Клинико-экспериментальное обоснование использования медикаментозных схем лечения флюороза зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Гадаева, Марина Владимировна

• Гадаева, Марина Владимировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Гадаева, Марина Владимировна

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ4 ВВЕДЕНИЕ5

ГЛАВА ¡.СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯ ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ. ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ (Обзор литературы) 12

1.1 Эпидемиологическое стоматологическое обследование детского населения 12

1.2 Распространенность и клинические признаки флюорозазубов 14

1.3 Этиология и патогенез развития флюороза зубов 22

1.4 Лечение флюороза зубов34

1.4.1. Отбеливание зубов35

1.4.2. Абразия эмали38

1.4.3. Реставрация зубов39

1.4.4. Реминерализующая терапия40

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ43

2.1 Материалы исследований43

2.1.1 Эпидемиологическое стоматологическое обследование43

2.2 Методы исследования45

2.2.1 Клиническое исследование46 2.2.2. Лабораторное исследование57

2.2.2.1. Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови 57

2.2.2.2. Определение активности кислой фосфатазы в сыворотке крови 59

2.2.2.3. Определение содержания кальция в сыворотке крови61

2.2.2.4. Определение содержания неорганического фосфора в сыворотке крови62

2.2.3 Экспериментальное исследованиебЗ

2.2.3.1 Исследование топологии поверхности эмали зубов с использованием сканирующего зондового микроскопа65

2.2.3.2. Исследование с использованием растрового электронного микроскопа68

2.2.3.3 Исследование структуры зубов методом электронного парамагнитного резонанса71

2.2.4 Методы статистической обработки 76

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ78

3.1 Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний среди детского населения Республики Мордовия78

3.1.1 Распространенность и интенсивность кариеса зубов78

3.1.2 Состояние тканей пародонта88

3.1.3 Прикус и зубочелюстные аномалии92

3.2 Распространенность некариозных поражений97

3.3 Результаты экспериментального исследования 107

3.3.1 Результаты исследования топологии поверхности эмали зубов с использованием сканирующего зондового микроскопа 107

3.3.2 Результаты исследования с использованием растрового электронного микроскопа!15

3.3.3 Результаты исследования методом электронного парамагнитного резонанса128

3.4Динамика клинических и биохимических показателей у детей с флюорозом после проведения медикаментозного лечения 130

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 140 ВЫВОДЫ 158

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 160 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 162 ПРИЛОЖЕНИЯ 183

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГИ - гигиенический индекс, балл;

кп - интенсивность кариозного процесса молочного прикуса по соответствующему индексу;

кп (КПУ) - интенсивность кариозного процесса смешанного прикуса по соответствующему индексу;

КПУ - интенсивность кариозного процесса постоянного прикуса по соответствующему индексу;

кп3 - индекс кп зубов;

Кпп - индекс кп поверхностей;

кп (КПУ)з - индекс кп (КПУ) зубов;

кп (КПУ)п - индекс кп (КПУ) поверхностей;

КПУз - индекс КПУ зубов;

КПУп - индекс КПУ поверхностей;

Индекс КПУ :К - кариес;П - пломба;У - удаленный.

КПУ поверхностей:«Ж» - жевательная;«Д» - дистальная;«М» медиальная;«В» - вестибулярная; «Л» - лингвальная.

Общ - общее;

Д-девочки;

М- мальчики;

СЗМ - сканирующий зондовый микроскоп; АСМ - атомно-силовой микроскоп; РЭМ - растровый электронный микроскоп; ЭПР - электронный парамагнитный резонанс;

F-фтор; Са- кальций; С1- хлор; Р- неоганический фосфор; О - кислород; S -сера; N - азот; Na - натрий; С - углерод.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование использования медикаментозных схем лечения флюороза зубов»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.

Общеизвестно, что уровень стоматологической заболеваемости детского населения нашей страны в настоящее время очень высок, и следует ожидать дальнейшего ухудшения, если не улучшится качество оказания стоматологической помощи, зависящей от многих объективных и субъективных факторов[2,6,35,91,92,94].

Для комплексной оценки структуры заболеваемости во многих странах проводят эпидемиологическое стоматологическое обследование населения по единым критериям, рекомендуемым В03[94,170], что дает возможностьоценивать уровень стоматологического здоровья, разрабатывать и внедрятьпрофилактические программы и прогнозировать нуждаемость населения в оказании стоматологической помощи [170].

Однако, до настоящего времени эпидемиологического обследования детского населения, согласно требованиям ВОЗ, с целью определения уровня стоматологического здоровья на территории Республики Мордовия не проводилось, нет точных данных по структуре стоматологической заболеваемости, отсутствуют критерии ее оценки.

Кроме того, традиционно стоматологипервостепенное внимание уделяют самым распространенным патологиям - кариесу зубов и болезням пародонта, оставляя при этом без должного внимания некариозные поражения [127,164]. Вместе с тем, среди них отмечается тенденция к увеличению распространенности флюороза постоянных зубов у детей как в России, так и за рубежом [66,90,154,221,229].Согласно статистическим данным, средние сроки манифестации флюороза зубов приходятся на подростковый возраст, продолжая существовать всю оставшуюся жизнь[49]. При этом в настоящее время, по мнению многих ученых, флюороз зубов является лишь

эстетической проблемой [71], которая не оказывает негативного влияния на общее состояние соматического здоровья человека, и, следовательно, не требует разработки организационных форм ее решения [21,164]. Хотя необходимо отметить, что флюороз, являясь одной из самых распространенных патологий твердых тканей зубовнекариозного происхождения, до сих пор считается малоизученным [49,90,164].

Анализ специальной отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что лечение флюороза зубов не всегда является успешным, отсутствуют единые методологические подходы к диагностике данной патологии, до настоящего времени не разработан стандартизированный алгоритм действий врача-стоматолога при диагностике, лечении и профилактике флюороза зубов у детей и подростков, не найдено универсальных схем лечения. До конца не изучены структурные изменения в эмали зубов при данной патологии.

Всё выше изложенное свидетельствует об актуальности проблемы данной темы и проведении настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение качества лечения флюороза зубов у детей и подростков путем внедрения медикаментозных схем лечения и оценки их эффективности.

Задачи исследования

1. Дать комплексную оценку стоматологического статуса детского населения Республики Мордовия и оценить уровень стоматологического здоровья на основании результатов эпидемиологического обследования.

2. Изучить распространенность и интенсивность флюороза зубов у детей, проживающих на территории с различным содержанием фторидов в питьевой воде, и создать банк данных лиц с этой патологией.

3. Исследовать топологию и структуру поверхности эмали при слабой форме флюороза зубов, изучить ее количественный и качественный элементный состав до и после лечения в условиях эксперимента.

4. Разработать алгоритм диагностики и лечения флюороза зубов и оценить эффективность предложенных схем лечения.

Научная новизна

1. Впервые проведено эпидемиологическое обследование и изучена структура стоматологической заболеваемости детского населения Республики Мордовия в зависимости от возраста и тендерных признаков, согласно требованиям ВОЗ, и дана ее оценка. На основании полученных результатов создан банк данных лиц с флюорозом зубов;

2. Впервые предложены этиопатогенетические медикаментозные схемы лечения слабой формы флюороза зубов и изучена их эффективность с учетом морфологических изменений структуры эмали, индекса реминерализации;

3. Впервые изучен количественный и качественный химический состав эмали зубов при флюорозе и динамика его параметров под воздействием предложенных схем лечения.

Практическая значимость

1 .Эпидемиологическоестоматологическое обследование позволило объективно оценить уровень стоматологической заболеваемости детского населения Республики Мордовия, определить уровень распространенности и интенсивности флюороза зубов в регионах с различной концентрацией фторидов в питьевой воде;

2. Изучение морфологических изменений твердых тканей зубов с флюорозом тукго с использованием нанотехнологий и оценка динамики клинико-

лабораторных показателей позволили разработать алгоритм диагностики и лечения данной патологии и внедрить его в практику;

3. Использование разработанной схемы медикаментозного лечения слабой формы флюороза зубов, включающую прием внутрь витаминно-минерального комплекса «Асепта» и применение геля К.О.С.Б. МесНса1Мтега15 в виде аппликаций, способствует повышению качества стоматологического здоровья детского населения Республики Мордовия.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования внедрены в лечебную работу кафедры стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России, клиники "Эстетика С" г.Саранск. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры стоматологии ФПКВ и включены в курс лекций и практических занятий для интернов, ординаторов и слушателей.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1.Структура стоматологической заболеваемости детского населения Республики Мордовия зависит от территории проживания, содержания фторидов в питьевой воде, уровня профилактических мероприятий и кратности проведения эпидемиологического обследования.

2. При выборе медикаментозных схем консервативного лечения флюороза зубов необходимо учитывать форму заболевания, особенности топологии структуры эмали, а также ее качественный и количественный элементный состав при данной патологии. Для прогнозирования исходов и оценки эффективности назначенного лечения возможно использовать индекс реминерализации эмали и динамику показателей сыворотки крови.

Личный вклад автора

Диссертантом разработандизайн выполненного исследования. Обследовано 917 детей, согласно требованиям ВОЗ, выполнена клиническая часть исследования. Подготовка образцов зубов для экспериментального этапа работыи участие в его проведении.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на научно-практической конференции молодых ученых "Учитель и ученики" (г.Ростов, 30 января 2014), на научно-практической конференции "Актуальные проблемы современной стоматологии" (г.Нижний Новгород, 7 февраля 2014), на международной научно-практической конференции "Наука, образование, общество: проблемы и перспективы развития" (г.Тамбов, 28 февраля 2014).

Апробация диссертации проведена 20 января 2015 года на совместном заседании кафедр: пропедевтической, терапевтической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и кафедр ФПКВ, челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ Нижегородской государственной медицинской академии (выписка №4 из протокола №1 от 20.01.2015).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, в том числе 3 работы в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 190 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав о материалах и методах исследования, результатах собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический

указатель включает 242 источника, из них - 170 отечественных и 72 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 66 рисунками, 26 таблицами и 4 приложениями.

Глава 1.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ. ИХ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ (Обзор литературы).

1.1 Эпидемиологическое стоматологическое обследование детского

населения.

Исследования многих ученых в нашей стране показывают, что уровень стоматологической заболеваемости среди детского населения в настоящее время остается очень высоким, а также наблюдается тенденция к его дальнейшему росту [2,34,91,92,117,129].

