Клинико-диагностические параллели тромбофилических состояний и тромбоэмболии легочной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Пономарева, Ираида Александровна

• Пономарева, Ираида Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пономарева, Ираида Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное состояние эпидемиологии тромбоэмболии легочной артерии.

1.2. Классификация тромбоэмболии легочной артерии.

1.3. Клиника и диагностика тромбоэмболии легочной артерии.

1.4. Роль тромбофилических состояний в развитии тромбоэмболических осложнений.

1.4.1. Приобретенные тромбофилические состояния как фактор риска тромбоэмболии легочной артерии.

1.4.2. Роль наследственных тромбофилий в развитии венозного тромбоэмболизма.

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Характеристика исследуемых больных.

2.3. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.4. Методика анализа результатов исследования.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПО ДАННЫМ АУТОПСИЙ.

Обсуждение результатов исследования.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПАРАЛЛЕЛЕЙ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Обсуждение результатов исследования

ГЛАВА 5. РОЛЬ ГЕМОКОАГУЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ТРОМБОФИЛИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПРИ

ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ.

5.1. Результаты исследования системы гемостаза у больных с тромбоэмболией легочной артерии.

5.2. Результаты изучения отдельных генетических полиморфизмов системы гемостаза у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии.

Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические параллели тромбофилических состояний и тромбоэмболии легочной артерии»

Актуальность проблемы. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) является одной из ведущих междисциплинарных проблем в виду того, что осложняет течение самых разнообразных заболеваний [32]. Распространенность тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) составляет до 1 случая на 1000 человек в год [152]. Несмотря на значительный объем эпидемиологических доказательств относительно высокой частоты и риска развития тромботических осложнений, ТЭЛА часто остается недооцениваемой проблемой среди клиницистов. В 80% случаев это обусловлено бессимптомным, скрытым течением предтромботической или тромбофилической ситуации [139, 150], что привело к возникновению нового термина, отражающего всю сложность и драматизм ситуации «silent killer» - «молчаливый убийца» [34]. Среди тромбоэмболических эпизодов, являющихся фатальными, только в 20% случаев-симптомы ВТЭ могут быть замечены непосредственно перед смертью [2].

Несмотря на значительный прогресс в профилактике ТЭЛА, частота ВТЭ значительно не изменилась за последние 20 лет [91]. В-связи с увеличением продолжительности жизни населения и пациентов, имеющих патофизиологическую предрасположенность к тромбоэмболическим заболеваниям, в ближайшем будущем ожидается значительный рост общих расходов здравоохранения, связанных с проблемой ВТЭ» [10]. Подсчитано, что затраты на лечение ТЭЛА, включая пребывание больного на койке, стоимость диагностики, медикаментов^ и хирургического лечения, составляет от 900 до 1500 долларов США [33].

В отечественной литературе имеется значительное число противоречивых публикаций по проблеме эпидемиологии ТЭЛА, единичные сообщения о значимости отдельных вариантов генетических полиморфизмов системы гемостаза в патогенезе венозного тромбоэмболизма [5, 11, 16]. В связи с этим, актуальной задачей является проведение и анализ эпидемиологических популяционных исследований, разработка и дальнейшее совершенствование принципов диагностики ТЭЛА. Для осуществления этих задач необходимо определить наиболее чувствительные и специфичные клинико-лабораторные маркеры диагностики ТЭЛА.

Таким образом, несмотря на то, что ТЭЛА осложняет течение и прогноз самых разнообразных заболеваний, отдельные вопросы клинической и лабораторной диагностики, генетической предрасположенности, эпидемиологии ВТЭ не получили однозначной оценки. До сих пор не существует единого мнения об истинной частоте развития ТЭЛА в многопрофильном стационаре. Не ясно, какова роль отдельных видов наследственных тромбофилических состояний в развитии ТЭЛА. Это обусловило наш интерес к проблеме оптимизации диагностики ТЭЛА, определило цель и задачи нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - определить клинико-лабораторные особенности тромбофилических состояний и их связь с развитием тромбоэмболии легочной артерии в условиях многопрофильного стационара.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту тромбоэмболии легочной артерии по данным аутопсий, а также оценить полноту и своевременность ее диагностики.

2. Изучить информативность клинических и инструментальных методов в диагностике тромбоэмболии легочной артерии в условиях многопрофильной больницы.

3. Изучить информативность лабораторных маркеров тромбинемии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии.

4. Изучить распространенность отдельных вариантов генетических полиморфизмов системы гемостаза при тромбоэмболии легочной артерии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые изучена возможная, генетически детерминированная предрасположенность к развитию ТЭЛА, обусловленная тромбофилическим состоянием в результате носительства полиморфизма -675 4G/4G в гене ингибитора активатора плазминогена 1 типа (PAI-1). Показано, что носительство гомозиготного аллеля -675 4G гена РАГ-1 может иметь прогностически неблагоприятное влияние на развитие ТЭЛА. Так, относительный риск развития ТЭЛА при наличии генотипов 4G/4G и 4G/5G генаРА1-1 составил 8,9 (95%С13,0-27,0; р<0,001).

На основе статистического анализа установлена высокая чувствительность и специфичность генетически детерминированной тромбофилии в развитии ТЭЛА, обусловленной наличием полиморфизма 675 4G/5G в гене PAI-1 (чувствительность 95,7%, 95%С1 88,7-98,6 и специфичность 74,5%, 95%С1 59,4-85,6).

