Клинико-лабораторное обоснование лечения кариеса зубов с применением атравматической техники препарирования и пломбирования стеклоиономерными цементами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Чуев, Валентин Владимирович

• Чуев, Валентин Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чуев, Валентин Владимирович

Введение

ГЛАВА 1. Минимально инвазивные технологии в современной концепции лечения кариеса зубов (обзор литературы)

1.1.Процессы, влияющие на развитие кариеса в твердых тканях зуба.

1.2. Концепция ART и его применение при лечении кариеса 14 1 1.3. Механизмы влияния фторид ионов на состояние твердых тканей зубов 17 1.4. Современные фторсодержащие пломбировочные материалы

Ф ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований

2.1. Материалы исследований

2.1.1. Материалы клинических исследований

2.1.2. Материалы лабораторных исследований

2.1.3. Материалы токсикологических исследований

2.2. Методы исследований

2.2.1. Методы клинических исследований

2.2.2. Методы лабораторных исследований

2.2.3. Методы токсикологических исследований цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн LC

2.2.4. Методы статистической обработки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинических исследований 48 3.1.1. Результаты лечения контрольной группы «С» через 1,2 и 3 год наблюдений 49 3.1.2 Результаты лечения опытной группы «F» через 1,2 и 3 год наблюдений 50 3.1.3. Результаты лечения опытной группы «FLC» через 1,2 и 3 год наблюдений

3.2. Результаты лабораторных исследований 57 3.2.1. Результаты лабораторного изучения краевой проницаемости пломб

3.3. Результаты санитарно-химических исследований стеклоиономерных цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС

3.4. Результаты токсикологических исследований

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 73 ВЫВОДЫ 85 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 86 Список литературы 87 Приложения:

1. Инструкция по применению стеклоиономерного подкладочного цемента ЦемиЛайн

2. Инструкция по применению стеклоиономерного подкладочного цемента ЦемиЛайн ЬС

3. Сертификат соответствия

4. Регистрационное удостоверение

5. Паспорт безопасности по ГОСТ 30333

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование лечения кариеса зубов с применением атравматической техники препарирования и пломбирования стеклоиономерными цементами»

Кариес зубов до настоящего времени является одним из самых распространенных заболеваний человека. Ежегодно миллионы людей обращаются к стоматологам с необходимостью пломбирования зубов. В связи с этим в практической стоматологии резко возрос интерес к новым технологиям, методикам, инструментам и пломбировочным материалам. Одной из таких новых методик является атравматическая техника препарирования: Ее актуальность стала очевидной с появлением новых стеклоиономерных цементов. Стеклоиономерные цементы - новые, перспективные, быстро внедряемые в практику пломбировочные материалы. В последнее время в литературе довольно много публикаций по данной теме, однако, как правило, они носили отрывочный характер. Успех лечения кариеса зачастую зависит от «чистоты» препарирования. Однако глубину препарирования врач определяет визуально в каждом конкретном случае, что не может быть признано объективной методикой. Особенно если кариозная полость находится в труднодоступных местах. В погоне за «чистотой» препарирования и в создании хорошего доступа врачу приходится убирать избыточное количество здоровых тканей, что не может в дальнейшем не сказаться отрицательно на состоянии зуба в целом. Все это подталкивает к поиску новых методик лечения с применением новых материалов, способных остановить кариозный процесс, какими являются стеклоиономерные цементы.

Проблема лечения кариеса зубов является одной из основных в стоматологии. В настоящее время отмечается тенденция к увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваемость которым достигает 95-100%. Эффективное и качественное лечение кариеса предупреждает развитие осложнений - вторичного кариеса (Золотова Л.Ю., Коршунов А.П., 2003).

Около 40% всех терапевтических стоматологических мероприятий, связанных с лечением зубов, осуществляется в связи с вторичным и рецидивным кариесом, на что расходуется треть рабочего времени стоматолога. Mount GJ. (1998, 2002) квалифицировал вторичный кариес как развитие нового патологического процесса между стенкой кариозной полости и пломбой.

