Оптимизация лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Стрекалова, Елена Леонидовна

• Стрекалова, Елена Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стрекалова, Елена Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Этиология, патогенез, диагностика и лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с современных позиций

1.2. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая методолгоия и структура исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая клиническая характеристика женщин с острыми заболеваниями придатков матки, находившихся под наблюдением

3.2. Сравнительный анализ различных подходов к диагностике и лечению больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки

3.3.Сравнительная характеристика состояния иммунного статуса у больных сострыми воспалительными заболеваниями пирдатков матки

3.4. Состояние кровотока в маточных артериях у пациенток с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, находившихся под наблюдением

3.5. Отдаленные результаты лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки и оценка качества жизни пациенток

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки»

Актуальность исследования: Острые воспалительные заболевания придатков матки (ОВЗПМ) занимают значительное место в структуре гинекологической патологии, частота их составляет до 60-65% от числа обращающихся за помощью в женские консультации (Савельева Г.М. и др., 1997). Вопросы своевременного лечения, профилактики прогрессирования и развития осложнений при этом заболевании остаются одними из важнейших задач медицинской науки и практической гинекологии [Кулаков В.И., 2001; Hoar S., 1998; Westrom L. и др., 1999; Beigi R.H. и др., 2003].

В последние годы отмечается существенный рост числа воспалительных заболеваний придатков матки как в РФ [Серов В.Н. и др., 2000; Кулаков В.И., 2002], так и за рубежом [Mann S.N. и др., 1997; Centers for Disease Control and Prevention. 1998; Rein D.B. и др., 2000]. Так, по данным МЗ иСР РФ с 2000 по 2004 г. ежегодно регистрировалось около 1400 случаев сальпингита и оофорита на 100 тысяч женского населения в возрасте от 18 лет и старше с некоторой тенденцией к увеличению частоты [Справочно-информ. материалы, 2005].

Характерной чертой воспалительных заболеваний придатков матки в современных условиях является их субклиинческое, латентное течение, большая частота смешанных полимикробных процессов, развивающихся на фоне дисбиотических состояний, характеризующихся выделением микроорганизмов с высокими персистентными свойствами [World Health Organization tasks, 1995; Price В., Martens M., 2001; Wiesenfeld H.C. и др., 2002]. Наиболее серьезными последствиями ОВЗПМ у женщин, является то, что они занимают одно из ведущих мест среди причин хронических тазовых болей, эктопической беременности и женского бесплодия [Westrom L., 1999; Stones, 2000; Georgilis К., 2001, Кулаков В.И. и соавт., 2002]. Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза обуславливают значительный объем медицинских и материальных ресурсов на их терапию и реабилитацию, связанный, главным образом, с лечением последствий воспалительного процесса [Rein D.B. и др., 2000; Prentice А., 2000].

Важной проблемой практического здравоохранения остается совершенствование методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, поскольку воспалительные процессы половых органов у женщин чаще других заболеваний вызывают утрату трудоспособности, приводят к негативным медико-социальным последствиям.

В связи с этим, целью настоящего исследования явилась: Оптимизация диагностики и лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

В соответствии с поставленной целью, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить структуру острых воспалительных заболеваний придатков матки.

2. Изучить результаты своевременного хирургического (эндоскопического) лечения и традиционного (консервативного и оперативного), подхода к лечению больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

3. Оценить влияние терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки на характер кровотока в органах малого таза.

4. Провести сравнительный анализ показателей клеточного и гуморального иммунитета в зависимости от тактики ведения больных при острых воспалительных заболеваниях придатков матки.

5. Оценить отдаленные результаты лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в зависимости от выбора метода лечения и объема хирургического вмешательства.

Научная новизна исследования

Разработаны и научно обоснованы преимущества дифференцированного подхода ведения женщин с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, изучена структура острых воспалительных заболеваний придатков матки.

Проведен сравнительный анализ результатов консервативного и своевременного оперативного лечения женщин с острыми воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. Определены объем оптимального обследования, критерии эффективности лечения пациенток с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

Изучены показатели клеточного и гуморального иммунитета, характеристики кровотока в маточной артерии, проанализированы отдаленные результаты лечения при острых воспалительных заболеваниях придатков матки в зависимости от традиционного (консервативного) и своевременного эдоскопического лечения.

Оценены отдаленные результаты лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в зависимости от выбора метода лечения и объема хирургического вмешательства. Практическая значимость исследования

Проведенное исследование позволило уточнить структуру острых воспалительных заболеваний придатков матки, определить временные критерии наблюдения, необходимый объем обследования и лечения и обосновать критерии ранней госпитализации и своевременного лапароскопического лечения пациенток. Результаты исследования показали низкую эффективность традиционного похода при лечении женщин с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки и обосновали необходимость ранней госпитализации и применения лапароскопии в комплексной терапии женщин с указанной патологией.

Анализ отдаленных результатов комплексного лечения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки показал, что предлагаемый подход позволяет повысить эффективность лечения, способствует нормализации иммунологических и гемодинамических нарушений, уменьшению частоты и степени выраженности спаечного процесса в малом тазу и восстановлению репродуктивной функции.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ранняя госпитализация и своевременное оперативное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки с применением лапароскопии способствует повышению эффективности терапии, нормализации нарушений клеточного и гуморального иммунитета, устранению гемодинамических нарушений.

