Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у детей в Тульской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Анпилогова, Ирина Энгельсовна

• Анпилогова, Ирина Энгельсовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анпилогова, Ирина Энгельсовна

Содержание.2

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы.8

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.36

2.1. Клиническая характеристика материала исследования.35

2.2. Методы исследования.47

Глава 3. Анализ основных эпидемиологических показателей эпилепсии у детей на территории Тульской области.53

3.1 Показатель заболеваемости эпилепсии у детей на территории Тульской области.53

3.2. Показатель распространенности эпилепсии у детей на территории Тульской области.55

3.3 Анализ удельного веса отдельных форм эпилепсии у детей на территории Тульской области.60

3.4 Заболеваемость, распространенность, частота встречаемости идиопатической генерализованной эпилепсии и отдельных ее форм у детей на территории Тульской области.70

3.5 Заболеваемость, распространенность, частота встречаемости идиопатической парциальной эпилепсии и отдельных ее форм у детей на территории Тульской области.75

3.6 Заболеваемость, распространенность, частота встречаемости симптоматической / криптогенной парциальной эпилепсии и отдельных ее форм у детей на территории Тульской области.80

3.7 Анализ частоты встречаемости отдельных форм эпилепсии у лиц мужского и женского пола в Тульской области.85

3.8 Анализ возраста дебюта эпилепсии у детей в Тульской области 88

Глава 4. Противоэпилептическая терапия детей, страдающих эпилепсией в Тульской области.91

4.1Анализ проводимой противоэпилептической терапии детей, страдающих эпилепсией в Тульской области.91

4.2 Определение экономических затрат, необходимых для лечения детей, страдающих эпилепсией в Тульской области.96

Обсуждение результатов исследования.99

Выводы.111

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у детей в Тульской обл.»

Актуальность темы. По данным ВОЗ, отсутствие должной информации об эпидемиологических характеристиках эпилепсии во многих странах мира обуславливает существенные недостатки в организации медицинской помощи.

Однако в настоящее время в России эпидемиологический анализ эпилепсии у детей затруднен, в связи с несоблюдением критериев диагностики, отсутствием системы учета по формам заболевания [Ф. Федин и ДР., 1997].

Исследования по эпидемиологии эпилепсии позволяют получить представление о заболеваемости и распространенности эпилепсии, оценить эффективность существующей системы учета, применяемых видов терапии, определить необходимый объем снабжения противоэпилептическими препаратами.

Успех современного лечения этого заболевания, занимающего 3 место из всех хронических заболеваний данного возраста, обеспечивается применением дифференцированной терапии в зависимости от формы болезни и стабильности снабжения АЭП от потребности [А.С.Петрухин и др., 1998]. В этой связи актуальность данного исследования приобретает первостепенное значение.

Цель работы. Определить эпидемиологические показатели эпилепсии у детей в Тульской области.

Задачи исследования.

1. Изучить распространенность и заболеваемость эпилепсией у детей в Тульской области.

2. Изучить частоту встречаемости отдельных форм эпилепсии у детей в Тульской области.

3. Провести анализ возраста дебюта эпилепсии у детей.

4. Провести анализ проводимой ранее противоэпилептической терапии детей и предложить более эффективные стандарты современной антиэпилептической терапии.

5. Определить потребность в препаратах для современной терапии эпилепсии и связанные с этим экономические затраты, необходимые для лечения детей в Тульской области.

Научная новизна. Впервые проведено клинико-неврологическое и статистическое исследование детей и подростков с эпилепсией в Тульской области. Определены показатели заболеваемости и распространенности эпилепсии у детей в Тульской области. Установлена частота встречаемости отдельных форм эпилепсии. Проведен анализ возраста дебюта эпилепсии и частоты встречаемости отдельных форм эпилепсии у лиц мужского и женского пола.

Практическая значимость. В результате настоящего исследования представлена клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у детей в Тульской области. Проведен анализ противоэпилептической терапии детей, страдающих эпилепсией в Тульской области. На основании полученных результатов, определены экономические затраты, необходимые для лечения детей в Тульской области.

Внедрение в практику. Результаты работы доложены на конференции детских неврологов в г.Туле и успешно используются в практической деятельности детских неврологов в поликлиниках г. Тулы и Тульской области.

Апробация работы. Работа апробирована на научной конференции кафедры нервных болезней с курсом общей неврологии и курсом эпилептологии ФУВ педиатрического факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» 30.08.04.

Публикации. По основным положениям диссертации опубликовано три печатные работы.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 146 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы «Методы исследования и общая характеристика клинических наблюдений», 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы, включающего 164 работы, из них 45 отечественных и 119 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Анпилогова, Ирина Энгельсовна

выводы.

1. Клинико-неврологическое и статистическое исследование детей и подростков с эпилепсией в Тульской области с использованием федеральной программы «Здоровый ребенок» показало, что уровень заболеваемости эпилепсией среди детей и подростков соответствует уровню заболеваемости эпилепсией среди детей и подростков в мире. Отмечено, что в структуре заболеваемости идиопатические формы эпилепсии значительно преобладают над симптоматическими.