Рецидив кариеса - это патологический процесс, развивающийся под пломбой в результате неполного удаления некротизированного дентина со стенок кариозной полости. Для вторичного кариеса характерно развитие кариозного процесса вокруг пломбы из-за неполного прилегания пломбировочного материала к твердым тканям зуба и образования дефекта краевого прилегания. Основной причиной развития вторичного кариеса считается проникновение кариесогенной микрофлоры между стенками полости и пломбой, приводящее к деминерализации краев эмали и инфицированного дентина (Боровский Е.В., 2001).

Многие исследователи сходятся во мнении, что на развитие вторичного кариеса влияет целый ряд факторов связанных со свойствами пломбы (реставрации) и местной резистентностью твердых тканей зуба. Поэтому традиционными методами профилактики вторичного кариеса остаются: соблюдение принципов препарирования полости, рациональный выбор и правильное использование пломбировочных материалов, соблюдение технологии пломбирования и гигиены межзубных промежутков.

Стоматология сегодня - это интенсивно развивающаяся отрасль медицины. В ней находят применение самые современные технологии, направленные на создание эффективных обезболивающих средств, качественных восстановительных материалов и достижение высоких оборотов турбинных бормашин. Но, несмотря на наличие высокоскоростных турбин, современных анестетиков, у определенной части пациентов остается негативная оценка местного обезболивания, специфического звука и вибрации бормашины. Выраженной эмоциональной возбудимостью, непереносимостью любой боли и стойкой памятью на болевые ощущения, которые могут быть причиной дентофобии и отказа от любых стоматологических вмешательств отличаются особенно дети. В связи с этим проблема поиска новых технологий обработки кариозной полости остается актуальной задачей (Окузян А.Г., Максимовский Ю.М., 2003).

Применение даже самых современных пломбировочных материалов не гарантирует отсутствия развития вторичного кариеса,, поэтому проблема поиска новых технологий: обработки кариозной полости является актуальной. Современные тенденции в области лечения кариеса зубов является снижение доли машинной обработки кариозной полости, что привело к разработке препаратов для химико-механического удаления кариозного дентина (Пахомов Г.Н., Леонтьев В.К., 2001).

Одним из факторов, определяющих реминерализацию. твердых тканей зуба, является фтор (Кнаппвост А., 2005). Известно, что максимальным выделением ионов фтора обладают стеклоиономерные цементы, поэтому разработка СИЦ с повышенным содержанием фтора является важной задачей. Кроме того, СИЦ обеспечивают на более высоком уровне соединение с тканями зуба.

Изучение свойств и механизма действия СИЦ с повышенным содержанием фтора на твердые ткани зуба, подготовленные атравматической техникой - с помощью Кариклинза, а также изучение эффективности их применения в клинике представляет практический интерес и является актуальной проблемой терапевтической стоматологии.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения кариеса зубов с применением атравматической техники препарирования кариозного дентина и пломбирования стеклоиономерными цементами с повышенным содержанием фтора.

Задачи исследования.

1. Изучить процесс выделения ионов фтора из стеклоиономерных цементов ЦемилЛайна и ЦемиЛайна ЬС в различные модельные среды (дистиллированную воду, искусственную, слюну и плазму) и сравнить уровни миграции с гигиеническими нормативами для питьевой воды.

2. Оценить токсическое действие водных вытяжек СИЦ повышенного содержания фтора Цемилайн и ЦемиЛайн ЬС на подопытных животных по показателям общей токсичности, реакции слизистой оболочки глаз кроликов, цитотоксичности и гемолитической активности.

3. Изучить краевое прилегание пломб из стеклоиономерных цементов повышенного содержания фтора Цемилайн и ЦемиЛайн ЬС с помощью анилинового красителя 0,5%- раствора метиленового синего.

4. Провести клиническую оценку эффективности лечения кариеса зубов, используя атравматическую технику препарирования кариозного дентина и стеклоиономерные цементы с повышенным выделением ионов фтора ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС.

Научная новизна

Впервые на основании санитарно-химических и токсикологических исследований доказана безопасность применения стеклоиономерных цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС.

Впервые доказано отсутствие токсического действия вытяжек из ЦемиЛайна и ЦемиЛайна ЬС на подопытных животных.

Впервые доказано отсутствие раздражающего действия водных вытяжек из цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС на слизистую оболочку глаз кроликов.

