Клинико-лабораторное обоснование эффективности профилактических мероприятий при ортопедическом лечении с использованием имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Дмитриев Андрей Юрьевич

• Дмитриев Андрей Юрьевич
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Дмитриев Андрей Юрьевич

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Факторы, влияющие на успех ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов

1.2. Роль микробного фактора в развитии воспалительных осложнений у пациентов с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах

1.3. Микробиоценоз имплантатно-десневой борозды

1.4. Значение гигиены рта у пациентов с ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты

1.5. Средства гигиены рта для ухода за зубами и ортопедическими

конструкциями, фиксированными на имплантатах

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика групп пациентов

2.2. Обоснование выбора средств гигиены рта

2.3. Характеристика средств гигиены рта

2.4. Распределение пациентов по группам и этапы исследования

2.5. Методы оценки гигиенического состояния рта у пациентов с протезными

конструкциями с опорой на дентальные имплантаты

2.5.1. Определение индекса гигиены супраструктуры имплантатов

2.5.2 Определение состояния десны в области супраструктуры имплантатов

2.6. Методы микробиологического исследования

2.6.1. Оценка антимикробной активности средств гигиены рта«т vitro»

2.6.2. Исследование микробиома имплантатно-протезного соединения, базиса и балки съемного протеза у пациентов, имеющих протезные конструкции с опорой надентальные имплантаты

2.7. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования

3.1. Оценка антимикробной эффективности зубных паст in vitro

3.2. Результаты клинических исследований

3.2.1. Оценка уровня гигиены рта и состояния десны у пациентов, имеющих протезные конструкции с опорой на дентальные имплантаты

3.3. Результаты микробиологического исследования

3.3.1. Изучение микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов

I группы

3.3.2. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов 1-а группы

3.3.3. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов

1Ь группы

3.3.4. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов 1-с группы

3.3.5. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов

I-ё (контрольной) группы

3.3.6. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов

II группы

3.3.7. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения у пациентов

II-а группы

3.3.8. Динамика микробиома базиса съемного протеза у пациентов 11-а группы

3.3.9. Динамика микробиома балки съемного протеза у пациентов 11-а группы

3.3.10. Динамика микробиома имплантатно-протезного соединения, базиса протеза и балки у пациентов 11-Ь группы

3.4. Клинические примеры

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

5. Заключение

6. Выводы

7. Практические рекомендации

8. Список сокращений

9. Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторное обоснование эффективности профилактических мероприятий при ортопедическом лечении с использованием имплантатов»

Актуальность темы

Ортопедическое стоматологическое лечение с использованием протезных конструкций на имплантатах в настоящее время получило широкое распространение. Это обусловлено большим количеством пациентов, имеющих различные стоматологические заболевания, приводящие к потере зубов. В задачи ортопедического стоматологического лечения входит не только замещение протезами дефектов зубных рядов, но и предупреждение их дальнейшего разрушения или рецидива заболевания. Обеспечение долговременного клинического успеха при использовании ортопедических конструкций с опорой на имплантатах является одной из актуальных проблем при оказании стоматологической помощи населению (Матвеева А.И.1993, Гветадзе Р.Ш.,1996, Ширина Д.Д., 2001, Волкова Т.И., 2007,Фурцев Т.В. 2009, Яковлев Д.Н., 2014 и

др.).

В современной ортопедической стоматологии, несмотря на значительные успехи и научные достижения, по-прежнему важными остаются вопросы, связанные с профилактикой развития воспалительных осложнений в комплексе имплантатно-протезных зон конструкций (Миргазизов М.З., 2010, Зорина О.А., Кулаков A.A., Грудянов А.И. 2011, Хатаришвили М.В. 2012, Esposito М. с соавт., 2012, Silva C.M. et al., 2013, Riuwers et al. 2016).

Успешное лечение пациентов с использованием дентальных имплантатов и длительное функционирование во рту ортопедической конструкции возможно при своевременном контроле, ранней и объективной диагностике патологических изменений в тканях окружающих дентальный имплантат. От функционального состояния тканей окружающих имплантат, во многом зависят результаты протезирования. При этом оценка уровня гигиены рта является необходимым условием получения долгосрочных благоприятных результатов лечения. Клиническая практика подтверждает, что неадекватная гигиена рта является серьезным фактором риска, влияющим на срок службы дентальных имплантатов. Изучение видового состава микробной флоры в области имплантатно -протезных

зон позволяет прогнозировать активность воспалительного процесса, тенденцию его развития, а также судить об эффективности применения средств индивидуальной гигиены рта (Антонова И.Н., 2000, Давыдов Б.И., 2008, Диденко Л.В., 2016)

К настоящему времени известны многочисленные экспериментальные доказательства того, что использование природных или синтетических соединений способно значительно снизить, а в некоторых случаях и полностью предотвратить адгезию микроорганизмов к поверхностям различных тканей организма (Глазова Н.И. с соавт., 2005, Арутюнов А.С., 2012). К этой группе соединений можно отнести протеолитический растительный фермент бромелайн. Включение этого фермента в состав современных средств по уходу за ртом препятствует адгезии микроорганизмов к поверхности зубов и слизистой оболочке рта. В настоящее время значительно возрос интерес к средствам гигиены рта на основе натуральных компонентов — экстрактов лечебных трав и растений. Растительные экстракты могут оказывать мягкое антимикробное влияние, активизировать иммунитет, стимулировать процессы заживления, уменьшать явления воспаления за счет антиоксидантного или иного противовоспалительного действия, причем все эти свойства могут проявляться одновременно (Гадиулин А.М., 2009, Гаранина Т.С., 2014).

Степень разработанности темы исследования

Анализ литературных источников свидетельствует о влиянии гигиены рта на результаты ортопедической стоматологической реабилитации пациентов. Однако нам не встретились работы о действии средств гигиены рта с разнонаправленным действием (противовоспалительным, антиадгезивным и усиливающим оксигенацию тканей, окружающих супраструктуру имплантата) на микробиом зоны имплантатно-десневого и протезного соединения, а также на элементы съемного протеза. Разработка и обоснование алгоритма профилактических мероприятий с использованием средств гигиены разнонаправленного действия позволит снизить негативное влияние ортопедических конструкций (съемных и

несъемных) на ткани окружающие имплантат и увеличить продолжительность их использования.

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического лечения на основе совершенствования комплекса профилактических мероприятий у пациентов с протезными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.

Задачи исследования

1. Изучить антимикробное действие отечественных средств гигиены рта, не содержащих хлоргексидина биглюконата в условиях «in vitro».

2. Изучить клиническую эффективность применения средств гигиены рта не содержащих хлоргексидина биглюконата у пациентов, имеющих протезные конструкции с опорой на дентальные имплантаты (мостовидные и съемные конструкции).

3. Изучить эффективность комплексного применения средств гигиены рта на микробиом зоны имплататно-протезного соединения у пациентов с мостовидными протезами.

4. Оценить эффективность комплексного применения средств гигиены рта на микробиом зоны имплататно-протезного соединения, базиса протеза и балки у пациентов со съемными конструкциями с балочной фиксацией.

5. Разработать алгоритм практических мероприятий по профилактике воспалительных осложнений у пациентов, имеющих протезные конструкции с опорой на дентальные имплантаты.

Научная новизна

Впервые изучены особенности формирования микробиома в области имплантатно - протезного соединения в различные сроки наблюдения у пациентов, имеющих протезные конструкции с опорой на дентальные имплантаты (мостовидные и съемные конструкции).

Впервые изучена взаимосвязь уровня гигиены рта и степени микробной обсемененности различных элементов протезных конструкций при использовании современных отечественных средств гигиены рта с различным механизмом

действия (противовоспалительным, антиадгезивным и создающим дополнительную оксигенацию тканей).

Впервые разработан алгоритм проведения профилактических мероприятий для пациентов с протезными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты при использовании отечественных средств гигиены рта.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Зубные пасты, содержащие протеолитический фермент бромелайн и экстракты лекарственных трав оказывают эффективное воздействие на патогенные и условно-патогенные виды микроорганизмов в условиях» in vitro».

2. Использование комплекса средств гигиены рта с различным механизмом действия приводит к снижению показателей основных клинических индексов.

3. Комплексное применение зубных паст, содержащих протеолитический фермент бромелайн, экстракты лекарственных трав и пероксид карбомида приводит к стойкому эффекту снижения уровня факультативных и анаэробных видов микроорганизмов в зоне имплантатно - протезного соединения.

Теоретическая и практическая значимость работы

По результатам исследования in vitro установлена выраженная степень антимикробной активности средств гигиены рта линии R.O.C.S. Полученные данные явились основанием для проведения клинико-лабораторных исследований по оценке эффективности применения зубных паст содержащих протеолитический фермент бромелайн, экстракты лекарственных трав и пероксид карбамида. Данные клинического и микробиологического мониторинга зоны имплантатно-протезного соединения, а также исследование микробиома базиса съемных протезов с балочной фиксацией, подтвердили высокую антимикробную активность средств гигиены рта линии R.O.C.S., в том числе по отношению к грибам рода Candida и анаэробным видам микроорганизмов.