2. Установлено, что заболеваемость эпилепсии в Тульской области в среднем составила 24 на 100 ООО детского населения. Распространенность эпилепсии в Тульской области составила 1,7 на 1000 детского населения, в Туле - 2,4 на 1000 детского населения, в районах Тульской области - 1,4 на 1000 детского населения.

3. Наиболее часто эпилепсия встречается у детей младшего школьного возраста 7-11 лет ( в 45% случаев ).

4. В структуре эпилепсии идиопатическая генерализованная эпилепсия занимает 40%, идиопатическая парциальная эпилепсия - 38%, симптоматическая/ криптогенная парциальная эпилепсия - 15,8%.

5. В структуре идиопатической генерализованной эпилепсии детская абсанс-эпилепсия занимает 42%, юношеская абсанс-эпилепсия - 20%, эпилепсия с изолированными ГСП - 27,4%. Остальные формы ИГЭ относятся к достаточно редким.

6. В структуре идиопатической парциальной эпилепсии роландическая эпилепсия занимает 44%, доброкачественная затылочная эпилепсия -37%, доброкачественная психомоторная эпилепсия - 12%. Остальные формы ИПЭ относятся к достаточно редким.

7. В структуре симптоматической/криптогенной парциальной эпилепсии височная эпилепсия занимает 59%, лобная эпилепсия - 37%, затылочная эпилепсия - 4 %.

8. Клиническая эффективность противоэпилептической терапии в группе больных с ИГЭ до установления формы эпилепсии оказалась следующей: приступы полностью купированы в 53% случаев, снижение приступов более чем на 50% в 27% случаев, отсутствие эффекта в 20% случаев. После установления формы эпилепсии и изменения терапии, приступы полностью купированы в 81% случаев, снижение приступов более чем на 50% в 19% случаев.

9. Клиническая эффективность противоэпилептической терапии в группе больных с ИПЭ до установления формы эпилепсии оказалась следующей: приступы полностью купированы в 64% случаев, снижение приступов более чем на 50% в 28% случаев, отсутствие эффекта в 8% случаев. После установления формы эпилепсии и изменения терапии, приступы полностью купированы в 92% случаев, снижение приступов более чем на 50% в 12% случаев.

10.Клиническая эффективность противоэпилептической терапии в группе больных с симптоматической/криптогенной парциальной эпилепсией до установления формы заболевания оказалась следующей: приступы полностью купированы в 37% случаев, снижение приступов более чем на 50% в 44% случаев, отсутствие эффекта в 19% случаев. После уточнения формы заболевания и изменения терапии, приступы полностью купированы в 59% случаев, снижение приступов более чем на 50% в 35% случаев, отсутствие эффекта в 6% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

По результатам нашего обследования видно, что в детской популяции идиопатические формы эпилепсии преобладают над симптоматическими и хорошо поддаются лечению, Осложнением симптоматических форм являются вторично-генерализованные судорожные приступы, которые труднее поддаются лечению и требуют назначения двух, а иногда и трех АЭП. В этой связи ранняя диагностика эпилепсии, осуществляющаяся в детских поликлиниках, неврологических стационарах и центрах, приобретает первостепенное значение.

Особое внимание необходимо уделить детям дошкольного (4-6лет) и младшего школьного возраста (7-11лет). Динамическое наблюдение за детьми данной возрастной категории, а при необходимости назначения комплексного обследования, позволит выявить детей, попадающих в группу риска по развитию эпилепсии. Проведение профилактической работы среди детей группы риска, длительное наблюдение за ними, способствует установлению диагноза эпилепсии на ранних сроках заболевания, а в некоторых случаях предупреждает это заболевание вообще. В случае же если диагноз эпилепсии установлен, необходим подбор адекватных противоэпилептических препаратов в соответствии с формой эпилепсии и типом эпилептического пароксизма. Кроме того, при подборе противоэпилептического препарата учитывается вероятность возникновения серьезных побочных эффектов. Наши исследования показали, что клиническая эффективность фенобарбитала значительно ниже клинической эффективности депакина, финлепсина. Установлен вектор направленности эффективности различных АЭП: карбамазепин эффективен при затылочной форме парциальной эпилепсии и его эффективность уменьшается к передним долям головного мозга. Височная эпилепсия требует комбинированного лечения: депакин+карбамазепин, лобная эпилепсия — препараты вальпроевой кислоты в комбинации с ламикталом или топамаксом.

Учитывая полученные результаты, мы попытались в своей работе определить экономические затраты, необходимые для лечения детей, страдающих эпилепсией в Тульской области, в течение 1года и считаем необходимым предложить органам здравоохранения наши данные. Таким образом, в состав антиэпилептической терапии для детей Тульской области войдут два базовых АЭП и два дополнительных препарата, из которых ламиктал является новым антиэпилептическим средством.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анпилогова, Ирина Энгельсовна, 2005 год

1. Алиханов А. А., Перепелова Е.М., Демушкина А.А., Петрухин А.С. Значение нейровизуализации в диагностике медиального темпорального склероза у детей // Журнал неврол. и психиатр.- 2002.Т. 102.-№11.- с.33-37.

2. Алиханов А.А., Мухин К.Ю., Петрухин А.А., Демушкина А.А. Миронов М.Б., Чадаев В.А., Перепелова Е.М. Роландическая эпилепсия и корковая дисплазия: «псевдоформа» или спорадическая ассоциация? // Журнал неврол. и психиатр.- 2002.- Т. 102.- №6.-с.61-63.

