Клинико-лабораторные критерии оценки тяжести течения и тактики лечения острого панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Рябин, Николай Сергеевич

• Рябин, Николай Сергеевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Рябин, Николай Сергеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

' к Ч « I .

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиология острого панкреатита

1.2 Некоторые аспекты патогенеза острого панкреатита и его осложнений

1.3 Современные способы диагностики острого панкреатита и прогнозирование его осложнений

1.3.1 Монофакторные критерии

1.3.2 Инструментальные методы

1.3.3 Мультифакторные критерии 32 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико-лабораторные и инструментальные методы

2.2.2 Новые способы диагностики течения острого панкреатита на основе хемилюминесцентного анализа

2.2.3 Статистические методы 48 ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИКО-ЛАБОРА-ТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

3.1 Оценка некоторых клинико-лабораторных показателей у больных острым панкреатитом при поступлении в стационар

3.2 Оценка показателей цитокинов, врожденного и адаптивного иммунитета у больных острым панкреатитом

3.3 Показатели эндогенной интоксикации на момент госпитализации

3.4 Инструментальные методы исследования в диагностике острого панкреатита при поступлении в стационар

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

4.1 Сравнительный анализ диагностической ценности интегральных шкал тяжести состояния в прогнозе течения острого панкреатита

4.2 Сравнительный анализ показателей эндогенной интоксикации и разницы светосумм индуцированной хемилюминесценции

4.3 Роль клинико-лабораторных показателей в диагностике гнойно-некротических осложнений острого панкреатита

4.4 Определение диагностической значимости разницы светосумм спонтанной хемилюминесценции в диагностике гнойно-некротических осложнений у больных острым панкреатитом 80 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 94 ВЫВОДЫ 104 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 106 ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКС - абдоминальный компартмент-синдром

АФК - активные формы кислорода

БАВ - биологически активные вещества

ВБД — внутрибрюшное давление

ГБЗ - гепатобилиарная зона

ГНО - гнойно-некротические осложнения

ИЛ 4, 8, 10 - интерлейкины 4, 8,

ИСМ - индекс среднемолекулярных пептидов

ИФА - иммуноферментный анализ

КТ - компьютерная томография

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

МРТ - магнитно-резонансная томография

МСМ - молекулы средней массы

ОДП - острый деструктивный панкреатит

ОП - острый панкреатит

ПЖ - поджелудочная железа

ПН - панкреонекроз

ПОЛ - перекисное окисление липидов

РБТЛ — реакция бласттрансформации лимфоцитов

РИС - разница светосумм индуцированной хемилюминесценции

РСС - разница светосумм спонтанной хемилюминесценции

СРБ - С-реактивный белок

СПОН - синдром полиорганной недостаточности

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия

ФНОа - фактор некроза опухоли а

ХЛ - хемилюминесценция

ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭКГ - электрокардиография

APACHE II - Acute Physiological and Chronic Health Estimation BISAP - The Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis IgA, M, G, E - иммуноглобулины A, M, G, E LQ-UQ - интерквартильные интервалы Me - медиана

MODS - Multiple organ dysfunction score NF-kappa В - ядерный фактор транскрипции каппа В SOFA - Sepsis-related Organ Failure Assessments Score

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторные критерии оценки тяжести течения и тактики лечения острого панкреатита»

ВВЕДЕНИЕ

В последнее десятилетие острый панкреатит в связи с постоянным увеличением числа больных стал одной из наиболее важных проблем в ургентной хирургии [12, 141, 176]. В настоящее время острый панкреатит занимает одну из лидирующих позиций среди неотложных заболеваний органов брюшной полости [2, 17, 73, 110]. Около 70% больных - это лица активного, трудоспособного возраста, что придает этой проблеме большую социально-экономическую значимость [8, 86, 146].

На фоне возрастающей заболеваемости острым панкреатитом удельный вес больных с деструктивной формой составляет 20-30% [6, 26]. С развитием панкреонекроза у 40-70% больных происходит инфицирование очагов деструкции [40, 21], что является причиной смерти до 85% случаев, а при "фульминантном" течении заболевания - 100% [108, 123].

Высокие показатели летальности также обусловлены отсутствием единого подхода в лечении панкреонекроза и общепринятой тактики оказания помощи пациентам с этим заболеванием. До сих пор не найдено рациональное соотношение консервативного и хирургического методов лечения в общем комплексе лечебных мероприятий при этой тяжелой патологии [18, 55, 83, 87, 138, 141].

Определение выбора срока операции, оценки эффективности проводимого лечения является краеугольной проблемой при различных формах деструктивного панкреатита [70, 153, 154, 165, 172, 179, 193].

Важными моментами при выборе тактики ведения больных острым панкреатитом являются определения тяжести течения заболевания, вероятности развития деструкции и инфицирования зон некроза уже в первые сутки лечения. Используемые диагностические критерии в настоящее время не всегда способны определить показания к различным методам хирургического лечения. Успех комплексного лечения панкреонекроза

достигается своевременным выявлением и коррекцией осложнений консервативными и хирургическими методами.

Актуальной задачей является разработка дополнительных способов диагностики течения острого деструктивного панкреатита, позволяющих в режиме скрининга оценивать эффективность проводимого комплекса лечебных мероприятий и своевременно коррегировать его.

Решение указанных дискутабельных вопросов может способствовать разработке рекомендаций в комплексе лечебных мероприятий при панкреонекрозе, оценке эффективности проводимой консервативной терапии, а также конкретизации показаний к операции и определения более точного срока ее выполнения.

Цель исследования: оптимизация лечения больных острым панкреатитом путем совершенствования диагностики с включением новых методов исследования, основанных на хемилюминесцентном анализе.

Задачи исследования:

1. Разработать новые способы диагностики течения острого панкреатита путем определения разницы светосумм спонтанной (РСС-тест) и индуцированной (РИС-тест) хемилюминесценции цельной гепаринизированной крови.

2. Провести сравнительную оценку клинико-лабораторных показателей и значений РСС-теста у больных отечным и деструктивным панкреатитом.

3. Провести корреляционный анализ РИС-теста с клинико-лабораторными показателями, характеризующих выраженность эндогенной интоксикации у больных острым панкреатитом.

4. Разработать пороговые значения РСС-теста для определения показаний к оперативному лечению больных острым деструктивным панкреатитом и определить его диагностическую эффективность.

5. Оценить значимость определения сывороточного иммуноглобулина Е в прогнозе течения острого панкреатита.

, Научная новизна • , . ; 1

Предложен способ диагностики течения острого панкреатита путем определения разницы светосумм спонтанной и индуцированной хемилюминесценции цельной гепаринизированной крови (патент РФ на изобретение №2463601 от 23.03.2011 г.).

Разработаны пороговые значения РСС-теста у больных панкреонекрозом, позволяющие конкретизировать показания к хирургическому лечению данного заболевания, определена диагностическая эффективность теста.

Оценка значений РИС-теста в динамике заболевания отражает выраженность эндогенной интоксикации и эффективность проводимой дезинтоксикационной терапии.

Впервые определена значимость определения иммуноглобулина Е в прогнозе течения острого панкреатита.

Практическая значимость работы

Предложены простые в техническом исполнении и эффективные методы определения тяжести состояния больных острым панкреатитом (РСС- и РИС-тесты), основанные на хемилюминесцентном анализе цельной гепаринизированной крови.

Определение значений РСС-теста в динамике острого панкреатита позволяет своевременно диагностировать гнойно-некротические осложнения. Разработаны практические рекомендации «Оценка РСС-теста в течение гнойно-воспалительных заболеваний и их осложнений».

Оценка показателей РИС-теста у больных острым панкреатитом в течение заболевания отражает эффективность проводимой дезинтоксикационной терапии.

Определение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови больных острым панкреатитом позволяет прогнозировать течение заболевания.

Положения, выносимые на защиту: . - . ' ! 4 ; • > 4

1. Сравнительная оценка клинико-лабораторных показателей и разработанных РСС- и РИС-тестов у больных отечной и деструктивной формами панкреатита свидетельствовала о более выраженной воспалительной реакции, эндогенной интоксикации и компенсаторном противовоспалительном ответе у пациентов с панкреонекрозом на ранних этапах его развития.

2. Определение разности светосумм спонтанной (РСС) хемшпоминесценции цельной гепаринизированной крови в динамике является достоверным и объективным критерием диагностики гнойно-некротических осложнений при остром деструктивном панкреатите.

3. Значения РИС-теста имеют устойчивые коррелятивные связи с показателями эндогенной интоксикации (MODS, SOFA, индекс среднемолекулярных пептидов) в динамике течения острого панкреатита.

4. При повышенном уровне IgE в сыворотке крови больных острым панкреатитом обнаружена статистически значимая ассоциативная связь этого показателя с наличием деструктивной формы панкреатита и гнойно-некротических осложнений.

Личное участие автора Личное участие автора выражалось в проведении проспективного анализа историй болезни больных острым панкреатитом (отечной и деструктивной формами) за 2010-2013 гг., в ассистенциях на операциях по поводу панкреонекроза, в выработке методологии проведения исследований, в выполнении клинических исследований и статистического анализа полученных клинико-лабораторных результатов.

Публикации и апробация работы По теме диссертационного исследования опубликовано 13 печатных работ, из них 3 в ВАК рецензируемых журналах, в том числе получен один патент на изобретение №2463601.

Материалы исследования доложены на XVI юбилейной межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России, 2012), на Всероссийском Объединенном иммунологическом форуме (Нижний Новгород, 2013), на Пензенском областном научно-практическом обществе хирургов им. C.B. Кульнева (июнь и сентябрь 2013), на XX Международной научно-практической конференции памяти академика H.H. Бурденко «Актуальные вопросы современного практического здравоохранения» («Бурденковские чтения») (Пенза, 2014).

Внедрение в практику и учебный процесс

Разработанные в диссертации положения, выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику при лечении больных острым панкреатитом в Городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина г. Пензы и Пензенскую городскую клиническую больницу №5. Результаты диссертации включены в программу практических занятий, семинаров и лекционного курса для врачей ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Этиология острого панкреатита

В настоящее время вопрос об этиологии ОП остается сложным и во многом противоречивым. Традиционно считают данное заболевание полиэтиологическим. В литературе описано около 140 причин развития ОП [57].

B.C. Савельев с соавт. (2008) выделяют три тесно взаимосвязанные группы повреждающих факторов: механические, нейрогуморальные и токсические.

