Распространенность эпилепсии и пути улучшения специализированной помощи детскому населению в условиях крупного промышленного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Карась, Антонина Юрьевна

• Карась, Антонина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карась, Антонина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА ЭПИЛЕПСИИ И СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ПРИНЦИПАХ ТЕРАПИИ И ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Распространенность эпилепсии.

1.2 Международная классификация эпилептических приступов, Международная Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов.

1.3 Этиология, факторы риска и патогенез эпилепсии.

1.4. Современные стандарты обследования и лечения эпилепсии.

1.5 Организация специализированной медицинской помощи больным эпилепсиией.

1.5.1 Анализ состояния здоровья детей в России.

1.5.2 Состояние консультативной помощи детям в России.

1.5.3 Принципы организации лечебно-профилактической помощи детям с судорожными синдромами и эпилепсией.

ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

2.1 Характеристика системы здравоохранения г. Саратова, как крупного промышленного города средней полосы России.

2.2 Общая характеристика обследованных больных.

2.3 Методы исследования, используемые в работе.

ГЛАВА 3 СТРУКТУРА И ФАКТОРЫ РИСКА ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ В

Г.САРАТОВЕ (ПО МАТЕРИАЛАМ ДНО).

3.1 Парциальные эпилепсии (частота, этиологические факторы, семиологическая и нозологическая структуры).

3.2 Генерализованная эпилепсия (частота, этиологические факторы, семиологическая и нозологическая структуры).

3.3 Анализ роли генетических, пре - перинатальных факторов и фебрильных судорог в генезе эпилепсии.

3.3.1 Роль генетических факторов в генезе эпилепсии.

3.3.2 Роль пре- и перинатальных факторов в генезе эпилепсии.

3.3.3 Роль фебрильных судорог в генезе эпилепсии.

ГЛАВА 4 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ.

4.1 Оценка качества диагностики различных форм эпилепсии у детей.

4.2 Анализ эффективности противосудорожной терапии.

4.3 Показатели качества жизни детей, больных эпилепсией.

4.4 Оценка квалификации врачей-неврологов по вопросам диагностики и лечения эпилепсии.

ГЛАВА 5 ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, БОЛЬНЫМ ЭПИЛЕПСИЕЙ, В Г. САРАТОВЕ.

5.1 Состояние специализированной помощи больным эпилепсией в г. Саратове.

5.2 Пути улучшения специализированной помощи больным эпилепсией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность эпилепсии и пути улучшения специализированной помощи детскому населению в условиях крупного промышленного города»

Эпилепсия - одна из распространенных форм неврологической патологии детского возраста. Частота эпилепсии в популяции детей и подростков до 15 лет по данным литературы колеблется от 0,3 до 1,7% [14, 15, 18, 42, 133].

Высокая распространенность эпилепсии с тенденцией к повышению за счет симптоматических форм, этиопатогенетическая и клиническая гетерогенность, значительный процент (14 - 37%) умственной отсталости и девиантных форм поведения, социально-психической дезадаптации и инвалидизации больных, существенный удельный вес пациентов с резистентным течением заболевания (25 -30%) определяют медицинскую и социальную значимость различных аспектов педиатрической эпилептологии [23, 26, 36, 66, 140, 160].

В последние годы достигнуты существенные успехи в данном разделе неврологии: выделены и описаны новые формы эпилепсии, предложена Международная Классификация эпилепсии и эпилептических синдромов и классификация приступов, усовершенствован электроэнцефалографический (ЭЭГ) -контроль за течением заболевания, существенно расширился арсенал противо-судорожных препаратов. Всемирной противоэпилептической лигой разработаны стандарты обследования и лечения больных эпилепсией, предусматривающие использование Международной Классификации эпилепсии и эпилептических синдромов, а также Международной Классификации приступов в качестве основы постановки диагноза и выбора тактики лечения больных. Современные подходы к лечению ориентированы на использование монотерапии. Правильно выбранный противоэпилептический препарат в адекватной дозе и формуле приема оказывается эффективным в 70 - 80% случаев. Установлено, что при верной ранней идентификации типа эпилепсии и адекватно подобранной монотерапии возможно клиническое излечение [151, 175, 186].

Между тем, в повседневной неврологической практике, как показал анализ литературы и наши собственные наблюдения, просчеты в диагностике и выборе тактики лечения больных с эпилепсией и судорожными синдромами встречаются достаточно часто [11, 19]. Не все врачи используют Международную Классификацию эпилепсии и эпилептических синдромов. Большинство специалистов не определяют нозологическую форму заболевания и семиологию приступов, используя диагноз — «эпилептиформный» и «судорожный синдром», не выполняют стандарты обследования больного. При выборе терапии, по-прежнему, не всегда учитываются форма заболевания и тип приступа, используются комбинации антиконвульсантов различных фармакологических групп, часто на ранней стадии заболевания применяются препараты второй и третьей очереди выбора, недостаточные дозы и неадекватные формулы приема противосудорожных средств, что приводит к различным полиорганным осложнениям, развитию псевдорезистентных форм патологии, снижению качества жизни больных [38, 47, 73, 100].

До настоящего времени имеются лишь единичные работы, в которых проанализированы заболеваемость и распространенность эпилепсии в России, а также нозологическая и семиологическая структура эпилепсии в отдельно взятых регионах, качество диагностики и эффективность лечения больных.

Анализ этих публикаций свидетельствует, что частота впервые выявленной эпилепсии у детей до 15 лет в различных странах мира колеблется от 39 до 190 на 100 тысяч детей до 15 лет (Hauser А., 1995). Так, в Дании - 39 на 100 тысяч, в Великобритании - 52-70, в Германии - 50, в Италии 80-100, в Швеции 82, в Норвегии - 72, в Японии - 63, в Чили - 114, в Эквадоре - 190. По данным Госкомстата РФ (2000 г.) распространенность эпилепсии среди детей до 14 лет (по обращаемости) составила 359,3 на 100 тысяч соответствующего населения, первичная - 69,2. Самые высокие показатели первичной заболеваемости в Приволжском Федеральном округе (ПФО) зарегистрированы в Чувашской Республике -111,6 на 100 тысяч детского населения, самые низкие - в Самарской и

Саратовской областях - 41,4 и 41,6 соответственно [56, 96]. В г. Санкт-Петербурге - 156 на 100 тысяч детей [42].

Такие колебания связаны как с особенностями жизни населения и уровнем развития здравоохранения (в том числе специализированной помощи), так и с используемыми методами изучения заболеваемости.

Между тем, для планирования и организации медицинской помощи необходимо располагать конкретными сведениями о заболеваемости эпилепсией в данном субъекте Российской Федерации, об эффективности и качестве деятельности профильной службы.

Цель работы:

Улучшение системы специализированной помощи детям, страдающим эпилепсией, за счёт создания городского противосудорожного центра и разработки рекомендаций по диагностике, лечению и повышению качества жизни.

Задачи исследования:

1. Изучить распространённость, структуру, показатели инвалидности и факторы риска развития эпилепсии у детей в г. Саратове.

2. Изучить факторы, влияющие на эффективность медицинской помощи больным эпилепсией и качество их жизни: провести анализ диагностики и лечения эпилепсии и выявить наиболее типичные ошибки, изучить уровень базовых знаний врачей-неврологов по данной нозологии и показатели качества жизни больных.

3. Определить потребность во врачах, специализирующихся в вопросах детской эпилептологии, в г. Саратове.

4. Создать городской противосудорожный центр и разработать рекомендации по диагностике, лечению и улучшению качества жизни больных эпилепсией.

Научная новизна исследования:

На примере крупного российского города, изучена распространенность эпилепсии у детей, её нозологическая и семиологическая структура. Исследованы факторы риска. Проведена экспертная оценка качества диагностики и противосудорожной терапии, уровня знаний врачей-неврологов по данной нозологии. Изучено качество жизни больных эпилепсией. Определены нормы нагрузки и потребность в должностях врачей, специализирующихся в области детской эпилептологии. Научно обоснованы основные принципы организации и деятельности противосудорожного центра в г. Саратове.

Практическая значимость работы:

Результаты изучения распространенности, структуры, эффективности диагностики и лечения эпилепсии, выявление типичных ошибок в определении типа эпилепсии и выборе антиконвульсантной терапии позволили предложить основные направления реорганизации противоэпилептической службы г. Саратова. Данные предложения, оформленные в виде документа «Справка-обоснование создания детского противосудорожного центра», были утверждены председателем городского комитета Здравоохранения г. Саратова Михайловым A.B. и ректором СГМУ проф. Горемыкиным В.И. и легли в основу приказа Клинической больницы №3 СГМУ № 174-а от 19 июля 2001г. «Об утверждении городского детского противосудорожного центра». Деятельность центра позволила повысить точность диагностики судорожных состояний, эффективность терапии эпилепсии. Причины эпилепсии должны быть учтены при формировании групп риска развития эпилепсии и определении тактики профилактических мероприятий. Выявленные дефекты диагностики и лечения эпилепсии, способствовали пересмотру программы повышения квалификации врачей-неврологов с углублением преподавания стандартов технологии ведения больных с пароксизмальными состояниями в возрастном аспекте. Результаты работы легли в основу разработки информационных писем для врачей-неврологов, семейных врачей и педиатров, а также памяток для родителей детей, больных эпилепсией. Создан банк данных больных эпилепсией, который в дальнейшем может послужить основой для регистра.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В оказании медицинской помощи детям, больным эпилепсией, значительный удельный вес имеют случаи, связанные с дефектами диагностики и лечения.

2. Организация территориальной противоэпилептической службы в виде создания городского противосудорожного центра позволит оказывать адекватную медицинскую помощь детям, больным эпилепсией, и улучшит их качество жизни. Для работы центра необходимы 1,3 должности врача - специалиста по детской эпилептологии (3 должности на 1000 детей с различными судорожными состояниями).

