Клинические возможности транскраниальной электростимуляции эндорфинэргических структур головного мозга в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.47, кандидат медицинских наук Миргородская, Елена Витальевна

• Миргородская, Елена Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Миргородская, Елена Витальевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СИНДРОМЕ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (обзор литературы).

1.1. Социальная значимость синдрома раздраженного кишечника.

1.2. Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника.

1.3. Современные представления о СРК.

1.4. Клиническая классификация СРК.

1.5. Критерии диагностики СРК.

1.6. Патогенетические аспекты СРК.

1.7. Особенности моторно-эвакуаторной функции кишечника и ее регуляция при синдроме раздраженного кишечника.

1.8. Роль психических нарушений в развитии синдрома раздраженного кишечника.

1.9. Понятие об антиноцицептивной системе. Этиология и патогенез

1.10. Современные методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

1.11. Современные представления о методах лечения синдрома раздраженного кишечника.

1.12. Медикаментозная коррекция моторных нарушений.

1.13. Коррекция психических нарушений при синдроме раздраженного кишечника.

1.14. Физиотерапевтические методы лечения синдрома раздраженного кишечника

1.15. Транскраниальная электростимуляция эндорфинэргических структур головного мозга как новый немедикоментозный метод лечения.

1.16. Формулировка вопросов, подлежащих исследованию.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

2.2.1. Клинические и лабораторные методы исследования.

2.2.2. Оценка электрической активности кишки.

2.2.3. Методы психологического обследования.

2.2.4. Оценка качества жизни с помощью опросника 8Р-36.

2.2.5. Транскраниальная электростимуляционная терапия.

2.2.6. Методы многомерного статистического анализа полученных данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Динамика клинических проявлений на фоне ТЭС-терапии.

3.2. Особенности моторных нарушений кишечника в зависимости от клинического варианта СРК до и после ТЭС-терапии.

3.2.1. Особенности миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта у пациентов с СРК по данным электрогастроинтестинографии.

3.2.2. Динамика миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта после проведения ТЭС-терапии.

3.3. Характеристика психологического статуса и качества жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника до и после ТЭСтерапии.

3.3.1 Оценка депрессивных состояний с помощью опросника «Депрессия»

Цунга.

3.3.1.1 Показатели депрессии у больных с различными вариантами СРК до лечения.

3.3.1.2. Динамика показателей выраженности депрессивных проявлений у больных СРК на фоне ТЭС-терапии.

3.3.2. Психологические расстройства у пациентов с различными вариантами СРК, выявленные при оценке интегративного теста тревожности до ле чения.

3.3,3. Динамика показателей личностной и ситуационной тревожности у пациентов с СРК по данным интегративного теста на фоне ТЭСтерапии.

3.4.1. Оценка качества жизни больных с различными клиническими вариантами, выявленных с помощью шкалы ЗБ-Зб до лечения.

3.4.2 Динамика показателей качества жизни у пациентов с СРК на фоне

ТЭС-терапии.

3.4.3. Динамика показателей качества жизни в зависимости от клиническо го варианта СРК.

3.5. Межсистемные взаимодействия между моторными нарушениями, клиническими симптомами и психическими нарушениями.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические возможности транскраниальной электростимуляции эндорфинэргических структур головного мозга в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника»

Синдром раздраженного кишечника относится к числу одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии (Drossman D.A., 1997), и рассматривается как функциональное заболевание, при котором отсутствуют объективные биохимические и морфологические маркеры (Логинов А. С., Парфенов А.И., 1996г.; Шептулин A.A., 2005). Высокая частота заболевания и поражение им лиц наиболее трудоспособного возраста определяют существенную клиническую и социальную значимость данного синдрома. Заболевание наносит как прямой экономический ущерб, определяемый затратами на обследование и лечение таких пациентов, так и непрямой, связанный с компенсацией временной нетрудоспособности больных (Гриневич В.Б.; Успенский Ю.П., 2001).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) до сих пор остается заболеванием с недостаточно изученной этиологией. Концепция СРК как биопсихосоциального страдания предполагает, что в развитии симптомоком-плекса данного заболевания важным является взаимодействие психологических факторов и моторных нарушений различных отделов желудочно-кишечного тракта (Ивашкин В.Т., 2003; Drossman D.A., 2006)

Симптоматическая терапия СРК лишь у 30% пациентов позволяет добиться полного исчезновения симптомов и наступления ремиссии, у 60% больных медикаментозная терапия способна временно ослабить проявления болезни, а у 10% она совершенно неэффективна (Thompson W.G., Longstreth G.F., Drossman D.A., 1998; Баранская Е.К., 2000). Необходимость длительной терапии, эффективность которой в ходе лечения снижается, что зачастую требует смены препарата, диктует необходимость поиска новых патогенетически обоснованных методов лечения, которые бы воздействовали одновременно на ведущие звенья патогенеза, повышали эффективность терапии и способствовали уменьшению количества одновременно назначаемых медикаментозных препаратов.

Нефармакологические методы для лечения СРК, позволяющие снизить фармакологическую нагрузку, применяются необоснованно редко. К таким перспективным немедикаментозным физическим методам относится транскраниальная электростимуляционная терапия (ТЭС-терапия).

По данным литературы ТЭС - терапия обладает анальгетическим действием, положительно влияет на моторику желудочно-кишечного тракта и состояние психического статуса (Лебедев В.П., 2001). ТЭС-терапия является эффективным неинвазивным методом безлекарственного лечения, не сопровождается побочными эффектами, имеет ограниченный круг противопоказаний, экономически рентабилен (Лебедев В.П., 1998). Указанные обстоятельства предопределяют возможность оценки влияния ТЭО-терапии на основные клинические проявления СРК, что обуславливает актуальность данной работы.

Цель исследования

Изучить клинические возможности транскраниальной электростимуляции эндорфинэргических структур головного мозга в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника.

Задачи исследования: для достижения поставленной цели предполагается решить следующие задачи:

1. Определить возможности транскраниальной электростимуляционной терапии в коррекции клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника.

2. По данным гастроэлектроинтестинографии исследовать моторные нарушения кишечника в зависимости от клинического варианта синдрома раздраженного кишечника и оценить влияние транскраниальной электростимуляционной терапии на выявленные изменения.

3. Оценить влияние транскраниальной электростимуляционной терапии на состояние психологического статуса пациентов в зависимости от клинического варианта синдрома раздраженного кишечника.

4. Провести оценку динамики изменений качества жизни у пациентов с различными формами синдрома раздраженного кишечника на фоне проведения транскраниальной электростимуляционной терапии.

Научная новизна

Обоснована возможность применения транскраниальной электростимуляционной терапии в лечении синдрома раздраженного кишечника. Впервые установлено, что транскраниальная электростимуляционная терапия оказывает положительное влияние моторную функцию органов пищеварения при разных клинических вариантах синдрома раздраженного кишечника.

