Клинико-диагностическое значение белков острой фазы воспаления при остром панкреатите и холецистите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кчибеков, Элдар Абдурагимович

• Кчибеков, Элдар Абдурагимович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кчибеков, Элдар Абдурагимович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Современные аспекты дифференциальной диагностики и лечения острого панкреатита и холецистита (обзор литературы).

1.1. Современные подходы к дифференциальной диагностике острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря.

1.1.1. Дифференциальная диагностика острого панкреатита

1.1.2. Дифференциальная диагностика острого холецистита

1.2. Клинико-лабораторная оценка реактивности организма при воспалении.

1.2.1. Биологическая роль и диагностическое место белков острой фазы в современной хирургической практике

- Лактоферрина.-.

- а2 Макроглобулина.

- Связанного с беременностью альфа2-гликопротеина.

- С-реактивного белка.

-Продуктов деградации фибриногена.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Объем и характеристика материала лабораторного исследования . т^-,-уноут'[мические и биохимические ;:еггоды исследований.

2.4. Методы статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3 Разработка иммунохимических тест-систем на ЛФ,

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическое значение белков острой фазы воспаления при остром панкреатите и холецистите»

Актуальность работы. За последние десятилетия во многих странах мира заметно возросло число больных с острым панкреатитом и холециститом, повысилось качество диагностики, стали чаще оперировать на желчных путях, особенно лиц пожилого и старческого возраста. По данным Гальперина Э.И. и Волковой Н.В. (1998) холецистит встречается у 15-18% населения до 45 лет, от 45 до 60 лет -у 25%, после 70 лет - у 50%. Число оперативных вмешательств на органах этой зоны уступает по числу лишь операциям, выполненным по поводу острого аппендицита [55, 56]. А исходы лечения данной патологии до настоящего времени остаются неудовлетворительными.

Послеоперационная летальность при остром холецистите достигает 7-11%, при деструктивных и гнойно-некротических формах панкреатита - колеблется от 30 до 85% [151] . Это обусловлено, главным образом, ошибками в диагностике, несвоевременной госпитализацией, неоправданно длительным консервативным лечением, поздними операциями, тактическими ошибками по ходу операции и в послеоперационном периоде [88]. При этом отсутствие надежных лабораторных методов ранней и своевременной дифференциальной диагностики и контроля лечения затрудняет выбор врачебной тактики.

А лейкоцитоз, СОЭ, данные УЗИ не являются надежными тестами воспалительного процесса [66, 67, 83, 106, 107, 108,171]. Так при флегмонозной форме холецистита лейкоцитоз отсутствовал у 32% больных, а при гангренозном - у 28% больных острым холециститом, поступивших в хирургическое отделение 10КБ г. Астрахани с 1997 по 1998 г. (Р.Ф. Силищев, А.И. Касьянов, 2000) . Предупреждение развития деструктивных форм зависит от своевременной диагностики осложненного течения холецистита, его перехода из катаральной формы во флегмонозно-гангренозную, и отечной формы панкреатита в некротическую, что на практике бывает непросто осуществить, несмотря на расширяющийся арсенал диагностических методов, включая УЗИ [5, 30, 154].

Частые осложнения и высокая летальность вследствие недостаточности печени после холецистоэктомии побуждают более широко исследовать этих больных [44].

Общеизвестно, что при развитии холецистита и панкреатита в организме происходят патологические процессы общего и местного характера. К общим процессам относятся молекулярные и клеточные механизмы реактивности организма, в том числе иммунитета, к местным - процессы деструкции и нарушения функции заинтересованного органа [108] .

Несмотря на бесспорную ценность ферментных тестов, исследования, посвященные изучению ферментного «спектра» сыворотки крови у больных острым холециститом, малочисленны, а их оценка весьма противоречива [30, 154]. Консервативное лечение почти не вызывает изменения в ферментном спектре. Следовательно, несмотря на клиническое улучшение состояния здоровья больных, изменения функционального состояния печени, по данным активности ACT, AJ1T, сохраняются и перед выпиской. Хотя активность ферментов в сыворотке крови соответствует глубине морфологических изменений в желчном пузыре, наблюдаются случаи, когда деструктивные формы острого воспаления желчного пузыря сопровождаются не повышением, а наоборот, низкими цифрами ферментативной активности и в сыворотке крови. Это наблюдается в тех случаях, когда имеется значительное поражение клеток печени [47] .

Для решения вопросов молекулярного патогенеза и разработки лабораторных методов диагностики и контроля данной патологии весьма актуальным представляется иммунохимическое изучение белков острой фазы (БОФ) или белков-реактантов, ассоциированных с воспалением и отражающих разные стороны патологического процесса [61, 77, 83]. В этой связи в хирургической клинике возобновился интерес к БОФ как индикаторам патогенетических механизмов воспаления [60, 197].

В ряде фундаментальных исследований показано, что белки острой фазы выполняют многочисленные функции при воспалительно-деструктивных и пролиферативных процессах в тканях, репаративной регенерации и малигнизации, оказывают иммунорегулирующее, бактерицидное и бактериостатической действие, являются компонентами протеолитических каскадных реакций [10, 73]. Среди них есть белки, широко используемые и пока только рекомендуемые к практическому применению в качестве диагностических тестов (3, 62, 73, 74, 79, 81, 103).

К числу иммунохимических тестов, отражающих воспалительные и острофазовые реакции, относят определение С-реактивного белка (СРВ), продуктов деградации фибриногена (ПДФ) , лактоферрина (ЛФ), альфа2- макроглобулина (МГ) , связанного с беременностью альфа2-гликопротеина (СБАГ) и других белков в биологических жидкостях.

Результаты иммунохимического анализа на белки острой фазы наряду с такими классическими показателями, как лейкоцитоз, СОЭ, «сдвиг лейкоцитарной формулы влево», значительно расширяют возможности лабораторной диагностики воспаления [197] . Поэтому разработка схем оценки состояния больных с острым панкреатитом и холециститом с определением специально подобранной группы БОФ является весьма актуальным научно-практическим направлением.

