Клинико-лабораторная оценка функций пищеварительной системы и щитовидной железы при болезни Шегрена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Мулько, Ирина Николаевна

• Мулько, Ирина Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Мулько, Ирина Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ЭНДОКРИННЫЙ ГОМЕОСТАЗ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ШЕГРЕНА.

1.1 Морфологические и функциональные изменения органов пищеварительной системы при патологии околоушных слюнных желёз.

1.2 Инкреторная функция слюнных желёз. Взаимодействие околоушных слюнных желёз и органов эндокринной системы

1.3 Патология органов пищеварения и эндокринной системы при болезни Шегрена

1.4 Современные взгляды на вопросы диагностики и лечения болезни Шегрена.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИИ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА

ГЛАВА 5. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная оценка функций пищеварительной системы и щитовидной железы при болезни Шегрена»

Актуальность проблемы. До настоящего времени сохраняют свою актуальность вопросы лечения и реабилитации больных, страдающих ревматическими заболеваниями. Болезнь Шегрена (БШ) является одной из распространённых патологий соединительной ткани [19; 97] и встречается у 0,59-0,77% населения в целом и у 2,7% людей старше 50 лет [24].

Данное заболевание характеризуется поражением большинства секретирующих экзокринных желёз, преимущественно слёзных и слюнных. Помимо признаков «сухого синдрома», выражающегося в основном офтальмологическими и стоматологическими симптомами, в клинической картине БШ наблюдаются многообразные системные проявления [24; 48; 51; 69; 96; 173].

Ряд авторов [24; 110] обнаруживает высокую частоту изменений органов пищеварительной системы у больных, страдающих БШ. Однако данные исследования обычно затрагивают особенности поражения какого-либо одного органа дигестивного аппарата при БШ: желудка, пищевода, поджелудочной железы. Нам не встретились работы, в которых даётся анализ структуры патологии пищеварительной системы в зависимости от варианта течения БШ.

В публикациях [24; 105; 209] имеются указания на морфофункциональные изменения щитовидной железы (ЩЖ) при БШ. В доступной литературе отсутствуют работы, дающие анализ структуры патологии ЩЖ при БШ в зависимости от варианта течения данного заболевания.

В публикациях [18; 182] сообщается о кооперации околоушных слюнных желёз (ОСЖ), ЩЖ и пищеварительной системы в метаболизме йода и тиреоидных гормонов. Достаточно изучено регулирующее влияние гормонов ЩЖ на дигестивный аппарат, особенно на его секреторную и моторную функции [41; 155]. Это делает актуальным изучение функционального состояния ЩЖ у больных БШ и патологией пищеварительной системы.

БШ поражает лиц трудоспособного возраста. Для данного заболевания характерно медленное, но упорное прогрессирование, развитие стойких офтальмологических, стоматологических, а также системных нарушений, приводящих к временной и стойкой утрате трудоспособности. У 5-10% больных БШ происходит развитие злокачественных лимфопролиферативных заболеваний [24]. Существующие методы лечения и реабилитации пациентов, страдающих БШ, не являются достаточно эффективными.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным изучить функциональное состояние органов пищеварительной системы и ЩЖ при БШ. По нашему мнению, это позволит оптимизировать лечение и реабилитацию у больных БШ.

Данное исследование является разделом научной работы, проводимой кафедрами внутренних болезней с курсом поликлинической терапии и хирургической стоматологии ОГМА.

Цель работы. На основании результатов исследования функций пищеварительной системы и ЩЖ разработать программу лечения и реабилитации больных БШ.

Задачи исследования.

1. На основании комплексного обследования выявить частоту и характер нарушения функциональной активности органов пищеварительной системы у больных, страдающих БШ, в зависимости от варианта течения данного заболевания и степени поражения слюнных желёз.

2. Исследовать функциональное состояние ЩЖ в зависимости от варианта течения БШ.

3. Изучить влияние коррекции выявленных нарушений функциональной активности пищеварительной системы и ЩЖ на течение БШ.

4. На основании полученных данных составить программу обследования и реабилитации больных БШ.

Для решения поставленных задач было проведено детальное комплексное обследование 106 больных, страдающих БШ.

Научная новизна. Получены новые данные о частоте и структуре патологии органов пищеварения при БШ. Выявлено, что разнообразная патология пищеварительной системы встречается у 100% больных БШ. Обнаружено снижение всех показателей, характеризующих кислотопродуцирующую функцию желудка. Наибольшее уменьшение кислотообразования имелось у больных с III степенью ксеростомии.

Выявлено снижение инкреторной и экскреторной функции поджелудочной железы, коррелирующее со степенью ксеростомии. Установлено, что наличие хронического панкреатита повышает риск развития сахарного диабета (СД) у больных БШ.

Кишечный дисбактериоз диагностирован у 88,7% больных БШ, причем частота выявляемости и выраженность клинической стадии дисбактериоза нарастала параллельно тяжести поражения ОСЖ.

Показано, что раннее диагностирование, коррекция и профилактика патологии пищеварительной системы оказывает положительное влияние на течение БШ, увеличивая сроки ремиссии.

Снижение функциональной активности ЩЖ выявлено у 88,7% обследованных. Это делает больных БШ группой высокого риска по развитию гипотиреоза. Клиническая картина гипотиреоза у больных БШ сопровождалась снижением уровня свободного трийодтиронина и свободного тироксина, повышением тиреотропного гормона. Помимо этого, больные БШ имеют высокую частоту функциональных нарушений репродуктивной системы, по-видимому, связанную с наличием у них гипотиреоза.

Впервые отмечено, что уменьшение функциональной активности ЩЖ наиболее выражено у больных с большой длительностью БШ, а также частыми рецидивами паротита. У обследованных выявлена положительная корреляция между уровнем тиреоидных гормонов, ТТГ, длительностью патологии органов пищеварения и частой её обострений.

Установлено, что концентрация С-пептида у больных БШ сопряжена с функциональным состоянием ЩЖ и является наименьшей при её гипофункции.

Показана высокая эффективность препаратов тиреоидных гормонов в комплексном лечении БШ.

Применение иммуносупрессивных препаратов уменьшает прогрессирование, активность, а также выраженность местных и системных проявлений БШ.

Обоснована эффективность программы комплексного лечения и реабилитации больных БШ с учётом коррекции выявленных изменений функциональной активности пищеварительной системы и ЩЖ.

