Комплексная оценка многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты при полном отсутствии зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Хафизов Ирек Раисович

• Хафизов Ирек Раисович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Хафизов Ирек Раисович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Критерии выбора ортопедических конструкций с опорой

на дентальные имплантаты при лечении больных с полной адентией

1.2. Технологические и конструкционные критерии выбора материала

для изготовления зубного протеза на имплантатах

1.3. Микробиологические и клинические критерии выбора конструкций протезов на имплантатах

1.4. Герметичность интерфейсов ортопедических конструкций

на дентальных имплантатах с различными вариантами их обработки

как основа благоприятного прогноза для долговременной службы

1.5. Методы оценки функционирования зубочелюстной системы

и ортопедических конструкций

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика этапов, объема и методов исследования

2.2. Сканирование и ЭЭ-анализ

2.3. Параметрический и конечно-элементный анализ

2.4. Устройство «Иссекатель десны»

2.4.1. Атравматичное иссечение десны и костной ткани

2.5. Экспериментально-лабораторный метод

2.5.1. Штаммы бактерий, использованные в исследовании

2.5.2. Питательные среды

2.5.3. Моделирование и изготовление одиночных и множественных интерфейсов

2.5.4. Методика обработки интерфейсов

2.5.5. Оценка проницаемости соединительного узла для бактерий

2.5.6. Полимерные базисные материалы, используемые в исследовании

2.5.7. Методика изготовления полимерных базисных материалов

для исследования

2

2.5.8. Подготовка образцов полимерных базисных материалов для исследования

2.5.9. Оценка устойчивости полимерных базисных материалов

к микробному обрастанию

2.5.10. Методы очистки полимерных базисных пластмасс (механический, ультразвуковой)

2.5.11. Подсчет колониеобразующих единиц Dropplate

2.6. Методика проведения атомно-силовой микроскопии поверхностей полимерных базисных материалов

2.7. Клинический метод

2.8. Функциональный метод

2.9. Рентгенологический метод

2.9.1. Компьютерная томография

2.10. Статистические методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты проведения структурного и конечно-элементного анализа многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций

на дентальных имплантатах

3.2. Структурный анализ

3.3. Параметрический анализ

3.4. Конечно-элементный анализ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПЛОТНОСТИ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ УЗЛОВ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

С ДЕСНОЙ И СТРУКТУРНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

4.1. Значение способа формирования десны для обеспечения ее плотного соединения с дентальными имплантатами

4.2. Определение степени плотности соединительного узла

«имплантат-абатмент»

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ К БИООБРАСТАНИЮ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ КАРКАСОВ БАЛОЧНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ

ИМПЛАНТАТЫ

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

НА КЛИНИЧЕСКИХ ПРИМЕРАХ

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ И СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Алгоритм обоснованного выбора ортопедических

конструкций, опирающихся на имплантаты

Приложение 2. Алгоритм обоснованного выбора многокомпонентной

балочной конструкции на имплантатах

Приложение 3. Алгоритм цифровизации зубопротезных изделий

при судебно-медицинской экспертизе по стоматологии

Приложение 4. Алгоритм цифровизации зуботехнических работ в лабораториях

с традиционной технологией изготовления зубных протезов

Приложение 5. Патент от 10.11.2015 г. № 2570289 «Способ микробиологической оценки плотности соединительных узлов

дентальных имплантатов и зубных протезов»

Приложение 6. Патент от 11.01.2017 г. № 167742 «Иссекатель десны»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная оценка многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты при полном отсутствии зубов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Пациенты с полным отсутствием зубов относятся к категории сложных больных, у которых резко нарушены функции жевания и речи, вся морфология зубочелюстной системы и эстетика лица. В отдельных странах люди, лишенные всех зубов признаются инвалидами и получают определенную социальную поддержку. В отечественной стоматологической литературе этой проблеме посвящено множество публикаций (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001; Воронов А.П., Лебеденко И.Ю. 2006; Арутюнов С.Д., Брагин Е.А., Жолудев С.Е., 2011). В последние десятилетия возрос интерес к проблеме полного отсутствия зубов и это связано с успехами дентальной имплантации. В национальном руководстве дентальная имплантация (2018), опубликованной под редакцией академика РАН Кулакова А.А., ведущие ученые РФ Олесова В.Н., Миргазизов М.З., Гветадзе Р.Ш., Дробышев А.Ю., Лосев Ф.Ф., Иванов С.Ю., Панин А.М., Яременко А.И., и др., убедительно отразили реальные возможности дентальной имплантации для реабилитации пациентов, в том числе и с полным отсутствием зубов. Предлагаются современные методики протезирования на дентальных имплантатах с различными типами телескопических, фрикционных, замковых креплений условно-съемных протезов.

Использование современных прецизионных цифровых технологий при изготовлении зубных протезов на имплантатах открыли новые возможности для реабилитации пациентов с тотальным отсутствием зубов со сложными клиническими условиями протезирования (Олесова В.Н., 2008-2018; Тлустенко В.П., 2014; Заблоцкая А.Я., 2015; Цаликова Н.А., 2015; Гажва С.И, 2017; Трезубов В.Н., 2017; Трунин Д.А., 2017; Каливраджиян Э.С., 2019 и многие другие).

Ортопедические конструкции выступают как овеществленный результат ортопедического лечения, согласованного и принятого пациентом.

Однако в настоящее время мало исследований, посвященных комплексным

изучениям конкретных ортопедических конструкций, в том числе и на

5

имплантатах. В этом контексте при полной адентии отсутствует комплексная оценка состояния адекватной клинико-функциональной и гигиенической полноценности многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Степень разработанности темы исследования

Разработано множество научных решений в аспекте протезирования при полном отсутствии зубов, включая, с опорой на дентальные имплантаты. Это работы, направленные на повышение эффективности ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов, усовершенствование протезирования больных с полными съемными протезами. При этом недостаточно выявлено оценочных критериев ортопедических конструкций. Необходимость оценки конструкции возникает на этапе планирования лечения, клинико-лабораторных этапах изготовления и в конце завершенного лечения, кроме того, в конфликтных ситуациях появляется необходимость их анализа в соответствующих экспертных организациях. Очевидно, что оценочные характеристики необходимы для широкого круга специалистов.Все вышеперечисленное определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования - повышение эффективности лечения при полном отсутствии зубов на основе применения многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Задачи исследования:

1) Провести биотехническое описание структуры многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций на дентальных имплантатах с последующим конечно-элементным анализом первичной балки как несущей структуры протеза.

2) Исследовать и оптимизировать межкомпонентные соединения ортопедических конструкций и связи их с окружающими мягкими тканями (интерфейс «имплантат-десна»).

3) Изучить устойчивость к биообрастанию полимерных материалов, используемых для изготовления каркасов балочных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

4) Провести оценку функционирования ортопедических конструкций на клинических примерах.

5) Разработать практические рекомендации в виде алгоритмов выбора многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты при полном отсутствии зубов.

Научная новизна:

• Впервые проведены исследования по комплексной оценке многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты, которые, находясь в тесной взаимосвязи с тканевыми комплексами зубочелюстной системы, образуют лечебные биотехнические системы, представляющие собой овеществленный результат завершенного ортопедического лечения у больных с полным отсутствием зубов.

• Впервые дана комплексная оценка многокомпонентным балочно-каркасным ортопедическим конструкциям на дентальных имплантатах при полном отсутствии зубов, в частности, структуре, строению, биотехническим и техническим интерфейсам, степени микробиологического биообрастания и эффективности новых методов очистки современных конструкционных материалов.

• Впервые определены закономерности и алгоритмы проведения метода обратного проектирования для многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с установлением напряженно-деформированных состояний в зависимости от положения имплантатов и вида конструкционных материалов.

• Впервые показана высокая функциональная эффективность применения многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с использованием объективной оценки методом аксиографии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Расширены научные представления о структуре, строении, биотехнических и технических интерфейсах, многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций.

Впервые выделены главные компоненты биотехнических систем, подлежащие оценке в виде технических и биотехнических интерфейсов: имплантат-кость, имплантат-балка, имплантат-десна, балка-супраструктура, супраструктура-базис. Показаны возможности их оптимизации на основании применения новых цифровых технологий с последующим конечно-элементным анализом напряженно-деформированных состояний ортопедических конструкций.

Разработано устройство для иссечения десны и малоинвазивного раскрытия интерфейса «имплантат-заглушка» при двухфазной имплантации (патент РФ на полезную модель № 167742).

Создан способ микробиологической оценки плотности соединительных узлов дентальных имплантатов и зубных протезов (патент РФ на изобретение № 2570289).

Создана оценочная шкала, в результате проведения функциональных исследований, основанная на принципе приближения полноценности восстановленного протезами жевательного аппарата к функциональным показателям нормы.

При изучении полимерных конструкционных материалов, установлен факт преимущества использования ультразвуковой щетки, что позволяет рекомендовать ее при выборе средств гигиены для больных, пользующихся протезами, изготовленными из данных материалов.

