КОНЦЕПЦИЯ ВЫБОРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ И ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, доктор наук Утюж Анатолий Сергеевич

• Утюж Анатолий Сергеевич
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Утюж Анатолий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность частичной и полной вторичной адентии

1.2. Ортопедическая реабилитация у пациентов с дефектами зубных рядов

1.3. Применение в стоматологии внутрикостных дентальных имплантатов у пациентов с частичной и полной вторичной адентией

1.4. Особенности конструирования зубных протезов с опорой на имплантаты

1.5. Биомеханика дентальных имплантатов

1.6. Осложнения при использовании дентальных имплантатов

1.7. Периимплантантный мукозит и дентальный периимплантит

1.8. Профилактика воспалительных изменений в периимплантатных

тканях

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы клинического стоматологического обследования

2.3. Объективные методы обследования

2.3.1. Фотографический метод

2.3.2. Стоматоскопический метод исследования

2.3.3. Рентгенологическое обследование

2.3.4. Антрапометрическое изучение диагностических моделей

2.3.5. Диагностика прикуса по данным анализатора окклюзии Т-Бсап

2.3.6. Частотно-резонансный анализ стабильности дентальных имплантов

2.3.7. Исследование микрогемодинамики в маргинальной десне84

2.3.8. Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава

2.4. Биохимические и микробиологические методы исследования

2.5. Морфологические методы исследования

2.6. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РОЛЬ ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ

ИМЛАНТОЛОГИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

3.1 Применение при имплантологическом лечении индивидуально позиционируемого формирователя десны

3.2 Использование при имплантологическом лечении стандартного формирователя десны

3.3 Сравнительные данные применения при имплантологическом

лечении индивидуального и стандартного формирователя десны

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗОВ НА ИМЛАНТАТАХ У БОЛЬНЫХ С КОНЦЕВЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

4.1. Воспалительные осложнения после имплантации при цементной фиксации протезов

4.2. Воспалительные осложнения после имплантации при фиксации протезов винтовой резьбой

4.3. Сравнительные данные по использованию цементной и винтовой

фиксации протезов при концевых дефектах зубных рядов

ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ПРОТЕЗОВ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНЫМ ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ

5.1. Ортопедическое лечение съемным протезом с опорой на имплантаты

5.2. Ортопедическое лечение протезом несъемной конструкции с опорой на имплантаты

5.3. Ортопедическое лечение условно-съемным протезом с опорой на имплантаты

5.4. Сравнительные данные по использованию различных протезов с

опорой на имплантаты у пациентов с полным отсутствием зубов

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ОПОРОЙ

НА ИМПЛАНТАТЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

238

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КОНЦЕПЦИЯ ВЫБОРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ И ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИЕЙ»

АТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В последние годы увеличивается количество пациентов с частичной или полной утратой зубов [11, 12, 31]. Частичное отсутствие зубов у взрослого населения является одной из самых распространенных патологий и по заключению ВОЗ и от этого заболевания страдают около 75% населения в большинстве регионах гашей планеты [67]. У населения полное отсутствие зубов, по данным ВОЗ, выявлена у 15% взрослых людей планеты [77]. В России, при оказании медицинской помощи пациентам стоматологических лечебных учреждениях, вторичная адентия колеблется от 40 до 75% и встречается практически во всех возрастных группах пациентов. В том числе и детей [1, 35, 67, 81].

Восстановление утраченных зубов и улучшение функции жевательного аппарата при максимальном сохранении собственных тканей является одной из основных задач ортопедической стоматологии [43]. При дефектах зубных рядов повышение эффективности стоматологической ортопедической реабилитации пациентов направлены на адекватный выбор технологий, конструкций и материалов зубных протезов [10, 45, 68, 143, 172]. При вторичной адентии необходимо использовать комплексное лечение пациентов с сочетанием различных методов лечения - имплантации, протезирования, реставрации, профилактической и лечебной терапии [148].

Дентальная имплантация в настоящее время по праву заняла одно из основных мест в комплексе методов лечения различной стоматологической патологии. Особенно важна ее роль дентальной имплантации в улучшении качества жизни больных. При этом растет количество дентальных имплантатов, устанавливаемых стоматологами, расширяются показания и изучаются противопоказания к имплантации [73].

При анализе различных видов стоматологических выясняется, что ежегодно в мире устанавливают более 2 млн. имплантатов, так уже в 90-е

годы ХХ века общее число таких больных достигло около 30 миллионов человек [4]. В Европе ежегодно проводится более 900 000 имплантаций [168]. В России имплантология стала развиваться сравнительно недавно, но оказалась крайне востребованной областью в стоматологии. Сегодня практически каждая клиника предлагает данный вид стоматологической помощи, так как имплантация является незаменимой альтернативой во многих клинических ситуациях [40].

Главным преимуществом дентальной имплантации является создание условий для несъемного протезирования, в том числе при полном отсутствии зубов и обширных дефектах зубных рядов, а также при дефектах челюстей. Внутрикостные имплантаты, кроме того, зачастую используют для улучшения фиксации съемных протезов [3, 10, 47, 73, 89, 94].

К сожалению, при широком использовании дентальной имплантации в стоматологической практике осложнения практически не уменьшаются, а по данным научных исследований, увеличиваются как процентном соотношении, так и в количестве осложнений на различных этапах стоматологической реабилитации пациентов с использованием дентальных имплантатов. Кроме того, постепенно возрастает число неудовлетворительных случаев у пациентов несоответствием результатов этого стоматологического лечения, качеством лечения, обещанным до лечения и полученным после него результатам. К тому же, растет число конфликтов и судебных иодв к стоматологам [18, 122, 145, 171, 222].

В хирургической и ортопедической стоматологии накоплен большой опыт предупреждения и лечения осложнений, возникающих в ходе операций, в послеоперационном периоде и на ортопедическом этапе лечения. Анализ 30-летнего опыта внутрикостной зубной имплантации показывает, что большая часть осложнений, наблюдающихся на хирургическом этапе, в раннем и позднем послеоперационном периодах, чаще возникает вследствие неадекватного отбора пациентов по оценке функционального состояния

организма, сопутствующих заболеваний и недостаточной подготовки к операции [122]. Другая причина развития осложнений после имплантации зубов — нарушение правильных окклюзионных взаимоотношений и чрезмерная нагрузка на имплантат как опору зубного протеза. В некоторых случаях имплантат может быть выключен из адекватной нагрузки, что также ведет к развитию осложнений, в том числе к необходимости устранения конструкции [50].

При функционировании зубных имплантатов, даже через несколько лет после их устанавления, также могут возникать воспалительные изменения, которые называют поздними, это чаще всего периимплантационный мукозит (ПМ) и дентальный периимплантит (ДП). Эпидемиологические исследования установили, что у пациентов, длительно пользующихся протезами с опорой на имплантаты, признаки мукозита имеют место в 80% , а периимплантита - в 28-56%. Очевидно, что в ближайшем будущем воспалительные заболевания периимплантатных тканей могут стать не менее серьезной проблемой стоматологической практики, чем заболевания пародонта [213].

Причинами ПМ и ДП могут быть следующие факторы: игнорирование противопоказаний к дентальной имплантации, неправильный выбор имплантата, неудовлетворительное качество имплантата, несоблюдение принципов атравматичного препарирования и правил асептики, неадекватность протезирования, ошибки в конструировании протеза, образование гематомы над заглушкой внутрикостного элемента имплантата и ее нагноение, неадекватное закрытие операционной раны, рубцы и мелкое преддверие полости рта, неблагоприятное распределение напряжений в маргинальной кости, окклюзионная травма, несоблюдение гигиены полости рта [6, 71, 94, 96, 100, 102, 108, 137, 161, 186, 256]. Основное место в этиологии периимплантатных заболеваний занимают два фактора: 1) биомеханические перегрузки (loading - theory), 2) бактериальная инфекция (plaque - theory) [248, 264].

Профилактика воспалительных изменений тканей в области имплантов состоит из комплекса хирургических и ортопедических методик, конструктивных особенностей протезов и имплантатов, применение физиотерапевтических методов воздействия, лекарственных средств и различных гигиенических мероприятий.

Современный уровень имплантологии требует более глубокой дифференциации воспалительных процессов в мягких и костных тканях периимплантатных зон, а изучение неинвазивными методами исследования позволит диагностировать патологический процесс на тканевом, клеточном уровне до определения видимых структурных изменений костной ткани. Кроме того, не решены задачи планирования лечения пациентов с частичным и полным отсутствием зубов протезами, опирающимися на имплантаты, и существует необходимость разработки вопросов зависимости напряженно-деформированного состояния тканей протезного ложа от степени атрофии и минеральной плотности костной ткани, способа соединения имплантата с супраструктурой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов при частичной и полной вторичной адентии с использованием дентальной имплантации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить в количественном и качественном отношении развитие хронических постимплантационных воспалительных осложнений в различные сроки после имплантации.

2. Разработать и обосновать применение индивидуального позиционируемого формирователя десны, изготавливаемого по CAD/CAM технологии для профилактики воспалительных осложнений в периимплантатной области.

3. Изучить и сравнить особенности гигиенических характеристик, рентгенологических данных, остеинтеграции, гемодинамики в тканях десны, морфологических данных при использовании индивидуального позиционируемого и стандартного формирователя десны.

4. Выявить тенденции развития воспалительных изменений в тканях, окружающих имплантат, в зависимости от использования цементной и винтовой фиксации у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов.

5. Изучить и сравнить особенности гигиенических характеристик, рентгенологических данных, остеинтеграции, гемодинамики в тканях десны, микробиологической инвазии, морфологических данных при винтовой и цементной фиксации у пациентов с концевыми дефектами зубных рядов.

6. Изучить особенности воспалительных осложнений в периимплантатной зоне у пациентов с полным отсутствием зубов после ортопедического лечения с применением несъемных, условно-съемных и съемных протезов, фиксируемых на имплантатах.

7. На основании проведенных исследований предложить концепцию профилактики воспалительных осложнений у пациентов с различными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проведено комплексное обследование и усовершенствованы методики предимплантационного обследования пациентов, устранены их недостатки, повышена их информативность.

Впервые изучены причины развития мукозитов и периимплантитов при одиночных зубных дефектах, с концевым дефектом зубного ряда обеих челюстей и полной адентией у пациентов с различными ортопедическими конструкциями.

Впервые автором предложен индивидуально позиционируемый формирователь десны, снижающий процент воспалительных осложнений в периимплантаной области (патент РФ на полезную модель № 167648).

Предложены новые методики изготовления и конструкции зубных протезов, использование которых в два раза снижает процент мукозитов и периимплантитов у пациентов с частичной и полной вторичной адентией.

Впервые обоснована эффективность новых методов ортопедического лечения, разработанных автором, с использованием индивидуального позиционируемого формирователя десны и условно-съемным протезом, предупреждающих развитие воспалительных осложнений в периимплантатной области.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Автором определена распространенность периимплантатных мукозитов и дентальных периимплантитов у пациентов с одиночным отсутствием зуба, концевыми дефектами зубных рядов и полным отсутствием зубов.

