Клиника и терапия опийной (героиновой) наркомании у некоренного населения в условиях Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Шевченко, Николай Николаевич

• Шевченко, Николай Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевченко, Николай Николаевич

I ВВЕДЕН II F. 3 стр.

Z, ГЛАВА l ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.>СТр

1 ГЛАВА |[ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И тр.

4 ГЛАВА Ol. СРЛВНИТЕЛ ЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОСНОВНЫХ КЛИНИкО-ДИНАМИЧ ЙЗНИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СИНДРОМА ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕРОИНА У ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РОССИИ.45 cip.

5. ГЛАВА IV феномены метеочувствительности И (^жэодноета* в клинике героиновой наркомании у

ЖИТЕЛЕЙ КРАЙНЕГО СЕВЕРА.68cip б

ГЛАВА V, ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К

ИНДИВИДУАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ВОЛЬНЫХ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИЕЙ. ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА.91 яр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника и терапия опийной (героиновой) наркомании у некоренного населения в условиях Крайнего Севера»

Актуальность настоящего исследования определяется ростом потребления наркотических ередегв, относящихся к природным и синтетическим онноидам, Число больных наркоманией, сотояшнх на диспансерном учете и муниципальном психоневрологическом диспансере г Новый Уренгой, a J995 году составило 78 человек, а в 2005 году это число увеличилось до 365 человек, т. с и десять дет число больных увеличилось в 4 раж

После периода некоторой стабилизации и даже снижении количества больных наркоманией (Кошкина Е.А, и др. 2005), в настоящее врс.мя наблюдается тенденция роста их численности.

Показа гели экономического развития Российской федерации в очень большой степени зависит от экспорта углеводородного сырья за рубеж, По мнению ведущих -экономистов страны, доходы, извлекаемые от эксплуатации северных газоных и нефтяных месторождений, составляю! сегодня основу экономической стабильности нашего государства. Поэтому организация эффективной медицинской помощи населению тех регионов, где сосредоточены предприятия нефтегазодобывающего комплекса, является задачей государственной важности.

Более высокий, чем в других российских регионах, уровень жизни, население, состоящее преимущественно из мигрантов, делает эти регионы привлекательными для наркобизнеса. Неф те- и газолобываюшне регионы уверенно лидируют по количеству зарегистрированных больных героиновой наркоман не R на ста тысяч населения (Кошкина Е.А . 2005),

Особые клнма шческне условия Полярной Азии оказывают неблагоприятное воздействие на организм человека и приводят к состоянию устойчивого климагогсографического стресса, что выражается в утяжелении течения основных обшепатологическнх процессов. В ряде исследований {Шишкина Г-Н-, 19V9, Хрущев Л.А., 19Я8 и др.) летально изучены негативные влияния природных факторов районов Крайнего Севера и в частности Ямало-Ненецкого автономною округа на организм человека. Они таковы: I) длительный холодовой стресс; 2) влияние напряженных и нестабильных геомагнитных полей; 3) высокое электростатическое напряжение; 4) резкие изменения сезонной продолжительности светового дня; 5) низкое парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе; 6) низкие показатели атмосферного давления; 7) контрастные сезонные показатели влажности атмосферного воздуха (высокие, близкие к субтропическим в летний период, низкие в зимний): их комплексное влияние на организм человеке приводит к состоянию, полупившему название «сицдррм полярного напряжения»

Изучение влияния на здоровье климатических факторов, характерных для той иди иной географической территории, привело к формированию «экологической медицины», а затем и «экологической психиатрии» (Аксенов М.М., Семке В.Я., 1995).

В 1914 году В-Я, Капель признавал значение климат как фактора, влияющего на пьянство человека- Он ссылался на закономерность, сформулированную французским просветителем и философом Шарлем Лун Монтескье, основателем географической школы в социологии: «люди потребляют тем больше спиртных напитков, чем холоднее и влажнее климат, в котором они живут». В отечественной науке довольно тщательному изучению подверглась клиника хронического алкоголизма в условиях Крайнего Севера, как у коренного населения, так и у мигрантов (Мнневнч В. Б. с соавторами, работы разных дет, Гильбурд О. А., 1992 и многие другие). В свою очередь влияние климатических факторов районов Крайнего Севера на клинику опийной (героиновой) наркомании не стало предметом систематизированного изучения. С другой стороны, клинические особенности течения героиновой наркомании в районах Крайнего Севера оказались достаточно очевидны в результате нашей практической деятельности н нуждаются в систематизации и обобщении для выработки оптимальной стратегии курашш лих больных.

Цель настоящего исследования - выявление влияния климатогсографнческнх условий на клиник)' героиновой наркомании у мигрантов на Крайнем Севере и разработка терапевтических рекомеидаций

В соответствии с целью нсследо линия были поставлен и следующие задачи, t, Изучение роли клнматогеогряфическнх факторов в формированни героиновой наркомании,

2. Изучение особенностей снцдромолопмг герошншой наркомании у мигрантов, длительно проживающих в условиях Крайнего Севера:

2.1 .Абстинентного синдрома* 2.2.Посгабстинеитных аффективных расстройств. 2,3Синдрома патологического влечения к наркотик); 2 4.Характера колебания толерантности;

3. Разработка лечебных и рсабнлнт анион них мероприятий с учетом кдимягогеогряфнческих факторов

Заключение диссертации по теме «Наркология», Шевченко, Николай Николаевич

10« ВЫВОДЫ

Климатические условия районов Крайнего Севера оказывают негативное влияние на течение героиновой наркомании у мнгра^ов. «гто выражается в утяжелении и модификации рада проявлений синдрома зависимости и это позволяет говорить о климатогеографнческом патоморфоэе заболевания.

