Клиника, диагностика и лечение гастроптоза в комплексной коррекции висцероптоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Степанов, Нюргун Петрович

• Степанов, Нюргун Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степанов, Нюргун Петрович

Введение.

Глава 1. Вопросы этиопатогенеза, клиники и хирургического лечения гастроптоза (обзор литературы).

1.1. Вопросы этиопатогенеза и клиники гастроптоза в свете концепции висцероптоза.

1.2. Методы хирургического лечения гастроптоза.

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследований.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования больных с гастроптозом.

2.2.1. Рентгенологические методы исследования органов желудочно-кишечного тракта.

2.2.2. Радионуклидный метод.

2.2.3. Эндоскопическое исследование.

2.2.4. Внутрижелудочная рН-метрия.

2.2.5. Морфологическое исследование.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1. Клинические проявления гастроптоза у больных с висцероптозом.

3.2. Результаты рентгенологических исследований органов желудочно-кишечного тракта у больных гастроптозом.

3.3. Результаты радионуклидного исследования желудка у больных с гастроптозом.

3.4. Результаты эндоскопического исследования.

3.5. Результаты исследования кислотности желудка.

3.6. Результаты морфологического исследования слизистой оболочки желудка.

3.7. Алгоритм диагностики гастроптоза.

Глава 4'. Хирургическое лечение гастроптоза в комплексной коррекции висцероптоза.

4.1. Показания к оперативной коррекции гастроптоза у больных с висцероптозом.

4.2. Принципы предоперационной подготовки больных.

4.3. Методы хирургической коррекции гастроптоза.

Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты комплексной коррекции гастроптоза.

5.1. Непосредственные результаты операций.

5.2. Отдаленные результаты хирургической коррекции гастроптоза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и лечение гастроптоза в комплексной коррекции висцероптоза»

Учение об энтероптозе является одновременно старой и новой главой практической медицины. Этой проблеме уделяли внимание видные клиницисты XIX, XX веков (Боткин С.П., 1888; Образцов В.П., 1913; Оппель В.А., 1921, 1930; Напалков П.Н., 1927а, б; Прибрам Б.О., 1933; Стражеско Н.Д., 1937). Хирургическому лечению энтероптоза посвящены I, III, XI, XVI и другие Всероссийские съезды и конференции хирургов (1901, 1903, 1913, 1924 гг.). Неудовлетворительные результаты, большой процент осложнений в свое время были основной причиной отказа от хирургического лечения данной патологии.

В восьмидесятые годы прошлого столетия проблема висцероптоза вновь привлекла интерес хирургов, чему способствовали широкое распространение заболевания среди населения и неэффективность консервативных методов лечения. Свидетельством тому является большое количество опубликованных работ, посвященных данной патологии (Роман Л.И. и соавт., 1983; Романов П.А., 1987; Ус В.Г., 1987а; Буянов В.М., Маховский В.З., 1990). Авторы рассматривают висцероптоз как системное заболевание, приводящее к самым различным по своей тяжести осложнениям.

Современные исследователи (Плотников В.В. и соавт., 1994; Ахмедов М., 1995; Иванов А.И., 1996, 2000; Тобохов А.В., 1998, 2003) справедливо полагают, что взаимосочетание опущения органов брюшной полости объясняется общностью их связочного аппарата. При этом нарушение топографии толстой кишки вызывает развитие хронического толстокишечного стаза, преимущественной мишенью поражения которого, в свою очередь, являются вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта.

Некоторые исследователи (Маржатка 3., 1967; Степанов B.JL, 1955) рассматривают гастроптоз как анатомическую особенность человеческого организма, имеется даже такой термин, как «долихогастрия». При этом из поля зрения упускаются клинические проявления таких часто сопутствующих гастроптозу заболеваний, как гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюкс, и связанные с ними воспалительные изменения слизистых оболочек пищевода, желудка, ульцерогенез. В современной литературе мало данных о характере желудочной секреции, степени морфологических изменений слизистой оболочки желудка. На сегодняшний день практически не разработан алгоритм диагностики гастроптоза. Нет единого мнения у исследователей в решении вопросов, касающихся выбора способов хирургической коррекции гастроптоза у больных с наличием висцероптоза. Между тем применяемые в настоящее время терапевтические и хирургические методы коррекции не привели к существенному улучшению результатов лечения.

Таким образом, актуальность проблемы гастроптоза у больных висцероптозом определяется прежде всего его распространенностью, недостаточной изученностью этиопатогенеза и клиники, трудностями диагностики и неудовлетворительными результатами консервативной терапии наряду с невысокой эффективностью методов хирургической коррекции.

Цель работы: разработать и внедрить наиболее оптимальный алгоритм диагностики и способы хирургической коррекции гастроптоза при комплексном оперативном лечении висцероптоза.

Основные задачи исследования:

1. Изучить клинические проявления гастроптоза.

2. Изучить нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки у больных с гастроптозом и обусловленные ими изменения слизистой оболочки.

3. Оценить значение и возможности радионуклидного исследования желудка у больных с гастроптозом.