Практическое значение результатов исследования. Комплексное клинико-лабораторное обследование больных БШ позволяет правильно оценить потенциальные или уже возникшие дисфункции пищеварительной системы и ЩЖ, а также подобрать наиболее эффективный метод лечения и профилактики данных нарушений.

Полученные результаты указывают на необходимость-своевременного выявления, профилактики и коррекции нарушений функциональной активности органов пищеварения и ЩЖ у больных, страдающих БШ. Это приводит к уменьшению выраженности основных проявлений БШ и снижению частоты рецидивов со стороны ОСЖ.

Внедрение результатов исследования. Предложенная программа комплексного обследования, лечения и реабилитации больных БШ внедрена в практику работы ревматологического отделения и стационара дневного пребывания городского клинического кардиоревматологического диспансера, отделения челюстно-лицевой хирургии МСЧ №11 г. Омска.

Апробация работы. Материалы диссертации изложены на совместном заседании кафедр внутренних болезней (2002).

Положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Нарушения функциональной активности органов пищеварительной системы имеются у 100% больных БШ. Степень данных дисфункций возрастает по мере прогрессирования гипосаливации, зависит от варианта течения БШ, являясь максимальной у больных с хроническим течением.

2. 88,7% больных БШ имеют снижение функции ЩЖ, проявляющееся снижением уровня тиреоидных гормонов, повышением тиреотропного гормона, характерными клиническими симптомами, удлинением времени сухожильного рефлекса. В большей степени данные нарушения выражены при хроническом варианте течения БШ.

3. Программа обследования больных БШ должна включать комплекс клинических и лабораторных мероприятий, направленных на раннее выявление патологии органов пищеварения и ЩЖ. Своевременное выявление, профилактика и лечение дисфункций пищеварительной системы и ЩЖ1-оказывают положительное влияние на течение БШ, приводят к уменьшению выраженности основных проявлений БШ и снижению частоты рецидивов со стороны ОСЖ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Мулько, Ирина Николаевна

116 выводы

1. Патология органов пищеварения выявлена у 100% больных болезнью Шегрена. В клинической картине поражения пищеварительной системы преобладают симптомы внешнесекреторной недостаточности, коррелирующие с выраженностью ксеростомии. Нарастание гипосиалии при поражении верхних отделов пищеварительного тракта сопровождается уменьшением выраженности болевого синдрома и усилением диспепсического.

2. Выявленная частота снижения инкреторной функции поджелудочной железы у больных болезнью Шегрена делает их группой высокого риска по развитию сахарного диабета, особенно при наличии хронического панкреатита и гипотиреоза.

3. Кишечный дисбактериоз выявлен у 88,7% больных болезнью Шегрена. Частота и выраженность дисбиотических проявлений зависят от варианта течения болезни Шегрена, являясь максимальными при хроническом течении, а также коррелируют с тяжестью поражения слюнных желёз.

4. Больные болезнью Шегрена являются группой высокого риска по развитию гипотиреоза, который встречается у 88,7% обследованных и характеризуется снижением в сыворотке тиреоидных гормонов и повышением тиреотропина. Выраженность гипотиреоза напрямую зависит от длительности болезни Шегрена, частоты рецидивов паротита, а также продолжительности патологии пищеварительной системы и часты её обострений.

5. Применение иммуносупрессивных препаратов уменьшает прогрессирование и активность, а также выраженность системных проявлений болезни Шегрена.

6. Раннее выявление, коррекция и профилактика функциональных нарушений органов пищеварительной системы. и щитовидной железы приводят к уменьшению местных и системных проявлений болезни Шегрена и повышает качество жизни данной категории больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным, страдающим болезнью Шегрена, необходимо проводить активное выявление и последующую коррекцию секреторных и двигательных нарушений пищеварительной системы.

2. Больным болезнью Шегрена, особенно с сопутствующим панкреатитом, рекомендуется проведение теста толерантности к глюкозе с целью выявления нарушений углеводного обмена.

3. В программу обследования больных болезнью Шегрена следует включить определение тиреотропного гормона с целью выявления дисфункций щитовидной железы. При обнаружении гипотиреоза необходимо проводить адекватную заместительную терапию под контролем рефлексографии.

4. В лечении больных болезнью Шегрена должен принимать участие гинеколог-эндокринолог.

5. В диагностике и лечении больных болезнью Шегрена следует избегать назначения лекарственных средств, обладающих гастро- и гепатотоксичными свойствами, а также йодсодержащих препаратов.

Список литературы диссертационного исследования Мулько, Ирина Николаевна, 2005 год

1. Алгоритм дифференциальной диагностики синдрома Шегрена и синдрома старческой сухости / Д. Меляускайте, А. Веналис, Э. Редайтене и др. // Иммунопатология. 2001. - № 1. - С. 26-28.

2. Антигены гистосовместимости (HLA) у больных синдромом Шегрена / Т.М. Мотсопулос, Ц.А. Панастериадес, Ф.Н. Скопули, А.А. Дрозос // Терапевт, арх. 1988. -№ 4. - С. 38-39.

3. Астафьева О.В. Глюкокортикоидная недостаточность коры надпочечников при хронических заболеваниях печени / О.В. Астафьева, А.С. Логинов // Терапевт, арх. 1999. - № 2. - С. 52 - 54.

4. Афанасьев В.В. Биопсия малой слюнной железы в дифференциальной диагностике синдрома Шегрена и хронического сиалоденита / В.В. Афанасьев, В.И. Виноградов // Терапевт, архив .1988.- №4.- С.38-39.

5. Афанасьев В.В. Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиалоаденита / В.В. Афанасьев, Н.Ф. Ромачёва // Стоматология. 1989. - №1.- С. 46-48.

6. Афанасьев В.В. Роль эпидемического паротита в развитии хронических заболеваний слюнных желёз / В.В. Афанасьев, И.В. Михеева // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 26-28.

7. Афанасьев В.В. Сналоаденит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В Афанасьев. Москва, 1993.- 49 с.

8. Балабанова P.M. Интерферонотерапия при ревматических заболеваниях / P.M. Балабанова, О.Н. Егорова // Русский медицинский журнал. 1997.- № 15. - С. 23-25.

9. Балаболкин М.И. Достижения в изучении биосинтеза тиреоидных гормонов (лекция) / М.И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. 1988. - № 2. - С.46-50.

10. Балаболкин М.И. Сахарный диабет / Балаболкин М.И. // М.: Медицина, 1994. 384с.

