Клиника, иммунокорригирующая терапия и функциональное состояние Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Удилова, Елена Евгеньевна

• Удилова, Елена Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Удилова, Елена Евгеньевна

Список сокращений, использованных в диссертации.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Общие данные.

1.2. Иммунопатогенез инфекционного мононуклеоза.

1.3. Роль цитокинов в иммуногенезе EBV-инфекции.

1.4. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза у детей.

1.5. Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей.

1.6. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей.

1.7. Иммунотропная терапия EBV-инфекции у детей.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клиника больных инфекционным мононуклеозом.

3.1. Клиника среднетяжелой формы инфекционного мононуклеоза (первая, вторая и третья неделя заболевания).

3.2. Клиника тяжелой формы инфекционного мононуклеоза.

3.3. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза у детей в возрасте 3-7 лет.

3.4. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза у детей

7-14 лет.

Глава 4. Гемограмма и иммунограмма при инфекционном мононуклеозе у детей.

4.1. Показатели периферической крови и фагоцитарного звена иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей.

4.1.1. Показатели периферической крови и фагоцитоз при тяжелой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза у детей 3-7 лет.

4.1.2. Показатели периферической крови у детей 7-14 лет при тяжелой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза.

4.2. Характеристика клеточного звена иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей.

4.2.1. Характеристика клеточного звена иммунитета у детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет при тяжелой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза на 1-й, 2-й и 3-й неделе заболевания.

4.2.2. Характеристика клеточного звена иммунитета при тяжелой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза у детей в возрасте от 7-ми до 14-ти лет на 1-й, 2-й и 3-й неделе.

4.3. Характеристика гуморального звена иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей.

4.3.1. Характеристика гуморального звена иммунитета при тяжелой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза у детей 3-7 лет.

4.3.2. Характеристика гуморального звена иммунитета при тяжелой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза у детей 7-14 лет.

Глава 5. Клинико-иммунологическая оценка Анаферона детского при лечении инфекционного мононуклеоза у детей.

5.1. Оценка эффективности анаферона детского в группе детей

3-7 лет со среднетяжелой формой инфекционного мононуклеоза.

5.2. Оценка эффективности анаферона детского в группе детей

3-7 лет с тяжелой формой инфекционного мононуклеоза.

5.3. Оценка эффективности анаферона детского в группе детей

7-14 лет со среднетяжелой формой инфекционного мононуклеоза.

5.4. Оценка эффективности анаферона детского в группе детей

7-14 лет с тяжелой формой инфекционного мононуклеоза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, иммунокорригирующая терапия и функциональное состояние Т-клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета при инфекционном мононуклеозе у детей»

Вирус Эпштейн-Барр (EBV) является одним из самых распространенных вирусов известных на сегодняшний день. До 90% населения инфицированы EBV [87, 174].

Доказана роль латентной EBV-инфекции для группы незлокачественных лимфопролиферативных заболеваний, к которым относятся Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, хроническая активная EBV-инфекция и острый EBV-ассоциированный гемофагоцитарный лимфогистгоцитоз [111,

137, 151].

Имеется достоверная связь EBV с рядом злокачественных новообразований, таких как лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома [114, 129].

Предполагают, что EBV может быть причиной развития внутриутробных аномалий [4, 7, 151].

Благодаря научным достижениям, в последние годы углубились представления об этиологии и патогенезе, предложены новые методы лабораторной диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза [74, 87, 91, 157, 195].

Многими авторами инфекционный мононуклеоз рассматривается как болезнь иммунной системы, так как EBV обладает тропностью к иммунокомпе-тентным клеткам [130, 159, 181, 191].

Способность EBV к персистенции обусловлена большим набором генов, дающих ему возможность избегать иммунного контроля организма [112, 136,

138, 185].

Опубликованные данные о роли Т-клеточного, фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы в иммунопатогенезе инфекционного мононуклеоза довольно противоречивы. Описано как угнетение, так и активация CD3, CD4, CD8 лимфоцитов под действием EBV вируса [127, 167, 175, 182, 189]. Недостаточно информации о роли CD3-лимфоцитов, содержащих эндо-плазматические цитокины: IFNy, IL2, TNFa, IL4 в иммунологической перестройке при инфекционном мононуклеозе у детей, отсутствуют единые подходы к использованию иммунокорригирующих препаратов в острый период заболевания, нет сведений о сочетанном использовании противовирусной и иммунокорригирующей терапии, что и послужило основанием для проведения настоящей работы.

Цель исследования: выявить клинические особенности, иммунопатоге-нетические закономерности взаимосвязи фагоцитарного и клеточного звеньев иммунной системы при инфекционном мононуклеозе у детей и оценить влияние анаферона детского на клинические и иммунологические показатели при изучаемой инфекции.

Задачи исследования:

1. Изучить клинику инфекционного мононуклеоза у детей разных возрастных групп в острый период и период ранней реконвалесценции при тяжелой и среднетяжелой форме болезни.

2. Исследовать функциональные параметры нейтрофилов и моноцитов по данным фагоцитарной активности, бактерицидной активности фагощтов, спонтанного и стимулированного НСТ - теста в зависимости от возраста и формы тяжести инфекционного мононуклеоза.

3. Выявить особенности функционального состояния CD3 лимфощтов, содержащих эндоплазматические цитокины: IFNy, IL2, TNFa, IL4 при изучаемой инфекции.

4. Установить закономерности взаимосвязи фагоцитарного и клеточного звеньев иммунитета в динамике болезни с учетом тяжести заболевания и возраста.

5. Оценить клиническую и иммунологическую эффективность применения анаферона детского при инфекционном мононуклеозе.

Научная новизна исследования.

В отличие от ранее опубликованных данных, в работе, представлена динамика содержания CD3 — лимфоцитов, продуцирующих цитоплазматические цитокины (IFNy, IL2, TNFa и IL4) при спонтанном синтезе и в ответ на стимуляцию на протяжении трех недель болезни.