4. Разработать оптимальный алгоритм диагностики гастроптоза у больных висцероптозом.

5. Внедрить в практику методы хирургической коррекции гастроптоза.

6. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения гастроптоза при комплексной коррекции висцероптоза.

Научная новизна настоящей работы заключается в том, что впервые: установлена зависимость частоты и тяжести проявлений гастроэзофагеального, дуоденогастрального рефлюксов от степени хронического толстокишечного стаза у больных с гастроптозом; разработана и внедрена новая методика радионуклидного исследования желудка, открывающая новые возможности диагностики; выработан наиболее оптимальный алгоритм диагностики гастроптоза; разработан патогенетический подход к хирургическому лечению гастроптоза.

Практическая значимость работы состоит в разработке и внедрении для регионального здравоохранения научно-обоснованного алгоритма диагностики гастроптоза. Внедрение разработанных нами способов коррекции гастроптоза позволило существенно улучшить результаты комплексного лечения и качество жизни у больных с висцероптозом. Новые способы диагностики и коррекции внедрены в учебную программу для студентов и врачей-интернов.

Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии медицинского института ЯГУ, на базе отделения абдоминальной хирургии РБ №1-НЦМ.

Считаю своим долгом выразить глубочайшую благодарность и признательность моему научному руководителю, доктору медицинских наук, профессору Алкивиаду Исидоровичу Иванову за предоставленную возможность выполнения данной работы, за оказанную помощь и поддержку. Выражаю свою благодарность сотрудникам кафедры госпитальной хирургии медицинского института ЯГУ, коллективам отделений абдоминальной хирургии, общей рентгендиагностики, эндоскопии, ядерной медицины, функциональной диагностики, отдела патоморфологии РБ №1-НЦМ, принимавшим участие как в разработке, так и во внедрении в клиническую практику способов диагностики и комплексной хирургической коррекции висцероптоза.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Степанов, Нюргун Петрович

ВЫВОДЫ

1. Гастроптоз, как проявление общего висцероптоза, сопровождается хроническим толстокишечным стазом, обусловленным опущением и деформацией ободочной кишки.

2. Высокая частота выявления гастроэзофагеального (56,4±3,9%) и дуоденогастрального рефлюксов (46,7±3,9%) у больных с опущением желудка позволяет рассматривать их как клинические проявления гастроптоза.

3. Радионуклидный метод исследования по сравнению с рентгенологическим является более достоверным методом установления степени опущения желудка.

4. Разработанный нами алгоритм диагностики больных гастроптозом позволяет оптимизировать их обследование и установить четкие критерии к хирургической коррекции выявленных заболеваний.

5. Хирургическая коррекция гастроптоза в комплексном лечении висцероптоза является наиболее эффективным способом его устранения и связанных с ним гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов.

6. Хирургическое лечение гастроптоза при комплексной коррекции висцероптоза позволило существенно улучшить качество жизни пациентов в 92,9% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование больных с гастроптозом должно проводиться комплексно в соответствии с алгоритмом диагностики и включать в себя обязательное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Для более объективной оценки степени опущения желудка необходимо применять метод динамической гастросцинтиграфии.

3. При висцероптозе следует проводить одномоментную комплексную хирургическую коррекцию в зависимости от выявленной патологии желудочно-кишечного тракта.

4. При гастроптозе II-III степени необходимо проводить гастропексию по нашей методике, а при гастроптозе, осложненном гастроэзофагеальным рефлюксом - фундопликацию по Nissen независимо от наличия и степени рефлюкс-эзофагита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степанов, Нюргун Петрович, 2004 год

1. Албузова A.M. Поясничные бандажи при опущении желудка и кишечника и послеоперационных грыжах передней брюшной стенки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1952. - 282 с.

2. Арунгазыев В.Ю. Гастроптозы, их классификация и рентгендиагностика: Дисс. . канд. мед. наук. — Казань, 1950. — 261 с.

3. Ахмедов М. Сочетанные одномоментные операции при заболеваниях толстой кишки и других органов брюшной полости // Актуальные вопросы колонопроктологии (Материалы конф.). — Нижний Новгород, 1995.-С. 170-172.

4. Байриев Чары. Лечение колоптоза: Дисс. . канд. мед. наук. — М., 1948. -64 с.

5. Барамидзе Г.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни до и после селективной проксимальной ваготомии: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985.- 162 с.

6. Березин И.Е. К вопросу об оперативном лечении колоптоза // Академия Наук Туркм. ССР. Сессия I. - Ашхабад, 1952. - С. 176-184.

7. Боас И. Диагностика и терапия заболеваний желудка. Т. III. — М., 1914. -54 с.

8. Боткин С.П. Клинические лекции. 1888. - Т. III. - переиздан. - М., 1950.-23 с.

9. Брайцев В.В. Опыт хирургического лечения гастроптоза. // Вестн. хирургии и терапии. 1926. - Т. VIII. - 23. - С. 60-73.

10. Брайцев В.В. Гастропексия // БМЭ. 1929. - Т. VI. - 319 с.

