Клинико-инструментальные показатели при болях в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом и их динамика в процессе физической реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Аринина, Евгения Евгеньевна

• Аринина, Евгения Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аринина, Евгения Евгеньевна

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ 3

ВВЕДЕНИЕ 5-

ГЛАВА 1 Современное состояние вопросов диагностики и реабилитации пациентов с болями в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом обзор литературы) 15

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 37

2.2 Методы обследования больных 38

2.3 Методы реабилитации больных 56

ГЛАВА 3.

ЗЛ Клиническая характеристика больных по данным международных опросников 59

3.2 Данные кинезиологического исследования 64

3.3 Клинико-инструментальная характеристика регионарной гемодинамики по данным показателей КТРВГ 65-

ГЛАВА 4.

4.1 Реабилитация больных с помощью комплексной механотерапии 75

4.2 Клинико-инструментальная характеристика больных после сеансов КМХТ с учетом международных опросников 79

4.3 Динамика показателей регионарной гемодинамики в процессе КМХТ 85-

ГЛАВА . ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 104

ВЫВОДЫ 115

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-инструментальные показатели при болях в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом и их динамика в процессе физической реабилитации»

Актуальность проблемы. Дорсопатии (ДП), проявляющиеся болями в спине (БС), в настоящее время занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, в связи со значительной распространенностью, поражением лиц трудоспособного возраста, часто приводящей к ранней, стойкой инвалидизации больных и являются одной из основных причин экономических потерь на производстве. Так, в исследовании, проведённом National Institute of Disorders and Stroke, было установлено, что общие расходы на диагностику, лечение, а также компенсацию нетрудоспособности работающим и инвалидность в связи с данной патологией увеличились с 4,6 млрд. долларов в 1977 году до 11,4 млрд. долларов в 1994 году (WHO, 1999). (233) По данным ВОЗ, в 2000 году эти цифры составляют 25 — 85 млрд. долларов для США и 6 млрд. фунтов стерлингов для Великобритании, что обусловливает высокую стоимость лечения пациентов (12, 23). Наряду с вовлечением в патологический процесс различных структур позвоночника, не меньшее значение в клинической картине данной патологии имеет поражение мышц, связок и регионарной сосудистой системы (62). Внесуставные поражения занимают ведущее место в структуре ревматических заболеваний среди амбулаторных больных. По данным зарубежных исследователей, заболевания мягких тканей могут быть обнаружены у 15-25% пациентов, обратившихся за помощью к ревматологу. В настоящее время известно более 50 различных клинических вариантов поражения внесу ставных мягких тканей, причем, по патогенетическому принципу они могут быть разделены на первичные формы поражения и вторичные синдромы. (13, 79, 121).

В последние годы растет число больных, страдающих хронической мышечной болью локального или распространенного характера: обычно это боль в нижней части спины - low back pain или диффузная мышечная боль - фибромиалгический синдром. (34, 111, 1 Ц, 234).

Ведущими специалистами разных стран подчеркивается необходимость более внимательного и серьезного отношения к поражениям мягких тканей, т.к.:

1) отмечается неудовлетворительная информированность практических врачей, в том числе ревматологов, об этой разнородной группе заболеваний

2) больные с внесуставной патологией обращаются к специалистам различного профиля - терапевтам, травматологам, невропатологам, психоневрологам. Диагностические и терапевтические установки при этом могут оказаться разными. "

3) часто происходит недооценка тяжести состояния больного, т.к. при-обследовании не удается обнаружить объективных признаков воспалительного или дегенеративного поражения суставов, других ревматических заболеваний

4) несвоевременно начатое и недостаточно эффективное лечение приводит к хронизации патологического процесса, к развитию функциональных нарушений с потерей профессиональной трудоспособности, к прогрессированию тяжелых психологических расстройств. (35, 125, 195).

Известно, что болевой синдром при поражении позвоночника может быть обусловлен дисфункцией мышечно - связочного аппарата, спондилёзом и/или спондилоартрозом, грыжей межпозвоночного диска. (1, 3, 5, 9, 21, 22, 33, 36, 38). В то время как спондилогенные болевые синдромы изучены хорошо, роль мышечно связочных нарушений, в том числе миофасциального синдрома (МФС) изучены недостаточно. Миофасциальные болевые синдромы, обусловленные неспецифическим поражением поперечно — полосатых мышц и фиброзных структур, относят к числу одной из наиболее часто- встречающихся патологий, человека (Rosen N., 1993). (203). Так, только в США лечение миофасциальных болей обходится в 1 млрд. долларов ежегодно (206, 217). МФС — это синдром, характеризующийся наличием миофасциальных триггерных точек, локальной боли, отражённого феномена, а также, проявлениями, мышечной; дисфункции специфическими для той или; иной группы мышц (Trevell, 1989). Его характерной особенностью является наличие изменений в мягких, преимущественно мышечно — сухожильно — периартикулярных структурах, причинами возникновения которых могут быть разнообразные факторы. Клинически МФС характеризуется генерализованной или локальной» болезненностью, ограничением подвижности и слабостью поражённой мышцы. (15, 21, 36, 45, 65). Учитывая актуальность проблемы и трудности лечения, многие исследователи, занимающиеся данной проблемой, сходятся во мнении о необходимости выделения миопатологиш в отдельную специальность (Trevell J., Simons D., 1983, 1992, Bennett R., 1986, 1990, Fischer A., 1991). МФС встречается как самостоятельно, так и в сочетании со спондилогенными болевыми синдромами (133, 142, 197, 236). Тем не менее, поражение мышечного аппарата часто не диагностируется, отступая на второй план, по сравнению с выраженными проявлениями спондилоартроза (спондилеза, который является самой частой разновидностью до'рсопатий. (196). Исследования нарушений гемодинамики у больных с МФС немногочисленны, их данные противоречивы (63, 114, 117, 118, 119). По данным Я. Ю. Попелянского, при спондилезе / спондилоартрозе (СпА) отмечается повышение тонуса сосудов позвоночника среднего и мелкого калибра, причиной которого является вовлечение в процесс нервных волокон, а также рефлекторный спазм сосудов под влиянием болевых ощущений (90, 92,.219).

Нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции, выявленные рядом авторов, в субхондральных пластинах позвоночника при* спондилёзе / спондилоартрозе усугубляют дегенерацию межпозвонковых дисков. (Сох J., 1999). (148). В то же время в доступной нам литературе не встретилось данных о нарушении регионарной гемодинамики при сочетании БШОП и МФС.

Рабочая группа ВОЗ рекомендовала несколько объективных методик оценки болевого синдрома при БС. Речь идёт об использовании международных формализованных опросников (WHO, 2000) (23, 233).

