Клинико-функциональная оценка артериальной гипертензии у беременных с преэклампсией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Авдеева, Марина Владимировна

• Авдеева, Марина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Авдеева, Марина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

1.1 Определение и классификация артериальной гипертензии у беременных.

1.2 Диагностика артериальной гипертензии у беременных.

1.3 Особенности нейро-гуморальной регуляции системы кровообращения при физиологической беременности.

1.4 Этиопатогенетические механизмы развития преэклампсии.

1.5 Изменения центральной гемодинамики при преэклампсии.

1.6 Состояние вегетативной нервной системы при нормальной и осложненной преэклампсией беременности.

1.7 Использование регионарной анестезии при обезболивании родов.

ЧАСТЬ II. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.2 Ритмографические исследования.

2.2.3 Интегральная реография тела.

2.2.4 Допплерометрическое исследование кровотока маточных артерий.

2.2.5 Методы и препараты регионарной анестезии.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. 2.3 Клиническая характеристика обследованных групп.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

3.1 Суточный профиль артериального давления.

3.2 Хронобиологический ритм артериального давления.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

4.1 Вегетативный тонус, реактивность и вегетативное обеспечение сердечной деятельности по данным ритмографического исследования.

4.2 Вариабельность ритма сердца по данным спектрального анализа

Глава 5. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ

5.1 Зависимость центральной гемодинамики от тяжести течения преэклампсии.

5.2 Зависимость центральной гемодинамики от состояния вегетативной регуляции сердечной деятельности.

5.3 Влияние регионарной анестезии на центральную гемодинамику и вегетативную регуляцию сердечной деятельности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная оценка артериальной гипертензии у беременных с преэклампсией»

Несмотря на успехи современной медицины, показатели материнской смертности в нашей стране остаются в 5-10 раз выше, чем в экономически развитых странах мира (Репина М.А., 2000). Наиболее частыми причинами материнской смертности являются преэклампсия, кровотечение, вследствие отслойки плаценты и острое нарушение мозгового кровообращения на фоне стойкого повышения артериального давления (Morgan М.А. et al., 1994; Шехтман М.М., 1999; Репина М.А., 2000). На протяжении многих десятилетий преэклампсия продолжает занимать ведущее место в структуре материнской смертности (Но Е.М. et al., 2002), также являясь основной причиной перинатальных осложнений (Серов В.Н. и др., 2001; Peters R. М. et al., 2004), среди которых наиболее часто встречаются внутриутробная гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития (Kaunitz A.M. et al., 1985; Broughton P.F., 1995; Zhang J. et al., 2001). Частота этих осложнений у беременных с артериальной гипертензией в 2,5 раза выше, чем у женщин с нормальными показателями артериального давления, а риск перинатальных потерь увеличивается пропорционально уровню диастолического артериального давления (Супряга О.М., 1997).

Своевременная диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных существенно снижают частоту осложнений, преждевременных родов и абдоминальных родоразрешений (Супряга О.М., 1997; Fukushimo Т. et al., 2002). Успехи в решении этих вопросов во многом связаны с разработкой основных патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии при преэк-лампсии. Изучению причин ее развития посвящены многочисленные экспериментальные и клинические исследования, несмотря на это, целостной теории патогенеза гипертензивного синдрома при преэклампсии не существует. До настоящего времени основное значение в развитии артериальной гипертензии при преэклампсии уделялось изменениям со стороны центральной и периферической гемодинамики (Храмова JI.C. и др., 1995; Филатов В.И. и др., 1996; Судаков А.Г. и др., 2002.). Вместе с тем одним из патогенетических механизмов повышения артериального давления является нарушение вегетативной регуляции (Rahn K.Y. et al., 2000; Цырлин В.А. и др., 2003). Большинство исследований в этой области отражают лишь процессы динамического созревания регулятор-ных систем плода, в то время как изучению нейрорегуляторных механизмов регуляции артериального давления при преэклампсии посвящены лишь немногочисленные исследования. Поэтому роль вегетативных расстройств в патогёнезе артериальной гипертензии при преэклампсии окончательно не определена, а изучение патофизиологических механизмов вегетативной регуляции при гипер-тензивном синдроме, обусловленном преэклампсией, представляет большой интерес в поиске оптимальных методов снижения материнских и перинатальных осложнений.

Наряду с другими осложнениями беременности и родов в 5% случаев значится материнская смертность от анестезии, ведущее место среди которой занимают гемодинамические осложнения (Серов В.Н. и др., 2003). Физиологические предпосылки для риска создаются благодаря соматосенсорному блоку и S симпатолизису, обусловленным блокадой симпатических эфферентных волокон, что приводит к выраженной вазодилатации и снижению артериального давления. В итоге даже соматически неотягощенные пациенты нередко требуют не только быстрой инфузии, но и введения вазопрессоров, тогда как данные литературы ограничиваются лишь предостережением об опасности регионарных блоков при гиповолемии и фиксированном сердечном выбросе (Шевкуленко Д.А., 2002). Неоднозначной остается и оценка преимуществ регионарной анестезии у беременных с преэклампсией, поскольку существующий риск осложнений не позволяет считать ее абсолютно безопасным методом обезболивания. При этом пациенты с высоким систолическим артериальным давлением и периферическим сопротивлением сосудов входят в группу риска развития гипотензии (Ои-zounian J.G. et al., 1996). Кроме того, установлена взаимосвязь между выраженной гипотензией во время блокады с исходно повышенным уровнем ЧСС

Frolich M.A., Caton D., 2002). Гипотензия, как осложнение регионарной анестезии, чаще встречается у нелеченных гипертоников, ассоциируясь, прежде всего с падением минутного объема крови, а важнейшими факторами, способствующими ее развитию, являются гиповолемия и недостаточность механизмов сердечно-сосудистой компенсации.

Цель исследования

Изучить роль вегетативных расстройств и нарушений гемодинамики в патогенезе артериальной гипертензии у беременных с различной тяжестью течения преэклампсии и оценить влияние регионарной анестезии на уровень артериального давления при абдоминальном родоразрешении.

Задачи исследования

1) Изучить характер гипертензивного синдрома в зависимости от тяжести течения преэклампсии по данным суточного мониторирования артериального давления.

2) Исследовать роль вегетативных расстройств в развитии артериальной гипертензии при различной тяжести течения преэклампсии.

3) Определить влияние вегетативных расстройств на состояние центральной гемодинамики и уровень артериального давления в зависимости от тяжести течения преэклампсии.

4) Оценить влияние регионарной анестезии на уровень артериального давления, состояние вегетативной регуляции и центральной гемодинамики у беременных с преэклампсией при операции кесарева сечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Суточный профиль артериального давления у беременных с преэклампсией характеризуется его лабильностью в течение суток, недостаточным снижением в ночное время, быстрым подъемом в утренние часы, а также хроно-биологическим десинхронозом.

2) У беременных женщин с легким течением преэклампсии преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует развитию вагоспастических реакций и сопровождается повышением уровня артериального давления преимущественно в ночное время суток с формированием эукинетического типа гемодинамики.

3) У беременных с тяжелым течением преэклампсии артериальная гипертензия приобретает стабильный характер. При этом формируется гипокинетический тип гемодинамики со снижением ударного и минутного объемов крови и повышением периферического сопротивления сосудов при снижении активности симпатического отдела вегетативной нервной системы.

4) Регионарная анестезия оказывает гипотензивный эффект, не вызывая критического снижения артериального давления у беременных с преэклампси-ей при операции кесарева сечения.