Разработаны практические рекомендации для адекватного выбора, улучшения методов изготовления и анализа, многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Методология и методы диссертационного исследования.

Методологической основой исследования является комплексный подход,

реализованный автором с применением экспериментально-клинических,

8

микробиологических, лабораторных, параметрических, статистических исследований, а также опытно-конструкторских работ.

Основные положения, выносимые на защиту

Структурный анализ ортопедической конструкции, ее элементов, образующих технические интерфейсы: «имплантат-балка», «имплантат-абатмент-первичная балка-контрбалка-каркас с искусственными зубами» позволяет оценить зубной протез как техническое изделие. Дальнейший анализ биотехнических интерфейсов: «имплантат-кость», «имплантат-абатмент-десна», «зубные ряды-антагонисты», «окклюзия-сустав» приводит к оценке многокомпонентной балочно-каркасной ортопедической конструкции на имплантатах как лечебную систему, представляющую собой овеществленный результат завершенного ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов.

Применение метода искровой эрозии при изготовлении сложных балочно -каркасных ортопедических конструкций на дентальных имплантатах способствует улучшению качества создания интерфейсов и приводит к достижению эстетического и функционального оптимума.

Использование универсального иссекателя позволяет малоинвазивно и качественно формировать интерфейсы «имплантат-кость», «имплантат-десна» перед изготовлением сложных балочно-каркасных ортопедических конструкций на дентальных имплантатах.

Степень достоверности и апробация результатов. Достоверность научных выводов и положений основана на достаточном по объему экспериментальном и клиническом материале, применении современных методов исследования и статистической обработке полученных данных. Результаты диссертационной работы проанализированы с помощью общепринятых методов статистики и методологии доказательной медицины. Предложенный комплекс методов оценки качества изготовления многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций на дентальных имплантатах дополняет существующие подходы и расширяет возможности специалистов в области

стоматологии, ресурсы медицинской организации для оценки и повышения качества лечения.

Апробация и реализация работы

Основные теоретические и научно-практические результаты работы обсуждались и получили положительную оценку на 87-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 155-летию со дня рождения Л.О. Даркшевича (Казань, 21-22 марта 2013 г.), ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; на 79-й Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины» (г. Уфа, 23-25 апреля 2014 г.), ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; на VI Национальном фестивале имплантологов, посвященном 30-летию приказа Минздрава СССР №310 «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов» (Москва, 7 февраля 2016 г.); на Международной конференции «Биосовместимые материалы и новые технологии в стоматологии» (Казань, 27-28 ноября 2014 г.), ФГАОУ ВО КФУ, на Международной конференции «Качество оказания медицинской стоматологической помощи: способы достижения, критерии и методы оценки» (Казань, 17-18 марта 2016 г.), ФГАОУ ВО КФУ; на научно-практической конференции «Инновационные технологии в стоматологической практике» (Москва, 14 декабря 2017 г.), Профессорский медицинский центр «Исида»; на конференции «Инновационные технологии в клинических случаях» (Москва, 8 февраля 2018 г.), «СК Президент»; на IX Национальном фестивале имплантологии «Ошибки в дентальной имплантологии: причины и устранение» (Москва, 23 сентября 2018 г.); на XI Российской научно-практической конференции «Здоровье человека в 21 веке» (Казань, 29-30 марта 2019 г.).

Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедры

стоматологии и имплантологии ИФМиБ КФУ (протокол № 1 от 11.06.2019 г.).

10

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах напечатанного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (121 отечественного и 37 зарубежных источников), 6 приложений. Диссертация содержит 9 таблиц и 66 рисунков.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Критерии выбора ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты при лечении больных с полной адентией

В отечественной стоматологической литературе уделяется огромное внимание вопросам диагностики и лечения больных с полным отсутствием зубов [20, 51, 95]. При этом существуют различные подходы, включая улучшение фиксации полных съемных протезов за счет применения различных порошков и паст, имеющих адгезивные свойства, или лечебные пленки (например, пропилен-М). Во влажной среде частички порошка трансформируются, превращаясь в желеобразное состояние, способствующее увеличению адгезии съемного протеза. Однако такое использование веществ, увеличивающих сцепление зубного протеза с тканями протезного ложа, обладает лишь временным эффектом. Еще одним из способов повышения функционального качества протезов на беззубых челюстях является оформление внешних границ протезов с помощью метода объемного моделирования [128, 133, 151, 157]. При полной адентии на верхней челюсти обычно удается достичь хорошей устойчивости протеза, однако на нижней челюсти вследствие ее особенностей строения добиться такого результата не удается [132]. Это свидетельствуют о том, что вопрос устойчивости зубных протезов на нижней челюсти при полной адентии до конца не решен [64, 102, 117]. Вследствие недостаточной стабильности, протез во время функционирования постоянно двигается, травмируя слизистую оболочку, что приводит к явлению атрофии [123, 130].

За последние два десятилетия в реабилитации больных с полным отсутствием зубов одно из первых мест заняла дентальная имплантация [59, 74, 75, 83, 104]. Успехи внутрикостной имплантации, вытеснив методы внутрислизистой, поднадкостничной (субпериостальной), чрескостной (трансмандибулярной) имплантации, создали надежную основу для применения технологии дентальной

имплантации при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов.

12

Потеряли свою актуальность трубчатые, ступенеобразные, дисковые, пластиночные и другие имплантаты [12, 39].

Сложившаяся в настоящее время практика комплексного лечения стоматологических больных с использованием метода дентальной имплантации представлена в Национальном руководстве, опубликованной в 2018 году, под редакцией академика РАН Кулакова А.А. Раздел по ортопедическому лечению пациентов при полном отсутствии зубов, написанный Гветадзе Р.Ш. и Абрамян С.В., отражает современный уровень реабилитации больных с полной адентией. Авторами приведены убедительные клинические случаи успешного применения условно-съемных балочных протезов. Рассмотрены возможные пути решения проблемы распределения окклюзионной нагрузки на балочные системы [125, 150], что свидетельствует об актуальности выбранной нами темы для диссертационного исследования.

Достижения в области ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов в Казахстане показаны в монографии Темирбаева М.А., Темирбаева К.М.(2012). Авторы, касаясь дентальной имплантации, описывают методику протезирования беззубой нижней челюсти с использованием имплантатов. Однако ими не рассматриваются структурные характеристики данных видов протезов, их соединения, точность и технология изготовления. Оценка устойчивости и фиксации протеза представлена результатами измерения адгезии базиса со слизистой оболочкой протезного ложа. Функциональная оценка восстановленного жевательного аппарата отсутствует. Положительные результаты ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубом с применением балочно-каркасных конструкций были описаны G. Rubeling, R. Zerweck (2003). Однако не проведена комплексная оценка данных систем. Результат протезирования и функциональной эффективности не подтвержден объективными методами исследования и носит субъективный характер.

Использование современных прецизионных цифровых технологий при

изготовлении зубных протезов на имплантатах открыли новые возможности для

реабилитации пациентов с тотальным отсутствием зубов со сложными

13

клиническими условиями протезирования [13,84,96]. Посвящено множество исследований изучению напряженно-деформированных состояний дентальных имплантатов, напряжений костной ткани в области интегрированных дентальных имплантатов. Например это опубликовано в работах Олесовой В.Н. и ее учеников (2010-2018), Covani и. (2013), Яременко А.И. (2016), выполненных на высоком экспериментально-клиническом уровне, однако они не касаются многокомпонентных балочно-каркасных ортопедических конструкций.

В зарубежной литературе все чаще встречается тенденция замены металлических составных частей зубных протезов на безметалловые структуры, которая касается и многокомпонентных балочно-каркасных конструкций. В этом случае первичная балка и контрбалка протеза выполняются из полимерных материалов, которые повышают эстетику протеза [29, 69]. Однако в настоящее время не известны полимерные конструкционные материалы, полностью соответствующие медико-техническим требованиям [2]. Главное, что предъявляется к базисным материалам - безвредность для организма, что ограничивает возможности создания новых пластмасс, полностью отвечающих как клиническим, так и физико-механическим требованиям [31, 32, 43]. Прецизионность и пассивная посадка при протезировании с использованием дентальных имплантатов достигается с помощью использования искроэрозионной обработки металлических интерфейсов различных имплантационных систем из титана [86, 137, 148]. Как будет осуществляться все это на полимерных балках пока неизвестно. Эту проблему зарубежные авторы не видят. Возможно полимерные конструкции будут выполнять роль временных протезов.