Цель работы:

Улучшение диагностики острого панкреатита и холецистита путем установления патогенетической и диагностической роли продукции БОФ

Задачи исследования:

1 Выделить антигены и получить антисыворотки для конструирования моноспецифических тест-систем на ЛФ, ПДФ, МГ, СБАГ

2 Изучить уровни ЛФ, СРБ, ПДФ, МГ, СБАГ в сыворотке крови больных с острым и хроническим холециститом, панкреатитом в динамике

3 Изучить уровень ЛФ в слюне больных панкреатитом и холециститом

4 Уточнить патогенетическую и определить диагностическую роль БОФ при панкреатите и холецистите

5 Создать оптимальный перечень иммунохимических тестов для дифференциальной диагностики скрытых форм острого холецистита

Новизна исследования:

Впервые получены результаты комплексного исследования пяти БОФ, позволяющие уточнить степень тяжести воспаления, деструкции пораженного органа и сформировать алгоритм диагностики и контроля эффективности лечения данной патологии.

Выявлен ранее не описанный феномен разнонаправленного изменения концентрации некоторых из изученных БОФ, связанных с различными патогенетическими звеньями острого панкреатита. ^ оригинальных данных разработан способ выявления скрытых форм острого холецистита.

Научно-практическая значимость работы:

1. Предлагается определять закономерности изменения уровня острофазовых белков (СРВ, СБАГ, ЛФ, ПДФ, МГ) при холециститах и панкреатитах для оценки развития патологического процесса и повышения диагностической точности определения скрытых форм острого холецистита.

2 Разработанный дифференциально-диагностический перечень БОФ может быть рекомендован в оценке контроля лечения острых холециститов и панкреатитов.

Внедрение результатов в практику

Материалы диссертации доложены на заседании кафедры биологической химии с курсом клинической лабораторной диагностики ГОУ ВПО АГМА, на межвузовских конференциях и конференциях ГОУ ВПО АГМА, на проблемных комиссиях, на федеральных научных конференциях молодых ученых с международным участием «Белки - маркеры патологических состояний» (Астрахань - Москва, 2001, 2003 гг.).

Результаты работы опубликованы: в сборнике трудов 77-й и 7 9 итоговых научно-практических конференций сотрудников АГМА 2001, 2002; в материалах 2 и 3 школы-семинара и научной конференции молодых ученых с международным участием «Белки -маркеры патологических состояний» Астрахань-Москва 2001, 2003; в материалах научно-практической конференции и школы-семинара для молодых ученых с международным участием «Современные достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» Астрахань-Москва 2004.

Результаты исследования используются в научной и практической работе кафедры биохимии с курсом КЛД ГОУ ВПС АГМА, кафедры хирургии ГОУ ВПО АГМА. По теме диссертации опубликовано 4 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кчибеков, Элдар Абдурагимович

выводы

1. С помощью самостоятельно смоделированных (ЛФ, ПДФ, МГ, СБАГ) и коммерческих (СРВ и ЛФ) иммунохимических тест-систем изучены закономерности продукции БОФ у больных с воспалительными заболеваниями органов панкреато-гепатобилиарной зоны. Изменения концентрации БОФ в биологических жидкостях (сыворотка крови, слюна) у больных с острым панкреатитом и острым холециститом коррелируют со степенью выраженности воспаления и гнойно - деструктивных изменений.

2. Отмечено значительное повышение концентрации ЛФ в слюне при острых воспалительных заболеваниях органов панкреато-гепато-билиарной зоны в зависимости от степени деструкции. В слюне больных с острым холециститом и острым панкреатитом достоверно высокие уровни ЛФ (2,1 - 4,5 мг/л) по сравнению со здоровыми лицами (1,8 мг/л) встречаются в 60-100%.

3. Определены диагностически значимые уровни БОФ в сыворотке крови при различных формах острого холецистита: при катаральном - ЛФ повышается до 3600 нг/мл; СРВ - 28,6 мг/л.; ПДФ - 2,7 мг/л.; СБАГ - 4,2 мг/л.; МГ - 7 62 мг/л. Повышение концентрации ЛФ до 4828 нг/мл, СРВ - до 35,8 мг/л, ПДФ - до 4,5 мг/л, СБАГ - до 6,7 мг/л, МГ - до1150 мг/л, характерно для гнойно-деструктивных вариантов острого холецистита.

4. Выявлен феномен «ножниц» между динамикой уровня МГ (повышается в процессе лечения) и других БОФ (снижаются в процессе лечения). В дифференциальной диагностике острого панкреатита следует использовать наиболее демонстративные из-за сопоставимости числовых значений показатели концентрации ЛФ и МГ.

5. На основании результатов динамического наблюдения уровня БОФ в процессе лечения выявлены качественные и количественные особенности их продукции, отражающие патогенетические закономерности процесса, что может быть использовано в диагностике скрытых форм острого холецистита, прогнозировании и лечении послеоперационных осложнений при остром панкреатите и холецистите.

Практические рекомендации

1. Полученные результаты позволяют расширить спектр иммунохимических исследований в лабораторной практике хирургических клиник и отделений. С учетом недостаточной информативности традиционных клинико-лабораторных данных в уточняющей диагностике панкреатита и скрытых форм острого холецистита следует использовать иммунохимические тесты на БОФ.

2. Иммунохимические тесты на БОФ рекомендуются к применению в биохимических лабораториях хирургических отделений как дополнительные показатели острого течения или обострения воспалительного процесса у больных панкреатитом и холециститом.

3. Динамическое определение концентрации БОФ в сыворотке и слюне в качестве маркеров воспаления вносит существенный вклад в контроль эффективности лечения острого панкреатита и холецистита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кчибеков, Элдар Абдурагимович, 2005 год

1. Айсен П.Н. Трансферрины (сидерофилины) // Неорганическая биохимия. М., 1978. - С. 333-360.

2. Андреенко Г. В. Фибринолиз // М.: Изд-во Моск. ун-та. 1979.- С. 352.

3. Алешкин В.А., Новикова Л.И., Лютов А.Г. и соавт. Белки острой фазы и их клиническое значение // Клиническая медицина. - 1988. - N 8. - С.39-48.

4. Алимов Т.У. Свёртывающая и антисвёртывающая система крови при хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Автореф. канд. дис. - Ташкент. - 1996. - С. 2325.

5. Альперович Б.И., Соловьев Н.М. Очерки неотложной хирургии живота // Томск. 1975. - С. 54-60.

6. Балашов В.И. Иммунохимическое изучение фибриногена и продуктов его распада в онтогенезе и при некоторых заболеваниях человека, сопровождающихся повышением фибринолитической активности // Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань. - 1971. - С. 2-3.