Научная новизна

Артериальная гипертензия во время беременности отнесена к разряду симптоматических, поскольку является одной из главных составляющих симпто-мокомплекса, характерного для преэклампсии. Как известно, одним из патогенетических механизмов повышения артериального давления является нарушение вегетативной регуляции, однако большинство исследований в этой области проведено с целью изучения вегетативного гомеостаза при эссенциальной ги-пертензии, не затрагивая вопросов вегетативной регуляции при беременности, осложненной гипертензивным синдромом. В проведенном исследовании впервые использован комплексный подход к диагностике и оценке артериальной гипертензии во время беременности, основанный на анализе суточного профиля артериального давления и вегетативного обеспечения сердечной деятельности. Исследование позволило выявить взаимосвязь между степенью артериальной гипертензии и характером вегетативных расстройств при различном течении преэклампсии. Проведенный анализ влияния регионарной анестезии на уровень артериального давления и вегетативную регуляцию сердечной деятельности определил ее благоприятное воздействие на параметры центральной гемодинамики при преэклампсии.

Практическая значимость работы

Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что для ранней диагностики преэклампсии у беременных необходимо проведение суточного мониторирования артериального давления. Использование этого метода позволяет определить тактику ведения артериального гипертензии у беременной с преэклампсией и решить вопрос о целесообразности назначения гипотензивной терапии с учетом особенностей циркадного профиля артериального давления. Определение функционального состояния вегетативной нервной системы позволяет прогнозировать течение беременности и родов, а также диагностировать преэклампсию на доклиническом этапе ее развития. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости оказания анестезиологического пособия в родах с учетом влияния регионарной анестезии на параметры центральной гемодинамики и характера вегетативной регуляции сердечной деятельности. Полученные данные могут использоваться в работе терапевтов родильных стационаров, а также в обучении студентов и врачей на кафедрах акушерства и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии.

Апробация и внедрение результатов работы

Основные материалы и положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные аспекты естественных наук в изучении, освоении и промышленном развитии Северных регионов России» (Москва, 2003), II съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (Архангельск, 2003), Всероссийском конгрессе «Мать и дитя» (Москва, 2003), 481-ом заседании научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов г. Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2004).

Полученные теоретические и практические данные внедрены в практическую работу дородовых отделений и отделений анестезиологии и реаниматологии родильного дома № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева и НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, а также используются в учебном процессе на кафедрах терапевтического и анестезиологического профиля СПбГПМА.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Личное участие автора в получении научных результатов, излагаемых в диссертации, осуществлялось на всех этапах исследования и включало обследование беременных с преэклампсией легкой и тяжелой степени тяжести, лиц контрольной группы, проведение методик, используемых в работе и статистический анализ полученных данных методами параметрической и непараметрической статистики.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 152 страницах, состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, собственные данные, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы из 289 источников, из них 99 - работы отечественных авторов и 190 - зарубежных. Работа содержит 21 рисунок и 20 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Авдеева, Марина Владимировна

Выводы

1) Особенностями суточного профиля артериального давления у беременных с преэклампсией является его выраженная вариабельность в течение суток, недостаточное снижение в ночное время, быстрый рост в утренние часы, а также хронобиологический десинхроноз со сдвигом акрофазы суточного ритма на более поздний период времени.

2) При легком течении преэклампсии имеет место высокая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Это способствует более частому формированию эукинетического типа центральной гемодинамики, чем при тяжелом течении преэклампсии, и сопровождается развитием ва-госпастических реакций с ночным повышением уровня артериального давления.

3) При тяжелом течении преэклампсии влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на вегетативную регуляцию сердечной деятельности становится менее выраженным, в результате чего снижается ЧСС, ударный и минутный объемы крови и значительно возрастает периферическое сопротивление сосудов. Это приводит к формированию преимущественно гипокинетического типа кровообращения и развитию стабильного синдрома артериальной гипертензии.

4) У беременных с преэклампсией риск развития артериальной гипотензии во время регионарной анестезии меньше, чем у женщин с нормальным уровнем артериального давления, что свидетельствует о ее благоприятном влиянии на параметры центральной гемодинамики при данной патологии.

Практические рекомендации

При выявлении у беременных женщин однократного повышения уровня артериального давления показано проведение суточного мониторирования артериального давления с целью изучения степени его повышения и стабильности гипертензивного синдрома, что позволит выделить группу женщин с риском развития преэклампсии и определить дальнейшую тактику ведения беременности и родов.

Беременные женщины с «гипертонией белого халата», установленной методом суточного мониторирования артериального давления, нуждаются в тщательном контроле уровня артериального давления на протяжении всего срока беременности без назначения гипотензивной терапии. Гипотензивную терапию артериальной гипертензии при преэклампсии необходимо назначать с учетом особенностей суточного ритма артериального давления, учитывая при этом его профиль на протяжении суток, и особенно в ночное время, утренние часы и период акрофазы суточного ритма. Повышение уровня артериального давления в ночное время суток, выявленное при суточном мониторировании артериального давления, является показанием к назначению гипотензивной терапии у женщин с легким течением преэклампсии.

Беременным с преэклампсией в качестве метода обезболивания в родах необходимо проведение регионарной анестезии, так как она способствует снижению уровня артериального давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Авдеева, Марина Владимировна, 2006 год

1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Руководство.- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1995.278 с.

2. Аржанова О.Н. Состояние симпато-адреналовой системы и особенности клинического течения беременности, родов и послеродового периода при позднем гестозе. Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1979. - 23 с.

3. Аржанова О.Н. Патогенетические механизмы гипертензивного синдрома при позднем токсикозе беременных, его лечение и профилактика. Автореф. дис. .док. мед. наук. СПб, 1993.- 25 с.

4. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска // Пер. с англ.- М.: Медицина, 1989.-656 с.

5. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма.- 2002.- 112 с.

6. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997.-265 с.

7. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В., Усанов В.Д., Ермаков К.Ю. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных. Пенза, 2003.- 60 с.

8. Байшев Ф.К. Новые подходы к мониторированию гемодинамики критических состояний на примере гестоза. Автореф. дис.канд. мед. наук. -Екатеринбург, 2000,- 20 с.

9. Бен Мефтах Мунид Бен Салах. Комплексное лечение поздних гестозов с учетом показателей гемодинамики и коллоидно-осмотического состояния крови. Автореф. дис.канд. мед. наук. Ростов-на Дону, 1997.- 21 с.

10. Березный Е.А., Рубин A.M. Практическая кардиоритмография. СПб: Нео, 1997.- 120 с.

11. Бухтин А.А., Гавриков JI.K., Ермилов Ю.Н. Прогностическая значимость определения типа системной гемодинамики у женщин во время беременности // Сб. материалов II Всероссийского форума «Мать и дитя». Москва, 2000.- С.29.

12. Гельман В.Я. Медицинская информатика. СПб: Изд-во «Питер», 2002.468 с.

13. Гельцер Б.И., Котельников В.Н. Суточные ритмы артериального давления при артериальной гипертензии. Изд-во «Дальнаука», 2002.- 219 с.

14. Головачев Г.Д., Кошелева Г.Д., Михайлова Е.П., Клюева С.К. Гестозы второй половины беременности и наследственные формы сердечнососудистой патологии // Акушерство и гинекология.- 1988. №6. - С. 1416.

15. Горбунов В.М. 24-часавое автоматическое мониторирование артериального давления // Кардиология.-1997.-№6.-С. 96-104.

16. Гридчик A.JI. Эклампсия фактор риска в жизни женщины // Проблемы беременности.-2001.-№3.-С.23-26.

17. Губин Д.Г., Губин Г.Д., Гапон Л.И. Преимущества использования хроно-биологических нормативов при анализе данных амбулаторного мониторинга артериального давления // Вестник аритмологии.-2000.-№16.-С.84-94.

18. Гудков Г.В., Поморцев А.В., Федорович O.K. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология.-2001.-№3.-С.45-50.

19. Давидович И.М., Блощинская И.А., Петричко Т.А. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность ам-лодипина (Нормодипина) // Русский медицинский журнал.-2003.-Т.11, №4.-С. 197-200.

20. Демидов В.Н. Изменения в системе кровообращения у здоровых женщин при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода. Автореф. дис.д-ра. мед. наук.-М.,1977.-С.16

21. Дорогова И.В. Суточный профиль артериального давления и его прогностическое значение у беременных. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Саратов., 2002.-С.15.

