Клинико-эпидемиологический анализ эпилепсии и фармако-экономическое обоснование помощи взрослому населению в г. Тюмени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Белова, Елена Васильевна

• Белова, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Белова, Елена Васильевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава III. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЭПИЛЕПСИИ И ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В

ГОРОДЕ ТЮМЕНИ.

3.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭПИЛЕПСИИ И ЕЁ ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ В ГОРОДЕ ТЮМЕНИ.

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ.

3.3. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ.

3.4. СОСТОЯНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ.

3.5. ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Глава IY. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологический анализ эпилепсии и фармако-экономическое обоснование помощи взрослому населению в г. Тюмени»

Актуальность темы. Эпилепсия занимает одно из ведущих мест в структуре нервно-психических заболеваний. Частота эпилепсии в популяции высока и достигает 0,5-0,75%, а среди детского населения -до 1% (М. Sillanpaa и соавт., 1990). По данным мировой статистики последних лет распространенность эпилепсии в популяции колеблется от 3 до 15,0 на 1000 населения. Согласно результатам национального исследования эпилепсии в США (1990), число больных эпилепсией составляет 1%. И.З. Копишцер (1964) для РСФСР указывает 0,3%. Однако, эта цифра, безусловно, изменилась за последние годы и не отражает полностью распространенности болезни в конкретных регионах, распределение конкретных клинических форм. До конца не изучены наиболее вероятные этиологические факторы в возникновении эпилепсии. А.С. Петрухин (2000) указывал, что в настоящее время получить точные данные по частоте и структуре данного заболевания невозможно, так как не соблюдаются положения Международной классификации эпилепсии и эпилептических синдромов и оказание помощи больным эпилепсией происходит в двух разобщенных между собой службах — неврологической и психиатрической.

В связи с этим, проведение клинико-эпидемиологических исследований имеет большое научно-практическое значение и дает возможность получить представление о естественном распространении больных в организованном населении, оценить эффективность существующей системы учета, применяемых видов терапии и реабилитационных мероприятий, а также определить необходимый объём специализированной помощи (Банщиков В. М.,1980; А. С. Петрухин, 2000; N. Е. Bharucha, 1997).

Выраженные клинические проявления и тяжелые социальные последствия определяют актуальность изучения эпилепсии (Сараджишвили П.М. и соавт., 1977; Карлов В.А., 1990; Болдырев А.И.,1984; Громов С.А. и соавт., 1993).

Необходимость проведения эпидемиологических исследований в психоневрологии подчеркивали В.А. Абрамов (1982), С.Е. Гуляева (1982), A.M. Булатов (1982), М.Е. Вартанян (1989).

Международная Противоэпилептическая Лига (ILAE) подчеркивает - «следуя основным целям, необходимо точно знать частоту встречаемости эпилепсии в разных странах и оценивать масштабы явления». Этим занимается специально созданная комиссия ILAE по Эпидемиологии и Прогнозу. Первым из основных направлений работы комиссии по развивающимся странам указываются эпидемиологические исследования.

Важность единых подходов в медицинской статистике показывают результаты проведенных исследований заболеваемости и распространенности. Ранние работы по эпидемиологии эпилепсии основывались только на анализе данных специализированных клиник, а не населения в целом. Кроме того, некоторые авторы вследствие нечеткой семиотики эпилептических припадков включали в исследование случаи конверсионных (псевдоэпилептических) припадков, фебриль-ные судороги. В связи с этим, статистические показатели различаются даже на порядок. Необходимо также отметить, что при хронических заболеваниях с низким уровнем смертности распространенность значительно превышает заболеваемость (Петрухин А.С. и соавт., 2000).

Изучению распространенности эпилепсии, клиническому и социальному аспекту, а также вопросам организации эпилептологическо помощи в различных регионах РФ посвящены работы Иноземцевой B.C. (1974), Злоказовой М.В. (1994), Хамитовой Г.Р. (1996), Мухина К.Ю. (1996), Куралбаева К.Б. (1998), Липатовой Л.В.(1999), Староду-мова А.А. (1999), которые еще раз подтвердили научно-практическую значимость клинико-эпидемиологического подхода.

Согласно современным представлением об этиопатогенезе, эпилепсия является мультифакториальным заболеванием, на ее распространенность могут влиять различные факторы — географические, расовые, но в большей степени социальные различия. Из них особенно выделяются такие факторы, как травматизм, распространенность алкоголизма и наркоманий. Однако соотношение генетических и средо-вых причин в возникновении эпилепсии изучено недостаточно и необходима дальнейшая разработка проблемы (Сараджишвили П.М. и соавт., 1977, Болдырев А.И., 1990, Федин А.И. и соавт., 1997, Петру-хин А.С. и соавт., 2000).

Последнее десятилетие характеризуется прогрессом в лечении эпилепсии, обусловленное бурным развитием нейрофармакологии, синтезом новых высоэффективных антиэпилептических препаратов. Кардинальный пересмотр многих принципов лечения эпилепсии позволили в настоящее время отнести эпилепсию к курабельным заболеваниям (Карлов В.А., 1998; Максутова А. . и соавт., 1998; Мухин К.Ю. и соавт., 1997; Петрухин А.С. и соавт., 1997; Robending G. и соавт., 1997; Brodie M.J. и соавт., 1997). Согласно обобщенным данным ведущих противоэпилептических центров мира, выраженный терапевтический эффект достигается у 80-85% и ремиссия у 65% больных. Достигнутые успехи, обусловлены не только внедрением в практику новых противоэпилептических препаратов, но и организацией помощи больным на основе реабилитации.

