Клинико-иммунологическая эффективность эфферентных методов в комплексном лечении больных атопическим дерматитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Русанова, Татьяна Сергеевна

• Русанова, Татьяна Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Русанова, Татьяна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинико-иммунологические особенности атопического 9 дерматита

1.2. Современные принципы лечения атопического 27 дерматита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы лабораторных исследований

2.3. Эфферентные методы лечения

2.4. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

ЭФФЕРЕНТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА И ИХ ДИНАМИКА НА ФОНЕ ЭФФЕРЕНТНЫХ МЕТОДОВ

ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая эффективность эфферентных методов в комплексном лечении больных атопическим дерматитом»

Проблема атопического дерматита с каждым годом становится более актуальной в связи с тенденцией к росту, усилением тяжести клинических проявлений, снижением эффективности базисной терапии, развитием осложнений (53, 6, 61). Частота атопического дерматита, по данным эпидемиологических исследований, колеблется в разных странах от 9% до 24% (22, 101, 4, 125), в России распространенность этого заболевания составляет от 1,3% до 15,6% (44, 111).

Атопический дерматит рассматривается в настоящее время как мультифакториальное заболевание, в патогенезе которого, наряду с генетически обусловленными иммунными нарушениями, важную роль играют неблагоприятные факторы окружающей среды, рост потребления лекарственных препаратов, респираторные и другие инфекции (52, 28, 93, 61).

В последние годы достигнуты существенные результаты в изучении патогенеза атопического дерматита. Однако некоторые механизмы его развития остаются до конца не выясненными. Вместе с тем, большинство исследователей отмечают ключевую роль иммунных механизмов в развитии и особенностях течения различных форм атопического дерматита (68, 22, 105, 86).

Иммунопатогенез атопического дерматита достаточно сложен и парадоксально сочетает в себе как угнетение клеточного звена иммунитета, так и активацию клеточно-опосредованной аллергической реактивности. По существующим представлениям важнейшим звеном иммунной дисфункции при атопическом дерматите является Т-клеточный иммунодефицит, проявляющийся как на количественном, так и на функциональном уровнях (79, 53, 87, 125). Кроме этого, к числу наиболее значимых иммунных нарушений при атопическом дерматите относят дисбаланс Thl и Th2 клеток, проявляющийся изменением количества продуцируемых ими цитокинов. Показано, что реализация воспаления, в том числе в коже, опосредуется соотношением про- и противовоспалительных цитокинов, дисбаланс продукции которых может приводить к усугублению имеющегося иммунодефицита и, как следствие, развитию тяжелых экссудативных реакций, нарушению регенераторных процессов, генерализации воспаления (1, 105, 111, 135).

С учетом патогенеза атопического дерматита в настоящее время существенное внимание уделяют иммунотропной терапии, в том числе эфферентным методам. В последнее время в комплексном лечении стали применять экстракорпоральные методы, в частности, экстракорпоральная иммунофармакотерапия (ЭИФТ), плазмаферез (56, 67, 49, 80). Вместе с тем в литературе имеются единичные, а порой и противоречивые данные по эффективности применения эфферентных методов в комплексном лечении атопического дерматита (117, 116).

С учетом этого, целью работы явилась оценка клинико-иммунологической эффективности эфферентных методов в комплексном лечении атопического дерматита.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Оценить клиническую эффективность применения внутривенного лазерного облучения крови (BJIOK), внутривенного ультрафиолетового облучение крови (ВУФОК) и экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ) в комплексном лечении больных с различными формами атопического дерматита.

2. Исследовать некоторые показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета, цитокинового статуса, функциональной активности эозинофилов у больных атопическим дерматитом с учетом клинической формы заболевания.

3. Исследовать влияние эфферентных методов на динамику показателей иммунного статуса больных с различными формами атопического дерматита.

4. Разработать показания к применению различных эфферентных методов в комплексном лечении атопического дерматита с учетом клинической формы заболевания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Исследованы особенности иммунного статуса больных с различными формами атопического дерматита. Проведена оценка клинической эффективности и разработаны показания к применению эфферентных методов (BJIOK, ВУФОК, ЭИФТ) в комплексном лечении больных атопическим дерматитом с учетом клинической формы заболевания. Исследовано влияние эфферентных методов (BJIOK, ВУФОК, ЭИФТ) на показатели иммунного статуса больных с различными формами атопического дерматита.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

В результате проведенных исследований разработаны показания и обосновано применение эфферентных методов (BJIOK, ВУФОК, ЭИФТ) в комплексном лечении атопического дерматита с учетом клинической формы заболевания, позволяющих более быстро, по сравнению с традиционным лечением, купировать клинические проявления атопического дерматита и снизить процент рецидивов заболевания.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. Применение эфферентных методов (BJIOK, ВУФОК, ЭИФТ) в комплексном лечении атопического дерматита способствует более быстрому купированию воспалительного процесса в коже, сокращению на 4

- 5 дней сроков лечения больных и снижению в 1,5-2 раза числа рецидивов заболевания по сравнению с традиционной терапией.

