Клинико-функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения у больных целиакией, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Соловьева Елена Анатольевна

• Соловьева Елена Анатольевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Соловьева Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЦЕЛИАКИИ С ПОЗИЦИИ

МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (обзор литературы)

1.1 Общие сведения о целиакии

1.2 Современное представление о дисплазии соединительной ткани

1.3 Этиопатогенетические особенности возникновения дисплазии соединительной ткани

1.4 Влияние структурных изменений соединительной ткани на течение и прогноз различных заболеваний

1.5 Патогенетическое лечение целиакии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения и исключения из исследования

2.2 Общая характеристика обследованных пациентов

2.3 Методы исследования

2.3.1 Общее клиническое обследование

2.3.2 Лабораторные методы

2.3.3 Эндоскопическое обследование

2.3.4 Ультрасонографическое исследование

2.3.5 Гистоморфологическое исследование

2.3.6 Определение фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани

2.3.7 Периферическая электрогастроэнтерография

2.3.8 Биоимпедансометрия

2.3.9 Статистический анализ

Глава 3 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ТЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ПАЦИЕНТОВ С

ЦЕЛИАКИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТЕПЕНЯХ ТЯЖЕСТИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

3.1 Общая характеристика обследованной группы пациентов

3.2 Распределение внешних и внутренних фенов у пациентов с целиакией

3.3 Влияние признаков дисэмбриогенеза на субъективные расстройства

3.4 Сочетанная патология у больных целиакией

3.5 Результаты фиброгастродуоденоскопии обследованных

3.6 Гистоморфологические показатели слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и взаимосвязь с секреторной функцией желудка

3.7 Анализ данных ультразвукового исследования органов брюшной полости

3.8 Влияние висцеральных признаков дисплазии соединительной ткани на функциональное состояние желчного пузыря

3.9 Оценка копрологического исследования

3.9 Особенности периферической электрогастроэнтерографии

3.10 Влияние дисплазии соединительной ткани на двигательную активность верхних отделов пищеварительного тракта

Глава 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПОДХОДА ПРИ ЦЕЛИАКИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

4.1 Оптимизация терапевтического подхода к пациентам с целиакией

4.2 Общая характеристика группы исследования

4.3 Результаты эффективности использования функционального питания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение

Приложение

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения у больных целиакией, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани»

Актуальность исследования

Несмотря на определенный прогресс в изучении механизмов патогенеза це-лиакии, морфофункциональные взаимосвязи различных отделов пищеварительного тракта и нарушения, ассоциированные с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), остаются недостаточно изученными. В последнее время высокая распространенность ДСТ стала привлекать большое внимание клиницистов, учитывая ее влияние на течение различных заболеваний [Айрапетов Д.Ю., 2008; Бабарцева А.Ф. и др., 2010; Кадурина Т.И., 2010; Земцовский Э.В., 2011, Арсентьев В.Г., 2012; Bravo J.F, 2006]. Существует большое количество наследственных нарушений соединительной ткани, которые принято делить на моногенные (менделиру-ющие) и полигенные (мультифакториальные) нарушения. Многие авторы обозначают полигенные мультифакториальные нарушения соединительной ткани как ДСТ. Термин ДСТ обозначает наследственные нарушения, объединенные в синдромы и фенотипы на основе общности внешних и/или висцеральных признаков. Указанные признаки характеризуются генетической неоднородностью и многообразием клинических проявлений, которые представлены доброкачественными бессимптомными формами и системными проявлениями [Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации, 2009, 2012]. Доказано влияние ДСТ на развитие различных заболеваний как фонового процесса [Гавало-ва С.М., 2000; Яковлев В.М., 2001; Белан Ю.Б., 2002; Нечаева Г.И, 2002, 2003; Бугаева И.В., 2010; Ткаченко Е.И. и др., 2015]. Присутствие соединительной ткани в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) определяет вклад в формировании аномалий ее строения и определяет органические и функциональные нарушения органов пищеварения. Публикации последних лет описывают неблагоприятное течение различных заболеваний, таких как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

(ГЭРБ), язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника на фоне ДСТ [Беляева Е.Л., 2002, 2003; Вахрушева Я.М., 2003; Коновалова Н.О., 2011; Курникова И.А. и др., 2011; Лялюкова Е.А., 2011; Арсентьев В.Г., 2011, 2012]. В сязи с этим предприняты попытки оценить степень выраженности ДСТ с учетом признаков дисэмбриогенеза и их влияния на течение гнетически обусловленных заболеваний пищеварительной системы - целиакии [Ткаченко Е.И. и др., 2015].

Генетическая мультифакториальная природа целиакии и ДСТ обуславливает полиморфизм клинических проявлений и необходимость индивидуализации подхода к лечебной тактике больных [Парфенов А.И., 2007; Орешко Л.С., 2008, 2011, 2012; Abadie V. et al., 2011; Bai J. et al., 2013]. Единственным способом лечения целиакии является назначение пожизненной безглютеновой диеты, несоблюдение которой приводит к различным аутоиммунным осложнениям и онкологической патологии [Ревнова М.О., 2005; Парфенов А.И., 2013; Catassi C., 2007; Zingone F., 2010; Ludvigsson J.F. et al., 2014]. Однако при длительном исключении продуктов, содержащих глютен, питание пациентов становится несбалансированным, что увеличивает риск развития метаболических нарушений и онкологических процессов организма [Jenkins D.J. et al., 2001; Schatzkin et al., 2009; Gonzalez S.A, Riboli I., 2010].

Степень разработанности темы исследования

В основе диссертационного исследования лежит необходимость усовершенствования лечебно-диагностической методики, направленной на персонификацию подхода к больным целиакией, имеющим признаки ДСТ. Проводилась оценка субъективных расстройств, клинического течения основного заболевания, патофункциональных взаимосвязей и диагностика ДСТ с помощью специальных диагностических критериев и набора висцеральных признаков согласно Национальным Российским рекомендациям, пересмотр 2012 г.

В качестве теоретической основы для изучения особенностей функциональных нарушений верхних отделов органов пищеварения и их клинической интерпретации у пациентов с целиакией, ассоциированной с ДСТ, были исполь-

зованы данные электрофизиологических исследований двигательной активности ЖКТ отечественных ученых [Ступин В.А., Смирнова Г.О., 2005; Коротько Г.Ф., 2010]. Проведена оценка элементного состава крови и состояния кишечной микрофлоры у пациентов, находившихся на длительной аглютеновой диете (АГД). Анализ полученных данных показал необходимость включения в пищевой рацион у данной группы больных дополнительного функционального питания для профилактики и коррекции метаболических и дисбиотических расстройств. Предложенный лечебно-профилактический комплекс рекомендован для использования в практике клиницистам.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: улучшить результаты терапии больных целиакией, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани, путем усовершенствования лечебно-диагностических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру внешних и висцеральных признаков дисэмбриогенеза и сочетанную патологию у больных целиакией;

2. Оценить влияние дисплазии соединительной ткани на функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта по результатам эндоскопических, гистоморфологических и ультрасонографических методов исследования;

3. Установить влияние аномалий желчного пузыря, как висцерального признака дисплазии соединительной ткани, на функциональное состояние били-арной системы у больных целиакией;

4. Провести анализ показатей двигательной активности верхних отделов пищеварительного тракта в зависмости от выраженности степени дисплазии соединительной ткани;

5. Оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий с применением дополнительного функционального питания у больных целиакией, имеющих признаки дисэмбриогенеза, на фоне соблюдения аглютеновой диеты.

Научная новизна

Впервые оценена клиническая значимость наличия и степени выраженности признаков ДСТ у пациентов с целиакией, показано влияние висцеральных проявлений ДСТ на функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения и билиарного тракта.

Впервые по результатам проведенного исследования у больных целиакией, имеющих признаки дисэмбриогенеза, для коррекции метаболических и дисбио-тических расстройств на фоне длительного соблюдения аглютеновой диеты использовано дополнительное функциональное питание на основе бурых водорослей, обогащенное макро- и микроэлементами, витаминами и пищевыми волокнами (патент № 0240443).

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Показана необходимость выявления признаков дисплазии соединительной ткани при обследовании пациентов с целиакией для определения тяжести течения основного заболевания и риска сочетанной патологии.

2. Разработана персонифицированная лечебно-профилактическая тактика ведения пациентов с целиакией с использованием дополнительного к патогенетической терапии функционального питания для коррекции элементного состава крови и дисбиотических расстройств.

Методология и методы исследования

Проводился активный расспрос жалоб больных, сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, ретроспективное изучение выписных справок, результатов обследований и консультативных заключений специалистов для оценки клинического течения целиакии и коморбидного фона. Выявление признаков ДСТ проводилось по специально разработанным анкетам, согласно Национальным Российским рекомендациям (2012 г.). Для определения степени тяжести диспла-стического процесса по набору выявленных внешних фенов использовались диагностические критерии дисплазии Т. Милковской-Дмитровой и А. Каркашова

(1985 г.) и бальная шкала оценки значимости отдельных фенотипических признаков Л.Н. Аббакумовой и соавт. (2006 г.). Оценка висцеральных проявлений дисэмбриогенеза соединительнотканных структур проводилась по результатам эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС), ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости, почек и сердца. Функциональное состояние верхних отделов органов пищеварения определялось с помощью методики периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ).

Исследования уровня элементного состава крови и показателей кишечной микрофлоры до и после курса лечебно-профилактического питания проводились на базе МСЧ им. А.М. Никифорова МЧС России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клиническое течение целиакии характеризуется наличием признаков дисплазии соединительной ткани, системной полиморбидностью и функциональными изменениями органов желудочно-кишечного тракта;

2. Дисплазия соединительной ткани способствует формированию клини-ко-эндоскопических особенностей и служит предиктором развития сочетанных заболеваний органов пищеварения;

3. Состояние двигательной активности пищеварительного тракта и функциональное состояние билиарного тракта зависят от степени выраженности висцеральных соединительнотканных нарушений;

4. У пациентов, длительно соблюдающих аглютеновую диету, развиваются нарушения элементого состава организма и микробиоценоза, которые требуют коррекции.

Вклад автора в проведенное исследование

Выполненное диссертационное исследование проведено согласно индивидуальному плану автора. Проведен анализ отечественных и иностранных источников литературы по теме диссертации. Автором лично проводился набор и об-

следование пациентов, анализ, систематизация и статистическая обработка результатов, изложенных в работе.

Апробация результатов работы

Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены

на:

- Международном научно-практическом семинаре «Функциональные продукты из сырья растительного происхождения» (Санкт-Петербург, 2014);

- 10-й Евразийской научной конференции «Донозология-2014» (Санкт-Петербург, 2014);

- 16-ом Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2014» (Санкт-Петербург, 2014);

- 2-й научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Трансляционная медицина: от теории к практике» (Санкт-Петербург, 2014);

- VI Санкт-Петербургском научно-медицинском форуме «Врач - Провизор - Пациент» (Санкт-Петербург, 2014);

- Отчетной научно-практической конференции сотрудников и студентов «Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине» «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2014, 2015);

- Международном научном форуме «Многопрофильная клиника 21 века. Экстремальная медицина» (Санкт-Петербург, 2015);

- XV Юбилейном съезде НОГР, 17-ом Международном СлавяноБалтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро-2015» (Санкт-Петербург, 2015).

Внедрение

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 17, поликлиническое отделение №18», СПбГБУЗ «Городской диагностический центр №1», СПбГБУЗ «Городская Покровская больница», в учебный процесс кафедры пропедевтики внутренних

болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения РФ. По материалам диссертационного исследования изданы методические рекомендации «Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых» (утв. 12.11.2014).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 24 работы, из них в рецензируемых журналах (рекомендованных ВАК) - 2 работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора литературы; двух глав собственных исследований; заключения; выводов; практических рекомендаций; библиографического списка, включающего 349 источников (191 отечественный и 158 зарубежных источника литературы); 3 приложений. Работа содержит 19 таблиц и 32 рисунка.

Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЦЕЛИАКИИ С ПОЗИЦИИ МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (обзор литературы)

1.1 Общие сведения о целиакии

Современное представление о целиакии характеризуется хроническим течением заболевания, первичной мишенью которого является слизистая оболочка (СО) тонкой кишки [Вохмянина Н.В., 2009; Орешко Л.С., 2011; Парфенов А.И., 2014; Kupfer S.S., 2012; Husby S., 2012]. Заболевание возникает только у генетически предрасположенных индивидов, которые имеют наследственно опосредованный патологический иммунный ответ в виде развития каскада аутоиммунных реакций и выработки аутоагрессивных Т-киллеров как в тканях пищеварительной системы, так и в других системах органов в ответ на поступление в организм белков злаковых культур (пшеницы, ржи, ячменя, овса) [Калинина Е.Ю., 2005; Парфенов, А.И., 2007; Орешко Л.С., 2006, 2008, 2011; Захарова И.Б, 2012]. Распространенность целиакии составляет примерно 0,5-1% от числа населения европейских стран и около 0,71% среди жителей США, которая включает клиническую симптоматику и бессимптомное течение. Зарубежные популяционные исследования описывают различную частоту встречаемости целиакии, которая варьирует от 1: 99 (Финляндия), 1:132 (Швейцария), 1:476 (Австрия), 1:300 (Ирландия), 1:100-200 (Великобритания, Финляндия, Италия, США) до 1:2000 случаев в других странах (Латинская Америка, Центральная Африка, Восточная Азия) [Rowashdeh M.O. et al., 1996; Catassi C. et al., 1999; Gandolfi L. et al., 2000; Bonamico M. et al., 2001; Gasbarrini G. et al., 2001; Green P.H.R. et al., 2001; Sood A. et al., 2001; Greco L., et al., 2002; Shamir R. et al., 2002; Fasano A. et al., 2003; Hoffenberg E.J., 2003; Kumar P.J., 2003; Maki M. et al., 2003; Shahbazkhani B. et al., 2003; West J. et al., 2003; Tatar G. et al., 2004; Dube C. et al., 2005; Gursoy S. et al., 2005; Akbari M.R. et al., 2006; Bdioui F. et al., 2006; Cranney A., 2007;

Micetic-Turk D., 2007; Abu-Zekry et al., 2008; Garner C.P. et al., 2009; Gupta R. et al., 2009; Rashtak S. et al., 2009; Barada K. et al., 2010; Tack G.J. et al., 2010; Plaza-Izurieta L. et al., 2011; Bai J. et al., 2012; Rubio-Tapia A. et al., 2012; Ludvigsson J.F. et al., 2014]. В России нет эпидемиологических данных о распространенности заболевания среди населения, однако по некоторым источникам проводимых исследований частота приближается к европейским показателям, и составляет не менее 1 случая на 133-380 новорожденных [Романенко О.П., Вохмянина Н.В., 2000; Парфенов, А.И., 2007; Сабельников Е.А., 2008; Орешко Л.С., 2006, 2008, 2011]. Согласно данным литературы зарубежных авторов установлены тендерные особенности возникновения заболевания, соотношение мужчин и женщин, болеющих целиакией, составляет 1,5 к 2, и имеет возрастные влияния на манифестацию заболевания [Fasano A., Berti I., Gerarduzzi T., et al., 2003; Murray J.A., Van Dyke C., Plevak M.F., et al, 2003].

История целиакии началась с конца IX века, когда Samuel Gee впервые описал клиническую картину заболевания, в дальнейшем Dicke исследовал значение аглютеновой диеты для лечения целиакии [Dicke W.K., Weijers H.A., Van De Kamer J.H, 1953]. Первые серологические методы диагностики появились в 1961 году [Taylor K.B., Truelove S.C., Thomson D.L., et al., 1961]. До конца XX века це-лиакию относили к педиатрической патолгии, однако с 1980 года заболевания стали диагностировать у лиц разных возрастных групп [Орешко, 2008, Cooke W.T. et al., 1963; Dube C. et al., 2005]. В качестве факторов риска развития целиакии рассматривают сочетание генетической предрасположенности организма и тригер-ных факторов и кофакторов внешней среды [Mulder D.J., 1974; Van de Wal Y., et al., 2006; Lopez-Vazquez A., et al., 2002; Wolters V.M., et al., 2007; Hunt K.A., et al., 2008]. Генетическая предрасположенность представлена основными генами и генами-модификаторами. К тригерным факторам относят злаковые культуры и содержащиеся в них белки глиадинового ряда. В качестве дополнительных факторов выступают: терапия противовирусными препаратами, перенесенные инфекции особенно адено- и ротавирусные, раннее прекращение естественного кормления ребенка и переход на молочные смеси [Stene L.S., et al., 2006; Latiano A. et al.,

2007; Holopainen P. et al., 2001; Romanson J. et al., 2009; Di Sabatino, A., 2009; Ab-adie V. et al., 2011; Cupfer S.S., Jabry B., 2012; Ludvigsson J.F. et al., 2014].

Известно, по данным литературы четыре основные теории возникновения целиакии (дипептидазная, иммуногенетическая, рецепторная и вирусная), каждая из которых объясняет отдельные звенья патогенеза заболевания [Орешко Л.С., 2008; Парфенов А.И., 2007, 2013; Mitea C. et al., 2008; Fallang L.E. et al., 2009; Zhernakova A., 2009; Abadie V. et al., 2011; Cupfer S.S., Jubry B., 2012; Bai J. et al., 2013]. У лиц, имеющих врожденную дипептидазную недостаточность, растительные белки глютеиновой и проламиновой фракции не подвергаются гидролизу в процессе пристеночного переваривания. Нерасщепленные субстанции обладают имуногенными свойствами, оказывают токсическое действие на энтероци-ты и вызывают патологический процесс в тонкой кишке в собственно слизистой оболочке и ее подслизистом слое [Бельмер С.В., Ревнова М.О., 2010; Ludvigsson J.F., 2012]. Нерасщепленный глютен свободно проникает через энтероцитар-ный слой в собственную пластинку СО тонкой кишки, что приводит к повышению проницаемости эпителиального слоя. Далее происходит взаимодействие глютена, выступающего в роли антигена, с межэпителиальными лимфоцитами и лимфоцитами собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки [Ару-ин Л.И., 1994, 1998; Горгун Ю.В., 2007; Marsh M.N., Hinde J., 198З; Oberhuber G., et al., 1999; Barton S.H., Murray J.A., 2008; Pyeritz R.E., 2008; Mubarak A. et al., 2011; Villanacci V. et al., 2011; Menard S. et al., 2012]. Патологическая иммунная реакция способствует нарушению мембранного пищеварения и всасывания питательных веществ, что ведет к формированию синдрома мальабсорбции [Талалаев А.Г., 1992; Белоусова Е.А., 1998; Батурова Л.И., 2011; Журавлева М.С, 2014; Paulley J.W., 19З4, 19З9; May-Ling Tjon J., 2010; Uslu N. et al., 2010; Pallav K. et al., 2012; Nicolette J.W. et al., 2013]. Генетическая природа целиакии подтверждается высокой распространенностью заболевания среди родственников первой линии (10%) и степенью конкордантности у монозиготных близнецов (~75%) по сравнению с дизиготными [Greco L., Romino R., Coto I. et al., 2002; Rubio-Tapia A., Van Dyke C.T., Lahr B.D. et al., 2008, 2010]. Наследование заболевания проис-

ходит по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностью генов. В работах различных авторов, изучающих наследственную природу заболевания, показана тесная ассоциация целиакии с аллелями главного комплекса гистосов-местимости человека, которые локализованы в главном комплексе гистосовме-стимости HLA II класса [Kim C.Y. et al., 2004; Sollid L.M., Lie B.A., 2000, 2005; Van Heel D.A. et al., 2005; Wolters V.M., Wijmenqa C., 2008; Thorsby E., 2011]. Гены наследственной предрасположенности тесно связаны с локусами DQA и DQB, комбинациями которых являются DQA* 0501/DQB * 0201, DQA 1*0301/DQB * 0302 и DQA1*0505 (0501)/DQB1*0301, которые кодируют HLA DQ2, HLA DQ2.5, HLA DQ8 и HLA DQ7 белковые молекулы, ассоциированные с этим заболеванием. Причем доля лиц, имеющих HLA DQ2, HLA DQ2.5, варьирует в разных географических районах, но суммарно составляет около 90% среди всех пациентов с целиакий [Орешко Л.С., 2008; Вохмянина Н.В., 2009; Hill I.D. et al., 2005; Van Heel D.A. et al., 2005; Tollefsen S. et al., 2006; Murray J.A. et al., 2007; Bodd M. et al., 2010; Hill I.D., Horvath K., 2012; Megiorni F., Pizzuti A., 2012]. Большая часть остальных пациентов является HLA-DQ8 и HLA-DQ-7.

Согласно данным литературы в составе генома выявлено 40 локусов генов, не относящихся к системе HLA, но предрасполагающих или исключающих развитие целиакии, так называемые модифицирующие гены [Garner C.P. et al., 2009; Trynka G. et al., 2011]. Основная часть этих генов отвечает за функционирование иммунной системы, определяющее Т-клеточную и В-клеточную реактивность [Lundin K.E.A. et al., 1994; Bodd M. et al., 2012]. Вклад модифицирующих генов в развитие целиакии крайне мал, так как 39 из представленных генов ведут к генетическим отклонениям у 14% популяции, в то время как риски, связанные с положительным HLA-носительством, составляют 40% [Enarsdottir E. et al., 2011; Trynka G.et al., 2011]. К HLA-независимым единицам относят IL4RA, IL1B, IL4, IL1RN, которые регулируют работу клеток интерлейкинового ряда, и ФНО-а.

Учитывая все многообразие факторов, способствующих развитию заболевания, клиническое течение целиакии характеризуется выраженной полимор-бидностью. В зависимости от клинической симптоматики выделяют типичное,

атипичное, латентное и рефрактерное течение [Коровина Н.А. и др., 2007; Ореш-ко Л.С., 2008, 2011; Лазебник Л.Б. и др., 2015; Maki M., Collin P., 1997; Dewar D.H., Ciclitira P.J., 2005; Peter H.R. et al., 2007; West J. et al., 2007; Gasbarrini G. et al., 2008]. Типичным считается течение заболевания, при котором имеется выраженная гастроинтестинальная симптоматика в виде желудочной и кишечной диспепсии. Атипичное течение целиакии сопровождается внекишечной симптоматикой, связанной с кожными, эндокринными, репродуктивными, метаболическими, гематологическими, гепатобилиарными, иммунологическими, опорно-двигательными расстройствами [Ревнова М.О., 2005; Орешко Л.С., 2008; Быкова С.В., и др., 2011; Tietge U. et al., 1997; Cronin C et al., 1998; Collin P., Reunala T., 2003; Jabri B. et al., 2005; Murray .A., 2005; Ciccocioppo R. et al., 2006; Hernandez L., Green P., 2006; Bergamaschi G. et al., 2008; Barrio J.P. et al., 2011; Ludvigsson J.F. et al., 2011; Boskovic A.I., 2012; Iqbal T. et al., 2013]. При отсутствии или незначительной выраженности субъективных расстройств и наличии атрофических изменений СО двенадцатиперстной кишки (ДПК), повышения специфических антител (anti-TG2 IgG, anti-DGPIgG, или EMAIgG) и положительного результата HLA-типирования, говорят о латентном, стертом, бессимптомном течении целиакии. Самым тяжелым по клинической симптоматике и трудным в терапии является рефрактерный вариант течения заболевания, при котором аглютеновая диета (АГД) не оказывает должного положительного эффекта, а ремиссия заболевания наступает только при добавлении глюкокортикосте-ройдных гормонов [Admou B et al., 2012; Iwanczak B. et al., 2013].

Что касается диагностики целиакии, то согласно современным зарубежным рекомендациям, несмотря на длительное использование для скрининг-диагностики определения уровня антител к глиадину, а затем к трансглутаминазе в крови, в настоящее время для выявления заболевания необходимо выполнение генетического анализа крови (HLA-типирования). Для окончательной верификации стадии и тяжести патологического процесса, клиницистам рекомендовано выполнять фиброгастродуоденоскопию с биопсией из залуковичного отдела ДПК для гистоморфологического анализа и анализ крови на определение уровня

антител [Валенкович Л.Н., Яхонтова О.И.б 2001; Орешко Л.С., 2008; Вохмянина Н.В., 2009; Гудкова Р.Б., и др., 2013; Meeuwisse G.W., 1970; Molberg O. et al., 2008; Farrell R.J., Kelly C.P., 2001; Tommassini A. et al., 2004; Lefler D.A. et al., 2010; Hill I.D., Horvath K., 2012; Piccini B. et al., 2012].

На основании вышесказанного целиакия является мультифакториальным заболеванием с полигенным типом наследования, включающим основные и модифицирующие гены, манифестация, тяжесть течения и клиническая полимор-бидность которого, определяется суммарным действием генома и факторов окружающей среды [Василькова И.В., 2004; Орешко Л.С., 2014; Лазебник Л.Б. и др., 2015; Ferretti G. et al., 2012]. В связи с вышеизложенным, общая генетическая мультифакториальная природа целиакии и дисплазии соединительной ткани представляет особый интерес, так как полиморфизм клинических проявлений целиа-кии обусловлен влиянием генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса, приводящего к расстройству гомеостаза на тканевом, органном и организменном уровнях [Парфенов А.И., 2007; Орешко Л.С., 2006, 2008, 2011, 2012; Abadie V. et al., 2011; Bai J. et al., 2013]. Общая генетическая мультифакто-риальная природа целиакии и дисплазии соединительной ткани, обуславливает и необходимость индивидуализации подхода к лечебной тактике больных. Единственным способом лечения целиакии является назначение пожизненной безглю-теновой диеты, несоблюдение которой приводит к различным аутоиммунным осложнениям и онкологической патологии [Орешко Л.С., 2010; Михалик Д.С., и др., 2012; Carrocio A. et al., 1991; Tack G.J. et al., 2010; Rashtak S., Murray J.A., 2012, Ukkola A. et al., 2012].