В конечном итоге, эпидемиологические сведения об эпилепсии с анализом клинических особенностей и наиболее важных социальных аспектов позволяют разработать программу практических мероприятий по организации специализированной помощи больным на основе идей реабилитации с учетом реальной социально-экономической ситуации в г. Тюмень.

Цель работы — клинико-эпидемиологическое исследование эпилепсии у взрослого населения среднепромышленного города, особенности и распространение конкретных форм эпилепсии, факторы, влияющие на прогноз заболевания, фармако-экономическое обоснование антиэпилептического лечения, разработка рекомендаций по оптимизации оказания специализированной эпилептологической помощи.

Для достижения цели были поставлены основные задачи:

1. Изучить распространенность эпилепсии среди взрослого населения города Тюмени с учетом пола и возраста.

2. Выявить частоту встречаемости конкретных клинических форм эпилепсии.

3. Выявить наиболее вероятные этиологические факторы возникновения эпилепсии.

4. Установить факторы, влияющие на особенности течения и прогноз заболевания.

5. Изучить состояние эпилептологической помощи населению в городе Тюмени и разработать рекомендации по её усовершенствованию.

6. Провести экономическую оценку эффективности антиэпилептической терапии.

Научная новизна.

1. Впервые на большом клиническом материале проведено эпидемиологическое исследование эпилепсии среди взрослого населения Тюмени с учетом половых, возрастных и социальных различий.

2. Выявлены наиболее вероятные этиологические факторы заболевания и установлены причины неблагоприятного течения эпилепсии.

-73. Выявлена частота встречаемости конкретных клинических форм эпилепсии в Тюмени.

4. Установлены факторы, влияющие на особенности течения и прогноз заболевания.

5. Изучено состояние и структура эпилептологической помощи населению в г. Тюмень и разработаны рекомендации по её усовершенствованию, предложена модель эпилептологического Центра.

6. Разработано фармако-экономическое обоснование антиэпилептического лечения.

Практическая значимость.

Результаты эпидемиологического исследования являются основанием для организации специализированной эпилептологической помощи населению в городе Тюмени. Определен объем необходимой амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным эпилепсией. Разработаны фармако-экономические аспекты антиэпилептического лечения. Результаты исследования внедрены в работу психоневрологического диспансера, неврологические стационары, неврологические отделения поликлиник г. Тюмень, что значительно улучшило диагностику и лечение этого заболевания.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Частота встречаемости криптогенных форм эпилепсии выше по сравнению с симптоматическими и идиопатическими. По локализации преобладает височная эпилепсия.

2. На распространенность эпилепсии в городе Тюмени влияют различные факторы. Статистически значимо: перинатальное поражение центральной нервной системы и тяжелые черепно-мозговые травмы, сосудистые заболевания.

-83. Основными факторами, влияющими на течение и прогноз, являются: этиология заболевания, возраст, адекватная антиэпилептическая терапия и социальные факторы.

4. Лечение современными антиэпилептическими препаратами является дорогостоящим, но более эффективным по сравнению с препаратами предыдущего поколения, в частности, барбитуратами.

5. Необходимость организации специализированной помощи больным эпилепсией.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Белова, Елена Васильевна

- 134 -ВЫВОДЫ

1. Распространенность эпилепсии среди взрослого населения в Тюмени составляет 2,3 на 1000 населения, а заболеваемость - 31,4 на 100 000. Распространенность идиопатических форм эпилепсии составила 0,28 на 1000 населения, симптоматических - 0,85 и криптогенных -1,08.

2. Основным этиологическим фактором при симптоматических формах эпилепсии в возрастной категории от 18 лет и старше является черепно-мозговая травма (44%) и сосудистые заболевания головного мозга (26,4%), тогда как при идиопатических формах - наследственная предрасположенность (35%).

3. При идиопатической генерализованной эпилепсии ремиссия припадков более одного года составила 88,7%, при идиопатических парциальных формах - 82,3% случаев. У больных с симптоматическими и криптогенными формами эпилепсии частота ремиссий была самой низкой: при височной эпилепсии - 33,7% пациентов, при лобной эпилепсии -60%.

4. Установлено, что наличие очаговых неврологических симптомов, снижение интеллекта, психопатологические нарушения, структурные изменения при нейровизуализации, а также изменения на ЭЭГ (региональное замедление активности) значимы для прогноза первые 5 лет от дебюта заболевания. Неадекватная терапия, нерегулярный прием препаратов и поздно начатое лечение являются значимыми независимо от сроков заболевания.

5. При увеличении дополнительных затрат на лекарственную терапию тегретолом ЦР на 1%, эффективность лечения увеличивается на 1,2% (Кэз = 1,2). Стоимость лекарственной терапии височной эпилепсии при использовании тегретола ЦР увеличивается, но при этом достигается более полная ремиссия эпилептических припадков, улучшается качество жизни, снижаются непрямые затраты на лечение.