На фоне эфферентных методов (BJIOK, В У ФОК, ЭИФТ) происходит более быстрая положительная динамика показателей иммунного статуса больных с различными формами атопического дерматита.

Применение ЭИФТ с диуцифоном и ВУФОК при атопическом дерматите, осложненном вторичной пиодермией, способствует более быстрой регрессии пиодермии и кожного синдрома.

Патогенетически обосновано дифференцированное применение эфферентных методов при различных формах атопического дерматита (ЭИФТ с диуцифоном и ВУФОК - при осложненном вторичной пиодермией течении заболевания, ЭИФТ с дексаметазоном и BJ10K - при неосложненном течении).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

Эфферентные методы (BJIOK, ВУФОК, ЭИФТ) внедрены в практику комплексного лечения различных форм атопического дерматита в аллергологическом отделении КОКБ г. Курска, а также в учебный и научный процесс кафедры клинической иммунологии и аллергологии КГМУ, медицинского института Орловского государственного университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения работы доложены и обсуждены на 67-й, 70-й и 71-й межвузовских конференциях молодых ученых (г.Курск, 2001г., 2005г., 2006г.), 70-й юбилейной • научной конференции КГМУ (Курск, 2005), на заседаниях Курского отделения РААКИ (г. Курск, 2004 г., 2005 г.) и совместной конференции кафедр клинической иммунологии и аллергологии, внутренних болезней №1, кожных и венерических болезней, внутренних болезней факультета последипломного образования.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них в центральной печати - 2, в местной - 6.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 рисунками, 18 таблицами, клиническими примерами, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований (2 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций, а также библиографического указателя, включающего 123 отечественный и 48 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Русанова, Татьяна Сергеевна

ВЫВОДЫ.

1. Применение в комплексном лечении атопического дерматита эфферентных методов (ВЛОК, ВУФОК, ЭИФТ) способствует, по сравнению с традиционной терапией, более быстрому купированию воспалительного процесса в коже, сокращению на 4 - 5 дней сроков лечения больных и снижению в 1,5-2 раза рецидивов заболевания.

2. Установлена более высокая клиническая эффективность ЭИФТ с диуцифоном и ВУФОК при атопическом дерматите, осложненном вторичной пиодермией; ЭИФТ с дексаметазоном и ВЛОК - при неосложненном вторичной пиодермией течении заболевания.

3. Атопический дерматит, осложненный вторичной пиодермией, характеризуется более выраженными нарушениями в иммунном статусе: снижением количества лимфоцитов CD4+, CD16+ и CD25+ фенотипа, а также значительным повышением в сыворотке крови уровня ИЛ-4, ФНО-а, ИЛ-lRa и снижением ИФН-у.

4. Применение эфферентных методов (ВЛОК, ВУФОК, ЭИФТ) в комплексном лечении атопического дерматита способствуют более быстрому, по сравнению с традиционной терапией, устранению дисбаланса цитокинов, восстановлению количества лимфоцитов CD4+, CD16+ и CD8+ фенотипа, экспрессии активационных маркеров (CD25+, HLA-DR ), снижению цитотоксической активности эозинофилов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для достижения более быстрого купирования воспалительного процесса в коже, сокращения сроков лечения больных и рецидивов заболевания в комплексное лечение атопического дерматита рекомендуется включать эфферентные методы (ВЛОК, ВУФОК, ЭИФТ).

2. При осложненных вторичной пиодермией формах атопического дерматита рекомендуется применение ВУФОК или ЭИФТ с диуцифоном, при неосложненном течении - ВЛОК и ЭИФТ с дексаметазоном.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Русанова, Татьяна Сергеевна, 2006 год

1. Абелев, Г. И. Воспаление / Г. И. Абелев //Сорос, образоват. журн. -1996. -№ 10. С. 28-32.

2. Антоньев, А.А. Атопический дерматит диффузный нейродермит (к вопросу о терминологии) / А.А. Антоньев, К.Н. Суворова // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1998. - №3. - С. 21-25.