Впервые определен индекс цитотоксичности на подвижных половых клетках крупного рогатого скота, составляющий для цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС 102±5% и 104±5% соответственно, что не превышает нормативное значение (70-120±5%).

Впервые определена гемолитическая активность водных вытяжек из цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС на эритроцитах кроликов и составила 0,66-0,86±0,01% при допустимом значении показателя менее 2,00±0,01%.

Впервые установлено, что уровень миграции ионов фтора в дистиллированную воду у ЦемиЛайн химического отверждения в 6,4 раза выше, чем у ЦемиЛайн ЬС светового отверждения, что свидетельствует о более высоком профилактическом воздействии на развитие вторичного кариеса.

Впервые установлено, что краевая проницаемость пломб из ЦемиЛайна в, 1,6, а для цемента ЦемиЛайн ЬС в 1,3 раза ниже, чем в контрольной группе.

Проведенные клинические исследования цементов с повышенным содержанием фтора ЦемиЛайна и ЦемиЛайн ЬС в сочетании с атравматической техникой обработки кариозного дентина с помощью Кариклинза позволили установить его высокую эффективность.

Практическая значимость работы

Практическое значение работы заключается в разработке рекомендаций по применению стеклоиономерных цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС на основании клинических, лабораторных и токсикологических исследований.

Разработана инструкция по применению стеклоиономерных цементов ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса эмали и дентина.

Данные рекомендации позволят повысить эффективность лечения кариеса твердых тканей зубов и снизить частоту возникновения вторичного кариеса.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Чуев, Валентин Владимирович

Выводы

1. Максимальный уровень миграции ионов фтора во все среды отмечен у ЦемиЛайна. Установлено, что уровень миграции ионов фтора в дистилированную воду у ЦемиЛайн в 6,4 раз выше, чем у ЦемиЛайн ЬС. Эти показатели не превышают гигиенической нормы, установленной для питьевой воды.

2. Установлено, что по токсикологическим показателям -внутриротовом введении белым крысам вытяжек из СИЦ ЦемиЛайна и ЦемиЛайна ЬС, реакции слизистой оболочки глаз кроликов, цитотоксичности и гемолитической активности указанные цементы не являются токсичными.

3. Установлено, что краевая проницаемость пломб из СИЦ с повышенным выделением ионов фтора ЦемиЛайна в 1,6, а для цемента ЦемиЛайн ЬС в 1,3 раза ниже по сравнению с контрольной группой (Цемион), что обеспечивает более надежное краевое прилегание.

4. Сочетание использования атравматического метода препарирования кариозного дентина с помощью Кариклинза и применения СИЦ с повышенным содержанием фтора ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС обеспечили высокую клиническую эффективность.

5. Критериями эффективности применения исследуемых СИЦ являются- признаки сохранности пломб и составляют для ЦемиЛайна 86%, для ЦемиЛайна ЬС 85% через 3 года наблюдения в отличии от традиционного Цемиона - 68,7%.

6. Клиническими исследованиями установлено, что наименьший показатель возникновения вторичного кариеса через 3 года отмечен в группе «Б» (ЦемиЛайн) - 3,57%, что определяется высоким уровнем миграции ионов фтора, обеспечивающий профилактическое действие на развитие вторичного кариеса.

Практические рекомендации

1. Для профилактики возникновения вторичного кариеса рекомендуется использовать материал ЦемиЛайн и ЦемиЛайн ЬС в качестве базовой прокладки при постоянном пломбировании композитными материалами и амальгамой.

2. При пломбировании кариеса дентина с полостями значительной глубины рекомендуется использовать в качестве прокладки стеклоиономерный цемент с повышенным выделением фтора химического отверждения ЦемиЛайн, как источник дополнительной реминерализации.

3. В качестве постоянного пломбировочного материала рекомендуется использовать стеклоиономерный цемент светового отверждения ЦемиЛайт ЬС, как более устойчивый к жевательным нагрузкам.

4. При постановке пломб из стеклоиономерного цемента химического отверждения ЦемиЛайн рекомендуется покрыть поверхность пломбы защитным лаком, а окончательную обработку пломбы рекомендуется проводить через сутки.

5. При постановке пломб из стеклоиономерного цемента светового отверждения ЦемиЛайн ЬС рекомендуется проводить окончательную обработку сразу после фотополимеризации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чуев, Валентин Владимирович, 2008 год

1. Бене К.И. Новое в стоматол. — 2000.-№ 10. -С. 9-13.