-1356. Для оказания эпилептологической помощи населению Тюменского региона требуется организация эпилептологического Центра, материально-техническое оснащение и квалифицированные кадры. При этом, для взрослого населения Тюмени необходимо 4,7 ставки невролога-эпилептолога и 22 койки для стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты эпидемиологического исследования эпилепсии могут явиться основанием для организации эпилептологического Центра в городе Тюмени.

2. Основываясь на результатах исследования, можно определить объемы мероприятий, необходимых для организации специализированной помощи, что позволит избежать нерационального использования трудовых, финансовых и материальных ресурсов.

3. Точная диагностика отдельных форм эпилепсии возможна исключительно при использовании всей совокупности клинических, электроэнцефалографических, и, по показаниям, нейрорадиологиче-ских критериев диагноза, что доказано в данном исследовании.

4. С целью прогнозирования течения эпилепсии необходимо учитывать факторы, неблагоприятно влияющие на прогноз: этиологию заболевания, пол, возраст дебюта, адекватное лечение антиэпилептическими препаратами.

5. Применение барбитуратов не рекомендовано в качестве базовой терапии височной эпилепсии, вследствие низкой эффективности и частого нейротоксического эффекта.

6. Рекомендовано лечение современными антиэпилептическими препаратами, так как они являются более эффективными, снижают непрямые расходы и улучшают качество жизни больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Белова, Елена Васильевна, 2004 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и соавт. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэко-номический анализ). - М.: «Ньюдиамед», 2000. — 80 с.

2. Алимов Ю.А. Судорожный синдром у детей раннего возраста: Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1973.- 25 с.

3. Алиханов А.А. Фокальная корковая дисплазия. Журнал Неврологии и психиатрии, 1999.-№3- С. 53-55.

4. Алиханов А.А., Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Куценко Г.Б., Бо-рисенко В.В., Мамаев М.М. Нейровизуализация при эпилепсии: комплексность, этапность, экономическая целесообразность//Вестник практической неврологии, 1998. №4. -С. 120-122.

5. Алмазов Г.Г., Арабидзе Г.Г. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в РФ//Кардиология, 2000.-№11.-С. 66-96.

6. Аранович В.Д., Селиванова-Шукова В.А. Об эффективности лечебной работы областного противоэпилептического центра. /В сб.: Патогенетическое лечение эпилепсии. — Л., 1977.-С. 87-91.

7. Ардентова Н.Н. Влияние фармацевтической индустрии на профессиональное поведение врачей: новая проблема для медвузов/ Материалы конф. «Клиническая фармакология практическому здравоохранению». - Саратов, 1998.-С.4-5.

8. Астахова А.В., Лепахин В.К. Проблемы безопасности лекарственных веществ в России//Фармацевтический мир, 1997.-№2.-С. 10-12.

9. Багаев В.И. Роль гипоксически-травматических поражений ЦНС новорожденных в этиологии эпилепсии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1982.-15 с.

10. Ю.Беги Е., Громов С.А., Липатова Л.В., Михайлов В.А. Медико-социальные аспекты риска развития осложнений жизни больных эпилепсией. //Журнал Неврологии и психиатрии, 2002. -№ 9.-С. 45-49.

11. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии./Руководство для практикующих врачей (том 1), М.: «Бионика», 2002.-357 с.

12. Болдырев А.И. Диагностика и эпидемиология эпилепсии. В сб.: Эпидемиология нервных и психических болезней, М., 1979.- С. 3-12.

13. Болдырев А.И. Социальный аспект больных эпилепсией. М.: «Медицина», 1978.-200 с.

14. И.Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. — М.: «Медицина», 1984.288 с.

15. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М.: «Медицина», 1990.-318 с.

16. Болдырев А.И., Некоторые практические аспекты проблемы эпилепсии .//Журнал Невропатол. и психиатр., 1991.- № 6.- С. 16-19.

17. Бруххаузен Ф. Фармакотерапия. Клиническая фамакология./Практическое руководство для студентов и врачей. Минск: «Беларусь», 1996.- 690 с.

18. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления её лечения//Журнал Невропатологии и прихиатрии, 1995. -Т. 95. №3.- С. 4-13.

19. Вартанян М.Е. Современные проблемы психического здоровья: состояние и перспективы.\\Журнал Невропатологии и психиатрии, 1989.-№ 10.-С. 3-13.

20. Вельтищев Ю.Е., Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы//Руководство для врачей — М.: «Медицина», 1898.- 496 с.

21. Геладзе Т.Ш. О некоторых этиопатогенетических аспектах эпилепсии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук, Тбилиси, 1771.- 29 с.

22. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Мильчакова JT.E. Фармако-экономические аспекты эпилепсии в Москве. //Тезисы докладов 10 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М, 2003. -С. 75.

23. Гехт А.Б. Бурд Г.С., Селихова М.В. клинико-нейрофизиологические особенности двигательных нарушений у больных с постинсультной эпилепсией.//Журнал Невропатологии и психиатрии, 1998.- № 7.- С. 4-7.

24. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Куркина И. Эпидемиология эпилепсии в г. Москве // 23 Int. Epilepsy Congress, 1999.

25. Государственный Реестр цен на лекарственные средства (12 издание), 2003.

26. Государственный Реестр цен на лекарственные средства (16 издание), 2003.

