Фармакоэкономический анализ применения фиксированных комбинаций у пациентов с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.06, кандидат биологических наук Соболева, Мария Сергеевна

• Соболева, Мария Сергеевна
• кандидат биологических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Соболева, Мария Сергеевна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1 Современные подходы к лечению артериальной гипертензии.

1.2 Фармакоэкономический анализ, как один из критериев эффективности проводимой терапии.

1.3 Анализ реализации сердечно - сосудистых лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке Российской Федерации.

1.4 Приверженность к проводимой фармакотерапии - один из важнейших факторов эффективности лечения артериальной гипертензии.

Глава II. Материалы и методы

2.1 Описание и дизайн исследования.

2.2 Методики проведения ретроспективного фармакоэпидемиологического исследования.

2.3 Методики проведения проспективного фармакоэкономического исследования.

2.4 Фармакоэкономический метод анализа.

2.5 Методы статистической обработки данных.

Глава III. Фармакоэпидемиологическое исследование сердечно — сосудистых заболеваний в Хабаровском крае

3.1 Анализ динамики сердечно - сосудистых заболеваний в Хабаровском крае за период 2005 - 2010 гг.

3.2 Анализ распространённости болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением и частоты прогнозируемых осложнений в Хабаровском крае за период 2005 - 2010 гг.

3.3 Анализ структуры причин потери трудоспособности населения Хабаровского края за период 2005- 2010 гг.

3.4 Выводы по главе.

Глава IV. Анализ предпочтений специалистов при назначении комбинированной терапии артериальной гипертензии и приверженности пациентов к проводимому лечению

4.1 Анализ предпочтений специалистов при выборе комбинированной терапии артериальной гипертензии.

4.2 Анализ приверженности пациентов к применению антигипертензивных лекарственных средств.

4.3 Выводы по главе.

Глава V. Анализ регионального фармацевтического рынка антигипертензивных лекарственных препаратов

5.1 Анализ показателей реализации антигипертензивных препаратов в 2010 году.

5.2 Анализ показателей реализации (3 - адреноблокаторов за период 2005 -2010 гг.

5.3 Анализ показателей реализации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента за период 2005 - 2010 гг.

5.4 Анализ показателей реализации диуретиков за период 2005 - 2010гг.

5.5 Анализ показателей реализации антагонистов кальция за период 2005 -2010 гг.

5.6 Анализ показателей реализации блокаторов рецепторов ангиотензина за период 2005 - 2010 гг.

5.7 Анализ показателей реализации фиксированных комбинаций за период 2005 - 2010 гг.

5.8 Выводы по главе.

Глава VI. Фармакоэкономический анализ применения комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов кальция у пациентов с эссенциальной гипертензией

6.1 Проспективное исследование эффективности различных схем комбинированной терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов кальция у пациентов с эссенциальной гипертензией.

6.2 Проспективное фармакоэкономическое исследование терапии эссенциальной гипертензии с использованием комбинации ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов кальция.

6.3 Выводы по главе.

Глава VII. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэкономический анализ применения фиксированных комбинаций у пациентов с артериальной гипертензией»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертензия является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем Российской Федерации. По материалам исследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в РФ», распространенность АГ среди населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%. Осведомленность больных АГ о наличии заболевания выросла до 77,9%. Принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных АГ, из них эффективно лечится 21,5% пациентов [Шальнова С.А., 2006].

Проблема АГ является актуальной также для Хабаровского края. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний 40,17% составляют пациенты с повышенным кровяным давлением. Уровень распространённости АГ за период 2005 - 2010 гг. увеличился на 15,91% в крае и на 12,16% в городе Хабаровске [Основные показатели., 2010].

АГ лидирует не только по распространенности, но и по затратам на ее лечение. В РФ ежегодно экономический ущерб, обусловленный временной или стойкой утратой трудоспособности, преждевременной смертностью по причинам артериальной гипертензии и ее осложнений, а также затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных, превышают 30 млрд. руб. и постоянно возрастают [Трифонов C.B., 2001].

За 10 лет стоимость терапии АГ увеличилась в 4 раза, что обусловлено повышением цены современных классов антигипертензивных средств, несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью, нерациональным выбором стартовой терапии, появлением поражений органов -мишеней. В структуре расходов на лечение АГ затраты на госпитализацию могут достигать 30%, а затраты на АГП - 50%, поэтому выбор оптимального с точки зрения не только клинической, но и фармакоэкономической эффективности, препарата - одна из важнейших медицинских и социальных задач [Остроумова О.Д., Недогода C.B., Мамаев В.И., Ищенко К.А., 2003].

Количество назначаемых препаратов зависит от исходной величины АД и сопутствующих заболеваний. При АГ 1-й степени и отсутствии высокого риска осложнений возможно достижение целевого АД на фоне монотерапии примерно у 50% больных. У 15 - 20% больных контроль АД не может быть достигнут даже двухкомпонентной комбинацией [Карпов Ю.А., 2010].

В соответствии с результатами крупных исследований (ASCOT-BPLA, ACCOMPLISH и т.д.), последним рекомендациям ВНОК и РМОАГ (2010) наиболее назначаемыми и перспективными комбинациями АГП являются сочетания иАПФ с диуретиками или АК. Действующие стандарты, безусловно, должны быть основой при выборе рациональной фармакотерапии. Подтверждением этого служат результаты всероссийского исследования ПИФАГОР III. В свою очередь, приверженность пациентов к назначенной терапии, может зависеть как от особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственного препарата, так и от его стоимости, кратности приёма и т.д.

Данные современных исследований показали, что активное привлечение пациентов к регулярному лечению и контролю АД приводит к снижению смертности от инсульта головного мозга на 48%, а адекватный контроль АД приводит к снижению риска повторного инсульта на 28%. При этом по данным научно-исследовательского центра профилактической медицины, увеличилось количество больных АГ, знающих о наличии у них этого заболевания (среди мужчин этот показатель увеличился с 37 до 75% в 2005 г., среди женщин - с 58 до 80%), но адекватный контроль АД зарегистрирован только у 9,4% мужчин и 13% женщин [Оганов Р.Г., 2008].

Одним из ведущих факторов, формирующих приверженность пациентов, является цена препарата. При выборе оптимальной терапии по критерию «затраты - эффективность», необходимо учитывать не только скорость достижения и возможность поддержания артериального давления на целевом уровне, но и риск развития неблагоприятных побочных эффектов, возможности их коррекции.

При этом экономически более эффективным считается то вмешательство, которое: а) требует меньше денежных средств, но при этом, по меньшей мере, является таким же эффективным; б) является более эффективным, но более дорогим и его дополнительные преимущества оправдывают дополнительные затраты; в) является менее эффективным, но менее дорогим, при этом дополнительные преимущества конкурирующего вмешательства не оправдывают дополнительных затрат [Остроумова О.Д., Недогода C.B., 2002].

Одной из возможностей снизить расходы пациента на медикаментозную терапию является использование фиксированных комбинаций. Критерии выбора препарата для использования его в форме фиксированной комбинации определены рекомендациями ВНОК. Но, не смотря на широкий выбор дозировок и форм выпуска, большинство врачей по-прежнему предпочитают назначать сочетания монокомпонентных препаратов [Леонова, 2010].

Реализация лекарственных средств является объективным показателем внедрения действующих стандартов и рекомендаций в медицинскую практику. Антигипертензивные препараты являются одной из наиболее быстро и динамично развивающихся терапевтических групп на фармацевтическом рынке. По результатам розничного аудита в рейтинге самых реализуемых сердечно-сосудистых препаратов присутствует только одна фиксированная комбинация - «Нолипрел», а наибольшая доля продаж приходится на препараты стоимостью до 100 рублей [Уварова Ю.Ю., 2010].

Данные маркетингового исследования на федеральном уровне (IMS Health) доказывают применение пациентами экономически более доступных генериковых препаратов, а сохранение высоких продаж таких лекарственных средств, как «Адельфан-Эзидрекс», свидетельствуют о частоте несоблюдении врачебных назначений.

В связи со сложившейся ситуацией оценка не только клинической эффективности, но и экономической целесообразности применения препаратов 9 является актуальной и серьёзной проблемой фармакотерапии артериальной гипертензии.

Цель исследования: оценка возможностей повышения комплаентности пациентов и экономической целесообразности антигипертензивной терапии при применении фиксированных комбинаций по результатам фармакоэпидемиологических и фармакоэкономических исследований. Задачи исследования:

1. Определить предпочтения специалистов в отношении назначения комбинированной терапии артериальной гипертензии и критериев выбора оптимального лекарственного препарата.