2. Лучшие прсморбидиые характеристики жителей Крайнего Севера, больных героиновой наркоманией, по сравнению с больными, проживающими в Центральной России, не приводят к более благоприятному течению болезни, так как нивелируются дискомфортными климатическими условиями.

3. Резкая контрастность климата, ультрафиолетовое голодание, длительный холодовой стресс приводят к нарушению адаптационных механизмов, что индексируется существенно более частыми метеопатнческимн реакциями героиновых наркоманов, проживающих в условиях Крайнего Севера

4. Осевой синдром патологии зависимости - патологическое влечение в условиях Крайнего Севера оказался связан со временем года и сезонными особенностями аффекта Оно усиливалось во время полярной ночи н субъективно переживалось подобно «сезонным депрессиям)», то есть для его описания больными привлекались климатические феномены, во время полярного дня наблюдалась противоположная тенденция: выраженность синдрома патологического влечения была ниже.

5. Для периода полярной МОЧИ характерно значительное усиление астенических и аффектнвиых расстройств депрессивного полюса в абстинентный и иостабетннентный периоды.

6. В схемы лечения больных героиновой наркоманией на Крайнем Севере целесообразно включать адаптогены. Терапевтические подходы должны планироваться с учетом времени года, когда оказываете« наркологическая помощь. Длительные реабилитационные программы желательно рсалиэовыватъ н менее суровых климатических условиях, которые не вызывают акклиматизационного стресса, способного спровоцировать обострение патологического влечения к наркотику по

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Приведенные резульпгп^ исследования позволили установить тот факт, что климатические условия районов Крайнею Севера оказывают существенное влияние на клиническую картину героиновой наркомании (I группа), которая отличается от клинической картины этого 'заболевания, наблюдающейся в условиях Центральной России (II группа).

Изучая роль климатогеографнческнх факторов в формировании героиновой наркомании, мы принимали во внимание описанное истощение адаптационны* механизмов организма человека при стационарном проживании на Крайнем Севере свыше 8 лет В нашем клиническом материале большинство больных находились в районах Крайнего Севера в среднем 16,9 года» что свидетельствует о наличии у них так называемого «синдрома полярного напряжен и я», который проявляется психоэмоциональной лабильностью, астеннзщнеЯ, «полярной» одышкой, «полярным» нарушением сна. В группе мигрантов выраженные проявления этих нарушений отмечены у 30% больных еще ло начала наркотизации

Другими дестабилизирующими факторами являются: полярная ночь (дл(гтельность ультрафиолетового голодания 170 дней), во время которой возникают неадекватные реакции на внешние раздражители, появляется пониженное настроение, тревога, слабость, усталость, снижается работоспособность, во время полярного дня (768 часов солнечного сияния) в основном наблюдается гипсрстеннческая симптоматика, сокращение длительности сил. затрудненное засыпание В той нлн иной форме изменения психической жизни, связанные е фотоперноднзацней, наблюдались практически у всех мигрантов

Снндромологня героиновой наркомании у больных I группы имела ряд особенностей, так как влияние устойчивого клнматогсографичсского стресса проявляется существенным утяжелением течения основных общепатологнчеекнх процессов.

Развила- наркомании происходи! быстр« у пациентов II группы. с момента ннвдпшюго потребления до установления систематического потребления у 46% больных проходит о среднем от 2 недель до I месяца, у 2044 - 4-6 месяцев, в сравнении с жителями Крайнего Севера - У 22% больных этот этап длился до I тола, у 32% от 2 до 6 месяцев. Сдерживающими моментами были: страх потерять работу, характер профессиональной деятельности, личностные особенности контингента меньшее количество неустойчивых личностей, более благоприятная наркологическая и психиатрическая наследственность. Нами был установлен феномен сезонности первой пробы героина, 29 пациентов (58%) I группы, впервые героин принимали во время полярной ночи (октябрь - март).

Инициальные «мотивы» потребления у всех больных были следующие: «любопытство», «стремление расслабиться», но у жителей высоких широт отмечалось отсутствие такого характерного для жителей I . Москвы мотива, как «скука». Интерпретация этого явленна нам представляется следующей: более интенсивное развитие индустрии развлечений в крупных адчннистратняио-прочы шлейных центрах страны привело к се явному избытку, что способствует быстрому наступлению пресыщенности и формированию преимущественно гсдонистичсски-развлекательных мотивов; в свою очередь промышленные центры Заполярья определяют пребывание человека в условиях обедненной и однообразной среды, что приводит к явлениям сенсорной дсприванни, которая и обусловливает формирование такою мотива инициального потребления как любопытство.

Необходимо отметшг. что судная толерантность у больных I группы в период полярной ночи в 38% случаев составляла в среднем 1,0 г героина, у 24% - 2 -3 г героина в сутки, Весной и к началу лета отмечается значительное снижение суточных доз. и у 18% больных отмечались спонтанные ремиссии в летний период, Во II группе у 66% больных суточная толерантность составила примерно 0,5 г героина, у 32% -1-2 г в сутки.

