Клинические особенности психомоторики и возможности применения лечебной физкультуры в комплексной реабилитации больных с нарушениями пищевого поведения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Маковеев, Роман Игоревич

• Маковеев, Роман Игоревич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Маковеев, Роман Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА

МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С

НАРУШЕНИЯМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности психомоторики и возможности применения лечебной физкультуры в комплексной реабилитации больных с нарушениями пищевого поведения»

ВВЕДЕНИЕ

Ь1

Л/1

-¡'/г ''

По данным эпидемиологических исследований в большинстве экономически развитых стран прослеживается отчетливая тенденция к увеличению числа

I

пациентов с нарушениями пищевого поведения (НПП), сопровождающихся тяжелыми сомато-эндокринными расстройствами и вызывающих стойкую социально-трудовую дезадаптацию. Распространенность нервной анорексии (НА) в последние годы, по данным зарубежных авторов, оценена как 5-7 случаев на 1 тысячу населения, а процент смертности вследствие соматических нарушений при НА достигает 12,3%. Частота встречаемости нервной булимии (НБ) среди женщин в возрасте 15-35 лет составляет около 5% (КаШа1а-Нето Я. с соавт., 2001).

ч, , НА и НБ - это заболевания, развивающиеся преимущественно в подростковом

и юношеском возрасте, большей частью среди лиц женского пола. Эти НПП могут рассматриваться как самостоятельные психические расстройства, так и как проявления других психических заболеваний, в частности, шизотипического расстройства (Коркина М.В. с соавт., 1986, МКБ-10, Кгаре Я.Е. с соавт., 2000, 08М-4), что определяет многообразие клинических проявлений психической патологии. В основе НА и НБ, в подавляющем большинстве случаев, лежит дисморфомания - болезненная убежденность в мнимом или чрезвычайно переоцениваемом недостатке собственной внешности.

Современная концепция реабилитации при заболеваниях тесно связана с принципом активного участия больного. Пассивные методы, используемые в восстановительном лечении ранее, теряют свою актуальность. В реабилитации пациентов с психическими расстройствами, с учетом динамики болезни, должна применяться система всех возможных методов. Использование реабилитационных мероприятий имеет цель социализации больного человека,

восстановление его личного статуса, места в общественной и трудовой жизни (Дмитриева Т.Б., 2001, Уткин А.А. с соавт., 2001, Гурович И.Я., 2005). Разработка и внедрение в терапевтическую практику новых реабилитационных мероприятий позволяет сократить пребывание пациентов в стационаре и перенести основную часть лечения за стены психиатрической больницы (Попов С.Н., 2004, Согсгушк! Р. с соавт., 2010).

До настоящего времени, подходы к комплексной терапии и реабилитации Н1111 остаются до конца не изученными. Проводятся исследования по оптимизации проведения больным с НА и НБ стационарного и постгоспитального этапов лечения. Совершенствование подходов к комплексной реабилитации больных невозможно без целостного понимания их психомоторной деятельности и требует глубокого изучения ее физиологических детерминант на всех стадиях заболевания (Ананьев Б.Г., 1960, 1977, Коренберг В.Б., 1996, Озеров В.П., 2002).

Однако клинические особенности психомоторики на начальном этапе НА и НБ, а

"и 4

также на стадии выраженности этих заболеваний изучены недостаточно. »

Также не определены возможности использования лечебной физкультуры (ЛФК) в комплексных подходах к терапии больных с НПП. Известно, что регулярные физические упражнения поддерживают и развивают компенсаторные и приспособительные процессы в организме, оказывают положительное влияние на патогенез заболевания, играют роль в функциональной адаптации пациентов. Это обусловливает использование ЛФК на различных этапах лечения и реабилитации психических болезней, а также в течение всей жизни (постоянно или в виде курсов) (Епифанов В.А., 2008). Поэтому важно оценить целесообразность и эффективность применения ЛФК при лечении пациентов с НПП.

Цель исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение клинических особенностей психомоторики и коррекции фигуры у пациенток с нервной анорексией и нервной

булимией для определения возможности использования лечебной физкультуры в комплексной реабилитации больных.

I

Задачи исследования

1. Изучить развитие и клинические особенности психомоторики у пациенток с Hi 11 1 на инициальном, аноректическом (активной коррекции) и кахектическом этапах заболевания

2. Изучить методы коррекции фигуры, а также влияние физической активности на выраженность дисморфофобии-дисморфомании у пациенток с НПП в догоспитальном периоде

3. Изучить динамику психомоторных показателей у пациенток с НПП при применении ЛФК на стационарном этапе

4. Изучить возможности применения ЛФК в терапии НПП и оценить ее значимость в психотерапевтическом и реабилитационном процессах

5. Исследовать при помощи метода анкетирования отношение молодых женщин к собственной внешности, способам коррекции фигуры и физической активности для выявления в популяции предболезненных проявлений НПП

Научная новизна

Проведено изучение клинических особенностей психомоторики у больных с Hllli в детском и подростковом возрасте, а также на этапах заболевания. Выявлены особенности физической активности с целью коррекции фигуры пациенток с НА и НБ на догоспитальном этапе. Определена клиническая динамика психомоторных качеств больных с НПП в процессе комплексного стационарного лечения.

Проведено исследование динамики патологического отношения к собственной внешности, пищевому поведению и физической активности у больных с НПП в сравнении с группой здоровых молодых женщин и девушек. Определены

диагностические возможности применения метода анкетирования для выявления предболезненных проявлений Hi 111 в популяции.

S

Проведено изучение эффективности применения ЛФК в комплексной

р1 ^^

I реабилитации больных с HI Ш. Получена достоверная оценка изменений

]

композиции тела пациенток как результата проведенного цикла специфической физической активности. Изученные в процессе обследования показатели антропометрии и биоимпедансометрии позволили выявить закономерности прибавки массы тела с целью оптимизации комплексной терапии и реабилитационного подхода. Также выявлена психотерапевтическая роль ЛФК в реабилитации НА и НБ.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные обеспечивают более

\ дифференцированный подход к изучению клинических особенностей

ft'1' ■ - * <

l^l)' i доманифестного и догоспитального периодов НА и НБ, анализу феноменологии

¿I'

; этих заболеваний, что способствует своевременной диагностике болезни.

^ Для облегчения получения анамнестических сведений, их четкой

структуризации и сравнения, а также оценки психомоторики была разработана специальная карта сбора и учета информации.

Определена возможность принимать научно обоснованные тактические решения в комплексной терапии и реабилитации больных с НИИ: использование лечебной физкультуры, в том числе в психотерапевтическом процессе, применение современных фитнес-технологий (биоимпедансометрия, методики коррекции фигуры).