3. Апекперов, Р. Т. Иммунная система и регенераторные процессы / Р. Т. Апекперов, Л. И. Мягкова // Клинич. медицина. 1991. - № 6. - С. 1723.

4. Атопический дерматит: рук-во для врачей / под общ. ред. Ю.В. Сергеева. М.: Медицина для всех, 2002. - 182 с.

5. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и многообразие механизмов патогенеза / Ю.В. Сергеев, Д.К. Новиков,

6. A.В. Караулов, А.Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003. -№ 3. - С. 61-73.

7. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей / под общ. ред. P.M. Хаитова. М.: Фармарус Принт, 2002. - 192 с.

8. Атопический дерматит: рук-во для врачей / под общ. ред. Т.В. Проценко. Донецк: Мединфо, 1998. - 108 с.

9. Балаболкин, И.И. Атопический дерматит у детей / И.И. Балаболкин,

10. B.Н. Гребенюк. М: Медицина, 1999. - 239 с.

11. Белозеров, Е.С. Клиническая иммунология и аллергология / Е.С. Белозеров, B.C. Мошкевич, А.А. Шортанбаев. Алма-Ата: Кайнар, 1992.-408с.

12. Вершигора, А.Е. Клеточные и молекулярные основы местного иммунитета / А.Е. Вершигора, В.В. Овод // Успехи соврем, биологии. -1981. -№3.- С. 393-408.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // Практика.— М., 1999.- 461с.

14. М.Глухенький, Б.Т. Клинические формы атопического дерматита / Б.Т. Глухенький, С.А. Грандо // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1989. -№3,-С. 53-56.

15. Гольдштейн, JI.M. Что же такое диффузный и атопический дерматит? / JI.M. Гольдштейн // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. - №4. - С. 32-33.

16. Горячкина, JI.A. «Семпрекс» в ряду антигистаминных препаратов / JI.A. Горячкина // Практикующий врач: прилож. к Медикал Маркет. -1995. -№1.~ С. 945-949.

17. Горячкина, JI.A. Современные антигистаминные препараты в лечении ' аллергических заболеваний / JI.A. Горячкина // Рус. мед. журн. 2001.-Т. 9, №2 (141).-С. 945-949.

18. Гребешок, В.Н. Атопический дерматит как термин и заболевание / В.Н. Гребенюк, В.Г. Акимов // Вестн. дерматологии и венерологии. -1989. №5.-С. 20-23.

19. Гущин, И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль / И.С. Гущин. -М.: Фармарус, 1998. 251с.

20. Гущин, И.С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE / И.С. Гущин // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1991. - №1. -С. 24-32.

21. Гущин, И.С. Взаимодействие клеток иммунного и эффекторного звеньев аллергического ответа и возможные пути его фармакологического контроля / И.С. Гущин // Иммунология.- 1994. -№4. С. 8-9.

22. Гущин, И.С. О физиологическом смысле аллергической реакции / И.С. Гущин // Иммунология. -2001.- №3. С. 16-18.

23. Гущин, И.С. Экспериментальное обоснование экстракорпоральной иммунофармакотерапии / И.С. Гущин, В.П. Лесков, Н.С. Прозоровский // Актуальные вопросы иммунофармакологии. — М.,1987. С. 71-82.

24. Данилычева, И.В. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом / И.В. Данилычева, Н.И. Ильина // Consilium medi-cum. 2001. - Т. 3, №4. - С. 184-186.

25. Добрица, В. П. Современные иммуномодуляторы для клинического применения: рук-во для врачей / В. П. Добрица, Н. М. Ботерашвили, Е. В. Добрица. СПб.: Политехника, 2001. - 251с.

26. Дранник, Г. Н. Иммунотропные препараты / Г. Н. Дранник, Ю. А. Гриневич, Г. М. Дизик. Киев.: Здоров'я, 1994. - 288с.

27. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. М.: Мед. Информ. агентство, 2003. - 603 с.

28. Дрынов, Г.И. Терапия аллергических заболеваний / Г.И. Дрынов. М.: ЗАО «Объединенная редакция «Боргес», 2004. - 398с.

29. Емельянов, А.В. Терапевтические возможности дезлоратадина (Эриу са) у больных аллергическими заболеваниями / А.В. Емельянов, Т.Е. Тренделева // Новые Санкт-Петербург, врачеб. вед. 2002. - №3. - С. 78-83.

30. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии / Ф.И. Ершов М.: Медицина, 1996. - 240 с.

31. Йегер, JI. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. JI. Йегера. М: Медицина, 1990. -Т.1.-527 с.

