Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и профиль адипокинов у больных артериальной гипертензией с различными типами распределения жировой ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Баклаева, Татьяна Борисовна

• Баклаева, Татьяна Борисовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Баклаева, Татьяна Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о распространенности и клинико-патогенетические концепции артериальной гипертензии и ожирения

1.2. Типы распределения жировой ткани, диагностическая значимость определения характера жироотложения

1.3. Современные представления о жировой ткани как о эндокринном органе и ее роли в запуске процессов метаболических нарушений, структурных и

функциональных изменениях сердечно-сосудистой системы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Общая характеристика обследованных

2.2.1. Лабораторные методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Специальные методы исследования

2.2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности жироотложения у больных артериальной гипертензией с 53 различным индексом массы тела с учетом тендерных особенностей

3.2. Клинико-функциональные параметры кардиоваскулярной системы у 59 больных артериальной гипертензией с различным типом распределения жировой ткани

3.3. Гормонально-метаболические особенности у больных артериальной гипертензией с различными типами распределения жировой ткани

3.4. Взаимосвязь клинико-функциональных параметров сердечно-сосудистой системы и гормонально-метаболических показателей с характером

жироотложения у больных артериальной гипертензией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

АГ-АД-АКТ-ВБЖ -ВЖ-ДАД-ДАКМ-ЖМ-ЗСЛЖ-ИЖБС -ИММЛЖ -

имт-лж-лпвп-лпнп-мжп-ммлж-

ОБ-

ож-от-отсох-пкж-ппж-

САД-

си-тг-тм-

УЗИ-

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

Артериальная гипертензия Артериальное давление Активная клеточная масса Внутрибрюшной жир Висцеральный жир

Диастолическое артериальное давление Доля активной клеточной массы Жировая масса

Задняя стенка левого желудочка

Индекс жира брюшной стенки

Индекс массы миокарда левого желудочка

Индекс массы тела

Левый желудочек

Липопротеиды высокой плотности

Липопротеиды низкой плотности

Межжелудочковая перегородка

Масса миокарда левого желудочка

Объем бедер

Общая жидкость

Объем талии

Относительная толщина стенок Общий холестерин Подкожный жир Преперитонеальный жир Систолическое артериальное давление Суточный индекс Триглицериды Тощая масса

Ультразвуковое исследование

з

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и профиль адипокинов у больных артериальной гипертензией с различными типами распределения жировой ткани»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска, определяющим прогноз заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди населения России [Чазов И.Е. и др., 2013]. Часто АГ сочетается с избыточной массой тела и ожирением [Купчинская Е.Г. и др., 2010]. Ожирение в настоящее время рассматривают как один из основных факторов, способствующих развитию сердечно - сосудистых заболеваний [Бурков С.Г. и др., 2010; Витебская А.В., 2010, Бардымоваи др., 2011; Богданов А. Р. и др., 2013]. Это обусловлено тем, что при ожирении возникает ряд гемодинамических изменений, в частности, увеличение объема циркулирующей крови, ударного объема и сердечного выброса при относительно нормальном сосудистом сопротивлении [Асташкин Е.И. и др., 2008, Чумакова Г.А.,2012]. Высокое АД у больных с алиментарно-конституциональным ожирением обусловлено, главным образом, увеличенным сердечным выбросом при «неадекватно нормальном» периферическом сопротивлении [Aneja A. et al, 2004; Poirier P. et al, 2006; Эпштейн С.Л., 2013].

Кроме того, сердечно - сосудистые регуляторные системы принимают участие в метаболических изменениях, связанных с избыточной массой тела при сердечно - сосудистых заболеваниях [Engeli S. et al, 2003; Lafontan M. et al, 2005, Пинигина И.А., 2010]. Имеются немногочисленные данные, свидетельствующие о роли жировых клеток в запуске дисметаболических процессов, приводящих к необратимым и фатальным нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Существуют данные, свидетельствующие о повышенном уровне лептина в крови у больных с гипертрофией левого желудочка [Танянский Д.А. а др., 2009]. В связи с этим, представляют огромный интерес данные, касающиеся комплексной оценки уровня орекси-, анорексигенных гормонов и их роли в цепочке звеньев жировая клетка-гормон-дисметаболизм-сердечно-сосудистые проявления.

Ранее установлено, что развитие эссенциальной АГ и целого ряда других метаболических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний связано, в первую очередь, с висцеральной жировой тканью [Бондаренко В.М. и др., 2013]. Вместе с тем, известно, что жировая ткань, независимо от ее локализации (подкожной или висцеральной), экспрессирует ряд рецепторов, позволяющих ей реагировать на афферентные сигналы из эндокринных органов и центральной нервной системы [Бондаренко В.М. др., 2013]. Зрелые адипоциты подкожной и висцеральной жировой ткани, являясь активными эндокринными и паракринными клетками, имеют разную способность синтезировать адипоцитокины, рецепторы висцеральной жировой ткани характеризуются большей плотностью к глюкокортикоидам и андрогенам, а рецепторы подкожной клетчатки - к эстрогенам [Ibrahim М.М., 2012].

С целью выявления степени ожирения в практической медицине часто используется метод антропометрии с расчетом ИМТ, который не всегда адекватно отражает процесс жиронакопления. Особенно это касается больных АГ с нормальным ИМТ, когда имеет место опасность недооценки рисков метаболических нарушений. Кроме того, высокие индивидуальные значения избыточной массы тела сами по себе не могут быть критерием ожирения [Соловьева A.B. и др., 2012]. Сегодня недостаточно научных исследований, посвященных изучению характера накопления и распределения жировой ткани у больных АГ, включающих, наряду с антропометрическими методами, такие доступные, незатратные и высокоинформативные способы диагностики как биоимпедансометрия, УЗИ жировой ткани.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным изучение особенностей накопления и распределения жировой ткани у больных эссенциальной АГ с различным ИМТ, исследование гормонально-метаболических изменений в зависимости от характера жироотложения и их воздействие на клинико-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы.

Эти положения определили цель и задачи исследования.

5

Цель работы:

Исследовать влияние характера накопления и распределения жировой ткани на выраженность гормонально - метаболических нарушений и клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности накопления и распределения жировой ткани у больных артериальной гипертензией в зависимости от индекса массы тела, тендерных различий.

2. Охарактеризовать клинико-функциональные параметры сердечно-сосудистой системы больных артериальной гипертензией с различными типами распределения жировой ткани.

3. Выявить гормонально-метаболические особенности при различных типах распределения жировой ткани у больных артериальной гипертензией.

4. Оценить взаимосвязь характера распределения жировой ткани с гормонально-метаболическими изменениями и клинико-функциональными параметрами сердечно-сосудистой системы.

Научная новизна

На основании комплексного исследования характера накопления и распределения жировой ткани с использованием, наряду с антропометрическими методами, высокоинформативных способов исследования жироотложения, таких как биоимпедансометрия, УЗИ внутреннего жира, получены данные о составе тела, типах преимущественного жироотложения у больных эссенциальной артериальной гипертензией в зависимости от индекса массы тела, тендерных различий. Показано, что у больных эссенциальной артериальной гипертензией с нормальным индексом массы тела имеется избыточное накопление жировой ткани (повышенный

I 1

процент жировой массы по данным биоимпедансометрии и увеличенная толщина внутрибрюшного жира по данным УЗИ).

Получены результаты, свидетельствующие об изменении параметров эхокардиографии в виде нарастания признаков ремоделирования миокарда левого желудочка и суточного профиля артериального давления в виде изменений циркадной динамики артериального давления, недостаточной степени ночного снижения артериального давления у больных эссенциальной артериальной гипертензией, ассоциированные с преимущественно висцеральной аккумуляцией жировой ткани, индексом массы тела, содержанием жировой массы по данным биоимпедансометрии, толщиной внутрибрюшного жира по данным УЗИ.

В сравнительном аспекте исследован профиль адипоцитокинов при преимущественно подкожном и висцеральном типе распределения жировой ткани, показана зависимость выраженности слома в системе адипостата от индекса массытела, типа жироотложения и оценено значение гормонально-метаболических изменений в формировании клинико — функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у больных эссенциальной артериальной гипертензией.

Практическая значимость Результаты исследования позволили представить для практического здравоохранения данные о специфичности жироотложения у больных эссенциальной артериальной гипертензией и особенностях профиля адипоцитокинов в зависимости от типа накопления жировых клеток, а также их отягощающее влияние на метаболические процессы и клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

В результате исследования, даны обоснованные рекомендации по оценке степени ожирения и характера накопления и распределения жировой ткани не только методами антропометрических измерений, но и с помощью современных доступных, неинвазивных, безопасных, недорогостоящих методов определения жироотложения, таких как биоимпедансометрия и УЗИ

внутреннего жира, которые более точно отражают количество и локализацию жировой ткани, дают возможность произвести своевременную коррекцию нарушений состава тела и тем самым повлиять на факторы риска и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.