В целях контроля клинических изменений психомоторики, внутренней картины болезни, соматического статуса больных с НИИ, обоснования психотерапевтической роли лечебной физкультуры была разработана карта эффективности физических упражнений. Полученные данные позволяют усовершенствовать организацию психиатрической помощи больным с НИИ на

л

этапе госпитализации, вне стационарной и последующей амбулаторной реабилитации.

Результаты исследования представляют практический интерес не только для психиатров, но также для врачей-интернистов, спортивных врачей физкультурных диспансеров, фитнес-клубов, специалистов по ЛФК.

Положения, выносимые на защиту

1. Клинические особенности психомоторного развития в детском и подростковом возрасте у пациенток с Н1111 оказывают значительное влияние как на феноменологию заболевания, так и на успешность лечебно-реабилитационного процесса

2. Неадекватная физическая активность является ведущим методом коррекции фигуры и массы тела в инициальном периоде и на этапе активной коррекции у большинства пациенток с Ы1111

3. Применение лечебной физкультуры в комплексном лечении НПП играет важную роль для стабилизации психического и соматического состояния пациентов, а также оптимизации лечебно-реабилитационного процесса

4. Разработанные методы анкетирования позволяют выявить предболезненные проявления НПП в молодой популяции женщин и осуществить своевременную профилактику заболевания

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Дефиниции понятий нервная анорексия и нервная

булимия

Нарушения пищевого поведения - это группа психических расстройств со сходными механизмами развития, объединенных болезненной озабоченностью по поводу массы и/или формы тела и проявляющихся нарушением стереотипа питания.

Нервная (психическая) анорексия (лат. anorexia nervosa) - патология, свойственная девочкам подросткового возраста и молодым девушкам, хотя может встречаться у лиц мужского пола (пубертатного или юношеского возраста), а также у детей, приближающихся к пубертатному возрасту и у женщин более старшего возраста. Заболевание выражается в сознательном ограничении или отказе от приема пищи с целью похудания, зачастую в сочетании с интенсивной физической нагрузкой, в связи с недовольством собственной внешностью и, в частности, избыточной полнотой. Актуально также использование иных способов похудания, таких как употребление анорексигенных, мочегонных, слабительных препаратов, приема избыточного количества кофе, применения клизм (Каплан Г.И. с соавт., 2002, Andersen А.Е., 2006). Термин «нервная анорексия» не отражает суть заболевания полностью, поскольку «анорексия» означает отсутствие аппетита, а при этом расстройстве аппетит не только не снижается, но даже может повышаться после периодов голодания. Аппетит исчезает на поздних этапах болезни, так как вследствие похудения и постоянно вызываемой искусственной рвоты снижается кислотность желудочного сока, и формируются различные метаболические нарушения. Больные не всегда могут длительно голодать, поэтому применяют искусственную рвоту после каждого приема пищи (Heatherton T.F. с соавт., 1992, Коркина М.В. с соавт., 1995). В результате

ограничения в еде и других способов коррекции фигуры возникают вторичные сомато-эндокринные расстройства, снижается масса тела вплоть до кахексии. Сомато-эндокринные нарушения не только являются причиной стойкой социальной дезадаптации, но и представляют непосредственную угрозу жизни больных (Азеркович H.H., 1963, Баринов A.M. с соавт., 1982, Брюхин А.Е., 1997).

Нервная булимия (лат. bulimia nervosa) - заболевание, проявляющееся в чрезмерном, несдерживаемом аппетите с поглощением очень большого количества пищи и последующим «очищающим» поведением. Большая часть больных НБ после определенного периода ограничений в рационе питания переходят на другие способы поддержания массы тела. «Очищающее» поведение характеризуется действиями, направленными на снижение усвоения пищи организмом и похудание - это могут быть искусственно вызываемая рвота с последующим промыванием желудка, прием слабительных и/или мочегонных средств. Как правило, значительной потери массы тела при НБ не отмечается, причиной колебания веса является чередование приступов переедания с «очищающим» поведением. Некоторые авторы считают, что НА и НБ являются разными заболеваниями, в то время как другие определяют НБ как разновидность НА. В рамках традиционного для отечественной психиатрии нозологического подхода большинство случаев Hi 111 рассматриваются в качестве самостоятельных форм пограничных психических расстройств или осевого синдрома при шизотипическом расстройстве (Коркина М.В. с соавт., 1986, 1991, Крылов В.И., 1995). Динамика булимических расстройств, возникающих вследствие НА, в настоящее время остается до конца не изученной, несмотря на актуальность Hl II I во всем мире.

На кафедре психиатрии и медицинской психологии РУДН были выделены этапы развития НА и НБ. В динамике синдрома НА условно можно выделить 4 этапа: 1) первичный, инициальный; 2) аноректический, активной коррекции; 3) кахектический; 4) редукция нервной анорексии.

Клиника первого этапа, как правило, ограничивается синдромом дисморфомании (Коркина М.В., 1967). Депрессивные расстройства выражены незначительно и на более отдаленных этапах тесно связаны со степенью

. У!

эффективности коррекции внешности, проводимой больными. Этот этап длится от 2 до 4 лет и сменяется вторым этапом, на котором синдром НА приобретает клиническую завершенность.

Второй этап начинается с активного стремления к коррекции внешности и условно заканчивается похуданием на 20-50% исходной массы, развитием вторичных сомато-эндокринных сдвигов, олигоменореи или аменореи. Чувство голода может отсутствовать в первые дни ограничения в еде, но чаще достаточно выражено уже на ранних этапах, что существенно препятствует собственно отказу от еды и требует от больных поисков альтернативных способов похудания (активная и самопроизвольная рвота, физическая нагрузка, применение слабительных, мочегонных, психостимулирующих средств, промывание желудка). Применяемые на этом этапе способы коррекции массы тела и фигуры приводят, как правило, к значительному похуданию и к кахексии.

Третий этап - кахексия. В клинической картине преобладают сомато-эндокринные нарушения. Физическая активность, характерная для более ранних стадий НА, значительно снижается. Ведущее место в клинической картине занимает астенический синдром с преобладанием адинамии и повышенной истощаемости. Имеется искаженное отношение к своей внешности. Дисморфомания теряет прежнюю аффективную насыщенность.

На четвертом этапе, в период выведения больных из состояния кахексии, ведущая роль в клинической картине принадлежит астенической симптоматике, страху поправиться, ипохондрической фиксации (на патологических ощущениях со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)). Психическое состояние характеризуется неустойчивостью настроения, периодической актуализацией дисморфоманических явлений, эксплозивностью, склонностью к истерическим формам реагирования. В течение первых двух лет возможны выраженные

рецидивы синдрома, требующие стационарного лечения (Коркина М.В. с соавт., 1986).

