Клинико-лабораторное обоснование использования иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Алексеева, Екатерина Светославовна

• Алексеева, Екатерина Светославовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеева, Екатерина Светославовна

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Больные и их обследование

2.2. Методы использования препарата «Полирем» и его производных

2.3. Иммунологические методы обследования

2.4. Метод статистической обработки полученных результатов

Глава 3. Динамика клинических показателей ВЗП при разных схемах лечения больных с общим и местным применением имму-номодулирующих средств

Глава 4. Влияние лечения ХГКГ и ХГП с использованием разных 46 схем применения иммуномодулирующих средств на цито-киновый статус больных

4.1. Интерфероновый статус больных ВЗП в ходе их лечения

4.2. Динамика провоспалительного цитокина ИЛ-8 в ходе лече- 59 ния больных ВЗП

Глава 5. Воздействие лечения ВЗП с использованием иммуномодулирую- 64 щих средств на клеточные системы резистентности организма

5.1. Динамика показателей неспецифической резистентности 64 при лечении больных ВЗП с использованием иммуномодуляторов

5.2. Клеточные показатели иммунного статуса больных ВЗП с 74 применением иммуномодулирующих средств в ходе лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование использования иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта»

Актуальность работы

Хронические воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) — массовые заболевания, составляющие самую большую группу стоматологических болезней (Иванов B.C., 1989; Цепов Л.М., 1994; Мороз Б.Т., Данилов Е.О., 1995; Свирина О.А., 2005). ВЗП не только причина снижения качества жизни, и трудоспособности, но и причина ряда соматических заболеваний и их неблагоприятного течения (Кирсанов А.И. и соавт., 2000).

В настоящее время, несмотря на совершенствование методов диагностики, создание новых средств профилактики и лечения, не произошло коренных изменений ни в частоте обнаружения ВЗП, ни в успехах их лечения.

Развитие ВЗП тесно связано с недостаточностью иммунной защиты ротовой полости и организма в целом (Иванов B.C., 1989, 1998; Осипова В.А., 2006); Орехова Л.Ю., 1999; Свирина О.А., 2005). В соответствии с этим формируется направление использования иммунокоррекции для профилактики и совершенствования лечения воспалительных болезней пародонта (Цепов JI.M;, Орехова Л.Ю., 1999; Рыбаков А.И. и соавт., 1996; Воложин Л.И. и соавт., 1997).

В этом плане весьма перспективным направлением может быть регуляция цитокиновой сети, определяющей провоспалительные и антивоспалительные эффекты, регуляцию разных форм иммунных реакций, а также прямые антиинфекционные и антипролиферативные явления.

Изучение цитокинового генеза и регуляции воспалительных процессов в пародонте пока еще на начальных этапах. Поэтому это направление представляется перспективным. Более того, благодаря тому, что созданы новые препараты для воздействия на цитокиновые процессы, имеются прямые возможности испытать достаточно изученные препараты для воздействия на ВЗП. К таким препаратам относится новый отечественный препарат «Полирем», обладающий по материалам авторов, пролонгированным противовирусным действием, антитоксическими свойствами, интерферногенным и иммуномодулирующим действием. На данном этапе представляется целесообразным установить возможность совершенствования стоматологического лечения за счет применения указанных препаратов и выяснить иммунологические эффекты их действия.

Цель исследования

Провести клинико-иммуно логический анализ течения хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита при лечении больных с использованием иммуномодулирующего препарата «Полирем» с целью исследования иммунопатогенеза заболеваний и обоснования оптимальной схемы лечения.

Задачи исследования

1. Провести клиническое и иммунологическое обследование и лечение пациентов, страдающих хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести с использованием нового иммуномодулирующего препарата и его производных, геля «Виро-Сан».

2. Определить у обследованных динамику интерферонов и провоспалительного цитокина ИЛ-8, оценить состояние двух клеточных систем организма — фагоцитарной защиты и естественных киллеров, установить динамику основных популяций иммунной системы - Т- и В-лимфоцитов.

3. Установить патогенетические корреляции между иммунологическими показателями и клиническим течением воспалительных заболеваний пародонта у пациентов при использовании в процессе лечения препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан».

4. Обосновать рекомендации использования препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» для повышения эффективности лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта.