3. Для совершенствования медицинской помощи детям, больным эпилепсией, целесообразно улучшить подготовку неврологов, педиатров, семейных врачей по вопросам диагностики и тактики ведения больных с различными судорожными состояниями; обеспечить тесное взаимодействие медицинской службы и семей пациентов для повышения качества жизни больных эпилепсией. и

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Карась, Антонина Юрьевна

Результаты работы центра доказывают эффективность его деятельности на примере улучшения качества жизни больных эпилепсией после проведенной коррекции лечения.

В соответствии с пунктом 4 «б» Указа Президента России от 20.04.93 №486 «разработать и внедрить систему наблюдения и контроля (мониторинга) здоровья населения Российской Федерации» должны быть созданы региональные системы эпидемиологического мониторинга. Региональные регистры могут быть связаны между собой через отраслевую компьютерную сеть, что позволит изучать состояние проблемы в других регионах, обмениваться опытом работы с больными. Нами создан банк больных эпилепсией, который в дальнейшем может служить основой для создания регистра.

Важнейшую роль играет организация амбулаторно-поликлинической службы городского эпилептологического центра, что снизит потребность в стационарной помощи и отражает современные тенденции.

Экономический кризис в стране привел к тому, что больные эпилепсией оказались в наиболее социально незащищенной группе населения, их законные права постоянно нарушаются (отказ в бесплатной выдаче ПЭП, незаконное увольнение), что приводит к необходимости подготовки социального работника и юриста для работы с семьями больных эпилепсией. Установление диагноза, предвзятое отношение общества к заболеванию, ограничение бытовой и производственной активности больных социально дезадаптирует их и ведет к вторичным (неврозоподобным, психопатоподобным) нарушениям психики. Для устранения функциональных наслоений и расстройств пограничного уровня (широко представленных у больных эпилепсией) к лечению должны подключаться специалисты, оказывающие психокоррекционную и психотерапевтическую помощь.

Результаты нашей работы легли в основу комплексной программы совершенствования организационной формы противоэпилептической службы, включающей:

1) организацию специализированного противоэпилептического центра;

2) создание банка данных больных эпилепсией;

3) отработку основных этапов организации помощи больным (включая амбулаторно-поликлинический прием и стационарное лечение на профильных койках);

4) систематическое повышение уровня базовой подготовки врачей общей лечебной сети и врачей-неврологов в вопросах диагностики и лечения эпилепсии;

5) улучшение качества медико-социально-психологической помощи и социальной реабилитации больных;

6) обеспечение правовой защищенности больных и гарантированной законом бесплатного противоэпилептического лечения, содействие развитию современных перспективных форм реабилитации путем создания групп взаимопомощи больным эпилепсией и их семьям.

Предлагаемые мероприятия позволяют обеспечить своевременное выявление и начало лечения больных эпилепсией, проведение адекватной терапии и широкого комплекса реабилитационных мероприятий, что в свою очередь улучшит медицинский и социальный прогноз пациентов, предотвратит тяжелые последствия заболевания и процесс инвалидизации больных.

1. Распространённость эпилепсии у детей в г. Саратове составляет 2,7 на 1000 населения. Парциальные формы эпилепсии диагностированы в 55%, генерализованные - в 45% случаев. Среди парциальных форм преобладают симптомати-ческие/криптогенные (72%), среди генерализованных - идиопатические (54%). Среди симптоматических парциальных эпилепсий преобладают височные (23,8%) и лобные (16,7%), среди идиопатических - роландическая (60%). Из всех зарегистрированных больных признаны инвалидами 14% детей. Ведущими факторами риска эпилепсии у детей являлись: наследственная отягощённость при идиопатических формах, перинатальное гипоксически-ишемическое поражение и церебральные дисгенезии - при симптоматической формах. Крипто-генные формы составили 57,3%.

2. Факторами, влияющими на эффективность медицинской помощи являются: 1) качество диагностики и лечения эпилепсии, 2) качество жизни больных, 3) квалификация врачей - неврологов.

При ведении больных в реальной клинической практике отмечается низкий уровень диагностики. Правильно установлен тип приступа и форма эпилепсии у 17,4% больных. Недифференцированный диагноз без уточнения типа приступов и нозологической принадлежности эпилепсии поставлен 38% больных. Ошибки в квалификации типа пароксизмов выявлены в 26,3%, стандарты обследования не выполнялись в 20,2% случаев. Наиболее типичными ошибками в тактике лечения больных являлись: необоснованное применение политерапии (23%), препаратов второй и третьей очереди выбора (24%), использование недостаточных доз и неадекватная формула приёма антиэпилептических препаратов (51%). Не соответствующая современным принципам противосудорожная терапия привела к развитию псевдорезистентности у 30,5%, полиорганным осложнениям - у 29% пациентов.

Неудовлетворенность качеством жизни отмечалась у всех подростков. В группе больных эпилепсией удовлетворенность качеством жизни отмечалась достоверно ниже: у получающих монотерапию она составила 60%, у больных, получающих политерапию - 49%. Уровень удовлетворенности жизныо после проведенной коррекции лечения практически не изменился у больных с продолжающимися приступами; у больных, получавших комбинированную терапию, увеличился незначительно; тогда как у больных, у которых достигнута ремиссия приступов, отмечалось достоверное повышение качества жизни.

Уровень базовых знаний врачей-неврологов по диагностике и антиконвуль-сантной терапии составил от 20 до 69%, был выше у неврологов стационара. После прослушивания лекций отмечалось увеличение процента правильных ответов на все виды тестовых заданий, как у врачей поликлиник, так и врачей стационаров, независимо от стажа их работы.

3. Потребность во врачах, специализирующихся в области детской эпилептологии, в г. Саратове составляет 1,3 должности (или 3 должности на каждую 1000 детей, страдающих различными судорожными состояниями).

4. Создание городского противосудорожного центра привело к повышению □Ачества диагностики и лечения эпилепсии, улучшению качества жизни больных. Число случаев несоответствия стандартам лечения уменьшилось с 80% до 20%, резистентности к терапии - с 61,5% до 1,4%, побочных эффектов — с 74% до 3,5%. Количество пациентов на монотерапии увеличилось с 60% до 84%. Ремиссия приступов на монотерапии достигнута у 29,1%, на политерапии - у 15,8% больных. Урежение приступов более чем на 50% достигнуто на монотерапии у 35,8%, на политерапии - у 26,3% пациентов. Урежение приступов менее чем на 50% достигнуто на монотерапии у 35,1%, на политерапии - у 57,9% пациентов. Ремиссия приступов на моно- и политерапии сопровождалась улучшением показателей качества жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Руководителям органов и учреждений здравоохранения:

- результаты изучения семиологичеекой и нозологической структур эпилепсии у детей Саратовской области могут служить ориентиром для определения потребностей ЛПУ в противосудорожных препаратах различных фармакологических групп. Для подбора адекватной дифференцированной противосудорожной терапии необходим контроль за диагностикой форм эпилепсии согласно Международной классификации припадков (1981г.) и Международной классификации эпилепсии (1989г.).

- высокая частота ошибок в диагностике и выборе стартовой терапии, обусловленная несоблюдением стандартов обследования и лечения, недостаточной компетенцией врачей, свидетельствует о необходимости реорганизации проти-воэпилептической службы, создании научно-практического противосудорож-ного центра, координирующего работу остальных подразделений и решающего следующие задачи: - изучение эпидемиологической ситуации, структуры и номенклатуры детской эпилепсии, создание регистра, который позволит проводить своевременный контроль за состоянием больных и обеспечить им адекватную медицинскую и адресную социальную помощь; повышение квалификации врачей - неврологов в вопросах диагностики и лечения эпилепсии; создание постоянно действующей школы для родителей детей, страдающих эпилепсией.

2 .Врачам ЛПУ:

- при формировании групп риска развития эпилепсии и определения тактики профилактических мероприятий, следует учитывать в качестве ведущих критериев наследственную отягощенность по эпилепсии, фебрильным судорогам в анамнезе, асфиксии новорожденных и угрозе прерывания беременности.

- для повышения качества диагностики необходимо проведение ком -плексного обследования (клинического, нейрофизиологического, нейровизуализационного, лабораторно-инструментального) согласно стандартам, предложенным Всемирной противоэпилептической лигой.

- при установлении формы эпилепсии и структуры приступа целесообразно использовать препараты первой и второй очереди выбора в качестве монотерапии и их комбинацию - при резистентных формах эпилепсии.

3. Комитету здравоохранения Администрации г. Саратова предусмотреть организацию специализированного приема детей, больных эпилепсией, с расчетом выделения дополнительных ставок с учетом зарегистрированных больных (1,3 должности).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карась, Антонина Юрьевна, 2006 год

1. Аванциии Д. Клинические формы и классификация эпилепсии / ДАванцини // Эпилепсия медико-социальные аспекты. Диагностика и лечение: Сб. науч. тр. - М., 2004. - С. 29-38.

2. Алиханов A.A. Компьютерно-томографическое исследование больных с эпилепсией; первичная диагностика опухоли головного мозга / А.А.Алиханов, К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин // Журнал неврологии и психиатрии. 1997.-№38.-С. 13-18.

3. Алиханов A.A. Комплексное нейрорадиологическое обследование больного с эпилепсией / А.А.Алиханов, А.Ю.Никаноров, С.В.Пилия // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - № 7. - С. 61-63.

4. Анализ состояния здоровья детей в России // Справочник педиатра. 2005. -№ 1.-С.З-5.

5. Анализ социально-экономического положения г. Саратова за апрель 2004 г. Официальный сайт администрации г. Саратова, 2005.-Режим доступа: http//\v\vw.saratovmer.ru/report/april/?dat=20051201.