32. Калюжная, JL Д. Состояние провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка у больных розацеа с различными проявлениями аутоиммунных реакций / Л. Д. Калюжная, Т. И. Гавриленко, О. В. Стоянова, Е. М. Корнилина// Вересень. 2005. - № 3. - С. 15-18.

33. Кац, П.Д. Пищевая аллергия у детей / П.Д. Кац, А.А. Зюбова. Баку, 1988.-97 с.

34. Кетлинский, С. А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета / С. А. Кетлинский, Н. М. Калинина // Иммунология. -1995. № 5. с. 30-37.

35. Кетлинский, С.А. Современные аспекты изучения цитокинов // Russian Journal of Immunology. 1999. - Т. 4, №1. - С. 46-52.

36. Кетлинский, С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский,

37. A.С. Симбирцев, А.А. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 254с.

38. Клиническая иммунология: учебник для студентов мед. ВУЗов / под ред. А.В. Караулова. М.: Мед. информ. агентство, 1999. - 604 с.

39. Ковальчук, JI.B. Медиаторы иммунной системы / JI.B. Ковальчук,

40. B.В. Галактионов. М.: Медицина, 1981,- 109 с.

41. Ковальчук, JI.B. Локальная иммунокоррекция цитокинами / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Аллергология и клинич. иммунология. -1999.-№1.-С. 64-71.

42. Ковальчук, Л.В. Механизмы цитокининдуцированной активации фагоцитов / Л.В. Ковальчук // Russian Journal of immunology. 1999. -Vol. 4, Suppl. l.-P. 36.

43. Ковальчук, Л.В. Система цитокинов: учеб. пособие / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, Э.И. Рубакова. -М.: Изд-во Рос. гос. мед. ун-та, 1999. -78 с.

44. Короткий, Н.Г. Атопический дерматит. Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и терапии / Н.Г. Короткий, А.А. Тихомиров // Лекции по актуальным проблемам педиатрии / РГМУ. -М., 2000.-С. 471-480.

45. Кулага, В.В. Аллергические заболевания кожи / В.В. Кулага, И.А. Романенко. Киев: Здоровя, 1997. -256 с.

46. Лесков, В.П. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия / В.П. Лесков, И.С. Гущин // Пульмонология. 1994. - №4. - С. 10-14.

47. Либерман, Р.Н. Лечение больных аллергией: пер. с англ. / Р.Н. Либерман. Л. Кроуфорд. М: Медицина, 1986. - 392 с.

48. Лопаткин, Н. А. Эфферентные методы в медицине / Н. А. Лопаткин, Ю. А. Лопухин. М.: Медицина, 1989. - 325с.

49. Лопухин, Ю. М. Экстракарпоральная иммуносорбция / Ю. М. Лопухин, Д. В. Кулаев, Л. В. Ковальчук // Клинич. медицина.- 1985. -№10-С. 65-71.

50. Лусс, Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии / Л.В. Лусс // Астма, аллергия и клинич. иммунология. 1997. - Вып. 4. - С. 24-29.

51. Лусс, Л.В. Диагностика и лекарственная терапия аллергодерматозов / Л.В. Лусс // Терапевт, арх. 1998. - №3. - С. 74-77.

52. Лусс, Л.В. Роль аллергии и псевдоаллергии в формировании аллергических заболеваний кожи / Л.В. Лусс // Аллергология. 2000. - №3. -С. 29-33.

53. Маянский, Д. Н. Хроническое воспаление / Д. Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.-272с.

54. Медуницин, Н. В. Содержание цитокинов в иммунобиологических жидкостях / Н. В. Медуницин, Ж. И. Авдеева, С. Е. Акользина // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 42-45.

55. Медуницын, Н.В. Медиаторы иммунного ответа / Н.В. Медуницин // Russian Journal of Immunology. 1999. - Т. 4, №1. - С. 43-46.

56. Медуницын, Н.В. Цитокины и аллергия, опосредованная IgE / Н.В. Медуницын // Иммунология. 1993. - №5. - С. 11-13.

57. Милявский, А.И. Физиотерапия заболеваний кожи / А.И. Милявский; Киев: Здоровья, 1987. 71 с.

58. Ненов, Д. Клиническое применение плазмафереза /Д. Ненов, X. Клинкман, А. Добреева. Новосибирск: Наука. Сиб.отд-ние, 1991. -110с.