1.2 Современное представление о дисплазии соединительной ткани

Соединительной ткани, являясь одним из основных четырех типов тканей, представлена во всех органах и системах. На ее долю приходится около 50% массы тела человека, что определяет ее высокую роль в организме [Серов В.В., Шехтер А.Б., 1981; Банников Г.А., 1990; Торшин И.Ю., Громова О.А., 2008].

Большое число компонентов, составляющих систему соединительной ткани, а также повсеместное ее участие в структурах организма, при развитии ее аномалий создают условия возникновения заболеваний, протекающих на фоне диспла-зии соединительной ткани (ДСТ) [Яковлев В.М., 1996; Алексеев А.А. и др., 2000; Земцовский Э. В., 2008, 2009; Бабарцева А.Ф. и др., 2010; Арсентьев В.Г., 2012]. По данным ряда авторов дисморфогенетические проявления имеют высокую частоту, которая варьирует от 13% до 65% [Земцовский Э. В., 2008; Кадурина Т.И., Горбунова В.Н., 2009; Нестеренко З.В., 2008, 2010; Конев В.П., 2011; Bravo J.F., Wolff C., 2006]. Отдельные фенотипические проявления нарушения соединительной ткани встречаются примерно у 94% среди лиц молодого возраста [Кадурина Т.И., 2000, 2009]. Синдром дисплазии соединительной ткани в 30% ассоциирован с различными заболеваниями суставов [Беленький А.Г., 2004; Бабарцева А.Ф. и др., 2010; Иванова И.И., 2013].

Начало учения о патологии соединительнотканных структур положил А.А. Богомолец (1928 г.), который первый описал влияние физиологического состояния соединительной ткани на формирование конституциональных фенотипов, определяющих предрасположенность к развитию заболевания или его отсутствию. Термин «дисплазия» был впервые введен в клиническую практику в 1983 году P. Beighton в связи клиническими проявлениями, обусловленными атипичным синтезом и функционированием производных эластических и колла-геновых белков. Предпосылками к выделению отдельного синдрома ДСТ явилось учение о наследственных вариантах мезенхимальной дисплазии, в частности, синдром Морфана [McKusick V.A., 1955]. В России термин «конституциональная (генетически обусловленная) соединительная дисплазия» вошел в медицинскую литературу в конце 80-х годов для обозначения «несиндромных» форм соединительнотканных аномалий [Гордон И.Б., 1984; Аббакумова Л. Н., 2006].

По данным зарубежных авторов для обозначения количественных и качественных нарушений биосинтеза и деградации коллагена, которые определяют спектр клинических симптомов заболеваний, используют термин «наследствен-

ные коллагеновые болезни» (Hereditary Disorders of Collagen) или «генетические коллагеновые болезни» (Genetic Disorders of Collagen) [Kucharz E., 1992].

В течение длительного времени специалистами различных стран разрабатывались рекомендации по классификации, диагностике и лечению различных видов аномалий соединительной ткани: Берлинская нозология (1986 г.), пересмотр критериев диагностики синдрома Марфана (Гентские критерии, 1996 г.), синдрома Элерса-Данло (Вилльфраншские критерии, 1998г.), синдрома гипермобильности суставов (Брайтонские критерии, 1998 г.). Стертые недифференцированные формы нарушений соединительной ткани объединили в группу недифференцированных дисплазий соединительной ткани (нДСТ). Под данным термином понимаются такие изменения соединительной ткани, фенотипические и клинические проявления которых, свидетельствуют о наличии соединительнотканного дефекта, с одной стороны, и не укладываются ни в один из известных генетически обусловленных синдромов мезенхимальной недостаточности, с другой [Левин Л.И., 1999]. В классификации заболеваний сердца и крупных сосудов Нью-Йоркской ассоциации кардиологов в 1989 году выделены две группы состояний с врожденными соединительнотканными нарушениями, представленными известными синдромами Морфана, Элерса-Данло, несовершенного остео-генеза, мукополисахаридозами и изолированными аномалиями сердечнососудистой системы (изолированный пролапс клапана сердца, пролапсы нескольких клапанов сердца, изолированная аортальная регургитация, аневризма легочной артерии) [Boudoulas H. et al., 1989].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Соловьева Елена Анатольевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббакумова, Л. Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей / Л. Н. Аббакумова. - СПб., 2006. - 36 с.

2. Абросимов, В.Н. Бронхиальная астма: гипервентиляция и гипервентиляционный синдром / В.Н. Абросимов // Бронхиальная астма / под ред.

A.Г. Чучалина. - М. : Агар, 1997. - Т. 2. - С. 3-39.

3. Адаптационные возможности системы мозгового кровообращения у больных бронхиальной астмой, ассоциированной с дисплазией соединительной ткани / Г.И. Нечаева, И.В. Друк, В.Э. Смяловский, Н.В. Овсянников // Фармакотерапия, диагностика и реабилитация в клинике внутренних болезней: материалы Первого Сибирского конгресса «Человек и лекарство». - Красноярск, 2003. -С. 123-124.

4. Айрапетов, Д.Ю. Значение недифференцированной дисплазии соединительной ткани в формировании женского бесплодия. / Д.Ю. Айрапетов // Акушерство и гинекология - 2008. - № 2. - С. 47-50.

5. Албулова, Е.А. Минеральная плотность костной ткани у больных це-лиакией и медикаментозная коррекция ее нарушений / Е.А. Албулова,

B.Н. Дроздов, А.И. Парфенов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 3. - С. 25-30.

6. Алгоритм диагностики и тактика ведения пациентов с пролапсом митрального клапана / Э.Г. Малев, Э.В. Земцовский, Е.В. Тимофеев, С.В. Реева // Российский семейный врач. - 2011. - Т. 2. - Р. 4-8.

7. Алгоритмы диагностики распространенных диспластических синдромов и фенотипов. Теоретические подходы и практическое применение классификации / Э.В. Земцовский [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, № 2. - С. 162-165.

8. Алексеев, А.А. Системная медицина (От чего погибнет человечество?) : пер. с англ. / А.А. Алексеев, И.С. Ларионова, Н.А. Дудина. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Эдиториал УРСС, 2000. - 568 с.

9. Аминова, А.И. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с гастродуоденальной патологией / А.И. Аминова // Детская гастроэнтерология Сибири : сб. науч.работ им. Я.Д. Витебского. - Новосибирск, 1999. -Вып. 3. - С. 9-12.

10. Анисимова, Е.Л. Геморрагические телеангиоэктазии как проявление соединительнотканной дисплазии / Е.Л. Анисимова, Е.М. Бабурова // Терапевти-чекий архив - 1987. - № 6. - C. 66.

11. Аномалия структуры коллагена II типа у больного с воронкообразной деформацией грудной клетки / Б.П. Соколов, Б.М. Шер, Е.А. Козлов // Молекулярная генетика и вирусология - 1987. - № 5. - C. 32-34.

12. Аномально расположенные хорды в полости левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани / А.В. Сумароков, Т.М. Домницкая, К.И. Овчаренко [и др.] // Терапевтичекий архив - 1988. - № 10. - С. 143-145.

13. Арсентьев, В.Г. Дисплазии соединительной ткани как конституциональная основа полиорганных нарушений у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.08 / Арсентьев Вадим Геннадьевич. - СПб., 2012. - 42 с.

14. Арсентьев, В.Г. Дисплазии соединительной ткани у детей: этиология, классификация, клиника, критерии диагностики, принципы лечения / В.Г. Арсентьев // Детская медицина северо-запада. - 2011. - Т. 2, № 3. - С. 43 - 52.

15. Артериальная гипертензия на фоне дисплазии соединительной ткани и гипертоническая болезнь у молодых мужчин. Сходства и различия / Д.А. Яхонтов, Г.Н. Верещагина, И.И. Тарасенко // Дисплазия соединительной ткани : тезисы II регионального симпозиума. - Омск, 1992. - С. 34-37.

16. Аруин, Л.И. Клиническая морфология энтеропатий / Л.И. Аруин // Вестник РАМН. - 1994.- № 5.- С. 32-37.

17. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. - М. : Триада-Х, 1998. - 496 с.

18. Бабак, О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение / О.Я. Бабак // Сучасна гастроэнтеролопя. - 2011. - № 1 (11). - С. 28-30.

19. Баиров, Г.А. Килевидная деформация грудной клетки / Г.А. Баиров,

A.А. Фокин // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 1983. - Т. 130. - № 2. - C. 89-94.

20. Баклунов, В.В. Системная дисплазия соединительной ткани - один из важных факторов формирования рецидивирующего бронхита у детей /

B.В. Баклунов // Современная педиатрия. - 2006. - № 4. - С. 193-195.

21. Банников, Г.А. Молекулярные механизмы морфогенеза / Г.А. Банников // Морфология человека и животных: Итоги науки и техники // ВНИИТИ. -М., 1990. - Т. 14. - 148 с.

22. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Барка-ган. - М.: Медицина, 1988. - 528 с.

23. Белан, Ю.Б. Механизмы диспластикозависимого кардиального ремо-делирования у детей / Ю.Б. Белан // Дисплазия соединительной ткани : материалы симпоз., Омск, 1 ноября 2002 г. - Омск, 2002. - С. 27-32.

24. Беленький, А.Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространённость и клинико-инструментальная характеристика : авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.39 / Беленький Андрей Георгиевич. - М., 2004. - 51 с.

25. Беленький, А.Г. Синдром гипермобильности суставов: номенклатура, клинические проявления и лечение / А.Г. Беленький // Consilium Medicum. -2001. - Т. 3, № 9. - С. 421-424.

26. Белоконь, Н.А. Проблемы внезапной сердечной смерти лиц молодого возраста / Н.А. Белоконь // Кардиология. - 1989. - № 1. - C. 4-8.

27. Белоусова, Е.А. Причины и механизмы нарушений пищеварения при билиарной патологии / Е.А. Белоусова // Симпозиум «Современные принципы

коррекции нарушений пищеварения при патологии билиарного тракта».- М., 2003. - С. 3-8.

28. Белоусова, Е.А. Синдром мальабсорбции (патофизиология, клиника, лечение) : пособие для практических врачей / Е.А. Белоусова, А.Р. Златкина. -М., 1998. - 28 с.

29. Беляева, Е.Л. Информативность внешних фенов и некоторые особенности патологии органов брюшной полости при синдроме соединительнотканной дисплазии сердца./ Е.Л. Беляева // Дисплазия соединительной ткани : материалы симпоз., Омск, 1 ноября 2002 г. - Омск, 2002. - С. 95-99.

30. Беляева, Е.Л. Алгоритм диагностики синдрома соединительнотканной дисплазии сердца и ассоциированная с ним патология эзофагодуоденальной зоны : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Беляева Елена Леонидовна. -СПб., 2003. - 19 с.

31. Блинникова, О.Е. Нагруженность «неспецифическими признаками» больных с синдромом Элерса-Данлоса и синдромом Марфана / О.Е. Блинникова, В.А. Румянцева // Альманах «Исцеление». - 2001. - № 5. - С. 153-154.

32. Бова, А.А. Малые аномалии сердца (клиническое значение, диагностика, осложнения): Инструкция по применению / А.А. Бова, Е.Л. Трисветова. -Минск : БГМУ, 2001. - 16 с.

33. Бова, А.А. Первичный пролапс митрального клапана: клиника, диагностика, лечение, осложнения : инструкция по применению / А.А. Бова, Е.Л. Трисветова. - Минск : БГМУ, 2002. - 19 с.

34. Богомолец, А.А. Введение в учение о конституциях и диатезах / А.А. Богомолец. - 2-е изд. - М., 1928. - 228 с.

35. Богослав, Т.В. Применение комбинированного препарата магния и пиридоксина (магне - В6) при нарушениях ритма сердца у больных с первичным пролапсом митрального клапана / Т.В. Богослав // Запорожский государственный институт усовершенствования врачей [Электронный ресурс] http: //www.rql .kiev.ua/cardio_j/2002/1/bogo slav.htm.

36. Бондаренко, В.М. Роль условно-патогенных бактерий кишечника в полиорганной патологии человека / В.М. Бондаренко. - М. - Тверь : Триада, 2007. -64 с.

37. Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. - М. : Медицина, 1997. - 287с.

38. Бугаева, И.В. Клинико-функциональное значение дисплазии соединительной ткани и её влияние на течение заболеваний, вызванных воздействием факторов внешней среды : дис.... д-ра мед. наук : 14.01.04 / Бугаева Ирина Владимировна. - Тюмень : Тюменская ГМА; 2010. - 251 с.

39. Буторова, Л.И. Синдром мальабсорбции / Л.И. Буторова // Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение : руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.Ф. Логинова, А.И. Хазанова. - М. : МЕДпресс-информ, 2011. - С. 230.

40. Буторова, Л.И. Синдром хронической диареи в практике терапевта: тактика обследования, основные принципы лечения : учеб. пособие / Л.И. Буторова, Г.М. Токмулина. - М. : Прима Принт, 2014. - 112 с.

41. Валенкович, Л.Н. Клиническая энтерология / Л.Н. Валенкович, О.И. Яхонтова. - СПб. : Гиппократ, 2001. - 288 с.

42. Василькова, И.В. Медико-социальные проблемы целиакии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Василькова Инна Владимировна. - СПб., 2004. - 19 с.