11. Балаболкин М.И. Уровень пролактина в крови при первичном гипотиреозе и его реакция на метилдофа и обзидан / М.И. Балаболкин, Т.А. Мохорт // Сов. медицина. 1983.- № 7. - С. 21-24.

12. Банченко Т.В. Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Т.В. Банченко. М.: Медицина, 1979. - 190 с. - (Б-ка практического врача. Важнейшие вопросы стоматологии).

13. Барабаш Р.Д. Экспериментальное исследование инкреторной связи слюнных желёз с надпочечниками: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Р.Д. Барабаш. Киев, 1977. - 18 с.

14. Безруков С.Г. Лечение больных хроническим сиалоденитом, возникающим в результате нарушения оттока слюны / С.Г. Безруков // Стоматология. 1991. - № 4. - С. 41-43.

15. Безруков С.Г. Патогенез и лечение хронических сиалоденитов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Г Безруков. Москва, 1991.- 36 с.

16. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей / Ю.Б. Белоусов^ B.C. Моисеев^ M.l Универсум, 1993.- 398 с.

17. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю.А. Беляков. М.: Медицина, 1993. - 341 с.

18. Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний / Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский. М.: Медицина, 1988. -136 с.

19. Бичкене Э.Ф. Функциональное и морфологическое состояние околоушных желёз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Э.Ф. Бичкене. Минск, 1989.- 16 с.

20. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. - 302 с.

21. Варшавский А.И. Клинико-морфологическая характеристика регионарного кровообращения околоушных слюнных желёз у больных с хроническим паренхиматозным паротитом / А.И. Варшавский, Т.А. Губерская, К.И. Панченко //Стоматология. 1992. - № 2.- С. 49-52.

22. Варшавский А.И. Применение диметилсульфоксида в комплексном лечении обострения хронического паренхиматозного паротита / А.И. Варшавский, Т.А. Губерская // Стоматология. 1988. -№6.-С. 12-14.

23. Васильев В.Н. Болезнь Шегрена / В.Н. Васильев // Русский медицинский журнал. 1998.- № 4. - С. 3-5.

24. Васильев В.Н. Морфологические особенности околоушной и подчелюстной слюнных желёз после неонатальной тимэктомии / В.Н. Васильев, Н.М. Тихонова, М.Н. Зобнина // Проблемы эндокринологии. -1991.-№4.-С. 46-49.

25. Васильев В.Н. Секреторная и экскреторная функции желудка при нарушениях деятельности слюнных желёз: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Васильев. Новосибирск, 1981. - 18 с.

26. Вермель А.Е. Криоглобулины и криоглобулинемия / А.Е. Вермель // Клин, медицина. 2000.- № 12.- С. 14-19.

27. Влияние кальция пантотената на эффективность реабилитационной программы при болезни Шегрена / Д.А. Поташов, А.Ю. Лобастов, П.И. Ивасенко и др. // Современные проблемы ревматологии: Тез. док. I съезда ревматологов. Оренбург, 1993. - С. 113-114.

28. Внепеченочные проявления хронических вирусных заболеваний печени / З.Г. Апросина, В.В. Серов, П.Е. Крель, Т.М. Игнатова // Архив патологии. 1999. - № 5. - С. 51-54.

29. Внотченко С.Л. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы (лекция) / С.Л. Внотченко, Т.А. Океанова, Г.И. Федосеева // Проблемы эндокринологии. 1989. - № 6. - С. 45-50.

30. Возрастные изменения инкреторной функции слюнных желёз / М.М. Пожарницкая, Ю.М. Максимовский, О.В. Макарова и др. // Стоматология. 1992. - № 3. - С. 53-57.

31. Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов / О.В. Волкова, М.И. Пекарский. М.: Медицина, 1976. - 312 с.

32. Гайдина Г.А. Рефлексометрия как дополнительный метод исследования при гипофункции щитовидной железы / Г.А. Гайдина, Л.С. Матвеева, С.П. Лазарева // Проблемы эндокринологии . 1982.- № 1.- С. 34-38.

33. Герасимов Г. А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы / Г.А. Герасимов / Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С. 25-27.

34. Грейсер А.Е. Измерение времени ахиллова рефлекса как дополнительный метод оценки функционального состояния щитовидной железы / А.Е. Грейсер, Л.П. Блок // Клин, медицина. -1969.-№3.-С. 72-77.

35. Гусаров А.И^ Клинико-иммунологические сопоставления при. кишечном дисбактериозе различного происхождения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Гусаров. Омск, 1980. - 18 с.

36. Гусева Н.Г. Склеродермия и псевдосклеродермические синдромы / Н.Г. Гусева. М: Медицина, 1993. - 272 с.

37. Далабанга Я.А. Иммунопатология слюнных желёз губ при синдроме Шегрена / Я.А. Далабанга, А.А. Дрозос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 35-38.

38. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний/ В.И. Яковлева, Г.П. Давидович, Е.К. Трофимова, И.П. Просверняк Минск: Высш. шк., 1994. - 277 с.

39. Диагностическое значение антиперинуклеарного фактора при первичном синдроме Шегрена / А.А. Варшавская, Н.П. Шилкина, А.А. Баранов, А.А. Макарушин // Клиническая лабораторная диагностика. -2000.- № 1. С. 35-37.

40. Диагностическое и прогностическое значение определения гормонов щитовидной железы при вирусном гепатите А и В у больных молодого возраста / А.Г. Рахманова, Ю.Ф. Журавлёва, П.А. Сильницкий, С.С. Бацков // Клин, медицина. 1990.- № 3. - С. 54-57.

41. Денисов Л.Н. Новые подходы к диетотерапии при ревматических заболеваниях / Л.Н. Денисов // Клин, медицина. 2000. - № 4. - С. 911.

42. Довгаленко В.Ф. Изменение пищевого слюноотделения при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Ф. Довгаленко. Киев, 1964. -15 с.

43. Дорофейчук В.Г. Определение удельного веса отдельных представителей кишечной микрофлоры с выделением ориентировочных тестов для выявления кишечного дисбактериоза: Метод рекомендации МЗ РСФСР / В.Г. Дорофейчук, А.В. Паничев. -Горький, 1980. 17 с.

44. Дрозос А.А. Эффективность и безопасность применения циклоспорина А при лечении первичного синдрома Шегрена / А.А. Дрозос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 77-80.