7. Бадридинов Ю.В. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте // Здравоохранение Таджикистана. 1985. - № 1. -С. 45-85.

8. Балог П.Г. Некоторые вопросы острого панкреатита // Клин, мед. 1980. - №8. - С. 68-71.

9. Барановский П.В., Куцин Н.Ф. Клиническое значение С-реактивного белка. // Вр. Дело. 1988. - № 10. - С. 75-77.

10. Вельский A.B., Архангельский A.B., Сафронов A.B. Особенности патогенеза ЖКБ и острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1975. - № 1. - С. 15-19.

11. Белицер В.А., Хороводова Е.Л., Смехова Б. А. Об альфа2-глобулине сыворотки крови, модифицирующем активность трипсина // Докл. АН СССР. № 3. - С. 723-726

12. Белый И.С., Десятерик В. И. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия. 1980. - № 6. -С. 51-54.

13. Богер М.М. Панкреатиты // Новосибирск: Наука. 1984. -С. 218.

14. Боровнов С. А. В защиту ранней операции при холециститах у больных пожилого и старческого возраста. // Клиническая хирургия. - 1985.- № 4. - С. 25-27.

15. Братусь В.Д., Фоменко Л.И. Пути снижения летальности при остром холецистите и холицистопанкреатите у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая хирургия. -1983. № 9. - С. 1-4.

16. Бредихин В. Т., Мясников А. Д., Ховрина М, П. Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии // Тез. Докл. Всесоюз. Конф. 1981. Томск. - С. 146.

17. Васильев М.Ю., Авдеев Г.И. Количественное иммуноферментное определеннее лактоферрина и альфа-лактабульмина в сыворотке крови онкологических больных // Экспер. Онкология. 1985. - Т. 3. - № 5. - С. 56-60.

18. Вельбри С. К., Хярмат X. Л. Значение гуморальных иммунологических реакций при панкреатите // Актуал. проблемы терапии. Таллин. - 1981. - С. 181-182.

19. Веремеенко К.Н., Кизим А. И. Исследование сывороточных ингибиторов протеиназ // В кн.: Проблемы медицинской энзимологии. М.: Медицина. 1970. - С. 287-297.

20. Веремеенко К.H., Боднар П.H., Волохонская Л. И. Содержание альфа2-макроглобулина в сыворотке крови больных сахарным диабетом // Пробл. эндокринологии. 1979. -Т.16.- № б.-С. 11-14.

21. Веремеенко К.Н., Семенюта О.С. Кизим А.И., Лобунец К.А. а2-макроглобулин: структура, свойства и физиологическая роль // Укр. Биохим. Журн. 1983. - Т. 55. - № 2. - С. 218-233.

22. Гальперин Э.И., Семендяева М. И., Неклюдова Е. А. Недостаточность печени // М.Медицина. 1978. - С. 32 8.

23. Гавриленко Г. А., Кубышкин В. А., Тарасенко В. С., "Белоклоков С. В. Перекисное окисление липидов при острыххирургических заболеваниях // Хирургия. 1999. - № 9. -С. 16-22.

24. Гнездицкая Э.В., Бухова В.П., Захарова H.A. Стимуляция экспрессии рецепторов для Ig M и Ig G на лимфоцитах тимуса человека при действии лактоферрина // Бюл. эксперим. биолог, и мед. 1987. - №4. - С. 447-449.

25. Горин B.C., Зорин H.A. и др. Ассоциированный с беременностью а2-гликопротеин в диагностике послеродовых гнойносептических заболеваний // Сов. Медицина. 1990. №3. - С. 2 9-32.

26. Граков B.C., Лубенский Ю.М., Нихинсон P.A. Методы диагностики и интенсивной терапии в неотложной абдоминальной хирургии // Красноярск: Изд-во Краснояр. унта. - 1992. - С. 240.

27. Гринев М.В., Рысс А.Ю. О патогенезе желтухи при остром холецистите // Вестн, хир. им. И. И. Грекова. 1989. №7. - С. 3-7.

28. Грязнова И.М., Борисенко С.А., МакаровО.В. и др. Сывороточный ферритин и трофобластический глобулин при опухолях половых органов у женщин/ / Вопр. онкол. 19 90.- Т. 36. №2. С. 181-187.

29. Гурова Е.Г., Котельников В.П., Потапов A.A. Клинико-морфологическая оценка острого холецистита в пожилом возрасте. // Хирургия. 1975.- №11.- С.104-108

30. Гузеев А.И. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого возраста // Вестн. хир. 197 5.- №12. -С. 11-14.

31. Даценко Б.М., Себимов Ш.Ф., Гальперин Ш.Л., Борисенко Б.М. Диагностика и хирургическое лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста / / Хирургия. 1988. - №9. - С. 17-33.

32. Дворецкий Л.И., Дидковский H.A., Чарльев Г. С. Клиническое значение лизоцима и лактоферрина у больных хроническим бронхитом // Клин. мед. 1987. - №3. - С. 7 982.

33. Дербенева Л.И., Никулина Д.М. Клиническая оценка иммунохимического теста на связанный с беременностью альфа2-гликопроте-ин как показатель острой фазы у детей // Вопр.охраны матер, и дет. 1986. - №12. - С. 28-31.

34. Доценко В.JI., Яровая Г.А. Белки плазмы крови, их функция и диагностическое значение // М., 1983. С. 32.

35. Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков // Пособие для врачей. Москва. 1997. С. 53-55.

36. Дранник Г.Н., Ена Я.М., Варецкая Т. В. Продукты расщепления фибрина/фибриногена при патологических процессах // Киев. Здоровье. 1987. - С. 24-26.

37. Джавадян A.M. Тактика хирургического леченияIхолециститов// Автореф. докт. диссер. М., 1957. - С. 5461.

38. Зорин H.A., Мальцева Н.В., Зорина P.M., Жабин С.Г., Гарин B.C. Иммуноферментный метод определения ассоциированного с беременностью альфа2-гликопротеина // Лаб. дело. 1991. - №11. - С. 55.

39. Зорин H.A., Жабин С.Г., Белогорлова Т.И., Архипова C.B. 'Сравнительное изучение альфа2-макроглобулина иассоциированного с беременностью альфа2-гликопротеина как возможных аналогов // Вопр. мед. хим. 1991. - №37. - С. 48-50.

40. Зубаиров Д.М. Биохимия свертывания крови. // М.: Медицина. 1978. - С. 176.