Не взирая на тот факт, что многие этиологические факторы основных стоматологических патологий, а также механизмы их воздействия, на сегодняшний день достаточно известны, научные исследования не прекращаются. Нужно отметить, что выявление новых дополнительных причин либо предрасполагающих факторов к их возникновению, определение нуждаемости населения в оказании различного рода стоматологической помощи, возможно, посредством проведения эпидемиологического обследования [173].

Оценка качества оказания стоматологической помощи населению является одной из самых насущных и актуальных задач здравоохранения[20,31,33,34,96,123,124,155]. Особенно остро стоит вопрос оказания данного вида помощи детям и подросткам, в частности, при лечении кариозных и некариозных поражений твердых тканей зубов, а также болезней пародонта. Ряд авторов считает, что при комплексной оценке качества стоматологической услуги необходимо учитывать экологические и эпидемиологические факторы [35,44,59,93,96,97].

Максимальный лечебный и профилактический эффект можно получить путем выявления, устранения этиологических факторов, а также рационального и своевременного воздействия на элементы цепочки этиопатогенеза данного вида заболевания, что в комплексе будет формировать значительное улучшение стоматологического статуса населения [31,35,93,96,97,129,140].

Основоположником проведения эпидемиологических обследований в России является Н.В. Склифософский (1880), изучавший распространенность кариеса у подростков г. Санкт-Петербурга. После первых небольших докладов иных авторов, таких как А.К. Лимберг (1900) и A.A. Пудкевич (1913), посвященных данной тематике, в начале XX века появляются отдельные научные работы, дающие эпидемиологическую оценку частоты встречаемости кариозного процесса среди определенных групп населения (Астахов В.А., 1925; Гейнин М.К., 1926; Келлер М.А., 1926).

Первые упоминания о введении рекомендаций ВОЗ, касающихся эпидемиологического обследования, появляются в 60-е гг. XX века. Это послужило отправной точкой для возможности научного обоснования характера распределения и степени интенсивности основных стоматологических заболеваний, а также определения нуждаемости населения в оказании определенной стоматологической помощи.

Следует заметить, что научные работы следующих десятилетий, освещающие этиологию и патогенез стоматологических патологий, позволили разработать ряд различных методик, касающихся их профилактики и лечения [116].

Таким образом, определение уровня стоматологической заболеваемости различных групп населения посредством проведения комплексного эпидемиологического обследования стало широко использоваться многими

отечественными учеными с целью решения различных задач в области стоматологии [14,85].

В настоящее время проведенные в различных регионах России эпидемиологические исследования позволяют судить об увеличении распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди населения в непосредственной зависимости от возраста и эпидемиологической обстановки [32,67,108,132,152].

Эпидемиологическое обследование детского населения является базовым компонентом при анализе стоматологической заболеваемости в различных регионах, отличающихся между собой климатическими условиями, уровнем концентрации фторидов в питьевой воде, степенью загрязнения окружающей среды продуктами техногенного производства, социальными факторами [34,92]. Анализ полученных результатов позволяет адекватно планировать программы профилактики, разрабатывать алгоритмы лечения стоматологических патологий, а также осуществлять дальнейшую оценку эффективности проведенных мероприятий [61,97,103,108,146,163].

1.2 Распространенность и клинические признаки флюороза зубов.

Флюороз зубов - это заболевание, развивающееся при поступлении избыточного количества фторидов в организм в период формирования зубов и характеризующееся появлением меловидных и/или пигментированных пятен, а также деструкции эмали [86,151].

При изучении специализированных отечественных и зарубежных источников литературы был выявлен высокий уровень распространенности флюороза зубов на всех континентах.

Жители многих стран Африки имеют различные признаки поражения данного заболевания. Например, распространенность флюороза среди детей Нигерии, Уганды, Марокко и ЮАР находится в пределах от 18 до 50 %, что

объясняется повышенным содержанием фторидов в воде, почве и горных породах [174,186,208], а среди подросткового населения Танзании она возрастает до 74% [179], в Эфиопии по данным ВОЗ - 84% [211].

По данным исследований бразильских ученых показатель распространенности флюороза зубов составляет 18-36% у детей в возрасте 12-15 лет [224]. Работы авторов с Ямайки свидетельствуют о 39-67% поражения детского населения [219], из Китая от 49% до 100% у детей в возрасте 10-15 лет [180,209].

Комплексное стоматологическое эпидемиологическое обследование детского населения Мексики большой группой ученых позволяет сделать выводы о высочайших значениях распространенности данной патологии. Так в возрасте 6-12 лет у каждого обследуемого ребенка наблюдались те или иные клинические проявления заболевания, из которых более трети случаев характеризовались тяжелыми поражениями твердых тканей зубов [233]. Данные авторы объясняют этот факт повсеместным бесконтрольным фторированием воды и употреблением фторированной пищевой соли [233]. Дальнейшие работы, проводящие динамический анализ уровня стоматологического здоровья детского населения Мексики (1982 и 2000 годы), выявили рост показателей распространенности и интенсивности флюороза зубов, а также прямую зависимость между степенью тяжести заболевания и высотой местности проживания населения над уровнем моря [220].

Сравнительный анализ МагБЬаПТ.А. (2005) в отдельных фторируемых регионах США также указывает на тенденцию к увеличению количества детей, страдающих данным заболеванием с 15% в 1940г. до 70-75% в 2004г.

Исследования в Индии выявили колебания распространенности этого вида некариозного поражения среди детей от 23 до 30% [178,223].

Во многих странах Европы (Англия, Италия, Германия, Болгария) независимо от низкого и оптимального значения концентрации фторидов в питьевой воде имеют место быть небольшие отдельные регионы с проявлениями эндемического флюороза у населения.

В работах ученых Азербайджана отмечается высокий уровень поражения детей, имеющих различную степень поражения флюорозом зубов (64%). Также отдельные очаги эндемии данного заболевания встречаются в ряде стран Ближнего Востока и Азии, например, Кувейта, Казахстана, Ирана, Ирана и пр. [172,185,211,219].

Распространенность флюороза зубов в Йеменской Республике среди детского и взрослого населения по результатам исследования Я. Мауда колеблется от 19,7% до 83,6% [30].

Анализ специальной отечественной литературы показал рост показателя распространенности и интенсивности флюороза зубов и в России в последние годы [90,106].

Изучая работы отечественных ученых, можно выделить целый ряд регионов Российской Федерации, являющихся эндемическими очагами. К ним относятся Московская, Кировская, Владимирская, Самарская, Рязанская, Тверская, Иркутская, Ярославская, Калужская, Кемеровская области, а также Карелия и Республика Мордовия

[13,49,60,63,78,84,101,113,114,136,142,168,169].

Данные исследований на территории Тверской области показывают рост распространенности патологии от 70% [14] до 83,1% [138] среди подростков 12-15 лет. В.Г. Серебринникова (2008) выявила частоту встречаемости флюороза в 86% случаев при содержании фторидов в питьевой воде 4 мг/л.

Анализ результатов эпидемиологического обследования детей и подростковВладимирской области показал, что уровень распространенности

данной патологии некариозного происхождения составляет 79,3% при концентрации фтора в воде 1,93 мг/л [32].

Стоит отметить, что клиническая картина флюороза зубов, а также его интенсивность находятся в прямой зависимости не только от количества поступаемых фторидов в организм из различных источников, таких как питьевая вода, продукты питания, но и от времени их токсического воздействия на ткани и органы, особенно в период активного роста, и степени индивидуальной восприимчивости к соединениям фтора [115,127].

Данная патология регистрируется как на постоянных, так и на молочных зубах [90]. Однако, заметим, что молочные зубы гораздо реже поражаются этим заболеванием, что объясняется наличием защиты у плода от проникновения фтора в ткани из крови за счет гемато-плацентарного барьера [20]. Тем не менее, ряд авторов отмечает большой показатель распространенности (до 50%) флюороза временных зубов в отдельных очагах эндемии [7]. В своей работе ГТ.Я. Гнатюк (1991) определил, что при содержании фторидов в питьевой воде в 2,3 мг/л клинические проявления патологии встречаются у 24 % детей с временным прикусом. Данный автор при осуществлении эпидемиологического стоматологического обследования заметил тот факт, что флюорозные пятна, как меловидные, так и коричневые, имеют определенную локализацию, а именно на молочных молярах [41]. Другой ученый в более поздней работе отмечает высокий риск возникновения клинических проявлений данной патологии у детей первого года жизни при условии искусственного вскармливания на молочных молярах и клыках, что обусловлено протеканием минерализации данной группы зубов в этот период развития ребенка [14].

По мнению ряда исследователей, данный вид патологии диагностируется на постоянных зубах гораздо чаще, нежели на временных, и флюорозные поражения можно наблюдать уже на момент их прорезывания [20]. Л.П.

Кисельникова (2009) считает, что интенсивность развития клинических признаков заболевания напрямую зависит от продолжительности времени проживания детей в эндемическом очаге, а локализация флюорозных дефектов определяется сроками минерализации пораженных зубов во время поступления избыточного количества соединений фтора в организм ребенка [164]. Данное мнение подтверждается рядом других авторов, доказавших появление флюорозных дефектов на первых постоянных молярах и центральных верхних резцах при условии поступления избыточного количества фторидов в организм ребенка на первом году жизни, а также на премолярах и вторых постоянных молярах при продолжении фтористой интоксикации в возрасте 2-3 лет [90]. Данные авторы заявляют о развитии, так называемого, ограниченного флюороза зубов при краткосрочном воздействии высоких концентраций фторидов на организм.

Выделяется несколько классификаций флюороза зубов. Согласно классификации В.К. Патрикеева (1956) различают:

• штриховую;

• пятнистую;

• меловидно-крапчатую;

• эрозивную;

• деструктивную формы.

Нужно отметить, что последние две формы патологии протекают с потерей твердых тканей зуба в той или иной степени [83,127].

Изучение специальной литературы показало, что максимальное распространение в отечественной стоматологии принадлежит классификации Габовича Р.Д. (1957):

1. I степень - слабое поражение, при котором на вестибулярной или оральной поверхностях резцов, а также на жевательнойповерхности

первых моляров появляются небольшие мелоподобные пятна, трудно различимые невооруженным взглядом;

2. II степень - подобные меловидные либо слабо пигментированные до светло-желтого цвета пятна (одиночные или множественные) охватывающие до 50% коронки, отмечающиеся на многих зубах;

3. III степень - умеренное поражение коронок большого числа зубов, проявляющееся в виде более крупных пятен, занимающих больше 50% поверхности коронки при более интенсивной пигментации(темно-желтой и темно-коричневой). Зубы при этом более ломкие и хрупкие, легко подвергаются стиранию;

4. IV степень - выраженное поражение. Помимо описанных ранее изменений характерно появление значительного числа эрозий различной формы, которые могут сливаться между собой. Для меловидной эмали свойственен "неживой" вид, на ее поверхности отмечаются шероховатости. Преобладает выраженная стираемостьи скалывание эмали зубов вследствие увеличения хрупкости твердых тканей. Иногда наблюдается потеря анатомической формы некоторых зубов, что может приводить к нарушению прикуса.