При анализе отечественной и зарубежной литературы нам не встретилось упоминания об использовании унифицированных международных опросников при обследовании больных с болями в шейном отделе позвоночника (БШОП) в сочетании с МФС. В' нашей стране до настоящего времени также не была создана карта- обследования больных СпА шейного и грудного отделов позвоночника* в сочетании с МФС.

Разработка технических средств и методов реабилитации* БШОП и МФС является важной и актуальной медико-социальной проблемой. Большинство исследований по лечению и реабилитации БС посвящено вопросам мануальной, тракционной терапии, различным видам лечебной гимнастики и использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (Г. А. Иваничев, 1998, Chapman S, Defranca С., 1999) (148, 149, 151). Однако, длительное применение НПВП влечёт за собой ряд серьёзных, в первую очередь, гастродуоденальных осложнений (75, 76, 218). Лечение методами мануальной терапии, по мнению многих авторов, является скорее искусством, чем научно обоснованной и разработанной, с позиций основанной на доказательствах медицины, технологией (47, 57, 120).

В связи с вышеперечисленным, в настоящее время разрабатываются новые методы комплексного воздействия на позвоночник, в частности, комплексная механотерапия (КМХТ), сочетающая в себе дистракцию с механическим массажем позвоночника (70, 72, 73).

В доступной нам литературе встретились лишь единичные исследования по применению КМХТ у больных с заболеваниями позвоночника, в которых приводятся результаты экспериментальных исследований биомеханических свойств позвоночника, а также клинический опыт применения КМХТ при остеохондрозе. Эффективность восстановительного лечения больных при помощи КМХТ, по данным Кен Чул Лю, составила 82%. (46). Однако, в этой работе нет чёткой характеристики болевого синдрома, а при его анализе приводятся лишь описательные параметры без унифицирования количественных показателей в процессе лечения, что снижает ценность полученных автором данных. Данные о нарушении регионарной гемодинамики при БШОП в сочетании с МФС единичны (48, 117, 118), а работ по использованию КМХТ у больных с МФС в доступной нам литературе вообще не встретилось.

Целью работы явилось совершенствование оценки болевого синдрома и физической реабилитации пациентов с болями в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом. Задачи исследования:

1) Разработать карту обследования пациента с болями в шейном отделе позвоночника и миофасциальным синдромом с учётом международных опросников, отражающих степень выраженности болевого синдрома, функциональной подвижности позвоночника, нарушения физического состояния и хронической нетрудоспособности.

2) Исследовать показатели регионарной гемодинамики методом компьютерной тетраполярной реовазографии у пациентов с болями в шейном отделе позвоночника и миофасциальным синдромом.

3) Оценить вклад гемодинамических нарушений в формирование болевого синдрома при болях в шейном отделе позвоночника и миофасциальном синдроме.

4) Изучить эффективность комплексной механотерапии у пациентов с болями в шейном отделе позвоночника и миофасциальным синдромом и динамику клинико-гемодинамических параметров в процессе реабилитации больных.

Научная новизна работы.

Впервые для углубленной характеристики БШОП и МФС, проведено комплексное обследование 170 больных с использованием современных клинико-инструментальных и математических методов.

Впервые при обследовании больных БШОП в сочетании с МФС использованы унифицированные международные опросники, рекомендованные ВОЗ, и позволяющие объективно оценить степень выраженности болевого синдрома, индекс нарушения физического состояния, индекс хронической нетрудоспособности, а таюке их динамику в процессе восстановительной терапии и физической реабилитации.

Проведена комплексная оценка регионарной гемодинамики при помощи компьютерной тетраполярной реовазографии (КТРВГ): у 88% больных С БШОП и МФС выявлено нарушение венозного оттока, у 82% -артериального притока. Проведённый корреляционный анализ степени выраженности болевого синдрома в спине и нарушений регионарной гемодинамики в бассейне позвоночных артерий (г = 0,65 - 0,78) позволил убедительно доказать, что нарушения регионарной гемодинамики играют важную роль при формировании болевого синдрома, обусловленного БШОП и МФС.

Впервые в России для реабилитации больных с БШОП и МФС, осложненных болевыми синдромами, использован метод КМХТ, оценена эффективность проводимой терапии, по данным КТРВГ и унифицированных МО.

Практическая значимость работы.

1) Разработана карта обследования больного с БШОП в сочетании с МФС, с учетом МО, что поможет оптимизировать реабилитацию больных с данной патологией. Карта проста в обращении и может применяться в широкой врачебной практике.

2) Показаны значительные гемодинамические нарушения при БШОП, заключающиеся в нарушениях венозного оттока (88% больных) и артериального притока (82% больных), и играющие важную роль в формировании болевого синдрома в спине. Полученные данные можно использовать для разработки индивидуальных схем реабилитации пациентов.

3) Показано, что КМХТ безопасна и эффективна у 98% больных при БШОП в сочетании с МФС, что позволяет включить ее в программу реабилитации пациентов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование МО в процессе реабилитации больных с БС достоверно отражает интенсивность болевого синдрома и облегчает интерпретацию полученных данных.

2. Нарушение регионарной гемодинамики в бассейне позвоночных артерий отмечено у 100% больных (у 88% - нарушение венозного оттока, у 82% - артериального притока) с болями в шейном отделе позвоночника в сочетании с МФС.

3. Степень выраженности болевого синдрома у пациентов с БШОП в сочетании с МФС зависит от степени выраженности нарушений регионарной гемодинамики (г = 0,65 - 0,78).

4. Разработанный метод реабилитации больных с дорсопатией с помощью

КМХТ (дистракционно - массажная установка БМТ - Мустанг) является эффективным, безопасным и доступным средством снижения болевого синдрома и улучшения регионарной гемодинамики при БШОП и МФС, вызывающим достоверное улучшение клинических и инструментальных показателей.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены, и обсуждены на юбилейной конференции Института Ревматологии РАМН (Москва, 1998), школе молодых ревматологов (Москва, 1999), юбилейной конференции кафедры факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова Российского государственного медицинского университета (Москва, 1999), конференции посвященной «Декаде костей и суставов» (Москва, 2000), III' съезде ревматологов России (Рязань, 2001), на II Международном научном конгрессе «Новые Биомедицинские технологии» (Турция, 2001), на III Международном научном конгрессе «Новые Биомедицинские технологии» (Египет 2003). Апробация диссертации состоялась на совместной научно -практической конференции кафедры факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова РГМУ и кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры с курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФУВ РГМУ, Московского городского ревматологического центра, терапевтических отделений 1 ГКБ им. Н. И. Пирогова и 55 ГКБ (Москва, август, 2001). Внедрение в практику.

Работа выполнена на кафедре факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова Российского Государственного Медицинского Университета, при участии кафедры валеологии факультета БМТ-3 Московского Государственного Технического Университета им. Н. Э. Баумана.

