Клинико-лабораторная характеристика васкулитов при нейроинфекциях у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Егорова, Екатерина Сергеевна

• Егорова, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Егорова, Екатерина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиологические и клинические аспекты нейроинфекций у детей.

1.2 Возрастные анатомо-физиологические особенности сосудистой системы. Морфологические и патогенетические механизмы развития васкулитов при инфекционных заболеваниях.

1.3 Диагностические возможности повреждения сосудов.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинический мониторинг.

2.2.2 Этиологические методы диагностики.

2.2.3 Методы исследования повреждения эндотелия и свертывающей системы.

2.2.4 Лучевые методы диагностики.

2.2.5 Статистические методы.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТОВ И ВИРУСНЫХ

ЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ.

3.1 Клинические особенности бактериальных гнойных менингитов у детей в зависимости от этиологии, возраста и характера течения.

3.2 Клинические особенности вирусных энцефалитов у детей в зависимости от этиологии, возраста и характера течения.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ И СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА ПРИ НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ

У ДЕТЕЙ.

4.1 Дисбаланс состояния эндотелия и свертывающей системы при бактериальных гнойных менингитах у детей.

4.2 Особенности повреждения эндотелия и нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена при вирусных энцефалитах у детей.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ВАСКУЛИТОВ ПРИ НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ.

5.1 Лучевая семиотика бактериальных гнойных менингитов у детей.

5.2 МРТ-особенности церебральных васкулитов при вирусных энцефалитах у детей.

5.3 Комплексный подход к диагностике генерализованных васкулитов при нейроинфекциях у детей.

ГЛАВА 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕРАПИИ ПРИ

НЕЙРОИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ.

6.1 Тактика лечения бактериальных гнойных менингитов у детей.

6.2 Особенности терапевтической тактики вирусных энцефалитов у детей.

6.3 Результаты катамнестического наблюдения за реконвалесцентами бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-лабораторная характеристика васкулитов при нейроинфекциях у детей»

Актуальность темы

Нейроинфекции относятся к категории тяжелых заболеваний у детей, что связано с угрозой витальным функциям организма. Среди инфекционных заболеваний нервной системы у детского населения ' наиболее распространенными являются бактериальные гнойные менингиты и вирусные энцефалиты, частота которых достигает 43%. Тяжесть течения, высокая летальность (8-36%) и частота органического поражения центральной нервной системы (26-75%) определяют актуальность их изучения [70].

В последние годы особое значение придается сосудистому фактору в патогенезе различных соматических заболеваний, а также при инфекционной патологии, с которой связывают развитие васкулита [49]. Описаны случаи первичных церебральных васкулитов, вызванных герпетическим, хламидийным, боррелиозным и другим поражением центральной нервной системы [78].

Известно, что сосудистый эндотелий - высокоспециализированный, метаболически активный иммунный слой, выстилающий все сосуды организма человека, представляет собой самостоятельный орган, который играет центральную роль в регуляции сосудистого тонуса, проницаемости, процессов коагуляции, тромболизиса, воспаления и регенерации [73, 134, 145]. Состояние целостности эндотелия и его нормальной функциональной активности рассматривается как важное условие поддержания гомеостаза. Считается, что различные вазоспастические стимулы могут приводить к его повреждению и дисбалансу вазоактивных медиаторов, ответственных за поддержание нормального сосудистого тонуса, а маркерами являются циркулирующие эндотелиоциты [19]. Эти же факторы могут вести и к изменению антитромбогенной активности сосудистой стенки. Повреждение последней может быть как структурным, так и функциональным, обусловленное нарушением клеточного метаболизма, истощением энергетических запасов, а также ингибированием отдельных функциональных систем [21]. Нарушения микроциркуляции патогенетически связаны с эндотелиальной дисфункцией, в развитии которой принимают участие и провоспалительные цитокины (интерлейкин-2, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа), способные привлекать лейкоциты к эндотелию, изменяя его гемостатические свойства, что, в конечном итоге, способствует формированию протромботического статуса, индуцированию острофазных реакций, и, как следствие, возникновению локальной вазоконстрикции [39]. В связи с чем, оценка состояния эндотелия может иметь важное клиническое значение для расширения понимания патогенеза нейроинфекций.

В современной лабораторной диагностике для определения эндотелиальной дисфункции используют маркер коагуляционного каскада -Д-димер [52]. С одной стороны, он является самым информативным методом диагностики высокого риска тромбообразования, с другой - показателем мониторинга тромболитической терапии [43]. Избыток Д-димера свидетельствует об активации фибринолиза, которому предшествует усиление коагуляционного каскада с избыточным образованием нерастворимого фибрина.

Традиционно церебральные васкулиты диагностируют с помощью морфологических исследований и лучевых методов путем магнитно-резонансной томографии с ангиографией, однако, МРТ семиотика поражений сосудов у детей практически не изучена.

Уточнение роли сосудистых нарушений в патогенезе нейроинфекций позволяет пересмотреть позиции комплексного лечения, оптимизировать применение современных препаратов ангиопротекторного действия, обладающих эндотелийпротективным эффектом, что будет способствовать улучшению исходов.

Цель работы. Представить клинико-лабораторную характеристику васкулитов при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах у детей путем оценки структурно-функциональных изменений сосудистой стенки и определения лучевых маркеров повреждения церебральных сосудов для совершенствования лечения и улучшения исходов заболевания.

Задачи:

1. Изучить клинические особенности бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов у детей в зависимости от нозологической формы, возраста и тяжести заболевания.

2. Охарактеризовать состояние сосудистого эндотелия и тромбоцитарного звена при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах у детей.

3. Установить лучевые паттерны повреждения церебральных сосудов при бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах у детей.

4. Разработать тактику диагностики васкулитов при нейроинфекциях у детей.

5. Усовершенствовать лечение нейроинфекций у детей с учетом структурно-функциональных изменений в сосудах.

