Клинико-функциональная характеристика сердчено-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Уразаева, Эльвира Рифмировна

• Уразаева, Эльвира Рифмировна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уразаева, Эльвира Рифмировна

Список сокращений. ■.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Условия труда работников нефтедобывающей промышленности.

1.2. Состояние сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика работников нефтедобывающей промышленности.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы' работников нефтедобывающей промышленности

3.1. Исследование условий труда работников нефтедобывающей промышленности.

3.2. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности.

Глава 4. Анализ факторов риска в развитии заболеваний сердечнососудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности.

Глава 5. Оценка степени риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний У работников' нефтедобывающей промышленности.

Глава 6. Функциональные состояние сердечно-сосудистой системы у работников основных профессий нефтедобывающей промышленности

6.1. Результаты суточного мониторирования ЭКГ.

6.2. Характеристика вариабельности ритма сердца.

6.3. Состояние суточного профиля артериального давления.

6.4. Данные эхокардиографического исследования.

6.5. Корреляционные взаимоотношения показателей суточного профиля артериального давления и вариабельности ритма сердца с клинико-гемодинамическими параметрами у работников нефтедобывающей промышленности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика сердчено-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности»

Актуальность проблемы; В настоящее: время: чрезвычайно высока; распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц; трудоспособного: возраста [110; 130]: Сочетание вредных производственных факторов, ряда наследственных, индивидуальных и социально-бытовых- факторов способствуют ускоренному развитию5 заболеваний сердечно-сосудистой системы [69].

Развитие: нефтедобывающей); отрасли: промышленности; на базе новейших, технических и технологических достижений . привело; к заметным изменениям в содержании; и условиях труда рабочих-нефтяников. Наряду с этим- остается ряд технических операций; требующих от работающих, значительных физических; нагрузок; в комплексе с воздействием химических факторов^ повышенным; нервно-эмоциональным« напряжением,, что является- значимыми факторами: риска как профессиональных, так и производственно-обусловленных заболеваний [13; 70].

Со времени появления; работ, посвященных; исследованиям: сердечно-сосудистой; системы у работников; нефтедобывающей промышленности;, прошло: уже более 20 лет, в течение которых изменились характер и условия труда: [80; 119; 120]. В клиническую практику были; внедрены, современные неинвазивные функциональные методы! исследований (суточное мониторирование ЭКГ и АД, эхокардиография, исследование суточной вариабельности ритма сердца); которые дают возможность динамического; изучения; функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Однако, в литературе имеются: лишь единичные работы по изучению; состояния сердечно-сосудистой системы работников нефтедобывающей, промышленности [150; 168].

В: связи с этим исследование функционального состояния сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности и выявление ранних доклинических проявлений воздействия вредных производственных факторов обусловило актуальность данной работы.

Цель исследования. Оценить распространенность, факторы риска и клинико-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности Задачи исследования;

1. Изучить распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности в зависимости от условий и характера труда.

2. Оценить факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности:

3. Провести оценку риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности;

4. Изучить функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности; Научная новизна работы. Впервые дана комплексная оценка сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей отрасли промышленности с использованием современных неинвазивных методов исследования. Выявлена распространенность сердечнососудистых заболеваний у нефтяников, установлена их связь со стажем. Оценено воздействие производственных и непроизводственных факторов; риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Выявлено снижение общей вариабельности ритма сердца у бурильщиков в сравнении с операторами, преобладающее влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне низкой активности

Г парасимпатического отдела, которые нарастали по мере увеличения

1 стажа работы. При холтеровском мониторировании выявлены нарушения ритма сердца, которые преобладали у бурильщиков и зависели от стажа; работы. У , работников нефтедобывающей | промышленности выявлены клинические особенности артериальной гипертензии . по показателям суточного' профиля артериального ' давления, состояния миокарда левого желудочка. Определен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у нефтяников.