При формировании планов ведения больных эссенциальной артериальной гипертензией, предложено изучать и учитывать характер распределения жировой ткани и у больных, имеющих нормальную массу тела, а именно, наряду с наиболее часто используемыми антропометрическими методами, применять способы, более точно характеризующие объем и тип распределения жировой ткани, такие как биоимпедансометрия и УЗИ. С учетом этого предложено использовать дополнительные критерии тяжести течения эссенциальной артериальной гипертензии: толщина внутрибрюшного жира (более 47,6 мм для мужчин и более 35,5 мм для женщин), значение индекса жира брюшной стенки более 1, что указывает на преобладание висцерального характера отложения жира по данным УЗИ, нарушения композиционного состава тела (избыточное количество жировой массы (более 25%) по данным биоимпедансометрии), повышение концентрации орексигенных гормонов (лептина, грелина, галанина, резистина, нейропептида-у) на фоне недостатка анорексигенных (адипонектина).

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных эссенциальной артериальной гипертензией в 58% случаев регистрируется преимущественно подкожный, в 42%-висцеральный тип жироотложения. Количество жировой массы и толщина внутрибрюшного жира в 72 % характеризуются как избыточные уже при нормальном индексе массы тела; с нарастанием индекса массы тела увеличивается количество больных эссенциальной артериальной гипертензией с преимущественно подкожным типом жироотложения. У женщин преобладает подкожный тип жироотложения, а у мужчин -висцеральный.

2. Изменение параметров эхокардиографии и суточного профиля

артериального давления у больных эссенциальной артериальной гипертензией

8

в большей степени выражены при преимущественно висцеральной аккумуляции жировой ткани, статистически значимо взаимосвязаны с уровнем адипоцитокинов, индексом массы тела, содержанием жировой массы по данным биоимпедансометрии, толщиной внутрибрюшного жира по данным УЗИ, и проявляются в виде нарастания процессов ремоделирования миокарда левого желудочка, изменений циркадной динамики артериального давления, недостаточной степени ночного снижения артериального давления.

3. У больных эссенциальной артериальной гипертензией с нормальным и повышенным индексом массы тела выявлен дисбаланс в системе адипостата, наиболее выраженный при преимущественно висцеральном типе распределения жировой ткани, характеризующийся нарастанием уровня орексигенных (лептин, резистин, грелин, галанин, нейропептид-у) и снижением уровня анорексигенных гормонов (адипонектин), взаимосвязанный с индексом массы тела, нарушением композиционного состава тела, изменением индекса жира брюшной стенки, сопровождающийся метаболическими изменениями, приводя к прогрессированию клинико-функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у больных эссенциальной АГ.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, в практику ОАО МСЧ «Нефтяник», амбулаторно-поликлинического учреждения - ООО Многопрофильная клиника «Лимфомед».

Апробация результатов исследования

Материалы исследования представлены и обсуждены на конференциях Регионального, Российского и Международного уровней: IV Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2013), Международном конгрессе «Питание и здоровье» Международной

конференции детских диетологов и гастроэнтерологов (Москва, 2013), 48-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации», XXI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2014), Международной научно-практической конференции « О некоторых вопросах и проблемах современной медицины» (Челябинск, 2014), X Международной (XIX Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2015).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 131 странице текста, содержит 36 таблиц, проиллюстрирована 22 рисунками. Список литературы включает 193 источника, в том числе на русском 120 и 73 на иностранных языках.

Личный вклад автора

Автором сформулированы цель, задачи исследования, разработан план, определены методические подходы и методы, выбраны объекты и объем исследования. Проведено комплексное исследование характера накопления и распределения жировой ткани, определена его связь с уровнем продуцируемых адипоцитокинов и их влияние на выраженность, метаболических нарушений, структурное и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертензией. Проведена статистическая обработка полученных результатов, подготовлены рекомендации для практического здравоохранения. Личный вклад составил 87

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современные представления о распространенности и клинико-патогенетические концепции артериальной гипертензии и ожирения.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Частота ее распространенности в общей популяции достигает от 30 до 45 % со стремительным нарастанием по мере старения населения [Berra К., Fletcher В., Hayman L.L. et al., 2011 ; Баглушкина C.B., 2014]. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. количество умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний может составить 25 млн. человек в год. [Попова И.Р., Драпкина О.М., 2012]. Особую тревогу вызывает широкое распространение АГ среди лиц молодого, трудоспособного возраста, приводя к инвалидизации и снижению продолжительности жизни [Lloyd-Jones D.M., Hong Y., Labarthe D. Et al., 2010; Баглушкина C.B., 2014].

Вариабельность распространенности АГ в мире достаточно обширна,

составляет от 3,4% у мужчин сельских районов Индии до 72,5% у польских

женщин. В экономически развитых странах Европы и Северной Америки АГ

составляет от 20% до 50% и выше у женщин, чем у мужчин, а также выше у

лиц негроидной расы, по сравнению с лицами европеоидной расы. В

экономически развивающихся странах встречаемость АГ ниже, чем в

развитых странах и составляет около 20-30%. Эти различия представлены в

меньшей степени, чем в экономически развитых странах. Различия в

распространенности АГ среди городских и сельских жителей неоднозначны.

В Испании встречаемость АГ у сельских жителей выше, чем у городских. В

странах латинской Америки, Африке и средней Азии отмечаются обратные

взаимосвязи, а в Польше, Танзании и Китае различий не обнаружено [Kearney

Р., 2004; Синькова Г.М., 2011 ; Асеева Е.В., 2014]. Россия относится к регионам

с наивысшей частотой АГ, которая остается также одной из наиболее

значимых медико-социальных проблем [Кальчева Е. Ю., ОслоповВ. Н.,

Захарова О. В., 2012]. В России наряду с высокой смертностью наблюдается

11

еще и «омоложение» этой патологии среди населения. Известно, что средняя

продолжительность жизни мужчин в России снизилась до 57 лет, тем самым

отодвигая Россию на одно из последних мест в мире по средней

продолжительности жизни среди мужского населения [Шальнова С.А.,

Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др., 2006]. В России на долю

кардиоваскулярных заболеваний в структуре общей смертности приходится

более 55% [Архиповский В., Казакевич Е., Калинин А., 2008]. По данным

Всемирной организации здравоохранения, Российская Федерация лидирует по

показателю сердечно-сосудистой смертности среди развитых зарубежных

стран [Антохин Е., Горина Л., Либис Р., 2011]. В 2012 г. уровень смертности

от болезней системы кровообращения в России составил 737,1 случай на

100 тысяч населения. Среди умерших преобладали лица трудоспособного

возраста, наряду с этим смертность среди мужчин превышала смертность

среди женщин в 4,7 раза, из них от ишемической болезни сердца - в 7,1 раза,

в том числе от инфаркта миокарда- в 9 раз, инсульта - 4 раза. Несмотря на

непрекращающиеся усилия врачей по профилактике, раннему выявлению и

лечению АГ, повышенное АД все же является главнейшим фактором

повышенного риска преждевременной смерти, инфаркта миокарда, мозгового

инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений в развитых странах, в

том числе и в России [Чазова И.Е., Трубачева И. А., Жернакова Ю. В. И др.,

2013]. Данные проспективных исследований, проведенных в разные годы в

Государственном научно-исследовательском центре профилактической

медицины, указали на то, что, если риск смерти у мужчин с уровнем

систолического АД менее 115 мм рт. ст. принять за единицу, то при уровне

данного показателя более 160 мм рт. ст. риск смерти от ишемической болезни

сердца увеличивается в 4 раза, а от инсульта — почти в 9 раз [Шальнова С.А.,

2008]. Результаты мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ,

который проводился при целевой федеральной программе «Профилактика,

диагностика и лечение артериальной гипертензии в России» показали, что за

последние 10-15 лет эпидемиологическая ситуация, сопряженная с АГ, не

12

изменилась. Так, в 2004 и 2006 гг. распространенность АГ по-прежнему составляла 39 % у мужчин и 41 % у женщин, что свидетельствует о практически полном отсутствии первичной профилактики [Шальнова С.А., 2008]. Также в настоящее время в России масштабные эпидемиологические исследования по изучению распространенности факторов риска и их вклада в суммарный сердечно-сосудистый риск проведены в неполной мере, препятствуя принятию обоснованных решений о становлении профилактики и оценке ее эффективности [Чазова И.Е., Трубачева И. А., Жернакова Ю. В. И др., 2013].