Для абстинентного синдрома характерно бурное течение, быстрое нарастание симптоматики и достижение се максимума уже и первые 24-36 часов лишения наркотика, у жителей Центральной России максимум абстинентной симптоматики наблюдался в первые 40-18 часов. Его клиническая картина характеризовалась меньшим уровнем логических ощущений, но большей выраженностью вегетативного компонента абстиненции и астенических расстройств- Сснесталгкческне переживания имели ту же картину, как и у больных из Центральной России, но степень нх выраженности была несколько ниже.

Вегетативные расстройства были более выражены в ] группе, что проявлялось большей интенсивностью таких феноменов, как слезотечение, потливость, ошоб, чаще наблюдались реакции снмпато-адреиалового полюса.

Астенический компонент у больных I группы был представлен неврастеноиодобной симптоматикой, которая по купировании острых проявлений абстиненции в течении 2-3 дней носила характер синдрома раздражительной слабости. По мере его редукции приобреталось сходство с так называемой (•астенией с пшсрстснней», которая проявлялась неспособностью сдерживаться, гневливостью, взрывчатостью. Больные I |руниы демонстрировали более высокие показатели, отражающие астенические расстройсгва. Днссомннческие расстройства были менее длшельны у героиновых наркоманов, живущих в Центральной России. В целом острый абстинентный синдром у больных Е группы был на 2-3 дня продолжительнее, чем у пациентов II группы, что составило 7-10 И 5-7 дней соответственно.

Важное место в картине клнматогеографического патоморфоза героиновой наркомании занимает феномен выраженной сезонности ее основных клинических проявлений.

Осевое и болезньобразующее расстройство при наркологических заболеваниях - синдром патологического влечения - оказался более выраженным у лещ, страдающих героиновой наркоманией, проживающих в районах Крайнего Севера- Весьма вероятно, что именно в патологическом влечении сконцентрировались явления «клнматогеографнчсско! о патоморфоза героиновой наркомании». И II Пятпшдкля (1494) укатала ив усиление влечении к наркотикам в межсезонье, отмстила его редуцированность вмесге с абстинентной симптоматикой в сильную жару и морозы- В условиях Крайнего Севера у некоренных жителей полярной Азии синдром патологического влечения оказался напрямую связан с временем года и сезонными особенностями аффекта. Большинство больных героиновой наркоманией сообщали об усилении влечения в разгар полярной ночи Характер его зкзацербации приближался к так называемым сезонным депрессиям- М.М. Ханвнашвклн (1999), описывая сезонные депрессии, указывает на своеобразную субъективную оценку больными перенесенного депрессивного эпизода Больные рационально объясняли свое состояние климатическими факторами: «недостатком солнечного света», «облачным, мрачным небом над газовой», свитами I юзом» Выделяемые автором сезонные тревожно-тоскливые депрессии с лабильностью аффекта, для которых характерны: чувство мышечного беспокойства, близкого к акатизин, лнсфоричсскис реакции, февога. сомлтнзаиня тоскливого аффекта -оказались практически полностью идентичны состоянию, которое демонстрировали нощи пациенты. С другой стороны, большинство авторов указывает на высокую частоту сезонных аффективных расстройств (до 80%) у некоренного населения на Крайнем Севере. В связи с этим правомерно заключить, что синдром патологического влечения к психоактивным веществам и сезонные аффективные нарушения находится в коморбидных взаимоотношениях, потенцируя друг друга, Наличие сезонной гнисртнмни в весенне-летний период объясняет некоторое смягчение проявлений синдрома патологического влечения, что определяет более высокую частоту спонтанных ремиссий, достоверное снижение суточной дозы наркотика. лучшие терапевтические результаты при обращении за наркологической помощью.

Мри постабстинентнам состоянии длн больных [ группы было характерно преобладание и более длительное существование прежде »сего аффективного компонента в психическом статусе больного и астении. Вместе с тем следует заметит!., что эти наблюдения характерны для зимнего периода, в летний тяжесть клиники постабстниснтного периода у жителей северных районов страны была меньше. line одним значимым фактором является мстеозаяиснмость, когда организм реагирует ив незначительные изменения погодных составляющих различными гелнометсепотологическнмн реакциями, которые являются отражением функционального состояния вегетативной нервной системы. Следует оговорит», что мы использовали типологию мстеочувствительности, предложенную ¡).H. Хзснулиным, согласно которой выделяются физиологическая, плтолишческая метеочувсзвитсльностъ и ситуационная меттопагическая реакция.

При опросах больных I труппы патологическая лктсочувствитсльность отмечалась у 44% (22 чел.) пациентов, стушшие метеопатические реакции у 34% (17 чел,). Жители Центральной России (Н группа) демонстрировали иную картину, патологическая метсочувсгвнтельность отмечалась у 18% чел.) пациентов, ситуационные мстеоплтачсскне реакции у 22% (П чел.). Приведенные данные свидетельствуют о степени соответствия адаптивных ресурсов ортанщма требованиям, предъявляемым средой обитания о их климатогеографическом смысле. Мигранты в районах Крайнего Севера демонстрировали более высокие показатели ыстеочувствнтельности. чем тс представители некоренных этносов, которые были рождены в условиях Прнполкрья или переехали в раннем детстве из прилегающих регионов Российской Федерации В свою очередь жители Центральной России демонстрируют более низкие показатели мстсопатнй.

