Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерных прокладочных материалов при лечении кариеса дентина зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Малахов, Антон Владимирович

• Малахов, Антон Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малахов, Антон Владимирович

Введение.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЗАЩИТЫ ПУЛЬПЫ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА. Аналитический обзор литературы.

1.1. Распространённость и интенсивность кариеса зубов. j 1.2.jO подходах к лечению глубоких поражений дентина кариесом.

1.3. Свойства применяемых препаратов и прокладочных материалов, их влияние на защиту пульпы.

1.3.1.Методы профилактики рецидивирующего и вторичного кариеса зубов.

1.3.2.Изолирующие и лечебные прокладки, применяемые при лечении кариеса дентина.

1.3.2.1. Свойства препаратов на основе гидроокиси кальция.

1.3.2.2. Биосовместимость, кариесстатический эффект и другие свойства стеклонономерных цементов.

1.3.2.3.Применение препаратов, содержащих серебро, в практической стоматологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерных прокладочных материалов при лечении кариеса дентина зубов»

Проблема лечения кариеса; зубов является одной из наиболее актуальных в стоматологии (Леонтьев В.К., 1994; Максимовский Ю.М., 1998-2003; Боровский Е.В:, 1998-2004; Макеева И., 2004; Mertz Fairherst E.J. et al., 1998; Brown L.J. et al., 2002). Распространенность и интенсивность кариеса среди; ключевых возрастных групп.населения;России составляет до 99% (Кузьмина Э.М:, 2001). Отмечено значительное число осложнений при лечении кариеса дентина: пульпит и периодонтит до- 50% (Бурда Г.К., 1998; Барер Г.М., 2000-2004; Stenley H.R., 1990); Вместе с тем, рядом: исследований проведенных отечественными и зарубежными учеными установлено, что; несмотря на применение; современных методик; и материалов^ в лечении кариеса- зубов приходится проводить повторную терапию" по поводу рецидивирующей формы его течения (Шматько, 1984; Сунцов В.Г. и соавт.,. 1996; Максимовский?Ю:М., 2002; Sbokyoung Kwon^ 2005). Важнейшей5 терапевтической! задачей является>- лечение1 кариеса дентина; обратимого пульпита; Причинами' осложнений неудачного лечения глубоких, кариозных полостей являются» как не полное удаление поврежденного инфицированного дентина, так и не оптимально выбранные подкладочные материалы, предназначенные, для разделения дентина (пульпы) и постоянного пломбировочного состава (Болганов Н.Н. и соавт., 1996; Боровский. Е.В., 1999; Бархатов Ю.В., Митронин А.В., 1999; Макеева И.М., 2004). •

В- последние годы существуют различные подходы, к лечению' кариеса дентина и профилактики развития его рецидивов. Это и методика глубокого фторирования, применения адгезивных систем, использование подкладочных цементов; причем в основном зарубежного производства.: Одна из. наиболее частых применяемых методик препарирования глубоких кариозных полостей, когда имеется опасность повреждения пульпьг и ее необратимого воспаления, проводится с оставлением плотного, в том числе пигментированного дентина (Максимовский Ю.М., Макеева И.М., 2004;

Hien Hyo, 2003). После препарирования кариозной полости зубов с воспалённой^ пульпой твёрдые ткани зуба остаются инфицированными (Бритова А.А., 2007). На практике не всегда возможно отграничить дентин, подлежащий удалению от дентина, который можно оставить. В этой связи существует высокая вероятность развития осложнений кариеса. Из многочисленного арсенала прокладок рекомендуемых для лечения глубоких кариозных полостей (ЦОЭГТ- комбинированные формы) предпочтение отдается материалам на основе гидроксида кальция. Гидроксид кальция оказывает антимикробное и раздражающее действие. Но ; гидроксид кальция является не плотной структурой для последующей опоры изолирующих прокладок и постоянного пломбировочного материала. Более того; после его действия; приходится проводить, повторное препарирование твердых тканей через 10 и более; недель (образовался заместительный дентин) с целью удаления оставшегося пигментированного слоя; что также приводит к истончению твердых тканей; структур и вероятности проникновения м пульповую камеру.

При лечении- кариеса дентина не всегда, можно точно определить грань,, когда защита пульпы не требуется и на дентин часто наносят адгезивную систему, замещая дефект композитным материалом, а прокладки при этом не: используют. Однако исследования последних лет доказывают, что адгезивная система после её полимеризации не обладает бактериостатическим действием, а микроорганизмы при кариесе могут существовать под пломбой до двух лет за счёт компонентов композитов и глюкозы дентинной жидкости (Stockleben С.,2004; Георг Майер, 2007). Это-также может привести^ к осложнению кариеса. Среди наиболее часто используемых в клинике материалов в качестве изолирующих прокладок это стеклоинономерные цементы и чаще зарубежного производства (Kidd Е.А.М. et al., 1990; Vermersch G." et ah,. 2001). В научной литературе последних лет недостаточно освещены сравнительные данные современных отечественных самоотверждаемых прокладочных материалов при лечении кариеса дентина.

В связи с этим является актуальным проведение комплекса исследований для оценки эффективности лечения кариеса зубов с использованием стеклополиалкенатных цементов различных классов.

ЦЕЛЬ: повышение эффективности лечения кариеса дентина зубов с применением отечественных стеклоиономерных прокладочных материалов.

ЗАДАЧИ:

1 .Изучить адгезивные свойства стеклоиономерных прокладочных материалов «Аргецем», «Цемион» в сочетании с композитами к дентину зуба с помощью красителей в условиях in vitro.