С применением дентальных имплантатов могут осуществляться различные

виды зубного протезирования независимо от способов фиксации: несъемные

протезы, условно-съемные, съемные и комбинированные [21, 54, 58, 68, 94]. В

зависимости от используемых материалов зубные протезы, опирающиеся на

дентальные имплантаты, могут быть металлокерамическими или акриловыми [85,

46]. По отношению к восстанавливаемой анатомической части тканей полости рта

можно выделить обычные зубные протезы и зубные протезы с десневой маской,

14

т.е. содержащие не только зубы, но и дополнительную часть, имитирующую слизистую оболочку альвеолярного отростка. При конструировании зубных протезов с использованием имплантатов необходимо учитывать характер межальвеолярных взаимоотношений. При большом пространственном расхождении центров альвеолярных гребней возникают неблагоприятные биомеханические условия для функционирования имплантата [1, 47, 110, 120]. В таких случаях целесообразнее сделать выбор в пользу съемного протеза [96]. Воссоздание требуемой межальвеолярной высоты приводит к резкому увеличению внеальвеолярной части протеза. В этом случае следует изготовить съемную конструкцию, используя имплантаты лишь в качестве дополнительных опор, усиливающих фиксацию съемных протезов с разъемным соединительным элементом (с винтовой или замковой фиксацией) [87, 88, 91, 136, 139, 156, 158].

1.2. Технологические и конструкционные критерии выбора материала для изготовления зубного протеза на имплантатах

В ортопедической стоматологии при восстановлении потери зубов применяют большое количество материалов [36, 48, 89, 100]. Использование таких современных технологий в стоматологии, как имплантация зубов, открывает новые возможности изготовления зубных протезов даже при неблагоприятных условиях в полости рта, осложненной выраженной атрофией гребня альвеолярных отростков челюстей [30, 49, 53, 111]. Различают биотолерантные, биоинертные и биоактивные материалы. К биотолерантным относятся сплавы благородных металлов (сплавы кобальта, хрома и молибдена); к биоинертным - титан и его сплавы, углерод, цирконий; к биоактивным - стеклокерамика с биоактивной поверхностью, гидроксиапатит.

Имплантационные материалы должны отвечать определенным требованиям:

• не вызывать аллергических реакций;

• не являться канцерогенными;

• не изменять физических свойств в организме;

• обладать достаточной механической прочностью;

• легко поддаваться обработке;

• хорошо стерилизоваться.

Наиболее соответствующими этим требованиям являются титан и керамические материалы. Особенно широкое распространение получили имплантаты из титана и его сплавов, из керамических материалов, титановые с керамическим покрытием или с покрытием из гидроксиапатита [63].

М.З. Миргазизов (1999) на основании анализа биомеханических свойств различных имплантационных материалов предложил систематизировать имплантационные материалы и конструкции с позиции их биомеханической совместимости, условно выделяя три уровня: низкий, средний и высокий. Общая классификационная схема выглядит следующим образом:

1) материалы и конструкции с низким уровнем биомеханической совместимости (НБС-материалы);

2) материалы и конструкции со средним уровнем биосовместимости (СБС-материалы);

3) материалы и конструкции с высоким уровнем биомеханической совместимости (ВБС-материалы).

Низкий уровень биомеханической совместимости характеризуется полным несоответствием между физико-механическими свойствами, механическим поведением материала и биологических тканей, взаимодействующих с конструкцией, изготовленной из этого материала. Более того, интеграционные процессы, происходящие при взаимодействии материала с тканями организма, не повышают уровень биомеханической совместимости. Свойства материала и тканей организма подчиняются разным законам: материал - закону Гука, ткани -закону запаздывания.

Средний уровень биомеханической совместимости характеризуется такими

же признаками, как и низкий уровень, но имеется принципиальное различие:

материал способен повышать уровень биомеханической совместимости

16

конструкции после интеграции с тканями организма. Например, биомеханические свойства пористого титана улучшаются после прорастания в нем костной ткани. Остеоинтегрированные имплантаты из титана приобретают способность нести функциональную нагрузку, хотя титан характеризуется довольно низким уровнем биомеханической совместимости.

Высокий уровень биомеханической совместимости предполагает максимальную близость физико-механических свойств материала и конструкций к свойствам тканей организма, с которыми они функционально взаимодействуют. Физико-механические свойства материала и тканей организма подчиняются единому закону деформирования и восстановления формы.

Металлы и сплавы применяют в имплантологии наиболее широко. В стоматологических учреждениях в нашей стране, в которых производят имплантацию, используют нержавеющую сталь, КХС, титан, никелид титана, серебряно-палладиевый сплав, цирконий. Перспективными материалами являются титан и его сплавы, сапфир, гидроксиапатит. Доказано, что такие материалы, как нержавеющая сталь, сплавы на основе Со-Сг-Мо, титан и его сплавы, благородные металлы и сплавы на их основе, являются коррозионно-устойчивыми. Способность этих материалов противостоять химическому и электрохимическому воздействию среды (полость рта и ткани, окружающие имплантат) связана с прямой пассивацией металлов, обусловленной образованием на поверхности металла пленок труднорастворимых соединений, например оксидов. Металлургические, технологические, конструкционные погрешности и другие причины могут привести к повреждению защитной пленки, вызывая процессы коррозии и ответную реакцию тканей. Возможны следующие типы коррозии: общая, гальваническая, ямочная, щелевая, коррозия напряжения, включая усталостную коррозию. Из всех перечисленных металлических материалов самой высокой коррозионной стойкостью обладают титан и его сплавы, что позволяет осуществлять пожизненную имплантацию титановых конструкций в организм больного.

Кроме металлов, керамики, циркония в стоматологии используются различные полимеры и композиты для восстановления поврежденных зубов и изготовления зубных протезов [45, 92, 107]. За последнее десятилетие были разработаны полимерные материалы (ПМ) для зубных протезов с высокой стабильностью, отличными механическими свойствами и биосовместимостью. По сравнению с металлами полимерные вещества для зубных протезов характеризуются низкой токсичностью, низкой себестоимостью и просты в обработке.

Полимерные материалы используются в качестве базисов для пластиночных частичных съемных и полных съемных зубных протезов на основе акриловой смолы и для условно-съемных зубных протезов с опорой на внутрикостные дентальные имплантаты. Некоторые полимерные материалы имеют механические и биофизические свойства, близкие к свойствам человеческой кости, и не вызывают аллергических реакций. Поэтому полимерные материалы рекомендуются для изготовления съемных и условно -съемных зубных протезов. Акриловая смола на основе поли-метилметакрилата (ПММА) является одной из самых популярных стоматологических пластмасс, используемых в качестве базиса для зубных протезов, адгезивов и наполнителей. В последнее время для лечения дефектов зубных рядов применяется сверхпрочный пластик, поли(эфир-эфир-кетон) (РЕЕК) [145, 146]. РЕЕК имеет высокую лучевую рентгеновскую проницаемость и прост в визуализации и контроле. Кроме того, эластичность этих пластиков больше похожа на кортикальную кость: в отличие от металлов, стресс-воздействие на костную ткань подавляется, уменьшается напряжение, и костная ткань сохраняется в течение длительного периода. Однако поверхность пластмассового зубного протеза имеет тенденцию накапливать зубной налет в полости рта из -за его относительно высокой гидрофобности [3, 4, 14, 38, 41, 52].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хафизов Ирек Раисович, 2019 год

C. 51-57.

6. Антоник, М.М. Возможности и перспективы современных компьютеризированных систем для диагностики и терапии окклюзионных нарушений / М.М. Антоник // Цифровая стоматология. - 2014. -№ 1. -С. 54-60.

7. Арутюнов, С.Д. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы съемных зубных протезов / С.Д. Арутюнов, Т.И. Ибрагимов, В.Н. Царев // Стоматология. - 2002. - Т. 81, № 3. - С. 4-8.

129

8. Аствацатрян, Л.Э. Современные аспекты использования SD-технологий в изготовлении съемных зубных протезов / Л.Э. Аствацатрян, С.И. Гажва // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5. - С. 194.

9. Байриков, И.М. Расчетное исследование НДС разборных дентальных имплантатов / И.М. Байриков, В.П. Тлустенко, С.С. Комлев // Институт стоматологии. - 2017. - № 4 (77). - С. 94-95.

10. Биомеханические проблемы цементной фиксации искусственных коронок на имплантатах / Н.А. Узунян, А.Я. Лернер, С.А. Лобанов [и др.]. - М., 2017.

11. Биотехнические и функциональные системы на дентальных имплантатах / М.З. Миргазизов, А.М. Миргазизов, Р.М. Миргазизов / Современная стоматология: сборник научных трудов, посвященный 125-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессора И.М. Оксмана. -Казань, 2017. - С. 10-19.

12. Биотехнические основы, показания и противопоказания к дентальной имплантации / В.Н. Олесова, М.З. Миргазизов // Дентальная имплантация: национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - стр. 11-21. — (Серия «Национальные руководства»).

13. Блок, М.С. Дентальная имплантология: хирургические аспекты: пер. с англ. / М.С. Блок; под общ. ред. М.В. Ломакина. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 448 с.

14. Вафин, С.М. Изучение первичной адгезии микробов к полимерным материалам / С.М. Вафин, И.Ю. Лебеденко // Стоматолог-практик. -2014. - № 4. - С. 20.

15. Влияние различных методов проведения второго этапа имплантации на показатели микроциркуляции в тканях десны вокруг раны / А.А. Кулаков, Е.К. Кречина, А.С. Каспаров [и др.] // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 6. -С. 52-56.