Установлено, что использование транскраниальной электростимуляционной терапии в качестве дополнения к традиционной симптоматической терапии ускоряет сроки наступление клинической ремиссии при синдроме раздраженного кишечника.

Впервые показано, что транскраниальная электростимуляционная терапия способствует положительной динамике состояния психологического статуса

Впервые показано, что транскраниальная электростимуляционная терапия улучшает показатели качества жизни у пациентов с различными вариантами синдрома раздраженного кишечника.

Практическая значимость

Транскраниальная электростимуляция может быть рекомендована к использованию на всех этапах медицинской помощи пациентам с разными вариантами синдрома раздраженного кишечника, так как обладает высокой терапевтической эффективностью, хорошо переносится пациентами и не имеет побочного действия

Установлена возможность сочетания транскраниальной электростимуляционной терапии с традиционными фармакологическими препаратами (спазмолитиками, слабительными) на начальных этапах лечения больных с синдромом раздраженного кишечника при выраженной клинической симптоматике.

Использование транскраниальной электростимуляционной терапии с помощью разработанной методики расширяет возможности немедикаментозного лечения разных вариантов синдрома раздраженного кишечника.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Транскраниальная электростимуляционная терапия в режиме монотерапии или как компонент, дополняющий комплексную терапию синдрома раздраженного кишечника, улучшает клиническую картину течения заболевания.

2. По данным электрогастроинтестинографии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника выявлены дисмоторные нарушения, степень которых зависит от варианта синдрома. Наиболее выраженные изменения характерны для пациентов с диареей и обстипацией, наименьшие -для пациентов с алгической формой синдрома раздраженного кишечника. Транскраниальная электростимуляция способствует коррекции нарушенной моторики кишечника при всех вариантах синдрома. Наиболее значимое положительное действие регистрируется у пациентов с диарейной формой синдрома раздраженного кишечника.

3. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника выявлены особенности психического статуса, зависящие от клинического варианта. Наиболее выраженные изменения характерны для пациентов с обстипаци-онной формой, у которых выше уровень депрессии, тревожности, наименее выраженные - с алгической формой синдрома раздраженного кишечника. Транскраниальная электростимуляция снижает уровень депрессии, тревожности независимо от варианта синдрома раздраженного кишечника.

4. При любом варианте синдрома раздраженного кишечника на фоне проведения транскраниальной электростимуляции повышается показатели качества жизни по всем шкалам.

Личный вклад автора

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы. Проведено обследование 86 пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Лично проведено клиническое обследование, психодиагностическое тестирование, электрогастроинтестинография. Проведена транскраниальная электростимуляционная терапия. Статистически обработаны и проанализированы все полученные данные.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА им. И. И. Мечникова «Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона», 2005 год и на 9-ом международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2007», 2007.

Результаты исследования и способ применения транскраниальной электростимуляционной терапии используется в работе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсами гастроэнтерологии и эндоскопии ГО-УВПО СПбГМА им. И. И. Мечникова, кафедры терапии медицинского факультета Сакнт-Петербургского Государственного Университета, отделении терапии дорожной клинической больницы.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Комитетом по Здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга утверждена усовершенствованная медицинская технология «Транскраниальная электростимуляция в лечении синдрома раздраженного кишечника», 2007 год. Объем и структура работы Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 27 рисунками. Библиография включает 250 источников, из которых, 124 отечественных и 126 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гастроэнтэрология», Миргородская, Елена Витальевна

117 ВЫВОДЫ

1. У больных с синдромом раздраженного кишечника на фоне транскраниальной электростимуляционной терапии отмечается уменьшение частоты и интенсивности болевого синдрома. У пациентов с диареей уменьшается количество актов дефекации с 23,6 до 9,6 в неделю. У пациентов с обстипацией количество актов дефекации становится оптимальным, учащаясь с 2,6 до 5,6 раз в неделю при использовании комплексной терапии с лактулозой.

2. По данным электрогастроинтестинографии транскраниальная элек-тростимуляционная терапия способствует коррекции нарушенной моторики кишечника при всех вариантах синдрома раздраженного кишечника. Наиболее значимое положительное действие регистрируется у пациентов с диарейной формой синдрома раздраженного кишечника.

3. При всех вариантах синдрома раздраженного кишечника на фоне транскраниальной электростимуляционной терапии улучшается измененный психологический статус пациентов. У больных с обстипационной формой синдрома раздраженного кишечника, имеющих выраженные депрессивные расстройства: отмечается снижение уровня депрессии с 53 баллов до 41 балла при моно ТЭС- терапии и с 53 до 38 баллов при сочетании транскраниальной электростимуляционной терапии и приема лактулозы. У пациентов с диареей и обстипацией, имеющих высокий и средневысокий уровни тревожности на фоне транскраниальной электростимуляционной терапии отмечается достоверное (р<0,05) снижение показателей уровня, как реактивной, так и личностной тревожности.

4. На фоне транскраниальной электростимуляционной терапии, независимо от клинического варианта синдрома раздраженной кишки, повышаются показатели качества жизни по всем шкалам, характеризующим физическое, психическое и социальное функционирование пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника вне зависимости от клинического варианта заболевания показано проведение трансканиальной электростимуляционной терапии аппаратами «Трансаир», генерирующими импульсный биполярный ток в квазирезонансном режиме с частотой 77,5 Гц. Сила тока во время процедуры не должна превышать 0,8-1мА, время процедуры 35-45 минут. Процедура проводится ежедневно или через день. Курс не менее 10-14 процедур.

2. С целью ускорения процессов купирования основных клинических симптомов, нормализации моторных нарушений и улучшения состояние психологического статуса при синдроме раздраженного кишечника, оптимальным является сочетание медикаментозной симптоматической и транскраниальной электростимуляционной терапии. В используемом режиме транскраниальная электростимуляционная терапия в такой же как при использовании транскраниальной электростимуляционной терапии в качестве монотерапии.

3. Для лечения обстипационной формы синдрома раздраженного кишечника показано назначение лактулозы по 10-30 мл в течение 14 дней. Для лечения пациентов с алгической формой синдрома раздраженного кишечника показано назначение дицетела в дозе 50 мг 3 раза в сутки во время еды в течение дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Миргородская, Елена Витальевна, 0 год

1. Алиева Э.И. Синдром раздраженного кишечника у детей // Педиатрия. -2001,-№5.-С. 69-75.

2. Амелин А.В. Клиническая фармакология мебеверина (Дюспаталина) и его роль в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта // Клиническая фармакология и терапия.-2001.-№11 (1). С. 30-33.