2.Исследовать бактериологическую обсеменённость и видовой состав микрофлоры соскобов дентина глубоких кариозных полостей.

3.Изучить показатели микробной адгезии представителей кариесогенной, пародонтопатогенной бактериальной флоры и дрожжеподобных грибков к СИЦ.

4.Изучить электрометрическим методом оценку эффективности применения стеклоиономерных прокладочных материалов «Аргецем», «Цемион» при лечении кариеса дентина.

5.Провести сравнительный клинический анализ эффективности применения стеклоиономерных прокладочных материалов в сочетании с композитами при лечении кариеса дентина.

6.Разработать рекомендации по практическому применению отечественных прокладочных материалов из стеклоиономерных цементов для лечения кариеса дентина.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

С помощью красителей : и электрометрической оценки определены адгезивные свойства реставраций с использованием отечественных прокладочных материалов к дентину зуба, их влияние на клиническое состояние пульпы;,

Впервые исследована, бактериологическая обсеменённость, видовой состав микрофлоры дентина, в том числе пигментированного, кариозных поражений зубов. '

Изучены показатели микробной адгезии представителей; кариесогенной, . пародонтопатогенной; бактериальной флоры и дрожжеподобных грибков к СИЦ. : .

Выявлена взаимосвязь возникновения рецидивирующего^ кариеса от качества обработки кариозных полостей и примененного стеклоиономерного цемента.

Проведён анализ; эффективности применения стеклоиономерного цемента,, содержащего ионы фтора и серебра, для профилактики: вторичного кариеса зубов и повышения качества заместительной терапии.

В работе изучено: клиническое состояние качества реставраций в зависимости от локализации и степени кариозного поражения.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ.

В результате проведенного исследования получена возможность повысить эффективность лечения кариеса зубов позволяющего увеличить, сроки службы пломб, уменьшить количество осложнений, в т.ч. рецидивирующего течения за счет применения отечественных стеклоиономерных цементов, содержащих ионы фтора и серебра, в качестве: изолирующих прокладок. На основании полученных данных предложены конкретные рекомендации; по применению отечественных стеклоиономерных цементов для профилактики вторичного кариеса. Предлагаемая методика и используемые материалы приводят к снижению затрат на< повторное лечение кариеса зубов и его осложнений. ' .

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1 .Стеклоиономерные прокладочные материалы «Аргецем», «Цемион» в сочетании с композитами обладают хорошими адгезивными свойствами к дентину зуба.

2.Дентин препарированной полости по поводу кариеса имеет бактериологическую обсеменённость с различным видовым составом. 3.Оценена взаимосвязь показателей микробной адгезии прокладочных материалов и характера колонизации кариозного дентина.

4.При электрометрическом методе оценки эффективности применения отечественных стеклоиономерных прокладочных материалов «Аргецем», «Цемион» в составе реставраций при лечении кариеса дентина установлен высокий уровень их прикрепления.

5. Сравнительный анализ результатов применения отечественных стеклоиономерных прокладочных материалов в сочетании с композитами при лечении кариеса дентина установил их высокую клиническую эффективность.

6. Адгезивные свойства и бактериостатическая активность прокладочных материалов «Цемион» с ионами фтора и «Аргецем» содержащего ионы фтора и серебра, позволяют рекомендовать их к практическому применению для лечения кариеса дентина и профилактики его рецидивов. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования внедрены в практику терапевтического отделения клинико-диагностического центра МГМСУ и стоматологического отделения НМУ «Медсанчасть Мосэнерго».

Материалы диссертации используются в учебном процессе при чтении лекций студентам, на теоретических и практических занятиях при обучении студентов, клинических интернов, ординаторов и аспирантов на кафедрах МГМСУ: факультетской терапевтической стоматологии; микробиологии иммунологии и вирусологии.

Личный вклад автора. Автор лично провел лечение кариеса дентина 123 зубов у 120 пациентов группы наблюдения. Принимал непосредственное участие в подготовке образцов зубов для методики витального окрашивания, а также в работе по определению видового состава соскобов пигментированного дентина глубоких кариозных полостей. Готовил препараты из изучаемых прокладочных материалов для определения показателей1 микробной адгезии к ним представителей кариесогенной и пародонтопатогенной флоры. Апробация работы.

Основные положения работы были представлены на конференции молодых учёных МГМСУ, посвященной памяти профессора М.И. Грошикова (2004); на VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2005»; Всероссийской научно-практической конференции «Дентал Ревю» (М., 2005); на объединённой,конференции кафедр МГМСУ: факультетской терапевтической стоматологии; факультетской хирургической стоматологии и имплантологии; пропедевтической стоматологии; микробиологии, иммунологии и вирусологии (протокол № 4 от 29 ноября 2007 г.). ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ: 4 журнальные статьи, в том числе — 2 в научных изданиях, рекомендованных ВАК МО РФ; 6 работ в материалах Всероссийских научных форумов и конференций. Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Малахов А.В., Апарина* Е.А., Митронин А.В. Оценка краевой проницаемости при прямой реставрации зубов композитом с использованием прокладочных материалов. // Научно-практический журнал «Dental Forum». - М., №2. 2007. - С. 16-22.

2. Апарина Е.А., Малахов А.В. Электрометрический метод как способ диагностики краевой проницаемости при реставрации зубов. // Сборник трудов III всероссийской научно-практической конференции «образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология». - М., 2006. — С. 202-203.

3. Малахов А.В., Апарина Е.А., Боричевская JI.B., Ефремова Е.В. Опыт лечения кариеса зубов с применением стеклополиалкенатных цементов. // Сборник трудов III всероссийской научно-практической конференции «образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология». - М., 2006. - С. 218-219.