6. Аранович В.Д. Об эффективности лечебной работы областного противоэпи-лептического центра. / В.Д.Аранович, И.Г.Селиванова, В.А.Жукова // Патогенетическое лечение эпилепсии: Сб. научн. тр. Л., 1977. - С. 87-91.

7. Багаев В.И. Роль гипоксически-травматического поражения центральной нервной системы новорожденных в этиологии эпилепсии. Автореф. дис. канд. мед. наук / В.И.Багаев. Л., 1982. - 15 с.

8. Бадалян Л.О. Руководство по неврологии раннего детского возраста

9. Л.О.Бадалян, Л.Г.Журба, Н.М.Всеволжская. Киев: Здоровье, 1980. - 526 с.

10. Бадалян Л.О. Медикаментозное лечение эпилепсии / Л.О. Бадалян, П.А.Темин, М.Ю.Никанорова // Клиническая медицина. 1990. - С. 10-15.

11. Ю.Баздырев Е.И. Сравнительная оценка психических нарушений у детей с эпилепсией при лечении барбитуратами и депакином / Баздырев Е.И. // Человек и лекарство: Сб. науч. тр. М.: 1997. - С. 12.

12. Байдина Т.В. Стандарты современной противоэпилептической терапии / Т.В.Байдина, А.А.Шутов. Пермь. - 1999. - 148 с.

13. Бегги Э. Диагностика и лечение эпилепсии у детей /Э.Бегги, М.Л.Монтичелли. М.: Можайск-Терра, 1997. - 656 с.

14. З.Болдырев А.И. Социальные аспекты больных эпилепсией / А.И.Болдырев. -М.: Медицина, 1978. 200 с.

15. Н.Болдырев А.И. Диагностика и эпидемиология эпилепсии / А.И.Болдырев // Эпидемиология нервных и психических болезней: Сб. науч. тр. М.: 1979, С. 10-12.

16. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков / А.И.Болдырев. М.: Медицина, 1990.-317 с.

17. Болдырев А.И. Первые пароксизмальные проявления эпилепсии у детей / А.И.Болдырев // Журнал неврологии и психиатрии. 1985. - № 6. - С. 867871.

18. Бологова Т.В. Клинико-эпидемиологический аспект эпилепсии по данным психиатрического стационара / Т.В.Бологова, Т.А.Валикова, И.Р.Семин // Медико-биологические аспекты нейрогуморальной регуляции: Сб. науч. тр.-Томск, 1997.- С.123-124.

19. Бориневич В.В. К эпидемиологии эпилепсии / В.В.Бориневич // Материалы 5 Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров: Сб. науч. тр. М., 1969. - С. 20-24.

20. Борисова М.Н. Структура, качество диагностики и эффективность лечения эпилепсии у детей (по материалам Московской области). Автореф. дис. канд. мед. наук / М.Н.Борисова. М., 2001. - С. 23.

21. Борисова М.Н. Анализ тактики противосудорожной терапии детей, страдающих эпилепсией (по материалам Московской области) / М.Н.Борисова, М.А.Лобов // Вестник практической неврологии. 1999. - № 5. - С. 187-189.

22. Бурд С.Г. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения / С.Г.Бурд // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. - № 3. -С. 4-13.

23. Вайнтруб М.Я. Эпилепсия: многолетнее медикаментозное лечение и его осложнения / М.Я.Вайнтруб. М.: 1995. - 192 с.

24. Вартанян М.Е. Современные проблемы психического здоровья: состояние и перспективы / М.Е.Вартанян // Журнал неврологии и психиатрии. 1989. -№ 10.-С. 3-13.

25. Вейн A.M. Сон и эпилепсия / А.М.Вейн, Я.И.Левин, Б.А.Тарасов // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. - Т. 103. - № 9. - С. 63-66.

26. Волков И.В. Опыт организации противоэпилептической помощи в Новосибирске / И.В.Волков // Вестник эпилептологии. 2004. - № 1. - С. 15-17.

27. Габашвили В.М. Некоторые перспективы системного подхода к изучению эпилепсии / В.М.Габашвили // Журнал неврологии и психиатрии. 1987. -№ 12. - С. 783-785.

28. Гасто А. Терминологический словарь по эпилепсии / А. Гасто. М.: Медицина, 1975. - 92 с.

29. Геладзе Т.Ш. О некоторых этипатогенетических аспектах эпилепсии. Авто-реф. дис. д-ра мед. наук / Т.Ш.Геладзе; Тбилиси. 1971. - 29 с.

30. Геладзе Т.Ш. Гиперактивное поведение детей как осложнение антиэпилептического лечения / Т.Ш. Геладзе // Журнал неврологии и психиатрии. -1987.-№ 12.-С. 1791-1796.

31. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии / А.Б.Гехт // Эпилепсия медико-социальные аспекты, диагностика и лечение: Сб. научн. тр. - М., 2004. - С. 129-134.

32. Гехт А.Б. Эпилепсия эпидемиологические и социальные аспекты /А.Б. Гехт, Е.И.Гусев, И.А.Куркина и др. // Журнал "Вестник Российской АМН". -2001.-№7.-С. 22-26.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

34. Громов С.А. О факторах риска у больных эпилепсией в связи с задачами семейной реабилитации / С.А.Громов // Восстановительная терапия и реабилитация больных с нервными и психическими заболеваниями: Сб. науч. тр. -Д., 1982.-С. 216.

35. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией в амбулаторных условиях / С.А.Громов // Журнал неврологии и психиатрии. 1987. - № 6. - С. 854-859.

36. Громов С.А. Реабилитация больных эпилепсией / С.А.Громов. Ленинград: Медицина, 1987. - 176 с.

37. Громов С.А. Эпидемиология эпилепсии и риск ухудшения качества жизни больных / С.А.Громов, Е.Бегги, В.А.Михайлов // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - Т. 3. - № 2. - С. 27-30.

38. Громов С.А. Лечение и реабилитация больных эпилепсией / С.А.Громов, B.C. Лобзин. Ленинград: Медицина, 1993. - 238 с.

39. Громов С.А. К совершенствованию организации и повышению качества лечения больных эпилепсией / С.А.Громов, М.Ф.Катаев, И.Г.Селиванова // Журнал неврологии и психиатрии. 1990. - № 9. - С. 56-59.

40. Громов С.А. Современные аспекты социальной и биологической адаптации больных эпилепсией в России / С.А.Громов, М.Ф.Катаев // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 2. - С. 14-17.

41. Гуревич Е.И. Потребность взрослых больных эпилепсией в стационарной и внебольничной помощи. Автореферат дис. канд. мед.наук / Е.И.Гуревич; Ленинград, 1974. 19 с.

42. Гузева В.И. Медико-социальные аспекты детской эпилепсии / В.И.Гузева, А.А.Скоромец // Эпилепсия медико-социальные аспекты, диагностика и лечение: Сб. науч. тр. - М., 2004. - С. 148-151.

43. Гусев Е.И. Эпилепсия / Е.И.Гусев, Г.С.Бурд. М.: Медицина, 1994. - 62 с.

44. Иноземцева B.C. Эпидемиология эпилепсии в Мордовской АССР. Автореф. дис. канд. мед. наук / В.С.Иноземцева; Ленинград, 1974. 19 с.

45. Иванова-Смоленская И.А. Клинические и молекулярно-генетические аспекты изучения наследственных заболеваний нервной системы / И.А.Иванова-Смоленская // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 1. - С. 29-33.

46. Карлов В.А. III Европейский конгресс по эпилепсии / В.А.Карлов // Неврологический журнал. 1999. - № 1. - С. 5-8.

47. Карлов В.А. Эффективность депакина при терапевтической резистентности эпилепсии / В.А.Карлов // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. - № 1. -С. 33-36.

48. Карлов В.А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга / В.А.Карлов //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2003. - Т. 103, № 9. - С. 4-8.

49. Карлов В.А. Эпилепсия взрослых с дебютом в детстве и после 16 лет. Современные методы диагностики и лечения эпилепсии / В.А.Карлов, А.О.Хабатова. Смоленск, 1997. - 14 с.

50. Каримов А.Г. Клинико-эпидемиологическое исследование эпилепсии среди взрослого населения крупного промышленного города. Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Г.Каримов; Л., 1982. 29 с.

51. Коптева А.И., Эпилепсия из тени / А.И.Коптева // Медицинский вестник. -2001. - № 32. -С.2.

52. Кравцова Е.Ю. Состояние адаптивных систем мозга при типичных абсансах у детей в процессе лечения / Е.Ю.Кравцова // Журнал неврологии и психиатрии. 1994.-№ 3. - С. 31-34.

53. Куралбаев Куат Б. Эпидемиология эпилепсии и организация лечения больных в Казахстане. Автореф. дис. канд. мед. наук: / Куат Б.Куралбаев. 1998. -25 с.

54. Лекомцев В.Т. Начальные проявления эпилепсии, развившиеся на фоне ре-зидуально-органического поражения ЦНС / Т.В.Лекомцев // Журнал неврологии и психиатрии. 1989. - № 6. - С. 43-45.

55. Логинов Ю.А. Особенности течения эпилепсии у детей и подростков по данным клинико-катамнестического и эпидемиологического обследований. Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.А. Логинов; Л., 1986. 25 с.

56. Максутова Э.А. Психопатология при эпилепсии / Э.А.Максутова // Современная психиатрия. 1998. - С. 4-8.

57. Медведев М.И. Нейрорадиологические аспекты инфантильных спазмов / М.И.Медведев, А.А.Алиханов, Д.А.Харламов // Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию РДКБ: Сб. науч. тр. Москва. -1995.-С. 18.

58. Морозов В.И. Реабилитация больных эпилепсией / В.И.Морозов, С.А.Громов // Современные методы исследования и лечения больных эпилепсией: Сб. науч. тр., Л., 1989. С. 50-52.