41. Иванов П.А., Никулина Д.М., Бабаева Е.Е. Корреляция уровня белков острой фазы и некоторых показателей иммунитета // Int.J. on Inmunorehabilitation. 1999. №12.- P. 133.

42. Кадощук Ю.Т., Плохой A.A. Профилактика гнойно-некротических осложнений острого панкреатита // Вестник хирургии. 1991. - №7. - С. 123.

43. Ковалев М.М., Шевченко B.C., Писаренко A.C., Дырда H.A., Бурка A.A. Острый холецистит // Киев. 1975. - С. 132.

44. Ковалев M.M., Бурка A.A., Рой В.П. Активность аминотрансфераз сыворотки крови у больных острым холециститом // Врач. Дело. 1977. - №7. - С. 78-81.

45. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Осложненный холецистит // М., 1971. -С. 123.

46. Кокряков В.Н., Алешина Г.М., Слепенков C.B. и др. О степени структурной гомологии лактоферринов молока и нейтрофильных гранулоцитов // Биохимия. 1988. - Т. 53.- №11. С. 1837-1873.

47. Конь И.Я., Ладодо К.С. Биологическая роль лактоферрина и его значение в питании детей раннего возраста // Педиатр.- 1992. № 2. - С. 91-93.

48. Кульберг А. Я. Регуляции иммунного ответа. // М. : Медицина. 1986. - С. 225.

49. Кутуков В.Е., Ничога В.Д., Бессарабов В.Н. Роль компьютерной томографии в диагностике хронического и острого холецистита улиц пожилого и старческого возраста // Труды АГМА. 1999. - Т. 16. - С. 162-164.

50. Кривицкий Д.И., Гвоздяк H.H., Поляков Н.Г., Никишенко A.A. Особенности хронического калькулезного холецистита у молодых и больных старших возрастных групп // Вестн хир. Им. Грекова. 1985. - №4. - С. 46-49.

51. Кухта В.К., Олецкий Э.И., Стожаров А. П. Белки плазмы крови (справочник) // Минск. 1986. -80 с.

52. Ларский Э.Г., Комелькова Л. В. Белки острой фазы, современное состояние вопроса (обзор) // Лаб. 1988. №12. - С. 34-37.

53. Лащевкер В. М. Острые панкреатиты // Киев. 1978. - С. 245 .

54. Лопаткин H.A., Дзержинская И.И., Даренко А.Ф. Диагностика активности воспалительных заболеваний // М.,. 1985. С. 17.

55. Ляшенко А. А., Уваров В. Ю. Доказательная медицина и молекулярная терапия в клинике внутренних болезней // М., 1999. С. 150 - 167 .

56. Лещенко И.Г., Лаптев В. В. Гнойные осложнения панкреонекроза // Хирургия. 1995. - №1. - С. 62-63.

57. Мамедов И.М., Эфендиев В.М., Бентами Э.К., Алиев С.А. Диагностика и лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1988. - №4. - С. 102-109.

58. Махов Н.И., Мерденов К.К., Леонова Л.Н. Оперативное лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1973. - №9. - С. 2123.

59. Мрашева З.И. Изменение лейкоцитарного индекса интоксикации в пред и послеоперационном периоде у больныхс холециститом // Сов. Медицина. 1975. - №2. - С. 112116.

60. Меснянкина Н.В., Татаринов Ю.С. Иммунохимическое определение альфа2-Г-глобулина в сыворотке крови здоровых женщин в различные возрастные периоды // Лабор. дело. 1973. № 9. - С. 568.

61. Меркулов А.Г., Шевченко О.П. Количественное иммуноферментное определение лактоферрина в сыворотке и плазме крови // Вопр. мед. химии. - 198 9. - N 6. - С. 125128 .

62. Мирошников Б. И., Поздняков Б. В., Тибилов В. Е., Светловидов В. В. Особенности клинического течения и диагностики острого холецистита, осложненного желтухой // Вестн, хир. им. И. И. Грекова. 1996. - №2. - С.20-24.

63. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Т., Гасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // "Хирургия. 19 94. - №6. - С. 38-40.

64. Мумладзё Р.Б., Чудных С.М., Васильев И.Т., Тувина Е.П. Антиоксидантная терапия острого панкреатита // Аннал. хир. 1997. - №1. - С. 67-71.

65. Назаров П.Г., Сафронов Б.Н. Синтез С-реактивного белка лимфоидными клетками, влияние антител к СРВ на функцию иммунорегуляторных клеток. Медиаторы иммунного ответа в эксперименте и клинике // Тез. Докл. М., 1983. С. 112113.

66. Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. // С-Пт. Наука. 2001. - С. 401

67. Назаров П.Г., Сафронов Б.Н. С-реактивный белок в системе иммунорегуляции (обзор) // Иммунология. - 1986. -№4. - С.12-18.

68. Немцова Е.П. Иммунохимическое изучение лактоферрина человека // Автореф. дис. канд. мед.наук. 1988. - С. 21.

69. Немцова Е.П., Уткин М.И., Якубовская Р. И. Иммунохимическое сравнение лактоферрина женского молока и лактоферрина нейтрофилов // Вопр. мед. химии. 1988. №3. - С. 127-131.

70. Никулина Д.М., Трубников Г.А. и др. Сравнительное изучение острофазовых белков в сыворотке крови больных со злокачественными и неопухолевыми заболеваниями легких // Маркеры опухолей. Саратов. 1981. - С. 64-71.

71. Никулина Д.М., Белопасова H.A. и др. Иммунохимические тесты риска воспалительных заболеваний // Лаб. Дело. 1991. №1. - С. 24-27.

72. Никулина Д.М., Воробьева Т. Б. и др. Теоретические и практические аспекты изучения аг-глобулина, связанного с беременностью. // Тез.У Всесоюзн.биохим. съезда. М. -Наука. 1986. - Т.2. - С. 288-299.

73. Никулина Д.М. Биологическая роль и диагностический диапазон белков беременности //Материалы конференции молодых ученых с международным участием «Белки-маркеры патологических состояний». Астрахань-Москва. - 2001. С. 89-101

74. Николаев A.A., Аншакова Н.И. Иммунохимическая и физико-химическая характеристика лактоферрина биологических жидкостей человека // Вопр. мед. химии. 1985. - №3. - С. 128-131.

