Клинико-эпидемиологические аспекты и медико-социальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в региональных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Мустафин, Ильдус Рафисович

• Мустафин, Ильдус Рафисович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мустафин, Ильдус Рафисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ (обзор литературы).*.

1.1. Эпидемиология и медико-социальная значимость черепно-мозговой травмы.

1.2 Клинико-физиологическая характеристика изолированных очаговых и диффузных форм тяжелой черепно-мозговой травмы.

1.3 Клинико-диагностические и организационные проблемы тяжелой изолированной черепно-мозговойтравмы.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Характеристика объекта исследования.

2.2 Программа и методы исследования.

2.3. Математико-статистическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. МЕДИКО - СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ -ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО

МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

3.1 Анализ распространенности черепно-мозговой1 травмы у населения

Альметьевского района Республики Татарстан.

3.2.0собенности клиники и диагностики очаговых повреждений головного мозга при тяжелой изолированной черепно-мозговой травме.733.3. Клинико-эпидемиологические аспекты тяжелой изолированной черепно-мозговой травмы в Альметьевском районе Республики Татарстан.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ, МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТЯЖЕЛОЙ ИЗОЛИРОВАННОЙ ОЧАГОВОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ.

4.1. Результаты лечения, ближайшие исходы и медико — социальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в Альметьевском районе Республики Татарстан.

4.2. Состояние организации лечебно-диагностической помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой в восточном регионе Республики Татарстан.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические аспекты и медико-социальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в региональных условиях»

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из наиболее актуальных проблем неотложной нейрохирургии, что обусловлено сложностью диагностики и лечения, стремительным течением, частотой данного вида травматического повреждения, высоким уровнем смертности и инвалидизации пострадавших, а также преимущественным поражением наиболее активной части населения: лиц молодого и среднего возраста [Коновалов А.Н. с соавт., 1999; Garner А., 2000; Badikian Т. et all., 2005]. Нейротравма составляет 30-60% от всех травматических повреждений [Алексеева Н.С., 1999; Гайдар Б.В., 2002; Culotta V.P. et all., 1996]. Общая летальность при ЧМТ колеблется от 4 до 6%. Число инвалидов вследствие травматического повреждения головного мозга к концу XX века превысило в России 2 млн., в США - 3,млн., во всем мире - 100 млн. человек [Лихтерман Л. Б., 2003; Лебедев Э.Д., 2005].

Значительный^ удельный вес тяжелой очаговой черепно-мозговой травмы с развитием острого дислокационного синдрома ставит данную патологию в разряд приоритетных, во многом определяющих уровень общественного здоровья в РФ в связи с высоким уровнем летальности, достигающим 60-80% и инвалидизации - до 60% от общего числа пораженных [Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Тауфик И., 1996].

Разработка и развитие концепции первичного и вторичного повреждения мозга, оптимизация системы оказания.медицинскоюпомощи на догоспитальном и госпитальном этапах, а также использование современных технологий лечения позволили за последние десятилетия^ существенно снизить летальность и уровень инвалидизации пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой [Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Тауфик И., 1996; Лихтерман Л. Б., 2003; Лебедев Э.Д., 2005].

Проведенное в период 1985-1990 гг. исследование вопросов эпидемиологии черепно-мозговой травмы в рамках отраслевой научно-технической программы Минздрава СССР С.09 «Травма центральной нервной системы» показало значительные колебания основных показателей распространенности ЧМТ в зависимости от природных, климатических, социально-гигиенических, демографических и других факторов [Лихтерман Л.Б. с соавт., 1993; Акшулаков С.К., 1995; Потапов А.А. с соавт., 1999].

Исследования по организации системы оказания медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой в крупных регионах РФ (г. Санкт -Петербург, г. Казань, Ставропольский край), проведенные в конце 90-х -начале 2000 годов выявили ряд недостатков системы оказания экстренной нейрохирургической помощи и содержат предложения по их устранению [Лебедев Э.Д. 1999; Хасаншин Э.М., 2003; Шеховцов В.И., 2006., Каримов Р.Х. 2007].

Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных организации нейротравматологической помощи, совершенствованию методов диагностики, хирургического и консервативного, лечения, а также новым методикам реабилитации после перенесенной нейротравмы, многие аспекты этой проблемы изучены недостаточно. Кроме того, отмечается тенденция к изменению современных возможностей в диагностике и лечении черепно-мозговых травм в условиях региональных больниц. Это обусловлено модернизацией материально-технической базы лечебных учреждений, появлением компьютерных томографов и адекватно оснащенных реанимационных отделений, что стало возможным, как в» рамках национального проекта «Здоровье», стартовавшего 1 января* 2006 г. в Российской Федерации, так и за счет увеличения объемов- финансирования лечебных учреждений со стороны высокодоходных бюджетообразующих организаций.

Таким образом, изменение этапности оказания помощи пациентам с нейротравмой, появление новых возможностей у лечебных учреждений регионального уровня, а также необходимость повышения эффективности системы оказания медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой на фоне отсутствия полноценного освещения вопросов распространенности, структуры, клинико-диагностических особенностей, методов лечения, исходов черепно-мозговой травмы и в частности тяжелой черепно-мозговой травмы, в региональных условиях определяют необходимость настоящего исследования.

В соответствии с вышеизложенным; определена цель работы:

На основании данных комплексного клинико-диагностического и медико-социального исследований разработать мероприятия по совершенствованию системы оказания лечебно-профилактической помощи больным с тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой в условиях региональных больниц.

Задачи исследования:

1. Выполнить эпидемиологический анализ распространенности, структуры причин черепно-мозгового травматизма в Альметьевском районе Республики Татарстан.

2. Изучить особенности диагностики и клинического течения очаговых повреждений головного мозга при тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травме.

3. Провести клинический анализ исходов лечения тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в условиях региональной больницы.

4. Разработать комплексную лечебно - организационную схему оказания помощи пациентам с. тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой в региональных условиях.

Научная новизна заключается в комплексном подходе к изучаемой проблеме. В диссертации:

• проведены комплексные клинико-эпидемиологические и медикосоциальные исследования распространенности, причин, структуры тяжелой черепно-мозговой травмы;

• выявлены особенности диагностики, клинического течения и ближайшие результаты лечения очаговых форм повреждения головного мозга и медико-социальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы в региональных условиях;

• определена дифференциальная значимость лечебно-организационных мероприятий для больных с тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой и разработан алгоритм действий в условиях региональных больниц (на примере г. Альметьевска и Альметьевского района).

Практическая значимость работы.

1. Определение особенностей клинического течения различных форм очагового повреждения головного мозга дает возможность прогнозировать вероятность развития осложнений и медико-социальные последствия тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы.

