Клиническое значение рецепторов половых гормонов для течения и исхода ролов у беременных с рубцом на матке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Магилевская, Екатерина Владимировна

• Магилевская, Екатерина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магилевская, Екатерина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.5стр.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.9стр.

1.1 Современные представления о регуляции родовой деятельности.9стр.

1.2 Беременность и роды у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения.20стр.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.33стр.

2.1 Клиническая характеристика больных.33стр.

2.2 Методы исследования.44стр.

ГЛАВА 3. Половые стероиды и рецепторы миометрия к ним у беременных с рубцом на матке, родоразрешенных абдоминальным путем.50стр.

3.1 Клинические особенности течения родов у беременных с оперированной и интактной маткой, родоразрешенных кесаревым сечением.50стр.

3.2 Уровень стероидных гормонов в плазме крови у беременных с оперированной и интактной маткой.61стр.

3.3 Особенности рецепторов миометрия к стероидным гормонам у беременных с оперированной и интактной маткой 65стр.

ГЛАВА 4. Стероидные гормоны и рецепторы миометрия к ним у беременных и рожениц с рубцом на матке после кесарева сечения, родоразрешенных через естественные родовые пути.70стр

4.1 Клинические особенности течения родов у беременных с оперированной и интактной маткой, родоразрешенных через естественные родовые пути.70стр.

4.2 Особенности гормонального профиля и состояние рецепторного аппарата миометрия в конце беременности и в динамике родов у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения и с неоперированной маткой.76стр.

4.3 Динамика внутриматочного давления в процессе самопроизвольных родов у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения.84стр.

ГЛАВА 5. Обсуждение результатов.91стр.

ВЫВОДЫ.108стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое значение рецепторов половых гормонов для течения и исхода ролов у беременных с рубцом на матке»

Актуальность проблемы.

Родовой акт - это сложный многозвеньевой физиологический процесс, который возникает и завершается в результате взаимодействия многих систем организма (Чернуха Е.А. 2001).

Общепризнанно, что в сложном механизме наступления и регуляции родовой деятельности основную роль играют нейрогуморальные и гормональные системы как материнского, так и фетоплацентарного комплекса.

Известно, что половые стероиды и чувствительность миометрия к ним играют важную роль в процессе развития беременности и родов. Эстрадиол и прогестерон непосредственно контролируют сократительную активность миометрия, а также являются стимуляторами пролиферативных и гиперпластических процессов в утеромиоцитах [6, 26, 57, 84] Действие половых стероидных гормонов на метаболизм матки осуществляется за счет повышения ферментативной активности многочисленных биохимических процессов [64].

Все гормоны и биологически активные вещества взаимодействуют с миоцитами через систему рецепторов. В миометрии присутствуют а- и Р-адренорецепторы, D-серотонино- и М-холинорецепторы, Нгистаминорецепторы, эстрогеновые, прогестероновые и простагландиновые рецепторы [6].

Исследования молекулярных механизмов действия гормонов-регуляторов родовой деятельности дали возможность сформулировать положение о существовании рецепторов стероидных гормонов, которые специфически связывают стероиды в цитозоле гормоночувствительных клеток и транслоцируют их в ядро, где опосредуют трансформацию гормонального сигнала в биохимический ответ клетки [105].

Большинство исследований рецепторов стероидных гормонов проводилось в тканях гормонально зависимых опухолей, в эндометрии при нормальном менструальном цикле и его нарушениях, а так же в тканях животных. Сведения об изучении рецепторного аппарата стероидных гормонов в миометрии во время беременности немногочисленны.

В литературе данные об исследовании рецепторов стероидных гормонов в динамике родов единичны. Между тем поиск причин нарушения сократительной деятельности матки следует искать не только в изменении концентрации гормонов, но и в патологии рецепторных систем. Поэтому исследования позволяющие прогнозировать функциональное состояние миометрия, безусловно, важны при проведении не только обычных родов, но и особенно родов у пациенток с рубцом на матке.