1.1.1. Распространенность НПП

Расстройства приема пищи встречаются преимущественно в индустриально развитых странах. В настоящее время, по данным разных авторов, мужчины составляют 5-10% всех больных НА, а при НБ - до 15% от общего числа зарегистрированных случаев (Carlat D.J с соавт., 1991, Goodwin R.D., 2003). При этом в последние годы наблюдается неуклонный рост разнообразных НПП у молодых мужчин, что, вероятно, связано как с повышением значения внешности мужчины в современном обществе, так и с увеличением в популяции аффективной патологии, которая играет значительную роль в клинической картине НА (Bulik С.М., 2004). Исследования, проведенные в Соединенных Штатах Америки, показывают, что в настоящее время американцы значительно чаще выражают недовольство своим телом, чем четверть века назад, однако по этому показателю мужчины еще значительно отстают от женщин (Rodin J. с соавт., 1995, Garner D.M. с соавт., 1997). Исследования относительно распространенности НА позволяют предположить, что это нарушение у женщин встречается примерно в полтора раза чаще, чем у мужчин (Spitzer R.L. с соавт., 1992). Распространенность НА среди девушек и молодых женщин оценивается чаще всего между 0,4 и 1% (Bruce В. с соавт., 1995), а НБ (в зависимости от возраста, социального положения и используемых диагностических критериев, а также методики опроса) - между 0,9 и 4% (Westenhöfer J. с соавт., 1991, Bruce В. с соавт., 1995). В Норвегии распространенность НПП среди женской части общества оценивается в 3,2% (Gotestam K.G., 1995). Очевидно, что случаи как НА, так и НБ в последнее время несколько участились (Hoek H.W., 1993).

1.1.2.Этиология НПП

Причина развития НА и НБ неизвестна. Большинство исследователей придерживаются гипотезы о психической этиологии данных нарушений, но

существуют расхождения во мнениях относительно их природы. В зарубежных странах НА нередко связывают с бессознательным отказом от взросления. В 1/111; последние годы наибольшим признанием пользуется концепция

i мультифакторного происхождения НЛП. Их развитие рассматривается как

результат комплексного взаимодействия биологических, психологических и социокультуральных факторов (Коркина М.В. с соавт, 1986, Ковалев В.В., 1995,

И

Heebink D.M. с соавт., 2008).

Биологический фактор

Частота встречаемости нервной анорексии (булимии) у девушек и молодых женщин значительно выше по сравнению с юношами и мужчинами. Это дает основание считать женский пол фактором риска развития расстройств пищевого поведения (Spitzer R.L. с соавт., 1992).

I Значимую роль в развитии НА и НБ играют особенности беременности и родов

Ä.1']. < „„ "' 1'11 '

1ртг у матери. Высокий риск развития Hill 1 отмечается у маловесных детей,

Ifi

•j недоношенных детей (менее 32 недель) и у детей, рожденных с кефалогематомой

j, (Olausson P.O. с соавт., 2001). В более старшем возрасте факторами риска

являются избыточная масса тела и раннее половое созревание (раннее менархе).

Наследственная предрасположенность и семейный микроклимат

Г11111 возникают чаще в том случае, если у родственников отмечались такого рода заболевания, а также аффективные расстройства и зависимость от психоактивных веществ (1асоЫ С., 1994).

Развитию НА и НБ способствуют следующие дезадаптивные условия семейного воспитания: депривация, т.е. невозможность родителей обеспечить важные потребности ребенка в эмоциональном общении, чувстве защищенности; высокий уровень притязаний к ребенку в старшем возрасте; нарушение взаимоотношений между родителями; сексуальное насилие; контроль рациона питания членами семьи и самим подростком. Риск развития НЛП, по данным

отечественных и зарубежных авторов, почти в двадцать раз выше у тех девочек-подростков, которые применяют жесткие рамки в диете, и в пять раз выше - при умеренных ограничениях в еде, в сопоставлении с теми подростками, которые диету не соблюдают (Waadt S. с соавт., 1992, Сулейманов P.A., 2005). На формирование личности ребенка оказывают влияние и другие условия воспитания, например, такие как доминирующая или потворствующая гиперпротекция. Особое отношение к еде, принятое в некоторых семьях (культ еды, пренебрежение к ней), с детского возраста формирует либо «любовь к еде», либо отрицательные эмоции, связанные с приемом пищи (в этом случае еда ассоциируется с насилием) (Коркина М.В. с соавт., 1988, Жигалова Н.Д., 1991, Крылов В.И., 1995). Также провоцировать развитие Hi 111 могут критические замечания в отношении массы и формы тела со стороны членов семьи и ближайшего окружения (Foster D.W., 1992).

Ч1 -I

Социальные факторы и особенности личности

Юные девочки значительно быстрее и лучше мальчиков усваивают, что положительная оценка окружающими существенно зависит от внешнего вида, поэтому их самоощущение обнаруживает явную связь с оценкой собственной фигуры (Striegel-Moore R.H. с соавт., 2001). Многие из них с детства задумываются о весе и внешнем виде, и даже начинают ограничивать себя в еде. В пубертатном периоде, когда у девочек начинает увеличиваться количество подкожно-жировой клетчатки (обусловленное генетически), переживания о фигуре обостряются и число тех, кто придерживается определенного рациона питания, существенно возрастает (Thelen М. с соавт, 1992). Особенно остро вопрос эстетической привлекательности стоит у большинства лиц подросткового и юношеского возраста, когда худощавое, спортивное телосложение является эталоном (Крылов В.И., 1995). В западных странах нервной анорексией страдает каждая вторая девушка из ста в возрасте от 12 до 24 лет (Steinhausen Н.С., 1991). В возрастном соотношении можно утверждать, что 90% случаев больных НА -

это девушки в возрасте 12-24 года. В остальные 10% входят женщины более зрелого возраста и мужчины (Hammer L.D. с соавт., 1991, Killen J.D. с соавт.,

I

1994). По данным Американской психиатрической ассоциации (1994 год) начало заболевания НА относится в среднем к 17 годам с пиками в 14 и 18 лет. НБ начинается несколько позднее, манифестация ее относится в среднем к 22 годам (Garner D.M. с соавт., 1993, Herzog D.B, 1998). К этиологическим факторам развития Hl IJI можно отнести особенности личности. Утрированное или сверхценное отношение к общепринятым стандартам стройной фигуры может быть проявлением девиации личности. Для личности с истерическими чертами характера характерна демонстрация окружающим своих усилий в коррекции массы тела и фигуры. Такие люди увлеченно обсуждают свои проблемы с любым заинтересовавшимся человеком, в гостях демонстративно отказываются от предлагаемых блюд (Брюхин А.Е., 1995). Личности с психастеническими чертами, озабоченные несовершенством своей фигуры из-за избыточного веса, легко переубеждаются окружающими и находят оправдание погрешностям в диете, либо начинают в разумных пределах ограничивать себя в еде. НА называют «болезнью отличниц». Поэтому в группу риска развития этого заболевания можно отнести перфекционистов, во всем добивающихся наилучшего результата и совершенства, предъявляющих к себе высокие требования во всех сферах жизнедеятельности (Spitzer R.L. с соавт., 1992, StriegelMoore R.H. с соавт., 2001, Сулейманов P.A., 2005).

