Клинико-биофизические критерии течения, контроля за лечением и отдаленные результаты острых воспалительных заболеваний придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Борохов, Андрей Эдуардович

• Борохов, Андрей Эдуардович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Борохов, Андрей Эдуардович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3. Роль иммунных нарушений в патогенезе ОВЗПМ.

1.4. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ОВЗПМ.

1.5. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе воспалительных заболеваний придатков матки.

1.6. Клиника и диагностика ОВЗПМ.

1.7. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.

1.8. Качество жизни женщин с ОВЗПМ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследований.

ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

3.1. Клинико-лабораторные особенности ОВЗПМ.

3.2. Состояние СРОЛ и АОС при острых воспалительных заболеваниях придатков матки.

ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИДАТКОВ МАТКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-биофизические критерии течения, контроля за лечением и отдаленные результаты острых воспалительных заболеваний придатков матки»

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), преимущественно придатков матки, занимают ведущее место в структуре гинекологической заболеваемости (Краснопольский В.И. и соавт., 2001; Айламазян Э.К., 2003; Савельева Г.М. и соавт., 2004; Sweet R.L., 1994). По данным A.A. Евсеева и соавт. (1998), в структуре гинекологических заболеваний воспаление внутренних половых органов составляет от 17,8 до 28%.

ВЗОМТ у женщин представляют собой сложную и недостаточно изученную проблему, они обусловливают серьезные медицинские, социальные и экономические потери во всем мире (Буянова С.Н. и соавт., 2004; Velebil Р., Wingo P.A., 1995). Исходом их являются не только бесплодие, эктопическая беременность, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование, но и полная потеря репродуктивной функции, развитие инвалидности и смерть больных (Стрижаков А.Н. и соавт., 1994, 1996).

За последние годы во многих странах мира отмечен рост числа ВЗОМТ на 13% в общей популяции женщин репродуктивного возраста и на 25% у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы (Савельева Г.М., Антонова JI.B., 1990; Краснопольский В.И. и соавт., 2001). Через 2 года после установки внутриматочной спирали более чем у 97% женщин отмечено возникновение ВЗОМТ (Батуревич Н.В., 1997).

Вопросы этиологии и патогенеза острых воспалительных заболеваний придатков матки (ОВЗПМ) в современной литературе освещены достаточно подробно. Однако их патогенез окончательно не изучен, и в настоящее время продолжается уточнение его механизмов. Считается, что в возникновении ОВЗПМ в современных условиях большее значение имеют ассоциации микроорганизмов (анаэробов, стафилококков, стрептококков, вирусов, хламидий, гонококков), чем монокультуры (Савельева Г.М. и соавт., 1990; Цвелев Ю.В. и соавт., 1990; Краснопольский В.И. и соавт., 1999, 2001).

На современном этапе наиболее значимыми считаются два пути распространения инфекции: наиболее часто встречаемый, интраканаликулярный путь или восходящее инфицирование из нижних отделов генитального тракта и гематогенный или лимфогенный, при котором распространение микроорганизмов происходит из экстрагенитальных очагов (Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., 1996; Воропаева С.Д., 1997; Rise R.A. et al., 1992; Soper D.E., 1994; Mendez L.E., Bhoola S.M., 1998).

В настоящее время, установлено значение эндогенной интоксикации (ЭИ), как одного из факторов определяющих развитие и течение ОВЗПМ (Серов В.В., Пауков B.C., 1995; Тихомирова Н.И. и соавт., 2004). ЭИ представляет собой синдром, характеризующийся накоплением в тканях и биологических жидкостях организма избытка продуктов нормального или извращенного обмена веществ или клеточного реагирования.

ЭИ по представлениям современных исследователей обусловлена развитием окислительного стресса (ОС), за счет генерации и активации активных форм кислорода (АФК) под воздействием деструкции клеточных мембран токсинами микроорганизмов. В силу своей высокой химической активности, АФК обладают ярко выраженным цитотоксическим действием и, вследствие этого, представляют серьезную опасность для организма. Для предотвращения повреждающего действия АФК и поддержания клеточного гомеостаза в организме выработалась антиоксидантная защитная система (АОС), включающая в себя мембраносвязанные и цитозольные ферменты (Владимиров Ю.А. и соавт., 1991; Саприн А.Н., Калинина Е.В., 1999; Frei В., England L., Ames B.N., 1989; Síes Н., 1991). При действии различных эндогенных и экзогенных факторов баланс между АОС и АФК в клетках нарушается. Таким образом, ОС представляет собой состояние резко нарушенного окислительно-восстановительного статуса клеток (Sies Н., 1991).

На сегодняшний день разработано несколько методов определения степени тяжести эндотоксикоза. Использование общепринятых лабораторнодиагностических тестов (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин) не позволяет в достаточной мере оценить степень ЭИ, в связи с чем разрабатываются новые, более чувствительные методы (Гаврилов В.Б. и соавт., 1998; Тихомирова Н.И. и соавт., 2004). Одним из наиболее информативных, простых в исполнении, высокоспецифичных и чувствительных является метод, предложенный М.Я. Малаховой (1992), основанный на определении проницаемости эритроцитарных мембран (ПЭМ) и сорбционной способности эритроцитов (ССЭ). По данным многих авторов, имеется высокая степень корреляции изменений свойств мембран клеток и эритроцитов, что позволяет использовать эритроцитарную мембрану как естественную модель для исследования общих биомембранных характеристик (Денисова О.В. и соавт., 1999).