При высокой распространенности АГ недостаточен объем динамического наблюдения этой группы больных, не превышающий 25-30% от общего числа предполагаемы больных АГ. АГ - трудно распознаваемая на ранних стадиях патология, особенно у лиц молодой части населения. Официальная статистика при оценке распространенности заболевания основывается на анализе обращаемости, в то время как факт заболевания уже произошел. Показатели зарегистрированной заболеваемости у взрослого населения в 2,3 раза ниже, чем фактическая распространенность данной патологии [Шупина М.И., Турчанинов Д.В. 2011]. Как правило, под наблюдением врачей попадают больные с тяжелыми формами АГ, при которых вторичная профилактика дает меньшие результаты при больших затратах труда и ресурсов. При этом больные с начальными стадиями АГ не состоят на учете, а также не получают никакой профилактики, в то время как для этой части больных меры по немедикаментозному лечению и вторичной профилактике наиболее эффективны [Мартынов А. И., Короткова А. В., Слугин А. А., 2005; Штарик С.Ю., 2010].

Актуальной задачей в области профилактической кардиологии является

внедрение современных эпидемиологических технологий в практику

профилактических мероприятий здравоохранения [Бойцов С. А., Оганов Р. Г.,

2013] с целью наблюдения за состоянием здоровья населения, включающих

оценку эффективности крупного национального проекта Правительства по

13

контролю АГ и повышению продолжительности жизни граждан России [Симонова Г.И. и др., 2006]. Сегодня в кардиологии общепринято мнение о необходимости комплексного подхода к профилактике кардиоваскулярных заболеваний. У больных АГ он должен включать помимо достижений целевых показателей уровней АД, устранение общеизвестных факторов риска АГ (избыточное потребление поваренной соли, избыточная масса тела, ожирение злоупотребление алкоголем, курение) [Баглушкина С.Ю., 2014]. Чаще всего, факторы риска, вызывающие или способствующие развитию АГ являюдся модифицируемыми, имеют экзогенную природу и в значительной степени социально опосредованы. Их изучение, несомненно, представляется важным [Чазова И.Е и др., 2010].

Результаты исследований указывают на то, что образ жизни, сопряженный с низким уровнем образования (ниже среднего), способствует увеличению распространенности АГ, при этом образ жизни людей с высшим образованием приводит к снижению распространенности этого заболевания. Наряду с этим, наибольшее влияние на распространенность АГ оказывает избыточная масса тела и ожирение [Штарик С.Ю., 2010; Шилов A.M. и др., 2011].

Ожирение так же является глобальной медико-социальной и экономической проблемой современного общества [Антипина А.Н., 2011; Родионова Т.И., 2012; Цаллагова Е.В., 2012]. Ожирение вызывает целый комплекс неблагоприятных последствий для здоровья [Gema Fru..hbeck et al., 2013], с ним связано множество социальных, психологических, экономических проблемы, касающихся как отдельного человека, так и общества в целом [Gema Fru.. hbeck et al, 2013]. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 1,7 млрд. людей, страдающих избыточным весом или ожирением [Seidell J. S., 1999; Родионова Т.И., Тепаева А.И., 2012]. В первом десятилетие XXI века выявлен значительный рост распространенности экзогенно-конституционального ожирения (в 2008 г. 10 % мужчин и 14 % женщин страдали ожирением, а в

14

<

1980 г. распространенность ожирения составляла 5 % у мужчин и 8 % у

женщин) [Alwan А., 2011; Гаврилова Е.С., Яшина JI.M., Яшин Д.А., 2014].

Эпидемиологические популяционные исследования показали, что в

экономически развитых странах ожирение, как фактор риска наблюдается с

высокой частотой, около половины населения страдает избыточным весом, а

у, примерно, 20% он достигает уровня, при котором, в соответствии с

критериями Всемирной организацией здравоохранения, диагностируется

ожирение. При этом, роль ожирения достаточно весома в развитии АГ [Ивлева

А.Я., Бурков С.Г., 2010]. Процент населения с ожирением стремительно

нарастает во всем мире [Ивлева А.Я., Бурков С.Г., 2010], особенно в

индустриально развитых странах, приобретающим характер неинфекционной

пандемии. По официальной статистике в США более половины населения

имеет ИМТ, превышающий норму. В России ожирением страдает 54%

населения, в Великобритании - 51%, в Германии - 50%. Даже в Китае и

Японии, где избыточный вес встречается реже, чем в других странах, у 15 и

16% населения ИМТ превышает нормативные значения [Ивлева А.Я., 2002; De

Koning L., et al. 2007; Lavie C.J., et al., 2009]. По прогнозам экспертов

Всемирной организации здравоохранения, при сохранении существующих

темпов роста заболеваемости к 2025 году в мире будет насчитываться более

300 млн. человек, страдающих ожирением [Цаллагова Е.В., 2012].

Медицинские проблемы, обусловленные избыточным весом, возникают

приблизительно у 50% населения европейских стран. Эпидемиологическое

исследование «Nurses Health Study» показало, что при ИМТ свыше 32,

относительный риск развития кардиоваскулярных заболеваний возрастает в

4,1 раза по сравнению с теми, у кого данный показатель соответствует 19

[Ивлева А.Я., Бурков С.Г., 2010]. Частота избыточного веса выше среди

мужчин, при этом ожирением чаще страдают женщины. Динамика прибавки

массы тела сходна в молодом возрасте у представителей обоих полов. При

этом в старшей возрастной группе наблюдаются тендерные различия: у

мужчин масса тела нарастает с 45 до 54 лет, а затем стабилизируется, тогда как

15

у женщин она может нарастать после 45 лет и до глубокой старости [Бурков Г., Ивлева А.Я., 2010]. Доказано, что после 18 лет повышение массы тела на 10 кг и более сопровождается значимым увеличением частоты смертности, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно неблагоприятен высокий ИМТ в молодом возрасте. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает в результате патологии, связанной с нарушением жирового обмена и ожирением [Ashwell М., 1994]. У лиц в возрасте до 35 лет с ИМТ более 40 летальность увеличивается в 12 раз. Доказано, что ожирение приводит к сокращению продолжительности жизни, ряд исследований подчеркивает, что ожирение увеличивает расходы на медицинскую помощь и ухудшает качество жизни людей [Sturm R. Et al, 2013; Keaver L. Et al., 2013; Zhang J., 2013] и с ростом ИМТ затраты на лечение всех болезней в целом возрастают в геометрической прогрессии [Leite СС. Et al., 2002; Ishikawa К., 2004]. Причем, потеря всего 5% избыточного веса сокращает затраты на медицинское обеспечение пациентов, обусловленное улучшением течения патологии, ассоциированной с ожирением [Ивлева А.Я., Бурков С.Г., 2010]. Не случайно в высокоразвитых странах мира пропаганда здорового образа жизни возведена до уровня государственной политики по защите здоровья населения, так как расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10 % всех затрат на здравоохранение [Ивлева А.Я., Бурков С.Г., 2010; Антипина А.Н., 2011]. Сегодня врачи заявляют, что избыток веса медленно, но верно подрывает работу жизненно важных систем и, в конце концов, может привести к преждевременной смерти [Гаппарова K.M., Зейгарник М.В., Исаков В.А. и др., 2012].

Этиология ожирения — это сложный и к настоящему моменту нерешенный вопрос. В основе ожирения лежат взаимосвязи предрасполагающих эндогенных и экзогенных факторов [Цаллагова Е.В., Прилепская В.Н., 2010; Панькин В.И., 2012]. Сегодня в недостаточном объеме проводится профилактика ожирения. При том, что в последнее время факторы

риска и группы риска по развитию ожирения практически определены, их применение в профилактике еще очень ограничено [Lean М. Е., 1998]. В настоящее время основное внимание клиницистов нацелено на основные экзогенные этиологические факторы ожирения, к которым относятся: высококалорийное питание, превышающее по калорийности суточные энергетические затраты, что проявляется излишнем потреблением высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира и Сахаров при этом, с недоствточным содержанием питательных микроэлементов, а также гиподинамией в связи с все более неподвижным характером многих видов деятельности [Панькин В.И., 2012; Иншакова A.B., 2013].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Баклаева, Татьяна Борисовна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адашева Т. В. Артериальная гипертензия и ХОБЛ - рациональный выбор терапии / Т. В. Адашева, В. С. Задионченко, М. В. Мациевич и др. // Русский медицинский журнал. - 2010 -№ 14 (10). - С. 795-801.

2. Антипина А. Н. Особенности клинико-лабораторных проявлений хронической обструктивной болезни легких у больных с ожирением различных степеней: диссертация кандидатская медицинских наук. -Тюмень, 2011.