2. Своевременное оперативное лечение больных с ОВЗПМ способствует уменьшению частоты осложненных форм заболевания, увеличению частоты органосохраняющих операций, сокращению сроков пребывания в стационаре, улучшению качества жизни пациенток.

3. Консервативное лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки возможно, но приводит к высокой частоте развития спаечного процесса и бесплодия. У женщин, заинтересованных в сохранении и восстановлении репродуктивной функции, методом выбора терапии при острых воспалительных заболеваниях придатков матки является лечебно-диагностическая лапароскопия.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую практику отделений экстренной и реконструктивно-пластической гинекологии и инновационного отделения малоинвазивных технологий ФГУ НЦАГиП Росмедтехнологий.

Основные положения диссертации доложены на:

1. Международном конгрессе «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», Москва, 2005г и

2. VIII Российском Форуме «Мать и дитя», Москва, 2006 г.

Обсуяедение диссертационной работы Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на межклинической конференции отделения реконструктивно-пластической гинекологии и инновационного отделения малоинвазивных технологий ФГУ НЦАГиП Росмедтехнологий и на апробационной комиссии ФГУ Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий.

Публикация результатов исследования: по теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами и 10 рисунками. Библиографический указатель содержит перечень 219 работ, в том числе 90 работ отечественных и 129 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Стрекалова, Елена Леонидовна

выводы

1. В структуре острых воспалительных заболеваний придатков матки по данным лапароскопии частота острого катарального сальпингита составляет 52,1%, острого гнойного сальпингита 26,0%, острого сальпингита с формированием тубоовариальной опухоли - 11,5%, острого гнойного сальпингита с пельвиоперитонитом - 10,4%. Своевременная госпитализация и раннее оперативное лечение энлоскопическим доступом позволяют предотвратить формирование осложненных форм острых воспалительных заболеваний придатков матки с 54,3% до 21,9%.

2. Ранняя госпитализация и своевременное оперативное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки по сравнению с применением консервативного лечения позволяет у 85,4% пациенток проводить органосохраняющие операции и существенно сократить длительность пребывания в стационаре (с 11,6±06 до 3,7±0,4 суток).

3. У больных с острым воспалительными.заболеваниями.придатковшатки имеют место нарушениям кровотока в маточных артериях. Допплерометрия может служить информативным методом оценки степени нарушений регионарного кровотока и эффективности проведенного лечения. Своевременное оперативное лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки с применением эндоскопии приводит к- более быстрой нормализации параметров регионального кровотока в органах малого таза. .

4. Ранняя госпитализация и своевременное эндоскопическое лечение: при острых воспалительных заболеваний придатков матки способствует быстрому восстановлению параметров клеточного и гуморального иммунитета, что подтверждается нормализацией уровней иммуноглобулинов( JgA - с 2,85±0,28 до 2,56±0,18, JgM - с 1,73±0,26 до 1,82±0,16, JgG - с 18,52±0,28 до 14,26±0,26), содержания лимфоцитов и их субпопуляций (CD4/CD8 с 3,66 до 2,14), а также снижением уровня циркулирующих иммунных комплексов (с 219,3 до 128.1 у.е.).

5. При использовании традиционного подхода к лечению качество жизни улучшается у 20% больных, при применении раннего эндоскопического лечения улучшение качества жизни отмечается у 61% больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

6. Методом выбора лечения женщин с осложненными формами острых воспалительных заболеваний придатков матки, заинтересованных в сохранении и восстановлении репродуктивной функции, должна быть лечебно-диагностическая лапароскопия. Лечение осложненных форм острых воспалительных заболеваний придатков матки должно проводиться только хирургическим методом.

7. При использовании традиционного подхода к лечению качество жизни улучшается у 20% больных, при применении раннего эндоскопического лечения улучшение качества жизни отмечается у 61% больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая этиологию острых воспалительных заболеваний придатков матки, целесообразно проведение скрининга у женщин из групп риска развития острых воспалительных заболеваний придатков матки на инфекции, передаваемые половым путем и проведение их этиотропного лечения.

2. У женщин с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, заинтересованных в сохранении и восстановлении репродуктивной функции показано своевременное хирургическое лечение с использованием лапароскопии.

3. Критериями для своевременной госпитализации при острых воспалительных заболеваниях придатков матки должны служить: неэффективность консервативного лечения больных более 48-96 часов; сохранение или усиление болевого синдрома; температура тела выше 38,3°С; СОЭ > 25 мм/ч.

4. Лапароскопию при острых воспалительных заболеваниях придатков матки необходимо проводить при подозрении на наличие тубо-овариального абсцесса, пельвиоперитонита, сохранение или усиление болевого синдрома на фоне проводимой консервативной терапии, при отсутствии изменений признаков интоксикации: температура тела выше 38,0°С; СОЭ > 25 мм/ч; С-реактивный белок выше 50 мг/л и отсутствие его снижения на фоне проводимой терапии.

5. Своевременное эндоскопическое лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки подразумевает возможность выполнения органосохраняющих операций эндоскопическим доступом в следующем объеме: проведение эвакуации патологического выпота и санация брюшной полости; при необходимости - рассечение спаек, вскрытие гнойных тубоовариальных образований, эвакуация гноя, санация полости патологических образований либо удаление тубоовариального образования. При выявлении острого гнойного сальпингита и пельвиоперитонита рекомендуется проведение разделения спаек, полная мобилизация воспалительного образования, вскрытие гнойника и дренирование брюшной полости.

