Клинико-иммунологические особенности хронической крапивницы в детском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Синельникова Надежда Алексеевна

• Синельникова Надежда Алексеевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Синельникова Надежда Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, классификация и клинические проявления хронической крапивницы у детей

1.2 Иммунные механизмы развития хронической крапивницы у

детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Контингент обследованных пациентов и объем исследования

2.2 Методы проведения провокационных тестов и теста с аутологичной сывороткой

2.3 Методы иммунологических лабораторных исследований

2.4 Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ

КРАПИВНИЦЫ У ДЕТЕЙ

ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ У ДЕТЕЙ ПО ШКАЛЕ

иАБ7

ГЛАВА 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕ У ДЕТЕЙ В СООТВЕТСТВИИ С КЛИНИЧЕСКИМИ СТЕПЕНЯМИ АКТИВНОСТИ ПО ШКАЛЕ иАБ7.. 87 ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ СПОНТАННОЙ И ИНДУЦИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕ У ДЕТЕЙ И ЗДОРОВЫХ ИЗ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

7. 1 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ В ГЛАВЕ

Клиническая характеристика и этиологические особенности хронической крапивницы у детей

7.2 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ В ГЛАВЕ

Клинические показатели активности хронической крапивницы у детей

по шкале иЛБ7

7.3 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ В ГЛАВЕ

Иммунологические показатели при хронической крапивнице у детей в соответствии с клиническими степенями активности по шкале иЛБ7

7.4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ В ГЛАВЕ

Результаты сравнительного исследования клинико-иммунологических показателей при спонтанной и индуцированной хронической крапивнице у детей и здоровых из группы сравнения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности хронической крапивницы в детском возрасте»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы хронической крапивницы у детей обусловлена гетерогенностью этиологических факторов, возрастными особенностями иммунопатологических механизмов развития и течения (Пампура А.Н., 2011; Кудрявцева А.В., 2017; Maurer M., 2017; Zuberbier T., 2018) [14, 20, 116, 161].

В соответствии с клиническими рекомендациями: крапивница у детей (Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., 2017) [11] и международными рекомендациями (Zuberbier T., Aberer W., Asero R., et al., 2018) [161], хронической крапивницей считают уртикарные высыпания, персистирующие или рецидивирующие более 6 недель.

По данным эпидемиологических исследований, хроническая крапивница у детей встречается в 0,1 - 0,5% случаев (Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., 2017; Балаболкин И.И., 2017; Bruske I., 2014) [1, 12, 81], отмечен рост частоты хронической крапивницы у детей (Колхир П.В., 2012; Борзова Е.Ю., 2017; Grattan C., 2017) [2, 8, 35]. В отечественной и зарубежной литературе описаны клинические и иммунологические особенности хронической крапивницы у пациентов детского возраста (Пампура А.Н., 2011; Мешкова Р.Я., 2014; Балаболкин И.И., 2017; Кудрявцева А.В., 2017; Cornillier H., 2018; Maurer M., 2017) [1, 14, 16, 20, 51, 116].

T. Zuberbier, Aberer W., Asero R., et al., 2018 предложена классификация хроническо й крапивницы, в которой выделены спонтанная (симптомы появляются спонтанно, вследствие известных либо неизвестных причин, провоцирующий фактор в развитии обострения не определён) и индуцированная (симптомы развиваются в результате воздействия провоцирующего фактора/факторов) [161].

Экспертной группой EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (2013) [110, 140] разработана оценка активности крапивницы в баллах по шкале UAS7 (UAS7 -urticaria activity score, 7 days) в течение 7 дней. Результаты оценки биомаркеров воспаления (СОЭ, CPБ, IL-6, IL-18, C3, C4, TNF a, CD203c, CD63) при хронической крапивнице у детей носят неоднозначный характер (Church M.K., 2011; Chen Q.,

2018) [52, 72]. Обсуждается патогенетическая роль клеточных факторов, приводящих к дегрануляции тучных клеток и базофилов, изменений системы компонентов комплемента, их связь со степенью активности хронической крапивницы (Bernstein J.A., 2014; Gimenez-Arnau A.M., 2015; Kolkhir P., 2016; Sanchez-Borges M., 2018) [26, 45, 50, 159].

Экспрессия CD203с на базофилах - наиболее известный активационный маркер, который предлагают использовать для оценки тяжести хронической крапивницы (Potempa M., 2012; Curto-Barredo L., 2016) [40, 133]. Выявлены положительные корреляции между маркерами системного воспаления ^РБ, TNFa, IL-17, IL-23) и тестом с аутосывороткой (ASST+) у пациентов с наибольшей активностью крапивницы (Konstantinou G.N., 2013; Chen Q., 2018) [72, 76]. Данные о повышенном уровне общего IgE как маркера тяжести и длительности хронической крапивницы противоречивы (Chang K.L., 2013; Kasperska-Zajac A., 2013; Maurer M., 2015) [28, 108, 111], в исследовании установлены обратные корреляции IgE с тяжестью и маркерами системного воспаления (Chang K.L., 2013) [28]. В отечественной литературе нам не встретилось работ по результатам сравнительного исследования особенностей клинико-иммунологических изменений (компонентов системы комплемента С3а, С4, Clinh, спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) и индуцированной с препаратом метахолин, T-хелперов 2 (CD3-CRTH2+)) при различных степенях активности спонтанной и индуцированной хронической крапивницы у детей, оцениваемых по шкале UAS7 (UAS7 - urticaria activity score).

Цель исследования Изучить причинные факторы развития, клинические проявления, степени активности по шкале UAS7, иммунологические показатели при спонтанной и индуцированной хронической крапивнице у детей для выяснения особенностей иммунопатогенеза и оптимизации диагностики.

Задачи исследования 1. Выявить причинные факторы развития хронической крапивницы у детей. Систематизировать хроническую крапивницу у детей по классификации

хронической крапивницы, предложенной и утвержденной в согласительном документе по крапивнице EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (Zuberbier T. et al., 2016, 2017) и клиническими рекомендациями: крапивница у детей (Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., 2017).

2. Установить активность хронической крапивницы в соответствии с клиническими степенями тяжести по шкале UAS7 в баллах в течение 7 дней (UAS7 - urticaria activity score, 7 days) по критериям количества волдырей и интенсивности зуда.

3. Оценить у детей с хронической крапивницей по результатам иммунологического исследования методом ИФА показатели общего IgE и компонентов системы комплемента (С3а, С4, C1inh), методом проточной цитометрии спонтанную активацию базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) и T-хелперов 2 (CD3-CRTH2+). Сравнить иммунологические показатели у детей с хронической крапивницей по клиническим степеням активностями по шкале UAS7 в баллах.

4. В сравнительном исследовании оценить у детей здоровых и у пациентов со спонтанной, индуцированной хронической крапивницей клинико-иммунологические показатели (общий IgE, компоненты системы комплемента (С3а, С4, C1inh), спонтанную активацию базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) и индуцированную с препаратом метахолин, T-хелперов 2 (CD3-CRTH2+).

Научная новизна работы

Получены новые данные о частоте причинных факторов хронической крапивницы у детей. Установлено у детей с хронической крапивницей преобладание инфекционных факторов в 60% случаев, в сочетании с физическими (механические, термальные - холодовые, тепловые, аквагенные, стрессовые) - в 54%, клинические проявления аллергических заболеваний (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, лекарственная аллергия) - в 44%.

Получены новые данные о клинических проявлениях, степенях активности по шкале UAS7 (urticaria activity score 7) хронической крапивницы у детей. Результаты сравнительного исследования показали у детей с изолированными проявлениями

крапивницы чаще лёгкую степень активности, чем у детей с сочетанием крапивницы и ангиоотёка, имеющих достоверно чаще тяжелую степень активности.

Получены новые данные об особенностях показателей спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++), Т-хелперов 2 концентрации

С3а, С4, С1^ компонентов системы комплемента у детей с хронической крапивницей при различных степенях активности по шкале UAS7.

Впервые установлено, что при тяжёлой степени активности спонтанная активация базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) достоверно выше, чем при среднетяжёлой степени в соответствие со шкалой UAS7.

При сравнительном исследовании установлены различия в концентрации С3а компонента комплемента в зависимости от степени активности хронической крапивницы, свидетельствующие об образовании хемотаксического и провоспалительного фрагмента С3а в процессе интенсивной активации системы комплемента при тяжёлой степени активности.

При сравнительном исследовании установлены у детей с хронической крапивницей повышение концентрации С1^ компонента при среднетяжёлой и тяжёлой степенях активности в отличие от лёгкой, нормальные концентрации С4 компонента при всех степенях активности, что указывает на активацию системы комплемента по классическому пути и избыточное потребление С4 компонента системы комплемента при среднетяжёлых и тяжелых степенях активности.

При сравнительном исследовании получены новые данные, демонстрирующие по шкале UAS7 в баллах (с учетом количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней) тяжёлую степень активности у детей с индуцированной в отличие от спонтанной хронической крапивницы.

Впервые установлено достоверное повышение концентрации компонентов С3а и С1^ системы комплемента при индуцированной крапивнице по сравнению со спонтанной хронической крапивницей у детей, что свидетельствует о более интенсивной активации системы комплемента по классическому пути при индуцированной крапивнице.

