Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, особенности гемостаза и межклеточных взаимодействий у детей с иммунокомплексными заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Герасимова, Ольга Николаевна

• Герасимова, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Герасимова, Ольга Николаевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ПАЦИЕНТОВ

С ИММУНОКОМПЛЕКСНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ (Обзор литературы).

1.1 Ювенильный ревматоидный артрит и его медико-социальное значение.

1.2 Кардиоваскулярные расстройства, сопровождающие и осложняющие течение ювенильного ревматоидного артрита.

1.3 Гломерулонефрит и его медико-социальное значение.

1.4 Кардиоваскулярные расстройства, сопровождающие и осложняющие течение гломерулонефрита.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА,

МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных детей.

2.2. Методы исследования.

2.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования.

2.2.2 Электрокардиография.

2.2.3 Определение функционального состояния вегетативной нервной системы.

2.2.4 Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

2.2.5 Эхокардиография.

2.2.6 Лабораторные методы исследования.

2.2.7 Оценка межклеточных взаимодействий с помощью определения циркулирующих эндогенных ауторозеток в периферической крови.

2.2.8 Статистические методы.

Глава 3. КЛИНИКО - АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ

С ИММУНОКОМПЛЕКСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

3.1 Особенности факторов, определяющих здоровье, и клиническая характеристика детей с ЮРА.

3.2. Особенности факторов, определяющих здоровье, и клиническая характеристика детей с гломерулонефритом.

Глава 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И ЕЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С ИММНОКОМПЛЕКСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

4.1 Клиническая характеристика и оценка функционального состояния сердечнососудистой системы и ее вегетативной регуляции у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом.

4.2 Клиническая характеристика и оценка функционального состояния сердечнососудистой системы и ее вегетативной регуляции у пациентов с гломерулонефритом.

Глава 5. СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА И ЭНДОГЕННОЕ

АУТОРОЗЕТКООБРАЗОВАНИЕ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

У ДЕТЕЙ С ИММУНОКОМПЛЕКСНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

5.1. Изменения в системе гемостаза и эндогенное ауторозеткообразование у детей

Глава 6. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕР ПО

ПРОФИЛАКТИКЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИММУНОКОМПЛЕКСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЖИЗНЕОПАСНЫХ СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТЫХ с ювенильным ревматоидным артритом.

5.2. Изменения в системе гемостаза и процессы эндогенного ауторозеткообразования у детей с гломерулонефритом.

НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ДАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, особенности гемостаза и межклеточных взаимодействий у детей с иммунокомплексными заболеваниями»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Актуальность проблемы иммунокомплексных заболеваний (ИКЗ) в детском и подростковом возрасте обусловлена их высокой распространенностью, ранним началом и быстротой развития хронических форм, нередко приводящих к снижению социальной адаптации и ранней инвалидизации детского населения (Баранов A.A. и соавт., 2005; Алексеева Е.И., Литвицкий П.Ф., 2007; Юрьева Э.А., Длин В.В., 2007). В связи с высокой распространенностью в детской популяции и медико-социальной значимостью особое внимание педиатров привлекают ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) и гломерулонефрит (ГН).

Неуклонный рост числа пациентов с ИКЗ, раннее начало и быстрота развития хронических форм обусловливают необходимость разработки и внедрения комплекса ранней диагностики данных заболеваний (Денисова Р.В. и соавт., 2009). Системные проявления ИКЗ, в том числе поражение сердечно-сосудистой системы (ССС), определяют прогноз в целом, в связи с чем чрезвычайно важным представляется их ранее распознавание и целенаправленное лечение (Цурко В.В. и соавт., 2001).

Ранее проведенными исследованиями установлено наличие функциональных кардиопатий и нарушений вегетативной нервной системы при иммунокомплексных заболеваниях у детей (Ермолаева Ю.А., 2003; Петрова Е.В., Мясоедова С.Е., 2009). Однако вопросам ранней диагностики изменений ССС и их взаимосвязи с формой и течением заболеваний уделялось недостаточно внимания. Требует более глубокого изучения характеристика сердечно -сосудистой системы при ИКЗ, особенности деятельности вегетативной нервной систем в зависимости от формы заболевания и степени активности патологического процесса. Выявление зависимости клинико - параклинических признаков от формы и тяжести заболевания позволило бы уточнить некоторые механизмы нарушений и наметить пути их коррекции для предупреждения развития жизнеугрожающих состояний.

Воспалительный процесс с участием антигенов, антител, иммунных комплексов, комплемента и фагоцитирующей системы, формирующийся в рамках системных аутоиммунных заболеваний, вызывает повреждение сосудистого русла и может служить основой для развития нарушений реологических свойств крови, гемостаза (З.С. Баркаган и соавт., 1993; Пугачев Ю.А. и соавт., 1999; Мазуров В.И, 2003). В условиях аутоиммунного воспалительного процесса снижение текучести крови может стать первоосновой нарушений в микроциркуляторном русле (Митьковская Н.П., 2002). Многие локальные изменения реологических свойств крови в микрососудах связаны с усиленной агрегацией эритроцитов и последующей аккумуляцией агрегатов в просвете сосуда. Изменение белкового состава плазмы крови, обусловленное развитием иммунокомплексного воспаления и накоплением крупнодисперсных патологических белков и продуктов их распада, способствует изменению ее реологического поведения. Возникающие нарушения приводят к снижению скорости кровотока вплоть до его полного прекращения с развитием соответствующих системных и органных нарушений (Сорока Н.Ф., 2000).

Своевременное выявление микроцикруляторных нарушений, коррекция гемореологических расстройств в настоящее время признается одним из значительных компонентов современной диагностической тактики в отношении больных с иммунокомплексной патологией. Однако проблема межклеточных взаимодействий при ИКЗ у детей ранее не изучалась. Недостаточно исследованными остаются вопросы сопряженности клинических проявлений, степени активности воспаления, формы и фазы заболевания и гемореологических характеристик иммунокомплексного процесса.

Нарушения функции различных органов и систем, и прежде всего -сердечно-сосудистой системы, у детей подростков с ИКЗ могут усугублять течение основного заболевания, актуализируя задачу разработки мер их ранней диагностики, что имеет важное научно-практическое и медико-социальное значение.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить особенности клинико-функционального состояния сердечно — сосудистой системы, ее вегетативной регуляции, гемостаза и межклеточных взаимодействий у детей при иммунокомплексных заболеваниях для совершенствования медицинского обеспечения данной категории пациентов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить факторы, определяющие здоровье детей с иммунокомплексными заболеваниями.

2. Выявить особенности клинико-функционального состояния сердечнососудистой системы и ее вегетативной регуляции у детей с иммунокомплексными заболеваниями.

3. Охарактеризовать состояние гемостаза и особенности межклеточных взаимодействий в периферической крови у детей с иммунокомплексными заболеваниями.