2. Данные эпидемиологического анализа распространенности и причин черепно-мозговой травмы, предложенная лечебно организационная схема оказания помощи пострадавшим с тяжелой изолированной черепно-мозговой травмой имеют значение для совершенствования системы организации нейрохирургической службы на уровне клиник малых регионов.

Основные положения, выносимые назащиту: 1. Распространенность черепно-мозговой травмы в условиях Альметьевского района Республики Татарстан достоверно выше у мужчин в возрасте 0-20 лет, тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы достоверно выше у мужчин в возрастных группах 31-40 лет. В структуре причин черепно-мозговых травм преобладают бытовые травмы. Достоверной разницы распространенности черепно-мозговой травмы между крупными и малыми регионами не выявлено.

2. Каждая из форм тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы, вызывающая синдром компрессии головного мозга, имеет свои клинико-эпидемиологические особенности, влияющие на развитие, течение и исход черепно-мозговой травмы. Они складываются из возраста пострадавших, уровня гемодинамических расстройств, неврологической картины, рентгенологических и томографических данных, а также скорости клинической манифестации травматического процесса.

3. Исход, медико-социальные последствия, а также и прогноз тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы на момент выписки больного из стационара и в отдаленном периоде достоверно зависят от вида очагового повреждения, от времени с момента травмы до поступления пострадавшего в больницу, размеров факторов сдавления головного мозга, уровня сознания пострадавших при поступлении в больницу. Основной причиной смерти в отдаленном периоде явились повторные ЧМТ.

4.0птимальной моделью . улучшения специализированной нейрохирургической помощи является создание межрайонного нейротравматологического центра.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения. Результаты исследования и вытекающие из них основные рекомендации внедрены в практическую деятельность МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Института медицины, экологии и физической-культуры Ульяновского государственного университета.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на II Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (Ульяновск, 2005г.); на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения», посвященной 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург,

2007), на III Всероссийской научной конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2009), научно-практических конференциях врачей МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска (2006,2007,2008 гг.), обсуждены на заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета (2009г.).

Личный вклад автора. Автором лично проведено клиническое обследование и лечение пострадавших с ЧМТ, оценка статистических данных, проведение эпидемиологических исследований, а также разработка системы мероприятий по оптимизации нейрохирургической службы.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ в журналах и сборниках научных трудов, в том числе 1 в изданиях рецензируемых ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста (без списка литературы). Состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 232 источника, из них 145 на русском и 87 на иностранных языках, приложений. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 33 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Мустафин, Ильдус Рафисович

выводы

1. Распространенность черепно-мозговой травмы у пострадавших г.Альметьевска и Альметьевского района составляет 5,3%о. В структуре причин черепно-мозговых травм преобладают бытовые травмы, составляя треть всех случаев - (36,6%). Смертность населения от черепно-мозговой травмы составляет 0,36%о. Распространенность тяжелой изолированной очаговой черепно-мозговой травмы у пострадавших г. Альметьевска и Альметьевского района составляет 0,2%о, преобладая у мужчин, чаще встречаясь в возрастной группе 31-40 лет (0,048%о). Основными механизмами в развитии тяжелой травмы 54,6% являлись бытовые травмы и травмы обстоятельства, которых выяснить не удалось. Достоверно чаще преобладали лица мужского пола (р<0,001). Из них 89 (48,6%) представители рабочих специальностей. Треть пострадавших 17 (33,3%) находились в состоянии алкогольного опьянения средней степени тяжести.

2. Наиболее распространенной формой травматического очагового повреждения головного мозга является многофакторная компрессия, которая проявляет себя выраженными гемодинамическими расстройствами: артериальной гипертензией (72%), брадикардией (76%), коматозным уровнем сознания (75%), значительной дислокацией срединных структур (более 15мм - 15,8%), а также острым течением процесса (83%). Характерной особенностью очагового повреждения головного мозга эпидуральными гематомами является острое течение процесса с клинической манифестацией в течение 24 часов после получения ЧМТ.

3. Наличие травматического повреждения мозга, обусловленного многофакторной компрессией и УГМТС имеет неблагоприятный прогноз и демонстрирует низкий (наихудший) уровень исходов (I, II, III уровни) (р<0,05). Летальный исход наиболее часто наблюдался в группе пациентов с многофакторной компрессией - 20чел. (41±8,2%) и очагами ушибов - 16чел.

32,6±10,1%). Существует достоверная зависимость вероятности неблагоприятного исхода от времени доставки пострадавшего в стационар (р<0,05). Большинство случаев с благоприятными исходами (VI,VII,VIII) -88 (65,9%) выявлены у пострадавших с малыми и средними объемами компрессии (коэффициент корреляции 0,75±0,13).

5. Наиболее эффективной моделью оказания специализированной нейротравматологической помощи больным с тяжелой травмой головного мозга является создание межрайонного нейротравматологического центра с применением «Алгоритма действий при поступлении больного с тяжелой черепно-мозговой травмой в региональные больницы» что ведет к снижению летальности больных с изолированной очаговой черепно-мозговой травмой на 11,8-14,4%, при условии оснащения региональных лечебных учреждений современной диагностической и лечебной аппаратурой (круглосуточная томография, дыхательная аппаратура, нейрохирургический инструментарий).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Региональные особенности состояния проблемы черепно-мозгового травматизма, определяемой экономическими и эколого-географическими условиями региона, следует использовать при составлении целевых программ медицинской помощи населению, а также стандартов оказания медицинской помощи в условиях ОМС.

2. При поступлении больного с переломом костей' свода и основания черепа, с подозрением на компрессию головного мозга необходимо постоянное наблюдение за состоянием пострадавшего, при первой же возможности необходимо проведение нейровизуализации.

3. В случаях эпидуральных гематом с быстро нарастающей клиникой компрессии головного мозга показана экстренная декомпрессивная трепанация черепа с удалением внутричерепной гематомы.

4. Для повышения качества специализированной помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой рекомендуется к применению разработанный «Алгоритм действий при тяжелой черепно-мозговой травме в региональных больницах», который определяет комплекс необходимых диагностических мероприятий с учетом тяжести пострадавшего.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мустафин, Ильдус Рафисович, 2010 год

1. Акопян А.С. Индустрия здоровья: экономика и управление / А.С. Акопян, Ю.В. Шиленко, Т.В. Юрьева. М.: Дрофа, 2003. - 448 с.

2. Акулин И.М. Медицинско-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг / И.М. Акулин, Е.Н. Андреева, Ю.П. Лапшинов СПб., 1992. - 90 с.