Необходимо оговорить, «по обследуемые группы страдали »трои новой наркоманией, что предполагает как более высокий уровень встречаемости рассматриваемых реакций преморбилно по отношению к наркологическому заболеванию, так и их усиление вследствие хронической наркотизации.

Особенности лечения больных героиновой наркоманией в условиях Крайнего Севера выражаются в назначении лекарственных средств с учетом времени года, патологической мстеочувствительностн, более высокой толерантности,

Таким образом, клинические особенности течения героиновой наркомании в районах Крайнего Севера оказались очевидны, поэтому в традиционные терапевтические схемы необходимо включать на ранних этапах лечения антн депрессанты, адвлтогены. Длительные реабилитационные мероприятия способны дать лучший результат в том случае, если они будут проводиться в более благоприятной, но не контрастной условиям Крайнего Севера климатической зоне, пребывание в которой не вызывает климатического адаптационного стресса, оказывающего негативное влияние на возможность развития рецидивов заболевания и на процесс формирования и стабилизации ремиссий

Полученные в результате наших исследований данные диктуют необходимость новых, более глубоких исследований климатических влияний на клинику наркологических заболеваний, что позвана выработать наиболее адекватные принципы организации наркологической помощи в конкретной клнмвтогсотрафичсской зоне.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевченко, Николай Николаевич, 2007 год

1. АвруцхкП Г.Я. Вовнн Р.Я. Лнчко А.Е., Смулевнч А. Б. Биологическая терапия психических шбмпшшй. Л.: Мелипнна. 1975. - 311 с,2, Авруцкий ГЛ. К проблеме терапевтического патоморфоза психозов. И Тр. МНИИ психиатрии М,, 1975. - Т,Ж - С, 327-332,

2. Авруцкнй г.Я Изменения клиники и течения психозов в итоге массовой неихофармакотерапнн п их значение для совершенствовании лечебной помощи // Ж. невр. и псих наг. 1979. - Т. 79. № 9. - С. 1387-139-».

3. Авцын А.П. Марачев А.Г. Проявление плантации и днзалаптацнн у жителей Крайнего Севера // Физиол человека. 1975. - № 4 - С. 587-Ш.

4. Агаджанян Н А. Адаптационные особенности рабочих-буровиков Арктического шельфа // Сб, междунар. мед. конф, «Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых и нефтяных месторождений в Арктических регионах». Надым. 1993. - С. 23,

5. Агаджанян Н А Биоритмы и адаптация к экстремальным условиям внешней среды К Тез. докл. совет Проблемной комиссии АМН СССР по хронобиологии и хрономедицннс Свердловск. 1991. С. 154.

6. Адаптация и состояние здоровья участников Антарктических экспедиций // Труды ААНИИ СПб : Гндрометиоиздат. 1992. - Т, 428. - 185 са. Алисов Б.П. Климатические области зарубежных стран. М: Учпедгиз, 1951.-255 с.

7. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. М., ИД «Имидж» - 1994. - 216 е.

8. Алякринский Б.С.Биологические ритмы и организация жизни человека в космосе. / Сб.: Проблемы космической биологии. М.: Наука, 1983. - Т, 46. -248 с.

9. Ананьев В Н. Ананьева О В-, Быкова В,В. н др, Серотонино- и адрснореактивные системы при адаптации к низким температурам II

10. Эколого-физиологнческне проблемы адаптации / Материалы X международного симпозиума 29-3! января 2001. M,: Изд-во РУДН,20ÛI.-C2S-26.

11. Ананьев В.Н., Ананьева О.В., Нрокопьсв К Я. и Др, Регуляция рецепторов при адаптации к холоду // Эколого-физнолотнческне проблемы адаптации / Материалы X международного симпозиума 29-31 января 2001 M : Изд-во РУДН. 2001. - С, 26- 27,

12. Ананьев В Н . Прокопьев H Я. Ананьев О,В, и др. Эколого-физиологические проблемы адаптации I Материалы X международного симпозиума. M , Изд-во РУДН, 200!. - С, 24-25.

13. Наевскнй Р-М . Берсенева А.П, Оценка адаптационных возможностей opi-анизма и риск развития заболеваний. M Медицина, 1997- - 265 с.

14. Барбараш НА. Двурсченская Г Я Физиология адаптационных процессов, М.: Наука, 1986. - С. 251-304.

15. Бачериков Н.Е, Клиника н профилактика психических заболеваний К,: «Здоровье», 1980. - 182 с.

16. Берг Л.С. Ландшафпго-геофафнчеекне ЗОНЫ СССР, M-, 193 !. - С, Я-250. 18 Березнн Ф-Б. Психическая н психофизиологическая адаптация человека.1. Л 1988,-260 с.

17. Бизюк А.П, Психологические показатели как индикаторы мстеолабильности участников антарктических зимовок //Метеорологические исследования и Антарктике Сб. доха, на 3 Всесоюзном симпозиуме. Ленинград. 22-24 окг. 1986. Ч, 2, JL, 1991, С.47.51.