2. БиденкоН. В! Стеклоиономерные материалы, и их применение в стоматологии: Практическое пособие. — М.- 2003 .-С. 19.

3. Борисенко Л.Г. Кариес зубов и его последствия в пожилом возрасте // Стоматологический форум.-2003.-№2(3).-С. 3-6.

4. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование.-М.-2001.- 143 с.

5. Боровский Е.В. и соавт. Диагностика ранних форм кариеса. Стоматология.- 1976.- 55.- с. 14-16:

6. Боровский Е.В., Леус П.А. Этиологические факторы и механизм развития кариеса зубов. Стоматология.- 1976.- 55.- с.84-86.

7. Боровский Е.В., Леус П.А. Взаимосвязь между факторами полости рта и тканями зуба в аспекте их влияния на резистентность и: восприимчивость к кариесу. Вестник Академии Мед.Наук СССР-1977.- с.7-10.

8. Боровский Е.В.и соавт. Реминерализация твердых тканей зуба. Стоматология.- 1977.- 56.- с.77-84.

9. Боровский Е.В., Бурдина О.В. Эффективность профилактики кариеса среди лиц часто потребляющих рафинированные углеводы. Стоматология.- 1991.- 70.- с.21-23.

10. Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса зубов: Автореф. дисс. к.м.н. /Омск.- 1987.- 20 с.

11. Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса зубов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Омск.- 1987.-17с.

12. Власов В.В. Введение в доказательную медицину // М.- 2001.- 392с.

13. Гончар А.М. и соавт. Патент №2007183 на изобретение: «Способ лечения кариеса зубов», 1994.

14. ГОСТ Р. 50855-96. Контейнеры для крови и ее компонентов. Требования химической и биологической безопасности и методы испытаний. М.- 1996.

15. ГОСТ Р. ИСО 10993-15-2001. «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий. 4.15. Идентификация и количественное определение продуктов деструкции металлов и сплавов».

16. Губин М.А. с соавт. Клинико-статистическая характеристика осложнений острой одонтогенной инфекции.-М.- 2003.

17. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Миринкин В.И. Прикладная медицинская статистика (Учебное пособие).- С-Пб.- 2003.- 430с.

18. Зиборов A.C. Первый опыт внедрения восстановительного атравматичного лечения в Воронежской области/ЯСонсилиум.-2001 ,-№2.-с.27-28.

19. Золотова Л.Ю. Коршунов А.П. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различными уровнями резистентности зубов к кариесу// Клиническая стоматология.- 2003.-№3.-с.56-57.

20. Иощенко С., Гусев В.Ю., Глотова О.Н. Стеклоиономерные цементы. — М.- 2003. 86 с.

21. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологических заболеваний как основа планирования программ профилактики: Дисс. д.м.н./ММСИ.- М.- 1995.-357 с.

22. Кузьмина Э.М, и соавт. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний // Методы.реком. — ММСИ.-М.-1996.-36 с.

23. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клиническойстоматологии. —М.-2001.- с.35.

24. Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. — № 3. — С. 17—22.

25. Клиническая патофизиология для стоматологов.- М.- 2002.- 110 с.

26. Панина С .Я. и соавт. Методологические и методические вопросы гигиены и токсикологии полимерных материалов и изделий медицинского назначения. Научный обзор. М.- 1982.- с.61-86.

27. Лаппо В.Г., Ланина С.Я., Тимохина В.И. Токсиколого-гигиенический контроль полимеров и изделий медицинского назначения. Ж. Всесоюзного химического общества им. Д.И.Менделеева. 1985.- 30, с 461-465.

28. Леонтьев В.К. Изменение белковой матрицы дентина при кариесе. Стоматология.- 1969.- 2.- с.68-72.

29. Леонтьев В.К. Аминокислотный состав белка эмали здоровых зубов и на различных стадиях кариеса. Стоматология.- 1976.- 6.-с.68-72.

30. Леонтьев В.К. и соавт. Процессы реминерализации и декальцинации зуба в норме и при кариесе. Труды Ш Съезда стоматологов РСФСР. М.- 1976.- с. 177-181.