Научная новизна исследования

1. Впервые проведен клинико-иммунологический анализ эффективности препарата «Полирем», геля «Виро-Сан» при воспалительных заболеваниях пародонта и установлено, что их применение повышает эффект лечения и способствует длительной ремиссии.

2. Установлено, что применение «Полирема» способствует нормализации показателей системы иммунитета пациентов с ВЗП, снижает выраженность клинических и иммунологических проявлений воспаления.

3. Установлены корреляции между особенностями течения ВЗП и уровнем в крови ИФ и способностей к его продукции.

4. Впервые дано обоснование применения иммуномодулирующего препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Обоснованы практические рекомендации по оптимальной схеме его применения.

Научно-практическая значимость и внедрение результатов в практику

Установлено, что применение отечественного иммуномодулирующего препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» по разработанной схеме позволяет улучшить клинические результаты лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта и способствовать нормализации иммунологических функций, что позволяет рекомендовать использование препарата «Полирем» и его производного геля «Виро-Сан» как дополнительного средства в комплексном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Иммуномодулирующий препарат «Полирем» и гель «Виро-Сан», используемые в практике комплексного лечения больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести повышают эффект лечения и увеличивают период ремиссии.

2. Лечение с применением препарата «Полирем» способствует обеспечению длительного эффекта лечения, предупреждению развития рецидивов ВЗП в течение года.

3. Использование препаратов «Полирема» при лечении ВЗП, наряду с клиническим эффектом, способствует позитивным изменениям иммунологического статуса пациента, выраженность которых коррелирует с показателями динамики клинического состояния.

4. Из трех схем дополнительного лечения больных ВЗП с применением препарата «Полирем» наибольший эффект обеспечивает комбинированное применение препарата: per os, промывание пародонтальных карманов, нанесение геля «Виро-Сан». У большинства больных достигается стойкий клинический и иммунологический эффект. Через год пациенты этой группы не нуждаются в дополнительном лечении.

Апробация работы

Апробация работы. Материалы диссертации были доложены - на Научном медицинском обществе стоматологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 18.05.2004 г.); на 1-ой Международной научно-практической конференции «Современные полимерные материалы в медицине и медицинской технике» (Санкт-Петербург, 04.06.2005 г.); на IX Всероссийском форуме с международным участием им. акад. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии» (Санкт-Петербург, 23-26 мая 2005 г.); на X Всероссийском форуме с международным участием им. акад. В.И. Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии» (Санкт-Петербург, 29 мая - 1 июня 2006 г.). Диссертация апробирована на заседании кафедры терапевтической стоматологии (2005 г.) и проблемной комиссии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (2006 г.) 09.06.2006.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Алексеева, Екатерина Светославовна

выводы

1. Хронические воспалительные заболевания пародонта ассоциированы с изменениями в иммунной системе пациентов, выраженность которых коррелирует с формой и тяжестью заболевания.

2. Изменения в иммунной системе при ВЗП состоят в дефиците основных популяций Т-лимфоцитов (CD3+ и CD4+), активации фагоцитов, нарастании уровня естественных лимфоцитов-киллеров, повышении уровня сывороточного интерферона при снижении способности лейкоцитов к продукции интерферонов аф и Т при стимуляции клеток in vitro.

3. Лечение больных ВЗП обеспечивает отчетливый клинический и иммунологический эффект, который в наибольшей степени выражен при дополнительном местном и системном применении препарата «Полирем».

4. Местное использование «Полирема» или его производного геля «Виро-Сан» обуславливает выраженный, но меньший эффект, чем комплексное применение «Полирема».

5. После лечения больных ВЗП по обычной схеме через 6-12 месяцев у части больных вновь появляются признаки воспаления пародонта и отклонения иммунологических показателей. Применение «Полирема» обеспечивает стабилизацию эффекта лечения, что позволяет рекомендовать его использование для повышения эффективности лечения больных ВЗП и достижения стойкой ремиссии.

6. При ВЗП имеет место корреляция иммунологических изменений в организме между собой и со стоматологическими показателями состояния больных, что указывает на участие иммунной системы в патогенезе заболеваний.