6. Исследование индексов кровотока в маточных артериях с помощью допплерометрии и оценка параметров иммунного статуса после лечения острых воспалительных заболеваниях придатков матки позволяют оценить эффективность проведенной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стрекалова, Елена Леонидовна, 2008 год

1. Абрамян Р.А. Лапароскопическая картина и тактика ведения больных с воспалительными заболеваниями гениталий. Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы клинической медицины»: Ереван. 1995. С. 432-434.

2. Адамян Л.В., Киселев С.И., Яроцкая E.JL, Ткаченко Э.Р. Хирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. В кн. «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». М., 2000.-С. 170-194.

3. Адамян JI.B., Козаченко А.В. Современные подходы к хирургическому лечению гнойно-воспалительных образований органов малого таза. В кн. «Эндоскопия в гинекологии». М., 1999. С. 418-424.

4. Адамян JI.B., Аскольская С.И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии // Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М. - 1998. - С. 167-177.

5. Аксененко В.А., Жихарева И.В., Лавриненко Е.Б. Особенности лапароскопического лечения воспалительных заболеваний придатков матки хламидийной этиологии. В кн. «Эндоскопия в гинекологии». М. 1999. С. 448449.

6. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки : (Этиология, клиника, диагностика, терапия). Дисс. .д-ра мед. наук, М. 1990. 340 с.

7. Артюхина М.Я. Комплексная диагностика гнойных воспалительных заболеваний придатков матки с использованием компьютерной- томографии' Дисс. .канд. мед. наук, М. 1990. 154 с.

8. Ассаф О.Б. Эндохирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. Автореф. к.м.н. Ростов н.Д. 1999. 23с.

9. Басин Б.Л., Батуревич Н.В. Гнойные воспалительные образования придатков матки. Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии. Сб. науч. тр.: Екатеринбург. 1996. С. 109-113.

10. Бруев С.Г., Соловьев В.В., Савинова Е.В. и др. Применение лапароскопии в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки. Мат. конф. Влияние инфекции на плод новорожденного и репродуктивную функцию. Благовещенск. 1997. С. 73-75.

11. Брюнин Д.В., Ищенко А.И., Зуев В.М. и др. Одноэтапное эндохирургическое лечение женщин репродуктивного возраста с тазовыми абсцессами. В кн. «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». М., 2000. С. 195- 197.

12. Будаев А.И., Морозов А.В., Парыгина С.В., Горобец С.В. Эндоскопическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. В кн. «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002. С. 308-309.

13. Вдовин С.В., Жаркин А.Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки. Акуш. гинекол. 1990. N 12. С. 58-61.

14. Венцковский Б.М., Жегулович В.Г., Яроцкий Н.Е. Эндоскопическое лечение гнойных процессов малого таза с применением озонотерапии. В кн. «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002.-С. 294-295.

15. Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Торгомян А. А., Меликян А.Г. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями. Акуш. гинекол. 2003. N.1. С. 40-41.

16. Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Торгомян А.А., Хубаншоева Л.Ю. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями. В кн «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002. С. 200-203.

17. Горин B.C., Данилова Л.Н., Шрамко С.В. и др. Использование лапароскопии в лечении пельвиоперитонитов. В кн. «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002. С. 307-308.

18. Демидов В.Н., Гус А.Й., Волков Н.И., Гатаулина Р.Г. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний придатков матки. Ультразвуковая диагностика. 1997. N 2. С. ,45-52.

19. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии: (Метод, рекомендации) /МЗ. РФ. В.И. Кулаков и др. М. 1997. С. 51 с.

20. Доброхотова Ю.Э., Гришин И.И., Горбенко А.А. Лапароскопия в комплексном лечении воспаления придатков матки. Материалы Y Российского форума «Мать и дитя». М. 2003. С. 331-333.

21. Евсеев А.А., Денисова Е.Н. Нарушения интерферонового статуса и его коррекция у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. В сб. «Эндоскопия в гинекологии». М. 1999. С. 449-450.

22. Ершов Г.В., Бочкарев Д.Н. Смоленов И.В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Клин. Микробиол. Антимикроб. Химиотер. 2004. Том. 6. N. 2. С. 193-200.

23. Занько С.Н. Косинец А.Н., Супрун Л.Я. Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Витебск. 1998. 205 с.

24. Занько С.Н., Лызиков А.Н., Стебунов С.С. Динамическая лапароскопия в лечении и профилактике спаечного процесса при хронических сальпингоофоритах. Здравоохр. (Минск). 1998. N 1. С. 5-6.

25. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Автореферат . .д-ра мед. наук. М. 1998. С. 58.

26. Кауфман О.Я., Подзолкова Н.М., Ермакова Н.Г., и др. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Арх. патологии. 1993. 55. N 1.С. 43-48.

27. Кисина В.И., Канищева Е.Ю., Колиева Г.Л. Амоксициллин-клавулановая кислота в лечении воспалительных заболеваний верхних отделов половой системы у женщин. Гинекология. 2003. N.l. С.32-35.

28. Кисина В.И., Колиева Г.Л., Рахматуллина М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин. Гинекология. 2002. N.2. С.68-72.

29. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т.З., М. Видар., 1997. С.175-195.

30. Косаченко А.Ж. Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями с учетом отдаленных результатов лечения. Автореф. дис. докт. мед. наук. М. 2005, 42 с.

31. Косинец А.Н. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний при экстренных операциях на органах брюшной полости. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1993, 32 с.