3. Андреева И.В. Потенциальные возможности применения пробиотиков в клинической практике // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. -2006. №2. -С. 24-26.

4. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное представление, диагностика и лечебные подходы // Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии и гепатологии. 2006. — №1. - С. 44-57.

5. Балукова Е.В. Психический статус пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пути его фармакологической коррекции. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. — СПб, 2005. - 24 с.

6. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium Medicum. 2000. - Т. 2. - №7. - С. 287-292.

7. Белоусова Е.А., Морозова И.А. Возможности лактулозы в коррекции нарушений кишечной микрофлоры // Фарматека. — 2005. — № 1 (97). — С. 1-8.

8. Белхушет С., Полуэктова Е.А., Ивашкин В.Т. Абдоминальная боль при синдроме раздраженного кишечника // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. — 2005. — № 4. С. 2-10.

9. Бирюкова А.А., Новикова А.В. Особенности метаболизма некоторых веществ и гистологических картин при синдроме раздраженной толстой кишки. Смоленск, 1995. - С. 23-27.

10. Боголюбов В.М., Зубкова С.М. Адаптивные изменения в организме при действии физических факторов // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. 1995. - № 1. - С. 5-9.

11. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. чл.-корр. РАМН А. М. Вейна. М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 368 с.

12. Бондаренко В.М. Пребиотисеское и противоинфекционное действие лактулозосодержащих препаратов // Фарматека. 2004. - № 11. - С. 15.

13. Бондаренко В.М., Грачева Н.М. Пробиотики, пребиотики, синбиотики в терапии и профилактике кишечного дисбактериоза // Фарматека. -2003.-№ 17 (70).-С. 56-63.

14. Буторова Л.И. Запор: диагностика и основные принципы назначения слабительных средств // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатололгии. 2003. - № 4. - С. 19-25.

15. Буторова Л.И. Нарушение моторики толстой кишки при функциональных заболеваниях: возможности фармакологической коррекции метео-спазмином // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепато-логии. 2004. - № 3. - С. 12-15.

16. Буторова Л.И., Вертелецкий В.В., Миронычев Г.Н. Синдром раздраженного кишечника как психосоматическое заболевание: основные принципы диагностики и лечения болевого синдрома. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - №2. - С.31-37.

17. Буторова Л.И., Калинин A.B. Значение лактулозы в регуляции кишечной хмикрофлоры // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатололгии.-2002.-№ 6.-С. 21-26.

18. Буторова Л.И., Максимова И.Д. Функциональный запор: рациональные подходы к диагностике и лечению // Клиническая гастроэнтерология гепатология. 2004. - №2. - С. 24-28.

19. Василенко B.B. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе - анализ проблемы // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии. - 2000. - № 6. - С. 10-12.

20. Вахтангишвили Р.Ш. Регуляторные пептиды в хирургии осложненных гастродуоденальных язв. Автореферат докторской диссертации. -М., 1990.-30 с.

21. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Москва: Медицина, 1991.- 120 с.

22. Ганчо В.Ю., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А., Саблин O.A. Медико-экономическое обоснование терапии синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии. 2001. - №5. - С. 55-60.

23. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова H.A. Запоры в клинической практике // Болезни органов пищеварения. 2004. - Т. 6. - № 2. - С. 57.

24. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Синдром раздраженной кишки, ассоциированный с дисбактериозом // Консилиум медикум. 2000. - Т. 2.- №7. С.303-306.

25. Гриневич В.Б., Симоненков В.И., Успенский Ю.П., Кутуев Х.А. Синдром раздраженного кишечника (клиника, диагностика и лечение). -СПб, 2000.-88 с.

26. Гуревич К.Г., Лобанова Е.Г. Неспецифические миотропные спазмолитики: применение в современной медицинской практике // Фарматека. -2004.-№8(50).-С. 1-8.

27. Гусакова Е.В. Интеграционные токи в комплексе санаторно-курортного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника.- Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва, 2003.-22 с.

28. Гусакова Е.В., Деревнина H.A., Гонтарь Е.В. и др. Состояние иммунной системы у больных с синдромом раздраженной кишки и влияниена нее интерференционных токов // Вопросы курортологии. 2001. — №1.-С. 30-33.

29. Дмитриева О. Ф. Опиоидные пептиды при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни, панкреатите и инфаркте миокарда. — Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1992. — 23 с.

30. Дюкро Ф. Запор: Диагностика и тактика ведения больных // Клиническая гастроэнтерология, гепатология. -2002. -№ 1.-С. 35-38.

31. Елизаветина Г.А. Синдром раздраженного кишечника в практике гастроэнтеролога и терапевта // Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии и гепатологии. 2006. - № 1. - С. 24-27.

32. Елизаветина Г.А, Эволюция взглядов на этиологию, патогенез и лечение СРК // Материал Медика. 2003. - №2. - С. 45-50.

33. Елизаветина Г.А., Минушкин О.Н. Лечение СРК современными препаратами // Кремлевская медицина. Клинический Вестник. 2000. - № 1.-С. 74-78.

34. Жуков H.A., Сорокина Е.А., Ахмедов В.А. Роль эндогенных гуморальных регуляторов кишечника в формировании синдрома раздраженной кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. -№1. - С. 86-91.

35. Жуков H.A., Сорокина Е.А., Ахмедов В.А., Березникова Т.Н. Дисфункция вегетативной нервной системы в формировании синдрома раздраженного кишечника и принципы ее коррекции // РЖГГК. 2004. -№5.-С. 35-41.

36. Закиров Д.Б. Моторно-эвакуаторные нарушения у хирургических больных // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. — Москва, 1994.-24 с.

37. Златкина А.Р. Синдром раздраженного кишечника. Моторика толстой кишки. Патологические и терапевтические аспекты. Москва: ГНЦК МЗ РФ, 1997.-С. 5-18.

38. Златкина, А.Р., Бслоусова Е.А., Никитина Н.В. и соавт. Возможности применения пинаверия бромида (Дицетела) при функциональных кишечных расстройствах // Фарматека. 2005. - № 114(109). - С. 1-8.

39. Иванов C.B. Синдром раздраженной толстой кишки // Психиатрия и психофармакология. — 2000. №2. - С 45-49.

40. Иванов C.B. Соматоморфные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия. -Автореферат диссертации доктора медицинских наук. СПб, 2002. -24 с.

41. Ивашкин B.TY Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. Москва: РГА, 1999. - 28 с.

42. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Диагностика и лечение диареи при СРК // Болезни органов пищеварения. 2004. - Т. 6. - № 1.

43. Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., Белхушет С. Синдром раздраженного кишечника как биопсихосоциальное заболевание // Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии. 2003. - № 6. - С. 2-10.

