* катор фазового состояния липидного бислоя // Бюлл. экспериг биол. и мед. - 1984. Т. 98. № 12. - С.' 672-675.

101. Соломенников A.B., Беляков H.A., Владыка A.C. Определение молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков трихлоруксусной кислотой и ультрафильтрацией // Лаб. дело. -1987. №3.- С. 224-227.

102. Сторожок Н.М. О роли и механизме действия фосфолигшдов в процессе окисления природных систем, содержащих антиокси-данты // Вопросы питания. 1996.'№ 2. - С. 25-28.

103. Суколинский В.Н. Перспективы применения антиоксидантов в комбинированном лечении злокачественных опухолей (обзор) // Вопр. онкологии. 1990. Т. 36. № 2. - С. 138-144.

104. Тихомолова Е.Г., Новицкий Г.К., Подлевский А.Ф. Перекиспое окисление липидов мембран эритроцитов при вирусных гепатитах А и В // Казан, мед. журн. 1996'. Т. 77. № 6. - С. 439-440,

105. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук В.Г. Синдром эндогенной интоксикации // Киев, Наукова думка. 1979. - 204 с.

106. Франциянц Е.М., Крылова М.Н., Вайнер О.М., Ткачева Г.Н. Состояние процессов перекисного окисления липидов в динамике химического канцерогенеза // Лекарственный компонент в лечении онкологических больных. М., 1992. - С. 19-25.

107. Франциянц Е.М., Сидоренко Ю.С., Розенко Л.Я. Перекиспое окисление липидов в патогенезе опухолевой болезни. Ростов-на-Дону, 1995. - 176 с.

108. Френкель М.А., Флейшман Е.В., Тупицын H.H. Проблемы диагностики малодифференцируемого миелобластного (Мо) острогс лейкоза // Клинич. лаб. диагностика. 1997. №5. - С. 74-75.

109. Фролова О.И. Клиническая и прогностическая значимость окис лительного метаболизма клеток периферической крови у больныхострым лейкозом: Дисс. . докт. мед. наук Новосибирск. 2001.-240 с:

110. Хорошилов И.Е. Руководство по парэнтеральному и энтерально-му питанию // С.-Петербург. 2001. - 376 с.л

111. Чебан О.И., Шхвацабая''Л.В., Кассиль В.Л. Влияние лучевой и химиотерапии на сердце и перикард у больных лимфогранулематозом // Тер. архив. 1991. № 5. - С. 75-78.

112. Чевари С., Андял Т., Бенке К., Штренгер Я. Свободно-радикальные реакции и рак // Вопр. мед. химии. 1992. Т. 38. № 5,-С. 4-5.

113. Шапот B.C., Бердинских Н.К. О механизме гипоальб>минемии при экспериментальных опухолях // Вопр. онкол. 1975. Т21. Вып. 2.-С. 57-62.

114. Alonso J., Prieto L., Ferrer M. et al. Testing the measurement properties of the Spanish Version of the SF-36 health survey among male patiehts with chronic obstructive pulmonary disease. // J. Clin. Epidemiol. 1998. - V. 51 (11). - P. 1087-1094.

115. Anderson G., Heby O. Kinetics of cell proliferation and polyamine synthesis during Ehrlich ascites tumor growth // Cancer Res. 1977. V.37. - P. 4361-4366.

116. Abernathy C.O., Timmerman H.J. Effects of endotoxin tolerance on in vivo drug metabolism in mice // Res. commun. chem. pathol. and Pharmacol. - 1980. V. 29. N 17. - P. 1^3-196.

117. Armitage S.O., Burns C.P. Liver disease complicating the management of acute leukemia during remission // Cancer. 1978. N 41. - P. 737-742.

118. Aruoma O.I., Halliwell B., Laughten et. al. The mechanism of initiation of lipid peroxidation. // Biochem J. 1989. V.258. №2. - P. 617-620.i

119. Baccino P.M. Lysosomal involvement in liver cell vacuolation by hypoxia // Br. J. Exp. Path. -1969. V. 50. N 1. P. 150-151.

120. Barak A.J., Tuma D.J. Methotrexate hepatotoxicity // J. Amer. coll. nutr.- 1984. N1.-P. 93-96.

121. Barrett A.J., Heath M.F. Lysosomal enzymed In Lysosomes. A laboratory hand book // Ed. Dingl J.T. - Amsterdam, North, Holland Publ. Co. - 1977. - P. 19-149.