Доказана и обоснована возможность применения средств гигиены рта линии R.O.C.S. для ухода за ртом и протезными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.

Разработаны практические рекомендации для врачей стоматологов и пациентов по использованию средств гигиены рта, у пациентов, имеющих протезные конструкции с опорой на дентальные имплантаты.

Методология и методы исследования

Диссертация выполнена в соответствии с принципами и правилами доказательной медицины. Для обследования пациентов и оценки эффективности использования средств гигиены рта, применяли современные методики: клинические, рентгенологические, микробиологические. Объектом исследования были 80 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Предмет исследования -эффективность профилактического применения средств гигиены рта, не содержащие антисептика хлоргексидина, у пациентов с ортопедическими конструкциями (несъемными и съемными) с опорой на дентальные имплантаты.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов подтверждается достаточным объемом клинического материала, использованием современных методов обследования пациентов. Клинически обследовано 80 пациентов, выполнено 992 микробиологических исследования. Методы исследования адекватны поставленным задачам. Добровольное участие пациентов в исследовании подтверждено их письменным согласием. Статистическая обработка результатов исследования проведена в соответствии с принципами доказательной медицины.

Результаты исследования доложены на 1-ом Международном молодежный медицинском форуме «Медицина будущего - Арктике», май, 2014 г., г. Архангельск; на ХХ11 Научно-практической конференции Стоматология 21 ве^, ЦНИИС и ЧЛХ, сентябрь, 2014г., г. Москва; на VI Научно - практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», май, 2015 г. ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России, г. Москва; на ХХХУ Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», апрель, 2016Гг., г. Москва; на Межрегиональной научно-практической конференции «Современное состояние и

пути улучшения доступности и качества стоматологической помощи населению», Рязань, декабрь, 2016г.

Апробация диссертации проведена 18 декабря 2017 года на совместном заседании сотрудников структурных подразделений ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России: отделения ортопедии и имплантологии, отделения имплантологии, отделения профилактики стоматологических заболеваний, отделения пародонтологии, лаборатории микробиологии ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделения ортопедической стоматологии и имплантологии и включены программу лекционных и семинарских занятий ординаторов и аспирантов ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России.

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в анализе литературных данных по теме диссертационного исследования, формировании групп пациентов, самостоятельно проводил ортопедическое лечение и клиническое обследование пациентов, их динамическое наблюдение с проведением исследований по индексной оценке состояния тканей окружающих имплантат, самостоятельно проводил забор биологических проб для проведения микробиологических исследований. Автор самостоятельно проанализировал полученные результаты и провел статистическую обработку полученных данных.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы и приложения. Список литературы содержи 1 98 источников, из них 132 отечественных 66 зарубежных авторов. Диссертационная работа иллюстрирована 21 рисунком и содержит 28 таблиц.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы, влияющие на успех ортопедического лечения с использованием дентальных имплантатов

Ортопедическое лечение с применением имплантатов является современным и эффективным методом реабилитации стоматологических больных, которое дает возможность полноценного восстановления функции зубочелюстной системы и достичь хорошего эстетического результата [1, 28, 64, 65, 86, 151].

При полном или частичном отсутствии зубов с помощью внутрикостных имплантатов формируются условия для создания жевательной системы, включающие в себя: опорную кость, имплантат, ортопедическую конструкцию и зубы-антагонисты. Продолжительность функционирования ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты зависит от ряда факторов [63,76].

Важное значение имеет соматическое состояние пациента. Существует целый ряд заболеваний, при которых ортопедическое лечение с использованием имплантатов не может быть рекомендовано. Это, прежде всего, остеопороз и другие поражения костной ткани, снижающие ее регенеративную способность; эндокринные заболевания (инсулинозависимая-форма сахарного диабета, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, гиперфункция паращитовидной железы, заболевания коры надпочечников); ревматизм, туберкулез; болезни кроветворных органов; онкологические заболевания [114]. Заболевания сердечно-сосудистой системы, коллагенозы, хронические заболевания почек, заболевания центральной и периферической нервной системы, компенсированная форма сахарного диабета, наличие металлических имплантатов в других органах, по мнению ряда авторов, являются относительными противопоказаниями [17,48,49,50,

51,67,91,116,124,169].

К противопоказаниям для дентальной имплантации относятся: онкологические заболевания челюстно-лицевой области, активное течение хронического генерализованного пародонтита. У пациентов с заболеваниями пародонта отмечают феномен переноса инфекции из поражённых участков в непоражённые. Тот же феномен отмечают при наличии зубов и имплантатов одновременно. Возможность переноса инфекции в область имплантата делает необходимым проведение пародонтологического лечения до установки имплантатов [18,41, 161].

Главными факторами развития воспаления по периметру имплантата являются инфекционный фактор и фактор нагрузки на костную ткань. Окклюзионным перегрузкам многие авторы придают большее значение, нежели микробному фактору [89,101.168].

Развитие инфекции в области имплантата напрямую зависит от состояния и строения около имплантационных тканей. Ряд авторов настоятельно подчеркивают, что обязательным условием успешного функционирования имплантата является формирование «премукозального обрастания» поверхности имплантата мягкими тканями. Невозможность закрепить такое обрастание приводит к апикальной миграции эпителия и возможности полного разрушение контакта «имплантат-кость». В случае с естественными зубами, соединительный эпителий обеспечивает уплотнение дна эпителиальной борозды, защищающее кость от проникновения химических и бактериальных агентов. Так как на поверхности имплантата нет ни цемента, ни волоконных вставок, эпителиальное уплотнение очень важно. Если такое уплотнение или «замок» нарушено, периодонтальный карман расширяется до костных структур [87]. Если механизм «замка» слизистая оболочка — имплантат не нарушен, то стерильность контактной зоны имплантата и кости сохраняется, ткани не инфицируются. При проникновении микроорганизмов в зону слизистая оболочка — имплантат, контакт имплантата и мягких тканей нарушается и развивается воспаление. Именно при недостаточной плотности «замка» инфекция со слизистой оболочки рта беспрепятственно попадает в зону контакта кости и имплантата [53,55,104 170].

Исследования показали, что прикрепление эпителия к имплантатам посредством гемидесмосом непредсказуемо, а некоторых случаях и невозможно, однако сродство клеток эпителия к поверхности титанового имплантата во многом подобно приростанню клеток эпителия к поверхности естественного зуба [68,184,188]. Другие же авторы в своих исследованиях доказали возможность прикрепления гемидесмосом к поверхности титана. Однако и те, и другие едины во мнении, что прикрепление к титану очень непрочное и легко разрушается под воздействием микроорганизмов, находящихся в налете [24,156,171].

Несомненно, что остеоинтеграционное прикрепление имплантата прочнее, чем прикрепление зуба к кости посредством периодонта и имеющийся барьер из мягких тканей достаточен для противостояния инфицированию, но неадекватная гигиена рта является серьезным фактором риска, влияющим на срок службы имплантатов [43,69,79,82, 86,118].

С.В. Большаковым (2003), Афиногеновым Г.Е. с соавт. (2008), Григорьевым А.Н. (2007) были проведены исследования степени адгезии резидентных микроорганизмов рта к супраструктурам имплантатов. Авторы рассматривают адгезию микроорганизмов как сложный процесс, сопряженный с различного рода биохимическими воздействиями. Молекулярной основой механизма бактериальной адгезии является лиганд-рецепторное узнавание. Лиганды и рецепторы представляют собой полимеры, гликопептидной или гликопротеиновой природы, состоящие из множественных копий уникальных в каждом случае субъединиц, и определяющие тропизм различных патогенов к своим клеткам-мишеням. Именно последнее обстоятельство способствует колонизации бактериями тканей макроорганизма с повышенной плотностью рецепторов. Но не только наличие факторов адгезии играют роль в процессе «прилипания» бактерий к поверхности. Важное значение, для адгезии микроорганизмов, имеет снижение «шероховатости» поверхности протезных конструкций, что приводит к ограничению некоторых видов адгезии бактерий [10, 22,81, 104,126].

Другим фактором, приводящим к воспалительному процессу по периметру имплантата, является окклюзионный, или фактор нагрузки [185].

Ведущую роль в инфицировании имплантато-десневого соединения играют факультативные и анаэробные микроорганизмы [153,174].

Многие специалисты сходятся во мнении, что необходимо начинать подготовку своих больных к операции имплантации и последующему ортопедическому лечению задолго до начала хирургических и ортопедических манипуляций. Считается, что перед началом непосредственного лечения у больных важно сформировать стойкую мотивацию к регулярной рациональной гигиене рта и самоконтролю гигиенического состояния как естественных зубов, так имплантатов и супраконструкций [56,63,67, 83, 129,144].