Наметившаяся в последние годы тенденция к родоразрешению женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути обусловливает необходимость своевременной и полной оценки анатомо-функционального состояния рубца на матке [30, 41, 139]. Во время беременности для диагностики состояния рубца на матке используют клинические и ультразвуковые методы, а также изучение данных анамнеза. Однако почти в 30% случаев эти методы не дают адекватной оценки состояния рубца, что требует дальнейшего поиска диагностических критериев

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, улучшение исхода самопроизвольных родов у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения путем разработки дополнительных критериев оценки его состояния накануне родов и в процессе развития родовой деятельности

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Исследовать содержание стероидных гормонов крови и их рецепторов в миометрии у беременных и рожениц с интактной маткой.

2. Изучить особенности содержание стероидных гормонов крови и их рецепторов в миометрии у беременных и рожениц с оперированной маткой.

3. Выявить корреляционную зависимость между содержанием половых стероидов крови и рецепторов миометрия к ним у беременных и рожениц с оперированной и интактной маткой и на этом основании определить дополнительные критерии несостоятельности рубца на матке накануне родов.

4. На основании проведенных дополнительных исследований составить прогноз исхода родов через естественные родовые пути у беременных с оперированной маткой.

5. Провести анализ течения и исхода самопроизвольных родов у рожениц с рубцом на матке.

Научная новизна исследования:

Впервые проведено комплексное исследование содержания половых стероидов и рецепторов миометрия к ним у беременных и рожениц с оперированной и интактной маткой в конце беременности и в процессе родов. А также выявлена корреляционная зависимость между содержанием половых стероидов и рецепторов миометрия к ним, особенностями развития и течения родовой деятельности и состоянием рубца на матке.

Практическая значимость работы:

Сопоставление полученных результатов и динамического наблюдения за функциональным состоянием миометрия даст возможность определить дополнительный диагностический критерий состоятельности рубца на матки после кесарева сечения, что позволит улучшить диагностику состояния рубца на матке, и будет способствовать выбору оптимального способа родоразрешения у беременных с оперированной маткой.

Положения, выносимые на защиту:

1. Уровень прогестерона в плазме на фоне содержания его рецепторов в миометрии при доношенном сроке беременности может являться дополнительным диагностическим критерием состоятельности рубца на матке после кесарева сечения.

2. Состоятельный рубец на матке не приводит к нарушению функциональной способности миометрия у беременных и рожениц.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Магилевская, Екатерина Владимировна

ВЫВОДЫ.

У беременных с неоперированной маткой, с состоятельным и несостоятельным рубцом на матке после перенесенного кесарева сечения концентрация эстрадиола в плазме крови и уровень его рецепторов в миометрии не имеют отличий.

2. У беременных с несостоятельным рубцом на матке накануне родов отмечается достоверное снижение прогестерон-эстрогенового индекса в плазме крови, сочетающееся с повышением уровня рецепторов прогестерона в миометрии, что может являться дополнительным критерием несостоятельности рубца на \лтке.

3. В процессе самопроизвольных родов по сравнению с доношенным сроком беременности у рожениц как с оперированной, так и с интактной маткой сохраняется стабильный уровень эстрадиола в плазме периферической крови, тогда как концентрация прогестерона имеет тенденцию к снижению в латентную фазу родов по сравнению с беременностью и активной фазой

4. У пациенток с интактной маткой в процессе родов происходит прогрессивное падение концентрации рецепторов эстрадиола на фоне практически неизменного уровня эстрадиола, а также достоверное увеличение концентрации рецепторов прогестерона в миоцитах в активную фазу родов, что свидетельствует об активном участии самого рецепторного аппарата в регуляции сократительной деятельности матки.

5. У рожениц с рубцом на матке в активную фазу родов отмечается увеличение уровня рецепторов эстрадиола, что приводит к непропорционально низкому соотношению рецепторов стероидных гормонов. Это обуславливает высокий риск развития слабости родовой деятельности.