43. Вахрушев, Я.М. Функциональное состояние печени и желчевыводя-щих путей у больных с деформацией желчного пузыря / Я.М. Вахрушев // Гепа-тология. - 2003. - № 3. - С. 4-6.

44. Влияние табакокурения на состояние респираторного тракта у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани / М.В. Вершинина, Г.И. Нечаева, А.А. Хоменя, С.Е. Говорова // Сибирский медицинский журнал. -2011. - Т. 26, № 3 (2). - С. 46-50.

45. Вопросы диагностики и восстановительного лечения при дисплазии соединительной ткани : сб. работ каф. внутренних болезней ФУВ ОГМА, город-

ского кардиологического диспансера / под ред В.М. Яковлева. - Омск, 1996.58 с.

46. Вохмянина, Н.В. Современное представление о целиакии / Н.В. Вох-мянина. - СПб. : Издательство СПбГМУ - Тверь : Триада, 2009. - 152 с.

47. Гавалов, С.М. Дисморфогенез соединительной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний у детей / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская // Консилиум. - 2000. - №1 (11). - С. 27-32.

48. Гавалов, С.М. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская // Педиатрия. - 1999. - № 1. - С. 49-52.

49. Гельман, В.Я. Statistica для аспирантов / В.Я. Гельман. - СПб. : Издательство СПбМАПО, 2009. - 168 с.

50. Гепатогастродуоденальная патология: взаимосвязь холекинеза и моторной функции органов пищеварения. Пути коррекции / М.С. Журавлева, А.А. Шабанова, Е.А. Соловьева, Р.И. Лукьянова, Л.С. Орешко // Современная медицина. - СПб., 2014. - №01. - С. 41-46.

51. Глотов А.В. Клиническая и структурно-функциональная характеристика иммунной системы при дисплазии соединительной ткани : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.05, 14.00.36 / Глотов Андрей Васильевич. - Новосибирск, 2003. - 39 с.

52. Головской, Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б.В. Головской, Л.В. Усольцева, Н.С. Орлова // Российский семейный врач. - 2000. - № 4. - С. 52-57.

53. Голофеевский, В.Ю. Введение в клиническую морфологию желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Ю. Голофеевский. - СПб. : Фолиант, 2005. -112 с.

54. Горгун, Ю.В. Клинико-морфологическая диагностика целиакии / Ю.В. Горгун, А.С. Портянко // Медицинские новости. - 2007. - № 10. - С. 31-35.

55. Гордон, И.Б. Конституциональная (генетически обусловленная) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при идиопатическом пролапсе митрального клапана / И.Б. Гордон, В.М. Рассохин, Т.Н. Никитина // Кардиология. - 1984. - № 1. - С. 63-67.

56. Горшков, В.А. Теоретические и клинические аспекты протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта / В.А. Горшков. - СПб., 2005. - 228 с.

57. Гофман, О.М. Дифференциально-диагностическое значение малых аномалий развития в оценке состояния здоровья детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Гофман Олег Михайлович. - М., 1987. - 17 с.

58. Громова, О.А. Его величество магний (Клинико-фармакологическая информация) : методическое пособие для врачей и студентов / О.А. Громова. -М. : Медпрактика-М, 2000. - 52 с.

59. Громова, О.А. Применение магния в зеркале доказательной медицины и фундаментальных исследований в терапии / О.А. Громова, И.В. Гоголева // Фарматека. - 2007. - Т. 146, № 12. - С. 3-6.

60. Губергриц, Н.Б. Боль при заболеваниях кишечника / Н.Б. Губергриц. -М. : МЕДПРАКТИКА-М, 2010. - 408 с.

61. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению / под ред. проф. Е.И. Ткаченко, проф. А.Н. Суворова. - СПб. : СпецЛит, 2007. - 238 с.

62. Дисплазия соединительной ткани у больных целиакией, как проблема нарушения адаптационных резервов организма. / Е.И. Ткаченко, Л.С. Орешко, Е.А. Соловьева, А.А. Шабанова, М.С. Журавлева // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - 2015. - № 02 (114). - С. 4-10.

63. Дисплазия соединительной ткани у детей и подростков : учебно-методическое пособие для врачей-интернов и ординаторов / А.Ф. Бабарцева, О.В. Шанова, Т.Е. Бойченко, К.А. Арутюнян, Е.Б. Романцова. - Благовещенск, 2010. - 101 с.

64. Дисплазия соединительной ткани : материалы симпозиума, Омск, 1 ноября 2002 г. / под ред. Г.И. Нечаевой. - Омск, 2002. - 167 с.

65. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев, В.П. Конев, И.В. Друк, С.Л. Морозов // Лечащий врач. - 2008. - №2. - С. 22-28.

66. Доценко, Н.Я. Дисплазии соединительной ткани в кардиологии: доказанное и неизвестное / Н.Я. Доценко, Л.В. Герасименко, С.С. Боев, И.А. Шеху-нова, В.О. Дедова // Здравоохранение Чувашии. - 2011. - № 3. -http: //giduv. com/j ournal/2011/3.

67. Евтушенко, С.К. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии / С.К. Евтушенко, Е.В. Лисовский, О.С. Евтушенко. — Донецк : ИД «Заславский», 2009. — 361 с.

68. Егорова, Л.В. Алгоритм практического врача по раннему выявлению идиопатического пролапса митрального клапана : методическое пособие / Л.В. Егорова. - Омск, 1999. - 18 с.

69. Журавлева, М.С. Морфофункциональные особенности органов пищеварения при наследственных заболеваниях с синдромом мальабсорбции : дис. . кан. мед. наук : 14.01.04 / Журавлева Мария Сергеевна. - СПб., 2014. - 153 с.

70. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика : учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - СПб. : Фолиант, 2006. - 432 с.

71. Захарова, И. Б. Такая коварная целиакия / И.Б. Захарова, Ф. Конинг // Мед. газета. - 2012. - № 46. - С. 2-3.

72. Земцовский, Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - СПб. : Политекс - Норд-Вест, 1998. - 115 с.

73. Земцовский, Э. В. Диагностика и лечение дисплазии соединительной ткани / Э. В. Земцовский // Медицинский вестник. - 2006. - № 11. - С. 18.

74. Земцовский, Э.В. Диагностика вегетативной дисфункции у лиц молодого возраста с синдромом соединительнотканной дисплазии сердца / Э.В. Зем-цовский, С.В. Реева // Дисплазия соединительной ткани : материалы симпоз., Омск, 1 ноября 2002 г. - Омск, 2002. - С. 24-27.

75. Земцовский, Э.В. Малые аномалии сердца: попытка ревизии рабочей классификации с позиции кардиолога-клинициста / Э.В. Земцовский // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. -2011. - №4(9). - С. 67-73.

76. Земцовский, Э.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани / Э. В. Земцовский // Дисплазия соединительной ткани. - 2008. - № 1. - С. 5-9.

77. Земцовский, Э.В. Пролапс митрального клапана: современный взгляд на проблему / Э.В. Земцовский, Э.Г. Малев // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2011. - №3 (8). - С. 25-30.

78. Значение метаболитов соединительной ткани в оценке физического развития здоровых детей и при наследственной патологии / А.А. Ананенко, Е.И. Дайхин, Л.А. Сиванова, В.Г. Шамхалова // Наследственные нарушения роста и развития у детей : сб. науч. тр. - М., 1983. - С. 125-132.

79. Иванова, И.И. Распространенность гипермобильности суставов в детской популяции Твери / И.И. Иванова, С.Ф. Гнусае, И.И. Макарова, Н.А. Герасимов // Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. - 2013. - №4 (5). - С. 94-101.

80. Ивашкин, В.Т. Эволюция представлений о роли нарушений двигательной функции пищевода в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2010. - Т. 20. - № 2. - С. 13-19.

81. К вопросу о роли магния в формировании дисплазии соединительной ткани / А.В. Чурилина, О.Н. Москалюк, Л.Ф. Чалая [и др.] // Здоровье ребенка. -2010. - № 5(26). - С. 97-100.

82. К вопросу о соответствии электрогастрографии двигательной активности желудка / Ю.М. Гальперин [и др.] // Сборник материалов I Всесоюзной конференции по электрогастрографии «Современные вопросы электрогастро-графии». - Новосибирск, 1975. - С. 60-62.

83. Кабак, С.Л. Костносуставная система. Морфологические и биохимические аспекты формирования / С.Л. Кабак, С.П. Фещенко, Е.П. Аниськова. -1990. - Минск : Навука i тэхшка, 1990. - 181 с.

84. Кадурина, Т.И. Генетический анализ в семьях с генерализованной дисплазией соединительной ткани, включающей MASS-фенотип / Т.И. Кадурина, М.А. Корженевская, B.C. Михеев // Артериальная гипертензия. - 1999. - Т. 5, № 1. - С. 26-27.

85. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. - СПб. : ЭЛБИ, 2009. — 714 с.

86. Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансеризация / Т.И. Кадурина. - СПб. : Невский диалект, 2000. -270 с.

87. Кадурина, Т.И. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани / Т.И. Кадурина // Вестник аритмологии. - 2000. - № 18. - 87.

88. Кадурина, Т.И. Принципы реабилитации больных с дисплазией соединительной ткани / Т.И. Кадурина, Л.Н. Аббакумова // Лечащий врач. - 2010. -Т. 40. - С. 10-16.

89. Калинина, Е.Ю. Морфологические и морфометрические изменения двенадцатиперстной кишки при целиакии взрослых : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.15 / Калинина Елена Юрьевна. - СПб., 2005. - 145 с.

90. Клиническая интерпретация лабораторных исследований : монография / под ред. проф. А.Б. Белевитина, проф. С.Г. Щербака. - СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2006. - 384 с.

91. Клинические аспекты целиакии у детей : Пособие для практических врачей-педиатров / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Ю.А. Лысиков [и др.]. - М. : МедЭкспертПресс, 2007. - 79 с.

92. Клиническое значение применения магния оротата у подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Т.М. Домницкая, А.В. Дья-

ченко, О.О. Куприянова, М.В. Домницкий // Кардиология. - 2005. - Т. 45, № 3. -С. 76-81.

93. Козина, О.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Козина Ольга Владимировна. - М., 2009. - 289 с.

94. Конев, В.П. Основные морфологические феномены для секционной диагностики дисплазии соединительной ткани / В.П. Конев // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3 (2). - С. 19-21.

95. Конюшевская, А.А. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Пульмонологические аспекты [Электронный ресурс] / А.А. Конюшевская, М.А. Франчук // Здоровье ребенка. - 2012. - № 7 (42). - Режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/34950.

96. Курникова, И.А. К проблеме влияния дисплазии соединительной ткани на риск развития патологии желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом / И.А. Курникова, Г.И. Климентьева, И.С. Маслова // Сибирский медицинский журнал. // 2011. - Т. 26, № 3 (2). - С. 71-73.

97. Левин, Л.И. Подростковая медицина / Л. И. Левин. - СПб. : Спец. литература, 1999. - 731 с.

98. Лялюкова, Е.А. Аномалии панкреатодуоденальной зоны у пациентов с дисплазией соединительной ткани: клинические проявления, тактика ведения пациентов / Е.А. Лялюкова // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3 (2). - С. 74-76.

99. Маев, И.В. Синдром неязвенной диспепсии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - № 2. - С. 37-40.

100. Мамбетова, А. М. Связь неблагоприятных факторов антенатального развития и степени тяжести недифференцированного синдрома дисплазии соединительной ткани (НДСТ) у детей с врожденными пороками развития мочевы-водящей системы / А. М. Мамбетова, Р. А. Жетишев, Н. Н. Шабалова // Детская медицина Северо-Запада. - 2010. - Т. 1, № 1. - С. 28-34.

101. Меньшикова, Л.И. Дисплазии соединительной ткни сердца в генезе кардиоваскулярной патологии у детей / Л.И. Меньшикова, О.В. Сурова, В.И. Макарова // Вестник аритмологии. - 2000. - №19. - С. 54-56.

102. Методика масс-спектрометрии микробных маркеров как способ оценки пристеночной кишечной микробиоты при заболеваниях органов пищеварения / под. ред. Г.А. Осипова, В.П. Новиковой. - СПб. : Левша, 2013. - 95 с.

103. Милковска-Димитрова, Т. Врожденна соединительнотканна мало-стойкость у децатата / Т. Милковска-Димитрова. - София : Медицина и Физкультура, 1987. - 188 с.

104. Митрофанов, К.В. Факторы риска и клинико-биохимическая характеристика дисплазии соединительной ткани у детей с хроническим циститом / К.В. Митрофанов, Л.А. Кривцова // Дисплазия соединительной ткани : материалы симпозиума, Омск, 1 ноября 2002 г. - Омск, 2002. - С. 149-153.

105. Мозес, К.Б. Роль дисплазии соединительной ткани в формировании патологии верхних отделов пищеварительного тракта / К.Б. Мозес, И.А. Осипова, А.Г. Солодовник // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. - Прил. № 17: Материалы 8-ой Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 18-21 ноября, 2002г. - М., 2002. - Т. 12, N 5. - С.164.