По мнению Перовой М.Д. в порядке подготовки, к имплантации пациентам необходимо разъяснить, роль микробного налета, опасность его скопления; в межзубных промежутках и на искусственных опорах, демонстрировать методику чистки зубов и ухода за конструкциями с опорой на имплантатах с индивидуальным контролем [87].

Адекватный гигиенический уход увеличивает срок службы протеза и является основой профилактики воспалительного процесса в области имплантатов. Важную роль в правильном прогнозировании результатов протезирования с применением искусственных опор играет учет, четко спланированная и проведенная в полном объеме коррекция гигиены рта, начинающаяся еще до операции имплантации [46,52, 57, 80,155].

По мнению С. Б. Улитовского (2013), при, проведение операции имплантации, пациенту с низкой гигиенической культурой необходимо разработать индивидуальную программу гигиены рта, сообразуясь с его стоматологическим статусом, и проводить значительно более частые контрольные осмотры на предмет соблюдения рекомендаций и подтверждать свои наблюдения сбором цифровых показателей гигиенических, пародонтологических индексов, включая индексы налета. По показателям индексов можно оценить динамику изменения ситуации во рту пациента в ту или иную сторону [109].'

Протезирование на имплантатах имеет множество конструктивных решений, требующих от врача-стоматолога индивидуального подхода к каждому пациенту. Адекватный гигиенический уход увеличивает срок службы протеза и является профилактикой воспалительного процесса в области имплантатов. [1,16,20,102,171].

Таким образом, из анализа литературных источников очевидно, что среди факторов, влияющих на успех ортопедического лечения с применением дентальных имплантатов, гигиеническое состояние рта и последующий гигиенический уход занимают важное место [121]. Микробный фактор оказывает существенное влияние на состояние тканей окружающих имплантат. В связи с этим, коррекция микробной флоры рта имеет важное значение для эффективного ортопедического лечения и продолжительности пользования ортопедическими конструкциям [117,120].

1.2. Роль микробного фактора в развитии воспалительных осложнений у пациентов с ортопедическими конструкциями, фиксированными на дентальных имплантатах

Известно, что во рту встречаются до 700 видов микроорганизмов, многие из которых потенциально патогенны и могут быть причиной заболеваний слизистой оболочки рта, пародонта и зубов [2,71,75,163,179,182]. Избирательное накопление наиболее агрессивных видов микробов может приводить к нарушению микробиоценоза рта и развитию после протезирования зубов осложнений воспалительного характера [3,93].

Микрофлора рта представляет собой сложную по составу и строению комбинацию видов бактерий прикрепившихся к поверхности. Такой тип популяции называют биопленкой [127]. Согласно определению биопленка - это совокупность микроорганизмов, колонизирующих поверхность рта и внедренных в полимерный субстрат. Прототипом биопленки служит зубная бляшка. Микробы биопленки находятся в тесном взаимодействии и имеют высокоупорядоченную структуру. Бактерии биопленки прикрепляются к поверхности через рецепторы, находящиеся в тонкой пленке слюны - пелликуле. Основу пелликулы и

биопленки составляет смесь продуктов бактериального происхождения и компонентов клеток организма-хозяина [12,34].

Процесс созревания биопленки начинается после адгезии первых бактерий к поверхности зуба, и зависит от их способности к росту и размножению. Первыми обычно прикрепляются кокки. Со временем биопленка приобретает морфологическую неоднородность [7, 125, 130 133, 137].

Биопленки могут состоять из одного вида бактерий или грибов или, что встречается более часто, могут быть полимикробными, например, содержать многочисленные разнообразные виды микроорганизмов. В основном, биопленки можно охарактеризовать как бактерии, внедренные в толстый слизистый слой, состоящий из сахаров и протеинов. Этот пленочный барьер защищает микроорганизмы от внешних воздействий [75, 88, 98,104].

Микроорганизмы биопленки вовлечены в цепь физических, метаболических и молекулярных взаимодействий, что влияет на рост, резистентность к антибиотикам и патогенность. Результаты исследований подтверждают наличие изменений генной экспрессии внутри биопленки, что приводит к нарушению взаимосвязи микроорганизмов [141,160].

Полностью сформированные (зрелые) биопленки постоянно теряют планктонные бактерии, микроколонии и фрагменты, которые могут рассеиваться и прилипать к другим частям слизистой оболочки рта или зубного протеза, образуя новые колонии биопленок [6, 8, 37, 38, 125,151].

Общепризнано, что наддесневая биопленка состоит преимущественно из грамположительных микроорганизмов: Streptococcus sanguinis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Lactobacillus; в то время как расположенная в зубодесневой бороздке биопленка - из грамотрицательных: Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, Campylobacter spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola. В обоих случаях сообщества клеток могут создавать высокие концентрации метаболитов, например кислот, аммиака, пероксида водорода, оксидантов,

диоксида углерода и др., которые влияют как на видовой состав внутри микроколонии, так и на окружающие ткани [56,93, 106, 116, 179,180].

Компонентами микробной бляшки развивающейся на поверхности зубов и ортопедических конструкций являются эндотоксины, ферменты, гемотоксины, кислоты и другие субстанции, что также может явиться причиной возникновения заболеваний тканей окружающих зуб или имплантат. Известно также, что микроорганизмы могут в той или иной степени колонизировать полимерные материалы [37,38,47,57,60,95,189].

Постоянное увеличение количества микроорганизмов в биопленках на поверхности зубного протеза ведет к возникновению неудовлетворенности пациентов протезированием и, как следствие, ухудшению качества жизни [36,131, 134,181].

Кроме того, биопленки абсорбируют ионы кальция и фосфата из слюны или десневой жидкости с последующим формированием камня, что негативно сказывается на эстетическом виде ортопедической конструкции. Для деконтаминации и предотвращения развития негативных последствий необходимо применять средства для гигиенического ухода за ортопедическими конструкциями. Недооценка или игнорирование гигиенического ухода за ртом ведет к развитию осложнений [21, 24, 67, 94, 159, 188].

1.3. Микробиоценоз имплантантно-десневой борозды

Дентальные имплантаты находятся в постоянном и непрерывном контакте с различными средами и жидкостями рта, поэтому длительность эффективного пользования протеза, опирающегося на них, зависит не только от функциональных механических нагрузок, но и от биологических факторов, связанных с развивающимися процессами во рту и на поверхности имплантата [29,96,101,178].

ВшвсИег е!а1. (2010) установили, что на поверхности любого материала биопленка образуется уже через 4 часа, и среди выделенных микробов преобладают стрептококки, а через 48 часов преобладают анаэробные микроорганизмы.

Последовательность колонизации имплантатно-десневой борозды начинается с кокковых форм, затем происходит колонизация палочковых и нитевидных форм микроорганизмов и спирохет. Подобная же модель формирования микробиоценоза определяется в зубодесневом кармане [88].

Waal Y.C. (2013) изучал процесс формирования налета на имплантатах и на естественных зубах в течение 3-х недель и обнаружил стойкую корреляцию между формированием налета и развитием мукозита вокруг имплантата. В данном исследовании автором не обнаружена разница в ответной реакции мягких тканей на налет в области имплантатов и естественных зубов [184].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дмитриев Андрей Юрьевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аванесян, Р.А. Медицинские возможности и социальные риски дентальной имплантологии /Р.А. Аванесян, Н.Н. Седова. М.: - РУСЛАЙН. - 2015. - 232с.

2. Антонова, И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дисс...канд. мед. наук: 14.00.21/ Антонова Ирина Николаевна. - СПб., 2000. - 17с.

3. Аймадинова, Н.К. Совершенствование методов диагностики воспалительных заболеваний пародонта на основании определения патогенной микрофлоры ротовой полости / Н.К. Аймадинова // Стоматология. - 2015. - №.3. -С. 54.

4. Акулович, А.В. Сравнительные исследования осветляющих зубных паст с умеренной абразивностью / А.В. Акулович, О.Г. Акулович, Д.И. Горохова , Т.В. Купец // Пародонтология - 2011. - № 2. - С. 42-46.

5. Акулович, А.В. Эффективность осветления эмали зубными пастами на основе ферментов / А.В. Акулович, О.Г. Акулович, Р.К Ялышев, Д.И. Горохова // Эстетическая стоматология - 2013. - №1-2. - С. 93-98.

6. Арутюнов, А.С. Анализ первичной микробной адгезии и колонизации базисных пластмасс у онкологических пациентов с послеоперационными дефектами челюстей /А.С. Арутюнов, А.Н. Седракян А.Г., Трефилов, Т.В. Царева // Стоматология. - 2008. - №11. - С. 35-46.

7. Арутюнов, А.С. Особенности состава биопленки на базисах протезов из полиуретана у онкологических пациентов с послеоперационными дефектами челюстей / А.С. Арутюнов, Д.В. Кравцов, А.П. Малькова // Гармонизация лечебного и учебного процессов в ортопедической стоматологии: Материалы .

Всероссийской научно-практической конференции. - М.: МГМСУ. - 2009. - С. 64-69.