45. Дубовая Л.И. Увеличение содержания глюкозы в слюне, определяемой глюкозооксидантным методом, как показатель психоэмоционального напряжения в стоматологии / Л.И. Дубовая, В.К. Григоренко // Лаб. дело. 1990. - №4. - С. 70-71.

46. Дударь Л.В. Изменение ферментного спектра слюны при остром и хроническом паротите / Л.В. Дударь, М.И. Гусак // Врачебное дело. -1981.- № 12.- С.32-33.

47. Евменова Н.Н. Взаимосвязь стоматологического и психического статусов при синдроме и болезни Шегрена / Н.Н. Евменова, В.Б Гурвич // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 52-53.

48. Егорова О.Н. Значение определения антител к вирусам семейства Herpesviridae при ревматических заболеваниях // О.Н. Егорова, P.M. Балабанова, Г.Н. Чувиров // Терапевт, архив. 1999. - № 5. - С. 57-60.

49. Епишин А.В. Изменения в иммунном статусе при первичном гипотиреозе / А.В. Епишин, В.Е Грыцив // Проблемы эндокринологии. 1989.-№4. -С. 30-32.

50. Естественное течение первичного синдрома Шегрена (клиническое исследование) / Н.А. Павлидис, А. А. Дрозос, В. Голанопуло и др. // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 64-67.

51. Жуков Н.А. Функциональное состояние толстой кишки у больных хроническим панкреатитом / Н.А. Жуков, В.А. Остапенко, Л.С. Зыбина // Сов. медицина. 1976. - № 10. - С. 94-97.

52. Заболевания и повреждения слюнных желёз / И.Ф. Ромачёва, Л.А. Юдин, В.В. Афанасьев, А.Н. Морозов. М.: Медицина. - 1987. - 239 с.

53. Зобнина М.Н. Морфофункциональное состояние околоушной, подчелюстной слюнных желёз и щитовидной железы после тимэктомии (Эксперимент, исслед.): Автореф. дис. .канд. мед. наук / М.Н. Зобнина. Новосибирск, 1989. -20 с^

54. Иванова А.В. Сравнительная оценка различных методов лечения больных с болезнью Шегрена и синдромом Шегрена на этапахстационар-поликлиника / А.В. Иванова, М.Ф. Безуглов // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 80-81.

55. Изменение длительности ахиллова рефлекса при «эутиреоидом» зобе у детей / Г.А. Гайдина, P.M. Алексеева, Т.А. Бобровская, С.П. Лазарева// Проблемы эндокринологии. 1987. - № 3. - С. 6-8.

56. Ильина Е.И. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и толстой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.И. Ильина. -Москва, 1986. 18 с.

57. Иммунологические изменения у больных с хроническими неопухолевыми заболеваниями околоушных слюнных желёз / В.Н. Матина, Е.Г. Криволуцкая, Е.Н. Колесникова, Л.Б. Хадисон // Стоматология. 1986. - № 5. - С. 42-45.

58. Иммуноферментный анализ (ИФА) в лабораторной диагностике иммунообусловленной патологии человека / Е.Е. Потемкина, Л.М. Манукян, Т.Ю. Иванец и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -1998.-№2.-С. 41-44.

59. Информативность иммунограммы в определении фазы ревматических заболеваний / A.M. Рыжов, И.С. Зацепина, Г.Б. Трегубенко и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 10.-С. 12-13.

60. Исследования антитиреоидных антител в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / Л.П. Пашинцева, Г.В. Ибрагимова, Т.А. Буданцева, О.И. Духарева // Лабораторная клиническая диагностика. 2000. - № 10. - С. 6-7.

61. Калинин А.П. Клинические проявления гипотиреоза / А.П. Калинин, Г.И. Измайлов // Терапевт, архив. -1985. № 12. - С. 97-102.

62. Клементов А.В. Болезни слюнных желёз / А.В. Клементов,- М.: Медицина, 1975. 218 с.

63. Клиническая и цитологическая характеристика слизистой оболочки полости рта при болезни Шегрена и хроническом паротите /

64. М.М. Пожарницкая, О.В. Макарова, З.П. Маломуд, А.Г. Кац // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 36- 38.

65. Клиническое значение антител к Ro- и Ьа-антигенам при болезни и синдроме Шегрена / 3.3. Киртава, Н.Г. Гусева, М.В. Симонова и др. // Терапевт, архив . 1988. - № 4 .- С. 21-25.

66. Коваленко А.Ф. Клинико-экспериментальные исследования патогенеза, диагностики и лечения слюнных желёз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Коваленко. Киев, 1982. - 40 с.

67. Колесов B.C. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желёз (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): Автореф. дис. .д-ра мед. наук / B.C. Колесов. -Киев, 1987.-39 с.

68. Коломиец С.П. Состояние слизистой оболочки полости рта и некоторые свойства слюны у больных язвенной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Коломиец. Киев, 1971. - 20 с.

69. Константинопулос С.Х. Респираторные нарушения при синдроме Шегрена: сравнение со склеродермией и нормой / С.Х Константинопулос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. — С. 46-48.

70. Костенко М.В. Клиническая оценка микробиоценоза кишечника у больных хроническим колитом в условиях иммунотерапии и антиоксидантной коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Костенко. Новосибирск, 1992. - 18 с.

71. Котова Г.А. Современные методы исследования щитовидной железы (лекция) / Г.А. Котова // Проблемы эндокринологии. 1990. - № 3. - С. 42-45.

72. Кравчук В. Г. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / В.Г. Кравчук, М.П. Потапнев // Иммунология. 2000. - № 2.- С. 44-48.

73. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н. Красноголовец. М.: Медицина, 1989. - 207 с.

74. Кузьменок О.И. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / О.И. Кузьменок, А.А. Романовский, Л.И. Данилова // Иммунология. 2000. -№2.-С. 44-48.

75. Лабораторная диагностика субклинических форм гипотиреоза в эндемическом зобном очаге / Т.А. Гольцева, М.Г. Самодумова, А.Б. Долгов, З.А. Швец // Проблемы эндокринологии. 1987. - № 4. - С. 3031.

76. Лакин Г.Ф. Биометрия: учеб. пособие / Г.Ф. Лакин. -М.:Высшая школа, 1980.- 293 с.

