Особенности пищевого поведения и диетотерапии у больных нервной анорексией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Ашурова, Гилана Шамильевна

• Ашурова, Гилана Шамильевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ашурова, Гилана Шамильевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ.

А) АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Б) ДИНАМИКА ОТНОШЕНИЯ К ЕДЕ У БОЛЬНЫХ НЕРВНОЙ

АНОРЕКСИЕЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕСТА ЕАТ-40.

ГЛАВА IV. ПРИНЦИПЫ ДИЕТО- И ПСИХОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности пищевого поведения и диетотерапии у больных нервной анорексией»

Актуальность проблемы.

Нервная анорексия — патология, развивающаяся, как правило, в подростковом и юношеском возрасте, преимущественно у лиц женского пола, заключающаяся в недовольстве собственной внешностью в связи с убежденностью в наличии имеющейся или резко преувеличенной полноты и стремлением к коррекции внешности в виде ограничения в еде или отказа от нее в сочетании с интенсивной физической нагрузкой (Коркина М.В., Ци-вилько М.А., Марилов В.В., 1986; Сухарева Г.Е., 1974; Bruch Н., 1978; Crisp А.Н., 1980). Наряду с этим, больные могут прибегать к приему слабительных, мочегонных средств, употреблять большое количество кофе, много курить, вызывать рвоты. Динамика синдрома нервной анорексии характеризуется появлением, а в дальнейшем и усилением булимической симптоматики в виде наступления периодов сильного чувства голода, невозможности насыщения, результатом чего является возникновение приступов переедания, нередко сопровождающихся вызыванием рвоты (Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В., 1986; Баринов A.M., 1982; Карапетян Э.Э., 1974; Russel G.F.M., 1985; Hsu George L.K., 1986; Beumont P.J.V., Russel J.D., Touyz S.W., 1993).

Актуальность изучения нервной анорексии определяется ее большой распространенностью и значительным ростом заболеваемости, особенно в последние годы, трудностями лечения и реабилитации больных, а также определенным патоморфозом данной патологии, который проявляется в учащении ее наиболее тяжело протекающего, малокурабельного булимиче-ского варианта, существенно снижающего уровень социально-трудовой адаптации (Марилов В.В.,1974; Коркина М.В., Цивилько М.А. и др., 1991; Yager J., et all., 1987; Garner D., 1993 Beumont P.J.V. et all., 1993; Herzog D.B. et all., 1992). Распространенность нервной анорексии по данным зарубежных авторов 0,5-1% (Н. I. Kaplan et al.,1996). Субклинические формы расстройства встречаются по данным эпидемиологических исследований у 7-10 % подростков и молодых девушек от 12 до 19 лет (P. S. Powers, 1996). Процент смертности при нервной анорексии колеблется от 6% (Tolstrup et al,1985) до 12,3% (Ramsay et al, 1999).

Поскольку дезадаптация, вплоть до инвалидизации, происходит в молодом активном возрасте, прежде всего, в связи с несвоевременностью диагностики заболевания в результате упорной диссимуляции больными своего состояния, а также особенностями клинической картины болезни в виде сочетания психических и тяжелых сомато-эндокринных расстройств;

Разработка адекватных методов лечения и реабилитации больных с данными расстройствами остается актуальной до настоящего времени. Нервная анорексия и булимия требуют длительного комплексного лечения. Пищевое поведение больных нервной анорексией значительно различается в зависимости от наличия или отсутствия в картине заболевания булимических расстройств, поэтому лечение и реабилитация этих групп больных должна быть разной. По данным многих исследователей комплексное лечение включает в себя: психофармакотерапию, диетотерапию, коррекцию вторичных сомато-эндокринных расстройств, психотерапию. В зарубежной литературе подчеркивается важность диетотерапии и использование врача-диетолога при лечении расстройств пищевого поведения (D. М. Huse, A. R. Lucas, 1983; R. Е. Kreipe, S. A. Birndorf, 2000). Диетотерапия в общепринятом понимании представляет собой использование питания для лечения и предупреждения обострения хронических болезней. При нервной анорексии диетотерапия должна занимать весьма важное место, в комплексном лечении заболевания на различных его этапах с учетом клинических особенностей как психических, так и соматоэндокринных расстройств, вызванных длительным голоданием и другими проявлениями патологического пищевого поведения. Вместе с тем в отечественной литературе до настоящего времени не нашел отражение данный аспект лечебно-реабилитационной тактики. Исследователями не проводилась оценка нутриционного статуса больных нервной анорексией, нет четко разработанных рекомендаций по пищевой реабилитации для разных групп пациентов с учетом клинических особенностей заболевания, его динамики, этапа болезни, тяжести булимических расстройств, степени дистрофии больных, условий лечения (стационарное или амбулаторное).