В современной медицине большое внимание уделяется изучению свободнорадикального окисления (СРО), которое является необходимым звеном метаболизма (Владимиров Ю.А. и соавт., 1991, 1998; Фархутдинов P.P., Лиховских В.А., 1995; Саприн А.Н., Калинина Е.В., 1999; Подопригорова В.Г., 2004; Chopra М., Scott N., and Mcmurray, et al., 1989). Нарушение стационарной скорости СРО считается ранним универсальным, неспецифическим показателем повреждения и характерно для многих заболеваний, в том числе и для воспалительных процессов. К настоящему времени установлено, что большое количество биохимических реакций в организме протекает при участии свободных радикалов, обладающих исключительно высокой химической активностью (Владимиров Ю.А., 1996, 1998; Скулачев В.П., 1998; Климов А.Н., Никульчева Н.Г., 1999; Шепелев А.П. и соавт., 2000; Ланкин В.З. и соавт., 2000; Cadenas Е., 1995). Классическим примером свободнорадикальных процессов в организме является перекисное окисление липидов (ПОЛ), протекающее преимущественно в биологических мембранах. Окисление липидных молекул под действием АФК приводит к необратимому изменению или повреждению мембранных структур, нарушению их проницаемости для ионов (Меньшикова Е.Б., Зенков Н.К., Шергин С.М., 1994).

Представляется перспективным использование в комплексе диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза определение состояния свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы.

Вопросам лечения воспалительных заболеваний придатков матки в литературе уделено немало внимания. Однако на данном этапе развития медицины пока не удается добиться полной реабилитации и предотвратить развитие рецидивов воспалительных процессов, что и обуславливает более тщательное изучение процессов патогенеза и поиск дополнительных методов лечения ОВЗПМ, обеспечивающих восстановление нарушенных процессов и систем организма в целом. С внедрением лапароскопии в гинекологическую практику появляются новые возможности в диагностике и лечении ОВЗПМ (Штыров С.В., 1996; Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф., 2002; Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. и соавт., 2004).

Одним из новых критериев эффективности лечения, получивших в последние годы широкое распространение, является качество жизни (КЖ) - это интегральная характеристика физического, эмоционального и социального функционирования больной, основанная на ее субъективном восприятии (Петров В.И., Седова H.H., 2001; Дюкова Г.М., 2003). Оценка КЖ имеет важное значение на этапе реабилитации больного. Реабилитационные программы разрабатываются на основании данных о КЖ (Новик A.A. и соавт., 1999). В современной литературе встречается большое количество работ по КЖ при различной гинекологической патологии, однако, посвященные оценке КЖ при воспалительных заболеваниях органов малого таза встречаются редко.

Таким образом, литературные данные указывают на то что, несмотря на многостороншою изученность воспалительных заболеваний придатков матки некоторые проблемы остаются нерешенными. Учитывая, что успех лечения больных с ОВЗПМ зависит от правильности диагностических и лечебных мероприятий, представляется целесообразным выявление информативности различных диагностических мероприятий и в дальнейшем подбор адекватных методов терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки. Приоритет следует признать за теми из них, которые достоверно улучшают показатели качества жизни.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление клинико-биофизических критериев для повышения эффективности диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить современные особенности клинического течения острых воспалительных заболеваний придатков матки.

2. Оценить эхографические особенности острого воспаления придатков матки при разных степенях выраженности эндогенной интоксикации.

3. Выявить уровень гидроперекисей липидов и суммарную антиоксидантную активность сыворотки крови у больных с острым воспалением придатков матки в динамике (до лечения, сразу после лечения, через 1 и 6 месяцев после выписки из стационара).

4. Определить выраженность эндогенной интоксикации при острых воспалительных заболеваниях придатков матки на основании свободнорадикального статуса и антиоксидантной системы.

5. Изучить отдаленные результаты лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки по клинико-лабораторным данным, степени выраженности эндогенной интоксикации, свободнорадикального статуса и антиоксидантной системе.

6. Провести оценку качества жизни женщин перенесших ВЗОМТ в зависимости от метода лечения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Впервые изучены процессы свободнорадикального окисления липидов у больных острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в зависимости от стадии и степени тяжести воспалительного процесса.

2. Впервые прослежена корреляция между нарушениями оксидативного гомеостаза и степенью выраженности синдрома эндогенной интоксикации, которую определяли по сорбционной способности эритроцитов и проницаемости эритроцитарных мембран.

3. Впервые изучено качество жизни женщин, перенесших острые воспалительные заболевания придатков матки, в зависимости от метода лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Определение состояния свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной системы в совокупности с традиционными показателями интоксикации позволяет с большой достоверностью судить о степени выраженности синдрома эндогенной интоксикации.

2. Внедрение диагностических критериев эндогенной интоксикации и современных технологий в лечение ОВЗПМ позволяет быстрее добиться нормализации клинико-лабораторных показателей и более благоприятных отдаленных результатов лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Учитывая выраженный полиморфизм клинических проявлений острых воспалительных заболеваний органов малого таза в современных условиях, для повышения эффективности диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки, целесообразно определять состояние процессов СРО и системы антиоксидантной защиты.

2. Использование лечебно-диагностической лапароскопии в комплексе лечебных мероприятий позволяет не только оценить степень распространенности и характер воспалительного процесса, но и произвести хирургическую санацию очага воспаления при ОВЗПМ, что способствует более быстрому купированию воспалительного процесса, сокращению сроков пребывания пациенток в стационаре, улучшению их качества жизни.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции кафедры акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики, кафедры акушерства и гинекологии ФПК и 1111С, проблемной научно-исследовательской лаборатории клинической биофизики и антиоксидантной терапии СГМА, на заседании проблемной комиссии по материнству и детству Смоленской государственной медицинской академии.