3. Бадалян Л.О., Медведев М.И., Гусева Т.И., Ильина Е.С., Алиханов А.А. Неонатальные судороги / клиника, диагностика, лечение / // Метод. Рекомендации. Махачкала . 1993.- с.ЗЗ.

4. Баранов А. А., Щеплягина Л. А., Сухарева Л. М. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» // Российский педиатрический журнал.- 2000.- № 1.- с.5 8.

5. А.Б.Гехт, И.В. Куркина, О.Б. Локшина, Д.И.Лаврова, А.А. Шпак, Т.Ю. Гагаева, Л.Б.Тлаптокова, С.Е.Пьяных, А.В.Лебедева Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве // Журнал неврол. и психиатр.-1999.-Т.99 № 10.- с.51 - 54.

6. Глухова Л.Ю., Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б. Топамакс в лечении симптоматической лобной эпилепсии // Журнал неврол. и психиатр. 2003. - Т. 103. - №12. - с.51-52.

7. А.Б.Гехт, В.В. Шпрах, Р.А. Кабаков, И.В. Голованова Эпилепсия в Восточной Сибири // Журнал неврол. и психиатр. 2004. - Т. 104. -№6. - с.45-47.

8. Гехт А.Б., Локшина О.Б., Лебедева А.В., Власов П.Н., Митрохина Т.В. Некоторые аспекты лечения эпилептического статуса.// Фарматека.-2003.-№4.- с. 8-14.

9. Дорофеева М.Ю., Никанорова М.Ю., Пивоварова A.M. Туберозный склероз. Оценка эффективности топирамата (топамакса) в лечении симптоматической эпилепсии // Неврологический журнал. — 2003. — Т.8. №4. -с.35.

10. Зенков Л.П. Применение депакина хроно при фокальной эпилепсии // Неврологический журнал.-2002,- Т.7.- №6.- с.40-44.

11. Карлов В.А. Стратегия и тактика терапии эпилепсии сегодня // Журнал неврол. и психиатр. 2004. - Т. 104. - №8. -с.28-34.

12. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журнал неврол. и психиатр.- 2000.- Т100,- №9.-с.7-15.

13. Карлов В.А., Петрухин А.С. Эпилепсия у подростков // Журнал неврол. и психиатр.- 2002.- Т.-102.- №9.- с.9-13.

14. Карлов В.А., Андреева О.В. Редкие формы фотозависимой рефлекторной эпилепсии // Неврологический журнал.- 2002.- Т.7.-№1.- с.20-25.

15. Карлов В.А., Певзнер А.В., Соболева В.А., Киктев В.Т., Хейлец Г.И., Моисеева И.М., Рогоза А.Н., Голицын С.П., Сологубова Т.С. Обморок или эпилептический припадок? Анализ клинического случая //

16. Неврологический журнал.- 2002.- Т.7.- №4.- с.25-29.

17. Калинина Л.В., Мухин К.Ю., Колпакчи Л.М. Хронический прогрессирующий очаговый энцефалит Расмуссена //Журнал неврол.и психиатр. 1996.-Т.96.- №2.-с.21-25.

18. Карлов В.А. Современная концепция лечения эпилепсии // Журнал неврол.,психиатр. 1999. - Т99.- №5.- с.4 - 7.

19. Каркатадзе Г.А., Семенова Н.Ю., Щелковский В.И., Маслова О.И., Днепрова Л.И. Височная эпилепсия с идеаторными припадками // Неврологический журнал. 2001. - №5. - с. 18-20.

20. Максутова ЭЛ., Железнова Е.В., Соколова Л.В. Ламиктал в лечении эпилепсии у женщин // Журнал неврол.и психиатр.- 2003,- Т.103.-№2,-с.28-33.

21. Мухин К.Ю., Темин П.А., Никанорова М.Ю., Шпрехер Б. //Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества //Журнал неврол.и психиатр. 1997. - Т.97.- №8. - стр.61- 64.

22. Мухин К.Ю., Глухоав Л.Ю., Петрухин А.С., Миронов М.Б., Соборнова A.M. Топамакс при монотерапии эпилепсии // Журнал неврол. и психиатр. 2004. - Т. 104. - №8. - с.35-40.

23. Мухин К.Ю., Глухова Л.Ю., Петрухин А.С., Юхалина Н.С., Гаман О.В. Диагностические критерии синдрома атипичной доброкачественной парциальной эпилепсии детского возраста // Журнал неврол.и психиатр.- 2001.- Т101.-№ 1.-е. 13-21.

24. Мухин К.Ю., Темин П.А., Рыкова Е.А. Роландическая эпилепсия // Журнал неврол.психиатрии.-1995.- Т.95. №3.- с.78 - 84.

25. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Эпилепсия с миоклоническими абсансами ( синдром Тассинари) // Неврологический журнал.- 1997. -№1.- с.11- 13.

26. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Рыкова Е.А. Генерализованная эпилепсия с миоклонически- астатическими приступами : диагностика и терапия //Неврологический журнал. 1996. - Т.1. - №1 - с. 18-21.

27. Мухин К.Ю. Височная эпилепсия // Журнал неврол.и психиатр.-2000.-Т.-100.- №9.- с.48-57.