1 I

Практические рекомендации

1. Первую схему лечения с использованием иммуномодулирующего препарата «Полирем» следует применять при хроническом локализованном и генерализованном гингивите и пародонтите легко-средней и средней степени тяжести.

2. Вторую схему лечения с использованием иммуномодулирующего препарата «Полирем» следует применять при остром и хроническом локализованном и генерализованном гингивите и пародонтите легкой степени тяжести.

3. Третью схему лечения с использованием иммуномодулирующего препарата «Полирем» следует применять наряду с традиционной противовоспалительной терапией при остром локализованном гингивите и пародонтите легкой степени тяжести.

4. Также следует рекомендовать использование 1-ой схемы; лечения с применением иммуномодулирующего препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» в качестве иммунокорректирующей терапии с традиционной схемой лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести и тяжелой степени с целью коррекции иммунитета и сокращения сроков лечения, для обеспечения более продолжительных сроков ремиссии данных заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеева, Екатерина Светославовна, 0 год

1. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Дисс канд.мед.наук. СПб, 2001. - 125 с.

2. Антонова И.Н., Косицкая JI.C., Розанов Н.Н. Аутоиммунные реакции при воспалительных заболеваниях пародонта у спортсменов //Медицинская иммунология. 2004, Т.6, № 3-4. - С.278.

3. Ариненко Р.Ю., Аникин В.Б., Головкин В.И. Система интерферона: первая линия защиты // Terra medica. 1997. - № 4. - С. 14.

4. Ариненко Р.Ю., Аникин В.Б., Малиновская В.В., Головкин В.И. Интерферонотерапия и иммунотерапия: методы контроля и повышения эффективности // Terra medica. 1998. - № 1. - С.32-35.

5. Арьева Г.Т. Клинический опыт применения препарата «Ксефокам» в амбулаторной стоматологической практике // Пародонтология. — 2000, № 1 (15). С.43-46.

6. Атнашева P.P. Показатели местного иммунитета ротоглотки и аутоиммунных реакций при хроническом диссеминированном тонзиллите в сочетании с разными формами фарингитов // Ж. вушних, носових и горлових хвороб. 2004, № 3. - С.250.

7. Базизян Г.В., Морозова Н.В. Изучение пародонтопатий в ходе комплексных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний // Стоматология. 1972, Т.61, № 6. - С.57-63.

8. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Опыт клинического применения антибактериального геля пролонгированного действия

9. Элизол» при лечении пародонтита // Пародонтология. 2001. - № 3 (2).- С.40-43.

10. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Системы локальной доставки лекарств в лечении пародонтита: обзор литературы // Пародонтология. — 2002.-№ 3(24).-С.23-28.

11. Барер Г.М., Царев В.Н., Янушевич О.О. и соавт. Эффективностьiприменения' геля «Коллост» в комбинации с антибактериальными препаратами для лечения пародонтита // Пародонтология. 2002, № 3 (24).- С.62-64. ;

12. Безрукова И.В. Антимикробная эффективность препарата «Имудон» при лечении ВЗП // Пародонтология. 2000, № 3 (17). - С.

13. Безрукова И.В., Александровская И.Ю. Применение средств природного происхождения при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2003, № 3 (28). - С.42-46.

14. М.Бельчиков Э.В. Пародонтоз: иммунологические механизмы патогенеза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1975. - 17 с.

15. Бельчиков Э.В. Комплексная иммунорегулирующая терапия пародонтоза // Иммунологический гомеостаз и иммунорегулирующая терапия. — Рига, 1979.-СЛ57-Г59.

16. Бельчиков Э.В. Иммунологические критерии развития заболеванияIпародонта, их диагностики и терапии: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1983.-34с.

17. Бондаренко B.C. Механизмы возникновения и корреляция специфической реактивности лимфоцитов в патологии пародонтита: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.-Киев, 1987. 17 с.

18. Борисенко А.В., Липовицкая О.В. Роль микробных ассоциаций и Helicobacter pylory в развитии генерализованного пародонтита // Современная стоматология. 2000. - № 3. - С.40-42.

19. Борисов Л.Б., Фрейдлин И.С. (ред.). Микробиология и иммунология в стоматологии: Учебное пособие // Л., 1987. 81 с.

20. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2001. 736 с.