Разработанная карта обследования больных с использованием МО в оценке болевого синдрома, а также изучение клинико-гемодинамических показателей, метод реабилитации БШОП в сочетании с МФС внедрены в работу Московского городского ревматологического центра, городской поликлиники № 60, 2-го филиала госпиталя ВВС № 5. Материалы диссертации используются в лекционных курсах и практических занятиях кафедры факультетской терапии им. акад. А. И. Нестерова РГМУ, кафедры реабилитации, спортивной медицины и физической культуры с курсом физиотерапии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФУВ РГМУ и кафедры валеологии МГТУ им. Н. Э. Баумана. Публикации по теме.

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 8 в центральной печати, в т.ч. в монографии «Избранные лекции по клинической ревматологии», «Медицина», 2001.

1. Биотехническая система для лечения пациентов с болями в спине // Медико — технические технологии на страже здоровья, Тезисы, 2-ой Российской научно - технической конференции, Геленджик, 2000, часть 2, с. 64 (соавт. Г. И. Семикин, А. Ю. Кастров, Г. А. Мысина).

2. К вопросу о состоянии регионарной гемодинамики у пациентов с болями в спине //Научно- практическая ревматология, 2001, №1, с. 30-35 (соавт. Г. И. Семикин, Д. А. Шеметов, А. Ю. Кастров, Г. А. Мысина, А. М. Макавичук).

3. Синдром боли в нижней части спины, как мультидисциплинарная проблема // Терапевтический архив, 2000, №10, с.41-47 (соавт. В. А. Насонова, Н. А. Шостак, Д. А. Шеметов)

4. Финалгон в лечении болевого синдрома при остеохондрозе // Русский медицинский журнал, 2001, Т 9, №3 - 4, с. 45 - 49 (соавт. Н. А. Шостак, Д. А. Шеметов).

5. Боль в нижней части спины (БНС) — клинические и гемодинамические сопоставления // Научно -практическая ревматология, 2001, №3, Тезисы III Съезда ревматологов России, Рязань 2001, с. 136 (соавт. Э. С. Мач, Н. А. Шостак, Г. И. Семикин, Д. А. Шеметов).

6. Синдром боли в нижней части спины в практике врача-ревматолога // Избранные лекции по клинической ревматологии, М. Медицина 2001, с. 175-181 (соавт. Н. А. Шостак, Д. А. Шеметов).

7. Исследование периферического кровообращения у больных остеохондрозом позвоночника при помощи компьютерной тетраполярной реовазографии «АРМ — РЕО» // Доклад, тезисы, 3 - ей Научно — технической конференции, Анталия 2001, с. 14 (соавт. Г. И. Семикин, Г. А. Мысина).

8. Боли в спине - новые подходы к проблемам реабилитации (соавт. Н.А. Шостак, Д.А. Шеметов, Г.И. Семикин, Г.А. Мысина,// Сборник научных трудов 1-го Российского конгресса «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации», тезисы Москва, 2003, с. 13-15.

15

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Аринина, Евгения Евгеньевна

Выводы:

1. При обследовании и реабилитации больных с болями в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом впервые апробированы международные опросники ВОЗ, что позволило объективно оценить интенсивность болевого синдрома и его динамику;

2. Выявлены значительные нарушения регионарной гемодинамики в бассейне позвоночных артерий у 100% больных с БШОП в сочетании с миофасциальным синдромом. У 88% больных ' с помощью компьютерной тетраполярной реовазографии отмечено, нарушение венозного оттока, у 82% - нарушение артериального притока;

3. Корреляционный анализ клинико - гемодинамических параметров и данных международных опросников при болях в шейном отделе позвоночника и миофасциальном синдроме выявил достоверную * связь (г = 0,65 - 0,78) между такими клиническими показателями болевого синдрома, как визуально — аналоговая шкала, индекс хронической нетрудоспособности Вадделя, болевой индекс Мак-Гилла и реографическими показателями, отражающими тонус мелких артерий и тонус мелких вен, что может объективно свидетельствовать о вкладе нарушений регионарной гемодинамики в генез болевого синдрома.

4. В результате проведенной комплексной механотерапии клиническое улучшение отмечалось у 98% больных и сопровождалось снижением таких объективных параметров болевого синдрома, как визуально -аналоговая шкала (с 54,2 мм + 6мм до 0,9 мм + 0,06), болевой индекс Мак-Гилла (с 5,2 + 0,5 балла до 0,7 + 0,08 балла), индекс хронической нетрудоспособности (с 4,3 + 0,4 балла до 0,5 + 0,06) балла, индекс нарушения физического состояния (с 8,1 + 1,1 до 1,2 + 05 баллов).

5. Использование комплексной механотерапии выявило достоверное улучшение показателей, отражающих артериальный тонус с (18,96 + 2,1 до 46,45 + 2,41), (р<0,05), отражающих тонус мелких вен с (32,93 + 1,9 до 61,63 + 5,89), (р<0,05), мозговое сосудистое сопротивление с (13,7 ±0,98 до 18,65 + .0,97).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Для оценки интенсивности болевого синдрома при БШОП в сочетании с МФС на поликлиническом этапе и в условиях стационара рекомендуется использовать предложенную и апробированную карту обследования больного, которая включает следующие параметры: а) болевой индекс, баллы; б) визуальная аналоговая шкала (ВАШ) мм; в) индекс хронической нетрудоспособности; г) утренняя тугоподвижность в шейном отделе позвоночника.

2. Учитывая полученные убедительные данные о вкладе расстройств регионарной гемодинамики в генез болевого синдрома, локализованного в шейном отделе позвоночника, в сочетании с миофасциальным синдромом, показано исследование таких показателей регионарной гемодинамики как артериальный приток, венозный отток и полушарный кровоток для разработки тактики ведения пациентов.

3. Метод КМХТ является эффективным и безопасным способ реабилитации пациентов с БС, обусловленными скелетно-мышечными нарушениями, что позволяет рекомендовать его для использования в широкой практике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аринина, Евгения Евгеньевна, 2004 год

1. Акимов С. И. «Остеохондроз шейного отдела позвоночника и связанные с ним болевой миофасциальный и кардиалгический синдром». Дисс. к. м. н. М., 1990

2. Алексеев В. В., Богачева JI.A. 2-й Конгресс Европейской федерации международной ассоциации по изучению боли.// Неврологический/журнал. 1998 -№3 - с. 53 -58.

3. Арехтюк Т. Ф. Миофасциальные болевые синдромы у лиц пожилого возраста // Дисс. к. м. н., Казань, 1998, с. 133.

4. Астапенко М. Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. // М.Медицина, 1975.-е. 150

5. Беленький А. Г., Насонов Е. JI. Дорсалгии при воспалительных заболеваниях позвоночника. //РМЖ, Т. 11, № 7 (179), 2003.