11. Бурчинский Г.И. Клиническая гастроэнтерология. — Киев: Наукова думка, 1979. 89 с.

12. Буянов В.М., Маховский В.З. Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве // Хирургия. — 1990. — 7. -С. 81-86.

13. Валькер Р.И. Основные типы, формы pi положения органов брюшной полости //Вестн. хир. и погран. обл. 1922. — Т. I. - 2. — С. 89-109.

14. Василенко В.Х., Сальман М.М., Рабухина Н.А. Клиника и рентгендиагностика аномалий двенадцатиперстной кишки у взрослых // Клин. мед. 1964. - II. - С. 146-152.

15. Введенский К.К. Результаты оперативного лечения гастроптоза // Вестн. хир. и погран. обл. 1925. - Т. V. - 3. - С. 55-64.

16. Выржиковская М.Ф. Рентгендиагностика заболеваний двенадцатиперстной кишки. — М.: Медгиз, 1963. — 252 с.

17. Голубинин JI.E. Энтероптоз, его патогенез, симптоматология и лечение. -М., 1912.-С. 67-75.

18. Гончаров Н.И. Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки человека в связи с особенностями формы органа: Автореф. . канд. мед. наук. — 1965.-С. 23-25.

19. Гуляницкий И.А. О гастропексии при опущении желудка // Астраханский мед. журн. 1922. - 1. - С. 42-44.

20. Датковский Г.М. Гастроптоз: Дисс. . д-ра. мед. наук ВМА. — Петроград, 1921а. — 435 с.

21. Датковский Г.М. Хирургическое лечение гастроптоза // Врачебный вестник. 19216. - С. 19-25.

22. Джафаров М.А. Изменения в расположении органов грудной и брюшной полости при выполнении гимнастических упражнений: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1954. - С. 73-75.

23. Дулганов К.П. Рак пищевода в Бурятской АССР: Автореф. . канд. мед. наук. Томск, 1987. - С. 20.

24. Ефремов А.В. Заболевания двенадцатиперстной кишки. Тбилиси, 1968.- 45 с.

25. Ец А.Г., Дудкевич Г.А. О дуоденальном стазе. // В кн.: Физиология и патология органов пищеварения. — Ярославль, 1967. — С. 18—19.

26. Зернов Д.А. Руководство описательной анатомии человека. Анатомия внутренностей. М., 1924. - 95 с.

27. Зодиев В.В. К вопросу о гастроптозе и его лечение // В кн.: Труды Ижевского мед. института. Ижевск, 1938. - Т. III. - С. 199-203.

28. Иванов А.И. Хронический толстокишечный стаз, обусловленный аномалиями фиксации и развития толстой кишки // Хирургия, 1991.-3. -162 с.

29. Иванов А.И. Хронический толстокишечный стаз, обусловленный аномалиями развития, фиксации ободочной и прямой кишок (этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение): Дисс. . док-pa. мед. наук. М., 1996. - 277 с .

30. Иванов А.И. Хирургическое лечение запоров. Новосибирск: Наука, 2000. - 176 с.

31. Иванов А.И., Дьячковский Н.С., Тобохов А.В. Колоноптоз как фактор риска возникновения острой кишечной непроходимости // В кн.: Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-на-Дону, 1991.- С. 54-55.

32. Иванов А.И., Игнатьев В.Г., Дьячковский Н.С. Хирургическая коррекция аномалий фиксации и развития ободочной кишки // В кн.: Акт. вопросы реконст. и восст. хирургии. Иркутск, 1992. - 125 с.

33. Иванов А.И., Тарасов А.А., Тобохов А.В. Лечение опухолей прямой и ободочной кишок // Межвузовский сборник. Якутск, 1994. — С. 119121.

34. Иванов А.И., Тобохов А.В. Диагностика и лечение хронического толстокишечного стаза, обусловленного висцероптозом // Российский медицинский журнал. 2003. - 4. - С. 35-39.

35. Иванов А.И., Тобохов А.В., Слепцов К.Н. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов // Межвузовский сборник. — Якутск, 1994а.-С. 24-26.

36. Иванов А.И., Тобохов А.В., Слепцов К.Н. Хронический толстокишечный стаз как фактор, способствующий развитию аппендицита // Межвузовский сборник. — Якутск, 19946. — С. 38—39.

37. Иванов А.И., Юхтин В.И. Хирургическая коррекция аномалий фиксации и развития ободочной кишки как метод лечения хронического копростаза // Хирургия, 1993. 12. - С. 92-93.

38. Иванов П.М. Рак пищевода и желудка как краевая патология на Севере. -Якутск, 1999.- 192 с.

39. Иоакимис К.Д. Забрюшинная иммобилизация при болезни подвижной слепой и восходящей толстой кишки // Хирургия. — 1971. 2. — С. 75-77.

40. Иоакимис К.Д. Болезнь подвижной слепой и восходящей ободочной кишок. Киев: Здоровья, 1980. - 62 с.

41. Ипатова К.В. Влияние птоза желудка на происхождение пептических язв // Врач. дело. 1922. - 16-20. - С. 463-465.