18. Бизюк А.П,, Рябинин И Ф, Тархан А,У // Научно-технический прогресс н приполярная медицина, Новосибирск, 1978, - Т. 1 - С, 253-254.

19. Бирюков«1! А-А. Биоритмы сердечной деятельности и дыхания в онтогенезе человека: Авторсф. дне. д-ра мед. наук, М„ 1973. - 36 с.

20. Бичслдей IM. ")колого-физиолог ическне проблемы адаптации Материалы X международноео симпозиума, М,. Иэд-во РУДН, 2001- - С. 72-73,

21. Благов JLH. Эмоциональные расстройства в клинике опийной наркоманил // Материалы межа, научи, конф Гродно. 1993. - С, 301- 302.

22. Божко Г,Х, Царнцннскнй В.И., Кулабухов В-М,, Таранский А.Д. // Ж. невропатологии н психиатрии- 1995. - Т. 95,№4 -С. 51*53.

23. Боудос 3. Н Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоении газовых и нефтяных месторождений в Арктических регионах Наш», 1995.-С. 9,

24. Бочкарева H.A. и др. !! Клинические и экспериментальные аспекты общей патологии. Новосибирск, 19$0. - С. 32-36.

25. Бысфова ПЛ., Бровкина И.Л. Прокопенко Л.Г., Утешса Б.С. Иммуномодулнруюшее действие препаратов витамина К и его усиление рибоксином при остром холодовом стрессе /•' Нсйрофарыакодогня 2000.

26. Василевский IIН // Научно-технический прогресс и приполярная медицина. Новосибирск. 1978. - Т. I. - С. 124-125.

27. Василевский Н.Н., Сороке С.И, Богословский М М Психофизиологические аспекты адаптации человека в Антарктиде, Л.: Медицина. 1978. - 208 с.

28. Васильев I! В, Кузьмин ПЛ., Красноженов ЕЛ. и др, Факш неспецнфичсского иммунитета и процесс адаптации организма человека к суровым условиям Севера Биологические проблемы Севера. Якутск, изд. ЯФ СО АН СССР, 1974 - С, 31-34,

29. Ввшеиков В М . Клопов В.П., Яковлев В.А Состояние иммунной системы полярников в Антарктиде II Антарктика. 1995, - № 33. - С. 176-180,

30. У>- Волкова Е.В-. Чубзровэ Н Е, Влияние различных атмосферных параметров fui ультрафиолетовую к биологически активною радиацию ti Изв. РАН Физика атмосферы и океана. 1995.-Т. 31,№4. -С. 531-538.

31. Вольф II. В н др. // Проблемы охраны здоровья и социальные аспекты освоения газовых и нефтяных месторождений в Арктических регионах.1. Надым. 1995.-С, 93.

32. Воронин Н М К вопросу о механизмах метеотропных реакций, В ки: Климат и сердечно-сосудистая патология. Л. 1965.

33. Воронин И М Физиологические основы климатотерапии и наш опыт изучения реакции организма на смены климатических условий. Тез. докл. межнистнт- научи. конф- по вонр. экеп. курортол. М., 1958. - С, 16-18.

34. Врублсвскнй А,Г- Рохлина МЛ. Радчснко А.Ф., и лр. Клинический патоморфоз опийного обегинентиого синдрома // Вопросы наркологии. -1990-,Ne2 -С. 23-25.

35. Гаузер В.В„ Скосырева Г.А- Хаснулин В Н. Факторы рнска развития патологических состояний у жительниц Севера И Эколого-фнзнологическне проблемы одашации / Материалы X международного симпозиума 29*31 января 2001. М.: №и-во РУДН, 2001. - С. 126-12?.

36. Гершановнч МЛ., Беспалов В-Г. и др, Клиническое изучение твбдегнрованноИ пищевой добавки КЛАМКН в онкологии, Эскулап, 1996- С. 80-84.

37. Гильбурл О,А, Шизофрения на Севере; этно-культурадьные и эволюционные аспекты, Сургут: АО «Дефис». 1998, - 290 с.

38. Григорьев ИИ , Парамонова И.Г., Тепа ММ. Медицинская керосологня (погода и организм человека). М-. 1997. - 53 с.

39. Губин Д.Г., Губин Г.Д. Куликова С.В. Экодого-фнзнологнческие проблемы адаптации // Материалы X международного симпозиума. М. Изд-во РУДН, 2001. - С. 147-148.

40. Гуськов В С Терминологический словарь психиатра 2-е нэд - Пермь, 1999.

41. Давнденко В.И. И Клинические аспекты полярной медицины. М Медицина, 1986.-С. 103-124.

42. ДвнишевскиЙ Г.И. Патология человека и профилактика заболеваний на севере. М.: Медицина. 1968. - 4. I с.

43. ДвирекнЛ А.Б. К проблеме генеза патоморфоза шизофрении Ж невропат, и психиатр. 1981 - Т. 81, № 12. - С. 1863-1866

44. Дери па H. Р- Природа Антарктиды и акклиматизации человека. Л., 1965. - 156 с.60, Деряпа H. Р Человек н Антарктиде Л. 1975. 1 83 с,

45. Егоров А.Ю- Возрастная наркология СПб.: Дидактика Плюс, М,; Институт обшегуманнтарных исследований. 2002- - 272 с.