6. Богачева JI.A., Снеткова Е.П. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения (опыт работы специализированного отделения боли). //Неврологический журнал. 1996. - № 2. - С.8 - 12.

7. Богачева JL А., Ушаков Г. Н., Вахлаков А. И. Амбулаторное лечение болей в спине. Сообщение 1: Альгологическое отделение. Сообщение 11: Алгоритмы диагностики и лечения. // Неврологический журнал. 1998 -№3 - с. 39-45.

8. Богачева Д., Седова Т., Снеткова Е., Бакалова Т. Боль в спине: лечение и профилактика. // Врач. 2000 - №4 - с. 21 - 22.

9. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. чл.-корр. РАМН А.М.Вейна. //Москва, МЕДпресс, 1999. 365с.

10. Бонева JL, Слынчева П., Банкова С. Руководство по кинезотерапии под ред. проф. Слынчева П. //«Медицина и физкультура» София, 1978.

11. Бранков Г. Основы биомеханики. — Пер. с болгар. Джупанова В. под ред. Кнетса И. В. Издат. // «МИР». М., 1981.

12. Брутланд Г. X. Речь на открытии заседания научной группы ВОЗ по ущербу при мышечно-скелетных заболеваниях// Научно-практическая ревматология, № 2, 2000, с. 4-12.

13. Вейсс М., Зембатый А., «Физиотерапия»: //Пер. с польск. под ред. Вейсса М., Зембатого А. // М.: Медицина, 1986, 496 е., ил.

14. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание.// М., Медицина, 1997.

15. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г. Головная боль.// Клиническая медицина. 1998 - №11 - с. 63 - 65.

16. Веселовский В.П. «Практическая вертеброневрология и мануальная терапия», // Рига, 1991., стр. 67-135.

17. Владимиров А. Б. «Дифференциальная комплексная терапия неврологических синдромов шейного остеохондроза в амбулаторной и поликлинической практике». //Автореф. дисс к. м. н. Д., 1988.

18. Власов В. В. Введение в доказательную медицину // М. Медиа Сфера-2001, с. 1-389.

19. Вознесенская Т. Г., Вейн A.M. в кн. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. «Боль и обезболивание» // — М. Медицина, 1997, стр. 98 126.

20. Вознесенская Т. Г. Миофасциальные болевые синдромы //Consilium medicum Т. 4, № 8, 2002, с.432-436

21. Воробьева О. В. Боли в спине. //РМЖ, Том 11 № 10, 2003, с.594-598.

22. Галлямова А. Ф., Машкин М. В., Новиков Ю. О. Лечение шейных болевых синдромов с использованием физических факторов, мануальной терапии и ЛФК// Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова №4, 2001.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика // М. практика, 1999, с. 1456.

24. Доан Ван Де «Состояние микроциркуляции при болезни Бехтерева» // Автореф. Дисс.канд.мед.наук, М.: 1990, 26 с.

25. Ерин В. Н. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на стационарном этапе лечения. Автореф. к. м. н. // Москва 2000

26. Епифанов В. А., Апанасенко Г. Л. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник под ред. В. А. Епифанова, Г. Л. Апанасенко. // М.: Медицина, 1990. — 368 е.: ил.-(Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов).

27. Епифанов В. А., Ролик И. С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. //М.: ВНТИЦ. 1997. 344с.

28. Епифанов В. А., Епифанов А. В., Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). Руководство для врачей 2-е изд., испр. и доп. //М.: «МЕДпресс-информ», 2004, 272 е.: ил.

29. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Средства лечебной физической культуры в терапии атипичных болевых (моторных) паттернов при миофасциальных синдромах. // Вестник травматологии и ортопедии. 2000 - №2-с. 41 -43.

30. Жарков П.В. «Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей», // М, 1994 .стр. 6, 12-27.

31. Заславский Е. С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (обзор) Клин. Мед., 1976, Т. 4, № 5, с.7-13.

32. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Синдром первичной фибромиалгии: диагностика и лечение. // В мире лекарств №1 1999.

33. Зборовский А.Б., Бабаева А.Р. Новые подходы к лечению заболеваний внесуставных мягких тканей./ЛГерапевт. архив.- 1997.- №5.-с.82-84.

34. Иваничев Г.А. «Болезненные мышечные уплотнения». // — Казань, 1990., стр 8-32.

35. Иваничев Г.А. «Мануальная медицина» // М.: ООО «МЕДпресс», 1998-470 с.

36. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. // Казань, 1997,448с.

37. Иваничев Г. А. Мышечно-связочно-фасциальная боль.// Мануальная терапия, 2001, 1, с. 30-37.

38. Иванова Г. Е., Поляев Б. А. Руководство. «Реабилитация больных остеохондрозом позвоночника». // М., РАСМиРБИ. 1997.

39. Игнатьев И. Г. «Тракция шейного отдела позвоночника на курортном этапе реабилитации больных с дисциркуляторной энцефалопатией сочетающейся с шейным остеохондрозом». Автореф. дисс. к. м. н., Пятигорск, 1996.

40. Какышева Марал «Вытяжение позвоночника в лечении шейного остеохондроза». Дисс. к. м. н., // М., 1987.

41. Каптелин А. Ф., Тарасюк Г. Д. Функциональная терапия вертебрального болевого синдрома. // Ортоп., травм, и протез., 1983, № 12, с. 34-39.

42. Каптелин А. Ф. «Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии». — // М.: Медицина, 1986. 224 е., ил.

43. Карлов А.В., Карлов В.А. Мышечно-скелетная боль. // Неврол. журн. 1995; 2: 59-60.

44. Кён-Чул-Лю «Научные основы и принцип построения механотерапевтической аппаратуры для коррекции деформаций позвоночника». // Диссертация на соискание учёной степени доктора технических наук, М., МГТУ им. Н.Э. Баумана, 1995 г.

45. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. // Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД», 2001, с. 606-611.

46. Крыжановский Г. Н. Центральные патофизиологические механизмы боли // Боль и ее лечение, 200, 12, с. 2-4.

47. Кузнецов В.Ф. «Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика». // МН: «Беларусь», 2000 - 351 с.

48. Кукушкин М. Л., Решетняк В. К. Механизм патологической боли // Боль и ее лечение, 1999, 11, с. 2-6.

49. Куршева Е. В., Проспективные эпидемиологические исследования хронической боли // Боль и ее лечение, 1998, 9, с. 27-28.

50. Кэмпбелл С.М., Верник Р. Новое в ревматологии. Боли в пояснице. // Международный журнал медицинской практики. 2000 - №1 - с. 50 -51.

51. Лапшина Л. С., Коган Б. 3., Масленникова Л. М. и др. Опыт лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника на тракционной установке. // Лечащий врач, № 10, ноябрь, 1999, с. 44-46.

52. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина: Пер. с нем. // М.: Медицина, 1993. - 512 е.: ил.

53. Левит К. Манипуляционное лечение в рамках рефлекторной терапии. // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова, 1966, т. 66, вып. 1, с. 4145.

54. Лечение вертеброгенных болевых синдромов с применением вибровытяжения и мануальной (ошибки и осложнения) Пособие для врачей. //М.,ЦИТО, 1997 г., с. 12.

55. Лившиц Л. Я., Лабзин Ю. Я., Усин В. В., Никаноров Л. В. Опыт изучения распространенности болевых синдромов // Сб. Тезисов Российской научно-практической конференции. Новосибирск, 1997, с. 3435.

56. Лиев А. А. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов. // Днепропетровск: ОТИП «Днепркнига», 1993. 141 с.

57. Лиев А. А. К вопросу о клиническом значении фасции в области мануальной медицины// Второй международный конгресс вертеброневрологов, Казань. Татарстан, 1992.

58. Лиев А. А., Апакидзе Т. В. Мануальная и лазерная терапия больных с хроническими фасциально-связочными болями вертеброгенного генеза// Кисловодск. Кавказкий край, 1992, с. 8.

59. Лила А. М. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней// РМЖ, Том, 9, № 23, 2001.

60. Лукьянов В. Ф. «Флоуметрический способ оценки микрососудистой резистентности» // Методические рекомендации М.,Медицина: 1999г., 21 с.

61. Мануальная терапия и физиотерапия по Маккензи не эффективны при болях в пояснице. // Международный журнал медицинской практики. -1999-№8-с. 19.

62. Мерт Дж. Боль в шее //Consilium medicum, Том 1, № 2, 1999, с. 76-86.

63. Минеев К.П. «Руководство по ортопедии» // Ульяновск: «Сибирская книга», 1998,-528 с.

64. МКБ 10 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр // ВОЗ Женева, Том 1, часть 3, 1995, с. -665

65. Моисеев В. В., Лиев А. А., Куликовский Б. Т. Комплексное лечение миофасциальных цервикалгических синдромов. // Мануальная Терапия №2 2001

66. Мирютова Н.Ф., Левицкий Е.Ф., Абдулкина Н.Г. Электромагнитные и механические колебания в терапии миофасциальных болей.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 2000 - №1 - с. 14 - 16.

67. Мысина Г. А. Разработка биотехнической системы для комбинировапнной механотерапии заболеваний опорно-двигательной системы человека Автореф. дисс. к. м. н., // Москва, 2004, с. 1-16.

68. Нарайкин О. С., Семикин Г. И., Мысина Г. А. Биомеханические основы методов комплексной механотерапии и математическая модель тела человека //Медицинская радиоэлектроника 2001, № 9, с. 18-23.

69. Нарайкин О. С., Семикин Г. И., Мысина Г. А. Математическая модель тела человека. Физические основы комплексной механотерапии //Тезисы 3-ей Международной научно-технической конференции. Анталия, Турция, с. 102.

70. Нарайкин О. С., Семикин Г. И., Мысина Г. А. Определение частотных характеристик тела человека при выборе оптимальных параметров вытяжения позвоночника //Тезисы 4-ой Международной научно-технической конференции. Анталия, Турция, с. 135

71. Насонов Е.Л. «Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине)» // М., Медицина, 2000, 262 с.

72. Насонов Е.Л., Цветкова Е.С. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: новые перспективы лечения заболеваний человека. //Тер. Архив, 1998; 5:8-14.

73. Насонова В.А., Бунчук Н.В. «Ревматические болезни» // М., Медицина, 1997. с.

74. Новиков Ю. О. Восстановительное лечение дорсалгий у работников нефтеперерабатывающей отрасли // . Автореф. дисс. д-ра мед. наук, Москва, 2000, с. 1-24.

75. Олюнин Ю. А. Острые и хронические боли в области позвоночника. //РМЖ, Т. 12, № 6 (206), 2004.

76. Осна А. И., Ортопедические проявления остеохондроза позвоночника и их лечение. //Тез. Докл. III Съезда травматологов-ортопедов, М., Ч. 1., 1975, с. 128-130.

77. Осна А. И., Периодизация щейного остеохондроза // Шейный спондилоартроз. Новокузнецк, 1984, с. 11-22.

78. Павленко С. С. Эпидимиология боли // «Боль и ее лечение», 1998, 9, с. 12-19.

79. Павлова В.Н., Копьева Т.Н., Слуцкий Л.И. и др. «Хрящ» // М., Медицина, 1988. - 320 с.

80. Парфенов В. А. Мышечный спазм при боли в спине патогенез, диагностика и лечение. //РМЖ, Том 11 № ю, 2003, с. 590-594.

81. Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. //Лечащий Врач, № 04 2003

82. Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. -М., 2001.

83. Позин А.А. «Значение периферического кровообращения в формировании структурных и функциональных нарушений коленных и тазобедренных суставов у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом», // Автореф. дисс. докт мед.наук, Ярославль, 2000, 43 с.

84. Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз. // М.: Медицина, 1966.

85. Попелянский Я.Ю. «Болезни периферической нервной системы» // М. Медицина, 1987. стр. 43-78.

86. Попелянский Я.Ю. «Вертеброгенные заболевания нервной системы», // -Йошкар-Ола, 1983. стр. 11-36, 52-59.

87. Попелянский Я. Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. // М: Медицина, 1989 464 е.: ил.

88. Решетняк В. К. Современное состояние теории ии практики рефлекторной аналгезии острых и хронических болевых синдромов// Медицина и здравоохранение, 1988, № 4, с. 64.

89. Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. «Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов» // ЗАО «Издательство БИНОМ» М., 1999г. с. 97-125.

90. Ронкин М. А., Иванов Л. Б. «Реография в клинической практике» // М., Научно-медицинская фирма МБН, 1997, 207 с.

91. Салихов М. О., Багирова Г.Г. «Нозологическая структура вертеброгенных дорзалгий» // Научно-практическая ревматология. 2001, № 3, стр. 98.

92. Саркисов К. Г., Дужак Г. В. «Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах» // Методология флоуметрии, М.1999, № 3, стр. 9-37.

93. Ситель А. Б. «Мануальная терапия. Руководство для врачей» // М., Издатцентр, 1998 г. 223 с.

94. Ситель А. Б. Мануальная терапия вертебробазилярной болезни //Мануальная Терапия №2 2001

95. Скоромей А. А., Горохов В. Е. и др. Дифференциальная диагностика миофасциальных болевых синдромов в области головы и плечевого пояса// Реабилитация больных с заболеваниями переферической нервной системы. Кисловодск, 1990.