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является изучение особенностей пищевого поведения больных нервной анорексией и оценка методов диетотерапии в лечении пациентов нервной анорексией на различных этапах заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности и динамику пищевого поведения больных нервной анорексии на различных этапах заболевания и лечебно-реабилитационного процесса.

2. Изучить в динамике нутриционный статус и антропометрические показатели у больных нервной анорексией.

3. Исследовать при помощи психологических методик отношение больных к еде в процессе пищевой реабилитации.

4. Провести изучение возможности применения диетотерапии при лечении нервной анорексии в зависимости от особенностей пищевого поведения больных.

5. Разработать принципы лечебного питания и психотерапии больных на различных этапах реабилитации пациентов с нервной анорексией.

Научная новизна.

Проведено изучение особенностей пищевого поведения двух групп больных нервной анорексией с учетом наличия или отсутствия в клинической картине болезни булимических расстройств. Подробно описаны основные формы патологического пищевого поведения у этих двух групп больных, а также прослежена динамика его изменения в процессе комплексного лечения. Впервые была проведена достоверная оценка степени белково-энергетической недостаточности у больных на разных этапах течения заболевания и реабилитации. Выявлены три группы больных- с легкой, средней и тяжелой степенью белково-энергетической недостаточности. Изученные в процессе обследования антропометрические показатели, такие как оценка «состава тела», энергетических затрат, позволили выявить закономерности прибавки массы тела в процессе лечения. Также впервые было проведено исследование динамики отношения к еде у больных в сравнении с контрольной группой здоровых девушек с помощью психологического теста ЕАТ-40, адаптированного нами к российской популяции. Установлено важное значение для прогноза заболевания длительности комплексного терапевтического воздействия, включающего лечебное питание, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Разработаны методы диетотерапии больных в зависимости от особенностей их пищевого поведения. Установлена важная роль психотерапии в комплексном лечении больных и прослежена ее тесная связь с диетотерапией при пищевой реабилитации больных. Описаны наиболее эффективные методы психотерапевтического воздействия при патологическом пищевом поведении.

Практическая значимость работы.

Выявленные особенности пищевого поведения больных нервной анорек-сией имеют важное значение для осуществления адекватных лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на достижение максимального уровня адаптации больных.

Разработаны способы оценки степени белково-энергетической недостаточности больных с помощью антропометрических измерений.

Лечение больных нервной анорексией с выраженными вторичными сома-то-эндокринными нарушениями позволило разработать принципы терапии хронической белково-калорийной недостаточности с алиментарной дистрофией, включающие диету, режим питания, медикаментозное лечение. Определены препараты выбора психотропных средств и их дозы в комплексном лечении пациентов с нервной анорексией.

Установлено важное значение длительности комплексного терапевтического воздействия при патологии пищевого поведения как в условиях стационара, так и амбулаторно. Разработаны методы диетотерапии больных нервной анорексией на всех этапах реабилитационного процесса в зависимости от особенностей их пищевого поведения.

Разработаны принципы рациональной индивидуальной, поведенческой, а также семейной психотерапии при пищевой реабилитации у больных нервной анорексией.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Патологическое пищевое поведение у больных нервной анорексией имеет особенности в зависимости от наличия или отсутствия булимических расстройств в динамике болезни, что определяет дифференцированные подходы к лечебно- реабилитационной тактике.

2. Антропометрические измерения больных нервной анорексией позволяют более четко оценить степень белково-энергетической недостаточности пациента, а также играют важную роль в его пищевой реабилитации, представляя возможность их использования в рациональной психотерапии.