В то же время в иностранных источниках наиболее широко распространена и является базовой [83] международная классификация флюороза зубов Dean (1942), согласно которой выделяют пять разновидностей данного вида патологии твердых тканей зубов:

•S первая форма - сомнительный (вопросительный) флюороз - на эмали регистрируются слабо различимые белые вкраплениялибо пятна;

•S вторая форма - очень слабый флюороз - появлениематовых пятен белого цвета, занимающих менее 1/4 поверхности коронки;

^ третья форма - слабый флюороз - характерны идентичные белые непрозрачные пятна больших размеров, при этом более 50% поверхности эмали не поражена;

четвертая форма - умеренный флюороз - отмечается появление пятен коричневого цвета, стираемости эмали, приводящей к значительным нарушениям ее поверхности;

пятая форма - тяжёлый флюороз - поражения регистрируются на всех поверхностях зубов и характеризуются образованием больших участков с характерным коричневым окрашиванием и появлением очагов деструкции эмали.

Беляев В.В. (1998) , в свою очередь, обозначил классификацию данного заболевания по распространенности:

> ограниченный флюороз (поражения наотдельных зубах)

> генерализованный флюороз (поражения охватывают все зубы)

В то же время в отечественной литературе существует классификация флюороза зубов по степени тяжести [22]:

❖ 1 стадия - легкий флюороз. Визуализируются отдельные матовые меловидные пятна, штрихи и полосы, для которых характерно светло-голубое свечение под лучами ультрафиолета, что соответствует норме;

♦!♦ 2 стадия - средний флюороз. Помимо аналогичных меловидных пятен наблюдается окрашивание эмали отсветло-коричневого докоричневого цвета. При диагностике с использованием ультрафиолетового облучения отмечается красно-коричневое свечение;

♦> 3 стадия - тяжелый флюороз. На фоне меловидной эмали определяются очаги деструкции, которые способны окрашиваться пигментами ротовой жидкости. Под воздействием

ультрафиолетового облучения характерно красно-коричневое свечение эмали либо полное гашение первичной флюоресценции эмали.

Ряд авторов считают, что степень обеспокоенности пациентов с флюорозом зубов зависит от тяжести клинических проявлений, от принадлежности к той или иной возрастной группе, а также от его психологических особенностей и устойчивости [154]. Так например, зачастую при легкой форме патологии пациентам присуще лишь неудовлетворение в эстетическом восприятии, и какие-либо субъективные ощущения не наблюдаются [107]. В то время как, тяжелые поражения флюороза расширяют диапазон жалоб пациента, и, помимо эстетической проблемы, присоединяется ряд других, обусловленных деструкцией твердых тканей зубов: появление болевого синдрома под воздействием температурных раздражителей, скалывание эмали, стираемость зубов [127]. В условиях неудовлетворительной индивидуальной гигиены полости рта не исключается присоединение кариеса к имеющейся патологии [90].

При исследовании различных форм флюороза ряд отечественных авторов пришли к выводу, что штриховая и пятнистая формы характеризуются блестящей и гладкой эмалью, в то время как, меловидно-крапчатая форма обуславливает потерю блеска, прозрачности эмалевой поверхности и появление матового оттенка, отдельных меловидных пятен на вестибулярной поверхности центральных зубов. Наличие пигментированных пятен, разнообразных по форме, размерам и интенсивности окраски, характерно для умеренной и тяжелой форм заболевания [156]. При чем, глубина проникновения пигмента в ткани зуба находится в прямой зависимости от формы и степени поражения флюорозом зубов, что играет первостепенную роль при выборе рационального лечения данного вида патологии. Доказано, что легкие формы флюороза сопровождаются

обратимыми процессами нарушения минерализации эмали, в отличие от тяжелых форм [154].

Тяжелые формы флюороза зубов, такие как эрозивная и деструктивная, характеризуются появлением дефектов твердых тканей зубов, повышением их хрупкости, что может приводить к выраженному стиранию эмали и даже дентина, а также к сколам твердых тканей [107,133].

По наблюдениям ряда ученых у одного и того же пациента возможно регистрирование клинических признаков, присущих сразу нескольким формам данного заболевания: меловидные и пигментированные пятна, точечные и слившиеся эрозии, стираемость и сколы эмали [90].

Дифференциальную диагностику флюороза зубов следует осуществлять с заболеваниями, для которых характерны аналогичные клинические признаки [127]. Так, штриховую и пятнистую формы флюороза необходимо различать от пигментации эмали, кариеса в стадии пятна и гипоплазии. Меловидно-крапчатую форму, в свою очередь, дифференцировать с поверхностным кариесом, явлениями гипоплазии и мраморной болезнью, кислотным некрозом,а также синдромом Стентона-Капдепона [7,20,66,83,107,127]. Эрозивную и деструктивную формы следует отличать от проявлений поверхностного и среднего кариеса, признаков кислотного некроза и эрозии эмали, клиновидных дефектов, несовершенного амелогенеза [6,20,22,107,127].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гадаева, Марина Владимировна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрагам, А. Электронный парамагнитный резонанс переходных ионов. Т.1 / А. Абрагам, Б. Блини. - Москва : Мир, 1979. - 651с.

2. Авраамова, О.Г. Проблемы и перспективы школьной стоматологии России / О. Г.Авраамова // Труды XI съезда Стоматологической ассоциации и VIII съезда стоматологов России - Москва, 2006. - С. 162-166.

3. Агуилини, И. Восстановительное лечение с использованием керамических виниров / И. Агуилини, М. Агуилини, Дж. Скаузилло // Новое в стоматологии - 2008 - №4.-С. 66-80.

4. Адмакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: дис. ... канд. мед.наук / О.И. Адмакин. - Москва, 1999. - 167с.

5. Акулович, A.B. Отбеливание зубов: чего мы боимся? / A.B. Акулович, О.Г. Манашерова // Профилактика сегодня. - 2008. - №8. - С. 1420.

6. Алимский, A.B. Показатели пораженности кариесом и флюорозом зубов школьников, родившихся и постоянно проживающих в разных по уровню содержания фтора в питьевой воде регионах Азербайджана / A.B. Алимский, Р. К. Алиева // Стоматология. -2000. - №2. - С. 40-42.

7. Алимский, A.B. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде / A.B. Алимский, Р.К. Алиева // Стоматология для всех - 1999. - Т. 6, № 1.- С. 44-45.

8. Анохина, A.C. Функционально-метаболические нарушения и компенсаторные механизмы при хронической интоксикации: эксперим. исслед. : дис. ... канд. мед.наук / A.C. Анохина. - Новосибирск, 2006. - 138с.

9. Атрушкевич, В.Г. Использование препарата на основе перекиси карбамида для отбеливания пигментированных зубов: эксперим. исслед.: автореф. дис. ... канд. мед.наук/ В.Г. Атрушкевич. - Москва, 1996. - 19с.

10. Баркова, И.Л. Характеристика эффективности метода отбеливания витальных зубов с применением дополнительного физического фактора воздействия: автореф. дис. ... канд. мед.наук / И.Л. Баркова. - Москва, 2006.-25с.

И. Белоклицкая, Г.Ф. Клинический опыт работы с новым нанокомпозитом SynergyDó / Г.Ф. Белоклицкая, Т.И. Дзицюк // Соврем.стоматология - 2007. - №4. - С. 11-15.

12. Беляев, В.А. Клиренс и толерантность к фторидам у пациентов с кариесом и флюорозом зубов / В.А. Беляев, Ю.Н. Борисинский, Б.Н.

Давыдов // Стоматология дет.возраста и профилактика. - 2005. - №1/2. -С.94.

13. Беляев, В.В. Распространенность и особенности профилактики основных стоматологических заболеваний у детей и подростков Тверской области: автореф. дис. ... канд. мед.наук / В.В. Беляев; Твер. гос. мед. академия. - Тверь, 1998. - 21 с.

14. Беляев, В.В. Эпидемиология флюороза зубов у детей и подростков Тверской области /В.В. Беляев // Стоматологическое здоровье ребенка: материалы IV всерос. конф. дет.стоматологов(21-25 дек. 2001 г.). - Санкт-Петербург, 2001. - С. 120-123.

15. Богомолова, С.С. Особенности клиники и современные подходы к лечению кариеса дентина постоянных зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза : автореф. дис. ...канд. мед. наук /С.С. Богомолова-Москва, 2011.-24с.

16. Болотина, Е.В. Сравнительная оценка клинической эффективности и безопасности домашнего витального отбеливания: автореф. дис. ...канд. мед.наук / Е.В. Болотина. - Москва, 2006. - 27с.

17. Боровик, Е.С. Лекции по магнетизму / Е.С. Боровик, A.C. Мильнер, В.В. Еременко. - Харьков: Изд-во Харьков.ун-та, 1972 - 248с.

18. Боровский, Е. В. Влияние содержания фтора в питьевой воде на интенсивность и распространенность кариеса и флюороза у школьников: влияние факторов внеш. среды на организм человека / Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова, С.А. Васина : сб. науч. тр.- Москва, 1984. - С.ЗЗ-36.

19. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов / Е.В. Боровский, ИЛ. Евстигнеев // Стоматология. - 1987. - № 4. - С. 5-8.

20. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Г. В. Банченко. - Москва: Мед.информ. агентство, 2003. - 216 с.

21. Брусов, И.Е. Методические подходы к управлению качеством эндодонтического лечения: автореф. дис. ...канд. мед.наук / И.Е. Брусов.-Москва, 2006. - 26с.

22. Булкина, Н.В. Некариозные поражения зубов происхождения: учеб.пособие / Н.В. Булкина, В.В. Масумова, Л.Б. Белугина. - Саратов : Изд-во Сарат. мед.ун-та, 2001. - 65 с.

23. Бушуева, М.П. Флюороз постоянных зубов у школьников города Твери и методы лечения / М.П. Бушуева, В.В. Бобрин // I респ. конференция «Стоматология и здоровье ребенка».- Москва, 1996-С.24.