8. Арутюнов, А.С. Сравнительный анализ адгезии микробной флоры рта к базисным материалам челюстных протезов на основе полиуретана и акриловых пластмасс /А.С. Арутюнов, В.Н. Царев, Д.В. Кравцов, Е.В.Комов // Российский стоматологический журнал. - М., - 2011. - №1. - С. 19-23.

9. Арутюнов, А.С. Формирование биопленки на временных зубных протезах: соотношение процессов первичной микробной адгезии, коагрегации и колонизации / А.С. Арутюнов, В.Н. Царев, Е.В. Ипполитов, С.В. Апресян, А.Г. Трефилов // Стоматология. - 2012. - № 5.- С. 5-10.

10. Афиногенов, Г.Е. Атиадгезивная активность зубных паст / Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова, Е.Н .Доровская // Клиническая стоматология. -2006 - № 3.- С. 54-57.

11. Афиногенов, Г.Е Влияние ксилита в составе зубных паст на специфическую адгезию некоторых клинических штаммов микроорганизмов полости рта / Г.Е Афиногенов, А.Г. Афиногенова, Е.Н. Доровская // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - 2(25). - С. 73-78.

12. Афиногенов, Г.Е. Микробные биопленки ран. Обзор литературы / Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова //Травматология и ортопедия России.- 2011. -№ 3(61) С. 37-44.

13. Ахметова, Г.М. Новые технологии в средствах гигиены полости рта / Г.М. Ахметова, Г.Х. Ахметова, Р.З. Уразова // Методические рекомендации.-Казань. - КГМУ. - 2004. - 11с.

14. Белоклицкая, Г.Ф. Клинико-микробиологическая оценка эффективности зубной пасты «Парондотакс Классик» и ополаскивателя «Корсодил» на этапе проведения этиологического лечения больных генерализованным пародонтитом (фаза I) / Г.Ф. Белоклицкая, Я.С. Горбань // МЕБЭксперт. - 2010. - 8.- С.16

15. Балуда, М.И. Клинико-лабораторная оценка эффективности и качества зубных щеток: автореф. дисс. ... канд. мед. наук:14.00.14/ Балуда Мария Игоревна. - М., 2012. - 24с.

16. Большаков, С.В. Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации: автореф. дисс. ... канд. мед. наук:14.00.14./Большаков Сергей Владимирович -Москва. - 2003. - 19 с.

17. Беляева, Е.А. Нарушение микробиоты желудочно-кишечного тракта здоровых лиц / Е.А. Беляева, В.М.Червинец, Ю.В.Червинец, А.М. Самоукина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013.-№ 3. - С. 55-58.

18. Булыгина, В.В. Сравнительная оценка клинических показателей эффективности различных способов чистки зубов в процессе ортодонтического лечения / В.В. Булыгина, А.И. Грудянов, М.Г. Курчанинова // Пародонтология. -2010. - №1. - С. 65-67.

19. Буляков, Р.Т. Опыт применения аквакенетического метода для лечения переимпантита / Р.Т. Буляков, О.А.Гуляева, Т.С. Чемикосова, Д.Н Тухватуллина // Проблемы стоматологии - 2012. № 4 С. 24-28.

20. Буляков, Р.Т. Постимплатационное ведение пациентов с дентальными имплантатами при наличии сопутствующей патологии пародонта / Р.Т. Буляков, О.А. Гуляева, Д.Н. Тухватуллина, Р.И. Сабитова // Дентал Юг. - 2012. - № 9. - С. 52-56.

21. Васильев, А.В. /Профилактика осложнений и гигиена полости рта у пациентов с дентальными имплантатами / А.В. Васильев , С.Б. Улитовский, Т.В. Зубровская // Спб. - 2014.- 156с.

22. Верховский, А.Е. Сравнительный анализ результатов обследования и лечения пациентов, пользующихся съемными акриловыми протезами / А.Е. Верховский, Н.Н. Аболмасов, Е.А. Федосов, О.В. Азовскова // Росс. стомат. журнал. - 2015. - № 6. -, том 19. - С. 13-19.

23. Волкова, Т.И. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканей десны при протезировании с использованием имплантатов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Волкова Татьяна Ивановна. - М., 2007. - 26 с.

24. Воронов, И.А. Оценка биобрастания образцов зубных протезов из различных базисных материалов, покрытых и не покрытых карбидно-кремниевым покрытием «панцирь» / И.А. Воронов, Е.А. Митрофанов, А.Л. Калинина // Росс. стоматол. журнал. - 2015. - № 4. - С.6-9.

25. Гаврилова, О.А. Возрастные изменения микробиоценоза смешанной слюны и налета с поверхности зубов при декомпенсированном течении кариозного процесса / О.А.Гаврилова, Ю.В.Червинец // Институт стоматологии.-№ 1(42), апрель. - 2009г. - С. 80-81

26. Гадиулин, А.М. Влияние зубных паст лечебно-профилактического назначения на процессы свободно радикального окисления в ротовой жидкости /: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гадиулин Альберт Мансурович.- Уфа, 2009. - 24 с.

27. Гаранина, Т.С. Роль средств индивидуальной гигиены полости рта в лечении генерализованнного пародонтита / Т.С. Гаранина // Молодой ученый.-2014. - № 3. - С. 115-157.

28. Гветадзе, Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантологии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гветадзе Рамаз Шалвович. - М., 1996.- 26с.

29. Гветадзе, Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.14 / Гветадзе Рамаз Шалвович. - М., 2001. - 37с.

30. Гветадзе, Р.Ш. Микробиологическая оценка эффективности зубных паст рекомендуемых для пациентов с протезными конструкциями, фиксированными на дентальные имплантаты / Р. Ш. Гветадзе, О.А Поповкина, Н.А. Дмитриева, А.Ю. Дмитриев // Клиническая стоматология. - 2017. - № 3 (83). - С. 64-67.

31. Гветадзе, Р.Ш. Динамика микробиома имплантато-десневого и протезного соединения у пациентов с мостовидными протезами с опрой на дентальные имплантаты / Р. Ш. Гветадзе, А.Ю. Дмитриев, Т.В. Купец, О.А Поповкина, Н.А. Дмитриева // Институт стоматологии.- 2017. - № 3. - С. 93-95

32. Глазова, Н.В., Противомикробные свойства селективных зубных паст и их роль в гигиене полости рта / Караваева А.В., Улитовский С.Б. // Пародонтология. - 2005. - № 4 (37). - С. 46-54.

33. Григорьев, А. Н. Адгезия микроорганизмов к различным стоматологическим материалам для несъёмных протезов: автореф. дисс. ...канд. мед. наук: 14.01.14 / Григорьев Александр Николаевич. - Тверь, 2007. - 23с.

34. Григорян, А.С. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика / А.С. Григорян, С.Ю. Рахметова, Н.В. Зырянова // М. - 2007. - 55с.

35. Грудянов, А.И. Гигиена полости рта при проведении имплантологического обследования / А.И. Грудянов, А.И. Матвеева // Новое в стоматологии. - Екатеринбург. - 1992. - С. 16-19.

36. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта и меры их профилатики / А.И. Грудянов, О.А. Фролова // Лечащий врач. - 2001. - № 4. - С. 19-23.

37. Давыдов, Б.Н Колонизация микроорганизмами съемных пластинчатых протезов из различных материалов у детей / Б.Н. Давыдов, Т.М. Бакерникова, В.М.Червинец, Ю.В.Червинец // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - № 4, том. 7. - № 4 (27).- С. 57-60.20.

38. Диденко, Л.В. Формирование биопленок на стоматологических полимерных материалах как основа персистенции микроорганизмов при патологии зубов и пародонта / Л.В. Диденко , Г.Ф Автандилов, Е.В. Ипполитов, Е.В. Царева // Эндодонтия today. - 2016 - № 4. - С. 13-17

39. Дмитриев, А.Ю. Изучение антимикробной активности средств гигиены рта R.O.C.S in vitro / А.Ю.Дмитриев // Стоматология. - 2015. - № 6. - С. 75-76.

40. Дмитриев, А.Ю. Гигиеническая оценка состояния имплантатно-десневого и протезного соединения у пациентов с ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты / А.Ю.Дмитриев// Стоматология для всех. 2017. - № 3.- С. 28-32.

41. Дмитриева, Л.А. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта / Л.А. Дмитриева, А.Г. Крайнова // Пародонтология. - 2004. - № 1. - С. 8-15.

42. Дудко, А.С. Некоторые аспекты гигиенического ухода за зубными имплантатами / А.С. Дудко // Новое в стоматологии. - 2008 (63). - № 3. - С .73-78.

43. Дьякова, С.В. Остеоинтеграция имплантантов из циркония и титана в эксперименте / С.В. Дьякова, О.Б. Кулаков, А.А. Докторов, Ю.И. Денисов-Никольски // Морфология, - 2005.- № 1. - С. 52-55

44. Егорова, А.Б. Воздействие антисептиков в составе зубных паст на микробный статус и состояние местного иммунитета полости рта: автореферат ... канд. мед. наук:14.0014. / Егорова Алена Борисовна. - Казань, 2012г. 24с.