Практическая значимость. Результаты работы обосновывают целесообразность, комплексного исследования состояния сердечнососудистой1 системы с применением инструментальных методов; диагностики (суточного мониторирования АД, холтеровского | мониторирования ЭКГ, эхокардиографии, исследования суточной вариабельности ритма сердца) для ранней диагностики сердечно-1 ; сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей , промышленности. Разработаны предложения о внесении дополнений; в приказ №90 МЗ РФ от 14 марта 1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и

1- Г медицинских регламентах допуска к профессии» - проведение й электрокардиографических исследований работникам

I нефтедобывающей промышленности. ■'

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Условия и характер трудам обусловливают большую распространенность заболеваний* сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобывающей промышленности: Ведущими факторами риска формирования; сердечнососудистых заболеваний: являются ^ вредные производственные факторы в сочетании»: с; общепопуляционными.

2. У работников нефтедобывающей промышленности: определяются; высокие уровни: риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний, которые зависят от длительности стажа работы на данном производстве:

3. У бурильщиков, имеющих наибольший суммарный риск; фатальных сердечно-сосудистых заболеваний; установлены; наиболее выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой? системы; которые проявляются изменением баланса отделов вегетативной нервной системы, нарушением ритма сердца^ изменением; суточного профиля артериального давления;, и гипертрофией миокарда левого желудочка.

Внедрение. Комплекс ультразвуковых и функциональных методов, исследований состояния сердечно-сосудистой системы . внедрен в лечебную* работу отделений; Уфимского научно-исследовательского института медицины труда- и- экологии человека. Основные положения диссертации используются в лекционном; материале и; при проведении практических занятию на кафедрах терапии и гигиены и профзаболеваний; Института последипломного образования Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (г.Москва, 2005); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы медицина труда» (г.Уфа, 2005); съезде профпатологов (г.Ростов-на-Дону, 2006); обсуждены на совместном заседании объединенной проблемной комиссии «Научные основы медицины труда и экологии человека» и проблемной комиссии по кардиологии Башкирского государственного медицинского университета (г.Уфа, март, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 118 страницах и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Уразаева, Эльвира Рифмировна

ВЫВОДЫ

1. У работников нефтедобывающей промышленности в современных условиях распространенность артериальной гипертензии составляет 43,2%; ишемической болезни сердца; - 1,1%; причем артериальная гипертензия у бурильщиков выявляется в 1,4 раза чаще; чем у операторов добычи нефти (53,1% и 37,7% соответственно).

2. Ведущими факторами риска формирования сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности; являются сменный график работы (72,6%), воздействие шума и. вибрации (60,9%), тяжелый физический труд (46,1%), а также табакокурение (54,0%), гиперхолестеринемия (48,4%), отягощенная наследственность (35$%) и ожирение (10;4%).

3. Установлены высокие уровни риска смерти от сердечнососудистых заболеваний в ближайшие 10 лет у бурильщиков -40,0%, а у операторов - 28,8%; которые зависят от длительности стажа работы на данном производстве.

4. У нефтяников выявлен дисбаланс отделов вегетативной' нервной! системы в сторону преобладающего влияния симпатического отдела за счет снижения активности парасимпатического. При суточном мониторировании электрокардиографии выявлены нарушения ритма сердца, которые регистрировались чаще; у бурильщиков и зависели от стажа работы.

5. В группе бурильщиков по сравнению с операторами добычи нефти чаще регистрируются нарушения суточного профиля артериального давления (нон-дипперы составляют 61,3%; найтпикеры - 9,3% случаев) и гипертрофия миокарда левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности при проведении периодических медицинских осмотров (бурильщики,, помощники бурильщиков, машинисты буровых установок, операторы добычи нефти и газа, поддержания пластового давления) со стажем более 5 лет рекомендуется проведение дополнительного обследования сердечно-сосудистой системы, включающего суточное мониторирование ЭКГ, АД, эхокардиографию, исследование вариабельности ритма сердца.

2. Разработаны предложения о внесении дополнений в приказ МЗ РФ от 14 марта 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и педицинских регламентах допуска к профессии» по проведению электрокардиографических исследований работникам нефтедобывающей промышленности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уразаева, Эльвира Рифмировна, 0 год

1. Агаджанян, H.A. Влияние; вахтового и экспедиционно-вахтовош! методов трудовой деятельности* на; гемостатическую функцию организма / H.A. Агаджанян; С.А. Георгиева, Г.П. Гладилин // Физиология человека:- 1997. Т.23; -№5: - С: 103-107.