77. Лапина Т.И. Гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, лечение, профилактика / Т.И. Лапина // Консилиум медикум. 2001. - Т. 3. - № 9.-С. 115-117

78. Левицкий А.П. Влияние экстрактов слюнных желёз и слюны на функциональное состояние слизистой оболочки желудка / А.П. Левицкий// Физиол. журнал. 1983.-Т. 29. - №1.-С. 97-100.

79. Лесняк О. М. Аутоиммунные и ревматические аспекты инфицированности вирусом гепатита С / О.М. Лесняк // Клин, медицина. 1999.-№ 12.- С. 14—18

80. Лечение воспалительных заболеваний слюнных желёз с помощью интраканального УФ-облучения / В.В. Афанасьев, Т.Г. Робустова, И.Ф. Ромачёва, М.О. Тер-Макарьян // Стоматология. 1989.- № 2. - С. 35-36.

81. Лобастов А.Ю. Дигестивный аппарат и щитовидная железа у больных хроническим паротитом (клинические, функциональные и морфологические нарушения и их коррекция): Автореф. дис. . канд.мед. наук / А.Ю. Лобастов. 1995. - 25 с.

82. Лоскутов И.А. Стероидные мази в офтальмологии / И.А. Лоскутов // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7. - № 7. - С. 1517.

83. Мазовецкий А.Г. Сахарный диабет / А.Г. Мазовецкий, В.К. Беликов. М.: Медицина, 1987. - 185 с. - (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины).

84. Малышко Ю.О. Криоглобулинемия, ассоциированная с HCV-инфекцией / Ю.О. Малышко, Н.А. Константинова, Е.Н.Семёнова // Клиническая медицина. 2001. - № 1. - С. 9-14.

85. Манусакис М.Н. Профиль аутоантител при синдроме Шегрена / М.Н. Манусакис, П.Д. Панге, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. -1988.- № 4.-С. 17-20.

86. Матвейков Г.П. Лечение синдрома Шегрена ингибиторами протеаз / Г.П. Матвейков, Н.Ф. Сорока, Л.И. Палий // Терапевт, архив. -1988.- № 4.-33 С. 8-11.

87. Матина В.Н. Состояние клеточного иммунитета при хронических паротитах и сиалозах / В.Н. Матина, Е.Г. Криволуцкая, М.Г. Рыбакова // Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии. -Красноярск, 1988. С. 75-81.

88. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособ. по фармакотерапии для врачей / М.Д. Машковский. М.: Медицина, 1993. -Т. 2. - 576 с.

89. Мелёва Н.С. Секреторная функция печени при нарушении деятельности слюнных желёз / Н.С. Мелёва // Физиология и патология гепатобилиарной системы / Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. -Томск, 1980. С. 46-47.

90. Михайленко Н.Н. Некоторые показатели углеводного обмена при неспецифическом паротите / Н.Н. Михайленко // Хирургическая^ и• ортопедическая стоматология / Республ. Межвед. сб. 1981. - Вып. 11. -С. 15-18.

91. Мотсопулос Г.М. Перспективы в исследовании синдрома Шегрена / Г.М Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 11-13.

92. Насонов Е.Л. Антималярийные препараты в ревматологии: новые перспективы / Е.Л. Насонов // Терапевт, архив. 1996. - № 1. - С. 67-71.

93. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е.Л. Насонов. М.: М- Сити, 1996. - 345 с.

94. Насонов Е.Л. Поражения желудка, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов / Е.Л. Насонов, А.Е. Каратеев // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 4-10.

95. Насонова В. А. Методические рекомендации по диагностике и лечению болезни Шегрена / В.А. Насонова,- М., 1986.- 78 с.

96. Насонова В.А. Синдром Шегрена в клинике внутренних болезней / В.А. Насонова // Терапевт, архив. 1988. - № 4 . - С. 6-8.

97. Насонова В.А. Ревматические заболевания в России в свете статистики 1992 года / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Клин, ревматол. 1994. - № 2. - С. 2-4.

98. Негреску В.Я. Поражение печени при эпидемическом паротите / В.Я. Негреску // Здравоохранение (Кишенёв). 1976. - № 6. - С. 20-25.

99. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза / Ф.М. Эгерт, К.Г. Камалов, Е.В. Васильев и др. // Проблемы эндокринологии. -1991.-Т. 37.-№ 5.- С. 4-7.

100. Новикова А.П. К вопросу о безусловной секреции околоушных желёз и изменении биохимического состава слюны при язвенной болезни : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Новикова. -Ленинград, 1962. 14 с.

101. О нарушениях толерантности к глюкозе у больных гипотиреозом / М.И. Косовский, С.П. Каткова, Л.В. Нугманова и др. // Проблемы эндокринологии. 1992. - № 2. - С. 26-29^

102. Отдалённые результаты терапии первичного гипотиреоза в зависимости от иммунного статуса / А.В. Епишин, В.Е. Грыцыв, Л.И.

103. Сивак, Е.П. Вентер // Проблемы эндокринологии. 1991. - № 5.-С. 7-10.

104. Оценка клинических симптомов и лабораторных признаков в качестве диагностических критериев синдрома Шегрена / Ф.Н. Скопули, Т. Папаноанну, Г. Китсиос и др. // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 60-63.

105. Панова Т.Н. Особенности патологии щитовидной железы при аутоиммунных полиэндокринопатиях / Т.Н. Панова, Е.Н. Сучкова // Проблемы эндокринологии. 1991. - № 4. - С. 26-28.

106. Пискунович M.JI. Секреция слюнных желёз в норме и патологии / M.JI. Пискунович // Здравоохранение Белоруссии. 1985. - № 4 С. 36-38.

107. Побочные действия при использовании нестероидных противовоспалительных средств у больных с ревматическими болезнями / В.Т. Комаров, Н.С. Хичина, О.В. Девина, А.Ю. Никишина // Клиническая медицина. 2001. - № 1. - С. 60-61.

108. Пожарицкая М. М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шегрена: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Пожарицкая. -Москва, 1989,- 52 с.

109. Показатели липидного обмена в перименопаузе в норме и при патологии щитовидной железы / Т.М.-С. Эседова, А.Э. Эседова, Н.Х. Насруллаева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. -№ 6.-С. 10-13.

110. Поражение органов пищеварения при болезни Шегрена / Е.Н. Кочина, С.В. Насонова, С. Раденса-Лоновок и др. // Терапевт, архив. -№4.-С. 40-46.