24. Быков, B.J1. Гистология и эмбриология органов полости рта человека-Санкт-Петербург : Спец. лит., 1998-248с.

25. Ванини, JI. Свет и цвет при композитной реставрации передних зубов / J1. Ванини // Институт стоматологии. -2004. -№4. -С.60-62.

26. Васюкова, О.М. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения флюороза зубов: автореф. дис. ...канд. мед.наук / О.М. Васюкова. -Москва, 1997.-24 с.

27. Виноградова, Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова - Москва : Медицина, 1988. - 254 с.

28. Габович, Р.Д. Гигиенические проблемы фторирования воды / Р.Д. Габович, A.A. Минх. - Москва : Медицина, 1979. - 199 с.

29. Габович, Р.Д. Фтор и его гигиеническое значение / Р.Д. Габович. -Москва : Медгиз, 1957.-251 с.

30. Гажва, С.И. Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен : дис. ... канд.мед.наук / С. И. Гажва, Я.А.А. Мауда. - Нижний Новгород, 2010. -209с.

31. Гажва, С.И. Лечение осложнений кариеса временных зубов у детей / С.И. Гажва, Е.С. Пожиток, И.Г. Стельникова. - Нижний Новгород: НГМА, 2011.-308с.

32. Гажва, С.И. Медико-экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области : дис. ... канд.мед.наук /С.И. Гажва, С.А. Адаева.-Москва; Нижний Новгород, 2007. -190с.

33. Гажва, С.И. Неинвазивная диагностика сахарного диабета первого типа у детей по стоматологическому статусу /С.И. Гажва, О.И. Склярова. -Нижний Новгород : НГМА, 2011.-116с.

34. Гажва, С.И. Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта : автореф. дис. ... канд. мед.наук / С.И. Гажва. - Казань, 1991. - 18 с.

35. Гажва, С.И. Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у детей Владимирской области и их профилактика / С.И. Гажва, С.А. Адаева // XI международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.-Санкт-Петербург, 2006. - С.ЗЗ-34.

36. Гажва, С.И. Распространенность и интенсивность воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы) / С.И. Гажва, Р.С Гулуев // Обозрение стоматологии. - 2012.- №1 (75). - С. 13-14.

37. Гажва, С.И. Сравнительный анализ уровня стоматологического здоровья детского населения в регионах с различным содержанием фторидов в питьевой воде // С.И. Гажва, М.В. Гадаева.- Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6.

38. Гажва, С.И. Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степеней тяжести с использованием различных антибактериальных средств / С.И. Гажва, А.И. Воронина, Ю.В. Меньшикова // II Российская научно-практическая конференция "Здоровье человека в XXI веке". Казань. - 2010- Том I.- С.72-73.

39. Гезалова, Н.К. Разработка и обоснование применения адгезивной стоматологической пленки «Диплен-Дента ПФ» для лечения дисколорита зубов : автореф. дис. ...канд. мед.наук / Н.К. Гезалова. - Москва, 2008. - 22с.

40. Гилева, Е.С. Системный анализ параметров макро и микроэстетики улыбки у лиц молодого возраста и его динамика в процессе лечения скученного положения зубов во фронтальном отделе : автореф. дис. ...канд.мед.наук /Е.С. Гилева. -Пермь, 2007. - 22с.

41. Гнатюк, П.Я. Одонтогенные заболевания у детей, проживающих в очаге флюороза / П.Я. Гнатюк // Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. - Кишинев, 1991. - С.30-33.

42. Гнатюк, П.Я. Отбеливание зубов при флюорозе /П.Я. Гнатюк, В.В. Калмацуй //Здравоохранение-1989. -№3-С. 38-39.

43. Гомешок, Т.Н. Организация первичной профилактики кариеса зубов среди детей раннего возраста в новых социально-экономических условиях / Т.Н. Гомешок, И.Т. Сегень // Стоматология. - Москва, 1996. — С. 18-19.

44. Горбуленко, В.Б. Уровень информированности и мотивации в вопросах стоматологического здоровья у юношей / В.Б. Горбуленко, В.Я. Яковлева // Материалы XIV всероссийской научно-практической конференции - Москва, 2005- С. 11-12.

45. Горохивский, В.Н. Нарушение синтеза гликозаминогликанов при экспериментальном флюорозе и пути их коррекции / В.Н. Горохивский, Р.П. Подорожная, О.И. Сукманский // Рос.стоматол. журн - 2008. -№1. - С. 11-13.

46. Гринволл, JI. Методики отбеливания в реставрационной стоматологии: иллюстрир. руководство / JI. Гринволл. - Москва : Наука, 2003.-304 с.

47. Гроссер, A.B. Микроэлементы и микроэлементозы: кремний, фтор, йод / A.B. Гроссер, С.К. Матело, Т.В. Купец // Профилактика сегодня. - 2009. -№ 10.-С.6-14.

48. Давыдов, Б.Н. Содержание в сыворотке крови, экскреция и почечный клиренс фторидов у детей в возрасте 3-5 лет после однократного их приема peros как критерии риска развития кариеса и флюороза зубов / Б.Н. Давыдов, Ю.Н. Боринский, В.А. Беляев // Стоматология дет.возраста и профилактика. - 2006 - №1/2. - С.90-93.

49. Давыдов, Б.Н. Социологическое исследование флюороза зубов / Б.Н. Давыдов, В.В.Беляев, Л.П. Клюева // Стоматология. - 2009. - №5. -С.68-70.

50. Девото, В. Свет и цвет композитных реставраций передних зубов /В.Девото // Клин.стоматология. -2003. - №2. - С. 14-19.

51. Детская терапевтическая стоматология: нац. рук. / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - Москва: ГЭОТАР; Медиа, 2010. - 896 с.

52. Дмитриева, Л.А. Лечение флюороза зубов с использованием современных материалов /Л.А. Дмитриева // Клин, стоматология. - 1997. -№4. - С.68-70.

53. Еремина, Н.В. Диагностические и лечебные аспекты флюороза: автореф. дис. ...канд.мед.наук/ Н.В. Еремина. - Москва, 2002. - 17с.

54. Железницких, М.В. Клинико-функционалыюе обоснование и сравнительная оценка эффективности применения виниров для эстетической коррекции зубов: автореф. дис. ...канд.мед.наук / М.В. Железницких. -Пермь, 2000. - 24 с.

55. Жулев, E.H. Эффективность экзогенной лекарственной профилактики кариеса у детей в период сформированного временного прикуса / E.H. Жулев, С.Ю. Косюга, О.В. Колесова // Стоматология дет.возраста и профилактика. -20Ю.-№1. - С.39-43.

56. Иванова, E.H. Флюороз зубов у детей, проживающих в регионах с неоднозначным содержанием фторидов в питьевой воде /E.H. Иванова // Новое в стоматологии. - 1998. - №10. - С.46-52.

57. Изучение химического состава зубов с применением электронно-зондового и масс-спектроскопического микроанализа / Ю.В. Мандра, Г.И. Ронь, С. Л. Вотяков[и др.] // Проблемы стоматологии. -2008 - №5.- С.13-17.

58. Использование «R.O.C.S.MedicalMinerals» в стоматологической практике / Л.Р. Capan, Е.А. Подзорова, С. К. Матело, Т. В. Купец // Клин, стоматология. - 2006. - №2. - С.52-56.

59. К вопросу о потребности детей различных районов Новосибирска в лечении кариеса зубов / А. К. Базин, П. А. Железный, И. В. Климова, И. М. Сартакова // Стоматология XXI века : сб. материалов науч.-практ. конф. -Москва, 2005. -С. 300-302.

60. Кабиров, К,К. Содержание фтора в питьевой воде и стоматологическая заболеваемость в г. Кирове / К.К. Кабиров // Вят.мед.вестник. - 2002.~№3. - С.29-30.

61. Казарина, JI.H. Профилактическое действие фтора у детей различного возраста : автореф. дне. ... канд. мед.наук / Л.Н. Казарина. -Казань, 1991.-25 с.

62. Каменнова, Т.Н. Обоснование профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом индивидуальной восприимчивости к фторидам: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Т.Н. Каменнова. - Волгоград,

2003.-22с.

63. Карчевский, А.Н. Взаимосвязь экологических факторов и йододефицита у детей промышленных центров Байкальского района / А.Н. Карчевский, H.H. Маторова, A.B. Прусакова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -

2004.-№2, Т. 1.-С. 148-152.

64. Кирби, Б.М. Лечение эндемического флюороза тетрациклинового изменения цвета зубов с помощью микроабразии и ночного витального отбеливания: клин.наблюдение / Б.М. Кирби //Квинтэссенция. - 2005. -№2. -С. 45-49.

65. Кисельникова, Л.П. Влияние исходного уровня минерализации прорезывающихся моляров на поражаемость их кариесом / Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев // Стоматология. - 1996 - № 2. - С. 55-58.

66. Кисельникова, Л.П. О дифференциальной диагностике различных форм пороков развития твердых тканей зубов / Л.П. Кисельникова, Т.А. Рзаева, О.С. Ковылина // Стоматология дет.возраста и профилактика. - 2010.-№2(33).-С. 18-21.

67. Кисельникова, Л.П. Пятилетний опыт реализации школьной стоматологической программы / Л.П. Кисельникова, Т.Ш. Мчедлидзе, И.А. Хощевская // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.-практ. конф - Москва,2006 - С.27-29.

68. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, С.К. Матело, С.А. Туманова // Клин, стоматология. -2008. -№3 (47).- С. 3234.

69. Кобиясова, И.В. Метод объективной оценки минеральной зрелости эмали и эффективности влияния препарата «Кальций - ДЗ Никомед» на темпы созревания твердых тканей постоянных зубов у подростков / И.В. Кобиясова /ЮетаШогиш. - 2005. - №3 (16). - С.37-42.

70. Козичева, Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения : дис. ... канд.мед.наук / Т.А. Козичева-Москва, 1999.-175 с.

71. Крихели, Н.И. Влияние отбеливающих препаратов на проницаемость эмали, её минеральный состав и структура твёрдых тканей зуба / Н.И. Крихели, О.О. Янушевич // Рос.стоматология.-2009.-Т.2, №3-С. 20-25.

72. Крихели, Н.И. Обоснование комплексной программы повышения эффективности лечения дисколоритов и профилактики осложнений, возникающих при отбеливании и микроабразии эмали изменённых в цвет зубов : автореф. дис. ...канд. мед.наук / Н.И. Крихели. - Москва, 2008. - 51с.