42. Исаев П.О. К вопросу о гастроптозе // Сб. рефератов и аннотаций Казанского мед. института за 1932-1952 г. Алма-Ата, 1954. - С. 14-15.

43. Касымов Ш.З., Зуфарова Х.С., Расулев К.И. Клинико-морфологическое состояние толстой кишки при некоторых хронических заболеваниях гепатобилиарной системы в динамике лечения. // 3 Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов. М. - Л., 1984. - Т.1 - С. 390-391.

44. Колычева Н.И., К морфоэпидемиологии фоновых процессов предрака и рака пищевода в Казахстане //Патоморфология фоновых процессов, предрака и рака пищевода. Алма-Ата, 1984. С.4-23.

45. Константинова JI.E. Результаты операции дуоденостомии при хроническом дуоденальном стазе // Вестн. хирургии. — 1952. — 3. — С. 50— 63.

46. Куприянов П.А. К хирургической анатомии связочного аппарата толстой кишки // Вестн. хирургии. 1922. — 2. - С. 4-6.

47. Куприянов П.А. О значении анатомических условий в патологии и хирургии толстого кишечника, в частности роль их в создании непроходимости. // Вестн. хирургии 1924. - 4. - 12. - С. 224-235.

48. Куприянов П.А. К хирургии связочного аппарата толстых кишок // Вестн. хирургии и пограничных областей 1929. - 5. - С. 7-8.

49. Куршакова Н.А. Язва привратника в связи с опущением печени. М.: Медицина, 1921. - С.20-22.

50. Кусакина Г.К. Роль хронического эзофагита в развитии предрака и рака пищевода //IV всесоюзный съезд онкологов: Тез. докладов. Л., 1986. — С.99.

51. Ландау Л. Блуждающая печень и отвислый живот у женщин. М., 1886. -152 с.

52. Левин A.M. К патогенезу энтероптоза // Клиническая медицина 1932. -Т. X.-13-16.-С. 331-337.

53. Лейкин М.Л., Хорошевич В.В. Комплексы рецепты физиотерапии при энтероптозах // В кн.: Теория и практика физиотерапии. Труды МИИФФ I, II.-М, 1937.-295 с.

54. Лишневский С.М. Поясничные бандажи при гастроэнтероптозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1938.-67 с.

55. Мансуров Х.Х., Таджиев И.Я. Влияние резорбтивной функции желчных путей на химизм желчи. // Клиническая медицина. 1986. - 2. - С. 118122.

56. Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология. — Прага, 1967. — 646 с.

57. Маслов В.Г. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита: Автореф. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1986. 12 с.

58. Матяшин И.М., Глузман A.M. Справочник хирургических операций. — Киев, 1979.-311 с.

59. Милковска-Димитрова Т. Симптомы на съединительноотьканна малостойнст (фибродисплазия) у деца с ревматизъм // Педиатрия (София). 1982. - Т. XXI. - 1. - С. 127-136.

60. Милковска-Димитрова Т., Витакова М. Някон сподени заболевания на съединительнати тъекая у децата, наподобявании ревматизъм и ревматоиден артрит // Педиатрия (София). — 1983. — Т. XXII. — 4. — С. 347-351.

61. Милковска-Димитрова Т., Каркашев А. Вродена съединительноотьканна малостойнст у децата // Медицина и физкультура (София). 1987. - 189 с.

62. Мирзаев А.П. Рентгенологическое изучение двигательной функции желчного пузыря при хронических колитах // Тр. ин-та краевой и экспериментальной медицины. 1963. - 5. — С. 114.

63. Мирзаев А.П. Дуоденальный стаз. JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1976.- 176 с.

64. Монахов Б.В., Колычева Н.И., Абисатова Х.А. и др. Клиническая профилактика рака пищевода //Вопросы онкологии. 1986. 2. - С.33-37.

65. Мыш Д.В. О гастроптозе и его лечении // Сибирский архив теоретической и практической медицины. — 1927. — 2, 8-10. — С. 793—799.

66. Надарейшвили Г.Н. Гастроптозы // Материалы научной сессии практических врачей. Сухуми, 1970. - С. 41-42.

67. Напалков П.Н. К патогенезу и хирургическому лечению гастроптоза // В кн.: XVIII съезд российских хирургов. СПБ, 1927а. - С. 250-260.

68. Напалков П.Н. К патогенезу гастроптоза // Вестник хирургии. 19276. -9.-С. 192-204.

69. Напалков П.Н. Хирургия хронического дуоденостаза // Вестник хирургии. 1963. - С. 43^19.

70. Насипов С.Н., Кенжалиев Х.К. Оценка эффективности диспансеризации больных с хроническими заболеваниями пищевода (по данным 10-летнего динамического наблюдения) //Вопросы онкологии. — 1987. — 1. — С. 35^11.

71. Образцов В.П. Об энтероптозе // Материалы XII международного съезда медиков-М., 1913.-с. 120.

72. Образцов В.П. Избранные труды (об энтероптозе). Киев: Госмедиздат УССР, 1950.-308 с.