4. Малахов А.В., Митронин В.А., Воронина К.Ю. Применение материала Аргецем в профилактике и лечении кариеса зубов. // Сборник трудов III всероссийской научно-практической конференции «образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология». — М., 2006. - С. 219-220.

5. Максимовский Ю.М., Митронин А.В., Апарина Е.А., Малахов А.В. Клиническая оценка пломбирования кариозных полостей по I классу с использованием различных технологий. // Журнал «Стоматология для всех». - М., №3. 2006. - С. 24-26.

6. Максимовский Ю.М., Митронин А.В., Апарина Е.А., Малахов А.В. Электрометрический метод определения качества прямой реставрации зубов пакуемым композитом. // Журнал'«Стоматолог». - М., №5. 2006. - С. 21-25.

7. Митронин А.В., Малахов А.В., Воронина К.Ю, Белозерова Н.Н., Володина Е.В. Оценка результатов устранения перфораций твердых тканей зубов с использованием упроченного стеклоиономерного цемента. // Владикавказский медико-биологический вестник. — РСО-Алания, г. Владикавказ. Том V, выпуски 9, 10. 2005. - С. 199-201.

8. Малахов А.В., Митронин В.А., Вьючнов И.Н., Белозерова Н.Н., Володина Е.В. Опыт реставрации зубов с использованием отечественного композитного материала.// Владикавказский медико-биологический вестник. - РСО-Алания, г. Владикавказ. Том V, выпуски 9, 10. 2005. - С. 187-188.

9. Малахов А.В., Митронин В.А., Марчук С.А., Воронина К.Ю. Применение стеклоиономерного серебросодержащего цемента в лечении зубов. // Материалы межинститутской научной конференции. Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний. - М. 2006. -С. 44-47.

10. Митронин А.В., Воронина К.Ю., Марчук С.А., Малахов А.В., Бойкова Ю.А. Пломбировочные материалы для эндодонтического лечения зубов, имеющих дефекты твердых тканей, и аспекты их применения в общей практике. // Научно-практический журнал «Dental Forum». - М., №3. 2007.-С. 41-46.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Малахов, Антон Владимирович

ВЫВОДЫ:

1. Степень проникновения красителя в ткани зуба in vitro в случае исследования пломб с различными видами прокладочных материалов существенно увеличивается в ряду композит+СИЦ композит без прокладки композит+прокладка из гидроксида кальция или «Fuji-2». В лабораторных условиях in vitro самая низкая степень проникновения красителя и окрашивание тканей зуба под пломбой имелась в группах (пломба композит + цемион или аргецем) по 1 баллу, соответственно; на втором месте - группа пломб композит без прокладок - 1,85+0,61 баллов. Интенсивнее всего окрашивались ткани зуба в случае наличия пломб с прокладкой из гидроксида кальция и стеклоиономерного цемента (пломба композит + «Fuji-2» + гидроксид кальция) - 2,42+0,74 баллов.

2. После препарирования кариозных полостей дентин зуба содержит полимикробный состав флоры - в 80,8% выделяются различные виды стрептококков, как в монокультуре, так и в ассоциации с другими бактериями.

3. Из дентина более чем 1/3 кариозных полостей зубов стрептококк выделен в ассоциации с другими бактериями: с лактобактериями (10,96%) и стафилококком (12, 33%).

Степень микробной колонизации дентина, зависит от локализации кариозной полости и/или сопутствующих болезней пародонта. При препарировании полостей класса II по Блэку с поражением придесневой области дентина степень микробной обсеменённости существенно выше и стрептококки выделяются в ассоциациях с пародонтопатогенными видами пигментообразующих анаэробных бактерий P. intermedia, P. gingivalis (в 26,03%). При препарировании полостей класса I по Блэку данные ассоциации встречаются в 2 раза реже (р < 0,05).

4. Адгезия пародонтопатогенных видов микробов к прокладочным материалам по данным эксперимента in vitro существенно ниже, чем кариесогенных, причём при применении материалов «Аргецем» и

Цемион» адгезия вирулентного пародонтопатогенного вида P. intermedia достоверно ниже, чем к материалу " Fuji-2"(p < 0,05).

5. Мониторинг электрометрических исследований по оценке краевой проницаемости «твердые ткани зуба - пломба» на протяжении всех сроков наблюдения установил минимальные показатели в группе у пациентов, где ставились пломбы с прокладочным материалом «Аргецем» 0,55±0,04. На втором месте - с прокладочным материалом «Цемион» 0,63±0,5 и реставраций выполненных по беспрокладочной методике 0,62±0,5, а наибольшие значения электропроводности на границе «пломба - твёрдые ткани зуба» были в группе пациентов с реставрациями композит + прокладки Life и Fuji-II 1,32±0,11.

6. Выбор применяемых прокладочных материалов имеет важное значение для профилактики вторичного кариеса. Так установлено более эффективное комплексное лечение кариеса дентина с использованием прокладочного материала «Аргецем», имеющего в своём составе не только ионы фтора, но и ионы серебра и материала «Цемион»; в сравнении с фторсодержащим зарубежным материалом «Fuji — II».

Даже при выявленных нарушениях краевого прилегания пломб в 12,1% к твёрдым тканям зубов в группе «Композит с прокладкой Аргецем» не установлено ни одного случая проявлений вторичного кариеса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При комплексном лечении кариеса дентина полостей класса I и, особенно, полостей класса II по Блэку рекомендуется под композитные пломбы применять прокладочные материалы из стеклоиономерного цемента «Аргецем» или «Цемион».