27. Громов С.А. О факторах риска у больных эпилепсией в связи с задачами семейной реабилитации.//Сб.: Восстановительная терапия и реабилитация больных с нервными и психическими заболеваниями -Л., 1982.-216 с.

28. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией в амбулатоных ус-ловиях.//Журнал Невропатологии и психиатрии, 1987.- № 6.- С. 854859.

29. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией.- Л.: Медицина, 1987.- 176 с.

30. Громов С.А., Катаева М. Ф., Селиванова И.Г., Федотенкова Т.Н. К совершенствованию организации и повышению качества лечения больных эпилепсией.//Журнал Невропатологии и психиатрии, 1990.-№9- С. 56-59.

31. Громов С.А., Михайлов В.А. Эпидемиология эпилепсии и риск ухудшения качества жизни больных//Неврологический журнал, 1997. -Т. 3.- № 2 С. 27-30.

32. Громов С.А., Михайлов В.А., Вассерман Л.И., Лынник С.Д., Флерова И.Л. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией.// Журнал неврологии и психиатрии, № 6, 2002. С. 4-7.

33. Громов С.А., Хоршев С.К., Михайлов В.А. Оптимизация терапии эпилепсии финлепсином//Журнал Неврологии и психиатрии, 2000.-№9.- С. 32-35.

34. Гуревич Е.И. Потребность взрослых больных эпилепсией в стационарной и внебольничной помощи: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1971.- 20 с.

35. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Гехт А.Б. Лечение эпилепсии: рациональное дозирование антиконвульсантов., СПб.:«Речь», 2000.- 201с.

36. Иноземцева В. С. Эпидемиология эпилепсии в Мордовской АССР:-Автореф. дисс. канд. мед. наук, Л., 1974.- 19 с.

37. Казаковцев Б. А. Психические расстройства при эпилепсии. М., 1999.-416с.

38. Карлов В. А. Клиническая неврология и стуктурно-функциональная организация нервной системы //Журнал неврологии и психиатрии, 1996. Т. 96. - №2.- С. 5-8.

39. Карлов В. А. Ключевые вопросы проблемы эпилепсии.//Журнал неврологии и психиатрии, № 3, 2003. -С. 4-8.

40. Карлов В.А. Основные принципы лечения эпилептических припадков // Современная Психиатрия, спец. вып. Эпилепсия, 1998.- С. 2832.

41. Карлов В.А. Основные принципы лечения эпилептических припад-ков//Современная психиатрия, 1998. Спец. вып. Эпилепсия.-С. 28-32.

42. Карлов В. А. Эпилепсия М.: Медицина, 1990- 336 с.

43. Карлов В.А., Власов П.Н., Овнатанов Б.С., Коваленко Г.А., Хаби-бова О.А. Фотосенситивная эпилепсия//Журнал неврологии и психиатрии, 1997.-Т. 97. -№7.-С. 17-21.

44. Керимов А. Г. Клинико-эпидемиологическое исследование эпилепсии среди взрослого населения крупного промышленного города: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук, Л., 1982.-29 с.

45. Копишцер И.З. Распространенность эпилепсии в РСФСР и организация помощи больным эпилепсией. В сб.: Материалы Всероссийской конференции по проблемам эпилепсии, М., 1964, т. 2. С. 539-540.

46. Куралбаев К.Б. Эпидемиология эпилепсии и организация лечения и реабилитации больных в Казахстане: Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1998.- 18 с.51.3енков Л.Р. Депакин в лечении эпилепсии. М., 2002.- 108 с.

47. Липатова Л. В. Медико-социальные аспекты риска осложнений жизни у больных эпилепсией: Дисс. канд. мед. наук. СПб, 1999. -191 с.

48. Лобов М.А., Борисова М.Н. Эффективность диагностики и лечения эпилепсии у детей (по материалам Московской облас-ти)//Медицинский журнал «Фарматека», 2003.- №4(67).-С. 19-22.

49. Максимкина Е. А., Лоскутова Е. Е. Конкурентноспособность фармацевтических организаций в условиях рынка//Приложение к журналу «Новая аптека».- М., 1999.

50. Максутова А., Фрешер В., Психофармакотерапия эпилепсии,- Берлин, Вена: Блеквелл Виссеншафтс Ферлаг, 1998.- 180 с.

51. Максутова Э.Л., Болдырев А.И., Рогачева Т.А. Клиника и лечение аффективных расстройств у больных эпилепсией. /Методические рекомендации, 1994.-С.7-9.

52. Максутова Э.Л., Железнова Е.В., Земляная А.А. Аффективные расстройства в клинике эпилепсии: структурно-топические зависимости./^ Създ прихиатров России, 1995. С.337 -338.

53. Медведев М. И. Резистентные эпилептические синдромы раннего детского возраста: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1998.- 44 с.

54. Медик В.А., Токмачев М С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии.//Руководство в 2-х томах. М.: «Медицина», 2001. Т.1 455с; Т.2- 452с.

55. Медицинский вестник./Zwww. medi.ru. Эпилепсия из тени. №3. 2002.61 .Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Том 1 (часть 1). М.: «Медицина»/ВОЗ, Женева, 1995.- С.479-480.

56. Мецов П.Г. Некоторые вопросы эпидемиологии, социальных, кли-нико-биологических предпосылок реадаптации и реабилитации больных эпилепсией: Автореф. дисс. докт. мед. наук, Киев, 1975.-42 с.