16. Влияние различных видов съемных конструкций и дентальных имплантатов на микробиоценоз полости рта при ортопедическом лечении / В.П. Тлустенко, И.М. Байриков, Д.А. Трунин [и др.] // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2019. -№ 2. - С. 58-63.

17. Влияние съемных ортопедических конструкций на количественный состав микрофлоры полости рта / С.С. Рубленко, С.В. Кунгуров, Н.П. Осипова, В.В. Козлов // Сибирское медицинское обозрение. - 2010. - № 3. - С. 4346.

18. Водин, Д.В. Применение технологии обратного инжиниринга в машиностроении / Д.В. Водин // Технические науки: проблемы и перспективы: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, июль 2016 г.). - СПб.: Свое издательство, 2016. - С. 67-69.

19. Возможности применения CAD/CAM-технологий в клинике ортопедической стоматологии / Т.И. Ибрагимов, Н.А. Цаликова, С.Д. Атаева, М.Г. Гришкина // Dental Forum. - 2014. - № 4. - С. 41-43.

20. Воронов, А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 060105 (040400) - стоматология / А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко, И.А. Воронов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 317 с.

21. Выбор конструкции протезов при протезировании на зубных имплантатах при полной адентии / В.Д. Никольский, Г.Н. Журули, Н.А. Цаликова // Стоматология для всех. - 2015. - № 4. - С. 48-52.

22. Гажва, С.И. Технология CAD/CAM трехмерного моделирования зубов в одно посещение / С.И. Гажва, Д.Н. Яковлев, Е.А. Песцова // 3D-технологии в медицине: материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2019. - С. 54-55.

23. Гильмиярова, Ф.Н. Биохимическая оценка протезирования зубов полными съемными акриловыми протезами / Ф.Н. Гильмиярова, М.И. Садыков,

A.Г. Нугуманов // Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 6. -С. 857-862.

24. Гризодуб, Д.В. Оценка микробной обсемененности полости рта пациентов, страдающих непереносимостью базисных материалов съемных зубных протезов / Д.В. Гризодуб // Вестник проблем биологии и медицины. -2015. - Т. 2, № 2. - С. 48-50.

25. Десневая и костная пластика в дентальной имплантологии / Р.М. Бениашвили, А.А. Кулаков, А.Н. Гурин [и др.]. - М., 2017.

26. Детьенвиль, Р. Индивидуальные особенности эстетической имплантации / Р. Детьенвиль, Н. Джонсон // Журнал Перио Ай Кью. - 2007. - Вып. 9. -С.47-53.

27. Диагностика дисфункции ВНЧС и планирование комплексного стоматологического лечения на клиническом примере // М.А. Постников, Д.А. Трунин, Р.Р. Габдрафиков [и др.]. - М., 2018.

28. Динамика микроциркуляции в слизистой оболочке протезного ложа у пациентов в период приспособления к полным съемным протезам /

B.Н. Олесова, В.Р. Шашмурина, Е.В. Силаев [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С. 34-36.

29. Джодано, Р.А. Цельнокерамические материалы CAD/CAM в сравнении. Клинические исследования // Р.А. Джодано // Зубной техник. - 2013. -№ 2. - С. 74-77.

30. Дробышев, А.Ю. Возможности костной пластики и дистракции для увеличения параметров альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти при подготовке к дентальной имплантации / А.Ю. Дробышев, И.Ю. Чаусская, А.А. Егорова // Медицинский алфавит. - 2011. - Т. 2, № 6. - С. 26-29.

31. Дятленко, К.А. Выбор базисного материала при протезировании лиц пожилого возраста частичными съемными протезами / К.А. Дятленко, А.О. Деревянченко, Ю.О. Колесова // Электронный научно-

образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». - 2012. -Т. 14, № 7. - С. 124-125.

32. Жолудев, С.Е. Физико-химические свойства базисных стоматологических полимеров / С.Е. Жолудев, Я.В. Косторов, Н.А. Белоконова // Полимеры в науке и технике: сборник трудов конф.; Казань, 10 июня 2014 г. - Казань,

2014. - С. 8-10.

33. Заблоцкая, А.Я. Психоэмоциональный уровень удовлетворенности пациентов с полной потерей зубов съемными протезами и их информированность о возможностях дентальной имплантации / А.Я. Заблоцкая, Р.Р. Павлычко // Стоматологическая наука и практика. -

2015. - №1/2. - С. 23-26.

34. Зеленова, Е.Г. Микрофлора полости рта: норма и патология / Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Е.В. Салина. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 158 с.

35. Зорина, О.А. Микробиоценоз полости рта в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта / О.А. Зорина, А.А. Кулаков, А.И. Грудянов // Стоматология. - 2011. - Т. 90, № 1. - С. 73-78.

36. Зотов, А.И. Базисные полимеры, применяемые в стоматологии для изготовления съемных пластиночных протезов и аппаратов / А.И. Зотов, Д.Н. Демченко // Молодой ученый. - 2015. - № 13. - С. 270-274.

37. Зубной имплантат и способ его установки / М.З. Миргазизов, Р.Г. Хафизов, Р.М. Миргазизов // Патент на изобретение № 2135118. 18.04.1996.

38. Зудин, П.С. Изучение адгезии микроорганизмов к новому базисному материалу нолатек / П.С. Зудин, Н.А. Цаликова, А.А. Минашкина // Dental Forum. - 2017. - № 4. - С. 34-35.

39. Иванов, А.С. Основы дентальной имплантологии: учебное пособие / А.С. Иванов. - М., 2011. - 63 с.

40. Изучение напряженно-деформированного состояния костной ткани вокруг имплантатов, установленных в лунки нижних моляров / Р.Г. Хафизов, Р.М. Миргазизов, Р.А. Арипов [и др.] // Материалы Всероссийской научно-

133

практической конф., посвященной 85-летию Г.Д. Овруцкого; Казань, 15 марта 2013 г. - Казань, 2013. - С. 335-339.

41. Иммунологический и микробиологический статус полости рта у пациентов пожилого возраста при использовании съемных пластиночных протезов / М.И. Садыков, Д.А. Трунин, А.М. Нестеров, М.С. Чистякова // Наука и инновации в медицине. - 2016. - № 2 (2). - С. 50-54.

42. Иссекатель десны / И.Р. Хафизов, М.З. Миргазизов // Патент на полезную модель № 167742. 11.01.2016.

43. Каливраджиян, Э.С. Изучение свойств базисных пластмасс с добавлением наноразмерного серебра / Э.С. Каливраджиян, А.В. Подопригора,

B.С. Калиниченко // Институт стоматологии. - 2011. - № 3. - С. 92.

44. Каливраджиян, Э.С. Методика регистрации функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы бесконтактным методом диагностики на примере нижней челюсти / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Лещева, С.И. Бурлуцкая // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2015. - Т. 18, № 2. - С. 24-29.

45. Каливраджиян, Э.С. Результаты исследования микробиологической картины полости рта при применении акрилового полимерного материала, модифицированного наноразмерным серебром в условиях эксплуатации съемных ортодонтических аппаратов / Э.С. Каливраджиян, А.В. Подопригора, Н.В. Акимова // Вестник БелГУ. - 2013. - № 2. -

C. 36-39.

46. Каливраджиян, Э.С. Сравнительная оценка возможности применения термопластических полимеров полиметилметакрилата в качестве материала базисов зубных протезов / Э.С. Каливраджиян, Д.В. Сорока, А.В. Подопригора // Современные аспекты комплексной стоматологической реабилитации пациентов с дефектами челюстно-лицевой области: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2019. - С. 28-30.

47. Кирюшин, М.А. Напряженно-деформированние состояние в системе «полный съемный пластиночный протез - нижняя челюсть» со сферической и балочной системами фиксации на четырех внутрикостных винтовых имплантатах / М.А. Кирюшин, И.Ю. Лебеденко, А.В. Ревякин // Современная ортопедическая стоматология. - 2005. - № 4. - С. 92.

48. Клемин, В.А. Современное состояние вопроса выбора материала для ортопедического лечения больных, нуждающихся в съемном протезировании / В.А. Клемин, А.А. Ворожко // Дальневосточный медицинский журнал. - 2015. - № 1. - С.41-46.

49. Клинические возможности применения трехмерного компьютерного моделирования для планирования имплантологического лечения пациентов с частичной или полной адентией в сложных анатомо-топографических условиях / А.А. Кулаков, Р.Ш. Гветадзе, С.Б. Буцан [и др.] // Стоматология. - 2011. - Т. 90, № 2. - С. 28-37.

50. Колесниченко, Н.С. Применение инновационных технологий в стоматологической реабилитации пациентов при полном отсутствии зубов / Н.С. Колесниченко // Современные наукоемкие технологии. -2009. - № 11. - С. 83-88.

51. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. - М.: Медицина, 2001. - 610 с.

52. Косоруков, Н.В. Оценка качества, конструктивных особенностей, гигиенического состояния и пути оптимизации съемных зубных протезов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Косоруков. - Омск, 2007. - 23 с.

53. Кулаков, А.А. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения / А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 152 с.