Материалы диссертации докладывались на конференциях молодых ученых (Смоленск, 2002-2003 гг.); Национальной научно-практической конференции с международным участием «Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека» (Смоленск, 2003); на научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению острых воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин» (Смоленск, 2004); VI Российском научном форуме «Мать и дитя - 2004» (Москва, 2004). По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, 5 из которых в центральной печати.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Разработанные методы внедрены в клиническую практику акушерско-гинекологического стационара МЛПУ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска, использованы в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии с курсом пренатальной диагностики Смоленской государственной медицинской академии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 215 работ, из них 143 отечественных и 72 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 40 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Борохов, Андрей Эдуардович

118 ВЫВОДЫ

1. Клинико-лабораторная картина ОВЗПМ в современных условиях отличается выраженным полиморфизмом. Ультразвуковое сканирование и лапароскопия позволяют уточнить характер и распространенность воспалительного процесса и выбрать наиболее рациональную тактику ведения больных.

2. ОВЗПМ сопровождаются дисбалансом в системе СРО - АОС за счет повышенного уровня ГПЛ, сниженной активности АОС и увеличения генерации АФК фагоцитирующими клетками.

3. Тяжесть течения воспалительного процесса, при ОВЗПМ, в большей степени коррелирует с выраженностью дисбаланса ОГ, чем с общепринятыми критериями (лихорадкой, количеством лейкоцитов в периферической крови, скоростью оседания эритроцитов и степенью эндогенной интоксикации).

4. Системный дисбаланс оксидативно-антиоксидантного гомеостаза длительно сохраняется (до 6 месяцев и более) после купирования клинико-лабораторных проявлений острого воспалительного процесса.

5. Применение лапароскопии в дополнение к традиционному лечению острых воспалительных заболеваний придатков матки способствует ускорению нормализации клинико-лабораторных показателей, в том числе, оксидативно-антиоксидантных, сокращению сроков пребывания в стационаре.

6. У женщин, перенесших острые воспалительные заболевания придатков матки, в отдаленном периоде (через 2-3 и 6 месяцев) наблюдается постепенное улучшение всех показателей качества жизни, более выраженное в группе больных, которым проводилась лапароскопия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для уточнения тяжести воспалительного процесса необходимо производить оценку состояния свободнорадикального окисления и системы антиоксидантной защиты у больных с осложненными формами ОВЗПМ.

2. Наиболее информативно проведение оценки нарушений оксидативно-антиоксидантного гомеостаза по уровню гидроперекисей липидов, активных форм кислорода, суммарной антиоксидантной активности «прямым» скрининговым методом - хемилюминесценцией.

3. Для повышения эффективности лечения осложненных форм острых воспалительных заболеваний придатков матки в комплексе лечебных мероприятий необходимо использовать лапароскопию, которая позволяет активно вмешиваться в воспалительный процесс - удалять деструктивные ткани, разделять рыхлые спайки, эвакуировать патологический выпот и санировать брюшную полость.

120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Борохов, Андрей Эдуардович, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве (Оксидативный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами). СПб.: ДЕАН, 2001. - 400 с.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Аскольская С.И. Качество жизни женщин после различных типов гистерэктомий, выполненных лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным доступами // Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. - С. 135-147.

3. Айламазян Э.К., Васильева И.Ю. Влияние оперативного лечения на качество жизни гинекологических больных // Журнал акуш. и женск. болезней. 2003. - № 3. - С. 4-8.

4. Алехин Е.К., Богданова А.Ш., Плечев В.В., Фархутдинов P.P. Влияние лекарственных средств на процессы свободнорадикального окисления: Справочник. Уфа, 2002. - 288 с.

5. Анри-Сюше Ж. Лапароскопическая диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов таза // Репродуктивное здоровье. -М.: Медицина, 1988.-Т. 1.-Гл. 14. С. 215-229.

6. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки: (Этиология, клиника, диагностика, терапия). Автореф. . Дис. канд. мед. наук. М., 1990.

7. Арутюнян A.B., Дубинина Е.Е., Зыбина H.H. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма. Методические рекомендации СПб.: Фолиант, 2000.-104 с.

8. Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение билиарного панкреатита: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 353 с.

9. Вельская О.Б. Почему средства здравоохранения расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители // Сов. медицина. 1993. -№7.-С. 54-59.

10. Биофизические методы диагностики. Сборник научных трудов / Под ред. Ю.М. Лопухина, Ю.А. Владимирова. М.: 1990. - 167 с.

11. Бобырев В.Н., Почерняева В.Ф., Стародубцев С.Г. и др. Специфичность системы антиоксидантной защиты органов и тканей — основа дифференцированной фармакотерапии антиоксидантами // Эксперим. и клин, фармакология. 1994. - Т.57. - № 1. - С. 47-54.

12. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вест. Росс. асс. акуш.-гин. 1999. - № 4. - С. 62-65.

13. Бойцов С.А. Резервные пути лечения хронической недостаточности кровообращения: Дис. д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 320 с.

14. Болдырев A.A. Карнозин и защита тканей от окислительного стресса. -М.: Диалог-МГУ, 1999.-362 с.

15. Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Л.И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вестн. Росс. асс. Акуш.-гин.- 1997. № 2. - С. 65-73.

16. Буянова С.Н., Щукина H.A., Омельяновский В.В., Мгелиашвили М.В. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии // Акуш. и гин. 2001. - № 3. -С. 6-9.

17. Ветшев П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения II Хирургия. -2000. № 1. — С. 64-67.

18. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. - 252 с.

19. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестн. РАМН. 1998.-№7.-С. 43-51.

20. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.И. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки. Сер. Биофизика. М.: ВИНИТИ. 1999. Т. 29.-249 с.

21. Воейков B.JI. Активные формы кислорода патогенны или целители ? // Клин, геронт. - 2003. - № 3. - С. 27-40.

22. Гаврилов В.Б., Бидула М.М., Фурманчук Д.А., Конев C.B., Алейникова О.В. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови // Клин. лаб. диагностика. 1999. - № 2. - С. 13-17.

23. Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард. М., Практика. - 2002. - 892 с.

24. Гинекология от десяти учителей / Под ред. С. Кэмбелла, Э. Монга. М., - Мед. информ. агенство. - 2003. - 308 с.

25. Гинекология / Под ред. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-480 с.

26. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 224 с.

27. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Библиотека практического врача. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. М.: «РУСФАРМАМЕД», 1996. - 141 с.

28. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование. Профилактика. СПб: ЭЛБИ-СПб, -2001,- 173 с.

29. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных. Автореф. . Дис. д-ра мед. наук. X., 2000.

30. Дугиева М.З., Стрижова Н.В., Багдасарова 3.3. Антиоксидантная терапия у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Росс. мед. журн. 2002. - № 6. - С. 27-30.

31. Дугиева М.З., Стрижова Н.В., Багдасарова 3.3. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных с гнойным воспалительным процессом придатков матки // Акуш. и гин. -2 003. -№ 1.-С. 41-43.

32. Дурнев А.Д., Середенин С.Б. Мутагены (скрининг и фармакологическая профилактика воздействий). М.: Медицина, - 1998. - 328 с.

33. Дюкова Г.М. Качество жизни женщины в период климактерия // Леч. Врач.-2003.-№ 1.-С. 48-50.

34. Евсеев A.A., Богинская JI.H., Протопопова JI.O., Затонских JI.B., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 2003. -№ 2. - С. 32-36.

35. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гин. 1990. - № 6. - С. 65-70.

36. Зборовская И.А., Банникова М.В. Антиоксидантная система организма и ее значение в метаболизме. Клинические аспекты // Вестн. РАМН. -1995,-№6.-С. 53-60.

37. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. М.: МАИК «Наука / Интерпериодика», 2001. 343 с.

38. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественныминовообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 58 с.

39. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 136 с.

40. Каграманова Ж.А., Сускова B.C., Малиновская В.В., Сусков О.И., Емец

41. B.И., Макарова E.H. Тактика комплексного иммунологического обследования и лечения воспалительных заболеваний придатков матки // Аллерг. и иммун. 2002. - Т. 3.-№2.-С. 309-312.

42. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Автореф. . Дис. д-ра мед наук. Ч., 2000.

43. Калитеевский П.Ф. Здоровый образ и качество жизни с расшифровкой некоторых их принципов и парадоксами // Арх. патол. 1999. - № 6.1. C. 52-54.

44. Кашулина А.П., Сотникова E.H. Роль перекисного свободнорадикального окисления в патологии и методы его изучения // Мед. консультация 1996. - № 2. - С. 20-25.

45. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Иммунология для врача. СПб.: Гиппократ, 1998. - 156 с.

46. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Рухляда H.H. Качество жизни женщин после хирургического лечения эктопической беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. Т. XLVIII, вып.З. - С.30-34.

47. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Рухляда H.H. Перспективы использования оценки качества жизни гинекологических больных // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. Т. XLVIII, вып.1. - С.59-62.

48. Коновалов В.И. Сравнительная оценка качества жизни больных эндометриозом репродуктивного возраста в зависимости от метода проведенного лечения // Вестн. Росс. асс. акуш.- гинек. 2001. - № 3 - 4. -С. 18-20.

49. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. М.: Медицина, 1994. - 224 с.

50. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1999. -223 с.

51. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Л.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжелых гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов // Вест. Росс, асс. акуш.-гин. 1999.-№2.-С. 118-121.

52. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология. -М.: МЕДпресс, 2001.-288 с.

53. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Л.И., Дуб Н.В. и др. Диагностика стадии и степени тяжести гнойного воспаления у гинекологических больных // Росс. вест, акуш.-гин. 2004. - Т 4. - № 5. -С. 88-95.

54. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии. -М.: ПАНТОРИ, 1999.-624 с.

55. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина, 1999. - 312 с.

56. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И., Фролова О.Г. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии,произведенной по поводу миомы матки // Акуш. и гин. 1999. - № 1. — С. 31-34.

57. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М.: ПАНТОРИ, 2000. - 709 с.

58. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний М.: ПАНТОРИ, 2004. -312 с.

59. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология.- М.: Медицина, 1992. 464 с.

60. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы). -М.: Мед. информ. агентство, 1998. 206 с.

61. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология.- Н. Новгород: Издательство НГМА, 1999. 504 с.

62. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. -М., 2000. 45 с.

63. Лебедев В.В. Супероксидная теория патогенеза и терапии иммунных расстройств // Вест. РАМН. 2004. - № 2. - С. 34-40.