Несмотря на клиническое выздоровление, численность субпопуляций Т-лимфоцитов, продуцирующих провоспалительные (IFNy, IL2, TNFa) и противовоспалительные (IL4) цитокины оставалась выше нормативной, что не исключает активность инфекционного процесса. Данный феномен не зависит от возраста детей и формы тяжести болезни и отражает одну из общих иммунологических закономерностей.

Инфекционный процесс при инфекционном мононуклеозе не зашсит от формы тяжести болезни и возраста и сопровождается высокой фагоцитарной активностью моноцитов и высокими показателями цитотоксических лимфоцитов, что обеспечивает благоприятное течение болезни.

Обоснована целесообразность использования сочетанной терапии ана-фероном детским и ацикловиром при инфекционном мононуклеозе у детей.

Практическая значимость работы.

В результате проведенного исследования, выявлены нарушения иммунного гомеостаза при инфекционном мононуклеозе в острый период и период ранней реконвалесценции независимо от возраста больных и формы тяжести заболевания, которые являются показанием к назначению иммунокорриги-рующих препаратов.

Для ускорения клинического выздоровления и коррекции иммунологических нарушений предложено использование анаферона детского совместно с ацикловиром в острый период инфекционного мононуклеоза.

Установлено, что дети 3-7 лет больные тяжелой и 7-14 лет среднетяжелой формой инфекционного мононуклеоза являются группой риска по разштию бактериальных осложнений, так как имеют низкие показатели нейтро-фильного фагоцитоза в острый период и период ранней реконвалесценции.

В качестве альтернативы антибактериальным препаратам предложено использование анаферона детского с учетом его стимулирующего действия на нейтрофильный фагоцитоз.

Положения выносимые на защиту:

1. Общей иммунологической закономерностью инфекционного моюнуклеоза у детей является повышение численности лимфоцитов, моноцитов, CD3+ -лимфоцитов, CD8 - лимфоцитов, высокие показатели фагоцитарной активности моноцитов и субпопуляций CD3+ - лимфоцитов, содержащих цито-плазматические цитокины (IFNy, TNFa, IL4) при спонтанном и стимулированном их определении.

2. Содружественная синергическая реакция между активно фагоцитирующими моноцитами и CD8 — лимфоцитами независимо от возраста регистрируется на первой неделе при среднетяжелой форме и на второй неделе при тяжелой форме болезни.

3. Применение анаферона детского в острый период инфекционного мононус-леоза ускоряет клиническое выздоровление, приводит к увеличению CD3 /IFNy - клеток, фагоцитарной активности нейтрофилов и способствует снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на научно-практических конференциях МУ ГКБ №40 совместно с кафедрой детских инфекционных болезней и клинической иммунологии, 59-й Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. Апробация работы проведена на заседании проблемной комиссии по специальности «Педиатрия» в ГОУ ВПО УГМА Росздрава. По теме диссертации опубликовано 12 работ.

Внедрение.

Результаты исследования внедрены в работу боксового отделения МУ ГКБ №40 и поликлинических отделений детских больниц г. Екатеринбурга. Результаты исследования включены в учебно-методическое пособие для врачей «Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезней у детей на этапах оказания медицинской помощи» (Екатеринбург, 2006). Материалы работы используются в учебном процессе кафедрой детских инфекционных болезней и клинической иммунологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка основной использованной литературы, включающего 201 источник, в том числе 95 отечественных и 106 зарубежных. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 49 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Удилова, Елена Евгеньевна

выводы

1. Основной клинический симптомокомплекс инфекционного мононуклеоза сохраняет типичные черты и разворачивается на первой - второй неделе заболевания. Особенностью клинической картины инфекционного мононуклеоза у детей 3-7 лет является большая частота встречаемости гепато-лиенального синдрома, у детей 7-14 лет чаще наблюдаются экзантема и повышение активности печеночных трансаминаз.

2. При инфекционном мононуклеозе независимо от возраста больных и формы тяжести на протяжении всего периода наблюдения отмечается повышение фагоцитарной активности моноцитов, в период рекснвалесценции ч снижение фагоцитарной активности нейтрофилов; дети 3-7 лет в острый период и период реконвалесценции имеют низкие значения спонтанного и стимулированного НСТ-теста.

3. Общей закономерностью иммунологической перестройки субпопуляции CD3+ - клеток в острый период инфекционного мононуклеоза и период реконвалесценции является увеличение числа CD3+ — лимфоцитов спонтанно продуцирующих IFNy, IL2, TNFa, IL4 и CD3+ - лимфоцитов, секретирую-щих IFNy, TNFa, IL4 в ответ на стимуляцию in vitro и снижение коэффициента стимуляции CD3+/TNFa+, CD3+/IL4+, CD3+/IL2+ - клеток по сравнению с нормативными значениями.

4. Взаимосвязь между показателем фагоцитарной активности моноцитов и числом CD8 - лимфоцитов не зависит от возраста и устанавливается при среднетяжелой форме на первой неделе, при тяжелой форме на второй неделе острого периода инфекционного мононуклеоза.

5. Использование анаферона детского в комплексной терапии острого периода инфекционного мононуклеоза приводит к сокращению продолжительности лихорадки, ангины, снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов, увеличению числа CD3 - лимфоцитов, продуцирующих IFNy, гранулоцитов, активно фагоцитирующих нейтрофилов.

- 137

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дети 3-7 лет, перенесшие тяжелую форму инфекционного мононуклеоза и 7-14 лет - среднетяжелую форму, являются группой риска по формированию персистирующей EBV-инфекции, что является показанием к иммунологическому обследованию и назначению иммунокорригирующей терапии.

2. Развитие бактериальных осложнений инфекционного мононуклеоза наиболее вероятно у детей 3-7 лет, что требует настороженности со стороны педиатра.

3. В острый период инфекционного мононуклеоза, учитывая снижение функциональной активности CD3+ лимфоцитов, рекомендовано использование совместно с ацикловиром индуктора интерферона -анаферон детский.

4. Реконвалесцентам инфекционного мононуклеоза показано проведение иммунокорригирующей терапии, в связи со снижением функционального состояния клеточного звена и нейтрофилов.