31. Леонтьев В.К. О качественных различиях состава белковой матрицы дентина человека и животных. В кн.: «Механизм адаптации и компенсации физиологических функций в экстремальных условиях». Томск.- 1977.- с.72-75.

32. Леус П.А. и соавт. Влияние минерализующей пасты на основе кальция и фосфора на человеческую эмаль зуба. Стоматология.1980.- 59.- с.5-9.

33. Леус П.А Использование периодонтального индекса в, эпидемиологических исследованиях. Стоматология (Москва), 1986, 65, 84-87.

34. Леус П.А. Интегрированный подход к организации массовой профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта. Стоматология:- 1989.- 68.- с.82-84.

35. Леус П. А. Коммунальная стоматология.- Брест.- 2000.- 284 с.

36. Москалева И.В. Профилактика вторичного кариеса контактных поверхностей зубов методом глубокого фторирования: Автореф. дисс. к.м.н./ Тверь.- 2005.- 12 с.

37. Окузян А.Г., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Сравнительная оценка эффективности препарирования зубов при традиционном и, химико-механическом способах лечения кариеса//Стоматология для всех.-2003.-№2.- С.28-29.

38. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.- 1982.-238с.

39. Пахомов Г.Н., Леонтьев В.К. Атравматичное восстановительное лечение кариеса зубов. М.-2001.-212с.

40. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.- 2003.-141с.

41. Петрикас А.Ж., Никольская С.А. Применение колор-теста при лечении кариеса // Стоматология сегодня.-2000.-№ 1.- С.2-5.

42. Петрикас А.Ж. «Оперативная и восстановительная дентистрия» / Тверь.-1994.-c.98.

43. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.1074-01.

44. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.111602.

45. Предельно допустимые количества химических веществ, выделяющихся из материалов, контактирующих с пищевыми продуктами. Гигиенические нормативы. ГН 2.3.3.972-00. МЗ РФ. М.- 2000.- с. 16-25.

46. Сборник руководящих методических материалов по токсиколого-гигиеническим исследованиям полимерных материалов и изделий медицинского назначения МЗ СССР. М.- 1987.- с. 18-25.

47. Солнцев A.C., Люлякина Е.Г., Майгуров A.A., Беляева СИ. Распространенность и интенсивность поражения кариесом зубов и болезней пародонта среди студентов Красноярского медицинского института // Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР.- 1992.- № 22425.

48. Стоматологическая заболеваемость населения России. М.- 1999.228.

49. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В.Боровского. — М.- 2003.- 840 с.

50. Чуев В .В., Рачитский Г.И., Аль-Алавни С.В., Сметаняк С.М. Технология щадящей подготовки дентина, //Стоматолог.- 2004.-№1,2,3.

51. Чуев В.В. Лягина Л.А. Посохова В.Ф. Макеева И.М. Атравматичное лечение кариеса, зубов // Стоматолог.- 2005.- №9.-G.44-46.

52. Чуев В.В., Лягина Л.А., Гапочкина Л.Л., Посохова В;Ф., Макеева ИМ., Чуев В.П. Новое поколение подкладочных стеклоиономерных цементов фирмы «ВладМиВа» основа успепшой малоинвазивной реставрации зубов // Стоматолог.- 2006.- №8(10).- с.7-9.

53. Шмалько Н.М: Клиническое и экспериментальное исследование1 адгезии композитных материалов: Автореф. дисс.к.м.н.- М.- 1983.20 с.

54. Arrow P., Riordan P.J. Retention and caries preventive effects of a GIC and1 a resin'based fissure sealant. Community dent. Oral Epidemioh-1995; 23: 282-285.

55. Brannstrom M. Dentine and pulp in restorative dentistry. London.-1982.-234p.

56. Curzon M.E.J., Adkins B.L., et al. Combined effect of trace elements and fluorine on caries. J. Dent. Res. 1970; 49: 526-529.

57. Ekstrand KR, Ricketts DN, Kidd EA, Schou S. Detection, diagnosing, monitoring and logical treatment of occlusal caries in relation to lesion activity and severity: an in vivo examination with histological* validation. Caries Res. 1998; 32: 247-254.

58. Feigal RJ. Sealants and preventive restorations: review of effectiveness and clinical changes for improvement. Pediatr. Dent. 1998; 20: 85-92.