44. Климов А.Е. Дюспаталин в терапии функциональных заболеваний кишечника и желчевыводящих путей // Русский Медицинский Журнал.-2003.-Т. 11.-№5. -С. 2-8.

45. Кляритская И.Л. Синдром раздраженной кишки // Сучасна гастроентеролопя. 2003. - №1 (11). - С. 45-48.

46. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Иванов C.B., Харян Л.В., Колесников Д.В., Куриков A.B. Сульпирид в лечении синдрома раздраженного толстого кишечника // Клин. Мед. 2000. - Т. 78. - № 7. - С. 22-26.

47. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Хараян Л.В., Иванов C.B. и др. Терапия больных с синдромом раздраженной толстой кишки (опыт применения сульпирида) // Клиническая медицина. 2000. - № 7. - С. 22-27.

48. Коркина М.В., Марилов В.В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - № 11. -С. 1697-1700.

49. Коркина М. В., Марилов В. В. Психосоматические расстройства толстой кишки // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. -1989. № 11.- С.96-100.

50. Костериц Г. В., Хыос Д. Эндорфины / Под ред. Э. Коста, М. Трабуки; Пер. с англ. М.А. Панова под ред. В.Б. Розена. М., 1981. - С. 43 - 55.

51. Курортология и физиотерапия / Под редакцией проф. Боголюбова. -М.: Медицина, 1985.-Т. 1.-560 с.

52. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход. -Сборник «Тракскраниальная электростимуляция». СПб, 1998. - С. 22-38.

53. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: экспериментально-клинические исследования. Сборник статей. СПб, 2003. - 528с.

54. Лебедева A.B., Довнар Т.Е., Кацнельсон Я.С., и соавт. Иммунокорре-гирующие эффекты транскраниальной электростимуляции опиоидных систем головного мозга в пульмонологии // 2-й съезд терапевтов Киргизии: тезисы докладов. Фрунзе, 1988. - С. 97-98.

55. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная защита сердца. Томск: Издательство Томского университета, 1994. — 126 с.

56. Логинов А.С., Далецкая Г.В., Парфенов А.И., Еписениеа Н.И. Диагностика и лечение психогенных дискинезий кишечника // Клиническая медицина.- 1993.-№3.-С. 104-110.

57. Логинов А.С., Потапова В.Б., Парфенов А.И. и соавт. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №6 (2). - С. 78-81.

58. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника / Учебное пособие. Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. - 56 с.

59. Маев И.В., Черемушкин С.В. Психосоциальные факторы в развитии синдрома раздраженного кишечника: возможности терапии // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8. - №7. - С. 34-42.

60. Мараховский Ю.Х. Синдром раздраженной толстой кишки: от патофизиологии к стандартизации диагностики. Медицинская панорама. -2002.-№3.-С. 31-34.

61. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. — М., 1993. - 34 с.

62. Марилов В.В., Есаулов В.И. Психические нарушения при синдроме возбудимой толстой кишки // Вестник РУДН. 2000. - № 3. - С. 98101.

63. Минушкин О.Н. Метеоспазмил и его место в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - №1. -С. 1-3.

64. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - №1. - С. 1-3.

65. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

66. Ногаллер A.M. Следует ли клиницистам отказаться от понятий функциональной патологии? // Клиническая медицина. 1998. - № 3. — С. 62-63.

67. Осина В.А., Туликова А.П., Назаров В.А. Моторная активность и аб-собционная функция толстой кишки у больных синдромом раздраженного кишечника и неспецифическим язвенным колитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. -№1. - С. 152.

68. Осипенко М.Ф. Применение пробиотиков в лечении патологии внутренних органов//Фарматека. 2005.-№ 114(109).-С. 1-8.

69. Осипенко М.Ф. Психотропные средства в гастроэнтерологии // Фарматека. 2006. - № 14(109).-С. 1-8.

70. Осипенко М.Ф., Бибулатова Е.А. Клинические проявления вегетативной дисфункции у больных с синдромом раздраженного кишечника // Клиническая медицина. 2005. -№10. - С. 36-39.

71. Осипенко М.Ф., Фролова H.H. Синдром дисплазии соединительной ткани и синдром раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. — №1. С. 54-60.

72. Пальцев А.И., Жукова A.A. Синдром раздраженного кишечника. Вопросы клиники, диагностики и комплексной терапии // Новые Санкт — Петербургские Ведомости. 1999. - №3. - С. 24-28.

73. Парфенов А.И. Диарея // Русский медицинский журнал. 1998. - № 7. С. 440-448.

74. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. — № 18. - С. 1170-1173.

75. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактика // Consilium medicum. 2002. - Т. 4.-№6.-С. 3-4.

76. Парфенов А.И. Энтерология на рубеже XX XXI веков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. -№3,-С. 41-44.

77. Парфенов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения // Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 7. - С. 710.

78. Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Синдром раздраженного кишечника: алгоритм диагностики и стандарт лечения // Consilium medicum. 1998. -Т. 4.-№6.-С. 3-5.

79. Парфенов А.И., Ручкина И.Н,, Екисенина Н.И., Петраков А.В., Лиенко А.В. Антибактериальная терапия при синдроме раздраженного кишечника // Клиническая медицина. 1996. - № 5. - С. 41 -43.

80. Пасечников В.Д. Современные представления об этиологии, патофизиологии и лечении функционального запора // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатололгии. 2003. - № 2. - С. 24-30.

81. Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. 2003. - № 10. -С. 1-8.

82. Персианинов Л.С., Каструбин Э.М., Расстригин И.Н. Электроанальгезия в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 1978. - 239с.

83. Пиманов С.И. Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с точки зрения медицины, основанной на доказательствах // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 1. - С. 2-6.

84. Полуэктова Е.А. Некоторые особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения СРК. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. - Москва, 2002. - 24 с.

85. Полуэктова Е.А. СРК (от патогенеза к лечению) // Южно-российский медицинский журнал. 2004. - № 4. - С. 39-43.

86. Пономаренко Г.Н., Золотарева Т.А. Физические методы лечения в гастроэнтерологии. СПб: ИИЦ «Балтика», 2004. — 287с.

87. Раппопорт С. И. Синдром раздраженной кишки — не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс //Врач. 1999. -№ 8. - С 32-33.

88. Ромасенко J1.B., Махов В.М., Гатаулина О.В. Особенности комплексного подхода при терапии больных с синдромом раздраженной кишки // Психиатрия и Психофармакология. 2002. - Т. 4. - № 1. С. 42-44.

89. Рубцовенко A.B., Каде А.Х., Парахонский А,П. и др. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции / Сборник «Транскраниальная электростимуляция». СПб, 1998. - С. 240-251.

90. Румянцев В.Г., Косачева Т.А., Коровкина Е.А. Дифференцированное лечение запоров//Фарматека.-2004.-№ 13. —С. 1-6.