3. Тест ЕАТ-40 может использоваться в комплексном клинико-психологическом исследовании больных нервной анорексией как метод, позволяющий объективизировать результаты психиатрического обследования, оценить выраженность диссимуляции патологического отношения к еде, типичной для этих пациентов. Методика может применяться для предварительной диагностики отклонений пищевого поведения, для выявления его изменений в процессе лечения и реабилитации.

4. Лечение больных нервной анорексией должно быть комплексным и включать в себя: диетотерапию, психофармакотерапию и медикаментозную терапию, направленную на коррекцию вторичных соматоэн-докринных расстройств, психотерапию. Целями диетотерапии являются прекращение потери веса у пациента и постепенная нормализация его пищевого поведения.

5. Психотерапия является обязательным компонентом в лечении и реабилитации больных нервной анорексией на стационарном и амбулаторном этапах лечения и имеет тесную связь с диетотерапией. Наиболее эффективными психотерапевтическими методами в лечении больных нервной анорексией являются рационально- эмотивная, поведенческая и семейная психотерапия.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ашурова, Гилана Шамильевна

выводы

1. Нарушения пищевого поведения у больных нервной анорексией в значительной степени зависит от наличия или отсутствия в клинической картине болезни булимических расстройств. При нервной анорексии без булимии оно проявляется в виде ограничительной диеты, интенсивных физических упражнений, иногда злоупотреблении слабительными препаратами. При нервной анорексии с булимией преобладают приступы перееданий с последующей рвотой.

2. Развивающиеся в процессе болезни вторичные сомато-эндокринные нарушения у больных нервной анорексией различаются в зависимости от особенностей их пищевого поведения. У 80,6% больных нервной анорексией без булимии наблюдалось истощение с потерей массы тела до 50% от первоначальной, отсутствием подкожно-жировой клетчатки, выраженными трофическими расстройствами, дистрофическими изменениями во внутренних органах, анемией, стойкой аменореей. У 54,5% больных нервной анорексией с булимией выявлена значительная степень истощения с наличием электролитных нарушений, эрозии зубной эмали, увеличения слюнных желез, что обусловлено частотой и массивностью искусственно вызываемых рвот.

3. Для объективной оценки степени истощения больных и их адекватной пищевой реабилитации следует использовать показатель белково-энергетической недостаточности, которая определяется двумя основными параметрами, такими как индекс массы тела (ИМТ) и процентным отношением массы тела настоящей к индивидуальной идеальной массе тела, рассчитываемой по специальной формуле. У 21,3% больных белково-энергетическая недостаточность была легкой степени, у 29,3%- средней и у 36% тяжелой.

4. Антропометрические измерения позволяют объективно оценить степень белково-энергетической недостаточности пациента, а также играют важную роль в его пищевой реабилитации, давая возможность осуществления пациентам рациональной психотерапии. Выявлено, что прибавка массы тела происходит равномерно как за счет мышечного, так и за счет «жирового» компонентов и соблюдение правильного пищевого режима не приводит к чрезмерному увеличению веса больных.

5. Тест ЕАТ-40 может использоваться в комплексном клинико-психологическом исследовании больных нервной анорексией как метод, позволяющий объективизировать результаты клинического наблюдения, оценить выраженность диссимуляции патологического отношения к еде, присущей этой группе пациентов. Также ЕАТ-40 может использоваться для предварительной диагностики отклонений пищевого поведения, для оценки его изменений в процессе лечения и реабилитации.

6. Лечение больных нервной анорексией должно быть комплексным и включать в себя диетотерапию, психофармакотерапию, медикаментозную терапию, направленную на коррекцию вторичных соматоэндок-ринных расстройств, психотерапию.

7. Диетотерапия занимает важное место в лечении и реабилитации больных нервной анорексией и позволяет в сочетании с другими видами терапевтического воздействия нормализовать патологическое пищевое поведение. Целью диетотерапии является прекращение потери веса у пациента и постепенное регулирование его пищевого поведения до нормализации.