32. Кох Л.И., Балакшина Н.Г. Лапароскопия в реабилитации острых воспалительных заболеваний придатков матки у подростков. В «Эндоскопия* в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». М., 2000. С.202-203.

33. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. М. МЕДпресс-информ. 2006 304 с.

34. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. -160с.

35. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России. Акуш. гинек. 2002. N. 2. С.4-7.

36. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. Акуш. гинек. 1995. N5. С. 3-7.

37. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина. 2000. 383 с.

38. Кулаков В.И., Адамян. Л.В., Мынбаев О.А. Послеоперационные спайки. ' М.: Медицина, 1998. 527 с.

39. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия' и здоровье женщины. М.: Медицина. М. Антидор, 1999. 311 с.

40. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины. Акуш. гинек. 1995; N4. С. 3-6.

41. Кулаков В.И., Назаренко Т.А., Волков Н.И и др. Диагностика и лечение женского бесплодия. М, 2003, 56 с.

42. Кулаков В.И., Серов В.Н., Адамян JI.B. и др. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М., 2001.

43. Макаров О.В., Гельфанд Б.Р., Платова Е.С. и др. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза. Акуш. гинек. 2002. N. 5. С. 19-23.

44. Манн С.Н., Смит Дж. Р., Бартон С.Е. Воспалительные заболевания органов малого таза. Заболевания, передаваемые половым путем. 1997. N. 3. С. 27-34.

45. Назаров В.Г. Лапароскопия и кульдоскопия при воспалительных заболеваниях внутренних половых органов у женщин. Сов. медицина. 1991. N 7. С. 58-59.

46. Немченко О.И. Влияние плазмафереза на состояние иммунной и нейроэндокринной систем у больных с хроническим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1999, 25 с.

47. Новиков Е.И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях. Автореф. д-ра. мед. наук. СПб. 1998. С. ЗГ.

48. Отраслевые стандарты объемов обследования' и лечения- в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М.: Триада-Х., 1998 247 с.

49. Пирогова В.И., Козловский И.В., Томич Н.В., Берниковский И.В. Роль урогенитальной инфекции в развитии трубно-перитонеального бесплодия. В кн. «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002.-С. 279-281.

50. Плеханов А.Н. Хронические сальпингоофориты: (Клинико-микробиол. аспекты) Дис. . канд. мед. наук, СПб. 1996. 136 с.

51. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Автореферат.к.м.н. : М. 1993. 47с.

52. Радионченко А.А., Теплякова М.В. Клинико-эхографические аспекты диагностики острых воспалительных заболеваний малого таза. Акуш. гинекол. 1989. N2. С. 22-24.

53. Романова. А.П., Воробьева О.Н. Особенности хирургической тактики при лечении больных с воспалительными тубоовариальными образованиями. Сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. Сургут. 2000. Ч. 2. С. 164-167.

54. Рымашевский Н.В., Волков.А.Е., Михельсон А.Ф. и др. Ультразвуковые критерии эффективности противовоспалительной терапии в гинекологической практике. Ультразвук, диагн. в акуш., гин., педиат. 1999. N.3. С.24-26.

55. Савельева Г.М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии. Акуш. гинекол. 1996. N 5. С. 3-5.

56. Савельева Г.М., Антонова JI.B. Итоги дискуссии по проблеме "Острые воспалительные заболевания,придатков матки!'. Акуш. гинекол. 1992. N 3-7. С. 52-54.

57. Савельева Г.М., Антонова JI.M., Евсеева А.А. и др. Новые подходы к диагностике, и лечению воспалительных заболеваний придатков матки. Вестн. РАМН. 1997. N2. С.12-16.

58. Савельева Г.М., Пшеничникова Т.Я. Роль и место эндоскопической хирургии в современной гинекологической науке и клинической практике. Акуш.гинекол. 1990. N.6. С. 75-76.

59. Серов В.Н., Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н., Ильенко JI.H. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов по инфекциям, передаваемым половым путем. М. 2000.

60. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребенка в 2004 году. МЗиСР РФ, М., 2005.

61. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М. Медицина. 1995. 176 с.

62. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Курбанова Д.Ф. Динамическая лапароскопия (вопросы активного лечения больных с гнойными тубоовариальными образованиями). В кн. «Эндоскопия в гинекологии». М., 1999. С.424-427.

63. Стрижаков А.Н., Каграманова Ж.А., Якубович Д.В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки. Вопр. гинекол., акуш. и перинат. 2004. Том. 3. N.1. С. 26-29.

64. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М. Медицина, 1996.- 255 с.

65. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Давыдов А.И. и др. Допплерометрический мониторинг терапии, воспалительных заболеваний' придатков матки. Акуш. гинекол. 1991. N 10. С. 38-41.

66. Тихоновская О.А., Евтушенко И.Д., Логвинов С.В. Экспериментально-клиническое обоснование метода лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием электрофореза препарата лечебной грязи. Вопр. курортол. 2000. N.4. С.31-34.

67. Тумарев А.В., Затонских Л.В., Штыров С.В. и др. Использование оперативной лапароскопии при острых заболеваниях у гинекологическихбольных: 2-я Россиская научн-практ. конф. гинекологов-эндоскопистов. М. 1995. с. 39-41.

68. Укыбасова Т.М., Шангараева А.А., Котлобовский В.И., Каримова Б.Ж. Эндоскопическое лечение тубоовариальных образований придатков матки. В кн. «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002. С. 305-307.

69. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветного допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар, 2002., 98 с.

70. Хамадьянов У.Р., Харисова Е. Л., Жемалетдинова К. Р. Опыт эндохирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. Здравоохр. Башкортостана 1999. N 3. С. 197-200.

71. Хамадьянова А.У. Клинико-иммунологические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита в стадии обострения и комплексное его лечение с применением а-интерферона. Вестник Росс. Ассоц. Акуш-гин. 1999. N.l. С.29-32.

72. Харисова Е.Л. Комплексное обследование и лечение больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки с использованием лапароскопии. Автореф.к.м.н. Уфа. 1998. 23с.

73. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика: Диагностические трудности и ошибки. СПб. Изд. «Алина» 1998-1999. 662с.

74. Хоц С.С. Комплексная диагностика и оперативная лапароскопия у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки. Автореф.к.м.н. Воронеж. 1996. 13 с.

75. Цой А.С. Лапароскопическое лечение острого гнойного сальпингита, осложненного пельвиоперитонитом и абсцессами брюшной полости. Пробл. репрод. 1997. N 3. С. 68-69.

76. Цой А.С. Применение динамической лапароскопии для лечения и профилактики осложнений у больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки. Диссетрт.к.м.н. 1991. С. 155.

77. Укыбасова Т.М., Котлобовский В.И. Регионарная лимфотропная терапия в практике лапароскопического лечения тубоовариальных образований придатков матки. В кн. «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве». М.: Пантори., 2002. С. 303-304.

78. Шатунова Е.П. Применение вильпрафена у больных с сальпингоофоритом. Акуш. гинек. 2002. N.5 -С. 49-50.

79. Штыров С.В. Лапароскопическая хирургия при «остром животе» у гинекологических больных. Вопр. гинекол., акуш. перинатол. 2002. т.1, N.2. С.86-89.

80. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки. Акуш. гинекол. 1996, N.5. С. 2933.

81. Arredondo J.L., Diaz V., Gaitan Н. et al. Oral clindamycin and ciprofloxacin versus intramuscular ceftriaxone and oral doxycycline in the treatment of mild-to-moderate pelvic inflammatory disease in outpatients. Clin. Infect. Dis. 1997; 24: 170178.

82. Balogun M. Pelvic infections. Imaging. 2003; 15: 72-78.

83. Baveja G., Saini S., Sangwan K., Arora D.R. A study of bacterial pathogens in acute pelvic inflammatory disease. J. Commun: Dis. 2001; 33: 21-25.

84. Beigi RH, Wiesenfeld HC. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2003; 30: 777-793.

85. Bernstein I.M., Ziegler W.F., Leavitt Т., Badger G.J. Uterine artery hemodynamic adaptations through the menstrual cycle into early pregnancy. Obstet. Gynecol. 2002; 99: 620-624.

86. Bevan C.D., Johal B.J., Mumtaz G. et al. Clinical, laparoscopic and microbiological findings in acute salpingitis: report on a UK cohort. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995; 102: 407-414.

87. Bilian X. Intrauterine devices. Best Pract. Obstet. Gynaecol. 2002; 16: 155168.

88. Blake D.R., Fletcher K., Joshi N., Emans S J. Identification of symptoms that indicate a pelvic examination is necessary to exclude PID in adolescent women. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003; 16: 25-30.

89. Boardman L.A., Peipert J.F., Brody J.M. et al. Endovaginal sonography for the diagnosis of upper genital tract infection. Obstet Gynecol. 1997; 90: 54-57.

90. Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather I. Morbidity following pelvic inflammatory disease. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993; 100: 558-562.

91. Cacciatore В., Leminen A., Ingman-Friberg S., et al. Transvaginal sonographic findings in ambulatory patients with suspected pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 1992; 80: 912-16.

92. Carter I.E., Howard F.M. Pelvic inflammatory disease. In Pelvic pain. Diagnosis and management, eds. M. Howard et al. Lippincott Williams & Wilkins, 2000, p.184-189.

93. Cates W., Joesoff R., Goldman M.B. Atypical pelvic inflammatory disease: can we identify clinical predictors? Am. J. Obstet, Gynecol. 1993; 169: 341-346.

94. Cates W., Brunham R.C. Sexually transmitted diseases and infertility. In: K.K. Holmes et al. Sexually Transmitted Diseases (3rd ed.), McGraw-Hill, New York., 1999, P. 1079-1087.

95. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases. Treatment Guidelines 2002. Pelvic inflammatory disease. MMWR, 2002; 51(RR-6):48-76.

96. Chatwani A., Harmanli O.H., Nyirjesy P., Albert Reece E. Significance of Genital Mycoplasmas in Pelvic Inflammatory Disease: Innocent Bystander! Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1996; 4: 263-268.

97. Cibula D., Kuzel D., Fucikova Z. et al. Acute exacerbation of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis. J. Reprod. Med. 2001; 46: 49-53.

98. Cohen C., Brunham R. Pathogenesis of chlamydia induced pelvicinflammatory disease. Sex. Transm. Inf. 1999; 75: 21-24.

99. Cohen C.R., Manhart L.E., Bukusi E.A., et al. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis. Lancet. 2002; 359: 765-766.

100. Crocssman S.H. The Challenge of Pelvic Inflammatory Disease. Am. Fam. Physician. 2006; 73: 859-64.

101. Dohke M., Watanabe Y., Okumura A. et al. Comprehensive MR Imaging of Acute Gynecologic Diseases. RadioGraphics. 2000; 20: 1551-1566.