3. Алексеев Н.А. Научное обоснование оптимизации организационных технологий в деятельности городского многопрофильного лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Екатеринбург, 2002. 38 с.

4. Арефьев В.А. Травматическое сдавление головного мозга / В.А. Арефьев, В.В. Земляникин, А.В. Шишкин Горький, 1990. - С. 50114.

5. Артарян А.А. Особенности черепно-мозговой травмы у детей /А.А. Артарян // Первая Всероссийская конф. по детской нейрохирургии (Москва, 18-20 июня 2003г.). М., 2003. - С. 128-129.

6. Атлас нейрохирургической анатомии /Сост. А. Н. Коновалов, С. М. Блинков, М. В. Пуцилло. М.: Медицина, 1990. - 336 с.

7. Ю.Ашкулаков С.К. Клинико эпидемиологическое исследование острой черепно-мозговой травмы и ее последствий в республике Казахстан: Автореф. дис. . д-ра мед. Наук. - М., 1995. - 26с.

8. П.Ащихмин В.Н. Догоспитальная помощь пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой / В.Н. Ащихмин, О.Ф. Душкин // Преемственность в лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Сб. науч.тр. Тольятти, 1998. - С. 9-13.

9. З.Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н Белова М., 2004. - 432 с.

10. Н.Берснев В.П. Стационарная нейрохирургическая помощь с острой черепно-мозговой травмой в Санкт-Петербурге / В.П. Берснев Е.Н. Кондаков, Э.Д. Лебедев // Мат. II съезда нейрохирургов. СПб., 1998.-С.13.

11. Бирючков Ю. В. Наш опыт диагностики и лечения травматических интракраниальных кровоизлияний // Внутричерепные кровоизлияния. М., 1982. - С. 40-43.

12. Большагин В.В. Диагностика и лечение тяжелой черепно-мозговой травмы в условиях специализированной больницы /В.В. Болыпагин, П.М. Карпов, О.Г. Попов // Диагностика и комплексное лечение закрытой черепно-мозговой травмы. Л., 1982. - С. 65-69.

13. Будашевский Б.Г. О классификации нарушений сознания при черепно-мозговой травме / Б.Г. Будашевский, Ю.В. Зотов // Диагностика и комплексное лечение закрытой черепно-мозговой травмы. Л., 1982. - С. 3-8.

14. Быковников Л.Д. Неотложная нейрохирургическая помощь при травматических и нетравматических внутричерепных гематомах: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1988. - 35 с.

15. Верховский А.И. Повреждения образований задней черепной ямки при тяжелой черепно-мозговой травме / А.И. Верховский, В.А. Шеуджен, М.Р. Маматханов // Мат. III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С-14.

16. Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей /Б.В. Гайдар. Спб.: Гиппократ, 2002. - 648с.

17. Гайтур Э.И. Травматические внутримозговые гематомы: сдавление и выбор тактики лечения / Э.И. Гайтур, А.А. Потапов, Л.Б.

18. Лихтерман //Острые сдавления головного мозга. М., 1998. - С.5-31.

19. Гельфанд В.Б. Закрытая черепно-мозговая травма / В.Б. Гельфанд М.Д. Маламуд, В.Г. Истратов Кишинев, 1986. - 277 с.

20. Голубева А.П. Экспертная оценка качества лечебно-диагностического процесса / А.П. Голубева, И.П. Боброва // Здравоохранение. 2004. - № 7. - С. 38-42.

21. Горбунов В.И. Иммунопатология травматической болезни головного мозга / В.И. Горбунов, Л.Б. Лихтерман, И.В. Ганнушкина. Ульяновск, 1996. - 527с.

22. Горбунов М.В. Медико-социальные аспекты черепно-мозговой травмы у детей и пути ее профилактики (по материалам Ульяновской области). Автореф. дис. . к-та мед. наук. М., 2006. -26с.

23. Горохов А. А. Отонейрохирургия: руководство для врачей / А. А. Горохов СПб.: Питер, 2000. - 384 с.

24. Губин В.Г. Пути улучшения показателей хирургической деятельности стационара / В.Г. Губин // Главврач. 2005. - № 6. -С. 27-29.

25. Джамус О.М. Клиника и лечение эпидуральных гематом. Автореф. дис. . к-та мед. наук. СПб., 2002. -26с.

26. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - № 8. - С. 6.

27. Зозуля И.С. Черепно-мозкова травма: класифпсащя, клишса, Д1агностика, надання невщкладно1 медичноГ допомоги /И.С. Зозуля// Украшський медичний часопис. — 1997. №1. — С.-25.

28. Исаков Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы / Ю.В. Исаков М.: Медицина, 1977. - С. 5-29.

29. Карахан В.П. Эндоскопическое удаление эпидуральных гематом задней черепной ямки (сообщение о двух случаях) / В.П. Карахан, А.А. Ходневич // Вопр. нейрох. 1992. - Вып. 2-3. - С. 34-35.

30. Каримов Р.Х. Некоторые показатели частоты острой черепно-мозговой травмы в г. Казани / Р.Х. Каримов, И.К. Валеев // Материалы III съезда нейрохирургов (Санкт Петербург, 4-8 июня 2002г.). - СПб., 2002. - С. 30.

31. Кардаков Н.Л. Оптимизация управления качеством медицинской помощи в хирургическом стационаре: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 20 с.

32. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей / В.А. Карлов М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 624 с.

33. Касумов Р.Д. Основные принципы хирургии повреждений головного мозга / Касумов Р.Д. // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С.32.

34. Касумов* Р. Д. Диагностика и комплексное лечение тяжелой черепно-мозговой травмы с наличием очагов размозжения головного мозга: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — Л., 1989. — 42 с.

35. Касумов Р.Д. Отдаленные результаты лечения травматических внутричерепных гематом малого объема / Р.Д. Касумов, Р.К. Курбанзаде, В.П. Берснев, Н.Е. Иванова // Материалы

36. Всероссийской науч.-практ. конф. посвященной 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева «Поленовские чтения» (Санкт -Петербург, 24-27 апреля 2007г.). СПб., 2007. - С. 42.

37. Касумова С.Ю. Патоморфологическая классификация черепно-мозговой травмы / С.Ю. Касумова // Классификация черепно-мозговой травмы: Сб. науч. тр. М., 1992.- С. 145-147.

38. Комарницкий С.В. Некоторые факторы, определяющие исход у больных с травматическим сдавлением головного мозга / С.В. Комарницкий, Н.Е. Полищук, A.JI. Литвиненко // Мат. III съезда нейрохирургов России. СПб, 2002. — С.36.