2. Оценить приверженность пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями к выполнению рекомендаций докторов, установить их осведомленность о преимуществах фиксированных комбинаций.

3. Проанализировать структуру и динамику развития регионального фармацевтического рынка препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии за период 2005 - 2010 гг.

4. Выполнить сравнительную экономическую оценку краткосрочной эффективности терапии эссенциальной гипертензии с использованием иАПФ и АК в виде фиксированной комбинаций и двух монокомпонентных препаратов.

Научная новизна.

Проанализирована динамика развития и структура регионального фармацевтического рынка антигипертензивных лекарственных препаратов, в т.ч. фиксированных комбинаций.

На региональном уровне выявлены предпочтения специалистов в отношении назначения двух и более АГП, определены препараты выбора при использовании комбинированной антигипертензивной терапии.

На региональном уровне определена приверженность пациентов и их расходы на медикаментозное лечение гипертонической болезни, а также выявлено отношение к применению фиксированных комбинаций.

Проведён фармакоэкономический анализ эффективности применения различных схем антигипертензивной терапии с назначением иАПФ и АК в виде фиксированной комбинаций и двух монокомпонентных препаратов.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

На основании полученных результатов можно проследить динамику развития регионального фармацевтического рынка антигипертензивных лекарственных средств, и определить степень внедрения в медицинскую практику действующих стандартов и рекомендаций ВНОК.

Полученные результаты позволили выявить критерии, определяющие выбор лекарственной терапии эссенциальной гипертензии специалистами региона, что необходимо учитывать при обучении докторов и позиционировании лекарственного препарата.

Результаты социологического исследования определили полноту соблюдения врачебных рекомендаций, отношение больных к комбинированной терапии, размер ежемесячных затрат на АГП, что в итоге позволяет сделать вывод об актуальности проблемы приверженности пациентов к проводимой фармакотерапии.

Данные проспективного исследования позволили определить экономически более эффективную схему применения иАПФ с АК и оптимизировать медикаментозную терапию эссенциальной гипертензии, как на стационарном, так и на амбулаторном этапе лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками или антагонистами кальция являются самыми назначаемыми сочетаниями антигипертензивных препаратов. Определяющие критерии выбора препаратов специалистами: усиление эффективности и проявление органопротекторных свойств.

2. Отсутствие субъективных результатов лечения, неудобный режим приёма и высокая стоимость лекарственных препаратов являются основными причинами низкой приверженности пациентов к назначенной антигипертензивной терапии.

3. Среди монокомпонентных антигипертензивных препаратов с 2005 г. по 2010 г. наибольшая доля реализации в натуральном и в денежном эквиваленте принадлежит ингибиторам АПФ, а в группе фиксированных комбинаций самыми востребованными являются сочетания ингибиторов АПФ с диуретиками. Наблюдается увеличение спроса на комбинации |3 -адреноблокаторов с диуретиками и ингибиторов АПФ с антагонистами кальция.

4. Проведение медикаментозной терапии гипертонической болезни ингибитором АПФ и антагонистом кальция в виде фиксированного сочетания при меньшей частоте побочных эффектов, экономически целесообразнее, по сравнению с использованием двух монокомпонентных препаратов.

Апробация работы.

Основные положения работы представлены на конференции «Дальневосточная фармация - основные тенденции развития», посвященная 45-летию фармацевтического факультета ДВГМУ (Хабаровск, 2009), конкурсе научно-практических проектов молодых ученых «ДВ - регион XXI» (Хабаровск, 2010), межрегиональной научно - практической конференции молодых исследователей «Живые системы» (Хабаровск, 2010), II Всероссийском научно-практическом семинаре для молодых ученых «Методологические аспекты экспериментальной и клинической фармакологии» (Волгоград, 2010), XIII краевом конкурсе - конференции молодых ученых -секция медицинских наук (Хабаровск, 2011), 12-ой Тихоокеанской международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Владивосток, 2011), VIII Дальневосточном региональном Конгрессе «Человек и лекарство» с международным участием (Владивосток, 2011), 67-й региональной конференции по фармации и фармакологии «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (Пятигорск, 2012), конкурсе научных работ молодых учёных XIX Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 2012).

Внедрение в практику.

Материалы диссертационного исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами лечебного, педиатрического, стоматологического, фармацевтического факультетов и слушателями сертификационных циклов повышения квалификации и первичной специализации ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздравсоцразвития России, ФГАОУ ВПО МИ СВФУ, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России; разработаны практические рекомендации для оптимизации медикаментозной терапии пациентов с АГ на госпитальном и на амбулаторном этапах лечения (акты внедрения от управления здравоохранением правительства Еврейской автономной области, ТФОМС Амурской области, департамента здравоохранения администрации Магаданской области); для повышения экономической и коммуникативной эффективности маркетинговых мероприятий представительства компании - производителя лекарственных средств ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия) г. Хабаровск.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ из них 6 - в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Объем и структура работы.

Материалы диссертации изложены на 162 страницах машинописного текста и включают введение, материалы и методы, четыре главы собственных исследований, обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации, список литературы и приложения. Список литературы представлен 122 отечественными и 176 зарубежными источниками. Работа включает 51 таблицу и иллюстрирована 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Соболева, Мария Сергеевна

Выводы.

1. При выборе комбинированной терапии артериальной гипертензии, врачи региона руководствуются усилением эффективности препаратов, а наименьшее внимание уделяют приверженности пациентов к лечению и снижению стоимости терапии. Самыми назначаемыми сочетаниями являются комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками или антагонистами кальция. Специалисты предпочитают использовать бисопролол, лизиноприл, амлодипин, индапамид.

2. Более 40% пациентов с артериальной гипертензией имеют низкую приверженность к назначенной терапии. Использование фиксированных комбинаций с режимом приёма 1-2 раза в сутки большинство больных считают удобным.

3. С 2005 г. по 2010 г. в сегменте фиксированных антигипертензивных комбинаций наблюдается перераспределение ёмкости регионального фармацевтического рынка в сторону более дорогостоящих препаратов. За период 2005 - 2010 гг. прослеживается увеличение спроса на комбинации (3-адреноблокаторов с диуретиками, ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина с диуретиками /антагонистами кальция.

4. По результатам полугодовой медикаментозной терапии эссенциальной гипертензии ингибитором АПФ и антагонистом кальция коэффициент «затраты - эффективность» ниже в группе пациентов, получающих фиксированную комбинацию, что доказывает фармакоэкономическую целесообразность применения сочетанного препарата.

Практические рекомендации

1. В образовательные программы для специалистов здравоохранения региона (в том числе последипломные) рекомендуется включить данные о приверженности больных к медикаментозной терапии артериальной гипертензии, факторах формирующих высокую комплаентность пациентов.

2. При выборе оптимального монокомпонентного антигипертензивного средства, а также фиксированной комбинации для конкретного больного специалистам рекомендуется руководствоваться параметрами эффективности, безопасности, прогнозировать приверженность к назначенной фармакотерапии и учитывать стоимость препарата в розничной сети.

3. При анализе полноты и скорости внедрения рекомендаций и стандартов в медицинскую практику, а также приверженности пациентов к назначенной терапии учитывать данные, как о реализации, так и о количестве проданных упаковок препаратов на региональном фармацевтическом рынке.

4. В случае необходимости назначения двух и более антигипертензивных препаратов, с целью повышения приверженности и экономии денежных средств пациентов, предпочтение должно отдаваться фиксированным комбинациям с режимом применения 1-2 раза в сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Соболева, Мария Сергеевна, 2012 год

1. Алеева Т.Н., Гурылева М.Э., Журавлева М.В. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии // Русский медицинский журнал. 2006. - №10. -С.761-763.

2. Андреева Г. Ф., Оганов Р. Г. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью// Терапевтический архив. 2002. - № 1. - С. 816.

3. Аптечный рынок ГЛС России: итоги 2010г. AIPM Remedium Market Bulletin Режим доступа: http://www.remedium.ru/analytics/numerals/world/detail.php?ID=43238 (дата обращения 20.05.2011)

4. Баранова Е.И. Приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертензией. Как исправить ситуацию? Второе в этом году заседание кардиоклуба «Пульс»//Фармацевтический вестник. 2010. - №11(585).

5. Бекетов А. С. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов//Качественная клиническая практика. -2002 г. №2. - С. 49-52.

6. Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. Клинические рекомендации. Кардиология. 2-е издание исправленное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912с.

7. Бова A.A. Артериальная гипертензия: что изменилось?: методические рекомендации. Минск: «Асобны», 2008. - 94 с.