45. Жулев, Е.Н. Повышение гигиены съемных протезов с применением Corega tabs у пациентов со стоматолгией / Е.Н.Жулев, Н.В.Тиунова , И.А. Левин // Институт стоматологии. - 2015. - № 3 (68). - С. 56-58

46. Загорский, В.А. Протезирование зубов на имплантатах / В.А. Загорский, Т.Г. Робустова // Москва. - 2011. - 351с.

47. Зорина, О.А. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта / О.А. Зорина, А.А. Кулаков, А.И. Грудянов // Стоматология. - 2011. - №1. - С.73-78.

48. Ибрагимов, Т.И. Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленных соматическими заболеваниями : автореф.дисс. ... д-ра мед. наук 14.01.14./ Ибрагимов Танка Ибрагимович. - М., 2001. - 27 с.

49. Ибрагимов, Т. И., Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленных

соматическими заболеваниями /Т.И. Ибрагимов // Российский стоматологический журнал. - 2002.-№ 1.- С. 12-14.

50. Ибрагимов, Т.И. Заболевания пародонта и сахарный диабет: профилактика осложнений при комплексном стоматологическом лечении // Стоматологический форум. - 2003. - № 2. - С. 45-49.

51. Ибрагимов, Т.И. Роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе климактерической пародонтопатии женщин / Т.И. Ибрагимов // Российский стоматологический журнал. - 2005. — № 5. - С. 47-49.

52. Иванов, С.Ю. Оценка эффективности использования средств индивидуальной гигиены у пациентов с дентальными имплантатами / С.Ю. Иванов, В.Н. Царев Ю.Е Широков В.Г. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2007 - № 3 .- С. 58-62

53. Иорданишвили, А.К. Дефекты и осложнения при протезировании несъемными зубными протезами // Институт стоматологии. - 2010. - № 3. - С. 5456.

54. Иорданишвили, А.К. Гигиена полости рта, состояние тканей пародонта и пути их улучшения у молодых людей, находящихся на ортодонтическом лечении / А.К. Иорданишвили, К.А. Керимханов, Л.Н. Солдатова, В.Ф. Черныш // Институт стоматол. - 2015. - № 4 (69). - С. 62-65.

55. Ипполитов, Е.В. Анализ структуры микрофлоры биопленки на базисах зубочелюстных протезов у онкологических пациентов / Е.В. Ипполитов, А.С. Арутюнов, Т.В. Царева // Материалы XXXI Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М.: МГМСУ. - 2009. - С. 137-138.

56. Ипполитов, Е.В. Биопленка полости рта - индуктор сигнальных систем врожденного иммунитета / Е.В. Ипполитов, Е.Н Николаева, В.Н. Царев //Стоматология 2017. - № 4. - С. 58-62.

57. Казанский, М.Р. Влияние гигиенического состояния полости рта и зубных протезов на продолжительность пользования ортопедическими конструкциями: автореф. дисс. ... кан. дмед. наук: 14.01.14. / Казанский Михаил Расмиевич. - М, 2013. - 24 с.

58. Кисельникова, Л.П. Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба при применении хлоргексидина и ксилита в комплексном лечении кариеса у детей раннего возраста / Л.П. Кисельникова, Е.В. Кириллова, В.Н. Царев // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 2. - С. 58-62.

59. Коваленко, О.И. Клинико-лабораторное обоснование применения базисной пластмассы на основе нейлона: автореф.дисс. ... канд. мед. наук. / Коваленко Олег Игоревич. - М. - 2011. - 24 с.

60. Косоруков, Н.В. Оценка качества, конструктивных особенностей, гигиенического состояния и пути оптимизации съемных зубных протезов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14./ Косоруков Николай Владимирович. -Омск, 2007. - 22 с.

61. Кравцов, Д.В. Клинико-микробиологическое обоснование и оценка эффективности применения зубо-челюстных протезов-обтураторов из различных конструкционных материалов: автореф. дисс.. канд. мед. наук: 14.00.14 / Кравцов Дмитрий Викторович. - М., 2012. - 24с.

62. Кудрин, А.Н. Дезинфекция новых и старых съёмных протезов как фактор уменьшения путей передачи перекрёстной инфекции в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.14/Кудрин Александр Николаевич. - Тверь, 1999.- 12с.

63. Кузьмина, Э.М. Критерии оценки состояния полости рта и эффективности различных средств профилактики стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина // Метод. рекомендации. - Москва.- ММСИ.- 1996. - 36с.

64. Кулаков, А.А. Клиническая имплантология: Теория и практика / А.А.Кулаков. - М. - 2006. -368с.

65. Кулаков, А.А. Зубная имплантация / А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе // М. - 2006. - 152с.

66. Курчанинова, М.Г. Сравнительное изучение эффективности различных методов гигиены полости рта при проведении ортодонтического

лечения: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. 14.00.14 /Курчанинова Марина Геннадьевна. - М., 2010. - 24с.

67. Лебедев, Д.В., Микробиоценозы полости рта у больных генерализованным пародонтитом и их коррекция / Д.В.Лебедев, В.М.Червинец, А.Ю., Миронов, Ю.В. Червинец // Стоматология. - № 12. - 2011. - С. 23-29

68. Лебеденко, И.Ю. Опыт применения диоксида циркония в стоматологии. Часть II / И.Ю., Лебеденко И.Ю., А.И Лебеденко., М.С. Деев, В.И. Хван // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 5. - С. 60-65.

69. Лебеденко, И.Ю. Цирконий, циркон, диоксид циркония / И.Ю. Лебеденко, М.С. Деев, В.И. Хван // Российский стоматологический журнал. -2008. - № 4. - С. 50-54.

70. Малый, А.Ю. Клинико-эпидемиологическое исследование результатов лечения съемными конструкциями у пациентов с частичным отсутствием зубов: первые результаты / А.Ю.Малый, А.Б. Онуфриев, Ю.В Кресникова. // Панорама ортопедической стоматологии. - 2007. - № 2. - С. 6-11.

71. Мариотти, А. А, Б В азбуке ухода за имплантатами/ А. Мариотти // Клиническая стоматология. - 2013. - №3 - С. 62-75.

72. Мателло, С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих ременирализирующим действием: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Мателло Светлана Константиновна. - М. 2009. - 24с.

73. Матвеева, А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук:14.00.21./Матвеева Алла Ивановна. - М., 1993.- 26с.

74. Медведева, Т.В. Активность фторсодержащих препаратов различной концентрации /Т.В. Медведева, П.Е. Фаткина, А.Г. Махмудова, А.М. Шамилина // Бюллютень медиц. интернет-конференции. - 2013. - № 2. - 363с.

75. Микробиология и иммунология для стоматологов: пер. с англ. / Р. Дж. Ламонта (под ред. В. К. Леонтьева) - М. - Практическая медицина. - 2010. -504 с.

76. Миргазизов, М.З. Критерии эффективности в дентальной имплантологии / М.З. Миргазизов, А.М. Миргазизов // Российский стоматологический журнал. - 2010. - №2. - С. 4-7.

77. Михайлова, Е.С. Нарушения микробиоты желудочно-кишечного тракта здоровых людей / Е.С. Михайлова, Ю.В Червинец., Е.А.Беляева, В.М. Червинец, А.М. Самоукина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2013. - № 3 - С. 55-58

78. Мусин, М.Н. Гигиена полости рта при протезировании с использованием имплантатов. // Пародонтология. - 2000. - №1(15). - С. 26-32.

79. Мустафаева, Ф.М. Комплексная профилактика и прогнозирование развития осложнений дентальной имплантации: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.01.17; 14.01.14 / Мустафаева Фаризат Магомедовна.- Нальчик, 2016. - 23с.

80. Ненадова, О.Б. Комплекс гигиенических мероприятий по уходу за ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты / О.Б. Ненадова, С.В. Большаков, О.М. Покровская // Материалы XXVIII Итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ. - М. - 2006. - С. 231-232.

81. Неспрядько, В.П. Безметалловая керамика Vita in Ceram alumina Zirconia и клинические аспекты ее применения / В.П. Неспрядько, В.В. Лось, Д.А. Борисенко, Т.О. Горобиевский, И.В Хаджинов // Современная стоматология, 2004. - № 4. - С. 135-138.

82. Новиков, Е.Ю. Клинико-лабораторное обоснование выбора метода непрямого восстановления зубов с глубокими поддесневыми дефектами: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Новиков Евгений Юрьевич. - М. - 2008. -С.149.

83. Олесов, Е.Е. Оценка ответственности пациентов с имплантатами за соблюдение гигиены полости рта и диспансерное наблюдение/ Е.Е. Олесов, Е.Ю. Хавкина, Н.И. Шаймиева, В.И. Каноненко, Р.У. Берсанов // Российский стоматол. Журнал. - 2013.- № 2. - С. 50-52.