Профессиональная деятельность

В группу повышенного риска развития расстройств пищевого поведения можно отнести тех людей, профессия которых предполагает соответствие жестким стандартам внешности: манекенщицы, фотомодели, актрисы, танцоры балета. Необходимость поддерживать свою фигуру в общепринятых рамках красоты заставляет людей перечисленных специальностей искать альтернативные методы коррекции веса, помимо ограничений в еде и физических нагрузок (Rodin J. с

соавт., 1995). У мужчин, чаще, чем у женщин, развитию НА способствуют профессиональные факторы (Thompson R.A. с соавт., 1993).

Профессиональные занятия спортом могут послужить «триггером» НПП. Этот касается тех дисциплин, в которых масса тела и пропорции фигуры играют важнейшую роль: легкая атлетика, спортивные бальные танцы, бодибилдинг, единоборства. Как правило, достижение некоторых результатов невозможно без серьезных ограничений режима питания и усиленного тренинга (Sundgot-Borgen J. с соавт., 2004). У спортсменов НПП чаще отмечаются лишь в разгар спортивного сезона, после соревнований они начинают интенсивно питаться, чтобы восстановить массу тела (Mickalide A.D. 1990). В зарубежной литературе Н1Ш у спортсменов описываются как отдельное заболевание под названием «anorexia athletica». Чрезмерное увлечение обывателей занятиями фитнесом и, в частности, бодибилдингом, в целях достижения «идеальной» фигуры также может привести к расстройствам пищевого поведения (Sudi К. с соавт., 2004).

1.1.3. Сомато-эндокринные расстройства при нервной анорексии и

нервной булимии

У больных НА женского пола почти всегда отмечается аменорея. Она обычно развивается при потере массы тела на 15% от физиологической нормы и более. Менструальная функция восстанавливаются после прибавки веса, хотя масса тела, необходимая для возобновления менструаций, может быть несколько больше (приблизительно на 10%) весового порога менструаций. Частыми явлениями бывают запоры и отсутствие толерантности к холоду. Предположительно, дефект регуляторного термогенеза является причиной нарушенной толерантности. В тяжелых случаях наблюдаются гипотермия и гипотензия. Подкожный жир практически отсутствует. Кожа может быть сухой и шелушащейся и часто окрашенной в желтый цвет в результате каротинемии (эта окраска особенно заметна на ладонях). Волосистость тела увеличивается - обычно это бывают мелкие пушковые волосы, но может отмечаться и истинный гирсутизм. Размер

околоушных желез увеличивается (при булимической симптоматике). Увеличенные околоушные железы, придающие объем лицу, а также отеки голеней скрывают истинную степень истощения у больной. Поражаются кариесом зубы, выпадают волосы на голове, повышается ломкость ногтей. Наблюдаются кардиомиодистрофия и брадикардия. Встречаются слабость анального сфинктера, выпадение прямой кишки (как результат злоупотребления слабительными препаратами, применения клизм) (Брюхин А.Е., 1997). В результате патологического пищевого поведения и неадекватных способов коррекции внешности у всех больных с НА, при обращении к врачам общих специальностей, наблюдаются явные нарушения микроциркуляции. Отмечаются расстройства микроциркуляции в виде мраморности кожи, отеков, гипотермии, акроцианоза, дистрофических изменений кожи, снижения ее эластичности, ощущения зябкости конечностей, которые характеризуют тяжесть истощения и выраженность алиментарной недостаточности (Баринов A.M. с соавт., 1982, АшуроваГ.Ш., 2004).

По результатам лабораторных тестов выявляются анемия, гипокалиемия, гипоальбуминемия, лейкопения, нарушается толерантность к глюкозе. Концентрация холестерина в плазме крови бывает повышенной, снижается активность печеночных и липопротеидных липаз. Концентрация железа в крови сохраняется в норме, но способность связывать железо снижается. Концентрация амилазы в сыворотке крови может быть повышенной Искусственная рвота или массивное употребление слабительных средств приводят к развитию внепочечной азотемии. (Foster D.W., 1992, Брюхин А.Е., 1997).

Также при НИИ наблюдается ряд эндокринных нарушений: у женщин базальные уровни содержания лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона при большой потере массы тела снижаются. У мужчин, страдающих НА, концентрации тестостерона снижены, а у женщин эти показатели находятся в пределах нормы. У больных НА отмечается

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Маковеев, Роман Игоревич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авруцкий. Г. Я. Лечение психически больных: руководство для врачей / Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува - М.: Медицина, 1988. - 437 с.

2. Азеркович. Н. Н. О дифференциальном диагнозе болезни Симмондса и анорексии невроза : в книге «Проблемы эндокринологии и гормонотерапии» / Н. Н. Азеркович - М.: Медицина, 1963. т. 9, № 6, с. 89—92

3. Ананьев. Б. Г. О проблемах современного человекознания / Б. Г. Ананьев - М.: Наука, 1977. - 379 с.

4. Ананьев. Б. Г. Психология чувственного познания / Б. Г. Ананьев - М. : Изд. АПН РСФСР, 1960. - 486 с.

5. Анохин. П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин - М. : Наука, 1975. - 448 с.

6. Антропов. Ю. А. Основы диагностики психических расстройств / Ю. А. Антропов, Н. Г. Незнанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.-384 с.

7. Ашмарин. Б. А. Теория и методики физического воспитания / Б. А. Ашмарин с соавт. - М. : Просвещение, 1990. - 287 с.

8. Ашурова. Г. Ш. Особенности пищевого поведения и диетотерапии у больных нервной анорексией : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.06 / Ашурова Гилана Шамильевна. - М., 2004. - 168 с.

9. Балакирева. Е. Е. Типология нарушений пищевого поведения (нервная анорексия с булимией и вомитоманическими расстройствами) у детей и подростков / Е. Е. Балакирева, И. А. Козлова, Л. П. Якупова, О. Л. Савостьянова // Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова - 2004. - № 7. -С. 110.

10. Баллон. А. Психическое развитие ребенка / А. Баллон. - М. : Просвещение, 1967. - 160 с.

11. Бальсевич. В. К. Онтокинезиология человека / В. К. Бальсевич. - М. : Теория и практика физической культуры, 2000. - 275 с.