8. Бурсиков А. В., Мишина И. Е., Бирцева Л. Н., Петрова О. В. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни //Клиническая медицина. 2004. - № 7. - С. 20-22.

9. Васькова Л.Б., Мусина Н.З. Методы и методики фармакоэкономических исследований для студентов. М.: ГЭОТАР Медицина, 2007. - 112 с.

10. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В.Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи). М.: Издательство «Ньюдиамед», 2004. - 404с.

11. Герасимов А.Н. Медицинская статистика. Учебное пособие для студентов.- М.: МИА, 2007. 480 с.

12. Горохова С.Г. Клинико-экономические аспекты лечения артериальной гипертонии//Качественная Клиническая Практика. 2003. - №2. - С. 65-70

13. Гороховская Г.Н., Петина М.М., Мартынов А.И. Роль амлодипина в современном лечении сердечно-сосудистых заболеваний и снижении ассоциируемой с ними смертности // Consilium medicum. 2007. - № 2. - С. 91-96.

14. Давидович И. М., Петричко Т. А. Комбинированная терапия амлодипином и лизиноприлом в лечении больных артериальной гипертонией: эффективность низкодозовой комбинации//Терапевтический архив. 2006.- № 5. С.65-68.

15. Давидович И.М., Афонасков О.В., Поротикова Е.В. Ауторегуляция сосудистого тонуса у мужчин молодого возраста с гипертонической болезнью: влияние антигипертензивной терапии// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. - № 2. - С.35-40.

16. Давыдов С.В. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью//Казанский медицинский журнал. 2001. - Т. 82, № 1,-С. 35-37.

17. Диагностика и лечение артериальной гипертензии Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. - Т7, №6 П2.- С. 1-32.

18. Долженко М.Н. Принципы доказательной медицины в лечении артериальной гипертензии: анализ результатов исследований ASCOT-BPLA и ALLHATV/Практ. ангюлопя. 2005. - № 1. - С. 38-43.

19. Желнов В.В., Петровская Н.В., Комарова И.С. Современные подходы к комбинированной терапии артериальной гипертонии//Русский медицинский журнал. 2007 - Т15, №28. - С.2138 - 2143

20. Захаревич О. А., Леонова М. В. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией: методы оценки и значение в клинической практике // Международный медицинский журнал. 2001. - № 5. - С. 412— 416.

21. Захаревич O.A., Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Анализ минимизации затрат и "затраты-эффективность" лечения больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №2. - С.32-35.

22. Калинина В.Л., Кляшев С.М., Кляшева Ю.М. Клинико-экономическая оценка эффективности комбинированной терапии артериальной гипертонии с использованием эналаприла и гипотиазида// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - Т.8, №S.- С.139а-140.

23. Карпов Ю.А. Комбинированная терапия как важный элемент достижения целевого уровня АД у больных АГ//Трудный пациент. 2008. - №4.- С. 1922.

24. Карпов Ю.А. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: какая комбинация лучше? //Русский медицинский журнал. 2008. - № 21. -С.1458-1461.

25. Карпов Ю.А. Новые рекомендации по артериальной гипертензии РМОАГ/ВНОК 2010г.: вопросы комбинированной терапии//Русский медицинский журнал. 2010. - № 2.- С. 1290-1297.

26. Карпов Ю.А., Буза В.В. Антагонисты кальция и лечение артериальной гипертонии//Русский медицинский журнал. 2005. - № 19. - С. 1258-1261.

27. Кобалава Ж. Д. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертонии//Клиническая фармакология и терапия. 2001. - № 3. - С.59-63.

28. Кобалава Ж.Д. Эволюция комбинированной антигипертензивной терапии: от многокомпонентных высокодозовых свободных комбинаций до низкодозовых фиксированных комбинаций как средств первого выбора//Русский медицинский журнал. 2001. - №18. - С.789-794.

29. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. Библиотека врача-специалиста. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

30. Кобина С.А., Семенов В.Ю. Введение в фармакоэкономику //Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - №1. - С. 39-48.

31. Колпакова Е. В. Артериальная гипертония и качество жизни: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача //Терапевтический архив.- 2000. № 4. - С. 71-74.

32. Комаров Ф.И. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: от симптома и синдрома — к диагнозу и лечению, для врачей и студентов. М.: МИА, 2007. - 872 с.

33. Конради А. О., Полуничева Е. В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции//Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, №3. - С. 12-15.

34. Конради А. О., Соболева А. В., Максимова Т. А. и др. Обучение больных гипертонической болезнью бессмысленная трата времени или реальный инструмент в повышении качества контроля заболевания?// Артериальная гипертензия. 2002. - Т.8, № 6. - С. 217-219.

35. Конради А.О. Повышение приверженности терапии путь к успеху в лечении кардиологических больных// Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 7. - С.20-24.

36. Левин О.С., Усольцева Н.И., Дударова М.А. Контроль артериального давления в остром периоде инсульта// Болезни сердца и сосудов. 2010. -№1. - С. 53-60.

37. Леонова М.В., Ерофеева С.Б., Быков A.B., Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономический анализ антигипертензивной терапии: Преимущества фиксированных комбинаций // Кардиология. 2008. - Т. 48, №1.-С. 43-50.

38. Леонова М.В., Манешина O.A. Комплекс квинаприл и гидрохлортиазид -новый фиксированный комбинированный препарат для лечения артериальной гипертонии//СопзШит Medicum. 2007. - Т2, №1. - С.3-7.

39. Леонова М.В. Клиническая фармакология комбинации ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и антагонистов кальция: преимущества комбинации периндоприла аргинина и амлодипина// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. - №8. - С. 55-62.

40. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., Штейнберг Л.Л., Галицкий A.A., Белоусов Ю.Б., и др. Первые результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III// Качественная клиническая практика. 2010. -№1. - С. 54-60.

41. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б, Штейнберг Л.Л., Галицкий A.A., Белоусов Д.Ю. Анализ фармакотерапии артериальной гипертензии по результатам исследования пифагор Ш//Фарматека. 2010. - № 13. - С. 87-95

42. Леонова М.В., Чурилин Ю.Ю., Чапурин С.А., Быков A.B. Фармакоэкономическая оценка влияния терапии Нолипрелом на бремя артериальной гипертонии// Артериальная гипертензия. 2010. - №2. - С. 208 - 214.

43. Линчак Р.М Особенности клинической картины, механизмы развития артериальной гипертензии и эффективность комбинированной гипотензивной терапии у мужчин и женщин различного возраста: Автореф. дис. доктора, мед. наук. Москва, 2009. - 43с.

44. Лопатин Ю.М., Семенова Н.В. Фиксированные низкодозовые комбинации антигипертензивных средств препараты первого выбора для лечения артериальной гипертонии// Атмосфера. Кардиология. - 2003. - №2. - С.5-8.

45. Маколкин В.И. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии// Русский медицинский журнал. 2003. - №9. - С.511-513.

46. Маколкин В.И. Комбинированная терапия не только повышение эффективности антигипертензивной терапии, но и удобство для пациента// Лечащий врач. 2008. - № 2. - С. 72-74.

47. Маколкин В.И. Особенности терапии больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска// Лечащий врач. 2011. - № 2. - С.8-10.

48. Мартынов А. И., Остроумова О. Д., Мамаев В. И. и др. Вариабельность АД при артериальной гипертензии и влияние антигипертензивной терапии// Клиническая медицина. 2002. - № 6. - С. 4-7.

49. Моисеев С.В., Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией. Руководство для врачей, для специалистов и студентов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -832 с.

50. Морозова Т. Е., Андрущишина Т. Б. Кардиопротективные свойства антигипертензивных лекарственных средств // Лечащий врач. 2009. - № 2. - С.27-30.

51. Морозова Т.Е., Юдина И.Ю. Современная стратегия улучшения приверженности лечению больных артериальной гипертонией: фиксированные комбинации лекарственных средств// Consilium medicum.2010.-№ 1. С.22-28.

52. Мухаметджанова Г. Ф., Метелица В. И., Дуда С. Г. и др. Влияние основных антигипертензивных препаратов на качество жизни больных со стабильной134артериальной гипертонией при длительной монотерапии// Кардиология. -1996.-№9.- С. 18-21.

53. Мычка Б., Чазова И.Е. Российская доказательная медицина программа МИНОТАВР: преимущества ретардной формы индапамида при лечении метаболического синдрома/УСотШит medicum. - 2006. - Т.8, №5. - С. 4650.

54. Мясоедова H.A., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях //Качественная клиническая практика. 2002. - № 1. - С. 53-57.