28. Мухин К.Ю., Холин А.А., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю., Зайцева М.Н. Электроклиническая характеристика синдрома Ландау-Клеффнера // Журнал неврол. и психиатр. 2003. - Т.103. - №9. - с.16-27.

29. Морозова М.А., Калинина Л.В. Возрастная динамика височной эпилепсии у детей // Журнал неврол. и психиатр. 2003. - Т.103.- №3.-с.9-12.

30. М.Ю.Никанорова, Е.Д.Белоусова, А.Ю.Ермаков Парциальные эпилепсии раннего детского возраста: клинические проявления, особенности течения, прогноз // Неврологический журнал.- 2001.- Т.6.-с.38-41.

31. М.Ю.Никанорова, А.Ю. Ермаков Сравнительная эффективность депакина и финлепсина в лечении симптоматических парциальных эпилепсий у детей //Неврологический журнал. 2001. - Т 4. - с.50 -52.

32. Никанорова М.Ю., Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю., Перминов B.C. Фармакорезистентные эпилепсии у детей // Рос. мед. Журнал. 2002.-№2. - с.43-45.

33. Пазюк Е. М., Мухин К.Ю., Хомякова С.П., Левин П.Г. Клинико-генеалогическое исследование семьи с ювенильной миоклонической эпилепсией // Журнал неврол. и психиатр. 1996. - Т.96. - с. 83-87.

34. Петрухин А.С., Мухин К.Ю. Депакин ( вальпроат натрия) в лечении эпилепсии у детей и подростков: эффективность и переносимость // Журнал неврол.,психиатр. 2001.- Т 101. - №6. - с. 20 - 27.

35. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Евграфов О.В. Генетика идиопатических форм эпилепсии. Эпидемиологические аспекты // В книге : Идиопатические формы эпилепсии : систематика, диагностика, терапия / ред.К.Ю.Мухин, А.С. Петрухин. 2000. - с.27-43.

36. Петрухин А.С. Эпилепсия : частота в популяции и факторы риска ее развития // В книге : Эпилептология детского возраста / ред.А.С.Петрухин 2000. - с.44 - 62.

37. Пылаева О.А., Петрухин А.С., Воронкова К.В. Эффективность и безопасность антиэпилептической терапии у детей ( сравнительная оценка препаратов вальпроевой кислоты и барбитуратов) // Журнал неврол. и психиатр. 2004. - Т.104. - №8. - с.61-65.

38. Пылаева О.А., Воронкова К.В., Петрухин А.С. Возникновение феномена « насильственной нормализации» в рамках психологических изменений у больных с эпилепсией // Журнал неврол. и психиатр. -2004. Т.104. - №7. - с.72-74.

39. Стентон Гланц Как построить исследование // В книге: Медико-биологическая статистика / ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова -1999. с. 402-422.

40. Студеникин В.М., Маслова О.И., Шелковский В.И. Эпилепсия у детей и ее лечение // Фарматека. 2002. - №1. - с.34-38.

41. Студеникин В.М., Шелковский В.И., Маслова О.И., Балканская С.В. Эпилепсия у детей: диагностика и лечение // Лечащий врач. 2003. -№2. - с.60-64.

42. Л.Л.Тойтман, О.Л.Тойтман Клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии в Еврейской автономной области.// Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - Т 100. - №9 . - с.45 - 47.

43. П.А.Темин, М.Ю. Никанорова Эпидемиология и вопросы этиологии эпилепсий и эпилептических синдромов // В книге: Диагностика и лечение эпилепсий у детей / ред.П.А.Темин, М.Ю.Никанорова. 1997. - с.21 - 35.

44. Хомякова С.П., Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Алиханов А.А. Диагностика и лечение Роландической эпилепсии //Журнал неврол.психиатр,- 1999.- Т.99.- №3. с. 16-21.

45. Холин А.А., Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Ильина Е.С. Электроэнцефалографические характеристики синдрома Веста // Журнал неврол. и психиатр.-2002,- Т. 102.- № 5.- с.40-44.

46. В.К. Юрьев, Г.И. Куценко, Е.Н.Нечаева Методы математико -статистической обработки // В книге : Общественное здоровье и здравоохранение / ред. В.К.Юрьев, Г.И. Куценко. — 2000. с. 186- 212.

47. Aicardi J.Syndromic classification in the management of childhood epilepsy / J.Child.Neurol. 1994.-Vol.9./2.-P.14-18.

48. Arzimanoglou A. Triatment options in pediatric epilepsy syndromes // Epileptic disorders 2002.-Vol.3.- P.217-225.

49. Astradsson A., Olafsson E., Ludvigsson P., Bjorgvinsson H., Hauser A.Rolandic epilepsy:an incidence study in Iceland // Epilepsia. 1998.-Vol.38/8.- P.884-886.

50. Aicardi J., Chevrie J. Atypical benign partial epilepsy of childhood. Dev.Med.Child.Neurol.-1982.-Vol.24.-P.281-292.

51. Annegers J.F., Hauser W.A., Rocca W., Kurland L.T. Incidence of acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota // Epilepsia. -1995.-Vol.36.-P.327-333.

52. Bergman I. et al. Outcome of neonates with convulsions treated in an intensive care unit. Ann. Neurol. 1983. - Vol.14. - P.642-647.