- 138

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Удилова, Елена Евгеньевна, 2007 год

1. Ашмарин И.П. Об эффективности ультрамалых доз и концентраций биологически активных соединений Текст. / И.П. Ашмарин, Т.В. Лелекова, Л.Ц. Санжиева // Изв. РАН. 1992. - №4. - С.531-536.

2. Белозеров Е.С. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / Е.С. Белозеров, B.C. Машкевич, А.А. Шортанбаев. Алматы: Издательство «Кайнар», 1992. - 406 с.

3. Беляков В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекцисн-ных заболеваний человека Текст. / В.Д. Беляков, Г.А. Семененко, М.К. Шрага. М.: Медицина, 2001. - 262с.

4. Берлинкова, A.M. Клиника, иммунный статус и система мононуклеарных фагоцитов при инфекционном мононуклеозе у детей Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09: защищена 11.04.91: утв. 23.09.91 / Берлинкова Анна Михайловна.- Свердловск, 1991. -185 с.

5. БисяринаВ.П. Инфекционный мононуклеоз Текст.: руководство по инф. бол. у детей / В.П. Бисярина, К.В. Блюменталь, В.П. Брагинская — М.: Медицина, 1980. 274 с.

6. Блохина Е.Б. Роль латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в развитии лимфопролиферативных заболеваний Текст. / Е.Б. Блохина // Вопр. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педаатрии. — 2003. Т. 2, № 3. - С. 65-70.

7. Блюмкин В.Н. Влияние вирусов на хромосомный аппарат и деление клеток Текст. / В.Н. Блюмкин, В.М. Жданов М.: Медицина, 1973. -128 с.

8. Букринская А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов Текст. /

9. Гаспарян М.О. Лейкоцитарный профиль при инфекционном мононуклеозе у детей Текст. / М.О. Гаспарян, В.И. Шиленкова // Педиатрия. 1972.- №8. С.74-77.

10. Гемограмма и иммунологичесие показатели у здоровых и больных детей Текст.: учеб. пособие / В.В. Фомин, Я.Б. Бейкин, Г.И. Колпащикова, Т.Л. Савинова. Екатеринбург, 1996. - 44 с.

11. Н.Гончаров А.Ф. Клиника инфекционного мононуклеоза Текст. / А.Ф. Гончаров, Н.Л. Гербер//Военно-медицинский журнал — 1983. №4. - С. 68.

12. Готовцева Е.П. Интерфероновый статус как объективный показатель роли системы интерферона в норме и патологии Текст. / Е.П. Готовцева, Ф.И. Ершов. М., 1989. - 128 с.

13. Грачева Н.М. Клиническая химиотерапия инфекционных болезней Текст. / Н.М. Грачева, И.Н. Щеткина. Л.: Медицина, 1991. - 152 с.

14. Демин А.А. Терапевтическая эффективность дезоксирибонуклеазы (ДНКазы) при инфекционном мононуклеозе Текст. / А.А. Демин, Р.И. Салганик // Сов. Медицина. 1983.- №8. - С. 91-92.

15. Детские инфекционные болезни Текст.: руководство 4.1. / Под ред. В.В. Фомина, Э.А. Кашубы, М.О. Гаспарян, С.Н. Козловой, О.П. Ковтун, А.У. Сабитова. Екатеринбург, 2000. - 704 с.

16. Диагностическое значение определения антител к антигенам вируса Эп-штейна-Барр при инфекционном мононуклеозе Текст. / JI.H. Уразова,

17. B.Д. Подоплекин, JI.H. Одинцова, А.В. Лепехин // Лабораторное дело. -1989.-№5.-С. 73-74.

18. Дранкин Д.И. Эпидемиология инфекционного мононуклеоза Текст. / Д.И. Дранкин, Н.А. Заяц // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. —1982. —№1. — С.26-33.

19. Ершов Ф.И. Антивирусные средства Текст.: справочник / Ф.И. Ершов. -М., 1998.-128 с.

20. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии Текст. / Ф.И. Ершов. М.: Медицина, 1996. - 240 с.

21. Ершов Ф.И. Циклоферон 12,5 % для инъекций: итоги и перспективы клинического применения Текст. / Ф.И. Ершов. СПб., 2000. - 64 с.

22. Железникова Г.Ф. Типы иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях Текст. / Г.Ф. Железникова // Микробиология. 2003. - №5.1. C.117-120.

23. Жибурт Е.Б. Метод диагностики инфекций, вызванных вирусом Эпштет-на-Барр Текст. / Е.Б. Жибурт, Н.Б. Серебряная, А.И. Ионова // Вопросы Вирусологии. 1996. - №4. - С. 185-187.

24. Иванова В.В. Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей Текст. /

25. B.В. Иванова, Г.Ф. Железникова. И.В. Шилова // Детские инфекции. -2005. №1. - С.6-11.

26. Ильинский Ю.А. Клиника инфекционного мононуклеоза у взрослых Текст. / Ю.А. Ильинский, Н.П. Исаева, М.П. Онухова // Сов. мед. 1982. — № 2. — С. 84-86.

27. Иммунологические и гематологические показатели периферической крови у здоровых детей Текст. /В.В. Фомин, Я.Б. Бейкин, JI.B. Богданова,

28. C.Н. Зыкова, Т.В. Калугина, Е.И. Краснова, Ю.Г. Лагерева, А.Г. Дружинина, Т.Л. Савинова и др. // Актуальные проблемы детских инфекционных болезней: сб. науч. ст. / Под ред. В.В. Фомина, С.А. Царьковой, В.А. Богданова. Екатеринбург, 2001. - С. 140-145.

29. Иммунология инфекционного процесса: руководство для врачей / Под ред. В.И. Покровского, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова М., 1994. - 304 с.

30. Иммунотропные эффекты потенцированных антител к интерферону-гамма человека Текст. / Е.Ю. Шерстобоев, Н.В. Масная, А.А. Чурин, О.С. Борсук, А.В. Мартюшев, С.А. Сергеева, О.И. Эпштейн // Бюлл. экс-пер. биол. 2002. - Приложение 4. - С. 79-82.