59. Forsten L. Fluoride release and uptake by glass-ionomers and related materials and its clinical effect. Biomaterials 19, 1998: 503-508.

60. Fusayama Т., Okuse К. et al. Relationship between hardness, discolouration and microbial invasion in carious dentine. J. Dent. Res. 1966; 45: 1033-1046.

61. Fusayama T. Two layers of carious dentin, diagnosis and treatment. // Op. Dent. 1979; № 2: 63-70.

62. Fusayama T. «New Concepts in Operative Dentistry»/Quintessence Publ. Berlin etc. 1980.

63. Iwaku M. et al. Conservative dentistry with a caries detector and chemically adhesive composite // Brit. Dent. J. 1983,155, 2, pp. 19-22.

64. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования//Проблемы стоматологии.- 2005.-№3.- с. 3-9.

65. Кнаппвост А. Показания к применению и механизмы кариеспрофилактического действия препаратов глубокого фторирования -эмаль-герметизирующего и дентин-герметизирующего ликвидов // Проблемы стоматологии.- 2005.-№3.- с.3-9.

66. Кнаппвост А. // Маэстро. — 2000.-№1.-С. 57-59.

67. Кнаппвост А. // Стоматол. для всех. — 2001. — №3. — С. 38-42.

68. Knappwost А. Zur Kinetik der Bildung von Hydroxilapatitdeckschichten (Remmeralisation) auf Zahnschmerzoberflachen // Z. f. Eleklrochemie und angewandte physikal. Chemie. 1951; 55: 586-590.

69. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralisationstheorie) der Karies // Dtsch ZahnarztlZ. 1952; 7: 670680.

70. Knappwost A. Zur Kenntnis der lokalen Fluoridierung durch Fluoride, Fiuorsilikate und fluorierte Zahnpasten // Dtsh Zahnarztl Z. 1952; 7: 12: 681-692.

71. Knappwost A., Entress G. Uber den Nachweis der Wirkung physiologischer Fluondgaben aut die reparatorische Leistung des Speichels mit radioaktivem Phosphat // Dtsch Zahnarztl Z. 1957;12: 551559.

72. Knappwost A. Grundlagen der kariesprophylaktischen Wirkung von local angewandeten und innerNch verabreichten Fluorsalzen // Dtscii Zahnarztl Z. 1968; 2: 23-27.

73. Knappwost A, Mineralische Schmelzversiegelung zur Kanesprofilaxe. ihre Grundlagen und Möglichkeiten // Dtsch Zahnarztl Z. 1978;33:192-195.

74. Knappwost A., Meyer R. U. Die Penetration von Ca-lonen in den Schmelz bei dessen Remmeralisation // Naturwissenschaften. 1978; 65: 436-441.

75. Knappwost A. Spekulation und gesicherte Tatsachen über die physiologische Fluoridwirkung // Kanesprofilaxe mit Fluorid. Eine wissenschaftliche Standortbestimmung. Dusseldorf.-1978; 23-27.

76. Knappwost A. Eine dringende Aufgabe für die zahnarztliche Praxis: Tiefenfluoridierung durch mwrahsche Schmelzversiegelung // DZW. 1993; 8: 20-22.

77. Knappwost A. Tiefenfluoridierung durch mineralische Schmelzversiegelung//LZAKB. 1993; 2: 21-23.

78. Knappwost A. Trinkwasser- and Tablettenfluoridierung versagen bei der Approximal- una Fissurenkaries von Beginn der Pubertät an // DZW-Special 1995; 5: 9.

79. Knappwost A., Grothe F., Knauer L., Rahner J. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten statt Fluorid abgabe aus Kunststoff-Fullungen // ZMK. - 1998; 1-2: 6-9.

80. Knappwost A., Knauer L. Cu-dotierte Tiefenfluoridierung der Kavitaten bei Kunststoff-Fullungen. Unverzichtbar zur Prävention von Sekundarkaries. -1999; 3: 32-35.

81. Lutz F., Besek M. Gohring Т., Krejci I. Amalgamersatz klinisches Potenzial. Eine In-vitro-Analyse // Acta Med. Dent. Helv.- 2000; 5: 2130.