Впервые доказано, что использование индивидуального формирователя десны позволяет формировать десну близкую по форме пришеечной части естественных зубов и достоверно уменьшает количество воспалительных осложнений в периимплантатной зоне, что увеличивает срок службы дентального имплантата в качестве опоры ортопедической конструкции.

При замещении концевых дефектов зубных рядов следует отдать предпочтение ортопедическим конструкциям с винтовой фиксацией на дентальные имплантаты.

Применение оригинального условно-съемного протеза после имплантации при полной адентии позволяет в два раза уменьшить

количество удаленных имплантатов (1,5%), по сравнению со съемными (3,6%) и несъемными протезами (4,0%).

При планировании лечения больных с полной адентией следует применять следующие подходы и их последовательность:

а) условно-съемное протезирование на двухэтапных имплантатах как основной, оптимальный вариант лечения;

б) несъемное протезирование на одно- и двухэтапных имплантатах различной формы как дополнительный вариант лечения при хорошо выраженных альвеолярных отростках;

в) изготовление полных съемных зубных протезов с их фиксацией на двухэтапных имплантатах винтовой или цилиндрической формы как паллиативный метод лечения при выраженной атрофии.

Определена периодичность профессиональной гигиены полости рта: в ходе предимплантационной подготовки и санации полости рта, перед раскрытием имплантатов, перед фиксацией постоянных протезов (особенно при использовании временных несъемных протезов), каждые 3 месяца после окончания постоянного протезирования.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Объектом исследования служат 352 больных с частичной и полной вторичной адентией. При этом использовали результаты диагностики и лечения больных в клиниках кафедры ортопедической стоматологии стоматологического факультета ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ России за период с 2005 по 2016 годы включительно. Проведена диагностическая оценка состояния полости рта и имеющегося зубного каркаса при частичной вторичной адентии до и после имплантологического лечения.

В работе применяли следующие методы исследования:

1. Общеклинические (осмотр).

2. Объективные методы исследования:

- изучение диагностических моделей,

- рентгенологическое обследование,

- фотографический метод,

- диагностика прикуса по данным анализатора окклюзии Т-Scan,

- частотно-резонансный анализ стабильности дентальных имплантов,

- биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.

3. Биохимические и микробиологические методы исследования

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Обоснование развития периимплантатного мукозита и дентального периимплантита хронического течения по совокупности клинических и объективных особенностей при различной степени частичной и полной адентии.

2. Обоснованы результаты биомеханического взаимодействия дентальных имплантатов с тканями при одиночных зубных дефектах, с концевым дефектом зубного ряда обеих челюстей и полной адентией, позволяющих выбрать оптимальные конструкции формирователей десны и различных протезов.

3. Разработаны новые формирователи десны и протезы для дентальной имплантации, позволяющие резко снизить количество воспалительных осложнений в периимплантатных тканях.

СТЕПЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Статистическая обработка клинических данных проведена в соответствии с методами, принятыми в вариационной статистике, при

использовании программы STATISTICA версия 6.0. Достоверность отличий средних величин изучаемых показателей в сравниваемых группах судили по величине t-критерия Стьюдента, после проверки распределения на нормальность. Статистически достоверными считали отличия, соответствующие оценке ошибки вероятности р < 0,05.

Использовали стандартные приложения «Microsoft Excel» для построения графиков и диаграмм. Проводили с помощью программ статистического анализа на ПК «Pentium 6» вычисление показателей и определение корреляционной зависимости между показателями.

Результаты исследования доложены на Международной научно-практической конференции «Научные преобразования в эпоху глобализации» (Екатеринбург, 2015), на Международной научно-практической конференции «Новая наука: теоретический и практический взгляд» (Нижний Новгород, 2016), на Международной научно-практической конференции «Новая наука: стратегии и векторы развития» (Ижевск, 2016), на Международной научно-практической конференции «Роль науки в развитии общества» (Пенза, 2016), на XVII Международной научно-практической конференции «Тенденции и инновации современной науки» (Краснодар, 2016), на научно-практической конференции «Лекторский день стоматологического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова» (Москва, 2017), на заседании кафедры ортопедической стоматологии стоматологического факультета ФГБОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ России 19.05.2017 года.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения ортопедической и общей стоматологии с зуботехнической лабораторией, отделения хирургической стоматологии Стоматологического центра Клинического центра ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России (Москва), в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии, на кафедре хирургической стоматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Москва), Стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО СОГМА Минздрава России (Владикавказ), Клинического центра стоматологии ФМБА России (Москва).

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Автор самостоятельно провел анализ литературных данных по теме исследования, лично обследовал 352 пациентов с частичным и полным отсутствием зубов, которым проводилось лечение ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.

Провел предпротезную подготовку и ортопедическое лечение 352 больных с одиночным отсутствием зуба, с концевыми дефектами зубного ряда и полным отсутствием зубов; осуществила повторную оценку стоматологического статуса и качество протетических конструкций у указанных больных через один и два года после завершения комплексной стоматологической реабилитации; выявил распространенность периимлантатных мукозитов и дентальных периимлантитов у пациентов с различными ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты.

Провел анкетирование 107 пациентов с целью оценки мотивации и качества ухода за протезами. Разработал концепцию выбора ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты как метод профилактики периимплантитов у пациентов с полной и частичной вторичной адентией. зубов. Автором лично проведена статистическая обработка обобщенного материала, сделаны научные выводы и изложены практические рекомендации.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 32 научных работы, из них в журналах, рекомендованных ВАК - 15 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертационная работа изложена на 280 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, результатах собственных исследований, а также заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений.

Работа содержит 9 таблиц, 52 рисунка. Указатель литературы содержит 273 наименования, в том числе 163 отечественных и 110 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Влияние окружающей среды на человека, а также его социально-экономический, психологический статус, стиль жизни, способствуют развитию основных стоматологических заболеваний, при которых происходит утрата зубов [58]. Проблема лечения адентии, а также значительная распространенность этой патологии, при которой развиваются глубокие изменения в зубочелюстной системе, делает эту проблему социальной и общемедицинской [133]. Одним из важнейших условий здоровья человека, которое характеризует качество жизни человека, является сохранение здоровья зубов [70, 79].

1.1. Распространенность частичной и полной вторичной адентии.

В последние годы происходит постепенное увеличению числа пациентов с частичной или полной утратой зубов [11, 12, 31]. Даже у детей в последние годы увеличивается количество врожденной адентии, вариабильность распространенности адентии колеблется от 2,7% в Мексике, 5,6% в России, до 14,7% в Венгрии. Отмечается некоторый рост этой патологии в среднем до 8,12% по сравнению с ретроспективными сведениями [12]. В тоже время среди взрослого населения частичное отсутствие зубов выявляется как самое распространенное заболевание, по данным ВОЗ, ею страдают до 75% населения в различных регионах земного шара [67]. У населения полное отсутствие зубов, по данным ВОЗ, выявлено у 15% взрослых людей планеты [77]. Средние показатели распространенности полного отсутствия зубов в России составляют 8,4 - 18,0%, а в возрастной группе от 60 лет - 25,2 - 46,7% [83]. Численность населения, которое нуждается в стоматологической помощи по поводу полного отсутствия зубов, должно увеличиться к 2020 году в нашей стране до 15 000 000 человек [64]. В настоящее время в США она составляет 27 000 000 человек [196].

В нашей стране при осмотре больных в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля вторичная адентия составляет от

40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов, от детей до взрослых [1, 35, 67, 81].

Причиной этой патологии, прежде всего, является осложнения кариеса, что сопровождается потерей постоянных зубов уже в детском возрасте [131]. У взрослых людей наиболее частой причиной нарушений в зубочелюстной системе являются заболевания пародонта и это при дальнейшем развитии патологического процесса приводит к значительному росту числа пациентов с частичной адентией [165]. При этой патологии происходит асептическое воспаление тканей полости рта, резорбция альвеолярных отростков челюстей, что при прогрессировании процесса приводит к потери зубов. После удаления зуба происходит постепенная атрофия кости и это приводит к нарушением не только ее опорной функции, но и регуляторно-гомеостатической роли костной ткани [37, 66, 79, 204].

Из-за тесной взаимосвязи и взаимообусловленности структуры зубных рядов после нарушения их целостности при частичной или полной адентии и нарушения функции происходит изменение многих процессов, которые протекают в ротовой полости и усугубляют течение патологических процессов. Полная или частичная адентия нарушает физиологические процессы жевания и пищеварения, а также вызывает нарушение эстетического внешнего вида пациента [19, 29, 79, 159]. После потери одного или нескольких зубов, оставшиеся зубы подвергаются более значительной нагрузке, что приводит к сколам эмали, происходит повышенная стираемость, возникает подвижность зубов, вследствии этого значительно повышается риск развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. К этому приводит прежде всего недостаточная механическая и химическая обработка пищи в ротовой полости [70, 98]. При адентии у пациентов возникает чувство дискомфорта, а также ощущение собственной неполноценности, что может приводить к депрессии [42]. Частичная, а в особенности, полная утрата зубов постепенно меняет анатомо-

топографические пропорции лицевого скелета, вызывает атрофию костной системы полости рта, жевательных и мимических мышц, способствует прогрессированию остеопороза, при этой патологии развивается дисфункция височно-нижнечелюстных суставов [11, 14, 16, 41]. Кроме того, возникает нарушение артикуляции и дикции, что сказываются на коммуникационных способностях пациента, изменяется внешность из-за утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, что может привести к изменениям психоэмоционального состояния, вплоть до нарушений психики [134].

Поэтому, дефекты зубных рядов являются причиной не только нарушения нормального функционирования зубочелюстного аппарата, но приводят к изменениям в слизистой оболочке полости рта, слюнных железах, изменяется состав ротовой жидкости, что практически редко возникают при здоровых зубах, а это являются важным условием, которое обеспечивает хорошее качество жизни человека [42].

В последние годы пациенты предъявляют все более высокие требования к различным видам ортопедических конструкций, которые используют для восстановления различных дефектов зубных рядов. Хотя различные зубные протезы, являясь инородными телами в организме, нарушают состояние местных факторов защиты и могут приводить к серьезным осложнениям, таким как к воспалительным заболеваниям полости рта, так и к заболеваниям жулудочно-кишечного тракта [38]. Поэтому изучение функциональных и метаболических нарушений в полости рта при разных видах адентии и последующем ортопедическом лечении различными конструкциями является весьма актуальной проблемой.

1.2. Ортопедическая реабилитация у пациентов с дефектами зубных

рядов.

Одной из важнейших задач в ортопедической стоматологии является восстановление утраченных анатомических образований в полости рта, их

функций, при этом необходимо максимально сохраненить собственные ткани [43]. Поэтому повышение эффективности стоматологической ортопедической реабилитации пациентов при дефектах зубных рядов должны быть направлены на оптимальный выбор технологий, ортопедических конструкций, а также улучшенных материалов зубных протезов [10, 45, 68, 143, 172]. При вторичной адентии необходимо использовать комплексное лечение пациентов с сочетанием различных методов лечения - имплантации, протезирования, реставрации, профилактической и лечебной терапии [148].