Впервые смоделирована холинергическая активация базофилов (CRTh2+CD203c++) при холинергической крапивнице у детей. Получены новые данные, демонстрирующие повышение показателей активации базофилов, индуцированной препаратом метахолин, у детей с холинергической крапивницей в сравнении с показателями здоровых.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость полученных результатов диссертационной работы заключается в углублённом изучении клинических проявлений по шкале UAS7 и иммунологических показателей спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++), Т-хелперов 2 ^3^^+), концентрации С3а, С4, С1шЬ компонентов системы комплемента у детей при спонтанной и индуцированной формах хронической крапивницы у детей.

Результаты исследования показывают высокую частоту причинных факторов хронической крапивницы у детей с преобладанием инфекционных факторов, сочетающихся чаще с физическими, клиническими проявлениями аллергических заболеваний.

Полученные результаты расширяют современные представления педиатров и аллергологов-иммунологов о клинических особенностях активности хронической крапивницы у детей по шкале UAS7 в баллах по критериям количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней.

Данные диссертационной работы дополняют сведения педиатров, аллергологов-иммунологов об иммунологических особенностях спонтанной и индуцированной хронической крапивницы у детей по результатам иммунологического исследования методом ИФА показателей общего IgE и компонентов системы комплемента (С3а, С4, С1тЬ), методом проточной цитометрии спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) и ^ хелперов 2 (CD3-CRTH2+) при различных степенях активности по шкале UAS7 в баллах по критериям количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней.

Обосновано и предложено проводить систематику спонтанной и индуцированной форм хронической крапивницы у детей с учётом провоцирующих

факторов в соответствии с международными рекомендациями (the European Academy of Allergology and Clinical Immunology, the Global Allergy and Asthma European Network, the European Dermatology Forum, the World Allergy Organization, Zuberbier T. et al., 2016, 2017) и клиническими рекомендациями: крапивница у детей (Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., 2017).

С целью оптимизации диагностики клинических проявлений предложено оценивать активность хронической крапивницы у детей по шкале UAS7 в баллах (по критериям количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней) в соответствии с международными рекомендациями EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (2016, 2017) и отечественными клиническими рекомендациями: крапивница у детей (2016, 2017).

С целью оптимизации диагностики и дифференциальной диагностики иммунных нарушений при спонтанной и индуцированной хронической крапивнице у детей предложено проведение иммунологического исследования методом проточной цитометрии для определения спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++), T-хелперов 2 (CD3-CRTH2+), активации базофилов, индуцированной препаратом метахолин, и методом ИФА для определения С3а, С4, Clinh компонентов системы комплемента в крови.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В структуре причинных факторов хронической крапивницы у детей преобладают инфекционные факторы, сочетающиеся чаще с физическими и клиническими проявлениями аллергических заболеваний.

2. У детей с хронической крапивницей преобладают лёгкая и среднетяжёлая степени активности, оцененные по шкале UAS7 в баллах по критериям количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней. Тяжелая степень активности по шкале UAS7 чаще встречается у детей при сочетании клинических проявлений крапивницы с ангиоотёком.

3. Иммунологические показатели общего IgE, компонентов системы комплемента (С3а, С4, С1 inh), спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) и Th2 (CD3-CRTH2+) различаются в зависимости от степени

активности хронической крапивницы у детей, оцененной по шкале UAS7 в баллах по критериям количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней.

4. У детей с индуцированной хронической крапивницей чаще встречается тяжёлая степень активности по шкале UAS7 в баллах по критериям количества волдырей и интенсивности зуда в течение 7 дней в отличие от пациентов со спонтанной крапивницей.

5. Повышение спонтанной активации базофилов (CD3-CRTh2+CD203c++) характерно как для спонтанной, так и для индуцированной хронической крапивницы у детей. Концентрация компонентов системы комплемента по классическому пути более интенсивна при индуцированной, нежели чем при спонтанной хронической крапивнице у детей.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведены: анализ отечественных и зарубежных источников литературы по проблеме хронической крапивницы у детей; обоснование цели и составление программы исследования; клиническое и иммунологическое исследование; формирование групп в соответствии с активностью хронической крапивницы по шкале UAS7 у детей; работа с медицинскими документами (карты амбулаторного и стационарного больного); математико-статистическая обработка и анализ результатов исследования; написание глав, заключения, основных положений и выводов диссертационного исследования.

Апробация работы

Основные положения и результаты работы представлены в виде доклада и обсуждены на Российских и международных конгрессах: IX Всемирном конгрессе по аллергии, астме и ХОБЛ и X съезде аллергологов и иммунологов СНГ, Санкт-Петербург (2016); I Калининградском научном иммунологическом форуме, объединяющем VIII конференцию иммунологов Урала, симпозиуме по первичным иммунодефицитам "J Project", Калининград (2016); XI международном научном конгрессе "Рациональная фармакотерапия", Санкт-Петербург (2016); 3rd GA2LEN

Global urticaria forum, Berlin (2016); VIII Российской научно-практической конференции "Аллергические и иммунопатологические заболевания - проблема XXI века. Санкт-Петербург - 2016" Санкт-Петербург (2016); Всероссийском научном форуме студентов и молодых учёных с международным участием "Студенческая наука - 2017", Санкт-Петербург (2017); XVI Всероссийском научном форуме с международным участием имени академика В.И. Иоффе "Дни иммунологии в Санкт-Петербурге", Санкт-Петербург (2017); VI Конгрессе АДАИР: от клинических рекомендаций к персонификации диагностики и терапии в детской аллергологии и иммунологии, Москва (2017), IV Всероссийском съезде АДАИР и педиатров, работающих с детьми, страдающими аллергическими заболеваниями, Москва (2018), 4th GA2LEN Global urticaria forum, Berlin (2018).

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования включены в лекционный курс и практические занятия для студентов, клинических ординаторов на кафедре факультетской педиатрии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

Результаты исследования внедрены в практику педиатрического аллерго-пульмонологического отделения 2, консультативно-диагностического центра клиники ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России.

По теме диссертации опубликовано 26 научных работ, из них 7 статей в научных рецензируемых журналах из перечня ВАК РФ.

Объем и структура диссертации Текст диссертации изложен на 183 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, включающих в себя обзор литературы, материалы и методы, четырех глав с описанием результатов собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и библиографического списка. Работа иллюстрирована 54 таблицами и 44 рисунками. ^исок литературы включает в себя 183 источника, из которых 24 отечественных и 159 зарубежных.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология, классификация и клинические проявления

хронической крапивницы у детей

Крапивница - заболевание, характеризующееся развитием волдырей и/или ангиоотёков. Хронической принято считать крапивницу, при которой уртикарные высыпания персистируют или рецидивируют более 6 недель (Крапивница у детей: клинические рекомендации, Министерство здравоохранения Российской Федерации; Союз педиатров России, 2017; EAACI/GA2LEN/EDF/WAO рекомендации, 2018) [11, 161]. Термин «крапивница» (Urticaria) восходит к латинскому «Urtica» - «крапива», и широко используется в международной практике [160].

В последнее время в клинической практике увеличилась распространенность хронической крапивницы у детей разного возраста [59].

Распространенность хронических форм в общей популяции может достигать 0,1 - 5%, что составляет 25 - 30% от общего числа всех форм крапивницы (Zuberbier T., Aber W., Asero R., et al., 2018) [161]. У детей хроническая крапивница встречается реже по сравнению с взрослыми и, по данным разных авторов, насчитывает от 0,1 - 0,3% до 3% (Кудрявцева А.В., 2017; Ben-Shoshan M., Grattan C., 2018) [14, 43].

Хронические формы крапивницы у детей до 2 лет диагностируют редко; у детей старше 2 лет острые формы доминируют над хроническими, а у подростков и детей старше 12 лет распространенность хронических форм крапивницы преобладает [25, 31, 150].

В литературе освещены некоторые возрастные особенности ХК, сравнительные исследования ХК с течением заболевания у взрослых пациентов. Известно, что подростки страдают ХК чаще, чем дети раннего возраста [95, 109]. Демографические данные среди подростков и взрослых одинаковые; в упомянутой

возрастной категории преобладают лица женского пола. Есть работы, в которых представлена распространенность ХК у подростков, составляющая 4% в популяции [135].

К другим возрастным особенностям, описанным в литературе, можно отнести преобладание аллергических заболеваний и состояний в анамнезе у детей в сравнении с взрослыми, у которых доминируют кардио-васкулярные факторы [17, 31]. С другой стороны, известно, что дети с отягощенным анамнезом по атопии более чувствительны к развитию крапивницы [4, 17].

Существует достаточно много публикаций, посвященных маркерам системного воспаления у взрослых, но известно, что у детей с ХК реже встречаются позитивные аутоиммунные тесты и выраженность системных реакций является менее интенсивной [63, 112, 134. 157]. Описанные повышения уровня СРБ у взрослых не всегда оказываются повышенными у детей [27, 71, 151]. В сравнении с взрослыми пациентами, у которых часто выявляют повышение уровля Ат к ТПО или ТГ, у детей данные изменения встречаются реже, не более чем в 6,4% случаев среди детей со спонтанной крапивницей (^шП^г Н, Giraudeau B., Munck S., 2018) [51, 168]. Тем не менее, положительный тест с аутосывороткой у таких пациентов, по данным разных авторов, достигает 30 - 81% [37, 64, 149]. Таким образом, роль аутоиммунных реакций у детей остаётся неуточненной.