22. Дорогова И.В., Л.Ф. Бартош, В.Д. Усанов, М.В. Ишкова. Возможности суточного мониторирования артериального давления у беременных для прогнозирования преэклампсии // Вестник аритмологии. 2002. - №28.-С. 32-35.

23. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных.-2-е изд. перераб. и доп.-М.Медицина, 1994.-С.11-29.

24. Ермолаева Е.Е., Мазурская Н.М., Щепатов В.В., Левашова И.И. Особенности анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с гестозом // Сб. материалов II Всероссийского форума «Мать и дитя».-Москва., 2000.-С.42-43.

25. Захаров И.С. Прогнозирование и коррекция адаптационных нарушений в группе риска позднего гестоза на основе кардиоинтервалографии. Автореф. дис.канд. мед. наук.- Барнаул, 2003.-С. 19.

26. Захарова О.И. Функциональное состояние коры надпочечников при физиологическом течении беременности и у беременных группы «высокого риска» развития акушерских осложнений. Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1987.-С.23.

27. Земцовский Э.В., Тихоненко В.М., Реева С.В., Демидова М.М. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы.- СПб, 2004.-С.20-21.

28. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. «Этюды критической медицины», Т.З.-Петрозаводск: «ПГУ», 1997.-С. 17-42.

29. Иванов С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления.- СПб:, 2003.-С.34.

30. Казачкина С.С. Лупанов В.П., Балахонова Т.В. Функция эндотелия при ишемической болезни сердца и атеросклерозе и влияние на нее различных сердечно-сосудистых препаратов // Сердечная недостаточность.-2003.-Т.4.-№6.-С.315-317.

31. Кан Н.И., Крылов В.И. Характеристики вегетативной обеспеченности организма женщин с различными вариантами ожирения и их новорожденных //Проблемы беременности.-2002.-№5.-С.23-25.

32. Кибец Е.А. Прогнозирование течения беременности и послеродового периода на основе оценки гемодинамического статуса у женщин с гестозом. Автореф. дис.канд. мед. наук.- Бишкек, 2000.-С.22.

33. Клименко С.А. Регионарные перераспределения крови при беременности и в послеродовом периоде. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Ленинград, 1980.-С.2-12.

34. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Артериальная гипертония и беременность. М., 2002.-№3.-С.24-48.

35. Кобрин В.И., Порман Е.Е. Механизмы действия эстрогенов на сердечнососудистую систему // Вестник аритмологии.-2000.-№19.-С.72-83.

36. Козаева Т.З. Состояние системной гемодинамики у юных первородящих с гестозом при нарушении становления системы репродукции, и ее роль в прогнозировании и профилактике. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Барнаул, 1998.-С.27.

37. Котельников С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М., Шустов Е.Б., Коваленко И.Ю., Давыденко В.Ю. Физиология человека.-2002.-Т.28.-№1.-С.130-143.

38. Кошелева Н.Г., Вошева Т.П., Кроль Т.М. Центральная гемодинамика у небеременных женщин и женщин с нормальным и патологическим течением беременности // Материалы XXV научной сессии НИИ АГ им. Д.О. Огга 1996-1997 гг.- СП6.-С.97-99.

39. Кузнецова О.В., Цирельникова Н.И. Особенности спектрального анализа кардиоритма у беременных с поздним гестозом // Материалы научнопрактической конференции «Медленные колебательные процессы в организме человека»,- Новокузнецк, 2001.-С. 151-153,

40. Культербаева М.А. Центральная и регионарная гемодинамика у беременных с гестозом. Автореф. дис.канд. мед. наук.- М., 2000.-С.11-20.

41. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика. СПб.: «Чело-век».-2000.-С.6-30.

42. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных// Акушерство и гинекология.-2002.-№3.-С,3-6.

43. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией // Акушерство и гинекология.- 2003.-№4-С. 18-22.

44. Мацугалова Т.Н. Роль ренин-ангиотензиновой системы и простагландинов депрессорного действия в патогенезе позднего токсикоза беременных. Автореф. дис.канд. мед. наук.- Минск, 1980.-С.6-16.

45. Медведев Б.И., Астахова Т.В. Физиология и патология системной гемодинамики при беременности. Челябинск, 1991.-СЛ 60.

46. Минкина А.И., Рымашевская Э.П., Курганова Л.С., Полыцикова Л.А. Гормональные аспекты физиологической беременности. Ростов, 1984,-С.158.

47. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца. Челябинск, 1998.-С.157.

48. Михайленко Е.Т., Ченега М.Я. Взаимоотношение активности обмена простагландинов: обзор литературы // Мед. Реф. Журн.-1985.-Х, №6.-С.1-5.

49. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения. Изд. Второе, перераб. и доп.: Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2002.-290 с.

50. Михеенко Г.А. Опыт использования эхографии в доклинической диагностике гестоза.- М., 1992.-С.28-29.

51. Мусаев З.М., Стрижаков А.Н., Пицхелаури Е.Г. Дифференцированный подход к терапии нарушений центральной и периферической гемодинамики у родильниц с тяжелыми формами гестоза // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2002.-Т. 1, №1-С.67.

52. Назаренко Е.И. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и эффективность подготовки к родам. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Краснодар, 2000.-С.20.

53. Насирдинова Ж.М. Хронодиагностика гемодинамических нарушений у жительниц гор при беременности осложненной ОПГ-гестозом. Автореф. дис.канд. мед. наук.- Бишкек, 1998.-С.20.

54. Осадчая О.В., Назаренко Л.Г., Бобрицкая В.В. Клинические и гемоди-намические аспекты применения периферических вазодилататоров при гипертензии беременных // Акушерство и гинекология .-1993.-№2.-С.16-20.

55. Охапкин М.Б., Серов В.Н., Лопухин В.О. Преэклампсия: гемодинами-ческий адаптационный синдром // АГ-инфо.-2002.-№3.-С.9-12.

56. Панина О.Б., Сичинава Л.Г. Особенности маточно-плацентарного кровотока в ранние сроки беременности // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва.-2000.-С.122-123.

57. Перельман Ю.М., Луценко М.Т. Кардиореспираторная система при беременности. Новосибирск: «Наука», 1986.-С.106.

58. Персианинов А. С., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М.: «Медицина». -1977.-С.288.

59. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Н.М., Подзолкова Е.В., Дмитриева Е.В. Кардиологические аспекты менопаузы // Сердце.-2003.-Т.2.-№6.-С.300-306.

60. Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Ильин В.П. Метаболизм и гемодинамика у беременных с артериальной гипертензией. Новосибирск: «Наука», 2000.-258 с.

61. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и соавт. Суточное мони-торирование артериального давления при гипертонии // Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ.- М.-2000.-С.44.

62. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности // Журнал акуш. и женских болезней. 2000.-Т. XLIX.-№3.-C.l 1-18.

63. Салов И.А., Чеснокова Н.П., Глухова Т.Н. Клинико-лабораторная оценка течения гестоза // Журнал Проблемы беременности.-2002.-№5.-С.2-5.

64. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. Руководство для врачей.- М.:Медиздат, 2003.-С.20-21.

65. Серов В.Н., Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные причины материнской смертности в динамике // Проблемы беременности.-2001.-№3.-С.15-19.

66. Сибай В.М. Артериальная гипертензия у беременных // Русский медицинский журнал.- 1999.-Т.7, №18.-С.890-893.

67. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лечение и профилактика артериальной гипертензии, вызванной беременностью // Кардиология-1997.-№6.-С.65-71.

68. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М., 1996.-С.29-95.

69. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с гестозом. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Казань.-1998.-С.18.

70. Стольникова И.И. Соотношение психоэмоциональных, циркуляторных и психовегетативных нарушений у беременных с артериальной гипертензи-ей // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2002.-Т.1, № 1.-С.109.

71. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика // Акуш. и гин.-1998.-№5.-С.13-18.

72. Судаков А.Г., Колейчик JI.A., Судакова Л.П. Состояние системной гемодинамики в зависимости от степени напряжения адаптивно-приспособительных реакций у беременных // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2002.-Т. 1 .-№ 1 .-С. 116.

73. Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпи-демиологическое исследование. Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М., 1997.-С.2-16.

74. Супряга О.М. Роль эндотелиальных дисфункций в генезе гипертензивных состояний у беременных // Акуш. и гин.-1995.-№6.-С.5-9.

75. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Завалко А.Ф., Бобряшова Э.В. Особенности современного клинического течения гестоза у беременных // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2001.-Т.1.- №1.-С118.

76. Тупикина Н.В. Суточный мониторинг артериального давления: перспективы и возможности в клинике невынашивания беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Москва.-2000.-С.20.

77. Турдыманова М. Некоторые вегетативно-висцеральные и вегетативно-сосудистые рефлексы при нормальном и патологическом течении беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Ташкент.-1971.-С.20.

78. Ситарская М.В. Состояние вегетативной нервной системы у беременных с гестозом. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Казань.-1998.-С.18.

79. Стольникова И.И. Соотношение психоэмоциональных, циркуляторных и психовегетативных нарушений у беременных с артериальной гипертензи-ей // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2002.-Т.1, № 1.-С.109.

80. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика // Акуш. и гин.-1998.-№5.-С.13-18.

81. Судаков А.Г., Колейчик Л.А., Судакова Л.П. Состояние системной гемодинамики в зависимости от степени напряжения адаптивно-приспособительных реакций у беременных // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2002.-Т.1.-№1.-С.116.

82. Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпи-демиологическое исследование. Автореф. дис.д-ра мед. наук.-М., 1997.-С.2-16.

83. Супряга О.М. Роль эндотелиальных дисфункций в генезе гипертензивных состояний у беременных // Акуш. и гин.-1995.-№6.-С.5-9.

84. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Завалко А.Ф., Бобряшова Э.В. Особенности современного клинического течения гестоза у беременных // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.-2001-2001 .-Т.1.- №1.-С118.

85. Тупикина Н.В. Суточный мониторинг артериального давления: перспективы и возможности в клинике невынашивания беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Москва.-2000.-С.20.

86. Турдыманова М. Некоторые вегетативно-висцеральные и вегетативно-сосудистые рефлексы при нормальном и патологическом течении беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Ташкент.-1971.-С.20.

87. Филатов В.И., Волобуев А.И., Красильиикова А .Я., Ляшко Е.С. Поздний токсикоз беременных, состояние центральной, периферической гемодинамики и функции почек // Акуш. и гин.-1996.-№1.-С.18-22.

88. Хамзина Г.А. Диагностическое и прогностическое значение суточного мониторирования артериального давления при позднем гестозе. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Алматы.-2001.-С. 19.

89. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца // Вестник аритмологии.-2003.-№32.-С. 15-23.

90. Храмова Л.С., Мусаев З.М., Ляшенко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах // Акуш. и гин.-1995.-№6.-С.6-9.

91. Цырлин В.А., Недошивин А.О. Разработка методов оценки вариабельности артериального давления и выявление ее прогностического значения // Информационный бюллетень НИИК СПб.-2003.-№1.-С.42-44.

92. Цырлин В.А., Хрусталев Р.С. Роль адренергических механизмов мозгового ствола и спинного мозга в центральной регуляции кровообращения // Вестник аритмологии.-2001 .-№22.-С.75-80.

93. Шевелев А.В. Физиологические особенности кардиореспираторной системы у женщин при нормально протекающей и осложненной гестозом беременности. Автореф. дис.канд. мед. наук.-Москва.-2001.-С.21.

94. Шевкуленко Д.А. Реакция кровообращения на центральную нейроакси-альную блокаду. Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб., 2002.-С.11-15.

95. Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Антигипер-тензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных сразличными типами центральной гемодинамики // Гинекология.-2001.-Т.З, №2.-С.68-69.

96. Щеглова JI.B. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков. Клинико-патогенетические механизмы кардиоваскулярных расстройств. Автореф. дис.д-ра мед. наук.-2002.-Санкт-Петербург.-С.40.

97. Щипунов В.Н. Спинальная анестезия при абдоминальном родоразреше-нии //Акушерство и гинекология.-2001.-№4.-С.42-44.

98. Явелов И.С. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний у беременных: рекомендации комитета экспертов Европейского кардиологического общества // Consilium medicum.-2003.-T.5.-№l 1.-С.615-620.

99. Abdul-Karim R., Assasi N.S. Pressor response to angiotonin in pregnant women//Am. J. Obstet. Gynecol.-1961.-Vol. 82.-P.246-251.

100. Amundesson A., Hermanson O., Blomqvist A. Estrogen receptor-like immuno-reactivity in the medullary and spinal dorsal horn of the female rat // Neurosci. Lett.-1995.-Vol. 196. P.25-28.

101. August P., Mueller F.B., Sealey J.E., Edersheim T.G. Role of renin-angiotensin system in blood pressure regulation in pregnancy // Lancet.-1995.-Vol. 345.-№8.-P.895-896.

102. Axt R., Kordina A.C., Meyberg R., Reitnauer K. Immunohistoshemical evaluation of apoptosis in placentae from normal and intrauterine growth-restricted pregnancies// Clin. Exp. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 26.-№3-4.-P.151-154.

103. Ayala D.E., Hermida R.C., Mojon A., Fernandez J.R., Silva I., Ucieda R., Igle-sias M. Blood pressure variability during gestation in healthy and complicated pregnancies // J. Hypertens. -1997.-Vol.30 P.611- 618.

104. Ayala D.E., Hermida R.C. Influence of parity and age on ambulatory monitored blood pressure during pregnancy // J. Hypertens.-2001.-Vol 38.-P.753-761.

105. Barbany G. Modulation of neurotrophins and their receptors by adrenal steroids. In: CNS Neurotransmitters and Neuromodulators: Neuroactive Steroids, edited by T. W. Stone. New York: CRC, 1996, P.l 13-124.

106. Belfort M.A., Rokey R., Saade G.R., Moise K.J. Rapid echocardiographic assessment of left and right heart hemodynamics in critically ill obstetric patients //Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171.-№4.- P.884-892.

107. Bellomo G., Narducci P.L., Rondoni F. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy // JAMA.-1999.-Vol. 181.-P. 1447-1452.

108. Bernstein I.M., Shapico R.E., Whitsel A., Schonberg A.L. Relationship of plasma volume to sympathetic tone in nulliparous women // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 188.-№4.-P.93 8-942.

109. Blake M.J., Martin A., Manktelow B.N., Armstrong C., Halligan A.W., Panerai R.B., Potter J.F. Changes in baroreceptor sensitivity for heart rate during normotensive pregnancy and the puerperium // J. Clinical Science.-2000.-Vol.98.-№3.-P.259-268.

110. Bosio P.M., Mckenna P.J, O' Herlihy C. Maternal central hemodynamics in hypertensive disorders of pregnancy // Br. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 94.-№6.-P.978-984.

111. Brown M.A., Reiter L., Smith В., Buddie M.L., Morris R., Whitworth J.A. Measuring blood pressure in pregnant women. A comparison of direct and indirect methods // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171.-№3.-P.661-667.

112. Buttrick P.M., Schaible T.F, Malhotra A., Mattioli S., Scheuer J. Effects of pregnancy on cardiac function and myosin enzymology in the rat // Am. J. Physiol. Heart and Circulatory Physiology.-1997.-Vol. 252.-№4.-P.846-850.

113. Campisi D., Bivona A., Patema S. et al. Estrogen binding in fresh human aortic tissue // Int. J. Tiss Reac.-1987.-№ 5.-P.393-398.

114. Castro L.C., Arora C.P., Krakow D.E., Allen R. Atrial natriuretic peptide metabolism during pregnancy in the rat // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 170.-№4.-P.1184-1888.

115. Castro L.C., Hobel C.J., Gornbein J. Plasma levels of atrial natriuretic peptide in normal and hypertensive pregnancies: A metaanalisis // Am. J. Obstet. Gy-necol.-1994.-Vol. 171 .-№6.-P. 1642-1651.