59. Морозов В.И. Бессудорожная эпилепсия / В.И.Морозов, Ю.П.Полянский. -Минск, 1988. 175 с.

60. Мурадян Г.Т. Эпилепсия у детей и подростков / Г.Т.Мурадян. Ереван. -1984.-С. 58-63.

61. Мухин К.Ю. Идиопатическая генерализованная эпилепсия: диагностика и терапия. Автореф. дис. д-ра мед. наук / К.Ю. Мухин; М., 1996. 36 с.

62. Мухин К.Ю. Эпилепсия с генерализованными судорожными приступами: систематизация и терапия / К.Ю.Мухин // Вестник практической неврологии. 1996.-№ 32. - С. 87-90.

63. Мухин К.Ю. Ювенильная миоклоническая эпилепсия / КЛО.Мухин, М.Ю.Никанорова, П.Г.Левин // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. -№ 3. - С. 17-21.

64. Мухин К.Ю. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия / К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин. М.: Арт-бизнес-центр. - 2000. - 319 с.

65. Мухин К.Ю. Диагностика и лечение парциальных форм эпилепсии / К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин, А.А.Алиханов, Э.Г.Меликян. М., 2002. - 56 с.

66. Мухин К.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. / К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин, Л.Ю.Глухова. М.: Альварес. Паблишинг. -2004. - 439 с.

67. Мухин К.Ю. Побочные эффекты антиконвульсантов при лечении идиопати-ческой генерализованной эпилепсии /К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин, Е.А.Рыкова // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - Т. 97. - № 7. - С. 26-30.

68. Мухин К.Ю. Роландическая эпилепсия /К.Ю. Мухин, П.А.Темин, Е.А.Рыкова // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. - № 3. - С. 78-84.

69. Никанорова М.Ю. Датский эпилептологический центр «Дианалунд» / М.Ю.Никанорова// Вестник эпилептологии. 2004. - № 1. - С. 17-18.

70. Никанорова М.Ю. Генетика эпилептических синдромов / М.Ю.Никанорова, П.А.Темин. Наследственные болезни нервной системы: под ред. Ю.Е.Вельтищева. М.: Медицина, 1998. - С. 101-191.

71. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A.

72. Перунова НЛО. Опыт организации консультативной помощи больным эпилепсией в Екатеринбурге / Н.Ю.Перунова // Вестник эпилептологии. 2003.- № 1.-С. 19-21.

73. Петрухин A.C. Клинико-диагностические характеристики синдрома Леннок-са-Гасто / А.С.Петрухин, М.И.Медведев, А.А.Алиханов // Материалы 8-го Всероссийского съезда детских неврологов: Сб. науч. тр. Н.Новгород, 1995. -С. 148.

74. Петрухин A.C. Характер структурных изменений головного мозга у детей с ранней формой эпилепсии / А.С.Петрухин, М.И.Медведев, А.А.Алиханов // Вестник практической неврологии. 1995. - С. 78-79.

75. Петрухин A.C. Основные принципы лечения эпилепсии у детей / А.С.Петрухин, К.Ю.Мухин, М.И.Медведев // Неврологический вестник. -1997.-Т. 1-2.-С. 95-97.

76. Побочные действия противоэпилептических препаратов: Метод, рекомендации / Сост. М.Я.Вайнтруб. М., 1981.-41 с.

77. Повереннова В.В. Организация помощи больным эпилепсией в условиях специализированного противоэпилептического центра (на примере Самарской области): Дис. канд. мед. наук / В.В.Повереннова; Самарский мед. ун-т.- Самара, 2004. 149 с.

78. Положение детей-инвалидов в Саратовской области. ГТРК «Саратов», 2003.-Режим доступа: http:// saratoff.ru/ yandex.php.

79. Рагимов А.И. Исследование эпидемиологии эпилепсии в связи с задачами реабилитации больных: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.И.Рагимов; Л., 1986.-25 с.

80. Ратнер АЛО. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А.Ю.Ратнер. Казань, 1990 - С. 122-175.

81. Рачков Б.М. Опыт комплексного лечения эпилепсии в условиях специализированного учреждения / Б.М.Рачков, Ф.А.Федоренкова. JI.: Медицина, 1978.- 182 с.

82. Реабилитация детей, страдающих эпилепсией: Метод, рекомендации / Р.А.Харитонов, В.К.Каубиш, В.В.Будин, А.Н.Сивцов и др. М., 1986. - 22 с.

83. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: Под ред. Ю.П.Лисицина. М.: Медицина, 1989. - 2 тома.

84. Сараджишвили П.М. Эпилепсия / П.М.Сараджишвили, Т.Ш.Геладзе. М.: Медицина, 1977. - 304 с.

85. Селиванова И.Г. Эпидемиология эпилепсии в Ленинградской области / И.Г.Селиванова; Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1973. - 21 с.

86. Сичакова И.Р., Савинова A.C. Диагностическая тактика эпилептологического центра / И.Р.Сичакова, А.С.Савинова // Организация помощи и лечения психических заболеваний: Сб. науч. тр. Рязань, 1988. - С. 36-38.

87. Служба помощи детям с эпилептическими приступами. Режим доступа: http:// www.medlux.ru/ misc/help/epil.html.

88. Состояние и перспективы помощи детям с эпилепсией. Режим доступа: http:// www.medlux.ru/ misc/help/epi 1 .html.

89. Специализированная помощь взрослым больным эпилепсией в Екатеринбурге: Метод, пособие / Екатеринбург, гос. мед. ун-т; Сост. Н.Ю.Перунова, А.С.Шершевер, С.А.Данилова, Е.В.Сорокова, М.К.Агафонова. Екатеринбург: Медицина, 2003. - 26 с.

90. Стародумцов A.A. Социальный статус больных эпилепсией в г. Кирове / А.А.Стародумцов, В.И.Багаев, М.В.Злоказова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1996. - № 3-4. -С. 134-137.

91. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей / Д.В.Стефани, Ю.Е.Вельтищев. М.: Медицина, 1996. -384 с.

92. Студеникин В.М., Маслова О.И., Щелковский В.И. Эпилепсия у детей и ее лечение / В.М.Студеникин, О.И.Маслова, В.И.Шелковский // Фарматека.-2004. -№ 1 (54).- С. 35-37.

93. Судорожные синдромы у детей раннего возраста. Инфантильные спазмы: диагностика, лечение, прогноз: Метод, рекомендации / Сост. Л.О.Бадалян и др.-М., 1990.-22 с.

94. Сэльхольд Лене. Консультативная, психологическая и социальная помощь родителям детей, страдающих эпилепсией в Дании / Лене Сэльхольд // Вестник эпилептологии. 2004. - № 1 (02). - С. 18-20.

95. Темин П.А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение и профилактика) / П.А.Темин // Приложение к журналу Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1997. - 70 с.

96. Темин П.А. Диагностика и лечение эпилепсии у детей / П.А.Темин, М.Ю.Никанорова. Можайск: Терра. - 1997. - 665 с.

97. Темин П.А. Актуальные вопросы детской эпилептологии / П.А.Темин, Ю.А.Якунин, М.Ю.Никанорова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 3. - С. 2-7.

98. Утин A.B. Наследственность и среда при эпилепсии / А.В.Утин. М.: Медицина, 1982.- 144 с.

99. Учайкин Г.Ф. Состояние амбулаторной консультативной помощи детям России / Г.Ф.Учайкин, В.Б.Максимова, С.Я.Сарычева // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - С.28-31.

100. Ушкалова Е.А. Влияние антиконвульсантов на качество жизни больных эпилепсией / Е.А.Ушкалова. Архив, 2005. -Режим доступа: http://w\vw.chtfoms.ru/index.php?option.

101. Фебрильные судороги: Метод, рекомендации / Сост. Л.О.Бадалян и др. -М., 1990.-22 с.

102. Халецкая О.В. Опыт организации специализированной неврологической помощи детям с эпилепсией / О.В.Халецкая, Н.В.Караштина, О.В.Конурина // Вестник биологической психиатрии. 2003. - № 1. - С.13-15.

103. Хамитова Г.Р. Клинико-эпидемиологический анализ эпилепсии у детей в экологически различных регионах республики Башкоркостан: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Р. Хамитова. Пермь, 1961. - 18 с.

104. Харитонов P.A. Фокальная корковая эпилепсия у детей и подростков (клиническое и статистическое исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук / Р.А.Харитонов. М., 1970. - 28 с.

105. Харитонов P.A. Клиника, лечение и прогноз височной эпилепсии у детей / Р.А.Харитонов, А.Н.Сивцев // Психические аспекты педиатрии: Сб. науч. тр.-Л., 1985.-С. 98-105.

106. Ходос Х.Г. Эпилепсия: суждения, факты, выводы / Х.Г.Ходос. Иркутск, 1989.-220 с.

107. Центр эпилепсии Бетель в Билифельде. Режим доступа: http://www.glimm-med.de/sitemap.php-19k.

108. Череп А.И. Эпидемиология и география эпилепсии на Северном Урале: Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.И.Череп. 1973. - 15 с.

109. Чхенкели С.А. Эпилепсия и ее хирургическое лечение / С.А.Чхенкели, М.Шрамка. Братислава: Веда, 1990. - 245 с.

110. Шершевер A.C. Поздняя диагностика опухолей височных долей с судорожным синдромом / А.С.Шершевер, В.К.Скрябин // Журнал неврологии и психиатрии. 1993. - № 1. - С. 28-31.

111. Шумаков В.М. Эпидемиологические исследования как основа социальных прогнозов в психиатрии / В.М.Шумаков // Материалы съезда психиатров социалистических стран: Сб. науч. тр. М., 1978. - С. 253-259.