6. У рожениц с оперированной и интактной маткой отмечается увеличение внутриматочного давления в процессе родов, что дополнительно свидетельствует о функциональной состоятельности миометрия у пациенток с состоятельным рубцом на матке.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В комплекс диагностических мероприятий по определению состояния рубца на матке, с целью подбора оптимального способа родоразрешения, наряду с клиническими методами, данными анамнеза и эхоскопическим исследованием целесообразно включить определение уровня прогестерона в плазме крови при доношенном сроке беременности.

2. Дополнительным диагностическим критерием несостоятельности рубца на матке у беременных является увеличение рецепторов прогестерона на фоне снижения его концентрации до уровня равного либо ниже 25 перцентиля.

3 Состояние рецепторного аппарата миометрия у пациенток с оперированной маткой свидетельствует о высоком риске развития слабости родовой деятельности, что определяет необходимость тщательного контроля за сократительной активностью матки при ведении родов per vias naturales у рожениц с рубцом на матке после кесарева сечения t

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магилевская, Екатерина Владимировна, 2002 год

1.Абрамченко В.В. Активное ведение родов. СПб.: СпецЛит 1997г.-с.664.

2. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб.: "Logos".-1994.-c.464.

3. Абрамченко В.В. Ведение беременности и родов высокого риска. СПб. 1995г.

4. Абрамченко В.В., Новиков Е.И. Современные представления о межанизмах возникновения родовой деятельности. // Советск. Медицина. 1985г. - №11 - сс.61-64.

5. Абрамченко В.В. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности. 1987г.

6. Аймалазян Э.К. Акушерство. СПб. Спец.Лит., 1999г.,с.494.

7. Алиева Э.М. Патология родовой деятельности у первобеременных (патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика). Автореф. дис. . к.м.н. Москва - 1997г., с.24

8. Аржанова, Чудинов, Абрамченко В.В. Адренергическая система при беременности и в родах. // Акуш. и гинекол 1985г - №8 - сЗ-5.

9. Ариас Ф Беременность и роды высокого риска. 1989г.

10. Баграмян Э.Р., Фанченко Н.Д., Малышева В.А. Содержание кортикостероидных и тиреоидных гормонов в плазме крови при физиологической беременности.// Акуш. и гинек. 1987г - №2 -с.29-32.

11. Баграмян Э Р О гормональной регуляции гестационного процесса (о функции плаценты и синтезе гормонов системой мать-плацента-плод). // Акуш. и гинек. 1986г.- №4 - с.8-12.

12. Бакшеев Н.С., Орлов Р.С. Сократительная функция матки. Киев: Здоровье, 1986г.

13. Балашов В.И. Гистероскопия в ранней диагностике и ведении послеродового эндометрита. 1990г. Автореферат дис. . кмн-Москва.-с.23.

14. Бассалык J1.C. Рецепторы стероидных гормонов. М., 1987г.-с.221.

15. Белоусов М,А., Мареева Л.С., Мельникова А.П. Использование эхографии при ведении родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. // Акуш. и гинек 1991г.- №8,-с.49-51.

16. Боровкова Л.В. Рациональная тактика ведения беременности и выбор метода родоразрешения у женщин перенесших операцию кесарево сечение. Дис. . к.м.н. 1994г., с.24.

17. Введенский Д.В Ведение беременности и родов у женщин перенесших кесарево сечение с поперечным разрезом матки Дис к.м.н. 1990г., с.25.

18. Воскресенский С Л., Завтрак СТ Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия ее шейки и поступательных движениях плода во время родов. // Акуш. и гинекол. 1991г. - №1 - с.29-32.

19. Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н., Логутова Л.С., Подвальнюк В В., Бойко М.А. Значение рецепторов эстрадиола утеромиоцитов врегуляции родовой деятельности. // Индукция сократительной деятельности матки. Сб.научных трудов.- 2000г.-с.44-46.