21. Бухарин О.В., Васильев Н.С. Система бета-лизина и ее роль в клинической и экспериментальной медицине. Томск: Изд-во Том. Унта, 1977. -189 с.

22. Векслер Х.М., Бельчиков Э.В. Микробно-иммунологическая концепция патогенеза пародонтоза // Стоматология. 1973. -№ 8. - С. 14-16.

23. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Применение реакции восстановления нитросинего тетразолия для оценки функционального состояния нейтрофилов человека // Казанский мед. журнал. 1977. - TLVIII. — № 5. - С.99-100.

24. Виру А.А. Гормоны и спортивная работоспособность // М.: ФиС. — 1983. 159 с.

25. Власова Т.Н. Состояние пародонта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1989. -18 с.

26. Воложин А.И., Субботин Ю.К. Адаптация и компенсация — универсальный механизм приспособления. -М.: Медицина, 1987. 176 с.

27. Воложин А.И., Салдусова И.В., Барер Г.М. Местное применение тактивина в комплексном лечении хронического пародонта // Топ-Медицина. 1997. -№ 6. -С.30-31.

28. Гофман В.Р., Смирнов B.C. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов // Иммунодефицитные состояния. СПб.: «Фолиант». - 2000. - С.163-187.

29. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995, № 3. - С.21 -24.

30. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. М., 1997. — 32 с.

31. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Петрухина Н.В. Эффективный метод использования препарата «Имудон» при лечении пациентов с ВЗП // Пародонтология. 2002, № 3 (24). - С.80.

32. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности препарата «Метрогил-дента» при воспалительных поражениях пародонта // Пародонтология. 2002, № 3 (24). - С.30-32.

33. Гущина В.И. Применение иммунокорректирующих средств в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Львов, 1989. -16 с.

34. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. и др. Заболевания пародонта. < М.: Медицина, 1992. - 319 с.

35. Даценко О.Г. Реакция фагоцитоза в процессе лечения больных пародонтозом методом аутогемотерапии // Проблемы стоматологии. —

36. Киев, I960.-Т.5.-С.6-9. , \

37. Дедеян В.Р., Соловьева Н.И., Езикон Т.Н. и соавт. Лечение заболеванийIпародонта с использованием пленок «Диплен-дента» с хлоргексидином // Стоматология. 1997. - № 4. - С. 18-22. j

38. Дяченко Ю.В., Трифонова В.П. Фагоцитарная и лизоцимная активность , •Iкрови у больных фагоцитозом // Терапевтическая стоматология: Республ. междуведом, сб. -Киев, 1973. -Вып.З. С. 14-15. I

39. Евстафьев В.В., Самцов А.В., Левин М.Я., Солнцев В.Н. Псориаз:iсистемный анализ // Смоленск-СПб. 2000. - 410 с. I

40. Ермаева С.С., Алексеева Е.С., Степанова А.И. и соавт. О перспективностиIприменения гидрогеля «Виро-Сан» при лечении начальных форм заболеваний пародонта // Пародонтология. 2003. - № 3 (28). - С.61 -63.

41. Жяконис Й.М., Пайпалене П.А. Определение Т- и В-лимфоцитов в капиллярной крови десны у больных пародонтозом // Лаб. дело. 1983 (Б).3.-С.10-11. I1

42. Жяконис И.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 1986. - 34с.I

43. Звягинцев М.А. Стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. Омск, 1998. — 21 с.

44. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина. - 1989. - 272 с.i

45. Иванюшко Т.П., Крымкина Т.Н;, Чередеев А.Н., Исаев В.Н., Терехова Н.В. Характеристика иммунологического статуса больных с генерализованными и ограниченными поражениями пародонта // Стоматология. 1986. - Т.65, №1. -С.23-25.

46. Ифтекхар Х.Х. Механизм нарушения и коррекции специфического гуморального иммунитета к актиномицетам в патогенезе пародонтита: Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Mi, 1987. 24 с.

47. Кабатов Ю.Ю. Вероятностно-статистические методы в медицинских исследованиях и надежность медицинской аппаратуры. М.: Медицина, 1976.-296 с.