8. Психотерапевтическое воздействие является обязательным компонентом в лечебно- реабилитационном процессе на стационарном и амбулаторном этапах лечения. Наиболее эффективными психотерапевтическими методами в лечении больных нервной анорексией являются ра-ционально-эмотивная, поведенческая и семейная психотерапия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью правильной диагностики и адекватного лечения больных нервной анорексией важно своевременное выявление наличия булимических расстройств при этом заболевании.

2. Применение антропометрического метода исследования при нервной анорексии позволяет провести объективную оценку степени истощения больных, что обеспечивает проведение адекватной пищевой реабилитации пациентов.

3. С учетом имеющейся у больных нервной анорексией выраженной диссимуляции патологического пищевого поведения целесообразно в клинико-психологическом исследовании использование теста ЕАТ-40 для объективизации нарушений пищевого поведения и оценки динамики его изменения в процессе лечения.

4. Пищевая реабилитация больных нервной анорексией должна включать в себя с первых этапов лечебно- реабилитационного процесса применение диетотерапии и комплексное психотерапевтическое воздействие.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ашурова, Гилана Шамильевна, 2004 год

1. Азеркович Н.Н. О дифференциальном диагнозе болезни Симмондса и анорексии нервоза//Проблемы эндокринологии и гормонотерапии.-М., 1963 .-Т.9.-№6.-С.89-92.

2. Азеркович Н.Н. Об одной из форм патологических реакций у подрост-ков//Дисс.канд. мед. наук.-М., 1962.

3. Балашова JT.H. Некоторые типы ремиссий и дефекта психики при благоприятном течении шизофрении//Автор. дисс.канд. мед. наук.-М., 1980.

4. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И. Советы по питанию россиян. —СПб: Атон, 1998.-414с.

5. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И., Шапиро И.Я. Лечебное питание инфекционных больных. -СПб: Радиоавионика, 1997.- 108с.

6. Баринов A.M. Диагностические и прогностические критерии динамики синдрома нервной анорексии (корреляции сомато-эндокринных и психических расстройств)//Дисс.канд. мед. наук. М., 1982.

7. Баринов A.M., Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А. Роль показателей динамики сомато-эндокринных расстройств в диагностике и лечении больных с синдромом нервной анорексии//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1982.-№ 11.-С. 1688-1691.

8. Бацан С.В. О диссимуляции при паранойальных состояни-ях//Актуальные вопросы общей и судебной психиатрии.-М., 1990.- С.З-5.

9. Безносюк Е.В., Филин Е.Е. Современные представления о нервной анорексии .//Медицинская помощь- 1995.- №2- С. 18-20.

10. Бек А. Когнитивная терапия// Эволюция психотерапии.- М., 1998.- Т.2-С.304-330.

11. Бек А. Техники когнитивной психотерапии// Психологическое консультирование и психотерапия. Хрестоматия/Сост. А.Б. Фенько и др. Теория и методология. М., 1999.- Т. 1.

12. Богданова Е.А. Вторичная аменорея у девушек после потери массы тела (обзор литературы)//Акушерство и гинекология.-1981.-№12.-С.З-6.

13. Богданова Е.А., Мороз М.Г., Котлярская Е.И. О вторичной аменорее при нервной анорексии//Вопр. охраны материнства и детства.-1979.-Т.24.-№7.-С.61-64.

14. Брюхин А.Е. Реабилитация больных нервной анорексией с тяжелыми вторичными сомато-эндокринными расстройствами: Авто-реф.дис.канд.мед.наук.- М., 1997.- 24С.

15. Варламов Э.В., Горбунова Л.Н. Семейная психотерапия в системе реабилитации больных шизофренией//Восстановительная терапия психически больных.-Л., 1977.-С.100-106.

16. Вид Д.Д., Воловик В.М., Гончарская Т.В.,Днепровская С.В. Методы групповой психотерапии психически больных.-Л., 1982.

17. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.-М., Медицина.-1990.-Т. 1-2.-1234С.

18. Воловик В.М. Психокоррекционная работа в семьях больных в инициальном периоде шизофрении.Метод. рекомендац.-Л., 1984.