Научная новизна. РТзучены клинические проявления бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов у детей разного возраста. Доказано комплексное поражение сосудистой системы при нейроинфекциях у детей, связанное как с нарушением структурных, так и функциональных свойств сосудистой стенки, а таюке повреждением сосудодвигательной функции эндотелия. Научно обоснована роль генерализованных васкулитов в патогенезе инфекционных заболеваний нервной системы. Разработана тактика диагностики генерализованных васкулитов у детей путем комплексной оценки клинико-неврологических параметров, изменений в анализах крови с последующим расчетом линейно-дискриминантных функций. Обосновано дифференцированное применение сосудистых препаратов в лечении нейроинфекций у детей.

Практическая значимость работы. Благодаря исследованию клинических проявлений бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов у детей, а также выраженности повреждения эндотелия и сосудисто-тромбоцитарного звена, отработана тактика комплексной диагностики васкулитов при нейроинфекциях у детей, включающая оценку клинико-неврологических нарушений, изменений показателей Д-димера, циркулирующих эндотелиоцитов и тромбоцитов в сыворотке крови, с последующим расчетом линейно-дискриминантных функций, что позволяет на ранних сроках заболевания диагностировать васкулит. Определение степени нарушения сосудодвигательной функции эндотелия позволяет усовершенствовать лечение бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов у детей.

Внедрение результатов научных исследований в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы отдела нейроинфекций и органической патологии нервной системы ФГУ «НИИ детских инфекций ФМБА России», инфекционных отделений гг. Лесной, Архангельска, Мурманска, Минска, Вологды, Магадана, Сыктывкара, кафедры лучевой диагностики и терапии с курсом ФПК СПбГМА им. И.И.Мечникова, отдела нейровизуализации Института мозга человека РАН, кабинета МРТ НМЦ «Томография».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 публикации в журналах, рекомендованных ВАК, 6 - в материалах научно-практических конференций, 2 - журнальные статьи, 2 -заявки на изобретения.

Работа одобрена Локальным этическим комитетом ФГУ «НИИ детских инфекций ФМБА России». Протокол №3 от 12.02.2008.

По результатам проведенных исследований получено решение о выдаче патента «Способ диагностики церебральных васкулитов в остром периоде нейроинфекций у детей» №2009100659 от 11.05.2010 г (Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Григорьев С.Г., Иванова Г.П.,

Вильниц A.A., Егорова Е.С.). Получена приоритетная справка на патент «Способ лечения генерализованных васкулитов при нейроинфекциях у детей» №2010121665 от 27.05.2010 г (Скрипченко Н.В., Трофимова Т.Н., Егорова Е.С.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах у детей имеет место генерализованный васкулит, в том числе и церебральный, степень выраженности которого усугубляет тяжесть основного заболевания.

2. Диагностика генерализованного васкулита при нейроинфекциях у детей включает как определение структурных (количества циркулирующих эндотелиоцитов) и функциональных (Д-димера крови) изменений, так и характера морфологических нарушений сосудов головного мозга, выявляемых с помощью лучевых методов, комплексный анализ которых с учетом клинических особенностей и расчетом линейно-дискриминантных функций позволяет диагностировать васкулит со статистической достоверностью выше 99%.

3. Эффективность лечения бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов у детей определяется дифференцированным назначением сосудистых средств в зависимости от выраженности и характера структурно-функциональных изменений в сосудах.

Апробация работы. Основные результаты работы были доложены на XXX, XXXI Итоговых научно-практических конференциях «Актуальные вопросы инфекционных заболеваний у детей» (Санкт-Петербург 2008 г, 2009 г), на Всероссийских научно-практических конференциях «Неотложные состояния при инфекционных заболеваниях у детей: факторы риска, диагностика, терапия»,,«Высокотехнологичные виды медицинской помощи при инфекционных болезнях у детей (Санкт-Петербург 2008 г, 2009 г), на II Российской конференции «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» (Москва 2008 г), на VII конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы патологии и вакцинопрофилактики у детей» (Москва 2008 г), на XVII Всероссийской конференции «Нейроиммунология. Рассеянный склероз» (Санкт-Петербург 2009 г), на III Российском форуме «Здоровье детей: профилактика социально-значимых заболеваний» (Санкт-Петербург 2009 г), на Втором Балтийском конгрессе по детской неврологии (Санкт-Петербург 2009 г), на заседании Ассоциации детских неврологов (Санкт-Петербург 2008 г, 2009 г).

Работа удостоена субсидии в виде гранта в сфере научной и научно-технической деятельности комитета по науке и высшей школе правительства Санкт-Петербурга (договор №91 от 05.11.2008 г).

Личный вклад автора. Автором осуществлялся клинико-диагностический и терапевтический мониторинг больных с бактериальными гнойными менингитами и вирусными энцефалитами, в том числе и при наблюдении в катамнезе. Автор принимал участие в выполнении методик по исследованию Д-димера и циркулирующих эндотелиоцитов в сыворотке крови, математико-статистической обработке и анализе полученных результатов. Автором отрабатывалась новая терапевтическая тактика терапии нейроинфекций у детей. Разработана компьютерная база данных, включающая основные показатели мониторинга больных, которые анализировались при проведении комплексного обследования пациентов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 24 таблицами, 31 рисунком. Список литературы включает 181 источник, из них 85 отечественных и 96 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Егорова, Екатерина Сергеевна

152 ВЫВОДЫ

1. В структуре бактериальных гнойных менингитов преобладает менингококковая (46%) и гемофильная (34%) этиология заболевания, преимущественно у детей в возрасте до 7 лет (80%). В 64% случаев заболевание имеет тяжелое течение. В 44% случаев вирусные энцефалиты вызываются герпетическими вирусами и наблюдаются у 46% детей дошкольного возраста. В 50% случаев вирусные энцефалиты имеют тяжелое и крайне-тяжелое течение.