55. Новик A.A., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пос. /Под ред. Ю.Л.Шевченко. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

56. Оганов Р.Г., Гиляревский С.Р., Агеев Ф.Т. и др. Как улучшить приверженность к лечению пациента с артериальной гипертензией// Здоровье Украины. 2008. - № 9. - С. 47-49.

57. Олейников В.Э., Матросова И.Б., Сергацкая Н.В. Артериальная ригидность у лиц пожилого возраста: причины возникновения и методы коррекции// Международный медицинский журнал 2011. - № 1. - С. 41-47.

58. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2007 году: Сборник статистическихматериалов Хабаровск: ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр». - 2008.- 154с.

59. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2009 году: Сборник статистических материалов Хабаровск: ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр». - 2010. - 122с.

60. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2010 году: сборник статистических материалов Хабаровск: ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр». - 2011. - 94с.

61. Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии// Артериальная гипертензия. 2002. - № 6. -С.193-199.

62. Остроумова О.Д., Недогода C.B., Мамаев В.И., Шорикова Е.Г. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной артериальной гипертонии// Русский медицинский журнал. 2002. -№19. - С.866-870.

63. Остроумова О.Д., Шапошник И.И., Пауков C.B., Жижина С.А., Фролова Л.И. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: что нового?// Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15, №20. - С. 1466-70.

64. Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В., Балыгин М.М., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. Мониторинг мероприятий по профилактике и лечению артериальной гипертонии и ее осложнений// Здравоохранение Российской Федерации. -2011. № 2. - С.7-11.

65. Парахонский А.П. Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией// Фундаментальные исследования. 2006. - № 12 - С. 33-34.136

66. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Перевод с английского. Серия «Экзамен на отлично». М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -144с.

67. Петров В. И. Прикладная фармакоэкономика/ Под ред. В. И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 336 с.

68. Петров В.И., Седова Н.Н. Проблема качества жизни в биоэтике. -Волгоград: гос. учр. «Издатель», 2001. 96 с.

69. Преображенский Д.В., Стеценко Т.М., Колпакова Е.В. и др. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: распространенность, особенности патогенеза и лечения// Consilium medicum. 2005. - № 12. - С. 1001-1010.

70. Приказ № 163 от 27 мая 2002г. Об утверждении отраслевого стандарта "Клинико-экономические исследования. Общие положения" (ОСТ 91500.14.0001-2002) Министерство здравоохранения Российской Федерации.

71. Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Второй пересмотр/Москва, 2009. 32с.

72. Реутская JI.A., Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В., Пышник Г.И. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. — 2007. — №3. С. 1517.

73. Рудакова А.В. Бета-блокаторы в терапии сердечной недостаточности: фармакоэкономические аспекты// Клиническая фармакология и терапия.2003. № 4. - С. 23-26.

74. Рудакова А.В. Фармакоэкономические аспекты применения ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента в клинической практике (на примере лизиноприла)// Кардиология. 2003. - №11. - С. 86-89.

75. Рудакова А.В. Фармакоэкономический анализ в организации централизованного лекарственного обеспечения //ФАРМиндекс-Практик.2004. №6. - С. 47-52.

76. Рябов С.И., Перепеч Н.Б. Кардиология: руководство для врачей: Т.1. -СПб.: Спец. лит., 2008. 607 с.

77. Садыкова Д.И., Лутфуллин И.Я. Психосоциальный подход: качество жизни молодых людей с повышением артериального давления// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. - № 2. - С.18-23.

78. Свидерская Л.Н. Безопасность антигипертензивной фармакотерапии// Врач скорой помощи. 2011. - № 2. - С.21-23.

79. Сидоренкова Н.Б., Манукян А.В. Фармакоэкономическое обоснование терапии артериальной гипертонии при наличии метаболического синдрома// Ремедиум. 2008. - № 7. - С.31-34.

80. Стуров Н.В. Использование фиксированной комбинации фозиноприла с гидрохлортиазидом при лечении артериальной гипертонии// Трудный пациент. 2007.- №8. - С. 9-11.

81. Сыркин А.Л., Добровольский А.В. Конкор (бисопролол): к двадцатилетию успешного применения препарата в терапии сердечно-сосудистых заболеваний// Русский медицинский журнал. 2005. - № 15. - С. 1059-1062

82. Тельнова Е.А., Пархоменко Д.В. и др. Мониторинг цен и ассортимента лекарственных средств и его первые результаты// Фармакоэкономика. -2009. №4. - С. 38-44.

83. Ткачева О. H., Галяутдинова А. Ю. Проблемы применения диуретиков у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическими нарушениями// Лечащий врач. 2008. - № 10. - С.66-68.

84. Тополянский A.B. Кардиология. Справочник практического врача. М.: Медицина, 2008. - 176 с.

85. Трифонов C.B. Ресурсное обеспечение профилактики и лечения артериальной гипертонии в российской федерации//Экономика здравоохранения. 2001. - №11-12. - С.34-36.

86. Уварова Ю.Ю. Рынок сердечно-сосудистых препаратов в России// Ремедиум. 2010. - № 4. - С.23-26.

87. Фармацевтический рынок России. Розничный аудит рынка РФ и события фармацевтического рынка ноябрь декабрь 2010. - Режим доступа: http://www.dsm.ru/content/file/cpravkazanoabr.pdf (дата обращения 20.05.2011).

88. Филиппенко Н.Г., Поветкин C.B. Фармакоэкономические принципы оптимизации лечения больных с артериальной гипертонией//Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2006. - № 2. - С. 76-85.

89. Хасанов Н.Р. Показатели суточного мониторинга артериального давления у больных с эссенциальной гипертензией с различными эффектами антигиперетензивной терапии //Казанский медицинский журнал. 2011. -№ 2. - С.163-166.

90. Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А., Раков A.A. Анализ факторов, определяющих приверженность к антигипертензивной терапии// Качественная клиническая практика. 2003. - №4. - С.59-66.

91. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н. Рациональная фармакотерапия сердечнососудистых заболеваний: Руководство, Т.6. М.: Литтерра, 2005. - 972 с.

92. Чазова И.Е. КЛИП-АККОРД: 4 года и 7796 пациентов возможности полнодозовой комбинированной терапии артериальной гипертонии// Системные гипертензии. - 2008. -№ 1. - С.4-8.

93. Чазова И.Е., Беленков Ю.Н., Ратова Л.Г. и др. От идеи к клинической практике. Первые результаты российского национального исследования оптимального снижения артериального давления (РОСА)// Системные гипертензии. 2004. - № 2. - С. 18-23.

94. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией/Методическое письмо МЗ РФ. М., 2004. - 47с.

95. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. КЛИП-АККОРД: лечим пациентов с умеренной и тяжелой артериальной гипертонией // Системные гипертензии. 2007. - № 2. - С.7-11.

96. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертензии// Consilium medicum. 2004. - №1П. - С.20-23

97. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Место комбинированной терапии в лечении больных артериальной гипертонией// Справочник поликлинического врача. 2011. - № 1. - С.29-31.

98. Ш.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. от имени исследователей КЛИП-АККОРД. КЛИП-АККОРД: полнодозовая фиксированная комбинация в лечении 6 346 пациентов с артериальной гипертонией// Болезни сердца и сосудов. -2006.-№3.-С. 25-30.

99. Шайдурова Л.Ю., Ибрагимова Г.Я., Мингазетдинова Л.Н., Амирова А.Р., Балягутдинова Н.Г. Фармакоэкономический анализ лечения сердечно -сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста// Фундаментальные исследования. 2006. - № 3 - С. 44-45.

100. Шальнова С.А., Деев А.Д, Вихирева О.В. и друг. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№2. - С. 3-7.

101. Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. Фармакоэкономические подходы к оценке протоколов (стандартов) диагностики и лечения больных // Медицинские новости. 2007 . - №12. - С. 87-90.

102. Шевченко Н. М. Кардиология. М.: МИА, 2006. - 544 с.

103. Шулутко Б.И. Рациональная терапия артериальной гипертензии// Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2010. - № 4. - С. 48-54.

104. Шухов B.C., Рюмина И.И. Отношения «врач-пациент». Медицинские коммуникации и консультирование//Медицинская Газета. 2008. - № 76 (08.10.2008).

105. Ягудина Р.И. Фармакоэкономический анализ лечения артериальной гипертензии препаратами бисопролола на стационарном и амбулаторном этапах// Фармакоэкономика. 2009. - №1. - С. 25-31.

106. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Крысанов И.С. и др. Особенности методологии фармакоэкономических исследований в условиях здравоохранения Российской Федерации (обзор публикаций за период с 1995 по 2007 гг.)// Фармакоэкономика. 2009. -№ 1. - С. 3-6.