20. Гаспарян Н.Д., Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Карева Е.Н., Ларичева И.П., Троицкая М.В., Туманов А.В. Новые аспекты патогенеза слабости родовой деятельности. // Вестн. Росс. асс. акуш-гинек.- 2000г. №3 - с.15-18.

21. Герасимович Г.И. Регуляция родовой деятельности. //Респ. межвед. сб. научных работ. Минск,- 1986г.

22. Гузов И.И. Введение в медицину репродукции. Зачатие у человека.// Центр иммунологии и репродукции 2001 г

23. Демидшин П.Н., Соколов А.К. Гистерография после повторного кесарева сечения. // Акуш. и гинекол. 1875г. - №2 -с. 106-109.

24. Джергения С Л. Гуморальные компоненты систем регуляции сократительной деятельности матки беременных женщин. Дис к.биол.н. 1995г., с. 147

25. Дуда И В Нарушения сократительной деятельности матки Мн. Беларусь, 1989г 224с

26. Захарова О И., Старостина, Малышева Функциональное состояние коры надпочечников матери и плода при беременности и в родах. // Акуш и гинекол. 1986г - №1 с 16-18

27. Ибрагимов А. А Выбор метода родоразрешения у беременных с рубцом на матке Дис км н 1993г., с. 136.

28. Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки в родах. М. Медицина,- 1982г.- 224с

29. Кесарево сечение / Под ред. В.И.Краснопольского. М. ТОО "ТЕХЛИТ"; Медицина, 1997. -285с.

30. Комиссарова Л.М., Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Оптимизация кесарева сечения. // Акушерство и гинекология. -2000г. №1 -с.14-16.

31. Краснопольский В.И., Левашова И.И., Мельников А.П. Тактика активного ведения родов: за и против. // Акуш. и гинек. -1993г.-№2 с.3-5.

32. Краснопольский В.И. Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения. // Акуш. и гинек. 2000г - №5 - с. 17-22.

33. Кулавский В.А., Афанасьев А.А. Консервативное родоразрешение женщин, перенесших ранее операцию кесарева сечения. // Акуш. и гинекол. 1987г. - №2 - с 17-19

34. Кулаков В Н., Каримов З.Д. Способ восстановления нижнего сегмента матки в один ряд при операции кесарева сечения // Акуш и гинек,- 1994г №1 - с 25-28

35. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова Л И Кесарево сечение. М: Медицина. 1998г - с 283

36. Лебедева Л.М. О реципрокных отношениях в сократительной деятельности различных отделов матки. // Акуш. и гинек- 1966г.-№6.- с.3-9.

37. Лебедева Т.Э. Функциональные нарушения регуляции родовой деятельности у женщин с гипокинезией. Автореф. дис. . к.м.н. -Харьков 1992г, с.21.

38. Логутова Л.С. Оптимизация кесарева сечения (медицинские и социальные аспекты). М., Дис. . д.м.н. 1996г, с.362.

39. Маляр В.А. Клинико-физиологическая характеристика сократительной деятельности матки при утомлении рожениц в родах. Депонир рукопись. Иваново-Франковск. 1991г.

40. Мареева Л.С., Левашова И.И., Мельникова А.П., Зайцева З.С. и др. Проблемы и перспективы родоразрешения беременных с рубцом на матке после кесарева сечения. // Акуш. и гинек. 1993г.-№1.- с.22-27

41. Мареева Л.С., Белоусов М.А., Серова ОФ., Ищенко А.И. Двойное контрастирование при ультразвуковом исследовании области шва на матке после операции кесарева сечения. // Акуш. и гинекол. 1991г. - №11. - с.36-39.

42. Мареева Л.С., Белоусов М.А., Серова ОФ. Ультразвуковое исследование шва на матке после операции кесарева сечения. // Тезисы доклада Всесоюзн. Школы-семинара «Ультразвуковая диагностика в перинатологии». 1991г. - с.6-7.