Впервые дано обоснование оптимизации метода эхокардиоскопического допплеровского исследования полостей сердца в диагностике тромбоэмболии мелких и средних ветвей легочной артерии путем вычисления коэффициента К=ПП/ЛП, увеличение значения которого отражает степень перегрузки- правых отделов сердца, а следовательно, и степень острой легочной гипертензии, возникающей при ТЭЛА (приоритет на заявку на изобретение №2006142414 от 30.11.06).

На основе статистического анализа впервые установлена чувствительность 64,4% (95%С1 50,8-76,1) и специфичность 61,8% (95%С1 43,677,3) коэффициента К=ПП/ЛП при диагностике ТЭЛА (рационализаторское предложение №2/07 от 26.03.07).

Доказано, что частота встречаемости ТЭЛА в многопрофильной больнице намного выше, чем представляют официальные статистические данные. При анализе протоколов вскрытия частота развития ТЭЛА в многопрофильном стационаре составляет 6% в структуре причин смерти.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Внедрение в клиническую практику результатов исследования способствует решению важной практической задачи современного медицины — улучшению результатов диагностики и лечения ТЭЛА.

Исследована структура ТЭЛА по данным аутопсий на примере крупного многопрофильного стационара.

Выявленные взаимосвязи клинико-лабораторных показателей, сопутствующей патологии с возникновением тромбофилического состояния обосновывают необходимость комплексного обследования больных и оценки факторов риска развития ТЭЛА.

Предлагается метод оптимизации ЭхоКГ исследования с расчетом коэффициента К: отношение размера правого предсердия к размеру левого предсердия в единицах по формуле К=ПП/ЛП.

Определена прогностическая значимость генетического мониторирования системы гемостаза у больных с ТЭЛА. Молекулярно-генетическое исследование различных вариантов генетических полиморфизмов системы гемостаза при ВТЭ позволяет прогнозировать тяжесть тромбофилического состояния, прогнозировать риск развития ТЭЛА.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Недостаточная оценка клинико-лабораторных показателей у больных с тромбоэмболией легочной артерии ведет к поздней диагностике этого осложнения, ухудшает результаты лечения и занижает истинные эпидемиологические показатели распространенности венозного тромбоэмболизма.

2. Использование коэффициента К=ПП/ЛП повышает диагностическую значимость метода ЭхоКГ и упрощает интерпретацию результатов, на основании которых выносят суждение о возможности наличия диагноза тромбоэмболии легочной артерии мелких и средних ветвей. Динамика отношения размеров правого предсердия к левому предсердию ассоциирована со степенью легочной гипертензии у пациентов с ТЭЛА и позволяет улучшить мониторинг эффективности лечения.

3. Наряду с исследованием гемостазиологического потенциала одним из информативных маркеров тромбофилического состояния является молекулярно-генетический мониторинг, позволяющий оптимизировать терапию и прогнозировать исход заболевания у пациентов с ТЭЛА и их ближайших родственников.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ Материалы диссертации доложены и обсуждены на II Всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно сосудистой хирургии» (с международным участием) Москва, 2-4 февраля 2005 г.; Беломорском симпозиуме 23-24 июня 2005 г., Архангельск; международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины Европейского Севера», 27-28 февраля 2006 г.; Russian-Norwegian conference «Pulmonology in the North: realities and perspectives», 6-7 May 2006, Archangelsk; I научно-практической конференции «Проблемные вопросы медицины критических состояний, Болдинские чтения», 24-25 августа 2006 г., Б. Болдино; 10 съезде анестезиологов и реаниматологов, СПб, 19-22 сентября 2006 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере», Научной сессии СГМУ и Северного Научного Центра- СевероЗападного отделения РАМН 16-18 ноября 2006 г.; на XXXV Ломоносовских чтениях, 16-18 ноября 2006 г.; III Всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии», Москва, 1-3 февраля 2007 г.; II Беломорском симпозиуме 28-29 июня 2007 г., Архангельск.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ По результатам диссертации получен приоритет на заявку на изобретение (№2006142414 от 30.11.06), получено удостоверение на рационализаторское предложение (№2/07 от 26.03.07).

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии, анестезиологии и реаниматологии, курсе клинической фармакологии, курсе трансфузиологии Северного государственного медицинского университета на лечебном факультете, на факультете усовершенствования врачей (акт внедрения от 27.02.07).

Апробирован и внедрен в практику метод оптимизации ЭхоКГ исследования с расчетом коэффициента К: отношение размера правого предсердия к размеру левого предсердия в единицах по формуле К=ПП/ЛП в диагностике ТЭЛА (акт внедрения от 12.01.07). Опубликованы методические рекомендации для врачей «Клинико-диагностические аспекты тромбоэмболии легочной артерии» (2007 г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 18 печатных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК, 1 методическая рекомендация для врачей «Клинико-диагностические аспекты тромбоэмболии легочной артерии» и опубликована монография «Клинико-лабораторная диагностика тромбоэмболии легочных артерий», получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение, получен приоритет на заявку на изобретение. Работа выполнена по программе НИР «Здоровье населения Европейского Севера» (№ государственной регистрации 01200507713).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Пономарева, Ираида Александровна

123 ВЫВОДЫ

1. Частота летальной тромбоэмболии легочной артерии, по данным статистических отчетов составила 0,06% у пролеченных больных. По результатам ретроспективного анализа протоколов аутопсии частота ТЭЛА составляет 0,09%, при этом частота.не диагностированной ТЭЛА составила 40,6 % от всех случаев летальных ТЭЛА. В структуре причин смерти удельный вес ТЭЛА составил 6%.