107. Яковлев В.М., Байда А.П. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте. Учебное пособие, для врачей общей практики, геронтологов, гериатров, кардиологов. Ростов на Дону: Феникс, 2007. - 220 с.

108. Adams HP, del Zoppo G, Alberts MJ et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. A guideline from the American Heart Association//Stroke. 2007. - Vol. 38, №5. - P. 1655-711.

109. Alderman M.H. Hypertension control: improved, but not enough!// American Journal of Hypertension. 2007. - Vol. 20, №4. - P. 347.

110. Ambrosioni E. Pharmacoeconomics of Hypertension Management. The place of Combination Therapy// Pharmacoeconomics. 2001. - Vol. 19, №4. - P. 337347.

111. Andrade J. P., Vilas-Boas F., Chagas H., Andrade M. Epidemiological Aspects of Adherence to the Treatment of Hypertension// Arquivos brasileiros de cardiología. 2002. - Vol. 79, №4. - P. 375-384.

112. Anlauf M. Pharmacotherapy of hypertension. How much can safely be saved?// MMW Fortschritte der Medizin. 2004. - Vol.146, №15. - P. 57-8.

113. Arredondo A. Out-of-pocket costs to users: medicine options for hypertension// American Journal of Hypertension. 2008. -Vol. 21, №5. - P.492.

114. Bangalore S. et al. Fixed-dose combinations improve medication compliance: a meta-analysis// The American Journal of Medicine — 2007. — Vol.120, №8. — P. 713-719.

115. Bangalore S., Parkar S., Grossman E., Messerli F.H. A metaanalysis of 94,492 patients with hypertension treated with beta blockers to determine the risk of new-onset diabetes mellitus// American Journal of Cardiology. 2007. -Vol.100, №8.-P. 1254-62.

116. Basile J.N. Rationale for fixed-dose combination therapy to reach lower blood pressure goals// Southern medical journal. 2008. — Vol. 101, № 9. - P. 918924.

117. Beckett N.S., Peters R., Fletcher A.E., Staessen J.A., Liu L., Dumitrascu D. et al HYVET Study Group. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older// New England Journal of Medicine. 2008. - Vol. 358, №18. - P. 188798.

118. Benetos A., Adamopoulos C., Argyriadis P., et al. Clinical results with bisoprolol 2,5 mg/hydrochlorothiazide 6,25 mg combination in systolic hypertension in the elderly// Journal of Hypertension. 2002. - Vol. 20, Suppl. 1. - P. 21-25.

119. Beusterien K.M., Steinwald В., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly// Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 1996. - Vol.9, №1. - P. 13-21.

120. Bourgault C., Elstein E., Le Lorrier J., Suissa S. Reference-based pricing of prescription drugs: exploring the equivalence of angiotensin-converting-enzyme inhibitors // Canadian medical association journal. 1999. - Vol. 161, №3. - P. 255-60.

121. Bradley H.A., Wiysonge C.S., Volmink J.A. et al. How strong is the evidence for use of beta-blockers as first-line therapy for hypertension? Systematic review and meta-analysis// Journal of Hypertension. 2006. - Vol. 24, №11. - P. 2131-2141.

122. Brito D.M.S. de et al. Quality of life and perception of illness among individuals with high blood pressure// Cadernos de Saúde Pública. 2008. - Vol.24, №.4. -P. 933-940.

123. Brown M.J., Mclnnes G.T., Papst C.C. et al. Aliskiren and the calcium channel blocker amlodipine as an initial treatment strategy for hypertension control (ACCELERATE): A randomised, parallel-group trial// Lancet. 2011. - Vol. 377, № 9762.-P.312-20.

124. Burnier M., Bullani R., Vogt B. Beta-Blockers for the Treatment of Essential Hypertension: What are the Arguments Against Their Use as First Line Therapy?// Current Hypertension Reviews. 2007. - Vol. 3, № 1. - P. 15-20.

125. Calhoun D.A., Lacourciere Y., Chiang Y.T., Glazer R.D. Triple Antihypertensive Therapy With Amlodipine, Valsartan, and Hydrochlorothiazide: A Randomized Clinical Trial// Hypertension. 2009. -Vol. 54, № l.-P. 32-39.

126. Cappuccio F.P., Markandu N.D., Singer D.R.J., MacGregor G.A. Amlodipine and lisinopril in combination for the treatment of essential hypertension: efficacy and predictors of response // Journal of Hypertension. 1993. - Vol. 11, №8. -P. 839-47.

127. Caro J.J., Lee K. Pharmacoeconomic evaluation of a pharmacist-managed hypertension clinic// Current Hypertension Reports. 2002. - Vol. 4, № 6. - P. 418.

128. Caro JJ, Sppecman Jl, Salas M, et al. Effect of initial drug choice on persistence with antihypertensive therapy: the importance of actual practice data// Canadian medical association journal. 1999. - Vol.160, №1. - P.41-46.

129. Chobanian A. V. Does It Matter How Hypertension Is Controlled?// New England Journal of Medicine. 2008. - Vol. 359, №23. - P. 2485-2488

130. Chobanian A. V. The Hypertension Paradox More Uncontrolled Disease despite Improved Therapy// New England Journal of Medicine. - 2009. - Vol. 361, №9.-P. 878-887.

131. Croog SH, Levine S, Testa MT, et al. The effect of antihypertensive therapy on quality of life// The new England journal of medicine. 1986. - Vol. 314, № 26. - P. 1657-64.

132. Csaba F., Gyorgy A., Peter K. et al. Amlodipin-Lisinopril Fix-combination in patients with essential hypertension (ALFESS study)// Hypertension and Neurology. 2009. - Vol. 13, № 2. - P. 81-88.

133. Devabhaktuni M, Bangalore S. Fixed combination of amlodipine and atorvastatin in cardiovascular risk management: patient perspectives// Journal of Vascular Health and Risk Management. 2009. - Vol. 5, № 1. - P. 377-387.

134. Dias da Costa J.S., Fuchs S.C., Olinto M.T., Gigante D.P., Menezes A.M., Macedo S., Gehrke S. Cost-effectiveness of hypertension treatment: a population-based study// Sao Paulo Medical Journal. 2002. - Vol. 120, № 4. -P. 100 - 4.

135. Drummond R., Luft H.S. Pharmacoeconomic analyses // The Journal of the American Medical Association. 2000. - Vol. 283, № 16. - P. 2158-60.

136. Edgar R. G. Pharmacoeconomic Benefits of Antihypertensive Therapy// Journal of Managed Care Pharmacy. 2007.- Vol. 13, №. 5 (Suppl.). - P. 20-21.

137. Egan B. M. Fixed-Dose Combinations and Hypertension Control in Community-Based Practices: Application of the "Keep-It-Simple" Principle// Hypertension. -2009. Vol. 53, № 4. - P. 598-599

138. Ekman M., Bienfait-Beuzon C., Jackson J. Cost-effectiveness of irbesartan/hydrochlorothiazide in patients with hypertension: an economic evaluation for Sweden// Journal of human hypertension. 2008. - Vol. 22, №12.-P. 845-55.

139. Elliot W. et al. What factors contribute to the inadequate control of elevated blood pressure? // Journal of clinical hypertension (Greenwich). 2008. - Vol. 10, Suppll.-P. 20-26.

140. Federman A.D., Halm E.A., Siu A.L. Use of generic cardiovascular medications by elderly Medicare beneficiaries receiving generalist or cardiologist care// Medical Care Journal. 2007. - Vol. 45, №2. - P. 109-15.

141. Fender P., Guilhot J., Tilly B., Salanave B., Allemand H. Treatment of severe arterial hypertension: cost of drug prescriptions in accordance with ANAES guidelines//Therapie. 2001. - Vol. 56, №2. - P.lll-8.

142. Fischer M.A., Avorn J. Economic implications of evidence-based prescribing for hypertension: can better care cost less?// Journal of the American Medical Association. 2004. - Vol. 291, №15. - P. 1850-6.

143. Gabriel S.E., Kneeland T.S., Melton L.J. Health-related quality of life in economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use?// Medical Decision Making. 1999. - Vol. 19, №2. - P. 141-148.

144. Gombet T., Steichen O., Plouin P.F. Hypertensive disease in subjects born in sub-Saharan Africa or in Europe referred to a hypertension unit: a cross-sectional study// Bull. Acad. Natl. Med. 2007. - Vol. 191, № 8. - P. 1745-54.