Первая группа включает все факторы, приводящие к нарушению пассажа секрета поджелудочной железы по ее протокам, а также травмы, в том числе операционные. К нейрогуморальным причинам относятся такие, как гиперлипидемия, системные заболевания сосудов, вторичные нарушения кровоснабжения, болезни печени и желудка, беременность и послеродовый период. Третья группа факторов включают присутствие экзо- и эндогенных токсических метаболитов различной природы [81, 111, 149].

Наиболее частой причиной острого панкреатита служит поражение внепеченочных желчных протоков [29]. На долю билиарного панкреатита, по данным различных авторов, приходится 30-60% наблюдений [80, 81, 111, 208], достигая в развитых странах до 75% [175]. Такая высокая частота обусловлена анатомической и функциональной общностью панкреатобилиарной системы. Причиной острого билиарного панкреатита могут быть холедохолитиаз; спазм, стеноз или воспаление большого дуоденального сосочка; сдавление желчных протоков опухолью головки поджелудочной железы, холангит, дискинезии желчных путей различной этиологии [1,211,215].

Вторым по частоте развития острого панкреатита этиологическим фактором, значение которого в, последние годы заметно увеличивается,

служит прием алкоголя и его суррогатов. Он выявляется у 20-35% больных [11, 29, 188, 220], а по данным М.В. Лысенко с соавт. (2010), - более, чем у 40-70% пациентов. Употребление алкоголя приводит к усилению как секреции панкреатического сока, так и выделения белка в последнем, что в свою очередь способствует закупорке мелких протоков «белковыми пробками». Кроме того, этанол обладает прямым токсическим действием на ацинарные клетки.

В европейских странах на долю алкоголя и желчнокаменной болезни как причины развития острого панкреатита приходится: в Венгрии 60,7% и 20,7% случаев, соответственно; в Германии - 34,9% и 37,9%; во Франции -38,5% и 24,6%, в Финляндии - 79% и 6,3%, в Греции - 6% и 71,4%, в Италии - 13,2% и 60,3%. В Великобритании 20-30% случаев острого панкреатита относят к злоупотреблению алкоголем, в то время как камни в желчном пузыре являются причиной у 40-50% больных [211].

Развитию так называемого посттравматического панкреатита нередко способствует травма живота, на долю которого приходится от 3 до 13% среди всех видов [62], а по данным В.А. Сторожилова с соавт. (2010), он встречается в 45,5-74,6% случаев. Основной причиной такого заболевания является механическая травма поджелудочной железы. К травматическим относятся и те панкреатиты, которые возникают у пострадавших с политравмой и шоком даже при отсутствии грубых повреждений поджелудочной железы.

Особое место занимает послеоперационный панкреатит, который является одним из наиболее опасных и часто встречающихся осложнений после операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства [25, 44]. Частота развития его, по различным данным литературы, колеблется в широких пределах - от 0,08 до 100% [25, 54, 124, 142]. И.В. Маев и Ю.А. Кучерявый (2009) к наиболее значимым причинам развития острого послеоперационного панкреатита относят:

-f прямая травма поджелудочной железы при мобилизации желудка,; спленэктомия и др.;

билиарная гипертензия, возникающая при операциях на желчевыводящих путях;

- дуоденальная гипертензия, связанная с особенностями вмешательства или течения послеоперационного периода;

- ишемия поджелудочной железы вследствие посттравматических системных и регионарных расстройств кровообращения и микроциркуляции;

- гиперстимуляция внешнесекреторного аппарата поджелудочной железы после длительного голодания.

После операций на поджелудочной железе острый послеоперационный панкреатит развивается в 1,9-58,9% случаев [96, 125, 142], после 'Спленэктомии - у 14,4-47,6% больных [4]. Дуоденопластика осложняется острым послеоперационным панкреатитом в 12-35% случаев [20], а операции на желчном пузыре и внепеченочных желчных протоках - в 0,2-9,6% [44, 82, 142]. Описан случай тяжелого течения острого послеоперационного панкреатита у ребенка 7 месяцев, оперированного по поводу нейробластомы забрюшинного пространства [47].

После эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) острый панкреатит развивается у 1-10% больных [22, 111, 158, 164, 169], причем в 35-70% наблюдений регистрируемая амилаземия не сопровождается клиническими проявлениями заболевания [155, 198].

Изменение микроциркуляции в ткани поджелудочной железы является важным аспектом как этиологии, так и патогенеза развития острого панкреатита. Острый застой, микротромбозы, гипоксия вызывают первичное повреждение панкреоцитов и развитие ишемического острого панкреатита [46, 10, 11]. Гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, атеросклероз, аневризма аорты, стеноз чревного ствола также могут стать причиной развития данного заболевания [57].

,, Гипертриглицеридемия более 1000 мг/дл составляет-.примерно \-Л% случаев (до 7%) острого панкреатита, при этом интересно отметить, что уровень сывороточной амилазы не превышает нормы [177].

К другой редкой причине развития заболевания относится гиперпаратиреоидизм: только у 8-19% больных развивается острый панкреатит. Метастазы в кости, передозировка витамина D, саркоидоз, приводящие к гиперкальциемии, вызывают острый процесс еще реже [111, 173].

В настоящее время идентифицирован ряд мутаций, которые рассматриваются как основные факторы наследственной предрасположенности к острому панкреатиту. Мутация R122H в гене PRSS1, кодирующий катионный трипсиноген, может вызвать неконтролируемое усиление активации протеаз в поджелудочной железе, приводя к острому панкреатиту [67, 85, 143, 191, 209, 217]. Мутации в гене панкреатического ингибитора трипсина (SPINK1), нарушая инактивацию трипсина в ткани железы, приводят к активации панкреатических ферментов, некрозу ткани и лизису стенок венул [161]. По данным Ю.С. Винник с соавт. (2011), среди больных острым идиопатическим панкреатитом полиморфные варианты гена глутатион-8-трансферазы Ml (GSTM1) зафиксированы у 31,25% пациентов с отечным панкреатитом и у 9,4% - панкреонекрозом; деструктивная форма в 77,7% случаев детерминирована генетическим полиморфизмом. Риск развития тяжелой формы заболевания в 33,3% обусловлен изолированными мутациями гена ингибитора трипсина. Мутации гена катионного трипсиногена в сочетании с полиморфными вариантами генов SPINK1, GSTM1 и CFTR (трансмембранный регулятор муковисцидоза) являются летальными генетическими детерминантами, определяющими неблагоприятное течение деструктивного процесса.

В отдельную группу выделяют панкреатит беременных. Примерно в 72% случаев заболевание развивается у повторно рожавших женщин и регистрируется на протяжении всей беременности в течение .любого

триместра, npir этом свыше 52% . наблюдений острого" панкреатита; приходится на III триместр [85].

В этиологии острого панкреатита определенную роль играет инфекционный фактор. Так у 23,6% больных острым панкреатитом обнаруживается иерсиниозная инфекция [95]. По данным H.A. Бражниковой с соавт. (2012), среди больных с различными осложнениями хронического описторхоза 39,3% пациентов оперированы по поводу острого панкреатита, из них - 15,5% с панкреонекрозом. Другими редкими причинами могут быть аскаридоз, краснуха, гепатиты А и В, аденовирус, цитомегаловирус, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, микоплазма, микобактерия туберкулеза, сальмонелла, легионелла, лептоспира [57].

Развитие острого панкреатита может быть связано с приемом различных лекарственных препаратов: азатиоприна, тиазидов, эстрогенов, фуросемида, тетрациклинов, сульфаниламидов, L-аспарагиназы, кальция хлорида, кортикостероидов, этакриновой кислоты, амфетаминов, холестерамина, гистамина, индометацина, опиатов, рифампицина, салицилатов и других [86].

Заболевания двенадцатиперстной кишки (ДПК): пенетрирующая язва в головку поджелудочной железы, дуоденостаз, перипапиллярные дивертикулы (5-23%), периампулярные полипы, дуоденит с папиллитом часто провоцируют развитие острого панкреатита. К более редким причинам относят pancreasannulare поджелудочной железы, синдром приводящей петли после гастрэктомии и стриктура ДПК, вызванная опухолью или воспалением [86, 111].

В 15-22% наблюдений этиологический фактор развития заболевания в ходе обследования установить не удается [81, 129, 164]. Такие случаи относят к идиопатическому острому панкреатиту.

Таким образом, острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием и с каждым годом выявляется все больше новых факторов, способствующих его развитию.

триместра,( при этом свыше , 52%.' наблюдений' острого панкреатита

приходится на III триместр [85]. «

В этиологии острого панкреатита определенную роль играет инфекционный фактор. Так у 23,6% больных острым панкреатитом обнаруживается иерсиниозная инфекция [95]. По данным H.A. Бражниковой с соавт. (2012), среди больных с различными осложнениями хронического описторхоза 39,3% пациентов оперированы по поводу острого панкреатита, из них - 15,5% с панкреонекрозом. Другими редкими причинами могут быть аскаридоз, краснуха, гепатиты А и В, аденовирус, цитомегаловирус, ветряная оспа, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, микоплазма, микобактерия туберкулеза, сальмонелла, легионелла, лептоспира [57].

Развитие острого панкреатита может быть связано с приемом различных лекарственных препаратов: азатиоприна, тиазидов, эстрогенов, фуросемида, тетрациклинов, сульфаниламидов, L-аспарагиназы, кальция хлорида, кортикостероидов, этакриновой кислоты, амфетаминов, холестерамина, гистамина, индометацина, опиатов, рифампицина, салицилатов и других [86].

Заболевания двенадцатиперстной кишки (ДПК): пенетрирующая язва в головку поджелудочной железы, дуоденостаз, перипапиллярные дивертикулы (5-23%), периампулярные полипы, дуоденит с папиллитом часто провоцируют развитие острого панкреатита. К более редким причинам относят pancreasannulare поджелудочной железы, синдром приводящей петли после гастрэктомии и стриктура ДПК, вызванная опухолью или воспалением [86, 111].

В 15-22% наблюдений этиологический фактор развития заболевания в ходе обследования установить не удается [81, 129, 164]. Такие случаи относят к идиопатическому острому панкреатиту.

Таким образом, острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием и с каждым годом выявляется все больше новых факторов, способствующих его развитию.

: 1.2 Некоторые аспекты патогенеза острого панкреатита и'его , \'V..