91. Ручкина И.Н., Белая О.Ф., Парфенов А.И. Лечение запоров // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. -№ 2. - С. 118-119.

92. Рычкова C.B. Сравнительный анализ эффективности лечения гастро-дуоденальных заболеваний у детей методом транскраниальной электростимуляции и даларгином / Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. СПб, 1993. - 22 с.

93. Рычкова C.B., Алексондрова В.А. Влияние транскраниальной электростимуляции на синдром вегетативных расстройств у детей с заболев-ииями гастродуоденальной зоны. «Тракскраниальная электростимуляция».-СПб, 1998.-С. 451-453.

94. Саблин O.A., Бутенко Е.В., Успенский Ю.П., Богданов И.В. Особенности . дифференциальной диагностики функциональных заболеваний толстой кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2002.-№ 1.-С. 160.

95. Саркисов Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий «функциональная патология» // Клиническая медицина. 1998. - № 3. — С 64-66.

96. Святош, А. М. Неврозы (руководство для врачей). СПб.: Питер., 1998. -448 с.

97. Симоненков В.И., Порошина Е.Г., Путаенко Г.А. Психотропная терапия в гастроэнтерологии // Фарматека. 2002. - № 9(60). - С. 1-8.

98. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булгаков С.А. Лиганды опиатных рецепторов. Москва: Наука, 1983. - 271 с.

99. Смулевич А.Б., Иванов C.B. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Т. 2. - № 3. - С. 112-114.

100. Сорокина Е.И., Серебряков С.Н., Гусакова Е.В. Влияние интерференционных токов на вегетативные нарушения у больных с синдромом раздраженного кишечника при комплексном санаторно-курортном лечении // Вопросы курортологии. 2003. - № 1. - С. 36-40.

101. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. Утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.04.98 № 125. Москва, 1998. - 28 с.

102. Тарасова Г.Н., Бутова E.H., Писковец В.А. Стоимость эффективность медикоментозной терапии синдрома раздраженного кишечника // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2002. - № 1. - С. 169.

103. Тарасова Г.Н. Представления врачей и пациентов о синдроме раздраженного кишечника и реальная практика его лечения в общетерапевтической системе // Российский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения.-2003.-T. 5.-№ 1.-С. 72-73.

104. Ткаченко Е.И. Микробиота здорового и больного: причины изменений, пути оптимизации // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 6. - С. 176.

105. Ткаченко Е.И., Емельянов Д.Н., Нечипоренко С.П., и соавторы. ТЭС -терапия в гастроэнтерологии. Учебное пособие. — СПб, 2006. 32 с.

106. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. М.: Наука, 1995.-283 с.

107. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиологии. Минск, 1997.-С. 254.

108. Успенский Ю.П., Жигалова Т.Н., Балукова Е.В. Соматотропная и психотропная терапия больных с синдромом раздраженного кишечника. Методические рекомендации. СПб., 2005. - 16 с.

109. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь, 2003. — 95 с.

110. Циммерман Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста» // Клиническая медицина. 2005. - № 4. — С. 14-22.

111. Чернякевич С.А. Влияние операции ваготомии на моторику верхних отделов пищеварительного тракта. Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1981.-38с.

112. Шептулин A.A. Синдром диареи и возможности применения различных форм имодиума в его лечении // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2001. - Т. 3. - № 2. - С. 46-50.

113. Шептулин A.A. Синдром раздраженного кишечника: спорные и нерешенные вопросы //Клиническая медицина. 2005, №8, С 78 81. (93)

114. Шептулин А. А. Синдром раздраженной кишки: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -№5.-С. 88-90.

115. Шептулин A.A. Современные возможности применения различных форм имодиума в лечении больных с острой диареей и синдромом раздраженного кишечника (функциональной диареей) // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 3. - С. 2630.

116. Шептулин A.A. Трудности диагностики синдрома раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 2. - С. 64-67.

117. Шиман А.Г., Шабров A.B., Максимов A.B., Крылов A.A. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. СПб, 1999. - 209 с.

118. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенез и лечение запоров // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 6. - № 1. - С. 49-52.

119. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. — № 4. - С. 13-17.

120. Юхвидова Ж.М., Персиц Б.П., Зиновьев О.И., Кузнецова Г.Г. Современные методы диагностики болезней прямой и толстой кишок. Актуальные вопросы гастроэнтерологии и кардиологии. Сборник научных трудов. М.: 1973. - С. 159-165.

121. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии // Клиническая фармакология и терапия. — 2002. -№ 11(1).-С. 1-4.

122. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

123. Akehurst R., Kaltenthaler E. Treatment of irritable bowel syndrome a review of randomised controlled trials // Gut. 2001. - Vol. 48 (2). - P. 272282.

124. Attilio Giacosa. The effect of fibre on constipation and functional bowel disease // J. Cenesthesis. Milan. 1999. - Vol. 5. -P. 2-5.

125. Azpiroz F., Enck P., Whitehead W.E. Anorectal functional testing: review of collective experience // J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97 (2). - P. 232240.

126. Bakker A, van Balkom AJ, Spinhoven P. SSRIs vs. TCAs in the treatment of panic disorder: a meta-analysis // Acta Psychiatr Scand. 2002. — Vol. 106 (3).-P. 163-167.

127. Barbar M, Steffen R, Wyllie R, Goske M. Electrogastrography versus gastric emptying scintigraphy in children with symptoms suggestive of gastricmotility disorders // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2000. - Vol. 30 (2). -P. 193-197.

128. Basaum A.I., Fields H.L. Endogenous pain control systems: brainstem-spinal pathways and endorphin circuity // Annu. Rev. Neurosci. 1984. — Vol. 7.-P. 309-338.

129. Bassotti G., Bellini M., Pucciani F., et al. An extended assessment of bowel habits in general population // World J Gastroenterol. 2004. -Vol. 10. - P. 713-716.

130. Blancherd E.B., Scharff L. Psychosocial aspects of assessment and treatment of irritable bowel syndrome and recurrent abdominal pain in children // J. Consult. Clin. Psychol. 2002. - Vol. 70. - P. 725-738.

131. Blomhoff S., Spetalen S., Jacobsen M. et al. Phobic anxiety changes the function brain gut axis in irritable bowel syndrome // Psychosom. Med. -2001.-Vol. 63.-№6.-P. 959-965.

132. Bradbury A.F., Smyth D.G., Snell C.R. et al. Nature // J. Consult. Clin. Psychol. 1976. - Vol. 260. - P. 793-795.

133. Brambilla P., Cipriani A., Hotopf M., Barbui C. Side-effect profile of fluoxetine in comparison with other SSRIs, tricyclic and newer antidepressants: a meta-analysis of clinical trial data // Pharmacopsychiatry. 2005. -Vol. 38 (2).-P. 69-77.