4. Разработать комплекс организационных мер по ранней диагностике иммунокомплексных заболеваний и кардиоваскулярных нарушений у детей с ювенильным ревматоидным артритом и гломерулонефритом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Установлены выраженные изменения функции сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции в виде номотопных дизритмий и гетеротопных аритмий, нарушений проводимости, процессов реполяризации и изменений вариабельности сердечного ритма, увеличения индекса массы миокарда левого желудочка у детей, страдающих иммунокомплексными заболеваниями. Показано, что компенсаторно-приспособительной реакцией сердечно-сосудистой системы в ответ на воспалительный процесс при данной патологии у детей является формирование гиперкинетического типа кровообращения.

Выявлено, что нарушения гемостаза при иммунокомплексных заболеваниях характеризуются однонаправленными изменениями в виде тромбоцитоза, гиперфибриногенемии, снижения фибринолитической активности, нарушения толерантности плазмы к гепарину, увеличения тромбинового времени, однако обусловлены при ювенильном ревматоидном артрите степенью активности заболевания, а при гломерулонефрите — клинической формой и фазой заболевания.

Впервые проведено изучение эндогенного ауторозеткообразования у детей с иммунокомплексными заболеваниями. Показана сопряженность интенсивности эндогенного ауторозеткообразования с основными клинико-лабораторными показателями иммунокомплексных заболеваний у детей: при ювенильном ревматоидном артрите - с клинико-анатомической характеристикой и степенью активности болезни, при гломерулонефрите - с формой и фазой заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Выделены основные признаки дезадаптационных изменений функции ССС и вегетативной нервной системы, особенности гемостаза и межклеточных взаимодействий при иммунокомплексных заболеваниях у детей, позволяющие оценить активность воспалительного процесса.

Обосновано применение интенсивности эндогенного ауторозеткообразования в качестве дополнительного маркера активности и фазы воспалительного процесса.

Разработан этапный подход к ранней диагностике иммунокомплексных заболеваний и изменений сердечно-сосудистой системы при данной патологии у детей, позволяющий за счет оптимального контроля выявить ее нарушения, подобрать адекватную коррегирующую терапию и увеличить продолжительность периода ремиссии иммунокомплексного заболевания.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном заседании с участием кафедр педиатрического и кардиологического профиля ТГМА (июнь, 2010).

Материалы диссертации представлены на VIII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, октябрь 2009), V Международной (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, март 2010), Всероссийском конгрессе «Детская кардиология 2010» (Москва, июль 2010).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты научного исследования внедрены в практику работы врачей-педиатров, кардиоревматологов и нефрологов Детской областной клинической больницы г. Твери, областной детской консультативной поликлиники г. Твери, а также в учебный процесс и практическую работу кафедры детских болезней и кафедры педиатрии ФПДО ПК и ППС ТГМА.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК МО РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя используемой литературы. Библиография включает 243 источника, из них 198 отечественных, 45 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Герасимова, Ольга Николаевна

выводы

1. Иммунокомплексные заболевания у детей сопровождаются выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции, а также изменениями в системе гемостаза и усилением эндогенного ауторозеткообразования периферической крови, детерминированными степенью активности воспалительного процесса, фазой и формой иммунокомплексного заболевания.

2. У детей с иммунокомплексными заболеваниями выявляется высокая отягощенность генеалогического, биологического и социально-средового анамнеза. Биологический анамнез большинства детей (75,8% при ювенильном ревматоидном артрите и 60,5% при гломерулонефрите) характеризуется осложненным течением настоящей беременности и периода новорожденности,. высокой частотой аллергических реакций на первом году жизни. Для детей с ювенильным ревматоидным артритом более характерны семейная агрегация заболевания, невынашивание беременности, внутриутробная гибель плода и преждевременные роды при предыдущих беременностях у матери и неблагоприятное социально-средовое окружение в виде неполной семьи, в то время как для пациентов с гломерулонефритом - отягощенный генеалогический анамнез по гипертонической болезни и иммунокомплексной патологии, неудовлетворительные условия проживания и вредные привычки у родителей.

3. Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и ее вегетативной регуляции у пациентов с иммунокомплексной патологией характеризуется неспецифическими изменениями (жалобы астено-вегетативного характера, расширение границ сердца, регистрация акцидентальных шумов сердца, формирование номотопных и гетеротопных аритмий, нарушение процессов реполяризации в миокарде, изменение вариабельности и циркадности сердечного ритма), детерминированными степенью активности воспаления, формой и фазой заболевания. Для пациентов с ювенильным ревматоидным артритом характерны высокая частота малых аномалий развития сердца, синусовая тахикардия, гиперсимпатикотоническая вегетативная реактивность, в то время как для детей с гломерулонефритом - брадикардия, перегрузка отделов сердца и асимпатикотонический тип вегетативной реактивности.

4. Для пациентов с иммунокомплексными заболеваниями характерны особенности центральной гемодинамики в виде гиперкинетического типа кровообращения и увеличение индекса массы миокарда левого желудочка, отражающие формирование преимущественных изменений левого желудочка сердца с тенденцией к гиперфункции и гипертрофии миокарда.

5. Особенности коагуляционного гемостаза у детей с иммунокомплексными заболеваниями характеризуются тенденцией к тромбоцитозу, наличием гиперфибриногенемии, угнетения фибринолитической активности. Выраженность гемокоагуляционных изменений при ювенильном ревматоидном артрите определяется степенью активности заболевания, а при гломерулонефрите. - формой и фазой заболевания.

6. При иммунокомплексных заболеваниях у детей отмечается усиление процессов эндогенного ауторозеткообразования, сопровождающегося значительным экзоцитарным лизисом. Общее количество ауторозеток и ауторозеток с экзоцитарным лизисом сопряжено со степенью активности при ювенильном ревматоидном артрите и формой и фазой заболевания при гломерулонефрите.

7. Разработан оптимальный 3-х-этапный комплекс организационных мероприятий, обеспечивающий на каждом этапе медицинского наблюдения раннюю диагностику иммунокомплексных заболеваний и кардиоваскулярных нарушений, сопровождающих течение ювенильного ревматоидного артрита и гломерулонефрита у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам первичного звена здравоохранения и специализированных стационаров с целью донозологической диагностики кардиоваскулярных нарушений у пациентов с иммунокомплексными заболеваниями целесообразно расширение стандартного комплекса обследования проведением суточного мониторирования ЭКГ и эхокардиографического обследования с определением показателей кардиогемодинамики и оценкой процессов ремоделирования миокарда левого желудочка.

2. Врачам первичного звена здравоохранения и врачам стационаров в дополнение к существующему стандартному комплексу диагностики в качестве дополнительных маркеров степени активности иммунокомплексных заболеваний рекомендуется использовать показатели интенсивности межклеточных, соотношений: общее число ауторозеток и ауторозеток с экзоцитарным лизисом.

3. Рекомендовать врачам первичного звена, стационаров и консультативной помощи при обследовании и лечении пациентов с ИКЗ использовать предложенную этапную схему ранней диагностики нарушений сердечно -сосудистой системы (приложение 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Герасимова, Ольга Николаевна, 2011 год

1. Абдушукурова, К. Анемический синдром при ревматоидном артрите Текст. / К. Абдушукурова, Э.С. Тоиров // Материалы V Международной Пироговской научно-практической конференции студентов и молодых ученых.- Москва, 2010.-С.12-13

2. Аболенская, A.B. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей Текст. / A.B. Аболенская.- Москва, 1996.- 131 с.