19. Воловик В.М. Семейные исследования в психиатрии и их значение для реабилитации больных/ЛСлинические и организационные основы реабилитации психически больных.-М., 1980.-С.207-266.

20. Вольперт И.Е. Психотерапия.-JI., 1972.

21. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, системати-ка.-М., Север, 1933, 143С.

22. Гиндикин В.Я. Психопатии и патохарактерологические разви-тия//Клиническая динамика неврозов и психопатий.-JI., 1967.

23. Гончарик Т.А. Изменения сердечно-сосудистой системы у больных нервной анорексией//Дисс.канд. мед. наук.-М., 1994.

24. Дементьева И.И., Чазова Т.Е. Нарушения водно-электролитного, кислородного и кислотно-основного гомеостаза у больных нервной анорексией//Анестезиология и реаниматология.- 1988.-№4.-С.66-70.

25. Дрожевец А.Н. Искажение образа физического "Я" у больных ожирением и нервной анорексией//Дисс.канд. психол. наук, М., 1986.

26. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии.-М., Медицина, 1977.

27. Жигалова Н.Д. Коррекционная тактика в семьях больных нервной анорексией с выраженными соматическими расстройствами//Дисс.канд.мед. наук.-М., 1991.

28. Захаров А.И. Особенности семейных отношений и семейной психотерапии при неврозах детского возраста//Дисс. канд. мед. наук.-JI., 1976.

29. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков.-Л., Медицина, 1982.-С215.

30. Зейгарник Б.В., Братусь Б.С. Очерки по психологии аномального развития личности.-М., Изд-во МГУ.- 1980.

31. Зейгарник Б.В., Коркина М.В., Карева М.А., Арсеньев А.Р. Исследование возможностей саморегуляции на модели нервной анорексии.-М., Изд-во УДН, 1988.-С.140-149.

32. Зеневич Г.В. Ремиссии при шизофрении.-Л., Медицина.-1964.

33. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных.Изд-е 2-е, допол. и перераб.-Л., 1985.-С.216.

34. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.-Л., Медицина.-1983.

35. Карапетян Э.Э. Катамнез больных нервной анорексией (к вопросу о нозологической спецификации синдрома нервной анорексии)//Дисс.канд. мед. наук.-М., 1975.

36. Карвасарский В.Д. Неврозы: руководство для врачей.-М., Медицина, 1980.-С.448.

37. Карвасарский В.Д. Психотерапия.-М., Медицина, 1985.-С.303.

38. Карева М.А. Об одном виде формирования патологического мотива в подростковом возрасте//дисс.канд. психол. наук.-М., 1975.

39. Кербиков О.В. Динамика психопатий и патологических разви-тий//Пограничные состояния.-М., 1965.-С.27-31.

40. Кербиков О.В. Клиническая динамика психопатий и неврозов//Избр. труды.-М., 1971.-С. 188-206.

41. Кисель А.А. Случай тяжелой истерической анорексии (anorexie hysterique) у девочки 11 лет//Мед обозрен.-1894.-Т. 12.-№ 17.-С.410-416.

42. Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. Под редакцией М.М.Кабанова и К. Вайзе.-М., Медицина, 1980.-С.395.

43. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. Руководство для врачей. Из-е 2-е. М., Медицина, 1995.-60 ЮС.

44. Кокосов А.Н., Луфт В.М., Ткаченко Е.И., Хорошилов И.Е. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. -СПб.: Специальная литература. 1995 — 56с.

45. Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте.-М., Медицина, 1984.-С.224.

46. Коркина М.В. К вопросу о лечении анорексии психотропными средст-вами//2-й Всеросс. съезд невропатологов и психиатров (материалы к съезду).-Лен-М-ва, 1967.-С.503-505.

47. Коркина М.В. К вопросу о нервной анорексии (об одной из причин вторичной анорексии)//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1963.-№1.- С124-129.

48. Коркина М.В. К вопросу о нервной анорексии (anorexia nervosa) шизофренической природы//Материалы 1-ой научной конференции медицинского факультета УДН им. П.Лумумбы.-М., 1967.-С.110-111.