осложнений

Единой патогенетической концепции острого панкреатита до настоящего времени не существует. Предложен ряд теорий патогенеза, объясняющих механизм этого заболевания. К ним относятся: каналикулярная; сосудистая; нейрогенная, предполагающая поражение ацинарной ткани вследствие повышения тонуса блуждающего нерва; травматическая; инфекционно-аллергическая; вирусная; аутоиммунная; метаболическая и другие [50]. Наиболее признана и обоснована ферментативная (патобиохимическая) теория, в которой основную роль в развитии острого панкреатита отводится трипсину [111].

В рамках полиэтиологичности острого панкреатита различные механизмы служат основным моментом внутриацинарной активации протеолитических ферментов и аутокаталитического переваривания поджелудочной железы. Преждевременная активация трипсиногена и переход его в трипсин является мощным активатором всех остальных проэнзимов с формированием каскада тяжелых патобиохимических реакций. В качестве первичных факторов агрессии они оказывают при этом как местное действие, так и поступают в забрюшинное пространство, брюшную полость, по лимфатическим коллекторам в системный кровоток, по воротной вене - в печень. Фосфолипаза А2 разрушает мембраны клеток, липаза гидролизует внутриклеточные триглицериды до жирных кислот; последние, соединяясь с кальцием, образуют элементы структуры жирового некроза. Химотрипсин и трипсин вызывают протеолиз белков тканей, эластаза разрушает стенку сосудов и межтканевые соединительнотканные структуры; все это приводит к развитию геморрагического некроза.

Образование вторичных факторов агрессии (брадикинина, гистамина и серотонина) путем активации трипсином калликреин-кининовой системы приводит к увеличению сосудистой проницаемости, нарушению

микроциркуляции, формированию отека в зоне .поджелудочной железы и; забрюшинного пространства.

Основную роль в патогенезе острого панкреатита в последние годы придают медиаторам воспаления: провоспалительным цитокинам (интерлейкину-1 (ИЛ-1), интерлейкину-6 (ИЛ-6), интерлейкину-8 (ИЛ-8)) и фактору некроза опухоли а (ФНОа), а также циклооксигеназе и другим медиаторам [119, 199], которые относятся к факторам агрессии третьего порядка.

ИЛ-1 активирует лимфоциты, особенно Т-хелперы, увеличивает продукцию Т-лимфоцитарных цитокинов, таких как ИЛ-2, а также индуцирует синтез ФНОа, ИЛ-6 и продукцию ИЛ-1 в виде обратного положительного влияния. Он также оказывает действие на центральную нервную систему, что приводит к развитию лихорадки, при воздействии на гепатоциты - к снижению синтеза альбуминов и увеличению белков «острой фазы» - амилоидного белка, С-реактивного пептида, комплемента. Под влиянием ИЛ-1 происходит катаболизм белков мышечной ткани. Он стимулирует адгезию лейкоцитов к эндотелиоцитам за счет увеличения синтеза адгезивных молекул, а также действует на сосуды, вызывая вазодилатацию, что лежит в основе развития проявлений септического шока. Под влиянием ИЛ-1 происходит интенсификация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), что в свою очередь играет роль в повышении риска формирования синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) [94].

Продукты ПОЛ играют немаловажную роль в механизме повреждения ткани поджелудочной железы во время острого воспаления [34]. Перекисные соединения представляют собой супероксидный анион (02~), перекись водорода (Н202), гидроксильный радикал (ОН), синглетный кислород (02) -активные формы кислорода (АФК). Родоначальником АФК является супероксидный анион, который токсичен не только для микроорганизмов, но и для клетки. С помощью фермента супероксидцисмутазы супероксидный анион превращается в Н2О2, которая не столь токсична, как 02 и

гидроксильный радикал. При взаимодействии с ионами галогенов при участии миелопероксидазы Н2О2 дает начало образованию гипохлорной кислоты (НОС1), которая реагируют с азотсодержащими веществами с образованием монохлор- и дихлораминов - долгоживущих соединений, обладающих окислительной активностью [93]. Известно, что защитной реакцией организма на воспаление является активация лейкоцитов. Процесс сопровождается развитием «респираторного взрыва» и быстрой наработкой АФК, что может привести к развитию окислительного стресса - повреждение клетки в результате реакций окисления [136]. При развитии воспалительного процесса возникает индукция окислительного стресса [121], фагоцитами в больших количествах образуются свободные радикалы, которые способствуют гибели микроорганизмов. При взаимодействии радикалов с липидами мембран образуются перекисные соединения, обладающие четко выраженной хемотактической активностью в отношении фагоцитов и других иммунокомпетентных клеток [94]. Клетки мононуклеарно-фагоцитарной системы в ответ на стимуляцию провоспалительными медиаторами переходят в активированное состояние, характеризующееся избыточной продукцией АФК. Последние, особенно гидроксильный радикал, инициируют ПОЛ, что ведет к повреждению биологических мембран [68]. Результатом этого является потеря мембранного потенциала митохондриями, истощение запасов АТФ и некроз клетки [66]. При повышении проницаемости мембран происходит выход прокоагулянтов, а слои фосфолипидов служат матрицей для ферментативных реакций системы гемостаза. Все это обусловливает нарушение гемокоагуляционных связей, развитие сладж-синдрома и формирование микротромбов в сосудах при активации ПОЛ [11; 133]. В свою очередь, это приводит к снижению кровотока в поджелудочной железе и как следствие к аккумуляции активированных макрофагов и повышению концентрации свободных радикалов в области ацинарных клеток. Таким образом, формируется

порочный круг, что, в конечном счете, приводит к нарастанию отека ткани железы и дальнейшему некрозу клеток.

В настоящее время установлена высокая чувствительность к действию свободных радикалов ядерного фактора транскрипции каппа В (КР-карра В). В нормальных физиологических условиях №-карра В находится в цитоплазме клеток в неактивном состоянии, а при его активации модулируется экспрессия большинства про- и противовоспалительных цитокинов, таких как ФНОа, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-1Р, фактор активации тромбоцитов и другие. Чрезмерная экспрессия ЫР-каппа-В вызывает дисфункцию эндотелиальных клеток и клеток гладкой мускулатуры, нарушение капиллярного натяжения, приводит к патологическому расширению капилляров и увеличению их проницаемости за счет повреждения эндотелиальных клеток и экстравазации плазмы, которая в конечном итоге приводит к уменьшению эффективного объема крови, гипоперфузии ткани поджелудочной железы. Подавление активации КБ-карра В значительно уменьшает геморрагии, отек, нейтрофильную инфильтрацию поджелудочной железы [133, 205, 174].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рябин, Николай Сергеевич, 2015 год

, s • . « » » , ' СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Агаев, Б.А. Комплексное лечение острого панкреатита / Б.А. Агаев,

З.Е. Джафарли // Хирургия. - 2010. - №4. - С. 63-66.

Агапов, К.В. Диагностика и лечение панкреонекроза. Экономическое

обоснование рациональной хирургической тактики: автореф. дис. ...

д-ра. мед. наук: 14.01.17 / Агапов Константин Васильевич. - М., 2012. -

26 с.

Александрович, Ю. С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев. — 2-е изд., дополн. и исправл. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. — 248 с. Алексеев, B.C. Развитие острого послеоперационного панкреатита при лечении травмы селезенки / B.C. Алексеев, Е.С. Катанов, С.В. Алексеев // Хирургия. - 2009. - № 6. - С. 17-21.

Афанасьев, А.Н. Современные принципы хирургического лечения острых деструктивных панкреатитов / А.Н.Афанасьев, А.В.Кириллин, К.ХЛкулбаева // Мат. Всеросс. научн. конф. общих хирургов.- Москва-Ростов-на-Дону, - 2008.- С. 100-101.

Ахметов Р.Ф. Прогностические критерии течения панкреонекроза и выбор лечебной тактики: автореф. дис. ...канд. мед. наук. 14.00.27 / Ахметов Рамиль Фагилович. - Ижевск, 2007. - 22 с. Балныков, С.И. Прогнозирование исхода заболевания у больных некротическим панкреатитом / С.И. Балныков, Т.Ф. Петренко // Хирургия. - 2010. - №3. - С. 37-40.

Балпеисова, А.Б. Клинико-иммунологическая эффективность споробактерина при лечении больных острым панкреатитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.36 / Балпеисова Айжан Базарбаевна. - Оренбург, 2009. - 23 с.

Березкина, С.Ю. Пути улучшения диагностики, прогноза и хирургической тактики при остром панкреатите: автореф. дис. ... канд.

, , ' » 1 ' мед. наук : 14.0027;/ Березкина Светлана Юрьевна. - Саратов, 2006! —

18 с.

10. Бромберг, Б.Б., Особенности изменения агрегационной функции тромбоцитов при остром панкреатите / Б.Б Бромберг, В.Ф. Киричук, B.C. Тарасенко // Вестник хирургии. - 2009. - Т. 168, №6. - С. 34-36.

11. Бромберг, Б.Б. Особенности тромбоцитарной агрегации у больных острым панкреатитом. / Б.Б. Бромберг, В.Ф. Киричук, A.A. Свирин // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2009. - Т. 25, № 1. -С. 715-716.

12. Винник, Ю.С. Предикаторы неблагоприятного исхода острого панкреатита с преимущественным поражением головки и перешейка поджелудочной железы / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, Д.А. Антюфриева // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - T. VI, №2. - С. 208-211.

13. Винник, Ю.С. Совершенствование дифференциальной диагностики и прогнозирования течения деструктивных форм острого панкреатита / Ю.С. Винник, C.B. Миллер, О.В. Теплякова // Вести, хир. - 2009. - Т. 168, №6.-С. 16-20.

14. Вишневский, A.A. Выбор иммуномодулирующей терапии при неспецифическом остеомиелите позвоночника / A.A. Вишневский, Б.А. Орлов, С.А. Тиходеев // Вестн. хирургии. - 2006. - №2. - С. 32-36.

15. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция / Ю.А. Владимиров, Е.В. Проскурина // Успехи биологической химии. -2009. - С. 341-388.

16. Власов, А.П. Патогенетические компоненты терапии острого деструктивного панкреатита / А.П. Власов, С.Б. Келейников, М.В. Кукош // Сборник материалов Всерос. пленума проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного научного совета по хирургии Минздравсоцразвития и РАМН и Всерос. конференции

1 . ' • 1 ■ • \ ' хирургов (Н. Новгород, 14-15 октября 2009 г.) / Н. Новгород,'2009. - С. '

144.