3. Азимов, И.И. Анализ госпитализаций больных с ревматоидным артритом Текст. / И.И. Азимов, Х.Э. Джумбаев // Материалы V Международной Пироговской научной конференции студентов и молодых ученых.- Москва, 2010.-С.14-15

4. Акбаров, C.B. Реактивный артрит, ассоциированный с инфекциями, у детей (клинико-морфологическое исследование) Текст. /C.B. Акбаров // Педиатрия.-1998.- №5.- С.65-69

5. Алексеева, Е.И. Клинические рекомендации по ведению больных, страдающих ювенильным ревматоидным артритом Текст. / Е.И. Алексеева, Т.М. Бзарова //Российский педиатрический журнал.- 2005.- №5.- С.36-40

6. Алексеева, Е.И. Маркеры неблагоприятного прогноза ревматоидного артрита у детей Текст. / Е.И. Алексеева, И.Е. Шахбазян // Педиатрия.- 1999.- №4.- С.9-14

7. Алексеева, Е.И. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита Текст. / Е.И. Алексеева, И.Е. Шахбазян.- Сер.: Аутоиммунные болезни Москва, 2002 - 127 с.

8. Алексеева, Е.И. Ювенильный ревматоидный артрит. Руководство для врачей, преподавателей, научных работников Текст. / Е.И. Алексеева, П.Ф. Литвицкий.-Москва: ВЕДИ, 2007.- 360 с.

9. Альфа-2-макроглобулин, его комплексы с IgG и некоторые факторы гуморального иммунитета при ревматоидном артрите Текст. / В.Н. Зорина [и др.] //Научно-практическая ревматология,- 2006.- №1.- С.22-27

10. Аль-Мавазини, Абдулмаджид Мустафа Распространенность и клинико-функциональная характеристика вариаций сердечного ритма у детей Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / Абдулмаджид Мустафа Аль-Мавазини.- Тверь, 2000.- 18 с.

11. Алякин, JI.H. Ревматоидный артрит у детей Текст. / Л.Н. Алякин // Травматология и ортопедия России.- 1995.- №1.- С.44-47

12. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека Текст. / О.В. Коркушко [и др.] // Физиология человека.- 1991.- т. 17, №2.- С.31-39

13. Анализ иммунных нарушений у больных ревматоидным артритом с поражением сердца Текст. / В.Т. Тимофеев [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.- 1998.- №3.- С.10-12

14. Аничков, Д. Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите Текст. / Д. Аничков, Н. Шостак // / Врач.- 2004.- №4.- С. 19-21

15. Баевский, P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине Текст. / P.M. Баевский // Физиология человека.- 2002.- т.28, №2.-С.70-81

16. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии Текст. / P.M. Баевский.- Москва: Медицина, 1979.- 295 с.

17. Баранов, A.A. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы Текст. / A.A. Баранов // Российский педиатрический журнал.- 1999.- №3.- С.4-6

18. Баранов, A.A. Ревматические болезни у детей: проблемы и пути их решения Текст. / A.A. Баранов, Е.И. Алексеева // Вопросы современной педиатрии.- 2004.-т.З, №1.- С.7-11

19. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы Текст. / З.С. Баркаган,- Москва: Медицина, 1988.- 528 с.

20. Баркаган, J1.3. Нарушение гемостаза у детей Текст. / JI.3. Баркаган.- Москва: Медицина, 1993.- 176 с.

21. Батурова, Е.А. Значение круглосуточного холтеровского мониторирования в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца у детей в амбулаторных условиях Текст. / Е.А. Батурова, Т.Н. Смирнова, В.Е. Поляков // Педиатрия.-1998.- №6.- С.12-18

22. Белозеров, Ю.М. Актуальные вопросы кардиологии детского возраста. Малые аномалии развития сердца у детей Текст. / Ю.М. Белозеров.- Москва, 1983.- 48 с.

23. Белозеров, Ю.М. Актуальные вопросы кардиологии и вегетологии детского возраста. Современные электрокардиографические методы исследований в детской кардиологии Текст. / Ю.М. Белозеров.- Москва, 1986.- С. 17-21

24. Белозеров, Ю.М. Электрокардиография в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Учебно-методическое пособие в 3-х частях Текст. / Ю.М. Белозеров, А.Ф. Виноградов. Калинин, 1990,- 324 с.

25. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачейв 2-х томах Текст. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер.- Москва: «Медицина», 1987.448 с.

26. Бельченко, Д.И. Исследование ауторозеткообразования в циркулирующей крови Текст. / Д.И. Бельченко // Клиническая лабораторная диагностика.- 1993.-№3.- С.58-62

27. Бельченко, Д.И. Клеточные взаимодействия и изменения состава лейкоцитов в периферической крови при гипокинезии Текст. / Д.И. Бельченко // Патологическая физиология.- 1990.- №3.- С.26-38

28. Беляева, JI.M. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков Текст. / JI.M. Беляева, Е.К. Хрусталева.- Минск, 1999.- 342 с.

29. Беневоленская, JI.H. Принципы разработки комплексной программы изучения эпидемиологии ревматических болезней Текст. / JI.H. Беневоленская, М.М. Бржезовский // Эпидемиологические аспекты важнейших ревматических болезней.- Вильнюс, 1986.- С. 15-22

30. Бойков, С.А. Современные подходы к диагностике и комплексной терапии полиартикулярной формы ювенильного ревматоидного артрита Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / С.А. Бойков.- Ростов-на-Дону, 2008.- 24 с.

31. Борисовская, C.B. Состояние левого желудочка сердца, аорты и периферических артерий у больных с различными стадиями преддиализной почечной недостаточности Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / C.B. Борисовская.- Великий Новгород, 2009.- 24 с.

32. Британов, А.Н. Клинико-иммунологические аспекты ревматоидного артрита у детей Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / А.Н. Британов.- Ростов-на-Дону, 2006.- 26 с.

33. Бургал, А. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления у детей с гломерулонефритом Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / Айман Бургал.- Москва, 2002.- 20 с.

34. Вашакмадзе, Н.Д. Роль гомоцистеина в генезе тромбоза у детей с системной красной волчанкой и ювенильным дерматомиозитом Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Д. Вашкамадзе.- Москва, 2007 — 24 с.

35. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы Текст. / A.M. Вейн.-Москва: Медицина, 1991.- 264 с.

36. Вельтищев, Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии», 1994,- 84 с.

37. Вельтищев, Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) Текст. / Ю.Е. Вельтищев, В.П. Ветров // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000.- Приложение,- 96 с.

38. Вельтищев, Ю.Е. Рост ребенка, закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии».- 1994.- 80 с.

39. Вельтищев, Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии».- 1995.- 67 с.

40. Возрастные особенности течения и факторы хронизации гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей Текст. / Т.И. Раздолькина [и др.] // Нефрология и диализ.- 2005.- т.7, №3.- С. 16-19

41. Воробьев, А.И. Гиперкоагуляционный синдром: патогенез, диагностика, лечение Текст. / А.И. Воробьев, С.А. Васильев, В.М. Городецкий // Терапевтический архив — 2002.- №7- С.73-76

42. Гавва, Т.Н. Кардиоваскулярные нарушения и остеопороз у больным ревматоидным артритом Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / Т.Н. Гавва.-Москва, 2009.- 31 с.