96. Скоромец А. А., Клименко А. В., Красняк О. В. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе (руководство для врачей и студентов) //Ленинград. СП «АЛГА-Фонд» 1990.

97. Скоромец А. А., Скоромец Т. А., Шумилина А. П. «Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенезневролгических симптомов» // Неврологический журнал, 1997, № 6, стр. 53-54.

98. Слынчева П., Бонева Л., Банкова С. «Руководство по кинезотерапии» Пер. с болгарского С., // Мед и физк., 1978.

99. Стерлинг Дне. Вест. "Секреты Ревматологии" //ЗАО "Издательство БИНОМ" М.,1999г

100. Стрелкова Н. И., Саморуков А.Е., Будылин С.П., Стрельцова Е.Н. Вытяжение больных с болевым синдромом при шейном остеохондрозе в амбулаторных условиях. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1999 - №2 - с. 28 - 29.

101. Табеева Г. Р. Брахиалгии //Consilium medicum T3/N5/ 2001

102. Тагер И. Л., Дьяченко В. А. «Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника» // М. Медицина, 1971.

103. Таламбум Е. А., Силин Л.Л. Остеохондроз позвоночника. // Медицинская помощь. 2000 - №1 - с. 19-26.

104. Торопцова Н. В. «Эпидемиология синдрома боли в нижнем отделе спины на промышленном предприятии», // Автореф. дисс. к. м. н., Москва, 1994,-24 с.

105. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И., Карякин А.Н., Сергеев И.Л. «Распространенность болей в нижнем отделе спины среди рабочих промышленного предприятия России» // Клиническая Ревматология, 1995, 5, 26-29.

106. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика). //Атмосфера. Нервные болезни, 2002, №2, 2-8:

107. Филин С.В., Лелюк В.Г., Надежина Н.М. «Применение лазерной допплерфлоуметрии и дуплексного сканирования в исследовании кожного кровообращения» // Методология флоуметрии, М.2000, № 4, стр. 41-63.

108. Хабиров Ф. А., Хабиров Р. А. Мышечная боль // Казань, 1995, с. 207.

109. Черненко О. А. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов.//РМЖ, Том 8 № 10, 2000

110. Шеметов Д. А. Клинико-гемодинамические показатели при; спондилезе (спондилоартрозе), осложненном болями в нижней части спины, и их динамика в процессе терапии. Автореф. дисс. к. м. н., // Москва, 2001, с. 1-24.

111. Шмидт И. Р. Синдром позвоночной артерии, обусловленный шейным остеохондрозом //Мануальная Терапия №2 2001

112. Шор Н. А., Зеленый И. И. «Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом» // Методология флоуметрии, М.1999,№3, стр. 41-45

113. Шостак Н. А., Хоменко В. В., Рябкова А. А., Бабадаева Н. М. Диклофенак и его различные формы лечении ревматических заболеваний //РМЖ, Том 11 № 23, 2003

114. Эпидемиология боли у городского населения.// ТОП медицина. -1999-№2-с. 23 -24.

115. Штульман Д. Р., Левин О.С. «Справочник практического врача по неврологии», // М. «Советский спорт», 2000, 720 с.

116. Юмашев Г.С., «Травматология и ортопедия». // М. «Медицина», 1983,-575 с.

117. Юмашев Г.С., Фурманов М.Е., «Остеохондрозы позвоночника», // М. «Медицина», 1984, стр. 7, 212-219, 235.

118. Akkoc Y., Kirazli Y., Erer F., Celeboglu G. «Plain radiography findings in patients with low back pain». // Annals of the rheumatic diseases. July 2001, vol. 60, suppl. I, p. 330.

119. Aronoff G.M. «Myofascial pain syndrome and fibromyalgia: a critical assessment and alternate view» // Clin. J. Pain, 1998, 14, 74-85.

120. Beurskens A.J., de Vet H.C., Koke A.J., et al «Efficacy of traction for nonspecific low back pain: 12-week and 6-month results of randomized clinical trial.» // Spine, 1997, 22, 2756-2762.

121. Beurskens A., H. de Vet, A. Koke et al, «Efficacy of Traction for Nonspecific Low Back Pain.» // Spine 1997, Vol.22, № 23, 2756-2762.

122. Bigos SJ, Battie MC, Spengler DM, et al. «А prospective study of work perceptions and psychosocial factors affecting the report of back injury.» // Spine 1991; 17:177-182.

123. Bonica J.J. The management of pain. Ill -nd Ed. Vol. 1-2 Philadelphia, 1990.

124. Booker С. К. «Physical and psychological assessment of patients with chronic low back pain» // Rheumatology in Europe, 1999, 28/1, 12-14.

125. Boos N. «Low back pain and imaging» // Annals of rheumatic diseases, June 2001, vol. 60, suppl. 1,5.

126. Borenstein D. «Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение поясничной боли», // Международный Медицинский Журнал,2000, № 35, стр. 36-42.

127. Bosh Hans-Cristoph, Sigmund R., Hettich M. Current medical Research and Opinion, 1997, V.14; 1: 29-38

128. Briochi R. «Dealing with pain» // Annals of rheumatic diseases, June2001, vol. 60, suppl. 1,30.

129. Bronfort G, Goldsmith C, Nelson C, et al. «Trunk exercises combined with spinal manipulation or NSAID therapy for chronic low back pain: a randomized observer-blinded clinical trail.» // J Manipulative Physiol Ther 1996; 19 (9): 570-582.

130. Brooks PM, Day RO. «Nonsteroidal Antiinflammatory drugs-differences and similarities.» //N Engl J Med, 1991;324:1716-1725.

131. Burkens A, de Vet HC, Koke AJ et al. «Efficacy of traction for nonspecific low back pain.» // Spine 1997; 22: 2756-2762.

132. Campbell S. M., Clare S., Tindall E.A. at al. «Clinical characteristics of fibrositis» // Arthr. Rheum., 1983, 26, 817 824.

133. Carette S, Marcoux S, Truchon R, et al. «А controlled trial of corticosteroid engections ento facet joints for chronic low back pain.» // N Engl J Med 1991;325:1002-1007.

134. Cassidy J.D., Carroll L.J., Cote P. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of low back pain and related disability in Saskatchewan aadults. // Spine 1998;23 (17): 1860-1866.

135. Casso G., Cachin C., Gerster J.C., «Assessment of functional restoration program for patients with chronic low back pain» // Annals of rheumatic diseases, June 2001, vol. 60, suppl. 1, 29.

136. Cherkin D.C., Wheeler К.J., Barlow W., Deyo R.A. «Medication use for low back pain in primary care" // Spine, 1998, 23, 607-614.

137. Clinical standards Advisory Group. «Epidemiology Review: The Epidemiology and cost of Back Pain», London, HMSO, 1994.