64. Лисицына Т.А., Решетняк Т.М., Дурнев А.Д., Насонов Е.Л. Окислительный стресс в патогенезе антифосфолипидного синдрома // Вест. РАМН. 2004. - № 7. - С. 19-24.

65. Любицкий О.Б. Определение антиоксидантной активности биологических жидкостей хемилюминисцентным методом. Автореф. . Дис. канд. мед. наук. М., 1999.

66. Мазурская Н.М., Щукина H.A., Будыкина Т.С., Кашина Е.А. Показатели системной гемодинамики и их диагностическое значение у пациенток с гнойным поражением внутренних гениталий // Росс. вест, акуш.- гин. -2004.-Т. 4.-№5.-С. 34-38.

67. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П. и др. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. — 1996. — №4.-С. 61-63.

68. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. Пособие для врачей. СПб., 1995. - 36 с.

69. Мару санов В.Е. Экстракорпоральная детоксикация больных в критических состояниях с полиорганной недостаточностью: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1992. - 45 с.

70. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А., Гуло C.J1. Характеристика стадий эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия.- 1995. Т. 1.-№2.-С. 26-31.

71. Медведев Б.И., Долгушин В.Ф. Местный противоинфекционный иммунитет половой системы женщины // Акуш. и гин. 1993. - № 3. -С. 7-9.

72. Медведев Ю.В., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма. М., 2000.

73. Михайлович В.А., Марусанов В.Е., Бичун А.Б., Доманская И.А. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации // Анест. и реаним. - 1993. - № 5. - С. 66-69.

74. Мельникова А.Б. Комплексная диагностика и обоснование детоксикации при острых воспалительных заболеваниях придатков матки: Автореф. . Дис. канд. мед. наук. С., 2000. - 24 с.

75. Моисеев B.C. Лекарства и качество жизни. Точка зрения // Клин. фарм. и тер., 1993. -№ 1.

76. Мокацян Р.Г. Окислительный стресс в патогенезе гинекологических заболеваний // Нац. научно-практ. конф. с междунар. участием

77. Свободные радикалы и болезни человека". Смоленск, 1999. -С. 169-171.

78. Моругова Т.В., Лазарева Д.Н. Влияние лекарственных средств на свободнорадикальное окисление // Эксперим. и клин, фармакол., 2000. -Т 63. -№ 1.-С. 71-75.

79. Никифоровский Н.К., Мельникова А.Б. Лечебно-диагностическая лапароскопия при остром воспалении придатков матки // Новости хирургии. Витебск, 1998. - № 2. - С. 104-105.

80. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Мельникова А.Б. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки // Акуш. и гинек. 2003. - № 4. - С. 39-43.

81. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Петрова М.М., Минченкова В.Н., Сехин C.B. Сепсис и септический шок в акушерстве и гинекологии // Учебно-метод. пособ. Смоленск. - 2003. - 27 с.

82. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Мельникова А.Б., Покусаева В.Н. Воспалительные заболевания нижних отделов женских половых органов. Учебно-метод. пособ. Смоленск: СГМА. - 2004. - 19 с.

83. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Беденкова Г.А., Мельникова А.Б., Сехин C.B. Острые воспалительные заболевания органов малого таза: современный взгляд на проблему. Учебно-метод. пособ. -Смоленск: СГМА. 2004. - 31 с.

84. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Подопригорова В.Г. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Мат VI Росс. Форума «Мать и дитя». 2004. - С. 431.

85. Никонов А.П., Асцарутова O.P. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии. М., 2003. - 53 с.

86. Никонов А.П., Сехин C.B., Анкирская A.C. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. М.: Боргес, 2002. - 384 с.

87. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 139 с.

88. Новик A.A., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. 2000. - № 2 - С. 10-13.

89. Новиков B.C., Булавин Д.В., Цыган В.Н. Молекулярные механизмы инициации клеточной гибели // Программированная клеточная гибель. -СПб.: Наука, 1996. С. 30-49.

90. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. М.: Медицина, 1992. 64 с.

91. Пескин A.B. О регуляторной роли активных форм кислорода // Биохимия. 1998. Т. 63, вып. 9. - С. 1305-1308.

92. Петров В.И., Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике. -Волгоград: Государственное учреждение «Издатель», 2001. 96 с.

93. Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика. Этические комитеты в России: Научное издание. М.: Триумф, 2002. - 192 с.

94. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. . Дис. д-ра мед. наук. -М., 1993.-47 с.

95. Подопригорова В.Г. Оксидативный стресс и язвенная болезнь. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 176 с.

96. Рубченко Т.И., Ларичева И.П., Яковлева Н.И. Сравнительная клинико-гормональная характеристика состояния здоровья и качество жизни женщин с хирургической и естественной менопаузой // Росс. асс. акуш.-гин.- 1999.-№3.-С. 57-61.

97. Рудакова Е.Б., Семенченко С.И., Панова О.Ю., Кучинская Н.В. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие // Гинек. 2004. - Т. 6. - № 3. - С. 132-136.

98. Рухляда H.H., Цвелев Ю.В. Влияние хирургического лечения манифестного аденомиоза на качество жизни женщин // Журнал акуш. и женск. болезней 2002. - № 3. - С. 63-69.

99. Савельева Г.М. Биохимические нарушения и их коррекция в акушерско-гинекологической практике. Москва, 1971. — 171 с.

100. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. и гин. 1990. - № 1. - С. 67-75.