17. Власов А.П., Патогенетические основы предупреждения негативных влияний операционной травмы при остром панкреатите / А.П. Власов, A.A. Саксин, С.Г. Анаскин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т.VI, №2. - С. 161-167.

18. Возможности малоинвазивных хирургических технологий в комплексном лечении панкреонекроза / Ю.В. Иванов, Д.Н. Панченков,

A.B. Алехнович, Г.В. Дятчина // Хирург. - 2013. - №8. - С. 36-49.

19. Вопросы классификации острого панкреатита / В.А. Кубышкин, О.В. Мороз, Ю.А. Степанова, Г.Г. Кармазановский, Ю.В. Кулезнева // Ан. хир. гепат. - 2012. - Т. 17, №2. - С. 86-94.

20. Восконян, С.Э. Профилактика острого послеоперационного панкреатита в функциональной хирургии осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С.Э. Восконян // Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: рук-во / под ред.

B.И. Оноприева, Г.Ф. Коротько, Н.В. Корочанской. - Краснодар, 2004. -

C. 217-231.

21. Выбор метода антибиотикопрофилактики при асептических формах деструктивного панкреатита / Б.М. Уртаев, О.В. Гришина, Г.Н. Алиев, A.A. Акопян, P.A. Симанин, Г.В. Дятчина, A.C. Келехсаева, A.B. Ефремов // Хирург. - 2013. - №2. - С. 67-76.

22. Галлингер, Ю.И. Эндоскопическая транспапиллярная механическая литотрипсия в лечении холедохолитиаза: методическое руководство для врачей эндоскопистов, хирургов, гастроэнтерологов / Ю.И. Галлингер, М.В. Хрусталева. - М: б. и., 2006. - 34 с.

23. Дёмин, Д.Б. Патогенетическое обоснование комплексного лечения острого панкреатита: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17, 03.03.04 / Дёмин Дмитрий Борисович. - Оренбург, 2010.- 50 с.

24. Демин, Д.Б. Цитокиновый статус как предиктор исхода панкреонекроза /. Д.Б. Демин, B.C. Тарасенко, А.И. Смолягин // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Екатеринбург, 16-18 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009. - С. 68.

25. Диагностика и профилактика послеоперационного панкреатита / Д.В. Вычужанин, A.B. Егоров, В.В. Левкин, Н.С. Харлов, С.Н. Степанов // Хирургия. - 2012. - №4. - С. 63-69.

26. Диагностическая тактика при остром деструктивном панкреатите / В.А. Скутова, С.А. Касумьян, С.Ю. Абросимов, Ю.Я. Чайковский // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т.VI, №1.- С. 74-79.

27. Диагностические аспекты острого панкреатита / И.С. Малков,

A.M. Зайнутдинов, A.A. Новожилова, В.Н. Коробков // Практическая медицина. - 2006. - №21. - С. 45-48.

28. Дибров, М.Д. Нарушение центральной и периферической гемодинамики при остром панкреатите / М.Д. Дибров, Д.В. Ларичев, A.A. Юанов // Инфекции в хирургии. - 2010. - №2. - С. 7-11.

29. Дифференцированное лечение острого панкреатита / Е.А. Решетников,

B.П. Башилов, В.А. Ляликов, В.И. Ульянов // Хирургия. - 2005. - №8. -

C. 45-51.

30. Дифференцированный подход к диагностике и лечению острых жидкостных скоплений при панкреонекрозе / Т.Г. Дюжева, Г.Г. Ахаладзе, А.Ю. Чевокин, А.Л. Шрамко // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 3, №10. - С. 89-94.

31. Евстропова, И.В. В-1-лимфоциты: физиология, функции, популяционная гетерогенность / И.В. Евстропова // Иммунология. - 2004. - №1. - С.46-56.

32. Ермолов; A.C. Иммунологическая оценка тяжести и прогноза острого панкреатита / A.C. Ермолов // Вестн. хир. - 2005. - Т. 164, №8. - С. 2228.

33. Земсков, В.М. Изучение функционального состояния фагоцитов человека (кислородный метаболизм и подвижность клеток): методич. рекомендации МЗ СССР / В.М. Земсков, А.А.Барсуков, С.А. Безносенко. - М.,1988. -20 с.

34. Значение мелатонина и его рецепторов в патогенезе острого панкреатита / Д.Ю. Семенов, А.Г. Тоноян, И.А. Степанов, М.В. Горчакова, Л.Г. Шапкина // Вестник хирургии. - 2009. - Т. 168, №3. - С. 107-110.

35. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В.Л. Аверкиев, В.С.Тарасенко, Т.В. Латышева, В.Е. Проскуряков, Л. В. Аверкиева // Хирургия. - 2003. -№5.-С. 31-34.

36. Ильинский, М. Е. Постоянная вено-венозная гемофильтрация в комплексном лечении больных тяжелым острым панкреатитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 / Ильинский Максим Евгеньевич.- М., 2012.- 25 с.

37. Иммунологические нарушения при панкреонекрозе и их коррекция / B.C. Тарасенко, В.А. Кубышкин, Д.Б. Демин, Д.В. Волков, А.И. Смолягин, О.В. Чукина // Хирургия. - 2013. - №1. - С. 88-95.

38. Иммуноориентированная терапия в комплексном лечении острого панкреатита / И.Е. Верхулецкий, H.A. Синепупов, Д.Н. Синепупов, А.Ф. Медведенко, Г.Г. Пилюгин, А.Г. Осипов // Украинский журнал хирургии.-2011.-Т. 13, №4.-С. 154-160.

39. Использование иммунологических показателей для определения степени тяжести острого деструктивного панкреатита и вероятности развития гнойных осложнений / С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, Л.П. Пивоварова, О.Б. Арискина, И.В. Осипова,М.Е. Малышев, В.Г. Двойнов, Д.А.

f

; . Дымников, E.B. Батиг // Инфекции в хирургии. - 2012! - Т.' 10,'№1..— С. 11-15.

40. Калиев, A.A. Пути оптимизации комплексного лечения инфицированного панкреонекроза / A.A. Калиев // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, №7. - С. 86-90.

41. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. - 1941. -№1.-С. 31-35.

42. Карсонова, М.И. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций / М.И. Карсонова, Т.И. Юдина, Б.В. Пинегин // Мед. иммунология. - 1999. - Т. 1, №1-2. - С. 119-132.

43. Карякина, Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, C.B. Белова // Биохимия. - 2004. - №3. - С.3-7.

44. Катанов Е.С. Острый послеоперационный панкреатит: этиология, патогенез, профилактика, осложнения (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Катанов Евгений Степанович. - Казань, 2000. - 48 с.

45. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев. - СПб: ООО «Изд-во Фолиант», 2008. - 552 с.

46. Киричук, В.Ф. Дисфункция эндотелия / В.Ф. Киричук, П.В. Глыбочко, А.И. Пономарёва. - Саратов: Изд-во СГМУ, 2008. - 110 с.

47. Клиническое наблюдение острого послеоперационного панкреатита тяжелого течения у ребенка 7 месяцев / А.Б. Рябов, A.B. Волобуев, АЛО. Сотников, И.В. Нечушкина, М.А. Рохоев, А.П. Казанцев, П.А. Керимов, М.А. Рубанский, O.A. Капкова, Д.В. Рыбакова // Хирург. -2011.-№8.-С. 64-72.

» ' \ . * v j

" ■ . ' .i '. ■ ' , ■

48.* Козлов, B.K.'Дисфункция'иммунной системы в патогенезе' сепсиса:

возможности диагностики / В.К. Козлов // Цитокины и воспаление. -2006.- №2. -С. 15-35.

49. Комплексная оценка уровня эндогенной интоксикации у больных в стерильной фазе панкреонекроза / М.М. Винокуров, В.В. Савельев, Е.С. Хлебный, Б.М. Кершенгольц // Хирургия. - 2012. - №10. - С. 21-26.

50. Коновалов, Е.П. Этиология и патогенез острого панкреатита (обзор литературы) / Е.П. Коновалов // Ан. хир. гепат. - 2000.- Т. 5, №2. - С. 4853.

51. Конорев, М.Р. Современные представления об иммунной системе ассоциированной со слизистой оболочкой кишечника /М.Р. Конорев, Н.Ю. Коновалова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2010.-№2.-С. 40-46.

52. Королюк, И.П. Медицинская информатика: Учебник / И.П. Королюк. - 2 изд., перераб. и доп. - Самара: ООО «Офорт»: ГБОУ ВПО «СамГМУ», 2012.—244 с

53. Косачев, И.Д. Оценка эффективности оптимизированного алгоритма диагностики и лечения острого панкреатита / И.Д. Косачев, Ю.Н. Фокин, С.В. Паскарь // Военно-медицинский журнал. - 2009. - №11. - С. 20-28.

54. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений : рук. для врача / А.Л. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин - СПб.: СпецЛит, 2000.- 575 с.

55. Красилышков, Д.М. Оптимизация хирургического лечения больных панкреонекрозом / Д.М. Красильников, A.B. Абдульянов, М.А. Бородин // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - №1. - С. 66-71.

56. Кубышкин, В.А. Острый панкреатит / В.А. Кубышкин // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 48-52.

57. Кукош, М.В. Острый деструктивный панкреатит: учеб. пособие / М.В. Кукош, М.С. Петров. - Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. - 124 с.

113 . .

•58.' .Лазарев, С.М. Роль' цитокинов чВ развитии "и лечении перитонита /

1 1 | 1' ■ ■ 1 ' ■

С.М. Лазарев, Х.А. Гамзатов // Вестник хирургии. - 2008. - Т. 167, №5. -С. 109-113.

59. Лапин, А.Ю. Хроматографические критерии оценки прогноза течения панкреонекроза / А.Ю. Лапин, А.Ц. Буткевич, В.Г. Истратов // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XIV международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Санкт-Петербург, 19-21 сентября 2007 г.) / СПб, 2007. - С. 204.

60. Лебедев, Н.В. Оценка тяжести состояния больных в неотложной хирургии и травматологии: монография / Н.В. Лебедев. - М.: Медицина,

2008. - 144 с.

61. Лисиенко, В.М. Изменения показателя преломления сыворотки крови больных при остром панкреатите в динамике течения патологического процесса / В.М. Лисиенко, Ф.В. Галимзянов, Э.В. Микаелян // Актуальные проблемы хирургической гепатологии. — Екатеринбург,

2009. -С.80-81.

62. Лобанов, СЛ. Современные подходы к лечению острого панкреатита / С.Л. Лобанов, A.B. Степанов, Л.С. Лобанов. - Чита: ИИЦ ЧГМА, 2008. -160 с.