122. Bartoli G., Bartoli S. Effects of copper deficiency on lipid peroxidation of rat microsomal membranes // Oxygen Radicals Chem. And Biol. Proc. 3 Int. Conf. Neuherberg. 1983. - Berlin. - New York. -1984.-P. 681-686.

123. Barton S.C., Canrad M.E. Beneficial effects of hepatitis in patients with acute myelogenous leukemia // Ann. Intern. Med. 1979. N 90. -P. 188-190.

124. Basics in clinical nutrition // Ed. L. Sobotka. Prague- Galen. - 1999/ -218 p.

125. Beartling C.J. et al. Role of hydrogen peroxide in the cytotoxic effects of UV-A/B radiation on mammalian cell // Photochem. Photobiol. -1996. Jull; 64 (l).-P. 137-142.

126. Benhamon J.P. Les hepatitis medicamenteuses // Act. gastroenterol. -1988.-P. 63-64.

127. Berkovitch M., Matsui D., Zipursky A. Hepatotoxicity of 6-mercaptopurine in childhood acute lemphocytic leukemia: pharmacokinetic characteristics // Med. Pediatr. Oncol. 1996. V. 26. N2.-P. 85-89.

128. Bessno F. Liver function studies in children with acute limphocytic leukemia after cessation of therapy // Med. pediatr. oncol. 1994. V. 23. N2.-P. 111-115.

129. Beutler E., Gelbart T. Hepatic-mediated elevation and mainte■ /nance of metastatic tumor cell glutatione // J. Lab. and Clin. Med. -1985. V. 105. N5.-P. 581-584.

130. Bewick M., Contie W., Rudhope G. Superoxide dismytase, glutathione peroxidase and catalase in the red cell of patient with malignant lymphoma // Brit. J. haemotol. 1987. V. 65. - P. 347-350.

131. Black M. Hepatotoxicity, pathogenesis and therapeutic intervention //Clin, gastroent. 1979. V. 8. N3. 89-104.

132. Brien B.J. Antioxidation of unsaturated lipids / Ed. Chan Y.W. -S.

133. London: academic press. 1987. - P. 233-280.

134. Brain B.J. Leukemia diagnosis. Oxford: Blackwell Science. - 1999. -P. 177-179.

135. Brimkulov N.N.,' Mirrakhimov M.M. High-altitude rehabilitation of chronic bronchitis patients, liquidators of the accident at Chernobyl Nuclear Power Station // Jap. J. Mount. Med. 1997. V. 17. - P. 103110.

136. Búrnett A.K., Goldstone A.H., Rees J.H.K. et al. In: Acute leukemias VI. Berlin Heidellerg. - N.-Y.: Springer-Verlag. - 1997.- 80 p.

137. Cerra F.G. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support // Surgery. 1987. V. 101.-P. 1.

138. Cheeseman K.H. Studies on lipid peroxidation in normal and tumor tissues. The Yoshida rat liver tumour // Biochem. J. 1988. V. 250. N 1.-P. 247-252.

139. Chen J. et al. Antioxidant status and cáncer mortality in China // Int. J. Epidemiol. 1991. - P. 625-635.

140. Ciriolo M.R. et al. Transduction of reducing power across the plasma membrane by reduced glutathione. // Tur J. Biochem. 1993. Aug 1. -215 (3).-P. 71-108.

141. Cline M.J. Hascell Ch. M. Cancer chemotherapy // Philadelphia: W. Sannders. Comp. 1980.-250 p.

142. Deitch E.A. Gut failure: its role in the multiple organ failure syndrome // Deitch E.A. Multiple organ failure. Pathophysiology and basic concepts of therapy. N.-Y. - 1990. - P.' 4-59.

143. Desablens B., Capron-Chivrac D., Messerschmitt J. Intere, foil ei leukemia aigua// Sem. Hop. 1985. V. 61. N X. - P. 55-64.s

144. Diazani M.U. et al. Lipid peroxidation in fatty liver induced by caffeine in rats // Int. J. tissue react. 1991. - P. 79-85.

145. Feldman G. Liver apoptosis // Hepatol, 1997. Vol. 22. - P. 1-11.

146. Forrest G.C., Cooksley W.J.E., Pomell L.W. Drug metabolism in liver disease: Activity of hepatic microsomal metabolizing enzymes-// Clin. Pharmacol. Ther. -1979. V. 26. P. 483-492.

147. Fujii S: et al. Glutathione-dependerit protection against oxidative damage of the human red cell membrane // Blood. 1984. 63 (5). - P. 1096-1100.