59. Нестерова, И. В. Современная иммунотерапия в клинической медицине / И. В. Нестерова // Russtan Journal of immunology / 2-й съезд иммунологов России: вводные лекции, тез. докл. (6-10 сентября, 1999г., г. Сочи). Сочи, 1999. - С. 217-230.

60. Нестерова, И.В. Регуляция апоптоза / И.В. Нестерова, И.Н. Швыдченко // Аллергология и иммунология. 2001. - Т.2, №1. - С. 53-66.

61. Никонова, М.Ф. Апоптоз и пролиферация как альтернативные формы ответа Т-лимфоцитов на стимуляцию / М.Ф. Никонова, М.М. Литвина, М.И. Варфоломеева и др. // Иммунология. 1999. - №2. - С. 20-23.

62. Новиков, Д.К. Клиническая аллергология / Д.К. Новиков. — Минск, 1999.-511 с.

63. Новиков, Д.К. Лекарственная аллергия / Д.К. Новиков, Ю.В. Сергеев, П.Д. Новиков. М.: Нац. акад. микологии, 2001. - 330 С.

64. Новиков, Д.К. Патология системы иммунитета / Д.К. Новиков. М.: Нац. акад. микологии, 2003. - 368 с.

65. Ногаллер, A.M. Пищевая аллергия / A.M. Ногаллер. -М., 1983. 103 с.

66. Ногаллер, A.M. Аллергия и эндокринная система пищеварительного тракта / A.M. Ногаллер, О.В.Авдееева // Клинич. медицина. 1991.-№4.-С. 17-23.

67. Ногаллер, A.M. Иммунологическая реактивность у больных пищевой аллергией / A.M. Ногаллер // Клинич. медицина- 1991- №6.- С. 8084.

68. Пищевая аллергия / Л.В.Лусс // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (5-9 окт. 2002г., г. Москва). М., 2002. - С. 262-284.

69. Порядин, Г. В. Иммунная система и воспаление /Г. В. Порядин //5-й конгр. РААКИ «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (12-14 ноября 2002г., г. Москва). М., 2002. - Т. 1 - С. 269-280.

70. Порядин, Г.В. Аллергия и иммунопатология (иммунные механизмы формирования, принципы терапии) / Г.В. Порядин. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999.-282с.

71. Потекаев, Н.Н. Плазмаферез в дерматологии / Н.Н. Патекаев, А.А. Рагимов, JI.M. Смирнова // Вестн. дерматологии и венерологии. — 2001.-№4.-С. 9-14.

72. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артомасова. М.: Медицина, 1990. - 470 с.

73. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артомасова. М.: Триада - X, 1999. - 470 с.

74. Пыцкий, В.И. Атопия и группа атопических и псевдоатопических заболеваний. Общее представление / В.И. Пыцкий // Терапевт, арх. -2000.-№Ю.-С. 31-67.'

75. Пыцкий, В.И. Псевдоаллергия / В.И. Пыцкий // Терапевт, арх. — 1991. — №2.-С. 133-137.

76. Родионов, А.Н. Изучение изменения иммунолгогических показателей при различных формах атопического дерматита / А.Н. Родионов, В.Н. Волгин, Т.Н. Королькова. М.: Медицина, 2001. - 48 с.

77. Сергеев, А. Ю. Иммунодерматология: иммунологические основы патогенеза главных воспалительных дерматозов человека / А. Ю. Сергеев, А. В. Караулов, Ю. В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2003. -№ 3. - С. 10-23.

78. Силина, Л.В. Дифференциальная диагностика кожных сыпей: Методические рекомендации / Л.В. Силина, В.И. Хмелевской. Курск, 2003.-56 с.

79. Скепьян, Н.А. Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение / Н.А. Скепьян. Минск: Беларусь,2000. - 286 с.

80. Смирнова, С.В. Аллергия и псевдоаллергия / С.В. Смирнова. -Красноярск: Гротеск, 1997. 219 с.

81. Смирнова, С.В. К дифференциальной диагностике аллергии и псевдоаллергии / С.В. Смирнова // Мед. иммунология. 2001. - Т. 3, №2.- С. 171-172.

82. Соколов, Е.И. Клиническая иммунология: рук-во для врачей / под ред. акад. Рос. АМН Е.И. Соколова. -М.: Медицина, 1998.-272 с.

83. Студеникин, М.Я. Аллергические болезни у детей: рук-во для врачей / под ред. М.Я.Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. -347 с.

84. Тотолян, А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний / А.А. Тотолян // Мед. иммунология. 1999. - Т. 1, №1-2. - С. 75-108.