112. Щепин О.П. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи / О.П.Щепин, А.Л.Линденбратен // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко. 1998.- № 3. С. 13-16.

113. Эдди М. Противосудорожная терапия / М.Эдди, Д.М.Тайер. М.: Медицина, 1983. - 38 с.

114. Энциклопедия Саратовского края. Саратов: Приволжское книжное издательство, 2002. - 687 с.

115. Эпилепсия детского возраста: Учебно-методическое пособие / Сост. Ю.И.Кравцов и др. Пермь. - 1987. - 88 с.

116. Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста / Ю.А.Якунин. -М.: Медицина, 1981, 299 с.

117. A novel potassium channel gene, KCNQ2, is mutated in an inherited epilepsy of newborns / N.A.Singh, C.Charlier, D.Stauffer et al. // Nature Genet. 1998. -V. 18.-P. 25-29.

118. A pore mutation in a novel KQT-like potassium channel gene in an idiopathic epilepsy family / C.Charlier, N.A.Singh, S.G.Ryan et al. // Nature Genet. 1998. -V. 18.-P. 53-55.

119. Abu-Khalit, B. Febrile convulsions antencedent to epilepsy and family history of febril convulsions and epilepsy / Abu-Khalit B. // Epilepsia. 1997. - Vol. 38, Suppl. 3. - P. 222.

120. Adrenocorticotropic hormone controls infantale spasms independently of Cortisol stimulations / J. Farwell, J. Milstein, K.Opheim et. al. // Epilepsia. 1984. -Vol. 25. - P. 605-608.

121. Aiba, H. Epileptiform abnormalitiers in children with epilepsies after febrile seizures / H.Aiba, H. Hojo // Brain and Dev. 1996. - Vol. 18. - P. 476.

122. Aicardi, J. Atypical benign partial epilepsy of childhood / J.Aicardi, J.Chevrie // Dev. Med. Child. Neurol. 1982. - V. 24. - P. 281-292.

123. Aicardi, J. Treatment of childhood epilepsy syndromes / J.Aicardi, A.Arzimanoglou // The treatment of epilepsy /Eds.: S.Shorvon, F.Dreifuss,

124. D.Fish, D.Thomas. 1996. - P. 199-214.

125. Aicardy, J. Epilepsy in children / J.Aicardy. New York: Raven Press, 1994. -465 p.

126. Aicardy, J. Syndrome and myoclonic epilepsies in infancy and early childhood / J.Aicardi, J.Chevrie // Intractable Epilepsy: Clinical and experimental aspects / Morselli P.L., Schmidt P. (eds.). New Jork, 1992. - P. 157-166.

127. Aicardy, J. Syndromic classification in the management of childhood epilepsy / J.Aicardy // J. Child. Neurol. 1994. - Vol. 9, Suppl. 1-2. - P. 14-18.

128. Aliberti, B. Focal electroencephalographic abnormalities in juvenile myoclonic epilepsy / B.Aliberti, K.Grunewald, C.P.Panajiotopoulos // Epilepsia. 1993. -Vol.35, Suppl. 2.-P. 297-301.

129. American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Bechavioral and cognitive effects of anti-convulsant therapy // Pediatrics. 1985. - V. 75. - P. 644-647.

130. An insertion mutation of the CHRNA4 gene in a family with autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy / O.K.Steinlein, A.Magnusson, J Stoodt. et al. // Hum. Mol. Genet. 1997. - V. 6. - P. 943-947.

131. Andermmann, E. Multifactorial inheritance of generalized and focal epilepsy /

132. E.Andermmann // Genetic basis of the epilepsies / V.Anderson et al. (eds). New York: Raven Press, 1982. - P. 335-374.

133. Anderson, V. Genetics / V.Anderson, A.Hauser // A textbook of epilepsy / J. Lailaw, A.Kichens, D. Chadwick (eds). Edinburg: Chirchill Livingstone, 1994. - P. 47-78.

134. Autosomal dominant rolandic epilepsy and speech dyspraxia: a new syndrome with anticipation / I.E.Scheffer, E.Jones, M.Pozzebon et al. // Ann. Neurol. 1995.- V. 38,4. P. 633-642.

135. Bate, L. Genetics of inherited epilepsies / L.Bate, M.Gardiner // J. Epileptic Disorders. 1999. - V. 1/1. - P. 7-19.

136. Benign myoclonic epilepsy: long-term follow-up of 11 new cases / P.G.Rossi, A.Posar, A.Santi, M.Santucci // Brain & Development. 1997. - V. 19. -P. 473-479.

137. Benign partial epilepsy : treatment with sulthiame / H.Doose, W.K.Baier, J.P.Ernst et al. // Dev. Med. Child. Neurol. 1988. - V. 30. - P. 683-691.

138. Berkovic, S.F. Genetics of human partial epilepsy / S.F.Berkovic, I.E.Scheffer // Curr. Opin. Neurol. 1997. - V. 10/2. - P. 110-114.

139. Biervert, C. A potassium channel mutation in neonatal human epilepsy / C.Biervert, B.C.Schroeder, C.Kubisch// Science. 1998. - V. 279. - P. 403-406.

140. Birbeck, G.L. Epilepsy prevalence in rural Zambia: a door-to-door survey / G.L.Birbeck, E.M.Kalichi // Trop. Med. Int. Health. 2004. - 9,1. - P. 92-95.

141. Chiron, C. Epidemiology of Idiopathic Generalized Epilepsies in childhood / C.Chiron, I.Desguerre, O.Dulac // Idiopathic Generalized Epilepsies: clinical, experimental and genetic aspects. Le Bischenberg: Alsace, 1993. - P. 4-6.

142. Dalla-Bernardina, B.D. Cryptogenic myoclonic epilepsy of infancy and early childhood / B.D.Dalla-Bernardina, G.Capovilla // Advances in Epileptology: XVI-th Epilepsy international symposium / P.Wolf, M.Dam, D.Janz et al. (eds.). -1987.- P. 23-25.

143. Davis, R. Valproic acid. A reappraisal of its pharmacological properties and clinical efficacy in epilepsy / R.Davis, D.H.Peters, D.McTavish // Drugs. 1994. -Vol. 47. - P. 332-372.

144. Dean, J.C. Valproate / J.C.Dean // The treatment of epilepsy / E. Wyllie. (ed.).- 1993.-P. 915-922.

145. Doose, H. Children with benign focal sharp waves in the EEG: developmental disorders and epilepsy / H.Doose, B.Neubauer, G.Carlsson // Neuro-pedlatrics. -1996.-V. 27.- P. 227-241.

146. Dordi, B. Benign infantile familiar convulsions / B.Dordi, P.Biamino, G.Tabiadon //Neurology. 1993. - Suppl. 2. - P. 43.

147. Dravet, Ch. Benign epilepsy with centrotemporal spikes: do we know all about it? / Ch.Dravet // Epileptic seizures and syndromes / P.Wolf. (Ed.). London, 1994.-P. 231-240.

148. Dravet, Ch. Benign myoclonic epilepsy in infants / Ch.Dravet, M.Bureau, J.Roger // Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / J.Roger, M.Bureau, Ch.Dravet et al. (eds.). London, 1992. - P. 67-74.

149. Dravet, Ch. Benign myoclonic epilepsy of infancy: electroclinical symptomatology and differential diagnosis from the other types of generalized epilepsy of infancy / Ch.Dravet, M.Bureau, P.Genton // Epilepsy Res. 1992. - Suppl. 6. -P. 131-135.

150. Dulac O. The use of Lamotrigine in children / O.Dulac // Rev. Contemp. Pharmacother. 1994. - V.5. - P. 133-139.

151. Dulac, 0. Use of lamotrigine in Lennox-Gastaut and related epilepsy syndromes / O.Dulac, A.Kaminska // J. Child. Neurol. 1997. - V. 12, Suppl. 1. - P. 23-28.

152. Dulac, O. "Benign" form of myoclonic epilepsy in children / O.Dulac, P.Plouin, C.Chiron //Neurophisiol. Clin. 1990. - V. 20/2. - P. 115-129.

153. Dulac, O. Epileptic syndromes in infancy and childhood. Recent advances / O.Dulac // Epilepsia. 1995. - V. 36, Suppl.6. - P. 51-57.

154. Dunn, D.W. Differential diagnosis and treatment of psychiatric disorders in childhood and adolescents with epilepsy / D.W.Dunn, J.K.Austin // Epilepsy Be-hav. 2004. - Suppl. 3. - P. 10-17.

155. Elmslie, F. Genetics of the epilepsies / F.Elmslie, M.Gardiner // Curr. Opin. Neurol. 1995. - V.8, № 2. - P. 126-129.

156. Epilepsy among children in Greenland / S.Blichfeldt, T.Bille, I.M.Nielsen, S.M.Nielsen //J. Circumpolar Health. 2004. - 63, Suppl. 2. - P. 363-365.

157. Febrile seizures and generalized epilepsy associated with a mutation in the Na+-channel betal subunit gene SCN1B / R.H.Wallace, D.W.Wang, R.Singh et al.// Nat. Genet. 1998. - V. 19, 4. - P. 366-370.

158. Frey, L.C. Epidemiology of posttraumatic epilepsy: a critical review / L.C.Frey //Epilepsia.-2003.-44, Suppl. 10.-P. 11-17.

159. Gastaut, H. Triggering mechanisms in epilepsy. The electroclinical point of view / H.Gastaut, C.Tassinari // Epilepsy. 1986. - V. 7. - P. 85-138.

160. Gelisse P. Generalized spike waves and absences in Rolandic Epilepsy / P.Gelisse, P.Genton, M.Bureau et al. // Epilepsia. 1998. - V. 39. - Suppl. 2. -p. 18.