148. Geiger R.G. et al. Selenoperoxidase-mediated cytoprotection against the damaging effects of tern-butyl hydroperoxide on leukemia cell // Free Radic Biol Med. 1993. Mar. - P. 251-266.

149. Ghalaut V.S., Ghalaut P.S. Lipid peroxidation in leukemia // J. assoc. physic. India. 1999. 47 (4). - P. 403-500.

150. Gililand D.J. Leukemia. 1998. - V. 12 (suppl. 1). - P. 7-12.

151. Groeger J.S. Acute renal failure in the critically 111 cancer patients // Cancer Bull. 1984. V. 36. №3. - P. 140-143.

152. Gurtoo H.L., Hipkens J.H., Sharma S.D. Role of glutathione in the metabolism-dependend toxicity and chemotherapy of cyclophosphamide//Cancer Res. 1981. V. 41.-P. 3584-3591.

153. Haenszel W., Correa P., Lopez A. et al. Serum micronutrient levels (in relation to gastric pathology // Int. J. Cancer. 1985. V. 36. - P. 4348.t

154. Healy H.G., Clarkson A.R. Renal complications of cytotoxic therapy //Austral. And N.Z. J.Med. 1983. V. 13.-N5.-P. 531-539.

155. Hedley D.W., McCulloch E.A. Generation of reactive oxygen intermediates after of blasts of acute myeloblastic leukemia with cytosiiie arabinoside: role of bcl-2 // Leukemia. 1996. 10 (7): 1143-9.

156. Herzig R.H. et al. High-dose cytosine-arabinoside therapy for refractory leukemia // Blood. 1983. V. 62. N 2. - P. 361-369.

157. Hoelzer D., Thiel E. Prognostic factors in a multicenter study for treatment of acute lymphoblastic leukemia in adults // Blood. 1988. 71. - P. 123-131.

158. Howard N. Acute renal failure in leukemia and malignant lymphoma // Brit. J. Radiol. 1966. V. 39. - P. 618-619.

159. Jansen P.L., Van der Lelie H. Intrahepatic cholestasis and biliary cirrhosis associated with extrahepatic Hodgkin's disease // Neth. J. Med. 1994. V. 44. N 3. - P. 99-102!

160. Jones D.P. Hypoxia and drug metabolism // Biochem. Pharmacol. 1981. V.30. N 10.-P. 1019-1023.

161. Knodell R.G., Conrad M.E., Dienstag S.L. et al. Etiological spectrum of posttransfusion hepatitis // Gastroenterology. 1975. V. 69. N6.-P. 1278-1285.i

162. Laidlavy S.T., Reilly J.T., Suarna S.K. Fatal hepatotoxicity associated with 6-mercaptopurine therapy // Postgrad. Med. J. 1995. V.*71 (849).-P. 639.

163. Larrey D., Frencaux E. Maladies vasculaires du fou induites par les medicaments // Rev. Franc. Gastroenterol. 1998. V. 24. N 240. - P. 865-867.

164. Markmann M., Brain H.G., Vaughan W.P. Posttransfusion hepatitis in acute nonlymphocytic leukemia: Lack of a benefical influence // Med. Ped. One. 1983. V. 11. - P. 37-39.

165. Mider G.B. Some aspects of nitrogen and energy metabolism in cancerous subjects // Cancer Res. 1998. V. 11. - P. 821.

166. Mihaila V., Enachescu D., Davila C. et al. General population norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) // QL News Letter. 2001. N 26. -P. 17-18.

167. Mouly S., Cochancl Priollet B., Halimi C., Bergmann J.F. Portal hypertension caused by intrahepatic block in chronic lymphoid leukemia // Presse. Med. 1996. V. 25. N 10. - P. 497-498.

168. Nakamura S. Myelotoxicity by chemotherapy of malignant disease // Jap. J. Cancer Clin. 1984. V. 30. - P. 1195-1202.

169. Park B.K. Assessment of the drug metabolism capacity of the livers // British J. of Clinical Pharmacology. 1982. V.14.-P. 631-651.

170. Parke D.V., Ioannides C. The role of nutrition in toxicology // Annu. Rev. Nutr. 1981. V. 1. - P. 207-234.

171. Pessay U.D., Larrey D. Acute and chronic drug-induced hepatitis // Gastroenterology. -1988. V. 2. N 2. P. 385-422.

172. Pessayre D., Freneaux E. Mechanismes des hepatitics medica-mentoses // Acta gastroenterol. 1988. V. 51. N 1. - P. 64-82.