3. Антохин Е. Качество жизни пациентов с ХСН на фоне терапии антидепрессантов / Е. Антохин , Л. Горина , Р. Либис // Врач. - 2011. - N 5. - С.79-82.

4. Архангельский Ю. Д. Структурно-функциональное состояние миокарда у больных с тяжелой артериальной гипертензией / Ю. Д. Архангельский, С.

B. Бузюк, Е. В. Климант и др. // Вестник МУЗ ГБ № 2. - 2011. - № 15. -

C. 1-8

5. Архиповский В. Роль классических и других факторов риска, влияющих на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (по результатам сравнительного российско-норвежского исследования) / В. Архиповский, Е. Казакевич, А. Калинин и др. // Врач. - 2008. - №12. - С. 58-59.

6. Асеева Е.В. Клинико-патогенетические особенности формирования гипертонической болезни у лиц первого периода зрелости, имеющих ночной характер труда: диссертация кандидатская медицинских наук. -Ульяновск, 2014.

7. Асташкин Е. И. Ожирение и артериальная гипертония / Е. И. Асташкин, М. Г. Глезер // Проблемы женского здоровья. - 2008. - Т.З.- № 4. - С 23 -33.

8. Баглушкина C.B. Гигиеническая оценка факторов риска артериальной гипертензии у взрослого населения: диссертация кандидатская медицинских наук. - Иркутск, 2014.

9. Балаболкин М.И. Генетические аспекты сахарного диабета / М.И. Балаболкин, И.И. Дедов // Сахарный диабет. - 2000. - № 1. -С.1820.

10. Бардымова Т. П. современный взгляд на проблему ожирения / Т. П. Бардымова, О. Г. Михалева, М. В. Березина // Бюллетень Восточно -Сибирского научного центра СО РАМН. - 2011. - № 5. - С. 203-206.

11. Белякова H.A., Мазурова В.И. Ожирение. 2003. 520 С.

12. Берштейн JI. М. «Метаболически здоровые» лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? / J1. М. Берштейн, И. Г. Коваленко // Проблемы эндокринологии. - 2010. - № 3. - С. 47-51.

13. Берштейн J1.M. Эндокринная функция жировой ткани, или как вас теперь называть, мистер Ж. / J1.M. Берштейн // Природа. - 2005. - № 3. - С. 9-14.

14. Богданов А. Р. Показатели метаболизма и маркеры сердечно-сосудистого риска у больных с различной степенью ожирения / А. Р. Богданов, С. А. Дербенёва, Т. С. Залётова // Доктор.Ру. - 2013. -№ 2 (80). - С. 31-38.

15. Боева Н. А. Эндотелиальная дисфункция и структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при абдоминальном ожирении Медицинские Диссертации: диссертация кандидатская медицинских наук. - Иваново, 2010.

16. Бойцов С. А. От профилактической кардиологии к профилактики неинфекционных заболеваний в России / С. А. Бойцов, Р. Г. Оганов // Российский кардиологический журнал. - 2013Ж - 4 (102). - С. 6 — 13

17. Бондаренко В. М. Корреляция содержания висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии с антропометрическими показателями и результатами ультразвукового исследования / В. М. Бондаренко, В. П. Марчук, С. И. Пиманов и др. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2013. - Т. 12. - № 1. — С. 31-38.

18. Бурков Г. Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, а не косметическая / Г. Бурков, Ивлева А.Я. // Ожирение и метаболизм. — № 3. -2010. -С. 15-19.

19. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Российский медицинский журнал. -2001. -№ 2. - С.21.

20. Василькова Т. Н. Влияние различных типов жироотложения на состояние сердечно-сосудистой системы / Т. Н. Василькова, С. И. Матаев, Т. Б. Баклаева // Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2014. — Т. 13. — № 1 (75). - С. 45-49.

21. Василькова Т. Н. Зависимость показателей липидного обмена от выраженности и характера жироотложения у больных артериальной гипертензией и ожирением / Т. Н. Василькова, Т. Б. Баклаева, С. И. Матаев и др. // Медицинская наука и образование Урала. - 2013. - Т. 14. -№4(76).-С. 102-104.

22. Василькова Т. Н. Роль ожирения в формировании сердечно-сосудистой патологии / Т. Н. Василькова, Т. Б. Баклаева, С. И. Матаев // Практическая медицина. - 2013. - № 7 (76). - С. 117 - 122.

23. Вебер В. Р. Влияние абдоминального ожирения на структурно-функциональные изменения сердца и возможность их медикаментозной коррекции у больных артериальной гипертонией / В. Р. Вебер, М. П. Рубанова, М. Н. Копина и др. //Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - Т. 4. - № 4. - С. 28-31.

24. Ветошкин A.C. Эффективность хронотерапии артериальной гипертонии с учетом клинико-патогенетических особенностей хроноструктуры артериального давления в условиях вахтового режима труда в Заполярье: диссертация кандидатская медицинских наук. - Томск, 2014.

25. Визир В.А. Прогностическая значимость нейропептида - у у больных с гипертонической болезнью III стадии и сопутствующим ожирением / В.А.

Визир, И.Н. Волошина // Артериальная гипертензия. — 2013. - № 3 (29). -С. 17-20.

26. Витебская А. В. Влияние перинатальных факторов на развитие ожирения во взрослом возрасте // Ожирение и метаболизм. — 2010. - № 1. — С. 11— 13.

27. Гаврилова Е.С., Яшина J1.M., Яшин Д.А. Распространенность основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и их взаимосвязь с показателями функции эндотелия и метаболическими нарушениями среди студенческой молодежи / Е.С. Гаврилова, JI.M. Яшина, Д.А. Яшин // Современные проблемы науки и образования. -2014. - № 3. - С. 549.

28. Гаппарова К. М., Зейгарник М. В., Исаков В. А. и др. Эффективность и безопасность белковых заменителей пищи в низкокалорийных диетах для пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов. - М. - 2012. - 44 С.

29. Глова С. Е. Изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в зависимости от индекса массы тела / Глова С. Е., Тирацуян С. М., Дейникина Т. Н. и др. // Современные проблемы и не решенные вопросы сердечно-сосудистой патологии. Материалы IX съезда кардиологов юга России. - 2010. - С. 38 - 39.

30. Григоренко Е. А. Пути реализации атеротромбогенного риска при метаболическом синдроме / Е. А. Григоренко, Н. П. Митьковская, Л. И. Данилова и др. // Антикоагулянтная терапия на современном уровне. Сборник научных трудов, Минск БГМУ. - 2010. - С. 25 - 32.

31. Григорян О. Р. Ожирение и репродуктивная функция / О. Р. Григорян, Е. Н. Андреева // Трудный пациент. - 2011. - Т. 9. - № 8-9. - С. 21-24.

32. Дедов И.И. Жировая ткань как эндокринный орган / И.И Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова // Ожирение и метаболизм. - 2006. - № 1. - С. 6-13.

33. Дедов И.И. Инсулиновая резистентность в патогенезе сахарного диабета типа 2 и медикаментозная возможность ее преодоления / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин // Врач. - 2006. -№11.- С.20 - 23.

34. Дедов И.И., Александров А.А., Кухаренко С.С. Сердце и ожирение / И.И. Дедов, А.А. Александров, С.С. Кухаренко // Ожирение и метаболизм. -2006- № 1. - С. 14-20.

35. Дедов И.И., Шестакова, А.А. и др. Алгоритм специализированной помощи больным сахарным диабетом / И.И. Дедов, А.А. Шестакова, -М.-2013.-120 с.

36. Демидова Т.Ю. Ожирение и инсулинорезистентность / Т.Ю. Демидова // Трудный пациент. - 2006. - № 7. - С. 34.

37. Джиджихия К.М. Современные представления о механизмах развития инсулинорезистентности / К.М. Джиджихия, В.К. Синявцева, З.М. Джиджихия и др. // Международный журнал экспериментального образования.-2013.-№ 11 (З).-С. 260-261.

38. Дралова О. В. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у больных артериальной гипертонией и хронической болезнью почек и возможность ее фармакологической коррекции: диссертация кандидатская медицинских наук. - Москва, 2011.

39. Драпкина О. М. Роль ожирения в развитии артериальной гипертензии и неалкогольной жировой болезни печени / О. М. Драпкина, И. Р. Попова // Consilium Medicum. - 2012. - Т. 14. - № 12. - С. 72-76.

40. Драпкина О.М. Особенности течения и лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов с метаболическим синдромом / О.М. Драпкина // Фарматека. Журнал для практикующих врачей. — 2010. - № 8. - С.39-44.

41. Журавлева J1. В. Ультразвуковые методы диагностики абдоминального ожирения / JI. В. Журавлева, А. А. Янкевич // Украинский терапевтический журнал. -2011. -№3.-С. 119-121.