134. Burbach J., Wiegant V. Neuropeptides: Basics and Perspectives / Ed. D. De Wied. Amsterdam, 1990. - P. 45 - 65.

135. Carnilleri M., Northcut A., Kong S., et al. Efficacy and safety of aloserton in women with irritable bowel syndrome: a randomized, placebo-controlled trial // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 1035-1040.

136. Camillery M. Management of the Irritable bowel syndrome // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120. - P. 625 - 668.

137. Camillery M., Choi M.- G. Review article: irritable Bowel Syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 1997. - Vol. 11. - P. 135-136.

138. Campieri M., Lammers K., Gionchetti P. et al. Treatment of diarrhea by manipulation of intestinal flora // Neurogastroenterol Motil. 2006. - P. 35.

139. Chaudhuri K. R. Thomaides T., Mathias C. J., Abnormality of superior mesenteric blood flow in human sympathetic failure // J. Physiol. (Lond.). -1992. Vol. 457. - P. 477 - 489.

140. Chey W.D., Cash B.D. Cilansetron: a new serotonergic agent for the irritable bowel syndrome with diarrhea // Expert Opin Investing Drugs. 2005. -Vol. 14. - P.185-193.

141. Clausen M.R., Mortensen P.B. Lactulose, disacchfrides and colonic flora // Drugs. 1999. - Vol. 53. - P. 930-942.

142. Corazza G.R., Stefano M.D. Treatment of functional symptoms by manipulation of the intestinal flora with antibiotics in intestinal function // Neurogastroenterol Motil. 2006. - P. 31.

143. Corzziari I. Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders. -Messaggi, Milano, 1999. 504 p.

144. Corzziari E. Role of opioid ligands in the irritable bowel syndrome // Can. J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 13.-P. 71-75.

145. De Luca A., Coupar I.M. Insights into opioid action in the intestinal tract // Pharmacol Ther. 1996. - Vol. 69. - P. 103-115.

146. De Ponti F., Tonini M. Irritable bowel syndrome: new agents targrting serotonin receptor subtypes // Drugs. 2001. - Vol. 120. - P. 317-332.

147. De Schepper H.U., Cremonini F., Park M.I., Camilleri M. Opioids and the gut: pharmacology and current clinical experience // Neurogastroenterol Motil. 2004. - Vol. 16. - P. 383-394.

148. Delvaux M.M. Altered sensitivity and motor function in function intestinal disorders: any test // Neurogastroenterol Motil. 2006. - P. 25.

149. Denis Ph., Teilet L., Moulias R., Hoang C. Tolerance and efficacy of Forlax: comparativelong-term study versus lactulose in patients with functional constipation//Gastroenterologie. 1996. - Vol. 10.-P. 1-11.

150. Dent G. Pharmacotherapy of gastrointestinal motor disorders. Sydney, 1991. - 179

151. Drossman A.D. Irritable bowel syndrome // Gastroenterologist. 1994. -Vol. 2.-P. 315-326.

152. Drossman D.A. Presidental Address: Gastrointestinal illness and Biopsy-chosocial Model // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 258-267.

153. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders. — Little, Brown and Co., 1994.-370 p.

154. Drossman D.A., Camilli M., Whitehead W.E. American Gastroenterological Association technical review on irritable bowel syndrome // Gastroenterology. 1998. - Vol. 95. - P. 701-708.

155. Drossman D.A., Creed F.H., Olden K.W., Svedlund J., Toner B.B., Whitehead W.E. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders //Gut. 1999.- Vol. 45.-P. 1125-1130.

156. Drossman D.A., Talley N.J., Olden K.W. et al. Sexual and physical abuse and gastrointestinal illness // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 123. - P. 782-794.

157. Drossman D.A., Whitehead W., Camilleri M. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development // Gastroenterology. -1997.-Vol. 112.-P. 2120-2137.

158. Drossman D. Gastrointestinal illness and biopsychosocial model // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 258-267.

159. Drossman D., Li Z., Andruzzi E., et al. Householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography and health impact //DigDis Sci. 1993. -Vol. 38.-P. 1569-1580.

160. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome II process. Rom II: a multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 1-5.

161. El-Salhy M, Norrard O, Spinnell S. Abnormal colonic endocrine cells in patients with chronic idiopathic slow transit constipation // Scand. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 34.-P. 1007- 1011.

162. Fock K.M., Chew C.N., Tay L.K. et al. Psychiatric illness, personality traits and irritable bowel syndrome // Ann. Acad. Med. Singapore. 2001. - Vol. 30.-№6.-P. 611-614.

163. Friedel D., Thomas R., Fisher R.S. Ischemic colitis during treatment with aloseton // Gastroenterology. -2001. Vol. 120. - P. 557-560.

164. Gershon M.D. Importance of serotonergic mechanisms in gastrointestinal motility and sensation. In: Camilleri M, Spiller R, editors Irritable Bowel Syndrome-diagnosis treatment. Saunders W., 2002. - P. 95-116.

165. Gibson G.R., Roberfroid V.B. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introduction the concept of prebiotics // J. Nutr. 1995. — Vol. 125. - P. 1401-1412.

166. Greenwood-Van Meerveld B., Gardner C.J., Little P.J. et al. Predclinical studies of opioid antagonists on gastrointestinal function // Neurogastroen-terol. Motil. 2004. -Vol. 16. - P. 46-53.

167. Gregg C. Eenteric bacterial flora and bacterial owergrowth syndrome// Semin. Gastrointest. Dis. 2002. - Vol. 13 (4). - P. 200-209.

168. Gwee K.A. Irritable bowel syndrome in developing countries a disorder of civilization or colonization? // Neurogastroenterol. Motil. 2005. - Vol. 17. -P. 317-324.

169. Hawranko A.A., Smith D.J. Stress reduces morphines antinociceptive potency: dependence upon spinal cholecystokinin processes // Brain Res. -1999.-Vol. 824.-P. 251-257.

170. Heaton KW. Irritable bowel syndrome // Recent advances in gastroenterology. 1992. - Vol. 9. - P. 49-62.

171. Huighebaert S., AwoutersF., Tytgat G.N. Racecadotril versus loperamide: antidiarrheal research revisited // Dig. Dis. Sci. 2003. - Vol. 48. - P. 239250.

172. Jaffe J., Martin W. The Pyarmacological Basis of Therapeutics. 8-th Ed. Eds A. G. Gilman et al. New York, 1990. - P. 485-521.

173. Jailwala J., Imperiale T.F., Kroenke K. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized controlled trials //Annals oflnternal Medicine.-2000.-Vol. 133 (2).-P. 136-147.