138. Cox J.M. «Low Back Pain: Mechanism, Diagnosis and Treatment» // 6 thed. Williams & Wilkins, Baltimore, 1999, 435 p.

139. Cox J, Feller J, Cox-Cid J. «Distraction chiropractic adjusting: clinical application and outcomes of 1,000 cases.» // Topics in Clinical Chiropractic 1996; 3 (3): 45-59.

140. Croft P.R., Macfarlane J., Papageorgion C. et al. «Outcome of low back pain in general practice: a prospective study» // Br. Med J, 1998, 316: 13561359

141. Danneels L., Vanderstraeten. G., Cambier D., et al. «А randomised clinical trial of three back muscle rehabilitation programs for chronic low back pain.» // Annals of the rheumatic diseases. July 2001, vol. 60, suppl. I, p. 65.

142. Degner F., D.Turck, M.Pairet «Meloxicam. Fharmacologica, Pharmacokinetic and Clinical Profile» // Drugs of Today, 1998, vol 34, supple A,.

143. Deyo RA, Rainville J, Kent DL. «What can the history and physical examination tell us about low back pain?» // JAMA, 1992; 268: 760-765.

144. Distel M., Mueller C., Bluhmki E. and Fries J. Br. J. Rheumatol, 1996, 35 (Suppl. 1), 68-77.

145. Elnaggar I, Nordin M, Sheikhzadeh A, et al. «Effects of spinal flexion and extension exercises on low back pain and spinal mobility in chronic mechanical low back pain patients». // Spine, 1991; 16 (8): 967-972.

146. Erhard R, Delitto A, Cibulka M. «Relative effectiveness of an extension program and a combined program of manipulation and flexion and extension exercises in patients with acute low back syndrome.» // Phys. Ther, 1994; 74 (12): 1093-1100.

147. Estlander A-M, Venharanta H, Moneta GB, Kaivanto K. «Anthropometric variables, self-efficacy beliefs, and pain and disability ratings of the isokinetic performance of low back pain patients». // Spine, 1994; 19:941-947.

148. Evcik D., Yusel A. «Lumbar lordosis in acute and chronic low back pain patients». // Annals of the rheumatic diseases. July 2001, vol. 60, suppl. I, 211.

149. Feld J., Ehrlich G.- «Phisical medic, and Rehabil». // Clinics of North America, 1998, V.9., N.2., 473-485.

150. Gronblad M., Cooper R.G. Rheumat. in Europe, N1., Vol 28, 1999, 3-5.

151. Grunough C.G. Rheumat. in Europe, N1., Vol 28, 1999, 8-9.

152. Grunough C.G, Fraser RD. «The effects of compensation on recovery from low-back pain». // Spine, 1989; 14:947-995.

153. Gunnar В.J. Andersson «Epidemiology of Low back pain» // Acta Orthop Scand (Suppl 281), 1998, vol 69, p 28-31.

154. Hadler N., «Back Pain in the Workplace.» // Spine, 1997, Vol.22, №9, 935-940.

155. Hadler N. In Arthritis and Allied conditions // Baltimore, 13 th Edition, 1997, Vol. 2, 1821 - 1833.

156. Hadler N. «The disabled, the disaffected, and the disavowed.» // J. Occup Env. Med 1996; 38:247-251.

157. Hansen Т. H., Torp Pedersen S., Quistgaard E. et al. «Ultrasound in the diagnosis of discus herniation.» // Annals of the rheumatic diseases. July 2001, vol. 60, 64.

158. Hoffman RM, Wheeler KJ, Deyo RA. «Surgery for the herniated lumbar discs: a literature synthesis.» // J Gen Intern Med 1993; 8:487-498.

159. Hugo A.Keim, William H.Kirkaldy Willis «Low back pain», // Clinical symposia, 1987, N 6,vol 39.

160. Jensen MC, Brant-Zawadski MN, Obuchowski N, et al. «Magnetic resonance imaging of the lumdar spine in people without back pain.» // N Engl. J Med., 1994; 331:69-73.

161. Jeschonneck M., Grohmann G., Heing., Spro H.H. «Abnormal microcirculation and temperature in skin above tender points in patients with fibromyalgia» // Rheumatologi 2000, 39:917-921.

162. Kaigel A, Holm S, Hansson T. «Experimental instability of the lumbar spine.» // Spine, 1995; 20 (4): 421-430.

163. Komori H., Okawa A., Hago H., et al, «Contrast enhanced magnetic resonance imaging in conservative management of lumbar disc. Herniation» // Spine, 1998, 22 67-73.

164. Kuritsky L. Comprehensive therapy, 1997, 23 (5), 332-336

165. Langman M. Well J., Wainwrigth P et all. Lancet, 1994, 343, 1075 -1078.

166. Letchuman R, Deusigner RH. «Comparison of sacrospinalis myoelectric activity and pain levels in patients undergoing static and intermittent lumbar traction.»//Spine, 1993 ; 18: 1361 1365.

167. Lewit K. «The functional approach.» // J. Proph Med., 1994; 12 (6): 446454.

168. Liebenson C. «Pathogenesis of chronic low back pain.» // J. Manipulative Phisiol Ther., 1992; 15 (2):229-308.

169. Liebenson C. «Rehabilitation of the Spine: A Practitioner's Manual.» // Baltimore: Williams & Wilkins, 1995, 617-678.

170. Lindstrom I, Ohlund С, Eek C, et al. «Mobility strength and fitness after a graded activity program for patients with subacute low back pain: a randomized-prospective clinical study with a behavioral therapy approach.» // Spine, 1992: 17(6): 641-649.

171. Linton S. «Популяционное исследование спинальных болей среди лиц в возрасте 35-46 лет: распространенность, трудопотери ииспользование медицинской помощи» // JAMA — Россия, июнь 1999, том2, №6, стр.33

172. MacFarlane G.J., Thomas Е., Papageorgiou A.C.,et al «Employment and physical work activities as predictors of future low back pain» // Spine, 1997, 22://43-l 149.

173. Manga P, Angus D, Papadopoukos C, et al. «The effectiveness and cost-effectiveness of chiropractic management of low-back pain. (A report funded by the Ontario Ministry of Helth)».

174. Mankin H., Borges L. In Harrison's principles of internal medicine. 13 -th edition. McGraw Hill, Inc., 1994, 101 - 123.

175. Manniche C., T.Bendix «Non-surgical treatment strategies». // Rheumatology in Europe, 1999, 28/1, 19-21.

176. Mannion A. F., J.Dvorak «The Role of paraspinal muscle dysfunction in low back pain» // Rheumatology in Europe, 1999, 28/1, 15-18.

177. Meade TW, Dyer S, Browne W, et al. «Low-back pain of mechanical origin: randomized of chiropractic and hospital outpatient treatment". // Br. Med. J. 1990; 300:1431-1437.