42. Журавлева Л. В. Ультразвуковые методы диагностики абдоминального ожирения / Л. В. Журавлева, А. А. Янкевич // Украинский терапевтический журнал. -2011. -№ 3. - С. 119-121.

43. Зиньковская Т. М. Снижение массы тела у пациентов с ожирением и его влияние на некоторые гемодинамические показатели / Т. М. Зиньковская // Электронный научный журнал «Арпоп. Серия: естественные и технические науки». - 2015. - № 2.

44. Ивлева А. Я. Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, а не косметическая / А. Я. Ивлева, С. Г. Бурков // Ожирение и метаболизм. -№ 3. -2010. - С. 15-19.

45. Ивлева А. Я., Старостина Е. Г. Ожирение - проблема медицинская. - М. -2002.- 176 С.

46. Ивлева А.Я. Избыточный вес и ожирение - проблема медицинская, не косметическая / А.Я. Ивлева, С.Г. Бурков // Ожирение и метаболизм. -2010. -№ 3. - С. 15-19.

47. Иншакова А. В. Ожирение - фактор риска неинфекционных заболеваний / А. В. Иншакова // Здоровье - основа человеческого потенциала -проблемы и пути их решения. - 2013. - Т. 8, № 1. - С. 400 -401.

48. Кальчева Е. Ю. Распространенность артериальной гипертензии, гипертензии белого халата и маскированной артериальной гипертензии среди работающих женщин / Е. Ю. Кальчев, В. И. Ослопов, О. В. Захарова. // Казанский медицинский журнал. - 2012.Т. 93.-№ 5. - С. 836 -829.

49. Каспаров Э. В. Ожирение, избыток массы тела и сердечно — сосудистые заболевания (современные подходы к предупреждению ургентных последствий) / Э. В. Каспаров, Н. Г. Гоголашвили, Е. И. Прахин и др. // Доктор.Ру. — 2012. — № 10. — С. 40-42.

50. Квиткова Л.В., Еленская Т.С., Благовещенска я О.П. Инсулинорезистентность и факторы, ее определяющие / Л.В Квиткова,

Т.С. Еленская, О.П. Благовещенская // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - 2008. - Т. 80.-№5.-С. 12-16.

51. Кежун Л. В. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и витамина Б в развитии артериальной гипертензии у женщин в пременопаузальном периоде (обзор литературы) / Л. В. Кежун, Л. В. Янковская // Журнал Гордневского государственного медицинского университета. -2013. - № 1.-С. 14-17.

52. Клебанова Е. М. Роль метформина (Глиформина) в лечении больных сахарным диабетом 2 типа / Е. М. Клебанова, Ж. И. Варийчук // Русский медицинский журнал. -2010. -Т. 18. -№ 14. - С. 919-923.

53. Коваленко В. Н. Ренин-ангиотензиновая система в кардиальной патологии. Ч. 2 / В. Н. Коваленко, Т. В. Талаева, В. В. Братусь // Укр. кардиол. журн — 2012. - № 4 - С. 109-129.

54. Коваленко В.Н. Ренин- ангиотензиновая система в кардиальной патологии. Ч. 1 / В.Н. Коваленко, Т.В. Талаева, В.В. Братусь // Укр. кард 10л. журн.- 2012. - № 3.- С. 105-129.

55. Конради А. О. Симпатическая нервная система, ожирение и артериальная гипертензия, возможности терапии / А. О. Конради // Ожирение и метаболизм. - 2007. - № 3,-С. 9-15.

56. Купчинская Е. Г. Артериальная гипертензия у пациентов с ожирением / Е. Г. Купчинская, О. А. Волошина, И. В. Лизогуб // Здоровье Украины. Медицинская газета. - 2010. -№ 3. - С. 36-38.

57. Лебедева Е. Н. Адипокиновый профиль сыворотки крови как важный диагностический критерий метаболического синдрома / Лебедева Е. Н., Красиков С. И. // Мультидисциплинарный взгляд на метаболический синдром. Сборник тезисов научно-практической конференции — 2012. — С.49 - 50.

58. Леженко Г. А. Гормональные маркеры формирования артериальной гипертензии у подростков с ожирением / Г. А. Леженко, Е. В. Гладун // Практическая медицина. - 2012. - № 9 (65). - С. 129-132.

115

59. Леженко Г. А. Факторы формирования артериальной типертензии у детей с ожирением / Г. А. Леженко, К. В. Гладун, Е. Е. Пашкова // Дитячий Л1кар. - 2011. - № 3. - С. 23 - 24.

60. Лупанов В.П. Ожирение как фактор риска сердечно - сосудистых катастроф / В.П. Лупанов // РМЖ. - 2003. - Т. 11, № 6. - С. 19.

61. Люсов В.А. Частота эндокринных нарушений и характер гормонального дисбаланса при кризовом течении первичной артериальной гипертензии / В.А. Люсов, Е.М. Евсиков, Ю.М. Машукова и др. //Российский кардиологический журнал. - 2008. - № 1. - С. 4-16.

62. Мартынов А. И., Короткова А. В., Слугин А. А. Клинико-организационное руководство для первичного звена здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным гипертонической. - М., 2005. -82 С.

63. Митрошина Е.В. Состояние сердца по данным эхокардиографии у лиц с ожирением, манифестировавшим в пубертатный период / Е.В. Митрошина // ожирение и метаболизм. - 2011. - 39 - 45.

64. Мкртумян А. М. Актуальные вопросы консервативного лечения ожирения / А. М. Мкртумян // Медицинский совет. - 2010. - № 7-8. - С. 21-27.

65. Нестерова Е.А. Суточное мониторирование артериального давления? — метод современный и показательный / Е. А. Нестерова // Медицинский вестник. - 2010. - N 8. - С. 13

66. Николаев В.Г. Состав тела человека: история изучения и новые технологии определения / В.Г. Николаев, Л.В. Синдеева, Т.Н. Нехаева и др. // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 4 (70). - С. 3-7.

67. Новиков В. И. Особенности взаимосвязи гормонально-метаболических показателей при метаболическом синдроме / В. И. Новиков, К. Ю. Новиков // Мультидисциплинарный взгляд на метаболический синдром. Сборник тезисов научно-практической конференции - 2012. - С. 66 - 67.

68. Оганов Р. Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. / Р. Г. Оганов, Т. Н. Тимофеева, И. Е. Колтунов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2011.-№ 10 (1).-С. 9-13

69. Окороков П. Л. Адипокины и специфические шапероны при ожирении у детей: диссертация кандидатская медицинских наук. - Москва, 2014.

70. Опенко Т. Г. Роль адипокинов в потогенезе метаболического синдрома / Т. Г. Опенко // Мир науки, культуры, образования. - 2010. - № 6-1. - С. 227-232.

71. Остроумова О.Д. Утренние подъемы артериального давления: клиническое значение, методики расчета, возможности коррекции препаратом Лодоз / О.Д. Остроумова, Е.А. Смолярчук, К.У. Резникова // Лечебное дело. - 2011. - № 3. - С. 41 -49.

72. Оценка объема жировой ткани антропометрическими и лучевыми методами и его связь с компонентами метаболического синдрома / Маркова Т.Н., Кичигин В.А., Диомидова В.Н. // Лжирением и метаболизм. - 2013. - № 2. - С. 23 - 27.

73. Панова Е.И. Ассоциированная с ожирением патология: частота, характер и некоторые механизмы формирования / Е.И. Панова, О.В. Мартышина, В.А. // Данилов Современные технологии в медицине. - 2013. - Т. 5. — №2.-С. 108-115.

74. Панькин В. И. Ожирение. Симпозиум № 143 «Ожирение» / В. И. Панькин // Международный эндокринологический журнал. - 2013. - № 5(53). - С 150- 156.

75. Петрушина А. Д. Особенности суточного профиля артериального давления у юношей с ожирением и метаболическим синдромом / А. Д. Петрушина, Ю. М. Кляшева, С. А. Ушакова // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2008. - № 2. - С.140-143.

76. Петунина Н. А. Гормоны жировой ткани и их роль в нарушении

репродуктивной функции у женщин с ожирением / Н. А. Петунина, И. О.

117

Макаров, Л. В. Трухина и др. // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 11. -С. 9-14.

77. Пешков М.В. Тендерные особенности показателей биоимпедансометрии в зависимости от индекса массы тела студентов / М.В. Пешков, Е.П. Шарайкина // Сибирское медицинское обозрение. — 2014. - № 6 (90). - С. 52-57.