75. Панцинев Ю.Н., Рябов В.И., Ноздрачев В. И. Возрастные аспекты хирургического лечения острого холецистита // Клиническая хирургия. 1979. - №4 - С. 24-27.

76. Петрунина Ю.А., Гуменова С. К. Сравнение двух иммунохимических методов определения С-реактивного белка в акушерской клинике // Лабор. дело. 1983. - №7. - С. 5153.

77. Полевщиков A.B., Назаров П. Г. Иммуноцитотропные эффекты С-реактивного белка // Иммунология. 1993. - №4 . - С. б-9.

78. Прошина П.П., Никулина Д.М. К вопросу об изучении острофазовых белков и иммуноглобулинов у больных хроническим колитом // 2-ой Всесоюзн. съезд гастроэнт. -Л. , 1978. -Т.З. С. 431.

79. Пьянков Ю.П. Куприянов A.B. Анализ летальности при остром холецистите // Труды АГМА. 1999. - Т.21. - С. 147-14.8 9\ Рахматов Т., Тагаев С. Острый холецистит (клиника, диагностика, лечение) // Здравоохранение Таджикистан. -1986. №3. - С. 41-43.

80. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучее В.М. Калькулезный холецистит // М.: Медицина. 1991 - С. 320.

81. Розанов И.Б. Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков // Автореф. докт. дис. М., 19 65. - С. 54-59.

82. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости // М.: Медицина. 1986. - С. 608.

83. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Хирургическая тактика при панкреонекрозе // Клин. хир. 1984. - №11. - С.43-4 5.

84. Сапожников В. М. Некоторые особенности желчекаменной болезни у лиц молодого возраста // Хирургия. 1978. - №7. - С. 18-20.

85. Сапожников A.A., Горбатенко В.Т. Иммунологические механизмы в патогенезе, диагностике и лечении заболеваний сосудов и внутренних органов // Барнаул. 1980. - С. 9193.

86. Стручков.В.И. , Лохвицкий C.B., Мисник. В. В. Послеоперационные осложнения при остром холецистите // Вестн. Хир. 1976. - №7. - С. 21-26.

87. Стручков В.И., Лохвицкий C.B., Мисник В. И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте.// М, . Медицина. 1978. - С. 87-96.

88. Сорокин С. С., Сорокин А. С. Особенности классификации острого холецистита у больных пожилого возраста // Вестн. Хир. 1978. - №21. - С. 36-39.

89. Тагиев М.М. Особенности желчнокаменной болезни у молодых женщин // Вестн.хир. 1967. - №11. - С. 78-80.

90. Тараненко Л.Д., Медведенко А.Ф., Синепупов H.A. и др. "Диагностика и лечение острого панкреатита // Клин. мед. -1985. Т.63. №1. - С. 102-106.

91. Татаринов Ю.С., Масюкевич В.Н., Меснянкина Н.В., Парфенова Л.Ф. Иммунохимическая идентификация нового альфа2-глобулина в сыворотке крови беременных женщин / / Акуш. и гинек. 1970. - №9. - С. 25-27.

92. Трунин М. А., Хватова Е. А. Ферменты и изоферменты лактатдегидрогеназы в диагностике форм острого и послеоперационного панкреатита // Хирургия. 1985. -№1. -С. 50-55.

93. Филин В. И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы // JI., 1982. С. 245.

94. Углов Ф.Г. К вопросу о хирургическом лечении острого холецистита // Хирургия. 1955. - №1. - С. 70.

95. Фищенко А. Я., Химич С. Д. Определение лейкоцитарного индекса интосикации при холецистите // Клин. Хир. 1989.- N9. С. 68-69.

96. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени // М., Медицина. 1988. - С. 304.

97. Храмкова Н.И., Абелев Г.И. Пределы чувствительности метода преципитации в агаре // БЭБ. 1961. - №12. - С. 107-109.

98. Чаплинский В. В., Гнатышак JI. И. Острый панкреатит. // М.: Медицина. 1972. - С. 268

99. Циганенко И.Т. Клинико-анатомические сопоставление при остром холецистите // Автореф. канд. дис. Киев. - 1960.- С. 122-134.

100. Шабанов А.Н., Микиртумов С.М., Татевосян A.C. Острый холецистит как проблема гериатрии в хирургии // Хирургия.- 1969. №8. - С. 38-42.

101. Шалимов А. А. Лечебная тактика при остром холецистите //Тез. докл. на республ. науч. Конф. Запорожье. - 1982.- С. 112-113.

102. Шерлок Ш., Дулли Дж. Заболевания печени и желчных путей // М. 1999. - С. 92.

103. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский-Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей // Киев. Здоровье. 1993. - С. 508.

104. Шапошников Ю. Г., Назаренко Г. И., Малаховский Д. Е. и др. Разработка шкал для оценки тяжести и прогнозирования исходов у хирургических больных // Хирургия. 1988. - №8.- С. 10-17.

105. Шиманко И. И., Мусселиус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. // Медицина. 19 93. - С.285.1. Б. Зарубежные:

106. Abe К., Yamamoto К., Sinohara Н. Proteinase inhibitory spectrum of mouse murinoglobulin and alpha-macroglobulin // J.Biochem. Tokyo. 1989.- Oct. - P. 564.

107. Abilgaard U. The role of alpha2-macroglobulin as an ingibitor of coagulation // In: The physiol. ingibit. of coagul. and fibrinol. Elsevier, biochem. Press. 1979. -P. ^ 239-241.

108. Adeyemi E.D., Danastasio C., Impallomeni M.G. et al. Plasma lactoferrin as a marker of infection in elderly individuals // Aging. 1992. - V.4. - №2. - P. 135-137.

109. Adlin R.J., Gander M.J., Soanes W.A. Alternations of alpha2-macroglobulin and the clinical response in patients with prostatic cancer following cryotherapie // Oncology.- 1975. V32. - №2. - P. 127-144.

110. Barthe C., Galaberi C., Guy-Crotte O. et al. Plasma and serum lactoferrin levels in cystic fibrosis. Relationshipwith the presence of custic fibrosis protein // Biomedical Division. 1989. - V.l. - P. 183-188.

111. Barret A.J., Brown M.A., Sayers C.A. The electro-phoreticalli "slow" and "fast" forms of the a2-macroglobulin molecule // Biochem. J. 1979.- 181.- №2.-P. 401-418.