Представлены возрастные особенности и в клинической картине ХК у детей. Имеются данные, указывающие на меньшую пропорцию детей, которые развивают ангиоотёки в период обострения ХК [82]. По данным разных авторов эти цифры насчитывают от 15 до 49% [43, 51, 61, 83]. У взрослых пациентов ангиоотёк обычно развивается более чем в 50% случаев [10].

Длительность достижения ремиссии у детей меньше, чем у взрослых. По данным разных авторов, спонтанная ремиссия наступит у 17%, 39% и 50% детей с ХК через 1, 3 и 5 лет соответственно (Eser I., Yologlu Baydemir С, 2016) [165]. Подобные данные, представленные S. Сhansakulpom et al., указывают, что 20% детей с ХК достигнут спонтанной ремиссии в течение первого года болезни, 50% -в течение 3 лет, 30% - через 5лет с момента дебюта заболевания [162]. Позже I.

Eser et al. опубликовали данные о более ранних сроках достижения ремиссии у 30% через год и у 50% через 3 года [116]. Имеются работы, в которых указаны сроки достижения ремиссии в зависимости от степени активности ХК у взрослых; относительно детей таких публикаций не представлено [6, 92, 139].

Классификация и оценка активности хронической крапивницы

Существует множество подходов в классификации крапивницы в связи с гетерогенностью заболевания. В основе может лежать патогенетический механизм, влияние причиных факторов, воздействие провоцирующего фактора, тяжесть течения [7, 141].

В настоящее время клинически наиболее значимой считается классификация, основанная на воздействии провоцирующего фактора, предложенная T. Zuberbier et al. (2009) [183]. Данная классификация представлена в таблице 1.1.

Таблица 1.1 - Классификация хронической крапивницы, предложенная в

согласительном документе по крапивнице EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (Zuberbier T., et al., 2009) [183]

Спонтанная форма Физические формы Особые формы

Острая спонтанная (симптомы < 6 недель) Дермографическая крапивница Аквагенная крапивница

Хроническая спонтанная (ежедневные или практически ежедневные симптомы > 6 недель) Холодовая крапивница Холинергическая крапивница

Тепловая крапивница Контактная крапивница

Солнечная крапивница Анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой

Отсроченная крапивница от давления

Усовершенствованная классификация ХК, предложенная в согласительном документе по крапивнице EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (Zuberbier T., Aber W., Asero R., et al., 2018) [161], ещё больше конкретизирует формы крапивницы, объединяя физические и особые формы ХК в общую группу. Таким образом, выделяют две формы ХК: спонтанную (симптомы появляются спонтанно, вследствие известных либо неизвестных причин, провоцирующий фактор в развитии обострения не определён) и индуцированную (симптомы развиваются в результате воздействия

конкретного провоцирующего фактора/факторов) [160]. Российские согласительные документы рекомендуют использовать такой же подход в классификации ХК у детей (Крапивница у детей: клинические рекомендации, М-во здравоохранения Росодйской Федерации; Союз педиатров России, 2017) [11]. Усовершенствованная Zuberbier T., Aber W., Asero R., et al., 2018 классификация крапивницы, основанная на воздействии провоцирующего фактора, представлена в таблице 1.2.

Таблица 1.2 - Классификация хронической крапивницы, предложенная в

согласительном документе по крапивнице EAACI/GA2LEN/EDF/WAO (Zuberbier T., Aber W., Asero R., et al., 2018) [161]

Спонтанная Индуцированная

Спонтанное появление волдырей и/или ангиоотёка в течение > 6 недель по известным или неизвестным причинам Симптоматический дермографизм (дермографическая крапивница)

Холодовая крапивница

Отсроченная крапивница от давления

Солнечная крапивница

Тепловая крапивница

Вибрационная крапивница

Холинергическая крапивница

Контактная крапивница

Аквагенная крапивница

Разработана классификация индуцированных форм ХК с алгоритмом диагностических тестов, рекомендованных для каждой конкретной формы индуцированной ХК [7, 89, 126, 140]. В некоторых случаях не рекомендуется проводить провокационные тесты (при наличии анафилактических реакций в анамнезе у пациентов детского возраста, при сложности воспроизведения некоторых тестов), а предлагается ограничиться анамнестическими данными [7, 137, 153]. Классификация индуцированных форм крапивницы представлена в таблице 1.3.

Преимущественно в российской и американской литературе ещё можно встретить термин "идиопатическая" крапивница. Тем не менее, в литературных источниках определения "спонтанная" и "идиопатическая" крапивница не

считаются синонимами в связи с разным смыслом, заложенным в этих формулировках [159]. При идиопатической крапивнице неясен этиологический, причинный фактор, а не провоцирующий фактор развития симптомов.

Таблица 1.3 - Классификация индуцированных форм крапивницы (Maurer M., Magerl M., Metz M., 2013) [140]

Форма индуцированной крапивницы Примеры триггерного воздействия Тесты для выявления провоцирующего фактора

Дермографическая крапивница Механическое раздражение кожи Механическое раздражение, Fric-test

Холодовая крапивница Воздействие холодной воды, холодный ветер, напитки, пища, другие объекты Тест с кубиком льда, Дункан-тест (5 - 7 минут на область предплечья)

Холинергическая крапивница Увеличение температуры тела из-за физической нагрузки, эмоций, острой пищи Физическая нагрузка (10 - 15 минут), пребывание в горячей ванне

Отсроченная крапивница от давления Вертикальное давление Тест с грузом 0,2 - 1,5 кг/см2 на 10 - 20 минут

Солнечная крапивница Пребывание на солнце, УФ и/или видимый свет Облучение кожи с помощью естественного солнечного света либо его стимулятором

Тепловая крапивница Локальное воздействие тёплых (горячих объектов) Воздействие тепла, предмета с тёплой водой на кожу предплечья

Вибрационная крапивница Воздействие вибрирующих предметов Воздействие вибрацией

Контактная крапивница (аллергическая, IgE связанная) Латекс, пищевые продукты, шерсть животных Данные анамнеза

Аквагенная крапивница Контакт с водой Воспроизведение контакта с водой

В основе этио-патогенетической классификации ХК лежит принцип участия причинного фактора в развитии спонтанных и/или индуцированных симптомов болезни, которые определяют патогенетические механизмы [178]. Тем не менее, в современных согласительных документах не рекомендован такой

классификационный подход, поскольку в современном понимании патогенеза не представляется возможным выделить конкретный этио -патогенетический механизм, а развитие симптомов связано с сочетанием иммунных механизмов, что представляет в большей степени академический интерес [64].

Классификация, соединяющая некоторые патогенетические механизмы с клиническими особенностями течения ХК и разделяющая их на два эндотипа, разработана российским автором П.В. Колхиром, 2015 [7, 9]. В данной классификации выделяют I эндотип ХК, для которого характерно повышение общего IgE, преобладание лёгких и среднетяжёлых форм, нормальные показатели СОЭ, СРБ, Д-димера, фибриногена, а так же отрицательный тест с аутосывороткой. Перспективы терапии антигистаминными препаратами 2 поколения благоприятнее, чем при II эндотипе. Для II эндотипа ХК характерны нормальные показатели общего IgE, более тяжелые формы ХК, анемия, повышение СОЭ, СРБ, Д-димера, фибриногена, положительный тест с аутосывороткой. Терапия таких пациентов обычно связана с увеличенными дозами антигистаминных препаратов, присоединением циклоспорина А, монтелукаста, омализумаба [9].

Классификационный подход, основанный на оценке степени тяжести, имеет большую клиническую значимость [10]. Мониторирование степени тяжести крапивницы является важным в наблюдении за пациентами с ХК [65, 69]. В данной классификации предложена система оценки основных симптомов крапивницы (сыпь и зуд) с использованием градации баллов от 3 до 6 [120].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Синельникова Надежда Алексеевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин, И. И. Крапивница у детей: клинико-патогенетические варианты, диагностика и лечение [Текст] / И. И. Балаболкин // Рос. педиатр. журн. — 2017. — Т 20, № 2. — С. 122—128.

2. Борзова, Е. Ю. Актуальные вопросы дифференциальной диагностики крапивницы [Текст] / Е. Ю. Борзова, С. О. Салугина // Эффектив. фармакотерапия. — 2017. — № 7. — С. 34—45.

3. Данилычева, И. В. Доказательное лечение рефрактерной формы хронической крапивницы [Текст] / И. В. Данилычева // Рос. аллергол. журн. — 2014. — № 6. — C. 63—69.

4. Динамика течения хронической спонтанной крапивницы у больных с атопическими и другими коморбидными заболеваниями [Текст] / А. В. Витчук, Р. Я. Мешкова, Н. В. Ковригина [и др.] // Вестн. Смолен. гос. мед. акад. — 2016. — Т. 15, № 3. — С. 52—56.

5. Заболевания иммунной системы : диагностика и фармакотерапия [Текст] / Н. М. Калинина, С. А. Кетлинский, С. В. Оковитый [и др.]. — Москва : Эксмо, 2008. — 494 с. : ил. — (Профессиональная медицина).

6. Иммунология / Д. Мейл, Дж. Бростофф, Д. Б. Рот [и др.] ; [пер. с англ. и науч. ред. Л. В. Ковальчук [и др.]. — Москва : Логосфера, 2007. — 556 с. : ил., цв. ил. — (ОпНпе-доступ + интерактивные возможности).