173. Pinturo V., Campisi A. et al. Antioxidant ensimatic systems and oxidative stress in erytrocytes from newborn infants and adults // Bool. Soc. Ital. Biol. Sper. 1988. V. 64 (12). - P. 1113-1120.

174. Preiss R., Sohr A., Kittelmann B. et al. Investigations on the dose dependent pharmacokinetics of adriamycin and its metabolism // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. 1989. V. 27. - P. 154-164.

175. Rotoli.B., Formisano S., Martinelli V. et al. Longterm survival in acute myelogenous leukemia complicated by chronic active hepatitis // N. Engl. J. Med. 1982. V. 307. - P. 1712-1714.

176. Seewan H.L., Lennert M. Prophylaxe und therapy Methotrexate-toxizitat. // Wien Med. Wochenschr. 1983. V. 133. Suppl. N 78. - P. 45-49.

177. Sherlock S., Dooley J. Dislases of the liver and biliary system // Blackwell Science Ltd. 1997. - P. 1502.

178. Slater F. Free radicals and tissue injury fact and fiction // Brit J. Cancer. T987. V. 55. Suppl. N 8. - P. 5-9.'

179. Stenfort J. The toxicity of cytarabine // Drug Saf. 1995. T. 90. V. 5. - P. 7-27.

180. Sonneveld P. Multidrug resistans in haematological malignancies // J Intern Med. 2000 May. - 247 (5): 521-534. Review. PMID: 10809991; UI: 20270300.

181. Theologides A. Anorexia producing intermediary metabolites // Arner. J. Nutr. - 1976. V.29. - P. 552-558.

182. Tjon A., Tham R.T., Vlasveld L.T., Willemze R. Gastrointestinal complication of cytosine arabinoside chemotherapy: standings on plain abdominal radiographs // A. J. Am. Roentgenol. 1994. T. 90. V. 154.-P. 95-98. '

183. Toi T., Sawai H., Takeda Y. et al. Ischemical hepatitis due to antracy-cline induced cardiac insufficiency in a patient with acute myelocytic leukemia // Rinsho-Ketsueki. - 1995. V. 36. N 1. - P. 50-55.

184. Tprnton D.E. et al. Antioxidant and cytotoxic tocopherol quinines in normal and cancer cell // Free rad. biol. med. 1995. 18 (6). -P. 963976.

185. Trump B.F., Dolls J.H. et al. Internal academy of Phathology Monograph // Eds. E.A. Gall. 1973. V. 5. - P. 80-120.

186. Vento S., Cainelli F., Mirandola F. et al. Fulminant hepatitis on withdraval of chemotherapy in carriers of hepatitic C virus // Lancet. 1996. 347 (8994). - P. 92-93. .

187. Wagner B.A. et al. Membraneperoxidative damage enhancement by the ether lipid class of antineoplastic agents // Cancer Res. 1992. 52 (21).-P. 6045-6051.

188. Wagner B.A. et al. Vitamin E slows the rate of free radical-mediated lipid peroxidation in cell // Arch, biochem. biophys. 1996. 334 (2). -P. 261-267.

189. Warner A.S., Whiteomb F.F. Extrahepatie Hodgkin's disease and cholestasis // Am. J. Gastroenterol. 1994. V. 89. N 6. - P. 940-941.

190. Watson R.G.P., Smallwood R.A. Low-dose Methotrexate therapy and hepatotoxicity. The view of the hepatologist // Med. J. Austr.99\7v-A55. N 7. P. 428-430.- v >

191. Wattenburg L.W., Loub W.D., Kam L.X. et al. Dietary constituents / altering the responses to chemical carcinogens // Fed. Proc. 1976. V. 35.-P. 1327-1331.

192. Weissman R.B., Poster D.S. The renal toxicity of cancer chemo-therapeutic agents // Cancer Treat. Rev. 1982. N 9. - P. 37-56.

193. Winchurch R.A., Thepary T.N., Munster A.M. Endotoxemia in bum pa-tiehts: levels of circulating endotoxins are releted to burn size // Surgery. -1987. V. 102.-P. 808-812.

194. Zimmerman H.J. Hepatotoxicity: The adverse effects of drugs and other chemicals on the liver // New York. 1978. - 216 p.

195. Zimmerman H.S. Liver disease caused by medicinal agents // Med. Clin.

196. N. Amer. 1975. V. 59. - P. 897-907. 204. Zusman J., Brown D.M., Nesbit M.E. Hyperphosphataemia, hyper-phosphaturia and hypocalcaemia in acute lymphoblastic leukemia // N. Engl. J. Med. - 1974. V. 290. - P. 857-858.