57. Мецов П.Г., Мельков В.А. Методические рекомендации по вне-больничной психиатрической помощи больным эпилепсией. — Харьков, 1985.-19 с.

58. Мильчакова Л Е., Белоусов Ю.Б., Гехт А.Б. Фармакоэкономические аспекты эпилепсии. Тезисы докладов 10 Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2003.-С. 43.

59. Миридонов В.Т. Церебральные пароксизмы в детской неврологической клинике.//Руководство для врачей. Пермь: ПТУ, 1994.-192 с.

60. Мухин К.Ю., Никанорова М.Ю., Левин П.Г. Ювенильная миоклоническая эпилепсия//Журнал неврологии и психиатрии, 1995. Т. 95. -№3.-С. 17-21.

61. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Идиопатические формы эпилепсии: Систематика, диагностика, терапия. М.: «Арт-Бизнес Центр», 2000.-319с.

62. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Алиханов А.А., Меликян Э.Г. Диагностика и лечение парциальных форм эпилепсии.//Учебно-методическое пособие М., РГМУ, 2002.-56 с.

63. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Рыкова Е.А. Побочные эффекты ан-тиконвульсантов при лечении идиопатической генерализованной эпи-лепсии//Журнал неврологии и психиатрии, 1997. -Т. 97.-№7.-С.26-30.

64. Мухин К.Ю. Идиопатические генерализованные формы эпилепсии: диагностика и терапия: Дисс. докт. мед. наук.- М.:РГМУ,1996.-399 с.

65. Мухин К.Ю. Изменение функционального состояния гипофизарно-тестикулярной системы при эпилепсии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1989.-24 с.

66. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Калашникова Н.Б. Современные представления о детской эпилептической энцефалопатии с диффузными медленными пик-волнами (синдром Леннокса-Гасто)./Учебно-методическое пособие М., РГМУ., 2002.-72 с.

67. Никанорова М.Ю. Наследственные болезни нервной систе-мы//Руководство для врачей под редакцией Ю.Е. Вельтищева — М.: Медицина, 1998.- 496 с.

68. Никанорова М.Ю., Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю., Горчханова З.К. Топиромат в лечении эпилепсии у детей// Фарматека, 2003.- № 4.-С. 23-26.

69. Пенфилд В. Эриксон Е. Эпилепсия и мозговая локализация. М.: Медгиз, 1949.-С.251-255, 306-371.

70. Перунова Н.Ю., Шершевер А.С., Данилова С.А., Сорокова У .В., Агафонова М.К. Специализированная помощь взрослым больным эпилепсией в Екатеринбурге. Методическое пособие. Екатеринбург, 2003.-27 с.

71. Петрухин А.С. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000.- 624 с.

72. Петрухин А.С., Бурд Г.С., Мухин К.Ю. Ламиктал в лечении эпилепсии у детей //Социальная и клиническая психиатрия, 1996. Т. 6.-№3.- С. 121-124.

73. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Медведев М.И. Основные принципы диагностики и лечения эпилепсии у детей и подростков //Современная психиатрия, 1998. — Спец. выпуск Эпилепсия. С. 12—16.

74. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Медведев М.И., Основные принципы лечения эпилепсии у детей//Неврологический вестник, 1997. Т. 29.-№ 1 - 2.-С. 95-97.

75. Рагимов А.И. Исследование эпидемиологии эпилепсии в связи с задачами реабилитации больных: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Л., 1986.-25с.

76. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Казань: КГУ, 1983.- 144 с.

77. Ремезова Е.С. Дифференцированное лечение больных эпилепсией. -М.: Медицина, 1964.-25 с.

78. Рицнер М.С. Генетическая эпидемиология шизофрении и эпилепсии: Авторефер. дисс.канд. мед. наук, Л., 1993.-23 с.

79. Рябинин М.З. Инициальные психические расстройства при эпилепсии у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Л.,1993.-23 с.

80. Селиванова И.Г. Эпидемиология эпилепсии в Ленинградской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1973.-21 с.

81. Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения — М.: Медицина, 1984, 640 с.

82. Стародумов А.А. Клинико-эпилемиологическое и медико-психологическое исследование эпилепсии в среднепромышленном городе (В связи с задачами современной противоэпилептичекой службы): Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1999.-158с.

83. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. М.: «Практика»., 1999.- 459 с.

84. Тец И.С. Клинико-психопатологические особенности формы локальной кортикалиной эпилепсии при преимущественном поражении доминантной субдоминантной и обеих гемисфер головного мозга// Журнал Невропатологии и психиатрии, 1977.-№3-с. 392-402.

85. Тец И.С. Формы эпилепсии и закономерности их течения на различных возрастных этапах: Автореф. дисс. док. мед. наук, М. 1971.48 с.

86. Трошин В.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Неотложные психоневрологические состояния у детей. Руководство для врачей. М.: «Триада -X», 1998.-634 с.

87. Федин А.И., Краснов В.А., Валенкова В.А., Максутова А.Л. Эпилепсия в регионах России.// Сб. « Современные методы диагностики и лечения эпилепсии», Смоленск , 1997.-275 с.

88. Хамитова Г.Р. Клинико-эпидемиологический анализ эпилепсии у детей в экологически различных регионах республики Башкортостан: Дисс. канд. мед. наук. Уфа, 1996.-114 с.