145. Gradman A.H., Basile J.N., Carter B.L., et al. Combination therapy in hypertension// Journal of the American Society of Hypertension. 2010. -Vol.4, №1,-P. 42-50.

146. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension// Journal of Hypertension. 2007. - Vol. 25, № 6. - P.1105-1187.

147. Guidelines subcommittee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension// Journal of Hypertension. 1999. - Vol. 17, № 2. - P. 151-183.

148. Hackam D.G., Khan N.A., Hemmelgarn B.R. et al. The 2010 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: part 2 therapy// Canadian Journal of Cardiology. - 2010. - Vol. 26, №5.-P. 249-58.

149. Hansson L, Himmelman A. Calcium antagonists in antihypertensive combination therapy// Journal of Cardiovascular Pharmacology. 1991. - Vol. 18, №10. - P. 76-80.

150. Hermida R.C., Ayala D.E. Chronotherapy with the angiotensin-converting enzyme inhibitor ramipril in essential hypertension: improved blood pressure control with bedtime dosing//Hypertension. 2009. - Vol. 54, № 1.- P. 40-6.

151. Hill S.R., Mitchell A.S., Henry D.A. Problems with the interpretation of pharmacoe-conomic analyses // The Journal of the American Medical Association. 2000. - Vol. 283, № 16. - P. 2116-21.

152. Holzgreve H, Nakov R, Beck K, Janka H.U. Antihypertensive therapy with verapamil SR plus trandolapril versus atenolol plus chlorthalidone on glycemic control// American Journal of Hypertension. 2003. - Vol. 16, № 5 (Pt. 1). - P. 381-386.

153. Horvathova H., Kimlikova K., Balazovjech I., Kyselovic I. Compliance and the therapeutic effect in patients with arterial hypertension // Bratisl Lek Listy. -2003. Vol. 104, № (4-5). - P. 149-154.

154. Hosie J, Wiklund I. Managing hypertension in general practice: can we do better?// Journal of Human Hypertension. 1995. - Vol. 9, Suppl. 2. - P. 15-8.

155. Jones P.W. Health status, quality of life and compliance. //European Respiratory Review. 1998. - Vol.8, № 56. - P. 243-246.

156. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease // European Heart Journal. 1996. - Vol.17, Suppl. A. -P. 2-7.

157. Kalpan N.M. Low dose combinations in the treatment of hypertension: theory and practice// Journal of Human Hypertension. 1999. - Vol. 13, №10. - P. 707-10

158. Kaplan N.M. The Choice of Thiazide Diuretics: Why Chlorthalidone May Replace Hydrochlorothiazide// Hypertension. 2009. - Vol. 54, № 5. - P. 951953.

159. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., Muntner P. et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. //Lancet. 2005. - Vol. 365, № 9455. - P. 217-223.

160. Kjellgren K. I., Svensson S., Ahlner J., Saljo R. Hypertensive patients knowledge of high blood pressure // Scandinavian Journal of Primary Health Care. 1997. - Vol. 15, №4. - P. 188-192.

161. Klocek M., Kawecka-Jaszcz K. Quality of life in patients with essential arterial hypertension. Part I: The effect o socio-demographic factors//Przegl Lek. -2003. Vol. 60, №2. - P. 92-100.

162. Kumar A., Cannon C. P. Acute Coronary Syndromes: Diagnosis and Management, Part I // Mayo Clinic Proceedings. 2009. - Vol. 84, № 10. - P. 917-938.

163. Lavie C. J., Messerli F. H., Milani R. V. Beta-blockers as first-line antihypertensive therapy the crumbling continues// Journal of the American College of Cardiology. 2009. - Vol. 54, № 13. - P. 1162-1164.

164. Lee T.C., Hanion J.G., Ben-David J., Booth G.L., Cantor W.J., Connelly P.W. et al. Risk factors for cardiovascular disease in homeless adults//Circulation. -2005. Vol. Ill, №20. - P. 2629-2635.

165. Lentz Т., Schulter К.- L., Wagner В. et al. Quinapril, hydrochlorothiazide, and combination in patients with moderate to severe hypertension// European Heart Journal. 1994. - Vol.15, №7. - P. 940-6.

166. Lindholm L.H., Carlberg В., Samuelsson О. Should ß- blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis//Lancet. -2005. Vol. 366, №9496. - P.1545-1553.

167. Littlejohn TW, Majul CR, Olvera R, Seeber M, Kobe M, Guthrie R, Oigman W. Results of Treatment With Telmisartan-Amlodipine in Hypertensive Patients//Journal of clinical hypertension (Greenwich). 2009. - Vol. 11, №4. -P. 207-213.

168. Liu L. et al. The Felodipine Event Reduction (FEVER) Study: a randomized long-term placebo-controlled trial in Chinese hypertensive patients// Journal of Hypertension. 2005. - Vol. 23, №12 . - P. 2157-72.

169. Mancia G. Laurent S., Agabiti-Rosei E., et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document// Journal of Hypertension. 2009. - Vol. 27, № 11. - P. 2121-58.

170. Mason R.P. A rationale for combination therapy in risk factor management: a mechanistic perspective// American Journal of Medicine. 2005. -Vol. 118, №12, Suppl.-P. 54-61.

171. Mazzaglia G., Ambrosioni E., Alacqua M. et al. Adherence to antihypertensive medications and cardiovascular morbidity among newly diagnosed hypertensive patients// Circulation. 2009. - Vol. 120, №16. - P. - 1598-605.

172. Messerli F.H. The sudden demise of dual renin-angiotensin system blockade or the soft science of the surrogate end point// Journal of the American College of Cardiology .-2009. Vol. 53, № 6.- P. 468-70.

173. Meyrier A., Dratwa M., Sennesael J., Lachaud-Pettiti V. Fixed low-dose perindopril-indapamide combination in hypertensive patients with chronic renal failure// American Journal of Hypertension. 1998. - Vol.11, №9. - P. 1087-92.

174. Montro M., Shemesh J. Calcium channel blocker nifedipine slows down progression of coronary calcification in hypertensive patients compared with diuretics// Hypertension. 2001. - Vol. 37, №6 . - P. 1410-1413.

175. Morgan T., Anderson A. Low-dose combination therapy (perindopril, indapamide) compared with irbesartan monotherapy// Journal of Hypertension. -2001. Vol. 19, Suppl. 2. - P. 235.

176. Moser M. Keep the management of hypertension simple// Journal of clinical hypertension (Greenwich). 2004. - Vol. 6, №3. - P. 113-5.

177. Moser M., Feig P. U. Fifty Years of Thiazide Diuretic Therapy for Hypertension// Archives of Internal Medicine. 2009. - Vol. 169, № 20. - P. 1851-1856.

178. Osterberg L., Blaschke T. Adherence to medication// New England Journal of Medicine. 2005. - Vol. 353, № 18. - P. 1972-1974.

179. Pall D., Katona E., Juhasz M. et al. Prevention of target organ damage with modern antihypertensive agents// Orv Hetil. 2006. - Vol. 147, № 32. - P. 1505-11.

180. Parati G. Stergiou G. S., Asmar R., Bilo G., de Leeuw P., Imai Y. et al European Society of Hypertension practice guidelines for home blood pressure monitoring// Journal of human hypertension. 2010. - Vol. 24, №12. - P.779-85.

181. Prisant LM. Fixed low-dose combination in first-line treatment of hypertension// Journal of Hypertension. 2002. - Vol. 20, Suppl. IS. - P. 1119.

182. Rabbani A., Alexander G.C. Out-of-pocket and total costs of fixed-dose combination antihypertensives and their components// American Journal of Hypertension. 2008. - Vol. 21, № 5. - P. 509-513.

183. Rabbani A., Alexander G.C. Out-of-pocket and total costs of fixed-dose combination antihypertensives and their components// American Journal of Hypertension. 2008. - Vol. 21, №5. - P. 509-513.

184. Raskeliene V., Babarskiene M.R., Macijauskiene J., Seskevicius A. Impact of duration and treatment of arterial hypertension on health-related quality of life//Medicina (Kaunas). 2009. - Vol. 45, №5. - P.405-11.

185. Redon J., Cifkova R., Laurent S. et al. The metabolic syndrome in hypertension: European society of hypertension position statement// Journal of Hypertension. -2008. Vol. 26, №10. - P. 1891-900.

186. Ritter J.M., Lewis L.D., Mant T.G.K., Ferro A. A textbook of clinical pharmacology. 5 ed. - A Hodder Arnold Publication. Paperback., 2008 - 480 P

187. Ruilope L. M., Segura J. ARBs and ACEis together in the treatment of hypertension and its complications? current practical recommendations// Expert opinion on pharmacotherapy. 2010. - Vol.11, №16. - P. 2619-23.