43. Мареева Л.С., Левашова И.И., Оберг O.K. Програмированные роды при высоком риске аномалий сократительной деятельности матки. // Рациональное ведение родов и здоровье матери. Сборник трудов. 1991г. - с.5-15.

44. Маринушкин Д.Н. Нарушения сократительной деятельности матки при внутриутробной гибели плода (патогенез, принципы профилактики и лечение). Дис. . к.м.н. 1999г., с.23.

45. Михайленко Е.Т. Курский М.Д. Чуб В.В. Биохимия родового акта и его регуляция. Киев: Здоров'я 1986г.

46. Михайленко Е.Т. Профилактика и лечение аномалий родовой деятельности.// Методич. Рекомендации. Киев - 1990г., с.21.

47. Михайленко Е.Т., Чернега М.Я. Индукция родов и их регуляция. Киев: Здоровье, 1988г.

48. Михнюк Д.М. Влияние эстрадиола на развитие плода и сократительную деятельность матки. Автореф. Дис. . к.м.н. Минск. 1985г. - 28с.

49. Погорелова А.Б., Ким О Б., Болтаева С.Г. Динамоутерография подготовительных схваток у беременных, ранее перенесших кесарево сечение. // Мед. журнал Узбекистана 1989 - №7 - с.52-54.

50. Погорелова А.Б., Железное Б.И. Оценка функциональной состоятельности матки у беременных перенесших в прошлом кесарево сечение, клинико морфологическое сопоставление. // Акуш. и гинекол. 1990г. - №9 - с.64-69.

51. Погорелова А.Б. Беременность и роды у женщин, перенесших кесарево сечение в регионе высокого паритета. Автореф. дис. . д.м.н. Ташкент, 1990., с.35.

52. Подтетенев АД. Влияние фатального кортизола и других стероидов амниотической жидкости на начало родов и родовую деятельность. Дис. . к.м.н. Москва, 2000г, с.25.

53. Персианинов Л.С. Акушерский семинар: в 2т- Ташкент: Медицина,- 1973г.

54. Персианинов Л.С., Железное Б.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М: Медицина. - 1975г. - с.358.

55. Райе Т.Э., Дженкин Т., Торберн Д.Д. Физиология и эндокринология преждевременных родов. //Недоношенность. / Под редакцией В.Х.Ю.Виктора, Э.К.Вуда. М : Медицина 1993 -с.46-61.

56. Раскуратов Ю.В. Аномалии родовой деятельности (особенности патогенеза, клиники и терапии в зависимости от характера прелиминарного периода). Автореф. дис. . д.м.н. СПб. 1995г.- 32с.

57. Раскуратов Ю.В. Прогнозирование, планирование и ведение родов при аномалиях родовой деятельности. // Ученые института -практическому здравоохранению (тез. докл. научн. конф. Тверского государственного мед. института). Тверь - 1992г. -с.89.

58. Сергеев П.В. Ткачева Н.Ю. Карева Е.Н. Высоцкий М М. Прогестерон: рецепторный механизм действия в норме и при опухолевом росте. // Акушерство и гинекология 1994г №5 сб-8.

59. Сергеев П.В., Шимановский H.JL, Петров В.И. Рецепторы физиологически активных веществ. Волгоград. - 1999г. - 637с.

60. Серов ВН., Стрижаков АН., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО "Медицинское информационное агентство."1997г.- 424с.

61. Сидорова И.С., Оноприенко Н.В. Профилактика и лечение дискоординированной родовой деятельности. М.: Медицина-1987г.-с.176.

62. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. «Медпресс» 2000г. 320с.

63. Стрижова Н.В., Разумникова О.Г. Определение состояния рубца на матке с помощью ультразвука. // Акуш. и гинек- 1991г.-№12,- с.45-47.