106. Москович, Г.И. Клинико-морфологические особенности синдрома раздраженного кишечника у детей с недифференцированной соединительнотканной дисплазией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Москович Галина Исааковна. - Екатеринбург, 2009. - 27с.

107. Муджикова, О.М. Соединительная ткань, соматотип и щитовидная железа / О.М. Муджикова, Ю.И. Строев, Л.П. Чурилов // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2009. - № 11 (2). - С. 35-47.

108. Мухарлямов, Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков. - М. : Медицина, 1987. - 326 с.

109. Нарушения моторной функции органов пищеварения у больных це-лиакией и их коррекция / Л.С. Орешко, М.С. Журавлева, А.А. Шабанова,

Н.В. Новоселова // Российские Медицинские Вести. - 2012. - том XVII, № 4. -С. 65 - 72.

110. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8(6), прил. 5. - С. 24.

111. Наследственные нарушения соеднительной ткани. Российские рекомендации ВНОК. - 2012. - 78 с.

112. Нестеренко, З.В. Классификационные концепции дисплазии соединительной ткани / З.В. Нестеренко // Здоровье ребенка. - 2010. - № 5(26). — С. 131-133.

113. Нестеренко, З.В. Новые аспекты в лечении рецидивирующих атипично протекающих пневмоний у детей с врожденной дисплазией соединительной ткани / З.В. Нестеренко // Перинатология и педиатрия. - 2007. - № 4(32). - С. 8587.

114. Нестеренко, З.В. Преобразование структуры органов и тканей человека / З.В. Нестеренко // Здоровье ребенка. - 2010. - № 4(25). - С. 136-139.

115. Нестеренко, З.В. Феномен дисплазии соединительной ткани / З.В. Нестеренко // Украинский медицинский альманах. - 2008. - № 4. - С. 105-109.

116. Нестеровский, Ю.Е. мигрень и недифференцированная дисплазия соединительной ткани у детей и подростков / Ю.Е. Нестеровский, Н.Н. Заваденко // Вопросы практической педиатрии. - 2013. - Т. 8, № 4. - С. 3-7.

117. Нечаева, Г. И. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани / Г.И. Нечаева // Дисплазия соединительной ткани. - 2008. - № 1. - С. 10-13.

118. Нечаева, Г.И. Кардиогемодинамические синдромы при дисплазии соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз) : автореф. дис. ...д-ра мед. наук : 14.00.06 / Нечаева Галина Ивановна. - Томск, 1994. - 37 с.

119. Нечаева, Г. И. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения у пациентов с дисплазией соединительной ткани / Г.И. Нечаева, Ю.В. Терещенко, М.В. Вершинина, И.В. Друк // Лечащий врач. - 2011. - №7. - С. 34-37.

120. Нечайкина, С.А. Полиморфизм неврологических нарушений при дис-плазии соединительной ткани у детей : автореф. дис... канд. мед. наук : 14.01.11 / Нечайкина Светлана Александровна. - М., 2011. - 22 с.

121. Оганов, Е.С. Фенотипические особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Е.С. Оганов, Е.С. Котов-ская, В.В. Гемонов // Кардиология. - 1994. - № 10. - С. 22-27.

122. Орешко, Л. С. Прогнозирование течения воспалительных заболеваний кишечника, ассоциированных с дисплазией соединительной ткани : усовершенствованная медицинская технология / Л. С. Орешко, Н. О. Коновалова, Е. А. Соловьева. - СПб., 2011. - 19 с.

123. Орешко, Л.С. Исторические и клинические аспекты целиакии : монография / Л.С. Орешко. - СПб. : СПБГМА. им. И.И. Мечникова, 2011. - 108 с.

124. Орешко, Л.С. Комплексная терапия целиакии : усовершенствованная медицинская технология / Л. С. Орешко, И.И. Матвеева, О.И. Иванова, Н.А. Прокофьева, М.С. Балагаева. - СПб., 2010. - 19 с.

125. Орешко, Л.С. Особенности клинического течения ВЗК у больных с дисплазией соединительной ткани / Л.С. Орешко, С.И. Ситкин, Н.О. Коновалова // Профилактическая и клиническая медицина. - 2011. - №3 (40). - С. 154-159.

126. Орешко, Л.С. Целиакия взрослых: особенности патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики осложнений : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.47 / Орешко Людмила Саварбековна. - СПб., 2008. - 291 с.

127. Орешко, Л.С. Целиакия: клинико-иммунологические параллели / Л.С. Орешко // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. - 2006.- № 4. - С. 100104.

128. Осадчук, М.А. Метаболизм соединительной ткани в патогенезе неспецифического язвенного колита / М.А. Осадчук, Е.А. Исламова, Т.Е. Липатова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - Прил. № 21 : материалы 9-й Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 20-23 октября 2003 г. - М., 2003. - Т. XIII, № 5. - С. 63.

129. Осипенко, М.Ф. Диагностика и коррекция синдрома мальабсорбции. М.Ф. Осипенко // ЖКТ. - 2014. - №1.- С.11.

130. Осипов, Г.А. Применение метода масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике / Г.А. Осипов, Г.Г. Родионов // Спецвыпуск лаборатория. - 2013. - № 2. - С. 68-73.

131. Особенности вегетативной регуляции у лиц молодого возраста с дис-плазией соединительной ткани / А.А. Семенкин, Ю.В. Терещенко, О.В. Дрокина, Л.А. Живилова / Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3 (2). -С. 56-58.

132. Особенности течения хронического пиелонефрита у детей и подростков на фоне дисплазии соединительной ткани / Е.П. Тимофеева, Т.И. Рябиченко, Т.В. Карцева, Г.А. Скосырева / Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3 (2). - С. 53-55.

133. Остроумова, О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.06 / Остроумова Ольга Дмитриевна. - М., 1995. -24 с.

134. Парфенов, А.И. Глютенчувствительная целиакия - мультидисципли-нарная патология человека / А.И. Парфенов // Верхневолжский медицинский журнал. - 2013. - Т. 11, № 2. - С. 42-48.

135. Парфенов, А.И. Новые горизонты изучения чувствительности к глю-тену. А.И. Парфенов // Терапевтический архив. - 2013. - № 2. - С. 4-7.

136. Парфенов, А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии / А.И. Парфенов. - М. : Анахарсис, 2007. - 376 с.

137. Парфенов, А.И. Энтеропатии: новый взгляд на диагностику и лечение болезней тонкой кишки / А.И. Парфенов // Эффективная фармакотерапия. - 2014. - №7. - С. 30-37.

138. Патология внутренних органов у лиц молодого возраста с синдроом дисплазии соединительной ткани / П.С. Филипенко, Е.М. Драпеза, И.Н. Долгова, Ю.С. Малоокая // Современные наукоемкие технологии. - 2004. - №2 5 - С. 16-18

139. Перекальская, М.А. Подходы к диагностике некоторых синдромов наследуемых нарушений соединительной ткани с патологией волокнистых структур на основе международных нозологий / Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2011. - №2(7). - С. 18-23.

140. Периферическая электрогастроэнтеромиография в детской гастроэнтерологии / А.П. Пономарева [и др.]. - М., 2007. - 48 с.

141. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей / В. Г.Арсентьев, В. С. Баранов, Н. П. Шабалов [и др.] // Педиатрия. - 2009. -Т. 88, № 1. - С. 135-138.

142. Принципы современной классификации дуоденитов / М.Р. Конорев, А.М. Литвяков, М.Е. Матвеенко [и др.] // Клиническая медицина - 2002. - С. 1520.

143. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / под ред. акад. РАН В.Т. Ивашкина. - 3-е изд., пе-рераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2014. - 176 с.

144. Рачкова, Н.С. Оценка и принципы дифференциальной терапии нарушений моторики желудка и двенадцатиперстной кишки у больных функциональной диспепсией / Н.С. Рачкова, А.И. Хавкин // Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. - 2007. - Т. 4, № 5. - С. 25-29.

145. Ребров, В.Г. Возможности электрогастроэнтерографии при ряде заболеваний желудка и кишечника / В.Г. Ребров // Терапевтический архив. - 1981. -№ 10. - С. 66-70.

146. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М. : Ме-диаСфера, 2002. - 312 с.

147. Ревнова, М.О. Целиакия у детей: клинические проявления, диагностика, эффективность безглютеновой диеты : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.09 / Ревнова Мария Олеговна. - СПб., 2005. - 39 с.

148. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых / Л.Б. Ла-зебник [и др.] // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - СПб., 2015. - № 05(117). - С. 4-13.

149. Репродуктивные расстройства у женщин с целиакией. Влияние этио-тропной терапии / С.В. Быкова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 3. - С. 12-18.

150. Роль магния в формировании дисплазии соединительной ткани (обзор литературы) / Чурилина А.В., Москалюк О.Н., Чалая Л.Ф. [и др.] // Современная педиатрия. - 2009. - № 4(26). - С. 44-48.

151. Романенко, О.П. Необходимость организации селективного скрининга на целиакию / О.П. Романенко, Н.В. Вохмянина // Лечащий врач. - 2000. -№ 10. - С. 36-37.

152. Рудой, А. С. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц молодого возраста, ассоциированные с наследственными нарушениями соединительной ткани : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04, 14.03.09 / Рудой Андрей Семенович. - СПб., 2010. - 44 с.

153. Рысс, Е.С. Введение в гастроэнтерологию : учебное пособие / Е.С. Рысс. - СПб. : Спецлит, 2005.-176 с.

154. Саблин, О.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее внепище-водные проявления: клинико-диагностическое значение двигательных дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.05, 14.00.47 / Саблин Олег Александрович. - СПб., 2004. - 319 с.

155. Самохина, А.В. Современные представления о вариантах желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы) / А.В. Самохина // Журнал

Гродненского государственного медицинского университета. - 2011. - № 3 (35). - С. 3-6.

156. Саркисов, Д. С. Микроскопическая техника : руководство / под ред. Д.С. Саркисова, Ю.Л. Петрова. - М. : Медицина, 1996. - 544 с.

157. Сахарный диабет типа 2 и дисплазия соединительной ткани / И.С. Маслова [и др.] // Клинико-лабораторный консилиум. - 2010. - № 2-3. -С. 67-69.

158. Серов, В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. - М. : Медицина; 1981. - 313 с.

159. Смирнова, Г.О. Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Галина Олеговна Смирнова. - М., 2011. - 50 с.

160. Смирнова, Г.О. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике : пособие для врачей / Г.О. Смирнова, С.В. Силуянов / под ред. проф. В.А. Ступина. - М. : ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009. - 20 с.

161. Собакин, М.А. Физические поля желудка / М.А. Собакин. - Новосибирск : Наука, 1978. - 112 с.

162. Состояние соединительной ткани и кровотока в семенном канатике у грыженосителей, как факторы риска, определяющие хирургическую тактику лечения / А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев, И.И. Успенский, В.В. Фалеев // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2012. - № 4. -С. 123-129.

163. Ступин, В.А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования : пособие для врачей / В.А. Ступин. - М. : МЕДПРАКТИ-КА-М, 2009. - 28 с.

164. Талалаев, А.Г. Морфология и патогенез нарушений пищеварения и всасывания в тонкой кишке у детей : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.15 / Талалаев Александр Гаврилович. - М., 1992. - 236 с.

165. Творогова, Т.М. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани с позиции дисэлементоза у детей и подростков / Т.М. Творогова, А.С. Воробьева // РМЖ. - 2012. - №24. - С. 1215-1221.

166. Терминология, определение с позиций клиники, классификация врожденной дисплазии соединительной ткани / В. М. Яковлев, Г. И. Нечаева, И. А. Викторова [и др.] // Врожденные дисплазии соединительной ткани : тезисы симпозиума. - Омск, 1990. - С. 3-5.

167. Ткаченко, Е.И. Клиническая микробиотология - новое учение. Одиннадцать основных принципов структурно-функциональной организации микро-биоты / Е.И. Ткаченко // Врач-Провизор-Пациент. - 2011. - № 1. - С. 2-3.

168. Торшин, И.Ю. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния / И.Ю. Торшин, О.А. Громова // Русский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 230-238.

169. Тупиков, В.А. проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с церебральным параличем / В.А. Тупиков // Травматология и ортопедия России. - 2013. - № 3 (69). - С. 51-56.

170. Уголев, А.М. Физиология и патология пристеночного (контактного) пищеварения / А.М. Уголев. - Л. : Наука, 1967. - 230 с.

171. Уголев, А.М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции / А.М. Уголев. - Л. : Наука, 1985. - 315 с.

172. Урсова, Н.И. Дисбактериозы кишечника в детском возрасте: инновации в диагностике, коррекции и профилактике / Н.И. Урсова. - М. : МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, 2013. - 328 с.

173. Усенко, Д.В. К вопросу о роли пробиотических продуктов в профилактике заболеваний и сохранении здоровья человека / Д.В. Усенко // Лечащий врач. - 2011. - № 7. - С. 74-78.

174. Физиология человека : в 3-х т. - Т. 3 : пер. с англ. / под ред. Р. Шмит-да, Г. Тевса. - 3-е изд. - М. : Мир, 2004. - 228 с.