39. Комаров Б.Д. Внутричерепные кровотечения. Проблемы организации помощи и лечения / Б.Д. Комаров, В.В. Лебедев // Внутричерепные кровоизлияния. М., 1982. - С. 3-9.

40. Кондаков Е.Н. Диагностика и дифференцированная тактика хирургических вмешательств при тяжелой черепно-мозговой травме: Автореф. дисс . д-ра мед. наук. СПб, 1993. — 42 с.

41. Кондаков Е.Н. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей неспециализированных стационаров / Е.Н. Кондаков, В.В. Кривецкий СПб.: СпецЛит., 2002. - 271 с.

42. Коновалов А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике/ А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко М., 1985. - 290 с.

43. Коновалов А.Н. Основные итоги отраслевой научно-технической программы С. 09 «Травма центральной нервной системы» (19861990 гг.) / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман // Вопр. нейрохир. -1992.-№ 4-5.-С.38-39.

44. Коновалов А.Н. Нейротравматология: справочник / А.Н. Коновалов, Л.Б.Лихтерман, А.А. Потапов. М.: Вазар-Ферро, 1999. - 307с.

45. Кораиди Л.С. Тактика лечения черепно-мозговой травмы со сдавлением внутричерепными гематомами / Л.С. Кораиди, С.Д. Глотов // I съезд нейрохир. РФ: Тез. докл. Екатеринбург, 1995. -С. 62.

46. Корниенко В.Н. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы / В.Н. Корниенко, В.А. Кузьменко М.: Медицина, 1987.- 160 с.

47. Корыпаева И.В. Клиника и лечение травматических оболочечных гематом большого объема / И.В. Корыпаева, В.В. Лебедев // Мат. III съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С.37-38.

48. Кривецкий В.В. Общая структура врачебных ошибок при нейротравме /

49. B.В. Кривецкий // Мат. II съезда нейрохирургов РФ.- СПб., 1998.1. C.24-26.

50. Кривецкий В.В. Сравнительный анализ качества медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой в лечебных, учреждениях разного уровня / В.В. Кривецкий, В.В. Кондаков // Нейрохирургия. -1999.-№ 1. С.8-12.

51. Крылов В.В. Хирургическое лечение травматического повреждения мозга суб- и супратенториальной локализации / В.В. Крылов, Ю.С. Иоффе, Ф.А. Шарифуллин, Н.С. Куксова // Вопр. нейрохир. 1991. -№ 6. - С.33-36.

52. Крючков В.В. Диагностика и хирургическое лечение травматических гематом задней черепной ямки /В.В. Крючков, А.А. Луцик // Вопр. нейрохир. 1991. - Вып. 3. - С.5-8.

53. Кучеренко В.З. Информационные ресурсы управления качеством медицинской помощи / В.З. Кучеренко, И.Ф. Серегина, В.Ф. Мартыненко // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 6.-С. 5-10.

54. Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение / Г.И. Куценко, А.И. Вялков, Н.М. Агарков, П.А. Яковлев, А.П. Яковлев // Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М.: Медицина,2003. - 493с.

55. Лантух А.В. Диагностика и дифференцированное лечение внутримозговых гематом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1990.-20 с.

56. Латышева В.Я. Черепно-мозговая травма / В.Я. Латышева, М.В. Олизарович, В.П. Сачковский Минск: Вышейшая школа, 2005. -110с.

57. Лебедев В.В. Неотложная диагностика и помощь в нейрохирургии / В.В.Лебедев, Л.Д. Быковников, М.В. Кариев Ташкент, 1988. - 238 с.

58. Лебедев В.В. Полифакторное травматическое сдавление головного мозга /В.В. Лебедев // Травматическое сдавление головного мозга. -Горький, 1990. С.76-84.

59. Лебедев В.В. Типичные ошибки хирургической техники при операциях по поводу черепно-мозговой травмы /В.В. Лебедев, В.В. Ткачев // Нейрохирургия. 1999. - №2. - С. 49-57.

60. Лебедев В.В. Хирургия больших травматических оболочечных гематом / В.В. Лебедев, И.В. Корыпаева, А.А. Гринь, Ф.А. Шарифуллин // Нейрохирургия. 2000. - № 3. - С.13-20.

61. Лебедев В.В. Руководство по неотложной нейрохирургии / В.В. Лебедев, Л.Д. Быковников М.: Медицина, 1987.- С.73-158.

62. Лебедев В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей /

63. B.В. Лебедев, В.В. Крылов М.: Медицина, 2000. - 568 с.

64. Лебедев В.В. Декомпрессивная трепанация черепа / В.В. Лебедев, В.В. Крылов, В.В. Ткачев//Нейрохирургия. 1998. - № 2. - С.38-43.

65. Лебедев В.В. Клинические предпосылки к раннему остеосинтезу при черепно-мозговой травме, сочетанной с травмой конечностей / В.В. Лебедев, П.П. Голиков, А.Г. Сувалян // Нейрохиругия. 1999. - № 1.1. C.19-25.

66. Лебедев Э.Д. Эпидемиология острых травм черепа и головного мозга в Ленинграде и Ленинградской области / Э.Д. Лебедев, О.В. Могучая, Т.Н. Куликова // Вопросы нейрохирургии. 1995. - №-С.33-37.

67. Лившиц Л.Я. Клииико-организационные аспекты оказания неотложной нейротравматологической помощи населению сельских, районов / Л.Я. Лившиц, Ш.Ш. Мамаюнусов, В.В. Ярцев // Вопр. нейрохир. 1991. - № 2. - С. 32-35.

68. Лисицын Ю.П. Образ жизни и состояние здоровья детей: обзор / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. М., 1982. - 276с.

69. Лихтерман Л.Б. Диффузное аксональное повреждение /Лихтерман Л.Б // Нейротравматология. Справочник. -М.: Вазар-Ферро, 1994,- С. 67-70.

70. Лихтерман Л.Б. К методологии диагноза черепно-мозговой травмы / Л.Б. Лихтерман. // Вопр. нейрохир. 1991. - № 1. - СЛ 5-19.

71. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма / Лихтерман Л.Б. М.: Медицинская газета, 2003. - 356 с.

72. Лихтерман Л.Б. Доказательная нейротравматология / Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов, В.Л. Зельман М., 2003. -3 Юс.

73. Лихтерман. Л.Б. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов / Л.Б. Лихтерман, В.Н. Корниенко, А.А. Потапов М., 1993. - 299 с.

74. Лихтерман Л.Б. Субдуральные гематомы. Эпидуральная гематома / Л.Б. Лихтерман, Л.Х. Хитрин // Нейрохирургия: справочник. М., 1994.-С. 172-176, 223-226.