73. Крихели, Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов : автореф. дис. ...канд.мед.наук /Н.И. Крихели.-Москва, 2001.-24 с.

74. Крихели, Н.И. Особенности лечения пациентов с очаговой деминерализацией эмали зубов / Н.И. Крихели // Рос.стоматол. журн-2007-№1.-С. 17-18.

75. Крихели, Н.И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии / Н.И. Крихели. - Москва : Практ. медицина, 2008.-205с.

76. Крицкий, А. В. Изменение поверхности эмали зуба в результате кислотного травления, приклеивания и удаления ортодонтических фиксаторов / А.В.Крицкий, В.А.Устиновский // Стоматология - 1989. - №5. -С. 70-81.

77. Кролл, Т.П. Лечение зубов с помощью микроабразии / Т.П. Кролл.-Москва :[б.и.], 1995.-101с.

78. Кузина, И.В. Гигиеническая оценка юго-восточного Забайкалья с позиции эндемического флюороза : дис. ...канд. биол.наук/И.В. Кузина-Чита, 2004.- 151с.

79. Кузьмина, И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей : дис. ... канд. мед.наук / И.Н. Кузьмина-Москва, 1996.-181с.

80. Кузьмина, И.Н. Эффективность применения зубных паст для снижения температурной чувствительности зубов / Н.И. Кузьмина, Л.А. Цомаева, А. В. Лопатина // Клин.стоматология.-2007.-№4.-С.88-89.

81. Кузьмина, Э.М. Влияние профилактических средств на состояние твердых тканей зубов / Э.М. Кузьмина, Н.И. Крихели, Т.А. Смирнова // Новое в стоматологии.-2001.-№2.-С.85-87.

82. Кузьмина, Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / Э.М. Кузьмина.-Москва, 1995.-46с.

83. Кузьмина, Э.М. Фториды в клинической стоматологии : учеб. -метод, пособие / Э.М. Кузьмина, Т.А. Смирнова. - Москва : МГМСУ, 2001. -32с.

84. Куприна, И.В. Влияние минеральной воды «Борисовская» на патологию твердых тканей зубов у детей и применение ее в комплексной профилактике кариеса в Кузбасском регионе : автореф.дис. ... канд. мед.наук / И.В. Куприна; Кемеров.гос.мед.академия. - Кемерово, 2009.-24с.

85. Курякина, Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста /Н.В. Курякина. - Москва :МИА, 2007.- 532с.

86. Латышев, О.Ю. Влияние экологии, витаминов и минералов на здоровье детей и подростков. Стоматологический статус организма как отражение состояния внутреннего здоровья. Ч.Н. /О.Ю.Латышев // Стоматология дет.возраста и профилактика. - 2005. - №3/4. - С.3-10.

87. Лебедева, Г.К. Реминерализации в комплексном лечении флюороза / Г.К. Лебедева, В.М. Галченко // Стоматология. - 1981- №1. - С.21-22.

88. Леонтьев, В.К. Механизм декальцинации эмали и ее способность противостоять растворению /В.К.Леонтьев // Стоматология. - 1978 - № 6. -С. 72-74.

89. Леонтьев, В.К. Механизм кислотного растворения эмали / В.К. Леонтьев, О.И. Вершинина // Стоматология. -1982. -№1. - С.4-7.

90. Леонтьев, В.К. Национальное руководство по детской терапевтической стоматологии / В.К. Леонтьев, Л.П. Кисельникова. -Москва: ГЭОТАР, 2010. - 896 с.

91. Леонтьев, В.К. Основные тенденции развития стоматологии России в 2000-2004гг. : тезисы докл. //Актуальные проблемы стоматологии : сб. материалов науч.-практ. конф - Москва,2006. -С.96-99.

92. Леонтьев, В.К. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов / В.К. Леонтьев, Л.А. Мамедова // Стоматология. -2000. -№ 1-С. 68-72.

93. Леонтьев, В.К. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при семейной диспансеризации у стоматолога / В.К. Леонтьев, Т.В. Бородина // Современные проблемы стоматологии : сб. науч. тр. / Новосиб. мед.ин-т. - Новосибирск, 1998. - С. 84-86.

94. Леус, П.А. отдаленные результаты контролируемой чистки зубов младших школьников фторсодержащей зубной пастой / П.А. Леус, Л.А. Казенко, Л.И. Леус // Стоматология детского возраста и профилактика. -2005. - №3-4.-С.64-67.

95. Лобовкина, Л.А. Фторидсодержащие препараты как наиболее оптимальный способ местной профилактики кариеса зубов в России / Л.А. Лобовкина, A.M. Романов, П.Л. Лобовкин // Стоматология дет.возраста и профилактика.-2009.-№2(29).-С.56-59.

96. Лукиных, Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л.М. Лукиных. - Москва : Мед.кн., 2003. - 196 с.

97. Лукиных, Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города : дис. ... д-ра мед.наук / Л. М. Лукиных. - Нижний Новгород, 2000. - 310 с.

100. Луцкая, И.К. Домашнее отбеливание зубов / И.К. Луцкая, Н.В. Новак // Новое в стоматологии. - 2008. - №3. - С. 10-14.

101. Мазницына, Л.С. Гигиенические, экологические и социальные аспекты формирования стоматологического здоровья 15-17 летних школьников- жителей различных районов Волгограда : автореф.дис. ...канд. мед. наук / Л.С. Мазницына; Волгоград.гос. мед.академия. - Волгоград, 2002. -24с.

102. Майер, Г. Керамические виниры / Г. Майер // Альм, соврем.приклад, стоматологии. - 2002.-№4. - С. 12-15.

103. Макашовская, Л.Н. Роль и место школьной стоматологии в профилактике и лечении основных стоматологических заболеваний / Л.Н.

Макашовская 11 Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.-практ. конф. - Москва,2006,- С.37-39.

104. Малькова, И.Л. Анализ связи уровня заболеваемости кариесом детского населения и содержания фтора в питьевой воде города Чайковского /И.Л. Малькова, Л.Г. Пьянкова // Биология: науки о земле. - 2008. - №2. -С.39-48.

105. Матело, С.К. Клинико-экспериментальное изучение новых лечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих фтора и обладающих реминерализующим действием : автореф. дне. ... канд. мед.наук / С.К. Матело. - Санкт-Петербург, 2009. - 24 с.

106. Матело, С.К. Флюороз зубов - нарастающая проблема современной эстетической стоматологии / С.К. Матело, Т.В. Купец // Профилактика сегодня. -2008 - №8 - С. 10-12.

107. Михальченко, В. Ф. Болезни зубов некариозного происхождения: учеб.пособие / В.Ф. Михальченко, Н.Ф. Алешина, Т.Н. Радышевская. -Волгоград : ВГМУ, 2005. - 89 с.

108. Мониторинг стоматологической заболеваемости школьников крупного промышленного города / С.Ю. Косюга, Е.С. Богомолова, О.С. Киселева, H.A. Матвеева // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.-практ. конф. - Москва,2006. - С.29-32.

109. Морфологические структуры твердых тканей зубов человека / Г.И. Ронь, Ю.В. Мандра, С.Л. Вотяков, Д.В. Киселева- Екатеринбург: УГМА, 2012.- 148 с.

110. Муравьева, М.А. Экспериментально-клиническая оценка эффективности лечения очаговой деминерализации эмали методом кариес-инфильтрации : автореф. дис. ... канд. мед.наук /М.А. Муравьева. -Пермь, 2013.-25с.

111. Некариозные поражения зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, Н.В. Рубежова, E.H. Шустова // Новое в стоматологии.-1997.-№10.-С.14-18.

112.Николишин, А.К. Флюороз зубов. Ч 2: Клиника, диагностика, лечение и профилактика / А.К. Николишин. - Полтава, 1995. - 12 с.

113. Новиков, Ю. Н. Гигиеническая оценка Московского артезианского бассейна и влияние водного фактора на здоровье населения / Ю.Н.Новиков, М.М. Сайфутдинов, Л.А. Денисов // Вестн. СПГМА им.И.И. Мечникова. -2001.-№1(2).-С.61-65.

114. Ногина, Н.В. Сравнительный эпидемиологический анализ стоматологической заболеваемости у детей в экологически неблагоприятном

регионе на примере г. Чапаевска : автореф. дис. ... канд. мед.наук / Н.В.Ногина; Самар. гос. мед. ун-т. - Самара, 2009. - 25с.

115. Овруцкий, Г.Д. Иммунология кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий, А.И. Марченко, H.A. Зелинская. - Киев : Здоровье, 1991. - 96 с.

116. Окушко, В.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов / В.Р. Окушко. - Кишенев: Штиица, 1989. - 95с.

117. Отдаленные результаты профилактической и санационной работы в школе с 1995-2003гг./ O.JI. Мишутина, Л.Ф. Канаева, В. А. Булохов[и др.]//Материалы XIV всероссийской научно-практической конференции -Москва, 2005 - С.20-23.

118. Оулис, К. Руководящие указания по применению фторидов у детей: док., отражающий политику Европ.акад. дет. стоматологии / К. Оулис, И. Раадал, Л. Мартене // Стоматология дет. возраста и профилактика. - 2008. -№2. - С.8-12.

119. Павленко, Л.Г. Реминерализующая терапия при флюорозе постоянных зубов у детей: информ. письмо / Л.Г. Павленко, Т.Б. Шахова-Полтава:[б. и.], 1986. -2с.

120. Панфилов, П.Е. Деформационное поведение твердых тканей зубов человека / П.Е. Панфилов, Д.В. Зайцев, С.С. Григорьев // I всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии: сб. ст. -Екатеринбург : УГМА, 2013.-С.247-263.

121. Патрикеев, В.К. Изучение эмали зуба при гипоплазии и флюорозе под электронным микроскопом / В.К.Патрикеев // Стоматология. - 1967. -№4.-С. 19-22.

122. Патрикеев, В.К. Клинические и электронно-микроскопические исследования твердых тканей зуба при некариозных поражениях : автореф. дис. ... канд.мед.наук / В.К.Патрикеев. - Москва, 1968.-19 с.

123. Пашинян, Г.А. Медицинская документация - важный источник объективной информации при экспертизе качества / Г.А. Пашинян // Актуальные вопросы судебной медицины: сб. науч. тр. - Москва, 2004. — С. 61-62.

124. Пашинян, Г.А. Новый критерий в идентификации личности человека / Г. А. Пашинян, Л. М. Лукиных, А. А. Плишкина // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - С. 273-276. - (Прил. «Стоматология»).