43. Гломерулонефрит у детей Текст. / H.A. Коровина [и др.].- Москва: Медицина, 1980.- 437 с.

44. Гнусаев, С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований Текст.: автореф. дис.докт. мед. наук / С.Ф. Гнусаев.- Москва, 1996.- 34 с.

45. Громов, A.A. Показатели гемостаза при ювенильном ревматоидном артрите у детей в зависимости от степени активности воспалительного процесса Текст. / A.A. Громов // Педиатрия.- 1999.- №4.- 14-19

46. Гужева, О.Н. Клинические особенности ювенильного ревматоидного артрита, начавшегося в возрасте до 5 лет Текст. / О.Н. Гужева // Педиатрия.-1992.- №3.- С.42-45

47. Денисова, Р.В. Перспективы применения растворимых рецепторов к ФНО-а в терапии ювенильных артритов Текст. / Р.В. Денисова, Е.И. Алексеева, Т.М. Бзарова // Вопросы современной педиатрии.- 2009.- №5.- С.51-56

48. Детская кардиология. Руководство для врачей Текст. / Под ред. Дж. Хоффмана. Пер с англ.- Москва: Практика, 2006.- 543 с.

49. Детская ревматология. Руководство для врачей Текст. / Под ред. A.A. Баранова, JI.K. Баженовой.- Москва, 2002.- 320 с.

50. Дешеулин-Скляров, A.C. Взаимосвязь аутоиммунитета, гормонального фона, дислипидемии и тромбоцитарноОсосудистого гемостаза при системной красной волчанке Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / A.C. Дешеулин-Скляров.-Ярославль, 2009.- 24 с.

51. Дизметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей Текст. / В.В. Длин [и др.].- Москва: Оверлей, 2005.- 232 с.

52. Длин, В.В. Патогенетическое значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии Текст.: автореф. дис.докт. мед. наук / В.В. Длин.- Москва, 1993.- 47 с.

53. Добрынина, М.В. Клиническое и прогностическое значение нарушения почечной гемодинамики у детей с гломерулонефритом Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук /М.В. Добрынина.- Москва, 2006.- 26 с.

54. Долгосрочный прогноз у больных ревматоидным артритом в зависимости от исходной вариабельности сердечного ритма Текст. / Е.Я. Парнес [и др.] // Терапевтический архив.- 2005.- №77(9).- С.77-80

55. Ермолаева, Ю.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при гломерулонефрите у детей Текст. / Ю.А. Ермолаева, O.A. Сальникова // Материалы 62 Международной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова.- Томск, 2003.- С.25-27

56. Жигалова, Э.А. Материалы по исследованию системы гемокоагуляции при диффузном гломерулонефрите у детей Текст.: автореф. дис. канд. мед. Наук / Э.А. Жигалова.-Москва, 1975.-21 с.

57. Жолобова Е.С. Реактивные артриты у детей диагностика и лечение Текст. / Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова, Д.В. Дагбаева // Лечащий врач.- 2007.- №2.-С.57-60

58. Жолобова, Е.С. Наследственные и инфекционные факторы в развитии ювенильного хронического артрита Текст. / Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова, К.Б. Исаева // Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2002».-Москва, 2002.- С. 197

59. Жолобова, Е.С. Структура ЮРА Текст. / Е.С. Жолобова, И.Е. Шахбазян // Детская ревматология.- 1996.- №1.- С.9-13

60. Зверева, К.В. Особенности артериальной гипертонии при ревматоидном артрите Текст. / К.В. Зверева, Е.А. Грунина, H.H. Надирова // Терапевтический архив.- 1997.- №5.- С.26-27

61. Значение комплексного инструментального исследования сердечнососудистой системы у больных ревматоидным артритом Текст. / Б.М. Коган [и др.] // Советская медицина.- 1984.- №7.- С.5-8

62. Иванова, О.В. Взаимосвязь показателей подкожного жироотложения и состояния сердечно-сосудистой системы у детей с различным уровнем здоровья Текст. / О.В. Иванова, А.К. Мазепов // Верхневолжский медицинский журнал.-2009.- т.7, вып.З,- С.9-12

63. Иванова, О.В. Дизритмии у детей: распространенность, клинико-функциональная и метаболическая характеристика, особенности мониторинга Текст.: автореф. дис. докт. мед. наук / О.В. Иванова.- Москва, 2008.- 38 с.

64. Иванова, О.В. Частота выявления и клинико функциональная характеристика малых аномалий развития сердца у детей Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / О.В. Иванова.- Тверь, 1996 - 18 с.

65. Игнатова, М.С. Детская нефрология Текст. / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев.- Ленинград: Медицина, 1989.- 293 с.

66. Игнатова, М.С. Нефропатии у детей: современные генетические аспекты Текст. / М.С. Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2004.-№2.- С.44-51

67. Игнатова, М.С. Хроническая почечная недостаточность Текст. / М.С. Игнатова, П. Гроссман.- Москва: Медицина, 1986.- 324 с.

68. Идиопатические аритмии сердца: гемостаз и фибринолиз Текст. / Ю.А. Пугачев [и др.] // Вестник аритмологии.- 1999.- №12.- С.29-31

69. Калюжный, Е.А. Функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы учащихся младших классов (по данным проспективного наблюдения) Текст.:автореф. дис. канд. биол. наук / Е.А. Калюжный.- Нижний Новгород, 2003.24 с.

70. Каратеев, Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита Текст. / Д.Е. Каратеев // Лечащий врач.- 2007.- №2.- С.40-47

71. Каратеев, Д.Е. Ранняя диагностика ревматоидного артрита: проблемы и решения Текст. / Д.Е. Каратеев, Е.Л. Лучихина // Российские медицинские вести.- 2007.- №4.- С. 24-27

72. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии / В.И. Мазуров и др. // Научно-практическая ревматология.- 2006.- №4.- С.28-34

73. Кардиология детского возраста. Под ред. П.С. Мощича, В.М. Сидельникова, Д.Ю. Кривчени Текст. / П.С. Мощич [и др.].- Киев: Здоров'я, 1986.- С.108-124

74. Качество жизни как критерий эффективности терапии ревматоидного артрита у детей Текст. / A.B. Богатырева [и др.] // Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии».-Москва, 2006,- С. 19

75. Квачадзе, И.М. Поражение сосудов и состояние гемодинамики при ревматоидном артрите и системной красной волчанке у детей Текст. / И.М. Квачадзе, Г.С. Чаххунашвили //Педиатрия.- 1991.- №5.- С. 104-106

76. Кирьянова, Т.И. Оценка состояния здоровья и реабилитация организованных детей дошкольного возраста Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.И. Кирьянова.- Пермь, 2004.- 24 с.

77. Кисляк, O.A. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте Текст. / O.A. Кисляк.- Москва: «Миклош», 2007.- 296 с.