175. Физиология человека : учебник : в 2-х т. - Т. 2 / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 2003. -656 с.

176. Хорошилов, И.Е. Клиническая нутрициология : учебное пособие / И.Е. Хорошилов, П.Б. Панов ; под ред. А.В. Шаброва - СПб. : ЭЛБИ-СПб. -2009. - 284 с.

177. Целиакия: болезнь и образ жизни / Д.С. Михалик, Г.В. Жуков, Л.И. Николаенкова [и др.] // Земский врач. - 2012. - № 4. - С. 35-38.

178. Чемоданов, В.В. Особенности течения заболеваний у детей с диспла-зией соединительной ткани / В.В. Чемоданов, Е.Е. Краснова. - Иваново : ИвГМА, 2009. - 140 с.

179. Чернякевич, С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и патологии / С.А. Чернякевич // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии иколопроктологии. - 1998. - № 2. - С. 33-39.

180. Чурилина, А.В. Нарушение метаболизма соединительной ткани при некоторых патологических состояниях у детей / А.В. Чурилина, О.Н. Москалюк // Здоровье ребенка. — 2006. — № 1. — С. 122-126.

181. Шендеров, Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 3: Пробиотики и функциональное питание / Б.А. Шендеров. - М. : Грант, 2001. - 288 с.

182. Шендеров, Б.А. Функциональное и персональное питание. Современное состояние проблемы. Б.А. Шендеров // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2010. - № 2-3. - С. 2-5.

183. Шептулин, А.А. Синдром мальабсорбции: клиника, диагностика и лечение / А.А. Шептулин // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, № 6. - С. 267-269.

184. Шилов, А.М. Дисплазия соединительной ткани и дефицит магния / А.М. Шилов, М.В. Мельник, А.Ю. Свиридова // Фарматека. - 2010. - № 20. -С. 35-8.

185. Ягода, А.В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани, ассоциированные с хроническими заболеваниями ЛОР-органов: особенности фенотипа и уровень сывороточных цитокинов / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких, А.Б. Семенова // Медицинская помощь. - 2007. - № 2. - С. 29-32.

186. Ягода, А.В. Оценка комплекса внешних фенотипических признаков для выявления малых аномалий сердца / А.В. Ягода, Н.Н. Гладких // Клиническая медицина. - 2004. - № 7. -С. 30-33.

187. Яковлев, В.М. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. - Омск : ОГМА, 1994. - 217 с.

188. Яковлев, В.М. Классификационная концепция наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева // Омский научный вестник. - 2001. - № 16. - С. 68-70.

189. Яковлев, В.М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Ю.Б. Белан. - Омск : Агенство курьер, 2001. - 160 с.

190. Яковлев, В.М. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана / В.М. Яковлев, Р.С. Карпов, Е.В. Швецова. - Томск, 2004. - 140 с.

191. Яковлев, П.В. Аритмическая смерть при острой коронарной недостаточности / П.В. Яковлев. - Омск, 1992. - 285 с.

192. A biopsy is not always necessary to diagnose celiac disease / A. Mubarak [et al.] // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2011. - Vol. 52, Issue 5. - P. 554-557.

193. Adult coeliac disease / W.T. Cooke, D.J. Fone, E.V.Cox [et al.] // Gut 1963. - Vol. 4. - P. 279-91.

194. Altered expression, localization, and phosphorylation of epithelial junctional proteins in celiac disease / R. Ciccocioppo [et al.] // American journal of clinical pathology. - 2006. - Vol. 125 (4). - P. 502-511.

195. An immunological study of coeliac disease and idiopathic steatorrhoea. Serological reactions to gluten and milk proteins / K.B. Taylor, S.C. Truelove, D.L. Thomson [et al.] // British Medical Journal. - 1961. - Vol. 2. - P. 1727-1231.

196. Analysis of candidate genes on chromosomes 5q and 19p in celiac disease / A. Latiano [et al.] // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2007. - Vol. 45, Issue 2. - P. 180-186.

197. Analysis of HLA and non-HLA alleles can identify individuals at high risk forceliac disease / J. Romanson [et al.] // Gastroenterology. - 2009. - Vol. 137 (3). - P. 834-840.

198. Anemia of chronic disease and defective erythropoietin production in patients with celiac disease / G. Bergamaschi, K. Markopoulos, R. Albertini [et al.] // Haematologica. - 2008. - Vol. 93. - P. 1785-1791.

199. A prospective study of the incidence of childhood celiac disease / E.J. Hoffenberg [et al.] // The Journal of Pediatrics- 2003. - Vol. 143 (3). - P. 308314.

200. A prospective, double-blind, placebo-controlled trial to establish a safe gluten threshold for patients with celiac disease / C. Catassi [et al.] // The American journal of clinical nutrition. - 2007. - Vol. 85 (1). - P. 160-166.

201. Atypical Celiac Disease: From Recognizing to Managing / B. Admou, L. Essaadouni, K. Krati [et al.] // Gastroenterology Research and Practice. - 2012. -Vol. 2012. - Article ID 637187, 9 pages. - http://dx.doi.org/10.1155/2012/637187.

202. Barton, S.H. Celiac disease and autoimmunity in the gut and elsewhere / S.H. Barton, J.A. Murray // Gastroenterology Clinics of North America. - 2008. -Vol. 37 (2). - P. 411-428.

203. Beighton, P. International nosology of heritable disorders of connective tissue / P. Beighton, A. Paepe, B. Steinmann // American journal of Medical Genetic. -1998. - Vol. 77(2). - P. 31-37.

204. Beyrs, P.H. Desorders of collagen gene structure and expression / P.H. Beyrs // American journal of Medical Genetic. - 1989. - Vol. 34. - P. 72-80.

205. Boskovic, A. I. Cardiomyopathy Associated with Celiac Disease in Childhood / A. Boskovic Kitic, D. Prokic, I. Stankovic // Case Reports in Gastrointestinal Medicine. - Vol. 2012, Article ID 170760, 3 pages. doi:10.1155/2012/170760.

206. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse syndrome: Evidence of autonomic dysfunction / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Japan Journal of Cardiology. - 1987. -Vol. 17, suppl. XIV. - P. 3-12.

207. Brasheaz, R.E. Hyperventilation syndrome / R.E. Brasheaz // Lung. - 1983. -V. 161. - N. 5. - P. 253-273.

208. Bravo, J.F. Clinical Study of Hereditary Disorders of Connective Tissues in a Chilean Population. Joint Hypermobility Syndrome and Vascular EhlerDanlos Syndrome / J.F. Bravo, C. Wolff // Arthritis Rheum. - 2006. - Vol. 54(2). - P. 515-523.

209. Candidate gene regions and genetic heterogeneity in gluten sensitivity / P. Holopainen [et al.] // Gut. - 2001. - Vol. 48 (5). - P. 696-701.

210. Celiac disease arthropathy and autoimmunity study / T. Iqbal, M. A. Zaidi, G. A. Wells, J. Karsh // Journal of Gastroenterology and Hepatologyro - 2013. -Vol. 28. - P. 99-105.

211. Celiac disease in Middle Eastern and North African countries: A new burden? / K. Barada [et al.] // World Journal of gastroenterology. - 2010. - Vol. 16 (12). -

P. 1449-1457.

212. Celiac Disease Pathophysiology / S.S. Kupfer, B. Jabri // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. - 2012. - Vol. 22. - P. 639-660.

213. Celiac Disease, Inflammation and Oxidative Damage: A Nutrigenetic Approach / G. Ferretti, T. Bacchetti, S. Masciangelo, L. Saturni // Nutrients - 2012. -Vol. 4. - P. 243-257.

214. Celiac disease: Alternatives to a gluten free diet / F. Zingone [et al.] // World journal of gastrointestinal pharmacology and therapeutics. - 2010. - Vol. 1. - P. 36.

215. Celiac disease: what's new about it? / G. Gasbarrini [et al.] // Digestive diseases. - 2008. - Vol. 26 (2). - P. 121-127.

216. Change in lipid profile in celiac disease: beneficial effect of gluten free diet / B. Pardeep, G.Y. Kown, S. Hollerman [et al.] // American Journal of Medicine. -2006. - Vol. 119. - P. 786-790.

217. Changes in body mass index on a gluten free diet in coeliac disease: A nationwide study / A. Ukkola, M. Maki, K. Kurppa [et al.] // European Journal of Internal Medicine. - 2012. - Vol. 23. - P. 384-388.

218. Characteristics of adult celiac disease in the USA: results of a national survey / P.H.R. Green [et al.] // The American journal of gastroenterology. - 2001. - Vol. 96, Issue 1. - P. 126-131.

219. Clinical trial: B vitamins improve helath in patients with coeliac disease living on a gluten-free diet / C. Hallert, M. Svensson, J. Tholstrup, B. Hultberg // Alli-mentary Pharmacology & Therapeutics. - 2009. - Vol. 29. - P. 811-816.

220. Coeliac disease and epilepsy / C. Cronin [et al.] // The Quarterly journal of medicine. - 1998. - Vol. 91 (4). - P. 303-308.

221. Coeliac disease in the elderly. A multicentre Italian study / G. Gasbarrini, R. Ciccocioppo, I. De Vitis, G. R. Corazza, and Club del Tenue Study Group // Gerontology. - 2001. - Vol. 47, N. 6. - P. 306-310.

222. Coeliac disease: the histology report / V. Villanacci, P. Ceppa, E. Tavani [et al.] // Digestive and Liver Diseases. - 2011. - Vol. 43(Suppl 4). - P. S385-S395.

223. Collin, P. Recognition and management of the cutaneous manifestations of coeliac disease. A guide for dermatologists / P. Collin, T. Reunala // American journal of clinical dermatology. - 2003. - Vol. 4 (1). - P. 13-20.

224. Combination enzyme therapy for gastric digestion of dietary gluten in patients with celiac sprue / J. Gass [et al.] // Gastroenterology. - 2007. - Vol. 133 (2). -P. 472-480.

225. Contribution of molecular analyses in diagnosing Marfan syndrome and type I fibrillinopathies an international study of 1009 probands / L. Faivre [et al.] // J ournal of Medical Genetics. - 2008. - Vol. 45, № 6. - P. 384-390.

226. Cupfer, S.S. Pathophysiology of celiac disease / S.S. Cupfer, B. Jabry // Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. - 2012. - Vol. 24 (4). - P. 639660.

227. Dense genotyping identifies and localizes multiple common and rare variant association signals in celiac disease / G. Trynka, K.A. Hunt, N.A. Bockett [et al.] // National Genetics. - 2011. - Vol. 43. - P. 1193-201.

228. Dewar, D.H. Clinical features and diagnosis of celiac disease / D.H. Dewar, P.J. Ciclitira // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128 (4), Suppl. 1. - P. S19-S24.

229. Di Sabatino, A. Coeliac disease / A. Di Sabatino, G.R. Corazza // The Lancet. - 2009. - Vol. 373, No. 9673. - P. 1480-1493.

230. Diagnosis and management of adult coeliac disease: guidelines from the British Society of Gastroenterology / Jonas F. Ludvigsson, Julio C. Bai, Federico Biagi [et al.] // Ciclitira Gut. - 2014. - Vol. 63, Issue 8. - P. 1210-1228.

231. Dicke, W.K. Coeliac disease. The presence in wheat of a factor having a deleterious effect in cases of coeliac disease / W.K. Dicke, H.A. Weijers, J.H. van de Kamer // Acta paediatrica Scandinavica. - 1953. -Vol. 42 (1). - P. 34-42.

232. Dietary fiber and risk of coronary heart disease: a pooled analysis of cohort studies / M. A. Pereira, E. O'Reilly, K. Augustsson, [et al.] // Archives of Internal Medicine. - 2004. - Vol. 164(4). - P. 370-376.

233. Differences in the risk of celiac disease associated with HLA-DQ2.5 or HLA-DQ2.2 are related to sustained gluten antigen presentation / L.E. Fallang [et al.] // Nature immunology. - 2009. - Vol. 10, Issue 10. - P. 1096-1101.

234. Dilated cardiomyopathy in celiac disease: role of carnitine deficiency / N. Uslu, H. Demir, T. Karagoz, I. N. Saltik-Temizel // Acta Gastro-Enterologica Belgica. - 2010. - Vol. 73, no. 4. - P. 530-531.

235. Efficient degradation of gluten by a prolylendoprotease in a gastrointestinal model: implications for coeliac disease / C. Mitea [et al.] // Gut. - 2008. - Vol. 57 (1). - P. 25-32.

236. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease / S. Husby [et al.] // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2012. - Vol. 54, Issue 1. - P. 136-160.

237. Evaluation of prenatal-onset osteochondrodysplasias by ultrasonography: a retrospective and prospective analysis / D. Krakow, Y. Alanay, L.P. Rimoin [et al.] // American Journal of Medical Genetics. - 2008. - Part A. - Vol. 146A, Issue 15. -P. 1917-1924.

238. Exocrine pancreatic function in children with coeliac disease before and after a gluten free diet / A. Carroccio [et al.] // Gut. - 1991. - Vol. 32 (7). - P. 796-799.

239. Farrell, R.J. Celiac Sprue / R.J. Farrell, C.P. Kelly // The New England Journal of Medicine. - 2002. - Vol. 346, No. 3. - P. 180-188.