89. Харитонов Р.А. Фокальная корковая эпилепсия у детей и подростков (клиническое и статистическое исследование): Автореф. дисс. докт. мед наук, М., 1970,- 28 с.

90. Харитонов Р.А., Каубиш В.К., Буздин В.В., Сивцов А.Н., Александрова Е.И., Реабилитация детей, страдающих эпилепсией: Методические рекомендации.- JL, 1986.- 22 с.

91. Харитонов Р.А., Рябинин В.И., Багаев В.И. Некоторые вопросы диагностики инициальных форм эпилепсии у детей. В сб.: Современные методы исследования и лечения больных эпилепсией. JL, 1989.- С. 6-9.

92. Харитонов Р.А., Рябинин М.Б., Кельин Л.Л., Аффективно-респираторные приступы (клиника, патогенез, реабилитация).// Журнал неврологии и психиатрии, 1990.-№6.- С. 5-10.

93. Харитонов Р.А., Сивцов А.Н. Клиника, лечение и прогноз височной эпилепсии у детей. В сб.: Психические аспекты педиатрии, Л., 1985.- С. 98-105.

94. Ходос Ч.Г. Эпилепсия: суждения, факты, выводы. — Иркутск, 1989.-220 с.

95. Хомякова С.П. Особенности течения роландической эпилепсии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1999.-21 с.

96. Эфроимсон В.П. Генетика олигофрений, психозов, эпилепсии.-М.: Медицина, 1978.- 343 с.

97. Ястребов B.C., Солохина Е.А. Основные положения обеспечения качества психиатрической помощи//Журнал неврологии и психиатрии, 2003.-№5. -С. 4-10.

98. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Л. 1967.-256 с.

99. Aicardi J. Myoclonic epilepsies difficult to classify as either Lennox-Gasttaut Syndrome or Myoclonic-Astaitic Epilepsy // In: Epilepsy in Childen. / Eds.: S. Wallace London, 1996. - 647 p.

100. Aird R. B. Masland R. L., Woodburu D. M.The Epilepsies: A Critical Rewiew. New Yore, 1984, 308 p.

101. Annegers J. F., Hauser W. A., Rocca W., Kurland L. T. Incidence of acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota// Epilepsia. 1995. -Vol. 36,-№2.-P. 327-333.

102. Annegers J., Elveback L., Labarthe D., Hauser W. Ischemic heart diase in patients with epilepsyW Epilepsia. 1976. — Vol. 17. - P. 11-14.

103. Asconape J., Penry J.K. Some clinical and EEG aspect of benign juvenile myoclonic epilepsy // Epilepsia. 1984 - V. 25 - p. 108-114.

104. Barkovich A. J., Chang S. H., Norman D. et al. AJNR 1987; 8: 1009 -1017.

105. Beaumanoir A., Dravet C.The Lennox-Gastaut Sundrome // In: Epileptic syndromes in infansy, childhood and adolescence \ Eds.: J. Roger, Ch. Dravet, M. Bureau et al. London: Libbey, - 1992 - P. 115-132.

106. Begley C.E. et al. "The cost of epilepsy in the United States: an estimate from population-based clinical and survey data». Epilepsia 2000; 41 (3): P. 342-351.

107. Berkovic S., Howell R. A., Hopper J. L. Familial temporal lobe epilepsy: a new syndrome with adolescent\adult onset and a benign course // In: Epileptic seizures and syndromes \ Eds: P. Wolf.-1994.-P. 257-263.

108. Binnie C. D., Jeavons P. M. Photosensitive epilepsies \\ in: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence \ Eds: J. Roger, M. Bureau, Ch. Dravet et al. London, - 1992. - p. 299 - 305.

109. Blom S., Heijbel J., Bergfors P. Incidence of epilepsy in children // Epilepsia. 1978. - Vol. 19. - P. 343-350.

110. Blume W. Т., Luders H. O., Mazrahi E. ILAE commission report: Glossary of descriptive terminology for ictal semiology: Report of the

111. AE task force on classification and terminology. Epilepsia 2001; 42: p. 1212-1218.

112. Boyle C.A., Decouflu P., Yeargirt-Allsopp M. Prevalence and health impact of developmental disabilities in US children. Pediatrics 1994, Mar 93: P. 399-403.

113. Brodi M.J. Международные новости эпилепсии // Информационный бюллетень Международного бюро эпилепсии, 1998, март-апрель, 131с.

114. Brodie М. J., Schorvon D., Johannessen S. et al. Appropriaate standards of epilepsy care across Europe // Epilepsia. 1997- Vol 38. P. 1245-1250.

115. Carpay H.A. Disability Due to Restrictions in Childhood Epilepsy Dev Med Child Neurol, 39: 521, 1997.

116. Cockerell O., Sander.J., Hart J., Shorvon S. The mortality of epilepsy: results from the National General Platice Study of Epileps // Lancet. -1994.-Vol.-341.-P.918-921

117. Cockerell O.C. Mortality from Epilepsy: Results from a Prospective Population-Based Study Lancet, 344: 918,1994.

118. Collaborative Group for the Study of Epilepsy. Prognosis of epilepsy in newly referred patients: a multicenter prospective study of the effects of monotherapy on the long-term course of epilepsy // Epilepsia. — 1992. — Vol. 33.-P. 45-51.