63. Маев, И.В. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство / И.В. Маев, Ю.А. Кучерявый. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 736 с.

64. Маев, И.В. Наследственный панкреатит / И.В. Маев // Рос. журн. Гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2004. - № 1. - С. 20-25.

65. Макаров, А.И. Цитокиновый профиль у больных при различных формах острого панкреатита / А.И. Макаров // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. 15, №4. - С 50-51.

66. Мальгина, Н.В. Применение мексидола в комплексном лечении острого панкреатита / Н.В. Мальгина // Хирургия. - 2006. - №10. - С. 42-50.

67. Маркова, E.B. Наследование панкреатита: современные аспекты / Е.В. Маркова, Н.В. Зотова, Н.М. Титова // Актуальные проблемы биологии, медицины, экологии. - 2004. - №1-3. - С. 49-51.

68. Мембранодестабилизирующие явления при токсическом повреждении легких и сердца и их коррекция: монография / А. П. Власов, Т. В. Тарасова, В. А. Трофимов, И. В. Саушев, Э. И. Начкина, Т. И. Григорьева, Н. Ю. Лещанкина. - М.: Наука, 2010. - 328 с.

69. Микробиологическая характеристика пунктатов панкреатогенных жидкостных образований / Д.В. Мизгирев, Б.Л. Дуберман,

A.B. Тарабукин, В.Н. Поздеев, Г.И. Пятигорова, Э.В. Недашковский// Инфекции в хирургии. - 2010. - Т.8, №2. - С. 24-28.

70. Миронов, В.И. Хирургическое лечение острого панкреатита. Спорные и нерешенные вопросы / В.И. Миронов, П.В. Шелест //Сибирский медицинский журнал. - 2008. - №2. - С. 95-101.

71. Низкий уровень прокальцитонина способен предсказать отсутствие сепсиса у больных тяжелым острым панкреатитом / И.И. Лутфарахманов, И.Х. Ишмухаметов, П.И. Миронов,

B.М. Темирбулатов // Вестник интенсивной терапии. — 2005. — №4. —

C.38-42.

72. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина / Б.Р. Гельфанд, Т.Б. Бражник, H.A. Сергеева, С.З. Бурневич // Инфекции в хирургии. -2003.-№1.-С. 8-13.

73. Описторхозный панкреатит / H.A. Бражникова, В.Ф. Цхай, Н.В. Мерзликин, И.А. Лызко, М.В. Толкаева // Ан. хир. гепат. — 2012.Т. 17, №2.-С. 72-79.

74. Определение общего иммуноглобулина Е у больных с острым аппендицитом / Т.А. Дружинина, Б.А. Молотилов, A.C. Ивачев, Н.И. Баранова // Вестн. хирургии. - 2001. - №2. - С. 28-30.

. ' ' '' 1 i ' • ) \ 75. Опыт применения ультразвукового исследования в дифференциальной

диагностике сложных случаев неотложной хирургии (мезентериальный

тромбоз, деструктивный панкреатит) / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков,

B.П. Градусов, A.A. Артифексова, Ю.П. Потехина // Современные технологии в медицине. - 2011. - №4. - С. 102-106.

76. Особенности иммунитета больных с хроническими рецидивирующими инфекциями / О.И. Желтова, Н.М. Старостина, М.А. Тихонова, О.Ю. Леплина, Е. Р. Черных, А. А. Останин // Иммунология. - 2011. -№4.-С. 205-209.

77. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика: практическое руководство / М.В. Лысенко, A.C. Девятов,

C.В. Урсов, В.Г. Пасько, A.M. Грицюк. - М.: Литтерра, 2010. - 192с.

78. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения), МКБ-10-К85. / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов, A.A. Курыгин, Г.И. Синенченко, В.Ф. Сухарев, М.В. Гринёв, В.Н. Лапшин, В.Г. Вербицкий, В.А. Киселёв, М.Ю. Кабанов, В.Р. Гольцов // СПБ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе: СПб.: Знаменитые универсанты, 2004. - 12 с.

79. Острый панкреатит. Результаты хирургического лечения / В.И. Хрупкин,

A.Н. Афанасьев, В.В. Фролков, А.Б. Шалыгин, A.B. Кириллин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. VI, №2. - С. 227-233.

80. Острые панкреатиты: эпидемиология, патогенез, диагностика, организация лечения, хирургическое лечение, интенсивная терапия / Л.А. Мальцева, Л.В. Усенко, И.В. Люлько, Н.Ф. Мосенцев, А.О. Волков, Абу Аль Руб Бахаа Эль Дин, H.H. Мосенцев. - Киев: Четверта ХВИЛЯ, 2005.-256 с.

81. Острый панкреатит: руководство для врачей / С.В. Бобовник, Б.Л. Дуберман, С.М. Дыньков, М.Ю. Киров, Э.В. Недашковский,

B.П. Рехачев; под ред. В. Недашковского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -272 с.

82. Острый1; послеоперационный, панкреатит * / Ю.С. . Полушин, A.B. Суховецкий, М.В. Сурков, О.В. Пащенко, Д.М. Широков. - СПб: ООО «Изд-во Фолиант», 2003. - 160 с.

83. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространенного инфицированного панкреонекроза / А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, А.Ю. Лапин, C.B. Свиридов. - М: Граница; 2010. - 390 с.

84. Оценка специфического клеточного иммунитета с помощью современной модификации реакции торможения миграции лейкоцитов / А. В. Симонова, Т.В. Латышева, Е.А. Чирвон, A.A. Кущ, K.P. Толовская, Б.В. Пинегин // Иммунология- 2006- №5. - С. 304-307.

85. Панкреатит беременных / И.В. Маев, С.Г. Бурков, Ю.А. Кучерявый, Е.И. Овлашенко // Клиническая медицина. - 2008. - №6. - С. 23-29.

86. Панкреатит: монография / В.И. Никольский, Е.Г. Юткина, Е.В. Янгуразова, В.В. Розен. - Пенза: Изд-во ПТУ, 2011. - 296 с.

87. Панкреонекроз и его осложнения (диагностика и хирургическое лечение) / Н.Ш. Бурчуладзе, А.Г. Бебуришвили, Д.В. Михайлов, И.И. Рязанова, М.В. Герасимов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2009. - №3. - С. 110115.

88. Парапанкреатит: прогноз распространенности воспалительных изменений и предупреждение их дальнейшего развития / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, А.Ф. Шефер, Е.В. Джус, Е.В. Платонова, Г.Г. Ахаладзе // Тез. докл. XVII международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Уфа 15-17 сентября 2010 г.) / Уфа, 2010. - С. 24-25.

89. Парфенов, И.П. Прогнозирование острого деструктивного панкреатита при ущемленном конкременте БСДК / И.П. Парфенов, A.B. Солошенков, А.Л. Ярош // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и

.у <стран СНГ (Екатеринбург, 16-18 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009. : < -С. 88-89.

90. Паскарь, C.B. Диагностика острого деструктивного билиарного панкреатита / C.B. Паскарь // Вестн. хир. - 2008. - Т. 167, №2. - С. 29-33.

91. Патогенетические аспекты применения антимедиаторной терапии в комплексном лечении панкреонекроза / В.А. Горский, М.А. Агапов, Л.В. Ковальчук, М.В.Хорева, И.В.Леоненко // Цитокины и воспаление. -2012.-Т. 11, №3. - С.67-68.

92. Пинегин, Б.В. Алармины - эндогенные активаторы воспаления и врожденного иммунитета / Б.В. Пинегин, М.И. Карсонова // Иммунология. - 2010. - №5. - С. 246-255.

93. Пинегин, Б.В. Нейтрофилы: структура и функция /Б.В. Пинегин, А.Н. Маянский // Иммунология. - 2007. - №6. - С. 374-382.

94. Плеханов, А.Н. Роль интерлейкина-1 и продуктов перекисного окисления липидов в патогенезе острого панкреатита / А.Н. Плеханов, Д.И. Решетников, А.И. Товаршинов // Медицинская иммунология. -2009.-Т. 11, №2-3. -С. 141-146.

95. Полушин, С.Ю. Иерсиниозный панкреатит: атипичность течения и трудности диагностики / С.Ю. Полушин // Инфекции в хирургии. - 2011. -№1. - С. 12-15.

96. Послеоперационный панкреатит при хирургических вмешательствах на поджелудочной железе / А.Г. Кригер, В.А. Кубышкин, Г.Г. Кармазановский, К.А. Свитина, A.B. Кочатков, C.B. Берелавичус, И.А. Козлов, C.B. Королев, Д.С. Горин // Хирургия. - 2012. - № 4. - С. 14-19.

97. Практическая значимость измерения внутрибрюшного давления у пациентов с панкреонекрозом / М.Ш. Цициашвили, P.P. Губайдуллин, В.Е. Богдатьев, Т.Ж. Якубов // Хирург. - 2011. - №7. - С. 4-9.

98. Применение лечебно-диагностического алгоритма для определения хирургической тактики у больных с панкреонекрозом / Н.П.Истомин,

' 1 < I '

, И.Н.Белов, К.В.Агапов, М.С.Егоров, Ф.А.Дзугкоева // Хирург. - 2010.'-№7.-С. 6-13.

99. Принципы лучевой диагностики гнойно-некротического парапанкреатита / С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, В.Е. Савелло,

A.A. Уточкин, Д.А. Дымников. // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Екатеринбург, 16-18 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009. - С. 50-51.

100. Прогнозирование гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита / И.Х. Ишмухаметов, Ш.В. Тимербулатов,

B.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, Э.И. Муслухова // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Екатеринбург, 1618 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009. - С. 70.

101. Прогноз течения и лечение острого деструктивного панкреатита / Тарасенко B.C., Демин Д.Б., Волков Д.В., Смолягин А.И., Шефер A.B., Балпеисова А.Б., Корнилов С.А., Басов Ф.В., Щетинин H.A. // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Екатеринбург, 16-18 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009. - С. 94-95.

102. Прогностическая значимость параметров иммунного ответа в лечении больных тяжелым острым панкреатитом / Д.А. Благовестнов, Г.А. Бердников, Н.В. Боровкова, A.B. Гришин, A.C. Ермолов, П.А. Иванов,

C.Н. Новосёл, В.Б. Хватов // Вестник новых медицинских технологий. -2006.-Т. 13,№1.-С. 67-69.