112. Baum L.L., Johnson B., Berman S. et al. C-reactiv protein is involved in natural killer cell-mediated lysis but does not mediato effector-target cell recognition // Immunologi. 1987. - P. 6193-6199.

113. Baynes R.D., Bezwoda W.R., Bothwell T. et al. The nonimmune inflammatory response, serial changes in plasma iron, ironbinding capacity, lactoferrin and C-reactiv protein // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1986. - V 46. -№7. - P. 695-704.

114. Bersinger N.A., Rageth G.C. A comparison between pregnancy-associated alpha2-glycoprotein, cercino-embryonic antigen, CA-125, and CA 15-3 as tumor markers in breast cancer // Eur. J. Gynaecol-Oncol. 1990.- V.ll. -P. 135-144.

115. Birgens H.S. The biological significance of lactoferrin in hematology // Scand. J. Haematol. 1984. - V.33. - P. 225-230.

116. Britigan B.E., Serody J.S., Hayek M.B. et al. Uptake of form lactoferrin by mononuclear phagocytes inhibits ability to form hydroxyl radical and protects them frommembrane autoperoxidation // J. Immunol. 1991.-V.147.-№12. - P. 4271-4277.

117. Bruce D.M., Smith M., Walker C. B. Heys S.D., Binnie N.R., Gough D.B., Broom J., Eremin 0., Minimal Access surgery for cholelithiasis induces an attenuated acute phase response // Am-J-Surg. 1999. - Sep. - V.178- №3. -P. 232-234.

118. Brugge W.R., Burke C.A. Lactoferrin secretion in alcoholic pancreatic disease // Dig. Dis. Sci. 1988. -V.33. - №2. - P. 178-184 .

119. Buchler M. W., Uhl H., Malfertheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biologya // Therapy. Berlin. 1999. - P. 497.

120. Carlsson-Bosted L., Moestrup S.K., Gliemann J., Sottrup-Jensen L., Stigbrand T. Three different conformational states of pregnancy zone protein identified by monoclonal 'antibodies // J. Biol. Chem. 1988. - May. - V.263. - P. 6738-6779.

121. Chiyotani A., Tamaoki J., Yamauchi F. Et al. Stimulation of cl. Secretion by lactoferrin acros canine airway epithelial cells in culture // Respiration. 1992. -V/59. - №4. - P. 189-195.

122. Chowdhury R.S., Under A., Panayi G.S. The production of pregnancy-associated a-glycoprotein frim human periferal blood mononuclear cells // Clin. Rheumatol. 1987.- V.6.-P. 417- 422.

123. Cucuianu M., Cristea A., Marcu A., Rivis 0. Reduced passage of alpha-2-macroglobulin into malignant serous effusions and diminished antifibrinolitic potential of the fluid // Med. Interne. 1990. - V.28. - №3. - P. 209-218.

124. Dahler-Eriksen B. S., Brandslund I., Lassen J. F., Lauritzen T. Diagnostisk vaerdi af C-reaktivt protein vedbakterielle infektioner. En litteraturoversigt.

125. Diagnostic value of C-reactive protein in bacterial infections. Review of the literature. // Ugeskr-Laeger. -1998. Aug. V.160. - №34. - P. 4855-4859

126. Dalmastri C., Valenti P., Visca P. et al. Enhanced antimicrobil of lactoferrin by binding to the bacterial surface // Microbiologica. 1988. - V.U. - №3. - P. 225230.

127. De Lillo A., Teanpaisan R., Fierro J.F. et al. Binding and degradation of lactoferrin by Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia and Prevotella nigrescens // FEMS Immunol .Med. Microbiol. 1996. Jun. -P. 135-43.

128. Devriendt K., Van-Der-Berdhe H., Cassiman J.J., Maeynen • P. Primary structure of pregnancy zone proterin. Molecularcloning of a full-length PZP cDNA clone by the polymerase 'chain reaction // Biochim. Biophys. Acta. 1991. Jan. -P. 95-103.

129. Dunn J.T., Sriro R.G. The a2-macroglobulin of human plasma // J. Biol. Chem. 1967. - №23. - P. 5549-5563.

130. Dionysius D.A., Grieva P.A., Milne J.M. Form of lactoferrin: their antibacterial effect on enterotoxigenic Escherichia coli // J. Dairy. Sei. 1993. - V.76. - №9. -P. 2597-2600.

131. Dleha A., Brock J.H. Effect of transferrin, lactoferrin and chelated iron on human T-Lymphocytes // Br. J. Haemat. 1992. - V.80. - №2. - P. 235-241.

132. Fedail S.S., Harvey R.F., Salmon P.R. et al. Tripsin and lactoferrin levels in pure pancreatic juice in patients with pancreatic disease // Gut. 1979. - V.20. - №11. -P. 983-986.

133. Figarella C. La lactoferrin dans les pancreatites chronigues calcifiantes. Hypothese pour le role biologigue de la proteine // Gastroenterologie ciimgue biologigue. -1980. V.4. - P. 631-635.

134. Frenoy J.P., Bourrillon R. Human a2-macroglobulin: time dependent degradation under denaturating conditions // Biochimie. 1980.- №7. - P. 497-507.

135. Fritsch G., Sawatzki G., Treumer J. et al. Plasmodium falciparum: inhibition in vitro with lactoferrin, desferrithiosin, and desferricrocin // Exp. Parasitol. -1987. V.63. - №1. - P. 1-9.

136. Gaia E., Ffigarella C., Piantino P. et al. Duodenal lactoferrin in patiens with chronic pancreatitis and gastrointestinal diseases // Digestion. 1985. - V.32. -№4. - P. 229-237.

137. Granlund A., Karlson B. M., Elvin A., Rasmussen I. Ultrasound-guided percutaneous cholecystostomy in high-risk surgical patients // Langenbecks-Arch-Surg. -2001. -Apr.- V.386. №3. - P. 212-217.

138. Glen F., McSherry C.K. -Gallstones and pregnancy among 300young women treated by cholecystectomy // Surg. Gynec. Obst. 1968. - V.127. - №5. - P. 1067-1072.

139. Goodman D.B. Cholelithiasis in persons under 25 years old. Clinicopathologic review of 96 cases.// JAMA. 1976- V.127. 236 - №15 - P. 1731-1732.

140. Gray Owen S.D., Schryvers A.B. Bacterial transferrin and lactoferrin receptors // Trends. Microbiol. 1996. - May.- P. 185-91.