78. Кисляк, O.A. Синдром ранней реполяризации у подростков Текст. / O.A. Кисляк, P.A. Авадьев, Г.И. Сторожаков // Кардиология 1995.- №1- С.54-55

79. Классификации основных нозологических форм в педиатрии. Учебное пособие Текст. / под ред. Л.В. Козловой.- Смоленск, 2009.- 178 с.

80. Клиническое значение снижения вариабельности сердечного ритма у больных ревматоидным артритом Текст. / В.Г. Барскова [и др.] // Клиническая геронтология.- 2004.- №6.- С. 18-24

81. Клинические лекции по педиатрии Текст. / В.А. Александрова [и др.].-С.-Пб.: издательство «ДИЛЯ», 2004.- 576 с.

82. Клочкова, Г.В. Кардиоваскулярные нарушения у больных с иммуновоспалительными заболеваниями суставов в условиях Севера Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук /Г.В. Клочкова.- Томск, 2010.- 28 с.

83. Кокорев, Е.Г. Возрастные особенности регуляции сердечного ритма у детей дошкольного и младшего школьного возраста с нарушением зрения Текст.: автореф. дис.канд. биол. наук / Е.Г. Кокорев.- Челябинск, 2002.- 21 с.

84. Коричкина, Л.Н. Эндогенное ауторозеткообразование в периферической крови у больных ишемической болезнью сердца Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.Н. Коричкина.- Тверь, 2003.- 24 с.

85. Кузьмина, H.H. Современная стратегия и тактика фармакотерапии ювенильных артритов Текст. / H.H. Кузьмина, И.П. Никишина, С.О. Салугина // Русский медицинский журнал.- 2003.- т. 11, №7.- С. 419-424

86. Куприянова, О.О. Суточный ритм сердца у детей Текст. / О.О. Куприянова //Педиатрия.- 1998.-№4.- С.51-55

87. Леонтьева, И.В. Артериальная гипертензия у детей. Лекции для врачей Текст. / И.В. Леонтьева.- Москва, 2000.- 61 с.

88. Леонтьева, И.В. Поражение органов-мишеней у детей и подростков с артериальной гипертензией Текст. / И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2010.- №2.- С.30-41

89. Ломтатидзе, Л.Н. Состояние системы гемостаза у детей с ревматоидном артритом и системной красной волчанкой без и с поражением почек Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук/ Л.Н. Ломтатидзе.- Тбилиси, 1989.- 23 с.

90. Лоскутова, С. А. Связь нарушений фосфолипидной активации свертывания крови с гипердипидемией при первичном нефротическом синдроме у детей Текст. / С.А. Лоскутова, A.B. Чупрова // Педиатрия.- 2000.- №2.- С.28

91. Лоскутова, С.А. Эпидемиология, особенности течения, исходы и прогноз при остром постинфекционном гломерулонефрите у детей Текст. / С.А. Лоскутова, A.B. Чупрова // Российский педиатрический журнал.- 2007.- №4.-С.31-33

92. Лоскутова, С.А. Выживаемость больных первичным гломерулонефритом, дебютировавшим в детском возрасте Текст. / С.А. Лоскутова, A.B. Чупрова, Е.А. Мовчан // Педиатрия.- 2005.- №4.- С.29-33

93. Лукьянова, Е.М. Ревматоидный артрит у детей Текст. / Е.М. Лукьянова, Л.И. Омельченко.- Киев, 2002.- 196 с.

94. Мазуров, В.И. Поражение сердца при ревматоидном артрите Текст. / В.И. Мазуров, А.Л. Лила, В.А. Якушева // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 2003.- №2.- С.41-44

95. Мазуров, В.И. Ревматоидный артрит Текст. / В.И. Мазуров, А.Л. Лила.- С.-Пб., 2000.- 96 с.

96. Макаров, Л.М. Нормативные параметры циркадного ритма у детей 3-15 лет при холтеровском мониторировании Текст. / Л.М. Макаров // Материалы III международного Конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца.- С.-Пб., 1998.- С.329

97. Макаров, Л.М. Суточные ритма биоэлектрической активности сердца как основа диагностики и лечения сердечных аритмий у детей Текст.: автореф. дис.докт. мед. наук/ Л.М. Макаров.- Москва, 1998.- 41 с.

98. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование Текст. / Л.М. Макаров.-Москва: Медпрактика, 2000.- 216 с.

99. Макарова, Т.П. Ювенильный ревматоидный артрит: современные аспекты Текст. / Т.П. Макарова, С.А. Сенек // Казанский медицинский журнал.- 2004.-т.85, №4.- С.291-297

100. Макарова, Ю.А. Ретроспективная оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / Ю.А. Макарова.- Санкт-Петербург, 2006.- 19 с.

101. Макеева, Н.И. Кардиоваскулярные нарушения у детей с хроническими заболеваниями почек Текст. / Н.И. Макеева, A.C. Сенаторова // Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2008».- Москва, 2008.- С. 166167

102. Манукян, С.Г. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях: распространенность, факторы риска, фармакоэкономические аспекты Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук / С.Г. Манукян.- Москва, 2008.- 23 с.

103. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях Текст. / Н.К. Барсукова [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации.- 1996.- №1.- С.30-35

104. Меерсон. Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации Текст. / Ф.З. Меерсон.- Москва: Hypoxia Medical LTD, 1993.- 332 с.

105. Меерсон. Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физиологическим нагрузкам Текст. / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова.- Москва: Медицина, 1988.254 с.

106. Мельман, Н.Я. Морфологические изменения в почках при различных характеристиках гломерулонефрита Текст. / Н.Я. Мельман, A.M. Романенко, Е.Г. Божко // Врачебное дело.- 1986.- №1.- С.85-89

107. Мерков A.M. Санитарная статистика Текст. / A.M. Мерков, JI.E. Поляков.-Москва: Медицина, 1974.- 384 с.

108. Митьковская, Н.П. Реологические свойства крови и плазмы у больных ревматоидным артритом Текст. / Н.П. Митьковская // БМЖ 2002.- №2 - С.25-26

109. Михайлова, З.М. Становление иммунной системы и состояние иммунологической реактивности при патологических процессах у детей Текст. / З.М. Михайлова // Вестник АМН СССР.- 1985.- №6.- С.7-13

110. Моисеев, B.C. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний) Текст. / B.C. Моисеев, Ж.Д. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия.- 2002.- №11.- С. 16-18

111. Мухарлямов, Н.М. Клиническакя ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей Текст. / Н.М. Мухарлямов.- Москва, 1985.- т. 1-2

112. Нарушения гемостаза при волчаночном нефрите Текст. / И.Е. Тареева [и др.] // Терапевтический архив.- 1992.- т.64, №11.- С.49-52

113. Насонов, E.JI. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка Текст. / E.JI. Насонов // Кардиология.- 1999.- №2,- С.85-89

114. Насонов, E.JI. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? Текст. / E.JI. Насонов // Русский медицинский журнал.-2002.-т. 10, №22.- С.1009-1014

115. Насонов, Е.Л. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема Текст. / Е.Л. Насонов // Терапевтический архив.- 2004,- №5.- С.5-7

116. Насонова, В.А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей Текст. / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. Москва: Медицина, 1989.- 592 с.