78. Пинигина И.А. Структурно-функциональные особенности сердечнососудистой системы и метаболические показатели у молодых мужчин с высокой физической активностью в условиях Крайнего Севера: диссертация кандидатская медицинских наук. - Новосибирск, 2010

79. Плохая А. А. Антропометрические и гормонально — метаболические показатели при абдоминальном ожирении / А. А. Плохая, А. В. Воронцов, Ю. В. Новолодская и др. // Проблемы эндокринологии. — 2003. - Т. 49. -№4.-С. 18-22.

80. Попова И.Р., Драпкина О.М. Роль ожирения в развитии хронической сердечной недостаточности / И.Р. Попова, О.М. Драпкина // Лечебное дело. - 2012. - № 2. - 68 - 73.

81. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Разработана Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. -Москва, 2010.-33 с.

82. Родионова Т. И. Ожирение - глобальная проблема современного общества / Т. И. Родионова, А. И. Тепаева // Фундаментальные исследования. 2012.-№ 12-1. - С. 132-136.

83. Ройтберг Т.Е. Метаболический синдром / Г.Е. Ройтберг // Под ред.чл. -корр. РАМН. - М.: МЕД - пресс-информ. - 2007. - 224с.

84. Российские рекомендации ВНОК: диагностика и лечение артериальной гипертензии. - М., 2010. - 34 с.

85. Рыбакова, М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография / М. К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков. - М.: Издательский дом «Видар-М», 2008. - 512 с.

86. Салихова А. Ф. Особенности иммунного реагирования при метаболическом синдроме: диссертация кандидатская медицинских наук. -Уфа, 2014.

87. Самородская И.В. Индекс массы тела и парадокс ожирения / И.В. Самородская // Русский медицинский журнал. - 2014. - Т. 22. - № 2. - С. 170-175.

88. Серебрякова О.В. Взаимосвязь полиморфизма гена фактора некроза опухоли альфа с риском развития метаболического синдрома и атеросклероза: диссертация кандидатская медицинских наук. - Москва, 2014.

89. Симонова Г. И. Артериальная гипертония и риск сердечно-сосудистой смертности в городской сибирской популяции / Г. И. Симонова, Ю. П. Никитин, О. М. Глушанина, и др. // Бюллетень СО РАМН. - №4 (122). -2006. - С.88 - 92

90. Синдеева JT.B. Возможность использования параметров биоимпедансометрии для расчета костной массы в антропологических исследованиях (на примере женского населения восточной Сибири) / J1.B. Синдеева, Г.Н. Казакова // Современные проблемы науки и образования. -2013.-№4.-С. 123.

91. Синькова Г.М. Артериальная гипертензия и ее важнейшие сердечнососудистые осложнения в сельских и отдаленных районах иркутской области: диссертация кандидатская медицинских наук. — Иркутск, 2011.

92. Славнов В.Н. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система у пациентов с гипертонической болезнью и эндокринными гипертензиями / В.Н. Славнов, С.Ю. Савицкий, Н.П. Строганова//Укра'шський кардюлопчний журнал.-2013.-№4.-С. 111-115.

93. Соловьева А. В. Диагностическая значимость определения толщины подкожного и интраабдоминального жира у больных с ишемической болезнью сердца / А. В. Соловьева, В. В. Пронкина, Д. Р. Ракита // Медицинский альманах. - 2012.-№ 4. - С. 137-139.

94. Сундукова Е. Л. Характеристика суточного профиля артериального давления у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением / Е. Л. Сундукова, Н. Н. Миняйлова, Ю. И. Ровда // Мать и дитя в Кузбассе. -2012.-№2.-С. 43-49.

95. Сусляева Н. М. Алгоритм лучевого исследования висцерального ожирения у больных с метаболическим синдромом / Н. М. Сусляева, В. Д. Завадовская, О. С. Шульга и др // Бюллетень сибирской медицины-2012. - Т. 11. - № 5. - С. 27-34.

96. Сусляева Н. М. Роль лучевых методов в диагностике висцерального ожирения у пациентов с избыточной массой тела: диссертация кандидатская медицинских наук. - Тамск, 2013.

97. Сусляева Н.М. Возможности лучевых методов исследования в диагностике висцерального ожирения / Сусляева Н.М. // Бюллетень сибирской медицины. - 2010. - № 5. - С. 121-128.

98. Сыркин А.Л. Сон и артериальная гипертензия / А.Л. Сыркин, А.Д. Пальман, М.Г. Полуэктов // Эффективная фармакотерапия. — 2013. -№ 12.-С. 64-70.

99. Танянский Д. А. Адипокины и традиционные клинико-метаболические факторы у больных ИБС: роль в ремоделировании и гипертрофии миокарда левого желудочка / Д. А. Танянский, Э. М. Фирова, А. Д. Денисенко и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. -Т. 8.-№681.-С. 354-355.

100. Ускова О.В. Концентрическая гипертрофия левого желудочка сердца: диагностика, последствия и прогноз / О.В. Ускова, К.О. Соболев, Г.И. Сторожаков // Лечебное дело. - 2012.- № 2. - С. 4-8.

101. Финберг Е. Ф. Метаболический синдром и его гомеопатическое лечение // Е. Ф. Финберг // Украинский гомеопатический ежегодник. -

102. Худякова Н. В. Сравнительная оценка влияние компонентов метаболического синдрома на сердечно-сосудистую систему у женщин в перименопаузе: диссертация кандидатская медицинских наук. - Санкт-Петербург, 2014.

103. Цаллагова Е. В. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) / Е. В. Цаллагова // Гинекология. - 2012. - Т. 14. - №6. - С. 14-19.

104. Цаллагова Е.В. Нарушение пищевого поведения и гиперлептинемия как факторы развития патологии репродуктивной системы женщины (обзор литературы) / Е. В. Цаллагова, В. П. Прилепская // Проблемы репродукции. - 2010. - № 3. - С. 40-42.

105. Цаллагова Е.В. Ожирение и репродуктивная функция: современный взгляд на проблему / Е.В. Цаллагова // Проблемы репродукции. - 2012. -N 4. - С.23-27.

106. Чазов И. Е. Диагностика и лечение артериальной гипертензии / И. Е. Чазов, J1. Г. Ратов, С. А. Бойцов и др. // Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. - 2013. - 26 С.

107. Чазова И. Е. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа / И. Е. Чазова, И. А. Трубачева, Ю. В. Жернакова и др. // Кардиогазета. - №04. - 2013.

108. Чернышов В.А. Дислипидемия при абдоминальном ожирении: современные взгляды на патогенези коррекцию / В.А. Чернышов // Укра'шський терапевтичный журнал. - 2013. - №1. - С. 60 - 67.

109. Чичкова М. А. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных с эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением / М.

А. Чичкова, О. С. Козлова //Астраханский медицинский журнал. - 2012. -Т. 7.-№2.-С. 99-104.

110. Чумакова Г.А. Особенности морфологии, структуры и функции сердца при ожирении / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, A.A. Козаренко и др. // Российский кардиологический журнал. - 2012. - № 4. - С. 93-99.

Ш.Шальнова С. А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В. В. Константинов и др. // Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4. - С. 45-50.

112. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного // Артериальная гиперензия. - 2008. - № 8(8). - № 2 (2). -С. 145-152.

113. Шестакова М. В. Роль тканевой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии метаболического синдрома, сахарного диабета и его сосудистых осложнений (пленарная лекция) / М. В. Шестакова // Сахарный диабет. -2010 -№ 3. - С. 14-19.

114. Шилов A.M. Коррекция факторов риска у пациентов с избыточной массой тела, сочетающейся с инсулинорезистентностью и артериальной гипертонией / А. М. Шилов, А. Ш. Авшалумов, Е. Н. Синицина, И. В. Еремина//Русский медицинский журнал.-2011.-Т. 19. -№ 13.-С. 805811.

И5.Шкляр Е. И. Пьезоэлектрический первичный преобразователь для измерения артериального давления / Е. И. Шкляр, Д. В. Миляев // XVII Международная научно-практическая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Современные техника и технологии» г. Томск. - 2011. - С. 283 - 285.

116. Шляхто Е. В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е. В. Шляхто, А. О. Конради //

Артериальная гипертензия. - 2003. - Т. 9. - № 3. - С. 81-88.

122

117. Штарик С.Ю. Коморбидность артериальной гипертензии и тревожно-депрессивных расстройств среди взрослого населения крупного промышленного центра восточной Сибири / Штарик С.Ю. // диссертация кандидатская медицинских наук. - Красноярск, 2010.

118. Шупина М.И. Распространенность артериальной гипертензии и сердечнососудистых факторов риска у лиц молодого возраста / М.И. Шупмна, Д.В. Турчанинов // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2011. - Т. 26. -№3-2.-С. 152-156.