73. Оганян А.К. Оперативное лечение гастроптоза по комбинированному способу // Закавказский съезд хирургов. Тбилиси, 1937. — Ч. 2. - С. 381-388.

74. Оппель В.А. Наблюдение над спланхноптозом. // Врачебный вестник — 1921. авг. - сент. - С. 1-18.

75. Оппель В.А. Курс клинических лекций по частной хирургии. — Л.; М.: Госмедиздат УССР, 1930. С. 74-75.

76. Орлов И.И. Дуоденальные стазы. Ташкент, 1937. — 55 с.

77. Павленко В.А. Анатомическое обоснование для радикального оперирования заворотов илеоцекального отдела кишечника // Современная хирургия 1926. - Т. II. — вып. 5-6. - С. 22-25.

78. Павленко В.А. Об оперативном лечении мезосигмоидитов. // XIX съезд Российских хирургов. Л., 1928а. - С. 39^12.

79. Павленко В.А. Оперативное лечение спланхноптоза // Новый хирургический архив. 19286. - Т. XV. - кн. 2-3. — С. 46-51.

80. Панов В.П. К вопросу рентгендиагностики гастроптоза и атонии кишечника // Врачебная газета. 1928. — 19. — С. 1330-1334.

81. Панцырев Ю.М., Чернякевич С.А., Никитина М.В. Значение нарушений дуоденальной проходимости в хирургии пилородуоденальных язв // Хирургия, 1985. 2. - С. 10-14.

82. Петровский Б.В. Болезни оперированного желудка // В кн.: Избранные лекции по клинической хирургии. М., 1968. - С. 133.

83. Плотников В.В., Иванов В.В., Читарев Ю.В., Масливцев С.В. Принципы оперативного лечения больных с хроническими запорами // Материалы научи, конф. «Современные вопросы гастроэнтерологии». — Курган, 1994.-С. 307-308.

84. Поленов A.JI. Опущение проксимального отдела толстых кишок с точки зрения хирургической клиники // Новый хирургический архив. — 1922. -Т. И. С. 55-68.

85. Поляк Е.З. Рентгенологические показатели основных функций желчного пузыря в норме и при холецистите: Автореф. .док-pa. мед. наук. -Киев, 1968.-43 с.

86. Прибрам Б.О. Оперативное лечение гастроптозов и принципиальные замечания по вопросу о птозах вообще // К 40-летию научной деятельности Федорова С.П. М.: JL, 1933. - С. 218-227.

87. Розов В.И. К хирургическому лечению спланхноптоза // Новый хирургичекий архив 1925. - 8, 3. - С. 283-290.

88. Роман Л.И., Столяр В.Ф., Сенютович Р.В. Метод хирургического лечения тяжелого висцероптоза // Клиническая хирургия. — 1983. — 1. — С. 74-75.

89. Романов П.А. Хирургическая анатомия вариантов ободочной кишки: Дисс. . док-pa. мед. наук. -М., 1982. 325 с.

90. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки. М., 1987. - 192 с.

91. Рощина Т.В., Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // Русский медицинский журнал 2000. - 2. - С. 23-25.

92. Свояхотов А.С. Положение желудка: Дисс. . канд. мед. наук. — Киев, 1913.

93. Святухин М.И., Чесноков С.С. Болевой синдром при гастроптозе // Врачебное дело. 1927. - 3. - С. 169-170.

94. Семячкина А.Н. Принципы диагностики синдрома Марфана: Дисс. . канд. мед. наук.-М., 1975. —210 с.

95. Скляров И.П. Новая методика подшивания опущенного желудка // Вестник хирургии. -1931.-24, 70-71. С. 45^18.

96. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомическое предрасположение для тазового спланхноптоза // Вестник хирургии и пограничных областей. — 1922. — Т. II.-С. 416-427.

97. Степанов В.Л. Лечебная физкультура при гастроптозах: Дисс. . канд. мед. наук. Горький, 1955. - 152 с.

98. Степанов В.Л. Комплексно-функциональная терапия и профилактика спланхноптоза. -М., 1965. С. 2-12.

99. Степанов В.Л. Лечебная физкультура при опущении органов брюшной полости. Киев, 1986. - 33 с.

100. Стражеско Н.Д. Спланхноптоз. М.: БМЭ, 1937. - Т. 31. - С. 341-349.

101. Тобохов А.В. Диагностика и хирургическое лечение висцероптоза: Дисс. . д-ра мед. наук. — Якутск, 2003. — С. 45-88.

102. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. I. - 1. - С. 23-27.

103. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1987а. - 38 с.

104. Ус В.Г. Висцероптоз (клиника, диагностика, лечение): Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 19876.- 337 с.

105. Федоров А.В. Результаты хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1984.-27 с.

106. Федоров С.П. Хирургия почек и мочеточников. Л., 1925. - 76 с.

107. Федотовских Г.В., Колычева Н.И. Прогностическое значение ультраструктурных особенностей диспластических изменений в пищеводе // Вопросы онкологии. — 1987. — 10. — С. 38-43.

108. Флеров С.А. К хирургии гастроптоза // Казанский медицинский журнал. 1923.-6.-С. 39-43.