84. Оранский, Я.И., Диоксид циркония и бескаркасная керамика. Совершенство безметалловых реставраций / Я.И. Оранский, Н.Н Полосухин // Новое в стоматологии. - 2009. - № 5. - С. 61-64.

85. Орехова Л.Ю. Клинико-микробиологическое исследование лечебно-профилактической зубной пасты Parodontax-F / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.С. Ермоева // Пародонтология. - 2003- № 4. - С. 44-49.

86. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики, 2-е издание / В.Л Параскевич // М. - Медицинское информационное агентство. - 2006. - 399 с.

87. Перова, М.Д. К вопросу о прикреплении околоимплантационных мягких тканей. // Новое в стоматологии. - 1999. - №2. — С. 3-11.

88. Покровская, О.М. Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах: автореф. дисс. ... канд. мед. наук:14.01.14/ Покровская Ольга Михайловна. - М.,

2008.- 23с.

89. Петрухина, Н.Б. Характеристика микробиоценозов поддесневой биопленки и содержимого кишечника при хроническом генерализованном пародонтите у пациентов с метаболическим синдромом / Н.Б. Петрухина, О.А. Зорина, Е.В. Ших // Стоматология. - 2017. - № 4. - С. 11-20.

90. Поповкина, О.А. Сравнительная характеристика эффективности и безопасности использования средств и систем для домашнего отбеливания зубов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук:14.01.14 / Поповкина Ольга Анатольевна. - М.,

2009. - 22с.

91. Пятова, А.И. Дисбиотические изменения микрофлоры кишечника здоровых людей / А.И. Пятова, А.Ю. Миронов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2013. - №3.- С. 45 - 47.

92. Расулов, М.М. Гигиена полости рта при наличии несъемных зубных протезов / М.М. Расулов, З.А. Курбанова // Современная ортопедическая стоматология. - 2010. - №13. - С. 66-67.

93. Романенко, И.Г. Роль орального дисбиоза в развитии заболеваний полости рта / И.Г. Романенко, Н.И. Чепурова // Эндодонтия today. - 2016. - № 2. -С. 66-71.

94. Рубцова, Н.Г. Клинико-лабораторная оценка очищающей способности зубных щеток у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах: автореф. дисс. ... канд.мед.наук: 14.01.14/ Рубцова Наталья Геннадьевна. - Ставрополь, 2014. - 23с.

95. Рыжова, И.П. Состояние микрофлоры полости рта под влиянием съемных конструкций зубных протезов / И.П. Рыжовва А.А. Присный, Н.Н. Шинкаренко, М.С. Саливончик // Международный журнал прикладных и фундаментальных иссл. - 2014, № 2. - С.151-156.

96. Сарап, Л.Р. Профилактика патологии слизистой оболочки рта у пациентов со съемными зубными протезами / Л.Р. Сарап , Л.Ю. Бутакова, Ю.А. Зенкова, С.К. Мателло , Т.В Купец // Клиническая стоматология.- № 1. 2007. - С. 34-37.

97. Сарап, Л.Р. Сравнительное исследование лечебно-профилактической эффективности зубных паст на основе натуральных экстрактов у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / Л.Р. Сарап, О.Г. Жиленко, Е.А. Подзорова, И.В. Лесных // Современная стоматология. - 2010.-№ ;.- С. 22-26.

98. Сарап, Л.Р. Исследование микрофлоры слизистой оболочки полости рта у детей находящихся на лечении съемными ортодонтическими аппаратами / Л.Р. Сарап, Л.Ю. Бутакова, Ю.В Добрынина // Маэстро стоматологии.- 2011. - № 1. - 2011. - С. 3-5.

99. Сахарова, Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики / Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. - 2001. - №2. - С. 4-6.

100. Силин, А.В. Оценка эффективности зубной пасты Parodontax у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении / А.В. Силин, Е.А. Сатыго, С.В. Реутская // Стоматология - 2017. - № 4. - С. 20-23

101. Соболева, С.Е. Профилактика осложнений при зубной имплантации с использованием метода магнито-лазерной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук:14.00.14 / Соболева Светлана Евгеньевна. - М., 2004. - 23с

102. Сныткин, В.А. Обоснование применения пластиночных зубных протезов из полиуретана с мягкой прокладкой. (Экспериментальное исследование): автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.01.14 / Сныткин Владислав Анатольевич. - М., 2012. - 23с.

103. Сударева, А.В. Роль гигиенических мероприятий полости рта для профилактики осложнений после установки дентальных имплантатов/ А.В. Сударева // Молодежный инновационный вестник. - 2016, том V.- № 1- С. 187189.

104. Тезиков, Д.А. Влияние устройства на основе ультрафиолетового излучения для гигиенического ухода за съемными зубными протезами на качество жизни пациентов /Ю.С. Шишкова, О.И. Филимонова // Стоматология: красота и здоровье. Материалы международной научной конференции. - М.- 2014.- С. 33-38

105. Травина, М.В. Обоснование эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий в процессе функционирования ортопедических конструкций на дентальных имплантатах: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 /Травина Марина Васильевна. - М. - 2010.- 27с.

106. Трефилов, А.Г. Повышение качества ортопедического лечения пациентов с применением методов микробиологического мониторинга: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Трефилов Антон Германович. - М., 2012. - 22с.

107. Улитовский, С.Б. Зубные пасты / С. Б. Улитовский // - СПб. - Человек. - 2001. — 272 с.

108. Улитовский, С.Б. Гигиена при зубном протезировании / С.Б. Улитовский // М. - МЕДпресс-информ. - 2009. - 112 с.

109. Улитовский, С.Б. Основы гигиены при дентальных имплантатах // Учебное пособие, СПб. - 2013. - 132 с.

110. Улитовский, С.Б. Влияние противовоспалительной эффективности средств гигиены на стоматологический статус полости рта работников

металлургического производства / С.Б. Улитовский, О.В. Калинина, И.А. Бутюгин, М.Б. Кадыров // Институт стоматологии. - 2016 - № 4 (73), С. 70-71.

111. Фурцев, Т.В. Особенности выбора оптимальных стоматологических материалов, имплантационных систем и ортопедических конструкций для реабилитации больных сахарным диабетом: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Фурцев Тарас Васильевич. - Казань, 2009. - 48 с.

112. Хитаришвили, М.В. Совершенствование диагностики возбудителей переимплантитов с использованием молекулярно-генетических методов исследования: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Хитаришвили Мария Васильевна. - М., 2012. - 25с

113. Царев, В.Н. Микробиологическое обоснование выбора базисного материала зубочелюстных лечебных аппаратов больным с послеоперационными дефектами верхней челюсти / В.Н. Царев, А.С.Арутюнов, А.Н., Седракян, О.А. Орлова // Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. - М., - 2009. - Том 20. - №1 (75). - С. 58-63.

114. Царев, В.Н. Эффективность ортопедического лечения пациентов с онкологическими заболеваниями челюстно-лицевой области с применением полиуретановых зубочелюстных протезов-обтураторов / В.Н. Царев, А.С. Арутюнов, Д.В. Кравцов // Журнал «Стоматолог» - М.,- № 3. - 2011. - С. 33-40.

115. Царев, В.Н. Оценка амфихиральной природы распространения пародонтопатогенных бактерий больных генералдизованным пародонтитосм/ В.Н. Царев, А.С. Арутюнов, Е.Н Николаева // Российский стоматологический журнал. - 2011.-2.- С. 29-31

116. Червинец, В.М. Изменение микробиоценоза при воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и пути его коррекции: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.21/ Червинец Вячеслав Михайлович. - М., 2002. - 44с.

117. Червинец, Ю.В. Способность индигенных лактобацилл полости рта человека к формированию биопленок / Ю.В.Червинец, А.М. Самоукина, В.М. Червинец, Е.С. Михайлова // ЖМЭИ. - 2010. - № 6.- С. 80-83

118. Ширина, Д.Д. Клиническое обоснование применения метода флюоресцентной диагностики для оценки эффективности дентальной имплантации: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14./ Ширина Дина Давидовна. - М., 2001. - 23с.

119. Шушпанова, О.В. Микробиоценоз полости рта у лиц с частичным отсутствием зубов / О.В. Шушпанова, В.Ю. Никольский, Е.П. Колеватых // Росс. стоматол. журнал.- 2015.- № 5.- С. 10-12.

120. Щербакова, Д.С. Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дисс.. канд. мед. наук.14.0014 / Щербакова. - СПб. - 2012. - 22с.

121. Широков, Ю.Е. Гигиеническое сопровождение - составляющая успеха дентальной имплантации / Ю.Е. Широков, С.Ю. Иванов, А.И. Бычков, О.М. Покровская // Системный анализ и управление в биологических системах. -2005. - Том 4. - С. 71-72.

122. Эргашев, Ю. У. Гигиеническая оценка влияния зубных протезов на состояние полости рта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Эргашев Юсуп Улашович. - Иркутск, 2002. - 39с.