101. Савельева Г.М., Федоров И.В. Лапароскопия в гинекологии. М.: ГЭОТАР, 2000. - 328 с.

102. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология: Учебник. М.: ГЭОТАР, 2004. - 480 с.

103. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова Л.Н. Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий // 3111111. 1996. - № 2. - С. 28-33.

104. Саприн А.Н., Калинина Е.В. Окислительный стресс и его роль в механизмах апоптоза и развития патологических процессов // Усп. биол. химии. 1999. - Т. 39. - С. 289-326.

105. Семернин E.H., Шляхто Е.В., Козлова С.Н., Мирошенков П.В. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика // Кач. клин, практ. 2001. - № 2. - С. 48-52.

106. Серов В.Н., Даянов Ф.В., Ильенко Л.Н., Уразаева P.A. Системная эндотоксинемия при воспалительных заболеваниях гениталий и пельвиоперитонитах // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1994. - № 1. -С. 5-9.

107. Серов В.Н., Пауков B.C. Воспаление. -М.: Медицина, 1995. 639 с.

108. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: Мед. информ. агентство. — 1999. - 592 с.

109. Спас В.В., Павлович С.А., Степуро И.И. и др. Методы оценки синдрома эндогенной интоксикации и эффективности эфферентной терапии // Эфферентная терапия. 1998. - Т. 4. - № 1. - С. 50-53.

110. Степанькова Е.А. Ультразвуковые критерии острого эндометрита // Вест. Смол. мед. акад. 2002. - № 1. - С. 58-63.

111. Степанькова Е.А. Значение ультразвуковой диагностики при острых воспалительных заболеваниях придатков матки // Вест. Смол. мед. акад.- 2002. № 1.-С. 52-57.

112. Степанькова Е.А. Оксидативный гомеостаз у женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза // Вопр. гинек., акуш. и перинат. 2004. - Т. 3. - № 2. - С. 34-38.

113. Степанькова Е.А., Никифоровский Н.К., Подопригорова В.Г. Коррекция оксидативно-антиоксидантного дисбаланса при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин // Вопр. гинек., акуш. и перинат. 2004. - Т. 3. - № 6. - С. 17-23.

114. Степанькова Е.А., Никифоровский Н.К., Подопригорова В.Г. Особенности биорадикальных процессов при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза // Журн. «Здравоохранение». Беларусь.- 2005. -№ 4. С. 10-15.

115. Степанькова Е.А., Подопригорова В.Г., Беденкова Г.А. Клинико-биофизические особенности течения острых эндометритов // Мат. V Росс. Форума «Мать и дитя». Москва. - 2003. - С. 466.

116. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Трансвагинальная эхография. М., 1994.- 184 с.

117. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. -М.: Медицина, 1995. 184 с.

118. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Казарян Л.С., Колесник Т.Г. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии: анализ осложнений и качества жизни больных в послеоперационном периоде // Анн. хир. -2001.-№4.-С. 57-61.

119. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Курбанова Д.Ф. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде // Акуш. и гин. 2002. -№ 2. - С. 60-62.

120. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Ившина A.B. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1994. - № 6. - С. 52-57.

121. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 256 с.

122. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Кушлинский Н.Е., Костоева Л.Х., Никитина Т.И., Кузнецова О.П. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения // Анн. хир.- 1998.-№4.-С. 56-60.

123. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестн. РАМН. 1995. - № 3. - С. 9-13.

124. Тихомиров A.JI. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина // Гинек. — 2000. Т. 2. - № 6. - С. 196-201.

125. Тодоров И.Н., Тодоров Г.И. Стресс, старение и их биохимическая коррекция. М.: Наука, 2003. - 479 с.

126. Тумарев A.B., Затонских JI.B., Штыров C.B. и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1996. - № 1. - С. 41-45.

127. Хавинсон В.Х., Баринов В.А., Арутюнян A.B., Малинин В.В. Свободнорадикальное окисление и старение. СПб.: Наука, 2003- 327 с.

128. Хамадьянова А.У., Фархутдинов P.P., Хамадьянов У.Р. Хемилюминесценция крови у больных с обострением хронического сальпингоофорита // Нац. научно-практ. конф. с междунар. участием "Свободные радикалы и болезни человека". Смоленск, 1999. -С. 173-175.

129. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. - 480 с.

130. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1990. -№ 9. - С. 72-76.

131. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1995. - 313 с.

132. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов //Вестн. Росс. асс. акуш.-гин 1996.-№ 3 - С. 59-61.

133. Шепелев А.П., Корниенко И.В., Шестопалов A.B., Антипов А.Ю. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней // Вопр. мед. химии. 2000. - Т. 46. - № 2. - С. 110-116.

134. Штыров C.B. Оперативная эндоскопия в гинекологии // Проблемы акушерства и гинекологии. 1995. - С. 17-18.

135. Штыров C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. 1996. -№5.-С. 29-33.

136. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Казарян A.M. Современная диагностическая видеолапароскопия при заболеваниях брюшной полости // Росс. мед. журн. 2004. - № 4. - С. 50-53.

137. Щукина H.A. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. .Дис. д-ра мед. наук.-М., 2001 45 с.

138. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза // Гинек. -2001. Т. 3. -№ 3. - С. 93-97.

139. ACOG American College of Obstetricians and Gynecologist technical bulletin. Health maintenance for perimenopausal women // Int. J. Gynaecol. Obstet., 1995.-№51.-P. 171-181.