102. Eckert L.O., Hawes S.E., Wolner-Hanssen P.K., et al. Endometritis: the clinical-pathologic syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186: 690-695.

103. Eschenbach D.A., Wolner-Hanssen P., Hawes S.E., et al. Acute pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings. Obstet. Gynaecol. 1997; 89: 184-192.

104. Farley T.M., Rosenberg M.J., Rowe P.J. et. al. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective. Lancet. 1992; 339:785-788.

105. Gaitan H., Angel E., Diaz R. et al. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory disease. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2004; 10: 171-180.

106. Gal D:, Lind L., Lovecchio J.L., Kohn N.J. Comparative study of laparoscopy vs. laparotomy for adnexal surgery: efficacy, safety, and cyst rupture. Gynecol Surg. 1995; 11: 153-158.

107. Gareen I.F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: meta-analyses of published studies, 1974-1990. Epidemiology. 2000; Л 1:589-597.

108. Georgilis K. Conservative management of PID. Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000; 900:309-315.

109. Gosling R.G., King D.H. Ultrasound angiology (Arteries and Veins)/ Ed. by Marcus A.W., Adamson L. Edinburgh, 1975. P. 61-98.

110. Grimes D.A. Intrauterine device and upper-genital-tract infection. Lancet 2000, 356: 1013-1019.

111. Grodstein F., Rothman K.J. Epidemiology of pelvic inflammatory disease.

112. Epidemiology 1994; 5:234-242.

113. Guerriero S., Ajossa S., Lai M.P. Transvaginal ultrasonography associated: with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx .Hum. Reprod. 2000;15: 1568-1572.

114. Hager W.D., Eschenbach D.A,. Spence M.R, Sweet R.L. Criteria for diagnosis and grading of salpingitis. Obset. Gynecol*. 1983; 61: 113-114.

115. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. et al. Endometritis does not predict reproductive morbidity after pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188: 141-148.

116. Hamoda H., Bignell C. Pelvic Infections. Curr. Obst. Gynecol. 2002; 12: 185190.

117. Heinonen P.K, Leinonen M. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole. Arch Gynecol Obstet. 2003; 268: 284-288.

118. Hemsell D.L., Little B:B., Faro S. et al. Comparison of three regimens recommended by the Centers for Disease Control and Prevention for the treatment of women hospitalized with acute pelvic inflammatory disease. Clin. Infect. Dis. 1994; 19: 720-727.

119. Hessol N.A., Priddy F.H., Bolan G. et al. Management of pelvic inflammatory disease by primary care physicians. A comparison with Centers for Disease Control and Prevention guidelines. Sex. Transm. Dis. 1996; 23: 157-163.

120. Hillier S.L., Kiviat N.B., Hawes S.E. et al. Role of bacterial vaginosis-associated microorganisms in endometritis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 175: 435441.

121. Hills S.D., Joesoef R;, Marchbanks P.A. Delayed care of pelvic inflammatorydisease as a risk factor for impaired infertility. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168: 1503-1509.

122. Hillis S.D., Coles F.B., Litchfield B. et al. Doxycycline and azithromycin for prevention of chlamydial persistence or recurrence one month after treatment in women: a use-effectiveness study in public health settings. Sex. Transm. Dis. 1998; 25:5-11.

123. Hoar S. Pelvic inflammatory disease. Lippincotts Prim. Care. Pract. 1998; 2: 307-11.

124. Honey E., Templeton A. Prevention of pelvic inflammatory disease by the control of C. trachomatis infection. Int .J. Gynaecol. Obstet. 2002; 78: 257-61.

125. Howard F.M. The role of laparoscopy as a diagnostic tool in chronic pelvic pain. Bailliea re's Clinical Obstet. Gynaecol. 2000; 14: 467-494.

126. Jossens M.O., Schachter J., Sweet R.L. Risk factors, associated with pelvic inflammatory disease of different microbial etiologies. Obstet. Gynecol. 1994; 83: 989-997.

127. Kamwendo F., Forslin L., Bodin L. et al. Programmes to reduce pelvic inflammatory disease the Swedish experience. Lancet. 1998;351: 25-28.

128. Kamwendo F., Forslin L., Bodin L., Danielsson D. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Infect. 2000; 76:28-32.

129. Kiviat N.B., Wolner-Hanssen P., Eschenbach D.A. et al. Endometrial histopathology in patients with culture proved upper genital tract infections and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Am. J. Surg. Pathol. 1990; 14: 167-175.

130. Kupesic S., Kurjak A., Pasalic L. et al. The value of transvaginal color Dopplerin the assessment of pelvic inflammatory disease. Ultrasound Med. Biol. 1995; 21: 733-738.

131. Land A.J., Evers J.L.H. Chlamidia infection and subfertility. Best Pract. Obstet. Gynaecol. 2002; 16: 901-912.

132. Lee N.C., Rubin G.L., Grimes D.A. Measures of sexual behavior and the risk of pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 1991; 77: 425-30.

133. Livengood C.H., Hill G.B., Addison W.A. Pelvic inflammatory disease: findings during inpatient treatment of clinically severe, laparoscopy-documented disease. Am. J. Obstet Gynecol. 1992; 166: 519-524.