117. Немчинов, E.H. Ревматоидное поражение сердца Текст. / E.H. Немчинов, A.A. Крель // Терапевтический архив.- 1986,- №12.- С. 126-134

118. Неудахин, Е.В. Значение хронической стрессовой реакции в общей соматической патологии у детей Текст.: лекции по педиатрии (патология раннего возраста), т.1 / Е.В. Неудахин / под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова.-Москва: РГМУ, 2001.- С.228-242

119. Нефрология: национальное руководство. Под ред. H.A. Мухина Текст. / H.A. Мухин [и др.].- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 720 с.

120. Нефрология детского возраста Текст. / 3. Полачек [и др.].- Прага: Авиценум, 1980.- 328 с.

121. Нефротический синдром у детей Текст. / М.С. Игнатова [и др.].- Москва: Оверлей, 2006.- 48 с.

122. Нормативные параметры суточной ЭКГ у детей от 0 до 15 лет Текст. / JIM. Макаров [и др.] // Вестник аритмологии.- 2000.- №18.- С.28-30

123. О нарушениях в свертывании крови у больных с мезенхимальными дисплазиями Текст. / З.С. Баркаган [и др.] // Гематология и трансфузиология.-1993.-№5.- С.128-130

124. Особенности нарушений липидного обмена у больных ревматоидным артритом Текст. / А.Э. Сизиков [и др.] // Научно-практическая ревматология.-2009.- №2.- С.23-30

125. Особенности поражения системы гемостаза при гломерулонефрите и хронической почечной недостаточности Текст. / В.Н. Ивлиев [и др.] // Нефрология и диализ.- 2005.- т.7, №3.- С.35-38

126. Особенности ювенильного ревматоидного артрита у детей раннего возраста Текст. / JI.B. Поделинская [и др.] // Российский педиатрический журнал.- 2002.-№1.- С.48-50

127. Осокина, Г.Г. Нарушения ритма сердца у детей: система раннего выявления, лечение и мониторинг жизнеугрожающих аритмий Текст.: : автореф. дис.докт. мед. наук / Г.Г. Осокина.- Москва, 2003- 50 с.

128. Панютина, Я.В. Нарушения гемокоагуляционного звена гемостаза у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук /Я.В. Панютина.- СПб., 2007.-22 с.

129. Панченко, Е.П. Какие из показателей гемостаза могут помочь врачу? Текст. / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский / Клиническая лабораторная диагностика.- 2001,- №9.- С. 18

130. Парнес, Е.Я. Клиническое значение снижения вариабельности сердечного ритма у больных ревматоидным артритом Текст. / Е.Я. Парнес, Е.А. Ермоленко, М.Я. Красносельский // Вестник РГМУ.- 1999.- №4.- С.60-65

131. Погожева, Е.Ю. Клинико-инструментальная характеристика ревматоидного артрита на ранней стадии Текст.: автореф. дисс.канд. мед. наук / Е.Ю. Погожева.- Москва, 2009.- 24 с.

132. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматоидном артрите: взаимосвязь с иммунными нарушениями Текст. / Д.А. Аничков [и др.] // Российские медицинские вести.- 2010.- т.ХУ. №1,- С.33-39

133. Претромботические состояния, тромбоз и его профилактика Текст. / В.П. Балуда [и др.].- Москва: Зеркало-М, 1999.- 297 с.

134. Просвиров, Е.Ю. Оптимизация диагностики и лечения хронических артритов у детей Текст.: автореф. дис.докт. мед. наук / Е.Ю. Просвиров.-Оренбург, 2003.- 46 с.

135. Реактивные артриты у детей. Учебное пособие Текст. / Е.И. Алексеева [и др.].- Москва: Русский врач, 2005.- С.90

136. Ревматология: национальное руководство. Под ред. E.JI. Насонова Текст. / E.J1. Насонов [и др.].- Москва: Гэотар-Медиа, 2008.- 720 с.

137. Ревматология-2005. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России. Под ред. Е.Л. Насонова Текст. / E.JI. Насонов [и др.].-Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- С.25-71

138. Реологические свойства крови у детей с хроническим гломерулонефритом Текст. / М.В. Курбатова [и др.] // Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии».- Москва, 2007.-С.140

139. Роль системы гемостаза в прогрессировании острого гломерулонефрита Текст. / Е.А. Мовчан [и др.] // Терапевтический архив.- 2001.- №6.- С.23-27

140. Роненсон, О.Д. Состояние системы кровообращения и ее вегетативной регуляции у школьников в условиях психосоматической адаптации к образовательному процессу Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / О.Д. Роненсон.- Тверь, 2004.- 22 с.

141. Руководство по детской артрологии. Под ред. М.Я. Студеникина, A.A. Яковлевой Текст. / М.Я. Студеникин [и др.].- Ленинград: Медицина, 1987.- 333 с.

142. Руководство по кардиологии. Т.4. Болезни сердца и сосудов. Под ред. Е.И. Чазова Текст. / Е.И. Чазов [и др.].- Москва: Медицина, 1982.- С.473-510

143. Руководство по нефрологии. Под ред. Р.В. Шнайдера. Пер. с англ. под ред. H.A. Мухина Текст. / Р.В. Шнайдер [и др.].- Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 560 с.

144. Рыбкин, А.И. Болезни детей старшего возраста. Под ред. P.P. Шиляева Текст. / А.И. Рыбкин, И.Ф. Бровкина.- Москва, 2002.- С.244-257

145. Рыбкин, А.И. Гломерулонефрит у детей. Вопросы диагностики и реабилитации Текст.: методические разработки / А.И. Рыбкин, P.M. Ларюшкина.- Иваново, 1992.- 53 с.

146. Рябов, С.И. Новое о патогенезе хронического гломерулонефрита Текст. / С.И. Рябов, И.А. Ракитянская // Терапевтический архив.- 1995.- №7.- С.33-37

147. Салугина С.О. Ювенильный артрит клинические варианты, течение и исходы при многолетнем наблюдении Текст.: автореф. дис. докт. мед. наук / С.О. Салугина.- Москва, 2009.- 43 с.

148. Сатыбалдыев, A.M. Влияет ли ревматоидный артрит на летальность? Причины смерти больных ревматоидным артритом пожилого возраста Текст. / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова, К.А. Касумова // Актуальные проблемы современной ревматологии.- 2007.- С.94-95

149. Сатыбалдыев, A.M. Ревматоидный артрит: преждевременная смерность, возможны ли пути ее снижения? Текст. / A.M. Сатыбалдыев, Т.Ф. Акимова // Научно-практическая ревматология.- 2008.- №2.- С.35-45

150. Сигидин, Я.А. Ревматоидный артрит. Руководство для врачей Текст. / Я.А. Сигидин.- Москва, 1994.- С.91-231

151. Скударнов, Е.В. Роль нарушений гемостаза при системных заболеваниях соединительной ткани у детей Текст.: автореф. дис.докт. мед. наук / Е.В. Скударнов.- Томск, 2005.- 36 с.