2. В 36% аутопсий непосредственный источник летальной ТЭЛА обнаружен не был, а еще в 36% аутопсий источником тромбоэмболии в систему легочных сосудов явились тромбозы глубоких вен голени, при этом более половины из них не имели клинических проявлений, что еще раз подчеркивает необходимость тщательного гемостазиологического обследования больных на предмет выявления тромбинемии и тромбофилии, включая обязательный скрининг на уровень Д-димеров как раннего маркера тромботической ситуации.

3. Наиболее значимым фактором риска развития ТЭЛА в группе терапевтических больных является мультифокальный атеротромбоз. По данным аутопсий атеротромбоз как причина венозного тромбоэмболизма присутствовал в 82% случаев, а в группе проспективного наблюдения — в 41,5%. В 32,3% случаев пациенты имели сопутствующие заболевания, при этом у 49,2% их них отмечено два и больше факторов риска развития венозного тромбоза, что демонстрирует значимость сопутствующей1 патологии.

4. Важное значение для диагностики ТЭЛА имеет увеличение коэффициента К=ПП/ЛП выше 1,0. При тромбоэмболии мелких ветвей ЛА данный коэффициент составил 1,2, при тромбоэмболии крупных ветвей К>1,2. Чувствительность показателя К=ПП/ЛП при подтвержденной ТЭЛА составила 64,4% (95%С1 50,8-76,1), а специфичность 61,8% (95%С1 43,6-77,3). Динамический контроль за коэффициентом К=ПП/ЛП в процессе лечения отражает эффективность терапии тромбоэмболии легочной артерии мелких и средних ветвей.

5. На основе молекулярно-генетического исследования пациентов с ТЭЛА в 50,5% случаев обнаружено гомозиготное носительство аллеля -675 4G гена PAI-1, а в 37,6% - гетерозиготный аллель 4G/5G. При анализе прогностической роли маркеров генетически детерминированного тромбофилического состояния в развитии легочной эмболии было выявлено, что наличие варианта полиморфизма гуанина в гене PAI-1 увеличивало риск развития ТЭЛА в 8,9 раз (95%С1 3,0-27,0; р<0,001).

6. Корреляционный анализ данных молекулярно-генетического исследования выявил слабую достоверную связь между полиморфизмами в гене фибриногена FG-455A и АроЕ (г=0,243; р=0,049) у пациентов с доказанной ТЭЛА. Нарушение жирового обмена у больных с ТЭЛА выявлено в 72,3% случаев, при этом ИМТ не показал статистического влияния на формирование ТЭЛА (OR 1,95; 95%С1 0,8-4,9; р=0,12).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки реального положения состояния проблемы и эпидемиологии ТЭЛА при оформлении заключительного клинического диагноза следует отражать все случаи ТЭЛА, не зависимо от первичного диагноза и исхода заболевания.

2. Для объективизации анализируемого признака легочной гипертензии, повышение диагностической значимости метода ЭхоКГ и упрощения интерпретации результатов, на основании которых выносят суждение о возможности наличия диагноза тромбоэмболии легочной артерии мелких и средних ветвей, целесообразно использование расчета коэффициента К=ПП/ЛП (см. рационализаторское предложение «Способ оптимизации эхокардиографической диагностики тромбоэмболии легочной артерии» №2/07 от 12.01.07).

3. В качестве скрининга активности тромбинемии и тромбофилического статуса системы гемостаза целесообразно у всех больных с подозрением на ВТЭ проводить мониторинг активности* Д-димера.

4. Целесообразно проведение молекулярно-генетического мониторирования состояния системы гемостаза у пациентов с отягощенным тромботическим анамнезом и у их ближайших родственников.

5. Рекомендуется диспансерное наблюдение за всеми пациентами с эпизодами ТЭЛА в течение первых 12 месяцев с тщательным мониторингом клинической симптоматики и лабораторной оценки системы гемостаза.

6. Для оценки вероятности ТЭЛА имеет значение совокупность наиболее типичных клинических симптомов в сочетании с данными инструментальных исследований и показателями гемостазиограммы.

126

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пономарева, Ираида Александровна, 2007 год

1. Алексеев В.Г. Очерки клинической пульмонологии / В.Г. Алексеев, В.Н. Яковлев // М.: Медицина, 1998. 159 с.

2. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии. Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. / А.А. Баешко. — М.: Триада-Х, 2000. 136 с.

3. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюамед, 2001. - 296 с.

4. Бокарев И.Н. Тромбофилические состояния и их клинические аспекты / И.Н. Бокарев // Клин, медицина. 1991. - № 8. - С. 11-17.

5. Бокарев И.Н. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова, Т.Б. Кондратьева // Consilium medicum, 2005. Т. 7, №1. -С. 67-71.

6. Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 208 с.

7. Бююль Ахим. SPSS: искусство обработки информации. Platinum edition: Пер. с нем. / Ахим Бююль, Петер Цефель. СПб.: ДиаСофт ЮП, 2005. - 608 с.

8. Василев Я.В. Анализ тромбоэмболических осложнений по аутопсийным исследованиям / Я.В. Василев, А.П. Петров // Актуальные проблемы гемостазиологии. Материалы 2-й науч.-практ. конф. Архангельск, 2002. - С. 19-22.

9. Воробьев П.А. Актуальный гемостаз / П.А. Воробьев // М.:Ньюдиамед, 2001.-140 с.

10. Воробьева Н.А. Значение молекулярно-генетической диагностики при тромбоэмболических осложнениях и их профилактике / Н.А. Воробьева // Экология человека. 2004. - №2. - С. 19-22.

11. Воробьева Н.А. Острый ДВС-синдром: оптимизация диагностики и интенсивной терапии // Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Архангельск, 2005. — 39 с.

12. Венозные тромбозы в терапевтической клинике. Факторы риска и возможности профилактики // Сердце. 2002. - Т. 1, №4. - С. 177-179.