54. Куница, А.В. Методы изготовления съемных конструкций зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты: сборник материалов Республиканской научно-практической конференции / А.В. Куница, С.П. Рубникович. - Минск, 2014. - С. 134-138.

55. Лабораторное исследование эффекта обнажения костного гребня с помощью пробойника по сравнению с техникой откидывания слизисто-надкостничного лоскута на формирование имплантато-эпителиального соединения / К. К.Мюллер, М. Терворс, Дж. Чен [и др.] -Германия: Университет им. Фридриха Шиллера, 2018.

56. Латыпов, Р.А. СЛО/СЛМ-системы в современной ортопедической стоматологии / Р.А. Латыпов, З.И. Ярулина, М.З. Миргазизов // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных трудов, посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ проф. И.М. Оксману. - 2019. - С. 199-203.

57. Лебеденко, И.Ю. Компьютерное моделирование конструкций зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, Т.Э. Глебова // Маэстро стоматологии. -2003. - № 4. - С. 73.

58. Лобко, В.А. Актуальность использования дентальных имплантатов для опоры съемных конструкций зубных протезов / В.А. Лобко, А.В. Куница // Стоматолог. - 2013. - № 1. - С. 65-68.

59. Лосев, Ф.Ф Применение метода направленной тканевой регенерации для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярного отростка челюстей / Ф.Ф. Лосев, А.В. Жарков // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2005. - № 3/4. - С. 80-86.

60. Любавин, Н.А. Инструменты нанотехнологий Глава 3. Атомно-силовая микроскопия/ Н.А. Любавин. - М., 2015. - С. 16.

61. Марков, Б.П. Основные направления по улучшению свойств базисных материалов / Б.П. Марков, М.Ю. Огородников, Е.Г. Пан // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: труды научно-практической конф., посвященной 75-летию со дня рождения проф. Х.А. Каламкарова.- М., 2002. - С. 201-202.

62. Математическое моделирование частичного съемного протезирования с использованием замкового крепления / В.П. Неспрядько, Н.С. Черных, А.Я. Григоренко, Н.Н. Тормохов // Молодой ученый. - 2014. - №3 (62).

63. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы / М.З. Миргазизов, В.Э. Гюнтер, В.Г. Галонский [и др.]. - Томск, 2011. -Т. 5.

64. Метод глубокого травления / М.З. Миргазизов, Р.М. Миргазизов, Ф.А. Хафизова [и др.] // Патент на изобретение № 2464646. 15.04.2009.

65. Методики позиционирования дентальных имплантатов / А.В. Иващенко,

A.Е. Яблоков, Е.И. Баландин [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2018. - № 2 (62). - С. 240-243.

66. Миргазизов, Р.М. Оценка точности применения соединительных узлов зубных протезов, опирающихся на внутрикостные имплантаты: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р.М. Миргазизов. - М., 2007.

67. Миронов, В.Л. Основы сканирующей зондовой микроскопии: учебное пособие для студентов старших курсов высших учебных заведений /

B.Л. Миронов. - Нижний Новгород: Институт физики микроструктур РАН, 2004.

68. Миш, К.Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты / К.Е. Миш. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 615 с.

69. Назаров, З.А. Замковые системы в ортопедической стоматологии (обзор литературы) / З.А. Назаров, Б.Х. Ибрагимов, У.Ф. Ахмадов // Научно-практический журнал ТИППМК. - 2011. - № 2. - С. 56-59.

70. Оксман, И.М. Клинические основы протезирования при полном отсутствии зубов / И.М. Оксман. - Л.: Медицина, 1967. - 174 с.

71. Олесова, В.Н. Концепция планирования реабилитации пациентов с отсутствием зубов на нижней челюсти при помощи условно-съемных протезов на имплантатах / В.Н. Олесова, В.Р. Шашмурина, Е.Н. Чумаченко // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 1. -

C. 8-11.

72. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов / В.П. Тлустенко, М.И. Садыков, А.М. Нестеров [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2014. - Т. 18, № 6. - С. 50-52.

73. Оптимизация планирования дентальной имплантации на основе трехмерного математического моделирования НДС нижней челюсти /

B.Н. Олесова, А.С. Киселев, В.П. Щепиков [и др.] // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2011. - Т. 23, № 1. - С. 4.

74. Особенности восстановления дефекта альвеолярной части нижней челюсти у собак / Р.Г. Хафизов, Д.А. Азизова, М.З. Миргазизов [и др.] // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. - 2012. - Т. 209. - С. 335-339.

75. Особенности изготовления мембраны из сплава никелида титана для направленной тканевой регенерации / Р.Г. Хафизов, Д.А. Азизова, А.И. Фролова [и др.] // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. - 2012. - Т. 209. -

C. 330-335.

76. Особенности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти с неблагоприятными клиническими условиями / Д.А. Трунин, М.И. Садыков, А.М. Нестеров [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2017. - Т. 12, № 4. - С. 421-424.

77. Особенности распределения напряжений в области дентальных цилиндрических имплантатов с памятью формы / М.В. Котенко, А.И. Яременко, В.В. Раздорский, А.Б. Лелявин // Институт стоматологии. -2016. - № 4 (73). - С. 100-102.

78. Оценка качества лечения пациентов с полным отсутствием зубов в конфликтных ситуациях / А.В. Шиханов, А.Ю. Малый, Е.С. Ирошникова [и др.] // Российская стоматология. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 3-7.

79. Оценка биосовместимости базисных материалов для изготовления съемных зубных протезов на культуре дермальных фибробластов человека

in vitro / Д.А. Трунин, М.И. Садыков, Л.Т. Волова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 140.

80. Оценка качества изготовления соединительных узлов супраструктурных элементов при изготовлении зубных протезов на внутрикостных имплантатах / Р.Г. Хафизов, М.З. Миргазизов, Ф.А. Хафизова [и др.] // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2014. - № 1 (29). -С. 48-52.

81. Оценка качества изготовления интерфейса «имплантат-абатмент» / И.Р. Хафизов, М.З. Миргазизов, А.Р. Каюмов [и др.] // Биосовместимые материалы и новые технологии в стоматологии: сборник статей Международной конференции / науч. ред. Р.Г. Хафизов. - 2014. - С. 140-144.

82. Перспективы использования инструмента функционального анализа прибора «MPI» для определения соотношения между положениями высоты функционального покоя жевательных мышц и привычной окклюзии / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, А.С. Грищенков [и др.] // Форум практикующих стоматологов. - 2013.- № 3 (9). - С. 42-49.

83. Планирование дентальной имплантации при дефиците костной ткани и профилактика операционных рисков. Часть 1. Лучевая диагностика / А.И. Ушаков, Н.С. Серова, А.В. Даян [и др.] // Стоматология. - 2012. -Т. 91, № 1. - С. 48-53.

84. Планирование и реализация протезирования с использованием цифровых технологий у пациентов с полной потерей зубов / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, Ю.В. Лобко [и др.] // Цифровая стоматология. - 2017. -Т. 1, № 6. - С. 4.

85. Подопригора, А.В. Научно-практическое обоснование применения нового конструкционного полимера для базисов съемных протезов и аппаратов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.В. Подопригора. - Воронеж, 2013. -34 с.

86. Попаль, К. Пассивирование балочной кострукции методом искровой эрозии SAE при дивергенции имплантатов / К. Попаль, Г. Рюбелинг // Quintessenz Zahntech. - 2015. - № 41 (4). С. 456-472.

87. Попов, Н.В. Совершенствование ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами с замковой системой фиксации: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Попов. - Самара, 2011. - 24 с.

88. Преимущество использования CAD/CAM при изготовлении балочных конструкций с опорой на дентальные имплантаты / Г.Н. Журули, Н.А. Цаликова, В.Д. Никольский // Российская стоматология. - 2016. -Т. 9, № 1. - С. 30.

89. Применение наноструктурных материалов и конструкций из пористого никелида титана в стоматологии / Р.Г. Хафизов, Д.А. Азизова, М.М. Романов [и др.] // Сборник научных трудов, посвященный 120-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ проф. И.М. Оксмана. - Казань, 2012. - С. 320-322.

90. Применение 3D-технологий в ортопедической стоматологии /

B.А. Шустова, М.А. Шустов. - СПб.: СпецЛит, 2016. - 159 с.

91. Принципы математического моделирования взаимодействия структур костной ткани нижней челюсти с полными съемными протезами, фиксируемыми на внутрикостные имплантаты / В.Р. Шамшурина, Е.Н. Чумаченко, В.Н. Олесова, А.И. Воложин // Стоматология. - 2008. - Т. 87, № 1. - С. 49-55.

92. Прогнозирование синдрома непереносимости к акриловым пластмассам у стоматологических пациентов с дисфункцией щитовидной железы /

C.И. Жадько, С.И. Гажва, А.С. Куликов, Ф.И. Герасименко // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 6. - С. 108.

93. Проектирование и оптимизация конструкций зубных протезов на основе компьютерного моделирования методом конечных элементов / В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко, В.А. Лимарев [и др.] // Стоматология. - 1997. - Т. 76, № 4. -С. 47.