Ортопедическое протезирование при частичной или полной потере зубов в основном проводится съемными протезами [58, 116, 184, 201]. Эти протезы всегда соприкасаются большой площадью со слизистой оболочкой полости рта, поэиому возникает необходимость подбора биологически индифферентных материалов [24, 58, 84]. В практической деятельности стоматологов, при использовании таких протезов, у пациентов нередко возникают стоматопатии [128, 273]. К тому же, любой съемный протез является комплексным раздражителем: механическим, термоизолирующим, химическим, химико-токсическим, и сенсибилизирующим фактором [24]. Реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов определяется тем, что результаты субъективной и функциональной оценки лечения с использованием съемных протезов оцениваются как неудовлетворительные у 20 - 28,8% больных [127]. При подборе полных съемных протезов происходит до 90% ошибок клинико-лабораторных этапов их изготовления [144, 217]. Наибольшие трудности лечения связаны с неблагоприятными условиями протезного ложа у 30 - 35% больных и безуспешной психоэмоциональной адаптацией к съемным протезам - у 5,7 - 8,2% [30, 77, 162].

Цельнолитые несъемные мостовидные протезы наиболее часто используют при ортопедической реабилитации пациентов с частичной

адентией в нашей стране [46, 139, 143]. Ортопедические конструкции этих протезов являются основными при стоматологическом лечении данной категории пациентов [116, 184]. При этом для изготовления цельнолитых конструкций съемных зубных протезов используются различные виды прецизионных сплавов: золота с платиной и палладием, серебра с палладием, кобальта с хромом [115]. Цельнолитые коронки из различных сплавов плотно охватывают шейку зуба и, благодаря сформированному уступу в области шейки зуба. не вызывают патологических изменений десневого края, поэтому с биологических позиций они не оказывают существенного влияния на ткани и среды полости рта и организма в целом, не вызывают различных аллергических проявлений [34]. Но все-таки, металлические зубные протезы изменяют ферментативные процессы в полости рта (за счёт электрохимических изменений в металле под действием ротовой жидкости), поэтому это приводит к изменению микробиологического состава в полости рта [29, 70, 75, 113, 130, 263] и вызывает различную реакцию, вплоть до воспалительной, со стороны тканей протезного ложа [34, 68, 116]. При этом очень важна квалификация стоматологов-ортопедов, знание анатомо-физиологических и топографических особенностей естественных коронок зубов, что является основным при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов в боковых отделах полости рта цельнолитыми несъемными мостовидными протезами [34].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Утюж Анатолий Сергеевич, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алимский, А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья / А.В. Алимский, В.С. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология.

— 2004. - № 1. — С. 55-57.

2. Ассон, Ж-Н. TRIPOD - новый протокол немедленной нагрузки имплантатов / Ж-Н. Ассон, Ж. Ассид // Dental Tribune Россия. - 2013. - №2 (12). - С. 1-3.

3. Афанасьев, В.В. Учебник хирургической стоматологии для студентов стоматологических факультетов / под ред. проф. В.В. Афанасьева.

— М., 2010 - 600 с.

4. Ахмадова, М.А. Дентальная имплантация с применением навигационного имплантологического шаблона, изготовленного по технологии САD/САМ / М.А. Ахмадова, А.Ю. Игнатов // Стоматология. -2011. - №2. - С.49-52.

5. Бадалян, В.А. Малоинвазивные технологии дентальной имплантации: патогенетическое обоснование и оценка клинической, экономической и эргонометрической эффективности внедрения в стоматологическую практику: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Бадалян В.А.

— М., 2014.- 263 с.

6. Безруков, В.М. Зубная имплантация - из века XIX в век XXI / В.М. Безруков, А.А. Кулаков // Росс. вестник дентальной имплантологии. - 2003. -№1. - С. 4 - 9.

7. Безруков, В.М. Субпериостальная имплантация - как метод хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей / В.М. Безруков, А.А. Кулаков // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 1. - С. 60 - 64.

8. Беляков, И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. - 1997. - №4.-С. 7-13.

9. Бережной, В.П. Возможность неинвазивной оценки состояния органов полости рта по данным биохимических исследований / В.П. Бережной, Э.М. Гильмияров, И.Е. Гильмиярова и др. // Материалы Первого Губернского съезда врачей. - Самара, 2001. - С. 137-138.

10. Блок, М.С. Дентальная имплантология. Хирургические аспекты. / М.С.Блок. - М.: МЕДпресс-информ, 2015. - 448 с.

11. Бобров, А.П. Клиническая патофизиология для стоматологов / А.П. Бобров, Т.Д. Власов, Т.Н. Воробьева; под ред. Н.И. Петрищева, Л.Ю. Ореховой. - Н. Новгород, 2002. - 112 с.

12. Бондарец, А.Ю. Вопросы терминологии, классификации и распространенности адентии / А.Ю. Бондарец, И.В. Гуненкова, Н.В. Самойлова // Стоматология. - 2014. - №2. - С.47-51.

13. Брагин, Е.А. Восстановление элементов и функции зубочелюстной системы ортопедическими методами лечения: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Брагин Е.А. - Воронеж, 2003. - 33 с.

14. Будылина, С.М. Физиология челюстно-лицевой области: учебник / С.М. Будылина, В.П. Дегтярева. - М. : Медицина, 2000. - 352 с.

15. Букаев, М.Ф. Применение голографической интерферометрии в ортопедической стоматологии и дентальной имплантологии / М.Ф. Букаев [и др.] // Клиническая имплантология и стоматология. - 2002. - № 3-4 (21 - 22).

— С. 25 - 29.

16. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. - СПб.: Спец. лит., 1998. - 248 с.

17. Бычков, А.И. Электро-магнитостимуляция процессов регенерации при дентальной имплантации: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Бычков А.И.

— М., 2005.- 253 с.

18. Вайлерт, В.А. Опыт применения внутрикостных дентальных имплантатов из никелида титана при лечении вторичной частичной потери зубов / В.А. Вайлерт, И.Г. Пономарева, А.Ю. Кучер и др. // Казанский

вестник стоматологии. — 1996. — №2. — С.139.

19. Волжин, О.О. Биохимические изменения с смешанной слюне при адентиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.04; 14.00.21 / Волжин О.О. -Ростов-на-Дону, 2005. - 22 с.

20. Воложин, А.И. Программа осуществления воспалительного процесса и его дизрегуляции / А.И. Воложин // Дизрегуляционная патология.

- 2002. - № 20. - С. 407- 419.

21. Воложин, А.И. Остеопороз / под ред. А.И.Воложина, В.С.Оганова.

- М.: Практическая медицина, 2005. - 238 с.

22. Вольвач, С.И. Основные тенденции развития технологий CAD/CAM (1999—2001) / С.И. Вольвач // Новое в стоматологии. - 2002. -№3(103). - С.9—23.

23. Вольвач, С.И. Обзор новых разработок и модификаций известных технологий CAD/CAM стоматологического назначения. Часть III. Технологии изготовления цельнокерамических реставраций из мягкой керамики / С.И. Вольвач // Новое в стоматологии для зубных техников. -2004. - №2. - С.75-81.

24. Воронов, А.П. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов / А.П. Воронов, И.Ю. Лебеденко. - М., 2006. - 320 с.

25. Воробьев, А.А. Микробиология и иммунология / А.А. Воробьев. -М.: Медицина, 1999. - 464 с.

26. Воробьев, В.А. Выбор конструкций зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Воробьев Владимир Анатольевич. -Иркутск, 1997. - 308 с.

27. Гветадзе, Р.Ш. Клинико-функциональное и биохимическое обоснование ортапедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: дисс. ... д-ра. мед. наук: 14.00.21 / Гветадзе Рамаз Шалвович -

М., 2001. - 335 с.

28. Гветадзе, Р.Ш. Влияние параметров имплантата на напряженно-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации / Р.Ш. Гветадзе, А.И. Матвеева, А.Г. Борисов и др. // Стоматология. - 2010. - № 1. -С.54-55.

29. Гизей, Е.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора ортопедических конструкций при вторичной адентии: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14; 03.01.04 / Гизей Е.В. — Краснодар, 2013. - 150 с.

30. Гильманова, Н.С. Адаптация к полным съемным протезам лиц среднего возраста в зависимости от их психоэмоционального статуса: автореф. дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.21, 19.00.04 / Гильманова Наталия Сергеевна - М., 2007. - 25 с.

31. Гильмияров, Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Гильмияров Э.М. - Самара, 2002. - 44 с.

32. Гильмиярова, Ф.Н. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости / Ф.Н. Гильмиярова, В.М. Радомская, А.В. Бабичев. - М., 2006. - 312 с.

33. Гильмиярова, Ф.Н. Междисциплинарные аспекты стоматологии: дентальные периимплантиты: монография / Ф.Н. Гильмиярова, В.М. Радомская, В.П. Тлустенко и др. - Самара, 2005. - 262 с.

34. Гожая, Л.Д. Аллергические и токсико-химические стоматиты, обусловленные материалами зубных протезов: методическое пособие для врачей-стоматологов / Л.Д. Гожая. - М., 2000. - 31 с.

35. Гончаренко, А.Д. Потребность в ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами среди сельского населения / А.Д. Гончаренко // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. - М., 2000. - С. 394-395.

36. Гончаров, И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Гончаров И.Ю. — Москва, 2009.- 230 с.

37. Горбачева, И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова // Стоматология. - 2001. - Т. 1. - С. 26-34.

38. Горбунова, И.Л. Клиническая анатомия зубов / И.Л. Горбунова. -М.: Медицина. - 2006.- 133 с.

39. Горюнов, В.В. Бриллиантовые головы... рождают бриллиантовые идеи / В.В. Горюнов // Панорама ортопедической стоматологии. - 2003.- №3.-С.16—21.

40. Громова, Ю.И. Факторы негативного влияния на гигиену полости рта у лиц с дентальными имплантатами: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Громова Ю.И. — М., 2012. - 109 с.

41. Дегтярев, В.П. Нормальная физиология: учеб. пособие / В.П. Дегтярев, В.А. Коротич, Р.П. Фенькина. - М., 2002. - 304 с.

42. Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна / А.Б. Денисов. - М.: РАМН, 2003. - 136 с.

43. Довбнев, В.А. Одиночные реставрации на имплантатах системы Ankytos (Dentsply) в боковом отделе с применением индивидуальных абатментов на Тйапшт Base платформе / В.А. Довбнев // Новое в стоматологии. - 2015. - №4 (208). - С. 88-91.

44. Долгова, Г.Ю. Оптимизация имплантации при адентии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21; 03.00.04 / Долгова Г.Ю. - Самара, 2000. - 25 с.

45. Дьяконенко, Е.Е. Ортопедическое лечение безметалловой керамикой как альтеративный способ восстановления зубов / Е.Е. Дьяконенко // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2000. - № 1(9). -

С. 3-14.

46. Жеребцов, В.В. Оценка состояния тканей, органов и сред полости рта человека длительно пользовавшегося несъемными мостовидными протезами / В.В. Жеребцов, В.М. Семенюк, Р.В. Симахов // Проблемы стоматологии. - 2005. - № 3. - С. 15-17.