75. Лихтерман Л.Б. Травматические внутричерепные гематомы / Л.Б. Лихтерман, Л.Х. Хитрин -М.: Медицина, 1973. С.237-270.

76. Мамадалиев A.M. Возрастные особенности течения легкой закрытой черепно-мозговой травмы / A.M. Мамадалиев, Н.У. Норкулов // III съезд нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 4-8 июня 2002г.) -СПб., 2002. С.45-46.

77. Маневич А.З. Кома / А.З. Маневич // Анестезиология и реанимация. М.: Медицина, 1984. - С.388-399.

78. Маневич А.З. Нейроанестезиология / А.З. Маневич, В.И. Салалыкин -М.: Медицина, 1985. С.460-464.

79. Маренко Е.В. Эпидемиология черепно-мозговой травмы у детей / Е.В. Маренко, В.И. Ларькин, И.В. Захаров // материалы ежегодной научно-практической конференции. Омск, 1999. - 126с.

80. Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - 599 с.

81. Мелешкина Н.В. Управление качеством медицинской помощи и анализ показателей результативности лечебно-диагностического процесса в Ставропольском крае / Н.В. Мелешкина // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 5. - С. 42-44.

82. Мидленко А.И. Региональная модель оказания медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой: дис. .д-ра мед. наук. -СПб., 2005.-320с.

83. Молчанов И.В. Принципы интенсивной терапии изолированной черепно-мозговой травмы / И.В. Молчанов // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 3. - С. 12-17.

84. Мордовцев А.Г. Медико-социальные риски черепно-мозгового травматизма и их профилактика (по материалам социологического исследования): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Астрахань, 2007.

85. Нейротравматология: Справочник /Сост.: Л.Б. Лихтерман. Ростов н/Д.: Феникс, 1999. - 576 с.

86. Непомнящий В.П. Эпидемиология черепно-мозговой травмы. Нейротравматология: Справочник. / В.П. Непомнящий, В.В. Ярцев-М., 1994.-С.221-223.

87. ЮЗ.Пашиян Г.А. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме / Г.А. Пашиян, С.Ю. Касумова, Г.Ф. Добровольский М.- Ижевск: Экспертиза, 1994. -С.30-50.

88. Попов B.JI. Черепно-мозговая травма / B.JI. Попов Л.: Медицина, 1988. - С.36-125.

89. Попова Л.М. Клиника и лечение расстройств дыхания при заболеваниях нервной системы / Л.М. Попова М.: Медицина, 1983. - С.20-94.

90. Потапов А.А. Основные принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы / А.А. Потапов, В.Г. Амчеславский, Э.И. Гайтур // П Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 1. - С. 42-44.

91. Потапов А.А. Эпидуральные гематомы / А.А. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук, Э.И. Гайтур // Клиническое руководство: черепно-мозговая травма. М., 2001. - С. 276-298.

92. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей /Под. ред. Б.В.Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. - 647 с.

93. Ш.Рабинович С.С. Нейротравматизм в районах Новосибирской области / С.С. Рабинович, А.Л. Кривошапкин, В.В. Ступак, А.Е. Симонович // Эпидемиология травмы центральной нервной системы: Сб. науч. тр. Л., 1989. - С.24-27.

94. Роговой М.А. О совершенствовании учета несчастных случаев, отравлений и травм / М.А. Роговой, С.М. Журавлев // Ортопедия и травматология. 1978. - №8. - С 74-82.

95. Ромоданов А.П. Черепно-мозговая травма и общесоматическая патология / А.П. Ромоданов, Г.А. Педаченко, Е.Г. Педаченко, Н.Е. Полищук Киев: Здоров'я, 1992. - 204 с.

96. Ромоданов А.П. Черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации / А.П. Ромоданов, Г.А. Педаченко, Н.Е. Полищук -Киев: Здоровье, 1982. С. 42-47.

97. Ромоданов А.П. Клиника, диагностика и лечение закрытой черепно-мозговой травмы / А.П. Ромоданов, B.C. Михайловский // Руководство по нейротравматологии. М.:Медицина, 1978. - Ч. 1. -С. 253-262.

98. Сборник учебных пособий по актуальным вопросам нейрохирургии / Под. ред. В.Е. Парфенова, Д.В. Свистова. СПб.: Фолиант, 2002. - 320 с.

99. Свадковский А.И. Динамика отека мозга при тяжелой черепно-мозговой травме (компьютерно-томографическое и магнитно-резонансное исследования) / А.И. Свадковский, A.M. Туркин // Вопр. нейрохирургии. 1991. - № 3. - С.20-23.

100. Семенова В.Г. Медико-социальная трансформация травматической смертности в период экономических реформ (на примере Кировской области): автореф. дис. .канд.мед.наук. М., 2004. — 22с.

101. Соколов В.А. Сочетанная травма / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии. 1998. -№2. - С.54-65.

102. Трубилин Н.Т. Объем и характер экстренной стационарной помощи в городах разного типа / Н.Т. Трубилин // Основы организации экстренной стационарной медицинской помощи. М., 1981.-С. 35-60.

103. Угрюмов В.М., Зотов Ю.В. Клиника, диагностика и лечение тяжелой закрытой черепно-мозговой травмы / В.М. Угрюмов, Ю.В. Зотов // Руководство по нейротравматологии. М.: Медицина, 1979. -Т.1.-С. 276-304.

104. Федоров А.Н. Хирургическая тактика при травматических внутримозговых гематомах малого объема / А.Н. Федоров // Актуальные проблемы нейрохирургии: тез. докл. Сыктывкар, 1996.-С.7.

105. Фраерман А.П. Травматическое сдавление головного мозга / Фраерман А.П. Горький, 1990. - С. 189.

106. Фраерман А.П., Кондаков Е.Н., Краве Л .Я. Тяжелая черепно-мозговая травма / А.П. Фраерман, Е.Н. Кондаков, Л.Я. Краве -Нижний Новгород, 1995.

107. Фраерман А.П. Тяжелая черепно-мозговая травма. Пособие для врачей / А.П. Фраерман, Л.Я. Кравец, А.Ю. Шелудяков Нижний Новгород, 2000. - 52 с.

108. Фраерман А.П. Диагностика и хирургия травматического сдавления головного мозга / А.П. Фраерман, Л.Х. Хитрин, Л .Я. Кравец Нижний Новгород, 1994. - 115 с.

109. Фраерман А.П. Черепно-мозговая травма. Методическое пособие для нейрохирургов, травматологов, невропатологов / А.П. Фраерман, Л.Х. Хитрин, Л.Я. Кравец Нижний Новгород, 1998. -28 с.