188. Ruilope L.M., Burnier M., Muszbek N., Brown R.E., Keskinaslan A., Ferber P., Harms G. Public health value of fixed-dose combinations in hypertension// Blood Pressure. 2008. - Vol. 1 (Suppl.) - P. 5-14.

189. Saleh S.S., Szebenyi S., Carter J.A., Zacher C., Belletti D. Patterns and associated health services costs of antihypertensive drug modifications// Journal of clinical hypertension (Greenwich). 2008. - Vol. 10, № 1. - P. 43-50.

190. Salerno C.M. et al. Combination angiotensin receptor blocker/hydrochlorothiazide as initial therapy in the treatment of patients with severe hypertension // Journal of Clinical Hypertension (Greenwich). 2004. -Vol. 6, № 11 - P. 614-20.

191. Sander G. E., Giles T.D. Thiazide Diuretics and |3-Blockers in the Treatment of Hypertension in Diabetes Mellitus// The Journal of Clinical Hypertension. -2011. Vol. 13, № 4. p. 296-300.

192. Sanz G, Fuster V. Fixed-dose combination therapy and secondary cardiovascular prevention: rationale, selection of drugs and target population// Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 2009. - Vol. 6, № 2. - P. 101-110.

193. Schulz R.B., Rossignoli P., Correr C.J., Fernandéz Llimôs F. Humanistic outcomes in hypertension research and practice// Journal of Hypertension. -2006. Vol. 24, №8. - P. 1679

194. Sciarretta S., Palano F., Tocci G., Baldini R., Volpe M. Antihypertensive treatment and development of heart failure in hypertension// Archives of Internal Medicine. 2010. - Vol. 171, №5. - P. 384-94.

195. Segura J., De la Sierra A., Ruilope L. M. Detection and treatment of resistant hypertension// Current hypertension reports. 2010. - Vol. 12, № 5. - P. 325-30.

196. Sellin L. et al. Adding hydrochlorothiazide to olmesartan dose dependently improves 24-h blood pressure and response rates in mild-to-moderate hypertension// Journal of Hypertension. 2005. - Vol. 23, № 11. - P. 2083-92.

197. Shiner T., Simons L., Parkinson H., Khanbhai A., Karthikeyan V.J., Nandhara G., Beevers D.G. The financial cost of optimising blood pressure control// Journal of human hypertension. 2005. - Vol. 19, №1. - P. 83-4.

198. Sica D., Ripley E. Low-dose fixed-combination antihypertensive therapy in hypertension. In: Oparil S., Weber M., editors. Hypertension: a companion to Brenner and Rector's the kidney. Philadelphia, (PA): WB Saunders Company. -2000.-P. 497-504.

199. Siragy H.M, Xue C., Webb R.L. Beneficial effects of combined benazepril-amlodipine on cardiac nitric oxide, cGMP, and TNF-alpha production after cardiac ischemia// Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2006. - Vol. 47, № 5.-P. 636-642.

200. Smith C., Teitler M. Beta-blocker selectivity at cloned human beta 1- and beta 2-adrenergic receptors// Cardiovascular Drugs and Therapy. 1999. - Vol. 13, №2.-P. 123-6.

201. Stason W.B. Compliance, quality of life, and cost effectiveness// Current Hypertension Reports. -1999. Vol. 1, №6. - P. 471-4.

202. Stein J. D., Brown G.C., Brown M. M., Sharma S., Hollands H., Stein H.D., The Quality of Life of Patients With Hypertension//The Journal of Clinical Hypertension. 2002. - Vol. 4, № 3. - P.181-188.

203. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes// New England Journal of Medicine. 2008. - Vol. 358, № 24. - P. 2560-2572.

204. Tikhonoff V, Zhang H, Richart T et al. Blood pressure as a prognostic factor after acute stroke//Lancet Neurology. 2009. - Vol. 8, №10. - P. 938-48.

205. Tschabitscher D, Platzer P, Baumgartel C, Mullner M. Generic drugs: quality, efficacy, safety and interchangeability// Wiener klinische wochenschrift. 2008. -Vol. 120, №3 -4.-P. 63-9.

206. Unzueta-Montoya A., Ordonez-Toquero G., Medina-Santillan R. Combined fixed doses therapy in systemic hypertension// Rev Invest Clin. 2003. - Vol.5, №6. - P. 635-41

207. Vinker S., Alkalay A., Hoffman R.D. et al. Long-term adherence to antihypertensive therapy: a survey in four primary care clinics// Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2008. - Vol. 9, №8. - P. 1271-1277.

208. Waeber B. A patient with Hypertension Uncontrolled by Previous treatment. In: 20th Annual Meeting of the European-Society-of-Hypertension//Iournal of Hypertension. 2010. - Vol. 28, Suppl. A. - P. E609.

209. Waeber В., Feihl F, Ruilope L. M. Fixed-dose combinations as initial therapy for hypertension: a review of approved agents and a guide to patient selection// Drugs. 2009. - Vol. 69, №13. - P.1761-76.

210. Warner J.G., Metzger D.C., Kitzman D.W. et al. Losartan improves exercise tolerance in patients with diastolic dysfunction and a hypertensive response to exercise// Journal of the American College of Cardiology. 1999. - Vol.33, №6. - P. 1567-72

211. Weir MR, Bakris GL. Combination Therapy With Renin-Angiotensin-Aldosterone Receptor Blockers for Hypertension: How Far Have We Come?// Journal of clinical hypertension (Greenwich). 2008. - Vol. 10, № 2. - P. 146152.

212. Wettermark В., Angman A., Hjemdahl P. Fully possible to reduce the costs of hypertension treatment//Lakartidningen. 2009. - Vol. 106, № 23. - P. 1558-62.

213. Wiysonge C.S., Bradley H., Mayosi B.M. et al. Beta-blockers for hypertension//Cochrane database of systematic reviews. 2007. - Jan 24 (1). -CD002003. Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17253471 (дата обращения: 14.10.2011)

214. Woznicka L., Posadzy-Malaczynska A. The role of combined drugs (fixed-dose combination pills) in the therapy of arterial hypertension// Przewodnik lekarza. -2009. №3. - P. 58-69.

215. Wright J.M., Cheng-Han Lee, Chambers K.C. Systematic review of antihypertensive therapies: Does the evidence assist in choosing a first-line drug?// Canadian Medical Association Journal. 1999. - Vol. 161, № 1. - P.25-32.

216. Yamazaki T. Medical economics of hypertension therapy// Nippon Rinsho. -2008. Vol. 66, №8. - P.1601-4.

217. Youssef R.M., Moubarak I.I., Kamel M.I. Factors affecting the quality of life of hypertensive patients// East Mediterr Health Journal. 2005. - Vol.11, № 1-2. -P. 109-18.

218. Zeglin MA, Pacos J, Bisognano J.D. Hypertension in the very elderly: Brief review of management// Cardiology journal. 2009. - Vol.16, № 4. - P. 379385.

219. Zhou M.S., Schulman I.H., Jaimes E.D., Raij L. Thiazide diuretics, endothelial function, and vascular oxidative stress// Journal of Hypertension. 2008. - Vol. 26, №3,-P. 494-500.1. Уважаемый эксперт!

220. Предлагаем Вам принять участие в исследовании, проводимом с целью изучения предпочтений специалистов при назначении комбинированной терапии для лечения артериальнойгипертензии.