141. Grutzmeier S., Schenck H. Four immunochemical methods for measuring C-reactive protein in plasma compared // Clin. Chem. 1988. - V.35. - №3. - P. 461-463.

142. Gutteberg T.J., Asckvik K., Jorgensen T. Serum lactoferrin and C-rctive protein in mother and newborn after preterm rupture of membranes // Asta. Obstet. Gynecol. Scand. 1986. - V.65. - №3. - P. 203-205.

143. Gurevich W., Novae A., Lipinska A., Lipinski B. The resistance of soluble derivates of fibrinogen and-sensitivity of its insiluble forms to fibrinilytic degradation in blood // Thromb. Diathes. Haemorrh. -1974.- V.32.- №2.- P. 582-591.

144. Harrington J.P. Spectroscopic analysis of the unfolding of transition metal-iron complexes of human lactoferrin and franferrin // Int. J. Biochem. 1992. - V.24. - №21.- P. 275-280.

145. Haverback B.J., Dyce B., Bundy H.F. Protein binding of pancreatic proteolytic enzymes // J. Clin. Invest. 1962.- V.41. №5. - P. 942-980.

146. Hayakawa T., Kondo T., Snibata T. et al. Secretory component and lactoferrin in pure pancreatic juice in chronic pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1993. -V.38. -№1. - P. 7-11.

147. Heath D. I., Gruickshank A., Gudgeon A. M. et al. The relationship between pancreatic en-zyme release and activation and the acute-phase protein response in patients with ,acutepancreatitis // Pancreas. 1995. -V.10. - №4. - P. 347-358.

148. Hirata H., Noguchi M., Shimosato Y. et al. Clinicopathologic and Immunohistochemical Characteristics of Bronchial Grand Cell Type Adenocarcinoma of the Lung // Am. J. Clin. Pathol. 1990. - V.93. - P. 20-25.

149. KcJu'-r T . .7 . , Zdvaras Y.Y., Jev:ur~ . ■::. al. Binding of C-reactive protein tc pneumococcal capsule or cellwoll results in differential localization of c3 andstimulation of phacytosis // J. Journal. - 1984. V.133. - №3. - P. 1424-1430.

150. Home C.H.W., Gerrie L.M., Armstrong S.S., Brunt P.W., Nowat N., Sinclair T.S. Deficiency of serum "pregnancy-associated" a2-glucoprotein association with desease // J. Clin. Pathol. 1986. - V.39. - №2. - P. 195-198.

151. Home C.H.W., Nisbet A.D. Pregnancy-proteins // Invest. Cell. Pathol. 1979.- V.2. - №3. - P. 217-231.

152. Jakeways M. S., Mitchell V., Hashim I. A., Chadwick S. J., Shenkin A., Green C.J., Carli F. Metabolic and inflammatory responses after open or laparoscopic cholecystectomy // Br-J-Surg. 1994. - Jan. V.8 - №11. -P. 127.

153. Jacguot J., Spilmont C., de Bentzmann S. et al. Structure and secretory functions of the respiratory epithelium // Arch. Int. Physiol. Biochim. Biophys. -1992. V.100. - №4. - P. 41-46.

154. Johnston J.J., Boxer L.A., Berliner N. Correlation of messenger RNA levels with protein defects in specifie granule deficiency // Blood. 1992. - V.80. - №8 . - P. 2088-2091.

155. Jones J.M., Greeth G.M., Kerwich R.A. Thiol reduction of human a2-macroglobulin // Biochem. J. 1972. - №2. - P. 187-197.

156. Jones E.M., Smart A., Bloomberg G. et al. Lactoferrin a new antimicrobial peptide // J. Appl. Bacterid. 1994. -V.77. - №2. - P. 208-214.

157. Kes P., Vucicevic Z., Sefer S., Basic V. Acute acalculous cholecystitis in patients with surgical acute renal failure // Acta-Med-Croatica. 2000. - V.54. - №1. - P. 15-20.

158. Kurecki T., Kress L.F., Laskowski M.S. Purification of human plasma a2-macroglobulin and al-proteinase inhibitor using zinc chelate chromatography // Anal.Biochem. 1979. - V. 99. - N»2. - P. 415-420.

159. Kuta A., Baum L. C-reactive protein is produced by small number of normal human periferal blood lymphocytes // J.' Exp. Med. 1986. - V.164. - P. 321-326.

160. Mehl I.W., □ Connel W., De Groot 3. Macroglobulin from human plasma which forms an enzymatically active compound with trypsin // Science. 1964. -V.145. - № 36. - P. 821826.

161. Miyauchi J., Watanabe J. Immunocytochemical localisation of lactoferrin in human neutrophils. An ultrastructural and morphometrical study // Cell. Tissue. Res. 1987. -V.247. - P. 249-258.

162. Mullertz S. Role of ot2-macroglobulin as an inhibitor of fibronolysis // Physiol. Inhibit. Blood Coagul. Proc. Round-Table Conf. Amsterdam. - 1979. - P. 243-245.

163. Munck-Petersen C., Christiansen B.S., Heickendorff L., Ingerslev I. Syntesis and secretion of a2-macroglobulin by human hepaticytes in culture // Eur. J. Clin. Invest. -1988. V.18. - P. 543-551.

164. Nachman R., Harpel P.S. Platelet a2-macroglobulin and al-antitrypsin // J. Biol. Chem. 1975. - №15. - P. 45144520

165. Nemet K., Simonovits I. The biological role of lactoferrin // Haematologia. 1985. - V.18. - №1. - P. 312.

166. Nuijens J.H., Abbink J.J., Wachtfogel Y.T. et al. Plasma clastase alpha I-antitrypsin and lactoferrin in sepsis evidence for neutrophils as mediators in fatal sepsis // J. Lab. Clin. Med. 1992. - V.119. - №2. - P. 159-168.

167. Osadchuk M.A., Geras'kina T. B. Chronic cholecystitis-some lithogenic aspects // Ter-Arkh. 1997. - V.69 - №2. P. 27-30.

168. Oseasr R., Yang Hsin-Hsin. Bachner R. et al. Lactoferrin: a polymorphonuclear leukocyte // Blood. -1981. V.75. - №5. - P. 939-945.

169. Pan G.T., Munkherrie A.K., Horowitcz P.M., Elbein A. D. The interaction of a2-macroglobulin with trypsin releasesa soluble glycopeptide // Biochem and Biophys. Res. Communs. 1980. - V.92. - №2. - P. 703-709.