85. Трунов, А. Н. Патогенетические принципы иммунореабилитации при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях /А. Н. Трунов, А. В. Ефремов, О. В. Тихонова//Аллергология и иммунология. -2001. Т.2, № 1.-С. 105-109.

86. Уте, С.Р. Оценка степени тяжести атопического дерматита с помощью полуколичественных шкал и перспективы использования неинвазивных методов диагностики в дерматологии и аллергологии / С.Р. Уте // Аллергология. 1998. - № 4. - С. 33-40.

87. Фархутдинов, P.P. Клиническое применение метода регистрации хемилюминесценции крови / Р.Р.Фархутдинов // Клинич. медицина.1984. Т.62, №12.-С. 18-21.

88. Феденко, Е.С. Аллергические заболевания кожи в клинической практике / Е.С. Феденко, Н.И. Ильина // Рос. аллерголог, журн. 2005. - №3. - С. 55-67.

89. Федосеев, Г.Б. Общая аллергология / под ред. Г.Б. Федосеева. — СПб: Изд-во «Нормед-Издат», 2001. -Т. 1. 815 с.101 .Федосеев, Г.Б. Частная аллергология / под ред. Г.Б. Федосеева. — СПб.: Изд-во «Нормед-Издат», 2001. Т.2. - 464 с.

90. Ю2.Федоскова, Т.Г. Взаимосвязь нарушений микробиоциноза желудочно-кишечного тракта и аллергических заболеваний / Т.Г. Федоскова // Трудный пациент. 2004. - Т.2, №2. - С. 6-9.

91. ОЗ.Фрейдлин, И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И.С. Фрейдлин // Иммунология. — 2001.-№5.- С. 4-15.

92. Фримель, М. Иммунологические методы / М. Фримель // М.: Медицина, 1980.-340 с.

93. Хаитов, Р. М. Современные представления о защите организма от инфекций / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. -2001. № 1.-С. 61-64.

94. Хаитов, P.M. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекции / Р.М.Хаитов Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1991. - 256 с.

95. Хаитов, P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин //• Клинич. медицина. 1996. -№ 8. - С. 7-12.

96. Хаитов, P.M. Иммунопатология и аллергология. Стандарты диагностики и лечения / под. ред. P.M. Хаитова. М.: Медицина, 2001.- 105 с.

97. Чередеев, А. Н. Апоптоз как важный этап оценки иммунной системы по патогенетическому принципу / А. Н. Чередеев, JL В. Ковальчук // Клинич. лаб. диагностика. -1997. № 7. - С. 31-34.

98. Чистяков, Г.М. О так называемой псевдоаллергии и ее значении в педиатрической практике / Г.М. Чистяков, А.А.Чебуркин, В.П. Ветров//Рос. мед. журн. 1999. -№1.~ С. 35-38.

99. Ширинский, В. С. Проблемы иммуностимулирующей терапии /В. С. Ширинский, Н. М. Старостина, Ю. А. Сенникова //Мед. иммунология. 2000. - Т.2, № 1 - С. 17-24.

100. Шичкин, В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин- // Иммунология. 1998. - № 2. - С. 9-12.

101. Шубич, М. Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса /М. Г. Шубич, М. Г. Авдеева //Арх. патологии. 1997. - Вып.2 - С. 3-8.

102. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия тяжелыхглюкокортикоидзависимых атопических заболеваний / О.М. Курбачева, Ю.А. Порошина,В.Г. Читаева, В.П. Лесков // Терапевт, арх. 1999. №8,-С. 73-75.

103. Юдина, С.М. Иммунопатогенетическая и клиническая характеристика эффективности экстракорпоральнойиммунофармакотерапии: автореф. дис. . д-ра мед. наук (14.00.36) / С.М. Юдина; Москва. РГМУ МЗ и МП РФ. М., 1995. - 43 с.

104. Юдина, С.М. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия больных сепсисом и тяжелой гнойной инфекцией / С.М. Юдина // Вестн. интенсив, терапии. 1995. - №2. - С. 44-48.

105. Юдина, С.М. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия в комплексном лечении ожоговой болезни / С.М. Юдина, И.А. Снимщикова // Актуальные проблемы практической аллергологии и клинической иммунологии. М., 1995. - С. 87-88.

106. Ярилин, А. А. Апоптоз и его место в иммунных процессах /А. А. Ярилин // Иммунология. 1996. -№ 6. -С. 10-22.

107. Ярилин, А. А. Апоптоз. Природа феномена и его место в целостном организме /А. А. Ярилин // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1998.-№ 2.-С. 38-48.