119. Commission on Classification and Terminology of the Internacional League against epilepsy. Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes // Epilepsia. — 1989. V. 30. - p. 389-399.

120. Costeff H. Convulsions in childhood: their natural history and indications for treatment // New. Engl. J. Med. 1965. - Vol.273. - P. 1410-1413.

121. Cramer J. A., Mattson R. H. Quantitative approasches to seizure severity, In, Quantitative Assessment of Epilepsy Care: Clinimetric

122. Applications, Meinardi H., J. A. Cramer, G. A. Baker, et al. (eds): New York, Pergarnon Press 1993. P. 55-72.

123. Cramer J. Perrine, 0. Devinsky. K. Meador. A brief questionnaire to screen for quality of life in epilepsy / The QOLIE 10 / Epilepsia 1996, Vol. 37. p. 577-582.

124. Cramer J.A. Quality of life and compliance. In: Trimble M. R., Dodson W. E., eds. Epilepsy and Qualify of Life. New York: Raven Press, 1994.

125. Daly D. D., Pedley T. A. Current practice of clinical electroencephalography, 1990, N. Y.: raven Press, 420 p.

126. Diterich E., Baier W. K., Doose H. et al. Longterrm follow up of childhood epilepsy with absences. 1. Epilepsy with absences at onset // Neuropediatrics. - 1985.-V. 16.-p. 149-154.

127. Dodrill С. B. Psychiatrische und neuropsychologische Storungen in beziehung zu verschiedenen Krankheitsvariablen der Epilepsie. In: Muller A. A., W. Froscher (Hrsg): psychische Storungen bei Epilepsie. Thieme, Stuttgart-New York, 1992, P. 123-130.

128. Donabedian A. Criteria, norms, and standards of quality: What do they meam? Am Public Health 1981; 71; P. 409-412.

129. Donabedian A. The quality of care. Horn can it be assessed? JAMA 1988; 260: 12: P. 1743- 1748.

130. Dulac O., Harry Т., Chugani Т., Dalla Bernardina B. Infantile spasms and West syndrome. London. - 1994. — 310 p.

131. Dulac O., N'Guen T. Lennox-Gastaut Sundrome // Epilepsia. -1993.-Vol. 34.-P. 7-17.

132. Elmslie F., Gardiner M. Genetics of the epilepsies // Curr. Opin. Neurol. 1995. - V. 8 - №2. - P. 126 - 129.

133. Flor-Henry P. Pshychosis, neurosis and epilepsy. Developmental and their antiological contribution. // Brit. J. Psychiat., 1974, 124, p. 144-150.

134. Goodridge D., Shorvon S. Epileptic seizures in a population of 6000. 2. Treatment and prognosis // Brit. Med. J. 1983. - Vol. 287. - P.645 -647.

135. Guerrini R., Dravet Ch., Genton P., Bureau M., Bonanni P., Ferrari A-R., Roger J. Idiopathic photosensitive occipital lobe epilepsy // Epilepsia. 1995. V. - 36\9. - p. 883 - 891.

136. Harding G. F., Edson A., Jeavons P. M. Persistence of photosensitivity // Epilepsia. 1997. - V. 38\6. - p. 663 - 669.

137. Hart Y., Sander J., Johnson A., Shorvon S. Naational General practice Study of epilepsy: reccurence after a first seizure // Lancet. 1990. -Vol. 336.-P. 1271 -1274.

138. Hauser A. Seizure disorders: the shanges with age // Epilepsia. -1992. -Vol.33. suppl. 4-S.6-14.

139. Hauser W.A., Hersdoffer D.H. Epilepsy. Freguency, causesand conseguences New York. Demos Press, 1990 - 245 p.

140. Hauser W.A. Recent developments in the epidemiology of epilepsy//Acta Neurol. Scand.- 1995. -Vol. 92(suppl.). P. 17-21.-150152. Hauser W. A., Seisure disorders the changes with age // Epilepsia -1992 vol. 33\suppl. 4-S6 - SI4.

141. Hauser W., Annegers J., Eleveback L. Mortality in patient with epilepsy // Epilepsia. 1980. - Vol.21. - P.399-412.

142. Hauser W., Annegers J., Kurland L. Incidens of epilepsy and unpraved suzures in Rochester, Minnesota 1935-1984// Epilepsia 1993-Vol.-34- P.453-468

143. Hauser W., Annegers J., Kurland L. Prevalense of epilepsy in Rochester, Minnesota 1940 1980 // Epilepsia. - 1991. - Vol. 32. - P. 429 -445.

144. Hauser W., Kurland L.The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967 // Epilepsia. 1975. Vol. - 16. - P. 1 - 66.

145. Hirtz D., Ellenberg J., Nelson K. The risk of recurrence of nonfebrile seizures in children//Neurology. 1984.-Vol.34.-P. 637-641.

146. ILAE Commission Report. Commission on European Affairs: Appropriate Standards of Epilepsy Care Across Europe. Epilepsia, 1997, Vol. 38-p. 1245-1250.