12. Баринов. А. М. Роль показателей динамики соматоэндокринных расстройств в диагностике и лечении больных с синдромом нервной анорексии / А. М. Баринов, М. В. Коркина, М. А. Цивилько, М. А. Карева // Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова - 1982. - № 11. - С. 1688 - 1691.

13. Бернштейн. Н. А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н. А. Бернштейн. - М.: Медицина, 1966 - 349 с.

14. Блинова. Н. Г. Практикум по психофизиологической диагностике / Н. Г. Блинова, Л. Н. Игишева. - М.: Владос, 2000. - 128 с.

15. Бредня. В. Ф. Лечебная тактика при нервной анорексии : сборник научных работ / В. Ф. Бредня, В. В. Бредня, Т. С. Бредня; под общ. ред. П. Т. Петрюка, Н. А. Бачерикова - Киев - Харьков, 2010. - 5 т.

16. Брюхин. А. Е. Реабилитация больных нервной анорексией с тяжёлыми вторичными сомато-эндокринными расстройствами : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.06 / Брюхин Андрей Евгеньевич - М., 1997. - 171 с.

17. Вайнер. Э. Н. Валеология / Э. Н. Вайнер. - М. : Гардарики, 2002. -432 с.

18. Вайнер. Э. Н. Лечебная физкультура / э. н. Вайнер. - М. : Флинта, 2009. - 424 с.

19. Верхлин. В. Н. Технические средства обучения на уроках физической культуры / В. Н. Верхлин. - М. : Просвещение, 1990. - 79 с.

20. Гордеева. Н. Д. Микроструктурный анализ исполнительной деятельности / Н. Д. Гордеева, В. М. Девишвилли, В. JI. Зинченко. - М. : ВНИИТЭ,1975. - 174 с.

21. Гордеева. Н. Д. Функциональная структура действия / Н. Д. Гордеева, В. П. Зинченко. - М. : МГУ, 1982. - 208 с.

22. Гориневская. В. В. Врачебный контроль / В. В. Гориневская. - М. : 1965.-85 с.

23. Грощенков. С. Е. Динамическое наблюдение за развитием физических качеств у детей и подростков под влиянием занятий спортом : в книге «Начальная подготовка юного спортсмена» / С. Е. Грощенков, С. В. Возняк. -М. :ФиС, 1982.-с. 38-55.

24. Гуревич. М. О. Психомоторика, часть вторая: Методика исследования моторики / М. О. Гуревич, Н. И. Озерецкий. - М. - JI. : Государственное медицинское издательство, 1930. - 176 с.

25. Гурович. И. Я. Новая организационная форма психиатрической помощи: отделение внебольничной реабилитации : в книге «Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи» / И. Я. Гурович. - М.: Медпрактика - М, 2007. - 217 с.

26. Гурович. И. Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический уровень : тезисы докладов. - М. : Медпрактика -М, 2005.-с. 49-50.

27. Дмитриева. Т. Б. Руководство по социальной психиатрии / Т. Б. Дмитриева. - М.: Медицина, 2001. - 459 с.

28. Дубровский. В. И. Валеология: Здоровый образ жизни / В. И. Дубровский. - М.: RETORIKA - А, 2001. - 560 с.

29. Дубровский. В. И. Лечебная физическая культура (кинезиотерапия) / В. И. Дубровский. - М.: Владос, 1998. - 258 с.

30. Дудьев. В. П. Психомоторика : словарь-справочник / В. П. Дудьев. -М. : Владос, 2008. - 366 с.

31. Епифанов. В. А. Лечебная физическая культура / В. А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 568 с.

32. Епифанов. В. А. Медицинская реабилитация : руководство для врачей / В. А. Епифанов. - М.: МЕДпресс -информ, 2008. - 328 с.

33. Епифанов. В. А. Лечебная физкультура и врачебный контроль / В. А. Епифанов, В. А. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - 368 с.

34. Жигалова. Н. Д. Коррекционная тактика в семьях больных нервной анорексией с выраженными соматическими расстройствами : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.18 / Жигалова Наталья Дмитриевна. - М. ,1991. - 162 с.

35. Ильин. Е. П. Психология физического воспитания / Е. П. Ильин. -СПб. : издательство РГПУ им. А. И. Герцена, 2000. - 486 с.

36. Ильин. Е. П. Психомоторная организация человека / Е. П. Ильин. -СПб. : Питер, 2003. - 384 с.

37. Ингерлейб. М. Б. Анатомия физических упражнений / М. Б. Ингерлейб. - Ростов-на-Дону.: Феникс, 2009. - 192 с.

38. Кабанов. М. М. Реабилитация психически больных / М. М. Кабанов. -Л.: Медицина, 1985.-216 с.

39. Каплан. Г. И. Клиническая психиатрия : учебник / Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок. - М. : Медицина, 2002. - 523 с.

40. Каптелин. А. Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / А. Ф. Каптелин, И. П. Лебедева, - М.: Медицина, 1995. - 400 с.

41. Клименко. В. В. Психомоторные способности юного спортсмена / В. В. Клименко. - Киев : Здоровье, 1987. - 165 с.

42. Ковалев. В. В. Психиатрия детского возраста / В. В. Ковалев. - М. : Медицина, 1995. - 560 с.

43. Ковалев. В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В. В. Ковалев. - М. : Медицина, 1985. - 288 с.

44. Кольцова. М. М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка (роль двигательного анализатора в формировании высшей нервной деятельности ребенка) / М. М. Кольцова. - М.: Педагогика, 1973 - 144 с.

45. Коренберг. В. Б. Проблема физических и двигательных качеств / В. Б. Коренберг // Теория и практика физической культуры - 1996. - №7. - С. 2 - 5.

46. Коренкова. Н. Е. Психомоторика в структуре интегральной индивидуальности человека (Период ранней юности): дис. ... канд. псих, наук : 19.00.01 / Коренкова Надежда Евгеньевна. - М., 2000. - 168 с.

47. Коркина. М. В. О клиническом значении синдрома дисморфофобии / М. В. Коркина. // Невропатология и психиатрия, 1959. - №8. - С. 994.

48. Коркина. М. В. Синдром дисморфомании (дисморфофобии) и психопатизация личности / М. В. Коркина. // Невропатология и психиатрия, 1965.-№8.-С. 1212.

49. Коркина. М. В. Клиника дисморфофобических расстройств (синдромологический и нозологический анализ) : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.06 / Коркина Мария Васильевна. - М., 1968. - 256 с.

50. Коркина. М. В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте / М. В. Коркина. - М. : Медицина, 1967. - 250 с.

51. Коркина. М. В. Психиатрия : учебник / М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко. -М.: Медицина, 1995. - 608 с.

52. Коркина. М. В. Психиатрия : учебник / М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 576 с.