31. Инфекционный мононуклеоз Текст.: Детские болезни / Под ред. Л.А Исаевой. М., 1986. - 540 с.

32. Кетлинский С.А. Иммунология для врача Текст. / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина. СПб, 1998.- 156 с.

33. Кетлинский С.А. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакций воспаления и иммунитета Текст. / С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина // Иммунол. 1995. - №3. - С. 30-44.

34. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы Текст. / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев, А.А. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. — 94 с.

35. Клиническая иммунология Текст. / Под ред. А.В. Караулова. М.: Мед. информ. агентство, 1999. - 604 с.

36. Клиническая иммунология Текст. / Под ред. Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998.-272 с.

37. Клиническая иммунология и аллергология Текст.: пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера. М., 1990. - Т. 1. - 460 с.

38. Клинические особенности инфекционного мононуклеоза в последние годы Текст. / А.С. Кравченко, Л.А. Титаренко, B.C. Прибыльский, Н.С. Коваленко. Киев, 1997. - 107 с.

39. Купчинский Р.А. Значение вируса Эпштейна-Барр и других вирусов в эволюции систем гомеостаза человека-хозяина Текст. / Р.А. Купчинский // Журнал эволюционной биохимии и физиологии- 1994.- Т.30.- №3. — С.15-19.

40. Львов Н.Д. Вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов новые патогены семейства Herpesviridae Текст. / Н.Д. Львов, А.В. Мельниченко // Вопросы вирусологии. -1999. -№3. - С. 105-111.

41. Любезная Е.Б. Инфекционный мононуклеоз Текст. / Е.Б. Любезная // Фельдшер и акушерка. 1991. - №1. - С. 105-107.

42. Малашенкова И.К. Клинические формы хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции вопросы диагностики и лечения Текст. / И.К. Ма-лашенкова, Н.А. Дидковский, Ж.Ш. Сарсания // Лечащий врач. 2003. -№9.-С. 32-38.

43. Методы исследования активности моноцитов периферической крови человека Текст.: метод, рекомендации / Т.В. Михеенко, Н.Ю. Громыхина,

44. Мордовец В.И. Особенности клиники инфекционного моноиуклеоза у детей первого года жизни Текст. / В.И. Мордовец, Р.И. Рудакова, Т.Б. Гуськова // Научные труды Новосибирского мед. ин-та. 1986. — Т. 125.1. C. 75-78.

45. Мостюк А.И. Диагностика и лечение инфекционного моноиуклеоза Текст. / А.И. Мостюк, О.Д. Толочко, Б.А. Герасун. Киев, 1982. - 113 с.

46. Нисевич Н.И. Инфекционные болезни у детей Текст. / Н.И. Нисевич, В.Ф. Учайкин. М., 1985. - 208 с.

47. Нисевич Н.И. Инфекционный мононуклеоз у детей Текст. / Н.И. Нисевич, B.C. Казарин, М.О. Гаспарян. -М.: Медицина, 1975. 180 с.

48. Новиков Д.К. Медицинская иммунология Текст. / Д.К. Новиков. -Минск-Витебск, 1999. 175 с.

49. Оценка интерферонового статуса людей по проблемам цельной крови Текст. / С.С. Григорян, И.А. Майоров, A.M. Иванова, Ф.И. Ершов // Вопросы вирусологии. 1988. - №4. - С.433-436.

50. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия Текст. / М.А. Пальцев, А.А. Иванов. -М.: Медицина, 1995. 224 с.

51. Петров Р.В. Иммунология Текст. / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1987. — 415 с.

52. Плейфэр Дж. Наглядная иммунология Текст. / Дж. Плейфэр. М.: Медицина, 1998. - 132 с.

53. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса Текст. / В.И. Покровский, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова. М.: Медицина, 1993. -306 с.

54. Поляков В.Е. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова ) у детей и подростков Текст. / В.Е. Поляков, В.Н. Лялина, М.Л. Воробьева // Эпи-демиол. и инфекционные болезни. 1998. - N 6. - С. 50-55.

55. Рахманова А.Г. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр Текст.: руководство для врачей общей практики / А.Г. Рахманова, В.К. Пригожи-на, В.А. Неверов. -М.-СПб., 1995. 108 с.

56. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA Текст. / О.Ю. Реброва. -М.:Медиа Сфера, 2002. 294с.

57. Родионова О.В. Инфекционный мононуклеоз: клиника, новые подходы к диагностике и терапии у детей Текст. / О.В. Родионова, О.А. Аксенов, А.А. Букина. С.-Пб., 2000. - 22 с.

58. Ройт А. Иммунология Текст. /А.Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл; Пер с англ. В.И. Кандрора, А.Н. Маца, JI.A. Певницкого, М.А. Серовой. М.: Мир, 2000. - 592 с.

59. Руденская И.М. Аллергическая реакция на ампициллин при инфекционном мононуклеозе Текст. / И.М. Руденская // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - Т.26, №2. - С. 71-72

60. Руководство по воздушно-капельным инфекциям Текст. / Под ред. И.К. Мусабаева. Ташкент, 1982. -4.2. - 433 с.

61. Руководство по инфекционным болезням Текст. / Под ред. Ю.В. Лобзи-на. — СПб., 2000.-936 с.

62. Руководство по инфекционным болезням у детей Текст. / Под ред. В.Ф. Учайкина. М., 1999. - 786 с.

63. Сверхмалые дозы антител к интерферону-гамма: изучение цитогенетиче-ских эффектов Текст. / О.Л. Воронова, О.П. Рогозина, А.В. Мартюшев, С.А. Сергеева, О.И. Эпштейн // Бюлл. экспер. биол. 2002. - Приложение 4. - С. 73-75.

64. Семенов Б.Ф. Иммуномодуляция при вирусных инфекциях и вакцинации Текст. / Б.Ф. Семенов, В.В. Варгин // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Вирусология. 1989. - Т. 17., №3. - С. 183.

65. Семенов Б.Ф. Клеточные и молекулярные основы противовирусного иммунитета Текст. / Б.Ф. Семенов, Д.Р. Каулен, И.Г. Баландин. М., 1982. -74 с.