82. Massler M. Changing concepts in the treatment of carious lesions. Br. Dent. J. 1967; 123: 547-548.

83. Mertz-Fairhurst E J., Smith C.D. et al. Cariostatic and ultraconservative sealed restorations: six year results. Quint, Inter. 1992; 23: 827-838.

84. McLean J.W., Wilson A.D.Fissure sealing and filling with an adhesive glass ionomer cement, Br Dent J.- 1977; 136: 269-70.

85. McLean J. W., Wilson A. D. // J. Am. Dent. Assoc. 1994; 125: 10471048.

86. McLean J.W., Gasser О. Glass-cermet cements//Quint. Int. 1985; 5: 333.

87. McLean J.W. The clinical use of glass-ionomer cements. Dent-Clin-North-Am. 1987; 36: 693-711.

88. McLean J.W., Wilson A.D., Prosser H.J. Development and use of water-hardening glass-ionomer luting cements // J. Prosthet. Dent. 1984; 52: 175-181.

89. McLean J.W. Cermet cements//J. Am. Dent. Assoc. 1990; 120:43.

90. McLean J.W., Nicholson J.W., Wilson A.D. Proposed nomenclature for glass-ionomer dental cements and related materials Editorial. // Quint. Int. 1994; 25:587—589.

91. McLean J.W., Wilson A.D. Glass-ionomer cements (letter) //J. Am. Dent. Assoc. 1994; 125: 1047—1048.

92. Маунт Г. Дж. Стоматология за пределами 2000. М.- 2002.-132с.

93. Маунт Г. Дж. Минимальная интервенция в стоматологии//Новое в стоматологии.-2003.-№5.-с.90-94.

94. Маунт Г. Дж. Минимальная интервенция в стоматологии//Новое в стоматологии.-2005.-№2.-с.92-94.

95. Маунт Г. Дж., Хиен Нго. Биоактивность стеклоиономерных цементов//Дент Арт.-2003 .-№4.-с.28-33.

96. Mount G.J. An Atlas of Glass-ionomer Cements. London, 2002;3.

97. Mount G.J., Hume W.R. Preservation and Restoration of Tooth Structure. Mosby International, London, 1998.

98. Ngo H., Marino V., Mount G.J. Calcium, Strontium, aluminium, sodium and fluoride release from four glass-ionomers. J Dent Res; 1998; 77: Abstr. 75: 641.

99. Nicholson J.W., Czarnecka B. Limanowska-Shaw H. Effect of glassionomer and related dental cements on the pH of lactic acid storage solutions. Biomaterials, 1999; 20: 155-158.

100. Ohgushi K., Fusayama T. «Electron microscopic structure of the two layers of carious dentine» // J Dent Res 1975; 54: 1019-1026.

101. Pitts N.B. Monitoring of caries progression in permanent and primary posterior approximal enamel by bitewing radiography. Community Dent. Oral Epidemiol. 1983; 11: 228-235.

102. Simonsen R.J., Stallard R.E. Sealant-restorations utilizing a diluted filled composite resin: one year results. Quint Int 1978; 8: 77-84.

103. Simonsen R.J. Retention and effectiveness of dental sealant after 15 years. J Am Dent Assoc 1991; 122: 32-42.

104. Smales R.J., Gao W., Ho F.T. In vitro evaluation of sealing pits and fissures with newer glass-ionomer cements developed for the ART technique. J. Clin. Pediatr. Dent. 1997; 4: 321-323.

105. Samuel S. M., Rubinstein C. // Braz. Dent. J. 2001; 12: 35-38.

106. Thylstrup A., Fejerskov O. Textbook of Cariology. Munksgaard, Copenhagen 1986.

107. Westerman G., Hicks /, Flaitz С // ASDC J. Dent. Child. 2000; 67: 385—390.

108. Wilson A.D., McLean J.W. Glass-ionomer cement Quintessence, London, 1988.

109. Wilson A.D., McLean J.W. Glass-Ionomer Cement, Quintessence, London, 1989.

110. Zhizhong Cao, Lizi Huang, Jiying Jiang «Сканирующая электронная микроскопия внутреннего слоя кариозного дентина после очистки и поверхности раздела дентин-композит» // Квинтэссенция. 1993.-№ 2, -с. 54-59.