134. Magos A.L., Baumann R., Turnbull A.C. Managing gynaecological emergencies with laparoscopy. BMJ. 1989; 299: 371-374.

135. Mann S.N., Smith I.R., Baston S.E. Pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Dis. 1997;3:27-33.

136. McNeeley S.G. Jr. Pelvic inflammatory disease. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992; 4:682-686.

137. Mendilcioglu I., Zorlu C.G., Trak B. et al. Laparoscopic management of adnexal masses. Safety and effectiveness. J. Reprod. Med. 2002; 47: 36-40.

138. Molander P. Diagnosis and management of patients with clinically suspected acute pelvic inflammatory disease. Academic dissertation. Helsinki. 2003. 109p.

139. Molander P., Cacciatore В., Sjoberg J., Paavonen J. Laparoscopic management of suspected acute pelvic inflammatory disease. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000; 7: 107-110.

140. Molander, P: Sjoberg J., Paavonen J. et al. Transvaginal power Doppler findings in laparoscopically proven pelvic inflammatory diseases. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001; 17: 233-238.

141. Moore J., Kennedy S. Causes of chronic pelvic pain. Baillieres Clin. Obstet. Gynecol. 2000; 14: 389-402.

142. Morcos R., Frost N., Hnat M. et al. Laparoscopic versus clinical diagnosis of acute pelvic inflammatory disease. J. Reprod. Med. 1993; 38: 53-56.

143. Munday P.E. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease. Hum. Reprod. 1997; 12 (Suppl): 121-126:

144. Munday P.E. Pelvic inflammatory disease—an evidence-based approach to diagnosis. J. Infect. 2000: 40: 31-41.

145. Nelson D.B., Ness R.B., Peipert J.F. et al. Factors predicting upper genital tract inflammation among women with lower genital tract infection. J. Women's Health. 1998; 7: 1033-40.

146. Paavonen J: Pelvic inflammatory disease. From diagnosis to prevention. Dermatol. Clin. 1998; 16: 747-756.

147. Paavonen J., Molander P. Pelvic Inflammatory Disease. In: Gynaecology, 3rd edition. Shaw et al. (eds), Churchill Livingstone, 2003. pp. 891-900.

148. Pavletic A.J., Wolner-Hanssen P., Paavonen J. et al. Infertility following pelvic inflammatory disease. Infect. Dis. Obstet. Gynecol; 1999; 7: 145-152.

149. Peipert J.F., Boardman L., I Iogan J.W. et al. Laboratory evaluation4 of acute" upper genital tractinfection.Obstet. Gynecol. l996; 87: 730-736.

150. Peipert J.F.,: Sweet R.L., Walker C.K. et al. Evaluation of ofloxacin in the treatment of laparoscopically documented acute pelvic inflammatory disease (salpingitis). Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1999; 7: 138-144.

151. Perdigon PiL. Imaging techniques for diagnosis of serious intraabdominal and pelvic infections. Prim. Care Update Ob. Gyns. 1999; 6:115-121.

152. Piyadigamage A, Wilson JD. An audit of outpatient management of pelvic inflammatory disease. Int J. STD& AIDS 2002; 13: 577-579.

153. Pourcelot L. Applications cliniques de l'examen Doppler transcutane // Velocimetrie ultrasonore Doppler. Ed. by Perronneau P. Paris: Seminare INSERM, 1974. P. 213-240.

154. Prentice A. Medical management of chronic pelvic pain. Balliere's Clin. Obstet. Gynecol. 2000; 14: 495-499.

155. Price В., Martens M. Outpatient management of pelvic inflammatory disease. Curr. Womens Health Rep. 2001; 1: 36-40.

156. Promecene P.A. Laparoscopy in gynecologic emergencies. Semin. Laparosc. Surg. 2002; 9: 64-75.

157. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical treatment. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000; 92: 189-92.

158. Rein D.B., Kassler W.J., Irwin K.L., Rabiee L. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its sequelae: Decreasing but still substantial. Obstet. Gynecol. 2000; 95: 397-402.

159. Rhoton-Vlasak A. Infections and infertility. Prim. Care Update Ob. Gyn. 2000; 7: 200-206.

160. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of acute pelvic inflammatory disease. Guideline N. 32. 2003.

161. Ross J.D.C. Outpatient antibiotics for pelvic inflammatory disease. BMJ. 2001; 322: 251-252.

162. Ross J. (1) Pelvic inflammatory disease. Clin. Evid. 2002; 8: 1649-1654.

163. Ross J. (2) An update on pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Inf. 2002: 78: 18-19.

164. Ross J.D. Pelvic inflammatory disease: how should it be managed? Curr. Opin. Infect. Dis. 2003; 16:37-41.

165. Rousseau S., Morisset M.E., Knoefel F. et al. The role of laparoscopy in acute pelvic infections. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1991; 40: 49-55.

166. Royal College of Obstetrician and Gynaecologists. Guideline N. 32. May 2003. P.1-8.

167. Safrin S., Schachter J., Dahrouge D., Sweet R.L. Long-term sequelae of acutepelvic inflammatory disease. A retrospective cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1992; 166: 1300-1305.

168. Scholes D., Stergachis A., Heidrich F.E. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection. N. Engl. J. Med. 1996; 334: 1362-1366.

169. Sellors J.W., Mahony J.B., Chernesky M.A., Rath D.J. Tubal factor infertility: An association with prior chlamydial and asymptomatic salpingitis. Fertil. Steril. 1988; 49:451-457.