66. Серологические и эпидемиологические особенности инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, в республике Беларусь / Л.П. Титов, Е.О. Самойлович, Б. Г. Кочановский, Х.И. Вольф // Вопросы вирусологии. -1999. -№1.-С. 21-24.

67. Сичко Ж.В. Опыт лечения рибонуклеазой инфекционного мононуклеоза у детей Текст. / Ж.В. Сичко, О.Л. Козлова, Н.Г. Караськова // Педиатрия. -1987.- №6.- С. 87-88.

68. Скули Р. Инфекции, вызываемые вирусом Эпстайна-Барра, включая инфекционный мононуклеоз Текст. / пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда. М.: Медицина, 1994. - 109 с.

69. Смирнов А.Н. Инфекционный мононуклеоз у подростков Текст. / А.Н. Смирнов // Фельдшер и акушерка. 1981. - №12. - С. 18-22.

70. Способ коррекции нарушенного иммунного гомеостаза и лекарственное средство Текст. / О.И. Эпштейн, О.В. Чернова, Т.М. Колядко, М.Б. Штарк. Патент Российской Федерации №2187334 - 2002, приоритет от 22.05.98г.

71. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста

72. Текст.: руководство для врачей / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. М.: Медицина, 1996. - 384 с.

73. Тимченко В.Н. Новый иммунокорректор циклоферон для педиатрической практики Текст. / В.Н. Тимченко, Л.Г. Горячева, М.Г. Романцов. -СПб, 2000. - 64 с.

74. Ультраструктура мононуклеаров периферической крови у детей, больных инфекционным мононуклеозом Текст. / О.И. Уразова, А.П. Помогаева, В.В. Новицкий, О.Б. Жукова. Томск, 2000. - 75 с.

75. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей Текст. / В.Ф. Учайкин. М.: Гэотар-Мед, 2002. - 824 с.

76. Фрейдлин И.С. Иммунная система и ее дефекты Текст.: руководство для- 147врачей / И.С. Фрейдлин. СПб., 1998. - 113 с.

77. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции Текст. / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №1.-С.62-64.

78. Царькова С.А. Клинико-иммунологическое обоснование критериев тяжести и прогноза при инфекционном мононуклеозе у детей Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.09: / Царькова Софья Анатольевна. — Свердловск, 1987.- 153 с.

79. Чирешкина Н.М. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) у детей Текст. / Н.М. Чирешкина. М., 1973. - 246 с.

80. Шейнкман Е.В. Об атипичном течении инфекционного мононуклеоза Текст. / Е.В. Шейнкман, Ю.В. Кирсанов // Клиническая медипцна. -1989.-Т. 67, №8.-С. 102-103.

81. Ющук Н.Д. Инфекционный мононуклеоз Текст. / Н.Д. Ющук, Н.Н. Островский, Р.Б. Туманова. М., 1995. - 31 с.

82. Ярилин А.А. Межклеточная кооперация при иммунном ответе. Выбор клеткой формы ответа Текст. / А.А. Ярилин // Иммунология. 1999. - N 1.-С. 17-24.

83. Aggarwal В. Cytokines: from clone to clinic Text. / B. Aggarwal, E. Pocsik // Arch. Biochem. Biophys. 1992. - Vol. 292. - P. 335-345.

84. Albeck H. Epstein-Barr virus infection and serological profile in Greenland eskimo children Text. / H. Albeck // Acta Ped. Scand. 1985. - №74. - P.691-696.

85. Al-tered interleukin-12 responsiveness in Thl and Th2 cells is associated withthe differential activation of STAT5 and STAT1 Text. / J.A. Gollob, E.A. Murphy, S. Mahajan, C.P. Schnipper, J. Ritz, D.A. Frank // Blood. 1998. -Vol.91, №4.-P.1341-1354.

86. Anagnostopoulos I. Morphology, immunophenptype and distribution of latently and or productively Epstein—Barr virus Text. / I. Anagnostopoulos, M. Hummel, C. Kreschel // Blood. — 1995. — Vol. 85, №3. — P. 744-750.

87. Andersson J. Effut of Acyclovir on infectious mononucleosis Text. / J. Andersson // J. Infect. Dis. 1986. - Vol. 153. - P. 283-290.

88. Bancroft G. J. The role of natural killer cells in innate resistance to infection Text. / G. J. Bancroft // Current Opinion in Immunology. 1993. - Vol. 5.-P. 503-510.

89. Beaulieur A. D. Epstein—Barr virus modulate de novo protein synthesis in human neutrophils Text. / A. D. Beaulieur, R. Paquin, J. Gosselin // Blood. 1996. - Vol. 86, №7. - P. 2789-2798.

90. Benjamini E. Immunology, a short course Text. / E. Benjamini, G. Sunshine, S. Leskowitz. New York, 1996. - 451 p.

91. Benkerron M. B-cell monoclonal antibody treatment of severe posttrans-plant B-lymphproliferative disorder: Prognostic factors and long-term outcome Text. / M. Benkerron, JP. Jais, V. Leblond // Blood. 1998. - Vol. 92, №9. -P. 3137-3147.

92. Bevinck J.N.B. Relation between skin cancer humoral responses to human papillomaviruses and HLA class II molecules in renal transplant recipients Text. / J.N.B. Bevinck, L. Gissmann, F.H. J. Claas // J. Immunol. 1993. -Vol. 151,N3.-P. 1579-1586.

93. Current Opinion in Immunology. 1995. - Vol. 7. - P. 485-496.

94. Bona C. Textbook of immunology Text. / C. Bona, F. Bonilla; Harwood Acad. Publ. Amsterdam, 1996. - 406 p.

95. Coffey A.J. Host response to EBV infection in Xlinked lymphoprolifera-tive disease results from mutations in an SH-2 domain encoding gene Text. / A.J. Coffey, R.A. Brooksbamk, C. Brandau // Nature Genet. 1998. - Vol. 20.-P. 129-135.

96. Cohen J.I. Epstein-Barr virus and the immune system: hide and seek Text. / J.I. Cohen // JAMA. 1997. - Vol. 278. - P. 510-513.