116. Cerutti C., Barres C., Paultre C. Baroreflex modulation of blood pressure and heart rate variabilities in rats: assessment by spectral analysis // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol.-1993.-Vol. 266.-№ 5.-P. 1993-2000.

117. Chappell L.C., Seed P.T., Briley A., Kelly F.J., Hunt B.J. A longitudinal study of biochemical variables in women at risk of preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№ 1 .-P. 127-136.

118. Chavarria M.E., Lara-Gonzalez L., Gleason A.G., Paleta Y.G., Vital Reyes V.S. Prostacyclin/thromboxane early changes in pregnancies that are complicated by preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 188.-№4.-P.986-992.

119. Cheryl C.H. Yang, Heesch M., Foley C.M. CNS Effects of ovarian hormones and metabolites on neural control of circulation // Annals of the New York Academy of Sciences.-2001.-Vol. 940.-P.348-360.

120. Chesley L.C. Vascular reactivity in normal and toxemic pregnancy // J. Clin. Obstet. Gynecol.- 1966.-Vol. 9.-P.871-881.

121. Chesley L.C. Eclampsia: the remote prognosis // J. Semin. Perinatol.-1978.-Vol.2.-P.99-lll.

122. Churchill D., Perry I.J., Beevers D.G. ABPM in pregnancy and fetal growth // Lancet.-1997.-Vol. 349.-P.7-10.

123. Cipolla M., Osol G. Hypertrophic and hyperplastic effects of pregnancy on the rat uterine arterial wall // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171.-№3.-P.805-811.

124. Cokina N.I., Mandala M., Osol G. Induction of localized differences in rat uterine radial artery behavior and structure during gestation // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003 .-Vol. 189.-№5.-P. 1489-1493.

125. Collins P., Shay J., Jiang C., Moss J. Nitric oxide accounts for dose-dependent estrogen-mediated coronary relaxation after acute estrogen withdrawal // Circulation.- 1994.-Vol.90.-P. 1964-1968.

126. Conrad K.P., Kerchner L.J., Mosher M.D. Plasma and 24-h NOx and cGMP during normal pregnancy and preeclampsia in women on a reduced NOx diet // Am. J. Physiol. Renal Physiol.-1999.-Vol. 277.-№6.-P.48-57.

127. Cooper A.C., Robinson G., Vinson G.P., Cheung W.T., Pipkin B.F. The localization and expression of the renin-angiotensin system in the placenta throughout pregnancy // Placenta.-1999.-Vol. 20.-№5-6.-P.467-474.

128. Damron D.P., Bouchard B.A., Shapiro R. E., Schonberg, A.L., Bernstein I.M. Platelet activation, sympathetic tone, and plasma volume in nulligravid women of reproductive age //J. Obstet. Gynecol.-2004.-Vol.l03.-P.931-936.

129. Davidson L., Vandogen R., Rouse I. L., Boulin L. J., Tunney A. Sex-related differences in resting and stimulated plasma noradrenaline and adrenaline // Clin. Sci. (Colch.).-1984. Vol. 67.- P.347-352.

130. Degaute J.P., Cauter E.V., Borne P.V. Twenty-four-hour blood pressure and heart rate profiles in humans. A twin study // J. Hypertens.-1994.-Vol. 23.-P.244-253.

131. Diket A.L., Pierce M.R., Munshi U.K., Voelker C.A., Eloby-Childress S., Greenberg S.S. Nitric oxide inhibition causes intrauterine growth retardationand hind-limb disruptions in rats // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994-Vol. 171.-№5.-P.1243-1250.

132. DiPietro J.A., Caughy M.O., Cusson R. Cardiorespiratory functioning of preterm infants: stability and risk associations for measures of heart rate variability and oxygen saturation // Dev. Sychobiol.-1994.-Vol. 27.-№3.-P.137-152.

133. Du X.J., Riemersma R.A., Dart A.M. Cardiovascular protection by estrogen is partly mediated through modulation of autonomic nervous function // Cardio-vasc. Res.-1995.-Vol.30.-P. 161-165.

134. Dubrovsky В., Yoo A., Harris J. Electrophysiological studies of steroid action in the CNS. In: CNS Neurotransmitters and Neuromodulators: Neuroactive Steroids, edited by T. W. Stone. New York: CRC, 1996, P.89-102.

135. Duvekot J.J., Peeters L.L. Maternal cardiovascular hemodynamic adaptation to pregnancy//J. Obstet. Gynecol. Surv.-1994.-Vol. 49.-№12.-P.l-14.

136. EcKstein N., Nadler E., Barnea O., Shavit G., Ayalon D. Acute effects of 17 estradiol on the rat heart // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994.-Vol. 171.-№3.-P.844-848.

137. Ekholm E.M., Erkkola R.U., Piha S.J. Changes in autonomic cardiovascularicontrol in mid-pregnancy // Clin. Physiol.-1992.-Vol. 12.-№5.-P.527-536.

138. Ekholm E.M., Piha S.J., Antila K.J. Cardiovascular autonomic reflexes in mid-pregnancy//Br. J. Obstet. Gynaecol.-1993.-Vol. 100.-№2.-P.177-182.

139. Eneroth-Grimfors E., Bevegard S., Nilsson B.A., Satterstrom G. Effect of exercise on catecholamines and plasma renin activity in pregnant women // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1988.-Vol. 67.-№6.-P.519-523.

140. Eneroth E., Storck N. Preeclampsia and maternal heart rate variability // Gynecol. Obstet. Invest.-1998.-Vol. 45.-P.170-173.

141. Eneroth-Grimfors E., Westgren M., Ericson M., Ihrman-Sandahl C., Lindblad L.E. Autonomic cardiovascular control in normal and pre-eclamptic pregnancy //Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1994.-Vol.73.-№9.-P.680-684.

142. Eskenazi В., Harley K. Commentary: Revisiting the primipaternity theory of pre-eclampsia // Int. J. Epidemiology .-2001.-Vol.30.-P.1323-1324.

143. Escudero E.M., Favaloro L.E., Moreira C., Plastino J.A., Pisano O. Study of the left ventricular function in pregnancy-induced hypertension // Clin. Cardiol.- 1988.- Vol. 11 .-№ 5.-P.329-333.

144. European Society of Hypertension recommendations forconventional, ambulatory and home blood pressure measurement, European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring //J. Hypertens.-2003.-Vol.21. P.821-848.

145. Farb D.H., Gibbs T.T. Steroids as modulators of amino acid receptor function. In: CNS Neurotransmitters and Neuromodulators: Neuroactive Steroids, edited by T. W. Stone. New York: CRC, 1996, P.23-36.

146. Feeney J.G., Scott J.S. Preeclampsia and changed paternity // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1980.-Vol.l 1.-P.35-38.

147. Frolich M.A., Caton D. Baseline heart rate may predict hypotension after spinal anesthesia in prehydrated obstetrical patients // Canad. J. Anaesth.-2002.-Vol.49.-P.l 85-189.

148. Fukushimo Т., Berumen M., Vargas M., Zadeh N., Hon E.H. The effects of cardiovascular dynamics monitoring in the outpatient management of pregnancy hypertension // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 186.-№6.-P.l207-1215.

149. Gant N.F., Daley G.L., Chand S., Whalley P. J., MacDonald P.C. A study of angiotensin II pressor responsiveness throughout primigravid pregnancy // J. Clin. Invest.-1973.-Vol. 52.-P.2682-2689.

150. Gould В .A., Raftery E.B. Twenty-four-hour blood pressure control: An intraarterial review// Chronobiol. Int. 1991.-Vol.8.-P. 495-505.

151. Greenwood J.P., Scott E. M., Stoker J.B., Walker J.J., Mary D. A. Sympathetic neural mechanisms in normal and hypertensive pregnancy in humans // Circu-lation.-2001 .-Vol. 104.-P.2200-2212.