109. Фролов В.Н. К вопросу о гастропексии при гастроптозе // Журнал теоретической и практической медицины. 1926. — 1, 5-6. - С. 549-564.

110. Хавкин А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов у детей и их связь с функциональным состоянием вегетативной нервной системы: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1959. - 150 с.

111. Чернякевич С.А., Файн А.С. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина. 1984. — 6. - С. 31-37.

112. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. — JL, 1935.-84 с.

113. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюкеная болезнь // Русский медицинский журнал. 2000. - 8. - С. 34-37.

114. Юнко М.А. О роли спланхноптоза в патогенезе приобретенных паховых грыж // Хирургия. 1970. - 6. - С. 123-125.

115. Ядре Г.Г. Передняя брюшная стенка и энтероптоз // Новости хирургии. — 1925.-6.-С. 795-801.

116. Alary M.R. Traitament de constipations // S. med. Lyon. 1971 - V.52, N 1211.-P. 1007-1016.

117. Albot G., Kapandii M. Les syndromes fonctionnels et organofonctionnels de Tans attente de gastroectomises et leur pathogenic // Actual hepatogastroenterol. 1955. - Vol. 1, N 3. - P. 225-252.

118. Allgower M., Fenner A. Die Spaltung des Sphincter intermes nach Eisenhammereiz bei der therapierstenten Obstipation im Kindesolter // Dtsch. med. Wschr. 1967. - Bd. 92, N 12. - S. 520-530.

119. Aylett S. Surgery of the caecum and colon. London, 1954. - P. 121-125.

120. Barneff O., Wall L. Megaduodenum resulting absence of parasympathetic ganglion cells in Auerbach's Plexus // Ann. Surg. 1955. - V. 141. - P. 527 -535.

121. Bayliss W.M., Starling E.N. The movement and innervation of the small intestine//J. Physiol. 1901.-N26.-P. 125-130.

122. Bently S.F. Some new observation on megacolon in infancy age childhood with special reference to the management of megasigmoid and megarectum // Dis. colon. Rectum. 1964. - V. 7, N 6. - P. 462-470.

123. Bergeret A. Traitament de la stase duodenale chronique // Rev. chir. — 1951. — T. 70, N3-4.-P. 118-128.

124. Bergmann E. Zur Diagnose und Behandlung der Dermocelusion // Arch. Klin. -1900.-N l.-S. 76-100.

125. Bergmann E. Zur Kasuistik der Erkrankung der Flexura sigmoidea 11 Prages Med. Wgehr. 1904. -Bd. 26, N 322. - S. 66-87.

126. Bernett W.O., Tucher F.H. Management of the difficult duodenal stump // Ann. Surg. 1964.-V. 159, N5.-P. 194-801.

127. Berudt H. Constipation physiology, diagnostics and therapeutic, recommendations // L. Arztl. Forbild. - 1974. - V.68, N 15. - P. 767-772.

128. Betke K. Hemosidern et les movements du fer dans Porganisme. Expose de differents points de vue // Rev. France Hemaf. 1963. -N 22. - P. 153-159.

129. Betke K., Letter G. Constipation in an infants // Med. Klin. 1969. - V. 264, N3.-P. 24-30.

130. Bier-Braun-Ktimmel. Chirurgische Operationslehre, 8. Aufl. Hsrg.: Derra, E., Huber P., Schmitt W., Barth J. Am. Leipzig, 1969. - P. 33-45.

131. Bigutan A.M., Wingrove R., Griffen W.O. Gastrointestinal pacing: a new conception in the treatment of ileum // Ann. Surg. — 1963. V. 158. - P. 333348.

132. Black B.M. Surgical aspects of chronic inflammatory diseases of large bowel // Amer., Surg. 1971. - V. 37, N 1. - P. 15-19.

133. Black J. Chronic arteriomesenteric duodenal ileum complicated by hepatic ulcer. Case report and surgical procedures // Ann. Surg., 1966. — V. 32, N 9. -P. 613-624.

134. Blad A. On Enteroptoses. Copenhagen, 1903. - P. 13-15.

135. Bockus H.L. Gastroenterology. VII, ch. 44. Chronic duodenal dilatation and Stasis. Philadelphia; London, 1964. - P. 102-118.

136. Camarri E., et al. Clinical biopsy and functional observations on disturbances of tone and position of the stomach // Arch. Ital. Mai. Appar. Dig. 1965. -V. 32, N46.-P. 68-74.

137. Champeau I.B., Reflexions sur la megaduodenum a propos d'un cas. Considerations etiologiques, pathogeniques nosologi ques et therapeutiques. -Paris, 1963.-P. 67-70.

138. Chiray M., Chene P. Proses gastriques et coliques. Doctrine—clinique— therapeutique. Paris: Masson et Cic. - 1939. - P. 33-50.

139. Clare O. Gastroptose //Brasil med. 1919. - P. 78-80.

140. Coffey R.C. Gastro-enteroptosis // Practice of surgery. Ed. by D. Lewis. — V. 6. Chapt. 14, 1-52. Md., 1936.

141. Cornil A., Lewalle L., Dreze C. La placature mesenterique / operation de Childe-Phillips // Chir. Gastroent. 1970. - V.4, N 1. - P. 105-106.