161. Generalized convulsive seizures without local onset / H.Gastaut, R.Broughton, J.Roger, C.A.Tassinari // Handbook of Clinical Neurology. Vol. 15: The Epilepsies / P.J. Vinken (Ed.) - 1974. - P. 107-129.

162. Genetic mapping of a major susceptibility locus for juvenile myoclonic epilepsy on chromosome 15q / P.M.Elmslie, M.Rees, M.P.Williamson et al. // Hum. Mol. Genet. 1997. - V. 6/8. - P. 1329-1334.

163. Genton P. Can antiepileptic drugs aggravate epilepsy? / P.Genton, J.McMena-min // Epilepsia. 1998. - V.39. - Suppl. 3. - S. 2-29.

164. Glauser T. A. Topiramate use in pediatric patients / T.A. Glauser // Can. J. Neurol. Sci. 1998. - V. 25/3. - S. 8-12.

165. Guerrini R. Adolescent onset of idiopathic photosensitive occipital epilepsy after remission of benign rolandic epilepsy / R.Guerrin, P.Bonanni, E.Parmeggiani, A.Bel-monte // Epilepsia. 1997. - V. 38/7. - p. 777-781.

166. Guerrini R. Idiopathic generalized epilepsies with myoclonus in infancy and childhood / R.Guerrini, Ch.Dravet, G.Gobbi. et al. // in: Idiopathic generalized epilepsies. eds. A.Malafosse, P.Genton, E.Hirsch et al., London. - 1994. - p. 267280.

167. Hahn A. Clinical features and outcome of atypical benign partial epilepsy (pseudo-Eennox-syndrome) / A.Hahn, J.Pistohl, B.Neubauer // Epilepsie Blatter. -1997.-V. 10.-p. 56.

168. Holden E.W. Estimating prevalence, incidence and disease- related mortality for patients with epilepsy in managed care organizations / E.W.Holden, H.Thanh Nguyen, E.Grossman et al. // Epilepsia, 2005. V. 46/2. - p. 311-9.

169. Iannaccone S.T. Epidemiology of epilepsy in Pakistan: review of literature / S.T.Iannaccone, I.A.Khatri, M.S.Ilyas et al. // J. Pak. Med. Assoc. 2003. -V. 53/12. - p. 594-7.

170. Jensen P.K. Felbamate in the treatment of Lennox-Gastaut syndrome / P.K.Jensen // Epilepsia. 1994. - V. 35. - Suppl. 5. - S. 54-57.

171. Juvenile myoclonic epilepsy: is there heterogeneity? / A.V.Delgado-Escueta, A.Liu, J.Serratosa et al. // Idiopathic Generalized Epilepsies / A.Malafosse, P.Genton, E.Hirsch et al. (Eds.) London: John Libbe, 1994. - P. 281-286.

172. Kuzniecky R. The congenital bilateral perisylvian syndrome // In: Dysplasias of cerebral cortex and epilepsy / Eds: R.Guerrini, F.Andermann, R.Canapicchi, J.Roger, B.C. Zifkin, P. Pfanner. 1996. - p. 271-277.

173. Lamictal is effective for the treatment of newly-diagnosed typical absence seizures in children and adolescents / L.M.Frank, E.Casale, G.Womble, P.Manasco // Annals of Neurology. 1997. - V. 42/3. - P. 489.

174. L-Carnitine supplementation in childhood epilepsy: current perspectives / D.C.De Vivo, T.P.Bohan, D.L.Coulter et al. // Epilepsia. 1998. - V. 39/11. -P. 1216-1225.

175. Lerman P. Benign partial epilepsy with centrotemporal spikes // In: Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / Eds. J.Roger, M.Bureau, Ch.Dravet et al. Paris. - 1992. - p. 189-200.

176. Loiseau P. Epidemiology of IGEs / P.Loiseau, J.Loiseau, J.F.Dartigues // In: Idiopathic Generalized Epilepsies: clinical, experimental and genetic aspects: Le Bischenberg, Alsace, 1993. P. 1-3.

177. Lombroso C. T. Early myoclonic encephalopathy, early infantile epileptic encephalopathy, benign and severe infantile myoclonic epilepsies: a critical review and personal contributions / C.T.Lombroso // J. Clin. Neurophisiol. 1990. -V. 7/3.-p. 380-403.

178. Long-term prognosis for childhood and juvenile absence epilepsy / E.Trinka, S.Baumgartner, I.Unterberger et al. // J. Neurol. 2004. - 251, 10. - P. 12351241.

179. Lopes-Cendes I., Scheffer I.E., Berkovic S.F. et al. Mapping a locus for idiopathic epilepsy in a large multiplex family / I.Lopes-Cendes, I.E.Scheffer, S.F.Berkovic et al. // Epilepsia. 1996. - V. 37. - P. 127.

180. Lundgren J. Vagus nerve stimulation in 16 children with refractory epilepsy / J.Lundgren, P.Amark, G.Blennow, L.G.Stromblad, L.Wallstedt // Epilepsia. -1998.-V. 39/8. -p. 809-813.

181. Maihara T. Benign familial neonatal convulsions followed by benign epilepsy with centrotemporal spikes in two siblings / T.Maihara, M.Tsuji, Y.Higuchi, H.Hattori // Epilepsia. 1999. - V. 40/1. - P. 110-113.

182. Martins da Silva A. Three new cases of reading epilepsy / A.Martins da Silva, A.P.Correia, M.Santiago // In: Epileptic Seizures and Syndromes / Eds.: P. Wolf. -1994.-p. 75-80.

183. Masaoka S. Reading epilepsy: epileptic seizures induced by mental activity / S.Masaoka, T.Sugita, H.Namo // Clin. Electro-Enceph. (Jpn.). 1975. - V.17. -P. 595-605.

184. Matricardi M. Reading epilepsy with absences, television-induced seizures, and pattern sensitivity / M.Matricardi, M. Brinciotti, F.Paciello // Epilepsy Res. -1991.-Vol. 9/2.-p. 145-147.

185. Mayer T. Reading Epilepsy: Related to Juvenile Myoclonic Epilepsy? / T.Mayer, P.Wolf// Epilepsia, 1997. V. 38. - Suppl. 3. - p. 18-19.

186. Medina M.T. Prevalence, incidence and etiology of epilepsies in rural Honduras: the Salama Study / M.T.Medina, R.M.Duron, L.Martinez// Epilepsia. 2005. -V. 46/1. - p. 124-31.

187. National and regional prevalence of self-reported epilepsy in Canada / Tellez-J.F.Zenteno, M.Pondal-Sordo, S.Matijevic, S.Wiebe // Epilepsia. 2004. - 45, 12. -P. 1623-1629.

188. Neubauer B.A. Centrotemporal spikes in families with rolandic epilepsy: linkage to chromosome 15ql4 / B.A.Neubauer, B.Fiedler, B.Himmelein //Neurology. 1998.-V. 51.-P. 1608-1612.

189. Neuro-psychological findings in children with benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes / C.Croona, M.Kihlgren, S.Lundberg et al. // Epilepsia. -1998. V. 39, Suppl. 2. - P. 18-19.

190. Ohtahara S. Lennox-Gastaut Syndrome: etiological considerations / S.Ohtahara, Y.Ohtsuka, H.Yoshinaga// In: The Lennox-Gastaut Syndrome / Eds.: Niedermeyer E., Degen. R. N.Y.: AR Liss, - 1988. - P. 47-63.

191. Oiler L. Lamotrigine in the Lennox-Gastaut syndrome / L.Oiler, A.Russi, L.Oiler Daurella // Epilepsia. 1992. - Vol. 32. - Suppl. 1. - P. 58.

192. Ott J. Analyses of human genetic linkage / J.Ott // The John Hopkins Unit Press. 1991. - Baltimore & London.

193. Panayiotopoulos C.P. Benign childhood partial epilepsies: benign childhood seizure susceptibility syndromes / C.P.Panayiotopoulos // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - V. 56. - p. 2-5.

194. Philips H.A. Autosomal dominant nocturnal frontal-lobe epilepsy: genetic heterogeneity and evidence for a second locus at 15q24 / H.A.Philips, I.E.Scheffer, K.M.Grassland // Am. J. Hum. Genet. 1998. - V. 63. - P. 1108-1116.

195. Positive and negative psychotropic effects of lamotrigine in patients with epilepsy and mental retardation / Ettinger A.B., Weisbrot D.M., Saracco J. et al. // Epilepsia. 1998. - V. 39/8. - P. 874-877.

196. Preux P.M. Epidemiology and aetiology of epilepsy in sub-Saharan Africa / P.M.Preux, M.Druet-Cabanac// Lancet Neurol. 2005. - V. 4/1. - p. 21-31.

197. Prevalence of epilepsy and health status of adults with epilepsy in Georgia and Tennessee: Behavioral Risk Factor Surveillance system / Kobau R., Dilorio C.A., Price P.H. et al. // Epilepsy Behav., 2004. V.5/3. - p. V.358-66.

198. Prevalence of epilepsy in Turkish children between the ages of 0 and 16 years / A.Serdaroglu, K.Ozkan , K.Aydin et al. // J. Child. Neurol. 2004. - 19, 4. -P. 271-274.

199. Prognosis of benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes: a follow-up study of 168 patients / P.Eoiseau, B.Duche, S.Cordova et al. // Epilepsia. -1988.-V. 29.-P. 229-235.

200. Rajbhandari K.C. Epilepsy in Nepal / K.C.Rajbhandari // Can. J. Neurol Sci. -2004.-V. 31, 2.-P. 257-260.

201. Reading-induced absence seizures / B.Singh, L.Anderson, B.Ga Singh et al. // Neurology. 1995. - Vol. 45, № 8. - P. 1623-1624.

202. Reflex myoclonic epilepsy in infancy: a new age-dependent Idiopathic epileptic syndrome related to startle reaction / S.Ricci, R.Cusmai, L.Fuscol, F.Vigelano // Epilepsia. 1995. - V. 36, 4. - P. 342-348.