53. Burett C., Richens A. Epilepsy and pregnancy: report of an Epilepsy Research Foundation Workshop // Epilepsy Res. 2003. - Vol.52. - P. 147-187.

54. Ben-Menachem E. et al. Epilepsy: from consensus to daily practice // Acta Neurol. Scand.-2003.-Vol 108.- P.5-15.

55. Bogacz J. Bogacz D. Bogacz A. Oculomotor phenomena in petit-mal // Clin. Neurophysiol. 2000. - Vol. 111.- P.959-963.

56. Berkovic S.F. Generalized absence seizures In: Wyllie E. Treatment of epilepsy. Principles and practice.-Philadelphia: Lea& Febiger.-1993.-P.401-410.

57. Bell G.S. Sander J.W. The epidemiology of epilepsy: the size of the problem// Seizure.- 2001.- Vol. 10/4.- P. 306-314.

58. Braga I.O. Manzano G.M. Nobrega A.M. Quantative analysis of EEG background activity in patients with rolandic spikes //Clin.Neurophysiol. -Vol. 111. 2000.- P. 1643-1645.

59. Boroojerdi В., Meister Ingo G., Foltys H. Visual and motor cortex excitability: a transcranial magnetic stimulation study //Clin. Neurophysiol. -2002.-Vol. 113.-P. 1501-1504.

60. Bancand J., Roger Т., Bureau M. Kojewnikow's syndrome ( epilepsi apartialis continua) in children.- In: Epileptic syndromes in infancy childhood and adolescence. Ed. J. Roger et al.-Paris.-1992.-P.363-379.

61. Bonanni E., Galli R., Gori S., Pasquali L., Maestri M., Iudict A., Murri L. Neurophysiological evaluation of vigilance in epileptic patients on monotherapy with lamotrigine // Clin. Neurophysiol. Vol.112.- 2001.-P.1018-1022.

62. Berg A .Febrile seizures and epilepsy: the contributions of epidemiology //Pediat.Perinatal.Epidemiol. 1992. - Vol.6. - P.145-152.

63. Burron T.F., Hunt S.L., Hoban T.F., Price M.L. Lamotrigin monoterapy in children // Ped. Neurol.- 2000.- Vol. 23/22.- P.160-163.

64. Ceulemans В., Boel M., Dom L. et al Sever myoclonic epilepsy of infancy: a drug regimen for "optimal" treatment? // Brain Dev. 2002. - Vol. 24/6. -P.523-524.

65. Commission of classification and terminology of the International Leaque against Epilepsy Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of the epileptic seizures Epilepsia.-198 l.-Vol.22.-P.489-501.

66. Commission of classification and terminology of the International Leaque against Epilepsy. Proposal for revised classification of the epilepsies and epileptic syndromes.- Epilepsia.-1989.-Vol.30.- P.389-399.

67. Cavazzutti G. Epidemiology of different types of epilepsy in school age children of Modena, Italy// Epilepsy.- 1980.-Vol.21.- P.57-62.

68. Cockerell O., Sander J., Hart J., Shorvon S. The mortality of epilepsy: results from the National General Practice Study of Epileps//Lancet.-1994.-Vol.341 .-P.918-921.

69. Capovilla G., Giordano L., Tiberti S., Valseriati D., Menegati E Benign partial epilepsy in infancy with complex partial seizures (Watanabe's syndrome): 12 non-Japanese new cases// Brain & Development 1998.-Vol,20.-P.105-111.

70. Chauvel P., Dravet C. The HHE syndrome // In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence/ Eds. Roger J., Bureau M., Dravet C. et al.- London.- 2002.- John Libbey.- P.255-262.

71. Desquerre I., Chiron C., Loiseau J., Dartigues J. Dulac O., Loiseau P. Epidemiology of Idiopathic Generalized Epilepsies// In:Idiopathic generalized epilepsies/ Eds. A.Malafosse, P.Genton, E.Hirsch et al.-London.-1994.- John Libbey.-P. 19-25.

72. Duncan J.S. Idiopathic generalized epilepsies with typical absences//J.Neurol.-1997.-V.244/7.-P.403-411.

73. Doose D., Brodie M., Wilson E. et al Topiramate and Lamotrigine pharmacokinetics during repetitive monotherapy and combination therapy in epilepsy patients // Epilepsia. 2003. - Vol.44/7. - P.917-923.

74. Dalla-Bernardina B.D., Capovilla G. Cryptogenic myoclonic epilepsy of infancy and early childhood// In:Advances in Epileptology. XVI-th Epilepsy international symposium /P.Wolf, M.Dam, D.Janz et al.-1987.-P.23-25.

75. Dulac O. Epileptic syndromes in infancy and childhood. Recent advances.// Epilepsia.-1995.- V.36/1 P.51-57.

76. Dravet Ch., Bureau M., Genton P. Benign myoclonic epilepsy of infancy: electroclinical symptomatology and differential diagnosis from the other types of generalized epilepsy of infancy// Epilepsy Res.-1992.-Vol.6-P.131-135.

77. Dalla Bernardina В., Chiamenti С., Capovilla G., Colomaria V. Benign partial epilepsies in childhood- In: Roger F.et al (eds) Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence-London: John Libbey,1985-P. 137149.