46. Жданова ЕВ., Курловнч H.A., Машьянова H.A. Ритмическая организация резистентности у женщин репродуктивного возраста // Бюллетень экспериментальной биологии н медицины. 2002. - Т. 133. № 3. - С. 257.

47. Жнелин С,Т. Очерки клинической психиатрии М. Медицина. 1965. 320с.

48. Завьялов В. Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и здоровых И Психологический жури. 1986. - № 5. - С, 102—1П

49. Ивансц I |,Н. I Лекнии по наркологии. М.: «Нолндж». 2000. - 448 с,

50. Иваиец Н.Н., Вннннкова М-А. Героиновая наркомания (постзбстинс»тгнос состояние: клиника и лечение}. М-: Мсдпрактика, 2000. - 122 с,

51. Иваиец Н.Н., Внниикова М.А. Опыт применения кесфокама (лорноксикама) для купирования болевого синдрома у бальных героиновой наркоманией И Вопросы наркологии. 2001 - №4, - С. 3-9.

52. Иваиец Н.Н., Винникова М А Применение нейролептиков как средств противоречилииной терапии в наркологической практике ■' Современные проблемы наркологии Сб. научных трудов. Под ред. член-корр. РАМН Н.Н. Иламгд. Москва, 2005. - С. 87-102,

53. Иванова Т.Н., Юрьева Г.Д., Пащенко Г.С. и др. Профилактика иегсотронных реакций у больных церсбральио-карднальной патологией на Европейском Севере // Экология человека. 1997. 1. - С, 35-37,

54. Kl. Казначеев В.П., Спирин Е-А. Космопланетарный (феномен Человека -Новосибирск, 1991.

55. Казначеев В П.Современные проблемы адаптации. Новосибирск; Наука. 1980.-С. 101-107.

56. Капель В,Я. Алкоголизм и борьба с ним. М„ Тип. Сытина. 1914. - 532 е.

57. Клопов В.П Полярная медицина: итоги и перспективы // Проблемы Арктики н Антарктики- 1995, - #î70. - С. 293-304.

58. Клопов B.1L Дмитриев А.В. ЬСолмаков В.Н. Опенка влияния геомагнитной обстановки Антарктиды на организм полярников / Антарктика, 1990. - № 29.-С. 184-187.

59. Корнетов АЛ., Самохвалов В, П. Корнетов НА. Майбурд Е.Д. О патоморфоэе психических заболеваний на примере шизофрении > Ж, иеврол, и психиатр.- 1980, -Se9 -С, 60-64,

60. Короленко ЦТ. и др. Н Экологическая физиология человека. Адаптация человека к различным климатогеографцческим условиям, -Л.: Наука, 980. -С. 78-83.

61. ЕЯ. Короленко Ц.Г1-, Соколов 11.13 . Богомолов Ю.Н. и лр. Значение нарушений психофизиологической адаптации в генезе некоторых форм патологии // Адаптация и проблемы общей патологии. Новосибирск. 1974, - Т. 2. -С-38-41.

62. Котов С-В. Особенности клиники н течения героиновой наркомании у больных хроническими вирусными гепатитами, И Автореф, дисс.канд. мсд. паук М. 2003. - 21 с.

63. ЭД). Кошкина Е.А., Киржанова В,В, Основные тенденции распространенности наркологических расстройств в России в 2003-2004 годах И Вопросы наркологии. 2005. УЬ 3. - С. 57-^7,

64. Кузьминых К.С, Казанков С,П. U Героиновая наркомания: актуальные проблемы. Сб. научных трудов / под ред. Э-Э Зваргау. СПб, Изд-во СПбГМУ, 2002. - С. 226-247.

65. Кулагина Н.Е,. Крнвснков А Н,. Холопнк О.В, И Материалы XIII съезда психиатров России. Москва. 2000. - С. 250,

66. Куликов R-Ю., Колесникова Л,И. Молчанова Л.В. // Адаптация и проблемы обшей патологии. Новосибирск, 1474. - Т. 2. - С. 62-64.

67. Куликов В.Ю. // Клинические особенности полярной медицины. М. «Медицина!», 1986.-С. 125-148,

68. Левей штейн МК Профилактика рака в повседневной жизни. М. Крон-пресс. 1996 -С. 47-59,

69. Матусов АЛ. Адаптация человека в условиях полярных экспедиций // Климат и здоровье человека. Международный симпозиум ВМО/ВОЗ/ЮНЕП. Ленинград, 22-26 сети. 1986, Тез, докл. Л.: Гидромстеонздат, 1986,-С. 15-17

70. Медведев Э.Э., Тощаков М-Ю. Сезонное аффективное расстройство у больных вялотекущей шизофренией Психиатрия и психофармакология -2004. Т. 6, I. - С, 27-30.

71. Мосолов СЛ. Клиническое при мененне современных антидспрсссаитов. -СПб. 1995.-556 с.11Г Мохначе» С О Героиновая наркомании у женщин; Автореф. лис . канд. мел нау к. M. 2001. - 26 с.

72. Надежднн Л В. Возрастные особенности наркологически х заболеваний // Руководство по наркологии под ред. Н.Н. Иванца. М.г Медпроктига-М, 2002. -Т. U - С. 408-422.

73. Найшуллср М.Г Влияние атмосферных процессов н погоды на организм человека U Обзорная информация. Обнинск. 1985, Вып. 5. - 32 с.