140. Allison P. J. et al. Quality of life: a dynamic construct. // Soc. Sci. Med. -1997. V. 54.-P. 221-230.

141. Arora M., Malhotra S., Sharma M. Role of Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Med. Res. 1992. - Vol. 95. - P. 41-42.

142. Ault K.A., Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad. Med. J. 1993. - Vol. 93. - P. 85-86, 89-91.

143. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva gynec. 1996. - Vol. 48. -P. 19-23.

144. Barglow D.H., Sansioe G., van Geelen J.M. A study of European womens experience of problems of urogenital ageing and management // Maturitas -1997.-Vol. 27.-P. 239-247.

145. Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. Defmitio for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Chest. 1992. -Vol. 101.-P. 1644-1655.

146. Bourne T., Atanasion S., Campbell S. Transvaginal ultrasonography and Doppler imaging: possible application in gynecology // Annual Progr. In Reproductive Medicine. 1993. - P. 325-350.

147. Cadenas E. Mechanisms of oxygen activation and reactive oxygen species detoxification, in: Oxidative Stress and Antioxidant Defenses in Biology, New York etc., Chapman&Hall, 1995, P. 1-61.

148. Caspi B., Zaiel Y., Or Y. Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess // Ultrasound. Obstet. Gynec. 1996. -Vol. 7.-P. 439-442.

149. Cates W. Jr, Joesoef M.R., Goldman M.B. Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol. 169.-P. 341-346.

150. Cohen J., Abraham E. Microbiologic findings and correlations with serum tumor necrosis factor-alpha in patientswith severe sepsis and septic shock // J. Infect. Dis.- 1999.-Vol. 180.-P. 116-121.

151. Cronin L., Guyatt G., Griffith L. et al. Development of a Health-Related Quality-of-Life Questionnaire (PCOSQ) for Women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). J. Clin. Endocr. Metabol,1998. Vol. 83. - № 6 -P. 1976-1983.

152. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy // Sex Transm. Dis. 1993. - Vol. 20. - P. 158-163.

153. De Punzio C., Neri E., Guazzelli G. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy // Acta Eur. Fertil. 1995. -Vol. 26.-P. 149-151.

154. Dellinger R. P. Current Therapy for sepsis // Infect. Dis. Clin. N. Am. 1999. -Vol. 13.-P. 495-509.

155. Dempster M. et al. How well does elderly people complete individualized quality of life measures: an exploratory study // Quality of life research. -2000.-V. 9.-P. 369-375.

156. Echenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. 1993, Jun. - Vol. 16. - Suppl. - 4. -P. 282-292.

157. Echenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E. et al. Acute pelvic inflammatory disease: assotietions of clinical and labarotory findings with laparoscopic findings // Obstet. Gynecol. 1997, Feb. - Vol. 89. - № 2. -P. 184-191.

158. Evans B.A., Tasker T., MacRae K.D. Risk profiles for genital infection in women // Genitourin. Med. 1993, Aug. - Vol. 69. - № 4. - P. 257-262.

159. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 169. - P. 470-474.

160. Figueroa Damian R., Angel - Muller E., Sosa - Gonzalez I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria // Ginec. Obstet. Mex. -1992.-Vol. 60. -P. 162-170.

161. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor // Orv. Hetil. 1998. -Vol. 139(36).-P. 2115-2120.

162. Garratt A.M., Torgerson D.J., Wyness Julie et al. Mesuring sexual functioning in premenopausal women // Brit. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 102. -P. 311-316.

163. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of the evidence // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 166. - P. 1062-1071.

164. Hitzmann H., Heidenreich W. Increasing age in surgical interventions // Zentralbl. Gynacol., 1994. № 116. - P. 687-690.

165. Ingram D.L. Neisseria gonorrhoeae in children // Pediatr. Ann. 1994. -Vol. 23.-P. 341-345.

166. Jackson N.V., Irvine L.M. The influence of maternal reguest on the elective caesarian section rate. J. Obstet.Gynecol. Bristol, 1998. Vol. 547-557.

167. Khamadianova A.U. The influence of the application of plasmapheresis and enterosorption on IRON induced from chronic recidivating salpingooforitis // Work collection, Smolensk. - 2003. - P. 138-139.

168. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview //J. Obstet. Gynec. Neonatal. Nurs. 1995. - Vol. 24. - P. 759-767.

169. Leicly N.K. Functional status and the forward progress of merry go rounds: toward a coherent analytical framework // Nurs. Res. 1994. - V. 43. -P. 196-202.

170. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess // Chang. Keng. I. Hsueh. 1992. - Vol. 15. -P. 183-187.

171. Marwill S.L., Freund K.M., Barry P.P. Patient factors associated with breast cancer screening among older women // J. Am. Geriatr. Soc., 1996. № 44. -P. 1210-1214.

172. Maruotty T., Reverberg L. Pelvic inflammatory disease // Medicina. Firenze. -1990, Apr. Jun. - Vol. 10. - № 2. - P. 108-128.

173. Mayon R. et al. Quality of lifein cardiovascular disease // Br. Heart. 1993. -V. 69. - P. 460-466.

174. Morgan R .J. C linical a spects of p elvic i nflammatory d isease //A mer. F am. Physician. 1991.-Vol. 43.-P. 1725-1732.

175. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach // Amer. Fam. Physician. 1996. - Vol. 53(4). - P. 1127-1135.

176. Nikiforovsky N.K., Stepankova E.A., Podoprigorova V.G., Bedenkova G.A. Clinical and biophysical peculiaritiens of acuta endometritis // Work collection. Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human health. Smolensk. 2003. - P. 144-145.