47. Журули, Г.Н. Биомеханические факторы эффективности внутрикостных стоматологических имплантатов: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Журули Г.Н. - М., 2010. - 298 с.

48. Загорский, В.А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.А.Загорский. - М.: БИНОМ. - 2015. - 280 с.

49. Загорский, В.А. Окклюзия и артикуляция / В.А.Загорский. - М.: БИНОМ. -2016. - 312 с.

50. Загорский, В.А. Протезирование зубов на имплантатах. Руководство / В.А.Загорский, Т.Г.Робустова. - Москва. 2011. - 352 с.

51. Захарова, И.А. Оптимизация непосредственной дентальной имплантации в амбулаторных условиях: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Захарова И.А. — Самара, 2004. - 130 с.

52. Зисман, В.А. Применение ультрафонофореза пантовегина для повышения эффективности лечения больных периимплантитами / В.А. Зисман // В кн. Новые технологии в физиотерапии. - Москва. - 2002. - С.32-33.

53. Ибрагимов, Т.И. Разработка первой российской CAD/CAM системы OptikDent / Т.И. Ибрагимов, Н.А. Цаликова // Стоматология. - 2011.-№2 .- C.62-65.

54. Иванов, С.Ю. Методика предимплантационного обследования пациентов / С.Ю. Иванов, А.Ю. Васильев, Т.В. Буланова и др. // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 2. - С.42 - 43.

55. Иванов, С.Ю. Непосредственная и отсроченная дентальная имплантация при реконструкции альвеолярной части нижней челюсти / С.Ю.

Иванов, М.В. Ломакин, A.M. Панин // Российский стоматологический журнал. - 2005.- №4.-С.9-11.

56. Иванов, С.Ю. Опыт использования низкоэнергетического гелиево-неонового лазера при внутрикостной дентальной имплантации / С.Ю. Иванов [и др.] // Совр. пробл. имплантол. - Саратов, 1998. - С. 83-84.

57. Иванов, С.Ю. Применение магнитостимуляции для профилактики осложнений при стоматологической имплантации / С.Ю. Иванов, И.К. Ахундов, A.M. Панин // Совр. пробл. имплантол. - Саратов, 1998. - С.86-87.

58. Иванова, А.В. Нарушения микроэлементного и антиоксидантного баланса в ротовой жидкости при пользовании полными съемными пластиночными протезами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Иванова А.В. - Новосибирск, 2009. - 21 с.

59. Какачи, К. Справочник по дентальной имплантологии / К. Какачи, Й. Нейгебауэр, А.Ф. Шлегел и др. - М.: МЕДпресс-информ., 2009. - 208 с.

60. Кантаева, М.В. Применение дентальных имплантатов для лечения пациентов с верхней микрогнатией при частичном и полном отсутствии зубов: автореф. ... дисс. канд. мед. наук: 14.00.21. / Кантаева Марина Владимировна. - М., 2008. - 23 с.

61. Кауфман, С. Окклюзионные принципы при имплантационной реабилитации полости рта / С. Кауфман // Новое в стоматологии. - 1997. - № 4 (54). - С. 31-32.

62. Киракосян, В.П. Опыт применения металлокерамических протезов при аномалиях величины и формы передних зубов у взрослых / В.П. Киракосян // Стоматология. - 1986. - № 6. - С. 76-77.

63. Кирюшин, М.А. Напряженно-деформированние состояние в системе «Полный съемный пластиночый протез - нижняя челюсть» со сферической и балочной системами фиксации на четырех внутрикостных винтовых имплантатах / М.А. Кирюшин, И.Ю. Лебеденко, А.В. Ревякин // Современная ортопедическая стоматология. - 2005. - № 4. - С. 92-94.

64. Кицул, И.С. Оценка результативности медицинской помощи с позиции новых требований по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности / И.С. Кицул, Д.В. Пивень // Заместитель главного врача. - 2013. - № 4(83). - С. 44 - 47.

65. Клычков, А.В. Эффективность использования адгезивных материалов при полном съемном протезировании: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Клычков А.В. - Самара, 2002. - 24 с.

66. Коомбаев, К.К. Хирургические аспекты зубного протезирования с опорой на дентальные имплантанты различных систем разных возрастных групп: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17; 14.01.14 / Коомбаев К.К. — Бишкек, 2013.- 43 с.

67. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. - Изд. 2-е доп. - М.: Медицина, 2001. - 624 с.

68. Коржукова, М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешаной слюны у пациентов, пользующихся современной несъемной ортодонтической техникой: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21. / Коржукова М.В. - М., 2001. - 19 с.

69. Корякин, Г.Н. Клинико-рентгенологическое и биомеханическое обоснование применения оссеоинтегрированных имплантатов у больных с потерей зубов: 14.00.21. / Корякин Г.Н. - дис. канд. мед. наук.- Н-Новгород., 1997.- 197 с.

70. Кочконян, Т.С. Особенности изменения факторов антирадикальной защиты ротовой жидкости при различных видах зубного протезирования: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Кочконян Т.С. -Краснодар, 2009. - 21 с.

71. Кузнецова, Е.А. Сравнительная оценка результатов комплексного лечения больных периимлантатным мукозитом и дентальным периимплантитом: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Кузнецова Е.А. — Самара, 2012.- 156 с.

72. Кулаков, А.А. Влияние различных способов модификации поверхности дентальных имплантов на их интеграционный потенциал / А.А. Кулаков, А.С. Григорян, А.В. Архипов // Стоматология. - 2012. - №6. - С.75-77.

73. Кулаков, А.А. Зубная имплантация / А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. -152 с.

74. Кулаков, А.А. Послеоперационные осложнения при зубной имплантации / А.А. Кулаков, А.И. Матвеева, А.П. Сакварелидзе // Стоматология: спец. вып. Материалы III съезда Стоматологической ассоциации России (общеросс.). - М., 1996. - С.62-63.

75. Курбанов, О.Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов / О.Р. Курбанов // Рос. стоматол. журн. - 2002. - № 5. -С. 9-11.

76. Курляндский, В.Ю. Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования / В.Ю. Курляндский // Болезни пародонта. - М., 1972. - С. 5-8.

77. Латышев, А.В. Обоснование применения дентальных имплантатов в системе реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов на верхней челюсти: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Латышев А.В. — Смоленск, 2014. - 186 с.

78. Лебеденко, И.Ю. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы. / И.Ю. Лебеденко А.Б. Перегудов, С.М. Вафин // Стоматология для всех. - 2002. - 1. - С.40-45.

79. Леонтьев, В.К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 2000. - №5. - С.10-13.

80. Ломакин, М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение): дис. ... д-ра. мед.

наук: 14.00.21. / Ломакин Михаил Васильевич - М., 2001. - 219 с.

81. Малый, А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: дис... д-ра мед. наук: 14.00.21. / Малый А.Ю. - М., 2001. - 272 с.

82. Малый, А.Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий / А.Ю. Малый // Медицинское право. - 2003. - №3. - С.31-34.

83. Малый, А.Ю. Ошибки и осложнения в стоматологическом лечении, причины возникновения конфликтов, возможности их устранения / А.Ю. Малый, Е.С. Ирошникова. - СПб., 2007. - С. 216-217.

84. Маренкова, М.Д. Дисбаланс микробной микрофлоры полости рта у лиц, пользующихся зубными протезами / М.Д. Маренкова, С.Е. Жолудев, Е.Ю. Панина // Проблемы стоматологии. - 2007. - № 4. - С. 41-46.

85. Маркин, В.А. Диагностические и прогностические ресурсы современных методов клинической и биомеханической оценки внутрикостных дентальных имплантатов: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук : 14.00.21 / Маркин Владимир Александрович - М, 2006. - 36 с.

86. Матвеева, А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: дисс. ...д-ра мед. наук: 14.00.21 / Матвеева Алла Ивановна. - М., 1993. - 340 с.

87. Мелконян, Э.А. Клинико-математическое обоснование конструирования пластиночных протезов на верхнюю челюсть при полном отсутствии зубов: автореф. дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.21 / Мелконян Эдуард Артёмович - М, 2001. - 29 с.

88. Миргазизов, М.З. Уровни решения клинических задач с использованием дентальных имплантатов и новая классификация отсутствия зубов / М.З. Миргазизов // Российский вестник дентальной имплантологии. -2003. - № 2. - С. 4 - 7.

89. Миргазизов, М.З. Роль и место дентальной имплантации в стоматологической практике и методологические основы ее преподавания в системе до и постдипломного обучения / М.З. Миргазизов // Российский вестник дентальной имплантологии - 2008 - 1/4 (II) (15/16) - С.56-62.

90. Миргазизов, М.3. Критерии эффективности в дентальной имплантологии / М.3. Миргазизов, А.М. Миргазизов // Российский стоматологический журнал. - 2000. - №2. - С. 4-7.

91. Мичурин, Е.Е. Сравнительная оценка воспалительно-деструктивных изменений в периимплантатных тканях при дентальных периимплантитах: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Мичурин Е.Е. - Самара. -2006. - 167 с.

92. Морозов, А.Е. Роль биомеханических факторов в развитии дентальных периимплантитов: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Морозов А.Е. - Самара, 2005. - 170 с.

93. Мутобе, Я. Естественная гармония: клиническое применение ШБИмпресс / Я. Мутобе, Ш. Катаока // ProLabiQ. - 2005. - Вып. 1. - С. 92-109.

94. Мушеев, И.У. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд., дополненное / И.У. Мушеев, В.Н. Олесова. О.З. Фрамович. - М., 2008 - 498 с.

95. Насонов, Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты. Перспективы применения в медицине / Е.Л. Насонов. - М.: Анко, 2000. - 143 с.

96. Никитин, А.А. «Elcomed SA-ЗЮ» производства австрийской компании «W&H Dentalwerk» — новое слово в дентальной имплантологии / А.А. Никитин, М.А. Амхадова // Дентальная имплантология и хирургия. -№2(3). — 2011. — С. 28-29.

97. Никитин, А.А. Дентальная имплантация с использованием навигационных шаблонов CAD/CAM - изготовления. Учебное пособие / А.А. Никитин, М.А. Амхадова, А.Ю. Игнатов и др. - М., 2013. - 13 с.

98. Носков, В.Б. Слюна в клинической лабораторной диагностике

(обзор литературы) / В.Б. Носков // Клиническая лабораторная диагностика. -2008. - № 6. - С. 14-17.

99. Нуриева, Н.С. Использование мини-дентальных имплантатов 3M ESPE MDI в съемном протезировании / Н.С. Нуриева // Новое в стоматологии. - 2012. - №7(187). - С.32-34.

100. Олесова, В.Н. Новые подходы к интраоперационной реализации компьютерного плана установки внутрикостных имплантатов / В.Н. Олесова, В.А. Хавкин, П.В. Кащенко и др. // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2010. - №1(21). - С.4-6.

101. Олесова, В.Н. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации / В.Н. Олесова [и др.] // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2004. -№2 (6). -С. 54 - 57.