203. Ribacoba-Montero R. Benign myoclonic epilepsy in childhood. A case / R.Ribacoba-Montero, J.Salas-Puig // Esp. Rev. Neurol. 1997. - V. 25, 144. -P. 1210-1212.

204. Rolandic epilepsy: an incidence study in Iceland / A.Astradsson, E.Olafsson, P.Ludvigsson et al. // Epilepsia. 1998. - V. 39/8. - P. 884-886.

205. Scheffer I. Generalized epilepsy with febrile seizures plus. A genetic disorder with heterogeneous clinical phenotypes / I.Scheffer, S.Berkovic // Brain. 1997. -V. 120.-P. 479-490.

206. The epidemiology of comorbidity of epilepsy in the general population / A.Gaitatzis, K.Carroll, A.W.Majeed, J.Sander // Epilepsia. 2004. - 45, 12. -P. 1613-1622.

207. Urban prevalence of epilepsy: populational study in Sao Jose do Rio Preto? A medium-sized city in Brazil / M.A.Borges, L.L.Min, C.A.Guerreiro et al. // Arq. Neuropsiquiatr. 2004. - 62, 2A. - P. 199-204.

208. Valproate-associated pancreatitis and cholecystitis in six mentally retarded adults / R.D.Buzan, D.Firestone, M.Thomas, S.L.Dubovsky // J. Clin. Psychiatry. 1995.-Vol. 56.-P. 529-532.

209. Vignatelli L. Incidence and short-term prognosis of status epilepticus in adults in Bologna, Italy / L.Vignatelli, C.Tonon, R.Alessandro // Epilepsia. 2003. -44, 7.-P. 964-968.

210. Wolff M. Congenital hemiplegia: correlations between lesion patterns and childhood epilepsies / M.Wolff, T.Reckert, G.Niemann // Epilepsia. 1998. -V. 39, Suppl. 2. - P. 92.

211. Wong V. Study of seizure and epilepsy in Chinese children in Hong Kong: prevalence and patterns / V.Wong // J. Child. Neurol. 2004. - 19,1. - P. 19-25.

212. Председатель Городского комитета 31. Утверждаю»1. СПРАВКА- ОБОСНОВАНИЕсоздания детского противосудорожного центра.

213. На основании вышеизложенного, считаем целесообразным для повышения качества специализированной помощи данному контингенту больных, организовать противоэпилептический центр на базе клиники нервных болезней Клинической больницы №3 СГМУ.

214. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 31. ПРИКАЗ1. ШЛЛ& 200 / г.

215. Об утверждении городского детского проти во судорожно го центра»

216. С целью улучшения диагностики, профилактики и оказания помощи, больных эпилепсией.1. ПРИКАЗЫВАЮ:

217. Создать городской детский противосудорожный центр на базе детского отделения КНБ КБ № 3 СГМУ на 20 коек.

218. Зав. детским отделением КНБ Карась А. Ю. осуществлять госпитализацию городских детей больных эпилепсией безотказно.

219. Считать городской детский противосудорожный центр консультативным, лечебным, методическим и контролирующим центром.

220. В случае необходимости безотказно предоставлять в центр необходимую медицинскую документацию.

221. Создать на базе центра «Школу для родителей больных эпилепсией».

222. Контроль за выполнением данного приказа возложить на Зам. главного врача по детству С. А. Абанышшу.согласовано: юрист Т. И. Гадлевская1. Главный врач1. В. П. Милосердоввнесено:

223. Зам. главного врача по детству С. А. Абаньшина

224. Карта обследования больного эпилепсиейпризнака Наименование признака № клетки Шифр1. Фамилия, имя, отчество

225. Пол мужской 1, женский - 2 1

226. Возраст 0-4 г. 1, 5-9 лет - 2, 10-17 лет -3 Дата рождения « » год. 24. № истории болезни

227. Место жительства: Ленинский район 1, Октябрьский район - 2, Фрунзенский район - 3, Волжский район - 4, Кировский район - 5, Заводской район - 6 Домашний адрес - 3

228. Посещает детский сад 1, неорганизованный - 2, учащийся школы-3, колледжа-4 4

229. Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы!, желудочно-кишечного тракта-2,мочевыводящей системы 3, центральной нервной системы — 4, периферической - 5, прочие - 6 6

230. Ф.И.О. матери возраст матери -1, возраст матери на момент зачатия -2 7

231. Соматическая патология матери(указать какая) -1, неврологическая патология (указать какая) -2 8

232. И. Профессиональные вредности: нет 0, работа с токсическими реагентами- 1, вибрация - 2, тяжелый физический труд - 3, радиация - 4, другие - 5 9

233. Вредные привычки: нет 0, алкоголизм - 1,никотиновая зависимость-3, наркотическая зависимость - 4 1013. Ф.И.О. отца Ивозраст отца -1, возраст отца на момент зачатия 2

234. Соматическая патология отца (указать какая) -1, неврологическая патология (указать какая) -2 12

235. Профессиональные вредности: нет 0, работа с токсическими реагентами - 1, вибрация - 2, тяжелый физический труд- 3, радиация-4, другие - 5 13

236. Вредные привычки: нет- 0, алкоголизм 1, никотиновая зависимость - 2, наркотическая зависимость - 3 14

237. Психомоторное развитие: соответствует возрасту 1, задержка развития моторного - 2, психоречевого - 3 15

238. Состоит на диспансерном учете: не состоит 0, у педиатра - 1, у невролога - 2, у ревматолога - 3, у эндокринолога - 4 16

239. Наличие фебрильных судорог: да-1, нет 0 17

240. Возраст возникновения фебрильных судорог: до года -1,1-3 года 2, 4-6 лет - 3, позже - 4 18

241. Повторяемость фебрильных судорог: однократные 1, повторные- 2, множественные - 3 19

242. Характер фебрильных судорог: симметричные 1, латерализованные - 2 20

243. Продолжительность фебрильных судорог: менее 15мин.- 1, более 15мин. 2 21

244. Возраст дебюта заболевания: до года 1, 1 - 4 г. - 2, 5-9 лет-3,10-17 лет-4 22

245. Провоцирующий фактор: нет 0 заболевание-1, профилактическая прививка - 2, психо-омоциональный стресс - 3, травма - 4, другие - 5 23

246. Продолжительность 1-го приступа несколько секунд-1, до 1 мин.- 2, до 3 мин-3, до 5 мин-4, до 15 мин-5, более 15 мин-6 24

247. Состояние сознания во время приступа: не изменено-1, изменено-2, отсутствует-3 25

248. Постприступное состояние: не изменено 1, оглушеио-2, психомоторное возбуждение - 3, нарушение речи - 4 26

249. Постприступное состояние купируется самостоятельио-1, медикаментозно 2 (каким препаратом) 27

250. Характер приступа генерализованный судорожный 1, бессудорожный -2, парциальный с наличием ауры -3, простой парциальный - 4, сложнопарциальный - 5, вторичногенерализованный - 6 28

251. Назначено противосудорожпое лечение: нет-0, да -1 29

252. Адекватная схема лечения: нет-0, да-1 30

253. Возраст ребенка при возникновении 2-го приступа: до года 1, 1 - 4 г. - 2, 5-9 лет - 3, 10-17 лет - 4 31

254. Временной интервал между 1 и 2 приступом

255. Проводилась противосудорожная терапия: нет-0. да-1 32

256. Провоцирующий фактор:заболевание-1, профилактическая прививка 2, психо-эмоциональный стресс — 3, травма - 4, нарушение схемы лечения - 5. отмена лечения - 6 33

257. Характеристика 2-го приступа: продолжительность несколько секунд 1, до 1 мин - 2, до 3 мин - 3, до 5 мин - 4, до 15 мин - 5, более 15 мин- 6 34

258. Состояние сознания во время приступа: не изменено 1. изменено - 2, отсутствует - 3 35

259. Постприступное состояние: не изменено — 1, оглушено 2, психомоторное возбуждение - 3, нарушение речи - 4 36

260. Купируется самостоятельно 1, медикаментозно - 2(каким препаратом) 37

261. Характер приступа генерализованный судорожный -1, бессудорожный 2, парциальный с наличием ауры - 3, простой парциальный - 4, сложнопарциальный - 5, вторич-ногенерализованный - 6 38

262. Коррекция противосудорожного лечения: нет 0, да -1 39

263. Адекватная схема лечения: нет-0, да-1 40

264. Возраст ребенка при возникновении 3-го приступа: до года -1,1 4 г.-2, 5-9 лет-3,10-17 лет-4 40

265. Временной интервал между 2 и 3 приступом

266. Проводилась противосудорожная терапия: пет 0, да-1 41

267. Провоцирующий фактор:заболевание —^профилактическая прививка -2, психо-эмоциональный стресс-3, травма -4, нарушение схемы лечения-5, отмена лечения 6 42

268. Частота приступов в настоящее время: ежедневно (количество) -1, еженедельно (кол-во) — 2,ежемесячно (кол-во) 3, несколько раз в год (кол-во) - 4 43

269. Провоцирующий фактор:заболевание -1,профилактическая прививка -2, психо-эмоциональный стресс-3, травма -4, нарушение схемы лечения-5, отмена лечения 6 44

270. Время возникновения приступов: бодрствование 1, сон ночной -2, сон дневной - 3 45

271. Характер приступа генерализованный судорожный -1, бессудорожный 2, парциальный с наличием ауры - 3, простой парциальный - 4, сложнопарциальный - 5, вторич- 46ногенерализованный 6

272. Продолжительность приступа несколько секунд-1, до 1 мин.- 2, до 3 мин-3, до 5 мин-4, до 15 мип-5, более 15 мин-6 47