110. Фраерман А.П. Эпидемиология травм головного и спинного мозга в крупном промышленном центре / А.П. Фраерман, B.JI. Шевлягин, А.О. Перльмуттер // Эпидемиология травмы центральной нервной системы: Сб. науч. тр. Л., 1989. - С.66-68.

111. Фраерман А.П. Проблема черепно-мозговой и сочетанной травмы на современном этапе / А.П. Фраерман, Л.Я. Кравец, В.А. Арефьев // Актуальные проблемы нейрохирургии. Сб. науч. тр.- Нижний Новгород, 2003. С. 23-47.

112. Хасаншин Э.М. Эпидемиология травмы черепа и головного мозга, организация медицинской помощи пострадавшим (на примере г. Благовещенска Амурской области): автореф. .канд.мед.наук. -СПб., 2003. 37с.

113. Хитрин Л.Х. Варианты клинических проявлений травматического сдавления головного мозга / Л.Х. Хитрин // Травматическое сдавление головного мозга. Горький, 1990. - С. 44-55.

114. Царенко С.В. Диагностические и тактические ошибки в нейротравматологии: Сб. науч. трудов / С.В. Царенко, С.В. Сеньчуков, С.С. Петриков //Под ред. А.П. Фраермана. Горький, 1988.- 194 с.

115. Царенко С.В. Интенсивная терапия нарушений гемодинамики и дыхания при черепно-мозговой травме / С.В. Царенко // Нейрохирургия. 1998. - № 2. - С.4-8.

116. Царенко С.В. Церебральное перфузионное давление и вторичная ишемия головного мозга / С.В. Царенко // Нейрохирургия. 1998. -№ 1. - С.57-62.

117. Чарбел Ф., Осман Дж. Повреждения головы и шеи / Ф. Чарбел, Дж. Осман // Клиническая хирургия. М.: Практика, 1988. - С37-51.

118. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Т.2. — М.: Антидор, 2001. 675 с.

119. Шерман Д.М. О возможности развития шока при черепно-мозговой травме / Д.М. Шерман, В.Х. Доленко, Л.Т. Жиляев // Вопросы нейрохирургии.-1991. № 3. - С.23- 26.

120. Шлам Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Шлам, Дж.Б. Познер -М.: Медицина, 1986. С.61-106.

121. Щепин О.П. Современное состояние здоровья населения РФ / О.П. Щепин // Сборник докладов на расширенном заседании Коллегии Министерства Здравоохранения РФ. М., 2006. - С - 50-52.

122. Эпидемиология острых травм черепа и головного мозга в Ленинграде и Ленинградской области: информ. письмо / Лебедев Э.Д. и др.- СПб.,1992. 15 с.

123. Adams J.H. Diffuse brain damage of the immediate impact type / J.H. Adams // Brain.-1977. Vol.100.-P.489.

124. Alderson P. Corticosteroids in acute traumatic brain injury: systemic review of randomized controlled trials / P. Alderson, I. Roberts // BMJ. -1997.-Vol. 314. P.1855-1859.

125. Alexander E.Jr. Subtemporal decompressions: radiological observation and recurrent surgical experience / E.Jr.Alexander, M. Dall, D.W. Laster // Br. J. ofNeurosurg. -1987. Vol.1. - P.427-433.

126. Alves W. Head injury trials past and present / W. Alves, R.K. Narayan, J.E. Wilberger // Neurotrauma. - New York: McGraw-Hill Book Co, 1996. - P.947-967.

127. Ashkenazi E. Delayed epidural hematoma without neurologic deficit / E. Ashkenazi, S. Constantini, S. Pomeranz, // J. Trauma. 1990. - Vol.30. - P.613-615.

128. Borovich B. Delayed onset of traumatic extradural hematoma / B. Borovich, J. Braun, J.N. Guilburd. // J. Neurosurg. 1985: - Vol.63. -P.30-34.

129. Bouma G.J. Cerebral circulation metabolism after severe traumatic brain injury: The elusive role of ischaemia / G.J. Bouma, J.P. Muizelaar, S.C. Choi // J. Neurosurg. 1991. - Vol.75. - P.685-693.

130. Bourguignon P.R. Delayed fluid resuscitation of head injury and uncontrolled hemorrhagic shock / P.R. Bourguignon, S.R. Shackford, C. Shiffer // Arch. Surg. 1998. - Vol.133. - P.390-398.

131. Bruce C.V. Medicare hospitals payment by Diagnosis Related Groups / C.V. Bruce // Ann. of Inter. Мед. 1984. - VoLlOO, № 4. - p. 576-591.

132. Bullock R. Glial swelling following human cerebral contusion:. An ultrastructural.study / R. Bullock, W.L. Maxwell, D.I. Graham // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991. - Vol.54. - P.427-434.

133. Bullock R. Guidelines for the management of severe head injury / R. Bullock, R.M.Chesnut, G. Clifton // J.Neurotrauma.-1996.-Vol.l3.-P.671-734.

134. Bracken M.B. Effects of methylprednisolone or naloxone administration on recovery of segmental and long-track neurological function in NASCIS 2 / M.B. Bracken, T.R. Holford // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 79. - P.500-507.

135. Britt R.H. Large decompressive craniotomy in the treatment of acute subdural hematoma / R.H. Britt, R.D. Hamilton // Neurosurg. 1978. - Vol. 2.-P. 195-200.

136. Bruce D.A. Diffuse cerebral swelling following head injuries in children: the syndrome of «malignant brain edema» / D.A. Bruce, A. Alavi, L. Bilaniuk // J. Neurosurg. 1981. - Vol. 54. - P.170-178.

137. Bruder N. Evolution of energy expenditure and nitrogen excretion in severe head-injured patients / N. Bruder, J.C. Dumont, G. Francois // Crit. Care Med. 1991. -Vol.19. - Suppl. (II). - P.43-48.

138. Bullock R. Surgical managment of traumatic intracranial haematomas R. Bullock, G. Teasdale // Handboock of clinical neurology. 1990. -Vol.13 (57). - P. 249-298.

139. Caron M.H. PET/SPECT imaging in head injury // Neurotrauma / Eds.: Narayan R.K.,Wilberger J.E., Povlishock J.T. New York: Mc-Graw -Hill, 1996.-P163-168.

140. Chen M.H. Ischemic neuronal damage after,acute subdural hematoma in the rat: Effects of pre-treatment with a glutamate antagonist / M.H. Chen, R. Bullock, D.I. Graham et al // J. Neurosurg. 1991. - Vol.74. - P.944-950.

141. Cohen J. Prognostic and latency for epidural haematoma in comatose patients / J. Cohen, A. Mantero, Z. Israel // J. Trauma. 1996. - Vol.41 (I). - P. 120-122.