111. Потехин O.E. Современное состояние иммунологической диагностики аутоиммунных заболеваний / О.Е. Потехин, B.C. Малышев // Иммунопатология. 2000. - № 1. - С. 8-11.

112. Прилепская В.Н. Диагностика и лечение гипер- и гипофункции щитовидной железы у больных с нарушениями менструального цикла: Метод. Рекомендации / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова. М., 1990. - 14 с.

113. Пролактин при ревматических заболеваниях / Е.Л. Насонова, Н.Г. Клюквина, В.П. Масенко, З.С. Алекберова // Клин, ревматол.-1997.-№2.- С. 23-28.

114. Распространенность ревматоидного артрита и ревматоидного фактора у коренных жителей Северо-Восточной Сибири / Ш. Эрдес, Л.И. Алексеева, М.Ю. Крылов и др. // Терапевт, архив. 1999. - № 5. -С. 9-10.

115. Рац. предложение № 2195. Метод оптимизации лечения болезни Шегрена / П.И. Ивасенко, А.Ю. Лобастов, Д.А. Поташов др. Омск, 1991.

116. Реабилитация больных болезнью Шегрена / А.Ю. Лобастов, И.Н. Мулько, П.И. Ивасенко, Н.В. Кирейкова и др. // Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск, 2000. - С. 76-78.

117. Рефлексография как скрининговый метод выявления субклинического гипотиреоза у больных хроническим паротитом и болезнью Шегрена / А.Ю. Лобастов, О.В. Дистергова, Н.В. Кирейкова и др. // Актуальные вопросы внутренней патологии. — Омск, 2000. С. 7375.

118. Родионова Т.И. Ранняя диагностика заболеваний щитовидной железы при помощи скрининг программы (лекция) / Т.И. Родионова, М.Н. Солун // Проблемы эндокринологии. 1991.- № 4. - С.34-36.

119. Роль слюнных желёз в развитии пищеварительной системы / А.П. Левицкий, Р.Д. Барабаш, С.В. Вовчук и др. // Механизмы адаптации и компенсации физиологических функций в экстремальных условиях. -Томск, 1977.- С. 128-129.

120. Ронь Г.И. Сравнительная характеристика факторов неспецифической резистентности при хроническом неспецифическом паротите и болезни Шегрена / Г.И. Ронь, М.Ф. Безуглов, Т.Е. Кукушкина // Стоматология. 1985. - № 1. - С. 37-39.

121. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желёз (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение) : Автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.И. Ронь. М., 1992. - 53 с.

122. Ронь Г.И. Хронический паренхиматозный паротит и болезнь (синдром) Шегрена / Г.И. Ронь.- М., 1993. 80 с.

123. Рыбалова М.Г. Об эндокринной функции слюнных желёз (обзор) / М.Г. Рыбалова // Архив патологии. 1978. - № 2.- С. 85-92.

124. Рыбалова М.Г. Функциональная морфология больших слюнных желёз в норме и при патологии эндокринной системы : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Г. Рыбалова. Ленинград, 1984.- 59 с.

125. Сазама Л. Болезни слюнных желёз (Пер. с чешек.) / Л. Сазама -Прага: Авиценна, 1971. 240 с.

126. Сафонова Т.Н. Особенности клиники сухого кератоконъюнктивита при болезни и синдроме Шегрена / Т.Н. Сафонова, Ю.В. Юдина // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 30-32.

127. Семерьянов Ю.Г. Состояние органов полости рта при заболеваниях слюнных желёз: Дис. . канд. мед. наук / Ю.Г. Семерьянов. Омск, 1985. - 171 с.

128. Сравнительная оценка лечения болезни Шегрена противоревматическими препаратами / В.И. Васильева, М.В. Симонова, Т.Н. Сафонова, Э.С. Мач // Терап. архив. 1988. - С. 67-72.

129. Сравнительные сонографические, рентгенологические и морфологические исследования слюнных желез при синдроме Шегрена / А.И. Варшавский, К.И. Панченко, Т.А. Губерская, А.А. Варшавская // Терапевт, архив. 1999. - № 5. - С. 61-64.

130. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Н.Т. Старкова. М.: Медицина, 1991. - 512 с.

131. Стрижков В.В. Метаболизм клеток щитовидной железы под влиянием пролактина / В.В. Стрижков // Пробл. эндокринол. 1991. -Т. 37. - № 5. . с. 54-58.

132. Суходоло И.В. Влияние секреторной и инкреторной деятельности слюнных желёз на морфофункциональное состояние органов панкреато-гастро-дуоденальной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Суходоло. Томск, 1977. - 23 с.

133. Тейлор Р.В. Трудный диагноз / Р.В. Тейлор. Т. 2. - М.: Медицина, 1992. - 592 с.

134. Терещенко И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза / И.В.Терещенко // Клин, медицина. -2000.-№ 9.-С. 8-12.

135. Толмачёв В.П. Течение панкреатита у больных эпидемическим паротитом / В.П. Толмачёв // Актуальные проблемы хирургической гастроэнтерологии. Курск, 1981. - С. 127-129.

136. Фомичёв Е.В. Роль хронического сиалоденита в патологии кишечного пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Фомичёв. Волгоград, 1987. - 20 с.

137. Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции: Методики, нормативы, клиническое значение / Ю.И. Фишзон-Рысс. Л., 1972. - 87 с.

138. Функциональное состояние щитовидной железы у пациенток с хроническим паротитом в зависимости от изменений микрофлоры толстой кишки / А.Ю. Лобастов, Д.А. Поташов, О.В. Дистергова и др. // Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск, 2001. - С. 68-70

139. Хронический паренхиматозный паротит как фактор риска болезни Шегрена / Г.И. Ронь, А.В. Иванова, Л.П. Мальчикова, М.Ф. Безуглов // Актуальные вопросы стоматологии / Сб. научн. трудов. М., 1985.-С. 124-160.

140. Циркулирующие иммунные комплексы и клеточные цитотоксические реакции при болезни Шегрена / Е.М. Насонова, В.И. Васильев, Е.Н. Александрова и др. // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 13-16.

141. Циуфас А.Г. Моноклональные криоглобулины при первичном синдроме Шегрена / А.Г. Циуфас, Н.М. Панадопулос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 25-27.

142. Шаяхметов Д.В. Лечение и реабилитация больных хроническим сиалоденитом / Д.В. Шаяхметов, С.В. Озорбеков // Здравоохранение Киргизии. 1990. - № 1. - С. 53-54.