53. Коркина. М. В. Лечение больных нервной анорексией / М. В. Коркина, В. В. Марилов, М. А. Цивилько // Невропатологии и психиатрия им. С. С. Корсакова - 1975. - №5. - С. 741 - 745.

54. Коркина. М. В. К вопросу о психотерапии в семьях больных нервной анорексией с учетом особенностей семейного микроклимата : в книге «Вопросы диагностики и лечения психических заболеваний» / М. В. Коркина с соавт. -М. : Издательство УДН, 1988. - С. 133 - 139.

55. Коркина. М. В. Булимические расстройства при нервной анорексии / М. В. Коркина с соавт. // Невропатология и психиатрия им. С. С. Корсакова -1991. -№5.~ С. 43-48.

56. Коркина. М. В. К вопросу о ранней диагностике нервной анорексии : тезисы докладов / М. В. Коркина с соавт. - М.: 1980. - том 1. - С. 302 - 305.

57. Коркина. М. В. Нервная анорексия / М. В. Коркина, М. А. Цивилько, В. В. Марилов. -М.: Медицина,1986. - 176 с.

58. Коркина. М. В. Терапевтические аспекты реабилитации больных с нервной анорексией / М. В. Коркина с соавт. // Вестник РУДН - М., - 1995. -№1. - С. 56-61.

59. Кречмер. Э. Строение тела и характер / Э. Кречмер - М. : Государственное издательство, 1930. - 167 с.

60. Крылов. В. И. Нервная булимия: клиника, диагностика, систематика /

B. И. Крылов // Обзор психиатрии и медицинской психологии - 1992. - №3. -

C. 27-35.

61. Крылов. В. И. Пограничные психические заболевания с нарушениями пищевого поведения / В. И Крылов. - СПб.: Шанс, 1995. - 95 с.

62. Крылов. В.И. Психопатология пищевого поведения: нервная анорексия и нервная булимия / В. И. Крылов // Психиатрия и психофармакотерапия - 2007. - том 9. - №2. - С. 12 - 17.

63. Курамшин. Ю. Ф. Теория и методика физической культуры / Ю. Ф. Курамшин. - М.: Советский спорт, 2004. - 464 с.

64. Лангмейер. Й. Психическая депривация в детском возрасте / Й. Лангмейер, 3. Матейчек. - Прага: Авиценум, 1984. - 334 с.

65. Лебедева. Н. Т. Основы гигиенического нормирования общей двигательной активности младших школьников : дис. ... докт. мед. наук : 14.00.09 / Лебедева Наталья Тимофеевна. - Минск, 1973. - 262 с.

66. Лебединский. В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте / В. В. Лебединский. - М.: Академия, 2003. - 144 с.

67. Ледовская. Н. М. Двигательная активность человека и гипокинезия / Н. М. Ледовская. - Новосибирск, 1972. - С. 22 - 29.

68. Личко. А. Е. Подростковая психиатрия : руководство для врачей / А. Е. Личко. - Л.: Медицина, 1985. - 336 с.

69. Лях. В. И. Двигательные способности школьников: основы теории и методики развития / В. И. Лях. - М. : Терра Спорт, 2000. - 192 с.

70. Лях. В. И. Физическое воспитание учащихся 5-7 классов / В.И. Лях. -М.: Просвещение, 2002. - 127 с.

71. Макарова. Г. А. Спортивная медицина : учебник / Г. А. Макарова. -М.: Советский спорт, 2003. - 480 с.

72. Маколкин. В. И. Внутренние болезни : учебник / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. - М. : Медицина, 2005. - 592 с.

73. Максименко. С. Д. Общая психология : учебник / С. Д. Максименко. -М.: Рефл-бук, 2004. - 528 с.

74. Марилов. В. В. Значение психотерапии в комплексном лечении больных нервной анорексией / В. В. Марилов. : в сборнике трудов «Практика судебно-психиатрической экспертизы» - М., 1974. - №23. - С. 76 - 79.

75. Марилов. В. В. Особенности динамики булимических расстройств при нервной анорексии эндогенного генеза / В. В. Марилов с соавт. // Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова, 2004. - №2. - С. 62.

76. Марилов. В. В. Динамика булимических расстройств при нервной анорексии и нервной булимии / В. В. Марилов, М. Б. Сологуб // Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова, 2008. - №1. - С. 18 - 22.

77. Марилов. В. В. Предварительный анализ проведения групповой психотерапии булимических расстройств с использованием ресурсов Интернета / В. В. Марилов, М. Б. Сологуб // Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова, 2010. - №12. - С. 94 - 95.

78. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) : классификация психических и поведенческих расстройств - СПб. : Оверлайд, 1994.-380 с.

79. Микиртумов. Б. Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста / Б. Е. Микиртумов, А. Г. Кощавцев, С. В. Гречаный. - СПб. : Питер, 2001.-256 с.

80. Михайлов. Б. В. Проблема депрессий в общесоматической практике / Б. В. Михайлов // Международный медицинский журнал, 2003. - том 9. - №3. -С. 22-27.

81. Мотылянская. Р. Е. Двигательная активность - важное условие здорового образа жизни / Р. Е. Мотылянская с соавт. // Теория и практика физической культуры, 1990. - №1. - С. 14-17.

82. Мухин. Н. А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 470 с.

83. Незнанов. Н. Г. Проблема комплаенса в клинической психиатрии / Н. Г. Незнанов, В. Д. Вид // Психиатрия и психофармакотерапия, 2004 - том 6. -№4.-С. 159-161.

84. Николаева. В. В. Клинико-психологические проблемы психологии телесности/ В. В. Николаева, Г. А. Арина // Психологический журнал, 2003. -том 24. -№1. - С. 119-126.

85. Озеров. В. П. Психомоторные способности человека / Дубна : Феникс, 2002. - 320 с.

86. Пейсахов. Н. М. Методы и портативная аппаратура для исследования индивидуально-психологических различий человека / Н. М. Пейсахов с соавт. -Казань: Издательство Казанского университета, 1974. - 238 с.

87. Платонов. К. К. Проблемы способностей / К. К. Платонов. - М. : Наука, 1972.-312 с.

88. Попов. С. Н. Физическая реабилитация: учебник - изд. 2-е. / С. Н. Попов. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2004. - 608 с.

89. Правосудов. В. П. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / В. П. Правосудов. - М.: Физкультура и спорт, 1980. - 415 с.

90. Пуни. А. Ц. Роль представлений в формировании двигательных навыков / А. Ц. Пуни. - Л. : ГДОИФК, 1957. - 129 с.

91. Розе. Н. А. Психомоторика взрослого человека / Н. А. Розе. - Л. : Издательство ЛГУ, 1970. - 128 с.