174. Jard B., Knowles, Douglas A., Drossman D.A. Irritable bowel syndrome: diagnosis and treatment. In: Evidence based Gastroenterology and Hepatol-ogy. Edited by J. McDonald, A. Burnoughs, B. Hagan. London: BMJ Books, 1999.-P. 241-260.

175. Jonson P.C., Ericsson C.D., DuPont H.L. Comparison of loperamide with bismuth subsalicilatee for the treatment of acute travelers diarrhea // JAMA. 1986. - Vol. 255. - P. 757-760.

176. Kamm M. The complexity of drug development for Irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16. - P. 343-351.

177. Kamm M., Muller-Lissner S, Talley N, et al. Tageserod for the treatment of chronic constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled multinational study // Am J Gastroenterol. 2005. - Vol. 100. - P. 362-372.

178. Karaus M, Muller-Lissner SA. Motility and lower gut symptoms // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1993. - Vol. 5. - P. 990-998.

179. Kellow J.E., Langeluddecke P.M., Eckersly G.M. Effects of acute psychologic stress on intestinal motility in health and the irritable bowel syndrome // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - Vol. 27. - P. 53-58.

180. Kim H., Rhee P., Lee J., Park K., Kim Y., Rhee J. The association between individual symptoms and the visceral hypersensitivity in irritable bowel syndrome // Gut. 2003. - Vol. 52. - P. 33.

181. Kim H.J., Camilleri M., Carlson P.J. et al. Association of district aipha-2-adrenoceptor and serotonin transporter polymorphisms with constipation and somatic symptoms in functional gastrointestinal disorders // Gut. — 2004.-Vol. 53.-P. 829-837.

182. Knowles C.H., Martin J.E. Slow transit constipation: a model of human gut dysmotility. Review of postible aetiologies // Neurogastroenterol. Mot. — 2000.-Vol. 12.-P. 181-196.

183. Krittayaphong R., Cascio W.E., Ligth K.C. et al. Heart rate variability in patients with coronary artery disease: differences in patients with higher and depression scores // Psychsom. Med. 1997. - Vol. 59. - P. 231 - 235.

184. Kruz A., Sessler D.I. Opioid-induced bowel dysfunction: pathophysiology and potential new therapies // Drugs. 2003. - Vol. 63. - P. 649-671.

185. Kunze M., Seidel H.J., Stube G. Comparative studies of the effectiveness of brief psychotherapy, acupuncture and papaverine therapy in patients with irritable bowel syndrome // Z. Gesamte. Inn. Med. 1990. -Vol. 45. - P. 625-627.

186. Leduc S. Production du sommeil et de l'anesthesia general et local par les courants electriqu // C. R.Acad. Sci.-2002.-Vol. 135.-P. 199-200.

187. Lembo T., Naliboff B., Matin K. et al. Irritable bowel syndrome pacients show alterated sensitivity to exogenous opioids // Pain. 2000. - Vol. 87. -№ 2. - P. 137-147.

188. Lett B., Grant V., Koh M., Flynn G. Prior experience with wheal running produces cross-tolerance to the rewarding effect of morphine // Pharmacol. Biochem. Behav. 2002. - Vol. 72.-№ 1-2. - P. 101-105.

189. Levy RL., Jones KR., Whitehead WE, et al. Irritable bowel syndrome in twins: heredity and social learning both contribut to etiology // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121.-P. 799-804.

190. Levy R.L., Whitehead WE., Walker LS, et al. Increased somatic complaines and healt-care utilization in children: effect of parent IBS status and parentresponse to gastrointestinal symptoms // Am. J. Gastroenterol. 2004. -Vol. 99.-P. 2442-2451.

191. Locke G.R. Determination of consulting behavior// in M. Camilleri, R. C. Shiller, Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment. W.B. Saunders, 2002. - 90 p.

192. Locke G.R., Yawn B.P., Wollan P.C. et al. Incidence of a clinical diagnosis of the irritable bowel syndrome in United Station population // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. - Vol. 19. - P. 1025-1031.

193. Mayer E.A., Nalboff B., Lee O. et al. Review article: gender-related differences in functional gastrointestinal disorders // Aliment. Pharmacol. Ther. -1999.-Vol. 13.-P. 65-69.

194. Mayer E.A., Raybould H.E. Role of visceral afferent mechanisms in functional bowel disorders // Gastroenterology. 1990. - Vol. 99. - P. 16881704.

195. Mearin F. Alternating bowel disorders in functional gastrointestinal disorders // Neurogastroenterol Motil 2006. -P. 25-26. (140)

196. Mearin F., Cucula M., Azpiroz F. et al. The origin of symptoms on the brain-gut axis in functional dyspepsia // Gastroenterology. 1991. - Vol. 101.-P. 999-1006.

197. Merts H., Nliboff B., Mayer E. Symptoms and physiology in severe chronic constipation//Am J Gastroenterol.- 1999.-Vol. 94.-P. 131-138.

198. Moms-Yates A.D., Talley N.J., Boyce P., Andrews G. Evidence of a genetic contribution to functional bowel disorder // Am. J. Gastroenerol. — 1998.-Vol. 93.-P. 1311-1317.

199. Muller-Lissner S. Pharmacological treatment of constipation // Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 51-52.

200. Muller-Lissner S.A. Cisapride in chronic idiopathic constipation: can the colon be re-educated? // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 7. -P. 69-73.

201. Novick J., Miner P., Glebas K. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of tegaserod in female patients suffering from irritable bowel syndrome with constipation // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. -Vol. 16.-P. 1877-1888.

202. Olden K.W., Schuster M.M. Irritable Bowel Syndrome Sleisenger & Fortran's gastrointestinal and liver disease (Ed. Feldman M. et al.) // 6th ed.1998. Vol. 2. - P. 1536-1548.

203. Palmer R.L., Crisp A.H., Sonehill E. et al. psychological characteristics of patients with the irritable bowel syndrome // Postg.r Med. J. 1974. - Vol. 50.-P. 416-419.

204. Piccirillo G., Viola E., Nocco M. et. al. Autonomic modulation and QT interval dispersion in hypertensive subjects with anxiety // Hypertension.1999.-Vol. 34.-P. 242-246.

205. Platts M., Walters S.J. Healthrelated quality of life and cost impact of irritable bowel syndrome in a UK primary care setting // Pharmacoeconomics -2002. Vol. -20 (7). P. 455-62.

206. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analisis of smooth mucose relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. -2001. Vol. 15 (1). - P. 355-361.

207. Prather C.M., Camilleri M., Zinsmeister A.R. et al. Tegaserod accelerates orocecal transit in patients with irritable bowel syndrome // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118. - P. 463-465.

208. Quigley E.M. Treatment of abdominal pain and discomfort by manipulation of the intestinal flora with probiotics and prebiotics // Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 30.