102. Олесова, В.Н. Сравнительные расчеты потребности в зубном протезировании без имплантатов и с их использованием у работников старших возрастных групп на промышленном предприятии / В.Н. Олесова, И.У. Мушеев, Г.Л. Сорокоумов // РВДИ. - №3/4 (15/16). - 2007. - С.72-74.

103. Олесова, В.Н. Изучение процессов напряженно-деформированного состояния в системе протез-имплантат-кость при ортопедическом лечении беззубой нижней челюсти. Ч. 2. Несъемное протезирование / В.Н. Олесова, А.В. Осипов // Проблемы нейростоматологии. - 1998. - № 4. - С. 8 - 11.

104. Олесова, В.Н. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации / В.Н. Олесова, А.Ю. Набоков, Л.Н. Дмитренко и др. // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2004. - № 2 (6). - С. 54 -57.

105. Олесов, Е.Е. Оценка ответственности пациентов с имплантатами за соблюдение гигиены полости рта и диспансерное наблюдение / Е.Е. Олесов, Е.Ю. Хавкина, Н.И. Шаймиева и др. // Российский стоматологический журнал. - 2013. - №2. - С.50-52.

106. Очиров, Е.А. Профилактика воспалительных осложнений дентальной имплантации с применением хлоргексидинсодержащих препаратов: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Очиров Е.А. — М., 2000.- 114 с.

107. Пакалнс, Г.Ю. Морфология десневого кармана и изменения его под воздействием края искусственных зубных коронок: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.Ю. Пакалнс. — Рига, 1961. — 20 с.

108. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики. - 2-е изд. / В.Л. Параскевич. - М.: МИА, 2006. - 400 с.

109. Пашкова, Г.С. Микробиологический мониторинг пациентов с периимплантитом / Г.С. Пашкова, В.В. Никитин, К.Е. Исаджанян и др. / Стоматология. - 2014. - №4. - С.45-47.

110. Перова, М.Д. Приоритеты и перспективы дентальной имплантологии / М.Д. Перова // Новое в стоматологии. - 2001. - №3. - С.4-21.

111. Перова, М. Осложнения при использовании метода зубной имплантации, их анализ и профилактика / М. Перова, Ю. Колеснев, А. Ведерникова // Кубанский научный медицинский вестник. — 1996. — № 5-6. — С. 59-61

112. Перова, М.Д. Способ лечения перимплантита / М.Д. Перова, Г.В. Панченко // Патент на изобретение № 2144329. Зарегистрирован в Гос. реестре изобр. РФ. 20.01.2000 г. Приоритет от 6.01.98.

113. Петина, С.В. Влияние полных съемных пластиночных протезов на состояние альвеолярных отростков / С.В. Петина, П.В. Колосов, Р.М. Проценко // Стоматология. - 2000. - № 2. - С. 12-14.

114. Петрикас, О.А. Современные возможности протезирования безметалловыми, конструкциями на основе керамеров. Ч. 1. Показания к применению, достоинства и недостатки / О.А. Петрикас, И.В. Петрикас // Новое в стоматологии. - 1999. - № 5 (75). - С. 12-15.

115. Поюровская, И.Я. Стоматологическое материаловедение / И.Я.

Поюровская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 192 с.

116. Путинцев, С.Б. Обоснование выбора конструкционного материала и технологии несъемных зубных протезов у больных с хроническим генерализованным пародонтитом (клинико-лабораторное исследование): автореф. ... дис. канд. мед. наук: 14.01.14 / Путинцев С.Б. - Омск, 2009. - 22 с.

117. Ревякин, А.В. Анализ напряженно-деформированного состояния системы беззубая нижняя челюсть - полный съемный протез с частичной опорой и фиксацией на имплантатах / А.В. Ревякин, И.Ю. Лебеденко, М.А. Кирюшин // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 18. - С. 35 - 42.

118. Регирер, С.А. Свойства и функции костных клеток: биомеханические аспекты / С.А. Регирер, А.А. Штейн, С.А. Логвенков // Современные проблемы биомеханики: Вып. 10. Механика роста и морфогенеза. - М.: Изд-во МГУ, 2000,- С. 174-224.

119. Ренуар, Ф. Факторы риска в стоматологической имплантологии : пер. с англ. / Ф. Ренуар, Б. Рангерт. - М.: Азбука, 2004. - 182 с .

120. Рисованная, О.И. Экспериментально-клиническое обоснование бактериотоксической светотерапии воспалительных заболеваний тканей пародонта: дис. ...д-ра мед. наук: 14.00.21. / Рисованная О.И. - М., 2005. - 324 с.

121. Робустова, Т.Г. Показания и противопоказания для дентальной имплантации / Т.Г. Робустова // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. - Саратов, 1996. - С. 3- 6.

122. Робустова, Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т.Г. Робустова. - М.: Медицина, 2003. - 560 с.

123. Рожнов, С.М. Состоятельность зубов и имплантатов: морфаметрические характеристики в сравнении с конструкционными особенностями / С.М. Рожнов, М.В. Ломакин // Российская стоматология. -2015. - №2(80). - С.49-57.

124. Романенко, Н.В. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации с применением новых лекарственных форм хлоргексидина: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Романенко Н.В. -М., 1999. - 24 с.

125. Ртищев, С.Н. Применение фотофореза холисала для профилактики послеоперационных осложнений после дентальной имплантации: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Ртищев С.Н. — М., 2009. - 124 с.

126. Ряховский, А.Н. Сравнительные исследования различных CAD/CAM - систем для изготовления каркасов несъемных зубных протезов / А.Н. Ряховский, А.А. Карапетян, Г.С. Аваков // Стоматология. - 2011. - №2. -С.57-61.

127. Саввиди, Г.Л. Значение объемного моделирования базисов полных съемных протезов в решении задачи ортопедической реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста / Г.Л. Саввиди, К.Г. Саввиди // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний: сб. работ областной научно-практической конференции / под ред. А.С.Щербакова, В.П.Пантелеева. - Тверь. - 2004. - С. 43 - 44.

128. Семенюк, В.М. Состояние органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами / В.М. Семенюк, В.В. Жеребцов, О.Е. Жеребцова // Институт стоматологии. - 2008. -№ 2 (39). - С. 48-50.

129. Сирак, С.В. Организация диспансеризации пациентов после дентальной имплантации и профилактика периимплантита в раннем дофункциональном периоде / С.В. Сирак, Р.А. Аванесян, И.А. Копылова и др. / Фундаментальные исследования. - 2013. - №9. - С. 481-485.

130. Скальный, А.В. Эколого-физиологический аспект применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине / А.В. Скальный. -Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003.- 198 с.

131. Смирнова, М.А. Закономерности развития, принципы

комплексного лечения и профилактики кариеса контактных поверхностей зубов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Смирнова М.А. - Тверь, 2009. - 48 с.

132. Соловьева, А.М. Индивидуальная гигиена полости рта у пациентов с имплантатами / А.М. Соловьева // Новое в стоматологии. - 2013. - №7. - С.102-104.

133. Сотникова, М.В. Иммунологические нарушения в ротовой жидкости при использовании съемных пластинчатых протезов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.16 / Сотникова М.В. - Новосибирск, 2006. - 21 с.

134. Стародубов, В.И. Протокол ведения больных «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)» / В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин, П.А. Воробьев и др. - М., 2004. - 56 с.

135. Сухарев, М.Ф. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования / М.Ф. Сухарев, А.В. Бобров // Клиническая имплантология и стоматология. - 1997. -№2.-С. 34-37.

136. Тазин, И.Д. Эндооссальная имплантация в клинике дентальной имплантологии г. Томска / И.Д. Тазин, Т.Ф. Байдина, В.И. Итин, В.Э. Гюнтер // Казанский вестник стоматологии. — 1996. — № 2. — С. 136.

137. Тлустенко, В.П. Дентальные периимплантиты (диагностика, клиника, лечение, реабилитация): автореф. дис. ... док. мед. наук: 14.00.21 / Тлустенко В.П. - Самара, 2004. - 38 с.

138. Тлустенко, В.С. Совершенствование ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов при выраженном прогеническом соотношении беззубых челюстей: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Тлустенко В.С. - Самара, 2009. - 22 с.

139. Тлустенко, В.П. Метаболитические процессы в полости рта больных с несъемными протезами, опирающимися на имплантат и облицованными материалом «Артгласс» / В.П. Тлустенко, Э.М. Гильмияров,

Е.С. Тлустенко // Клиническая стоматология. - 2000. - № 3. - С. 72-73.

140. Тлустенко, Е.С. Клинико-метаболические критерии дентального периимплантита: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Тлустенко Е.С. - Самара,

2004. - 132 с.

141. Трезубов, В.Н. Стоматология / В.Н. Трезубов, С.Д. Арутюнов. -М.: Медицинская книга. - 2003. - 576 с.

142. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение / В.Н. Трезубов, М.З. Штейнгарт, Л.М. Мишнев. - СПб., 1999.-324 с.

143. Трунин, Д.А. Отдаленные результаты применения, несъемных металлокерамических зубных протезов на основе реманиума / Д.А. Трунин, О.А. Иванцов // Маэстро стоматологии. - 2002 - № 4 (9). - С. 17-21.

144. Уланова, О.П. Коррекция физиологического состояния тканей протезного ложа при полном отсутствии зубов у лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Уланова Оксана Петровна - Самара, 2002. - 18 с.

145. Ушаков, А.И. Повышение эффективности зубной имплантации: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21 / Ушаков А.И. - М., 2002. - 38 с.

146. Ушаков, А.И. Десятилетний клинический результат зубной имплантации / А.И. Ушаков, Т.Г. Робустова, А.А. Ушаков // Стоматолог. -

2005.- №9.- С.9-14.

147. Фирер, Г.А. Применение ультразвука в восстановительном лечении больных периимплантитами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Фирер Г.А. - М., 2003 - 24 с.

148. Хабиев, К.Н. Реставрация как заключительный этап комплексной реабилитации полости рта / К.Н. Хабиев // Новое в стоматологии. - 2014. -№7 (203). - С.88-90.

149. Хафизова, Ф.А. Сравнительное изучение различных способов формирования десны в пришеечной части дентальных имплантатов: дис. ...

канд. мед. наук: 14.00.21 / Хафизова Фаниля Асгатовна. - Казань, 2009 - 107 с.

150. Хватова, В.А. Опыт применения ортопедических конструкций с опорой на имплантаты при полной адентии челюстей / В.А. Хватова, С.Н. Супрунов // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практ. конф. Труды X съезда Стоматологической Ассоциации России. - М., 2005. - С. 102 - 104.

151. Цаликова, Н.М. Оптимизация лечения пациентов с применением CAD/CAM технологий в клинике ортопедической стоматологии: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.14 / Цаликова Нина Амурхановна. - М., 2013. - 184 с.

152. Царев, В.Н. Особенности влияния хлоргексидин-содержащих препаратов на состояние микробиоценоза полости рта у больных пародонтитом / В.Н. Царев, В.И. Чувилкин, Н.А. Мегрелишвили, С. Рамиль // Пародонтология. - 2003. - №2 (27). - С.49-54.

153. Царев, В.Н. Местное антимикробное лечение в стоматологии / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков // Стоматология. - 2007. - №9. - С. 19-44.