2. При нейроинфекциях у детей имеет место различный характер повреждения сосудов: при бактериальных гнойных менингитах превалирует повреждение эндотелия, что проявляется в достоверном увеличении циркулирующих эндотелиоцитов (до 12,6±0,5 кл/мкл), тогда как при вирусных энцефалитах - нарушение его функциональной активности с дисфункцией сосудистого тонуса, о чем свидетельствует достоверное повышение содержания в крови Д-димера (до 1864,3±184,5 мкг/л) и снижение линейной скорости кровотока, выявляемое при дуплексном исследовании. Выраженные изменения показателей Д-димера при вирусных энцефалитах и циркулирующих эндотелиоцитов при бактериальных гнойных менингитах как в остром периоде заболевания, так и в динамике на протяжении 1,5 мес, коррелирующие с сохраняющейся неврологической симптоматикой, указывают на патогенетическое значение структурно-функциональных свойств сосудистой стенки в генезе нейроинфекций у детей.

3. При бактериальных гнойных менингитах лучевыми маркерами повреждения являются утолщение и избирательное повышение интенсивности сигнала от оболочек головного мозга на постконтрастных изображениях, тогда как при вирусных энцефалитах - наличие очагов ишемии в 56,7% случаев, в сочетании с изменением коэффициента диффузии на диффузионно-взвешенном изображении с признаками стеноза (33,3%) или окклюзии (16,6%) сосудов головного мозга.

4. Диагностика генерализованного васкулита при нейроинфекциях у детей включает определение количества циркулирующих эндотелиоцитов, Д-димера и тромбоцитов в периферической крови, проведение МР-ангиографии при наличии очаговых симптомов с последующим расчетом линейно-дискриминантных функций, что позволяет диагностировать васкулит со статистической достоверностью выше 99%.

5. В лечении бактериальных гнойных менингитов и вирусных энцефалитов целесообразно дифференцированное назначение сосудистых препаратов в зависимости от выраженности и характера структурно-функциональных изменений в сосудах, что способствует сокращению сроков пребывания больных в стационаре и снижению частоты резидуальных неврологических нарушений у реконвалесцентов на 20%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики генерализованного васкулита при нейроинфекциях у детей рекомендуется оценка клинико-неврологических особенностей, определение Д-димера, циркулирующих эндотелиоцитов и тромбоцитов в сыворотке крови с последующим комплексным расчетом линейно-дискриминантных функций по разработанным математическим моделям.

2. Применение сосудистых препаратов в комплексной терапии нейроинфекций у детей должно быть дифференцированным. При бактериальных гнойных менингитах и вирусных энцефалитах в острый период заболевания наряду с антибактериальными и противовирусными препаратами в составе патогенетической терапии рекомендуется назначать цитофлавин в течение 5 дней, а затем сулодексид в течение 1 месяца. В периоде реконвалесценции при вирусных энцефалитах после окончания курса сулодексида дополнительно следует назначать в течение 1 месяца нейродикловит или ибупрофен в зависимости от возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Егорова, Екатерина Сергеевна, 2011 год

1. Агафьина A.C. Сборник статей по применению препарата цитофлавин (2002-2006). СПб. - 2006. - 104 с.

2. Актуальные проблемы инфекционных заболеваний нервной системы у детей / Н.В.Скрипченко и др. //Педиатрия. 2007. - Т.86, №1. - С. 101-113.

3. Бактериальные гнойные менингиты у детей раннего возраста/ М.Н. Сорокина, Т.Н Трофимова, Т.В Злотникова //Неврология и нейрохирургия 2001.- №1. С.18-23.

4. Биологические мембраны. Методы: Пер. с англ. / под ред. Дж.Б. Финдлея, У.Г. Эванза. : Мир, 2008. - 424с.

5. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний //Международный медицинский журнал. 2007. - №6(1).- С.5-9.

6. Буткевич О.М. Инфекционный эндокардит. / О.М.Буткевич, Т.Л.Виноградова // М.: 2006. - С.36-38.

7. Вишневецкая Л.О. Анатомо-физиологические особенности детского возраста / Л.О.Вишневецкая // М.: 2007. - С.134-155.

8. Влияние препарата ВЕССЕЛ ДУЭ Ф (сулодексида) на эндотелий и кровообращение в функциональной системе мать-плацента-плод у беременных с сочетанным гестозом / Е.В.Мозговая и др.// Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. - №2. - С.37-45.

9. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону в 7 книгах Книга 4. Болезни сердца и сосудов. Болезни органов дыхания. Болезни почек и мочевых путей. Пер. с англ. / под общей ред. Н.Н.Алипова, Е. Р. Тимофеевой. М:, Практика, 2006. 394с.

10. Волошин П.В. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии / П.В.Волошин, В.А.Малахов, А.Н. Завгородняя // Харьков, 2006. - 92с.

11. Гены и цереброваскулярная патология. / И.Ю. Торшин, О.А. Громова, А.А. Никонов // Журнал неврологии и психиатрии 2009. - №3. -С.56-59.

12. Головченко Ю.И. Обзор современных представлений об эндотелиальной дисфункции / Ю.И. Головченко, М.А. Трещинская// Consilium Medicum Ukraina 2008. - №11. - С.24-28.

13. Гришин Н. П. Венерические болезни / Н.П. Гришин // М., Медицина, 2010. 356 с.

14. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И.Гусев, В.И.Скворцова. -М.: Медицина, 2007. 400 с.

15. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии Приложение «Инсульт». 2003. - № 9. - С. 3-5.

16. Дамулин И.В. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты / И. В. Дамулин, Е.В.Кононенко// Consilium Medicum Ukraina. 2007. - №7. - С.55-64.

17. Деконенко Е.П. Актуальные проблемы нейроинфекций // Неврологический журнал. 2000. - Т.5, №2 - С.4-7.

18. Джемс Ф.Тул. Сосудистые заболевания головного мозга. 6-е изд. Пер. с англ. под ред. Е.И.Гусева, А.Б.Гехт/ Джеймс Ф.Тул. М:, ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С.441-442.

19. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови / Н.Н.Петрищев и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. - №1. - С.50-52.

20. Диссеминированные энцефалиты у детей: диагностика, клиника, лечение, диспансеризация: Метод, рек. / Н.В.Скрипченко и др. // СПб. -2004.- 60 с.