142. Danke F. Chirurgische Frfahrungen bei Gastroptose. Diss. Breslau. — 1933. — S. 398.

143. Danmerie J. De eerie Stase duodenale fonctionnele et mecanique // Scalpel — 1947.-V. 100, N44.-P. 1039-1048.

144. Dettory G. et all. One case of recurrent portion of a visceroptosed spleen / author's franse// Ann. Chir. 1981. - V.35, N 6.-P. 447^148.

145. Dragstedt L.R., Walton B.C., Woodward E.R. Gastrin a stimulant of pepsin secretions // Arch. Surg. 1963. - V.86, N 2. - P. 304-307.

146. Dreilling D.A. Marchak K.H. Chronic duodenal obstruction from injected fmit tripsin patient with duodenal ulcer // Arch.Surg. 1936. - V. 72, N 3. -P.411—414.

147. Ducuing S., Fabre P. La stase duodenale paralitique chronique // Arch. mol. appar. dig. 1936. -1.26, N 6. - P. 625-651.

148. Durand G, Ptoses gastriques // Sergent. Tr. de path. med. 1926. - V. 11. - P. 249-263.

149. Ellis F.H., El-Kurd M.F., Gibl S.P. The effect of fundoplicatioon the lower esophageal sphincter. // Surg. 1976. - V.143 - N.l - P. 1 - 5.

150. Fazio A. et al. On duodenal stenosis at origin // Chir. Pat. Sper. — 1966. V. 14.-P. 10-30.

151. Freston J., Malagelada J., Petersen H. et all Critical issues in the management of gastroesophageal reflux disease // European Journal Gastroenterology Hepatolology. 1995. - 7. - P. 86.

152. Fukuhara Т. X-ray Kymographie study of the diaphragmafic movements in visceroptosis // Nippon Acta Radiol. 1963. - V.23, N 74. - P. 84-90.

153. Gavrilov G. et all Nephroptosia in the etiopatogenesis of vasorenal hypertension // Vutz В oles. 1977. - V. 16, N 1. - P. 67-70.

154. Glenard F.H. Les ptosis viscerales. Paris, 1883.

155. Haffer E. Beschwerden als Folge operativer Eigriffe am Abdomen-ans. internistischer // Sichf. L. Allgemenmed. Landarzt. 1973. — Bd. 49, N 7. - P. 305-308.

156. Harms K. Differential diagnosis and surgery chronic constipation in children // Klin, peadiatr. 1974. - Bd. 186, N 3. - P. 206-207.

157. Hillemand P. Sonea. Stase duodenale Megaduodenum et ulceres gastriques et duodenaux // Arch. mal. appar. dig. 1948. -1.37, N 1/2. - P. 127-130.

158. Hillemand P., Dugue M. A propos du megaduodenum essae de classification et pathogenie // Arch. mol. appar. dig. 1947. -1.36, N 3-4. - P. 129-154.

159. Holschneider A.M. Differential diagnosis and surgery of chronic constipation in children // Klin, peadiatr. 1977. - V. 186, N 3. - P. 208-211.

160. Iunko M.A. Role of splanchnoptosis in the pathogenesis of acquired inguinal hernia // Khirurgiia. 1970. - N 46. - P. 123-125.

161. Jtmemand A. et al. Distopie spleen and wandering spleen with twisted pedicle in males // J. Chir. 1969. - V.94. - P. 978-982.

162. Kahrilas P.J. Atypical complicated gastroesophageal reflux disease // American college of gastroenterology. 1995. - Annual postgraduate course. Management Issues in Gastroenterology: Medical and surgical options. -1995.- 1.-P. 41—54.

163. Kahrilas P.J. Gastroesophageal reflux disease. JAMA 1996. P. 232 - 250.

164. Kawakami K., Kakizaki S. On remote results of abdomino-plasty in visceral ptosis // J. Thei. (Tokyo). 1963. - V.45. - P. 1357-1360.

165. Knapps R.I. Die Prophylaxe und Therapie der Enteroptose. — Berlin, 1921.

166. Krasulin V. et al. Surgical treatment method for nephroptosis // Vest. Khir. — 1979.-V. 123, N8.-P. 61-64.

167. Lambling A., Gosset S.R. Le reflux des secretion alcalines duodeno-pancreatico-bilineres en physio-pathologie gastrique // Arch. mol. appar. dig.- 1947. V. 36, N 11/12. - P. 533-546.

168. Lane W.A. The obstruction of the ileum, wich develops in chronic intestinal stasis // Lancet. 1904. - V. 36. - P. 45-52.

169. Lane W.A. An adress on chronic intestinal stasis // Brit. Med. 1909a. -V.12, — P. 31-47.

170. Lane W.A. Congenital enlergement of the large bowel removable of the vulvulus of the sigmoid // Med. press. 1909b.- N 5. - P. 12-26.