94. Расчет трудозатрат и себестоимости покрывного протеза с балочной фиксацией к четырем имплантатам / А.Е. Олесов, Д.А. Бронштейн, А.Я. Лернер [и др.] // Российский вестник дентальной имплантологии. -2016. - № 1. - С. 71.

95. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов / С.Д. Арутюнов, Е.А. Брагин, С.Е. Жолудев [и др.]. - М., 2011.

96. Ряховский, А.Н. Компьютерное проектирование зубных рядов полных съемных протезов / А.Н. Ряховский, М.В. Полякова // Стоматология. -2011. - № 2. - С. 65.

97. Ряховский, А.Н. Новые возможности планирования и реализации комплексного стоматологического лечения / А.Н. Ряховский // Цифровая стоматология. - 2014. -№ 1. - С. 30-34.

98. Сафаров, А.М. Микробная обсемененность полости рта при ношении съемных зубных протезов на основе различных материалов / А.М. Сафаров // Современная стоматология. - 2010. - № 2. - С. 103-105.

99. Современные стоматологические CAD/CAM-системы с интраоральными 30-профилометрами / Г.Г. Левин, Г.Н. Вишняков, К.Е. Лощилов [и др.] // Измерительная техника. - 2010.- № 2. - С. 52-54.

100. Создание антибактериального материала, содержащего наносеребро, для базисов съемных зубных протезов / В.Н. Трезубов, Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова, О.Н. Сапронова // Институт стоматологии. - 2010. -№ 2. - С. 22-23.

101. Состояние микрофлоры полости рта под влиянием съемных конструкций зубных протезов / И.П. Рыжова, А.А. Присный, Н.Н. Шинкаренко, М.С. Саливончик // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 2-1. - С. 150-153.

102. Социально ориентированные мини-имплантаты из наноструктури-рованного титана / М.З. Миргазизов, Р.Г. Хафизов, Р.М. Миргазизов [и др.] // Материалы Всероссийской научно-практической конф.,

141

посвященной 85-летию проф. Г.Д. Овруцкого; Казань, 15 марта 2013 г. -Казань, 2013. - С. 196-200.

103. Способ микробиологической оценки соединительных узлов дентальных имплататов и зубных протезов / Р.Г. Хафизов, М.З. Миргазизов, А.Р. Хаирутдинова [и др.] // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных статей, посвященный 90-летию проф. Л.М. Демнера и 85-летию доц. С.А. Дубивко. - Казань, 2013. - С. 335-337.

104. Способ создания ложа для дентального имплантата в резко атрофированном по ширине альвеолярном отростке челюстей / М.З. Миргазизов, Ф.А. Хафизова, В.Э. Гюнтер [и др.] // Актуальные вопросы стоматологии: сборник научных статей, посвященный 90-летию проф. Л.М. Демнера и 85-летию доц. С.А. Дубивко. - Казань, 2013. -С. 341-343.

105. Сравнительная клинико-лабораторная оценка формирования микробной биопленки на базисных материалах зубных протезов из полиуретана и акриловых пластмасс / В.Н. Покровский, Р.Х. Сулемова, А.С. Арутюнов [и др.] // Стоматолог. - 2008. - № 9. - С. 32-39.

106. Сравнительная оценка качества функциональности съемных зубных и имплантационных протезов по данным электромиографии / В.Н. Трезубов, Р.А. Розов, А.И. Лупашко, Е.А. Рубежова // Инженерный вестник Дона. -2018. - № 1 (48). - С. 29.

107. Сравнительная характеристика физико-химических свойств и микробной адгезии базисных акриловых пластмасс с различными способами полимеризации / А.Е. Верховский, Н.Н. Аболмасов, Е.А. Федосов, О.В. Азовскова // Российский стоматологический журнал. - 2014. - №3. -С.17-20.

108. Сулемова, Р.Х. Сравнительная характеристика микробной колонизации съемных зубных протезов с базисами из полиуретана и акриловых пластмасс: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р.Х. Сулемова. - М., 2008. -27 с.

109. Темирбаев, М.А. Ортопедическое лечение полной потери зубов / М.А. Темирбаев, К.М. Темирбаев. - Алматы, 2012. - 136 с.

110. Тлустенко, В.С. Методология разработки и исследования математических моделей в системах диагностики и функционального анализа ортопедических конструкций на дентальных имплантатах / В.С. Тлустенко, Е.С. Головина, В.П. Тлустенко // Известия Самарского научного центра РАН. - 2018. - Т. 20, № 1. - С. 120-128.

111. Хафизов, Р.Г. Изучение взаимодействия с костной тканью механически активных имплантатов из сплава с памятью формы / автореф. дис. ... канд. мед. наук // Р.Г. Хафизов; Казанский гос. мед. ун-т. - Казань, 1996.

112. Хафизова, Ф.А. Определение параметров индивидуальных формирователей десны вокруг дентальных имплантатов / Ф.А. Хафизова, М.З. Миргазизов, Р.Г. Хафизов // Материалы Всероссийской научно-практической конф., посвященной 85-летию проф. Г.Д. Овруцкого; Казань, 15 марта 2013 г. - Казань, 2013. - С. 346-349.

113. Хафизова, Ф.А. Сравнительное изучение различных способов формирования десны вокруг пришеечной части дентальных имплантатов: дис. ... канд. мед. наук / Ф.А. Хафизова. - Казань, 2009. - 107 с.

114. Цаликова, Н.А. Оптимизация лечения пациентов с применением CAD/CAM-технологий в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.А. Цаликова. - М., 2013. - 48 с.

115. Царев, В.Н. Клинико-микробиологическая характеристика динамики микробной колонизации съемных зубных протезов с базисами из полиуретана и акриловых пластмасс / В.Н. Царев, М.Ю. Огородников, Р.Х. Сулемова // Российский стоматологический журнал. - 2007. - № 6. -С. 20-22.

116. Чибисова, М.А. Диагностические горизонты использования стоматологических компьютерных томографов ЕРХ-FC («Vatech E-WOO») / М.А. Чибисова // Институт стоматологии. - 2007. - № 3. - С. 134-136.

117. Экспериментальное исследование по изучению остеоинтеграционных свойств мини-имплантатов из отечественного сплава ВТ 1-0 / Р.Г. Хафизов, М.З. Миргазизов, Ф.А. Хафизова [и др.] // Материалы Всероссийской научно-практической конф., посвященной 85-летию проф. Г.Д. Овруцкого; Казань, 15 марта 2013 г. - Казань, 2013. - С. 342-346.

118. Экспертная оценка ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов протезами, опирающимися на зубные имплантаты / А.В. Терентьев, Д.И. Грачев, И.С. Кицул [и др.] // Ортодонтия. - 2010. - № 2 (50). - С. 24-27.

119. Экспериментальная микробная колонизация конструкционных стоматологических материалов / В.Н. Олесова, А.А. Адамчик, Н.А. Узунян [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2015. - Т. 19, № 6. -С. 52.

120. Экспериментальное изучение биомеханики имплантатов на верхней челюсти в условиях математического моделирования / В.Н. Олесова, М.А. Амхадова, С.А. Заславский [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2018. - № 166 (10). - С. 523-528.

121. Ярулина, З.И. Комплексная клинико-лучевая диагностика состояния зубочелюстной системы при подготовке к дентальной имплантации: автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.И. Ярулина. - Казань, 2010. - 20 с.

122. Aalam, A.A. Functional restoration of implants on the day of surgical placement in the fully edentulous mandible: A case series / A.A. Aalam, H. Nowzari, A. Krivitsky // Clinical Implant Dentistry and Related Research. - 2005. - Vol. 7, Iss. 1. - P. 10-16.

123. Alfaro, F.H. Total Reconstruction of the Atrophic Maxilla with Intraoral Bone Grafts and Biomaterials: A Prospective Clinical Study with Cone Beam Computed Tomography Validation / F.H. Alfaro, M.S. Puchades, R.G. Martinez // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. -2013. - Vol. 28, Iss. 1. - P. 241-251.

124. Analysis of divergence between the axes of dental implants installed using a classic freehand technique / A.V. Ivaschenko, A.E. Yablokov, I.M. Fedyaev

144

[et al.] // Bulletin of Russian State Medical University. - 2019. - № 2. -

C. 48-51.

125. Bilt, A. Masticatory function with mandibularimplant-supported overdentures fitted with different attachment types / A. Bilt, F. Kampen, M.S. Cune // European Journal of Oral Sciences. - 2006. - Vol. 114, Iss. 3. - P. 191-196.

126. Candida albicans, staphylococcus aureus and streptococcus mutans colonization in patients wearing dental prosthesis / T. Baena-Monroy, V. Moreno-Maldonado, F. Franco-Martínez [et al.] // Medicina Oral, Patología Oral y Cirugia Bucal.- 2005. - Vol. 10, suppl. 1. - P. E27-E39.