48. Калинин В;И., Шторм А.А., Липовка Ю.П. и др. Организационные основы оказания пародонтологической помощи городскому населению // Метод, рекоменд. МЗ СССР. Л.: Тип. ЛМИ, 1989. - 17с.

49. Калинин В:И., Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю. и соавт. Эффективность применения пролонгированных препаратов для лечения заболеваний; пародонта на примере биоактивного лекарственного геля // Пародонтология. 1997. - №2(4). - С.16-18.

50. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных.//Медицина. 1964; - С.250.

51. Карпищенко А.И. (ред.); Медицинские лабораторные технологии. СПб, Интермедика. - 2002. - 600 с.

52. Кирсанов А.И, Горбачева И.А., Николаева Л.А., Шторм А.А. Оценка состояния внутренних органов с больным пародонтом // Стоматология. — 1991, № 5. - С.32-34.

53. Кирсанов А.И., Орехова; Л.Ю., Горбачева И.А. и соавт. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма // Пародонтология. 1996, № 2 (2). - С.41-42.

54. Кирсанов А.И:, Горбачева И.А., Шабак-Спасский П.С. Стоматология и внутренние болезни // Пародонтология. 2000, № 4 (8). - С.23-25.

55. Кирсанов А.И., Горбачева И.А., Шабак-Спасский П.С. Особенностигомеостаза и комплексная его коррекция у больных генерализованным пародонтитом // Пародонтология. 2001. -№1-2(19-20).

56. Киселев О.И., Чижов Н.П., Ильенко В.И. Описание изобретения. Патент РФ RU 2071323 С1 от 30.09.94. Бюл. № 1 10.01.97.

57. Климович JI.A. Особенности клинического течения и комплексное лечение заболеваний пародонта у больных хроническим панкреатитом. — Львов. Государств. Мед.ин-т. Львов, 1990. - С. 17.

58. Кострюков Д.А., Новикова Е.Н., Дмитриева Л.А. и соавт. Применение хлоргексидинсодержащего геля «Пародиум» в сочетании с медицинским клеем МК-8 в комплексном лечении пародонтита // Пародонтология. — 2004, № 1 (30). — С.42-46.

59. Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Осипова В.А. Местные проявления аутоиммунной реакции при воспалительных заболеваниях пародонта в сочетании с осложненным кариесом // Медицинская иммунология. 2004. - Т.6, № 3-5. - С.288-289.

60. Кулаженко Т.В. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта у подростков: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1987.-23 с.

61. Курякина Н.В., Алексеева О. А. Изменение показателей общего иммунитета в различные сроки после курса комплексного лечения у больных пародонтитом на фоне сахарного диабета // Пародонтология.2000, № 1(15).-С.22-25.

62. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность // М.: Медиц. Книга. Изд-во НГМН, 2003. 443 с.

63. Левин М.Я. Физические нагрузки и заболеваемость у юных спортсменов: Дисс. докт.мед.наук. М., 1986. - 407 с.

64. Левин М.Я., Свирина О.А. Местный иммунитет ротовой полости у спортсменов на этапах профессиональной гигиены полости рта // Сб. «Актуальные проблемы физического воспитания в профессиональной подготовке студентов высшей школы». СПб, 2001. — С. 13.

65. Левин М.Я., Свирина О.А., Плужникова М.М. и соавт. Влияние физических нагрузок на барьерные свойства слизистой полости рта и кожи спортсменов // Пародонтология. 2003. - № 4 (22). - С.32-34.

66. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменений в пародонте // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 2. - С.26-28.

67. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта // Учебно-методическое пособие. М., 1994. - 108 с.

68. Максименко П.Т., Маликов Н.Л., Мащенко И.С. Микробная и тканевая аутоаллергия при воспалительно-дистрофической форме пародонтоза // Современные проблемы заболеваний пародонта: Труды 6 Всесоюзного съезда стоматологов. М., 1976. - С. 22.

69. Мамаладзе М.Т. Иммунорегуляторные субпопуляции Т-лимфоцитов у больных пародонтитом: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1985. 21 с.

70. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1985. - 15 с.

71. Машковский М.Д. Противовирусный препарат «Полирем» // Лекарственные средства. М.: Медицина, 1986. - Т.2. - С.380.