171. Latwin R., Costopoulas L.B., Machenzic N. Volvulus of the small and large intestine: diagnosis and management // Canad. J. Surg. 1965. - V.8, N 1. -P. 49-55.

172. Lesniowskii I. Mesenteric fibreuse de la sigmoide // Presse medicale. — 1923.1. V.34, N25. P. 114-133.

173. Mallet-Gui P., Murat P., Lecler S.L. Etude experimentalle des stenoses duodenales chroniques il problemes techniques // Lyon chir. 1963. — V. 59. -P. 853-858.

174. Martin L.W., Altemeiek W.A. Clinical experience with .a new operation (modified Duhamel procedure) for Hirschprung's disease // Ann. Surg. -1962.-V. 156.-P. 673-681.

175. Masuda M. et al. Gastritis and gastroptosis with special reference to their treatment//Naiks. 1967. V.19,N 6.-P. 1215-1219.

176. Matsuoka A. Effect of long-term administration of paratin tablets in gastroptosis // Clin. Endocrinol. (Tokyo). 1973. - V.21, N 6. - P. 641-643.

177. Mariel S. Affections chirurgicales de gros intestin. Paris, 1924. -P. 91-107.

178. Molenda R. Rupture of the sigmoid colon due to chronic obstipation // Pol. tig. lek. 1967. -V. 22. - P. 1038-1039.

179. Mural S. Les stenoses duodenales chroniques experimentales et leur retentissement liliaire et pancreatique. — Lyon, 1964.

180. Mural S., Leclere S.L., Rodrigues S.L. Etude experimentale des stenoses duodenales sans-vateriennes chroniques // Lyon chir. — 1966. -1. 62, N 5. P. 691-697.

181. Okuse T et al. Studies on drug therapy of hypofunction of gastric motility in gastroptosis // Clin. Endocrinol. (Tokyo). 1975. - V.23, N 11. - P. 11291131.

182. Paterson D.E. Duodenal and jejunal illeus associated with duodenal ulcer // Brit. J. Radiol. 1958.-V. 31, N3.-P. 332-334.

183. Petrov P. Late results of Rivoir-Pytel-Lopatkin, Operation in our modification in nephroptosis // Khirurgia (Sofia). 1979. - V. 32, N 3. - P. 243-247.

184. Quetier F. Les megaduodenumes fonctionnels. These pour le doctoral em medicine. Paris, 1957.

185. Raia A., Acguaroni D., Netto A.S. Pathogenesis and treatment of acquired megaduodenum//Ann. S. Dig. Dis. 1961. -V.6, N 8. - P. 757-771.

186. Rowenier A.M., Gnien C. Les stases duodenales // S. Radiol. 1960. - t. 41, N 12.-P. 759-768.

187. Rovsing T. Uber Gastroptose und ihre operative Behandlung // Arch. Klin. Chir. 1900. - Bd. 43. - S. 403-415.

188. Rovsing T. Die Gastro-coloptosis, ihre pathologische Bedentung, ihre Krankheitsbilder, Diagnose und Behandlung. Fur Arztl. und Studierende dargestelet von T.Rovsing. Aus dem donischen ubersetzt von G. Soxinger. Leipzig, Vogel, 1914. S. 273.

189. Savag I.P. The dilatarous effect of constipation upon the reimplanted ureter // J. Urol. 1973. -N 109. - P. 501-503.

190. Sauer H.D. et al. Subtotal splanchnoptosis with incarceration: a late complication of tramaatic diaphragmatic rupture // Zbl. Chir. — 1979. Bd. 104, N 16.-S. 1077-1081.

191. Shibaev G.P. et al. Nephroptosis and arterial hypertension // Sov. med. -1981.-N 11.-P. 31-34.

192. Sontag S., CTConnell S., Greenlee H. Is gastoesophageal reflux a factor in some asthmatics // Amer. J. Gastroenterol. 1987. - Vol. 82, N 2. - P. 119— 126.

193. Stiller R. Die asthenischen Konstitution Krankheiten. Stuttgart, 1907.

194. Tsimoyiannis E.S., Lekkas E.T., Berekos K., Tsianos E.V. Modified Nissen fundoplication in treatment of gastroesophageal reflux disease // Int. Surg. — 1993.-Vol 78, N2.-P. 112-116.

195. Tytgat G.N.J., Janssens J., Reynolds J., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastro-oesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy // Eur Journal Gastroenterology Hepatology. -1996.-8.-P. 11.

196. Vane D.V., Shiffer M., Grosfeld L.L. Reduced lower esophageal sphincter pressure after acute and chronic brain injury // Pediatr. Surg. 1982. — Vol. 17, N6.-P. 960-963.

197. Veyrac M., Granel D., Yousti A. Diagnostic de reflux gastroesophagien // Presse Med. 1988.-Vol. 17, N 15.-P. 751-757.

198. Williams L.F. Arteriomesenteric duodenal obstruction associated with severe peptic ulcer disease//Ann. Surg. 1961.-V. 153, N2.-P. 250-255.

199. Zweig L. Pathologie und Tnerapie der Enteroptose. — Halle, 1911. S. 39—40.