2. В лечении кариеса дентина жевательных и апроксимальных поверхностей моляров и премоляров с целью профилактики его рецидивов наболее рационально использовать стеклоиономерный прокладочный материал «Аргецем», имеющий в своём составе не только ионы фтора, но и ионы серебра, существенно снижающего показатели адгезии одного из пародонтопатогенных микробов Prevotella intermedia.

3. Для объективизации оценки качества эстетических реставраций глубоких кариозных полостей с применением прокладочного материала в сроки диспансерного наблюдения рекомендуется использовать мониторинг" с помощью метода электрометрии и по критериям Ryge.

4. На всех этапах стоматологического лечения врач должен проводить мониторинг эффективности индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта пациента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малахов, Антон Владимирович, 2008 год

1. А.С. № 1355235 СССР, А 61 В 5/00. Способ диагностики кариеса под пломбой / Леонтьев В.К., Буянкина Р.Г., Иванова Г.Г., Стефанеев Д.И. № 4004919/28-14; заявл. 02.01.86; опубл. 30.11.87. Б.И. № 44.

2. Аврамова, Муравьёва С.С. Применение стеклоиономеров для профилактики вторичного кариеса и его осложнений. Стоматология сегодня.-№1.2006.С.94,41.

3. Аманатиди Г.Е. Клинико-лабораторное обоснование выбора материала для пломбирования дефектов твердых тканей зуба в пришеечной области: Автореф. дисс. к.м.н. / М.- 2003.- 20 с.

4. Арутюнов С.Д., Кузьмичевская М.В. Профилактика кариеса (Учебно-методическое пособие).- М.- 2003.- 79 с.

5. Бархатов Ю.В., Митронин А.В. К вопросу о кариесе зуба// Материалы межинститутской научно-практической конференции, посвященной памяти чл.-корр. РАМН, Засл. врача РФ проф. Г.П. Зарубина (14 декабря 1999). Москва, с.46-48.

6. Беленова И.А. Влияние водородного показателя пломбировочных материалов на обмен ионов кальция эмали зуба, возникновение «рецидивного» кариеса зубов: Автореф. дисс. к.м.н. / Воронеж.-1998.- 22 с.

7. Беня В.Н. Профилактика кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей и подростков. Автореф. дисс. К.м.н.М.2006.-23с.

8. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы их применение в стоматологии. Практическое пособие. М.: Книга плюс, 2003. - 144с.

9. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование, Саратов, 1983, с. 185-199

10. Болячин А.В. Клинико-лабораторные исследования отечественного материала «Эстерфил Са/F». Дисс. К.м.н. М.2002.-123 с.

11. Борисенко Л.Г. Кариес зубов и его последствия в пожилом возрасте // Стоматологический форум.- 2003.- № 2 (3).- С. 3 6.

12. Боровский Е.В. Как улучшить стоматологическое здоровье россиян? Стоматология сегодня.-№6.2006.С.4,42,43.

13. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / М.: АО «Стоматология», 2001.-144с.

14. Боровский Е.В. Лукиных Л.М. Стоматологический уровень здоровья в наших руках.//Маэстро стоматологии. 2004.№3. С. 17-19.

15. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М., Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.

16. Бритова А.А. Состав и свойства микрофлоры кариозного дентина зубов при воспалении пульпы//Эндодонтия today. -2007. №1. С. 18-21.

17. Бурда Г.К. Лечение глубокого кариеса в зависимости от состояния дна кариозной полости, Автореф. дисс. к. м. н., М., 1988,-с. 23.

18. Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса зубов: Автореф. дисс. к.м.н. / Омск.- 1987.- 20 35 с.

19. Вагнер В.Д., Нимаев Б.Ц., Ахметов Е.А.//Стоматология для всех. 2006, № i.e. 4-9.

20. Георг Майер. Взаимосвязь между общей медициной и стоматологией.//Стоматология для всех. -2005. №4. С.4-8.

21. Гринев А.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитного материала для пломбирования жевательной группы зубов: Автореф. дисск.м.н. / М.- 2003.- 21 с.

22. Гринева Т., Ипполитова Е., Лазарева И. Стеклополиалкенатные' цементы в практике врача стоматолога. Кафедра.-2004.-№12.-С.48-50.

23. Грошиков М.И., Патрикеев В.К. Учебное пособие по терапевтической стоматологии. М.: Медицина. - 1976 - 58 с.

24. Грэхем Д. Адгезия стеклоиономерных цементов.// Новое в стоматологии. 2003. - №4. - С. 52-55.

25. Даггел М.С. и соавт. Атлас по реставрации молочных зубов. М.: ЛОРИ. -2001.

26. Земскова М.И. Лечение глубокого кариеса с использованием кальций фосфатной керамики, Автореф. дисс. .к. м. н., М., 1994,- с. 15.

27. Земскова М.И. Лечение глубокого кариеса с использованием кальций фосфатной керамики. Дисс. к.м.н. -1994.-159с.

28. Иванова Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе: Автореф. дисс.к.м.н.- Омск, 1984.- 24 с.

29. Илюшина А.И. Клинико лабораторные исследования особенностей образования зубных бляшек на поверхности пломб из композитных пломбировочных материалов. Дисс. к.м.н./М.-2005. - 107с.

30. Калинина Н.А. Новый стоматологический лечебно изолирующий подкладочный материал изодент. Клинико-экспериментальное исследование, Дисс. .к. м. н., СПб., 2000, - с. 101-103.