209. Read N. W., Krejs G.J., Read M.G., et al. Chronic diarrhea of unknown origin // Gastroenterology. 1980. - Vol. 78. - P. 264-271.

210. Reynolds D.V. Surgery in the rat during electrical fnflgesia induced by focal brain stimulation // Science. 1969. Vol. 164. - P. 444-445.

211. Rossier J., Vargo T., Minick S et al. Surgery in the rat during electrical fnflgesia induced // Proc. Natl. Acad. Sei. USA. 1977. - Vol. 74. - P. 5162-5165.

212. Rosch W. Epidemiologie und Prognose. Obstipation und Colon irritabile -Diagnostische und therapeutische Probleme und deren BewKltigung. -Freiburg, 1995.-P. 9-14.

213. Sarna S.K. Physiology and pathophysiology of colonic motor activity. Part I//Dig. Dis. Sei. 1991.-Vol. 36.-P. 827-862.

214. Scarpignato C. Opioid system and gastrointestinal function: new perspectives for drug development // Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 60-62.

215. Schiller L. Chronic constipation: Pathogenesis, diagnosis, treatment. In: Champion MC, Orr WC, eds. Evolving concepts of gastrointestinfl motility // Oxford: Blackwell Science. 1996. - P. 221-250.

216. Schmulson MJ. Brain-gut interaction in irritable bowel syndrome: new findings of a multicomponent disease model // Isr. Med. Assoc. J. 2001. -Vol. 3.-P. 104-110.

217. Schwärs S.P., Taylor A.E., Scharff E.B. et al. Behaviorally treated irritable bowel syndrome patients: a four-year follow-up // Rehav. Res. Ther. -1990.-Vol. 4.-P. 331-335.

218. Shi J., Hui L., Xu Y. et al.Sequence variation in the mu opioid receptor gene (OPRM1) associated with human addiction to heroin. // Hum. Mutat. -2002. - Vol. 19. - № 4. - P. 459-460.

219. Smith T. W., Clark S. J. Systemic Role Regulatory Peptides. Symposium. -- Oosterbeek, 1982. P. 401 -417.

220. Sternini C., Patierno S., Selmer IS, et al. The opioid system in the gastrointestinal tract // Neurogastroenterol. Motil. 2004. - Vol. 16. - P. 3-16.

221. Stockbrügger R.W., Kennedy R.J.T., Van Outryve M., Whorwell P.J. Illustrated case histories in irritable bowel syndrome. London: Mosby-Wolfe Medical Communications, 1996.-P. 1-48.

222. Svendlund J., Sodin L., Ottoson J. et al. Controlled studies of psychotherapy in irritable bowel syndrome // Lancet. 1983. - Vol. 2. - P. 589-591.

223. Szekely J. Discovery of the analgetic action of beta-endorphin // Acta Pharm. Hung. 2001. - Vol. 71. - № 1. - P. 25 - 39.

224. Talley N.J. New and emerging treatment for functional GI disordes // AGA Postgraduate Course Syllabus. 2002. - P. 153-165.

225. Talley N.J. Pharmacologic therapy for the irritable Bowel Syndrome // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 98. - № 4. - P. 750-758.

226. Talley N.J., O'Keefe E., Zinsmeister A., Melton 1. Prevalence of gastrointestinal symptoms in the eldery: a population based study // Gastroenterology. - 1998. - Vol. 1021. - P. 895- 901.

227. Thompson G.W., Heaton K.W., Smyth G.T., Smyth C. Irritable bowel syndrome the view from the general practice // Eur. J. Gastroenterology Hepatol. 1997. - Vol. 9. - P. 689-692.

228. Thompson W.G., Dotevall G., Drossman D.A., Heaton K.W., Kruis W. Irritable bowel syndrome: guidelines for the diagnosis // Gastrenterol int. -1989.-Vol. 2.-P. 92 -95.

229. Tollefson G., Tollefson S., Pederson M., et al. Comorbid irritable bowel syndrome in patients with generalized anxiety and major depretion // Ann. Clin. Psychiat. 2002. - Vol. 3. - P. 215-222.

230. Tonini M. 5-Hydorxytryptamine effects in the gut: the 3, 4, and 7 receptors //Neurogastroenterol. Motil.- 2001. -Vol. 17.-P. 637-642.

231. Tonini M. Serotonergic drugs for the treatment of disorders of intestinal function // Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 56-57.

232. Tovey P, Adams J. Primary care as intersecting social worlds // Soc Sci Med 2001 Mar. Vol. 52 (5) -P 695-706.

233. Van Loon F.P., Bennish M.L., Butler C. Double-blind trial of loperamide for treating acute watery diarrhea in expatriates in Bangladesh // Gut. -1989.-Vol. 30.-P. 492-495.

234. W. Grant Thompson. The significance of the placebo response in functional gastrointestinal disorders //Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 55-56.

235. Waldhoer M., Bartlett SE., Whistler JL. Opioid receptors // Annu Rev Bio-chem. 2004. - Vol. 73. - P. 953-990.

236. Whitehead W.E, Palsson O.S: Is rectal pain sensitivity a biological marker for irritable bowel syndrome: psychological influences on pain perception // Gastroenterology. 1998.-Vol. 115.-P. 1263-1271.

237. Whitehead WE. Gender, genetic, and family environment // Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 22-23.

238. Whitehead W.E., Crowell M.D., Robinson J.C. et al. Effects of stressful life events on bowel syndromes: subjects with irritable bowel syndrome compared to subjects without bowel dysfunction // Gut. 1992. - Vol. 33. - P. 828-830.

239. Whorwell P.J. Mechanisms of diarrhea in functional gastrointestinal dis-ordes // Neurogastroenterol. Motil. 2006. - P. 35.

240. Whorwell P., Prior A., Colgan S. Hypnotherapy in sever irritable bowel // Gut. 1987. - Vol. 128. - P. 423-425.

241. Whorwell P.J., Lupton E.W., Erduran D. et al. Bladder smooth muscle dysfunction in patients with irritable bowel syndrome // Gut. 1986. - Vol. 27. -P. 1014-1017.

242. Young S.J., Alpers D.H., Norland C.C. et al. Psychiatric illness and the irritable bowel syndrome: practical implications for the primary physician // Gastroenterology. 1976. - Vol. 70. - P. 162-166.

243. Yuan Y., Tao R., Xu B., Miao F., Sun J., Chen K. Functional brain imaging in irritable bowel syndrome with rectal ballon — distention in Chinese subjects // Gut. 2003. - Vol. 52. - P. 89.

244. Zhao R. H., Baig M. K., Mack J, et al. Altered serotonin immunoreactivities in the left colon of patients with colon inertia // Colorectal Disease. 2000. -Vol. 4.-P. 56-60.