103. Прогностическая значимость систем оценки тяжести состояния при остром панкреатите / И.И. Лутфарахманов, В.М. Темирбулатов, И.Х. Ишмухаметов, П.И. Миронов // Анналы хирургии. - 2005. - №5. -С.38-42.

. • ^ * ' 1 \

\ 104. Прогностические критерии тяжести острого деструктивного панкреатита

/ Г.И. Синенченко, Л.П. Пивоварова, A.B. Шиляев, В.Г. Двойнов // Вестн Рос военно-мед академии. - 2007. - Т. 1, №17. - С. 100-105.

105. Прокальцитониновый тест в диагностике инфицированного панкреонекроза / М.В. Кукош, Н.К. Разумовский, Г.И. Гомозов,

B.А. Трухалев // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Екатеринбург, 16-18 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009. -С.78-79.

106. Профилактика и лечение гнойных осложнений при деструктивном панкреатите / И.И. Каган, Б.С. Жакиев, A.A. Калиев, Н.К. Конакбаева // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - T.V, №3. -С. 552-554.

107. Пугаев, A.B. Классификация острого воспаления поджелудочной железы / A.B. Пугаев, Е.Е. Ачкасов // Хирургия. - 2008. - №1. - С. 43-46.

108. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, A.A. Наливайский // Хирургия. -2008. - №5. - С. 40-45.

109. Родионов, П.Н. Диагностические критерии прогноза и контроля эффективности лечения острого панкреатита: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.17 / Родионов Павел Николаевич. - Ульяновск, 2012. — 23 с.

110. Савельев, B.C. Клиническая хирургия: национальное руководство / B.C. Савельев, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 196 с.

Ш.Савельев, B.C. Панкреонекрозы / B.C. Савельев, М.И. Филимонов,

C.З. Бурневич. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 264 е.: ил.

112. Савченко, Р.П. Интоксикационный синдром. Лабораторная диагностика: учебно-методическое пособие / Р.П. Савченко, И.П. Сторожук. - Пенза, 1999.-65 с.

t i \ , • . \ » i v > ,

•1 • 113. Салиенко, C.B. Иммунологические аспекты патогенеза острого

деструктивного панкреатита и коррекция нарушений рекомбинантным IL-2 / C.B. Салиенко, Е.В. Маркелова, Б.А. Сотниченко // Цитокины и воспаление. - 2006. - Т. 5, №4. - С.46-50.

114. Салиенко, C.B. Прогнозирование течения острого деструктивного панкреатита на основании динамики показателей цитокинового баланса / C.B. Салиенко // Современные наукоемкие технологии. - 2005. - № 3 -С. 100-102.

115. Сафронова, H.H. Сравнительный анализ диагностической ценности интегральных шкал тяжести в прогнозе неблагоприятного исхода при панкреонекрозе / H.H. Сафронова, В.А. Руднов // Инфекции в хирургии. -2012.-№2.-С. 34-38.

116. Сетдикова, Н.Х. Комплексные механизмы развития хронического рецидивирующего фурункулеза и пути их коррекции / Н.Х. Сетдикова, Т.В. Латышева // Иммунология. - 2000. - №3. - С. 48-58.

117. Сотниченко, Б.А. Возможность прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита на основании динамики показателей цитокинового статуса / Б.А. Сотниченко, C.B. Салиенко // Матер. XIV междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - СПб., 2007.-С.229.

118. Сравнение шкал BISAP, APACHE-II, Ranson's в прогнозировании тяжести заболевания и летальности при остром панкреатите / А.И. Дронов, И.А. Ковальская, Т.В. Лубенец, К.С. Бурмин // Украинский журнал хирургии.-2011.-№ 5 (14).-С. 39-41.

119. Способ коррекции синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите / M А Агапов, В.А. Горский, М.В. Хорева, Э.Р. Ованесян // Цитокины и воспаление. - 2012. - Т. 11, №3. - С. 39-44.

120. Способ определения резерва реактивности нейтрофилов (оксидантного потенциала): пат. 2457488 Рос. Федерация: МПК51 G 01 N 33/49 / Т.А.

Дружинина, O.A. Левашова. - № 2010118051/15; заявл. 05.05.2010; опубл. 27.07.2012 Бюл. № 21 - 6 с.

121. Стариков, Ю.В. Роль молекул оксида азота в программированной гибели нейтрофилов при окислительном стрессе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.04 / Стариков Юрий Иванович. - Новосибирск, 2008. - 18 с.

122. Сторожилов, В.А. Диагностика и лечение острого травматического панкреатита с применением видеолапароскопических технологий / В.А. Сторожилов, В.Е. Розанов, A.B. Бондаренко // Военно-медицинский журнал. -2010. -№11. -С. 56-58.

123. Султаналиев, Т.А. Результаты лечения острого деструктивного панкреатита / Т.А. Султаналиев, А.Т. Джумабеков, А.Ж.. Артыкбаев // Вестник хирургии Казахстана. - 2012. - №1. - С. 64.

124. Татауров, A.B. Профилактика развития тяжелого острого послеоперационного панкреатита / A.B. Татауров // Анналы хир. - 2006. - № 6. - С. 22-27.

125. Татауров, A.B. Профилактики и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.27 / Татауров Алексей Владимирович. - Саратов, 2008. - 27 с.

126. Теплякова, О.В. Хемилюминесцентный анализ как инструмент ранней диагностики и прогнозирования течения панкреонекроза / О.В. Теплякова, Н.И. Цедрик // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: тез. докл. XVI международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Екатеринбург, 16-18 сентября 2009 г.) / Екатеринбург, 2009 - С. 96.

127. Толстой, А.Д. Иммунные нарушения и методы иммуноориентированной терапии / А.Д. Толстой // Terra Medica. - 2003. - №4. - С.28-31.

128. Топузов, Э.Г. К вопросу о значимости сывороточной амилазы в диагностике панкреонекроза / Э.Г. Топузов, Ш.И. Галеев,, М.А. Рубцов // Вестник Российской Военно-Медицинской Академии Приложение. — 2009.-№1 (25).-С. 769.

1 , * ' ,

, . ■ . " I

129. Участие мутантных генов в патогенезе острого идиопатического панкреатита / Ю.С. Винник, О.В. Первова, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - Т. IV, №3. - С. 446-449.

130. Факторы, определяющие развитие гнойных осложнений острого панкреатита в реактивной фазе / А.И. Шугаев, И.Н. Гера, С.С. Мосоян,

A.Я. Алиев, В.В. Папшева // Вестник хирургии. - 2009. - Т. 168, №1. - С. 54-56.

131. Федоров, Г.Н. Особенности хемилюминесценции цельной разведенной крови [Электронный ресурс] / Г.Н. Федоров, С.Д. Леонов // Электронный математический и медико-биологический журнал. — 2007.

- Т.6, Вып. 4. - Режим доступа: http://www.smolensk.ru/MMORPH/N-16html/cont.html.

132. Фельдшеров, М.В. Лучевая диагностика острого панкреатита, его форм и исходов / М.В. Фельдшеров, Н.В. Нуднов // Медицинская визуализация. -2011. -№1. - С. 129-130.

133. Фирсова, В.Г. Острый панкреатит: современные аспекты патогенеза и классификации / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков, В.П. Градусов // Современные технологии в медицине. - 2011. — №2. - С. 127-134.

134. Фирсова, В.Г. Острый панкреатит: современные подходы к хирургическому лечению / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. V, № 4. - С. 715-721.

135. Фирсова, В.Г. Проблемные вопросы диагностики тяжелых форм острого панкреатита и прогнозирование его течения / В.Г. Фирсова,

B.В. Паршиков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии.

- 2012. - Т. 5, №1. - С. 200-206.

136. Фомина, Н.В. Изменение активности лизосомальных цистеиновых протеиназ лейкоцитов при in vitro моделированном оксидантном стрессе

.' , ■ i ■ . . . ■ . ' ' . • • • ' ' ' ' j t .

'.'/ H.B.: Фомина,' M:А.. Фомина, Ю.В. Абаленихина // Цитокины и воспаление. - 2012. - Т. 11, №3. - С.156-158.

137. Фульминантный (молниеносный, скоротечный, мгновенный) острый панкреатит. Существуют ли объективные критерии такого диагноза? / Э.Г. Топузов, Ш.И. Галеев, М.А. Рубцов, Я.П. Абдуллаев, Я.В. Колосовский, Ю.В. Князева // Вестн. хир. - 2012. - Т. 171, №4. - С. 28-32.

138. Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите / П.М. Назаренко, Д.П. Назаренко, Ю.В. Канищев, О.Н. Тарасов, A.JT. Локтионов, С.А. Алехин // Анналы хирургической гепатологии. — 2011.-№4.-С. 71-76.

139. Цареградова, Т.М. Лабораторные критерии системной воспалительной реакции при абдоминальных хирургических инфекциях / Т.М. Цареградова, Т.И. Серова // Хирургия. - 2009. - №5. - С. 40-45.

140. Чернов, В.Н. Значение прокальцитонинового теста при выборе тактики лечения больных с острым деструктивным панкреатитом / В.Н. Чернов, А.З. Алибеков, Б.М. Велик // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5, №4. С. 670-672.

141. Чрескожные дренирующие операции под контролем УЗИ в лечении больных с ферментативным перитонитом при остром панкреатите тяжелого течения / A.A. Ребров, Д.Ю. Семенов, В.В. Мельников, П.П. Ткач // Анналы хир. гепатологиию. - 2012. - №3. - С. 100-103.

142. Шабанов, В.В. Острый послеоперационный панкреатит: профилактика и некоторые аспекты патогенеза (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дне. ...д-ра мед. наук: 14.00.27, 03.00.04 / Шабанов Владимир Васильевич. — Самара, 2007. — 38 с.

143. Шангареева, З.А. Анализ полиморфизма генов, участвующих в метаболизме этанола, у лиц с алкогольной болезнью печени / З.А. Шангареева Т.В., Викторова, Х.М. Насыров // Мед. Генетика. - 2003. -

.. №11.-С. 485-490.

124

, J ' . . '

144. Шелест, П.В! Диагностика и , прогнозирование инфицированного панкреонекроза: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Шелест Петр Викторович. - Иркутск, 2006. - 26 с.

145. Шугаев, А.И. Критерии, определяющие показания к оперативному лечению гнойных осложнений острого панкреатита у больных, перенесших эндовидеохирургическое вмешательство в ферментативной фазе / А.И. Шугаев, В.В. Папшева, С.С. Мосоян // Вестник хирургии. -2011.-Т. 170, №1.- С. 15-17.