240. Farrell, R.J. Diagnosis of coeliac sprue / R.J. Farrell, C.P. Kelly // The American journal of gastroenterology. - 2001. - Vol. 96, Issue 12. - P. 3237-3246.

241. Fiber intake and incidence of colorectal cancer among 76,947 women and 47,279 men / K. B. Michels, C. S. Fuchs, E. Giovannucci [et al.] // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. - 2005. - Vol. 14(4). - P. 842-849.

242. Freeman, H.J. Hepatobiliary and pancreatic disorders in celiac disease / H.J. Freeman // World journal of gastroenterology. - 2006. - Vol. 12 (10). - P. 15031508.

243. Gallbladder inertia and sluggish enterohepatic circulation of bile salts in coeliac disease / T.S. Low-Beer [et al.] // The Lancet. - 1971. - Vol. 297, No. 7707. -P. 991-994.

244. Genetics in coeliac disease / D.A. van Heel [et al.] // Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology. - 2005. - Vol. 19, Issue 3. - P. 323-339.

245. Genome-wide analysis of extended pedigrees confirms IL2-IL21 linkage and shows additional regions of interest potentially influencing coeliac disease risk / E. Einarsdottir, L.L. Koskinen, A.L. de Kauwe [et al] // Tissue Antigens. - 2011. -Vol. 78. - P. 428-437.

246. Glesby, M.I. Association of mitral valve prolapse and systemic abnormalities of connective tissue / M.I. Glesby // JAMA. - 1989. - Vol. 262. - P. 523-528.

247. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange / D. J. A. Jenkins, T. M. S. Wolever, R. H. Taylor [et al.] // American Journal of Clinical Nutrition. - 1981. - Vol. 34. - P. 362-366.

248. Gonzalez, C.A. Diet and cancer prevention: Contributions from the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC) study / Gonzalez S.A., Riboli I. // Eur. J. Cancer. - 2010. - Vol. 46. - P. 2555-2562Grahame, R. Heritable disorders of connective tissue / R. Grahame // Journal: Best Practice & Research in Clinical Rheumatology. - 2000. - Vol. 14. - P. 345-361.

249. Green, P.H.R. Celiac Disease / Peter H.R. Green, Christophe Cellier // The New England Journal of Medicine. - 2007. - Vol. 357. - P. 17311743.

250. Guevara Pacheco, G. Micronutrient deficiencies and celiac disease in Pediatrics / G. Guevara Pacheco, E. Chávez Cortés, C. Castillo-Durán // Arch Argent Pedi-atr. - 2014. - Vol. 112(5). - P. 457-463.

251. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition / I.D. Hill, M.H. Dirks, G.S. Liptak [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 40. - P. 1-19.

252. Gut Microflora. Digestive physiology and pathology / edited by J.-C. Rambaud, J.-P. Buts, G. Corthier, B. Flourie. - Paris : John Libbey Eurotext, 2006. - 247 p.

253. Heart transplantation in rapidly progressive end-stage heart failure associated with celiac disease / J. P. Barrio, G. Cura, G. Ramallo [et al.] // BMJ Case Reports. - Vol. 2011. - 2011. - P. 1-3.

254. Hernandez, L. Extraintestinal manifestations of celiac disease / L. Hernandez, P.H.R. Green // Current Gastroenterology Report. - 2006. - Vol. 8. - P. 383389.

255. High prevalence of coeliac disease in apparently healthy Iranian blood donors / B. Shahbazkhani [et al.] // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2003. - Vol. 15, Issue 5. - P. 475-478.

256. Hill, I.D. Nonbiopsy diagnosis of celiac disease: are we nearly there yet? / I.D. Hill, K. Horvath // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2012. - Vol. 54. - P. 310-311.

257. HLA DQ gene dosage and risk and severity of celiac disease / J.A. Murray [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2007. - Vol. 5, Issue 12. -P. 1406-1412.

258. HLA-DQ typing in the diagnostic algorithm of celiac disease / B. Piccini [et al.] // Revistaespañola de enfermedadesdigestivas: organooficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva. - 2012. - Vol. 104, Issue 5. - P. 248-254.

259. HLA-DQ2 and -DQ8 signatures of gluten T cell epitopes in celiac disease / S. Tollefsen [et al.] // The Journal of Clinical Investigation. - 2006. - Vol. 116, Issue 8. - P. 2226-2236.

260. HLA-DQ2-restricted gluten-reactive T cells produce IL-21 but not IL-17 or IL-22 / M. Bodd [et al.] // Mucosal immunology. - 2010. - Vol. 3, Issue 6. - P. 594601.

261. Hozyasz, K.K. Vitamin E levels in patients with celiac disease / K.K. Ho-zyasz, M. Chelchowska, T. Laskowska-Klita // Med. Wieku Rozwoj. - 2003. -Vol. 7. - P. 593-604.

262. Increasing incidence of celiac disease in India / A. Sood [et al.] // The American journal of gastroenterology. - 2001. - Vol. 96, Issue 9. - P. 2804-2805.

263. Indian task force for celiac disease: Current status / R. Gupta, D. Reddy, G. Makhari [et al.] // World Journal of Gastroenterology. - 2009. - Vol. 15. - P. 60286033.

264. Influence of pattern of clinical presentation and of gluten-free diet on bone mass and metabolism in adult coeliac disease / G.R. Corazza [et al.] // Bone. - 1996. -Vol. 18. - P. 525-530.

265. Integration of genetic and immunological insights into a model of celiac disease pathogenesis / V. Abadie, L.M. Sollid, L.B. Barreiro, B. Jabri // Annual Review of Immunology. - 2011. - Vol. 29. - P. 493-525.

266. Integration of genetic and immunological insights into a model of celiac disease pathogenesis / V. Abadie [et al.] // Annual review of immunology. - 2011. -Vol. 29. - P. 493-525.

267. Iwanczak, B. Clinical Picture of Classical, Atypical and Silent Celiac Disease in Children and Adolescents / B. Iwanczak, K. Matusiewicz, F. Iwanczak / Advances in Clinical and Experimental Medicine. - 2013. - Vol. 22, N 5. - P. 667-673. -ISSN 1899-5276.

268. Jabri, B. Innate and adaptive immunity: the yin and yang of celiac disease / B. Jabri, D.D. Kasarda, P.H. Green // Immunological Reviews. - 2005. - Vol. 206, Issue 1. - P. 219-231.

269. James, W.J. Coeliac disease: the cause of the various associated disorders? / W.J. James, B.B. Scott // European journal of gastroenterology and hepatology. -2001. - Vol. 13, Issue 9. - P. 1119-1121.

270. Kendall, Cyril W.C. The link between dietary fibre and human health / Cyril W.C. Kendall, Amin Esfahani, David J.A. Jenkins // Food Hydrocolloids. - 2010. -Vol. 24. - P. 42-48.

271. Krakow, D. The skeletal dysplasias / D. Krakow, D.L. Rimoin // Genetics in Medicine. - 2010. - Vol. 12(6). - P. 327- 341,

272. Kucharz, E. The Collagens: Biochemistry and Pathophysiology/ E. Ku-charz. - New York : Spinger Verlag, 1992. - 430 p.

273. Kumar, P.J. European and North American populations should be screened for coeliac disease / P.J. Kumar // Gut. - 2003. - Vol. 52. - P. 170-171.

274. Leffler, D.A. Update on serologic testing in celiac disease / D.A. Leffler, D. Schuppan // American Journal of Gastroenterology. - 2010. - Vol. 105. - P. 25202524.

275. Ludvigsson, J.F. Timing of introduction of gluten and celiac disease risk / J.F. Ludvigsson, A. Fasano // Annals of Nutrition and Metabolism. - 2012. - Vol. 60. -Suppl. 2. - P. 22-29.

276. Marsh, M.N. Mucosal pathology in gluten sensitivity / M.N. Marsh // Coeliac disease / ed. M.N. Marsh. - Oxford : Blackwell Scientific, 1992.- P. 136-191.

277. Marsh, M.N. Inflammatory component of celiac sprue mucosa. I. Mast cells, basophils, and eosinophils / M.N. Marsh, J. Hinde // Gastroenterology. - 1985. -Vol. 89 (1). - P. 92-101.

278. Mass screening for celiac disease using antihuman transglutaminase antibody assay / A. Tommassini [et al.] // Archives of disease in childhood. -2004. -No. 89, Issue 6.-P. 512-515.

279. May-Ling Tjon, J. Celiac disease: how complicated can it get? / Jeroen van Bergen, Frits Koning // Immunogenetics. - 2010. - Vol. 62. - P. 641-651.

280. McKusick, V.A. The cardiovascular aspects of Marfan's syndrome: a heritable disorder of connective tissue / V.A. McKusick // Circulation. - 1955. - Vol. 11. -P. 32l-342.

281. Meeuwisse, G.W. Diagnostic criteria in coeliac disease / G.W. Meeuwisse // Acta Paediatrica. - 1970. - Vol. 59, Issue 4. - P. 461-464.

282. Megiorni, F. HLA-DQA1 and HLA-DQB1 in Celiac disease predisposition: practical implications of the HLA molecular typing / F. Megiorni, A. Pizzuti // Journal of biomedical science. - 2012. - Vol. 19, Issue 1. - P. 88-93.

283. MHC class I chain related gene A (MICA) modulates the development of coeliac disease in patients with the high risk heterodimer / A. Lopez-Vazquez [et al.] // Gut. - 2002. - Vol. 50 (3). - P. 336-340.

284. MicetiC-Turk, D. Epidemiology of coeliac disease / D. MicetiC-Turk // International Coeliac disease Meeting. Proceedings of international Coeliac Disease Meeting, September 2007 / editors J. Dolinsek, T. Ornik. - Maribor : University Medical Center Maribor, 2007. - P. 37-48.

285. Mild clinical phenotype and subtle radiographic findings in an infant with cartilage-hair hypoplasia / G.Ttirkkani-Asal, Y. Alanay, T. Turul-Ozgiir [et al.] // Turky Journal of Pediatrics. - 2009. - Vol. 51. - P. 493-496.

286. Milewicz D.M. Genetic disorders of the elastic fiber system / D.M. Mile-wicz, Z. Urban, C. Boyd // Matrix Biol. - 2000. - Vol. 19. - P. 471-480.

287. Mitral valve prolaps and the mitral valve prolaps syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas, A. Kolibach, P. Baker [et al.] // American Heart Journal. - 1989. - Vol. 118, № 4. - P. 796-818.

288. Maki, M. Coeliac disease / M. Maki, P. Collin // The Lancet. - 1997. -Vol. 349, No. 9067. - P. 1755-1759.

289. Mulder, D.J. Letter: HLA-antigens and coeliac disease / D.J. Mulder // The Lancet. - 1974. -Vol. 2, No. 7882. -P. 727.

290. Murray, J.A. Celiac disease in patients with an affected member, type 1 diabetes, iron-deficiency, or osteoporosis? / J.A. Murray // Gastroenterology. - 2005. -Vol. 128 (4). - P. 147.

291. Newly identified genetic risk variants for celiac disease related to the immune response / K.A. Hunt [et al.] // Nature genetics. - 2008. - Vol. 40 (4). - P. 395402.

292. Noncoeliac enteropathy: the differential diagnosis of villous atrophy in contemporary clinical practice / K. Pallav [et al.] // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2012. - Vol. 35, № 3. - P. 380-390.

293. Nosology and classification of genetic skeletal disorders: 2010 revision // M.L. Warman, V. Cormier-Daire, C. Hall [et al.] // American Journal of Medicine Genetic. - 2011. - Part A. -Vol. 155A. - P. 943-968.

294. Oberhuber, G. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists / G. Oberhuber, G. Granditsch, H. Vogelsang // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 1999. - Vol. 11, Issue 10. -P. 1185-1194.

295. Paracellular versus transcellular intestinal permeability to gliadin peptides in active celiac disease / S. Menard [et al.] // The American journal of pathology. -2012. - Vol. 180, Issue 2. - P. 608-615.

296. Paulley, J.W. Jejunal mucosa in idiopathic steatorrhoea / J.W. Paulley // The Lancet. - 1959. - Vol. 274, No. 7104. - P. 646-648.

297. Paulley, J.W. Observations on the Aetiology of Idiopathic Steatorrhoea / J.W. Paulley // BMJ. - 1954. -Vol. 2, Issue 4900. -P. 1307.

298. Peptide binding characteristics of the coeliac disease-associated DQ (al-pha1*0501, beta1*0201) molecule / Y. Van de Wal [et al.] // Immunogenetics. -1996. - Vol. 44, Issue 4. - P. 246-253.

299. Prevalence and clinical picture of celiac disease in Italian down syndrome patients: a multicenter study / M. Bonamico, P. Mariani, H.M. Danesi [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2001. - Vol. 33. - P. 139-143.

300. Prevalence of celiac disease among children in Finland / M. Maki [et al.] // The New England journal of medicine. - 2003. -Vol. 348, No. 25. - P. 2517-2524.

301. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study / A. Fasano, I. Berti, T. Gerarduzzi [et al.] // Archives of Internal Medicine. - 2003. - Vol. 163(3). - P. 286-292.

302. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study / A. Fasano [et al.] // Archives of internal medicine. -2003. - Vol. 163, No. 3. - P. 286-292.

303. Prevalence of celiac disease in Egyptian children disputes the east-west agriculture-dependent spread of the disease / M. Abu-Zekry [et al.] // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2008. - Vol. 47, Issue 2. - P. 136-140.

304. Prevalence of celiac disease in Tunisian blood donors / F. Bdioui [et al.] // Gastroentérologie Clinique et Biologique. - 2006. - Vol. 30, Issue 1. - P. 33-36.

305. Prospective study of dietary fiber, whole grain foods, and small intestinal cancer / A. Schatzkin, Y. Park, M.M. Leizmann [et al.] // Gastroenterology. - 2008. -Vol. 135. - P. 1163-1167.

306. Psoriasis in a nationwide cohort study of patients with celiac disease / J.F. Ludvigsson, B. Lindelöf, F. Zingone, C. Ciacci // Journal of Investigative Dermatology. - 2011. - Vol. 131. - P. 2010-2016.

307. Pyeritz, R. Connective Tissue and its Hernitable Disorders: Molecular, Genetik and Medical Aspects / R. Pyeritz. - New York, 1993.

308. Pyeritz, R. E. Small molecule for a large disease / R. E. Pyeritz // The New England Journal of Medicine. - 2008. - Vol. 358, Issue 26. - P. 2829-2831.

309. Rashtak, S. Review article: coeliac disease, new approaches to therapy / S. Rashtak, J.A. Murray // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2012. -Vol. 10. - P. 1365-2036.

310. Rawashdeh, M.O. Celiac disease in Arabs / M.O. Rawashdeh, B. Khalil, E. Raweily // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1996. - Vol. 23, Issue 4. - P. 415-418.

311. Replication of celiac disease UK genome-wide association study results in a US population / C.P. Garner, J.A. Murray, Y.C. Ding, Z. [et al.] // Human Molecular Genetics. - 2009. - Vol. 18. - P. 4219-4225.

312. Revisiting genome wide association studies (GWAS) in coeliac disease: replication study in Spanish population and expression analysis of candidate genes / L. Plaza-Izurieta, A. Castellanos-Rubio, I. Irastorza [et al.] // Journal of Medical Genetics. - 2011. - Vol. 48. - P. 493-496.

313. Riddle, M.S. The incidence and risk of celiac disease in a healthy US adult population / M.S. Riddle, J.A. Murray, C.K. Porter // American Journal of Gastroenterology. - 2012. - Vol. 107. - P. 1248-1255.

314. Roldan, J.F. The connective tissue diseases and the cardiovascular system. Cht 88 / J.F. Roldan, R.A. O'Rourke, W.C. Roberts // Hurst's The Heart. - 2008. -P. 2033-2052.

315. Rotavirus infection frequency and risk of celiac disease autoimmunity in early childhood: a longitudinal study / L.C. Stene, M.C. Honeyman, E.J. Hoffenberg, [et al.] // American Journal of Gastroenterology. - 2006. - Vol. 101. - P. 2333-2340.

316. Rubio-Tapia, A. Celiac disease / A. Rubio-Tapia, J.A. Murray // Current Opinion In Gastroenterology. - 2010. - Vol. 26. - P. 116-122.

317. Screening of the adult population in Iran for coeliac disease: comparison for the tissue-transglutaminase antibody and anti-endomysial antibody tests / M.R. Akbari [et al.] // European Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2006. - Vol. 18, Issue 11. - P. 1181-1186.

318. Screening of tissue transglutaminase antibody in healthy blood donors for celiac disease screening in the Turkish population / G. Tatar [et al.] // Digestive Diseases and Science. - 2004. - Vol. 49, Issue 9. - P. 1479-1484.

319. Senni, K. Magnesium and connective tissue / K. Senni, A. Foucault-Bertaud, G. Godeau // Magnes Res. 2003. - Vol. 16, N 1. - P. 70-74.

320. Seroprevalence, correlates, and characteristics of undetected coeliac disease in England / West J. [et al.] // Gut. - 2003. - Vol. 52 (7). - P. 960-965.

321. Shadi, Rashtak. Celiac Disease in the Elderly / Shadi Rashtak, Joseph A. Murray / Gastroenterology Clinics of North America. - 2009. - Vol. 38(3). - P. 433446.

322. Sollid, L.M. Celiac disease genetics: current concepts and practical applications / L.M. Sollid, B.A. Lie // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2005. -Vol. 3, Issue 9. - P. 843-851.

323. Sollid, L.M. Molecular basis of celiac disease / L.M. Sollid // Annual review of immunology. - 2000. - Vol. 18. - P. 53-81.

324. Structural Basis for Gluten Intolerance in Celiac Sprue / L. Shan [et al.] // Science. - 2002. - Vol. 297, Issue 5590. - P. 2275-2279.

325. Structural basis for HLA-DQ2-mediated presentation of gluten epitopes in celiac disease / C.Y. Kim [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2004. - Vol. 101, Issue 12. - P. 4175-4179.

326. T cells from the small intestinal mucosa of a DR4, DQ7/DR4, DQ8 celiac disease patient preferentially recognize gliadin when presented by DQ8 / K.E.A. Lundin [et al.] // Human Immunology. - 1994. - Vol. 41, Issue 4. - P. 285291.

327. T-cell response to gluten in patients with HLA-DQ2.2 reveals requirement of peptide-MHC stability in celiac disease / M. Bodd [et al.] // Gastroenterology. -2012. - Vol. 142 (3). - P. 552-561.

328. The Canadian celiac health survey / A. Cranney, M. Zarkadas, I.D. Graham [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 2007. - Vol. 52. - P. 10871095.

329. The first large population based twin study of coeliac disease / L. Greco, R Romino, I. Coto [et al.] // Gut. - 2002. - Vol. 50. - P. 624-628.

330. The first large population based twin study of coeliac disease / L. Greco [et al.] // Gut. - 2002. - Vol. 50 (5). - P. 624-628.

331. The iceberg of celiac disease: what is below the waterline? / J. West [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2007. - Vol. 5, Issue 1. - P. 59-62.

332. The molecular genetics of Marfan syndrome and related disorders / P. N. Robinson [et al.] // Journal of Medical Genetics. - 2006. - Vol. 43. - P. 769-787.

333. The MYO9B gene is a strong risk factor for developing refractory celiac disease / V.M. Wolters [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. - 2007. -Vol. 5, Issue 12. - P. 1399-1405.

334. The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European populations: a systematic review / C. Dube [et al.] // Gastroenterology. - 2005. -Vol. 128 (4 suppl. 1). -P. S57-S67.

335. The prevalence of celiac disease in the United States / A. Rubio-Tapia, J.F. Ludvigsson, T.L. Brantner [et al.] // American Journal of Gastroenterology. -2012. - Vol. 107. - P. 1538-1544.

336. The prevalence of unrecognized adult celiac disease in Central Anatolia / S. Gursoy [et al.] // Journal of Clinical Gastroenterology. - 2005. - Vol. 39, Issue 6. -P. 508-511.

337. The revised Ghent nosology for the Marfan syndrome / B.L. Loeys, H.C. Dietz, A.C. Braverman [et al.] // Journal of Medical Genetics. - 2010. - Vol. 47. - p. 476-485.

338. The spectrum of celiac disease: epidemiology, clinical aspects and treatment / G.J. Tack, W. Verbeek, M. Schreurs, C. Mulder // National Review of Gastroenterology and Hepatology. - 2010. - Vol. 7. - P. 204-213.

339. The use of a single serological marker underestimates the prevalence of celiac disease in Israel: a study of blood donors / R. Shamir [et al.] // The American journal of gastroenterology. - 2002. - Vol. 97, Issue 10. - P. 2589-2594.

340. Thorsby, E. On the future of HLA / E. Thorsby // Tissue Antigens. - 2011. - Vol. 78. - P. 229-240.

341. Tietge, U. Neurological complications in coeliac disease / U. Tietge, H. Schmidt, M. Manns // The American journal of gastroenterology. - 1997. - Vol. 92, Issue 3. - P. 540.

342. Tissue transglutaminase selectively modifies gliadin peptides that are recognized by gut-derived T cells in celiac disease / O. Molberg [et al.] // Nature Medicine. - 1998. - Vol. 4, Issue 6. - P.713-717.

343. Trends in the identification and clinical features of celiac disease in a North American community, 1950-2001 / J.A. Murray, C. Van Dyke, M.F. Plevak [et al.] // Clinical Gastroenterol ogy and Hepatology. - 2003. - Vol. 1. - P. 19-27.

344. Vitamin and Mineral Deficiencies Are Highly Prevalent in Newly Diagnosed Celiac Disease Patients / J. W. Nicolette, A. E. Marian van Bokhorst-de van der Schueren, M. Berkenpas [et al.] // Nutrients. - 2013. - Vol. 5. - P. 3975-3992.

345. Whitehead, R. Mucosal biopsy of the gastrointestinal tract / R. Whitehead, W.B. Saunders. - Philadelphia, 1990. - 455 p.

346. Why is coeliac disease endemic in the people of the Sahara? / C. Catassi [et al.] // The Lancet. - 1999. - Vol. 354, No. 9179. - P. 647.

347. Wolters, V.M. Genetic background of celiac disease and its clinical implications / V.M. Wolters, C. Wijmenqa // The American journal of gastroenterology. -2008. - Vol. 103, Issue 1. - P. 190-195.

348. World Gastroenterology Organisation global guidelines on celiac disease / J. Bai, M. Fried, G. Corazza [et al.] // Journal of Clinical Gastroenteroloy. - 2013. -Vol. 47. - P. 121-126.

349. Zhernakova, A. The autoimmune puzzle - shared and specific genetics of immune-related disease / A. Zhernakova. - Utrecht : Gildeprint Drukkerijen, 2009. -304 p.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Карта расспроса больного для выявления дисплазии соединительной ткани

ФИО: Возраст:

Наследственность: Диагноз:

Начало заболевания: Рост-; Вес-; ИМТ-;

Верхний сегмент туловища/нижний сегмент туловища; Размах рук/рост; длина стопы; длина кисти; Тип телосложения -

Симптом запястья +/-; Симптом большого пальца +/-; Переломы при

падении +/-;

Способность Право Лево

Пассивное разгибание 5 пальца >90

Пассивно привести 1палец к ладонной поверхности руки

Разогнуть локтевой сустав >10

Разогнуть коленный сустав >10

Прижать ладони к полу

1 .Костная система:

деформация грудной клетки; долихостеномелия; арахнодактилия; деформация позвоночника; прямая спина; дисплазия тазобедренных суставов; «арко-видное» небо; нарушение роста и скученность зубов; ломкость костей; деформация черепа; долихоцефалия: гипоплазия скуловых костей, ретрогнатия.

2. Кожа: Растяжимость кожи >3см; тонкая, легко ранимая кожа; пушковые волосы; пигментные пятна > 20; атрофические стрии и рубцы; келойдные рубцы;

моллюсковидные псевдоопухоли и сферойдные образования в области коленных и локтевых суставов;

3. Мышечная система: гипотония, гипотрофия; абдоминальные грыжи и пролапсы внутренних органов;

4. Суставы: гипермобильность суставов (по Р. Ве1§Ы:оп); вальгусная деформация стоп; спондилез; спондилолистез; вывихи; подвывихи более чем в одном суставе или повторяющиеся; медиальное смещение внутренней лодыжки; плоскостопие;

5. Глаза: голубые склеры; подвывих хрусталика; аномально плоская роговица; миопия (3 и более диоптрия); гипоплазия радужной оболочки или цилиар-ной мышцы (миоз); эпикантус; энофтальм; антимонголойдный разрез глаз;

6. ССС: расширение восходящего отдела аорты; ПМК; малые аномалии сердца; обызвествление митрального кольца (до 40лет); расширение ствола легочной артерии (до 40 лет); расширение или обызвествление грудной или брюшной аорты (до 50 лет); варикозная болезнь в юношестве; варикоцеле; образование гематом при незначительных травмах;

7. Бронхолегочная система: трахеобронхиальная дискинезия; трахеоброн-хомаляция или трахеобронхомегалия; поликистоз легких; апикальные буллы; спонтанный пневмоторакс;

8. Брюшная полость, малый таз, почки:

птозы; диафрагмальная грыжа; недостаточность кардии; дивертикулы ЖКТ; аномалии формы и расположения; долихосигма; мегаколон; недостаточность баугиниевой заслонки; пролапс гениталий у женщин; удвоение чашечно-лоханочного аппарата.

Унифицированная карта обследования пациентов

1. ФИО

2. Возраст

3. Основные жалобы

4. Жалобы по системам

5. Срок первых клинических проявлений

6. Особенности и длительность анамнеза заболевания

7. Особенности анамнеза жизни

8. Объективные данные

9. Детализация осмотра для выявления признаков дисплазии соединительной ткани

10. ИЬЛ-типирование крови

11. ЭФГДС

12. Гистоморфологическое исследование биоптата

13. УЗИ органов брюшной полости

14. Биоимпедансометрия