64. Стрижова Н.В., Дюгеев АН., Ибрагимов А.А. Дифференцированный подход к кесареву сечению в современном акушерстве. // Акуш. и гинек. 1989г. - №3 - с.27-30.

65. Татевосян М.С., Домян ГГ., Акоев Г.Г Некоторые особенности внутриутробного состояния плода у женщин с индуцированной беременностью. // Журнал экспериментальной и клинической медицины 1990г.- №4 с.347-350

66. Тимошенко Л.В., Волобуев В В. Некоторые аспекты пусковых механизмов родов. //Ж. Акуш. и гинек., М., 1990, №5, стр.8 -11.

67. Тимошенко Л.В., Травянко Т.Д. Гланц М.Г Акушерская эндокринология Киев - 1981г.

68. Титченко Л И., Белоусов М.А., Жиленко М.И. Оценка состояния рубца на матке после кесарева сечения с помощью эхографии. // Акуш. и гинек,- 1990г.- №11- с.69-70.

69. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. М. Медицина. 1986г.

70. Фомичева JI.В. Беременность и роды после кесарева сечения. Дис. . к.м.н. Омск. 1996г., с 138.

71. Циркин В.И. Дворянский С.А Сократительная деятельность матки (механизмы регуляции). Киров - 1997г.- 271с.

72. Чернега М.Я., Максимова Г.П., Яковлева А.А. Роль пролактина в развитии родовой деятельности. // Врачебное дело. -1989г.-№10.-с.87-89.

73. Чернуха Е.А. Родовой блок. М., "Триада X", 2001г.-533с.

74. Чернуха Е.А. Современные принципы регуляции сократительной деятельности матки.// Вопр. Охраны материнства и детства 1990г.- №2 - с. 64-71.

75. Чернуха Е.А. Регуляторные механизмы сократительной деятельности матки (сообщение 1). // Фельдшер и акушерка. -1988г. -№4-с.18-22.

76. Шорников А.И. Биогенные амины периферической крови при беременности и в родах. Дис. к.м.н. Казань 1998г , с. 132

77. Arulkumaran S., Gibb D M., Ingemarsson 1 Et al Uterine activity dyring spontaneous labor after previous lower-segment cesarean section. // Br. J Obstet. Gynecol. 1989 - V 96 - №8 - P933-938

78. Blanchette H., Blanchette M., McCabe J., Vincent S. Is vaginal birth after cesarean safe? // Am J Obstet Gynecol 2001 Jun; 184(7): 1478-84.

79. Chazotte C., Madden R., Cohennn W.R. Labor paterns in women wich previous cesarean section. // Obstet. Gynecol. 1990 - V.75 - №1 - P.350-355.

80. Chow L., Lye S. Expression of the gap junction protein connexin-43 is increased in the human myometrium toward term and with onset of labor. // Am J Obstet Gynecol, 1994; V.170: P.788-795.

81. Devoe L.D., Gardernes P.,Dear Ch., Searle M. Monitoring intrauterine pressure during active labor. A prospective comparison of two methods. // J. Reprod. mtl 1989,- Vol.34.- P 611-814

82. Duff P., Southmayd K., Read J.A. Outcome of trial of labor in patients with a single previous low transverse cesarean section for dystocia. // Obstet. Gynecol 1988 - V 71 - №3 - p 380-384

83. Flam B.L., Newman L.A., Thomas S.J et al. Vaginal birth after cesarean delivery: results of 5-year multicenter collaborative study // Obstet Gynecol., 1990, V.76, P. 750-754.

84. Friedman E.A. The labor curve. // Clin. Perinatol. 1981p.815.

85. Fukuda M., Shimizu Т., Шага J et al. Ultrasound examination of cesarean section scars during pregnancy. // Arch. Gynecol. Obstet. -1991 V.248 - №3 - P. 129-138.

86. Garfield R., Sims S., Kannan M. and Daniel E. Possible role of gap junctions in activation of myometrium during parturition. // Am J Physiol, 1987; V.235: P.168-179.