31. Кисельникова Л.П. "Estiseal LC" для профилактического пломбирования // Клиническая стоматология.- 1997.- № 1.- С. 36 37.

32. Кисельникова Л.П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика, лечение): Автореф. дис. д.м.н. / М.-1996. 41 с.

33. Кнаппвост А. Неинвазивная минеральная герметизация фиссур методом глубокого фторирования с добавлением меди // Детская стоматология.- 2000.- № 1 2. - С. 88 - 91.

34. Колесник А.Г. Новейшие исследования в области изучения кариеса зубов.//Стоматология для всех. 1997, № 1. С. 14-17.

35. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия. / Перевод с английского О.А.Шульги, А.Б.Куадже. С.-Питербург: НПО "Мир и Семья-95", ООО "Интерлайн", 2000. - 696 с.

36. Кузьмина Э.М. Применение стеклоиономерного цемента для профилактики и лечения кариеса. // Стоматология для всех. 1999. -№1. - С. 7-8.

37. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие.-М.: «Поли Медиа Пресс». 2001,-216с.

38. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Дисс. д.м.н. / ММСИ.- М.- 1995.- 357 с.

39. Кузьмина Э.М., Кузнецов П.А. Применение стеклоиономерных цементов в практике врача стоматолога./Дентал форум. 2005.-№1 .-С. 40-54.

40. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии. -М., МГМСУ, 2001.-32 с.

41. Кузьминская О.Ю. Опыт применения стеклоиономерных цементов в практике стоматологии детского возраста// «Маэстро стоматологии» .-2004.-№1-2(14).- С.100-103.

42. Левицкая Х.С. Динамика поражаемости зубов кариесом у детей. // "Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний": Материалы VII съезда стоматологов УССР. Киев, 1989. -С. 301-302.

43. Леонтьев В.К. с соавт. Электрометрическая диагностика краевой проницаемости пломб и вторичного кариеса // Стоматология.- 1987.-Том 66.- №3.- С. 4-5.

44. Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., Жорова Т.Н., Иванов А.И. А.С. № 1822747 СССР, А 61 В 5/05. Способ диагностики кариеса / №4623069/14; заявл. 21.11.88; опубл. 23.06.93. Б.И. № 23.

45. Леонтьев В.К., Солнцев А.С. Вторичный кариес актуальная проблема практической стоматологии // Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР.- 1989.- № 18928.

46. Леонтьев В.К., Солнцев А.С. Электрометрические и рентгенологические параллели в диагностике вторичного кариеса зубов // «Современные проблемы стоматологии».- Новосибирск.- 1998.- С. 107- 108.

47. Леус П.А. Комунальная стоматология. // Брест, ОАО "Брестская типография", 2000. 284 с.

48. Jleyc П.А. Тенденции стоматологической заболеваемости в Европе и СНГ. // В кн.: Эпидемиология основных стоматологических заболеваний. Ивано-Франковск. - 2004. - С. 9-10.

49. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов,- Н. Новгород: Изд-во НГМА.- 1998.- 168 с.

50. Лукиных Л.М. Проблемы профилактической стоматологии//Стоматолог.-2006, №7.-С. 2-3.

51. Лысенкова И.И. Профилактика и лечение кариеса зубов у детей с применением атравматического метода: Автореф. дисс. .к.м.н / М., МГМСУ, 2004. 24 с.

52. Макеева И.М. Лечение кариеса и пломбирование дефектов твердых тканей зубов. В кн.Терапевтическая стоматология под редакцией Е.В. Боровского.- С. 235-272.

53. Макеева И.М., Ахмедханов A.M., Туркина А.Ю. Критерии качества препарирования зубов при заместительной терапии кариеса // (Доклад на симпозиуме «Современные аспекты одонтопрепарирования»).- М.-16.09.2004.

54. Макеева И.М., Денисова Л.А., Ахмедханов А.А. Исследование кариозного дентина с помощью акустического микроскопа. Материалы 7 всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005». М.-С. 171-172.

55. Макеева И.М., Хаустова Е.А. Оценка краевого прилегания композиционных материалов методом электрометрии // Сб. науч. работ: ММСИ 75 лет.- М.- 1997.- С. 249 - 250.

56. Максимовский Ю.М., Орехова Л.Ю., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология // Учебник.- М.: Медицина.-2002.- 640 с.

57. Митронин А.В. Применение материала Аргецем в лечении больных с перфорациями зубов// Российский стоматологический журнал.- 2003.-№6.- С. 32-33.

58. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям: Автореф. дис. .д.м.н. / М., ЦНИИС, 2001. 61 с.

59. Морозова Н.В., Басманова Е.В., Ломагин В.В., Хроменкова К.В. Профилактика в детской стоматологии. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. - № 3-4. - С. 82-84.

60. Недосеко В.Б., Майгуров А.А., Солнцев А.С. Резистентность зубов к первичному кариозному процессу и вторичный кариес // «Русско-японский медицинский симпозиум».- Хабаровск.- 1998.- с. 398.

61. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология (Рук-во для врачей и студентов); в 2-х томах.- Смоленск.-2000. 28-33 с.

62. Николаев А.И., Цепов Л.М., Рутковская Л.В. Минимально-инвазивная терапия при лечении кариеса постоянных зубов у детей.//Институт стоматологии.-2004. №1.-С. 38-40.

63. Павлова Г.А. Сравнительная оценка методов лечения глубокого кариеса: Автореф. дисс. к.м.н. / Пермь.- 1989.- 18 с.

64. Павлова Г.А., Томенко Э.К. Динамика электровозбудимости пульпы при биологическом лечении глубокого кариеса // МРЖ.- p.XTI.- 1986.-№6.-№701.

65. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия.- Тверь.-1994.-285 с.

66. Попова О.И. Чувствительно не только для больных. (Об одной болезненной проблеме стоматологии) // Kathedra.- 2002,- Том 1.- № 1.-С. 58-59.

67. Рабинович И.М., Погабало И.В., Вайнер В.И. Применение лазеротерапии при лечении глубокого кариеса и инициального пульпита (клинико-функциональное исследование) // Клиническая стоматология.- 2001.- №1.- С.6-8.

68. Ржанов Е.А. Кинико-лабораторное обоснование применения полимерных боров в процессе лечения глубоких кариозных поражений зубов.- Дисс. К.м.н.-2005. М.-149 С.

69. Рснь Г.И., Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса // Клиническая стоматология.- 1999.- № 1.- С. 48 51.

70. Румянцев В.А., Леонтьев В.К., Малышева А.А. А.С. № 1704092 СССР, А1 G 01N 33/86. Способ определения предрасположенности к возникновению кариеса /№ 4621579/14; заявл. 16.12.88; опубл. 07.01.92. Б.И.№ 1.

71. Садовский В.В. Глубокое фторирование с добавлением меди -высокоэффективный метод профилактики и лечения первичного и вторичного кариеса // Вестник стоматологии.- 1999.- № 7.- С. 6 7.

72. Салова А.В. Сравнительное изучение лекарственных композиций при лечении глубокого кариеса зубов с применением метода реодентографии, Автореф. дисс. .к. м. н., СПб., 1997, с. 5-7.

73. Солнцев А.С. Вторичный кариес зубов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика): Автореф. дис. д.м.н. / Омская гос. мед. акад. (ОГМА).- Омск.- 1999.- 34 с.

74. Солнцев А.С. Профилактика вторичного кариеса зубов // «Диагностика, лечение и профилактика основных стоматологических заболеваний».-Омск.- 1990.- С.19-21.

75. Солнцев А.С., Колпак Л.Н., Мишнев Ю.В. Модификация активного электрода для проведения электродиагностики при заболеваниях зубов // «Изобретательство и рационализация в стоматологии Красноярского края».- Красноярск 1986.- С. 122 - 123.

76. Стеклоиономерные цементы «Стион РС», «Стион РХ». Отчет о НИР (заключит.) ООО «Радуга Р»ЛТД. Рук. Титова Г.В.,1999.- Зс.

77. Толмачева Л.А. Химико-механическая технология одонтопрепарирования в комплексе мероприятий при лечении глубокого кариеса: Автореф. дисс. к.м.н. / М.- 2004.- 23 с.

78. Турсунова P.P. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов методом глубокого фторирования: Автореф. дисс. .к.м.н. / М.- 2003.- 23 с.

79. Усачев В.В., Суетенков Д.Е. Сравнительная эффективность препаратов на основе диамина фтористого серебра Saforide и «Аргенат»//Стоматология детского возраста и профилактика.-2005.№3-4. С.58-61.

80. Хидирбегишвили С. Вторичный кариес или рецидив? // Новое в стоматологии.- 2003.- № 1.- С. 52 55.

81. Цанова С. Клинические результаты применения нитрата калия в поликарбоксилатном цементе для биологического лечения обратимого пульпита// Стоматология.-2005, №6.-С. 28-31.

82. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии.М.:ГУП НИКИЭТ.2001-103 с.

83. Чу ев В.П., Кузьмина Е.А. и соавт. Стоматологическая программа.-«ВладМиВа».-2004.-Белгород.-215 с.

84. Шайда Л.П. Профилактика осложненных форм кариеса с применением специального лечебного подкладочного материала, Дис. .к. м. н., СПб., 1997, с. 166.

85. Япкелевич О.В. Сравнительная оценка технологических особенностей работы с металлсодержащими пломбировочными материалами в клинике // Стоматология. 1997. - № 36. - С. 16.

86. Akester J. Disappearing Dycal // Br Dent J, 1979, v. 147, p. 369.

87. Anastasi G, Bruschetta D, De Leo S, Magaudda L, Santoro G, Trimarchi F. Enamel mineralization in rats subjected to an excess fluoride diet: SEM study // Minerva Stomatol 1990, Sep, v. 39(9), p. 705-14.

88. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. // Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 p.

89. Banerjee A, Watson TF, Kidd EAM. Carious dentine excavation using Carisolv gel: a quantitative, autofluorescence assessment using scanning microscopy. Caries Res 1999; 33: 313.

90. Barkhordar R.A., Kempler D., Pelzner R.R., Stark M.M. Technical note: antimicrobial action of glass-ionomer lining cement on S. sanguis and S. mutans // Dent Mater, 1989, Jul, v. 5(4), p. 281-2.

91. Ben-Amar A., Liberman R., Apatowsky U., Pilo R. pH changes of glass-ionomer lining materials at various time intervals // J Oral Rehabil, 1999, Nov, v. 26(11),-p. 847-52.

92. Brackett WW, Browning WD, Ross JA, Gregory PN, Owens BM 1- year clinical evaluation of Compoglass and Fuji II LC in cervical erosion/abfraction lesions // Am J Dent 1999, Jun, v. 12(3), p. 119-22.

93. Brandau H.E., Ziemiecki T.L., Charbeneau G.T. Restoration of cervical contours on nonprepared teeth using glass ionomer cement: a 4 1/2-year report // J Am Dent Assoc, 1984, May, v. 108(5), p. 782-3.

94. Brannstrom M., Nyborg H. Pulp reaction to a temporary zinc oxide/eugenol cement // J Prosthet Dent, 1976, Feb, v. 35(2), p. 185-91.

95. Brown WS, Christensen DO, Lloyd BA. Numerical and experimental evaluation of energy inputs, temperature gradients, and thermal stresses during restorative procedures. J Am Dent Assoc. 1978 Mar;96(3):451.

96. Bruun C, Givskov H. Calcium fluoride formation in enamel from semi- or low-concentrated F agents in vitro // Caries Res, 1993, v. 27(2), p. 96-9.

97. Bulman J.S., Osbom J.F. Statistics in Dentistry. London, 1989. - 118 pp .

98. Георг Майер. Critical discussions of a new filling material from position of their harm to pulp// Доклад. СИМПОЗИУМ ПО ЭНДОДОНТИИ (Endodontics) (17 апреля 2007 г.).

99. Cattani-Lorente М.А., Dupuis V., Моуа F., Payan J., Meyer J.M. Comparative study of the physical properties of a polyacid-modified composite resin and a resin-modified glass ionomer cement // Dent Mater, 1999, Jan, v. 15(1) -p. 21-32.

100. Cox CF, White КС, Ramus DL, Farmer JB, Millner-Snuggs H. Reparative dentin. Factors affecting its deposition. Quintessence Int 1992, 23: 257-270.

101. Daculsi G, LeGeros RZ, Jean A, Kerebel B. Possible physico-chemical processes in human dentin caries. J Dent Res 1987, 66: 1356-1359.

102. Damm D.D. Color atlas of clinical and oral pathology, 2-ed.- 2002.- ВС Decker.- 425 p.

103. Dean J.A., Barton D.H., Vahedi I., Hatcher E.A. Progression of interproximal caries in the primary dentition // J. Clin. Pediatr. Dent.- 1997.-Vol. 22.-№1.- P. 59-62.

104. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt— eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- № 6.- S. 321 323.

105. Eickholz P., Pioch Т., Lenhard M. Progression of dental demineralization with and without modified tunnel restorations in vitro // Oper.Dent.- 1997.-Vol. 22.- № 5.- P. 222 228.

106. Estrela C., Sydney G.B., Pesce H.F., Felippe-Junior O. Entinal diffusion of hydroxy 1 ions of various calcium hydroxide pastes // Braz. Dent. J.- 1995.-Vol. 6.-№ l.-P. 5-9.

107. Fisher F.J., Shortall A.C. Setting calcium hydroxide base materials. Studies on their antibacterial effects in vitro // Br Dent J, 1984, Aug 25, v. 157(4),-p. 133-5.

108. FusayamaT, Terachima S. Differentiation of two layers of carious dentin by staining. J Dent Res 1972; 51: 866.

109. FusayamaT. Intratubular crystal deposition and remineralization of carious dentin. J Biol Buccale 1991, 19: 255-262.

110. Fusayama T. Two layers of carious dentin; diagnosis and treatment. Oper Dent 1979; 4: 63-70.

111. Gillam D.G., Khan N., Mordan N.J., Barber P.M. Scanning electron microscopy (SEM) investigation of selected desensitizing agents in the dentine disc model // Endod Dent Traumatol, 1999, Oct; v. 15(5),-p. 198204.

112. Hasselgren G., Kerekes K., Nellestam P. pH changes in calcium hydroxide covered dentin // J Endod, 1982, v. 8, p. 502-5.

113. Hien Ngo. Современные поколения стеклоиономеров. Стоматологический форум.-№2.-2003.- С.38-42.

114. Kanca J., Sandrik J. Bonding to dentin. Clues to the mechanism of adhesion // Am J Dent, 1998, Aug, v. 11(4), p. 154-9

115. Kitsugi T, Yamamuro T, Nakamura T, Yoshii S, Kokubo T, Takagi M, Shibuya T. Influence of substituting B203 for CaF2 on the bonding behaviour to bone of glass-ceramics containing apatite and wollastonite // Biomaterials, 1992, v. 13(6), p. 393-9.

116. Lado E.A., Stanley H.R. An in vitro study of bacterial inhibition by VLC calcium hydroxide pulp cap compounds // Pediatr Dent, 1987, Dec, v. 9(4), -p. 292-4.

117. Lefkowitz W., Seelig A., Zachinsky L. Pulp response to self-curing acrylic filling material //NY Dent J, 1949, v. 15, p. 373-386.

118. Leinfelder K.F. Glass ionomer current clinical developments // J Amer Dent, 1993, v. 124(9), p. 62-4.

119. Lesot H, Begue-Kirn С, Kubler MD, Meyer JM, Smith AJ, Cassidy N, Ruch JV. Experimental induction of odontoblast differentation and stimulation during reparative process. Cells Materials 1993, 3: 201-207.

120. Limeback H. Treating dental caries as an infectious disease. Applying the medical model in practice to prevent dental caries // Ont. Dent. 1996. - Vol. 73.-№6.-P. 23-25.

121. Lormee P, Weil R, Septier D. Morphological and histochemical aspect of carious dentine in Osborne-Mendel rats. Caries Res 1986, 20: 251-262.

122. Magloire H, Bouvier M, Joffre A. Odontoblast response under carious lesions. Proc Finn Dent Soc 1992, 88 (Suppl l):257-274.

123. Marshall GW, Habelitz S, Gallagher R, Balooch M, Balooch G, Marshall SJ. Nanomechanical properties of hydrated carious human dentin. J Dent Res 2001; 80: 1768-1771.