74. Некрасова В.В., Беспалов В.Г. и др, Средство для профилактики рака Кламни Патент РФ X* 2034560 БИ. ~ 1985. 13 с.

75. НеуСтроева Т,С Особенности псрскнското окисления ли пилон эритроцитов у больных коронарным атеросклерозом Крайнего Севера и Сибири: Автореф. дне. квнд. мед. наук.- Новосибирск, 1990. 2J с.

76. Портион А,А, Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма, изд. 2-е, Л-» 1973.

77. Проблема космической биологии. Т.43. Влияние солнечной активностина биосферу. М-: Наука- - 1982. - 233 с.

78. Прохоров Б,В, Медицинская гсогрофия и наука. Л., «Наука», 1989- - С. 85-99.

79. Пятницкая ИЛ, Клиническая наркология. Л-. «Медицина», 1975 -332 с,

80. ГЬггниикая И.Н. Наркомании Руководство для вра'гей, М.; Медицина. 1994. -544 с,

81. РсброваО.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. МедиСфера, 2002.312с

82. Рохлина МЛ. Руководство по психиатрии: в 2-х т. ,'/ Под ред. А.С. Титанам. М., Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 348-350,13«. Рохлина МЛ. Фармакотерапия наркомания / Рук-но по наркологии под ред, Н.Н Иванна М: ИД Медпрактика-М, 2002, - Т. 2. -С, 39-56,

83. Рохлина МЛ. В рублевский А.Г. Власова И.Б-. Радчснко А.Ф,. Стрелеи Н-В. Клинические факторы, значимые для прогноза наркомании н гоксикоманий И Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, пенхнагров и наркологов. Тез. докл. М., 1988. - Т. I . - С. 422.

84. Семенов С.Ф. О патоморфозс и нормоморфозс психических заболеваний. VI съезд невропатологов и психиатров Украинской ССР: Тезисы докладов. Харьков. !978- - С, 436-438.

85. Ссмнчев С.Б. О значении тракскультуральных исследований для изучении пятоморфоза И Сб,; Клиника и механизмы пагоморфоза соматогенных психических заболеваний Свердловск. 1978, С- 38-43.

86. Серегина С.С. Эколого-физнологическне проблемы адаигации ft Материалы X международного симпозиума М.: Изд-вс РУДН. 2001. С. 480-Ш.

87. Снволап ЮЛ., Савченко» В.А. Фармакотерапия в наркологии (краткое справочное рук-во). М : Медицина. 2000, - С. 24—14

88. Снволап Ю.П-, Савченков В-А. Злоупотребление опиондамн н опиондная зависимость. М.: Медицина, 2005. - 304 с.

89. MS Сидоров ПИ., Мнтюшеа А .В. Ранний алкоголизм. Архангельск: Изд-во АЛЛА, 1999. - 306 с.

90. Снсжневский А.В. Руководство по психиатрии, Мл Медицина. - 1983.

91. Современные проблемы изучения и сохранения биосферы. Под ред. Н И. Красногорской СПб.: Гидрометеонздат, 1992 - 530 с.

92. Суплотов СЛ., Баркова ЭЛ Суточные и сезонные ритмы перекисей липидов и активности суперокенддисмутаэы у жителей средних широт и Крайнею Севера Н Лаб. дело. 1986 - X* 8. -С. 459.

93. Сырейшиков ВВ. О клиническом патоморфозе алкогольных психозов по данным эпидемиологического нселедовання. И Ж. невропатологии н психиатрии. 1981.-Т. 81, №2,-С, 78-83.

94. Тстенова EJO- Клиника и течение героиновой наркомании у несовершеннолетних. Лвгорсфср лис. . канд, мед наук. Москва, 2002, -22 с.

95. Трифонов Б. А. Основные вопросы патоморфоза соматогенных психических заболеваний Свердловск. 1978, - С, 5-24.

96. Хкнуш) В,И, i) Адаптация к экстремальным геофизическим факторам и профилактика мсгеотропных реакций. Новосибирск. 1989. - С. 6-12,15®, Хаснулнн В.И Введение в полярную медицин)1. Новосибирск: СО РАМН, 1998 -337 с.

97. Хаснулнн В.И, Дав идеи ко В.И. // Биологические проблемы Севера. -Кпроаек, 1979. С 256-257,

98. Хаснулнн В-И-, Непомнящих Г.И., Хаснулиил A.B. Надточнй В,A. (i Основы коррекции дизадаптивных расстройств у жителей Ханты-Мансийского автоиомиого округа -Новосибирск. 1997--С. 13-21.

99. Хаснулнн В.И. Кардиоагетсопатни на Севере. Новосибирск. 2000162 Хохлов Л-К. О патоморфозе психических запотеваний И Ж. невр, и психиатр, - Í977. - Т. 77. № I - С- 67-72.

100. Хрущев В.Л. Здоровье человека на Севере (медицинская энциклопедия северянина). Новый Уренгой, 1994. - 508 с.