123. Яковлев, Д.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения керамических протезов при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14./ Яковлев Денис Николаевич. -Нижний Новгород, 2014. - 23 с.

124. Янушевич, О.О. Влияние микрофлоры полости рта на регенерацию тканей пародонта у больных сахарным диабетом / О.О. Янушевич, В.Н. Царев, С.Н. Парунова // Ортодонтия. - 2004. - № 3-4. - С. 16-23.

125. Ahariz, M. Candida albicans biofilm on titanium: effect of peroxidase precoating / M. Ahariz, P. Courtois // Medical Devices: Evidence and Research. - 2012. - 3. - P. 33-40.

126. Al-Aaskari, S.K. Comparison of microbial adherence to polymethylmethacrylate for maxillofacial prostheses / S. K. Al-Aaskari, Z. Ariffin, A. Husein, F. Reza // World Applied Sciences Journal. - 2014. - 31(12). - P. 2115-2119.

127. Allais, G. Der orale biofilm / G. Allais // Новое в стоматологии. - 2006. -№4 (136). - Р.4—14.

128. Aalaei, S. Bactericidal effects of a prosthesis cleaning tablet / S. Aalaei, M. Sajad, M. Sharifi, F. Zekri, F. Nematollahi // Biotech Health Sci. - 2014. - 1(2).

129. Amin, F. Effect of denture cleansers on the color stability of heat cure acrylic resin / F. Amin, Sh. Iqbal, S. Azizuddin, F. I. Afridi // Effect of denture cleansers on the color stability of heat cure acrylic resin. - 2014. - vol. 24 (11). - P. 787-790.

130. Andrade, I.M. Effervescent tablets and ultrasonic devices against Candida and mutans streptococci in denture biofilm / I. M. Andrade, P. C. Cruz, C. H. Silva, R. F. Souza, H. F. Paranhos et al. // Gerodontology. - 2011. - 28. -P. 264-270.

131. Arafa, K.A. Effect of denture base acrylic resin, denture adhesive material, and denture liner on denture stomatitis (a longituidinal study) / K. A. Arafa // Journal of American Science. - 2012. - 8(9). - P. 578-581.

132. Bahador, A. Anti-microbial activity of acrylic resins in-situ generated nanosilver on cariogenic planctonic and biofilm bacteria / A. Bahador, R. Ghorbanzaden, M. Z. Kassaee, A. Sodagar // International Research Journal of Biological Scieces. - 2014. - Vol. 3(4). - P. 38-46.

133. Bester, E. Metabolic differentiation in biofilms as indicated by carbon dioxide production rates / E. Bester et al // Appl. Environ. Microbiol. - 2010.- Vol. 76, N 4. - P. 1189-1197.

134. Bilhan, H. The role of Candida albicans hyphae and Lactobacillus in denture-related stomatitis / H. Bilhan, T. Sulun, G. Erkose, H. Kurt et al. // Clinical Oral Investigations [Clin Oral Investig]. - 2009. - №13(4).- P.363-8.

135. Busscher V., Rinastiti V., Siswomihardjo W., van der Mei H Biophiln Formation jn dental restorative and inplant naterials/ V. Busscher., V. Rinastiti Siswomihardjo W., van der Mei H.//J.Dtnt.Res.-2010. - Vol.- 89.- № 37. -Р. 657-665.

136. Chongcharoen Lulic, N. Effectiveness of different interdental brushes on cleaning the interproximal surfaces of teeth and implants: a randomized controlled, duble-

blind cross-over study/N. Chongcharoen Lulic, M. Lulic, N.P. Lang//Clin. Oral Implants Res.- 2012.-23(5).-P. 635-640.

137. Dantas, A.P.F.M. Biofilm formation in denture base acrylic resins and desinfection method using microwave / A. P. F. M. Dantas, R. L. X. Consani, J. de C. O. Sardi, M. F. Mesquita, M. C. de Vasconcellos dos Santos da Silva and ed. // Journal of Research and Practice in Dentistry. - 2014. - Точкадоступа: http://www.ibimapublishing.com/iournals/DENT/dent.html

138. Dannewitz R., Sculean A., Bran S., Rotaru H.,Eick S. Bacterial and inflammatory behavior of implants in the early healing phase of chronic рeriodontitis/ R. Dannewitz, A.Sculean, S.Bran, H. Rotaru, S. Eick // Quint.Int. -2012.- Vol.43.-№ 6. - P.491-501.

139. De Backer, H. An up to 20-year retrospective study of 4-unit fixed dental prostheses for the replacement of 2 missing adjacent teeth / H. De Backer, G. Van Maele, N. De Moor, L. Van den Berghe // Int. J. Prosthodont. - 2008. -Vol. 21, №3.-P. 259-66.

140. Esposito, M Лечение периимплантита: какое вмешательство будет эффективным? Систематизировный обзор статей в базе данных Cohrane. Europ. / M. Esposito, GrusovinM., Worthngton H. // J. Oral Implant.Res .-2012, Vol 5, supl,H/21-41.

141. Fais, LM, . Titanium surface topography after brushing with fluoride and fluoride-free toothpaste simulating 10 years of use / LM. Fais , R.B. Fernandes-Filho , M.A. Pereira-da-Silva , LG. Vaz , GL.// J Dent. -2012 Apr;40(4):265-75. doi: 10.1016/j.jdent.2012.01.001. Epub 2012 Jan 11.

142. Frank, M.H. Peri-implantitis in the general oral and maxillofacial surgerypractice/ A р^ study/ M.H. Frank, E.V. Baas, J. de Lange// Ned Tijdschr Tandheekd. -2012.- № 119(3).- H. 123-128/

143. Ganguly, S. Mucosal Biofilms of Candida Albicans / S. Ganguly, A. P. Mitchell // Current Opinion in Microbiology. - 2011. - 14 (4). - P. 380-385.

144. Garrett, N. R. Poor oral hygiene, wearing dentures at night, perceptions ofmouth dryness and burning, and lower educational level may be related to oral

malodor in denture wearers/ N. R. Garrett// Evid Based Dent. Pract. - 2010. - Vol.1 № 1. - P. 67-69.

145. Gendreau, L. Epidemiology and etiology of denture stomatitis / L. Gendreau L, ZG. Loewy // Journal Of Prosthodontics: Official Journal Of The American College Of Prosthodontists. - 2011. - №20(4). - P. 251-60.

146. Grau, H. Полный съемный протез на нижнюю челюсть, фиксированный при помощи балочной конструкции, расположенной на имплантатах / H. Grau // Квинтэссенция. - 2007. - №3. - С. 19-23.

147. Grusovin, M.G. Interventions for replacing missing teeth: maintaining and recovering soft tissue health around dental implants / M.G. Grusovin, P. Coulthard, H.V. Worthington, P. George, M. Esposito // Cochrane Database Syst. Rev.- 2010. -Aug. 4.-8p.

148. Hibbing, M.E. Bacterial competition: surviving and thriving in the microbial jungle / M.E. Hibbing, C. Fuqua, M.R. Parsek, S.B. Peterson // Nat. Rev. Microbiol. - 2010. - Vol. 8, N 1. - P. 15-25.

149. Huang, R. Bacterial interactions in dental biofilm / R. Huang, M. Li, R. L. Gregory // Landes bioscience - 2011. - P. 435-444.

150. Hubalkova, H. Long-term clinical evaluation of fixed dentures - two to fifteen years after insertion / H. Hubalkova, J. Charvat, T. Dostalova, I. Linetskiy // Prague Medical Report. - 2005. - Vol. 106, № 1. - P. 50-60.

151. Johannsen, A. Dental implants from the patients perspective: transition from tooth loss,through amputation to implants - negative and positive trajectories/ A.Johannsen, Westergren, G. Johannsen//J. Clin. Periodonol.-2012-Jul.- № 39(7) - P. 681-687

152. Koh, M. The effect of pretreating resorbable blast media titanium discs with an ultrasonic scaler or toothbrush on the bacterial removal efficiency of brushing / M.Koh, J. Park, Y. Jang, Youngkyung K. // J. Periodontal Implant Sci. - 2013.-December. -№43 (6). - P. 301-307.

153. Lebeaux D., From in vitro to in vivo Models of bacterial al Biofilm -Related infections/ D. Lebeaux, F.Chauchan, O. Pendueles//Pathogens.-2013.- 2.- p. 288-356.

154. Loe, H. The gingival index, the plaque index and retention index systems / H. Loe // Periodontol. - 1967. - Vol. 38. - № 10. - P. 610-616.

155. Marra, J. Effect of an Acrylic Resin Combined with an Antimicrobial Polymer on Biofilm Formation / J. Marra, A. G. Paleari, L. S. Rodriguez, A. R. P. Leite, A. C. Pero et al. // Journal of Applied Oral Science. -2012. - 20(6). - P.643-648.

156. Marsh, P.D. Contemporary perspective on plaque control / P. D. Marsh // British Dental Journal. - 2012. - Vol.212(№12). - P. 601-606.