273. Постприступиое состояние: не изменено 1, оглушено - 2, психомоторное возбуждение - 3, нарушение речи - 4 48

274. Купируется самостоятельно 1, медикаментозно - 2(каким препаратом) 49

275. Статусное течение: нет 0, да - 1 50

276. Проводимая терапия: вальпроаты простые формы-1, хроно-2, карбамазепины простые формы-3, ретардированные-4, суксилеп 5, барбитураты - 6, дифе-нин - 7, новые ПЭП - 8 (какие) 51

277. Кратность приема: адекватная 1, неадекватная - 2 52

278. Срок направления в городской противосудорожный центр с момента появления приступов: в течение месяца 1, в течение 3 месяцев - 2, в течение 6 месяцев — 3, в течение года - 4, позже - 5 53

279. Эффективность терапии до направления в городской противосудорожный центр: ремиссия 1, урежение приступов - 2, отсутствие эффекта - 3, учащение приступов - 4 54

280. Время первичного осмотра врача поликлиники: 20мин.-1, ЗОмин 2,40мин - 3, бОмин - 4, более часа - 5 55

281. Время повторного осмотра врача поликлиники: 20мин.- 1, ЗОмин 2,40мин - 3, бОмин - 4, более часа - 5 56

282. Частота посещения врача поликлиники: ежемесячно 1, раз в квартал - 2, раз в полгода - 3, раз в год - 4, реже -5 57

283. Довольны родители качеством наблюдения за ребенком в поликлинике: да 1, нет - 2 58

284. Довольны родители качеством наблюдения за ребенком в городском противосудорожном центре: да 1, нет - 2 59

285. Частота ЭЭГ исследования: раз в 3 месяца 1, раз в 6 мес. - 2, раз в год - 3, реже - 4, по необходимости - 5 60

286. Регулярность контроля за возможными побочными эффектами лечения: регулярно 1 раз в месяц — 1, 1раз в 3 месяца 2, 1 раз в полгода - 3, 1 раз в год - 4, эпизодически - 5, не проводится - 6 61

287. Проводились методы нейровизуализации: нет — 0, да: МРТ- 1, КТ 2 62

288. Эффективность терапии: урежение приступов на 50% и более 1, незначительное уменьшение приступов - 2, ремиссия приступов - 3(указать время), отсутствие эффекта 63- 4, учащение приступов 5

289. Наличие побочных эффектов: нет 0, да (указать какие) Ц.Н.С. - 1, Ж.К.Т. - 2, эндокринологические - 3, гематологические — 4, аллергические - 5 64

290. Качество жизни подростков, больных эпилепсией (Quality of Life in Epilepsy for Adolescents: QOLIE-AD-48)

291. Данный вопросник изучает снижение связанного со здоровьем качества жизни у больных эпилепсией 11-18 лет. Должен заполняться только самим больным.

292. Он состоит из 48 вопросов (в 2 частях) о вашем здоровье и ежедневной активности. Необходимо ответить на каждый вопрос, обведя цифру, соответствующую ответу.1. Часть 1 Общее здоровье

293. В целом, Вы можете оценить свое здоровье какпрекрасное очень хорошее хорошее посредственное плохое 5 4 3 2 1

294. Как бы Вы, в целом, оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем, что было год назад?

295. Значительно лучше, несколько лучше, примерно такое же, несколько хуже, гораздо чем год назад чем год назад чем год назад чем год назад хуже5 4 3 2 1

296. Следующие вопросы касаются Вашей каждодневной деятельности. Насколько Ваше здоровье ограничивает Вашу повседневную деятельность?

297. В последние 4 недели как часто Ваше здоровье ограничивало выполнение следующих физических нагрузок:очень часто

298. Тяжелые (активное участие в 1 спорте)

299. Умеренные (ходьба до школы, 1 велосипед)

300. Легкие (такие как ношение 1 сумки или портфеля с книгами)

301. Другая повседневная активность (самостоятельно ходить в школу, мыться 1 в ванне)

302. В последние 4 недели как часто Вы7. выполнили меньше дел, чем хотели

303. Были ограничены в выполнении каких-либо работ в школе, дома, в спорте9.имели трудности при выполнении каких-либо работочень часто иногда редко никогда часто1 2 3 4 51

304. За последние 4 недели как часто Вы

305. Следующие вопросы об умственной деятельности и языковых проблемах, которые мешали Вам в школе или в быту.

306. Последние 4 недели как часто вы были обеспокоены37. что ограничиваете свое постоянно периодически общение семьей из-за заболевания или его лечения 1 2немного мало никогда 3 4 5

307. Что больные эпилепсией думают о себе38. я недооцениваю себя, из-за своего заболевания

308. При приеме на работу предпочтут человека, не больного эпилепсиейполностью согласен не категорично согласен согласен не согласен1

309. Следующие вопросы о том, как вы относитесь к эпилепсии.очень плохоне очень плохоне знаюне очень хорошоочень хорошо44. хорошо или плохо, что у Вас эпилепсия

310. Справедливо, что у вас эпилепсия

311. Счастливы Вы или огорчены вашей болезнью

312. Как часто ваше заболевание заставляет отказаться от 1 2 3 4 5 каких-либо новых дел

313. Дополнительные (необязательные) вопросы Последние 4 недели как часто Выочень часто иногда редко никогда часто

314. Беспокоились о возможности новых 1 2 3 4 5приступов

315. Боялись умереть во время приступа 1 2 3 4 5

316. Боялись получить травму во время 1 2 3 4 5приступа

317. Тестовый контроль по вопросам диагностики и лечения эпилепсии

318. Стаж работы по специальности1. Место работы:- поликлиника- стационар

319. Как подразделяются эпилепсии и эпилептические синдромы по этиологии?- симптоматические- идиопатические- криптогенные.

320. Как подразделяются эпилепсии и эпилептические синдромы по характеру приступов?- генерализованные- парциальные- бессудорожные- верно все

321. З.Чем характеризуются генерализованные приступы?- наличие ауры- нарушение сознания- вовлечение в патологический процесс обоих полушарий головного мозга- вовлечение в процесс ограниченной области полушария- двусторонними симметричными разрядами на ЭЭГ

322. Какие типы генерализованных приступов Вы знаете?- абсансы- миоклонические- тонические- аффективные- сенсорные- клонические- тонико-клонические- атонические (астатические)

323. Какие типы абсансов Вы знаете?- только с нарушением сознания- с клоническим компонентом- с тоническим компонентом- с атоническим компонентом- с автоматизмами- с вегететивными симптомами

324. Чем характеризуются парциальные приступы?- наличие ауры- вовлечение в процесс ограниченной области полушария

325. Какие парциальные приступы Вы знаете?- простые- сложные- миоклонические- с вторичной генерализацией- все перечисленное

326. Какие виды парциальных приступов Вы знаете?- моторные- сенсорные- вегетативные- с психическими симптомами- все перечисленное

327. Основные принципы противосудорожной терапии- политерапия- монотерапия- длительность- непрерывность- индивидуальность

328. Преимуществами монотерапии являются- высокая клиническая эффективность- меньшая вероятность побочыных эффектов- отсутствие нежелательных взаимодействий противосудорожных препаратов- все перечисленное

329. Критерии выбора первого противоэпилептического препарата- характер приступов- форма эпилепсии- токсичность препарата- возможные побочные эффекты- все перечисленное

330. Какие основные группы противосудорожных препаратов Вы знаете?- барбитураты- карбамазепины- этосуксимиды- препараты вальпроевой кислоты- бензодиазепины

331. Какие новые антиконвульсанты Вы знаете?- препараты вальпроевой кислоты- ламотриджин- вигабатрин- габапентин- фелбамат- дифенин

332. Укажите препараты 1 очереди выбора при генерализованных эпилепсиях- барбитураты- карбамазепин- вальпроаты- этосуксимид- дифенин

333. Укажите препараты 2 очереди выбора при генерализованных абсансных эпилепсиях- карбамазепин- барбитураты -вальпроаты- этосуксимид

334. Укажите препараты 1 очереди выбора при парциальных эпилепсиях- барбитураты- карбамазепин- вальпроаты- этосуксимид- дифенин

335. Укажите препараты 2 очереди выбора при парциальных эпилепсиях- барбитураты- карбамазепин- вальпроаты- этосуксимид- дифенин

336. Укажите факторы резистентности к противосудорожным препаратам- ранний дебют эпилепсии- серийность приступов- наличие нескольких типов приступов- сложные парциальные приступы- снижение интеллекта- симптоматические фрмы эпилепсии- все перечисленное

337. Укажите основные побочные эффекты вальпроатов- сонливость, атаксия, тремор- тошнота, рвота, печеночная недостаточность, панкреатит- нарушение познавательных функций- алопеция, прибавка в весе- тромбоцитопения- все перечисленное

338. Укажите основные побочные эффекты барбитуратов- нарушение познавательных функций- тромбоцитопения, лейкопения- сыпь- сонливость, атаксия, нистагм- остеомаляция- все перечисленное

339. Укажите основные побочные эффекты карбамазепина- нарушение познавательных функций- тромбоцитопения, лейкопения- сыпь- сонливость, атаксия, нистагм- остеомаляция- все перечисленное

340. Укажите основные побочные эффекты дифенина- нарушение познавательных функций- тромбоцитопения, лейкопения- сыпь- атаксия- гипертрофия десен, остеомаляция- периферические нейропатии

341. Укажите основные побочные эффекты бензодиазепинов- нарушение познавательных функций- тромбоцитопения, лейкопения- сыпь- сонливость- тошнота, рвота- все перечисленное

342. Укажите причины развития эпилептического статуса- неадекватная терапия- резистентность к противосудорожным препаратам- пропуск в приеме антиконвульсантовналичие инфекционных и соматических заболеваний- все перечисленное.