152. Солнцева, O.A. Роль иммунологических и генетических факторов в генезе тромботических осложнений у детей с системной красной волчанкой и ювенильным дерматомиозитом Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / O.A. Солнцева.- Москва, 2007 24 с.

153. Сопряженность синдрома ранней реполяризации желудочков с гиперурикемией у детей Текст. / Ю.И. Ровда [и др.] // Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2008».- Москва, 2008.- С.174-175

154. Сорока, Н.Ф. Ревматоидный артрит, проблемы диагностики и лечения Текст. / Н.Ф. Сорока, В.Е. Ягур.- Минск: Беларусь, 2000.- 190 с.

155. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности Текст. / A.A. Баранов [и др.] // Российский педиатрический журнал.- 2005.- №2.- С.4-8

156. Струтынский, A.B. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация Текст. / A.B. Струтынский.- Москва: МЕДпресс, 2007.- 3-е изд.- 208 с.

157. Стуров, В.Г. Современные походы к диагностике и лечению геморрагических дисфибриногенемий у детей Текст. / В.Г. Стуров, A.B. Чупрова, А.Р. Антонов // Педиатрия.- 2005.- №3.- С.85-89

158. Сугак, А.Б. Ультразвуковые признаки поражения перикарда при ювенильном ревматоидном артрите Текст. / А.Б. Сучак, Е.И. Алексеева, И.В. Дворяковский // Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2008».- Москва, 2008.- С. 177-178

159. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста Текст. /Ю.М. Белозеров [и др.].- Москва, 1995.- 312 с.

160. Характеристика изменений сердечно-сосудистой системы при системной красной волчанке Текст. / Е.А. Ивановская [и др.] // Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2004».- Москва, 2004.- С.91-92

161. Центральная гемодинамика и капиллярное кровообращение у больных ревматоидным артритом Текст. / О.И. Бакалюк [и др.] // Врачебное дело.- 1986.-№3.- С.43-45

162. Цурко, В.В. Поражение сердца и сосудов при ревматоидном артрите Текст. / В.В. Цурко, Г.Н. Котельникова, С.Г. Раденска-Лоповок // Лечащий врач.-2001.-№3.- С.77-80

163. Частота и выраженность синдрома дисплазии соединительной ткани сердца у детей при некоторых заболеваниях почек Текст. / В.А. Гаврилова [и др.] //Клинический вестник.- 1999,- №2.- С.12-15

164. Чеботарева, А.Г. Особенности регуляции сердечного ритма и циркадной динамики электрокардиограммы у детей с вегетативной дисфункцией по данным холтеровского мониторирования Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / А.Г. Чеботарева.- Иваново, 1997.- 25 с.

165. Чумаков, С.Н. Клинико-лабораторная характеристика хронического гломерулонефрита у детей Хабаровского края Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / С.Н. Чумаков.- Хабаровск, 2004,- 26 с.

166. Чупрова, A.B. Нарушения системы гемостаза и особенности обмена эссенциальных биометаллов при геморрагических мезенхимальных дисплазиях у детей Текст. / A.B. Чупрова, А.Р. Антонов, В.Г. Стуров // Педиатрия.- 2002.-№6.- С.15-21

167. Шелепина, Т.А. Реабилитационная терапия в комплексном лечении больных ювенильным хроническим артритом Текст. / Т.А. Шелепина, О.В. Бородачева, О.Н. Илларионова // Педиатрия,- 1999.- №4.- С. 19-21

168. Шилкина, Н.П. Системные проявления ревматоидного артрита, эхоструктурные изменения в брахиоцефальных артериях Текст. / Н.П. Шилкина, О.Ю. Чураков // Терапевтический архив.- 2005,- №12.- С.49-53

169. Шишкина, И.А. Кардиоваскулярный риск и влияние гимесулида на состояние сердечно-сосудистой системы у больных с ревматоидный артритом Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / И.А. Шишкина.- Ярославль, 2010.- 23 с.

170. Школьникова, М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей Текст. / М.А. Школьникова. Москва, 1993- 104 с.

171. Школьникова, М.А. Критерии риска внезапной смерти и жизнеугрожаемых состояний при аритмиях у детей Текст. / М.А. Школьникова // Российский вестник перинатологии и педиатрии 1994.- №5 - С.13-18

172. Экстракардиальная патология у детей с неспецифическими изменениями ST-T-комплекса по типу ишемии миокарда Текст. / Г.П. Масленникова [и др.] //

173. Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2008».- Москва, 2008.- С,203-204

174. Эрман, М.В. Нарушения ритма сердца и проводимости у детей с воспалительными заболеваниями почек Текст. / М.В. Эрман, Е.В. Грысык, Т.М. Первунина // Материалы Всероссийского конгресса «Детская кардиология-2008».- Москва, 2008.- С. 187-188

175. Эрман, М.В. Нефрология детского возраста в таблицах Текст. / М.В. Эрман.- С.-Пб., 1997.- 414 с.

176. Юрьева, Э.А. Диагностический справочник нефролога Текст. / Э.А. Юрьева, В.В. Длин.- Москва: издательство «Оверлей», 2007.- 352 с.

177. Яковлева, А.А. Инфекционный неспецифический (ревматоидный) артрит у детей Текст. / А.А. Яковлева.- Москва: Медицина, 1971.- 263 с.

178. Яковлева, А.А. Некоторые показатели обмена коллагена у детей, больных ревматоидным артритом Текст. / А.А. Яковлева, Г.Ф. Гордеева, Е.Д. Гусева // Педиатрия.- 1991.-№5.- С.58-61

179. American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis Text. / F.C. Arnett [et al.] // Arthritis Rheum.- 1988.- Vol.31, №3.- P.315-324

180. Bacon, P.A. The significance of vascular inflammation in rheumatoid arthritis Text. / P.A. Bacon, G.D. Kitas // Ann. Rheum. Dis.- 1994.- №53.- P.621-622

181. Belsha, C. Ambulatory blood pressure monitoring and hypertensive target-organ damage in children Text. / C. Belsha // Blood pressure monitoring.- 1999.- №4 .-P.161-164

182. Bely, M. Vasculitis in rheumatoid arthritis Text. / M. Bely, A. Apathy // Orv. Hetil.- 1996.-vol.137, №29.- P.1571-1578

183. Birkenmeier, G. Targetting the proteinase inhibitor and immune modulatory function of human alpha 2-macroglobulin Text. / G. Birkenmeier // Mod. Asp. Immunol.- 2001.- vol.2.- P.32-36

184. Blass, S. The immunologic homunculus in rheumatoid arthritis. A new viewpoint of immunopathogenesis in arthritis and therapeutic consequences Text. / S. Blass, J.M. Engel, G.R. Burmester // Zeitschrift Fur Rheumatologie.- 2001.- vol.60, №1.- P.l-16

185. Cardiac arrhythmias in healthy children revealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring Text. / M. Magashima [et al.] // Ped. Cardiol.- 1987.- Vol.8.- P.103-108

186. Cardiac involvement in rheumatoid arthritis evidence of silent rheumatoid heart disease Text. / S. Corrao [et al.] // Europ. Heart J.- 1995.- vol.16, №2.- P.253-256