108. Abbas, A. Cellular and molecular immunology / A. Abbas, A. Lichtman, J. Pober. -N. Y., 1991. 580 p.

109. Agcarwal, P. Atopic dermatitis / J. P. Wali, R. Jain, M. Berry // Clin. Exp. Allergy. 2000. -Vol. 42, N2. - P.79 - 93.

110. Albrecht, R.M. Basic and clinical considaration of the monocyte-macrophage system in man / R.M. Albrecht, R. Hong // J. Pediatric. -1985.-Vol. 88, N 8. P.751-765.

111. Amenta, J.S. Proteolysis and cell death / J.S. Amenta, F.M. Baccino // Rev. Biol. Cell. 1989. - Vol. 21. - P. 401-422.

112. Antihistamines in urticaria / J.Ring, K.Broskow, M.Ollert, R.Engst // Clin. Exp. Allergy. 1999. - Vol.29, Suppl.l. - P. 31-37.

113. Arends, M.J. Apoptosis. Mechanism and role in pathology / M.J. Arends, A.H. Willie // Intern. Rev. Exp: Pathol. 1991. - Vol. 32. - P. 223-254.

114. Azuma, Y. Molecular mechanisms of apoptosis in the immune system / Y. Azuma, H. Kizaki // Nippon. Rinsho. 1995. - Vol. 53, N. 3. - P. 753760.

115. Becherel, P.A. CD23 (Fc8 RII) activation induces nitric oxide' synthasepathway in human keratinocytes: possible relevanse in cutaneous allergic diseases / P.A. Becherel, L. le Goff, M. Arock // Res Immunol. 1995. -Vol.146, N9.-P. 703-707.

116. Bos, J.D. Atopic dermatitis / J.D. Bos, S.J. Smith // J. European Acad. Dermatol. Venerol. 1997. - Vol .7. - P. 101-114.

117. Glucocorticoid receptor regulates expression of L-selectin and CD11/CD18 on human neutrophils / J.G. Filep, A. Dalalandre, Y. Payette, E. Foldes-Filep // Circulation. 1997. - Vol. 96, N1. - P. 295-301.

118. Cunha, F.O. Mediators inflammation / F.O. Cunha, W.M.S. Cunha-Tamushiro.- 1992.-Vol. 1.N4.-P. 397-401.

119. Dahinden, C.A. Mediators and cytokines in allergic disease / C.A. Dahinden // Pediat. Pulmonol. 1997. - Suppl. 16. - P. 10-12.

120. De Kruyff, R. H. Corticosteroids enhance the capacity of macrophages to induce Th2 cytokine synthesis in CD4+ lymphocytes by ihibiting IL-12 production / R. H. De Kruyff, Yu Fang, T.Umetsu Dale // Immunol. -1999.-Vol.160, N5.-P. 2231-2237.

121. Degre, M. Interferon effects on infection with enteroinvasive bacteria /М. Degre, G. Bakholm // Interferon and Nonviral Pathogens. 1988. -Vol.160.-P. 295-309.

122. Dinarello, C. The role of interleukin-1 in disease / C. Dinarello, S. Wolff //N.Engl. J.Med. 1993.-Vol. 328.-P. 106—115.

123. Fcy RI and other Fc reseptors on human mast cells / C. Tkaczuk, Dean D. Metcalfe et. al. // Allergy and Clinical Immunology International. — 2002. May/June. - Vol. 14, N3. - P. 109-116.

124. Figari, S. Regulation of neutrophil migration and superoxide by recombinant tumor necrosis factor -a and |3 comparison to recombinant interferon-y and interleukin I / S. Figari, V.A. Mori, M.A. Palladino // Blood. - 1987. - Vol. 70, N 4. - P. 979-984.

125. Gamce, R. Potentiation of tachykinin-induced plasma protein extravasation by calcitonine-gene-related peptide / R. Gamse, A. Saria // Eur. J. Pharmacol. 1985. - Vol. 114. - P. 61-66.

126. Greaves, M. ABC of allergies: allergy and the Scin / M. Greaves, R.A. Sabroc//BMJ. 1999. -Vol.316, N7138.- P. 1147-1150.

127. Kinet, J-P. The high affinity IgE receptor ( FcSRI): From physiology topathology / J-P. Kinet // Annu Rev Immunol. 1999. - Vol.17. - P. 931972.

128. Kuby, J. Immunology / J. Kuby USA, 1992. - 343 c.

129. Kweon, M. New insights into mechanism of inflammatory and allergic diseases in mucosal tissues / M. Kweon, I. Takahashi, H. Kiyono // Digestion.-2001.-Vol. 63.-P. 1-11.