142. Crowe M.J. Apoptosis and delayed degeneration after spinal cord injury in rats and monkeys / M.J. Crowe, J.C. Bresnahan, S.L. Shuman et al. // Nat. Med. 1997.-Vol.3. - P.73-76.

143. Culotta V.P. Clinicopathological heterogeneity in the classification of mild head injury / V.P. Culotta, M.E. Sementilli, K. Garold // Neurosurgery.- 1996.-№38-P.245-250.

144. Diagnosis Related Groups (DRG) ein Instrument ftir pazientbezogene Betriebstenerungs und Finanziezung in der USA // Krankenhaus Umschae. - 1986. - Bd. 9. - P. 656-660.

145. Dharker S.R. Bilateral epidural hematoma / S.R. Dharker, N. Bhargava //ActaNeurochir(Wien). 1991. - Vol. 110. - P.29-32. \

146. Doppenberg E.M.R. Clinical neuroprotection trials in severe traumatic brain injury: Lessons from previous studies / E.M.R. Doppenberg, R. Bullock // J. Neurotrauma.-1997. Vol.14. - P.71-80.

147. Faden A.L. Pharmacologic treatment of acute traumatic brain injury / A.L. Faden //JAMA. 1996. - Vol.276. - P.569-570.

148. Feldman J.A. Resuscitation fluid for a patient with head injury and hypovolemic shock / J.A. Feldman, S. Fish // J. Emerg. Med. 1991. -Vol.9. - P. 465-468.

149. Fukuda K. The Blood-Brain Barrier disruption to circulating neurotrau-maproteins in the early period after fluid percussion brain injury in rats / K. Fukuda, H. Tanno // Journal of Neurotrauma. 1995. - Vol. 12. - P. 315.

150. Gaab M.R. A comparative analysis of THAM (Tris-buffer) in traumatic brain edema / M.R. Gaab, K. Seegers, R.J. Smedema et al. // Acta Neurochir. 1990. - Suppl. 51. - P.320-323.

151. Galbraith S. Predicting the need for operation in the patient with an occult traumatic intracranial hematoma / S. Galbraith, G. Teasdale // J. Neurosurgery. 1981. - Vol. 55. - P. 75.

152. Garner A. Efficacy of Prehospital Clinical Care Teams for Severe Blunt Head Injury in the Australian Setting / A. Garner, V. Crooks, A. Lee // J. Trauma.- 2000. N4. - P.25-28.

153. Gennarelli T.A. The pathobiology of traumatic brain injury / T.A. Gennarelli //Neuroscientist. 1997. - P.73-81.

154. Gentleman D. Causes and effects of systemic complications among severely head injured patients transferred to a neurosurgical unit / D. Gentleman // Int. Surgery.-1992. Vol. 77. - P.297.

155. Ghajar J. Survey of critical care management of comatose, head-injured patients in United States / J. Ghajar, R.J. Hariri, R.K. Narayan et al. // Crit. Care med.-1995. Vol.23. - P.560-567.

156. Goldstein M. Traumatic brain injury: A silent epidemic / M. Goldstein // Ann. Neurol. 1990. - Vol. 27. - P.327.

157. Graham D. The structural basis of the vegetative state after acute head injury / D. Graham, B. Jennett // J. Neurotrauma. 1995. - Vol. 12. - P. 345.

158. Graham D.I. Trauma J D.I. Graham, T.A. Gennarelli, P.L. Lantos // Greenfield's Neuropathology. Ed. 6-th.-London: Arnold, 1996. - P. 197262.

159. Graham D.I. Ischemic brain damage is still common in fatal non-missile head injury / D.I. Graham, I. Ford, J.H. Adams et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1989. VoL52. - P.346-350.

160. Green M. Traumatic subarachnoid hemorrhage: impact on clinical course and outcome during acute hospitalization in nonpenetrating head injury / M. Green, F. Marciano // J. Neurotrauma. 1995. - Vol. 12. - P. 476.

161. Grumme T. Treatment of patients with severe head injury by triamcinolone: a prospective, controlled multicenter trial of 396 cases / T. Grumme, A. Baethmann, D. Kolodziejczyk et al // Exp. Med. 1995. -Vol.95. -P.217-229.

162. Gudeman S.K. Failure of high-dose steroid therapy to influence intracranial pressure in patients with severe head injury / S.K. Gudeman J.D. Miller, D.P. Becker//J. Neurosurg. 1979. - Vol.51. - P.301-306.

163. Guerra W.K. Surgical decompression for traumatic brain swelling: indications and results / W.K. Guerra, M.R. Gaab, H. Dietz et al. // J. Neurosurg. 1999. - Vol.90. - P. 187-196.

164. Guidelines for the management of severe head injury // Brain Trauma Foundation. 1995. - Task Force of the American Association of Neurological Surgeons and Joint. Section in Neurotrauma and Critical Care.

165. Hall E.D. The perspective of pharmaceutical companies / E.D. Hall // Message of the American Association of Neurological Surgeons and Congress of Neurological Surgeons Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. 1996. - P.3.

166. Hall E.D. Free radicals and lipid peroxidation / E.D. Hall, J.M. Braughler // Neurotrauma /Eds. Narayan R.K., Wilberger J.E., Povlishock J.T. New York: McGraw-Hill Book Co, 1996. - P.1405-1419.

167. Hall E.D. Free radicals in CNS injury / E.D. Hall, J.M. Braughler // Molecular and Cellular Approaches to the Treatment of neurological Disease. New York: Raven Press, 1993. - P.81-105.

168. Holzschuh M. Traumatic epidural hematomas of the posterior fossa: 20 new cases and a review of the literature since 1961 / M. Holzschuh, B. Schuknecht // Br. J. Neurosurg. 1989. - Vol.3. - P.171-180.

169. Horsley J.S. The intracranial pressure during barbital narcosis / J.S. Horsley// Lancet. 1937. - Vol. 1. - P.141-143.

170. Http: // technopark.al.ru./tpark/iasp/oz location.htm;2003.

171. Hsiang J.H. High-risk mild head injury / J. H. Hsiang, T. Yeng, A. Yu // J. Neurosurgery.- 1997.-N87.-P.234-238.

172. Jackowski A. Disordered sodium and water in neurosurgery / A. Jackowski // Br J. Neurosurg. 1992-Vol.6.-P. 173.

173. Koliatsos V.E. Axotomy as an experimental model of neuronal injury and cell death / V.E. Koliatsos, D.L. Price // Brain Pathol. 1996.-N6.-P.447-465.