13. Виноградов В.Л. Медикаментозная коррекция (лечение и профилактика) тромбоэмболии легочной артерии / В.Л. Виноградов, Г.А. Суханова, С.А. Васильев // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. — №2 (26). - С. 16-23.

14. Галашевская Л.А. Анализ случаев ТЭЛА по данным АОКБ за период 1989-2000 гг / Л.А. Галашевская, Т.Н. Лихно, С.П. Ломтева // Актуальные проблемы гемостазиологии. Материалы 2-й науч.-практ. конф. Архангельск, 2002. - С. 34-37.

15. Генетические детерминанты наследственной тромбофилии в патогенезе венозного тромбоза / Капустин С. И., Блинов М. Н., Каргин В. Д. и др. // Терапевтический архив. 2003. -№10. - С. 78-81.

16. Диагностическое и прогностическое значение Д-димера в клинике внутренних болезней / Ю.А. Федоткина, А.Б. Добровольский, Е.С. Кропачева, Е.В. Титнаева // Терапевт, арх. 2003. - № 12. - С. 1-5.

17. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. / В.В. Долгов, П.В. Свирин. М.; Тверь: Триада, 2005. - 227 с.

18. Злочевский П.М. Тромбоэмболия легочной артерии / П.М. Злочевский. — М:: Медицина, 1978. 128 с.

19. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования / Д.М. Зубаиров. Казань: Фэн, 2000. - 364 с.

20. Зубаиров Д.М. Врожденная тромбофилия / Д.М. Зубаиров // СОЖ. 1997. -№ 8. -С. 33-37.

21. Капустин С.И. Наследственная тромбофилия как полигенная.патология / С.И. Капустин // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. - №2 (26): - С. 24-34.

22. Каралкин А.В. Патогенез и диагностика хронической венозной недостаточности. Современный взгляд на проблему / А.В. Каралкин, А.В Альбицкий, А.П. Кузнецов // Тер. архив. 2004. - №10, - С. 63-68.

23. Кашежева А.З. Лекарственное происхождение гипергомоцистеинемии / А.З. Кашежева, B.C. Ефимов // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. - №5. - С. 14-18.

24. Кириенко А.И. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика / А.И. Кириенко, А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин // Consilium medicum. 2001. Т. 3, №6. - С. 224-228.

25. Кириенко А.И. Стратегия профилактики острых венозных тромбозов у хирургических больных / А.И. Кириенко, В.В. Андрияшкин // Трудный пациент. 2004. - Т. 2, №5. - С. 3-7.

26. Клинико-патологоанатомический анализ послеоперационной ТЭЛА. /А.А. Баешко, А.Г. Крючок, С.И. Корсак, В.А. Юшкевич // Архив патологии. 2001. — Т 63, №1. - С. 23-27.

27. Клочков Н.Д. Анализ летальных исходов от ТЭЛА. / Н.Д.Клочков, И.В. Тимофеев, В.И. Коваленко // Вестник хирургии. 1994. - №5-6. - С. 101-103.

28. Колебаев Д.В. Изолированное носительство мутации фактора V Лейдена, а также его сочетание с повышением уровня1 фактора VIII предикторы неблагоприятного течения ТЭЛА в, отдаленном периоде / Д.В. Колебаев, А.В.

29. Никитин, П.В. Ипатов, А.Н. Фурсов // Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии. Материалы 2-й Всеросс. науч. конф. М., 2005. С. 157-158.

30. Королева И.М. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии — актуальная проблема клинической медицины / И.М. Королева // Пульмонология: Избранные вопросы. 2004. - №12. - С. 2-7.

31. Котельников М.В. Тромбоэмболия легочной артерии: современные подходы к диагностике и лечению / М.В. Котельников // Трудный пациент. — 2003. Т.1, №3. - С.15-20.

32. Котельников М.В. Ведение больных с венозными тромбоэмболиями / М.В. Котельников // М.: Боргес, 2006. -102 с.

33. Лабораторный контроль антикоагулянтной терапии у хирургических больных. Методические рекомендации / Под ред. проф. Эммануэля В.Л, проф. Гриценко В.В. СПб.: Издательство СПбГМУ, 2004. - 56 с.

34. Лакшина Н.А. Трудности постановки диагноза и современные подходы к терапии тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. / Н.А. Лакшина, О.А. . » Цветкова, Е.Ф. Рогова // Клиническая медицина 2000. - Т. 78, №12. - С. 51-54.

35. Летаген С. Гемостаз и геморрагические заболевания: Пер. с англ. М.: Аир-Арт, 2004. - 82 с.

36. Лукеренко Е.В. Тромбоэмболия легочной артерии с поражением мелких ветвей. Диагностика на догоспитальном этапе / Е.В. Лукеренко, Г.В. Трубникова // Материалы XVI Национального конгресса по болезням органов дыхания. СПб., 2006. - С. 119.

37. Мазаев П.Н. Клинико-рентгенологическая диагностика тромбоэмболии легочных артерий / П.Н. Мазаев, Д.В. Куницын М.: Медицина, 1979. 200 с.

38. Макацария А.Д. Тромбофилии и противотромботическая терапия в акушерской практике / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе. М.: Триада-Х, 2003. -904 с.

39. Макацария А.Д. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Применение низкомолекулярного гепарина в акушерской, гинекологической и онкологической практике / А.Д. Макацария, В.О.Бицадзе, С.В.Акиныдина // Consilium medicum. 2005. — №7. - С. 55-61.

40. Могош Г. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях: Пер. с румын. Бухарест: Научно-энциклопедическое издательство, 1979. — 576 с.

41. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром / Е.Л. Насонов. М.: Литтерра, 2004. - 440 с.

42. Науджюнас А. Хроническая легочная гипертензия после острой тромбоэмболии легочной артерии./ А. Науджюнас // Кардиология, 2005. №2. -С. 54-55.

43. Низкомолекулярный гепарин и тромбофилические состояния в акушерстве / Под ред. А.Д. Макацария. М.: АдамантЪ, 2002. - 218 с.

44. Никитин А.В. Зависимость клинического течения ТЭЛА от степени тяжести и сопутствующей патологии легких и сердца / А.В. Никитин // Военно-медицинский журнал. 2001. - №3. - С. 88-89.

45. Новая мутация гена протеина S как этиопатогенетический фактор риска развития артериальных тромбозов в молодом возрасте / Л.П. Папаян, С.И. Капустин, В.А. Кобелянская и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2004. -№2.-С. 30-37.

46. Овечкин A.M. Тромбоэмболические осложнения в интенсивной терапии и хирургии. Способы решения проблемы. / A.M. Овечкин, С.В. Люосев // Анестезиология и реанимация 2004. - 31. - С. 74-78.

47. Овчинников А.В. Послеоперационная тромбоэмболия легочной артерии / А.В. Овчинников // Врач. 2002. - №2. - С. 16-21.

48. Оценка риска тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии / Г.И. Назаренко Т.Н. Замиро, О.П. Бычкова и др. // Кардиология. 2004. - №6. - С. 31-35.

49. Панченко В.М. Летальность от ТЭЛА по данным многопрофильной больницы / В.М. Панченко, С.М. Сорокалетов // Кардиология 1993. - Т. 33, №2.-С. 50-33.

50. Панченко В.М. Тромбоэмболия легочной артерии по материалам многопрофильной больницы за 5 лет / В.М. Панченко, С.В. Баюкова, В.И. Туранов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - №2. - С. 81-83.

51. Патрушев Л.И. Тромбофилические состояния и современные методы их диагностики / Л.И. Патрушев // Рус мед журнал. 1998. - 6: 3: 63. - С. 181-185.

52. Папаян Л.П. Особенности патогенеза и диагностики ДВС-синдрома / Л.П. Папаян, Б.А. Барышева // Актуальные проблемы гемостазиологии. Материалы 2-й науч.-практ. конф. Архангельск, 2002. - С. 82-95.

53. Папаян Л.П. Современное представление о механизме регуляции свертывания крови / Л.П. Папаян // Тромбоз, гемостаз и реология. 2002. - №2. -С. 7-11.

54. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. — М.: Издательство РАМН, 2000. 52 с.

55. Попова JI.B. Значение эхокардиографии при ТЭЛА. / Л.В. Попова // Тромбы, кровоточивость и болезни сосудов. 2004. - №4. - С. 19-22.

56. Пособие для врачей-лаборантов по методам исследования гемостаза /

57. A.А. Козлов, А.Л. Берковский, Н.Д. Качалова, Т.М. Простакова. М.: Издательский дом «Русский врач», 2004. - 94 с.

58. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии: Пособие для врачей / Т.В. Балахонова, В.В. Жаров, Н.В. Загородний и др. // М., РГМУ, 2003. - 48 с.

59. Рак и тромбоз / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.К. Тлепшуков, А.Ф. Цыб. -Москва-Обнинск, 2001. 153 с.

60. Ройтман Е.В. Профилактика венозных тромбозов у терапевтических пациентов / Е.В. Ройтман // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2003. №2. - С. 1929.

61. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая реальность? /

62. B.С.Савельев // Хирургия. 1999. - №6. - С. 60-63.

63. Секреты неотложной помощи / П.Э. Парсонз, Дж. П. Винер-Крониш; Пер. с англ.; Под ред. А.Н. Максудовой. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 640 с.

64. Секреты пульмонологии / П.Э. Парсонз, Дж. Э. Хеффнер; Пер. с англ.; Под ред. О.Ф. Колодкиной М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 648 с.

65. Синицын В.Е. Роль компьютерной ангиопульмонографии в современной диагностике ТЭЛА / В.Е. Синицын, Н.В. Гагарина, Т.Н. Веселова, С.К. Терновой // Тер. Архив 2003. - №4. - С. 25-29.

66. Сидоркина А.Н. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. / Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В. Н.Новгород: ННИИТО, 2005. - 112 с.

67. Сложности диагностики тромбоза легочных сосудов / С.И. Овчаренко, И.В. Литвинова, Е.В. Фоминых и др. // Пульмонология: Избранные вопросы. -2004.-№12.-С. 8-12.

68. Современные методы диагностики тромбоэмболии легочной артерии / Н.В. Гагарина, В.Е. Синицын, Т.Н. Веселова, С.К. Терновой // Кардиология. 2003. -№5. - С. 77-81.

69. Тадтаева З.Г. Генетические признаки тромбофилии и уровень гомоцистеина в крови при мигрени и острых нарушениях мозгового кровообращения у детей / З.Г. Тадтаева, Ю.Л. Кацадзе // Тромбоз, гемостаз и реология. -2004. №4. - С. 38 -44.

70. Тромбофилия и комбинированные оральные контрацептивы / Л.П. Папаян, М.А. Тарасова, В.А. Кобилянская, В.А. Григорьева // Проблемы.репродукции. -1999.-№4.-С. 27-31.

71. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение. / A.M. Шилов, М.В. Мельник, И.Д. Санодзе, И.Л. Сиротина // РМЖ, 2003. Т. 11, №9. - С. 530-534.