92. Рунова. М. А. Формирование оптимальной двигательной активности (старший дошкольный возраст) / М. А. Рунова // Дошкольное воспитание, 2000.-№6.-С. 30-32.

93. Сандомирский. M. Е. Психосоматика и телесная психотерапия / M. Е. Сандомирский. - М. : Класс, 2005. - 592 с.

94. Сеченов. И. М. Избранные труды / И. М. Сеченов - М. : Издательство Академии медицинских наук СССР, 1952. - 231 с.

95. Сулейманов. Р. А. Особенности доманифестного периода нервной анорексии : дис. ... канд. мед. наук : 114.01.06 / Сулейманов Роман Александрович. - М., 2005. - 171 с.

96. Сурков. Е. Н. Психомоторика спортсмена / Е. Н. Сурков. - М. : Физкультура и спорт, 1984. - 126 с.

97. Тушен-Каффье. Б. Расстройства приема пищи / Б. Тушен-Каффье, И. Флорин. -М. : Эксмо-Пресс, 2002. - 158 с.

98. Тхостов. А. Ш. Психология телесности / А. Ш. Тхостов. - М. : Смысл, 2002. - 287 с.

99. Уткин. А. А. Вопросы организации реабилитации психиатрической службы в современных условиях / А. А. Уткин, Т. А. Драчук // Томского НИИ психического здоровья, Томск : РОСНО, 2001. - С. 65.

100. Холодов. Ж. К. Теория и методика физического воспитания и спорта / Ж. К. Холодов, В. С. Кузнецов. - М. : Академия, 2000. - 480 с.

101. Хорошилов. И. Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / И. Е. Хорошилов. - СПб. : Нордмед-Издат, 2000. - 376 с.

102. Цивилько. М. А. Об особенностях нервной анорексии у мужчин / М. А. Цивилько, М. В. Коркина, А. Е. Брюхин // Вестник РУДН, 2001. - №1. - С. 40-42.

103. Чазова. Т. Е. Эндокринные и метаболические нарушения у больных нервной анорексией : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.03 / Чазова Татьяна Евгеньевна. - М., 1988. - 240 с.

104. Шабалов. Н. П. Педиатрия : учебник / Н. П. Шабалов. - СПб. : 2003. -893 с.

105. Шептицкий. Д. М. Исследование двигательной активности основных локомоций дошкольников 5-7 лет : дис. ... канд. пед. наук : 13.00.01 / Шептицкий Дмитрий Михайлович. - М., 1972. - 164 с.

106. Acil A. A. et al. The effects of physical exercises to mental state and quality of life in patients with schizophrenia// Psychiatric and Mental Health Nursing, 2008, Vol. 15, N. 10, p. 808 - 815.

107. Agras W. S. et al. A multicenter comparison of cognitive-behavioral therapy and interpersonal psychotherapy for bulimia nervosa// Archives of General Psychiatry, 2000, Vol. 57 (5), p. 459 - 466.

108. Agras W. S., et al. Pharmacologic and cognitive-behavioral treatment for bulimia nervosa: A controlled comparison// American Journal of Psychiatry, 1992, Vol. 149, N. l,p. 82-87.

109. Agras W. S., MaCann U. The efficacy and role of antidepressants in the treatment of bulimia nervosa// Arm. Behav. Med., 1997, vol. 9, N. 4, p. 18 - 21.

110. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth Edition. Washington D. C., 2000.

111. Andersen A. E. Progress in eating disorder research// Practice Guidline for the treatment of patient with eating disorders (revised). Am J Psychiatry, 2006 Jul, Vol. 163, N. 7, p. 4-54.

112. Beumont P. J. V., Touyz S. W. (1995). The nutritional management of anorexia and bulimia nervosa// In K. D. Brownell & C. G. Fairburn (Eds.), Eating disorders and obesity. New York: The Guilford Press, 1995, p. 306 - 312.

113. Bracco D. et al. Bedside determination of fluid accumulation after cardiac surgery using segmental bioelectrical impedance// Crit. Care Med, 1988, Vol. 26, p. 1065-1070.

114. Bruce В., Agras S. Binge eating in females: A population-based investigation// International Journal of Eating Disorders, 1995, Vol. 12, p. 365 - 373.

115. Bulik C. M. Biological, psychodynamic and cultural factors in eating disorders: Translations to clinical practice// Paper presented at the 14th Annual Renfrew Center Foundation Conference for Professionals, Philadelphia, 2004.

116. Carlat D. J., Camargo C. A. Review of bulimia nervosa in males// Am J. Psychiatry, 1991, Vol. 148, N. 7, p. 831 - 843.

117. Fairburn C. G. et al. Psychotherapy and bulimia nervosa: the longer-term effects of interpersonal psychotherapy, behaviour therapy and cognitive behaviour therapy//Arch. Gen. Psychiatry, 1993, Vol. 50, p. 419.

118. Fairburn C. G., Harrison P. J. Eating disorders// The Lancet, 2003, 361, p. 407-410.

119. Fichter M. M. Die medikamentöse Behandlung von Anorexia und Bulimia nervosa//Nervenarzt, 1993, Vol. 64, p. 21-35.

120. Fichter M. M. Inpatient treatment of anorexia nervosa// In K. D. Brownell & C. G. Fairburn (Eds.), Eating disorders and obesity. New York: The Guilford Press, 1995, p. 336-343.

121. Foster D. W. Eating disorders: Obesity, anorexia nervosa and bulimia nervosa// In Williams Textbook of Endocrinology, 8th ed., J. D. Wilson, D. W. Foster (eds). Philadelphia: Saunders, 1992, p. 1335.

122. Garner D. M. et al. Comparison of cognitive-behavioral and supportive -expressive therapy for bulimia nervosa//Am. J. Psychiatry, 1993, Vol. 1, N. 150, p. 37-46.

123. Garner D. M., Cooke A. K., Marano H. E. Body Image Poll Results. New York, 1997, p. 42.

124. Garry P. J., Vellas B. J. Aging and nutrition// Present knowledge in nutrition. Seventh edition. /Ed. Ziegler E. E., Filer L. J. - ILSI Press, Washington, DC, 1996, p. 414-419.

125. Goldbloom D. S., Garfinkel P. E. The serotonin hypothesis of bulimia nervosa: Theory and evidence// Canadian Journal of Psychiatry, 1990, Vol. 35, p. 741-744.

126. Goodwin R. D. Association between physical activity and mental disorders among adults in the United States// Prev. Med., 2003, Vol. 36, p. 698 - 703.

127. Gorczynski P., Faulkner G. Exercise therapy for schizophrenia// Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010, Vol. 5, p. 1 - 26.

128. Gotestam K. G., Agras W. S. General population-based epidemiological study of eating disorders in Norway// Int. J. Eat. Disord., 1995, Vol. 18, N. 2, p. 119 -126.