147. Jallon P., Loiseau P. Epileptic seizures and epilepsies in the elderly. Syntelabo-Winthrop, 1995.

148. Janz D., Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy) \\ Acta Neurol. Scand. 1985. - V.72. - p. 339 -359.

149. Johnson J., Bootman J. Drug related morbidity and mortalityWArch. Intern. Med. - 1995. - №9. - P. 1949 -1956.

150. Kramer U., Nevo Y., Reider Groswasser i., Sheuer E., Meyer J. j., Leitner Y., Phatal A., Harel S. Neuroimaging of children with partial seizures \\ Seizure. - 1998. - V. 7\2. - p. 115 - 118.

151. Krohn W. A studi of epilepsy in northern Norway, its frequency and chracter // Asta Psychiatr. Scand. -1961. -Vol.36-P.215-225

152. KuttH.//Arch.Neurol. 1964.-11.- p.642.,

153. Lingham S., Kendall В. E. Computed tomography in non specific mental retardation and idiopathic epilepsy \\ Arch. Dis. Child. - 1983. - V. 58.-P. 628-643.

154. Luders H. O., Noachtar S. Atlas und klassifikation der electroencezephalographie. 1994, Wehr, 208 P.

155. Matthes A., Schneble H. Epilepsien Thieme Verag, Stuttgart, Mew York-1992.-P.80-81.

156. Moller A. A., W. Froscher: Zur Depressivitat der epilepsiepatienten Erscheinungsbild und Einflubgroben. Schweiz. //Arch. Neurol. Psychiat. 141 (1990), 139-148.

157. Mukhin K. Yu., Kolpactchy L. M. Syndromes of Photosensitive Epilepsy \\ Medicina. 1995. - V. 31 - Suppl. 1 - p. 62-66.

158. Murthy J. M. K., Sreenivas Reddy V. Clinical characteristics, seizure spread patterns and prognosis of seizures associated with a single small cerebral calcific CT lesion // Seizure. 1998. - V. 7\2. - p. 153-157.

159. Oldani A., Zucconi M., Smirne R., Ferini-Stambi L. The neurological evaluation of nocturnal frontal lobe epilepsy // Seisure. — 1998. — V. 7 P. 317-320.

160. Oiler Daurella L. F. V., Oiler L. 5000 epilepticos. Clinica у evolucion. Barselona, 1994 - p. 317.

161. Panayiotopoulos C. P., Tahan R., Obeid T. Juvenile myoclonic epilepsy: Factors of errors involved in the diagnosis and treatment // Epilepsia. 1991. - V. 32. - p. 672-676.

162. Penfield W., Jasper H. Epilepsy and the functional anatomy of the human brain Boston. Little Brown, 1954 - P. 373-377, 530-532.

163. Reynolds E. H.// Br. Med. J. -1975.-2: p. 594,

164. Ried S. Teapepeutic approaches in Adults \\ Munchener Medizinishe Wochenscrift, 1998 p. 21.

165. Robending G., Runge U. Behandlungsprotokolle bei Epilepsien\ Gustav Fischer. Ulm Stuttgart Jena Lubeck. 1997. — 113 p.

166. Sato S. The epidemiological and clinico-statistical studi of epilepsy in Nigata City // Clin. Neurol. (Tokyo)- 1964-Vol.-4-P.313-424.

167. Shafer S., Hauser W., Annegers J., Klass D. EEG and other predictors of epilepsy remission: a community study // Epilepsia. 1988. — Vol. 29.-P. 590-600.

168. Sheffer I., Bhatia K., Lopes Cendes I. et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy. A distinctive clinical disorder \\ Brain. — 1995.-V. 118.-P. 61-73.

169. Shorvon S. Epilepsi: current concepts. London; Current medical literature, 1996. 94p.

170. Shorvon S. The epidemiology of epilepsy In: Duncan J. S., Gill J. Q. (eds). Lecture notes. British branch of the International League against epilepsy - Oxford: Keble College- 1995 - p. 1-6.

171. Shorvon S., Reynolds Eh.Early prognosis of epilepsyWBrit. Med. J. 1982. - Vol. 285. - P. 60 - 65.

172. Sidenvall R. Epidemiologi \\ In: Pediatric epilepsy. Eds. M. Sillanpaa, S. Johannessen, G.Blennov, M. Dam.- Petersfleld,- 1990.-p. 1-8.

173. Silanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Pediatric epilepsy -Petersfleld: Wrightson biomed. Publishinh, 1990. 375p.

174. Sundqvist A., Tomson Т., Lundkvist B. Valproate as monotherapy for juvenile myoclonic epilepsy: dose effect studi // Ther. Drug Monit. -1998.-V. 20\2. - p. 149-157.

175. Tsuboi Т. Poligenic inheritance of epilepsy and febraile convulsions analisis based on a complication model. // Brit. J. Psychiatr., 1976, v. 129, p. 239- 242.

176. Tsuboi Т., Christian W. Epilepsy a clinical, electroencephalographic and statistical study of 466 patients Berlin, Heidelberg, New York: Spinger, 1976.

177. Vercelletto P., Cler J. M., Friol M.Epileosie primaire de la lecture. Onze cas \\ Rev. Neurol., 1985. V. 141, p. 379-385.

178. Vuori H. Quality assurance of health services. Public Health in Europe. WNO Copenhagen 1982; 6.

179. Wolf P. Epileptic Seizures and syndromes London, 1994. p. 676.

180. Zielinski J. Epilepsy and mortality rate and cause of death // Epilepsia.- 1974.-Vol. 15.-P. 191-201.