87. Gibb M.F., Arulkumaran S., Ratnam S.S. Characteristics of uterine active in mulliparoous labor. // Brit. J. Obstet. Gynec 1984 - Vol.91-P.220-227.

88. Gibbs R.S. Infection after cesarean section. // Clin. Obstet. Gynecol. -1985. V.28 - №4. - P.697-710.

89. How H., Huang Z.H., Zuo J., Lei Z.M., Spinnato J.A., Rao C.V. Myometrial estradiol and progesterone reception changea in preterm and term pregnancies. // Obstet Gynecol 1995 Dec; 86(6): 936-940.

90. Jansen F.M., van Roosmalen J., Keirse M.J., Bennebroek-Grovenhorst J. Vaginal delivery following cesarean section. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1989. - V.133 - №13 - P.666-669.

91. Jufaire Z.A., Sandhu A.K., Durazi K.A. Risk Factors of Uterine Rupture.// Sandi Med J 2001 Aug; 22(8): 702-4.

92. Ke F.C., Ramires V.D. Bilding of progesterones to nerve cell membranes of fat brain using progesterone conjugated to 125-1- bovine serum albumin as a ligand. // J Neurochem 1990 - V.54- №2 - P.467-472.

93. Khotaba S., Volfson M., Tarasova L., Odeh M., Barenboym R., Fait V., Ophir E., Oettinger M. Induction of labor in women with previous cesarean section using the double balloon device. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Nov; 80 (11): 1041-2.

94. King R., Whitehead M.J.// Perspectives in Steroid Receptor Research.- New York, 19985,- P.259-271

95. Knock G.A., Tribe R.U., Hassoni A.A., Aaronson P I. Modulation of potassium current characteristics in human myometrial smooth muscle by 17beta-estradiol and progesterone. // Biol Reprod 2001 May; 64(5): 1526-34.

96. Krapohl A.J., Myers G.G. Uterine contraction in spontaneous labor.// Am. J. Obstet. Gynec,- 1983,- Vol.106.- №3,- p.378-387.

97. Kuhl H. // Pharmacokinetics of estrogens and progesterone. // Maturitas.-l 990-Vol. 12.-P. 171 -197.

98. Leslie K.K., Zuckerman D.J., Schruefer J., Burchell M., Smith J., Albertson B.D. Oestrogen modulation with parturition in the human placenta. // Obstet. Gynecol., 1994, Jan, 15 (1): 79-88

99. Lofgrem M., Backstrom T. // Progesterone concentrations in maternal and fetal serum are lower during functional dystocia than in normal labor. // J Obstet Gynecol, 1992 May, 79(5 (Pt 1)): P. 752-759.

100. Lofgren M., Backstrom T. High progesterone is related to effective human labor. Study of serum progesterone and 5alpha-pregnane-3,20-dione in normal and abnormal deliveries. // Acta Obstet Gynecol Scand, 1997; V.76(5): P.423-430.

101. Lucas D M., Yentis S.M., Kinsella S.M., Holderoff A., May A.E., Wee M., Robinson P.N. Urgency of cesarean section: a new classification. // JR Soc Med 2000 Jul; 93(7). 346-50 Related Articles, Books, Link Out

102. Lydon-Rochelle M„ Holt V.L., Easterhng T.R., Martin D P Risk of uterine rupture during labor among women with a prior cesarean delivery. // N Engl J Med 2001 Jul 5; 345(1): 3-8.

103. Magann E.F., Perry K.J., Dockery J R., Bass J.D. Cervicol ripening befor medicol induction of labor: a comparisor of prostaglandin E2, estradiol and oxytocin.// Amer. J. Obstet. Gynec 1995 - V.172 -P.1702-1708.