97. Cohen J.I. Epstein-Barr virus BARF1 protein is dispensable for B-cell transformation and inhibits alpha interferon secretion from mononuclear cells Text. / J.I. Cohen, K. Lekstrom // J Virol 1999. Vol. 73. - P. 7627-7632.

98. Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection Text. / J.I. Cohen // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 481-492.

99. Cozad J. Infectious mononucleosis Text. / J. Cozad // Nurse Pract. -1996. Vol. 21, № 3. - P. 14-28.

100. Davidson S. Treatment of infectious mononucleosis with metronidazole in the pediatric age group Text. / S. Davidson, C. Kaplinsky, M. Frand //Scand. J. Infect. Dis. 1982. - Vol. 14, №2. - P. 103-104.

101. Dbaibo G. Molecule of the month. Cytokine response modifier A: a strategically deployed viral weapon Text. / G. Dbaibo, J. Hannun // Clin. Immunol. Immunopathol. 1998. - Vol. 86, № 2. - P. 134-140.

102. De Paoli P. Gamma delta T cell receptor-bearing lymphocytes during Epstein-Barr virus infection Text. / De Paoli P., Gennari D., Martelly. // J. In- 150fect. Dis. 1990. - Vol.161, №5. -P.1013-1016.

103. Decker L.L. Detection of the latent form of Epstein-Barr virus DNA in the peripheral blood of healthy individuals Text. / L.L. Decker, L.D. Klaman, D.A. Thorley-Lawson // J Virol. 1996. - Vol. 70. - P. 3286.

104. Dendritic cells: from ontogenetic orphans to myelomonocytic descendants Text. / J. H. Peters, R. Gieseler, B. Thiele, F. Steinbach // Immunology today. 1996. - Vol. 17. - P. 273-278.

105. Di Giuseppe J. A. Erstein—В air virus and progression of non-Hodgkin's lymphoma to Ki-I-positive, anaplastic large cell phenotype Text. / J. A Di Giuseppe., Т. C. Wu, B.A. Zehnbauer // Mod. Pathol. 1995. - Vol. 8, № 5. -P. 553-559.

106. Dinarello C. The role of interleukin-1 in disease Text. / C. Dinarello, S. Wolff//N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 106-115.

107. EBV persistence in memory В cells in vivo Text. / GJ. Babcock, L.L. Decker, M. Volk, D.A. Thorley-Lawson // Immunity. 1998. - Vol. 9. - P. 95-404.

108. Effects of radiation on the production of innunoglobulins in children subsequent to the Chernobyl disaster Text. / L.P. Titov, G.D. Kharitonic, I.E. Gourmanchuk, S.I. Ignatenko // Allergy Proc. 1995. - Vol. 16, № 4. - P. 185193.

109. Eichner E.R. Infectious mononucleosis: recognition and management in athletes Text. / E.R. Eichner //Phys. Sportsmed. 1987. - Vol. 15, №12. - P. 61-72.

110. Epstein-Barr virus latency in blood mononuclear cells: analysis of viral gene transcription during primary infection and in the carrier state Text. / R.J. Tierney, N. Steven, L.S. Young, A.B. Rickinson // J Virol. 1994. - Vol. 68. -P. 7374-7385.

111. Foss H. D. Patterns of cytokine gene expression in peripheral T-cell lymphoma of angioimmunoblastic lymphadenopathy type Text. / H.D. Foss, I. Anagnostopoulos, H. Herbst // Blood. — 1995. Vol. 85, № 10. - P. 28622869.

112. Gearing A. Circulating adhesion molecules in disease Text. / A. Gearing, W. Newman // Immunology Today. 1993. - Vol. 14. - P. 506-511.

113. Gibbons D. L. Lymphotoxin acts an autocrine growth factor for Epstein—Barr virus transformed B-cells and differentiated Burkitt lymphoma cell line Text. / D. L. Gibbons, M. Rowe, A. P. Cope // Eur. J. Immunol. 1994. -Vol. 24, №8. -P. 1879-1885.

114. GM CSF enhances EBV-induced synthesis of chemotactic factors in human neutrophils Text. / Ch. Roberge, S. McColl, B. Larochelle, J. Gosselin // J. Immunol. 1998. - Vol. 160, № 5. - P. 2442-2448.

115. Gosselin J. Inhibition of tumor necrosis factor-alfa transcription by Epstein—Barr virus Text. / J. Gosselin, J. Menezes // Eur. J. Immunol. 1991. -Vol. 21, №1.-P. 203-208.

116. Grasi G. Recombinant antigens in the serodiagnosis of EBV-infections Text. / G. Grasi, M. Balistreri, G.C. Schito // Biotest Bull. 1993. - Vol.5, №1. - P. 47-50.

117. Hemophagocytic syndrome in Epstein-Barr virus-associated T-lymphoproliferative disorders: disease spectrum, pathogenesis, and management Text. / I.J. Su, C.H. Wang, A.L. Cheng, R.L Chen // Leuk Lymphoma. -1995.-Vol. 19.-P. 401^106.

118. Hogg N. Structure and function of adhesion receptors in leukocyte trafficking Text. / N. Hogg, C. Berlin // Immunology Today. 1996. - Vol. 16. -P. 327-330.

119. Kanegane, M. Eguchi // Am J Hematol. 2000. - Vol. - 64. - P. 128-132.

120. Hsu D-H. Expression of interleukin-10 activity by Epstein-Barr virus protein BCRF1 Text. / D-H. Hsu, de R. Waal Malefyt, D.F. Fiorentino // Science. 1990. - Vol. 250. - P. 830-832.

121. Imai S. Epstein-Barr virus (EBV)-cariying and -expressing T-cell lines established from severe chronic active EBV infection Text. / S. Imai, M. Su-giura, O. Oikawa // Blood 1996. Vol. 87. - P. 1446-1457.

122. Imreh M. P. Mech-anisms of alele-selective down-regulation of HLA class 1 in Burkitt's lymphoma Text. / M. P. Imreh, Q. J. Zhang, P. O. de-Campos-Lima // Int. J. Cancer. 1995. - Vol. 62, №1. - P. 90-96.