2. Акимова, Б.В. Риск сердечно-сосудистой смерти в различных социальных группах открытой популяции Тюмени / Е.В. Акимова, В:А. Кузнецов^ В;В. Гафаров // Профилактика заболеваний и; укрепление здоровья:,-2006.-.№4: -С.33-38;

3. Алиева, Р.Х. Условия труда и заболеваемость нефтедобытчиков Азербайджана / Р.Х. Алиева, Г.К. Радионова // Медицина? труда и промышленная экология. 1993. - №1. - С.27-29:

4. Амиров, З.Р. Психофизиологический^ профессиональный отбор буровиков, обеспечивающих проходку нефтяных скважин; / З.Р. Амиров // Гигиена и санитария. 2005. - №1. - С.30-32.

5. Амиров, Н.Х. Производственный* шум как фактор: психической дезадаптации / Н.Х. Амиров, К.К. Яхин, С.В: Кузьмина // Профессия^ и здоровье: материалы I; Всероссийского конгресса. М, 2002. -С.396-397.

6. Анализ вариабельности: сердечного ритма при использовании различных; электрокардиографических систем / Р.М; Баевский, Г.Г.

7. Иванов; ЛЖ Чирейкин и др:.:// Вестник аритмологии. 2001. - №24. - С.65-86.

8. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов; В-Полупанов. М1: МЕДпресс-информ; 2002. -296с.

9. Бадреев, З.Ш. Бурение скважин по экологически чистой технологии / З.Ш. Бадреев, H.A. Бойко // Защита окружающей, среды в нефтегазовом комплексе. 2001. - №1. - С. 14-15.

10. Бакиров, А.Б. Система безопасности труда ш сохранения; здоровьяработающих в ОА0 «Башнефть» / А.Б. Бакиров, Л;К. Каримова, F.F.1.' ' ' ' '

11. Гимранова // Социальная ответственность работодателя за здоровье i работника: материалы международной конф., посвященной 80-летиюсо дня основания ГУ НИИ медицины труда РАМН. -М, 2003. С. 18.t 1

12. Безотходная технология переработки нефтяных шламов / М.Д. Валеев, Д.М. Бриль, И.Г. Габбасова, В.М. Фердман // Современные проблемы естесствознания на стыках наук: матер:науч.практ.конф. -Уфа, 1998.-С.183.

13. Белоусов, Ю.Б. Поражение органов-мишеней, при артериальной гипертонии / Ю.Б. Белоусов // Терапевтический архив. 1997. - Т.69. - №4. - С. 12-15.

14. Бойко, В.И. Актуальные вопросы медицины труда в газоперерабатывающей промышленности / В.И. Бойко, Ю.И. Доценко, М.И. Гололобов // Труды; Астрах, гос. мед. акад. -Астрахань, 1999. Т.Н. - С.9-15.

15. Бубнова, М.Г. Современные рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертонии / М.Г. Бубнова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2006. - №2. -С.З-12.

16. Валишин, Б.Ш. Научные исследования по гигиене и физиологии труда в нефтяной; газовой, нефтеперерабатывающей и нефтехимической, промышленности / Б.Ш. Валишин. // Химия и-здоровье: матер, науч.-практ. конф;-Уфа, 1993. С.12-14.

17. Валуцина, В:М. Производственно; обусловленные заболевания у горнорабочих угольных шахт Украины; / В.М. Валуцина, В.В. Черкесов // Медицина труда в третьем; тысячелетии: тезисы международной конференции. М, 1998. - С. 103.

18. Вёличковский, В.Т. Социальный'; стресс, трудовая мотивация и здоровье / Б.Т. Величковский // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - С.8-17.

19. Вихерт, A.Mi Эпидемиология неинфекционных заболеваний / А.М; Вихерт, АШ. Чаклин. -М:.Медицина; 1990: 272 стр.

20. Войтенко, И.В. К вопросу построения адаптивных систем оптимального управления технологическими процессами; в нефтяной промышленности; с учетом экологической безопасности производствай .