221. Отметьте тип медицинского учреждения, в котором Вы работаете:

222. Консультативно-диагностическое

223. Амбулаторно-поликлиническое1. Стационар

224. Ваша должность 3. Ваша специальность

225. Стаж работы по специальности

226. Квалификационная категория нет - вторая - первая - высшая (нужное подчеркнуть)

227. Отметьте заболевания, преобладающие при диагностике сердечно сосудистых патологий у ваших пациентов:1. ИБС1. Сердечная недостаточность1. Артериальная гипертензия1. Нарушения ритма сердца1. Врождённые пороки сердца

228. Приобретённые пороки сердца

229. Какие фоновые заболевания Вы наиболее часто диагностируете у пациентов с артериальной гипертензией:1. Сахарный диабет1. Ожирение1. ХОБЛ и бронхиальная астма1. Метаболический синдром1. Почечная недостаточность1. Другие

230. Укажите среднее количество назначений гипотензивных лекарственных средств за день (амбулаторным пациентам/пациентам дневного стационара/госпитализированным больным нужное подчеркнуть)

231. Уточните терапевтический класс, наиболее часто назначаемых Вами, антигипертензивных лекарственных средств:1. Р-адреноблокаторы1. Ингибиторы АПФ

232. Блокаторы кальциевых каналов

233. Блокаторы рецепторов ангиотензина1. Диуретики1. Другие

234. Укажите категории пациентов, которым Вы предпочитаете назначение комбинированной антигипертензивной терапии:1. Пациенты с I стадией АГ1. Пациенты с II стадией АГ

235. Пациенты с III стадией АГ, признаками поражения органов мишеней1. Молодые пациенты1. Пожилые пациенты1. Все категории пациентов

236. Усиление эффективности лекарственных средств

237. Снижение дозировок применяемых лекарственных средств

238. Снижение побочных эффектов

239. Снижение стоимости фармакотерапии1. Органопротекция

240. Увеличение приверженности больных к лечению

241. Снижение риска обострения фоновых заболеваний

242. Уточните наиболее часто применяемые Вами комбинации лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии:

243. Р-адреноблокаторы + Диуретики

244. Ингибиторы АПФ + Диуретики

245. Ингибиторы АПФ + Блокаторы кальциевых каналов

246. Р-адреноблокаторы + Блокаторы кальциевых каналов1. Другие

247. Отметьте препараты, которые на Ваш взгляд наиболее рационально включать в фиксированные комбинации антигипертензивных лекарственных средств:

248. Другие: Другие: Другие: Другие:

249. Оцените фиксированные комбинации для патогенетической терапии артериальной гипертензии, представленные на фармацевтическом рынке РФ по предложенным

250. ТЕНОНОРМ СОНОПРЕЛ АМПЛИТОН

251. ТЕНОРЕТИК КАПОЗИД® АМПЛИТОН ФОРТЕ1. ЛОДОЗ ЭНАП®-Н ТАРКА

252. ВИСКАЛДИКС ЭНАП®-НЛ ЭКВАТОР

253. ТЕНОРИК® ЭНЗИКС ГИПРИЛ А

254. ТЕНОРОКС ИРУЗИД® ЭКСФОРЖ1. НОЛИПРЕЛ® ПРЕСТАНСлизинотон® н 1. ЛИЗИНОПРИЛ н 1. АМПРИЛАН® НД 1. ХАРТИЛ®-Д 1. ФОЗИД 10 моэкс® плюс 1. РЕНИПРИЛ® ГТ 1. КО-ДИРОТОН 1. Другие: Другие: Другие:

255. Уточните, что является определяющим критерием при выборе Вами фиксированных комбинаций:предшествующий опыт применениярекомендации представителей фарм. фирмстоимость препаратакратность приемажелание больного

256. Благодарим Вас за участие!1. УВАЖАЕМЫЙ ПАЦИЕНТ!

257. Предлагаем Вам принять участие в исследовании, проводимом с целью улучшения качества оказываемой Вам лекарственной помощи

258. Ваш пол: □ мужской □ женский 2. Ваш возраст

259. Инструкция: отметьте наиболее подходящий Вам ответ3. Ваш социальный статус:работающийучащийсяпенсионербезработный4. Этап Вашего лечения:амбулаторныйстационарный (госпитализация или дневной стационар)лечение самостоятельно

260. Размер Вашего среднего дохода в месяц на 1 члена семьи:до 3 тыс. рублей3.5 тыс. рублей5.10 тыс. рублей10.15 тыс. рублей1. Более 15 тыс. рублей6. Ваш основной диагноз:1. Артериальная гипертензия1. Сердечная недостаточность1. Аритмия1. Порок сердца

261. Ишемическая болезнь сердца1. Другой

262. Диагноз основного заболевания выставлен:1. Менее 1 года назад1.3 года назад3.5 лет назад5.10 лет назад1. Более 10-ти лет назад

263. Рекомендованная Вам терапия включает:

264. Назначение лекарственных средств1. Коррекцию режима

265. Коррекцию физических нагрузок

266. Профилактику и отказ от вредных привычек

267. Количество назначенных Вам препаратов по основному заболеванию:1 □ 23

268. Уточните применяемые Вами лекарственныепрепараты:

269. Получаете ли Вы лекарства по программе льготного обеспечения (бесплатно): □ да □ нет

270. Назначения врача соблюдаются Вами:1. Полностью1. Частично1. Не соблюдается

271. Оцените результаты применения Вами лекарственных препаратов:

272. При проведении суточных измерений наблюдается снижение артериального давления1. Улучшение самочувствия

273. Не произошло изменения состояния здоровья

274. Ухудшение состояния здоровья

275. Потребовалась коррекция проводимой терапии

276. Режим приёма лекарственных средств наиболее удобный для Вас:1 раз в день2 раза в день3.4 раза в день1 раз в 2 3 дня

277. Ваше мнение об использовании объединения нескольких лекарственных средств в составе комбинированного препарата:

278. Считаете это удобным для применения

279. Считаете это возможностью сэкономить деньги

280. Не видите различий в применении одного или нескольких лекарственных средств

281. Вас устраивает приём нескольких лекарственных средств

282. Спонсоры исследования (имя, адрес региональных представительств): Данная работа проводилась без использования материальной спонсорской и других видов помощи, которые могли бы повлиять на результаты исследования.

283. Имя и должность исследователей, отвечающих за проведение исследования, а также адреса и номера телефонов клинических центров:

284. ГОУ ВПО Дальневосточный Государственный Медицинский Университет 680000, г. Хабаровск ул. Муравьева-Амурского, д.35 [phone]

285. Соболева Мария Сергеевна аспирант кафедры фармакологии и клинической фармакологии Слободенюк Елена Владимировна - д.б.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии

286. Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.И.Сергеева 680000, Хабаровск, ул. Краснодарская, д. 9. тел.: [phone] (регистратура), 27-24-55 (регистратура)

287. Букатова Ирина Фёдоровна врач-кардиолог, кардиологическое отделение ККБ № 1 Калагина Зоя Васильевна - врач-кардиолог, кардиологическое отделение ККБ № 1 Лойфман Виталий Михайлович - зав. кардиологическим отделением

288. Исследование будет проводиться в соответствии с протоколом, ОСР и нормативными требованиями.

289. Описание исследуемой популяции: Пациенты 18-87 лет с диагнозом АГ I III степени и 0 - 4 фактором риска, установленный ранее или впервые в жизни; неэффективность предшествующей терапии либо её отсутствие.1. Цель исследования:

290. Определить экономическую эффективность комбинированного медикаментозного лечения эссенциальной гипертензии.1. Задачи исследования:

291. Определение систолического и диастолического артериального давления, частоты пульса до начала терапии; после недели терапии; на момент выписки пациента из стационара; после 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев терапии (всего 9 контрольных точек).

292. Оценка частоты побочных реакций или осложнений гипертонической болезни во время медикаментозной терапии.

293. Расчёт коэффициента «затраты-эффективность» медикаментозной терапии ингибитором АПФ и антагонистом кальция в виде фиксированного сочетания и двух монокомпонентных препаратов1. Дизайн исследования

294. Ожидаемая продолжительность участия субъектов в исследовании: 6 месяцев. Критерии включения:

295. Возраст пациентов старше 18 лет.

296. Диагноз эссенциальная гипертензия I III степени с 0 - 4 фактором риска.

297. Пациенты с ранее установленным диагнозом и с диагнозом, установленным впервые в жизни.

298. Отмена предшествующей (до включения пациента в исследование) базисной терапии.

299. Отсутствие клинически значимых сопутствующих заболеваний в стадии обострения.

300. Отсутствие психических заболеваний, а также сильных нервных потрясений, стрессов на протяжении 1 года до включения больного в исследование (потеря близкого человека, члена семьи и т.д.).

301. Критерии исключения пациентов:

302. Симптоматическая артериальная гипертензия;

303. Развитие побочных эффектов, не обозначенных в инструкции по применению к лекарственному средству, а также нежелательных реакций, требующих отмены препарата.

304. Отсутствие динамики снижения артериального давления в ответ на назначенную терапию.

305. Обострение клинически значимого сопутствующего заболевания и проведение в связи с этим дополнительных лечебных мероприятий.

306. Отмена назначенной базисной терапии (причина отмены указывается отдельно).

307. Госпитализация больного вследствие ухудшения состояния в связи с основным заболеванием или по поводу сопутствующих заболеваний во время проведения исследования.

308. Нежелание больного продолжать исследование.

309. Психологические потрясения, стрессы, имевшие место во время исследования (потеря близкого человека, члена семьи и т.д.).

310. Учет исследуемых лекарственных средств проводится руководителем и организаторами исследования на основе первичной документации. Характеристика препаратов, используемых в качестве базовой терапии представлена в таблице 1.