177. Nieuwlcerk P.T., Hajenius P.J., Ankum W.M. et al. Systemic methotrexate therapyversus laparoscopic salpingostomy in patients with tubal pregnancy. Fertil. Steril., 1998.-№ 70. P. 511-517.

178. Paavonen J., Lentinen M. Chlamydial pelvic inflammatory disease // Hum. Reprod. Update. 1996, Nov. - Dec. - Vol. 2. - № 6. - P. 519-529.

179. Padian N.S., Washington A.E. Pelvic inflammatory disease. A brief overview // Ann. Epidemiol. 1994, Mar. - Vol. 4. - № 2. - P. 128-132.

180. Pipert J.F., Boamark L. Laboratory evolution of acute upper genital trakt infection // J. Obstet. Gynecol. - 1996. - № 87. - P. 730-736.

181. Poad D., Arnold E.P. Sexual function after pelvic surgery in women // Aust N Z J Obstet-Gynaecol. 1994. - Vol. 34. - № 4. - P. 471-474.

182. Prabhakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Path. Microbiol. 1994. - Vol. 37. -P. 293-298.

183. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J. Am. Board Fam. Pract. 1994, Mar. - Apr. - Vol. 7. - № 2. - P. 110-123.

184. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? see comments. // JAMA. 1991, Nov. 13. - Vol. 266. - №18. -P. 2587-2593.

185. Roberts J.A., Brown D., Elkins T. Factors influencing views of patients with gynecologic cancer about end-of-life decisions. Am J. Ob. Gyn., 1997. -Vol 176.-№ l.-P. 166-172.

186. Samsioe G. Medical and surgical strategies for treating urogynecological disoders // Int. J. Fertil 1996. - Vol. 41. - № 2. - P. 135-141.

187. Scott J.R., Sharp H.T., Dodson M.K., Norton P.A., Warner H.R. Subtotal hysterectomy in modern gynecology: a decision analysis // Am J. Obstet. Gynecol., 1997. -№ 176.-P. 1186-1191.

188. Slap G.B., Forke C.M., Cnaan A. et al. Recognition of tubo-ovarian abscess in adolescents with pelvic inflammatory disease // J. Adolesc. Health. 1996, Jun. - Vol. 18. - № 6. - P.397-403.

189. Sokolova M.O., Peshev L.P., Kachaeva O.G., Lipatova N.A., Nechaikin A.S. Modulation of free radical oxidation reactions and antioxidative protection in pregnant women // Work collection, Smolensk. 2003. - P. 141-142.

190. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect. Dis. Clin. North. Am. -1994. Vol. 8. - № 4. - P. 821-840.

191. Stacey C.M., Munday P.E, Taylor Robinson D.A. Longitudinal study of pelvic inflammatory disease //Brit. J. Оbstet.Gynaec. - 1992. - Vol. 99. -P. 994-999.

192. Shively M. et al. Health related quality of life as an outcome for patients with heart failure // Cardiovasc. Nurs. - 1996. - Vol. 10. - P. 89-96.

193. Street R.L. jr., Gold W.R., McDowell T. Using health status surveys in medical consultations // Med. Care, 1994. № 32. - P. 732-744.

194. Sweet R.L. Pelvic inflammatory Disease // Update in Obs. And Gynecol. -1994.-26 p.

195. Sweet R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. - P. 271-275.

196. Sweet R.L., Gibbs R.S. Infectious diseases of the female genital tract. 3th ed.- 1995.-792 p.

197. Sweet R.L., Gibbs R.S. Infectious diseases of the female genital tract. 4th ed.- Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 719 p.

198. Taipale R., Taijanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease // Ultrasound. Obstet. Gynecol., 1995. Vol. 6. -P. 430-434.

199. Timor Tritsch I.E., Rottem Sh. Transvaginal sonographi. New-York. - 1991.

200. Toth M., Patton D., Campbell L. et al. Persistent chlamydia infection of the ovary // IV World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynec., Oct. 29 -Nov. 5, 1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr. 1995. - P. 143.

201. Van Den Eeden S.K., Glasser M., Mathias S.D. et al. Quality of life, health care utilization, and costs among women undergoing hysterectomy in a managed-care setting. Am J. Ob. Gyn., 1998. Vol 178. - № 1. - P. 91-100.

202. Wall L.L., Norton P.A., DeLancey J.O.L. Practical urogynecology. Baltimore: Williams and Wilkins, 1993. 399 p.

203. Ware J.E. Sf-36 Health Survey manual and interpritation guide. Boston: Nimrod Press, 1993.

204. Washington A.E., Wasserheit J.T. Preventing pelvic inflammatory disease // JAMA. 1991. - № 266. - P. 2571-2580.

205. Washington A.E., Aral S.O., Wolner Hansen P. et al. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA. - 1991. - № 226. -P. 2581-2586.

206. Washington E., Berg A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: key questions, practices, and evidence // J. Fain. Pract. 1996. -Vol. 43.-P. 283-293.

207. Westrom L. Consequnces of genital chlamydia infection in women // IV World Congr. Infect. Immunot. Dis. Obstet. Gynec., Oct. 29 Nov. 5, 1995, Marbelia, Spain. Progr. Abstr. - 1995. - P. 91.

208. Wiesenfeld H.C., Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 36. - P. 433-444.

209. Wira C.R., Rossoll R.M. Antigen-presenting cells in the female reproduktive tract // Immunology. 1995. - Vol. 84. - P. 505-508.