72. Мащенко И.С. Содержание патологических аутоантител к тканям десны припародонтозе II Стоматология. 1975. -T.54, № 2. - С. 18-21.

73. Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза у больных с аутоиммунизацией организма: Автореф. дисс. . д-ра.мед.наук. — Киев, 1980.-37 с.

74. Мащенко И.С. Значение иммунных и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонта // Заболевания пародонта и иммунная система. Казань, 1990.-С.11-12.

75. Мороз Б.Т., Данилов Е.О. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи населению Санкт-Петербурга // Сб. научных трудов (под ред. проф. Н.И. Вишнякова). СПб, 1995. - С. 121-124.

76. Нагоев Б.С., Шубин М.Г. Значение теста восстановления нитросинего тетразолия для оценки функциональной активности нейтрофилов // Лаб. дело. -1981,№4.-С.195-198.

77. Некрасова С.П. Оценка прогностического значения иммунных нарушений при болезнях пародонта // Казанский госуд. мед. ин-т им. С.В. Куратова>;— Казань, 1988.-С.22.

78. Нестерова И.В., Старченко А.А., Иванова С.А. и соавт. Иммунотерапия и иммунотропные препараты // Справочник по иммунотерапии. СПб.: «Диалог», 2002. - С.88-99.

79. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Калинин В.И. Сравнительная оценка аутоиммунных процессов при воспалительных заболеваниях пародонта //

80. Материалы 2-й конф. Челюстно-лицевых хирургов. СПб, 1996. - G.60-62.

81. Орехова JI.10. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Дисс. д-ра.мед.наук. СПб, 1997. - 226 с.

82. Орехова Л.Ю., Цепов Л.М. Иммунная терапия воспалительных заболеваний пародонта: иллюзии или реальность» // Пародонтология. 1999. - № 2 (12). - С.6-9.

83. Орехова Л.Ю., Кудрявцева T.Bl, Левин М.Я., Осипова В-А. Аутоиммунные реакции ротовой: полости у больных с периодонтитом // Медицинская иммунология. 2003. - Т.5, № 3-4. - С.314-315.

84. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Ермаева C.G. и соавт. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической пасты Parodontax-F//Пародонтология.-2003,№3 (28).-С.48-53.

85. Орехова Л.Ю., Рахова ВН., Зильберборд М;Е. Использование, пелоидотерапии в пародонтологии // Пародонтология. 2003, №13 (28). -С.64-68.

86. Осипова В .А. Особенности комплексного, подхода к, лечению пациентов с воспалительными заболеваниями, пародонта в сочетании с. осложненным; кариесом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб;2006. — 18 с.

87. Останин А.А., Лейкина О.Ю., Тихонова М.А. и соавт. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1, № 1. - С.38.

88. Пайпалене П.А. Оценка комплексного лечения гингивита и пародонтита по клинико-иммунологическим показателям: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -М., 1985.-20 с. .

89. Пахомов F.H. Первичная профилактика в стоматологии. М;: Медицина,1982.-238 с.

90. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Черешеев А.Н. и соавт. Оценка иммунного статуса человека // Метод, рекомендации. Мин. МЗ СССР, 1984. - 36 с.

91. Плужникова М.М Изучение взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта и основных показателей качества жизни человека: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. СПб, 2002. - 17 с.

92. Плужников М.С., Лавренова F.B., Левин М.Я. Показатели неспецифической резистентности местного иммунитета у больных с разными формами фарингита и хроническим декомпенсированным тонзиллитом // Ж. вушних, носових I горлових хвороб. 2004, № 3. - С.256-257.

93. Румшинский Л.З. Математическая обработка результатов эксперимента. Справочное руководство. -М.: Наука, 1971. 192 с.

94. Рыбаков А.И., Исаев В.Н., Иванюшко Т.П. и др. Иммунокоррекция при воспалительных заболеваниях пародонта // Иммунология. 1996. - № 6. -С.57-59. О

95. Самойлович В. А., Данилова А.Е. Использование показателей иммунологической реактивности для оценки эффективности лечения заболеваний пародонта // Вопр. Курортологии. 1990, № 6. - С.26-28.

96. Самутин Н.Г., Кривобоков Н.Г. Актуальные проблемы пелоидотерапии // Вопр. Курортологии. 1997, № 3. - С.33-35.