72. Тромбоэмболия малого круга кровообращения: Диагностика, лечение, эндоваскулярная хирургия, профилактика. / Ханевич М.Д., Хрупкин В.И.,

73. Зубрицкий В.Ф. и др. -М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. -232 с.

74. Трубников Г.В. Пневмония и плеврит как маски ТЭЛА при болезни Мондора. / Г.В. Трубников, Н.Д. Кравченко, В.В. Шарапов // Пульмонология. -2001.- №1. — С. 122-124.

75. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика нарушений легочного кровообращения / И.Е. Тюрин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. - №1 (16). -С. 15-17.

76. Тюрин И.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики / И.Е. Тюрин // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2005.-№4(19).-С. 20-25.

77. Уколов В.М. Диагностика, лечение и профилактика ТЭЛА в условиях многопрофильного стационара. / В.М. Уколов, А.Л. Раков, В.В. Крашутский // Военно-медицинский журнал. 1995. - №10. - С. 34-38.

78. Фомина И.Г. Неотложная терапия в пульмонологии: Справочник. / И.Г. Фомина, В.Ф. Маринин. М.: Медицина, 2003. - 248 с.

79. Швальб П.Г. Реальная эмбологенность тромбозов вен нижних конечностей. / П.Г. Швальб, Р.Е. Калинин, А.А. Егоров, А.Е. Качинский // Архив патологии. 2001. - Т. 63, №1. - С. 23-27.

80. Шиллер Н.Б. Клиническая ЭХО-кардиография. 2-е издание / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Практика, 2005. - 344 с.

81. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови: Пер. с англ. / Ф.Дж. Шиффман. М.: BINOM Publishers; СПб.: Нев. диалект, 2001. - 446 с.

82. Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз / В.М. Шмелева // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №4. - С. 26-29.

83. Яковлев В.Б. Проблема ТЭЛА: пути ее решения в многопрофильном клиническом стационаре. / В.Б. Яковлев // Военно-медицинский журнал. -1994.-№10.-С. 25-32.

84. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, №16.-С. 1036-1047.

85. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева // Кардиология. 2000. - №1. - С. 75-82.

86. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии у пожилых. / В.Б. Яковлев, М.В. Яковлева //Клиническая геронтология. 2001. - Т. 7, №12. - С. 54-62.

87. Яковлев В.А. Легочное сердце / В.А. Яковлев, И.Г. Куренкова // СПб.: Мед. информ. агентство, 1996.-351 с.

88. Яковцова А.Ф. Тромбоэмболия легочной артерии / А.Ф. Яковцова, B.C. Васюта, Н.И. Горголь // Клиническая хирургия. 2000. - №9. - С. 44-46.

89. Acute pulmonary embolism may result in right ventricular (RV) pressure overload with a dilated RV which can be diagnosed by two-dimensional echocardiography / R. Sukhija, W.S. Aronow, K. Yalamanchili et al. // Cardiology. -2005.- 103 (3).-P. 156-7.

90. Air travel and fatal pulmonary embolism / L. Parkin, M.L. Bell, G.P. Herbison *' et al. // Thromb Haemost. 2006. - May; 95 (5). - P. 807-14.

91. Anderson F.A. Risk factors for venous thromboembolism / F.A. Jr Anderson, F.A. Spencer // Circulation. 2003. - Jun 17; 107 (23 Suppl 1). - P. 19-16.

92. Association of 4G/5G polymorphism in PAI1 promoter with PAI1 level in deep vein thrombosis / Y.L. Chen, J.X. Zhang, P.X. Wang et al. // Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2005. - Dec; 22 (6). - P. 624-7.

93. Biron-Andreani С. Factors V Leiden mutation and pregnancy-related venous thromboembolism: What is the exact.risk? Results from a meta-analysis / C. Biron-Andreani, J.F. Schved, J.P. Daures // Thromb Haemost. 2006. - Jul; 96 (1). - P. 148.

94. Bick R.L. Syndromes of thrombosis and hypercoagulability. Congenital and acquired causes of thrombosis / R.L. Bick, H. Kaplan // Med Clin North Am. 1998. -May; 82(3).-P. 409-58.

95. Blom J.W. Old and new risk factors for upper extremity deep venous thrombosis/ J.W. Blom, С J. Doggen, S. Osanto, F.R. Rosendaal // J Thromb Haemost.-2005.-Nov; 3 (11).-P. 2471-8.

96. Carrier M. Excluding pulmonary embolism at the bedside with low pre-test probability and D-dimer: Safety and clinical utility of 4 methods to assign pre-test probability / M: Carrier, P.S. Wells, M.A. Rodger // Thromb Res. 2006. - 117 (4). -P. 469-74.

97. Changes of blood coagulative and fibrinolytic systems and functions of pulmonary vascular endothelium in patients with pulmonary thromboembolism / B.S. Pang, C. Wang, Z.G. Zhai et al. // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2005. - Oct; 28 (10).-P. 714-6.

98. Cost-effectiveness analysis of diagnostic strategies for suspected pulmonary embolism including helical computed tomography / Perrier A., Nendaz M.R., Sarasin F.P. et all. // Am J Respir Crit Care Med. 2003. - Jan 1; 167 (1). - P. 39-44.

99. Deep venous thrombosis in patients with acute pulmonary embolism: prevalence, risk factors, and clinical significance / Girard P., Sanchez O., Leroyer C. et al. // Chest. -2005. Sep; 128 (3). - P. 1593-600.

100. Diagnostic value of D-dimer in patients with suspected pulmonary embolism: Results from a multicentre outcome study / F. Parent, S. Maitre, G. Meyer et al. // Thromb Res. 2006. - Oct 23.

101. Different circumstances of the first venous thromboembolism among younger or older heterozygous carriers of the G20210A polymorphism in the prothrombin gene / De Stefano V, Rossi E, Paciaroni K. et al. // Haematologica. 2003. - Jan; 88 (1). -P. 61-6.

102. D-dimer testing to determine the duration of anticoagulation therapy / G. Palareti, B. Cosmi, C. Legnani et al. // N Engl J Med. 2006. - Oct 26; 355 (17). -P. 1780-9.

103. Elevated plasminogen activator inhibitor (PAI), a cause of thrombophilia? A study in 203 patients with familial or sporadic venous thrombophilia / L. Engesser, E.J. Brommer, C. Kluft, E. Briet // Thromb Haemost. 1989. - Sep 29; 62 (2). - P. 673-80.

104. Ely S.F. Fatal pulmonary thromboembolism and hereditary thrombophilias / S.F. Ely, J.R. Gill // J Forensic Sci. 2005. - 50 (2). - P. 411-8.

105. Effect of patient's sex on risk of recurrent venous thromboembolism: a metaanalysis / S. McRae, H. Tran, S. Schulman et al. // Lancet. 2006. - Jul 29; 368 (9533).-P. 371-8.

106. Evaluation of ProC Global assay in women with a history of venous thromboembolism on hormonal therapy / G. Sarig, I. Aberbach, L. Schliamser et al. // Thromb Haemost. 2006. - Nov; 96 (5). - P. 578-83.

107. Familial thrombophilia and lifetime risk of venous thrombosis/ C.Y. Vossen, J. Conard, J. Fontcuberta, M. Makris et al. // J Thromb Haemost. 2004. - Sep; 2 (9). -P. 1526-32.

108. Horlander K.T. Troponin levels as a guide to treatment of pulmonary embolism / K.T. Horlander, K.V. Leeper // Curr Opin Pulm Med. 2003. - Sep; 9 (5). - P. 3747.

109. Interaction between hyperhomocysteinemia and inherited thrombophilic factors in venous thromboembolism / V. De Stefano, I. Casorelli, E. Rossi et al. // Semin Thromb Hemost. 2000. - 26 (3). - P. 305-11.

110. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after a first episode of pulmonary embolism / C. Becattini, G. Agnelli, R. Pesavento et al. // Chest.-2006.-Jul; 130(1).-P. 172-5.

111. Kline JA. Diagnostic accuracy of a bedside D-dimer assay and alveolar dead-space measurement for rapid exclusion of pulmonary embolism. / Kline J.A., Israel E.G., Michelson E.A. // JAMA. 2001. - 285. - P. 761.

112. Kearon C. The role of venous ultrasonography in the diagnosis of suspected deep venous thrombosis and pulmonary embolism. / Kearon C., Ginsberg J.S., Hirsh J. // Ann Intern Med. 1998. - 129. - P. 1004-9.

113. Kearon C. Epidemiology of venous thromboembolism / C. Kearon // Semin Vase Med. 2001. -№1 (1). - P. 7-26.

114. Kearon C. Diagnosis of pulmonary embolism / C.Kearon // CMAJ. 2003. -Jan 21; 168(2).-P. 183-94.

115. Kamphuisen P.W. Thrombophilia screening: a matter of debate / P.W. Kamphuisen, F.R. Rosendaal // Neth J Med. 2004. - Jun; 62 (6). - P. 180-7.

116. Long-term Mortality in Patients with Thrombosis of the Inferior Vena Cava, Iliac and Femoral Veins / A.M. Fink, N. Herzog, B. Borst-Krafek et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. - Feb, 31 (2). - P. 200-3.

117. Lopez J.A. Deep venous thrombosis / J.A. Lopez, C. Kearon, A.Y. Lee // Hematology. 2004. - P. 439-56.

118. Massive Pulmonary Embolism / N. Kucher, E. Rossi, M. De Rosa, S.Z. Goldhaber // Circulation. 2006. - Jan 33. - 113(4). - P. 577-82.

119. Mathis G. Thoracic ultrasound for diagnosing pulmonary embolism: a prospective multicenter study of 352 patients / G. Mathis, W. Blank, A. Reissig et al. //Chest.-2005.-Sep; 128 (3).-P. 1531-8.

120. Michiels J.J. Non-invasive diagnosis of pulmonary embolism, anno 2005 / J.J. Michiels, H. Hoogsteden, Р.М/ Pattynama // Acta Chir. Belg. 2005. - 105 (1). - P. 26-34.

121. Moerloose P. Thrombophilias / P. Moerloose, F. Boehlen // Rev Prat. 2003. -Jan 1; 53 (l).-P. 20-4.

122. Mortality and causes of death in inherited antithrombin deficiency / H.H. Boven, J.P. Vandenbroucke, R.G. Westendorp, F.R. Rosendaal // Thromb Haemost. 1997. -Mar; 77 (3).-P. 452-5.

123. Mortality and causes of death in inherited antithrombin deficiency / H.H. Boven, J.P. Vandenbroucke, R.G. Westendorp, F.R. Rosendaal // Thromb Haemost. 1997. -Mar; 77 (3).-P. 452-5.

124. Mortality from acute pulmonary embolism according to season / P.D. Stein, F. Kayali, A. Beemath et al. // Chest. -2005. Nov; 128 (5). - P. 3156-8.

125. Perrier A. Diagnosis of pulmonary embolism in outpatients by sequential noninvasive tools / A. Perrier, H. Bounameaux // Semin Thromb Hemost. 2001. -№ 27 (1). - P.25-32.

126. Performance of helical computed tomography in unselected outpatients with suspected pulmonary embolism / A. Perrier, N. Howarth, D. Didier et al. // Ann Intern Med.-2001.-Jul 17; 135 (2).-P. 88-97.

127. Prevalence and risk of pulmonary embolism in patients with intracardiac thrombosis: a population-based study of 23 796 consecutive autopsies / Ml Ogren, D. Bergqvist, H. Eriksson et al. // Eur Heart J. 2005. - Jun; 26 (11). - P. 1108-14.

128. Prevention of venous thromboembolism / W.H. Geerts, J. A. Heit, G.P. Clagett et al. // Chest. 2001. - 119 (1): 132S-1755.

129. Prospective study of the diagnostic accuracy of the simplify D-dimer assay for pulmonary embolism in emergency department patients / Kline JA, Runyon MS, Webb WB, Jones AE et al. // Chest. 2006. - Jun; 129 (6). - P. 1417-23.

130. Pulmonary thromboembolism in American Indians and Alaskan Natives / P.D. Stein, F. Kayali, R.E. Olson, C.E. Milford // Arch Intern Med. 2004. - Sep 13; 164 (16).-P. 1804-6.

131. Ridker P.M. Inherited risk factors for venous thromboembolism: implications for clinical practice / Ridker P.M. // Clin Cornerstone. 2002. - 4 (6). - P. 18-30.

132. Richard С. B. Antithrombotic therapy. Second edition. 1С. B. Richard, J.F.Dan, G. David / Professional communications nc, 2002. - P 352.

133. Resolution of thromboemboli in patients with acute pulmonary embolism: a systematic review / M. Nijkeuter, M.M. Hovens, B.L. Davidson, M.V. Huisman // Chest.-2006.-Jan; 129(1).-P. 192-7.

134. Sandier D.A. Autopsy proven pulmonary embolism in hospital patients: are we detecting enough deep vein thrombosis? / D.A. Sandier, J.F. Martin // J Soc. Med. -1989.-82 (4).-P. 203-205.

135. Screening for inherited thrombophilia: indications and therapeutic implications / De Stefano V., Rossi E., Paciaroni K., Leone G. // Haematologica. 2002. - Oct; 87 (10). -P.1095-108.

136. Stein P.D. Obesity as a risk factor in venous thromboembolism / P.D. Stein, A. Beemath, R.E. Olson // Am J Med. 2005. - Sep; 118 (9). - P. 978-80.

137. Suspicion of pulmonary embolism in outpatients: nonspecific chest pain is the most frequent alternative diagnosis / Bernard S. Bagattini, H. Bounameaux, T. Perneger, A. Perrier // J Intern Med. -2004. Aug; 256 (2). - P. 153-60.

138. Task Force Report. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. European Society of Cardiology // Europ. Heart J. 2000. -Vol. 21. —P.1301-1336.

139. The epidemiology of diagnosed pulmonary embolism and deep venous thrombosis in the elderly / W.D. Jr Kniffin, J.A. Baron, J. Barrett et al. // Arch Intern Med. 1994. - Apr 25; 154 (8). - P. 861-6.

140. The epidemiology of venous thromboembolism in the community / J.A. Heit, M.D. Silverstein, D.N. Mohr et al. // Thromb. Haemost. 2001. - Jul; 86 (1). - P. 45263.

141. The risk of recurrent deep venous thrombosis among heterozygous carriers of both factor V Leiden and the G20210A prothrombin mutation / De Stefano V, Martinelli I, Mannucci P.M. et al. // N Engl J Med. 1999. - Sep 9; 341 (11). - P. 801-6.

142. The risk of recurrent venous thromboembolism among heterozygous carriers of the G20210A prothrombin gene mutation / V. Stefano, I. Martinelli, P.M. Mannucci et al. // Br J Haematol. 2001. - Jun; 113 (3). - P. 630-5.

143. The risk of venous thromboembolism in family members with mutations in the genes of factor V or prothrombin or both / I. Martinelli, P. Bucciarelli, M. Margaglione et al. // Br J Haematol. 2000. - Dec; 111(4). - P. 1223-9.

144. Thoracic ultrasound for diagnosing pulmonary embolism: a prospective multicenter study of 352 patients / G. Mathis, W. Blank, A. Reissig et al. // Chest. -2005. Sep; 128(3).-P. 1531-8.

145. Thrombotic risk factors in pulmonary hypertension / M. Wolf, C. Boyer-Neumann, F. Parent et al. // Eur Resp J. 2000. - №15. - P. 395-399.

146. Thromboembolic disease involving the superior vena cava and brachiocephalic veins / T.R. Otten, P.D. Stein, K.C. Patel et al. // Chest. 2003. - Mar; 123 (3). - P. 809-12.

147. Towne J.B. Abnormal plasminogen: a genetically determined cause of hypercoagulability / Towne J.B., Bandyk D.F., Hussey C.V. et al. // J. Vase. Surg. -1984.-Vol. l.-P. 896-902.

148. Type I antithrombin deficiency as a cause of arterial and venous thrombosis in a family with severe thrombophilia/ O. Toth, M. David, T. Habon et al. // Orv Hetil. -2005. Oct 9; 146 (41). - P. 2121-5.

149. Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients / M. Miniati, S. Monti, L. Pratali et al. // Am J Med. 2001. - May; 110 (7). - P. 528-35.

150. Venous thromboembolism prevention in surgery and obstetric: clinical practice guidelines / C.M. Samama, P. Albaladejo, D. Benhamou et al. // European Journal of Anesthesiology. 2006. - 23. - P. 95-116.

151. Weg J.G. Venous thromboembolism: past, present and future / J.G. Weg // Semin Respir Crit Care Med. 2000. - 21 (6). - P. 575-88.