187. Cardiovascular morbility and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis Text. / D.H.M. Solomon [et al] // Circulation.- 2003.- vol.107, №9.- P. 13031307

188. Cardiovascular mortality in women with rheumatoid arthritis Text. / R. Myllykangas-Luosujarvi [et al.] // J. Rheumatol.- 1995.- vol.22, №6.- P. 1065-1067

189. Cardiovascular risk factors, including thrombotic variables, in a population with rheumatoid arthritis Text. / A. McEntegart [et al.] // Rheumatology (Oxford).- 2001.-Vol.40, №6.- P.640-644

190. Daniels, S.R. Echocardiographicall determinated left ventricular mass index in normal children, adolescents and young adults Text. / S.R. Daniels, R. Meyer, J. Liang // J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.- vol.12.- P.703-708

191. De Maria, A.N. Relative risk of cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis Text. / A.N. DeMaria // Am. J. Cardiol.- 2002.- vol.89, №6A.-P.33D-38D

192. Emery P. Rheumatoid Arthritis Text. / P. Emery, M. Suarez-Almazor // Clin. Evid.- 2003.- vol.10.- P.1454-1476

193. Explaning how «high-grade» systemic inflammation accelerated vascular risk of rheumatoid arthritis Text. / N. Sattar [et al] // Circulaton.- 2003.- vol.108.- P.2957-2963

194. Ewing, D. New method foe assessing cardiac parasympathetic using 24-hour electrocardiogram Text. / D. Ewing, J. Nelson, P. Travis // Brit. Heart J.- 1984.-vol.52.- P.396-402

195. Firestein, G.S. Evolving concepts of rheumatoid arthritis Text. / G.S. Firestein// Nature.- 2003.-vol.423 (6937).- P.356-361

196. Fogo, A. Nephrotic syndrome: molecular and genetic basis Text. / A. Fogo // Nephron.- 2000.- №;85.- P.8-13

197. Goodson, N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis Text. / N. Goodson // Curr. Opin. Rheumatol.- 2002.- vol.14, №2.- P.l 15-120

198. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors Text. / Del Rincón I.D. [et al.] // Arthr. Rheum.- 2001.- vol. 44, №12.- P.2737-2745

199. Increased prevalence of atherosclerosis in patients with medium term rheumatoid arthritis Text. / S.W. Jonsson [et al.] // J. Rheumatol.- 2001.- vol.28. №12.- P.2597-2602

200. Increased coronary-artery atherosclerosis in rheumatoid arthritis: relationship to disease duration and cardiovascular risk factors Text. / C.P. Chung [et al.] // Arthritis and Rheum.- 2005.- vol.52, №10.- P.3045-3053

201. Independent association of rheumatoid arthritis with increased left ventricular mass but not with reduced ejection fraction Text. / R.S. Rudominer [et al.] // Arthritis Rheum.- 2009.- vol.60.- P.22-29

202. Jurcut, C. Cardiovascular risk and RA mechanisms of atherosclerosis to therapeutic approach Text. / C. Jurcut, R. Jurcut, C. Tanasescu // Rom. J. Intern. Med.-2004.- vol.42, №4.- P.659-669

203. Kannel, W.B. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease Text. / W.B. Kannel, Ph.A. Wolf, W.P. Castelli // YAMA.- 1987.- P.l 183-1186

204. Kitas, G. Cardiac involvement in rheumatoid disease Text. / G. Kitas, M.J. Banks, P.A. Bacon // Clin. Med.- 2001.- vol. 1, № 1.- P. 18-21

205. Long-term outcome of treating rheumatoid arthritis: results after 20 years Text. / D.L. Scott [et al.] // Lancet.- 1987.- № 1.- P. 1108-1111

206. Madin, K. Twenty four hour ambulatoryblood pressure monitoring: a new tool for determining cardiovascular prognosis Text. / K. Madin, P. Iqbal // Postgard Med. J.- 2006.- vol.82.- P.548-551

207. Metabolie syndrome with and without C-reactive protein as a predictor of coronary heart disease and diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study Text. /N. Sattar [et al. ] // Circulation.- 2003.- vol.108.- P.414-419

208. Mortality and survival in rheumatoid arthritis: a 25 year prospective study of 100 patients Text. / P.A. Reilly [et ai.] // Ann. Rheum. Dis.- 1990.- №49.- P.363-369

209. Mortality in rheumatoid arthritis relationship to single and composite measures of disease activity Text. / C. Chehata [et al.] // Rheumatology.- 2001.- vol.40.- P.447-452

210. Mutru, O. Causes of death in autopsied RA patients Text. / O. Mutru, K. Koota, H. Isomaki // Scand. J. Rheumatol.- 1976.- vol.5.- P.239-240

211. Myllykangas-Luosojarvi, R.A. Mortality in rheumatoid arthritis Text. / R.A. Myllykangas-Luosojarvi, K. Aho, H.A. Isomaki // Sem. Arthr. Rheum.- 1995.- vol.25.-P. 193-202

212. Palatini, P. Non-dripping in hypertension: still a challenging problem Text. / P. Palatini // J. Hypertens.- 2004.- vol.22.- P.2269-2272

213. Pincus, T. Taking mortality in rheumatoid arthritis seriously — predictive markers, socioeconomic status and comorbidity Text. / T. Pincus, L.F. Callahan // J. Rheumatol.- 1986.- №13.- P.841-845

214. Prognostic factors in a large cohort of patients with early undifferentiated inflammatory arthritis after application of a structured management protocol Text. / M.A. Quinn [et al.] //Arthritis Rheum.- 2003.- Vol.48, №11.- P.3039-3045

215. Riise, T. Total mortality is increased in rheumatoid arthritis. A 17-year prospective study Text. / T. Riise, B.K. Jacobsen, J.T. Gran // Clin. Rheumatol.- 2001.-vol.20, №2,- P.123-127

216. Spectral analysis of heart rate in vasovagal syncope: the autonomic nervous system in vasovagal syncope Text. / A. Baharav [et al.] // Clin. Auton. Res.- 1993.-vol.3, №4.- P.261

217. The mortality of rheumatoid arthritis Text. / F. Wolfe [et al.] // Arthritis Rheum.- 1994.- vol.37.-P.481-494

218. Turesson, C. Increased incidence of cardiovascular disease in patients with RA: results from community based study Text. / C. Turesson, A. Jarenros // Ann. of rheumatic diseases.- 2004.- vol.63.- P.952-955

219. Vandenbroucke J.P. Survival and cause of death in rheumatoid arthritis: a 25-year prospective followup Text. / J.P. Vandenbroucke, H.M. Hazevoet, A. Cats // J. Rheumatol.- 1984.- vol.11, №2.- P.158-161

220. Van Doornum, S. Accelerated Atherosclerosis. An extravascular feature of rheumatoid arthritis? Text. / S. Van Doornum, G. Mc Coll, T.P. Wicks // Arthr. and Rheumat.- 2002,- vol.46, №4.- P.862-873

221. Villareal, R.P. Heart rate variability and cardiovascular mortality Text./ R.P. Villareal, B.C. Liu, A. Massumi // Curr. Atheroscler. Rep.- 2002.- vol.4.- P.120-127