119. Эпштейн C.J1. Периопреационное анестезиологическое обеспечение больных с морбидным ожирением / C.JI. Эпштейн // Медицинский совет. -2013.-№5-6.-С. 17-27.

120. Ярмыш Н. В. Адипоциты в развитии инсулинорезистентности при ожирении / Ярмыш Н. В., Кравченко Н. А., Войтенко Е. И. // Проблеми ендокринно'1 патологП'. - 2010. -№ 3. - С. 110-121.

121. Alpert М. A. Obesity and the heart / M. A. Alpert, M. Hashimi // Am. J. Med. Sci. - 1993. - Vol. 306. - P. 117-123.

122. Alwan A. Global status report on noncommunicable diseases 2010. Description of the global burden, their risk factors and determinants / A. Alwan // World Health Organization. - 2011. - 176 P.

123. Aneja A. Hypertension and obesity / A. Aneja, F. El-Atat, S. I. McFarlane, J. R. Sowers // Recent Progr Horm Res 2004. - № 59. - P. 169 - 205.

124. Armellini F. The contribution of sonography to the measurement of intraabdominal fat / F. Armellini, M. Zamboni, L. Rigo et al. // J. Clin. Ultrasound. - 1990.-Vol. 18. - P. - 563 - 567.

125. Armellini F. Total and intra-abdominal fat measurements by ultrasound and computerized tomography / F. Armellini, M. Zamboni, R. Robbi // Int J Obes Relat Metab Disord. - 1993. - № 17. - P.209-214.

126. Ashwell M. The health of the nation target for obesity / M. Ashwell // Int. J. Obes. - 1994. - Vol.18. - P. 837-840.

127. Badkeha A. Influence of obesity on outcomes in atrial fibrillation: yet another obesity paradox / A. Badkeha, A. Rathod, M. Kizilbash et al. // Am. J. Med. -2010.-Vol. 123(7).-P. 646-651.

128. Balistreri, C. R. The Role of Adipose Tissue and Adipokines in ObesityRelated Inflammatory Diseases [Электронный ресурс] / C.R. Balistreri, C. Caruso, G. Candore // Med. Inflammat. - 2010. - Article ID 802078. - P. 19. Режим доступа: http://dx.doi.Org/10.l 155/2010/802078

129. Berra К. Global cardiovascular disease prevention: a call to action for nursing: the global burden of cardiovascular disease. / K. Berra, B. J. Fletcher, L. L. Hayman, N. H. Miller. // J. Cardiovasc Nurs. - 2011. - Vol. 26. - P. 1-2.

130. Bjorntorp P., Rosmond R. // Nutrition. - 2000. - Vol. - 16. - N 10. - P. 92 -936.

131. Brandenberger G. Twenty-four-profiles of plasma rennin activity in relation to the sleepwake cycle / G. Brandenberger, M. Follenius, B. Goichot et al. // J. Hypertens. 1994. - Vol. - 12. - P. 277-283.

132. Casale P.N. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men / P.N. Casale, R.B. Devereux, M. Milner et al. // Annals of Internal Medicine. - 1986. - Vol. 105, №2.-P. 173-178.

133. Chan J.C. et al. Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology / J.C. Chan, V. Malik, W. Jia et al. // JAMA. - 2009. - Vol. 301(20).-P. 2129-2140.

134. Considine R. V. Serum immunoreactivelleptin concentration in normall weight and obese human / R. V. Considine, M. K. Sinha, M. L. Heiman, et al. // N Engl J Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 292-5.

135. Cooper R. ACE, angiotensinogen and obesity: a potential pathway leading to hypertension / R. Cooper, N. McFarlane Anderson, F.I. Bennet, et al. //J Hum Hypertens. - 1997. - № 11. - P. 07-11.

136. Cornier M. A. Assessing Adiposity: A Scientific Statement From the American Heart Association / M. A. Cornier et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - P. 1996- 2019.

137. De Koning L. Waist circumference and waist-to-hip ratio as predictors of cardiovascular events: meta-regression analysis of prospective studies / L. De Koning, A. T. Merchant, J. Pogue, S. S. Anand // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 2. - P. 850-856.

138. DeFronzo R. A. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia, and ASCVD / R. A. DeFronzo, E. Ferrannini // Diabetes Care Rev. - 1991. - Vol. 14. - P. 173-194

139. Devereux, R. B. Requirements for an informative trial on left ventricular hypertrophy regression / R. B. Devereux, B. Dahlof// J. Hum. Hypertension. -1994.-Vol. 8.-P. 735-739.

140. Dodt C. Plasma epinephrine and norepinephrine concentration of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal / C. Dodt, U. Breckling, I. Derad et al. // Hypertension. - 1997. - Vol. 30. - P. 71-76. 6.

Hl.Engeli S. The renin-angiotensin system and natriuretic peptides in obesity-associated hypertension / S. Engeli, A. M. Sharma // J Mol Med. - 2001. - Vol. 79.-P. 21-9.

142. Field A.E. Impact of overweight on the risk of developing common chronic diseases during a 10-year period / A.E. Field, E.H. Coakley, A. Must et al. // Arch. Intern. Med. - 2011. - Vol. - 61. - P. 1581-1586.

143. Fruhbeck G. The adipocyte: a model for integration of endocrine and metabolic signaling in energy metabolism regulation / G. Fruhbeck, J. Gomez-Ambrosi et al. // AJP Endocrinology and Metabolism. - 2001. - Vol. 280. - P. E827-E847.

144. Gema Fin., hbeck. Oppert for the Executive Committee of the European Association for the Study of Obesity Obesity: The Gateway to 111 Health - an EASO Position Statement on a Rising Public Health, Clinical and Scientific

Challenge in Europe / Gema Fru.. hbeck, Toplak Hermann, Woodward Volkan Yumuk Euan et al. // Obes. Facts. - 2013. - Vol. 6. - P. 117-120

145. Grassi G. Sympathetic mechanisms, organ damage, and antihypertensive treatment / G. Grassi, G. Seravalle, R. Dell'Oro et al //Curr. Hypertens. Rep. -2011. - Vol. 13(4). - P. 303-308.

146. Guerra F., Mancinelli L., Angelini L. The association of left ventricular hypertrophy with metabolic syndrome is dependent on body mass index in hypertensive overweight or obese patients / F. Guerra, L. Mancinelli, L. Angelini // PLoS One.-2011.-Vol. 6(1): el 6630

147. Gustafsson S. Adiponectin and cardiac geometry and function in elderly: results from two community-based cohort studies / S. Gustafsson, L. Lind, B. Zethelius et al. // Eur J Endocrinol. - 2010. - Vol. 162(3). - P. 543-550.

148. Hamagawa K. Abdominal Visceral Fat Thickness Measured by Ultrasonography Predicts the Presence and Severity of Coronary Artery Disease / K. Hamagawa, Y. Matsumura, T. Kubo et al. // Ultrasound in Medicine & Biology.-2010.-Vol. 36.-№ 11.-P. 1769-1775.

149. Heymsfield S.B. Does body mass index adequately convey a patient's mortality risk? / S.B. Heymsfield, W.T. Cefalu // JAMA. - 2013. - Vol. 309. - P. 87-88.

150. Hugget R.J. et al. Sympathetic neural activation in nondiabetic metabolic syndrome and its further augmentation by hypertension / R.J. Hugget, J. Burns, A.F. Mackintosh et al // Hypertension. - 2004. - Vol. 44. - P. 847-852.

151. Ibrahim M.M. Подкожная и висцеральная жировая ткань: структурные и функциональные различия / M.M. Ibrahim // Ожирение и метаболизм. -2010.-№2.-С. 64-65.

152. Ishikawa К. Regulating subcutaneous fat accumulation alters insulin sensitivity / K. Ishikawa, K. Takahashi, H. Bujo et al // Diabetes. — 2004. — Vol. 53 (Suppl. 2). — P.408.

153. Jill Jin. Obesity and the Heart / Jin Jill // JAMA. - 2013. - Vol. 310(19). - P. 2113.

154. Kario К. Morning surge in blood pressure as a predictor of silent and clinical cerebrovascular disease in elderly hypertensives / K. Kario, T.G. Pickering, Y. Umeda et al. A prospective study // Circulation. - 2003. Vol. - 107. - P. 14011406.

155. Kearney P. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review / P. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds, et al. //J. of Hypertens. - 2004. - Vol.22. -P.ll-19.

156. Keaver L., Webber L., Dee A. et al. Application of the UK Foresight Obesity Model in Ireland: The Health and Economic Consequences of Projected Obesity Trends in Ireland / L. Keaver, L. Webber, A. Dee et al. // PLoS One. -2013.-T. 13.-Vol. 8(1 l):e79827. doi: 10.1371/journal.pone.0079827

157. Kim S.K. Visceral fat thickness measured by ultrasonography can estimate not only visceral obesity but also risks of cardiovascular and metabolic diseases / S.K. Kim,H.J. Kim, K.Y. Hur et al. // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. - Vol. 79. - P. 593 - 599.