7. Колхир, П. В. Крапивница и ангиоотек [Текст] / П. В. Колхир. — Москва : Практ. медицина, 2012. — 363 с. : цв. ил., портр.

8. Колхир, П. В. Причины хронической крапивницы [Текст] / П. В. Колхир // Лечащий врач. — 2012. — № 10. — С. 80—83.

9. Колхир, П. В. Эндотипическая классификация хронической спонтанной крапивницы - путь к персонифицированной терапии [Текст] / П. В. Колхир, О. Ю. Олисова, Н. Г. Кочергин // Лечащий врач. — 2015. — № 5. — С. 45— 50.

10. Консенсусное заключение совета экспертов по новым возможностям лечения хронической идиопатической крапивницы [Текст] / Н. И. Ильина, Е. С. Феденко, О. М. Курбачева [и др.] // Рос. аллергол. журн. — 2014. — № 5. — С. 80—81.

11. Крапивница у детей : клинические рекомендации [Электронный ресурс] / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, Р. М. Хаитов [и др.] ; М-во здравоохранения Рос. Федерации ; Союз педиатров России // Союз педиатров России. — Электрон. дан. — [Б. м.]. — 2017. — Режим доступа: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_krap.pdf, свободный. — Загл. с экрана.

12. Крапивница у детей : руководство для врачей [Текст] / под. ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой. — Москва : Педиатръ, 2016. — 40 с. — (Болезни детского возраста от А до Я / Союз педиатров России, Рос. ассоц. аллергологов и клинических иммунологов, Науч. центр здоровья детей ; вып. 11).

13. Кривицкая, В. З. Аутореактивные антитела в норме и при вирусных инфекциях [Текст] / В. З. Кривицкая // Инфекция и иммунитет. — 2013. — Т. 3, № 4. — С. 301—310.

14. Кудрявцева, А. В. Крапивница у детей: патогенетические механизмы и возможности современной терапии [Текст] / А. В. Кудрявцева, К. А. Нескородова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2017. — № 2. — С. 73—82.

15. Мамонов, А. С. Антигенспецифичесикие реакции тучных клеток [Текст] / А. С. Мамонов, П. Г. Назаров, Ю. А. Дешева, Л. Г. Руденко // Медицинский академический журнал. — 2016. — № 4. — С. 160—161.

16. Мешкова, Р. Я. Хроническая спонтанная крапивница (часть 2) [Текст] / Р. Я. Мешкова // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2014. — № 2. — С. 6—12.

17. Ненашева, Н. М. Атопический дерматит [Текст] / Н. М. Ненашева // Клиническая аллергология и иммунология : рук. для практикующих врачей / под ред. Л. А. Горячкина, К. П. Кашина. — Москва : Миклош, 2011. — С. 193—221.

18. Ненашева, Н. М. Эффективность рупатадина при кожных аллергических заболеваниях [Текст] / Н. М. Ненашева // Эффектив. фармакотерапия. — 2014. — № 4. — C. 16—22.

19. Орлова, Е. А. Нейропептиды и «нейрогенное воспаление» в патогенезе крапивницы [Текст] / Е. А. Орлова, Б. А. Молотилов // Практ. медицина. —

2011. — № 51. — С. 98—103.

20. Пампура, А. Н. Аутоиммунная крапивница у детей: проблемы и пути решения [Текст] / А. Н. Пампура, Т. Н. Соловей // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2011. —Т. 56, № 1. — С. 76—84.

21. Пампура, А. Н. Проблемы и перспективы развития детской аллергологии [Текст] / А. Н. Пампура // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2015. — Т. 56, № 1. — С. 7—15.

22. Сорокина, Е. В. Динамика экспрессии Толл-подобных рецепторов у больных хронической спонтанной крапивницей в ходе проведения терапии [Текст] / Е. В. Сорокина, Н. К. Ахматова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2012. — № 2. — С. 70—79.

23. Чебуркин, А. А. Роль инфекций при крапивнице у детей [Текст] / А. А. Чебуркин, Л. Н. Мазанкова, С. И. Сальникова // Дет. инфекции. —

2012. — Т. 11, № 1. — С. 28—33.

24. Янченко, В. В. Фенотипирование базофилов крови ^Е--связывающим пептидом при хронической крапивнице [Текст] / В. В. Янченко, О. Г. Величинская, Д. К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2014. — № 2. — С. 19—23.

25. Aetiological factors associated with chronic urticaria in children: a systematic review [Text] / C. Caffarelli, B. Cuomo, F. Cardinale [et al.] // Acta dermato-venereologica. — 2013. — Vol. 93, N 3. — P. 268—272.

26. An individualized diagnostic approach based on guidelines for chronic urticaria (CU) [Text] / A. M. Gimenez-Arnau, C. Grattan, T. Zuberbier [et al.] // J. of the Europ. Acad. of dermatology a. venereology. — 2015. — Vol. 29, suppl. 3. — P. 3—11.

27. Analysis of procalcitonin and CRP concentrations in serum of patients with chronic spontaneous urticaria [Text] / A. Kasperska-Zaj^c, A. Grzanka, E. Machura [et al.] // Inflammation research. — 2013. — Vol. 62, N 3. — P. 309— 312.

28. Analysis of serum total IgE, specific IgE and eosinophils in children with acute and chronic urticaria [Text] / K. L. Chang, Y. H. Yang, H. H. Yu [et al.] // J. of microbiology, immunology, a. infection = Wei mian yu gan ran za zhi. — 2013.

— Vol. 46, N 1. — P. 53—58.

29. Anti-IgE therapy with omalizumab for severe asthma: current concepts and potential developments [Text] / G. Pelaia, A. Vatrella, M. T. Busceti [et al.] // Current drug targets. — 2015. — Vol. 16, N 2. — P. 171—178.

30. Asero, R. D-dimer: a biomarker for antihistamine-resistant chronic urticaria [Text] / R. Asero // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2013. — Vol. 32, N 4. — P. 983—986.

31. Association between psychiatric disorders and iron deficiency anemia among children and adolescents: a nationwide population-based study [Text] / M. H. Chen, T. P. Su, Y. S. Chen [et al.] // BMC psychiatry. — 2013. — N 13. — P. 161.

32. Association between urticaria and virus infections: A systematic review [Text] / E. Imbalzano, M. Casciaro, S. Quartuccio [et al.] // Allergy a. astma proc. — 2016.

— Vol. 37, N 1. — P. 18—22.

33. Autoantibodies in chronic idiopathic urticaria and nonurticaria systemic autoimmune disorders [Text] / C. B. Cho, S. A. Stutes, M. L. Altrich [et al.] // Annals of allergy, asthma & immunology. — 2013. — Vol. 110, N 1. — P. 29—

33.

34. Autoimmune chronic spontaneous urticaria: what we know and what we do not know [Text] / P. Kolkhir, M. K. Church, K. J. Weller [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2017. — Vol. 139, N 6. — P. 1772—1781.e1.

35. Autoimmune comorbidity in chronic spontaneous urticaria: A systematic review [Text] / P. Kolkhir, E. Borzova, C. Grattan [et al.] // Autoimmunity rev. — 2017. — Vol. 16, N 12. — P. 1196—1208.

36. Autoimmune mechanisms in chronic idiopathic urticaria [Text] / J. Posthumus, A. Tinana, J. D. Mozena [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2012. — Vol. 130, N 3. — P. 814—816.e4.

37. Autologous serum and plasma skin tests in chronic spontaneous urticaria: a reappraisal [Text] / M. S. Kumaran, S. Mangal, T. Narang [et al.] // Ind. dermatology online j. — 2017. — Vol. 8, N 2. — P. 94—99.

38. Autoreactive IgE is prevalent in systemic lupus erythematosus and is associated with increased disease activity and nephritis [Electronic resource] / B. Dema, C. Pellefigues, S. Hasni [et al.] // PLoS One. — Electronic data. — San Francisco, 2014. — Vol. 9, N 2. — Mode of access: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0090424, free. — Title of screen.

39. Autoreactive T cells in chronic spontaneous urticaria target the IgE Fc receptor I a subunit [Text] / P. Auyeung, D. Mittag, P. D. Hodgkin [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2016. — Vol. 138, N 3. — P. 761—768.e4.

40. Basophil activation test identifies the patients with chronic spontaneous urticaria suffering the most active disease [Text] / L. Curto-Barredo, J. Yelamos, R. Gimeno

[et al.] // Immunity, inflammation a. disease. — 2016. — Vol. 4, N 4. — P. 441— 445.

41. Basophil activation test with food additives in chronic urticaria patients [Text] / M. G. Kang, W. J. Song, H. K. Park [et al.] // Clinical nutrition research. — 2014.

— Vol. 3, N 1. — P. 9—16.

42. Basophil FcsRI expression in chronic spontaneous urticaria: a potential immunological predictor of response to omalizumab therapy [Text] / G. Deza, M. Bertolm-Colilla, R. M. Pujol [et al.] // Acta dermato-venereologica. — 2017.

— Vol. 97, N 6. — P. 698—704.