97. Санаева Н.Г., Садыкова Г.М., Сурма Т.А. и соавт. Применение геля «Метрогил-Дента» в комплексном лечении болезней пародонта // Пародонтология. 2003, № 3 (28). - С.54-55.

98. Сафаров Т. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. д-ра.мед.наук. Москва, 1986. — 33 с.

99. Свирина О.А., Орехова Л.Ю., Косицкая Л.С., Антонова И.Н. Физические нагрузки у юных спортсменов и состояние факторов резистентности ротовой полости при ВЗП // Медицинская иммунология. — 2003. Т.5, № 3-4. - С.384-385.

100. Свирина О.А., Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Антонова И.Н. Показатели системной гуморальной и клеточной защиты при воспалительных заболеваниях пародонта у спортсменов // Медицинская иммунология. -2004. Т.б, № 3-5. - С.421-422.

101. Свирина О.А. Комплексный подход в диагностике, лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов: Автореф. дисс. канн. мед. наук. СПб, 2005. - 17 с.

102. Сепитилиев Д.А. Статистические методы в научных медцинских исследованиях: перевод с Греч. — М.: Медицина, 1968. — 419 с.

103. Софронов Б.Н., Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Основы медицинской иммунологии. СПб, 1997. - 163 с.

104. Сухо дольский Г.В. Основы математической статистики для психологов. Л.: Изд-во Ленингр. Ун-та, 1972. - 429 с.

105. Трезубов В.Н., Афиногенов Г.Е., Домород А.А. и соавт. Результаты сравнительного исследования микрофлоры содержимого зубной борозды и интактных зубов // Пародонтология. 2003, № 3 (28). - С.32-35.

106. Улитовский С.Б., Шаламай Л.И. Профилактика и лечение начальных форм заболеваний пародонта растительными лекарственными средствами // Пародонтология. 2002, № 3 (24). - С.33-37.

107. Федоров Ю.А., Пигаревский В.Е, Блохин В.П. Диагностика заболеваний пародонта и прогнозирование результатов лечения // Метод, рекомендации. Л., 1985. - 32 с.

108. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер С. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // Издательство «Медиа Сфера». -Москва, 1998.

109. Царев В.Н., Романов А.Е., Руднева Е.В. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита// Стоматология. — 1997, № 6. -С.19-22.

110. Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. Пародонтит: Проблемы этиологии, патогенеза, лечения и профилактики. Смоленск, 1991. - 43 с.

111. Цепов J1.M. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи с комплексной терапией. Смоленск, 1994. -149 с.

112. Цепов Л.М., Николаев А.И. Патология пародонта как проявление соматических заболеваний // Пародонтология. 1998, № 1. - С.28-32.

113. Цепов Л.М., Николаев А.И., Ковалева О.К. Регуляция гепарации при хроническом генерализованном пародонтите // Пародонтология. 2003, № 3 (28). -С.23-31.

114. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. и соавт. Факторы агрессии и факторы защиты в патологии пародонта воспалительного характера // Пародонтология. 2004, № 1 (30). - С.3-7.

115. Шаповалов В.Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонта: Автореф. дисс. канд.мед.наук- М., 1995. 20 с.

116. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита // Стоматология. 2003, № 1. - С.61-64\

117. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Докл. научн. группы ВОЗ. М.: Медицина, 1980. - 66 с.

118. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М.: Медицина. - 1999. — 608 с.

119. Abdellatif Н.М., Burt В.A. An epidemiological investigation into the relative importance of age and oral hygiene status as determinants of periodontitis // J. Dent. Res. 1987. - Vol.66, № 1. - P. 13-18.

120. Anusaksathien O., Singh G., Peters T.J., Dolby A.E. Immunity to self-antigens in Periodontal Diseasse // J. of Periodontology. 1992, № 3. - P. 194199.

121. Baob D.A., Opsvid E.J. Subgingival microflora in bleeding and non-bleeding pockets // J. Clin. Periodontal. 1986. - Vol.158, № 8. -P.795-798.

122. Bartold P.M., Marshall R.I., Georgion T. et al. Заболевания пародонта и здоровье // Пародонтология. 2003, № 3 (28). - С.3-9.