170. Sellors J.W., Mahony J.B., Goldsmith C. et al. The accuracy of clinical findings and laporoscopy in pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 1991; 164:113-20.

171. Simms I., Stephenson J.M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? Sex. Transm. Infect. 2000; 76: 80-87.

172. Simms I., Vickers M.R., Stephenson J. National'assessment of PID diagnosis, treatment and management4 in general practice: England and Wales. International Journal of STD and AIDS 2000; 11: 440- 444.

173. Simms I., Eastick K., Mallinson H. et al. Associations between Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis and pelvic inflammatory disease. Sex. Transm. Infect. 2003; 79: 154-156.

174. Simms I., Warburton F., Westrom L. Diagnosis of pelvic inflammatory disease: time for a rethink. Sex. Transm. Infect. 2003; 79: 491-494.

175. Soper D., Ness R.B. Pelvic inflammatory disease and involuntary infertility: prospective pilot observations. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1995; 3: 145-148.

176. Stacey C.M., Munday P.E., Taylor-Robinson D. A longitudinal study of pelvic inflammatory disease. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999; 92: 994-999.

177. Stones R.W., Mountfield J. Interventions for treating chronic pelvic pain in women (Cochrane Review). The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software.

178. Stuart В., Drumm J., FitzGerald D.E., Duingan N.M. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1980; 87: 780-785.

179. Sweet R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease. Clin. Infect Dis. 1995;20. Suppl 2: S.271- S.275.

180. Sweet R Sexually transmitted diseases: pelvic inflammatory disease and infertility in women. Infect. Dis. Clin. North Am. 1987; 1: 199-215.

181. Sweet R. Microbial etiology of pelvic inflammatory disease. In: Landers D, Sweet R, eds. Pelvic inflammatory disease. New York: Springer-Verlag, 1996;

182. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease. Ultrasound. Obstet.Gynecol. 1995; 6: 430-434.

183. Taylor K., Burns P., Wells N.P.T. et al. Ultrasound Doppler flow studies for the ovarian and uterine arteries Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1985: 92: 240-246.

184. Templeton A. . The Prevention of Pelvic Infection. London: RCOG Press. 1996.

185. Tepper R., Aviram R., Cohen N. et al. Doppler flow characteristics in patients with pelvic inflammatory disease: responders versus nonresponders to therapy. J. Clin. Ultrasound. 1998; 26: 247-249.

186. Timor-Tritsch I.E., Lerner J.P., Monteagudo A. et al. Transvaginal sonographic markers of tubal inflammatory disease. Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998; 12: 56-66.

187. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et. al. Bacteriological cultures of removed intrauterine devices and pelvic inflammatory disease. Contraception. 2002, 65: 339-642.

188. Tukeva Т., Aronen H., Karjalalnen P. et al. MR* imaging in pelvic inflammatory disease: comparison with laparoscopy and US. Radiology. 1999; 210: 209-216:

189. Togashi K., Kataoka M.L. et al. Adnexal massescaused by pelvic inflammatory disease: MR appearance. Magnetic Resonance in Medical Sciences. 2002; 1:207-215.

190. Ueda H., Togashi K., Kataoka M.L. et al. Adnexal massescaused by pelvic inflammatory disease: MR appearance. Magnetic Resonance in Medical Sciences. 2002; 1:207-215.

191. Wales N.M., Barton S.E., Boag F.C. et al. An audit of the management ofpelvic inflammatory disease. Int. J. STD AIDS 1997; 8: 409-411. '

192. Washington A.E., Katz P. Cost of and payment source for pelvic inflammatory disease. Trends and projections, 1983 through 2000. JAMA 1991; 266: 2565-2569.

193. Wasserheit J., Bell Т., Kiviat N. et al. Microbial causes of proven pelvic inflammatory disease and efficacy of clindamycin and tobramycin. Arm. Intern. Med. 1986; 104: 187-193.

194. Webberley H., Mann M. Oral contraception. Curr. Obstet. Gynecol. 2003; 13: 21-29.

195. Westrom L. Effect of pelvic inflammatory disease on fertility. Venereology. 1995; 8: 219-22.

196. Westrom L., Eschenbach D. Pelvic inflammatory disease. In: K.K. Holmes et al. Sexually Transmitted Diseases (3rd ed.), McGraw-Hill, New York. 1999: pp. 783809:

197. Westrom L., Joesoef R., Reynolds G. et al. Pelvic inflammatory disease and infertility/ A cohort study of 1844 women with laparoscopically verified disease and 65 control women with normal laparoscopic results. Sex. Transm. Dis. 1992; 19: 185192.

198. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Lower genital tract infection and endometritis: insight into- subclinical' pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 2002; 100: 456-463.

199. World Health Organization tasks on the prevention and management of infertility, tubal infertility: Serologic relationship to post chlamydial and gonococcal9infection. Sex. Transm. Dis. 1995; 22: 71-77.

200. Wolner-Hanssen P. Silent pelvic inflammatory disease: is it overstated? Obstet. Gynecol. 1995; 86: 321-325.

201. Zalud I., Maulik D. Doppler ultrasonography for infertility. Doppler ultrasonography for benign gynecological disorders. In Doppler in obstetrics and gynecology. Ed. D. Maulik. Springer. 1997. P. 589-603.

202. Ziegler W.F., Bernstein I., Badger G. et al. Regional hemodynamic adaptation during the menstrual cycle. Obstet. Gynecol. 1999; 94: 695-699.