43. Ben-Shoshan, M. Management of pediatric urticaria with review of the literature on chronic spontaneous urticaria in children [Electronic resource] / M. BenShoshan, C. E. Grattan // The j. of allergy a. clinical immunology: in practice. — Electronic data. — New York, NY : Elsevier Inc., 2018. — Mode of access: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213219818301077, free. — Title of screen. — Electronic publ. ahead of print.

44. Biomarkers for evaluation of mast cell and basophil activation [Text] / K. Kabashima, C. Nakashima, Y. Nonomura [et al.] // Immunological rev. — 2018.

— Vol. 282, N 1. — P. 114—120.

45. Biomarkers of treatment efficacy in patients with chronic spontaneous urticaria [Text] / M. Sánchez-Borges, A. Capriles-Hulett, F. Caballero-Fonseca [et al.] // Europ. annals of allergy a. clinical immunology. — 2018. — Vol. 50, N 1. — P. 5—9.

46. Boonpiyathad, T. Vitamin D supplements improve urticaria symptoms and quality of life in chronic spontaneous urticaria patients: A prospective case-control study [Electronic resource] / T. Boonpiyathad, P. Pradubpongsa, A. Sangasapaviriya // Dermato-endocrinology. — Electronic data. — London : Taylor & Francis Group, 2016. — Vol. 8, N 1. — Mode of access:

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.4161/derm.29727?scroll=top&needAcce ss=true, free. — Title of screen.

47. C4A deficiency in children and adolescents with recurrent respiratory infections [Text] / L. Kainulainen, V. Peltola, M. Seppänen [et al.] // Human immunology. — 2012. — Vol. 73, N 5. — P. 498—501.

48. Calcitonin gene-related peptide and vascular endothelial growth factor are expressed in lesional but not uninvolved skin in chronic spontaneous urticaria [Text] / A. B. Kay, S. Ying, E. Ardelean [et al.] // Clinical a. experimental allergy.

— 2014. — Vol. 44, N 8. — P. 1053—1060.

49. Cholinergic urticaria patients of different age groups have distinct features [Text] / A. Asady, J. Ruft, A. Ellrich [et al.] // Clinical a. experimental allergy. — 2017.

— Vol. 47, N 12. — P. 1609—1614.

50. Chronic spontaneous urticaria and internal parasites - a systematic review [Text] / P. Kolkhir, G. Balakirski, H. F. Merk [et al.] // Allergy. — 2016. — Vol. 71, N 3.

— P. 308—322.

51. Chronic spontaneous urticaria in children - a systematic review on interventions and comorbidities [Electronic resource] / H. Cornillier, B. Giraudeau, S. Munck [et al.] // Pediatric allergy a. immunology. — Electronic data. — Oxford, UK : Blackwell Publishing, 2018. — Mode of access: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/pai.12870, free. — Title of screen. — Electronic publ. ahead of print.

52. Chronic spontaneous urticaria in children: itching for insight [Text] / M. K. Church, K. Weller, P. Stock [et al.] // Pediatric allergy a. immunology. — 2011. — Vol. 22, N 1, pt. 1. — P. 1—8.

53. Chronic spontaneous urticaria is not an allergic disease [Text] / F. Augey, N. Gunera-Saad, B. Bensaid [et al.] // Europ. j. of dermatology. — 2011. — Vol. 21, N 3. — P. 349—353.

54. Chronic spontaneous urticaria: immune system, blood coagulation, and more [Text] / R. Asero, A. Tedeschi, A. V. Marzano [et al.] // Expert rev. of clinical immunology. — 2016. — Vol. 12, N 3. — P. 229—231.

55. Chronic urticaria and atopic disorders: a cross-sectional study of 11 271 patients [Text] / G. Shalom, E. Magen, J. Dreiher [et al.] // The Brit. j. of dermatology. — 2017. — Vol. 177, N 4. — P. e96—e97.

56. Chronic urticaria and autoimmunity: associations found in a large population study [Text] / R. Confino-Cohen, G. Chodick, V. Shalev [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2012. — Vol. 129, N 5. — P. 1307—1313.

57. Chronic urticaria with high IgE levels: first results on oral cyclosporine A treatment [Text] / M. A. Guaragna, M. Albanesi, S. Stefani [et al.] // La clinica terapeutica. — 2013. — Vol. 164. — N 2. — P. 115—118.

58. Chronic urticaria: a focus on pathogenesis [Text] / R. Asero, A. Tedeschi, A. V. Marzano [et al.] // F1000Research. — 2017. — Vol. 11, N 6. — P. 1095.

59. Chronic urticaria: etiology and natural course in children [Text] / U. M. Sahiner, E. Civelek, A. Tuncer [et al.] // Intern. arch. of allergy a. immunology. — 2011. — Vol. 156, N 2. — P. 224—230.

60. Cicardi, M. Hereditary and acquired complement component 1 esterase inhibitor deficiency: a review for the hematologist [Text] / M. Cicardi, D. T. Johnston // Acta haematologica. — 2012. — Vol. 127, N 4. — P. 208—220.

61. Clinical characteristics and real-life diagnostic approaches in all danish children with hereditary angioedema [Text] / A. Aabom, K. E. Andersen, C. Fagerberg [et al.] // Orphanet j. of rare diseases. — 2017. — Vol. 12, N 1. — P. 55.

62. Clinical features of adolescents with chronic idiopathic or spontaneous urticaria: review of omalizumab clinical trials [Text] / S. Goldstein, S. Gabriel, F. Kianifard [et al.] // Annals of allergy, asthma & immunology. — 2017. — Vol. 118, N 4. — P. 500—504.

63. Comorbidity and pathogenic links of chronic spontaneous urticaria and systemic lupus erythematosus - a systematic review [Text] / P. Kolkhir, D. Pogorelov, O. Olisova [et al.] // Clinical a. experimental allergy. — 2016. — Vol. 46, N 2. — P. 275—287.

64. Comorbidity of chronic spontaneous urticaria and autoimmune thyroid diseases: a systematic review [Text] / P. Kolkhir, M. Metz, S. Altrichter [et al.] // Allergy.

— 2017. — Vol. 72, N 10. — P. 1440—1460.

65. Comparison of urticaria activity score over 7 days (UAS7) values obtained from once-daily and twice-daily versions: results from the ASSURE-CSU study [Text] / K. Hollis, C. Proctor, D. McBride [et al.] // Amer. j. of clinical dermatology. — 2018. — Vol. 19, N 2. — P. 267—274.

66. Complement and autoimmunity [Text] / E. Ballanti, C. Perricone, E. Greco [et al.] // Immunologic research. — 2013. —Vol. 56, N 2-3. — P. 477—491.

67. Cost utility of omalizumab compared with standard of care for the treatment of chronic spontaneous urticaria [Text] / J. Graham, D. McBride, D. Stull [et al.] // PharmacoEconomics. — 2016. — Vol. 34, N 8. — P. 815—827.

68. D-Dimer plasma levels parallel the clinical response to omalizumab in patients with severe chronic spontaneous urticaria [Text] / R. Asero, A. V. Marzano, S. Ferrucci [et al.] // Intern. arch. of allergy a. immunology. — 2017. — Vol. 172, N 1. — P. 40—44.

69. Definition, aims, and implementation of GA2LEN urticaria Centers of reference and excellence [Text] / M. Maurer, M. Metz, C. Bindslev-Jensen [et al.] // Allergy.

— 2016. — Vol. 71, N 8. — P. 1210—1218.

70. Dema, B. Advances in mechanisms of systemic lupus erythematosus [Text] / B. Dema, N. Charles // Discovery medicine. — 2014. — Vol. 17, N 95. — P. 247—255.

71. Determination of dermatology life quality index, and serum C-reactive protein and plasma interleukin-6 levels in patients with chronic urticaria [Text] /

D. Ucmak, M. Akkurt, G. Toprak [et al.] // Postepy dermatologii i alergologii. — 2013. — Vol. 30, N 3. — P. 146—151.

72. Different expression patterns of plasma Th1-, Th2-, Th17- and Th22-related cytokines correlate with serum autoreactivity and allergen sensitivity in chronic spontaneous urticaria [Text] / Q. Chen, H. Zhong, W. C. Chen [et al.] // J. of the Europ. Acad. of dermatology a. venereology. — 2018. — Vol. 32, N 3. — P. 441— 448.

73. Different frequencies of Tc17/Tc1 and Th17/Th1 cells in chronic spontaneous urticaria [Text] / A. Lopes, D. Machado, S. Pedreiro [et al.] // Intern. arch. of allergy a. immunology. — 2013. — Vol. 161, N 2. — P. 155—162.

74. Different serum cytokine levels in chronic vs. acute anisakis simplex sensitization-associated urticaria [Text] / A. Daschner, M. Rodero, C. de Frutos [et al.] // Parasite immunology. — 2011. — Vol. 33, N 6. — P. 357—362.

75. Does replacement of vitamin D reduce the symptom scores and improve quality of life in patients with chronic urticaria? [Text] / I. Oguz Topal, E. Kocaturk, S. Gungor [et al.] // The j. of dermatological treatment. — 2016. — Vol. 27, N 2.

— P. 163—166.

76. EAACI taskforce position paper: evidence for autoimmune urticaria and proposal for defining diagnostic criteria [Text] / G. N. Konstantinou, R. Asero, M. Ferrer [et al.] // Allergy. — 2013. — Vol. 68, N 1. — P. 27—36.

77. Efficacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria refractory to conventional therapy: analysis of 110 patients in real-life practice [Text] / M. Labrador-Horrillo, A. Valero, M. Velasco [et al.] // Expert opinion on biol. therapy. — 2013. — Vol. 13, N 9. — P. 1225—1228.

78. Elevated serum B-cell activating factor in patients with chronic urticaria [Text] / A. Kessel, K. Yaacoby-Bianu, Z. Vadasz [et al.] // Human immunology. — 2012.

— Vol. 73, N 6. — P. 620—622.

79. Elevations in T-helper-2-initiating cytokines (interleukin-33, interleukin-25 and thymic stromal lymphopoietin) in lesional skin from chronic spontaneous ('idiopathic') urticaria [Text] / A. B. Kay, P. Clark, M. Maurer [et al.] // The Brit. j. of dermatology. — 2015. — Vol. 172, N 5. — P. 1294—1302.

80. Eosinophil cationic protein in chronic urticaria [Text] / S. Y. Yoon, S. Y. Na, M. Choi [et al.] // Internal medicine: open access. — 2012. — Vol. 2, N 3. — P. 112.

81. Epidemiology of urticaria in infants and young children in Germany - results from the German LISAplus and GINIplus birth cohort studies [Text] / I. Brüske, M. Standl, S. Weidinger [et al.] // Pediatric allergy a. immunology. — 2014. — Vol. 25, N 1. — P. 36—42.

82. Episodic angioedema associated with eosinophilia = Episodic angioedema associated with eosinophilia [Text] / F. Liu, W. Hu, H. Liu [et al.] // Anais brasileiros de dermatologia. — 2017. — Vol. 92, N 4. — P. 534—536.

83. Evaluating comorbidities, natural history, and predictors of early resolution in a cohort of children with chronic urticaria [Text] / E. Netchiporouk, D. Sasseville, L. Moreau [et al.] // JAMA dermatology. — 2017. — Vol. 153, N 12. — P. 1236— 1242.

84. Extensive blistering is a predictor for severe complications in children with mastocytosis [Text] / K. Brockow, J. Ring, I. Alvarez-Twose [et al.] // Allergy. — 2012. — Vol. 67, N 10. — P. 1323—1324.

85. Factors linked to disease severity and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria [Text] / M. Sanchez-Borges, F. Caballero-Fonseca, A. Capriles-Hulett [et al.] // J. of the Europ. Acad. of dermatology a. venereology. — 2017. — Vol. 31, N 6. — P. 964—971.

86. Fedorowicz, Z. Histamine H2-receptor antagonists for urticaria [Electronic resource] / Z. Fedorowicz, E. J. van Zuuren, N. Hu // The Cochrane database of systematic rev. — Electronic data. — Chichester : Published by John Wiley &

Sons, Ltd, 2012. — Vol. 14, N 3. — Mode of access: http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008596.pub2/abstract, free. — Title of screen.

87. Frieri, M. Mechanisms of disease for the clinician: systemic lupus erythematosus [Text] / M. Frieri // Amer. college of allergy asthma & immunology. — 2013. — Vol. 110, N 4. — P. 228—232.

88. Functional and phenotypic analysis of basophils allows determining distinct subtypes in patients with chronic urticaria [Text] / M. M. Rauber, J. Pickert, L. Holiangu [et al.] // Allergy. — 2017. — Vol. 72, N 12. — P. 1904—1911.

89. Furr, J. C. Cold-induced urticaria with a familial transmission: a case report and review of the literature [Text] / J. C. Furr, M. Panda // J. of med. case reports. — 2012. — Vol. 20, N 6. — P. 70.

90. Gene mutations and clinical phenotypes in 15 chinese children with cryopyrin-associated periodic syndrome (CAPS) [Text] / C. Li, X. Tan, J. Zhang [et al.] // Science China. Life sciences. — 2017. — Vol. 60, N 12. — P. 1436—1444.

91. Genetic Determinants of C1 inhibitor deficiency angioedema age of onset [Text] / P. Gianni, G. Loules, M. Zamanakou [et al.] // Intern. arch. of allergy a. immunology. — 2017. — Vol. 174, N 3-4. — P. 200—204.

92. Greiwe, J. Therapy of antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria [Text] / J. Greiwe, J. A. Bernstein // Expert rev. of clinical immunology. — 2017. — Vol. 13, N 4. — P. 311—318.

93. HLA among Brazilian patients with spontaneous chronic urticaria and positive autologous serum skin test = HLA em brasileiros com urticaria cronica espontanea e teste cutaneo do soro autologo positivo [Text] / Z. Calamita, A. B. Pela, M. Gamberini [et al.] // Anais brasileiros de dermatologia. — 2012. — Vol. 87, N 4. — P. 578—583.

94. IL-24 is a common and specific autoantigen of IgE in patients with chronic spontaneous urticaria [Electronic resource] / O. Schmetzer, E. Lakin, F. A. Topal

[et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — Electronic data. — New York, NY : Elsevier Inc., [2018]. — Mode of access: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674917318754?via%3Di hub, free. — Title of screen. — Electronic publ. ahead of print.

95. Increased risk of major depression subsequent to a first-attack and non-infection caused urticaria in adolescence: a nationwide population-based study [Text] / C. L. Kuo, C. Y. Chen, H. L. Huang [et al.] // BMC pediatrics. — 2014. — Vol. 14. — P. 181.

96. Increased serum complement C3 and C4 concentrations and their relation to severity of chronic spontaneous urticaria and CRP concentration [Text] / A. Kasperska-Zaj^c, A. Grzanka, E. Machura [et al.] // J. of inflammation. — 2013. — Vol. 10, N 1. — P. 22.

97. Increased serum soluble vascular endothelial cadherin levels in patients with chronic spontaneous urticaria [Text] / T. Chen, Z. P. Guo, W. J. Wang [et al.] // Annals of allergy, asthma & immunology. — 2017. — Vol. 118, N 6. — P. 704— 709.

98. Interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha gene polymorphisms in chronic idiopathic urticaria [Text] / M. Tavakol, A. A. Amirzargar, M. Movahedi [et al.] // Allergologia et immunopathologia. — 2014. — Vol. 42, N 6. — P. 533—538.

99. Jasinska, T. Soluble CD40 ligand is not elevated in plasma of patients with chronic spontaneous urticaria [Text] / T. Jasinska, A. Kasperska-Zaj^c // The Brit. j. of dermatology. — 2012. — Vol. 167, N 2. — P. 450—452.

100. Karsten, C. M. The immunoglobulin, IgG Fc receptor and complement triangle in autoimmune diseases [Text] / C. M. Karsten, J. Köhl // Immunobiology. —

2012. — Vol. 217, N 11. — P. 1067—1079.

101. Kjaer, L. Hereditary angioedema in childhood: a challenging diagnosis you cannot afford to miss [Text] / L. Kjaer, A. Bygum // Pediatric dermatology. —

2013. — Vol. 30, N 1. — P. 94—96.

102. Kotnik, V. Complement in skin diseases [Text] / V. Kotnik // Acta dermatovenerologica Alpina, Pannonica, et Adriatica. — 2011. — Vol. 20, N 1. — P. 3—11.

103. Kümmerle-Deschner, J. B. Cryopyrin-assoziiertes periodisches Syndrom [Text] / J. B. Kümmerle-Deschner // Ztchr. fur Rheumatologie. — 2012. — Vol. 71, N 3. — S. 199—208.

104. Lea, S. M. Putting the structure into complement [Text] / S. M. Lea, S. Johnson // Immunobiology. — 2012. — Vol. 217, N 11. — P. 1117—1121.

105. Leukotriene receptor antagonists for chronic urticaria: a systematic review [Text] / N. L. de Silva, H. Damayanthi, A. C. Rajapakse [et al.] // Allergy, asthma, a. clinical immunology. — 2014. — Vol. 10, N 1. — P. 24.

106. Looking forward to new targeted treatments for chronic spontaneous urticaria [Electronic resource] / E. Kocatürk, M. Maurer, M. Metz [et al.] // Clinical a. translational allergy. — Electronic data. — London : BioMed Central, 2017. — Vol. 7. — Mode of access: https://p.360pubmed.com/pmc/articles/PMC5223554/, free. — Title of screen.

107. Lucerna, A. R. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus lip infection mimicking angioedema [Text] / A. R. Lucerna, J. Espinosa, A. M. Darlington // The j. of emergency medicine. — 2015. — Vol. 49, N 1. — P. 8—11.

108. Management and treatment of chronic urticaria (CU) [Text] / M. Maurer, M. K. Church, M. Gon5alo [et al.] // J. of the Europ. Acad. of dermatology a. venereology. — 2015. — Suppl. 3. — P. 16—32.

109. Management of childhood urticaria: current knowledge and practical recommendations [Text] / H. Pite, B. Wedi, L. M. Borrego [et al.] // Acta dermato-venereologica. — 2013. — Vol. 93, N 5. — P. 500—508.

110. Management of chronic spontaneous urticaria in real life - in accordance with the guidelines? A cross-sectional physician-based survey study [Text] / K. Weller,

K. Viehmann, M. Brautigam [et al.] // J. of the Europ. Acad. of dermatology a. venereology. — 2013. — Vol. 27, N 1. — P. 43—50.