125. Переслешна, И.Г. Мониторинг поступления фторида в организм детей, длительное время получающих фторированное молоко, и динамика кариеса их постоянных зубов /И.Г. Переслешна, Э.М.Кузьмина, Е.Г. Колесник // Стоматология.- 2002 - Т. 81, №2. - С.55-58.

126. Перлин, ЕЛО. Физика твердого тела. Оптика полупроводников, диэлектриков, металлов / E.IO. Перлин, Т.А. Вартанян, A.B. Федоров. -С.Петербург : ИТМО, 2008.- 214с.

127. Персии, JI.C. Стоматология детского возраста. - 5-е изд., перераб. и доп. / JI.C. Персии, В.М. Елизарова, С.В. Дьякова - Москва : Медицина, 2006.- 640с.

128. Плятт, X. Композиты - вчера и сегодня. Ч. 1./Х. Плятт // Новое в стоматологии - 2008.- №5. - С.58-60.

129. Подверженность детей Сибири, Алтая, Дальнего Востока и Крайнего Севера кариесогенным факторам / Н.С. Михайлова, Е.Г. Милентьева, О.В. Шмелева[и др.]// Стоматология XXI века: сб. материалов науч.- практ. конф. и Труды XI съезда СтАР и VIII съезда стоматологов России. - Москва, 2005. -С. 321-322.

130. Поповкина, O.A. Сравнительная оценка влияния различных средств для домашнего отбеливания зубов на твердые ткани зуба / O.A. Поповкина, М.Ю. Житков, В.Д. Вагнер // Институт стоматологии. - 2008. -№3- С.74-76.

131. Попруженко, Т.В. Фторнагрузка и особенности почечной экскреции фторидов у детей, использующихфторсодержащие зубные пасты и потребляющих фторированную пищевую соль /Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова // Стоматология дет.возраста и профилактика. - 2009 - №2. - С.3-8.

132. Поселянова, И.В. Особенности влияния кариеспрофилактических мероприятий на состояние органов и тканей полости рта у лиц с различным уровнем резистентности зубов : автореф. дне. ... канд. мед.наук / И.В. Поселянова - Омск, 1996. - 26 с.

133. Потопина, С.Я. Патогенетические аспекты флюороза зубов в условиях дефицита йода : автореф. дне. ... канд. мед.наук / С.Я. Потопина; Читин. гос. мед. академия. - Иркутск, 2002. - 12 с.

134. Применение атомно-силовой микроскопии в оценке морфоструктурных изменений при повышенной стираемости зубов / Ю.В. Мандра, Г.И. Ронь, СЛ. Вотяков, Д.В. Киселева // Проблемы стоматологии. -2008. - №4. - С.5-9.

135. Растровая электронная микроскопия и рентгеноспектральный микроанализ: учеб.пособие / Ю.А. Быков, С.Д. Карпухин, М.К. Бойченко, В.О. Чепцов. - Москва : МГТУ им. Н. Э. Баумана, 2009. - 38 с.

136. Ревич, Б. А. «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России /Б.А. Ревич; Обществ.палата РФ. - Москва: Акрополь, 2007. - 192с.

137. Ронкин, К. Современные методы отбеливания зубов / К. Ронкин //Дентал Калейдоскоп: сб.науч.тр. - Бостон, 2002 - С. 93-106.

138. Рябов, Д.В. Оптимизация организации стоматологической помощи школьникам с флюорозом зубов: автореф. дне. ...канд. мед.наук / Д.В. Рябов; Твер. гос. мед. академия. - Тверь, 2010.-24с.

139. Савинов, А.О. Лейринг-техника или последовательный послойный бондинг гибридных и микронаполненных смол / А.О. Савинов // Клин.стоматология. -2000 - №4-С. 8-9.

140. Сагина, О.В. Профилактика стоматологических заболеваний и роль семейного врача-стоматолога / О.В. Сагина // Материалы XIV всероссийской научно - практической конференции. -Москва, 2005 - С.23-25.

141. Сенси, Л.Г. Флюоресценция композитных материалов: клин.аспекты / Л.Г. Сенси, Ф.К. Мансон, Т.Х. Резнер // ProLabIQ-2006. -№1. -С.54-65.

142. Серебренникова, В.Г. Мониторинг фторида у человека при различных уровнях его потребления в норме и при патологии твердых тканей зубов : автореф. дис. ...канд. мед. наук /В.Г. Серебренникова; Центр, науч.-исслед. ин-т стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий - Москва, 2008. - 24с.

143. Сканирующая электронная микроскопия и рентгено-спектральный микроанализ /М.М. Криштал, И.С. Ясников, В.И. Полунин [и др.]. - Москва: Техносфера, 2009.-208с.

144. Скляров, И.А. Анатомическая стратифакция - шаг в будущее в реставрации передних зубов /H.A. Скляров // Стоматология сегодня. - 2005-№5(46).-С.42-43.

145. Смоляр, Н.И. Перспективы применения методики коррекции измененных в цвете зубов препаратами на основе пероксида карбамида / Н.И. Смоляр, В.В. Кононенко, Э.В. Безвушко // Соврем.стоматология. —2001.— №3(15).- С.15-18.

146. Старкова, С.Ю. Проблемы профилактики в современной стоматологии / С.Ю.Старкова // Стоматология дет.возраста и профилактика. -2003.-№3/4.-С. 74-75.

147. Стасенкова, М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: автореф. дис. ... канд. мед.наук / М.А. Стасенкова-Москва, 1996- 24с.

148. Степко, Е.А. Влияние курса корригирующей терапии на содержание компонентов слюны у больных флюорозом /Е.А. Степко // Стоматология. - 2007.- №5. - С.89-92.

149. Степко, Е.А. Применение комплексных терапевтических методов коррекции метаболизма больных флюорозом : автореф. дис. ...канд. мед.наук / Е.А. Степко; ГУМиФ им. Н. Тестемициану. - Кишенев, 2009. - 25с.

150. Столериу, С. Исследование влияния минерализации эмали и дентина зубов в зависимости от степени тяжестипроявления флюороза / С. Столериу, Ж. Панку, Ж. Иован // Бюл. междунар. науч. хирург.ассоц. - 2009. -Т. 4, №1. - С. 122.

151. Стоматология детского возраста / под ред. J1.C. Персина, В.М. Елизаровой, C.B. Дьяковой. - Москва: Медицина, 2008. - 640с.

152. Сунцов, В.В. Эпидемиология очаговой деминерализации эмали у детей с III степенью активности кариеса / В.В. Сунцов, И.М. Волошина // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов XVI всерос.науч.-практ. конф.-Москва,2006-С. 51-53.

153. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Макашовский [и др.] / под ред. проф. Е.В. Боровского. - Москва : Мед.информ. агентство, 2004. - 840с.

154. Терапевтическая стоматология детского возраста / под ред. проф. JI.A. Хоменко. - Киев: Кн. плюс, 2010. - 804с.

155. Тучик, Е.С. Процессуальные основы организации производства стоматологических экспертиз при оценке качества оказываемой стоматологической помощи / Е.С. Тучик, В.И. Полуев, A.A. Логинов// Труды VI съезда СтАР. - Москва, 2000. - С.53-56.

156. Федоров, Ю.А. Особенности клиники, диагностики и лечения гипоплазии эмали, флюороза и других некариозных поражений зубов у детей /Ю.А.Федоров, И.А. Киброцашвили, Д.К. Щербина // Клин.имплантология и стоматология. - 2000. -№3/4. - С.94-96.

157. Федоров, Ю.А. Фтор: за и против /Ю.А.Федоров // Профилактика сегодня. - 2007. - №3. - С.4-6.

158. Фиапшев, А.З. Устранение осложнений, вызванных действием отбеливающих препаратов на зубы, с помощью минерализующих средств : эксперим. и клин.исслед. : автореф. дис. ...канд. мед. наук /А.З. Фиапшев-Москва, 2006. -26с.

159. Флюороз зубов у детей, проживающих в регионах с неоднозначным содержанием фторидов в питьевой воде / E.H. Иванова, В.Н. Иванов, В.А. Васин [и др.] // Новое в стоматологии. - 1998. - №11 - С. 45-51.

160. Фридман, Д. Маркетинг в косметической стоматологии / Д. Фридман, М. Кулета // Клин.стоматология-2001. -№2.-С.4-8.

161. Фториды питьевой воды и флюороз у детского населения Тверской области /В.В. Беляев, Л.П. Клюева, С.С. Крылов, O.A. Базанова // Актуальные вопросы фармакологии. - Тверь, 1999. - С. 131-133.

162. Халидова, З.М. Отдаленные результаты отбеливания витальных и девитальных зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.М. Халидова.-Москва, 2006.- 26с.

163. Хамадеева, A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программы профилактики в области стоматологии: автореф. дис. ... д-ра мед.наук / A.M. Хамадеева- Самара, 2000.-38 с.

164. Хоменко, Л. А. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков / Л.А.Хоменко, Е.И. Остапко, Н.В. Биденко. - Москва : Кн. плюс, 2004. - 200с.

165. Эдолхоф, Д. Виниры, облицованные обжигаемыми керамическими материалами / Д. Эдолхоф, О. Брике // Новое в стоматологии. -2008. -№3-С.56-73.

166. Экспериментальные исследования профилактики хронической фтористой интоксикации / Е.В. Уланова, A.C. Анохина, И. В.Горбунова, Н.В. Кизиченко // Бюллетень СО РАМН. - 2006.- №3(121).- С.86-89.

167. Эффективность осветления эмали зубными пастами на основе ферментов / A.B. Акулович, О.Г. Акулович, Р.К. Ялышев [и др.] // Эстет.стоматология. -2013. -№1/2. - С.93-100.

168. Юшманова, Т.Н. Эпидемиология и этиология флюороза у детей и подростков Архангельской области /Т.Н. Юшманова, Ю.Л. Образуй // Рос.стоматол. журн. - 2001. -№4. - С.31-34.

169. Яновский, Л.М. Флюороз зубов в Прибайкалье / Л. М. Яновский // Стоматология. - 2003. - Т.83, №4. - С.55-59.

170. Янушевич, О.О. Коррекция цвета зубов при дисколоритах / О.О. Янушевич, Н.И. Крихели // Российская стоматология. - 2009.- №2. - С.56-59.

171. A pilot study of esthetic perceptions of dental fluorosis vs selected other dental conditions / C.B. McKnight [et al.] // A.S.D.C.J. Dent. Child. - 1998.

- V.65(4). - Р.233-238.