78. Dalla Bernardina В., Colomaria V., Chiamenti C. et al Benign partial epilepsy with affective symptoms (benign psychomotor epilepsy)-In: Roger J.et al (eds) Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence.- London: John Libbey,1992.-P.219-224.

79. Dahlin M., Nergardh A., Amark P., Knutsson E. Variability of epileptiform activity in long-term EEG with short and long intervals in children with epilepsy // Clin. Neurophysiol.- 2000.- Vol.111.- P.128-133.

80. Deorma Т., Ziegler H.L., Despland P.A. Combined myoclonic-astatic and "benign" focal epilepsy of childhood ("atypical benign partial epilepsy of childhood"). A separate syndrome. Neuropediatrics. 1986.-Vol. 17.-P 144151

81. Dittrich C., Diener W., Hahn A., Pistohl J., Neubauer В., Gross-Selbeck G., Stephaani U. Benign cours in 68 patients with epilepsy initially simulating Lennox syndrome-Pseudo-Lennox-Syndrom. Epilepsia.-1999.-Vol.40/2.P 168.

82. Doose H. Myoclonic astatic epilepsy of early childhood // In: Epileptic Sindromes in infancy, childhood and adolescence /Eds. J. Roger, M. Bureau, Ch .Dravet et al, London, 1992.-P. 103-114.

83. Deekers C.L., Czuczwar S.J., HeksterY.A., Selection of antiepileptic drug polytherapy based on mechanisms of action: the evidence reviewed // Epilepsia. -2000.- Vol.41.- P.1364-1374.

84. Genton P., Gellise P., Thomas P. Juvenaile myoclonic epilepsy: The Janz syndrome / Eds. B.Schmitz, T. Sander Petersfield - 2000.- P.l 1-32.

85. Genton P. When antiepileptic drags aggravate epilepsy. // Brain Dev.-2000.-Vol.22(2).- P.75-80.

86. Goodridge D., Shoroon S. Epileptic seizures in a population of 6000.2. Treatment and prognosis // Brit.Med J.-1983.-Vol.287.-P.645-647

87. Gastaut J.L. Difficulties and obstacles during medical treatment of epilepsies. // Press Med.- 2003.- Vol. 32/19.- P. 896-903.

88. Gooses R. Die Beziehung der photosensibilitat zu den verschie denen epileptischen syndromen West Berlin: Thesis, 1984.

89. Gastaut H., Gastaut J. Computerized transverse axial tomography in epilepsy // Epilepsia. 1976. - Vol. 17. - P. 325-336.

90. Gastaut H. A new type of epilepsy: benign partial epilepsy of childhood with occipital spike-waves // Clin. Electroencephalogr. 1982. - Vol. 13/1. - P.13-22.

91. Gil-Nagel Review of new antiepileptic drugs as initial therapy // Epilepsia. -2003.-Vol. 44/4. P.3-10.

92. HauserW., Annegers J., Kurland L. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1988// Epilepsia.-1993.-Vol.34.-P.453-468.

93. Hauser W., Kunland L. The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967//Epilepsia.-1975.-Vol.16.-P. 1-66

94. Hauser W.A. Recent developments in the epidemiology of epilepsy.- Acta Neurol. Scand.-1995.-Vol.92.-P. 17-21

95. Hauser A., Hersdoffer D.H. Epilepsy: frequency, causes and consequences.- New York: Demos Press. 1990.- P.245.

96. Hauser W., Annegers J., Kurland L. Prevalence of epilepsy in Rochester, Minnesota: 1940-1980 // Epilepsia.-1991.-Vol.32- P.429-445.

97. Hauser W.A. The prevalence and incidence of convulsive disorders in children.-Epilepsia.-l 994.-Vol.35 .-P. 1 -6.

98. Holmes J.L. Overtreatment in children with epilepsy // Epilepsy Res. -2002.- Vol.52. -P.35-42.

99. Heijbel J., Sidenvall R., Blomquist H.K., Forsgren L., Nystrom L. An incident case referent study of epileptic seizures in children: Genetic and socioeconomic factors // J.Epilepsy.-1994.-Vol.7/2.-P.94-101

100. Holmes M.D., Kutsy R.L., Ojemann G.A., Wilensky A.J. Ojemann L.M. Interictal, unifocal spikes in refractory extratemporal epilepsy predictal origin and postsurgical outcome//Clin. Neurophysiol.- 2000.-Vol.111.-P.1802- 1808.

101. Hanajima R., Ugawa V., Okabe S., Vuasa K., Shiio V., Iwata N., Kanazawa I. Interhemispheric interaction between the hand motor areas in patients with cortical myoclonus // Clin. Neurophysiol.- 2001.- Vol.112.- P.623-626.

102. Hirsch E., Genton P. Antiepileptic drug-induced pharmacodynamic aggravation of seizures: does valproate have a lower potential? // CNS Drags.- 2003.- Vol. 17/9.- P. 633-640.

103. Janz D., Beck-Managetta G., Sproder B. et al. Childhood absence epilepsy (pyknolepsy) and juvenile absence epilepsy.-In: Wolf P (ed) Epileptic seizures and syndromes.-London: John Libbey. 1994.-P.115-131.

104. Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenil myoclonic epilepsy) // Acta Neurol. Scand.- 1985.-Vol.72.-P.339-359

105. Jung Chen, Julie Chi Chow, Inn Chi Lee Comparison the cognitive effect of anti-epileptic drugs in seizure - free children with epilepsy before and after drug withdrawal //Epilepsy Res.- 2001.-Vol.44.-P.65-70.

106. Jallon P. Epilepsy and epileptic disorders an epidemiological marker? Contribution of descriptive epidemiology // Epileptic Disorders. 2002. -Vol. 4/1.-P. 1-13.

107. Kahane P. Bureau M., Revol M., Roger J. Non idiopathic partial epilepsies of childhood. In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence // John Libbey. 2002. - 229-246.

108. Konishi T. et al. Epidemiological evaluation of febril convulsions in Ytoiagawa // Brain Dev.-1993.-Vol.15.-P.392

109. Kaminska A., Ichowicz A., Plouin P., Bru M., Dellatols G., Dulac O. Delineaton of cryptogenic Lennox-Gastaut syndrome and myoclonic astatic epilepsy using multiple correspondence analysis // Epilepsy Res.-1999.- Vol.39.- P.15-29.

110. Kjeldsen M.J., Kyvik K.O., Friis M.L., Tensen K.C. Genetic and environmental factors in febrile seizures: a Danish population based twin study //Epilepsy Res.- 2002.- Vol.- 51.- P. 167-177.

111. Kei Hisada, Takato Morioka, Shunji Nishio, Mitsuteru Muraishi, Tomoya Yamamoto, Tsuyoshi Yoshida Magnetoencephalographic analyses of periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDs) // Clin. Neurophysiol.- 2000.- Vol. 111.- P. 122-127.

112. Koutroumanidis M., Hennessy M.J. Sparkes M., Binnie C.D. Continuous bitemporal rtythmic subclinical epileptiform activity in an adult without epileptic seizures // Clin. Neurophysiol.- 2000.- Vol.111 .-P.600-603.

113. Li S.3 Schoenberg В., Bolis C. Epidemiology of epilepsy in urban Regions of the Peoples Republic f China// Epilepsia.-1985.-Vol.26.-P.391-394

114. Loiseau P., Loiseau J.,Dartigues J.-F. Epidemiology of IGEs// In: Idiopathic Generalized Epilepsies: clinical, experimental and genetic aspects/ LE Bisccheberg, Alsace, 1993.-P. 103

115. Loiseau P.,Duche В., Cordova S.,Dartignes J.F.,Cohadon S. Prognosis of benign childhood epilepsy with centro-temporalis spikesaa follow-UP Study of 168 patients// Epilepsia.-1988.-vol.29.-P.229-235.

116. Lombrozo C.T. Neonatal seizures: a clinician's overview // Brain Dev. -1996.-Vol.18.-P.ll-28.

117. Lerman P. Benign partial epilepsy with centro-temporal spires// In epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence/ Eds.F.Roger, M. Bureau, Ch.Dravet et al.-Paris, 1992.-P.189-200

118. Loiseau P., Panayiotopoulos C., Hirsch E. Childhood absence epilepsy and relatёd syndromes // In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence/ Eds. J. Roger et al.- 3 rd Ed.- 2002.- P.285-303.

119. Losher W. Role of multidrug transporters in pharmacoresistance to antiepileptic drugs // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2002 - Vol. 301. - P. 7-14.

120. Ludvigsson P., Olafsson E., Sigurdardottir S., Hauser W. Epidemiologic Features of Infantile Spasms in Iceland.-Epilepsia.-l 994.-Vol.35.-P.802-805.

121. LacyJ.R., Penry J.K. Infantil Spasms.- New York: Raven Press, 1976.

122. Lawn N.D., Westmoreland B.F., Sharbrough f.W., Multifocal periodic lateralized epileptiform discharges ( PLEDs): EEG Features and clinical correlations //Clin. Neurophysiol.- 2000.- Vol.111

123. Laidlaw J., Richens A., Chadwick D. The Textbook of Epilepsy.-Edinburgh: Chirchill Livingstone-1993.-P.754

124. Mady M., Kossoff E., Mc Gregor A et al The ketogenic diet: adolescents can do it, too // Epilepsia. 2003. - Vol. 44/6. - P.847-851.

125. Morrel M.J. Catamenial epilepsy and issues of fertility, sexuality and reproduction. In :Wylie E. ed The treatment of epilepsy: principles and practice, 3rd ed. Baltimore: Lippicott Williams Wilkins. -2001. P.71-680.

126. Morrel M.J. Antiepileptic drag // General principles.- 2002.- P. 132-145.

127. Mintzer S., Stern M., Engel J. Relative utility of sphenoidal and temporal surface electrodes for localization of ictal onset in temporal lobe epilepsy // Clin. Neurophysiol.- 2002.- Vol. 113.-P.911-916.

128. Manford M., Hart Y.M., Sander J.W. et al National general practice study of epilepsy: npartial seizure patterns in a general populaation.-Neurology.-1992.-Vol.42.-P. 1911-1917

129. Manford M. Frontal lobe epilepsy- In: Duncan J.S., Gill J.Q.(eds) Lecture notes. British branch of the International leagua against epilepsy- Oxford: Keble College.-1995.-P. 81-83.