146. Эволюция хирургического лечения больных панкреонекрозом / Ю.В. Иванов, Д.Н. Панченков, А.В. Алехнович, B.C. Чугунов // Хирург. -2014. - №2.-С. 76-87.

147. Юанов, А.А. Профилактика и лечение органной и полиорганной дисфункций при остром панкреатите: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Юанов Аслан Аскербиевич. - Москва, 2013. - 49с.

148. Яглова, Н.В. Тучные клетки и врожденный иммунитет / Н.В. Яглова // Иммунология. - 2009. - Т.30. - №2. - С.139-143.

149. Яицкий, Н.А., Острый панкреатит / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, Р.А. Сопия. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 224 с.

150. Accuracy of plasma levels of polymorphonuclear elastase as early prognostic marker of acute pancreatitis in routine clinical conditions / J.E. Domínguez-Muñoz, A. Villanueva, J. Lariño, Т. Mora, M. Barreiro, J. Iglesias-Canle, J. Iglesias-García // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2006. - Vol. 18, №1. - P. 79-83.

151. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis / T.L. Bollen, V.K. Singh, R. Maurer, K. Repas, H.W. van Es, P.A. Banks, K.J. Mortele // Am J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 107, №4. -. P. 612-619.

152. A comparison of the BISAP score and serum procalcitonin for predicting the severity of acute pancreatitis / B.G. Kim, M.H. Noh, C.H.Ryu, H.S. Nam,

S.M. Woo, S.H. Ryu, J.S. Jang, J.H. Lee, S.R. Choi, B.H. Park // Korean J Intern Med. - 2013. - Vol. 28, №3. - P. 322-329.

153. A comprehensive classification of invasive procedures for treating the local complications of acute pancreatitis based on visualization, route, and purpose / B.P. Loveday, M.S. Petrov, S. Connor, J.I. Rossaak, A. Mittal, A.R. Phillips, J. A. Windsor// Pancreatology. - 2011. - Vol. 11, №4. - P. 406-413.

154. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis - 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / P.A. Banks, T.L. Bollen, Dervenis C., H.G. Gooszen, C.D. Johnson, M.G. Sarr, G.G. Tsiotos, S.S. Vege // Gut. -2013. - Vol. 62, №1. _ p. 102-111.

155. Acute pancreatitis: etiology and common pathogenesis / G.J. Wang, C.F. Gao, D. Wei, C. Wang, S.Q. Ding // World J Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, №12.-1427-1430.

156. Al-Bahrani, A.Z. Clinical laboratory assessment of acute pancreatitis / A.Z. Al-Bahrani, B.J. Ammori // Clin. Chim. Acta. - 2005. - Vol. 362, № 1-2. - P. 26-48.

157. A1 Mofleh, I.A. Severe acute pancreatitis. Pathogenetic aspects and prognostic factors. / I.A. A1 Mofleh // World J Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14,№5 .-P. 675-684.

158. A study on incidence, etiology and severity / H. Gislason, A. Horn, D. Hoem, A. Andren-Sandberg, A.K. Imsland, O. Soreide, A. Viste // Scandinavian Journal of Surgery. - 2004. - Vol. 93. - P. 29-33.

159. Banks, P.A. Practice Guidelines in Acute Pancreatitis / P.A. Banks, L. Martin, M.L. Freeman // Am J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101. - P. 2379-2400.

160. Balthazar, E.J. Staging of acute pancreatitis / E.J. Balthazar // Radiol Clin North Am. - 2002. - Vol. 40, №6 - P. 1199-1209.

161. Bernardino, A.L.F. CFTR, PRSS1 and SPINK1 Mutations in the Development of Pancreatitis in Brazilian Patients / A.L.F. Bernardino, D.R. Guarita, B.M. Carlos // J. Pancreas 2003. - Vol. 4, №5. - P. 169-177.

.126 .

162. Bradley III, E.L." A clinically based classification system -for acute

t •

pancreatitis: summary of the international symposium on acute pancreatitis, Atlanta 1992/ E.L. Bradley III // Arch. Surg. -. 1993. -. V. 128. -. P. 586590.

163. Can fluid resuscitation prevent pancreatic necrosis in severe acute pancreatitis? / A. Brown, J.D. Baillargeon, M.D. Hughes, P.A. Banks // Pancreatology. -. 2002. -. Vol. 2. -. P. 104-107.

164. Cappell, M.S. Acute pancreatitis: etiology, clinical presentation, diagnosis, and therapy / M.S. Cappell // Med Clin N Am. - 2008. - Vol. 92, №4. - P. 889-923.

165. Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: application of the concept of interfascial planes / K. Ishikawa, K. Idoguchi, H. Tanaka, Y. Tohma, I. Ukai, H. Watanabe, T. Matsuoka, J. Yokota, T. Sugimoto // Eur. J. Radiol. - 2006. - Vol. 60, №3. - P. 445-452.

166. Clinical relevance of intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis / A.Z. Al-Bahrani, G.H. Abid, A. Holt, R.F. McCloy, J. Benson, J. Eddleston, B J. Ammori // Pancreas. - 2008. - Vol 36, №1. - P. 39-43.

167. [Clinical study of prognostic value of interleukin-6 in severe acute pancreatitis] / L.H. Miao, Q. Song, H. Liu, L. Pan, F.H. Zhou //. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. - 2013. - Vol. 25, №4. - P. 238-241.

168. Comparison of BISAP, Ranson's, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis/ G.I. Papachristou, V. Muddana, D. Yadav, M. O'Connell, M.K. Sanders, A. Slivka, D.C. Whitcomb // Am J Gastroenterol. - 2010. - Vol. 105, №2. - P. 435-441.

169. Cooper, S.T. Incidence, risk factors, and prevention of post-ERCP pancreatitis / S.T. Cooper, A. Slivka // Gastroenterol Clin North Am. - 2007. - Vol. 36, №2 - P. 259-276.

127 , • . . , •

170. C-reactive protein prognostic accuracy in aciite pancreatitis: timing of-measurement and cutoff points / F.S. Cardoso, L.B. Ricardo, A.M. Oliveira, J.M. Canena, D.V. Horta, A.L. Papoila, J.R. Deus // Eur J Gastroenterol Hepatol. -. 2013. -. Vol. 25, №7. -.P. 784-9.

171. D-dimer as a marker of severity in patients with severe acute pancreatitis / L. Ke, H.B. Ni, Z.H. Tong, W.Q. Li, N. Li, J.S. Li // J Hepatobiliary Pancreat Sci. - 2012. - Vol. 19, №3. - P. 259-265.

172. Determinant based classification of acute pancreatitis severity: an international multidisciplinary consultation / E.P.Dellinger, C.E. Forsmark, P. Layer, P. Lévy, E. Maravi-Poma, M.S. Petrov, T. Shimosegawa, A.K. Siriwardena, G. Uomo, D.C. Whitcomb, J.A. Windsor // Ann. Surg. -2012. - Vol. 256, №6. -. P. 875-880.

173. Does hyperparathyroidism cause pancreatitis? A South Indian experience and a review of published work / J.J. Jacob, M. John, N. Thomas, A. Chacko, R. Cherian, B. Selvan, A. Nair, M. Seshadri // ANZ J Surg. - 2006. - Vol. 76. -P. 740-744.

174. Dufher, A., Caspase recruitment domain protein-6 is a microtubule-interacting protein that positively modulates NF-kP activation / A. Dufner, S. Pownall, W. Mak. Tak // Proc Natl Acad Sci USA. - 2006. - Vol. 103, №4. -P. 988—993.

175. Etiology and diagnosis of acute biliary pancreatitis / E.J. van Geenen, D.L. van der Peet, P. Bhagirath, C.J. Mulder, M.J. Bruno // Gastroenterology & Hepatology. - 2010. - Vol. 7. - P. 495-502.

176. Frossard, J. Acute pancreatitisb/ J. Frossard, M. Steer, C. Pastor // The Lancet

2008.-Vol. 371.-P. 143-152.

177. Hypertriglyceridemic pancreatitis: presentation and management / W. Tsuang, U. Navaneethan, L. Ruiz, J.B. Palascak, A. Gelrud // Am J Gastroenterol. -

2009.-Vol. 104.-P. 984-991.

178. Immunoglobulin E production in chronic pancreatitis / M. Raithel, H. Dormann, I.A. Harsch, S. Winterkamp, M. Weidenhiller, B. Fischer,

: . 128 , t . '' ■ ' 'E.G. Hahn, T. Schneider //. Eür J Gastroenterol Hepatol. - 2003. - Vol. 15,

№7.-P. 801-807.

179. Interventions for necrotizing Pancreatiti: summary of Multidisciplinary Consensus Conference / M.L. Freeman, J. Werner, H.C. van Santvoort, T.H. Baron, M.G. Besselink, J.A. Windsor, K.D. Horvath, E. vanSonnenberg, T.L. Bollen, S.S. Vege // Pancreas. - 2012. - Vol. 41, №8. - P. 1176-1194.

180. Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome / J.J. De Waele, I. De Laet, A.W. Kirkpatrick, E. Hoste // Am J Kydney Dis. -2011.-.Vol. 57, №1.-.P. 159-169.

181. Intracapillary leucocyte accumulation as a novel antihaemorrhagic mechanism in acute pancreatitis in mice / E. Ryschich, V. Kerkadze, O. Deduchovas, O. Salnikova, A. Parseliunas, A. Märten, W. Hartwig, M. Sperandio, J. Schmidt // Gut. - 2009. - Vol. 58, №11. - P. 1508-1516.

182. Johnson, C.D. Combination of APACHE-II score and an obesity score (APACHE-O) for the prediction of severe acute pancreatitis /C.D. Johnson, S.K. Toh, M.J. Campbell // Pancreatology. - 2004. - Vol. 4, №1. - P. 1-6.

183. Kamisawa, T. Allergic manifestations in autoimmune pancreatitis / T. Kamisawa, H. Anjiki, N. Egawa, N. Kubota // Eur J Gastroenterol Hepatol. - 2009. - Vol. 21, №10. - P. 1136-1139.

184. Kim, Y. K. Role of fat-supressed tl-weighted Magnetic resonance imaging in predicting severity and prognosis of acute pancreatitis: an ittraindividual comparison with mulltidetector computed tomography / Y. K. Kim, C.S. Kim, Y.M. Han // J Comput Assist Tomogr. - 2009. - Vol. 33. - P. 651 -656.