172. Abid, A. Oral health in Tunisia / A. Abid // Int. Dent. J. - 2004. - Dec.

- V.54(6 Suppl. 1). - Р.389-394.

173. Adams, M. Patient education from the hygienist's perspective / M. Adams // Contempt Esthetics Restor Dent. - 1999. - June. - V.3(l). - P. 10.

174. Akosu, T.J. The prevalence and severity of dental fluorosis in the high and low altitude parts of Central Plateau, Nigeria/ T.J. Akosu, A.I. Zoakah, O.A. Chirdan // Community Dent Health. - 2009.- №26(3). - Р.138-142.

175. Almas, Kh. Prevalence and severity of dental fluorosis in Al-Qaseem province - Kingdom of Saudi Arabia / Kh. Almas, Z.F. Shakir, M. Afzal // Odonto-StomatologieTropicale. - 1999. - V.85. - Р.44-47.

176. Andersen, L. Parathyroid glands, calcium, and vitamin D in experimental fluorosis in pigs / L. Andersen, A. Richards, A. D.Care // Calcif. Tissue Int. - 1986.- №38. - Р.222-226.

177. Aoba, T. Dental fluorosis: chemistry and biology/ T. Aoba, O. Fejerskov // Crit. Rev. Oral Biol Med. - 2002. - V. 13(2). - Р. 155-170.

178. Arjunan, Isaac. Prevalence and manifestations of water-born fluorosis among schoolchildren in Kaiwara village of India: a preliminary study / Isaac Arjunan, C. R. Wilma Delphine Silvia // Asian Biomedicine. - 2009. - Vol. 3, № 5.-P. 563-566.

179. Astrom, A.N. Determinants of self-rated oral health status among school children in northern Tanzania / A.N. Astrom, K. Mashoto // Int. J. Pediatr. Dent.- 2002.- Mar. - V.12(2). - P.90-100.

180. Bao, L. Dental caries and fluorosis among 12-year-old children wiyh different fluoride exposure in Heilongjiang province / L. Bao, Y. Li, Y. Zhang // Shanghai Kou Qiang. Yi Xue. - 2007. - Dec. - V.16(6). - Р.574-577.

181. Berg, J.H. The enamel surface and enamel microabrasion. In: Croll T.P., editor. Enamel microabrasion / J.H. Berg, K.J. Donly // Quintessence Publishing. - 1991. - V.15. - P.55-60.

182. Bodden, M.K. Treathment of endemic fluorosis and tetracycline staining with macroabrasion and nightguard vital bleaching: a case report / M.K. Bodden, V.B. Haywood // Quintessence Int. - 2003. - V.34. -P.87-91.

183. Brown, D. Fluoride metabolism and fluorosis / D. Brown, H. Whelton, D. O. Mullane//Journal of Dentistry.-2005.-№33.-P.177-186.

184. Calamia, J.R. Etched porcelain facial veneers: A new treatment modality based on scientific and clinical evidence / J.R. Calamia // NY J. Dent. -1983. - V.53. - P.255-259.

185. Caries and fluorosis in 6- and 9-year-old children residing in three communities in Iran / H. Meyer-Lueckel [et al.] // Community Dent. Oral.Epidemiol. - 2006. - Feb. - V.34(l). - P.63-70.

186. Chikte, U.M. Perceptions of fluorosis in northern Cape communities / U.M. Chikte, A.J. Louw, I. Stander // S.A.D.J. - 2001. - Nov. - V.56(l 1). -P.528-532.

187. Coloquhoun, J. Why I changed my mind about water fluoridation / J. Coloquhoun // Fluoride of the Inter Society for fluoride Reserch. - 1998. - №31 (2).-P. 103-118.

188. Cooper, J. Penetration of the pulp chamber by carbamide peroxide bleaching agents / J. Cooper, T.J. Bokmeyer, W.H. Bowles // J. Endodont. - 1992. - V. 18(7). - P.315-317.

189. Croll, T.P. Enamel color modification by controlled hydrochloric acid pumice abrasion. 1.Technique and examples / T.P. Croll, R.R. Cavanaugh // Quintessence Int. - 1986. - V. 17. - P.81 -87.

190. Croll, T.P. Enamel color modification by controlled hydrochloric asid-pumice abrasion. 1. Further examples / T.P. Croll, R.R. Cavanaugh // Quintessence Int. - 1986,- V.17.-P.157-164.

191. Croll, T.P. Enamel microabrasion / T.P. Croll. - Chicago: Quintessence Publ Co, 1991.- 124p.

192. Croll, T.P. Enamel microabrasion: the technigue/T.P. Croll// Quintessence Int. - 1989. - V.20. - P.395-400.

193. Croll, T.P. Enamel microabrasion for removal of superficial dismineralization and decalcification defects / T.P. Croll // J. Am. Dent. Assoc. -1990.- V.120.-P.411-415.

194. Dean, H.T. Classification of mottled enamel diagnosis / H.T. Dean // J. Am. Dent. Assoc. - 1934. - V.21. - P.1421-1426.

195. Dean, H.T. Endemic fluorosis and its relation to dental caries / H.T. Dean // Public health Rep. - 1938. - V.53. - P. 1443-1452.

196. Dean, H.T. The investigation of physiological effects by the epidemiological metod/ H.T. Dean // Am. Assoc. Adv. Sci. - 1942. - V.19. - P.23-31.

197. Dietschi, D. A. Hew shading concept based on natural tooth color applied to direct composite restorations / D. Dietschi, S. Ardu, J. Kregci// Quintessence Int. - 2006. - V.37(2). - P.91-102.

198. Effect of enamel microabrasion on bacterial colonization / A. Segura [et al.] // Am. J. Dent. - 1997. - V. 10. - P.272-274.

199. Erdogan, G. The effectiveness of a modified hydrochloric acid-quartz-pumice abrasion technique on fluorosis stains: a case report / G. Erdogan // Quintessence Int. - 1998. - V.29. - P. 119-122.

200. Etiologic factors influencing the prevalence of demarcated opacities in permanent first molars in group of Swedish children / B. Jalevik, J.G. Noren, G. Klingberg, L. Barregard // Eur J Oral Sci. - 2001. - №109. - P. 230-234.

201. Fejerskov, O. Flurose Dentaria-Um manual para profissionas de saude/ O. Fejerskov, F. Manji, V. Baelum. - San Paulo, Brazil: Ed Santos, 1994. - 156p.

202. Friedman, M.J. Porcelain veneer restorations: a clinician's opinion about a disturbing trend / M.J. Friedman // Restor. Dent. - 2001. - V.13. - P.318-327.

203. Garber, D.A. Dentist-monitored bleaching: a discussion of combination and laser bleaching / D.A. Garber // J. Am. Dent. Assoc. - 1994. - V. 128(4). -P.26-30.

204. Glambro, N. J. Characterization of fluorosed enamel by color reflectance, ultrastructure, and elemental composition / N. J. Clambro, K. Prostak, P. K. Den Bestern// Caries Res. - 1995. -№29 (4). - P. 251-257.

205. Haywood, V.B. Bleaching and microabrasion options / V.B. Haywood // Esthet. Dent. Update. - 1995. - V.6(4). - P.99-100.

206. Haywood, V.B. Nightguard Vital Bleaching, history and products update: Part 1 / V.B. Haywood // Esthet. Dent. Update. - 1991. - Aug. - V.2(4). -P.63-66.

207. Haywood, V.B. Nightguard Vital Bleaching, history and products update: Part 1 / V.B. Haywood // Esthet. Dent. Update. - 1991. - Oct. - V.2(5). -P.82-85.

208. Ibrahim, Y. E. Prevalence of dental fluorosis in Sudanese children from two villages with 0.25 and 2.56 ppm fluoride in the drinking water / Y. E. Ibrahim, A. A. Affan, K. Bjorvatn // International Journal of Paediatric Dentistry. - 2009. - Vol. 5, №4. - P. 223-229.

209. Jin, C. Brick tea fluorosis in China / C. Jin // XXIIIrd ISFR Conference abstracts. - Saczecin, Poland. - June, 11-14, 2000. - P.l 1-14.

210. Kelleher, M.G.D. The safety-in-use of 10% carbamide peroxide (Opalescence) for bleaching teeth under supervision of a dentist / M.G.D. Kelleher, F.J.C. Roe // Br. Dent. J. - 1999. - V. 187(4). - P. 190-194.

211. Khalid, A. The presence of dental fluorosis in the permanent dentition in Doha / A. Khalid // Bahrein Medical Journal. - 2004. - May. - V.10(3). -P.425-428.

212. Levy, S.M. Follow-up study of dental students' esthetic perceptions of mild dental fluorosis / S.M. Levy, J.J. Warren, J.R. Jakobsen // Community Dent. Oral.Epidemiol. - 2002. - Feb. - V.30(l). - P.24-28.

213. Levy, S. M. Sources of fluoride intake in children / S. M. Levy, M. C. Kiritsy, J. J. Warren // Public Health Dent. - 1995. - №55. - P. 39-52.

214. Ly, Y. Tooth bleaching using peroxide containing agents: current status of safety issues / Y. Ly // Compend. Contin. Educ. Dent. - 1998. - V.19(8). -P.783-794.

215. Magne, P. Megabrasion: a conservative strategy for the anterior dentityon / P. Magne // Prac. Periodont.Aesthet. Dent. - 1997. - V.9(4). - P.389-396.

216. Mascarenhas, A.K.Fluorosis risk from early exposure to fluoride toothpaste / A.K. Mascarenhas, B.A.Burt // Community Dent Oral Epidemiol. -1998. - №26.-P.241-248.

217. Mascarenhas, A.K. Oral hygiene as a risk indicator of enamel and dentine caries / A.K.Mascarenhas // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1998. — V.26, №5 - P.331-339.

218. Matsuo, S. Mechanism of toxic action of fluoride in dental fluorosis: Whether trimeric G proteins participate in the disturbance of intracellular transport of secretory ameloblast exposed to fluoride / S. Matsuo, K. Kiyomiya, M. Kurebe // Archives of toxicology. - 1998. - Vol.72, № 12. - P.798-806.

219. Meyer-Lueckel, H. Reexamination of caries and fluorosis experience of children in an area of Jamaica with relatively high fluorosis prevalence / H.Meyer-Lueckel, K.Bitter, W.Hopfenmuller,S. Paris // Caries Res. - 2009. -№43(4). -P.250-253.

220. Miller, M.B. Reality: the information sourse for esthetic dentistry / M.B. Miller // Reality Publishing. - 2000. - V.14. - P.101-105.