154. Чуйко, А.Н. Имплантат по форме корня зуба. Биомеханический анализ / А.Н. Чуйко, В.Е. Вовк, М.Г. Романов // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2007. - №3/4 (15/16). - С. 92 - 101.

155. Чумаченко, Е.Н. Анализ распределения нагрузок и вероятности необратимых изменений в костных тканях челюсти при ортопедическом лечении с использованием дентальных внутрикостных имплантатов / Е.Н. Чумаченко [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2010. - №4. - С. 13 - 14.

156. Чумаченко, Е.Н. Математическое моделирование напряженно-деформированного состояния зубных протезов: учебное пособие / под ред. Е.Н. Чумаченко, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко. - М, 2003. - 270 с.

157. Чумаченко, Е.Н. Гипотетическая модель биомеханического взаимодействия зубов и опорных тканей челюсти при различных значениях жевательной нагрузки / Е.Н. Чумаченко [и др.] // Стоматология. - 1999. - №5.

- т. 78. - С. 4-S.

15S. Чумаченко, Е.Н. Биомеханическая модель и методика расчета напряженно-деформированного состояния пародонтального комплекса нижней челюсти / Е.Н. Чумаченко, A.H Воложин, ВА. Маркин // Наукоемкие технологии. - 2001. - №1. - С. 49 - б0.

159. Шалина, Т.И. Aнaлиз общей заболеваемости детей и подростков по классам болезней в промышленных городах / Т.И. Шалина, Л.С. Васильева // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 66-6S.

160. Шарипов, И.С. Сравнительная оценка методов постановки зубов в съемных протезах, фиксированных на имплантатах, при полном отсутствии зубов: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Шарипов Ильдар Салимзянович -Казань, 2000. - 133 с.

161. Шашмурина, В.Р. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.21, 14.00.16 / Шашмурина В.Р. - Москва, 2008. -25б с.

162. Шторина, A.A. Факторы, влияющие на сроки функционирования полных съемных протезов / A.A. Шторина // Институт стоматологии. — 2009. - №1. - С 52-53.

163. Шувалова, Л.Я. Дарсонвализация в ранней реабилитации больных после дентальной имплантации: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.51 / Шувалова Л.Я. - М., 2004. - 24 с.

164. Abuhussein, H. ^е effect of thread pattern upon implant osseоintegration / H. Abuhussein, G. Pagni, A. Rebaudi et al. // Clin Oral Implants Res. - 2010. - Vol. 21(2). - Р.129-13б.

165. Adler, S. Стабильная опора / S.Adler, F.Kistler, S.Kistler, J.Neugebauer // Новое в стоматологии. - 2015. - №6 (210) - С. б0-б7.

166. Albrektsson, T. Ога1 impknt surfaœs: Рап 1 — Rеview focusing on topographica1 end Amical properties of different surfaces and in vivo responses

to them / T. Albrektsson, A. Wennerberg // Int J Prosthodont. - 2004. - Vol. 17. -Р.536-543.

167. Alhag, М. Reosseointegration on rough implant surfaces previously coated with bacterial biofilm: an experimental study in the dog / M. Alhag, S. Renvert, I. Polyzois, N. Claffey // Clinical Oral Implants Research. - 2008. - Vol. 19(2). - Р. 182-187.

168. Al-Hamdan, K.S. Имплантаты и заболевания пародонта / K.S. Al-Hamdan // Новое в стоматологии. - 2014. - №3 (199). - С.97-98.

169. Al-Nawas, В. Critical tissue parameters of the zygоmatic implant /

B. Al-Nawas, J. Wegener, С. Bender, W. Wagner // J. Clin Periodontal. - 2004. -Vol. 31(7). - P. 497-500.

170. Andreoni, D. Изготовление слепков имплaнтатов на раннем этапе их остeoинтeграции / D. Andreoni, C. Maiorana, T. Abbondanza // Новое в стоматологии. - 2006. - № 4. - С.52-61.

171. Babbush, C.A. Provisional implants: surgical and prosthetic aspects /

C.A. Babbush // Implant Dent. - 2001. - Vol. 10(2). - P.113 - 120.

172. Bartsch, F. Комфортное полное протезирование / F. Bartsch // Новое в стоматологии. - 2015. - №5 (209). - С. 78-85.

173. Basbaum, A.I. The сопйЬ^юп of the ner^us system to inflаmmation and inflammatory disease / A.I. Basbaum, J.D. Levine // Can J Physiol Pharmacol. - 1991. - Vol. 69. - P.647-651.

174. Battistelli, A. Комбинирoванная индивидуальная слешчная ложта / A. Battistelli, O. Manna, D. Severtino // Новoe в стоматологии. - 2006. - №3. -С.29-41.

175. Bauman, G. ^е peri-impknt sulcus / G. Bauman, J. Rapley, W. Hal^n, M. Mills // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. - 1993. - Vol. 8(3). - P.264-272.

176. Belce, A. Evaluate of salivary sialic acid kvel and Cu-Zn superoxide dismutase аС^^ in type 1 diabetes mellitus / A. Belce, E. Uslu, M. Kucur // Tohoku. J. Exp. Med. - 2000. - Vol. 192(3). - P.219-225.

177. Belser, U. Имплантологическое лечение в эстетически значимой зоне / U. Belser, W. Martin, R. Jung et al. - М.: Квинтэссенция, 2010. - 254 с.

178. Berglundh, R. ^е soft tissue barrier at implants and teeth / R. Berglundh, J. Lindhe, I. Ericsson et al. // Clin. Oral. Impl. Res. - 1991. - Vol. 2. -P.81-90.

179. Bergmann, F. Новая концепция лечения периимплантита / F. Bergmann // Новое в стоматологии. - 2013. - №2 (190). - С.77-81.

180. Bortoli, S. Оттиски при протезировании зубов на имп^^татах / S. Bortoli, U. Consolo, R. Rossi. - М.: Медицинскaя пресса, 2009. - 157 с.

181. Boyle, J.J. Marginal accuracy of metal ceramic restorations with porcelain facial margins / J.J. Boyle, P. Naylor, R.B. Blackman // J. Prasth. Dent. -1993. - Vol. 69(1). - P.19-27.

182. Carlsson, G. Functional response / G. Carlsson, T. Haraldson // In: Branemark P.-I. et al. Tissue-Integrated protheses. Osseoitegration in clinical dentistry - Chicago: Quintessence Publ. Co. - 1985. - P. 155-161.

183. Cavalcanti, M.G.P. 3D vоlum ге^еп^ using multislice CT for dental implants / M.G.P. Cavalcanti, A. Ruprecht, M.W. Vannier // Dentomaxillofacl. Radiol. -2002. - Vol. 31. - Р.218-223.

184. Christensen, G.F. Closing an all-ceramic restorative material: Porcelain fused to metal or zirconia based? / G.F. Christensen // J. Amer. Dеnt. Ass. - 2007. -Vol. 138(5). - P. 662-665.

185. Clark, M. Stanford: Surface Modification of Biomedical and Dental Implants and the Processes of Inflammation. Wound Healing and Bone Formation / M. Clark // Mol Sci. - 2010. - Vol. 11.- Р.336—354.

186. Cranin, N. Atlas of Oral Implantology / N. Cranin. - New York, 1993. -587 p.

187. D'Arcangelo, C. An evaluation of the action of different root canal irrigants on facultative aerobic-anaerobic, obligate anaerobic, and microaerophilic bacteria / C. D'Arcangelo, G. Varvara, P. De Fazio // J. Endod. - 1999. - Vol. 25. -

№5. - P. 351- 353.

188. De Smet, E. The influence of plaque and/or excessive loading on marginal soft and hard tissue reactions around Branemark implants: a review of literature and experience / E. De Smet, D. Van Steenberge, M. Querynen, I. Naert // Int. J. Periodontics Restorative Dent. - 2001. - Vol. 21(4). — P.393.

189. Di Iorio, D. Quontitative evaluation of the fibrin clot extension on different import surfaces: an in vitro study / D. Di Iorio, T. Traini, M. Degidi et al. // J Biomed Mаter Res B Appl Biomater. - 2005. - Vol. 74(1). - Р.636-642.

190. Duffield, J.S. The in аmmatory mаcrophage: a story of Jekyll а-nd Hyde / J.S. Duffield // Clinical Science. - 2003. - Vol. 104(1). - P. 27-38.

191. Duyck, J. Failure of oral implants: etiology, symptoms and influencing factors / J. Duyck, I. Naert // Clin-Oral-Investig. - 1998. - Vol. 2(3). - P. 114.

192. El Chaar, E.S. Regeneration of an osseous peri-implantitis lesion / El E.S. Chaar, Z.N. Jalbout // Periodontal - Clin - Investig. - 2002. - Vol. 2 (1). - P. 10.

193. Erhardt, N. CAD/CAM и ноу-хау / N. Erhardt, T. Erhardt-Nusser // Новое в стоматологии. - 2013. - №6(194). - С.72-79.

194. Esposito, M. Biological fаctors contributing to epidomrnlogy / M. Esposito, M. Hirsch, U. Lekholm // Eur. J. Oral Science. - 1998. - Vol. 106. - P. 527-551.

195. Fazel, A. Effect of macro-design of immediately ^ded impknts on micromotion and stress distribution in surrounding bone using finite element amlysis / A. Fazel, S. Aalai, M. Rismanchian // Implant Dent. - 2009. - Vol. 18(4). - Р.345-352.

196. Felton, D.A. Treatment of the edentulous maxilla and mandible with implant-retained overdentaires / D.A. Felton // Osseointegration and Dental Implants. Toronto Osseointegration Conferens Revisited. - Wiley-Blackwell. -2009. - P.27-32.

197. Fickl, S. Оптимизация структуры мягких тканей вокруг

имплантатов / S. Fickl // Новое в стоматологии. - 2014. - №8 (204). - С.18-21.

198. Flanagan, D. Apical (retrograde) peri-implantitis: a case report of an active lesion / D. Flanagan // J Oral Implantol. - 2002. - Vol. 28(2). - Р.92-96.

199. Flemmig, T.F. Randomized controlled trial assessing efficacy and safety of glycine powder air polishing in moderate-to-deep periodontal pockets / T.F. Flemmig, D. Arushanov, D. Daubert et al. // Journal of Periodontology. -2012. - Vol. 83(4) - Р.444-452.

200. Foit, H.F. Einfach schon / H.F.Foit // Dent. Labor. - 2005. - Bd. 53. -№ 10.-P. 1527-1531.

201. Fumig, A. Реaбилитaция в эстетически зтачимой облaсти / A. Fumig, R. Semrau, J.H. Koch // Новое в CTOMamrora^ - 2012. - №4(184). -С.45-48.

202. Goncalves, F. Effectiveness of 980-mm diode and 1064-nm extra-longpulse neodymiumdoped yttrium aluminum garnet lasers in implant disinfection / F. Goncalves, A. L. Zanetti, R. V. Zanetti et al. // Photomedicine and Laser Surgery. - 2010.- Vol. 28(2). - Р.273-280.