123. Induction of IL-6 after stimulation of human B-cell CD21 by EBV glycoproteins gp 350 and gp 220 Text. / J. Tanner, C. Alfieri, T. Chatilo, Fr. Diaz-Mitoma // J. Virol. 1996. - Vol. 70, №1. - P. 570-575.

124. Ishihara S. Clonal lymphoproliferation following chronic active Epstein-Barr virus infection and hypersensitivity to mosquito bites Text. / S. Ishihara, S. Okada, H. Wakiguchi // Am J Hematol. 1997. - Vol. 54. - P. 276-281.

125. Janeway Ch.A. Immunobiology Text. / Ch.A. Janeway, P. Travers. -London.: Current Biology Ltd, 1994. p.296.

126. Jones J.F. T-cell lymphomas containing Epstein-Barr viral DNA in patients with chronic Epstein-Barr virus infections Text. / J.F.Jones, S. Shurin, C. Abramowsky // N Engl J Med. 1988. - Vol. 318. - P. 733-741.

127. Joseph G. HLA-antigens and posttransplantant lymphoproliferative disorders Text. / G. Joseph, K. Smith, I. Penn // Blood. 1994. - Vol. 84, №10. -P. 614.

128. Juiius M. Distinct roles for CD4 and CD8 as coreceptors in antigen receptor signaling Text. / M. Juiius, C.Maroun, L. Haughn // Immunology Today. 1993. - Vol. 14. - P. 177-182.

129. Kanda T. Coupling of mitotic chromosome tethering and replication competence in Epstein-Barr virus-based plasmids Text. / T. Kanda, M. Otter, G. M. 'Wahl // Mol Cell Biol. 2001. - Vol. 21. - P. 3576-3588.

130. Kanegane H. Infectious mononucleosis as a disease of early childhood in Japan caused by primary Epstein-Barr virus infection Text. / H. Kanegane, C. Kanegane, A. Yachie // Acta Paediatr. Jpn. 1997. - Vol.39, №2. - P. 166-171.

131. Kawa K. Epstein-Barr virus-associated diseases in humans Text. / K. Kawa // Inf. J. Hematol. 2000. - Vol. 71. - P. 108-117.

132. Kawaguchi H. EpsteinBarr virusinfected T lymphocytes in Ep-steinJBarr virusassociated hemophagocytic syndrome Text. / H. Kawaguchi, T. Miyashita, H. Herbst // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 92. - P. 1444-1450.

133. Khanna R. Immune regulation in Epstein-Barr virus-associated diseases Text. / R. Khanna, S.R. Burrows, D.J. Moss // Microbiol. Rev. 1995. -Vol.59, №3.-P.387-405.

134. Khanna R. Role of cytotoxic T lymphocytes in Epstein-Barr virus-associated diseases Text. / R. Khanna, S.R. Burrows // Ann Rev Microbiol 2000.-Vol. 54.-P. 19—48.

135. Kieff E. Epstein-Barr virus and its replication Text. / E. Kieff. Philadelphia: Raven Press, 1996. - p. 234.

136. Kikuta H. Fatal Epstein-Barr virus-associated hemophagocytic syndrome Text. / H. Kikuta, Y. Sakiyama, S. Matsumoto // Blood 1993. Vol.82.-P. 3259-3264.

137. Kimura H. Quantitative analysis of Epstein-Barr virus load by using a real-time PCR assay Text. / H. Kimura, M. Morita, Y. Yabuta // Ibid. 1999. -Vol. 37.-P. 132-135.

138. Kube D. Isolation of the human interleukin 10 promoter. Characterization of the promoter activity in Burkitt's lymphoma cell line Text. / D. Kube, C. Platzer, A. von Knethen // Cytokine. — 1995. -Vol. 7. №1. P. 1-7.

139. Larochelle B. Epstein-Barr virus infects and induces apoptosis in human neutrophils Text. / B. Larochelle, L. Flamand, P. Gourde // Blood. 1998. -Vol. 92.-№1.-P. 291-299.

140. Latent membrane protein 1 of Epstein-Barr virus mimics a constitutively active receptor molecule Text. / O. Gires, U. Zimber-Strobl, R. Gonnella, M. Ueffing//EMBO J 1997.- Vol.16.-P. 6131-6140.

141. Mapping EBNA-1 domains involved in binding to metaphase chromosomes Text. / V. Marechal, A. Dehee, R. Chikhi-Brachet, T. Piolot // J Virol 1999. Vol. 73. - P. 4385-4392.

142. Masucci M.C. Down regulation of class 1 HLA antigens of the Epstein—Barr virus-encoded latent membrane protein in Burkit lymphoma lines Text. / M.C. Masucci, S. Torsteindottir, J. Colimbani // Proc. natl. Acad. Sci.- 155

143. USA. 1987 - Vol. 84. № 3. -P. 4567-4571.

144. Miller C.L. Integral membrane protein 2 of Epstein-Barr virus regulates reactivation from latency through dominant negative effects on proteintyrosine kinases Text. / C.L. Miller, A.L. Burkhardt, J.H. Lee // Immunity 1995. Vol. 2.-P. 155-166.

145. Molesworth S.J. Epstein-Barr virus gH is essential for penetration of В cells but also plays a role in attachment of virus to epithelial cells Text. / S.J. Molesworth, C.M. Lake, C.M. Borza // Ibid. 2000. - Vol. 74. - P. 63246332.

146. Mosmann T. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more Text. / T. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. -1996. Vol. 17, №3. -P. 138-146.

147. Moss D.J. Immune surveillance against Epstein-Barr virus Text. / D.J. Moss, S.R. Burrows, R. Khanna // Semin. Immunol. 1992. - Vol.4, №2. -P.97-104.

148. Murtagh J. Acute sore throat Text. / J. Murtagh // Aust. Fam. Physician. 1990. - Vol.19, №7.-P.l 111-1115.

149. Naher H. Epstein-Barr virus infection — a lympho-andepitheliotropic infection Text. / H. Naher, D. Petzoldt // Hautarzt. 1992. - Vol.43, №3. -P.l 14-119.