221. Mittelstaedt, M. Fluoridation may not do much for cavities // The Globe and Mail. - 2010. - April 16. - P.45-48.

222. Ngo, F. Aesthetic management of severely fluorosed incisors in an adolescent female / F. Ngo, D.J. Manton // Aust. Dent. J. - 2007. - Sep. - V.52(3).

- P.243-248.

223. Nichani, M. Prevalence of dental fluorosis and the influence of water

• nrl

fluoride level on caries activity / M. Nichani // Abstracts of the 22 Congress of the International Association of Paediatric Dentistry. - Munich, Germany. - June, 17-20, 2009.-30 p.

224. Poulsen, S. Fluoride-containing gels, mouth rinses and varnishes: an update of evidence of efficacy / S. Poulsen // Europ Archives of Paed Dent. -2009. -№10(3). -P. 157-161.

225. Poureslami, H.R. High fluoride exposure in drinking water: effect of children's IQ/ H.R. Poureslami, A. Ilorri // 10th Congress of the Europ Academy of Paed Dentistry, Book of abstracts. - Harrogate, England. - June, 3-6, 2010.-P.39.

226. Poureslami, H.R. Urinary fluoride excretion in children residing in an

th

area with high fluoride in water and food / H.R. Poureslami // Abstracts of the 9 Congress of the European Academy of Paediatric Dentistry. - Dubrovnik, Croatia, May-June 1st, 2008.-P.93.

227. Powell, K.R. A simple technique for the aesthetic improvement of fluorotic-like lesions / K.R. Powell, G.C. Craig // J. Dent. Child. - 1982. - V.49. -P.112-117.

228. Powell, V.L. Tooth bleaching its effect on oral tissues / V.L. Powell, D.J. Bales // J. Am. Dent. Assoc. - 1991. - V. 122. - P.50-54.

229. Riordan, P.J. Perception of dental fluorosis / P.J. Riordan // J. Dent Res.- 1993. - Sep. - V.72 (9).- P. 1268-1274.

230. Rosenthaler, H. Rotariy reduction, enamel microabrasion and dental bleaching for tooth color improvement / H. Rosenthaler, H. Randel // Compend. Contin. Educ. Dent. - 1998.-Jan.-V. 19(1).-P.62-67.

231. Seale, N.S. Systematic assessment of color removal following vital bleaching of intrinaically stained lecth / N.S. Seale, W.J. Thrash // J. Dent. Res. -1985. - V.64(3). - P.457-461.

232. Segura, A. The effects of microabrasion on demineralization inhibition of enamel surfaces / A. Segura, K.J. Donly, J.S. Wefel // Quintessence Int. - 1997.

- V.28.-P.463-466.

233. Soto-Rojas, A.E. A review of the prevalence of dental fluorosis in Mexico / A.E. Soto-Rojas, J.L. Urena-Cirett, E.A. Martinez-Mier // Rev. Panam. Salud.Publica. - 2004. - Jan. - V. 15(1). - P.36-40.

234. Tauber, R.T. Good or Bad, What Teachers Expect from Students They Generally Get! ERIC Digest / R.T. Tauber. - Washington: ERIC Clearinghouse on Teaching and Teacher Education, 1998. - 234p.

235. Tauber, R.T. Tamilnadu, India: A cross sectional survey / R.T. Tauber // Indian J. of Dent. Res. - 2008. - V. 19(4). - P.297-303.

236. Viera, A. How does fluoride affect dentin microhardness and mineralization? / A. Viera, R. Hancock, M. Dumitriu // J. dent. Res. - 2005.-№84(10).-P.951-957.

237. Viera, A. How does fluoride concentration in the tooth affect apatite crystal size? / A.Viera, R. Hancock, R. Limeback // J. Dent. Res. - 2003.-№82(11). - P.909-913.

238. Viera, A. Is fluoride concentration in dentine and enamel a good indicator of dental? / A. Viera, R. Hancock, R. Limeback// J. Dent. Res. - 2004.-№83(1). - P.76-80.

239. Whelton, H.P. A review of fluorosis in the European Union: prevalence, risk, factor and aesthetic issues / H.P. Whelton, C.E. Ketley, F.Mc Sweeney // Community Dent Oral Epidemiol. - 2004. - Vol. 32. - P.9-18.

240. Whitford, G.M. Fluorosis-like effects of acidosis, but not NH+4, on rat incisor enamel /G.M. Whitford, B. Angmar-Mansson // Caries Res. - 1995 - №29. - P.20-25.

241. Whitford, G.M. The physiological and toxicological characteristics of fluoride / G.M. Whitford // Journal of Dental Research. - 1990. -V.69(Special Issue).-P.539-549.

242. Young Fluoride induces Endoplasmic Reticulum Stress in Ameloblasts Responsible for Dental Enamel Formation /Kubota Kaori, Daniel H. Lee, Tsuchiya Masahiro, Conan S. // The journal of biological chemistry. - 2005. - Vol. 280, №.24.-P.23194-23202.

Приложение 1

№ __Дата заполнения "_"_20_г.

Ф.И.О_

Дата рождения __Возраст_Национальность__

Пол_Местопроживания__

Содержание микроэлементов в питьевой воде :Р_

Место учебы_

Общесоматическая патология : ___

Перенесенные заболевания (в хронологическом порядке):_

Течение беременности:_

Результаты клинического осмотра

Внешний вид_____________

Лимфоузлы_

Оценка ВНЧС_

□ ограничение движения Оцелкание Шоолезненность при пальпации

Кожные покровы и видимые слизистые:

- красная кайма губ_

- преддверие полости рта__

- слизистая собственно полости рта_

Зубная формула:

сита

ГИ по Грин-Верм Зубной налет

ГИ по Грин-Верм Зубной камень

РМА

КПУ

8 7 6 5 V 4 IV 3 III 2 II 1 I 1 I 2 II 3 III 4 IV 5 V 6 7 8

8 7 6 5 V 4 IV 3 III 2 II 1 I 1 I 2 II 3 III 4 IV 5 V 6 7 8

КПУ

РМА

ГИ по Грин-Верм Зубной налет

ГИ по Грин-Верм Зубной камень

СИТО

Коды для диагностики кариеса:

Временные зубы Постоянные зубы

Интактные зубы 1 И

кариес 2 К

пломба 3 П

Кариес+пломба 4 К/П

Осложненный кариес 5 О/К

Удаленные молочные зубы 6 -

Удаленные постоянные зубы - У

герметик - Г

Профилактика кариеса - А

Лечения не требуется 7 В

коронка - с

Интенсивность кариеса :

Молочные зубы: кп зубов_

,кп поверхностей

Постоянные зубы: КПУ зубов

_, КПУ поверхностей

Смешанный прикус: кп(КПУ) зубов

_,кп(КПУ) поверхностей

С 6-7лет КПУ достаточно информативен для ориентировочной оценки интенсивности кариеса Средний КПУ:

0-1,1-очень низкий 1,2-2,6 - низкий 2,7-4,4 - средний 4,5-5,5 - высокий >6- очень высокий

Гигиенический Индекс (по Федорову-Володкиной):

Х1+Л'2+А'3+Л'4+Х5+Х6

ги=

Обследуемые зубы

3 2 1 1 2 3

коды:

нет окраски-1 'Лкоронки-З Уг коронки-3

3Л коронки - 4

Окрашивание всей поверхности коронки-5

критерии оценки-. 1,1-1,5- хорошее 1,6-2,0-удовлетворительное

2,1 -2,5-неудовлетворительное 2,6-3,4- плохое 3,5-5,0- очень плохое

Оценка после высушивания

Индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиоиу (ИГР-У):

Визуально с помощью зонда определяют зубной налет и камень

(упрощенный индекс)

вестиб вестиб вестиб

16 11 26

46 31 36

язычн вестиб язычн

Зубной камень

зубной налет

Зубной налет (ЗН)

16 11 26

46 31 36

16 11 26

46 31 36

Зубной камень (ЗК)

признаки коды

ЗН не обнаружен 0

Мягкий ЗН покрывает 1/3 Поверхности зуба и(или) плотный коричневый(зеленый) налет любое 1

количество

Мягкий ЗН покрывает 2/3 2

поверхности зуба

Мягкий ЗН покрывает более 2/3 3

поверхности зуба

Признаки Коды

ЗК не обнаружен 0

Наддесневой ЗК покрывает не более 1/3 поверхности зуба 1

Наддесневой ЗК покрывает более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба или наличие отдел ьныхконгламератовподдесневого ЗК в пришеечной области 2

Наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности зуба или значительные отложения поддесневого ЗК вокруг пришеечной области 3

Значение Оценка Оценка

ИГР-У ИГР-У гигиены

0-0.6 Низкий Хорошая

0.7-1.8 Средний Удовлетв.

1.9-3.0 Высокий Плохая

ИГР У — ^мма ^ + Сумма ЗК

п п

Индекс РМА (индекс гингивита) (папиллярно-маргинальный-альвеолярный)

Оценка после окрашиванияКоды:

Возраст Кол-во обследованных зубов

6-11 24

12-14 28

С 15 лет 30

Критерии оценки:

Воспаление десневого сосочка(Р) - 1 Воспаление края десны (М) - 2 Воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) - 3 >60% - гингивит тяжелый

<30% -гингивит легкий <60% -гингивит средней тяжести

рмл_сУммапоказаТелейкаждог0зУбах ^ 00% Зхчисло зубов

Индекс CPITN (Оценка состояния тканей пародонта, индекс нуждаемости в лечении пародонта)

Коды:

А - здоровый пародонт В - кровоточивость, наблюдаемая после зондирования

С - зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб) О - карман 4-5мм. Е - карман 6мм и более

Р - секстант исключительный До 12-ти лет

Регистрируют только кровоточивость и зубной камень

16 11 26

46 31 36

С 12-ти лет

секстант осматривают, если в нем есть 2 зуба, не подлежащих удалению. В каждом боковом секстанте осматривают два моляра. Если отсутствует один или два индексных зуба, - осматривают все оставшиеся и регистрируют более тяжелый код.

18-14 13-23 24-28

48-44 43-33 34-38

Результаты осмотра (оценка один раз в год):

ГИ РМА сР1та кп (КПУ) Прирост интенсивности

зубов поверхностей

2012г.

2013г.

Прикус:

ортогнатический дистальный

прямой медиальный

ортогнатический с глубоким резцовым перекрытием открытый

ортогнатический с протрузией перекрестный

глубокий

Зубные ряды и твердые ткани :