124. McComb D. Comparison of physical properties of commercial of calcium hydroxide lining cements // JADA, 1980, v. 95: p. 601-13.

125. McLean J.W., Wilson A.D. Fissure sealing and filling with an adhesive glass-ionomer cement // Br Dent J, 1974, Apr 2, v. 136(7), -p. 269-76.

126. Mjor IA. Dentin-predentin complex and its permeability: Pathology and treatment overview. J Dent Res 1985, 64 (Spec Iss): 621-627.

127. Mount G.J. Buonocore Memorial Lecture. Glass-ionomer cements: past, present and future // Oper Dent 1994, May-Jun, v. 19(3), p. 82-90.

128. Mount G.J., Hume W.R. A revised classification of carious lesions by site and size // Quintessence Int.- 1997.- Vol. 28.- № 5.- P. 301 303.

129. Mount G.L. Adhesion of glass-ionomer cement in the clinical environment // Oper Dent 1991, Jul-Aug, v. 16(4), p. 141-8.

130. Nagamine M., Itota Т., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Effect of resin-modified glass ionomer cements on secondary caries // A.J.D.A.-1997.- Vol. 10.- № 4.- P. 173 178.

131. Neville D.W., Damm D.D. Color atlas of clinical and oral pathology, 2-ed.- 2002.- ВС Decker.- 425 p.

132. Newman H.N, Pitter A.F. A microbiological study of early caries of approximal surfaces in schoolchildren // J.Dent.Res.- 1989.- Vol. 68.- № 7.-P. 1151 1154.

133. Nien Ngo. Минимальное вмешательство: Как лечить прогрессирующие кариозные поражения?//Стоматологический форум.-2005, №2. С. 4-8.

134. Ogawa К, Yamashita Y, Ichijo Т, Fusayama Т. The ultrastructure and hardness of the transparent layer of human carious dentin. J Dent Res 1983; 62: 7-10.

135. Ozaki K, Matsuo T, Nakae H, Noiri Y, Yoshiyama M, Ebisu S. A quantitative comparison of selected bacteria in human carious dentine by microscopic counts. Caries Res 1994, 28: 137-145.

136. Pashley EL, Talman R, Horner JA, Pashley DH. Permeability of normal versus carious dentin. Endodont Dent Traumatol 1991, 7: 207-211.

137. Philips R.W., Crim G., Swartz M. L. Resistance of calcium hydroxide preparations to solubility in phosphoric acid // J Prosthet Dent, 1984, v. 52,-p. 358-60.

138. Riete P. Kariesprophylaxe und konservierend therapie // Georg Thieme Verlag, Stuttdart New York.- 1994.

139. Sano H. Relationshipbetween caries detector staining and structural characteristics of carious dentin. J Stomatol Soc Jpn 1987; 54: 241-270.

140. Schedle A., Franz A., Rausch-Fan X., Spittler A., Lucas Т., Samorapoompichit P., Sperr W., Boltz-Nitulescu G. Cytotoxic effects of dental composites, adhesive substances, compomers and cements // Dent Mater, 1998, Nov, v. 14(6), p. 429-40.

141. Schiipbach P, Lutz F, Guggenheim B. Human root caries: histopathology of arrested lesions. Caries Res 1992, 26: 153-164.

142. Silverstone LM, Mjor IA. Dental caries: Caries of dentin. In: Horsted-Bindslev P and Mjor IA (eds). Modern concepts in operative dentistry. Munksgaard, Copenhagen, 1988, p 45-58.

143. Stockleben С. Клиническое применение системы HealOzone в стоматологии// Эндодонтия today. 2004. №3-4. С. 44-49.

144. Tagami J, Hosoda Н, Burrow MF, Nakajima M. Effect of aging and caries on dentin permeability. Proc Finn Dent Soc 1992, 88 (suppl 1): 149-154.

145. Tanzer J.M. Salivary and plaque microbiological tests and the management of dental caries // J. Dent. Educ. 1997. - Vol. 61.- № 11. - P. 866 - 875.

146. Tarim В., Hafez A.A., Cox C.F. Pulpal response to a resin-modified glass-ionomer material on nonexposed and exposed monkey pulps // Quintessence Int, 1998, Aug, v. 29(8), p. 535-42.

147. Thylstrup A., Fejerskov O. eds. Textbook of clinical cariology. 2nd ed. -Copenhagen: Munksgaard, 1994. P. 159-177.

148. Torneck CD. Dentin-pulp complex. In: Ten Cate AR (ed) Oral Histology. Development, Structure and Function. 4th edition. Mosby, St Louis, 1994, p. 169-217.

149. Vermeersch G., Leloup G., Vreven J. Fluoride release from glass-ionomer cements, compomers and resin composites // J Oral Rehabil 2001, Jan, v. 28(1), -p. 26-32.

150. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. Accuracy of radiographic detection of residual caries in connection with tunnel restorations // Caries Res.- 1998.- Vol. 32.- № 1.- P. 17 22.

151. Wilder A.D., Boghosian A.A., Bayne S.C., Heymann H.O., Sturdevant J.R., Roberson T.M. Effect of powder/liquid ratio on the clinical and laboratory performance of resin-modified glass-ionomers // J Dent 1998, May, v. 26(4), p. 369-77.

152. Wilson A.D. Resin-modified glass-ionomer cements // Int J Prosthodont, 1990, Sep-Oct, v. 3(5), p. 425-9.

153. Zheng L, Hilton JF, Habelitz S, Marshall SJ, Marshall GW. Dentin caries activity status related to hardness and elasticity. Eur J Oral Sci 2003; 111: 243-252.