174. Kraus J.F. Epidemiology of head injury // Head injury / Ed. Cooper P R.-3ht ed.- Baltimore: Williams and Wilkins,1993.-P.l-25.

175. Lofgren J. Traumatic intracranial haematomas: pathophysiological aspects on their course and treatment / J. Lofgren // Acta Neurosurgery. (Wien). 1986. - Suppl.36. - P. 151-156.

176. Marion D.W. Problems with initial Glasgow Coma Scale assessment caused by prehospital treatment of patients with head injuries: results of national survey / D.W. Marion, P.M. Carlier // J. Trauma. 1994. -Vol.36. - P.89-95.

177. Marshall L.F. A new classification of head injury based on computerized tomography / L.F. Marshall, S.B. Marshall, M.R. Klauber et al. // J. Neurosurg. 1991. - Vol.75. - Suppl. - P. 14-20.

178. Maxwell W.L. The cerebrovascular response to experimental lateral head acceleration / W.L. Maxwell, P.C. Whitfield, B. Suzen et al. // Acta Neurophathol. (Berlin).-1992. Bd.84. - P.78-84.

179. Miller J.D. Early insults to the injured brain \ J.D. Miller, R.C. Sweet, R. Narayan, D.P. Becker // JAMA. 1978. - Vol.240. - P.439-442.

180. Mock C.N. Report on the consultation meeting to develop an essential trauma care programme / C.N. Mock.-Geneva, World Health Organization, 2002 (WHO/NMH/VIP2.09).

181. Muizelaar J.P. Adverse effects of prolonged hyperventilation in patients with severe head injury: a randomized clinical trials / J.P. Muizelaar, A. Marmarou, J.D. Ward, et al. // J. Neurosurg. 1996. - Vol.75. - P.73X-739.

182. Naredi S. A standardized neurosurgical neurointensive therapy directed toward vasogenic edema after severe traumatic brain injury: clinical results / S. Naredi, E. Eden, S. Zll et al. // Int. Care Med. 1998. -Vol.24.-P.446-451.

183. Nepomnyaschy V.P. / Part 3. Epidemiology of traumatic brain injury and its sequelae / V. P. Nepomnyaschy, L. B. Likhterman, V.V. Yartsev // Clinical Guidelines for traumatic brain injury.-1998.-V.l.-P. 129-151.

184. Nishimoto T. Relation between diffuse axonal injury and internal head structures on blunt impact / T. Nishimoto, S. Murakami // J Biomech Eng.-1998.-Vol. 120.-P. 140-147.

185. Obrist W.D. Cerebral blood flow and metabolism in comatose patients with acute head injury / W.D. Obrist, T.W. Langfitt, J.L. Jaggi et al. // J. Neurosurg. 1984. - 61. - P.241-253.

186. Polin R.S. Decompressive bifrontal craiectomy in the treatment of severe refractory posttraumatic cerebral edema / R.S. Polin, M.E. Shaffrey, C.A. Bogaev et al. // Neurosurgery. 1997. - Vol.41. - P.84-94.

187. Rabinovich S.S. Epidemiology of brain injury a large industrial center / S. S. Rabinovich // Neurotrauma symsosium (Moscow, 12-17 july 1997).-Moscow, 1997.-P.49-50.

188. Rappaport Z. Regional brain calcium changes in the rat middle cerebral artery occlusion model of ischemia / Z. Rappaport, W. Young. // Stroke. -1987.- Vol.18.- P.760.

189. Rittere A.M. Brain stem blood flow, papillary response and outcome in patients with severe head injuries / A.M. Rittere, J.P. Muizelaar, T. Barnes et al. //Neurosurg. 1999. - Vol.44. - P.941-948.

190. Schroder M.L. Focal ischemia due to traumatic contusion documented by stable xenon CT and ul-trastructural studies / M.L. Schroder, J.P. Muizelaar, M.R. Bullock et al. // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 82. - P.966-971.

191. Shackford S.R. The epidemiology of traumatic death: a population-based analysis / S.R. Shackford, R.C. Mackersie, T.L. Holbrook et al. // Arch. Surg. 1993. - Vol.128. -P.571-578.

192. Siesjo B.K. Basic mechanisms of traumatic brain damage / B.K, Siesjo // Ann. Emerg. Med. 1993. - Vol.22. - P.959-969.

193. Smith R. The impact of volume on outcome in seriously injured trauma patients: two years' experience of the ChiCago Trauma System / R. Smith, L. Frateschi, E. Sloan et al. // J. Trauma. 1990. - Vol. 30. - P. 10661076.

194. Stendel W., Cortbus F., Strowitzki M., Schertdtfeger K. Epidemiology of yead injury Germany/ W. Stendel, F. Cortbus, M. Strowitzki// 6-th EMN Congress (Moscow, 16-17 may 2001).- Moscow, 2001.-P.32.

195. Stuart G.G. Severe head injury managed without intracranial pressure monitoring / G.G. Stuart, G.S. Merry, J.A. Smith et al. // J. Neurosurg. -1983.-Vol.59.-P.601-605.

196. Teasdale G.M. Association of apolipoprotein polymorphism with outcome after head injury: Early report / G.M. Teasdale, J.A.R. Nicoll, G. Murray, M. Fiddes // Lancet. 1997. - Vol.350. - P. 1069-1071.

197. Teasdale G.M. Analyzing outcome of treatment of severe head injury: a review and update on advancing the use of the Glasgow Outcome Scale / G.M. Teasdale, L.E. Pettigrew, J.T. Wilson et al. // J. Neurotrauma. -1998.-Vol. 15. P.587-597.

198. Teasdale G.M. The European Brain Injury Consortium Survey of Head Injuries in Europe / G.M. Teasdale // J. Neurotrauma. 1997. - Vol.14. -P.2-3.

199. Tomida M. Postcontract magnetic resonance imaging to predict progression of traumatic epidural and subdural haematomas in the acute stage / M. Tomida, M. Muraki, K. Uemura, K. Yamasaki // Neurosurgery. 1998. - Vol.3. - P. 66-70.

200. Thurman D. The epidemiology and economics of head trauma. Head trauma: basis, preclinical and clinical directions / D. Thurman.- New York: Wiley and Sons, 2001.-P.327-347.

201. Wald S.L. The effect of secondary insults on mortality and long term disability after severe head injury in a rural region without a trauma system / S.L. Wald, S.R. Shackford, J. Fenwick // J. Trauma. -1999. Vol. 34. - P.377-382.

202. Zauner A. The role of excitatory amino acids in severe brain trauma: Opportunities for therapy / A. Zauner, R. Bullock // J. Neurotrauma. 1995. -Vol. 12. - P.547-554.192