203. Grassy, S. Histologic evaluetion of tarty human bone respоnse to different implant surfaces / S. Grassy, A. Piatelly, L.S. de Figuerido et al. // J per^^al. - 2006. - Vol. 77. - Р.1736-1743.

204. Guh, J.Y. Significance of salivary epidermal growth factor in peptic ulcer disease in hemodialysis patients / J.Y. Guh, H.C. Chen, L.Y. Chuang // Nephron. - 2001. - Vol. 87(2).-P. 134-138.

205. Haas, R. Lethal photosensitization, autogenous bone, and e-PTFE membrane for the treatment of peri-implantitis: preliminary results / R. Haas, M. Baron, O. D'ortbudak, G. Watzek // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants.- 2000.- Vol. 15(3). - Р.374-382.

206. Hassler, C.R. Quantitation of compressive stress and its effects upon bone remоdeling / C.R. Hassler, E.F. Rybicki // This Material has been provided as a service of the Hartford hospital health science Librareies. - Columbus, Ohio. -

1999.- P. 115 - 138

207. Heiland, М. Альтернатива CAD/CAM - шаблонам для имплантации / М. Heiland // Новое в стоматологии. - 2011. - №4 (176). - С. 20-23.

208. Hobo, S. Osseointegration and occlusal ^аЫШайоп / S. Hobo, E. Ichida, L. Garcia. - Ch^go: Quintessense Publ. Co., 1990. - P. 49 - 51.

209. Hohmann, А. Окончательный контроль полного протеза / А. Hohmann, W. Hielscher // Квинтэссенция. - 1991. - №3. - С. 227.

210. Holst, S. CAD/CAM в имплантологии / Holst S. Fenner M. Geiselhoringer H. // Новое в стоматологии. - 2011. - №6 (178). - С. 54-61.

211. Inan, O. Impknt-supported overdenture therapy: a 3-to 8-year prospective study / O. Inan, F. Aykent, N. Alptekin // Int. J. Adult Orttodon Orthogmth Surg. - 2000. - Vol. 15. - №2. - P. 129-137.

212. Kawaguchi, H. Enhаncement of periodontal tissue regeneratiоn by transplantation of Ьош marrow mesenchymаl stem cells / H. Kawaguchi, A. Harachi, N. Hasegawa // J^^nto! - 2004. - Vol. 75. - Р.1281—1287.

213. Kinane, D. Periodоntal diseases and heаlth: Consensus Repоrt of the Sixth European Workshop on Periodontology / D. Kinane, P. Bouchard, D. Francesco et al. // J ClinPeriodоntol. - 2008. - Vol. 35(8). - Р.333-337.

214. Kinnby, B. The plаsminogen-activating system in gingival fluid from adults. An intra-individual study before and after treatment of gingivitis / B. Kinnby, L. Matsson, I. Lecander // J. dent. res. - 1994. - Vol. 102. - JST2 6. -P.334-341.

215. Lin, H.Y. Effects of oral implant surface roughness on bacterial biofilm formation and treatment efficacy / H.Y. Lin, Y. Liu, D. Wismeijer et al. // The International Journal of Oral&Maxillofacial Implants. - 2013. - Vol. 28(5). -Р.1226-1231.

216. Markovic, A. Evalutwn of primary stability of self^pping and non-self-tapping dentаl implants. A 12-week clinical study / A. Markovic, J.L. Calvo-

Guirado, Z. Lazic et al. // Clin Implant Dent Relat Res. - 2013. - Vol. 15(3). -Р.341-349.

217. Marxkors, R. Полные съемные протезы / R. Marxkors // Новое в стоматологии. - 2004. - № 6. - С. 36 - 47.

218. Matheny, J.L. Microcirculatory dynamics in experimental human gingivitis / J.L. Matheny, H. Abrams, D.T. Johnson, G.I. Roth // J. Clin. Periodontal. - 1993. - Vol. 20.-№8. - P.578-583.

219. Mahato, N. Management of periimplantitis: a systematic review, 20102015 / N. Mahato, X. Wu, L. Wang // Spr^^lus. - 2016. - Vol. 5. - Р.105-114.

220. Melin Svanborg, L. Evaluation of bone healing on sandblasted and Acid etched implants coated with nanocrystalline hydroxyapatite: an in vitro study in rabbit femur / L. Melin Svanborg, L. Meirelles, V. Franke Stenport et al. // Int J Dеnt. - Vol. 2014 (2014), Article ID 197581, 7 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/197581.

221. Merouen, К. Finite ekment analysis of partially edentutous mandible rehabilitated with an osteointegrated cylindrical implant / K. Merouen, F. Watanable, P. Mentag // J. Oral Implantol. - 1987. - Vol. 13. - P. 215 - 236.

222. Misch, C. Bonedеnsity, its effect on treatment planning, surgical appeoract healing and progressive toading / C. Misch // Int. J. Oral Maxillofac. Imp. - 1999.-Vol. 6.- P.23-31.

223. Misch, C.E. Contemporary Implant Dеntistry / C.E. Misch. - 3rd ed. St. Louis: Mоsby Elsevier, 2008.

224. Misch, C.E. Dental Implant Prothetics / C.E. Misch - Elsevier, 2010. -616 p.

225. Mona, K.M. Experimental formation of periodontal structure around titanium implants utilizing bone marrow mesenhymal stem cells. A pilot study / K.M. Mona, M.S. Vanal, R.M. El-Ashwam et al. // J. Oral implant. - 2009. - Vol. 35. - Р.107-129.

226. Muller, H.P. The inf^nce of gingival dimenswns on bleeding upon

probing in young adults with plaque-induced gingivitis / H.P. Muller, A. Heinecken // Clin Oral Investig. - 2002. - Vol. 6. - № 2. - P. 69-74.

227. Nomura, T. Tissue inhibitor of metalloproteinases-1, matrix metalloproteinases-1 and -8 and collagenase activity levels in peri-implant crevicular fluid after implantation / T. Nomura, A. Ishii, I.T. Shimizu et al. // Clin. Oral. Implants. Res. - 2000. - Vol. 11. - № 5. - P. 430-440.

228. Norton, M.R. Marginal bone levels at single tooth implants with a cortical fixture design. The influence of surface macro- and microstructure / M.R. Norton // Clin Oral Implants Res. - 1998. - Vol. 9(2). - Р.91-99.

229. Nykyforchyn, U.R. Oral cavity microbiocenosis in patients with stomatological diseases with disorders in the systеms of local immunity / U.R. Nykyforchyn, N.O. Hevkaliuk, M.M. Rozhko et al. // Microbiol. Z. - 2004. - Vol. 66. - №1. - P.57-61.

230. Park, J.Y. Clinical oral implants research / J.Y. Park, J.E. Devis -2000. - Vol. 12. - Р.530—539.

231. Piattelli, A. Histologic observations on 230 retrieved dental implants: 8 years experiеnce (1989-1996) / A. Piattelli, A. Scarano, M. Piattelli // J. Oertodontol. - 1998. - Vol. 69. - №2.- P. 178-184.

232. Polleter, H. Eine Vеrblendkeramik fur alle Keramikgeriiste / H. Polleter // Dent. Labor.-2006. - Bd. 54. - №2. - P. 177-182.

233. Reitz, J.V. Прoблемы окклюзии при прoтезировaнии при TOMorn^ имплaнтaтов / J.V. Reitz // Квинтэссенция. - 1995. - №3. - С. 45 - 48.

234. Rekow, E.D. Dental CAD/CAM systems: a 20 year success story / E.D. Rekow // CAD/ CAM technоlogy in restorative dental care. - 2006. - 5S—6S.

235. Renvert, S. Surgical therapy for the control of peri-implantitis / S. Renvert, I. Polyzois, N. Claffey // Clinical Oral Implants Research. - 2012. - Vol. 23(6). - Р.84-94.

236. Riquier, R. Scanner im Vergleichstest / R. Riquier // Quintessenz Zahntech. - 2006. - Vol. 1(33). - Р.2—10.

237. Romeo, E. Therapy of peri-implantitis with resective surgery. A 3-year clinical trial on rough screw-shaped oral implants. Part II: radiographic outcome / E. Romeo, D. Lops, M. Chiapasco et al. // Clinical Oral Implants Research. - 2007. - Vol. 18(2). - P.179-187.

238. Roos-Jansaker, A.M. Treatment of peri-implant infections: a literature review / A.M. Roos-Jansaker, S. Renvert, J. Egelberg // J. Clin. Periodontol. -2003. - Vol. 30(6). - P.467-485.

239. Rutar, A. Retrospective assessment of clinical and microbiological factors affecting periimplant tissue conditions / A. Rutar, N.P. Lang, D. Buser et al. // Clin-Oral-Implants-Res. - 2001. - Vol. 12(3). - P. 195.

240. Rupp, F. Enhancing surface free energy and hidrophilicity through chemical modification of microstructured titanium implant surfaces / F. Rupp, L. Sheideler, N. Olshanska et al. // Journal of biomedical materials research. - 2005. -Vol. 76. - P.323-334.

241. Safer, J. Antibacterial activity of dental implantations on actinomyces and actinobacillus / J. Safer, C. Berry, M. Wagner // J. Dent. Res. - 1998. - Vol. 6. -P. 275.

242. Sahiwal, I.G. Macro design morphology of endosseous dental implants / I.G. Sahiwal, R.D. Woody, B.W. Benson et al. // J Prosthet Dent. 2002. - Vol. 87(5). - P.543-551.

243. Sanchez-Garces, M.A. Periimplantitis / M.A. Sanchez-Garces, C. Gay-Escoda // Med. Oral. Patol. Oral. Cir Bucal. - 2004. - №9. - P. 63-69.

244. Schliepake, H. Functionalization of dental implants surface usingadhesion molecules / H. Schliepake, D. Schanveber, M. Dard et al. // J biomed mat res. Part B. Applide biomat. - 2005. - Vol. 73. - P.88—96.

245. Schwartz, M. Clinical guide to periodontics / M. Schwartz, I.B. Lamster., J.B. Fine. - Philadelphia: W. B. Sounders Company, 1995. - 214 p.

246. Schweiger, J. Zirkonoxid - Werkstoff fur Allergiker / J. Schweiger // Dent. Labor. - 2006. - Bd. 54. - № 1. - P. 49-57.

247. Schweiger, J. Цифровые технологии изготовления съемной реставрации с опорой на имплантаты / J. Schweiger, F. Beuer, B. Maier // Новое в стоматологии. - 2012. - №8 (188). - С.76-85.

248. Scurria, M.S. Progrnstic variables associated with implant failure: a retrospective effectivеness study / M.S. Scurria, Z.V. Morgan, A.D. Guckes et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. - 1998. - Vol. 13. - № 3. - P. 410-416.

249. Schopp, S. Eine grosse оder 100000 kleine Erfolgsgeschichtеn? / S. Schopp, L. Meyer // Dental Dialogue. - 2005. - Vol. 2. - Р.26-30.

250. Schou, S. Implant surface preparation in the surgical treatment of experimental periimplantitis with autogenous bone graft and ePTFE membrane in cynomolgus mоnkeys / S. Schou, P. Holmstrup, T. Jorgensen et al. // Clinical Oral Implants Research. - 2003. - Vol. 14(4). - Р.412-422.