104. Melnikov J., Romano P., Gilbert W.M., Schembri M., Keyzer J., Kravitz R.L. Vaginal birth after cesarean section in California. // Obstet Gynecol 2001 Sep; 98(3): 421-6

105. Miller F.C., Yen S.Y., Schfrin B.S. Quantitation of uterine activity in 100 primiparos patients. // Amer. J. Obstet. Gynec- 1986 Vol. 124 -№4.- p.398-408.

106. Mitchell M.,DTrautman M. Dudley D.J. Cytokine networking in the placenta. // Placenta, 1993, Vol.14, P. 249-275

107. Nielsen T.F., Ljungblad U., Hagberg H. Rupture and dehiscence of cesarean section scar during pregnancy and delivery. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989 - V.160- №3 - P.569-573.

108. Paterson C M., Saunders N.J. Mode of delivery after one cesarean section: audit of current practice in a health region. // B.M.J. 1991 -V.5 - №303 - P.818-821.

109. Phillpott P H., Castle W.M. Cervicographs in the managment of labour in primagravidae. 1 The Alert Line for Detecting Abnormal Labour. // J. Obstet. Gynec. Br. Commonw- 1983,- Vol.79.- P.592-598.

110. Phillpott P H., Castle W.M. Cervicographs in the managment of labour in primagravidae. 2 The Alert Line for Detecting Abnormal Labour. // J. Obstet. Gynec. Br. Commonw 1983,- Vol.79.- P.599-602.

111. Ravasia D.J., Wood S.L., Pollard J.K. Uterine rupture during induced trial of labor among women with previous cesarean delivery. // Am J Obstet Gynec. 2000 Nov; 183(5): 1176-9.

112. Rezapour M., Backstrom Т., Lindblom B. and Ulmsten U. Sex steroid receptors and human parturition. Obstet Gynecol, 1997; V.89: P.918-924

113. Rochelle M.L., Nursing С., Holt V.L., Easterling T.R., Martin D P. Risk of uterine rupture during labor higher for women with a prior cesarean section. // National Institutes of health. July 4, 2001.

114. Shapira Y., Azem F., Lessing J.B. Once a cesarean always a cesarean? // Harefuah 1999 Jul; 137(1-2): P.51-54.

115. Shimonovitz S., Botosneano A., Hochner-Celnikies D. Successful first vaginal birth after cesarean section: a predictor of reduced risk for rupture in subsequent deliveries. // Isr Med Assoc J 2000 Jul; 2(7): P.526-8.

116. Sochorova R., Mosnarova A., Huzulakova I. //The effect of sex hormones on calcium ion transport in the myometrial cells in rabbits. // Bratisl. Lek. Listy, 1990 Sep, V.91(9): P.727-730

117. Soltan M.H., Khashoggi T, Adelusi B. Pregnancy following rupture of the pregnant uterus.// International J Obstet. Gynecol. 1996 Apr; 52(1): 37-42.

118. Wilkinson C., McLiwaine G. et al. Is a rising cesarean section rail inevitable? // Br J Obstet Gynecol 1998 V. 105,- P.45-52.

119. Wilson L., Parsons M.T., Flouret G. Forrward shift in the initiation of the nocturnal estradiol surge in the pregnant baboon: is this the genesis of labor? n Amer. J. Obstet. Gynecol 1991- V.165,- № 6,-P. 1487-1498.

120. Winkler M., Zlantinsis S., Kemp В., Neulen J., Rath W. Concentration of estrogen and progesterone receptors in the loweruterine segment at term labor. // Z Geburtshilfe Neonatol 2000 Mar-Apr; 204(2); P.74-77.

121. Zembke Y., Breitenfeld E., Wichmann H., Yoretzleher L. Eimai Sectio imnier Sectio? - 1988 - V.l 10 - №21 - P 1385-11391.

122. Zheng J., Johnson M L., Redmer D.H., Reunolds L P. Estrogen and Progesterone receptors, Cell Proliferation and Expression in the ovine uterus During Early Pregnancy // Endocrinology 1996 - V.137 - №1-P.340-347