21. Дисфункция эндотелия и небиволол / М.В.Леонова, Ю.Н.Еремина, Ж.Н. Намсараев и др. // Трудный пациент. 2006. - № 3. - С. 14-18.

22. Дифференциальная диагностика некоторых системных заболеваний соединительной ткани с васкулитами / А.Н.Бойко, Е.И. Гусев // Журнал неврологии и психиатрии 2007. - №5. - С. 67-71.

23. Длительное наружное дренирование боковых желудочков головного мозга в лечении окклюзионной гидроцефалии у детей / Ф. В. Олешкевич и др.// Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: сборник статей! 2007. - Вып. 9, С. 111-119.

24. Завалишин И.А. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания нервной системы. / И.А.Завалишин, Т.Д.Жученко, А.В.Переседова // Нервные болезни. Под ред. М.Н. Пузина. М.; 2009. - С. 184-250.

25. Зербино Д.Д. Васкулиты и ангиопатии. / Д.Д. Зербино. Киев: Здоровье, 1977.- 101с.

26. Карпов И.А. Клиническая диагностика и лечение менингококковой инфекции и бактериальных гнойных менингитов // Новости медицины и фармации. Антимикробная терапия. 2007. - №223. - С. 26-34.

27. Клинико-эпидемиологические и иммунологические особенности острых нейроинфекций у детей в современных условиях / Н.П.Куприна и др. // Журнал теоретической и практической медицины. 2007. - Т2, №1. -С.23-25.

28. Клиническая ангиология. Руководство для врачей под редакцией акад. РАМН А.В.Покровского в 2-х томах. T.l, М., Медицина, 2004. 808 с.

29. Клинические особенности демиелинизирующих рассеянных энцефаломиелитов у детей и подростков / Н.В.Скрипченко и др. // Педиатрия. 2004. - Т.83, №1. - С.52-57.

30. Клур М.В. Этиологическая структура и клинико-лабораторная характеристика менингитов у взрослых в Санкт-Петербурге. / М.В.Клур Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб., 2006. 22 с.

31. Коррекция тромбоцитарио-сосудистого гомеостаза при метаболическом синдроме. / И.Н.Медведев и др. // Клиническая медицина. 2006. - №1. - С.46-49.

32. Крайнова Т.И. Заболеваемость бактериальными, гнойными менингитами и менингококковой инфекцией в Санкт-Петербурге // Сборник тезисов научно-практических работ, 2006-2009 гг. СПб., 2009. С.104 - 105.

33. Левашов Ю.Н. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. / Ю.Н.Левашов, Ю.М. Репин// — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. -516 с.

34. Летальный исход энцефалита после ветряной оспы у пациента с аутоиммунным заболеванием/ Е.П.Деконенко, Л.В. Шишкина // Журнал неврологии и психиатрии. 2008. - №2. - С.58.

35. Ливанов Г.А. Применение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии // Г.А.Ливанов и др. // Пособие для врачей. СПб., 2006. 44 с.

36. Лобзин Ю.В. Менингиты и энцефалиты. / Ю.В.Лобзин, В.В.Пилипенко, Ю.Н.Громыко. СПб.: Фолиант, 2003. - 128 с.

37. Лупинская З.А. Эндотелий сосудов основной регулятор местного кровотока // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. -2008. - №7. - С.3-7.

38. Малая Л.Т. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечнососудистой системы / Л.Т.Малая, А.Н.Корж, Л.Б. Балковая // Харьков: Форсинг, 2000. - 432 с.

39. Малеев В.В. Нарушения гемостаза при инфекционных заболеваниях / В.В.Малеев, А.М.Поляков, A.B. Кравченко // М.: Де Ново, 2006. 151 с.

40. Марков Х.М. О биорегуляторной системе L-аргинин оксид азота // Пат. физиология и эксперимент. Терапия. - 2006. - №1. - С.34-39.

41. Международная статистическая классификация болезней (10-й пересмотр). ВОЗ: Женева 1995; 1: С.1-145.

42. Мозговая E.B. Особенности состояния тромбоцитано-сосудистого звена гемостаза у беременных с инсулинзависимым сахарным диабетом/ Е.В.Мозговая Автореф.дис. . канд.мед.наук. Спб. - 1998. - 34 с.

43. Момот А.П. «Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики» СПб.: ФормаТ, 2006. 208 с.

44. Морфофункциональная характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла в серозных опухолях яичников. / Л.М.Михалева, и др. // Архив патологии. 2006. - №6. - С.28-31.

45. Нарушение продукции оксида азота у мужчин молодого возраста с артериальной гипертензией и немедикаментозный метод коррекции / Н.П.Лямина и др. // Кардиология. 2007. - №9. - С. 17-21.

46. Нарушения эндогенных факторов сосудистой регуляции и окислительный стресс в зависимости от тяжести сочетанной травмы / П.П.Голиков и др. // Вестник Российской АМН. 2006. - №7. - С.11-15.

47. Насонов Е.Л. Васкулиты и васкулопатии. / Е.Л.Насонов, А.А.Баранов Н.П. Шилкина// Ярославль: Верхняя Волга, 1999. С.15-26.

48. Никифоров A.C. Клиническая неврология. / А.С.Никифоров, А.Н.Коновалов, Е.И.Гусев. М.; 2008. -Т.1.-704 с.

49. Одинак М.М., Вознюк И.А. Повреждение и защита гематоэнцефалического барьера при ишемии / Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекция. СПб., 2003. - С. 146171.

50. Особенности проявления, клинического течения и диагностики супратенторальных абсцессов головного мозга у детей и пожилых людей / Р. Н. Протас, К. М. Кубраков, К. С. Выхристенко // Вестник ВГМУ. 2006. - Т. 5, № 3. - С. 96-100.

51. Особенности физиологии и патологии эндотелия сосудов головного мозга. / Ю.И.Головченко, М.А. Трещинская // Украинский химиотерапевтический журнал. 2008. - №1-2(22). - С.22-24.

