Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Сафина, Роза Минабутдиновна

• Сафина, Роза Минабутдиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафина, Роза Минабутдиновна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности профилактики кариеса зубов у детей.

1.2. Устранение дефицита фтора.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объём и методы клинических исследований.

2.1.1. Оценка состояния здоровья детей и факторов риска возникновения кариеса зубов.

2.1.2. Методика прогнозирования кариеса зубову детей.

2.1.3.Изучениезаболеваелюсти кариесом зубову детей.

2.1.4. Методы оценки активности кариеса у детей.

2.1.5 .Оценка состояния твердых тканей зубов у детей.

2.1.6. Оценка состояния структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали зубов.

2.1.7. Оценка гигиенического состояния полости рта у детей.

2.1.8. Оценка состояния слюны у детей.

2.1.9. Методы оказания профилактической помощи в детском возрасте

2.1.10. Характеристика групп детей и методов профилактики кариеса

2.1.11. Методы оценки эффективности профилактических мероприятий.

2.2. Объем и методы экспериментальных исследований.

2.2.1. Характеристика экспериментального материала и методов кариес профилактики.

2.2.2. Методикаулыпрафонофореза с 15 % раствором дгшефосфона в эксперименте на животных.

2.2.3. Методы оценки поражения твердых тканей зубов экспериментальных животных кариесом.

2.3. Методы статистической обработки.

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.

3.1. Результаты влияния сочетанного применения средств первичной профилактики кариеса на пораженность зубов в эксперименте.

Глава 4. Результаты клинических исследований.

4.1. Исходное значение стоматологического статуса исследуемых групп детей раннего возраста.

4.2. Исходные показатели гигиенического состояния полости рта у детей в зависимости от прогноза кариеса.

4.3. Исходные показатели кариесрезистентности эмали в зависимости от группы прогноза у детей раннего возраста.

4.4. Исходные значения минерализующего потенциала слюны у детей раннего возраста.

4.5. Исходные значения минерализующей функции слюны у детей раннего возраста.

Глава 5. Изучение результатов эффективности профилактических мероприятий у детей раннего возраста в зависимости от прогноза кариеса.

5.1. Влияние профилактических мероприятий на динамику заболеваемости кариесом в группах детей с различным прогнозом.

5.2. Влияние профилактических мероприятий на гигиеническое состояние полости рта у детей в зависимости от прогноза.

5.3. Оценка влияния профилактических мероприятий на кариесрезистентность эмали в зависимости от прогноза кариеса.

5.4. Изучение влияния профилактических мероприятий на состояние слюны у детей в зависимости от прогноза кариеса.

5.5. Оценка кариеспрофилактической эффективности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей»

Актуальность проблемы. Проблема профилактики кариеса зубов у детей остается одной из наиболее актуальных в современной стоматологии и в настоящее время приобретает приоритетное значение. Высокая распространенность, рост интенсивности, особенности клинического течения кариозного процесса у детей дошкольного возраста обусловлены снижением уровня реактивности организма, общей патологией органов и систем ребенка [Х.М. Сайфул-лина 1990; Э.М. Кузьмина с соавт. 2002; Т.Ф. Виноградова 2003].

Не вызывает сомнений и зависимость возникновения кариеса зубов у детей от течения беременности у матери, состояния здоровья самого ребенка в период новорожденности и грудного возраста [4, 17, 18, 27, 90, 91, 94, 138]. у

При воздействии этих и других неблагоприятных факторов, [74, 114, 126, 129, 149, 150] по-видимому, нарушаются процессы внутричелюстного развития и первичной минерализации эмали временных зубов [27, 67, 68, 78, 131].

По данным различных авторов[14, 32, 86, 92, 95, 156, 157], распространенность кариеса молочных зубов у детей раннего возраста, подверженных факторам риска составляет 70,4-73,8% при интенсивности поражения по индексу кп = 4,76-5,45 зуба.

Многие авторы [103, 109, 116] сходятся во мнении, что патологическое течение антенатального периода оказывает достоверно большее влияние на снижение резистентности зубов к кариесу, чем заболевания периода новорожденности [79, 96]. Так, С.В. Сырбу [59], изучая показатели заболевания у детей дошкольного и школьного возраста, выявил высокий удельный вес детей с острейшим кариесом (44,4%) и большой прирост кариеса 2,83 зуба при патологическом течении беременности. Это объясняется повышением уровня физико-химического обмена в эмали временных зубов у детей, снижением растворимости эмали по фосфору и увеличением Са/Р коэффициента, являющегося неблагоприятным признаком, свидетельствующим о предрасположенности зубов к кариесу[8, 11,23, 133].

При помощи исследования зачатков зубов (микроскопия в поляризованном свете) Г.С. Чучмай [67, 68] показал, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода обычно замедляется, а нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких участков хотя и улучшается, однако не достигает уровня обызвествления остальной эмали временных зубов, не подверженной деминерализации.

Г.М. Солонько [53, 54] при обследовании детей до 3-х лет, при неблагоприятном (патологическом) течении беременности у матерей, установила, что сроки прорезывания временных зубов задерживаются примерно в 2 раза, количество нарушений развития и формирования зубочелюстных аномалий увеличивается до 28,1% против 20,1% в контрольной группе детей, родившихся в результате беременности с физиологическим течением.