143. Agnello V., Abel G. Localization of hepatitis С virus in cutaneous vasculitic lesions in patients with type II cryoglobulinemia / V. Agnello, G. Abel // Arthr. Rheum. 1997. - V. 40. - P. 2001-2015.

144. Almasio A., Provenzano G., Scimeni M. HCV and Sjogren's syndrome // Lancet. 1992. - V. 339. - P. 989-990.

145. Alpert S, Kang H-I, Weissman I, Fox RI. Expression of granzyme A in salivary gland biopsies from patients with primary Sjogren's syndrome // Arthritis Rheum. 1994. - V. 37. - P. 1046-54.

146. Anaya M. Sjogren's syndrome in childhood // J. Rheumatol. 1995. -V. 22.-P. 1150-1153.

147. Anderson C. Effect of alloxan diabetes and insulin in vivo on rat parotid gland // Amer. J. Physiol. 1983. - V. 245. - № 7. - P.431-437.

148. Atkinson A. Serum antu-SS-B/La and IgA rheumatoid factor are markers of salivary gland disease activity in primary Sjogren's syndrome // Arthr. Rheum. 1992. - V. 35. - P. 1365-1369.

149. Atkinson A. Sjogren's syndrome: oral and dental considerations // J. Am. Dent. Assoc. 1993. - V. 124. - P. 73-78.

150. Avorn J.U., Solomon D., Lo J. Epidemiologic analysis of prophylactic drug use and NSAID gastropathy // Arthr. and Rheum. 1996. -V. 39.-P. 185-192.

151. Bartalena L., Pinchera A. Recent advances on thyroxine-bindinglobulin // Jn. Peripheral thyroid hormone metabolism / 2nd. thyroid, symp. Apr. 28-30,1988. -Graz, Austria, Ed O. Eber, Wien, 1988. - P. 12-15.

152. Beer S.F., Parr I.N.H, Temple R.C. The effect of thyroid disease on proinsulin and C-peptide levels // Clin. Endocrinol. 1989. - V. 30. - № 4. -P. 379-383.

153. Benthge H. Diagnostik und Therapie von Schilddrussenkrankungen in Alter // Therapiewoche^- 1984. V. 34. - № 6.- S Л38-748.

154. Bjorkman D.J.M., Kimey М.В. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal disease: pathophysiology, treatment and prevention // Dig. Dis. 1995. - V. 13. - P. 119-129.

155. Christensen S.B., Trell E. The prevalence of thyroid disorders in a middle-aged female population, with special reference to the solitary thyroid nodule // Acta Chir. Scand. 1984. - V. 150. - P. 13-19.

156. Coll K.M., Brodie V. Parotid salivary gland function in patients with exocrine pancreatic insufficiency // Acta hepato-gastroenterol. 1979. - V. 26. - №5.-P. 407-412.

157. Cooper D.S., Halpern R. L-thyroxine therapy in Subclinical hypothyroidism// Ann. Intern. Med. 1984. - V. 101. -P. 18-24.

158. Dammacco F., Sansonno D. Natural interferon-alfa versus its combination with 6-methyl-prednisolone in the therapy of type II mixed cryoglobulinemia // Blood. 1994. - V. 84. - P. 3336-3343.

159. Daniels G. The salivary and oral components of Sjogren's syndrome // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1992. -V. 18. - P. 571-574.

160. Diekmann Т., Lansberg P.J. Prevalence and correction of hypothyroidism in a large cohort of patients referred for dyslipidemia // Arch. Intern. Med. 1995. - V. 155. - P. 1490-1495.

161. Emerson C.H. Sialometrie und chemie in der Diagnose der grossen Kapfspeicheldrusen bei chronischer Mundtrockenheit // Deut. Z. Mund Kiefer und Gesichtchirurg. 1981. - Bd. 5. - S. 21-25.

162. Emerson C.H. Central Hypothyroidism and hyperthyroidism // Med. Clin. N. Amer^- 1985.-V. 69.- № 5. P. 1019-1034,

163. Felt V. C-peptide during glucose loading in myxedema // Hormone metabol. Res. 1988. - V. 20. - № 60. - P. 375- 376.

164. Fox P.C. Current concepts of autoimmune exocrinopathy: immunologic mechanisms in the salivary pathology of Sjogren's syndrome // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1996. - V. 7. - P. 112-116.

165. Fox P.C. Evolving concepts of diagnosis, pathogenesis and therapy of Sjogren's syndrome // Curr. Opin. Rheumatol. 1998. - V.10. - P. 444449.

166. Fox P.C. Pathogenesis of Sjogren's syndrome // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1992. - V. 124. - P. 74-77.

167. Fox P.C. Systemic therapy of salivary gland hypofunction // J. dent. Res. 1987. - № 6.- (Spec, isu). - P. 680- 688.

168. Fox P.C. Xerostomia: evaluation of a symptom with increasing significance //J. Am. Dent. Assoc. 1985. - V. 110. - P. 517-521.

169. Fox R.I., Howell F.V., Bone R.C. Primary Sjogren's syndrome: clinical and immunopathological features // Semin. Arthritis Rheum. 1984. -V. l.-P. 77-105.

170. Fox R.I., Kang H.-I. Pathogenesis of Sjogren's Syndrome // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1992. - V. 18. - P. 517-538.

171. Fox R.I., Tornwall J., Michelson P. Current issues in the diagnosis and treatment of Sjogren's syndrome // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - V. 11.-P. 364-371.

172. Franklyn J. "Subclinical hypothyroidism": to treat or not treat, that is the question // Clin. Endocrinol. 1995. - V. 43. - P. 443-444.

173. Franklin J., Daykin J. Thyroxine replacement therapy and circulating lipid concentrations // Clin. Endocrinol. 1993. - V. 38. - P. 453-459

174. Garcia-Carrasco M., Ramos M., Cervera G.C. Hepatitis С virus infection in " primary" Sjogren's syndrome : prevaleme and clinical significance in a series of 90 patients // Ann. Rheum. Dis.- 1997. V. 56. - № 3.-P 173-175.

175. Geul K.W., van Slusveld I.L., Grobbee D.E. The importance of thyroid microsomal antibodies in the development of elevated serum TSH inmiddle aged women: associations with serum lipids // Clin. Endocrinol. -1993. V. 39. - P. 275-280.

176. Gianani R., Sarvetnick N. Viruses, cytokines, antigens and autoimmunity // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1996. - V. 93. - P. 2257-2259.