130. Murphy J. Febrile seizures/ In: Handbook of Pediatric Epilepsy, ed. Myrphy J., Denkhargaani F.// New York: Dekker.-1993.- P.145-156

131. Niedermeyer E. Awakening epilepsy revisited 30 years later // In: Epilepsy, sleep and sleep deprivation/ End. R. Degen, E. Niedermeyer.- Amsterdam. -1984.- P.85-96.

132. Nobili L., Baglietto M.G., Beelke M., Carli F., Veneselli E., Ferrillo F. Temporal relationship of generalized epileptiform discharges to spindle frequency activity in childhood absence epilepsy // Clin. Neurophysiol.-2001.-Vol.112.-P.1912-1916.

133. Nieto-Barrera M., Arroyo S., Scuires L. et al Topiramate effective as first-line therapy in children / adolescents with newly diagnosed epilepsy // Epilepsia. 2003. - Vol.44/8. - P.78.

134. Osuntokun В., Adeuja A., Nottidge V. Prevalence of epilepsy in Nigerian Africans: a community-based study // Epilepsia.-1987.-Vol.28.-P.272-283

135. Olsson Y. Epidemiology of absence epilepsy. Concept and incidence. Acta Paediatr Scand.-l 988.-Vol.77.-P.860-866

136. Oller-Daaurella L.F.V., Oiler L. 5000 epilepticos. Clinica у evolucion // Barselona, 1994.-P.317.

137. Oldani A., Zucconi M., Ferini-Strambil.et al: Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy: electroclinical picture// Epilepsia.-1996.-Vol.37/10.-P.964-976.

138. Ostergaard J.R., Basso O., Henrikesen T.B., Olsen J. Risk factors for febrile convulsions // Epidemiology.- 2002.- Vol. 13/3.- P.282-287.

139. Panayiotopoulos C.P. Benign childhood epilepsy with occipital paroxysms. A 15 year prospective study.- Ann. Neurol.- 1989-Vol.26.-P.51-56.

140. Panayiotopoulos C.P. The treatment of typical absence seizures and related epileptic syndromes // Paediatr. Drugs. 2001. - Vol.3. - P. 379-403.

141. Perucca E. Overtreatment in epilepsy: adverse consequences and mechanism // Epilepsy Res. 2002. - Vol. 52. - P.25-34.

142. Rocca W.A., Sharbrough F.W., Hauser W.A. et al. Risk factors for absence seizure: a population-based case-contor study in Rochester, Minnesota // Neurology.-1987.-Vol.37.- P. 1309-1314.

143. Radhakrishnan K., Silbert P.L.; Klass D.W. Reading epilepsy: An appraisal of 20 patients diagnosed at the Mayo Clinic, Rochester, Mennesota , between 1949 and 1989, and delineation of the epileptic syndrome// Braain, 1995 .Vol.118/1.- P.75-80.

144. Rasmussen Т., Andermann F. Rasmussen"s syndrome: symptomatology of the syndrome of chronic encefahalitis and seizures. 35- year experience with 51 cases- In:Luders И.О. (ed) Epilepsy surgery-New York: Raven Press, 1991.-P. 173-182.

145. Stephani U. The rolandic EEG trait: impact on cognition. // Epilepsia.-2002.- Vol.43/8.- P.32.

146. Siddenvall R., Forsgrenl, Blomquist H., Heijbel J. A community-based prospective incidence study of epileptic seizures in children //Acta Pediatrica.-1993.-Vol.82.-P.60-65.

147. Sveinbjornsdottir S., Duncan J.S. Parietal ant occipital lobe epilepsy: a review // Epilepsia.-1993.-Vol.34.-P.493-521

148. Shewmon D.A. What is a neonatal seizure? Problems in difinition and quantification for investigative and clinical purposes // Clin. Neurophysiol.-I990.-Vol.7.-P 315-368

149. Tassinari C.A., Rubboli G. Volpi L. et al Electrical status epilepticus during slow sleep (ESES or CSWS) including asquired epileptic aphasia Landau

150. Klefner syndrome. In: Epileptic syndromes in infancy, childhood andjadolescence. 3 ed Eds. J Roger et al London: John Libbey. 2002. - 265283.

151. Tsuboi T. Epidemiology of febrile and afebrile convulsions in children in Japan// Neurology.-1984.-Vol.34-P. 175-181

152. Tetto A., Manzoni P., Millul A., Berghi E., Garattini L., Tartara A., Avanzini G. The Osservatorio Regionale per L'Epilepssia // Epilepsy Res.-2002.- Vol.48/3.- P.207-216.

153. Vajda F.J.E. Valproate and neuroprotection // Journal of Clinical Neuroscience 2002.- Vol:9/5.- P.508-514.

154. Wolf P. Epilepsy with grand mal on awakening / /In : Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence/ Eds. J.Roger et al.- 3 rd Ed. 2002.-P. 357-367.

155. Wolf P. Juvenile absence epilepsy// In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / Eds. J. Roger et al .- 3 rd Ed.- 2002.- P.331-334.

156. Watanabe K., Negoro Т., AsoK. Benign partial epilepsy with secondarily generalized seizures in infancu//Epilepsia.-1993.-V.34/4.-P.635-638