Несмотря на значительное число исследований и многочисленные разработки новых методов профилактики кариеса зубов [28, 60, 63, 70, 118, 130, 132, 142], поражаемость кариесом зубов у детей остается еще высокой, не имеющей тенденции к снижению. Все это делает проблему прогнозирования кариеса зубов и совершенствование методов ранней профилактики у детей дошкольного возраста с учетом особенностей нарушения обменных процессов в тканях зубов актуальной и требующей дальнейшего изучения.

Цель исследования: Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности первичной профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Задачи исследования.

1. Изучить показатели заболеваемости и активности кариеса зубов у детей раннего возраста в зависимости от прогноза кариеса.

2. Оценить состояние резистентности эмали, минерализующего потенциала слюны и зубного налета в зависимости от прогноза кариеса.

3. Определить кариеспрофилактическую эффективность сочетания профилактических средств с антенатальной профилактикой у экспериментальных белых крыс с различной резистентностью эмали зубов.

4. Изучить кариеспрофилактическую эффективность сочетания антенатальной профилактики с постнатальными мероприятиями, направленными на стимуляцию обменных процессов у детей в зависимости от прогноза кариеса.

Научная новизна работы.

Впервые изучено состояние интенсивности заболеваемости и активности кариеса зубов у детей раннего дошкольного возраста, а так же состояние слюны, резистентности эмали и зубного налета в зависимости от прогноза кариеса. Проведено динамическое сравнительное изучение эффективности различных методов стимуляции обменных процессов на формирование кариесрезистент-ной эмали в эксперименте и клинике.

Доказана высокая эффективность назначения профилактических мероприятий в зависимости от прогноза кариеса: -эффективность профилактических мероприятий при благоприятном прогнозе высока при различных схемах профилактики -при менее благоприятном и не благоприятном прогнозе для повышения эффективности требуется сочетанное применение антенатальной и пост-натальной профилактики кариеса со стимуляцией обменных процессов 15% раствором димефосфона и применением фторсодержащих препаратов.

Практическая значимость.

1. На основании проведенных экспериментальных исследований обоснован и предложен выбор кариеспрофилактических средств для детей раннего возраста.

2. Разработан и предложен к практическому применению метод дифференцированного подхода к назначению профилактических средств у детей раннего возраста в зависимости от прогноза кариеса зубов.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный метод комплексной профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста с учетом прогноза кариеса применяется в детских стоматологических поликлиниках г. Казани № 1,2, 6, 7. Методика профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста, основанная на сочетании антенатальной фтор-профилактики кариеса с постнатальным воздействием на обменные процессы в твердых тканях зуба, используется в процессе преподавания на кафедрах стоматологии детского возраста и терапевтической стоматологии КГМУ.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практической конференции посвященной 100-летию со дня рождения доцента Утробина И.М. [Казань, 1997], всероссийском симпозиуме "Проблемы эндо-донтии" [Казань, 1998], научно-практической конференции "Актуальные проблемы детской стоматологии", посвященной 70-летию со дня рождения и 50-летию научно-практической и педагогической деятельности основателя кафедры стоматологии детского возраста КГМУ, заслуженного деятеля науки РТ, д.м.н., профессора Сайфуллиной Х.М. [Казань, 1998], научно-практической конференции стоматологов РТ, посвященной 50-летию стоматологического факультета КГМУ [Казань, 2004], предметно-проблемной комиссии стоматологического факультета КГМУ [1999], Совета стоматологического факультета [1998-2003], кафедры стоматологии детского возраста [1997-2004].

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости и активности кариеса у детей раннего возраста зависят от прогноза кариеса зубов.

2. Выбор средств и методов профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста должен быть обусловлен прогнозом кариеса.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Сафина, Роза Минабутдиновна

108 Выводы

1. На основании проведённого исследования установлено, что заболеваемость кариесом детей раннего возраста характеризуется высокими показателями интенсивности 1,67±0,23 по кп и 2,74±0,28 по кпп, распространенности 18,95±2,48%, активности кариеса временных зубов: первая степень активности у 3,57±0,25%, вторая -11,91±0,41% и третья 3,57±0,25%, которые возрастают при неблагоприятном прогнозе.

2. Показатели кариесрезистентности эмали, состояния слюны по данным микрокристаллизации зависят от прогноза кариеса. Так, кариесрезистент-ная эмаль при благоприятном прогнозе наблюдается у 68,00±1,06% детей, при менее благоприятном - 18,39±0,49%, и неблагоприятном у 13,95±0,44%.

3. Установлена высокая кариеспрофилактическая эффективность сочетания антенатальной профилактики с постнатальной фторпрофилактикой у экспериментальных животных с кариесрезистентной эмалью. Интенсивность кариеса составила 3,38±0,32, что достоверно ниже по посравнению с группой контроля 5,61±0,35 (Р <0,001).

4. При кариесвосприимчивой эмали наиболее эффективно сочетание антенатальной профилактики с местным применением ультрафонофореза 15% раствора димефосфона у экспериментальных животных. Распространеннось кариеса понизилась до 76,09% по сравнению с контрольной группой, (распространенность достигла 100%, а интенсивность кариеса равнялась 1,48±0,17), (Р <0,001)

5. Сравнительная оценка эффективности различных методов профилактики в зависимости от прогноза позволила выявить необходимость дифференцированного подхода. При благоприятном прогнозе редукция прироста кариеса составила 58,26% при сочетании фторлака 2 раза в год и антенатальной профилактики; 66,95% при сочетании антенатальной профилактики со стимуляцией обменных процессов в твердых тканях зубов раствором димефосфона и 75,65% при комплексном подходе к проблеме профилактики. При неблагоприятном и менее благоприятном прогнозе повысить эффективность, ранней профилактики возможно при сочетании антенатальной профилактики с комплексной постнатальной стимуляцией обменных процессов УФФ 15% раствором димефосфона и местной фторпрофилактикой.

Практические рекомендации

Результаты экспериментальных и клинико-лабораторных исследований позволяют рекомендовать следующие предложения для практического применения:

1. Детским врачам-стоматологам планирование профилактических и лечебных мероприятий у детей раннего возраста необходимо проводить с учетом прогноза кариеса.

2. Прогноз кариеса позволяет дифференцированно подходить к назначению ка-риеспрофилактических мероприятий у детей раннего возраста:

-при благоприятном прогнозе все виды экзогенной фторпрофилактики высоко эффективны;

-при менее благоприятном и неблагоприятном прогнозе, для повышения эффективности профилактических мероприятий, необходим комплексный подход - сочетание антенатальной профилактики с постнатальным воздействием на обменные процессы в твердых тканях зубов и экзогенной фторпрофилактикой.

3. В качестве критерия эффективности рекомендуемой профилактики кариеса, в зависимости от прогноза, необходимо использовать ТЭР-тест, МКС, клинические признаки активности и редукцию прироста кариеса временных зубов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафина, Роза Минабутдиновна, 2005 год

1. Аксамит, JI.A. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязи с местными факторами рта: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.А. Аксамит; М., 1978. 24 с.

2. Бегельман, И.А. Материалы к проблеме кариеса (итоги экспериментального исследования) / И.А Бегельман // Стоматология 1960. № 6. - С. 3-13.

3. Белова, Н.А. Состояние молочных зубов и прикуса у детей, родившихся недоношенными / Н.А. Белова // Стоматология. 1980. № 4.- С.54-57.

4. Боровский, Е.В Кариесрезистентность / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002. № 5. с. 26 28.

5. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: 2-е изд. Медицинская книга, 2001. 304с.

6. Бриль, Е.А. Обоснование методов профилактики кариеса зубов у детей с учетом иммунологического статуса / Е.А. Бриль // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. № 3. С. 25-27.

7. Гаврилова, О.А. Количественная характеристика физико-химических свойств ротовой жидкости у дошкольников/ О.А Гаврилова // Стоматология. 2004. № 2. С. 54-56.

8. Ю.Гаджиев С.А. Стоматовалеология и здоровье подрастающего поколения / С.А. Гаджиев // Детская стоматология. № 1-2. 2000. С 11—16.

9. Гамзаев, Б.М. О роли зубного ликвора в кариозном процессе / Б.М. Гамзаев //Новое в стоматологии. 2003. №6. С 54.

10. Гараев, Р.С. Димефосфон / Р.С. Гараев, И.А. Студенцова // Тез. докл. Российской конференции, посвященной 75-летию проф. И.В. Заиконниковой: -Казань, 1996. Вып. 3. С. 161-163.

11. Гинали, Н.В. Справочник по детской стоматологии / Н.В. Гинали, О.З. То-польницкий. Пер. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой, М.: «МЕДпресс-информ», 2003. 848с.

12. Гиниятуллин, И.И. Факторы риска в возникновении, развитии и профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста: Автореф. дис.док. мед. наук / И.И. Гиниятуллин;- Казань, 1994 33с.

13. Греков, А.Х. Особенности иммунологического процесса и развитие экспериментального кариеса при различном поступлении фтора в организм / А.Х. Греков // Кариес зуба и иммунологическое состояние организма: Сб. науч. тр. Казань, 1979. Т.52. С. 26-31.

14. П.Данилова, М.А. Значение внутриутробной инфекции в развитии зубочелю-стной системы (анте- и постнатальный периоды)/ М.А. Данилова, JI.M. Гвоздева// Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. № 2. С. 15-17.

15. Данилова, М.А. Морфологические изменения в структуре тканей зубов, развивавшихся при неблагоприятном течении антенатального периода/ М.А. Данилова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. № 3-4. С 29-33.

16. Двадцатилетний опыт комплексной профилакитки кариеса зубов у детей Кировского района Санкт-Петербурга/ В.А. Локоть, В.П. Строков, О.Я. Зултан и др.// Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. № 3. С 9-15.

17. Дубровина JI.A. Клинико-лабораторное исследование местных факторов полости рта при кариесе зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Л.А.Дубровина Москва, 1989. 20с.

18. Егорова, С.Н. Лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта и зубами: Учебно-методическое пособие для провизоров и фармацевтов. / Сост. С.Н. Егорова, Р.З. Уразова,- М.:МЦФЭР, 2004.-112с.

19. Изучение антиацидотической активности димефосфона / И.А. Студенцова, И.В. Заиконникова, И.В. Визель, Р.С Гараев // Казанский медицинский журнал. 1989-Т.70. №2 С. 118-120.

20. Камерон, А. Справочник по детской стоматологии / Под ред. А. Камерона, Р.Ундлера М.: Медпресс-информ, 2003. 288с.

21. Касибина, А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста в зависимости от течения эмбрионального периода развития ребенка / А.Ф. Ка-сибина // Стоматология. 1986. - №6. -С. 18-20.

22. Кнапвост, А. Профилактика и лечение временных зубов с кариесом методом глубокого фторирования / А. Кнапвост // Детская стоматология. 2000. № 1-2 (3-4). С. 21-24.

23. Косарева, Л.И. Метод клинической оценки структурно-функциональной ре-зистенстности эмали и его применение в системе диспансеризации школьников: Автореф. дис.канд. мед. наук/Л.И. Косарева Киев, 1983. 23с.

24. Кузьмина, Э.М. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова // Российский стоматологический журнал. 2001. № 2. С. 34-35.

25. Кузьмина, Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России / Э.М. Кузьмина // Клиническая стоматология. 1998. № 1. С. 39-38.

26. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость детского населения Нижегородской области/ Э.М. Кузьмина, С.Ю. Косюга // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. № 3-4. С. 67 70.

27. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России/ Э.М. Кузьмина М.: 1999. 230с

28. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая / Н.В. Курякина, Н.А. Савельева. М.: Мед. книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 288с.

29. Леонтьев, В.К. Интеграция и преемственность в преподавании профилактики стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Аврамова О.Г// Стоматология. 2003. № 1. С. 65-66.

30. Леонтьев, В.К. Мицеллярное строение слюны / Леонтьев, В.К. Стоматология. 1995. № 4. С 80.

31. Леонтьев, В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны/В.К. Леонтьев // Стоматология. 1983. № 6. С 5-8.

32. Леус, П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дис.док. мед. наук / П.А. Леус Москва, 1977. -30с.

33. Лубоцкая, Л.Н. Использоваие и оценка эффективности реминерализующего препарата в прфилактике карикса зубов у детей / Л.Н. Лубоцкая // Стоматология. 1979. №6. С 13-16.

34. Луговская, Р.К. Влияние различных видов вскармливания на физическое развитие и состояние здоровья детей 1-го года жизни / Р.К. Луговская // Педиатрия.- 1982. №7.-С.30-33.

35. Лукиных, Л.М. Эффективность использования препарата Имудон для профилактики и лечения кариеса зубов / Л.М. Лукиных // Стоматология. 2002. №2. С 59-61.

36. Луцкая, И.К. Обоснование применения селективной профилактики кариеса в различные возрастные периоды / И.К. Луцкая, Л.И. Косарева // Стоматология. 1988. №5. С 25-26.

37. Магид, Е.А. Влияние токсикоза беременности на состояние твердых тканей зубов у детей/ Е.А. Магид, А.Ф. Касибина // Стоматология. 1980.- № 4. -С.71-72.

38. Окушко, В.Р. Клиническая физиология эмали зубов/ В.Р. Окушко. Киев: Здоровье,- 1984. 64с.

39. Окушко, В.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов/ Окушко В.Р. Кишинев: Штиница. 1989. 80с.

40. Определение устойчивости зубов к кариесу: Метод. Рекомендации. / Сост.: Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев, Г.Д. Овруцкий. Казань, 1982. -15с.

41. Особенности подходов к индивидуальной профилактике стоматологических заболеваний у детей / Н.В. Морозова, Е.В. Васманова, В.В. Ломагин, К.В.Хроменкова// Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. № 3-4. С. 82-84.

42. Переслегина, И.Г. Мониторинг поступления фторида в организм детей длительное время получающих фторированное молоко, и динамика кариеса постоянных зубов /Переслегина И.Г., Кузьмина Э.М., Колесник А .Г.// Стоматология. 2002. № 2. С 55 58.

43. Профилактика, лечение кариеса и его осложнений у детей. Актуальные вопросы стоматологии детского возраста / Редколл.; Х.М. Сайфуллина (отв. ред.) и др. Казань: КГМИ, 1990. 169с.

44. Сегень, И.Т. Связь кариеса зубов у детей в возрасте до трех лет с некоторыми социально-биологическими факторами / И.Т. Сечень, Т.Н. Гоменюк //Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. № 1. С. 24 — 27.

45. Соловьева, A.M. Противокариозный эффект жевательной резинки с кальцием/ A.M. Соловьева // Стоматология детского возраста и профилактика 2001. № 1. С. 22-23.

46. Солонько, Г.М. Особенности кариеса зубов и его профилактики у детей в зависимости от течения антенатального периода развития: Автореф. дис.канд. мед. наук / Г.М. Солонько Львов, 1989. 20с.

47. Сроки прорезывания зубов у детей, родившихся недоношенными в условиях аридной зоны/ Н.Э. Махмудова, Н.Т. Мавлянова, Т.А. Акилов, А.С. Бабад-жанов // Стоматология. 2003. № 2 .С 55-56.

48. Старкова С.Ю. Проблемы профилактики в современной стоматологии / С.Ю. Старкова// Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. № 3-4. С. 74-75.

49. Стоматологическая профилактика у детей. Рук. для студентов и врачей / В. Г. Сунцов, В. К. Леонтьев, В. А. Дистель, В. Д. Вагнер М.: Мед. книга; Н. Новгород.: Изд-во НГМА, 2001. -343 с.

50. Стоматология детей и подростков: Руководство для врачей / Под ред. Р.Е. Мак-Дональда, Д.Р. Эйвери. ; Пер. с англ. под ред. Т. Ф. Виноградовой. -7-е изд. -М.: МИА, 2003. -766 с.

51. Супиева, Э.Т. Особенности профилактики заболеваний у детей, проживающих в очаге йодного дефицита/ Э.Т. Супиева // Стоматология детского возраста и профилактика 2002. № 3-4. С. 88 92.

52. Сырбу, С.В. Влияние неблагоприятных факторов в пренатальном периоде развития и раннем детском возрасте на поражаемость временных зубов кариесом / Сырбу С.В. // Здравоохранение, Кишинев. 1983. № 6. С.18-20.

53. Тихонов, В.Э. К вопросу профилактики стоматологических заболеваний у детей / В.Э. Тихонов // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сент. 2000 г.) М. 2000. С. 89-90.

54. Уразова, Р.З. Лечение воспалительных заболеваний пародонта у детей, инфицированных Helicobacter pylori / Р.З. Уразова // Казанский медицинский журнал. 2001. №3 С.208-209.

55. Федоров, Ю.А. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств в качестве ухода за полостью рта/ Ю.А. Федоров, В.В. Володкина //Терапевтическая и ортопедическая стоматология 1971. Киев. - Вып. 1. С.117-119.

56. Флейшер, Г.М. К вопросу о профилактике стоматологических заболеваний/ Г.М. Флейшер // Стоматология детского возраста и профилактика. '2004. № 1-2. С 26-31.

57. Фторировани молока для проыилактики кариеса зубов. / Под ред. Г. Пахо-мова, К. Стефана, И. Баноци. Женева Москва. 1998. 114с.

58. Хамадеева, A.M. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детского населения Самарской области/ A.M. Хамадеева //Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. № 2. С. 7 11.

59. Хамадеева, A.M. Профилактика основных стоматологических заболеваний: Учебное пособие. / Сост. A.M. Хамадеева, В.Д. Архипов. Самара: Изд-во СамГу, 2001. 230с.

60. Чучмай, Г.С. Влияние токсикозов беременности на развитие зубной эмали плода/ Г.С. Чучмай // Стоматология. 1973. -№ 3. С.41-43.

61. Чучмай, Г.С. Стоматологическая диспансеризация беременных и ее значение в предупреждении пародонтопатий у матери и кариеса зубов у детей: Авто-реф. дис. докт. мед. наук / Г.С. Чучмай; Львов, 1969. - 19с.

62. Шугля, JI.В. Состояние органов полости рта у детей с хроническим гастро-дуоденитом / Л.В. Шугля // Здравоохранение Белорусии. 1991. № 6. С 10-13.

63. Яновский, Л.М. Профилактика в XXI веке/ Л.М. Яновский // Стоматология. 2003.№3 .С 61-63.

64. Яцкевич, Е.Е. Повышение эффективности профилактики и лечения кариеса зубов у детей дошкольного возраста витаминно-минеральными добавками. Автореф. дис.канд. мед. наук / Е.Е. Яцкевич Москва, 2000. 22с.

65. A multi-country comparison of caries-associated microflora in demographically diverse children / D. Beighton, S. Brailsford, L.P. Samaranayake et al. // Community Dent Health.-2004 Mar; 21(1 Suppl)-P. 96-197.

66. A prospective study on sucrose consumption, visible plaque and caries in children from 3 to 6 years of age / S. Karjalainen, E. Soderling, L. Sewon et al.// Community Dent Oral Epidemiol. -2001 Apr; 29(2) -P. 136-178.

67. A study of risk factors associated with nursing caries in Taiwanese children aged 24-48 months / A.I. Tsai, D.C. Johnsen, Y.H. Lin, K.H. Hsu //Int J Paediatr Dent. -2001 Mar; 11(2): -P. 147-156.

68. Aim, A. Dental treatment of the primary dentition in 7-12 year-old Swedish children in relation to caries experience at 6 years of age /А. Aim, LK. Wendt, G. Koch // Swed Dent J.-2004; 28 (2)-P. 61-67.

69. Amschler, D.H. A hidden epidemic: dental disparities among children / D.H. Am-schler // Sch Health.-2003 Jan; 73 (1)-P. 38-78.

70. Association of pediatric dental caries with passive smoking / C.A. Aligne, M.E. Moss, P. Auinger, M. Weitzman // JAMA.-2003 Mar 12;289(10)-P. 1258-1322.

71. Barriers to the treatment of childhood caries perceived by dentists working in different countries / C.M. Pine, P.M. Adair, G. Burnside et al. // Community Dent Health.-2004 Mar;21 (1 Suppl)-P. 112-132.

72. Belt, D. Tiniest patients need care too / D. Belt // J Calif Dent Assoc. -2001 Feb; 29(2):-P. 101-104.

73. Bloch-Zupan, A. Is the fluoride concentration limit of 1,500 ppm in cosmetics (EU guideline) still up-to-date? / A. Bloch-Zupan // Caries Res. -2001; 35 Suppl 1 -P. 22-27.

74. Blood lead level and dental caries in school-age children /A.Gemmel, M. Tavares, S. Alperin et al. // Environ Health Perspect. -2002 Oct; 110(10) -P. 625-625.

75. Brown, L.J. Trends in total caries experience: permanent and primary teeth / LJ Brown, TP Wall, V Lazar // J Am Dent Assoc. -2000. Feb; 131(2) -P. 223-254.

76. Carberry, F.J. Dental disease control in Pine Hill, New Mexico / F.J Carberry, B. Cloud, C. Finster //NY State Dent J.-2004 Feb;70(2)-P. 30-33.

77. Carino, K.M. Early childhood caries in northern Philippines / K.M. Carino, K. Shinada, V Kawaguchi // Community Dent Oral Epidemiol.-2003 Apr; 31(2)-P. 81-90.

78. Children's snacking habits can predict caries /J Am Dent Assoc. -2001 May; 132(5)-P. 594-598.

79. Creedon, M.I. Factors affecting caries levels amongst 5-year-old children in County Kerry, Ireland / M.I. Creedon, D.M. O'Mullane // Community Dent Health.- 2001 Jun;18(2)-P. 72-80.

80. Curzon, M.E Risk groups: nursing bottle caries/caries in the elderly/ ME. Curzon, A.J. Preston // Caries Res.-2004; 38 Suppl 1- P. 24-33.

81. De Grauwe, A. Early Childhood Caries (ECC): what's in a name? / A. De Grauwe, J.K. Aps, L.C. Martens // Eur J Paediatr Dent.-2004 Jun; 5(2)-P. 62-132.

82. Dental caries experience in children with congenital heart disease: a case-control study/ C. Stecksen-Blicks, A. Rydberg, L. Nyman et al. // Int J Paediatr Dent.-2004 Mar; 14(2)-P. 94-194.

83. Dental caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers / J.M. Douglass, N. Tinanoff, J.M. Tang, D.S. Altman // Community Dent Oral Epidemiol. -2001 Feb; 29(1)-P. 14-22.

84. Dental group prophylaxis for children only? Zahnmedizinische Grappenprophy-laxe - nur fur Kinder?. / S. Zimmer, C.R. Barthel, K.R .Jahn, W.H. Raab//Gesundheitswesen.-2004 Jan; 66(1)-P. 57-118.

85. Developing explanatory models of health inequalities in childhood dental caries / C.M. Pine, P.M. Adair, P.E. Petersen et al. // Community Dent Health.-2004 Mar;21(l Suppl)-P. 86-181.

86. Dimitrova, M.M. A study of caries polarization in 1-, 2- and 3-year-old children /М.М. Dimitrova, M.P. Kukleva, V.K. Kondeva // Folia Med. Plovdiv -2000;42(3) -P. 55-64.

87. Dimitrova, M.M. Early childhood caries incidence and need for treatment / M.M. Dimitrova, M.P. Kukleva, V.K. Kondeva // Folia Med. Plovdiv. -2000; 42(3)-P. 46-54.

88. Droz, D. Fluoride and children. Le fluor et l'enfant./ D. Droz, E. Roland., M. Pi-erson. // Arch Pediatr. -2001 Jun; 8(6) -P. 645-699.

89. Dugmore, C.R. Does the Community Dental Service provide primary dental care for dentally disadvantaged children? / C.R. Dugmore, J.H. Nunn // Prim Dent Care.-2004 Jan; 11(1 )-P. 9-24.

90. Featherstone, J.D. The caries balance: contributing factors and early detection/ J.D. Featherstone // J Calif Dent Assoc.-2003 Feb; 31(2)-P. 129-162.

91. Fluoride, beverages and dental caries in the primary dentition/ S.M. Levy, J.J. Warren,B. Broffitt et al // Caries Res.-2003 May-Jun;37(3)-P. 157-222.

92. Frencken, J.E. ART: a minimal intervention approach to manage dental caries/ J.E. Frencken, C.J. Holmgren // Dent Update.-2004 Jun; 31(5)-P. 295-303, 301.

93. Gillcrist, J.A. Community socioeconomic status and children's dental health / J.A. Gillcrist, D.E. Brumley, J.U. Blackford // J Am Dent Assoc. -2001 Feb; 132(2)-P. 216-238.

94. Gomez, S.S. Effectiveness of a caries preventive program in pregnant women and new mothers on their offspring / S.S. Gomez, A.A. Weber //Int J Paediatr Dent. -2001 Mar; 11(2)-P. 117-139.

95. Gray, M.M. Changes in the percentage of 5-year-old children with no experience of decay in Dudley towns since the implementation of fluoridation schemes in 1987/ M.M. Gray,J. Davies-Slowik//Br Dent J. -2001 Jan 13; 190(1): -P30-32.

96. Hale, K.J. Oral health risk assessment timing and establishment of the dental home/ Hale KJ//Pediatrics. -2003 May; 111(5 Pt 1)-P. 1113-1119.

97. Harrison, R. Oral health promotion for high-risk children: case studies from British Columbia/R. Harrison//J Can Dent Assoc.-2003 May; 69(5)-P. 292-298.

98. Interdental spacing and caries in the primary dentition/ J.J. Warren, R.L. Slay-ton, T. Yonezu et al. // Pediatr Dent.-2003 Mar-Apr; 25(2)-P. 109-122.

99. International comparisons of health inequalities in childhood dental caries / C.M. Pine, P.M. Adair, A.D. Nicoll et al. // Community Dent Health.-2004 Mar;21(l Suppl)-P. 121-151.

100. Intrauterine dentistry: an integrated model of prevention/ H.F. Gonzaga, L. Buso, M.A. Jorge, L.H. Gonzaga//Braz Dent. J -2001; 12(2) -P. 139-181.

101. Jamieson, L.M. An assessment of the validity and reliability of dental self-report items used in a National Child Nutrition Survey / L.M. Jamieson, W.M. Thomson, R. McGee // Community Dent Oral Epidemiol.-2004 Feb; 32(1)-P. 49103.

102. Jokela, J. Economic evaluation of a risk-based caries prevention program in preschool children /J. Jokela K. Pienihalclcinen//Acta Odontol Scand.-2003 Apr; 61(2)-P. 110-114.

103. Levine, R.S. Milk, flavoured milk products and caries / R.S. Levine // Br Dent J. -2001 Jul 14; 191(1)-P. 20.

104. Li, V. Predicting caries in permanent teeth from caries in primary teeth: an eight-year cohort study / V. Li, W. Wang //J Dent Res. -2002 Aug; 81(8) -P. 561567.

105. Lindquist, B. Colonization of Streptococcus mutans and Streptococcus sobri-nus genotypes and caries development in children to mothers harboring both species/B. Lindquist, CG. Emilson// Caries Res.-2004 Mar-Apr; 38(2)-P. 95-198.

106. Longo, P.L. Determination of mutacin activity and detection of mutA genes in Streptococcus mutans genotypes from caries-free and caries-active children / P.L. Longo, R.O. Mattos-Graner, M.P. Mayer // Oral Microbiol Immunol.-2003 Jun;18(3)-P. 144-153.

107. Lynch, H. Xylitol and dental caries: an overview for clinicians/H. Lynch, P. Milgrom//J Calif Dent Assoc.-2003 Mar; 31(3)-P. 205-214.

108. Maciel, S.M. The relationship between sweetness preference, levels of salivary mutans streptococci and caries experience in Brazilian pre-school children/ S.M. Maciel, W. Marcenes, A. Sheiham //Int J Paediatr Dent. -2001 Mar; 11(2): -P. 123-153.

109. Mandeville, MC The one-year dental visit and caries risk and prevention/ M.C. Mandeville, J.M. Van Wingen// J Mich Dent Assoc.-2004 Jan; 86(1 )-P. 34-741.

110. Medically administered antibiotics, dietary habits, fluoride intake and dental caries experience in the primary dentition / B.P. Mariri, S.M. Levy, J.J. Warren et al. // Community Dent Oral Epidemiol.-2003 Feb;31(l)-P. 40-91.

111. Messer, L.B. Assessing caries risk in children / LB Messer // Aust Dent J. -2000. Mar; 45(1)-P. 10-16.

112. Morinushi, T. Preventive effects by intensive restorative treatment against caries in children/ T. Morinushi, K. Inoue, S. Toyoshima et al. // J Clin Pediatr Dent. -2002. Summer; 26(4) -P. 357-419.

113. Mouatt B. Relationship between Streptococcus mutans, Lactobacillus spp. and lactate-producing level and nursing bottle caries /Н. Qian,C. Li, J. Yue//Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.-2001 Dec;19(6)-P. 369-440.

114. Mouatt, B. Health and fitness series-2. Dental decay and the case for fluoride/ B. Mouatt // J Fam Health Care.-2003; 13(2)-P. 34-40.

115. Nainar, S.M. Economic implications of evidence-based caries prevention in pediatric dental practice: a model-based approach / S.M. Nainar // Pediatr Dent. -2001 Jan-Feb; 23(1)-P 66-70.

116. Nursing-bottle syndrome caused by prolonged drinking from vessels with bill-shaped extensions/A. Behrendt, F. Sziegoleit, V Muler-Lessmann et al. // ASDC J Dent Child. -2001 Jan-Feb; 68(1)-P. 47-50.

117. Oral health condition in an Italian preschool population/G. Campus, A. Lum-bau, A.M .Sanna et al. // Eur J Paediatr Dent.-2004 Jun; 5(2)-P. 86-177.

118. O'Sullivan, E.A. Salivary factors affecting dental erosion in children / EA O'Sullivan, ME Curzon // Caries Res. -2000. Jan-Feb; 34(1 )-P. 82-89.

119. Pereslegina, I.G. Monitoring of fluoride levels in children receiving fluorinated milk for a long time and time course of their permanent teeth / I.G. Pereslegina, E.M. Kuz'mina, A.G. Kolesnik// Stomatologiia. Mosk. -2002; 81(2) -P. 55-63.

120. Pienihakkinen, K. Assessment of caries risk in preschool children/K. Pienihak-kinen, J. Jolcela, P. Alanen //Caries Res.-2004 Mar-Apr; 38(2)-P. 156-218.

121. Pierce, K.M. Accuracy of pediatric primary care providers' screening and referral for early childhood caries/K.M. Pierce, R.G. Rozier, W.F. Vann // Pediatrics. 2002 May; 109 (5)-P. 82-84.

122. Preschool caries as an indicator of future caries: a longitudinal study/B. Peretz, D. Ram, E. Azo, Y Efrat // Pediatr Dent.-2003 Mar-Apr; 25(2) -P. 114-122.

123. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature /R. Harris, A.D. Nicoll, P.M. Adair, C.M. Pine / Community Dent Health.-2004 Mar; 21(1 Suppl)-P. 71-156.

124. Sanchez, O.M. Anticipatory guidance in infant oral health: rationale and recommendations / OM Sanchez, NK Childers // Am Fam Physician. -2000 Jan 1; 61(1)-P. 115-135,-123-127.

125. Sanchez-Perez, L. Caries risk assessment from dental plaque and salivary Streptococcus mutans counts on two culture media /L. Sanchez-Perez, A.E. Acosta-Gio // Arch Oral Biol. -2001 Jan;46(l) -P. 49-55.

126. Seale, N.S. Management of caries in the child three years of age and younger: a survey of post-doctoral pediatric dentistry program directors/ N.S. Seale, A. Kendrick// Pediatr Dent. -2002 Jan-Feb; 24(1) -P. 33-40.

127. Seppa, L. The future of preventive programs in countries with different systems for dental care/L. Seppa // Caries Res. -2001; 35 Suppl 1 -P. 26-35.

128. Silva, D.B. Knowledge, attitudes and status of oral health in children at risk for infective endocarditis / D.B. Silva, I.P. Souza, M.C. Cunha // Int J Paediatr Dent. -2002 Mar; 12(2) P. 124-155.

129. Sjogren, K. How to improve oral fluoride retention? / K. Sjogren // Caries Res. -2001; 35 Suppl 1 -P. 14-21.

130. Smith, R.E. Maternal risk indicators for childhood caries in an inner city population / R.E. Smith, V.M. Badner, D.E. Morse, К Freeman // Community Dent Oral Epidemiol.-2002 Jun; 30(3) -P. 176-257.

131. Social factors associated with pediatric emergency department visits for caries-related dental pain / D. Von Kaenel, D. Vitangeli, P.S. Casamassimo et al. // Pediatr Dent. -2001 Jan-Feb; 23(1) -P. 56-60.

132. Splieth, C.H. Caries prevention programs for groups: out of fashion or up to date? / C.H. Splieth, A.W. Nourallah, K.G. Konig // Clin Oral Investig.-2004 Mar; 8(1)-P. 6-16.

133. Stevens, A. The role of the mother-child interaction as a factor in nursing caries (ECC): a preliminary communication / A. Stevens, R. Freeman // Eur J Paediatr Dent.-2004 Jun; 5 (2)-P. 81-86.

134. Strohmenger, L. The use of fluoride varnishes in the prevention of dental caries: a short review / L. Strohmenger, E. Brambilla // Oral Dis. -2001 Mar; 7(2) -P. 71-80.

135. Systematic review of controlled trials on the effectiveness of fluoride gels for the prevention of dental caries in children / V.C. Marinho, J.P. Higgins, S. Logan, A. Sheiham // J Dent Educ.-2003 Apr;67(4)-P. 448-506.

136. Thaler, M. The need for dental prophylaxis / M. Thaler // Pediatr Dent. -2002 Jul-Aug; 24(4) -P. 287-295.

137. The effect of a preventive program, including the application of low-concentration fluoride varnish, on caries control in high-risk children / S. Zimmer, M. Bizhang, R. Seemann et al. // Clin Oral Investig. -2001 Mar; 5(1) -P. 40-44.

138. The effect of dental rehabilitation on the body weight of children with failure to thrive: case reports / G. Acs, G. Lodolini, R. Shulman, S. Chussid // Compend Contin Educ Dent.-1998 Feb; 19(2)-P. 164-172.

139. The effects of diet, breast-feeding and weaning on caries risk for pre-term and low birth weight children / E.S. Davenport, C. Litenas, P. Barbayiannis, C.E. Williams // Int J Paediatr Dent.-2004 Jul;14(4)-P. 251-260.

140. The effects of egg-derived antibodies to glucosyltransferases on dental caries in rats / C. Kruger, S.K. Pearson, V. Kodama et al. // Caries Res.-2004 Jan-Feb;38(l)-P. 9-23.

141. The relationship between healthful eating practices and dental caries in children aged 2-5 years in the United States, 1988-1994 / B.A. Dye, J.D. Shenkin, C.L. Ogden ey al. // J Am Dent Assoc.-2004 Jan;135(l)-P. 55-121.

142. Tinanoff, N. Caries management in children: decision-making and therapies / N. Tinanoff// Compend Contin Educ Dent.-2002 Dec; 23(12 Suppl)-P. 9-22.

143. Tsai, A.I. Caries levels and patterns in the primary dentition of preschool children in Taiwan / Al Tsai, CL Hsiang, DC Johnsen // Chang Keng I Hsueh Tsa Chih China. -2000 Jan; 23(1)-P. 22-29.

144. Usatine, R. Severe caries in a child / R. Usatine // West J Med. -2001 Mar; 174(3)-P. 167-175.

145. Vanderas, A.P. Effectiveness of preventive treatment on approximal caries progression in posterior primary and permanent teeth: a review/ A.P. Vanderas, J. Skamnakis // Eur J Paediatr Dent.-2003 Mar; 4(1)-P. 9-24.

146. Vargas, C.M. Relationship between children's dental needs and dental care utilization: United States, 1988-1994 / C.M. Vargas, C.R. Ronzio // Am J Public Health. -2002 Nov; 92(11)-P. 1816-1837.

147. Weinstein, P. Motivating parents to prevent caries in their young children: one-year findings / P. Weinstein, R. Harrison, T. Benton // J Am Dent Assoc.-2004 Jun; 135(6)-P. 731-739.

148. Willershausen, B. Longitudinal study to assess the effectivity of electric and manual toothbrushes for children / B. Willershausen, L. Watermann // Eur J Med Res. -2001 Jan 29; 6(1) -P. 39-45.

149. Won, S. Analysis of residual saliva and minor saliva ry gland secretions/ S. Won, H Kho H., Y Kim et al. // Arch Oral Biol. 2000.46. 7. P 619 624.

150. Zou, J. A study on the relationship between deciduous tooth caries in preschool children and their neonatal conditions / J. Zou, S. Li, W. Wang //Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi.-2001 Oct; 19(5)-P. 328-337.

151. Zupko, C.M. Fluoride use: a quick guide for dental offices / C.M. Zupko // J Mich Dent Assoc.-2004 Jan; 86(1 )-P. 38-47.