52. Папаян Л.П. Д-димер в клинической практике. Пособие для врачей. /Папаян Л.П., Князева Е.С.; Под редакцией Петрищева H.H. // М.: Инсайт полиграфик, 2002. 20 с.

53. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин / Л.И.Мальцева, И.А. Андрушко // Архив патологии. 2006. - №5. - С. 118-122.

54. Патогенетические механизмы нарушений системы гемостаза у больных ВИЧ-инфекцией / А. В. Кравченко, В. В. Малеев, А. М. Полякова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. - №4. - С.7-13

55. Петрищев H.H. Дисфункция эндотелия. Патогенетическое значение и методы коррекции/ под.ред. Н.Н.Петрищева Спб.: ИИЦ BMA, 2007. - 296 с.

56. Петрищев H.H., Власов Т.Д. Физиология и патофизиология эндотелия // Дисфункция эндотелия / СПбГМУ, 2003. С. 4-38.

57. Покровская Н.Я. Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты/ Н.Я.Покровская, В.И.Покровский // Острые нейроинфекции у детей: Рук. для врачей / Под ред. А.П. Зинченко. Л.: Медицина, 1998. - С.23-59.

58. Поленов С.А. Основы микроциркуляции // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2008. - Т.7, №1(25). - С.8-9.

59. Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, Казахстане, России и Украине (заявление группы экспертов в области вакцинопрофилактики) / А.А.Баранов и др. // Педиатрическая фармакология. 2009. - Т.З, №5. - С.6-14.

60. Прогностическое значение изменений микроциркуляторного русла у больных острым панкреатитом. / C.B. Петров, А.Л.Ефимов // Региональное кровообращение и микроциркуляция. 2006. - №4(8). - С.60-64.

61. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. / Г.Е. Ройтберг, A.B. Струтынский // М.: Изд-во Бином-пресс, 2007. 855с.

62. Самсон A.A. К вопросу об этиотропной терапии бактериальных гнойных менингитов пневмококковой этиологии. Инфекционные болезни. Тезисы конференции. 2009. С.24-25.

63. Система гомеостаза и состояние эндотелия при инфекционной патологии. / В.В.Малеев и др. // Инфекционные болезни, 2009. №7. -С.11-15.

64. Системные васкулиты и атеросклероз. / Н.П. Шилкина, И.В. Дряженкова // Терапевтический архив. 2007. - №3. - С.84—92.

65. Скрипченко Н.В. Инфекционные заболевания периферической нервной системы у детей / Н.В.Скрипченко, В.Н. Команцев: Рук. для врачей. М.: Медицина, 2006. 560 с.

66. Скрипченко Н.В. Клещевые инфекции у детей. Руководство для врачей / Н.В.Скрипченко Т.П. Иванова // М.: ОАО «Издательство Медицина». - 2008. - 424 с.

67. Скрипченко Н.В. Применение препарата «сулодексид» при инфекционных церебральных васкулитах у детей // Н.В.Скрипченко и др. // Дисфункция эндотелия. Патогенетическое значение и методы коррекции. -СПб.: ИИЦ BMA, 2007. С. 165-171.

68. Современные представления о дисфункции эндотелия и методах ее коррекции при атеросклерозе / Шляхто Е.В. и др. // Международ. Невролог. Журнал. 2006. - №3. - С.9-13.

69. Сорокина М.Н. Бактериальные гнойные менингиты у детей / М.Н.Сорокина, В.В.Иванова, Н.В.Скрипченко. М.: Медицина. - 2003. -320 с.

70. Сорокина М.Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей / М.Н.Сорокина, Н.В.Скрипченко. М.: Медицина. - 2004. - 416 с.

71. Старшинов Я.Ю. Клинико-лучевые и иммунологические особенности энцефаломиелитов у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Я.Ю.Старшинов; СПбМАПО. СПб., 2003. - 23 с.

72. Таточенко B.K. Инфекции прошлое, будущее и не только. Актовая речь на торжественном собрании, посвященном 85-й годовщине со дня основания института. М., 2007. - 42с.

73. Терапия идиопатических воспалительных миопатий / Е.Л.Насонов,

74. B.З.Штутман, К.В.Саложкин и др. // Клин. Фармакол. и тер. 2006. - №2.1. C.57-63.

75. Титов В.Н. Диагностическое значение эндотелийзависимой вазодилатации. Функциональное единение эндотелия, оксида азота и становление функции в филогенезе // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. - №2. - С.3-16.

76. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Руководство / В.Д.Трошин, А.В.Густов, А.А.Смирнов // Издательство НГМА, Н.Новгород. 2006. - С.208.

77. Туберкулезные поражения нервной системы и неврологические осложнения туберкулеза органов дыхания: классификация, клиника и диагностика / С.А.Лихачёв, A.B. Ивашинко // Журнал «Медицинские новости» 2008. - №9. - С.12-15.

78. Ужегов Т.Н. Болезни сердца: симптомы, лечение, профилактика. Возрастные изменения системы кровообращения. Изменения в сосудах. М., 2006. 160с.

79. Церебральные васкулиты: особенности клинических проявлений и принципы диагностики / И.Г.Салихов, Э.И.Богданов, А.Т. Заббарова //Неврологический вестник им. В.М.Бехтерева. 2007. - №3-4. - С.71-77.

80. Цереброваскулярные нарушения при ревматоидном артрите./ М.М.Герасимова, Ю.М.Скугарь // Клиническая медицина. 2006. - №1. -С.42-45.

81. Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза, диагностики. Руководство для врачей / В.А.Цинзерлинг, М.Л.Чухловина // Спб.: ЭЛБИ-СПб. - 2006. - С. 12-13.

82. Цитофлавин в комплексной терапии серозных и гнойных менингитов /С. А. Бузунова и др.; Метод.пособие. В.Новгород. - 2007. -32 с.

83. Эндотелиальная дисфункция у больных системной склеродермией. / Н.А.Кароли, Е.Е.Орлова, А.П. Ребров // Клиническая медицина. 2006. - №7. - С.28-31.