129. Hammer L. D. et al. The impact of pubertal development on body fat distribution among Caucasian, Hispanic and Asian female adolescents// Journal of Pediatrics, 1991,Vol. 118, p. 975-980.

130. Harter S., Marold D. Psychological risk factors contributing to adolescent suicidal ideation//New Directions for Child Development, 1994, Vol. 64, p. 71 - 91.

131. Heatherton T. F., Polivy J. Chronic dieting and eating disorders: a spiral model// In J. Crowther, S. E. Hobfall, M. A. P. Stephens, D. L. Tennenbaum (Eds.), The Etiology of Bulimia: The Individual and Familial Context, 1992, p. 135 - 155.

132. Heebink D. M. et al. Anorexia nervosa and bulimia nervosa in adolescence: effects of age and menstrual status on psychological variables// J. Acad. Child. Adolesc. Psychiat., 2008, Vol. 34, N. 3, p. 378 - 382.

133. Herzog D. B., Hopkins J. D., Bums C. D. A follow-up study of 33 subdiagnostic eating disordered women// Int. J. Eat. Disord., 1998, Vol. 11, N. 14., p. 261 -267.

134. Hoek H. W. Review of the epidemiological studies of eating disorders// International Review of Psychiatry, 1993, Vol. 5, p. 61 - 74.

135. Jacobi C. Pharmakotherapie und Verhaltenstherapie bei Anorexia und Bulimia nervosa// Verhaltenstherapie, 1994, Vol. 4, s. 162-171.

136. Kaltiala - Heino R. et al. Early puberty and early sexual activity are associated with bulimic-type eating pathology in middle adolescence// J. Adolesc. Health., 2001, N. 4, p. 346 - 352.

137. Kemp R. Compliance Therapy: An Intervention Targeting Insight and Treatment Adherence in Psychotic Patients / R. Kemp, A. David // B. M. J., 1996.

138. Killen J. D. et al. Pursuit of thinness and onset of eating disorder symptoms in a community sample of adolescent girls: A three-year prospective analysis// International Journal of Eating Disorders, 1994, Vol. 16, p. 227-238.

139. Kreipe R. E., Mou S. M. Eating disorders in adolescents and young adults// Obstetrics and Gynecol. Clin., 2000, Vol. 27, N. 1, p. 101 - 124.

140. Magrath G., MacDonald A., Whitehouse W. Dietary practices and use of the ketogenic diet in the UK//Seizure, 2000, Vol. 9, N. 2, p. 128 - 130.

141. Mehler P. S. Pros and cons of treating anorexia with parenteral nutrition// J. Am. Diet. Assoc., 1993, Vol. 12, 93 (12), p. 1381.

142. Mickalide A. D. Sociocultural factors influencing weight among males// In: Males with eating disorders. A.E. Andersen (ed.). New York, 1990.

143. Mitchell J. E. et al. Combining pharmacotherapy and psychotherapy in the treatment of patients with eating disorders// Psychiat. Clin. North Am., 2001, Vol. 24, N. 2, p. 315-323.

144. Neiderman M. et al. Enteric feeding in severe adolescent anorexia nervosa: a report of four cases// J. Eat. Disord., 2000, Vol. 28, N. 4, p. 470 - 475.

145. Nikolaev D. et al. Polysegmental bio impedance method for adiposity investigation// J. Med. Res., 2003, Vol. 28, N. 5, p. 334.

146. Nikolaev D., Smirnov A., Tarnakin A. Bioimpedance analysis with automatically electrode commutation in equipment for intensive care unit// Proceedings of the XI International Conference on Electrical Bio-Impedance. 2001 June, Oslo, Norway, p. 381 - 384.

147. Olausson P. O., Chattingius S., Haglund B. Teenage pregnancy and risk of adverse perinatal outcomes associated with first and second births: population based retrospective cohort study// B. J. O. G., 2001, Vol. 108, N. 7, p.721 - 726.

148. Organ L. W. et al. Segmental bioelectrical impedance analysis: theory and application of a new technique// J. Appl. Physiol., 1994; Vol. 77, p. 98 - 112.

149. Palmer R. Bulimia nervosa: 25 years on// Archives of General Psychiatry, 2004, Vol. 59, p. 305 —307.

150. Rodin J., Silberstein L., Striegel - Moore R. Women and weight: A normative discontent// In T. B. Sonderegger (Ed.), Nebraska symposium on motivation. Lincoln: University of Nebraska Press, 1995, Vol. 32: Psychology and gender, p. 267-307.

151. Spitzer R. L. et al. Binge eating disorder: A multisite field trial of the diagnostic criteria// Int. J. Eat. Disord., 1992 Vol. 11, p. 191 - 203.

152. Steinhausen H. C. Ergebnisse der Verlaufsforschung zur Anorexia nervosa// In C. Jacobi & Th. Paul (Hrsg.), Bulimia und Anorexia nervosa, 1991, p. 217-226.

153. Striegel - Moore R. H., Silberstein L., Rodin J. Toward an understanding of risk factors for bulimia// American Psychologist, 2001, Vol. 41, p. 246 - 263.

154. Sudi K. et al. Anorexia athletica// Nutrition, 2004, 20: 7 - 8: 657 - 661.

155. Sundgot - Borgen J., Torsveit M.K., Skarderud F. Eating disorders among athletes// Tidsskr. Nor. Laegeforen, 2004, Vol. 124, N. 16, p. 2126 - 2129.

156. Thelen M. et al. Eating and body image concerns among children// Journal of Clinical Psychology, 1992, Vol. 21, p. 41-46.

157. Thompson R. A., Sherman R. T. Helping athletes with eating disorders. -Champaign: IL, 1993.

158. Waadt S., Laessle R. G., Pirke K. M. Bulimie. Ursachen und Therapie// International Journal of Eating Disorders, 1992, Vol. 5, p. 295 - 315.

159. Westenhofer J. Geziigeltes Essen und Storbarkeit des EBverhaltens. Gottingen: Hogrefe, 1991.

160. Wing J.K. et al. The concept of a case in psychiatric population surveys// Psychol. Med, 1978, Vol. 8, p. 203 - 217.

161. Wolff E. et al. Exercise and physical activity in mental disorders// In European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2011, Vol. 261, N. 2, s. 186-191.

162. Zunker C., Mitchell J.E., Wonderlich S.A. Exercise interventions for women with anorexia nervosa: A review of the literature// Int. Journal of Eating Disorders, 2011, Vol. 44, N. 7, p. 579 - 584.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

На правах рукописи

Маковеев Роман Игоревич

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОМОТОРИКИ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ

ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

14.01.06 - Психиатрия (мед. науки)

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:

Брюхин Андрей Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент