Клинико-диагностические особенности церебральных метастазов рака легкого тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Рябуха, Дмитрий Олегович

• Рябуха, Дмитрий Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рябуха, Дмитрий Олегович

Введение.

Глава 1. МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (литературный обзор).

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

Глава 3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ РАКА ЛЕГКОГО.

3.1. Характеристика первичного очага.

3.2. Сроки клинической манифестации.

3.3. Локализация метастазов в мозге.

3.4. Клинические проявления.

3.5. Повторное выявление метастазов в головной мозг после проведенного лечения метастаза.

3.6. Особенности метастатического поражения у женщин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические особенности церебральных метастазов рака легкого»

Еще в 70-е годы XX века из-за слабых диагностических возможностей считалось, что метастатические опухоли составляют довольно скромную долю: 7-10% среди всех опухолей головного мозга (ОГМ) (Бабчин И.С., Бабчина И.П., 1973). Появление новых методов исследования, повышение точности и разрешающей способности аппаратуры привело к тому, что современные исследования показывают диаметрально противоположную картину. Частота церебральных метастазов в 5-10 раз превышает частоту первичных опухолей головного мозга (Карахан В.Б. и соавт., 2004; Лошаков В.А. и соавт., 2004; Гайдар Б.В. и соавт., 2005; Дзяк JI. И соавт., 2006; Карахан В.Б. и соавт., 2010; Смеянович А.Ф, и соавт., 2010; Чмутин Г.Е. и соавт., 2010). Зарубежные исследования дают сходные результаты: в 1993 г. в США было выявлено 17 500 первичных ОГМ, а новые случаи метастазов рака в головной мозг определены у 80 000 пациентов (Boring С.С., 1993). По данным статистики в настоящее время частота метастатического поражения головного мозга составляет 10-20 случаев на 100 000 населения (Олюшин В.Е. и соавт., 2006; Зайцев A.M. и соавт., 2008). Общая же численность метастатического поражения головного мозга по России достигает 600 000 случаев в год. Отмечается тенденция к увеличению удельного веса больных с церебральными метастазами (Зозуля Ю.А. и соавт., 1998; Мартынов Б.В. и соавт., 2002), что связывают с увеличением средней продолжительности жизни больных в III и IV стадиях опухолевого процесса и совершенствованием методов диагностики, позволяющих визуализировать минимальное повреждение нервной ткани (Курамшин А.Ф. и соавт., 2000; Мартынов Б.В. и соавт., 2002; Карахан В.Б. и соавт., 2004). Зарубежные данные аналогичны: в США среди 51 4000 умерших от рака в 1991 г. у 123 360 (24%) на вскрытии обнаружены церебральные метастазы (Posner J.B., 1995).

В последние годы достигнуты некоторые успехи в лечении церебральных метастазов (Булгак В. и соавт. 2006; Голанов А. и соавт., 2006; Кариев Ш. и соавт., 2006; Немков А. и соавт., 2006; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2006; Сирко А.Г. и соавт., 2006; Алешин В.А. и соавт., 2010; Сафаров Б.И. и соавт., 2010; Цибиров А.А. и соавт., 2010; Чмутин Е.Г. и соавт., 2010). Основным компонентом лечения метастатического поражения головного мозга является их оперативное удаление (Сидоренко Ю.С. и соавт., 2006; Сирко А.Г. и соавт., 2006). Достаточно активно разрабатываются методики воздействия на метастаз в послеоперационном периоде (Мазур О. и соавт., 2006; Олюшин В. и соавт., 2006; Сакович И. и соавт., 2006; Сидоренко Ю.С. и соавт., 2006; Смолин А. и соавт., 2006; Насхлеташвили Д.Р. и соавт., 2010). Однако в подавляющем большинстве нейрохирургических стационаров хирургическое лечение проводится далеко не всем больным с церебральными метастазами и применяется, как правило, только при одиночных метастазах (Мартынов Б.В. и соавт, 2002; Сирко А.Г. и соавт., 2002). В случае возникновения рецидивов метастазов после их удаления, при появлении новых очагов, изначальном обнаружении более 2-х метастатических очагов, а так же при невозможности радикального удаления первичного очага, в нейрохирургических отделениях таким больным отказывают в оперативном лечении. Достаточно часто метастазы поражают функционально незначимые, «немые» зоны головного мозга, что при небольших размерах вызывает стертую и неинформативную клинику. Дальнейший рост метастаза приводит к его распространению на функционально и жизненно важные центры головного мозга, что затрудняет, а иногда и делает невозможным хирургическое вмешательство. Существуют перспективные методики лучевого воздействия на метастазы, однако их возможности ограничены размерами метастазов (Голанов А. и соавт., 2006; Лучин Е. и соавт., 2006).

В связи с этим вполне обоснованным является стремление к максимально раннему выявлению метастатического поражения головного мозга. Наиболее эффективными методами ранней диагностики метастазов в головной мозг являются МРТ-исследование с контрастированием (Ефим-цев А.Ю. и соавт.,2010; Мирошниченко А.Н., и соавт., 2010), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) (Костеников Н. и соавт., 2006) и исследование молекулярных маркеров (в частности NSE-нейронспецифической енола-зы). Однако в большинстве медицинских учреждений проведение этих исследований невозможно по причине дороговизны, а зачастую и отсутствия аппаратуры. Очевидно, что необходима методика, которая определяла бы всю тактику наблюдения и обследования больных с высоким риском мета-стазирования в головной мозг. Такая методика позволит минимизировать необоснованное назначение дорогостоящих методов исследования.

В Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте проведена колоссальная работа по созданию различных методик скрининга и мониторинга рака (Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В., 1986; Шеля-кина Т.В., 1994; Гулева А.Г., 1998; Максимова Н.А., 1998; Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В., 2000; Голотина Л.Ю., 2002; Ващенко Л.Н., 2004; Сидоренко Ю.С., 2004; Сидоренко Ю.С., 2006). Этот огромный опыт позволил создать новый подход к ранней диагностике церебральных метастазов (Айра-петов К.Г., 2007; Золотова А.Н., 2007; Сакун П.Г., 2007). Проведенная работа заложила фундамент для более глубокого изучения метастазирования в головной мозг, однако в этих исследованиях дан обобщенный анализ церебральных метастазов различных опухолей, без учета особенностей и зависимости от гистологических и клинико-анатомических форм, различий в методиках лечения первичного очага и некоторых других факторов. В связи с этим возникла необходимость насколько возможно глубоко и подробно осветить особенности церебральных метастазов рака легкого и разработать новый подход к их раннему выявлению, обеспечению наибольшей эффективности при наименьших материальных затратах. Выбор именно рака легкого обусловлен его широким распространением и частотой, кроме того рак легкого является основным источником метастазов в головной мозг (Гайдар Б.В. и соавт., 2005; Зайцев A.M. и соавт., 2008).

Другим важным моментом является тот факт, что вторичное мета-стазирование в ЦНС возможно из одного органа через другой, что также крайне затрудняет точное определение источника мозговых метастазов. Чаще всего это происходит через легкие. В связи с этим, скрининг больных с опухолевым поражением легких является важнейшим в ранней диагностике и профилактике метастатического поражения ЦНС.

Цель исследования

Исследование клинических и эпидемиологических особенностей церебральных метастазов рака легкого для разработки диагностического подхода, позволяющего выявить метастазы на ранних сроках.

Задачи исследования

1. Дать статистическую оценку сроков выявления, частоты, локализации, клинических проявлений церебральных метастазов различных форм рака легкого.

2. Разработать критерии прогнозирования вероятности, сроков и локализации церебральных метастазов рака легкого в зависимости от клинико-анатомической формы, гистологического типа и стадии рака легкого, пола.

3. Изучить влияние различных методик лечения первичного очага на сроки, частоту, тяжесть и клиническое течение метастатического поражения головного мозга.

4. Выработать алгоритм диагностики в зависимости от клинико-анатомической и гистологической форм первичного очага, стадии и ранее проводимого лечения.

Научная новизна

Углубленный анализ локализации, сроков появления, особенностей клиники церебральных метастазов рака легкого, влияния методов лечения первичного очага на дальнейшее развитие и течение метастатической болезни головного мозга позволил разработать и внедрить тактические подходы к диагностике церебральных метастазов рака легкого.

Были разработаны критерии риска метастатического поражения головного мозга (заявка на изобретение «Способ прогнозирования церебральных метастазов рака легкого» №2008147381/16(062036), получено решение патентной экспертизы от 04 июня 2010 года о выдаче патента).

Разработан алгоритм диагностики экстрацеребральных метастазов в зависимости от метастатического поражения головного мозга (патентная заявка «Способ прогнозирования метастазов рака легкого», №2009123732/14(032866), приоритетная справка от 22.06.09 г.).

На основании анализа влияния методик лечения первичного очага в легком на метастазирование в головной мозг разработаны критерии мета-стазирования в головной мозг в зависимости от ранее проводимого лечения (патентная заявка «Способ прогнозирования метастазирования после лечения первичного очага - рака легкого», №2010105208/14 (007341), приоритетная справка от 12.02.2010 г.).

Практическая значимость работы

На основании полученных результатов разработаны тактические подходы к ранней диагностике метастатического поражения головного мозга, мониторингу больных раком легкого, разработана методика оценки способов лечения первичного очага в легком. Исследование клинического течения церебральной метастатической болезни позволило выявить критерии риска повторного метастазирования в головной мозг после проведенного лечения метастаза.

Внедрение результатов в практику

1) Научные статьи.

2) Доклады на научно-практических конференциях, научных обществах онкологов, невропатологов и нейрохирургов.

3) По теме работы подано 3 патентных заявки, получено решение патентной экспертизы о выдаче патента и 2 приоритетных справки

Основное положение выносимое на защиту

Метастатическое поражение головного мозга при раке легкого имеет клинические особенности, на которых должна базироваться диагностика метастазов.

Апробация работы

Апробация состоялась 8 апреля 2010 года на заседании ученого совета при ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий».

Публикации

Материалы диссертации опубликованы в 8 научных работах.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 100 страницах, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, полученных результатов, выводов, практических рекомендаций по диагностике и наблюдению, приложения. Библиографический указатель литературы содержит 129 отечественных и 88 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 6 таблицами и 28 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Рябуха, Дмитрий Олегович

выводы

1. Метастатическое поражение головного мозга в 58,7% случаев развивалось при периферическом раке легкого и в 41,3 % случаев при центральном; при размере первичной опухоли соответствующей Т2 по TNM -59,8%, при отсутствии поражения регионарных лимфоузлов (N0) - в 23,9%, при N2 - в 32,6%. Рак верхних долей легкого метастазирует достоверно чаще - 62% случаев, нижних долей - 33,7±4,9%, средней доли правого легкого - 4,3±2,1% (р<0,01). В 52,2% случаев метастазируют опухоли правого легкого, в 47,8% случаев - левого.

2. Метастатическое поражение головного мозга как первое проявление заболевания встречалось 50,7%. При недифференцированном раке во всех случаях; при плоскоклеточном раке - в 56,55%; при аденокарциноме - в 44,4%; при мелкоклеточном раке - в 12,5%. При первоначальном выявлении первичного очага в легком в 69% случаев метастазы клинически проявляются в течение 11 месяцев.

3. Локализация метастазов в головном мозге достоверно (р=0,01) различается в зависимости от гистологического типа: мелкоклеточный рак в 50% поражает мозжечок, доли большого мозга при этом поражаются примерно с одинаковой частотой; при аденокарциноме наиболее часто поражаются теменные доли (44,2%), при плоскоклеточном раке - теменные (38,5%) и лобные (23,5%). Правые отделы головного мозга поражаются достоверно чаще (61,3%), чем левые (37,6) и срединные структуры (1,1%) (р<0,05).

4. Наиболее агрессивно протекает метастатическое поражение головного мозга при плоскоклеточном раке и аденокарциноме - достоверно чаще (65 и 57,2% соответственно), чем при мелкоклеточном раке (36,4%) (р=0,03) развивается раннее метастазирование и повторное выявление метастазов.

5. У женщин метастатическое поражение головного отличается более агрессивным течением: достоверно в 1,5 раз чаще (р=0,05) наблюдаются множественные метастазы в головной мозг, метастазирование развивается в более ранние сроки (5,5 месяцев у женщин, 11 - у мужчин), метастатическое поражение головного мозга, как первое проявление заболевания развивается чаще, чем у мужчин ( 85,7 и 56,4% соответственно). У женщин значительно чаще, чем у мужчин наблюдается метахронное метастазирование в головной мозг после проведенного лечения метастаза.

6. У 15% больных, пролеченных по поводу метастатического поражения головного мозга, развивается метахронное метастазирование в сроки от 1 месяца до полутора лет. Отмечена тенденция к зависимости мета-хронного метастазирования от метода лечения первичного очага, например при применении адъювантной химиотерапии после операции на легком, повторное метастазирование в головной мозг развивается реже.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО И ДИАГНОСТИКЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ

1. Всем больным, при постановке диагноза рак легкого, в особенности при периферической форме и локализации в верхних долях рекомендовано при дообследовании выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, так как в значительном количестве случаев при выявлении первичного очага уже есть метастатическое поражение головного мозга, которое еще не проявилось клинически, но может быть обнаружено на томограммах.

2. Больным мелкоклеточным раком легкого желательно выполнение контрольных осмотров каждые 2 месяца в течение года, в дальнейшем - каждые 4 месяца в течение 2 лет. При приеме этих больных надо обращать особое внимание на симптомы дисфункции мозжечка, желательно выполнение стабилографии как высокочувствительного и относительно недорогого метода. Появление даже минимальной симтоматики со стороны мозжечка, а так же общемозговой симптоматики (головной боли) должно быть показанием к СРКТ или МРТ-исследованию.

3. Больным аденокарциномой контрольные обследования проводятся каждые 4 месяца в течение года, в дальнейшем — каждые полгода в течение 5 лет. При осмотре этих больных наибольшее внимание уделяется симптоматике поражения теменных и затылочных долей, крайне желательно при каждом обследовании выполнять СРКТ.

4. Больным плоскоклеточным раком легкого контрольные осмотры необходимо выполнять через 2 месяца в течение года, в дальнейшем - 1 раз в полгода еще 1 год. При обследовании особое внимание уделяется симптоматике поражения лобных и теменных долей. Поскольку относительно часто поражаются лобные доли - возможно позднее клиническое проявление. Этим больным в течение первого года наблюдения желательно выполнение СРКТ или МРТ при каждом осмотре.

5. При появлении любой неврологической клиники больным необходимо выполнять СРКТ или МРТ с последующей консультацией нейро-онколога. Отсутствие признаков поражения на томограммах, при наличии клиники не исключает поражения, так как наблюдались случаи раннего клинического проявления, при повторных обследованиях через 1-2 месяца метастазы обнаруживались. В ситуации, когда метастаз не обнаружен на СРКТ или МРТ, желательно выполнение ЭЭГ с целью поиска косвенных признаков метастаза (пароксизмальные очаги). ЭЭГ также следует проводить во всех случаях, когда невозможно выполнение СРКТ или МРТ. ЭЭГ надо обязательно проводить в динамике. Электроэнцефалограмма является значительно более дешёвым методом исследования, по сравнению с СРКТ и МРТ, не оказывает на пациента лучевого воздействия, в отличие от СРКТ, и в то же время позволяет обнаруживать косвенные признаки мета-стазирования при микрометастазах которые не визуализируются на томограммах.

6. Больные, проходящие лечение в отделении нейрохирургии, нуждаются в особом наблюдении при наличии у них следующих критериев: метастаз является первым проявлением заболевания, метастаз в правом полушарии, метастаз в теменной доле, экстракраниальные метастазы отсутствуют, гистотип - аденокарцинома или плоскоклеточный рак, первичный очаг - периферический рак нижней доли любого легкого, стадия Т2. У этих больных высокий риск повторного метастазирования в головной мозг. Таким пациентам необходимо до нейрохирургического лечения выполнить ЭЭГ; при наличии подозрительных пароксизмальных очагов в комплексное лечение желательно включить тотальное облучение головного мозга. После проведенного лечения, таким больным необходимо проведение контрольных осмотров каждый месяц в течение года, затем - каждые 3 месяца еще в течение 2 лет. При каждом осмотре желательно выполнение СРКТ и ЭЭГ. При отсутствии признаков метастатического поражения на СРКТ и МРТ необходимо проведение ЭЭГ в динамике. Появление пароксизмальных очагов, которые не выявлялись прежде либо увеличение активности ранее обнаруженных очагов следует рассматривать как косвенный признак метастатического поражения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рябуха, Дмитрий Олегович, 2010 год

1. Абдурасулов Д.М., Никишин К.Е. Множественные опухолевые поражения // Метастатические опухоли. Т.П. Ташкент, 1968.

2. Абраков Л.В. Метастазы рака легкого в головной мозг и их лечение // Вестник хирургии. 1955. - №2. - С. 33-39.

3. Абраков Л.В. Основы стереотаксической нейрохирургии. М.,1975.

4. Айрапетов К.Г. Новые подходы в диагностике, профилактике и лечении метастатического поражения головного мозга у онкологических больных: Дис. . д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2006.

5. Аммосов М.М. Об изменении мозговой ткани при метастатическом раке // Бюллетень научно-исследовательского института рентгенологии, радиологии и онкологии МЗ АССР. 1946. - Т.1. - №1. С. - 265271.

6. Архангельский В.В., Касумова С.Ю. Опухоли центральной нервной системы // Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека: Руководство для врачей. М., 1993. - Т.2. - С. 587-621.

7. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли. М., 1984.

8. Бабенко В.А., Кутыркин О-В. К вопросу о метастазах меланоб-ластом в головной мозг // IX Всесоюзная научная конференция молодых нейрохирургов. -Кишенев, 1972. С. 206-209.

9. Бабчин И.С., Бабчина И.П., Калкун В.Р. Метастатический рак мозга. Ленинград, 1974.

10. Бабчин И.С., Гольцман Е.М. О метастазах злокачественнойопухоли в головной мозг // Вопросы нейрохирургии. 1949. - №24. - С. 48-52.

11. Барон М.А. Новое о метастазировании раковых и других опухолей по субарахноидальному пространству // VIII Международный противораковый конгресс. Тезисы докладов. 1962. - С. 240-241.

12. Барон М.А. Новое о мягкой оболочке мозжечка и метастазировании опухолей по субарахноидальному пространству // Тезисы докладов III объединенной нейрохирургической конференции. Киев, 1960. -С. 118-122.

13. Бахтияров В.А. Материалы к вопросу о клинике и патологической анатомии метастатических опухолей нервной системы: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Свердловск, 1945.

14. Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера. М.,1983.

15. Булгак В., Шанько Ю., Танин А. Единичные метастазы злокачественных опухолей в головной мозг // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. - М, 2006. - С. 153.

16. Ващенко JI.H. Психологический фактор и «Открытый прием» в модели нетрадиционного скрининга рака и предопухолевой патологии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Ростов н/Д, 2004. - 44 с.

17. Войнаревич А.О. Клинические проявления метастазов головного мозга // Вестник московского онкологического общества. 2004. -№1. - С. 4-5.

18. Войнаревич А.О., Бычков М.Б., Михина З.П. и др. Эффективность химиотерапии при метастазах в головной мозг рака молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. - №2. - С. 80.

19. Войнаревич А.О., Золотухина Е.Б. Применение методики экспертных решений для диагностики метастазов в мозг // Вестник РОНЦ РАМН. 1993. - №3. - С. 33-37.

20. Войнаревич А.О., Михина З.П., Кассиль B.JI. и др. Диагностика и лечение метастатического поражения нервной системы у онкологических больных // Российский онкологический журнал. 2002. - №4. - С. 25-30.

21. Волокова М.И. Результаты лечения и прогоноз больных раком почки с метастазами в головной мозг: Дис. . .канд. мед. наук. М, 2002.

22. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Бисенков JI.H. и др. Хирургическое лечение больных раком легкого с метастазами в головной мозг // Российская нейрохирургия. 2004. - №1(12). - С. 3-8.

23. Ганцев Ш.Х., Карабанов Г.Н., Огий И.И. Гемореологические нарушения и их коррекция у онкологических больных // Российский онкологический журнал. 1996. - №1. - С.48-52.

24. Ганцев Ш.Х., Курамшин А.Ф., Капралов В.В., Гончарова О.В. Современные подходы к диагностике метастазов в головной мозг // Онкология: теория и практика. 2004. - №1. - С. 29-35.

25. Гейманович А.И. Невропатология рака нервной системы // Вопросы нейрохирургии. 1939. - №22. - С. 5-13.

26. Голанов А., Пронин И., Долгушин М. и др. Стереотаксическая радиохирургия в лечении больных с метастатическим поражением головного мозга // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. М., 2006. - С. 160.

27. Голотина Л.Ю. Современные подходы к диагностике и совершенствованию методов лечения рака яичников: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Ростов н/Д, 2002. - 35 с.

28. Гринберг Д., Аминофф М., Саймон Р. Клиническая неврология. -М., 2004.-С. 452-476.

29. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград, 1978.

30. Гулева А.Г. Скрининг-модель выявления рака яичников с применением ультразвуковой томографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Ростов н/Д, 1998. 22 с.

31. Дзяк Л., Зорин Н., Сирко А. Метастатические опухоли головного мозга: современное состояние проблемы // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. М., 2006. - С. 164.

32. Димант И.Н. Экспериментальные опухоли центральной нервной системы. — Ташкент, 1966.

33. Долгушин М.Б. Лучевая диагностика метастатического поражения головного мозга // Вестник Московского Онкологического Общества. 2004. - №1. - С.7.

34. Зозуля Ю.А., Пацко Я.В., Никифорова А.Н. Эпидемологиче-ские исследования в нейроонкологии: современное состояние в Украине и за рубежом // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1998. - №3. -С. 50-54.

35. Золотова А.Н. Особенности психических расстройств у онкологических больных с метастатическим поражением головного мозга: Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. - 191 с.

36. Ильялов С.Р. Стереотаксическая радиохирургия внутримозго-вых метастазов рака с применением установки «Гамма-нож»: Автореф. . канд. мед. наук. М., 2008. - 25 с.

37. Кавецкий Р.Е. Взаимодействие организма и опухоли. Киев,1977

38. Кавецкий Р.Е. Опухоль и организм. Киев, 1962.

39. Кандель Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. -М., 1981.

40. Капралов В.В. Алгоритм диагностики метастазов в головной мозг: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2004.

41. Карахан В.Б., Семенова Ж.Б., Брюховецкий А.С. и др. Проблемы диагностики и хирургии метастатических опухолей мозга // Вестник московского онкологического общества. 2004. - №1. - С. 3-4.

42. Кариев Ш., Кариев М. Особенности клинического течения метастазов рака в головной мозг, осложненных кровоизлиянием и их хирургическое лечение // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 1822 июня 2006 г. М., 2006. - С. 175.

43. Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга. М., 1973.

44. Коос В.Т., Бек Ф.В., Спетслер З.Ф. Клиническая микронейрохирургия. М., 1980.

45. Кравченко М.И., Олейникова Т.И. О метастазах рака в головной мозг // Вопросы клинической онкологии и нейроэндокринных нарушений при злокачественных опухолях. Ростов н/Д, 1974. - Вып.З. - С. 40-42.

46. Красовский Е.Б. Опухоли мозга и мозговых оболочек. Т.Н. -М„ 1958.

47. Крикливая У.И. Метастатические меланокарциномы головного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1977. -Т.77.-Вып.6.-С. 811-813.

48. Курамшин А.Ф. К вопросу диагностики метастазов в головной мозг у онкологических больных // Сборник научных трудов конференции ученых РБ «Научный прорыв 2003», посвященный году спорта и здорового образа жизни. - Уфа, 2003. - С. 74.

49. Курамшин А.Ф. Оптимизация диагностики метастазов в головной мозг у онкологических больных: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000.

50. Курамшин А.Ф., Ганцев Ш.Х., Валишин Р.А. К вопросу о метастатических опухолях головного и спинного мозга // Паллиативная медицина и реабилитация. 1999. - №3. - С. 29-30

51. Лазарев Н.В., Грех И.Ф. Метастазирование злокачественных опухолей. Ленинград, 1971.

52. Ларионов Л.Ф. Химиотерапия злокачественных опухолей.1. М., 1962.

53. Лучин Е., Агапов А., Гаевский В. И др. Протонная конформная лучевая терапия и «радиохирургия»: современные возможности в нейрохирургической клинике // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. М., 2006. - С. 191.

54. Максимова Н.А. Возможности ультразвуковой диагностики патологических изменений и рака эндометрия на «Открытом приеме»: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 1998. - 27 с.

55. Малашхия Ю.А. Иммунный барьер мозга. М., 1986.

56. Мартынов Б.В., Гайдар Б.В., Щиголев Ю.С., Труфанов Г.Е. Метастатические опухоли головного мозга // Практическая нейрохирургия (руководство для врачей). СПб., 2002. - С. 476-485 (а)

57. Мацко Д.Е. Патологическая анатомия важнейших хирургических заболеваний нервной системы // Практическая нейрохирургия (руководство для врачей). — СПб., 2002. — С. 613-635.

58. Медик В. А., Фишман Б. Б., Токмачев М. С. // Статистика в медицине и биологии: Руководство: В 2 т.: Т.1: Теоретическая статистика // Т.2: Прикладная статистика здоровья. Татарстан, 2001.

59. Мерков A.M. Общая теория и методика санитарно-статисти-ческого исследования. — М., 1960.

60. Михина Г.П., Глеков А.В. // Медицинская радиология. 1984. - №6. - С. 53-59.

61. Михина З.П., Извекова О.В., Глеков И.В. и др. Лучевая и хи-миолучевая терапия у больных с метастазами в головной мозг // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск 25-28 мая 2004 г. -Минск, 2004. 4.IL С. 260.

62. Михина З.П., Юрьева Т.В., Насхлеташвили Д.Р. и др. Лучевая терапия метастазов в головной мозг опухолей различной локализации // Материалы VI ежегодной Российской онкологической конф. Москва, 2628 ноября 2002 г. - М., 2002. - С. 38-41.

63. Немков А., Шершевер А., Гвоздев П. Отдаленные результаты качества жизни больных с метастазами в головной мозг после хирургического лечения // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. М., 2006. - С. 202.

64. Нерсесянц С.И. Клиника и морфология метастатического рака головного мозга: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1954.

65. Новик Ю.Е., Зорин Н.А., Сирко А.Г. Опыт лечения множественных метастазов в головной мозг // Материалы III съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 4-8 июня 2002 г. - СПб., 2002. - С. 135.

66. Орловская JI.A. Химиотерапия на аутосредах в комплексном лечении рака желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2004. - 47 с.

67. Петри А., Сэбин К. Прикладная статистика в медицине. М.2003.

68. Петров Н.Н. Злокачественные опухоли. Т.1. Л., 1948. - С. 448.

69. Пинчук В.Г., Балицкий К.П. Комплексный подход к изучению проблемы метастазирования // Экспериментальная онкология. 1991. - Т. 13.-С. 14-18.

70. Плетнев Д.Д. Некоторые аспекты клиники, диагностики и паллиативного лечения больных с метастатическим поражением головного мозга // Паллиативная медицина и реабилитация. 1998. - №1. - С. 11-15.

71. Поддубная И.В. Гематосаркомы: Справочное руководство по онкологии для врачей. М., 1996. - С. 479-500.

72. Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы // Клиническая он-когематология. М., 2001. - С. 336-376.

73. Поленов A.JL, Бабчин И.С. Злокачественные опухоли головного мозга// Злокачественные опухоли. Т.2. JL, 1952. - С. 141-212.

74. Раздольский И.Я. Опухоли головного мозга. Клиника и диагностика опухолей головного мозга. М., 1954.

75. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Соснов Ю.Д. Метастатические опухоли головного мозга. Киев, 1973.

76. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Соснов Ю.Д., Лисяный Н.И. Диагностика и лечение метастазов рака в головной мозг // Метастазирование злокачественных опухолей. Новые подходы: тезисный доклад I Всесоюзного симпозиума. Киев, 1987.-С. 110-111.

77. Ромоданов А.П., Соснов Ю.Д. Некоторые методические принципы в химиотерапии злокачественных опухолей головного мозга // Вопросы хирургии. 1973. - №2. - Вып.5. - С. 14-18.

78. Ромоданов А.П., Соснов Ю.Д., Щеглов В.И. Опыт химиотерапии злокачественных внутримозговых опухолей путем эндолюмбального введения метотрексата // Вопросы нейрохирургии. 1975. - №1. - С. 32-35.

79. Рудяк К.Э. // Опухоли головного и спинного мозга. Киев, 1980.-С. 995.

80. Сакун П.Г. Разработка организационных форм диагностики метастатического поражения центральной нервной системы. Дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д, 2006. - 199 с.

81. Сафаров Б.И. Метастазы опухолей в головной мозг: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004.

82. Сафонова И.А., Круль Л.В., Абрамян Л.В. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения Ростовской области // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Ростов н/Д, 2002.-С. 41-42.

83. Сафорьян Н.С. Современный подход к выбору метода скрининга опухолей желудочно-кишечного тракта: Дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 2003.

84. Сафорьян Н.С. Современный подход к выбору метода скрининга опухолей желудочно-кишечного тракта: Дис. . канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 2003.

85. Сидоренко Ю.С. Метастатическая церебральная болезнь новые подходы в профилактике и лечении. Ростов н/Д, 2005.

86. Сидоренко Ю.С. Некоторые аспекты диагностики, лечения и диспансеризации онкологических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1987.-45 с.

87. Сидоренко Ю.С. Психологический фактор и «Открытый прием» в модели нетрадиционного скрининга рака и предопухолевой патологии. Ростов н/Д, 2004.

88. Сидоренко Ю.С., Айрапетов К.Г., Григоров С.В. Новые подходы в послеоперационном лечении одиночных церебральных метастазов рака // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. -М., 2006.-С. 215.

89. Сидоренко Ю.С., Айрапетов К.Г., Шелякина Т.В., Ващенко Л.Н., Григоров С.В., Золотова А.Н. Новая интегральная нейроонкологиче-ская служба на юге России // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. М., 2006. - С. 216.

90. Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В. Самоконтроль здоровья в группах онкологического риска модифицирующий фактор здорового образа жизни и профилактики рака. Организационные формы и принципы. -Ростов н/Д, 1986. - С. 6-10.

91. Сидоренко Ю.С., Шелякина Т.В. Современное представление принципов профилактики рака // Итоговые научные изыскания последнего года XX века. М., 2000. - С. 3-23.

92. Сирко А. Ближайшие результаты хирургического лечения метастатических опухолей головного мозга // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. М., 2006. - С. 219.

93. Сирко А., Зорин Н. Прогнозирование отдаленных результатов хирургического лечения метастатических опухолей головного мозга // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 18-22 июня 2006 г. -М., 2006.-С. 219.

94. Смирнов Л.И. Гистогенез, гистология и топография опухолей головного мозга. -М., 1951.

95. Смолин А., Конев А., Серяков А. и др. Комбинированное хи-миолучевое лечение при метастазах немелкоклеточного рака легкого в головном мозге // Материалы IV съезда нейрохирургов России. Москва, 1822 июня 2006 г. М„ 2006. - С. 221.

96. Соснов Ю.Д. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения метастазов рака в головной мозг // Проблемы нейрохирургии. Киев, 1967. - С. 122-127.

97. Успенский Е.А. О метастазах рака в нервной системе: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Л., 1952

98. Хоминский Б.С. Опухоли нервной системы // Руководство по патологической анатомии. Т.П. -М., 1962.

99. Хоркина М.В. Особенности дифференциальной диагностики при многоочаговом поражении головного мозга // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - №3. - С. 3-8.

100. Чень Гун-Бай. Клиника и хирургическое лечение метастазов рака в головной мозг: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1960.

101. Шведова Л.П. Метастатические опухоли головного мозга за последние 10 лет (по секционному материалу) // Вопросы клинической и экспериментальной онкологии. -М., 1967. С. 157-163.

102. Шейман М.С. Метастатический рак нервной системы. Сообщение 1. Метастазы легочного рака в головной мозг // Сборник научных работ, посвященный Е.К. Сеппу. М., 1948. - С. 245-263.

103. Шелякина Т.В. Влияние неблагоприятных факторов природно-экономических комплексов на заболеваемость раком легкого: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978. -21 с.

104. Шелякина Т.В. Оценка эффективности и оптимизация основных организационных форм профилактики рака легкого: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 1994. - 26 с.

105. Штерн Л.С. Барьерная функция и отношение между спинномозговой жидкостью, кровью и нервными элементами спинномозгового ствола // Медико-биологический журнал. 1926. - 2. - 34.

106. Штерн Л.С. Гематоэнцефалический барьер и яды // IV Всесоюзный съезд физиологов». Харьков, 20-24 мая 1930.

107. Щиголев Ю.С. Комплексное лечение метастазов злокачественных опухолей в головной мозг (хирургический аспект): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996.

108. Ямин М.А., Гогорян С.Ф. Метастатические опухоли ЦНС // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Ростов н/Д, 1999. - С. 51-53.

109. Allan S.G. Brain metastases in melanoma / S.G. Allan, M.A. Cornbleet // Therapy of Advanced Melanoma / Ed. P. Rumke. Basel: Karger, 1990.-Vol. 10.

110. Arbit E., Wronski M. Clinical decision making in brain metastases // Neurosurg. Clin. N. Am. 1996. - Vol.7. - N. 3. - PP. 447-57.

111. Arbit E., Wroenski M., Burt M., Galicich J.H. The treatment of patients with recurrent brain metastases. A retrospective analysis of 109 patients with nonsmall cell lung cancer// Cancer. 1995 Sep 1; 76(5): 765-73.

112. Ask-Upmark E. Metastatls tumors of the brain and their localisation. Acta med. Scand., 1956. Vol.154. - N1. - P. 1-9.

113. Badalament R.A. Surgical treatment of brain metastases from renal cell carcinoma // R.A. Badalament, R.W. Cluck, G.Y. Wong et al. // Urology. -1990.-№36.-P. 112.

114. Baker H.L. National cancer institute study: evaluation of computed tomography in the diagnosis of intracranial neoplasms / Baker H.L., Houser O.W., Campbell J.K. // 1. Overal results. Radiology. 1980. - Vol. 136. - P. 9196.

115. Balch C.M. et al. Cutaneus Melanoma. 2 ed. Philadelphia: J.P. Lip-pencot, 1993: 472.

116. Batson O.V. The function of the vertebral veins and their role in the spread of metastases / O.V. Batson // Ann. Surg. 1940. - №112. - P. 138-{endash}149.

117. Berrett A. Metastatic disease of the brain and Its differential diagnosis. // Acta radiol. Diagnos. 1963. - 1. - 2. - P. 206-213.

118. Black P. Brain metastases: current status and recommended guidelines for management // Neurosurgery. 1979. - Vol.5(5). - P. 617-631.

119. Black P.M., Johnson M.D. Surgical resection for patients with solid brain metastases: current status // J Neurooncol. 2004. Aug-Sep;69(l-3): 119-24. Review.

120. Boogerd, W. Response of brain metastases from breast cancer to systemic chemotherapy / W. Boogerd, O. Dalesio, E.M. Bais et al. // Cancer. -1992. № 69. - P. 972-{endash}980.

121. Brega K. Surgical treatment of brain metastases in malignant melanoma / K. Brega, W.A. Roninson, K. Winston et al. // Cancer. 1990. - №66. -P. 2105.

122. Bubb R.S., Komaki R., Hachiya Т., Milas I. et al. Association of Ki-67, p53, and bcl-2 expression of the primary non-small-cell lung cancer lesion with brain metastatic lesion // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Aug 1;53(5): 1216-24.

123. Cairncross J.G., Kim J.H., Posner J.B. Radiation therapy for brain metastases // Ann. Neurol. 1980. - № 7. - P. 529-{endash}541.

124. Cairncross J.G., Posner J.B. The management of brain metastases // Oncology of the Nervous System / Ed. M.D. Walker. Boston: Martinus Nijhoff, 1983.-P. 341-377.

125. Catinella F.P., Kittle C.F., Faber L.P. et al. Surgical treatment of primary lung cancer and solid intracranial metastasis // Chest. 1989. - №95. -P. 972.

126. Combs S.E., Schulz-Ertner D., Thilmann C., Edler L., Debus J. Treatment of cerebral metastases from breast cancer with stereotactic radiosurgery // Strahlenther Onkol. 2004 Sep;180(9):590-6.

127. D'Amico T.A., Aloia T.A., Moore M.B. et al. Predicting the sites of metastases from lung cancer using molecular biologic markers // Ann Thorac Surg. 2001 Oct;72(4): 1144-8.

128. Davis P.C., Hudgins P.A., Peterman S.B. et al. Diagnosis of cerebral metastases: Double-dose delayed CT vs contrast-enhanced MR imaging // AJ.N.R. 1991. № 12. P. 293-{endash}300.

129. Decker D.A., Decker V.L., Herskovic A. et al Brain metastases in patients with renal cell carcinoma: Prognosis and treatment. // J. Clin. Oncol.1984.-№2.-P. 169.

130. Earle K.M. Metastatic and primary intracranial tumors of the adult male /К.М. Earle // J. Neuropathol. Exp. Neurol. 1954. - №13. - P. 448-{endash}454.

131. Earle K.M. Metastatic brain tumors. Dis. Nerv. System. 1955. -N16.-P. 86-92.

132. Espat N.J., Bilsky M., Lewis J.J., Leung D., Brennan M.F. Soft tissue sarcoma brain metastases. Prevalence in a cohort of 3829 patients // Cancer. -2002 May 15;94(10):2706-11.

133. Felici A., Fabi A., Carapella C.M. et al. Survey of brain metastases from different tumor types: role of integrated therapeutical strategies // 15-th international congress on anti-cancer treatment. Paris, 9-12 february 2004. P. 338339.

134. Fell D.A., Leavens M.E., McBride C.M. Surgical versus nonsurgical management of metastatic melanoma of brain // Neurosurgery. 1980. - №7. -P. 238.

135. Ferrara M., Bizzozzero L., Talamonti V.A.et al. Surgical treatment of 100 single brain metastases. Analysis of results // J. Neurosurg.Sci. 1990. -№34.-P. 303.

136. Gagliardi F.M., Mercuri S. Acta neurochir. (Wien). 1983. - Bd 68.-S. 253-262.

137. Galicich J.H., Arbit E., Wroriski M. Metastatic brain tumors // Neurosurgery / Eds.: R.H. Wilkins, S.S. Rengachary. Ed 2. New York: McGraw-Hill, 1996.-P. 807-821.

138. Galicich J.H. Surgical treatment of single brain metastasis: Factors associated with survival / J.H. Galicich, N. Sundaresan, E. Arbit et al. // Cancer. -1980. -№45. -P.381.

139. Galluzzi S., Payne P.M. Brain metastases from primary broncyial carcinoma: a statistical study of 741 necropsies // Brit. J. Cancer. 1956. - Vol.10.-N3.-P. 408-414.

140. Gelbert H., Kagan A.R., Wagner I. et al. // Drain Metastasis. Boston. 1981. - Vol.2. - P. 303-313.

141. Ginaldi S., Wallace S., Shalen P. Cranial CT of malignant melanoma // A.J.N.R. 1980. - Vol. 1. - P. 531-535.

142. Greig N.H. Chemotherapy of brain metastases: Current status // Cancer Treat. Rev. 1984. -№ 11. -P. 157-{endash}186.

143. Juozaityte E. Guidelines for the diagnosis and management of brain metastases // Medicina (Kaunas). 2003. - Vol.39. - №8. - P. 804-811.

144. Kaskel P., Berking C., Sander S., Volkenandt M., Peter R.U. S-100 protein in peripheral blood: a marker for melanoma metastases: a prospective 2-center study of 570 patients with melanoma // J Am Acad Dermatol. 1999 Dec;41(6):962-9.

145. Kelly P.J., Kail B.A., Goerss S.J. et al. Results of computered tomography-based compuer assisted stereotactic resection of metastatic intracranial tumorsV // Neurosurgery. 1988. - Vol.22. - PP. 7-15.

146. Kleihues P., Cavenee W.K. Pathology and Genetics of Tumors of the Nervous System. Metastatic Tumors of the CNS. // WHO Classification of Tumors. IARC Press. Lyon, 2000. P. 249-253.

147. Kristjansen P.E., Hansen, H.H. Brain metastases from small cell lung cancer treated with combination chemotherapy // Eur. J. Cancer Clin. Oncol. 1988. - №24. - P. 545-{endash}549.

148. Lang E.F., Kellv P. Computer-assisted stereotactic laser resection // Textbook of Gliomas / Eds.: M.S. Berger, C.B. Wilson. Philadelphia: Saunders, 1-997.

149. Lang E.F., Slater J. Metastatic brain tumors. Results of surgical and nonsurgical treatment // Surg Clin North Am. 1964. - № 44. - P. 865.

150. Leavens M.E., Moser R.P., Obbens E.A.M.T. et al. Surgical treatment of metastatic brain tumors // The Cancer Bulletin. 1986. - №38. - P. 39.

151. Magilligan D.J., Rogers J.S., Knighton R.S. et al. Pulmonary neoplasm with solitary cerebral metastasis. Results of combined excision // J Thorac Cardiovasc Surg. 1976. - № 72. - P. 690.

152. Magilligan DJ. Treatment of lung cancer metastatic to the brain. Results of combined excision // Surg Clin North Am. 1987. - №67. - P. 1073.

153. Miland F., Mantero M. Radiotherapy for intracranial metastasis. // Tumori. 1975. - Vol. 65. - N3. - P. 401-405.

154. Mintz A.H., Kestle J., Rathbone M.P. et al. A randomized trial to access the efficacy of surgery in addition to radiotherapy in patients with a single cerebral metastasis // Cancer. 1996 Oct 1; 78(7): 1470-1476.

155. Moser R.P. Surgery // Neuro-Oncology, Primary Tumors and Neurological Complications of Cancer / Eds.: A. Twijnstra, A. Keyser, B.W. Onger-boer de Visser. Amsterdam: Else-vier, 1993. - P. 208.

156. Nam Т.К., Lee J.I., Jung Y.J., Im Y.S. et al. Gamma knife surgery for brain metastases in patients harboring four or more lesions: survival and prognostic factors // J. Neurosurg. 2005 Jan;102 Suppl: 147-50.

157. Pan H.C., Sheehan J., Stroila M., Steiner M., Steiner L. Gamma knife surgery for brain metastases from lung cancer // J Neurosurg. 2005 Jan; 102. Suppl: 128-33.

158. Petit-Dutaillis D. et. al. Considerations sur les metastases itracra-niennes d'apres 107 cas histologiquement verifies. // Rev. nevrol. 956. - Vol.95.-N2.-P. 89-115.

159. Petrovich Z., Yu С., Giannotta S.L., O'Day S., Apuzzo M.L. Survival and pattern of failure in brain metastasis treated with stereotactic gamma knife radiosurgery // J Neurosurg. 2002 Dec;97(5 Suppl):499-506.

160. Pieper D., Hess K.R., Sawaya R.A. The role of surgery in the treatment of brain metastases in breast cancer patients abstract. // Society of Surgical Oncology Fourth Annual Cancer Symposium. 1996. - P 31.

161. Posner J.B. Clinical manifestations of brain metastasis // Brain Metastasis / Eds.: L. Weiss, H.A. Gilbert, J.B. Posner. Boston: G. K. Hall, 1980. -P. 189-207.

162. Posner J.B. Diagnosis and treatment of metastases to the brain // Clin. Bull. 1974. - №4. P. 47-{endash}57.

163. Posner J.B., Chemik N.L. Intracranial metastases from systemic cancer // Adv Neurol. 1978. - №19. - P. 579.

164. Posner J.B. Management of brain metastases // Rev. Neurol. (Paris). 1992. - №148. - P. 477-{endash} 487.

165. Posner J.B. Surgery for metastases to the brain Editorial. // N. Engl. J. Med. 1990. - №322. - P. 544-{endash}545.

166. Potts D.G., Abbot G.F., von Sneidern J.V. National cancer institute study: evalution of computed tomography in the diagnosis of intracranial neoplasms. III. Metastatic tumors // Radiology. 1980. - Vol.136. - P. 657-664.

167. Ransohoff J., Smith D. Surgical Treatment of Metastatic Brain Tumors // Cancer Control. 1995 Jul;2(4):315-319.

168. Rosner D., Nemoto Т., Lane W.W. Chemotherapy induces regression of brain metastases in breast carcinoma // Cancer. 1986. - №58. - P. 832-{endash}839.

169. Salemo T.A., Munro D.D., Little J.R. Surgical treatment of bronchogenic carcinoma with a brain metastasis // J. Neurosurg. 1978. - №48. -P. 350.

170. Sana S., Meyer M., Krementz E.T. et al. Prognostic evaluation of intracranial metastasis in malignant melanoma // Ann. Surg. Oncol. 1994. №1. -P. 38-44.

171. Sawaya R., Bindal R.K. Metastatic brain tumors // Brain Tumors. An Encyclopedic Approach / Eds.: A.H. Kaye, E.R. Laws. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1995. P. 923-946.

172. Shinoura N., Yamada R., Okamoto K., Nakamura O., Shitara N. Local recurrence of metastatic brain tumor after stereotactic radiosurgery or surgery plus radiation // J. Neurooncol. 2002 Oct;60(l):71-7.

173. Shuto Т., Fujino H., Inomori S., Nagano H. Repeated gamma knife radiosurgery for multiple metastatic brain tumours // Acta Neurochir (Wien). 2004 Sep;146(9):989-93; discussion 993. Epub 2004 Jun 28.

174. Siegfried J., Wellis G., Scheib S., Haller D. et al. Palliative treatment of brain metastases with gamma knife. // Ther Umsch. 2001 Jul;58(7):413-8. German.

175. Soffietti R. Rudi D., Mutani R. Management of brain metastases // J. Neurol. 2002 0ct;249(10): 1357-69.

176. Stensen J.B., Hansen H.H., Hansen M. et al. Brain metastases in adenocarcinoma of the lung. Frequenct, risk groups and prognosis. // J. Clin. Oncol. 1988. - Vol.6. - N9. - P. 1474-1478.

177. Stortebecker T.P. Metastatic tumors of the brain from a neurosurgical point of view. A follow-up study of 158 cases // J. Neurosurg. 1954. -Vol.11.-P. 84-111.

178. Sundaresan N., Galicich J.H. Surgical treatment of brain metastases. Clinical and computerized tomography evaluation of the results of treatment // Cancer. 1985. - Vol.55. - N.6. - PP. 1382-8.

179. Sze G., Milano E., Johnson C. et al. Detection of brain metastases: Comparison of contrast-enhanced MR with unenhanced MR and enhanced CT // A.J.N.R. 1990. - №11. - P. 785-{endash}791.

180. Van de Pol M., Twijnstra A., Velde G.P., Menheere P.P. Neuron-specific enolase as a marker of brain metastasis in patients with small-cell lung carcinoma // J Neurooncol. 1994; 19(2): 149-54

181. Van de Pol M., Van Aalst V.C., Wilmink J.T., Twijnstra A. Brain metastases from an unknown primary tumour: which diagnostic procedures are indicated? // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996 Sep;61(3):321-3.

182. Vesagas T.S., Aguilar J.A., Mercado E.R., Mariano M.M. Gamma knife radiosurgery and brain metastases: local control, survival, and quality of life // J. Neurosurg. 2002. Dec;97(5 Suppl):507-10.

183. Vieth R.G., Odom C.L. Intracranial metastases and their neurosurgical treatment // J. Neurosurg. 1965. - Vol.23. - N4. - P. 375-383.

184. Vogelbaum M.A., Masaryk Т., Mazzone P. et al. S-100-beta as a predictor of brain metastases // Cancer. 2005 Jun 21; Epub ahead of print.

185. White K.T., Fleming T.R., Laws E.R. Single metastases to the brain: Surgical treatment in 122 consecutive patients // Mayo Clin Proc. 1981.- №56. P. 424.

186. Winston K.R., Walsh J.W., Fischer G. Results of operative treatment of intracranial metastatic tumors // Cancer. 1980. - №45. - P. 2639-{endash}2645.

187. Wroensky M., Arbit E. Resection of brain metastases from colorectal carcinoma in 73 patients // Cancer. 1999 Apr 15;85(8): 1677-85.

188. Wronski M., Arbit E., Russo P. et al. Surgical resection of brain metastases from renal cell carcinoma in 50 patients // Urology. 1996. - Vol.47. -N.2.-PP. 187-193.

189. Wronski M., Maor M.H., Davis B.J. et al. External radiation of brain metastases from renal cell carcinoma: a retrospective study of 119 patients from M.D. Anderson Cancer Center // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997.- Vol.37.-N.4.-PP. 753-9.

190. Yamamoto M., Ide M., Nishio S., Urakawa Y. Gamma Knife radiosurgery for numerous brain metastases: is this a safe treatment? // Int J Radiat Oncol. Biol. Phys. 2002. Aug 1;53(5): 1279-83.

191. Yardeni D., Reichenthal E., Lucker G. et al. // Surg. Neurol. 1984. -Vol.21.-P. 377-384.

192. Yasargil M.G. Topographic anatomy for microsurgical approaches to intrinsic brain tumors // Microneuro-surgery. New York: Thieme, 1994. -Vol.IVA. P. 30.

193. Yasargil M.G. Microsurgery applied to Neurosurgery. Stuttgart: Thieme, 1969.-411 p

194. MacGee E.E. Surgical treatment of cerebral metastases from lung cancer. The effect on quality and duration of survival // J. Neurosurg. 1971. -Vol.35.-N4.-P. 416-420.