170. Philip A., Bostedt L., Stigbrand T., 0'Connor-McCourt M.D. Binding of transforming growth factor-beta to pregnancy zone protein // Eur. J. Biochem. 1994. V.221. - P. 687-693.

171. Pochon F., Favandon V., Tourbez-Perrin M. Localisation of the two protease binding sites in human a2-macroglobulin // J. Biol. Chem. 1981. - V.256. - №2.- P. 547-550. •

172. Powell L. C-reactive protein a review // Am. J. of Modical Technology. - 1971. - V.45. - №2. - P. 138-142.

173. Rize S., Mold C., Haklin M. et al. The role of C-reactive protein and polyarginine in tumor immunitherapy // Cancer. 1986. - V.58. - P. 55-61.

174. Robey F., Jones K., Tanaca T. et al. Binding of C-reactive to chromation and nucleosome core particlaes. A possible physiological role of C-reactive protein // The Jornal of Biol. Chemistry. 1984. - V.259. - №11. - P. 7311-7316.

175. Robertson G. N., Moore E. W., Swifz. D. M. et al. Inadequate parathyroid response in acutepancreatitis // N. Engl. J. Med. 1976. - V.294. - P. 512-516.

176. Rodriquez C.A., Castillo H.P.C., Moza L.R.J., et al. (X2-macroglobulin en la diabetes mellitus // Rev. Clin. Esp. -1979. -V.155. №1. -P. 23-25.

177. Salvesen G.S., Barret A.J. Covalent binding of proteinases in thieir reaction with a2-macroglobulin // Biochem. J. - 1980. - V.187. - №3. - P. 695-701

178. Schafer M., Krahenbuhl L., Buchler M. W. Predictive factors for the type of surgery in acute cholecystitis // Am-J-Surg. 2001. - Sep. - V.182. - №3. - P. 291-197.

179. Schoultz B., Stigbrand T. Purification of the "pregnancy zone" protein // Acta. Obstet. Gynec. Scand. 1973.1. V.52. P. 51-54.

180. Schwick H.G., Heimburger N., Haupt H. Antiproteinasen des human resums // Z. ges. innere Med. 1966.- V.21. -№7. - P. 193-198.

181. Slater K., Fletcher J. Lactoferrin derived from neutrophils inhibits the mixed lymphocyte reaction // Blood. 1987. - V.69. - №5. - P. 1328-1333.

182. Smithies O.U. Zone electrophoresis in starck gels and its applications to studies of serum proteins // Adv. Prot. Press. N. I. Chem. Acad. 1959. - V.14. - P. 65-66.

183. Song M.K., Adham N.F., Rindercknecht H. Lange Scale purification of (X2-macroglobulin from human plasma // Biochem. Med. 1975. - V.14. - №2. -P. 162-169.

184. Sottrup-Jensen L., Stepanik T.M., Lombland P. Primary structure of a2-macroglobulin // thromb. and Haemost. -1981. V.46. - №1. - P. 87-92.

185. Starkey P. Binding and inhibition of cathepsin B1 by a2-macroglobulin // Biochem. Soc. Trans. 1973. - V.l. - №2.- P. 381-382.

186. Stein J., Jung M., Sziegoleit A. et al. Immunoreactive elastase I: clinical evaluation of a newnoninvasive test of pancreatic function // Clin. Chem. 1996. - V.42, №2.- P. 222-226.

187. Steinbuch M. Regulation of proteinases activity /-/ Coll. Ges. Biol. Chem. 1979. - V.30. - P. 207-222.

188. Stimson W.H., Fubank Scitt L. The isolation and partial characterisation of a new a2-macroglobulin from human pregnancy serum // FEBS Lett. 1972. - V.23. - P. 293.

189. Sutscliffe R.G., Kukulska-Langland B.M., Cogging J.R. Studies of human pregnancy-associated plasma protein A. Purification by affinity chromatography and structural comparisons with a2-macroglobulin // Biochem. J. 1980. -V.191. - №3,- P. 799-809.

190. Tatsumi N., Hashimoto K., Okuda K. et al. Neutrophil chemi lumirescence induced by C-reactive protein // Clinica. Chimia. Acta. 1988. - V.172. - P. 85-92.

191. Thomson A.W., Home C.H.W. Biological and clinicau significanse of pregnancy-associated a2-glycoprotein // Invest. Cell. Kathol. 1980. - №3.- P. 295-309.

192. Toki N., Iishihara H., Camura T. Prevention of plasmin autodigestionby human plasma ct2-macroglobulin // Scand. J. Haemotol. 1977. - V.19. - №3.- P. 281-286.

193. Trotter J. L.y van der Veen R. C, Clifford D. B. //J. NeuroimmunoL 1990. - V28. - P. 9-14.

194. Tunstall A.M., James K. Preliminary studies on the synthesis a2-macroglobulin by human lymphocytes in vitro // Clin. Exp. Immunol. 1974. - V.17. - №4. - P. 679-683

195. Vigo C. Effect of C-reactive protein on platelet acivating factor-induced platelet aggregator and membrane stabilization // The Jornal of Biological Chemistry. -1985. V.260. - P. 3418-3422.

196. Virca G.D., Travis J., Hall P., Roberts R.S. Purification of human a2-macroglobulin by chromatographyon Cibacron Blue Sepharose // Anal. Biochem. 1978.-V. 89. - №1. - P.274-278

197. Wagner V., Wagnerowa M. Significance of immuno- reactive a2-macroglobulin in health and disease // Cas. Lec. Ces. -1977. V.116. - №19. - P. 580-583.

198. Whisler R., Newhouse Y., Mortensen R. C-reactive protein (CRP) mediated modulation of human B-cell colony development // J. Immunol. 1983. - V.130. - №1. - P. 248-25.

199. Wilson M.E., Vorhies R.W., Andersen K.A. et al. Acguisition of iron from transferrin and lactoferrin by the photozoan leishmania chagasi // Infect. Immunol.1994. V.62. - №8. - P. 3262-3269.

200. Wu-H E., Lundbld R.L., Church F.C. Neutralization of heparin activity by neutrophil lactoferrin // Blood.1995. V.85. - №2. - P. 421-428.

201. Zanedi K., Mortensen R. Macrophage tumoricidal activity induced by human C-reactive protein // Cancer. Research. - 1986. - V. 46. - P. 5077-5083.