177. Gordon S. Extrahepatic manifestations of hepatitis С // Dig. Dis.-1996. V. 14. - P. 157-168.

178. Grigorescu A. Endocrinology of the salivary glands // Endocrinology. 1989. - V. 27. - № 3. - P. 191-194.

179. Gyongyosi M., Pokorny G., Jambrik Z. Cardiac manifestations in primary Sjogren's syndrome // Ann. Rheum. Dis. 1996. - V. 55. - P. 450454.

180. Helfand M., Crapo L.M. Screening for Thyroid disease // Ann. Int. Med. 1990. - V. 112. - P. 840-849.

181. Henriksson G., Manthorpe M., Bredberg A. Antibodies to CD4 in primary Sjogren's syndrome // Rheumatology. 2000. - V. 39. - P. 142-147

182. Inoue H., Tsubota K. Possible involvement of EBV-Mediated alfa-Fodrin cleavage for organ-specific autoantigen in Sjogren's syndrome // J. of Immunology. 2001. - V. 116. - P. 5801-5809.

183. Invernizzi F. Type II and type III mixed cryoglobulinemia, rheumatoid factor, hepatitis С // Semin. Clin. Immunol. 1993. - V. 6. - P. 3137

184. Janssen U., Dijkmens B.A.C. A gastroscopic study of predictive of risk nonsteroidal antiflammatory drugassociated ulcer disease in rheumatoid arthritis patients // Brit. J. Rheumatol. 1994. - V. 53. - № 5. - P. 449-454.

185. Kaplan M.M. Clinical and laboratory assessment of thyroid abnormality's // Med. Clin. Amer. 1985. - № 5. - P. 863-880.

186. Klepfish A., Friedman J., Schechter Y., Schattner A. Autoimmune neutropenia, thrombocytopenia^ and Coombs positivity in a patient with primary Sjogren's syndrome // Rheumatology. 2001. - V. 40. - P. 948-949.

187. Kong L, Ogawa N, Nakabayashi T et al. Fas and Fas ligand expression in salivary glands of patients with primary Sjogren's syndrome // Arthritis Rheum. 1997. - V. 40. - P. 87-97.

188. Mountz J., Wu J., Cheng W. Autoimmune disease. A problem of defective apoptosis // Arthr. Rheum. 1994. - V. 37. - P. 1415-1420.

189. Moutsopoulos H. Immunopathogenesis of Sjogren's syndrome: "fact and fancy" // Autoimmunity. 1989. - V. 5. - P. 14-19.

190. MuraKami H., Taniquichi H., В abba S. Presence of insulinlike immunoreactivity and its biosynthesis in rat and lineman parotid gland // Diabetologia. 1982. - V. 22. - № 5. - P. 358-361.

191. O'Reilly D. Hypercholesterolemia and thyroid hormone status // Endocrinology. 1988. - V. 118. - № 3. - P. 349-351.

192. Pfannenstiel P. Jod und Schilddruse // Munch, med. Wschr. 1989. -Bd. 131. -№ 34.-S. 2-3

193. Piper J.M., Ray W.A. Corticosteroid use and peptic ulcer disease: role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Ann. Intern. Med. 1991. -V. 114.-P. 735-740.

194. Ramos-Casals M., Garcfa-Carrasco M., Cervera R. Thyroid disease in primary Sjogren's disease. Study in 160 patients // Medicine (Baltimore). -2000. V. 79. - P. 103-109.

195. Seifert F.J., Srobmann E., Schaaf L. Syndromes of thyroid hormone resistance fn : Peripheral thyroid hormone metabolism // 2nd thyroid symp., Apr 28-30, 1988. Graz Austria. Ed. O. Eber. Wien,1988. - P. 47-52.

196. Shiozawa S., Morimoto I. A preliminary study on the interferon-alfa treatment for xerostomia of Sjogren's syndrome // Brit. J. Rheumatol. 1993. - V. 32. - P. 52-55.

197. Silva J.E. Effects of iodine and iodine-containing compounds on thyroid function // Med. Clin. N. Amer. 1985. - V. 69. - № 5. - P. 881-898.

198. Silva J.E. Pituitary-thyroid relation ships in hypothyroidism // Bailliere's illin. Endocrin. Metabol. 1988. - Vol. 2. - № 3. - P. 541-565.

199. Tibaldi J., Barrel U.S. Thyroxine supplementation. Method for the prevention of clinical hypothyroidism // Amer. J. Med. 1985. - V. 79. - № 2.-P. 241-244.

200. Tornwall J., KonttinenY.T. Proteinkinase С expression in salivary gland acinar epithelium cell in Sjogren's syndrome // Lancet. 1997. - V. 349. -P. 1814.

201. Valdemersson S., Hansson P. Relations between thyroid function, hepatic and lipoprotein lipase activities, and plasma lipoprotein concentrations // Fcnf Endocrinol. 1983. - V. 104. - P. 50-56.

202. Vanselow N., Dodson V.N., Angell D. A clinical study of Sjogren's syndrome // Ann. Intern. Med. 1963. -V. 58. - P. 1257-1263.

203. Verbaan H., Carlson J., Eriksson S. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis С infection and the interrelationship between primary Sjogren's syndrome and hepatitis С in Swedish patients // J. Intern. Med. -1999.-V. 245.-P. 127-132.

204. Venables P.J.W., Rigby S.P. Viruses in the etiopathogenesis of Sjogren's syndrome // J. Rheumatol. 1997. - V. 24 (50 Suppl). - P. 3-5.

205. Vitali C., Bombardier! S.r Moutsopoulos H.M. Diagnostic criteria for Sjogren's syndrome. Results of a European prospective multicenter study // Arthritis Rheum. 1993. - V. 36. - P. 340-347.

206. Wattiaux M.J. Gougerot Sjogren's syndrome and hepatitis С virus: what relation? // Presse med.- 1997. V. 26. - № 14. - P. 652-655.

207. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism// Neth. J. Med. 1995. - V. 46. - P. 197-204.

208. Yamamoto Т., Yokoyma A. Hypergammaglobulinemic purpura associated with Sjogren's syndrome and chronic С type hepatitis // J. Dermatol. -1997. V. 24. - № 1. - P.7-11.

209. Zeher M., Paloczi K. Activation antigens in patients with Sjogren's syndrome // Haematologia. 1990. - № 4. - P. 293-297.