84. Эндотелиальные механизмы патогенеза цереброваскулярной патологии / А.Н.Завгородняя, В.А. Малахов // Украинский медицинский часопис. 2006. - №2(52). - С.32-39.

85. Энцефалиты, связанные с гриппозной инфекцией у взрослых / Ю.П.Рудометов, К.Г. Уманский // Журн. Невропатологии и психиатрии. -2006. №3. - С.49-59.

86. Activation of monocytes and endothelial cells depends on the severity of surgical stress / S.Aosasa, S.Ono, H.Mochizuki et al. // World. J. Surg. 2008. -Vol. 24, № l.-P. 10-16.

87. Acute encephalitis: report on 32 consecutive pediatric cases observed in one hospital / C.Vial et.al. // Med. Mai. Infect. 2007. - V. 37, №4. - P.208-214

88. Age-related changes in the cerebrospinal fluid level of beta-endorphin and substance P. Short communication/ Nagamitsu S. et al. // J Neural Transm.-2008. Vol.105. - №1. - P.53-58.

89. A latex D-dimer reliably excludes venous thromboembolism / Bates S.M. et al. //Arch Intern Med. 2007. - Vol.161. - P.447^-53.

90. A brain biopsy in primary angiitis of the central nervous system. / A. Alrawi et al. // Neurology. 2009. - Vol. 53. - P.858-860.

91. Angiögenesis, assessed by platelet/endothelial cell adhesion molecule antibodies, as indicator of node metastases and survival in breast cancer / E.R.Horak et al. // Lancet. - 2006. - Vol.340. - P. 1120-1124.

92. Association of herpes simplex virus encephalitis and paraneoplastic encephalitis — a clinico-pathological study / T.Sharshar et al. // Ann Pathol/ -2006. Vol. 20, №3. - P.249-252.

93. Bacterial meningitis in children: current concepts of neurologic management / S.Ashwal et al. // Curr Prob Pediatr. 2007. - №1. - P.267-284

94. Baringer J.R. Herpes simplex virus encephalitis / J.R. Baringer et al. // Infectious Diseases of the Nervous System. Oxford: Butterworth-Heinemann, 2008.- P.139-164.

95. Bergman and A.S. Karstaed. The spectrum of meningitis in a population with high prevalence of HIV disease // QJ Med. 2008. - №89. - P.499- 504.

96. Border J.A. Disseminated intravascular coagulatin. Clinical and pathophysiological mechanisms and manifestations / R.L.Bick, B.Arun, E.P. Frenkel //Haemostasis. 2009. - Vol.39. - P.15- 24.

97. Bleck T.P. Arthropod-borne viruses affecting the central nervous system. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007. 406 c.

98. Braun K.M. The three-dimensional organization of tight junctions in a capillary endothelium revealed by serial-section electron microscopy// Ultrastruct. Res. 2006. - Vol.98. - P.l- 17.

99. BurmanL.A. Invasive pneumococcal infections: incidence, predisposing factors, and prognosis/ L.A.Burman, R.Norrby, B.Trollfors // Rev. Infect. Dis. -2006. Vol.7, №2. - P. 133- 142.

100. Can we differentiate true white matter if bers from pseudofi bers inside a brain abscess cavity using geometrical diffusion tensor imaging metrics? / M.Kumar et al. // NMR Biomed. 2008. - Vol.21. - P.581- 588.

101. Can we prevent cochlear implant recipients from developing pneumococcal meningitis? / B.P.Wei et al. //Clin. Infect. Dis. 2008. - Vol.46, №1. - P. 1-7.

102. Cerebrospinal fluid lactate in meningitis and meningococcaemia / P.D.Cameron, J.M.Boyce, B.M. Ansari //J Infect. 2006. - Vol.26. №3. - P.245-252.

103. Chemokines and Chemotaxis ofleukocytes in infectious meningitis/ F.Lahrtz et al. //J Neuroimmunol. 2008. - Vol.85, №1. - P.33- 43.

104. Chickenpox and stroke in childhood: a study of frequency and causation. / R. Askalan et al. // Stroke 2005. -Vol.32. P. 1257-1262.

105. Chu T.C. Diagnosis of intracranial vasculitis: a multidisciplinary approach. / T.C.Chu et al. // J Neuropathol Exp Neurol. 2008. - Vol.67. -P.30-38.

106. Clinico-laboratory profile and outcome of Japanese encephalitis in Nepali children / A.Rayamajhi et al. // Ann. Trop. Pediatr. 2006. - V.26, №4. -P.293- 301.

107. Cochrane C.G. Immune complexes disease in experimental animals and man / C.G. Cochrane, D. Koffler // Adv.Immunol. 2006. - Vol.16. - P. 185- 264.

108. Community-acquired bacterial meningitis in adults: the epidemiology, timing of appropriate antimicrobial therapy, and prognostic factors / C.H.Lu et. al. //Clin Neurol Neurosurg. 2006. - Vol.104, №4. - P.352- 358.

109. Constrictor and Dilator Effects of Angoitensin II on Cerebral Arterioes / J.-M. Vincent et al. // Stroke. 2006. - Vol. 36, №12. - P. 2691- 2695.

110. Computed tomographic angiography: historical perspective and new state of the art multidetector row helical computed tomography/ L.N.Gerone et al. // J comp Ass Tomg. 2009. - №43. - P.583- 590.

111. Coyle P.K. Overview of acute and chronics meningitis//Neurologic clinics. 2009. - Vol.17. -P.691-710.

112. Cuprone B.K. Thromboxane A2 acts on the brain to mediate hemodynamic, adrenocorticotropin, and Cortisol responses/Mm J Physiol. 2009. - Vol.274. - №5. - P. 1353 - 1360.

113. Diffusion and perfusion-weighted MRI patterns of borderzone infarcts / C.J.Chaves et al. //Stroke 2008. - №31. - P.1090 - 1096.