152. Greenwood J.P., Stoker J.B., Walker J.J., Mary D.A. Sympathetic nerve discharge in normal pregnancy and pregnancy-induced hypertension // J. Hyper-tens.- 1998.-Vol. 16.-№8.-P. 1219-1223.

153. Guo G., Lade J.A., Wilton A.N., Moses E.K., Grehan M., Fu Y., Qiu H., Cooper D.W., Brennecke S.P. Genetic susceptibility to preeclampsia and chromosome 7q36 // J. Hum. Genet.-1999.-Vol. 105.-P641-647.

154. Guzzetti S., Dassi S., Pecis M., Casati R., Masu A.M., Longoni P., Tinelli M., Cerutti S., Pagani M., Malliani A. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension // J. Hypertens.-1991.-Vol. 9.-№10.-P.831-838.

155. Halligan A., O'Brien E., O'Malley К., Mee F., Atkins N., Conroy R., et al. Twenty-four hour ABPM in a primigravid population // J. Hypertens.-1993,-Vol.l 1.-P.869-873.

156. Harder D., Coulson P., Estrogen receptors and effects of estrogen on membrane electrical properties of coronary vascular smooth muscle // J. Cell Physiol.-1979.-Vol. 100.-P. 375-382.

157. Harlow F.H., Brown M.A., Brighton T.A., Smith S.L., Trickett A.E. Platelet activation in the hypertensive disorders of pregnancy // Am. J. Obstet. Gyne-col.-2002.-Vol. 187.-№3.-P.688-695.

158. Hayashi M., Ohkura Т., Inaba N. Elevation of serum macrophage colony-simulation factor before the clinical manifistation of preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№5.-P.1356-1360.

159. Hayashi R.H., Becker R.A., Evans G.T., Morris K., Franks R.C. Prospective study of angiotensin II response to positional change in pregnancy-induced hypertension//Am. J. Obstet. Gynecol.-1977,-Vol. 128.-P.872-878.

160. Hermida R.C., Ayala D.E. Diagnosing gestational hypertension and preeclampsia with the 24-Hour mean of blood pressure // J.Hypertens.- 1997.-Vol.30.-P. 1531-1537.

161. Hermida R.C. Time-qualified reference values for 24 h ambulatory blood pressure monitoring // Blood Press. Monit.-1999.-Vol. 4.-P.137-147.

162. Hermida R.C., Ayala D.E., Mojon A., Fernandez J.R., Alonso I., Silva I., Ucieda R., Iglesias M. Blood pressure patterns in normal pregnancy gestation hypertension and preeclampsia // J. Hypertens.-2000.-Vol. 36.-P.149-158.

163. Hermida R.C., Ayala D.E. Evaluation of the blood pressure load in the diagnosis of hypertension in pregnancy// J. Hypertens.-2001.-Vol. 38.-P.723-729.

164. Hermida R.C., Ayala D.E., Mojon A., Fernandez J.R. Time-qualified reference values for ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy // J. Hypertens.-2001.-Vol. 38.-P.746-751.

165. Hermida R.C., Ayala D.E. Predictable blood pressure variability in healthy and complicated pregnancies // J.Hypertens.- 2001.- Vol.38.-P.736-745.

166. Hermida R.C., Ayala D.E. Prognostic value of office and ambulatory blood pressure measurements in pregnancy // J. Hypertens. 2002.-Vol.40.-№3.-P.298-303.

167. Higgins J.R., Walshe J.J., Halligan A., O'Brien E., Conroy R., Darling M.R. Can 24-hour ambulatory blood pressure measurement predict the development of hypertension in primigravidae? // Br. J. Obstet. Gynecol.-1997.-Vol.104.-№8.-P.974-980.

168. Hines Т., Lindheimer M.D., Barron W.M. Effect of autonomic blockade on responses to vasopressin in pregnant rats // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171 .-№5 .-P. 1296-1302.

169. Но E.M., Brown J., Graves W., Lindsay M.K. Maternal death at an inner-city hospital 1949-2000 // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№5.-P.1213-1216.

170. Hubel C., Roberts J. Lipid metabolism and oxidative stress. In: Lindheimer M., Roberts J., Cunningham F. Hypertensive disorders in pregnancy. Stamford, Conn: Appleton & Lange.-1999.-P 453-486.

171. Ikonomov O.C., Stoynev A.G., Penev P.D., Peneva A.V., Corn61issen G., Samayoa W., Siegelova J., Dusek J., Halberg F. Circadian rhythm of blood pressure and heart rate in uncomplicated human pregnancy // Scripta medica.2000,-Vol. 73.-№l.-P.45-55.

172. Ingegno M., Money S., Thelmo W. et al. Progesterone receptors in the human heart and great vessels // Lab. Invest.-1988.-Vol. 59.-P.353-356.

173. Irgens H.U., Reisaster L., Irgens L.M., Lie R.T. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study // BMJ.2001.-Vol. 323.-P.1213-1217.

174. Ishihara N., Matsuo H., Murakoshi H. Increased apoptosis in the syncytiotro-phoblast in human term placentas complicated by either preeclampsia or intrauterine growth retardation // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 186.-№ 1 .-P.158-166.

175. Janes S.B., Bylund D.B., Rieser C.A., Shekim W.O., Byer J.A., Carr G.W. a2-Receptor binding in human platelets: alterations during the menstrual cycle // Clin. Pharmacol. Ther.-1983.-Vol.34. P.90-96.

176. Jaspers W.J., Jong P.A., Mulder A.W. Decrease of angiotensin sensitivity after bed rest and strongly sodium-restricted diet in pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1983 .-Vol. 145 .-№7.-P.792-796.

177. Jiang C., Poole-Wilson P., Sarrel P. et al. Effect of 173-estradiol on contracл I ^ »tion, Ca ' current and intracellular free Ca in guinea-pig isolated cardiac myocytes//Br. J. Pharmacol.-1992.-Vol. 106.-P.739-745

178. Kametas N. A., McAuliffe F., Krampl E., Chambers J., Nicolaides К. H. Maternal cardiac function in twin pregnancy // J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 102.-P.806-815.

179. Karin J., Hirsh M., Askelrod S. An estimate of fetal autonomic state by spectral analysis of fetal heart rate fluctuations // Pediatric. Ressearch.-1993.-Vol. 34.-№2.-P. 134-138.

180. Karst H., Joels M. Modulation of ion channel function by steroids. In: CNS Neurotransmitters and Neuromodulators: Neuroactive Steroids, edited by T. W. Stone. New York: CRC, 1996, P.77-87.

181. Kaufman H., Vadasz C., Lajtha A. Effects of estradiol and dexamethasone on choline acetyltransferase activity in various rat brain regions. //Brain Res.-1988.-Vol. 453.-P.389-392.

182. Kim Y.J., Williamson R.A., Chen K., Smith J.L., Murray J.C., Merrill D.C. Lipoprotein lipase gene mutations and the genetic susceptibility of preeclampsia // J. Hypertens.-2001.-Vol.38.-№5.-P.992-999.

183. Kitzmiller J.L., Benirschke K. Immunofluorescent study of placental bed vessels in pre-eclampsia of pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.-1973.-Vol.115.-P. 248-251.

184. Kjeldsen S.E., Eide I., Aakesson I., Oian P., Maltau J.M., Lande K., Gjesdal K. Increased arterial adrenaline is highly correlated to blood pressure and in vivo platelet function in pre-eclampsia // J. Hypertens.-1985.- Vol. 3.-№12.-Suppl 3-P.93-95.

185. Klonoff-Cohen H.S., Savitz D.A., Cefalo R.C., McCann M.F. An epidemiologic study of contraception and preeclampsia // JAMA.-1989.-Vol.262.-P.3143-3147.

186. Kupferminc M.J., Peaceman A.M., Wigton T.R., Rehnberg K.A., Socol M.L. Tumor necrosis factor-a is elevated in plasma and amniotic fluid of patients with severe preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 170.-№6.-P.1752-1759.

187. Lanni S.M., Tillinghast J., Silver H.M. Hemodynamic changes and baroreflex gain in supine hypotensive syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№6.-P. 1636-1641.

188. Leduc L., Wasserstrum N., Spillman Т., Cotton D.B. Baroreflex function in normal pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 165.-№10.-P.886-890.

189. Lenz Т., James G.D., Laragh J.H., Sealey J.E. Prorenin secretion from human placenta perfused in vitro // Am. J. Physiol.-1991- Vol. 260.-№6.-P.876-882.

190. Li D.K., Wi S. Changing paternity and the risk of preeclampsia/eclampsia in the subsequent pregnancy//Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151.-P.57-62.

191. Lie R.T., Rasmussen S., Brunborg H., Gjessing H.K., Lie-Nielsen E., Irgens L.M. Fetal and maternal contributions to risk of pre-eclampsia: population based study//Br. Med. J.-1998.-Vol.316.-P. 1343-1347.

192. Lindheim S.R., Legro R.S., Berstein L. Behavioral stress responses in premenopausal and postmenopausal women and the effects of estrogen // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992.- Vol. 167.-P.1831-1836.

193. Loewy A.D., Spyer K.M. Central autonomic pathways. In: Central Regulation of Autonomic Functions, edited by A. D. Loewy, and К. M. Spyer. New York: Oxford University Press, 1990, P.88-103.

194. Lopez M.C., Belizan J.M., Villar J., Bergel E. The measurement of diastolic blood pressure during pregnancy: Which Korotkoff phase should be used? // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 17.-№2.-P.574-578.

195. Luine V.N. Estradiol increases choline acetytransferase activity in specific forebrain nuclei and projection areas of female rats // Exp. Neurol. -1985.-Vol.89.-P.484-490.

196. Magness R.R., Cox K., Rosenfeld C.R., Gant N.F. Angiotensin II metabolic clearance rate and pressor responses in nonpregnant and pregnant women // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171.-№3.-P.668-679.

197. Mandala M., Gokina N., Osol G. Contribution of nonendothelial nitric oxide to altered rat uterine resistance artery serotonin reactivity during pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№2.-P.463-468.

198. McCarthy A.L., Taylor P., Graves- J., Raju S.K., Poston L. Endothelium-dependent relaxation of resistance arteries in pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1994.-Vol. 171 .-№5 .-P. 1309-1315.

199. McCartney C.P. Pathological anatomy of acute hypertension of pregnancy // Circulation.-1964.-Vol.30 (suppl II).-P.37-42.

200. McGill H.J., Anseimo V., Buchanan J., Sheridan P. The heart is a target organ for androgen // Science.-I980.-Vol. 207.-P.775-777.

201. McNamara J.P., Murray C.E. Sympathetic nervous system activity in adipose tissues during pregnancy and lactation of the rat // J. Dairy Sci.-2001.-Vol.84.-P.1382-1389.

202. Merrill D.C., Karoly M, Chen K., Ferrario C.M., Brosnihan K.B. Angiotensin-(1-7) in normal and preeclamptic pregnancy // J. Endocrine.-2002.-Vol. 18.-№3.-P.-239-245.

203. Mesa A., Jessurun C., Hernandez A., Adam K., Brown D., Vaughn W.K., Wilansky S., Left ventricular diastolic function in normal human pregnancy // Circulation.-1999.-Vol.99.-P.511-517.

204. Metsala Т.Н., Pirhonen J.P., Jalonen J.O. Association of abnormal flow velocity waveforms in the uterine artery with frequency-specific fetal heart rate variability // Early Hum. Dev.-1993.-Vol. 34.-№3.-P.217-225.

205. Moldenhauer J.S., Stanek J., Warshak C., Khoury S., Sibai B. The frequency and severity of placental bindings in women with preeclampsia are gestational age dependent // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol.l89.-№4.-P.l 173-1177.

206. Morgan M.A., Berkowitz K.M., Thomas S.J., Reimbold P., puillihan E.J. Abruptio placentae: Perinatal outcome in normotensive and -hypertensive patients // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 170.-№6.-P. 1595-1599.

207. Morita H., Takeuchi K., Funakoshi Т., Mizutori M., Maruo T. Potential use of bioelectrical impedance. Analysis in the assessment of edema in pregnancy // Clinic. Exp. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 26.-№3-4.-P. 151-154.

208. Morita Т., Latifpour J., O'Hollaren В., Wheeler M. A., Weiss R. M. Sex differences in function and distribution of си- and a2-adrenoceptors in rabbit urethra //Am. J. Physiol.-1987.-Vol.252.-P.l 124-1128.

209. Murray M. L. Maternal or fetal heart rate? Avoiding intrapartum misidentifica-tion // JOGNN.-2004.-Vol. 33.-P.93-104.

210. Nisell H., Hjemdahl P., Linde В., Beskow C., Lunell N.O. Sympathoadrenal and cardiovascular responses to mental stress in pregnancy-induced hypertension//J. Obstet. Gynecol.-1986.-Vol. 68.-№4.-P.531-536.

211. Orshal J.M., Khalil R.A. Interleukin-6 impairs endothelium-dependent NO-cGMP-mediated relaxation and enhances contraction in systemic vessels of pregnant rats // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol.-2004.-Vol. 286.-P.1013-1023.

212. Page E.W., Christianson R. The impact of mean arterial pressure in the middle trimester upon the outcome of pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.-1976.-Vol. 125.- P.740-746.

213. Page K.L., Celia G., Leddy G., Taatjes D.J., Osol G. Structural remodeling of rat uterine veins in pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№6.-P.l 647-1652.

214. Paller M.S. Mechanism of decreased pressor responsiveness to ANG II, NE, and vasopressin in pregnant rats 11 Am. J. Physiol.-1984.-Vol. 247.-№l.-P.100-108.

215. Parati G., Ulian L., Santucciu C., Omboni S., Mancia G. Difference between clinic and daytime blood pressure is not a measure of the white coat effect // J. Hypertens.-1998.-Vol. 31 .-P. 1185-1189.

216. Peters R. M., Flack J. M. Hypertensive disorders of pregnancy // JOGNN.-2004.-Vol. 33.-P.209-220.

217. Phillippe M., Ryan K.J. Catecholamines in human amniotic fluid // Am. J. Obstet. Gynecol.-1981.-Vol. 139.-№2.-P.204-208.

218. Pipkin F.B. Fortnightly review: The hypertensive disorders of pregnancy // BMJ.-1995.-Vol. 311.-№2.-P.609-613.

219. Portaluppi F., Vergnani L., Manfredini R. Endocrine mechanisms of blood pressure rhythms // Ann.N.Y. Acad.Sci.-1996.-Vol.783.-P.l 13-131.

220. Rabau-Friedman I., Peleg E., Mashiach S., Rosenthal Т. B. The relationship between posture and plasma catecholamines in the pregnant woman // Clin. Exp. Hypertens.-1983.-Vol. 2.-№2.-P.295-302.

221. Raddino R., Manca C., Poll E. et al. Effects of 17-estradiol on the isolated rabbit heart // Arch. Int. Pharmacodyn.-1986.-Vol 281.-P.57-65.

222. Rahn K.Y., Barenbrock M., Hausberg M. The sympathetic nervous system in the pathogenesis of hypertension//J. Hypertens.-2000.-Vol.17.-№.3.-P.l 1-14.

223. Rayman M.P., Bode P., Redman C.W.G. Low selenium status is associated with the occurrence of pregnancy disease preeclampsia in women from the

224. United Kingdom // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№5.-P.1343-1349.

225. Roberts J. M, Pearson G., Cutler J., Lindheimer M. Summary of the NHLBI Working group on research on hypertension during pregnancy // J. Hypertens.-2003.-Vol. 41.-P.437-445.

226. Robillard P.Y., Dekker G.A., Hulsey T.C. Revisiting the epidemiological standard of preeclampsia: primigravidity or primipaternity? // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1999.-Vol.84.-P.37-41.