111. Markers of systemic inflammation in delayed pressure urticaria [Text] / A. Kasperska-Zaj^c, T. Jasinska, A. Grzanka [et al.] // Intern. j. of dermatology. -- 2013. — Vol. 52, N 3. — P. 309—310.

112. Marrouche, N. Childhood urticaria [Text] / N. Marrouche, C. Grattan // Current opinion in allergy a. clinical immunology. — 2012. — Vol. 12, N 5. — P. 485— 490.

113. Mast cells as drivers of disease and therapeutic targets [Text] / F. Siebenhaar, F. A. Redegeld, S. C. Bischoff [et al.] // Trends in immunology. — 2018. — Vol. 39, N 2. — P. 151—162.

114. Mastocytosis in children and adults: clinical disease heterogeneity [Text] / M. Lange, B. Nedoszytko, A. Gorska [et al.] // Arch. of med. science : AMS. — 2012. — Vol. 8, N 3. — P. 533—541.

115. Mastozytosen im Kindesalter [Text] / F. Siebenhaar, K. Weller, U. Blume-Peytavi [et al.] // Der Hautarzt. — 2012. — Vol. 63, N 2. — S. 104—109.

116. Maurer, M. Chronic urticaria in children: still itching for insight [Text] / M. Maurer, M. Church, K. Weller // JAMA dermatology. — 2017. — Vol. 153, N 12. — P. 1221—1222.

117. Metz, M. Histamine, TNF, C5a, IL-6, -9, -18, -31, -33, TSLP, neopterin, and VEGF are not elevated in chronic spontaneous urticaria [Text] / M. Metz, C. Krull, M. Maurer // J. of dermatological science. — 2013. — Vol. 70, N 3. — P. 222— 225.

118. Minciullo, P. L. Association between urticaria and nematode infections [Text] / P. L. Minciullo, A. Cascio, S. Gangemi // Allergy a. asthma proc. — 2018. — Vol. 39, N 2. — P. 86—95.

119. Most highly cytokinergic iges have polyreactivity to autoantigens [Text] / J. Kashiwakura, Y. Okayama, M. Furue [et al.] // Allergy, asthma & immunology research. — 2012. — Vol. 4, N 6. — P. 332—340.

120. «Mutation negative» familial cold autoinflammatory syndrome (FCAS) in an 8-year-old boy: clinical course and functional studies [Text] / C. M. Hedrich, N. Bruck, D. Paul [et al.] // Rheumatology intern. — 2012. — Vol. 32, N 9. — P. 2629—2636.

121. Neverman, L. Treatment of chronic urticaria in children with antihistamines and cyclosporine [Text] / L. Neverman, M. Weinberger // The j. of allergy a. clinical immunology: a practice. — 2014. — Vol. 2, N 4. — P. 434—438.

122. Nzeako, U. C. Many faces of angioedema: focus on the diagnosis and management of abdominal manifestations of hereditary angioedema [Text] / U. C. Nzeako, H. J. Longhurst // Europ. j. of gastroenterology a. hepatology. — 2012. — Vol. 24, N 4. — P. 353—361.

123. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria [Text] / M. Maurer, K. Rosen, H. J. Hsieh [et al.] // The New England j. of medicine. — 2013. — Vol. 368, N 10. — P. 924—935.

124. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic urticaria: systematic review of the literature [Text] / A. Tonacci, L. Billeci, G. Pioggia [et al.] // Pharmacotherapy. — 2017. — Vol. 37, N 4. — P. 464—480.

125. Omalizumab in patients with symptomatic chronic idiopathic/spontaneous urticaria despite standard combination therapy [Text] / A. Kaplan, D. Ledford, M. Ashby [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2013. — Vol. 132, N 1. — P. 101—109.

126. Ortonne, J.-P. Urticaria and its subtypes: the role of second-generation antihistamines [Text] / J.-P. Ortonne // Europ. j. of internal medicine. — 2012. — Vol. 23, N 1. — P. 26—30.

127. Pan, X. F. The prevalence of thyroid autoimmunity in patients with urticaria: a systematic review and meta-analysis [Text] / X. F. Pan, J. Q. Gu, Z. Y. Shan // Endocrine. — 2015. — Vol. 48, N 3. — P. 804—810.

128. Parasitic infections in children with chronic spontaneous urticaria [Text] /

E. Arik Yilmaz, B. Karaatmaca, C. Sackesen [et al.] // Intern. arch. of allergy a. immunology. — 2016. — Vol. 171, N 2. — P. 130—135.

129. Pathogenic mechanisms of IgE-mediated inflammation in self-destructive autoimmune responses [Text] / R. Ettinger, J. L. Karnell, J. Henault [et al.] // Autoimmunity. — 2017. — Vol. 50, N 1. — P. 25—36.

130. Pattanaik, D. Pediatric angioedema [Text] / D. Pattanaik, J. A. Lieberman // Current allergy a. asthma rep. — 2017. — Vol. 17, N 9. — P. 60.

131. Physiopathologie de l'urticaire = Pathophysiology of urticaria [Text] / A. Nosbaum, F. Augey, J.-F. Nicolas [et al.] // Annales de dermatologie et de vénéréologie. — 2014. — Vol. 141, suppl. 3. — P. S559—S564.

132. Positive CD63 basophil activation tests are common in children with chronic spontaneous urticaria and linked to high disease activity [Text] / E. Netchiporouk, L. Moreau, E. Rahme [et al.] // Intern. arch. allergy a. immunology. — 2016. — Vol. 171, N 2. — P. 81—88.

133. Potempa, M. Protease-dependent mechanisms of complement evasion by bacterial pathogens [Text] / M. Potempa, J. Potempa // Biol. chemistry. — 2012. — Vol. 393, N 9. — P. 873—888.

134. Potential blood biomarkers in chronic spontaneous urticaria [Text] / P. Kolkhir,

F. André, M. K. Church [et al.] // Clinical a. experimental allergy. — 2017. — Vol. 47, N 1. — P. 19—36.

135. Prevalence and risk factors of urticaria with a focus on chronic urticaria in children [Text] / S. J. Lee, E. K. Ha, H. M. Jee [et al.] // Allergy, asthma & immunology research. — 2017. — Vol. 9, N 3. — P. 212—219.

136. Prophylactic therapy in children with hereditary angioedema [Text] / H. Farkas, D. Csuka, Z. Zotter [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2013. — Vol. 131, N 2. — P. 579—582.e1-2.

137. Ramam, M. Is cholinergic urticaria a seasonal disorder in some patients? [Text] / M. Ramam, P. Pahwa // Ind. j. of dermatology, venereology a. leprology. — 2012.

— Vol. 78, N 2. — P. 190—191.

138. Relationship between copy number of genes (C4A, C4B) encoding the fourth component of complement and the clinical course of hereditary angioedema (HAE) [Text] / B. Blasko, G. Szeplaki, L. Varga [et al.] // Molecular immunology. — 2007. — Vol. 44, N 10. — P. 2667—2674.

139. Resolution of chronic urticaria coincident with vitamin D supplementation [Text] / S. B. Sindher, S. Jariwala, J. Gilbert [et al.] // Annals of allergy, asthma a. immunology. — 2012. — Vol. 109, N 5. — P. 359—360.

140. Revisions to the international guidelines on the diagnosis and therapy of chronic urticaria [Text] / M. Maurer, M. Magerl, M. Metz [et al.] // J. der Deutschen dermatologischen Ges. = J. of the Germ. soc. of dermatology. — 2013. — Vol. 11, N 10. — P. 971—977.

141. Ring, J. Urticaria: attempts at classification [Text] / J. Ring, M. Grosber // Current allergy a. asthma rep. — 2012. — Vol. 12, N 4. — P. 263—266.

142. Rupatadine in established treatment schemes improves chronic spontaneous urticaria symptoms and patients' quality of life: a prospective, non-interventional trial [Text] / M. Metz, K. Weller, C. Neumeister [et al.] // Dermatology a. therapy.

— 2015. — Vol. 5, N 4. — P. 217—230.

143. Rupatadine is effective in the treatment of chronic spontaneous urticaria in children aged 2-11 years [Text] / P. Potter, E. Mitha, L. Barkai [et al.] // Pediatric allergy a. immunology. — 2016. — Vol. 27, N 1. — P. 55—61.

144. Schaefer, P. Acute and chronic urticaria: evaluation and treatment [Text] / P. Schaefer // Amer. family physician. — 2017. — Vol. 95, N 11. — P. 717—724.

145. Selective hypersensitivity to cefazolin and contribution of the basophil activation test [Text] / J. P. Almeida, A. Lopes, A. Campos Melo [et al.] // Europ. annals of allergy a. clinical immunology. — 2017. — Vol. 49, N 2. — P. 84—87.

146. Self-reactive IgE exacerbates interferon responses associated with autoimmunity [Text] / J. Henault, J. M. Riggs, J. L. Karnell [et al.] // Nature immunology. — 2016. — Vol. 17, N 2. — P. 196—203.

147. Serotonin and its 5-HT1 receptor in human mastocytosis [Text] / M. Ritter, H. El-Nour, M. F. Hedblad [et al.] // Immunopharmacology a. immunotoxicology. — 2012. — Vol. 34, N 4. — P. 679—685.

148. Serum autoreactivity predicts time to response to omalizumab therapy in chronic spontaneous urticaria [Text] / J. Gericke, M. Metz, T. Ohanyan [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2017. — Vol. 139, N 3. — P. 1059—1061.e1.