114. Duna G.F. Limitations of invasive modalities in the diagnosis of primary angiitis of the central nervous system. / G.F. Duna, L.H. Calabrese //J Rheumatol. 1995. - Vol. 22. - P.662-667.

115. Effect of the bradykinin B2 receptor antagonist Hoe 140 in experimental pneumococcal meningitis in the rat/ S.Lorenzo et.al. // Eur J Pharmacol 2006. - Vol.308, №3. - P.335-341.

116. Encephalitis in immuncompetent patients due to herpes simplex type 1 or 2 as determined by type-specific polymerase chain reaction and antibody assays of cerebrospinal fluid / E.Aurelius et al. // J Med Virol. 2007. - №39. -P.179-186.

117. Endothelial dysfunction in cardiovascular disease: the role of oxidant stress/ H.Cai, D.G. Harrison // Circ. Res. 2008. - Vol.87, №10. - P.840- 844.

118. Endothelial dysfunction and dysfunction. / J.Deanfield, A.Donald, C.Ferri, et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2005. - Vol.24. - P. 173-182.

119. Epidemologic studies of Streptococcus pneumoniae in infants: antibody to types 3, 6, 14 and 23 in the first two years of life / B.M.Gray, H.C.Dillon Jr. // J. Infect. Dis. 2007. - Vol.158, №5. - P.948- 955.

120. Epidemiology of invasive pneumococcal disease in southern California: implications for the design and conduct of a pneumococcal conjugate vaccine efficacy trial / K.M.Zangwill et al. // J Infect Dis. 2006. - Vol.174, №4. -P.752-759.

121. Epidemiology of HIV-associated cryptococcosis in France: comparison of the pre- and post-HAART eras. / F.Dromer et al. // AIDS 2009. - №18. -P.555-562.

122. Farrel C.L. Normal and abnormal development of the blood-brain barrier/ C.L.Farrel, W. Risau // Microsc. Res. Tech. 1994. - Vol.27, №6. -P.495-506.

123. Fatal varicella-zoster virus antigen-positive giant cell arteriitis of the central nervous system / T.M.Berger, J.H.Caduff, J.O.Gebbers //Pediat Infect Dis J. 2008. - Vol.19. №7. - P.653-656.

124. Ferrara N. Role of vascular endothelial growth factor in regulation of physiological angiogenesis // Am. J. Phesiol. Cell Physiol. 2007. - Vol. 280. -P. 1358-1366.

125. Fieschi C. Vasculitis of central nervous system / C. Fieschi et al. // J Neurol Sci. 2008. - Vol.153. - P.376-377.

126. Futura M.Endothelium-dependent vasodilation in type 2 diabetes mellitus./ M.Futura, K.Tsunoda, M.Arita // Rinsho Byori. 2006. - №34. -P.llll-1115.

127. Global illness and death causes by rotavirus disease in children / U.D.Parashar et al. // Emerg Infect Dis. 2006. - №9. - P.565-572

128. Guerci B., Kearney-Schwartz A. Endothelial dysfunction and type 2 diabetes//Diabetes Metab. 2007.- P.425-434.

129. Haemophilus influenzae type b disease in the western region of the Gambia: background surveillance for a vaccine efficacy trial. / M. Karnoven et al.// British Medical Journal. 2006. - Vol.35, №4. - P.l 169-1172.

130. Health Statistics Quarterly. National Statistic. 2009. - №29. - 98p.

131. Hung K.L. Postinfectious encephalomyelitis: etiologic and diagnostic trends / K.L.Hung, H.T.Liao, M.L.Tsai // J. Child. Neurol. 2006. - V.15, №10. -P.666-670.

132. Hyperhomocysteinemia is associated with impaired endothelium-dependent vasodilatation function in humans / Tawakol A. et al. //Circulation. -2007.-№95.- P.l 119-1121.

133. Inagami T. Endothelium as an endocrine organ / T.Inagami, M.Naruse, R.Hoover // Annu. Rev. Physiol. 2005. - Vol. 57. - P.171-189.

134. Induction of apoptosis in sepsis: cell suicide may be beneficial / S.J.Finney, T.W. Evans // Crit. Care Med. 2008. - Vol. 30. - P. 261-262.

135. Infections of the central nervous system / W.M. Editors et al. // New York: Raven Press. - 2007. - 937p.

136. Influence of long term oral anticoagulants upon prothrombin fragment 1+2, thrombin-antithrombin III complex and D-dimer levels in patients affected by proximal deep vein thrombosis / Elias A. et al. //Thromb Haemost. -2006. -№69. P.302-305.

137. Johansson B.B. The physiology of the blood-brain barrier// Adv Exp Med Biol. 2009. - Vol.274. - P.25-39.

138. Kaplan S.L. Management of pneumococcal meningitis. // Pediatr Infect Dis J. 2008. - Vol.21, №6. - P.589-591.

139. Large cerebral vessel occlusive disease in Lyme neuroborreliosis / R.Klingebiel, G.Benndorf, M. Schmitt et al. // Neuropediatrics. 2009. - Vol.33. №1. - P.37-40.

140. Leek T.P. Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, and slow virus infections of the central nervous system. / Goldman L. et al. // Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa. Saunders Elsevier. - 2007. - 393p.

141. Levis P. Encephalitis / P.Levis, C.A.Glaser // Pediatr. Rev. 2009. -V.26, №10. - P.353-363.

142. Lindquist L. Tick-borne encephalitis / L.Lindquist, O.Vapalahti // Lancet. 2008. -Vol.31, №371(9627). - P.1861-1871.

143. Loaden K.G. Coexpression of GMP-140 and PAF by endothelium stimulated by histamine or thrombin: a juxtacrine system for adhesion andactivation of neutrophils / D.E. Lorant et al.J // J Cell Biol. 2009. -Vol.165. -P.343-356.

144. Lusher T.F. Biology of the endothelium / T.F.Lusher, M.Barton // Clin. Cardiology. 2007. - №20. - P.3-10.

145. Magnetic resonance imaging in acute ischemic stroke using continues arterial spin labeling / J.A.Chalena et al. // Stroke 2006. №31. - P.680-687.