178. Million R., W. Hall, «Assessment of the Progress of the Back-Pain Patient», // Spine, 1982, Vol.7, № 3, 204-212.

179. Mooney V., Robertson J. The facet sundrome. Clin Orthop, 1976; 115: 149-56.

180. Murphy D. «The passive/active care continuum: a model for the treatment of spine related disorders». // J. of the Neuromusculoskeletal System 1996; 4 (l):l-7.

181. Natour J., Sousa K. F., Orfale A. G. et al. «Assessment of a biofeedback program to treat chronic low back pain». // Annals of the rheumatic diseases. July, 2001, vol. 60, suppl. I, 65.

182. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. // Ed.: Nachemson A., Jonsson E., Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins;2000.

183. Oesch P. R., Kool J. P., Bachmann S., et al. «Conservative treatment for improving working activity in subacute and. chronic low back pain a meta analysys.» // Annals of the rheumatic diseases. July 2001, vol. 60, suppl. I, 285.

184. Panjabi M. «The stabilizing system of the spine. Part 1. Function, dysfunction, adaptation and enhancement.» // J. Spinal Disord. 1992; 5 (4): 383389.

185. Papageorgiou A.C., Croft P.R., Ferry S.,et al «Psychological distress and low back pain» // Spine, 1996, 24:2731-2737.

186. Porter R.W., «Management of back pain.» // Second edition. Churchill Liningstoner Longman group UK Limited, 1993, 350 p.

187. Ramos G, Martin W. «Effects of vertebral axial decompression on intradiscal pressure.» // J. Neurol. Surg. 1994; 81 : 350 354.

188. Reynolds M. D. Myofascial trigger point syndromes in the practice of rheumatology. — Arch. Phys. Med. Rehabil., 1981, 62, 111—114 (Table 2). (202)

189. Revel M., «Does traction still have a role in nonspecific low back disorders?» // Joint bone spine, Vol. 67 No 3, 146 - 149.

190. Risch S, Norvell N, Pollok M. «Lumbar strengthening in chromic low back pain patients: physiologic and psychological benefits.» // Spine, 1993: 18 (2): 232-238.

191. Rogers P, Nash T, Schiller D, Norman J «Epidural steroids for sciatica.» // Pain Clinic, 1992; 5:67-72.

192. Rosen M., «Back Pain», // Report of CSAG. Commitee of Back pain, London, HMSO, 1994.

193. Shekelle P, Adams A, Chassin M, et al. «Spinal manipulation for low-back pain.» // Ann Intern Med, 1992; 117: 590.

194. Shekelle P.G., Coulter I., Hurwitz E.L., et al «Congruence between decisions to initiate chiropractic spinal manipulation for low back pain and appropriateness criteria in North America» // Ann. Intern. Med., 1998, 129, 917.

195. Simons D. G., Travell J. G. Myofascial trigger points, a possible explanation. — Pain. 1981, 10, 106- 109. (231).

196. Sox HC. «Practice guidelines: 1994.» // Am J Med 1994; 97: 205-207 / suppl. I, 64.

197. Sola A. E. Personal communication, 1981. (238).

198. Sola A. E., Kuitert J. H. Quadratus lumbonim mvofasciitis. Northwest Med.,1954, 53, 1003-1005.(239).

199. Sola A. E. Kuiterf J. H. Myofascial trigger point pain in the neck and shoulder girdle. Northwest Med., 1955, 54, 980- 984. (240).

200. Sola A. E. Rodenberger M. L. Geltys В. B. Incidence of hypersensitive areas in posterior shoulder muscles. —Am. J. Phys. Med. 1955, 34. 585—590.

201. Sola A. E., Williams R. L. Myofascial pain syndromes. — Neurol., 1956, 6,91.242.

202. Svensson H-O, Andersson GBJ. «The relationship of low-back pain, work history, work environment, and stress.» // Spine, 1989; 14: 517-522.

203. Szechinski J. «Pain general aspects, review on pain control methods.» // Annals of the rheumatic diseases. July 2001, vol. 60, suppl. 1, 28.

204. Tekeoglu I, Adak B, Bozkurt M, Gurbuzoglu N. «Distraction of lumbar vertebrae in gravitational traction.» // Spine 1998; 23: 1061 1063.

205. Timm К. «А randomized controlled study of active and passive theatments for chronic low back pain following L5 laminectomy.» // J. Orthop Sports Phys Ther, 1994; 20 (6): 276-286.

206. Travell J.G., Simons D.G. «Myofascial Pain and Dysfunction, The Trigger point Manual.» //- Baltimore London, Williams & Wilkins, 1984, 713.

207. Volinn E., «The Epidemiology of Low Back Pain in the Rest of the World.»// Spine 1997 Vol.22, №15, 1747-1754.

208. Von Korff M., Saunders K. The course of back pain in primary care. // Spine 1996;21 (24):2833-7.

209. Vroomen PCAJ «Lack of effectiveness of bed rest for sciatica» // N.Engl" J Med, 1999; 340:418-423

210. Waddell G, «А new clinical model for the treatment of low back pain.» // Spine 1987; 12 (7): 632-644.

211. Waddel G, «The Back Pain Revolution» // Edinburgh, Churchill Livingstone, 1998, 439 p.

212. Waddell G, «Modern management of spinal disorders.» // J Manipulative Physiol Ther 1995; 18 (9): 509-596.

213. Waddell G, Pilowsky I, Bond M. «Clinical assessment and interpretation of abnormal illness behaviour in low back pain.» // Pain 1989, 39:41-53.

214. Wallace J.L. Distribution and expression of cyclooxygenese (COX) isoenzymes, their physiological role and categorization of nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) // Am. J. Med. 1999; 107:11-66.

215. Walsh A. «Low back Pain in 8 Areas of Britain» // Journal of Epidemiology and Community Health, 1992, 46, 227-230

216. Weber H. «The natural history of disc herniation and the influence of intervention.» Spine 1994; 19: 2234-2238.

217. WHO «Assessment of fracture RISK and its application to screening for postmenopausal osteoporosis» // WHO technical report series 843, Geneva, 1994.

218. WHO. Department of noncomunicable disease management. Low back pain iniciative. Geneva, 1999, 152 p.

219. WHO Meeting on comprehensive approach to low back pain, Melbourne, Australia, 1996.

220. Wildberg B. «Rehabilitation an addition to standard chiropractic management for chronic low back pain» // J. Cam. Chiropr. Assoc., 1996, 40 (2), 100-103.

221. Wilder D, Aleksiev A, Magnussin M, et al. «Muscular response to sudden load.» // Spine 1996; 21 (22): 2628-2639.

222. Williams D. «Клинический подход к пациенту с болями в шее и пояснице» // Секреты ревматологии. М.Бином, 1999, 495-502.