101. Шастин И В. Ссрлсчно-еосудистыс расстройства у зичовшиков антарктических станций // В кн.: Климат и сердечно-сосудистая патология. М., 1965. » С. 49-56,

102. Шостакович Б.В. О ролн социальных факторов в патоморфозе психогенных расстройств. Психогенные (реактивные) заболевания на

103. HüMCHCHHoft «notae» ¡1 MarepHanu Haymo-npflKncteckoR koh^pciiuiih. -ftopoHoif, 1982- Bwn. 2, - C, 36-391.rS American Psychiatric Association (1994). Diagnose and Statistical Manual of Mental Disorders, 4-th ed., American Psychiatric Association.

104. Bhugra D.p Ayonrinde O, Depression in migrants and clhnii minorities // Advances in Psychiatric Treatment 2004. - № 10, - P. 13-17.

105. Bokcnes L„ Alexandersen T,E.T Tveita T., Ostcrud B-. Mcrccr J.B. Pfiysedogical and hematological responses to eoid exposure in young subjects ■>/ Int-J. Ctrcumpotar Health. 2004. - Vol, 63, № 2. - P 115-128.

106. Breslau N. Davis G.C., Andrcski P, Traumatic events and posttraumatic -Urcss disorder in an urban population of young adults 7 Arch, Gen. Ps> chialiy. -1991-№48.-P. 216-222,

107. Dalton j., Robertson M. // British Journal of Psychiatry 1982. - Vol. 140, -?. 615-618.

108. Davidson J.T., Hughes D„ Blazer D„ George L.K. it Psychol, Med. 1991, -№21.-P. 1-9.

109. De Fabo E.C. Arctic stratospheric ozone depletion and increased UVB radiation: potential impacts to human health a Int. J. Circumpolar Health. 2005, - VoL 64, № 5. - P. 509-522

110. Deykin E.Y., Buka S.L., Zeena T.N. II Atncr, J, Psychiat ■ 1992. Vol. 149, №10.-P, 1341-1347.

111. S Dohrenwend B.P., Levav I. Shrout P.E. et al- Socioeconomic status and psychiatric disorders: «he causation-sclection issue // Science. 1992. № 25. -P 946-952.

112. Drag and Alcohol Abuse, 1992. - Vol. 18. Nt 3. - C. 275-287. 182. Barman D. It Pross.Nutl.Acad-Sct. USA. - 198. - Vol, 78. № 11- - P 124128.

113. S3 Harvatd B, Lynge I, The Nordic Council for Arctic Medical Research. History, aims and achievements // Int. J, Cittumpolar Health 2003. - Vol. 62. A? I, - P. 94-109.

114. Kaion W., Schulberg H. Epidemiology of depression in primary care. // Gen.

115. Arctic Med Res 1991. - Vol. 50, № I - P. 13-7 189 Lam R,W. Seasonal affective disorders: emerging from the dark, U Canadian

116. J. of Diagnosis 1994 - P. 53-64. 190. Lewy A .j., Wehr T.A., Goodwin F-K. Light Suppresses melatonin secretion in humans. Science - 1980. - >& 210. - P 1267-1269.

117. Mokincn T.M., Palinkas LA., Reeves D,L- et al. Effect of repealed exposures lo cold on cognitive performance in humans a Physiol. Behav 2006 - Vol. 87,1. Mi.-P. 166-176.

118. Makinen T.M., Rintamaki H.r Korpelaincn J.T., Kampman V.+ el al. Postural sway during single and repealed cold exposures. Aviat Space Environ Med. -2005. Vol, 76, te 10. - P. 947-53.

119. Mcsscr T- Environmental variables and the risk of disease // Ini J Circumpolar Health -2005 Vol. 64, te 5. P. 523-33.

120. Xorris p. Epidemiology of trauma: frequency and impact of different potentially traumatic events on different demographic groups H J. Consult. Clin. Psychol. 1992. - te 60 P 409-418.

121. Palinkas LA, Gk>gower P Dembert M,. Hansen K Smulten R, Incidence of psychiatric disorders after extended residence in Antarctica // Int. J, Circumpolar Health 2004. - Vol. 63, te 2 - P 157-168.

122. Palinkas L.A., Johnson J.C. Bosier J,S, Social support and depressed mood in isolated and confined environments >t Acta Astronaut. 2004. - Vol. 54. te 9. -P 639-647

123. Palinkas L,A„ Johnson J.C., Bosier J,S. et al, Cross-cultural differences in psychosocial adaptation to isolated and confined environments // Aviat Space Environ Med. 2004. - Vol. 75, te 11. - P, 973-980.

124. Palinkas LA, Makcnen T.M., Paakkoncn T., Rintamaki If. et al. Influence of seasonally adjusted exposure to cold and darkness on cognitive performance in circumpolar residents ft Scand. J. Psychol. 2005. - Vol. 46, №3. - P, 239-246.

125. Palinkas LA., Houseal M. Stages of change in mood and behavior during a winter in Antarctica // Environ Behav 2000. - Vol. 32, te I - P, 128-141.

126. Palinkas LA., Houseal M., Rosenthal N,E. Subsyndromal seasonal affective disorder in Antarctica // J Nerv Mem. Dis. 1996, - Vol. 184. te 9, - P.530-534.-Pi Palinkas L-A- Mental and cognitive performance in the cold, // Ini. J.

127. Vol, 17,№4 -P 359-376. 206. Warren I.A, Bcmer J.E., Curtí» T, Climate change and human health: infrastructure impacts to small remote communities in the no«h // hit, J. Circumpolar Health, 2005, - Vol, 64, № 5. - P, 487-497.