146. Masaki T. Possible role of endothelin in endothelial regulation of vascular tone// Annu.Rev.Pharmacol.Toxicol. 1995. - №35. - P.235-255.

147. Michael T. Vasoprotection by nitric oxide: mechanisms and therapeutic potential / T.Michael, M.Gewaltig, G.Kojda // Cardiovascular research. 2006. -Vol.55. - P.205-260.

148. Nagamitsu S. CSF beta-endorphin levels in pediatdc neurologic disorders//Kurume Med J. 2009. - Vol.40,№4. - P.233-241.

149. Necrotizing granulomatous vasculitis in advanced HIV infection./ J.A.Garcia-Garcia, J.Macias, V.Castellanos et al.l // J Infect. 2008. - Vol.47. -P.333-335.

150. New magnetic resonance imaging methods for cerebronascular disease: Emerging clinical applications / T.Neumann-Haefelin et al. //Ann Neurol. -2009. №31. - P.559-570.

151. Pavan A. Epidemiology of bacterial meningitis in Lombardy Region in the period 2000-2009 / A.Pavan et.al. // J Infect. 2009. - Vol.65. - P.365-375.

152. Pneumococcal meningitis in children: prognostic indicators and outcome/R.F.Komelisse et.al. // J Infect. Dis. 2006.-Vol.21, №6. - P. 13901397.

153. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis / A.R.Tunkel et al. // Clinical Infectious Diseases. 2009. - Vol.39, №9. -P.1267-1284.

154. Quagliarello V., Scheld W.M. Bacterial meningitis: pathogenesis, pathophysiology, and progress // N Engi J Med. 2009. - Vol.327. - P.864-872.

155. Rajnik M. Serious infections of the central nervous system: encephalitis, meningitis, and brain abscess. / M.Rajnik, M.G.Ottolini // Adolesc Med. 2007. - №11. - P.401-425.

156. Rhodin J.A.G. Nervous tissue non-neural structures. Blood Vessels// Histology A Text and Atlas. New York. - 2005. - P.326-330.

157. Role of Adenosine and Nitric Oxide on the Mechanisms of Action of Dipiridamole / A.Gamboa, R. Abraham, A. Diedrich et al. // Stroke. 2008. -Vol.36.-P.2170-2175.

158. Roos K.L. Central Nervous System Infections. Encephalitis. / Neurologic Clinics. 2009. - Vol.17, №4. - P.813- 833.

159. Saez-Llorens X. Bacterial meningitis in children / X.Saez-Llorens, G.H.McCracken // Lancet. 2009. - Vol.361 (9375). - P.2139-2148.

160. Setts J. Metabolism of Homocysteine // Ann. Rev. Nutr. 2008. -№19.-P.217-246.

161. Schlosshauer B. The blood-brain barrier: morphology, molecules, and neurothelin// Bioassays. 2005. - Vol.15, №5. - P.341-346.

162. Siva A. Vasculitis of the nervous system. //J. Neurol. 2001. -Vol.248. -P.451-468.

163. Takala A.K. Epidemiologic characteristics and risk factors for invasive Haemophilus influenzae type b diseases in a population with high vaccine efficacy // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006. - Vol.8, №6. - P.343-346.

164. The Expanding Spectrum of Herpesvirus Infections of the Nervous System / B.K.Kleinschmidt-DeMasters, D.H. Gilden // Brain Pathol. 2007. -Vol.11.-№5.-P.440-451.

165. The patterns of varicella zoster virus encephalitis. / B.K.Kleinschmidt-DeMasters, C.Amlie-Lefond, D.H.Gilden // Hum Pathol. 2005. - Vol.27, №9. -P.927-938.

166. Transcranial Doppler using standard duplex equipment in children / J.J.Seibert et. al.//Ultrasound Q. 2008. - №8. - P. 167-196

167. Tunkel A. R. Acute bacterial meningitis / A. R. Tunkel, W. M. Scheid // Lancet. 2005. - Vol.346. - P.991-992.

168. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and aterosclerosis // Eur. Heart J. 2007. - №18. - P.19-29.

169. Vascular endothelium: vasoactive mediators / P.M.Vanhoutte J.V. Mombouli // Prog. Cardiovasc. Dis. 2006. - №39. - P.229-238.

170. Vasculitides associated with infections, immunization and antimicrobial drugs / T.Somer, S.M.Finegold //Clin Infect Dis. 2010. - Vol.7. - P.101-136

171. Vasculitis course of neuroborreliosis with thalamic infarct/ R.Keil, R.Baron, R. Kaiser et al.// Nervenarzt. 2007. - Vol.68. - P.339-341.

172. Vital assessment of vasculitis / P.A.Bacon et al. // Clin.Exp.Rheumatol. 2006. - Vol.13. - P.275-278.

173. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review// Clin.Cardiol. 2007. - Vol.20. - P.426-432.

174. Volcy M. Primary angiitis of the central nervous system: report of five biopsy-confirmed cases from Colombia. / M.Volcy et al. //J.Neurol Science. 2006. - Vol. 227. - P.85-89.

175. Wagner D.D. Platelets in inflammation and thrombosis / D.D.Wagner, P.C. Burger // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2006. - Vol 23. - P.2131-2140

176. Wenger, J. D. Impact of Haemophilus influenzae type-b vaccines on the epidemiology of bacterial meningitis infectious agents and disease // Rev. Iss. Comment. 2007. - №2. - P.324-332.

177. White T.M. An animal model of varicella virus infection / T.M.White D.H Gilden., R.Mahalingam// Brain Pathol. 2007. - Vol.11. - P.475-479.3? ^

178. Vollmer T.L. Idiopathic granulomatous angiitis of the central nervous system: diagnostic challenges. / T.L.Vollmer et al. // Arch Neurol. 2008. - Vol. 50. - P.925-930.

179. Yedly P.G. Viral encephalitis / J. Neurol. 2009. - Vol.252, №5. -P.268-272.