150. Nichols K.E. Inactivating mutations in an SH-2 domainencoding gene in X-linked lymphoproliferative syndrome Text. / K.E. Nichols, D.P. Harkin, S. Levitz // Proc Natl Acad Sci USA 1998. Vol. 95. - P. 13765-13770.

151. Ramsdell F. Differential ability of Thl and Th2 cells to express Fas ligand and to undergo activation-induced cell death Text. / F. Ramsdell, M. Seaman, R. Miller // Intern. Immunol. 1994. Vol. 6. - P. 1545-1548.

152. Rickinson A.B. Eds Fields virology Text. / A.B. Rickinson, E. Kieff. -New York, 1996. 446 p.

153. Schuster V. Epstein—Barr virus related diseases in childhood Text. / V. Schuster, S. Seidenspinner, H.W. Kreth // Eur. J. Pediatr. 1992. Vol.58, №5. -P. 13-20.

154. Severe chronic active Epstein-Barr virus infection syndrome Text. / M. Okano, S. Matsumoto, T. Osato, Y. Sakiyama // Clin Microbiol Rev 1991. -Vol. 4.-P. 129-135.

155. Shuster V. Epstein-Barr virus infection and associated diseases in children. II. Diagnostic and theraeutic strategies Text. / V. Shuster, N.W. Kreth // Eur. J. Pediatr. 1992. - Vol. 151, № 11. - P.794-798.

156. Sieg S. Viral regulation of CD95 expression and apoptosis in T lymphocytes Text. / S. Sieg, Y. Huang, D. Kaplan // J.Immunol. 1997. - Vol. 159, № 3.- P. 1192-1199.

157. Spelman D.W. Metranidazole in the treatment of anginose infectious mononucleosis Text. / D.W. Spelman, H.F. Newton-Jonh // Scand. J. Infect. Dis. 1982. - Vol. 14, №2. - P. 99-101.

158. Straus S.E. Epstein-Barr virus infections: biology, pathogenesis and me-negement Text. / S.E. Straus, J.I. Cohen, G. Tosato // Ann. Intern. Med. -1993. Vol.1118, №1. - P. 45-58.

159. Taga H. Human and viral interleukin-10 in acute Epstein-Barr virus-induced infectious mononucleosis Text. / H. Taga, K. Taga, F. Wang // J. Infect. Dis. 1995. - Vol.171, №5. - P. 1347-1350.

160. T-cell lymphoma and virus-associated hemophagocytic syndrome Text. / M.V. Craig, N. Clare, J.L. Skar, P.M. Banks // Am. J. Clin. Pathol. 1992. -Vol. 97.-P. 189-194.

161. Tomkinson B. Epstein-Barr virus nuclear proteins EBNA-3A and EBNA-3C are essential for B-lymphocyte growth transformation Text. / B. Tomkinson, E. Robertson, E. Kieff// J Virol. 1993. - Vol. 67. - P. 2014.

162. Toren A. Infectious agent and environmental factors in lymphoid malignancies Text. / A. Toren, I. Don-Bassat, G. Rechavi // Blood Rev. 1996. -Vol. 10, №2.-P. 89-94.

163. Wang X. Epstein-Barr virus lacking glycoprotein gp42 can bind to В cells but is not able to infect Text. / X. Wang, L.M. Hutt-Fletcher // J Virol 1998.-Vol. 72. -P. 158-163.

164. Wilson A.D. CD4+ T cells ingibit grows of Epstein-Barr virus-transformed В cells through CD95-CD95 ligand-mediated apoptosis Text. / A.D. Wilson, I. Redchenko, N.A. Williams // Int. Immunol. 1998. - Vol.10, №8.-P.l 149-1157.

165. Wising PJ. Successful transmission of infectious mononucleosis to man bu transfusion of heparininized blood Text. / P.J. Wising // Acta Med. Scand. 1942.-Vol. 109.-P. 507.

166. Wolf H. Epstein-Barr virus and its interaction wirh the host Text. / H. Wolf, C. Bogedan, F. Schwarzman // Intervirology. 1993. - Vol. 35, №1. - P. 26-39.

167. Wright-Browne V. Serum cytokine levels in infectious momonucleosis at diag nosis and convalescence Text. / V. Wright-Browne // Leuk. Lymphoma. 1998. - № 5-6. - P. 583-589.

168. Wurtzler P. Diagnosis of Epstein-Barr virus infections Text. / P. Wurtzler // Biotest Bull.-1993. Vol.5, №1. - P.21-26.

169. Yamamoto M. Detection and quantification of virus DNA in plasma of patients with Epstein-Barr virus-associated diseases Text. / M. Yamamoto, H. Kimura, T. Hironaka // J Clin. Microbiol. 1995. - Vol. 33. - P. 1765-1768.

170. Yao Q.Y. Epstein-Barr virus-infected В cells persist in the circulation of acyclovir-treated virus carriers Text. / Q.Y. Yao, P. Ogan, M. Rowe // Int J Cancer. 1989. - Vol. 43. - P. 67-71.

171. Yates J.L. Epstein-Barr virus DNA replication in eukaryotic cells Text. / J.L. Yates. N.Y.: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 1996. - 773 p.

172. Yoshiyama H. Persistent Epstein-Barr virus infection in a human T-cell line: unique program of latent virus expression Text. / H. Yoshiyama, N. Shi-mizu, K. Takada // EMBO J. 1995. - Vol. 14. - P. 3706-3711.

173. Zhang X. Unequal death in T helper cell Thl and Th2 effectors: Thl, but not Th2, effectors undergo rapid Fas/FasL-mediated apoptosis Text. / X. Zhang, T. Brunner, L. Carter // J. Exp. Med. 1997. - Vol. 185. - P. 1837-1843.

174. Zurawski G. Interleukin-13, an interleukin-4-like cytokine that acts on monocytes and В cells, but not on T cells Text. / G. Zurawski, J. de Vries // Immunology Today. 1994. - Vol. 15. - P. 19-24.