127. Covani, U. An Evaluation of New Designs in Implant-Abutment Connections: A Finite Element Method Assessment Article / U. Covani, R.P. Tanelli, F. Barone // Implant dentistry. - 2013. - Vol. 22 (3). DOI: 10.1097/ID.0b013e318292625f.

128. Darbar, U.R. Denturefracture - asurvey // U.R. Darbar, R. Huggett, A. Harrison // J. Br. Dent. - 1994. - Vol. 176. № 1. - P. 342-345.

129. Development of nanostructured silver vanadates decorated with silver nanoparticles as a novel antibacterial agent / R.D. Holtz, A.G. Souza Filho, M. Brocchi [et al.] // Nanotechnology. - 2010. - Vol. 21, Iss. 18. -Artikelnummer 185102.

130. Effect of various types of removable appliances and dental implants on the oral microbiocenosis during orthopedic treatment / V.P. Tlustenko, I.M. Bairikov,

D.A. Trunin [et al.] // Bulletin of Russian State Medical University. - 2019. -№ 2. - C. 52-56.

131. Eilam, E. Reversing. Secrets of reverse engineering / E. Eilam. - 2005.

132. Ferreira, R.C. Tooth loss, denture wearing and associated factors among an elderly institutionalised Brazilian population / R.C. Ferreira, C.S. de Magalhaes, A.N. Moreira // Gerodontology. - 2008. - Vol. 25, Iss. 3. - P. 168-178.

133. Flexible denture base material: a viable alternative to conventional acrylic denture base material / J.P. Singh, R.K. Dhiman, R.P. Bedi, S.H. Girish // Contemporary Clinical Dentistry. - 2011. - Vol. 2, Iss. 4. - P. 313-317.

145

134. Fraunhofer, J.A. Factors involved in microbial colonization of oral prostheses / J.A. Fraunhofer, Z.G. Loewy // General Dentistry. - 2009. - Vol. 57, Iss. 2. -P. 136-143.

135. Hugger, A. Handbuch Intrumentelle Funktionsanalyse und funktionelle Okklusion / A. Hugger, B. Kordab. - 2018. - 476 p.

136. Implant-supported overdenture with prefabricated bar attachment system in mandibular edentulous patient / S.-R. Ha, S.-H. Kim, S.I. Song [et al.] // Journal of Advanced Prosthodontics. - 2012. - Vol. 4, Iss. 4. - P. 254-258.

137. Interfaces in osseointegrated dental implants and a new inverted approach to their microscopic and histological study / M.Z. Mirgazizov, R.G. Khafizov, A.M. Mirgazizov [et al.] // Poseido. - 2013. - Vol. 1, Iss. 3. - P. 141-147.

138. Kern, M. Influence of surface conditioning on bonding to polyetheretherketon (PEEK) / M. Kern, F. Lehmann // Dent. Mater. - 2012. - Vol. 28 (12). -P. 1280-1283.

139. Mandibular two-implant telescopic overdentures: 10-Year clinical and radiographical results / S.M. Heckmann, A. Schrott, F. Graef [et al.] // Clinical Oral Implants Research. - 2004. - Vol. 15, Iss. 5. - P. 560-569.

140. Maffel, S. Digital planning: a modern approach to dentistry,which allows an individual to obtain results, focusing on the patients appearance / S. Maffel, S. Chikunov // Tsifrovaya stomatologiya. - 2014. - Vol. 1. - P. 45-48.

141. Microbiological assessment of the implant-abutment interface in different connections: cross-sectional study after 5 years of functional loading / L. Canullo, D. Penarrocha-Oltra, C. Soldini [et al.] // Clin. Oral. Implants Res. -2015. - Vol. 26(4) -P. 426-434.

142. Misch, C.E. Consideration of biomechanical stress in treatment with dental implants / C.E. Misch // Dentistry Today. - 2006. - Vol. 25, Iss. 5. - P. 80-85.

143. Muzammil, Sh. Specification Inference Using Systematic Reverse-Engineering Methodologies: An Automotive Industry Application / Sh. Muzammil, K.C. Shashidhar, R. Eschbach // IEEE Software. - 2012. - Vol. 29(6). P. 62-69.

144. Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. - 2009. - Vol. 107, Iss. 5. - P. 669-672.

145. PEEK - ein interessanter Werkstoff und alternatives Gerüstmaterial / A. Rzanny [et al.] // ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt. - 2015. - Vol. 123 (12). -P. 608-613.

146. PEEK - Hochleistungskunststoffe im implantatprothetischen Workflow /

F. Kistler, S. Adler, S. Kistler, J. Neugebauer // Implantologie J. - 2013. -Vol. 10.

147. Problems reported by patients before and after prosthodontic treatment / A.G. Szentpetery, M.T. John, G.D. Slade, J.M. Setz // International Journal of Prosthodontics. - 2005. - Vol. 18, Iss. 2. - P. 124-131.

148. Rubeling, G. Electroerosion in dental technology. Possibilities and limits /

G. Rubeling // Dent. Labor. (Munch.). - 1982. - Vol. 30 (12). - P. 1697-1702.

149. Rubeling, G. Basic supplies and aids for electroerosion / G. Rubeling,

H. Rreylos // Dent. Labor. (Munch.). - 1986. - Vol. 34(4). - P. 555-560.

150. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions / R. Slavicek. - Klosterneuburg: Gamma Med. Fortbildung-AG, 2008. - 544 p.

151. Some Flexural Properties of a Nylon Denture Base Polymer / N. Yunus, A.A. Rashid, L.L. Azmi, M.I. Abu-Hassan // Journal of Oral Rehabilitation. -2005. - Vol. 32, Iss. 1 - P. 65-71.

152. Stress area of the mandibular alveolar mucosa under complete denture with linear occlusion at lateral excursion / Y.-L. Lu, H.-D. Lou, Q.-G. Rong [et al.] // Chinese Medical Journal. - 2010. - Vol. 123, Iss. 7. - P. 917-921.

153. Systematic Assessment of the Various Controversies, Difficulties, and Current Trends in the Reestablishment of Lost Occlusal Planes in Edentulous Patients / S. Sahoo, D. Singh, D. Raghav [et al.] // Annals of Medical and Health Sciences Research. - 2014. - Vol. 4, Iss. 3. - P. 313-319.

154. Takeshita, S. Stress analysis of mandibular two-implant overdenture with different attachment systems / S. Takeshita, M. Kanazawa, S. Minakuchi // Dental Materials Journal. - 2011. - Vol. 30, Iss. 6. - P. 928-934.

147

155. Torabi, K. Rapid Prototyping Technologies and their Applications in Prosthodontics, a Review of Literature / K. Torabi, E. Farjood, S. Hamedani // J. Dent. (Shiraz). - 2015. - Vol. 16 (1). - P. 1-9.

156. Two-implant mandibular overdentures: simple to fabricate and easy to wear / E. Klemetti, A. Chehade, Y. Takanishi, J.S. Feine // Journal of the Canadian Dental Association. - 2003. - Vol. 69, Iss. 1. - P. 29-33.

157. Vallittu, P.K. Flexural properties of acrylic resin polymers reinforced with unidirectional and woven glass fibers / P.K. Vallittu // The Journal of Prosthetic Dentistry. - 1999. - Vol. 81, № 3. - P. 318-326.

158. Vogel, R.C. Implant overdentures: a new standard of care for edentulous patients current concepts and techniques/ R.C. Vogel // Compendium of continuing education in dentistry. - 2008. - Vol. 29, Iss. 5. - P. 270-276.

Рисунок 1 - Сканер inEos Х5, система Sirona dental

Рисунок 2 - «Иссекатель десны»

Рисунок 3 - Аппарат «Bredent Thermopress 400»

Рисунок 4 - Атомно-силовой микроскоп Bruker Dimension Icon

Рисунок 5 - Аппарат для аксиографии

Рисунок 6 - Структурная схема балочно-каркасной конструкции с выдвижными замками и фрикционными штифтами

Рисунок 7 - Структурная схема многокомпонентной балочно-каркасной ортопедической конструкции [9]

Рисунок 8 - Первичная балка (вид снаружи) Рисунок 9 - Первичная балка (вид изнутри)

Рисунок 10 - Модель нижней челюсти с четырьмя установленными аналогами дентальных имплантатов и четырьмя мультиюнитами с первичной балкой и четырьмя фиксирующими винтами со вторичной балкой

Рисунок 11 - Модель нижней челюсти с четырьмя установленными аналогами дентальных имплантатов и четырьмя установленными мультиюнитами, с зафиксированной первичной балкой с помощью 4 винтов и вторичной балкой (вид изнутри)

Рисунок 12 - Модель нижней челюсти с четырьмя установленными аналогами дентальных имплантатов и четырьмя установленными мультиюнитами, с зафиксированной первичной балкой с помощью 4 винтов и вторичной балкой (вид снаружи)

Рисунок 13 - Вторичный каркас

Рисунок 1 4 - Измерение параметров первичной балки (вид сверху) Рисунок 1 5 - Измерение параметров первичной балки (вид снизу) Рисунок 1 6 - Модель первичной балки (вид сверху) Рисунок 1 7 - Модель первичной балки (вид снизу) Рисунок 18 - Конечно-элементная сетка