158. Kisseleva Т., Bhattacharya S., Brunstein J. et al. // Gene. - 2002. - Vol. 285. -N 1-2.-P. 1-24.

159. Kwon, E. Y. Time-course microarrays reveal early activation of the immune transcriptome and adipokine dysregulation leads to fibrosis in visceral adipose depots during diet-induced obesity [Электронный ресурс] / E. Y. Kwon, S. K. Shin, Y. Y. Cho // BMC Genomics. - 2012. - Vol. 13. - P. 450. Режим доступа: http://www.biomedcentral.com/1471-2164/13/450.

160. Lafontan M. An unsuspected metabolic role for atrial natriuretic peptides: the control of lipolysis, lipid mobilization, and systemic nonesterified fatty acids levels in humans / M. Lafontan, С. Moro, C. Sengenes, et al. // Arterioscler Thromb Vase Biol. - 2005; Vol. 25. - P. 2032-42.

161. Lang, R. M. Recommendations for chamber quantification: a report from the

American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee

and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with

the European Association of Echocardiography, a branch of the European

127

Society of Cardiology / R. M. Lang, M. Bierig, R. B. Devereux et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18, № 12. - P. 1440-1463.

162. Lauer MS. The impactof obesity on left ventricular mass and geometry. The Framingham Heart Study / MS Lauer, KM Anderson, WB Kannel et al // JAMA. - 1991. - Vol. -266. P. - 231-236.

163. Lavie C. J. The obesity paradox, weight loss, and coronary disease / C. J. Lavie, R. V. Milani, S. M. Artham et al. // Am. J. Med., 2009. - Vol. 12. - P. 11061114.

164. Lean M. E. J Clinical handbook of weight management / M. E. Lean // Martin Dunitz.- 1998.-P. 113

165. Leibowitz S.F. Specificity of hypothalamic peptides in the control of behavioral and physiological processes / S.F. Leibowitz // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 1994. — Vol. 739. —P. 12-35.

166. Leite C. C. Intra-abdominal thickness by ultrasonography to predict risk factors for cardiovascular disease and its correlation with anthropometric measurements / C. C. Leite, B. L. Wajchenberg, R. Radominski, D. Matsuda, G. G. Cerri, A. Halpern // Metabolism. - 2002. - V. 51. - №8. - P. 1034— 1040.

167. Levy D. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study / D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. // The New England Journal of Medicine. - 1990. - Vol. 322, №22.-P. 1561-1566.

168. Lloyd-Jones D. M. AHA special report. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reductuon. The American Heart Association's strategic impact goal through 2020 and beyond / D. M. LloydJones, Y. Hong, D. Labarthe et al. // Circulation. - 2010. - Vol. 121. - P. 586613.

169. Lonnqvist F. Leptin secretion from adipose tissue in women. Relationship to plasma levels and gene expression / F. Lonnqvist, L. Nordfors, M. Jansson et

al. // J. Clin. Invest. - 1997. - Vol. 99. - P.23982404.

128

170. Maeda N. PPAR-ligands increase expression and plasma concentration of adiponectin, an adipose-derived protein / N. Maeda, M. Takahashi, T. Funahashi et al. // Diabetes. - 2001. - Vol. 50. - P. 2094-2099.

171. medspecial.ru/for_doctors/12/1183/

172. Montague C.T. Depot- and sex-specific differences in human leptin mRNA expression: implications for the control of regional fat distribution / C.T. Montague, J. Prins, B. Sanders et al. // Diabetes. - 1997. - Vol. 46. - P. 342347.

173. Ohkubo T. Prediction of stroke by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements in a general population: the Ohasama study / T. Ohkubo, A. Hozawa, K. Nagai et al. // J. Hypertens. - 2000. -Vol. 18.-P. 847-854.

174. Ohkubo T. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study / T.Ohkubo, Y.Imai, I.Tsuji et al. // Amer. J. Hypertens. -1997.-Vol.10.-P.1201 - 1207.

175. Pi - Sunyer F.X. The epidemiology of central fat distribution in relation to disease / F.X. Pi - Sunyer // Nutr Rev. - 2004. - № 62(7). - P. 120-6.

176. Poirier P. American Heart Association; Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss: an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from .the Obesity Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism / P. Poirier, T. D. Giles, G. A. Bray // Circulation 2006. -№ 113.-P. 898-918.

177. Post WS. New developments in the epidemiology of left ventricular hypertrophy / WS Post, D Levy // Curr Opin Cardiol. - 1994. - Vol. 9. - P.534-541.

178. Ran J., Hirano T, Fukui T., et al. Angiotensin II infusion decreases plasma adiponectin level via its type 1 receptor in rats: an implication for hypertension

related insulin resistance // Metabolism 2006. - № 55. - P. 478-88.

129

179. Rodeheffer M.S. Identifi cation of white adipocyte progenitor cells in vivo / M.S. Rodeheffer, K. Birsoy, J.M. Friedman // Cell. - 2008. - Vol.135 (2). - P. 240 - 249.

180. Rydberg E. Effect of successful parathyroidectomy on 24-hour ambulatory blood pressure in patients with primary hyperparathyroidism / E. Rydberg, M. Birgander, A.G. Bondeson // Intern J Cardiol. - 2010. - Vol. 142(1). - P. 1521.

181. Seidell J.S. The worldwide epidemic of obesity / Seidell J.S. // In Progress in obesity research. 8th International congress on obesity. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. - London: John Liddey& Compani Ltd. 1999. - P. 661-8.

182. Shi basaki M. Alterations of insulin sensitivity by the implantation of 3T3L1 cells in nude mice. A role of TNFa / M. Shi basaki, K. Takahashi, T. Itou et al. // Diabetologia. - 2002. - Vol. 45. - P. 518-526.

183. Slergiou G.S. Parallel moning and evening surge in stroke onset, blood pressure, and physical activity / G.S. Slergiou, K.N. Vemmos, K.M. Pliarchopoulou et al. // Stroke. - 2002. - Vol. 33. - P. 1480-1486.

184. Stolk R.P. Ultrasound measurements of intraabdominal fat estimate the metabolic syndrome better than do measurements of waist circumference / R.P. Stolk, R. Meijer, W.P. Mali, D.E. Grobbee, Y.van der Graaf// Am. J. Clin.Nutr. - 2003. - Vol. 77. - P. 857 - 860.

185. Sturm R. The effects of obesity, smoking, and excessive alcohol in take on healthcare expenditure in a comprehensive medical scheme / R. Sturm, R. An, J. Maroba et al. // S. Afr. Med. J. - 2013. - Vol. 103(11). - P. 840-844.

186. Tayama K. Preperitoneal fat depo-sition estimated by ultrasonography in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus / K. Tayama, T. Inukai, Y. Shimomura// Diabetes Res. Clin. Pract. 1999. V. 43. P. 49—58.

187. Troisi R.J. Relationship of obesity and diet to sympathetic nervous system activity / R.J. Troisi, S. T. Weiss, D. R. Parker et al. // Hypertention. - 1991. -Vol. 17.-P. 669-677.

188. Verdecchia P. Day-night dip and early-morning surge in blood pressure in hypertension: prognostic implications / P. Verdecchia, F. Angeli, G. Mazzotta et al. // Hypertension. - 2012. - Vol. 60 (1). - P. 34-42.

189. Verhave G. Role of vitamin D in cardiovascular disease / G. Verhave, C.E.H. Siegert The Nederland J Med. - 2010. - Vol. 68(3). - P. 113-8.

190. Vlachos I.S. Sonographic Assessment of Regional Adiposity / I.S. Vlachos et al//A.J.R. - 2007. - Vol. 189.-P. 1545-1553.

191. Wajchenberg B. L. Subcutaneous and visceral adipose tissue: their relation to the metabolic syndrome / B. L. Wajchenberg // Endocr. Rev. - 2000. - № 21. -P 697-738.

192. Yildirim B. Relation of intra-abdominal fat distribution to metabolic disorders in nonobese patients with polycystic ovary syndrome / B. Yildirim, N. Sabir, B. Kaleli // Fertility and Sterility. 2003. Vol. 79. № 6. P. 1358-1364.

193. Zhang J. Economic costs of both overweight and obesity among Chinese urban and rural residents, in 2010 / J. Zhang, X.M. Shi, X.F. Liang // Zhonghua Liu Xing Bing XueZaZhi. - 2013. - Vol. 34(6). - P. 598-600.