227. Robillard P.Y., Hulsey T.C. Association of pregnancy-induced-hypertension, pre-eclampsia, and eclampsia with duration of sexual cohabitation before conception // Lancet.-1996.-Vol. 347.-P.619-626.

228. Ross R.K., Paganini-Hill A., Mack T.M., Henderson B. Cardiovascular benefits of estrogen replacement therapy // Am. J. Obstet.Gynecol.-1989.-Vol. 160.-P.1301-1306.

229. Sack M.N., Rader D.J., Cannon R.O. Estrogen and inhibition of oxidation of low-density lipoproteins in postmenopausal women // Lancet.-1994.-Vol.343.-P.267-270.

230. Sala C., Campise M., Ambroso G., Motta Т., Zanchetti A., Morganti A. Atrial natriuretic peptide and hemodynamic changes during normal human pregnancy //J. Hypertens.-1995.-Vol. 25.-P.631-636.

231. Salas S.P., Altermatt F., Campos M., Giacaman A., Rosso P. Effects of long-term nitric oxide synthesis inhibition on plasma volume expansion and fetal growth in the pregnant rat // J. Hypertens.-1995.-Vol. 26.-P.1019-1023.

232. Saleh T.M., Connell B.J. Centrally mediated effect of 17p-estradiol on para- ' sympathetic tone in male rats // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Сотр. Physiol.-1999.-Vol.276.-№2.-P.474-481.

233. Saleh T.M., Connell B.J. The role of 173-estradiol in the modulation of barore-flex sensitivity // Am. J. Physiol. Regulatory Integrative Сотр. Physiol. -1998.-Vol.275.- №44.-P.770-778.•t

234. Schlemlach D., Scalera F., Fischer Т., Marx S.F., Beinder E., Garfield R.E. Neurokinin В peptide serum levels are higher in normotensive pregnant women than in preeclamptic pregnant women // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№5.-P.1418-1422.

235. Schobel H.P., Fischer Т., Heuszer K., Geiger H., Schmieder R.E. Preeclamp-sia-a state of sympathetic overactivity // New Engl. J. Of Medicine.-1996,-Vol. 335.-№20.-P. 1480-1485.

236. Sehested J., Happe E., Ishino K. Diurnal variations in blood pressure in patients with biventricular assisst devices and retained, nonpumping native hearts //Circulation.-l 994.-Vol.89.-P.2601-2604.

237. Sehgal P., Marx G.F. Maternal physiologic and anatomic alterations.//Ed.: McMorland G.H., Marx G.F. Handbook of obstetric anesthesia and analgesia.-W.F.S.A., 1992.-P.1-5.

238. Shiell A.W., Campbell-Brown M., Haselden S., Robinson S., Godfrey K.M., Barker D.J.P. High-meat, low-carbohydrate diet in pregnancy, relation to adult blood pressure in the offspring // J.Hypertens.-2001.-Vol.38.-№6.-P. 12821291.

239. Sibai В., El-Nazer A., Gonzalez-Ruiz A. Severe preeclampsia-eclampsia in young primigravid women: subsequent pregnancy outcome and remote prognosis // Am J. Obstet. Gynecol.- 1986.-Vol. 155.-P.1011-1016.

240. Simmons L.A., Gillin A.G., Jeremy R.W. Structural and functional changes in left ventricle during normotensive and preeclamptic pregnancy // Am. J. Physiol. Heart Circ.-2002.-Vol. 283.-№ 4.-P. 1627-1633.

241. Stumpf W., Sar M., Aumuller G. The heart: a target organ for estradiol // Sci-ence.-1977.-Vol. 196.-P.319-321.

242. Suzuki Y., Yamamoto Т., Mabuchi Y., Tado Т., Suzumori K., Soji Т., Herbert D.C., Itoh T. Ultrastructural changes in omental resistance artery in women with preeclampsia//Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№1.-P.216-221.

243. Svedas E., Nisell H., VanWijk M.J., Nikas Y., Kublickienc K.R. Endothelial dysfunction in uterine circulation in preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№6.-P. 1608-1616.

244. Toran-Allerand C.D. The estrogen/neurotrophin connection during neural development: is co-localization of estrogen receptors with the neurotrophins and their receptors biologically relevant? // Dev. Neuroscience.-1996.-Vol. 18.-P.36-48.

245. Tranquilli A.L., Conti C., Rezai В., Garzetti G.G., Romanini C. Prediction of gestational hypertension by cosinor analysis of second trimester blood pressure // Chronobiologia.-1994.-Vol. 21.-P. 117-120.

246. Trupin L.S., Simon L.P., Eskenazi B. Change in paternity: a risk factor for preeclampsia in multiparas // J. Epidemiology.-1996.-Vol. 7.-P.240-244.

247. Ueland K., Parer J.P. Effects of estrogens on the cardiovascular system of the Ewe // Am. J. Obstet. Gynecol.-1966.-Vol. 96.-№3.-P.400-406.

248. Uotila J.T., Tuimala R.J., Aarnio T.M., Pyykko K.A., Ahotupa M.O. Findings on lipid peroxidation and antioxidant function in hypertensive complications of pregnancy//Br. J. Obstet. Gynecol.-1993.-Vol.100.-P.270-276.

249. VanWijk M., Boer K., Vander Meulen E.T., Bleker O.P., Spaan A.E. Resis-tence artery smooth muscle function in pregnancy and preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 186.-№ 1 .-P. 148-154.

250. Vargas R., Wroblewska В., Rego A., Hatch J., Ramwell P. W. Estradiol inhibits smooth muscle cell proliferation of pig coronary artery // Br. J. Pharmacol.-1993 .-Vol. 109.-P.612-617.

251. Veille J.C., Hanson R. Obesity, pregnancy, and left ventricular functioning during the third trimester // Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol. 171.-№4.-P.980-983.

252. Walsh L.S., Ollendorff A., Mershon J.L. Estrogen increases inducible nitric oxide synthase gene expression // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 188.-№5.-P.1208-1210.

253. Wang X., Athayde N., Trudinger B. A proinflammatory cytokine response is present in the fetal placental vasculature in placental insufficiency // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№5.-P. 1445-1451.

254. Wasserthril-Smoller S., Anderson G., Psaty В. M. Hypertension and its treatment in postmenopausae women: baseline data from the Women's health initiative // J. Hypertension.- 2000.-Vol.36.-№5.-P.780-789.

255. Weiner C.P., Knowles R.G., Moncada S. Induction of nitric oxide synthases early in pregnancy//Am. J. Obstet. Gynecol.-1994.-Vol.l71.-№3.-P.838-843.

256. White W.B. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials // J. Hypertens.-1991.-Vol.9.-№l.-P.27-32.

257. White W.B., Dey H.M., Schulman P. Assessment of the daily blood pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild to moderate hypertension // Am. Heart J.-1989.-Vol.l88.-P.782-795.

258. Williams J.K., Adams M.R., Klopfenstein H.S. Estrogen modulates responses of atherosclerotic coronary arteries // Circulation.-I990.-Vol.81.-P.l 680-1687.

259. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy // J.Clin. Hyper-tens.-2001 .-Vol.3 .-№2.-P.75-88.

260. Yoneyama Y., Suzuki S., Sawa K., Miura A., Doi D., Otsubo Y., Araki T. Plasma nitric oxide levels and the expression of P-selectin on platelets in preeclampsia//Am. J.Obstet. Gynecol.-2002.-Vol. 187.-№3.-P.676-680.

261. Zachariah P.K., Sheps S.G., Ilstrup D.M. Blood pressure load-a better determinant of hypertension // Mayo Clin Proc.-1988.-Vol. 63.-P.1085-1091.

262. Zeeman G.G., Hatab M., Twickler D.M. Maternal cerebral blood flow changes in pregnancy // Am. J.Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 189.-№4.-P.968-972.

263. Zhang J., Klebanoff M.A., Roberts J.M. Prediction of adverse outcomes by common definitions of hypertension in pregnancy // J. Obstet. Gynecol.-2001 Vol. 97.-P.261-267.