157. Marcinkiewicz J., Strus M., Pasich E. Antibiotic resistance: a "dark side" of biofilm-associated chronic infections. // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2013. - Vol.1 р.

158. Mongardini C. Adjunctive efficacy of probiotics in the treatment of experimental peri-implant mucositis with mechanical and photodynamic therapy // C. Mongardini, Pilloni A., Farina R./ . J. Clin. Periodontal.- April.- 2017.-V.44.- P. 343453.

159. Olerud, E. Oral status, oral hygiene and patint satisfaction in the elderly with dental implants dependent on substantial needs of care for daily leving/ E. Olerud, M.L. Hagman-Gustafson, P. Gabree// Spec. Care dentist.- Mar/- №32(2).- Р. 49-54.

160. Pelka, A.K. Professional brushing study comparing the effectiveness of sonic brush heads with manual toothbrushes: a single blinded, randomized clinical trial / A.K. Pelka, T. Nagler, I. Hopp, A. Petschelt, M.A. Pelka // Clin. Oral Investig. - 2011. -Aug. - №15 (4). - P.451-460.

161. Pepelassi, E. The relationship between osteoporosis and periodontitis in women aged 45-70 years / E. Pepelassi, K. Nicopoulou-Karayianni, A. Archontopoulou, A. Mitsea, A. Kavadella, K. Tsiklakis, I. Vrotsos, H. Devlin, K. Horner // Oral Dis. -2011. - № 19. - P. 8-11.

162. Peter, T. Pontsa Клиническая оценка очистки съемных зубных протезов / Peter T. Pontsa // Современная ортопедическая стоматология. - 2010.-№16.- С. 22-26.

163. Renvert S. Risk indicator for peri-impantitis: anarrative reiew/ S. Renvert // Clin. Orale Implant. Res. - 2016-V.-26.- № 11.- P. 15-44.

164. Reuwer, S. Qurynenn Risk indicator for peri-implantitis a narrative review/ S. Reuwer //Clin. Oral Implant.Res.-20016-vol26, p. 15-44.

165. Ribeiro, D.G. Prevalence of Candida spp. associated with bacteria species on complete dentures / D. G. Ribeiro, A. C. Pavarina, L. N. Dovigo, A. L. Machado, E. T. Giampaolo et al // /Gerodontology. 2012. - 29(3). - P. 203-208.

166. Sadig, W. The denture hygiene, denture stomatitis and role of dental and microbiologic findings/ W. Rosalem, B. Rescale., R.P.Teles // J. Periodontol. -2011. - Vol.82, №7. - Р.979-989.

167. Roberts, F.A. Evaluation of the use of ultrasound within a power toothbrush to dislodge oral bacteria using an in vitro Streptococcus mutans biofilm model / F.A. Roberts, B.M. Hacker, T.K. Oswald, P.D. Mourad, C. McInnes // Am. J. Dent. - 2010. - Apr.-№23 (2). - P.65-69.

168. Rosalem, W. Effect of non-surgical treatment on chronic and aggressive periodontitis: clinical, immunologic, and microbiologic findings/ W. Rosalem, B. Rescale., R.P.Teles // J. Periodontol. - 2011. - Vol.82, №7. - Р.979-989.

169. Scardina, G.A. Periodontal microcirculation in diabetics: An in vivo noninvasive analysis by means of videocapillaroscopy / G.A. Scardina, A. Cacioppo, P. Messina // Med. Sci. Monit. - 2012. - Vol. 18, № 2. - P. 58-64.

170. Schwarz, F. Efficacy of air for the non-surgical treatment of peri-implant diseases: a systematic review / F. Schwarz, K. Beccer, S. Renvest //J. Clin.Periodontol. Jct. 2015 V.-42(10) P.951-959.

171. Serge, Dibart Ziedonis Skobe. Оценка бактериальной проницаемости заклинивающего конусного соединения между абатментом и имплантатом in vitro/Martha Warbington, Ming Fan // & Implant Quarterly. - 2006. № 5. C.36-43.

172. Silva, M. Microwave Irradiation as an Alternative Method for Disinfection of Denture Base Acrylic Resins / M. Silva, R. Consani, J. Sardi, M. Mesquita A. Macedo et al // Minerva Stomatologica. - 2013. - 62(1-2). - P. 23-29.

173. Singh, G. Comparison of sonic and ionic toothbrush in reduction in plaque and gingivitis / G. Singh, D.S. Mehta, S. Chopra, M. Khatri // J. Indian Soc. Periodontol. - 2011. - Jul.-№15 (3). - P.210-214.

174. Srinivasan, M., A microbiological evaluation of the use of denture cleansers in combination with an oral rinse in complete denture patients / M. Srinivasan, M. Gulabani // Indian Journal Of Dental Research: Official Publication Of Indian Society For Dental Research. - 2010. - 21 (3). - pp. 353-366.

175. Stajer, A. Corrosive effects of fluoride on titanium: investigation by X-ray photoelectron spectroscopy, atomic force microscopy, and human epithelial cell culturing. A . Stajer, K. Ungvari , I. K. Pelsoczi , H. Polyanka , A.Oszko , E.Mihalik , Z. Rakonczay , M. Radnai // J Dent.- 2012.- Apr;40(4). - p. 265-275.

176. Swierkot, K. Manual versus sonic-powered tootbrushing for plaque reduction in patients with dentale implants: an explanatory randomized controlled tial/ K. Swierkot,V. Brusins , D. Leismann, C. Nonnenmacher et al. /Eur. Oral. Implantol. -2013.- Summer.- № 6(2).- P. 133-144.

177. Tabaridze,J/ Ivanichvili R., The effect jf th1e direct composite veneers restorations on the microbial status of oral cavity / J.Tabaridze, R. Ivanichvili // European Sci.J.-2013.- p. 61-71

178. Takeshita, T. Relationship between oral malodor and the global composition of indigenous bacterial populations in saliva / T. Takeshita, N. Suzuki, Y. Nakano et al. // Applied and Environmental Microbiology. - 2010. - Vol. 9. - P. 28062814.

179. Thomopoulos, C. Periodontitis and coronary artery disease: a questioned association between periodontal and vascular plaques / C. Thomopoulos, C. Thomopoulos, C. Periodontitis and coronary artery disease: a questioned association between periodontal and vascular plaques / C. Thomopoulos, C.

180. Tzach-Nahman, R. Oral infection with Porphyromonas gingivalis induces peri-implantitis in a murine model: Evalution of bone loss and the local inflammatory response/ R. Tzach-Nahman, G. Miziaji, L. Shpira, G. Nussbaum//J. Clin. Periodontol.- Juni 7.- 2017.-V.- 44 P. 739-748.

181. Uludamar, A. In vivo efficacy of alkaline peroxide tablets and mouthwashes on Candida albicans in patients with denture stomatitis/ Uludamar A., Ozkan YK., Kadir T., Ceyhan I. // Journal of applied oral science : revista FOB 2010. -18 (3). - pp. 291 (291-6).

182. Violet I. H., Zambon Joseph J., Prem K. Identification of oral bacterial species associated with halitosis / I. H. Violet, Joseph J. Zambon, K. Prem // Am. Dent Assoc. - 2007. - Vol. 138. - P. 1113-1120.

183. Villalplando K. A randomized clinical evaluation of triclosan-containing dentifrice and mouthwash associaation in the control of plagueand gingivitis/ K.Villalplando, R. Casarin, F.Cirano, M.Casati //Quint.Int. -2010. -Vol. 41. - № 10. -P. 855-861.

184. Waal, Y.C. Implant decontamination during surgical peri-implantitis treatment a randominized, doeble-blind, placebo cjntrolled trail/Y.C. Waal, G.M. Paghoebar, J.J. Hundleston Slater, H.J. Meije // J. Clin.Periodontol.- 2013-Feb.- № 40(2).- P. 186-195.

185. Walton, T.R. An up to 15-year longitudinal study of 515 metal-ceramic FPDs: Part 2. Modes of failure and influence of various clinical characteristics / T.R. Walton / Int. J. Prosthodont. - 2003. - Vol. 16, № 2. - P. 177-82.

186. Ward, S.T. Assessment and maintenance of dental imphlants: clinical and knowledge-seking practices of dental hygienist/ S.T. Ward, C.A. Czuszak, A.L. Thompson, M.C. Donney// J. Dent. Hyg.- 2012.-spring.- 86(2).- P. 104-110.

187. Wicner, R.C. Tootpaste use children, oral hygiene and nutritional education: an assessment of parental performance/ R.C. Wicner, R.J. Grant, M.A. Wicner//J. Dent. Hug.- 2009,- vol 83(3).- P.141-145.

188. Yasar, A. Особенности индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с дентальными имплантатами // Стоматология - практике. - 2014 - № . 2-с.31-33.

189. Yasukawa, T. The relationship between physiologic halitosis and periodontopathic bacteria of the tongue and gingival sulcus / T. Yasukawa, M. Ohmori, S. Sato // Odontology. - 2010. - Vol. 98, № 1. - P. 44-51.