130. Liew, F.Y. Nonspecific resistanse mexanisms: The role of nitric oxide / F.Y. Liew, F. Cox // Immunol. Today. 1991. - N 12. -P.l7-21.

131. Lucey, D.R. Type 1 and tupe 2 cytocine dysregulation in human infectious, neoplastic, inflammatory diseases / D.R. Lucey, M. Clerici, G.M. Shearer // Clin Microbiol Rev. 1996. - Vol. 19. - P. 532-562.

132. Mast cells in psoriatic skin are strongly positive for interferon-y / L. Ackermann, I.T. Harvima, J. Pelkonene et al. // Br. J. Dermatol. 1999. -Vol. 140.- P. 624-633.

133. Microflora-associated chacteristics in faeces from allergic and non-allergic infants / M.F. Bottcher, E.C. Nordin, A.Sandrin et.al. // Clin.Exp. Allergy. -2000.-Vol.30.-P. 1590-1596.

134. Novak, N. The skin as a target for allergic diseases / N. Novak, T. Bieber // Allergy. 2000. - Vol. 5, N2. - P. 103-107.

135. Paul, W. Interleukin-4: a prototypic immunoregulatory lymphokine / W. Paul//Blood. 1991.-Vol.77.-P. 1859—1865.

136. Potent vasodilator activity of calcitonin gene-related peptide in human skin / S.D. Brain, J.R. Tippins, H.R. Morris et al. // J. Invest. Dermatol. 1986. -Vol. 87.-P. 533-536.

137. Rabinovich, N. The role of immunoglobulin therapy in allergic diseases / N. Rabinovich, E.W. Gelfand, D.Y.M. Leung // Allergy. 1999. - Vol. 54, N7. - P. 662-668.

138. Roitt, I.M. Essential Immunology. / I.M. Roitt. -Oxford, 1997.- 458 p.

139. Role and modulation of T cell cytokines in allergy / A. Daser, N. Meissner, U. Herz, H. Renz // Curr. Opinion Immunol. 1995. - Vol.7, N6. - P. 762770.

140. Role des cytokines dans l'allergie et leurs applications futures dans la therapeutique anti-allergique / D. Dugas, J. Pene, N. Paul-Eugene et al. // Immunol. Med. 1993.-Vol.10, N3.-P. 102-107.

141. Role of NK1.1+T cells in a Th2 response and in immunoglobulin E production / T. Yoshimoto, A. Endelac, C. Watson et al. // Science. -1995. Vol.270, N5243. - P. 1845-1847.

142. Romagnari, P. Thl / Th2 cells, their associated molecules and role in pathophysiology / P. Romagnari, F. Annuzioato, M.P. Riccini // Eur. Cytokine Netw. 2000. - Vol. 11. - P.510-511.

143. Savage, N. Cytokines: role in inflammation and therapeutic possibilities / N. Savage, P.H. Howrth // Lung & Respiraton. 1994. - Vol. 11, N 2. - P. 9-11.

144. Skofitsch, C. Suggestive evidence for a functional unit between mast cell and substance P fibres in the rat diafragm and mesentery / C. Skofitsch, J.M. Savitt, D.M. Jacobowitz // Histochemistry. 1985. - Vol. 2. - P. 5-8.

145. Strieter, R.M. Role of tumor necrosis factor-alpha in disease states and inflammation / R.M. Strieter, S.L. Kunkel, R.S. Bone // Crit. Care Med. -1993.-Vol. 21.-P.447-463.

146. The architecture of IgE-dependent mast cell signaling / Juan Rivera, Claudia Gozalez-Espinosa, Martina Kovarova, Valentino Parravicini // Allergy and Clinical Immunology International. 2002.- Vol.14, N1. - P. 25-34.

147. Thomson, A.W. The Cytokine Handbook / A.W. Thomson. London: Academic Press, 1994. - 615 p.

148. Tilg, H. IL-6 and APPs: anti-inflammatory and immunosuppressive mediators / H. Tilg, Ch. Dinarello, J. Mier // Immunol. Today. 1997.1. Vol. 18.- P. 428-432.

149. Tushinski, R.J. Biology of cytokines: The interleukines / R.J. Tushinski, J.J. Mule // Biologic Therapy of Cancer /ed. V.T. De Vita. Philadelphia: Lippincott Com., 1995. - P. 87-94.

150. Werfel, T. Skin manifestation in food allergy / T. Werfel // Allergy. -2001. Vol.56, suppl.67. - P. 98-101.