251. Schuldes, S. Компенсация напряжений при изготовлении комплексных реставраций с опорой на имплантаты / S. Schuldes // Новое в стоматологии. - 2015. - №5 (209). - С.59-67.

252. Semsch, R. Металлокерамика — золотой стандарт / R. Semsch // Новое в стоматологии. - 2012. - №1. - С.52-63.

253. Shin, Y.K. Radiographic evalution of marginal bone level around implants with different ^ck designs after 1 year / Y.K. Shin, C.H. Han, S.J. Heo et al. // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2006. - Vol. 21(5). - Р.789-794.

254. Siegmund, M. Эстетика и CAD/CAM-технологии в хирургической стоматологии. Новые возможности изготовления ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты / M. Siegmund // Новое в стоматологии. - 2015. - № 3.-С.66-77.

255. Skalak, R. Aspects of Biomechanical Consideration. In: Branemark P.I. et al. Tissue-Integrated Prostheses / R. Skalak - Quintessence Publ. Co. - 1985. -P. 117-128.

256. Spiekermann, H. Implantology / H. Spiekermann et al. // New York, 1995. - P. 317-352.

257. Stanford, C.M. Surface modifications of dental implants / C.M. Stanford // Aust Dent L. - 2008. - Vol. 53. - P.26-33.

258. Stanford, C.M. Functional behaviour of bone around dental implants / C.M. Stanford, G.B. Schneider // Gerantology. - 2004. - Vol. 21. - P.71—77.

259. Steigenga, J.T. Dental implant design and its relationship to load term implant success / J.T. Steigenga, K.F. Al-Shammari, F.H. Nociti et al. // Implant Dent. - 2003. - Vol. 12(4). - P.306-317.

260. Strub, J.R. Computer-aided design and fabrication of dental restorations: current systems and future possibilities / J.R. Strub, E.D. Rekow, S. Witkowski // J. Am Dent. Assoc. - 2006. - Vol. 137. - P. 1289-1296.

261. Suarez, F. Implant surface detoxification: a comprehensive review / F. Suarez, A. Monje, P. Galindo-Moreno, H.-L. Wang // Implant Dentistry. - 2013. -Vol. 22(5). - P.465-473.

262. Tang, E. Photobiomodulation and implants: implications for dentistry / E. Tang, P. Arany // J. Periodontal Implant Sci. - 2013. - Vol. 43. - P.262-268.

263. Tapiero, H. Trace elements in human physiology and pathology: zinc and metallothioneins / H. Tapiero, K.D. Tew // Biomed Pharmacother. - 2003. -Vol. 57. - N. 9. - P.399-411.

264. Torelli, S. Inventaire et prevention premaire des complications lies a la pose dimplants dentaires / S. Torelli, P. Bercy // Rev. bege. Med. Dent. - 2001. -Vol. 56. - № 1. - P. 35-61.

265. Troedhan, A. Aesthetic gingival management. Preservation of the anato- mical structures and the gingival aesthetics by immediate implant-insertion after loss of anterior teeth and premolars - Results of a 5-year prospective study with 348 inserted one-phase implants / A. Troedhan, I. Schlichting, A. Kurrek // Open J Stomatology. - 2013. - Vol. 3. - P. 146-154.

266. Tunkel, J. Augmentation or explantation in advanced peri-implantitis / J. Tunkel, F. Khoury // European Journal for Dental Implantologist. - 2008. - №1.

267. Valente, F. Accuracy of computer-aided oral implant surgery: a clinical

and radiographic study / F. Valente, G. Schiroli, A. Sbrenna // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2009. - Vol. 24 (2). - P.234-242.

268. Vivan Cardoso, M. Dental implant macro-design features can impact the dynamics of osteointegration / Vivan Cardoso M., Vandamme K, Chaudhari A et al. // Clin Implant Dent Relat Res. 2015. - Vol. 17(4). - P.639-645.

269. Waschul, B. Effects of plaque, psychological stress and gender on crevicular II- lbeta and Il-lra secretion / B. Waschul // J.Clin. Periodontal. - 2003. -Vol. 30. - № 3. - P. 238-248.

270. Weiss, C.M. Principles and Practice of Implant Dentistry / C.M. Weiss, A. Weiss - Mosby, Inc., 2001. - 447 p.

271. Wolff, J. The laws of bone remodeling / J. Wolff. - Berlin: Springer, 1986.

272. Wolff, L.F. Subgingival temperature: relation to gingival crevicular fluid enzymes, cytokines, and subgingival plaque micro-organisms / L.F. Wolff, N.J. Roller, Q.T. Smith // J. Clin .Periodontal. - 1997. - Vol. 24. - № 12. - P. 900906.

273. Yang, H.W. Assessment of genetic damage by methyl methacrylate employing in vitro mammalian test system / H.W. Yang, L.S. Chou, M.Y. Chou // Biomaterials. - 2003. -Vol. 24. - № 17.-P.2909-2914.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Определение зубного нaлетa и зубного ^мня по критериям Green -

Vermillion

Нaличие зубного нaлетa оценивaли по кoдaм и критериям Green -Vermillion:

0- зубшй нaлет не выявлeн;

1- мягкий зубшй нaлет, покрывaющий не более 1/3 шверхности зубa;

2- мягкий зубной надет, покрывaющий от 1/3 до 2/3 поверхности зубa;

3- мягкий зубной надет, покрывaющий более 2/3 поверхности зубa. Определение над - и поддесневого зубшго кшня провoдили с помощью

стомaтологического зовдд по кoдaм и критериям Green-Vermillion:

0 - зубшй ^мень не выявлeн;

1 - нaддесневой зубной ^мень, покрывaющий не бoлее 1/3 поверхности зубa;

2 - таддесневой зубной кaмень, покрывaющий от 1/3 до 2/3 поверхности зубa, или нaличие отдельных отлoжений поддесневого зубшго ^мня в пришеечной облaсти зубa;

3 - нaддесневой зубной ^мень, покрывaющий болeе 2/3 поверхнoсти зубa, или знaчительные отложения поддесневoго ^мня вокруг пришeечной облaсти зубa.

Приложение 2

Состояние пародонта (пародонтальный индекс Кшве1)

Оценивали индекс Я^е! по следующей шкале:

0 - интактный пародонт;

1 - легкий гингивит, воспаление захватывает один участок в десне, окружающей зуб;

2 - воспаление захватывает всю десну, окружающую зуб, зубодесневое соединение сохранено;

4 - то же, что и при балле 2, но на рентгенограмме наблюдается начальная резорбция гребня альвеолярной кости;

6 - воспаление всей десны с образованием патологического пародонтального кармана; на рентгенограмме отмечается резорбция альвеолярной кости на 1/3 - 1/2 длины корня; нарушений функции нет;

8 - значительная деструкция тканей пародонта, патологический пародонтальный карман, зуб подвижен, легка смещается, нарушена функция; на рентгенограмме определяются: резорбция альвеолы более 1/2 длины корня зуба, внутрикостные карманы и расширение периодонтальной щели.

Значение индекса - это частное от деления суммы оценок каждого зуба на число зубов у обследуемого.

Критерии оценки:

0,1 - 1,4 - начальная и легкая степень заболевания;

1,5 - 4,0 - средняя степень заболевания;

4,1 - 8,0 - тяжелая степень заболевания.

Приложение 3

Степень кровотачивости имплантадесневой и зубодесневой борозды после зондирования по индексу МиЫешапп

Оценку индекса МиЫешапп проводили по следующим критериям:

0 - кровоточивость отсутствует;

1 - кровоточивость появляется не ранее чем через 30 секунд;

2 - кровоточивость появляется менее чем через 30 секунд;

3 - кровоточивость возникает при приеме пищи или чистке зубов. Значение индекса - частное от деления суммы показателей на количество

обследованных зубов. О степени кровоточивости судили по критериям оценки:

0,1 - 1,0- легкое воспаление; 1,1 - 2,0 - среднее воспаление; 2,1 - 3,0 - тяжелое воспаление.

Приложение 4

Интегральный показатель функционирования имплантатов

• 1,0 - неподвижен, или подвижен в пределах физиологической подвижности, отсутствие периимплантатного кармана (норма);

• 0,75 - временная подвижность I-II степени, отсутствие периимплантатного кармана (стадия компенсации);

• 0,5 - постоянная подвижность I-II степени, наличие периимплантатного кармана (стадия субкомпенсации);

• 0,25 - подвижность III степени, глубокий периимплантатный карман (стадия декомпенсации);

• 0 - удаление, отторжение имплантата.

Приложение 5 Классификация периимплантатных заболеваний

1. Мукозит - заболевание локализовано в слизистой оболочке периимплантатных мягких тканей. Периимплантатная резорбция костной ткани не наблюдается.

2. Периимплантит - это воспалительный процесс, который с поражением костных, и мягких тканей, находящихся вокруг имплантата, при этом происходит разрушение костной ткани.

2.1. Периимплантит 1 класса - происходит незначительная горизонтальная резорбция костной ткани вокруг имплантата.

2.2. Периимплантит 2 класса - крупная горизонтальная резорбция костной ткани с единичным дефектом вертикальной резорбции вокруг имплантата.

2.3. Периимплантит 3 класса - крупная горизонтальная резорбция и вертикальная резорбция до 1/3 длины имплантата.

2.4. Периимплантит 4 класса - крупная горизонтальная резорбция и вертикальная резорбция свыше 2/3 длины имплантата.

Приложение 6

Анкета пациентов после дентальной имплантации по вопросам гигиены

1. Курите ли Вы

• да

• нет

2. Выполняете ли Вы рекомендации врача-стоматолога по уходу за полостью рта

• полностью

• нерегулярно

• частично:

- не применяю рекомендованную зубную пасту

- применяю рекомендованных полосканий

- не применяю ирригатор

- чищу зубы 1 раз в день

- не использую ершики и монопучковую щетку

- не меняю зубную щетку

3. Причина частичного выполнения рекомендаций врача-стоматолога по уходу за полостью рта

• длительность гигиенических манипуляций

• не вижу причин для расширения традиционного использования зубной щетки и пасты

• сложность гигиенических манипуляций

• дороговизна средств по уходу за полостью рта

• считаю более удобным периодическое проведение профессиональной гигиены полости рта у врача

4. Отмечаете ли Вы появление или прогрессирование воспаления десен (отек, покраснение, кровоточивость, боль)

• да

• нет

5. Отмечаете ли Вы появление или усиление запаха изо рта

• да

• нет

6. Как часто после окончания протезирования Вы посещаете стоматолога для диспансерного осмотра или при необходимости

• 1 раз в год

• 2 раза в год

• более 2 раз в год

• реже 1 раза в год

• никогда не посещал

7. Проводили ли Вы профессиональную гигиену полости рта по рекомендациям врача

• регулярно

• нерегулярно

• не проводил

8. Ощущаете ли Вы эффект от проведения профессиональной гигиены полости рта

• да (длительно)

• да (кратковременно)

• нет

9. Как Вы сами оцениваете гигиеническое состояние полости рта

• отлично

• хорошо

• удовлетворительно

• плохо