185. Kylanpaa-Back, M-L. Procalcitonin, soluble interleukin-2 receptor, and soluble E-electin in predicting the severty of acute pancreatitis / M-L. Kylanpaa-Back, E. Kemppainen, P. Puolakkainen // Crit. Care. Med. - 2001. -Vol. 29, №1.-P. 63-69.

186. Malangoni, M.A. Outcome of severe acute pancreatitis / M.A. Malangoni, A.S. Martin // Am J Surg. - 2005. - Vol. 189. - P. 273-277.

187. Microlithiasis of the gallbladder: role of endoscopic ultrasonography in patients withidiopathic acute pancreatitis / J.C. Ardengh, C.A. Malheiros, F. Rahal, V. Pereira, A.J. Ganc // Rev Assoc Med Bras. - 2010. - Vol. 56, №1.-P. 27-31.

188. Multicenter approach to recurrent acute and chronic pancreatitis in the United States: the North American Pancreatitis Study 2 (NAPS2) / D.C. Whitcomb, D. Yadav, S. Adam, R.H. Hawes, R.E. Brand, M.A. Anderson, M.E. Money, P.A. Banks, M.D Bishop., J. Baillie, S. Sherman, J. DiSario, F.R. Burton, T.B. Gardner, S.T. Amann, A. Gelrud, S.K. Lo, M.T. DeMeo, W.M. Steinberg, M.L. Kochman, B. Etemad, C.E. Forsmark, B. Elinoff, J.B. Greer, M. O'Connell, J. Lamb, M.M. Barmada // Pancreatology. - 2008. -Vol. 8,№4-5.-P. 520-531.

189. Opal, S. Anti-inflammatory cytokines / S. Opal, V De Palo // Chest. - 2000. -Vol 1,№17-P. 1162-1172.

190. Pancreatic phospholipasae A2 activity in acute pancreatitis: a prognostic marker for early identification of patients at risk / J. Aufenanger, M. Samann, M. Quintel, K. Fassbender, W. Zimmer, T. Bertsch // Clin Chem Lab Med. -2002. - Vol. 40, №3 - P. 293-297.

191.Patuzzo, C. Cationic trypsinogen and pancreatic sekretory trypsin inhibitor gene mutations in neonatal hypertrypsinaemia / C. Patuzzo, C. Castellani, C. Sagramoso // Eur. J. Hum. Genetics. - 2003. - Vol. 11, №1. - P. 93-96.

192. Pavlidis, T.E. Advances in prognostic factors in acute pancreatitis: a minireview / T.E. Pavlidis, E.T. Pavlidis, A.K. Sakantamis // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2010. - Vol. 9, №5. - P. 482-486.

193. Petrov, M.S. Abdominal fat: a key player in metabolic acute pancreatitis / M.S. Petrov//Am. J. Gastroenterol.-2013.-Vol. 108, №1.-P. 140-142.

194. Pini, M. Effect of diet-induccd obesity on acute pancreatitis induced by administration of interleukin-12 plus interleukin-18 in mice / M. Pini, J.A. Sennello, R.J. Cabay, G. Fantuzzi // Obesity (Silver Spring). - 2009. -Vol. 20-P. 73—81.

195. Procalcitonin and BISAP score versus C-reactive protein "and APACHE II score in early assessment of severity and outcome of acute pancreatitis / M. Bezmarevic, Z. Kostic, M. Jovanovic, S. Mickovic, D. Mirkovic, I. Soldatovic, B. Trifunovic, J. Pejovic, S. Vujanic // Vojnosanit Pregl. -2012. - Vol. 69, №5. - P. 425-31.

196. Prospective evoluation of nonen hanced MR imaging in acute pancreatitis / L. Viremouneix, O. Monneuse, G. Gautier, L. Gruner, R. Giorgi,

B. Allaouchiche, F. Pilleul // J Magn Reson Imaging. - 2007. - Vol. 26. - P. 331-338.

197. Prospective Comparison of Endoscopic Ultrasonography and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Etiological Diagnosis of "Idiopathic" Acute Pancreatitis / A. Repiso Ortega [et al.] // Pancreas. - 2011. - Vol. 40, №2. - P. 289-294.

198. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study /

C.L. Cheng, S. Sherman, J.L. Watkins, J. Barnett, M. Freeman, J. Geenen, M. Ryan, H. Parker, J.T. Frakes, E.L. Fogel, W.B. Silverman, K.S. Dua, G. Aliperti, P. Yakshe, M. Uzer, W. Jones, J. Goff, L. Lazzell-Pannell, A. Rashdan, M. Temkit, G.A. Lehman // Am J Gastroenterol. -.2006. -. Vol. 101.-.P. 139-147.

199. Sabroe, I. The role of TLR activation in inflammation /1. Sabroe, L.C. Parker, S.K. Dower, M.K. Whyte // J. Pathol. - 2008. - Vol. 214, №2. - P. 126-135.

200. Scheppach, W. Abdominal compartment syndrome / W. Scheppach // Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23, №1. - P. 25-33.

201. Serum amyloid A is a better early predicator of severity than C-reactive protein in acute pancreatitis / J.M. Mayer, M. Raraty, J. Slavin, E. Kemppainen, J. Fitzpatrick, A. Hietaranta, P. Puolakkainen, H.G. Beger, J.P. Neoptolemos // Br J Surg. - 2002. - Vol. 89, №2. - P. 163-171.

202. Serum interleukin-15 level is a useful predictor of the complications and mortality in severe acute pancreatitis / T. Ueda, Y. Takeyama, T. Yasuda,

' , ' -' ' ' ' ■ ' / " • I

M. Shinzeki, H. Sawa, T. Nakajima, K. Takase, I. Matsumoto, T. Fujita, Ajiki T., Y. Fujino, Y. Kuroda // Surgery. - 2007. - Vol. 142, №3. - P. 319-26.

203. Serum matrix metalloproteinase-9 is an early marker of pancreatic necrosis in patients with severe acute pancreatitis / J. Guo, P. Xue, X.N. Yang, X.B. Liu, W. Huang, Q. Xia // Hepatogastroenterology. - 2012. - Vol. 59, №117. - P. 1594-1598.

204. Serum profiles of C-reactive protein, interleukin-8, and tumor necrosis factor-alpha in patients with acute pancreatitis / M.K. Digalakis, I.E. Katsoulis, K. Biliri, K. Themeli-Digalaki // HPB Surg. - 2009.

205. Shi, C. Role of nuclear factor-kappa B, reactive oxygen species and cellular signaling in the early phase of acute pancreatitis / C.Shi, X. Zhao, X. Wang, R. Andersson // Scand J Gastroenterol.- 2005. - Vol. 40. - P. 103-108.

206. Significance of trypsinogen activation peptides and interleukin-6 in experimental acute pancreatitis / G. Jun, T. Zhi-jun, Q. Bao-liang, Fei L., S. Jia-bang // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. - 2011. - Vol. 33, №2. -P. 205-209

207. Sochor, M. Inhibition of matrix metalloproteinase-9 with doxycycline reduces pancreatitis-associated lung injury / M. Sochor, S. Richter, A. Schmidt // Digestion.- 2009.- Vol. 80, №2. - P. 65-73.

208. Spanier, B.W. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis / B.W. Spanier, M.G. Dijkgraaf, M.J. Bruno // An update. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 22.- P. 45-63.

209. Szmola, R. Uncertainties in the classification of human cationic trypsinogen (PRSS1) variants as hereditary pancreatitis-associated mutations / R. Szmola, M. Sahin-Toth // J Med Genet. - 2010. - Vol. 47. - P. 348-350.

210. The importance ofinterleukin 18, glutathione peroxidase, and selenium concentration changes in acute pancreatitis / U. Wereszczynska-Siemiatkowska [et al.] // Dig Dis Sci. - 2004. - Vol. 49. - P. 642-650.

211. The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine and Surgery / H.-G. Beger, M. Buchler, R. Kozarek, M. Lerch, J. Neoptolemos,

A."1 Warshaw, D: Whitcomb; K. Shiratori. - Second Edition; - Blackwell Publishing Limited, Oxford, 2008. - 1024 p.

212. The Role of IL-6, 8, and 10, sTNFr, CRP, and Pancreatic Elastase in the Prediction of Systemic Complications in Patients with Acute Pancreatitis / E. Fisic, G. Poropat, L. Bilic-Zulle, V. Licul, S. Milic, D. Stimac // Gastroenterol Res Pract. -2013.

213. The role of nonenhanced magnetic resonance imaging in the early assessment of acute pancreatitis / D. Stimac, D. Miletic, M. Radic, I. Krznaric, M. Mazur-Grbac, D. Perkovic, S. Milic, V. Golubovic // Am J Gastroenterol. - 2007. -Vol. 102.-P. 997-1004.

214. Useful markers for predicting severty and monitoring progression of acute pancreatitis/ J. Werner, W. Hartwig, W. Uhl, C. Müller, M.W. Büchler // Pancreatology. - 2003. - Vol. 3, №2. - P. 115-127.

215. Van Erpecum, K.J. Complications of bile-duct stones: acute cholangitis and pancreatitis / K.J. Van Erpecum // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - 2006. - Vol. 20. - P. 1139-1152.

216. Vila, J.J. Endoscopic ultrasonography and idiopathic acute pancreatitis / J.J. Vila // World J Gastrointest Endosc.- 2010.- Vol. 2, №4. - P. 107-111.

217. Whitcomb, D.C. Genetic aspects of pancreatitis / D.C. Whitcomb // Annu Rev Med. -2010.-Vol. 61. - P. 413-414.

218. Xiao, B., Magnetic resonance imaging for acute pancreatitis / B. Xiao, X.M. Zhang // World J Radiol. - 2010. -.Vol. 2, №8. -. P. 298-308.

219. Yadav, D. A critical evaluation of laboratory tests in acute pancreatitis / D. Yadav, N. Agarwal, C.S. Pitchumoni // Am J Gastroenterol. - 2002. - Vol. 97, №6.-P. 1309-1318.

220. Yadav, D. Alcohol-associated pancreatitis / D. Yadav, G.I. Papachristou, D.C. Whitcomb // Gastroenterol Clin North Am. - 2007. - Vol. 36, №2. - P. 219238.

221. Zhu, H.H. Serum inter-cellular adhesion molecule 1 is an early marker of diagnosis and prediction of severe acute pancreatitis / H.H. Zhu, L.L. Jiang // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 28. -. P. 2554-2560.

134