Рисунок 19 - Распределение интенсивности напряжений по всей балке

149

Рисунок 20 - Концентрация напряжений в первой исследуемой группе Рисунок 21 - Концентрация напряжений во второй исследуемой группе Рисунок 22 - Концентрация напряжений в третьей исследуемой группе Рисунок 23 - Иссекатель десны в разобранном виде Рисунок 24 - Иссекатель десны в собранном виде

Рисунок 25 - Вид направляющего стержня, установленного в стоматологический наконечник

Рисунок 26 - Иссекатель десны в собранном виде, установленный в стоматологический наконечник

Рисунок 27 - Схема атравматичного иссечения и формирования десны Рисунок 28 - Замурованный костной тканью интерфейс «имплантат-заглушка» при глубоком погружении имплантата

Рисунок 29 - Интегрированные внутрикостные двухфазные имплантаты Рисунок 30 - Второй хирургический этап дентальной имплантации Рисунок 31 - Плотный охват десной титановых формирователей сразу же после их установки

Рисунок 32 - Десна после иссечения и формирования вокруг интегрированных имплантатов (через 7 дней)

Рисунок 33 - Экспериментальные модели супраструктуры с соединительными элементами на имплантатах для одиночных опор (в разобранном и собранном виде): А - интерфейс «имплантат-абатмент» после литья и пескоструйной обработки абатмента; Б - после литья, пескоструйной обработки абатмента и полировки, но без искроэрозионной подготовки соединительного узла; В - после литья, пескоструйной обработки абатмента и полировки с искроэрозионной обработкой соединительного узла

Рисунок 34 - Экспериментальные модели интерфейса «имплантат-абатмент» для множественных опор: А - после изготовления методом литья и искроэрозионным способом; Б - после припасовки соединительного узла ручным способом

Рисунок 35 - Прецизионный интерфейс после искроэрозионной обработки

150

Рисунок 36 - Сравнительная экспериментально-микробиологическая оценка герметичности соединения одиночных имплантатов с абатментом: А - интерфейс «имплантат-абатмент» после литья и пескоструйной обработки абатмента; Б -после литья, пескоструйной обработки абатмента и полировки, но без искроэрозионной подготовки соединительного узла; В - после литья, пескоструйной обработки абатмента и полировки с искроэрозионной обработкой соединительного узла. Приведены фотографии после 24 часов инкубации в питательной среде

Рисунок 37 - Сравнительная экспериментально-микробиологическая оценка интерфейсов на 4 имплантатах в виде мостовидной конструкции из 8 единиц. Приведены фотографии после 24 часов инкубации в питательной среде: А -супраструктура в виде мостовидной конструкции из 8 единиц на 4 интерфейсах «имплантат-абатмент» с искроэрозионной обработкой соединительных узлов; Б -супраструктура в виде мостовидной конструкции из 8 единиц на 4 интерфейсах «имплантат-абатмент» после припасовки соединительных узлов ручным способом зуботехническими фрезами без искроэрозионной обработки

л

Рисунок 38 - Количество жизнеспособных клеток (КОЕ/см2) на поверхностях полимерных материалов, загрязненных в течение 48 часов биопленкой S. mutans до и через 5 минут после обработки механической и ультразвуковой зубной щеткой

Рисунок 39 - Атомно-силовая микроскопия (топология поверхности) поверхностей полимерных материалов (Polyflex Plus, Flexistrong Plus, Dentalos Plus, PEEK), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans (A), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans после очистки с помощью механической зубной щетки (Б) и после очистки с помощью ультразвуковой зубной щетки (В)

Рисунок 40 - Атомно-силовая микроскопия (топология поверхности) поверхностей полимерных материалов (Polyflex Plus, Flexistrong Plus, Dentalos Plus, PEEK), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans (A), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans после очистки с

151

помощью механической зубной щетки (Б) и после очистки с помощью ультразвуковой зубной щетки (В)

Рисунок 41 - Атомно-силовая микроскопия (реконструкция 3D-изображения) поверхностей полимерных материалов (Polyflex Plus, Flexistrong Plus, Dentalos Plus, PEEK), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans (A), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans после очистки с помощью механической зубной щетки (Б) и после очистки с помощью ультразвуковой зубной щетки (В)

Рисунок 42 - Атомно-силовая микроскопия (сила адгезии) поверхностей полимерных материалов (Polyflex Plus, Flexistrong Plus, Dentalos Plus, PEEK), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans (A), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans после очистки с помощью механической зубной щетки (Б) и после очистки с помощью ультразвуковой зубной щетки (В)

Рисунок 43 - Атомно-силовая микроскопия (сила упругости) поверхностей полимерных материалов (Polyflex Plus, Flexistrong Plus, Dentalos Plus, PEEK), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans (A), загрязненных 48-часовой биологической пленкой S. mutans после очистки с помощью механической зубной щетки (Б) и после очистки с помощью ультразвуковой зубной щетки (В)

Рисунок 44 - Исходное состояние полости рта пациентки Н. Рисунок 45 - Вид установленных формирователей десен Рисунок 46 - Отливка гипсовой модели из супергипса, загипсовка в артикуляторе

Рисунок 47 - Предварительная постановка зубов

Рисунок 48 - Моделирование балки с учетом предварительной постановки

зубов

Рисунок 49 - Изготовление балки с опорой на интегрированные дентальные имплантаты

Рисунок 50 - Процесс пассивации интерфейса «имплантат-балка», искровая эрозия БАБ

Рисунок 51 - Моделирование вторичного каркаса для изготовления протеза на нижнюю челюсть

Рисунок 52 - Вторичный каркас зубного протеза нижней челюсти Рисунок 53 - Процесс искровой эрозии для установления фрикционных штифтов на вторичный каркас протеза нижней челюсти

Рисунок 54 - Процесс установки фрикционных штифтов с памятью формы из никилида титана на вторичный каркас протеза нижней челюсти с помощью лазерной сварки

Рисунок 55 - Процесс искровой эрозии вторичного каркаса протеза нижней челюсти для установки поворотных замков

Рисунок 56 - Проведена постановка зубов на вторичном каркасе протеза нижней челюсти на восковом базисе

Рисунок 57 - Постановка зубов в артикуляторе

Рисунок 58 - Условно-съемный нижний пластиночный протез с поворотными замками и фрикционными штифтами

Рисунок 59 - А - вид в полости рта: на верхней челюсти - первичные коронки телескопической системы крепления на зубах 1.1, 1.3, 1.5, 2.1, 2.3, на нижней челюсти - первичная балка на имплантатах в области зубов 4.3, 4.1, 3.1, 3.3; Б - полный съемный протез на телескопических коронках на верхней челюсти; В - на нижней челюсти - первичная балка на имплантатах, на верхней челюсти - полный съемный протез на телескопических коронках Рисунок 60 - Общий вид с протезами в полости рта

Рисунок 61 - Отчет аксиографа о функционировании нижней челюсти (диаграммы «Диапазон движения суставов», «Диапазон движения резца», «Открывание 1, 2, 3», « Закрывание 1, 2, 3»)

Рисунок 62 - Отчет аксиографа о функционировании нижней челюсти (диграммы «Открывание», «Угол-скорость»)

Рисунок 63 - Отчет аксиографа о функционировании нижней челюсти (диаграмма «Протрузия»)

Рисунок 64 - Отчет аксиографа о функционировании нижней челюсти (диаграмма «Латеротрузия»)

Рисунок 65 - Отчет аксиографа о функционировании нижней челюсти (диаграммы «Posselt фронт.», «Posselt сагит.») Рисунок 66 - Исследование пациентки Н.

Таблица 1 - Классификация интерфейсов имплантационных систем Таблица 2 - Этапы, объем и методы исследований Таблица 3 - Параметрические характеристики первичных балок Таблица 4 - Средние значения параметрических характеристик каждой из 10 первичных балок с опорой на 4 имплантата Таблица 5 - Конструкционные материалы

Таблица 6 - Значение напряженности для всех трех групп в зависимости от материала и от исходной ситуации

Таблица 7 - Частота попадания микробного заражения из соединительного узла в среду культивирования (24-й час культивирования)

Таблица 8 - Наномеханические характеристики полимерных материалов Таблица 9 -Уровни функциональных показателей зубочелюстной системы

Алгоритм обоснованного выбора ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты

Приложение 2

Алгоритм обоснованного выбора многокомпонентной балочной конструкции

на имплантатах

Приложение 3

Алгоритм цифровизации зубопротезных изделий при судебно-медицинской экспертизе по стоматологии

Г Начало К-

Сканирование протезных конструкций, включенных в материалы дела

>

Создание объемных моделей по компьютерным программам

> (

Анализ моделей по выбранным качественным и количественным критериям

V f

Заключение по результатам анализа

^^ Пригодность^-^. Нет

заключения

Да X _

Включение в общее судебно-медицинское заключение

Приложение 4

Алгоритм цифровизации зуботехнических работ в лабораториях с традиционной технологией изготовления зубных протезов