123. Bartova J. Kratka-Opytekna Z, Prochazkova J. Et al. Thl and Th2 cytokine profile in patients with early onset periodontitis and their healthy siblings //

124. Mediators Inflamm. 2000, № 9 (2). - P.l 15-20.

125. Berglund Т., Liljenberg В., Lindhe T. Some cytokine profiles of T-helper ceels in lesions of advanced periodontitis / J. Clin. Periodontal. 2002, № 29 (8). -P.705-709.

126. Engstrim G.N., Engstrim P.E., Hammarstrim L., Smith C.J., E. Oral Conditions in Individuals with selective immunoglobulin A deficiency and common variable immunodeficiency // J. of Periodontology. 1992, Dec. — P.984-989.

127. Everhart D.H., Dahab O., Wolff L., Shahl S.S. The further localization of antibody on cemental tissue // J. Periodontal. 1982, № 53 (3). - P. 168-171.

128. Friedman S.A., Mandel J.D., Herrera M.S. Lysozyme and lactoperrin quantitatio in the crevicular fluid // J. Periodonyol. 1983, № 54 (6). - P.347-350.

129. Ftis A., Singh G., Dolby A.E. Antibody to collagen type J in periodontal disease // J. Periodontal. 1986. - № 57. - P.693-698.

130. Garlet G.P., Martins W.Jr., Ferreira B.R. et al. Patterns of chemokins and chemocine receptors expression in different forms of human periodontal disease // J. Periodontal Res. 2003, № 38 (2). - P.210-7.

131. Genco R.J. Host responses in periodontal disease: airrent concepts // J. Periodontal. 1992, № 63 (4). - P.338-55.

132. Grbic J.T., Singer R.E., Jans H.H. et al. Immunoglobulin isotypes in gingival crevicular fluid: possible protective role of IgA // J. Periodontal. 1995. - Vol.66, №1.-P.55-61.

133. Jamomoto H., Fujihashi K., Hirai T. et al. Molecular and cellular mehianisms for periodontal diseases: role of Thl and Th2 type cytokines in induction of mucoses inflammation // J. Periodontal Res. 1997, № 32 (1). -P.l 15-119.

134. Juny Т., Sehaner U., Heasser C. et al. Detection of intracellular cytokines by flow cytometry // J. Imm. Meth. 1993. - P. 197.

135. Kilian M., Mestecky J., Russel M.W. Defence mechanisms involving Fedependent functions of immunoglobulin A and their subversion by bacterial immunoglobulin A proteases // Microbiol. Rev. 1988, № 52. - P.296-303.

136. Landry R.G. Specific serum IgA titres as realistic indicators of treatment prognoses // Int. Dent. J. 1995, № 45 (4). - P.267-274.

137. Lappin D.F., Mac Leod C.P., Kerr A. et al. Anti-inflammatory cytokine IL-10 and T-cell cytokine profile in periodontitis granulation // Clin. Exp. Immunol. 2001, № 123 (2). - P.294-300.

138. Mackler B.F., Waldrop T.C., Schir P. et al. IgG subclasses in human periodontal disease // J. Distribution and incidence of IgG subclass bearing lymphocytes and plasma cells // J. Periodont. Res. 1978, № 13. - P. 109.

139. Marggraf E. Plasma proteins and immunoglobulins in patients with generalized profound marginal periodontitis // Dtsch. Zahnarrt. Z. 1982. -Bd.37,№ 6.-S.521-625.

140. Mathur A., Michaloviaz В., Castello M. et al. Interleylin-1 alpha, interleykin-8 and interferon alpha levels in gingival cervicular fluid // J. Periodontal Res. 1996, № 31(7).-P.489-495.

141. Mestecky J. Interaction of lymphoid cells with epithelial cells: selectivity of the expression of IgA in mucosal plasma cells and of the transport of polymeric IgA // Monogr. Allergy. 1988, № 24. - P.83-90. '

142. Mogi M., Otogoto J., Ota N. et al Interleykin 1 beta, interleykin 6, beta 2imicroglobulin and transforminy growth factor-alpha in gingival cercular fluid fromhuman periodontal disease // Arch. Oral Biol. 1999, № 44 (6). - P.535-9. |112 'i