149. Serum concentration of IL-17, IL-23 and TNF-alpha among patients with chronic spontaneous urticaria: association with disease activity and autologous serum skin test [Text] / M. A. Atwa, A. S. Emara, N. Youssef [et al.] // J. of the Europ. Acad. of dermatology a. venereology. — 2014. — Vol. 28, N 4. — P. 469—474.

150. Serum vitamin D levels decrease in children with acute urticaria [Text] / B. Özdemir, B. T. Köksal, N. M. Karaka§ [et al.] // Allergologia et immunopathologia. — 2016. — Vol. 44, N 6. — P. 512—516.

151. Severity of acute and chronic urticaria correlates with D-dimer level, but not C-reactive protein or total IgE [Text] / Y. S. Baek, J. Jeon, J. H. Kim [et al.] // Clinical a. experimental dermatology. — 2014. — Vol. 39, N 7. — P. 795—800.

152. Shah, K. N. Urticaria and erythema multiforme [Text] / K. N. Shah // Principles and practice of pediatric infectious diseases / ed. by: S. S. Long, C. G. Prober, M. Fischer. — 5th ed. — Philadelphia, PA : Elsevier, 2018. — Pt. II : Clinical syndromes and cardinal features of infectious diseases: approach to diagnosis and initial management. — P. 455—460.e1.

153. Shin, M. Prevalence and causes of childhood urticaria [Text] / M. Shin, S. Lee // Allergy, asthma a. immunology research. — 2017. — Vol. 9, N 3. — P. 189—190.

154. Significantly high levels of anti-dsDNA immunoglobulin E in sera and the ability of dsDNA to induce the degranulation of basophils from chronic urticaria patients [Text] / Y. Hatada, J. Kashiwakura, K. Hayama [et al.] // Intern. arch. of allergy a. immunology. — 2013. — Vol. 161, suppl. 2. — P. 154—158.

155. Single nucleotide polymorphisms of IL-2, but not IL-12 and IFN-y, are associated with increased susceptibility to chronic spontaneous urticaria [Text] / M. Movahedi, M. Tavakol, F. Rahmani [et al.] // Allergologia et immunopathologia. — 2017. — Vol. 45, N 4. — P. 333—338.

156. Structural basis for the function of complement component C4 within the classical and lectin pathways of complement [Text] / S. Mortensen, R. T. Kidmose, S. V. Petersen [et al.] // The j. of immunology. — 2015. — Vol. 194, N 11. — P. 5488—5496.

157. The association between platelet count and acute phase response in chronic spontaneous urticaria [Electronic resource] / A. Kasperska-Zaj^c, A. Grzanka, J. Jarzab [et al.] // BioMed research intern. — Electronic data. — New York, NY : Hindawi Pub. Co, 2014. — Vol. 2014. — Mode of access: https://p.360pubmed.com/pmc/articles/PMC4084584/, free. — Title of screen.

158. The clinical utility of basophil activation testing in diagnosis and monitoring of allergic disease [Text] / H. J. Hoffmann, A. F. Santos, C. Mayorga [et al.] // Allergy. — 2015. — Vol. 70, N 11. — P. 1393—1405.

159. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update [Text] / J. A. Bernstein, D. M. Lang, D. A. Khan [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2014. — Vol. 133, N 5. — P. 1270—1277.

160. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update [Text] /

T. Zuberbier, W. Aberer, R. Asero [et al.] // Allergy. — 2014. — Vol. 69, N 7. — P. 868—887.

161. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticarial. The 2017 revision and update [Electronic resource] / T. Zuberbier, W. Aberer, R. Asero [et al.] // Allergy. — Electronic data.

— Copenhagen : Wiley-Blackwell, 2018. — Mode of access: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/all.13397, free. — Title of screen. — Electronic publ. ahead of print.

162. The natural history of chronic urticaria in childhood: a prospective study [Text] / S. Chansakulporn, S. Pongpreuksa, P. Sangacharoenkit [et al.] // J. of the Amer. Acad. of dermatology. — 2014. — Vol. 71, N 4. — P. 663—668.

163. The persistence of chronic spontaneous urticaria in childhood is associated with the urticaria activity score [Text] / E. A. Yilmaz, B. Karaatmaca, P. G. Cetinkaya [et al.] // Allergy a. asthma proc. — 2017. — Vol. 38, N 2. — P. 136—142.

164. The potential pharmacologic mechanisms of omalizumab in patients with chronic spontaneous urticaria [Text] / T. W. Chang, C. Chen, C. J. Lin [et al.] // The j. of allergy a. clinical immunology. — 2015. — Vol. 135, N 2. — P. 337—342.

165. The predictive factors for remission of chronic spontaneous urticaria in childhood: outcome from a prospective study [Text] / I. Eser, N. Yologlu, C. Baydemir [et al.] // Allergologia et immunopathologia. — 2016. — Vol. 44, N 6. — P. 537—541.

166. The role and relevance of mast cells in urticaria [Text] / M. K. Church, P. Kolkhir, M. Metz [et al.] // Immunological rev. — 2018. — Vol. 282, N 1. — P. 232—247.

167. The role of vitamin D in the immunopathogenesis of allergic skin diseases [Text] / A. A. Benson, J. A. Toh, N. Vernon [et al.] // Allergy. — 2012. — Vol. 67, N 3.

— P. 296—301.

168. Thyrotropin receptor gene expression in the association between chronic spontaneous urticaria and Hashimoto's thyroiditis [Text] / M. R. Silvares, M. R. Fortes, R. A. Nascimento [et al.] // Intern. j. of dermatology. — 2017. — Vol. 56, N 5. — P. 547—552.

169. Torrelo, A. Childhood mastocytosis [Text] / A. Torrelo, I. Alvarez-Twose, L. Escribano // Current opinion in pediatrics. — 2012. — Vol. 24, N 4. — P. 480— 486.

170. Transcriptome analysis of severely active chronic spontaneous urticaria shows an overall immunological skin involvement [Text] / A. M. Gimenez-Arnau, C. Grattan, L. Nonell [et al.] // Allergy. — 2017. — Vol. 72, N 11. — P. 1778— 1790.

171. Truedsson, L. Classical pathway deficiencies - a short analytical review [Text] / L. Truedsson // Molecular immunology. — 2015. — Vol. 68, N 1. — P. 14—19.

172. Ultraviolet radiation and skin mast cells: effects, mechanisms and relevance for skin diseases [Text] / H. Siiskonen, A. Smorodchenko, K. Krause [et al.] // Experimental dermatology. — 2018. — Vol. 27, N 1. — P. 3—8.

173. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report [Text] / M. Maurer, K. Weller, C. Bindslev-Jensen [et al.] // Allergy. — 2011. — Vol. 66, N 3. — P. 317—330.

174. Update on rupatadine in the management of allergic disorders [Text] / J. Mullol, J. Bousquet, C. Bachert [et al.] // Allergy. — 2015. — Vol. 70, suppl. 100. — P. 1—24.

175. Up-regulation of chemokine C-C ligand 2 (CCL2) and C-X-C chemokine 8 (CXCL8) expression by monocytes in chronic idiopathic urticaria [Text] / J. C. Santos, C. A. de Brito, E. A. Futata [et al.] // Clinical a. experimental immunology. — 2012. — Vol. 167, N 1. — P. 129—136.

176. Urticaria and thyroid autoimmunity [Text] / M. Bagnasco, P. L. Minciullo, G. S. Saraceno [et al.] // Thyroid. — 2011. — Vol. 21, N 4. — P. 401—410.

177. Utility of routine laboratory testing in management of chronic urticaria / angioedema [Text] / J. Tarbox, R. Gutta, C. Radojicic [et al.] // Annals of allergy, asthma a. immunology. — 2011. — Vol. 107, N 4. — P. 239—243.

178. Viswanathan, R. K. The role of autoimmune testing in chronic idiopathic urticaria [Text] / R. K. Viswanathan, M. J. Biagtan, S. K. Mathur // Annals of allergy, asthma a. immunology. — 2012. — Vol. 108, N 5. — P. 337—341.e1.

179. Vitamin D as a marker for disease severity in chronic urticaria and its possible role in pathogenesis [Text] / Y. R. Woo, K. E. Jung, D. W. Koo [et al.] // Annals of dermatology. — 2015. — Vol. 27, N 4. — P. 423—430.

180. Wardhana. Chronic autoimmune urticaria [Text] / Wardhana, E. A. Datau // Acta medica Indonesiana. — 2012. — Vol. 44, N 2. — P. 165—174.

181. Wu, E. Y. Chronic idiopathic urticaria [Text] / E. Y. Wu, S. S. Saini // The j. of allergy a. clinical immunology: in practice. — 2015. — Vol. 3, N 6. — P. 1003— 1004.

182. Wu, K. C. Omalizumab, an Anti-IgE mAb, receives approval for the treatment of chronic idiopathic/spontaneous urticaria [Text] / K. C. Wu, Z. K. Jabbar-Lopez // The j. of investigative dermatology. — 2015. — Vol. 135, N 1. — P. 13—15.

183. Zuberbier, T. Classification of urticaria urticaria [Text] / Indian Journal of dermatology. — 2013. — Vol. 58, N 3. — P. 208—210.