49. Коркина М.В. К вопросу о нервной анорексии//Проблемы общей и судебной психиатрии.-Вып. XIV.-M., 1963.-С.77-84.

50. Коркина М.В. Клиника дисморфофобических расстройств (синдромоло-гический и нозологический анализ) //Дисс.д-ра мед. наук.-М., 1968.386 С.

51. Коркина М.В. Нервная анорексия непроцессуальной природы (к вопросу о ее нозологической принадлежности и взаимоотношениях с синдромом дисморфомании)//Клиническая динамика неврозов и психопатий.- М., 1967.- С.128-151.

52. Коркина М.В. О прогностическом значении синдрома дисморфофо-бии//Проблемы шизофрении, неврозов, реактивных состояний иоргани-зации психиатрической помощи.-М., 1961.- С.27-31.

53. Коркина М.В., Карева М.А., Цивилько М.А. О некоторых личностных особенностях больных нервной анорексией//Материаля к 3-ей Всероссийской научной конференции по неврологии и психиатрии детского возраста.-М., 1971 .-№ 10.-С. 152-153.

54. Коркина М.В., Корчак Г.М., Медведев Д.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения карнитина и кобамамида для лечения нервной анорексии//Ж. невропат, и психиатрии им С.С.Корсакова.-1989.-№2.-С.82-87.

55. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия (учебник для ВУЗов).-М., Медицина. 1995.

56. Коркина М.В., Марилов В.В. О некоторых корреляциях между особенностями клиники и расстройствами обмена при нервной анорексии//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1980.-№ 11.-С. 1666-1668.

57. Коркина М.В., Марилов В.В. Препубертатная нервная анорексия//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1981.-№10.-С. 1536-1540.

58. Коркина М.В., Марилов В.В. Современное состояние проблемы нервной анорексии (по данным советской и зарубежной литературы)//Ж. невропат. и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1974.-№10.-С. 1574-1583.

59. Коркина М.В., Морозов П.В. Дисморфофобические расстройства (обзор литературв)//Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова.-1979.-№1.-С.92.

60. Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. Алкоголизм у больных с синдромом нервной анорексии//Мат-лы 2-го съезда невропатологов и психиатров Армении.-1987.-Ереван, Из-во "Айастан".-С.205-206.

61. Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. Булимический вариант нервной анорексии//Вопросы диагностики и лечения психических заболеваний.-1987.-М., Изд-во УДН.-С.173-180.

62. Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. К вопросу о психотерапии в семьях больных нервной анорексией с учетом особенностей семейного микро-климата//Вопросы диагностики и лечения психических заболеваний.-1987.-М., Изд-во УДН.-С.133-139.

63. Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. Лечение больных нервной анорек-сией//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1975.-№5.-С.742-745.

64. Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. Основные принципы лечения больных с синдромом нервной анорексии//Современные проблемы нейроп-сихофармакологии, принципы патогенетического лечения больных нервными и психическими заболеваниями.-М., Ч.2.-1984.-С.45-47.

65. Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. Система реабилитации больных нервной анорексией//Актуальные вопросы реабилитации психически больных и профилактики их инвалидизации. Тез. докладов Всесоюз. конф., 1986.-Томск, С.25-27.

66. Коркина М.В., Цивилько М.А., Арсеньев А.Р. и др. Об особом варианте патологии влечений при шизофрении с синдромом нервной анорек-сии//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1986.-№ 11.-С. 16891694.

67. Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А., Марилов В.В. Клиника и лечение нервной анорексии.Учебное пособие для студентов.-М., Изд-во УДН, 1978.-30С.

68. Коркина М.В., Цивилько МА., Карева МА., Марилов В.В., Баринов A.M. К вопросу о ранней диагностике нервной анорексии//4-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров (Тезисы докладов).-М.,1980.-Т. 1 .-С.З02-3 05.

69. Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А., Марилов В.В., Карапетян Э.Э. Особенности синдрома нервной анорексии при пограничных психических заболеваниях//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1974.-№ 11 .-С. 1703-1710.

70. Коркина М.В., Цивилько М.А., Карева М.А., Марилов В.В., Карапетян Э.Э. Карапетян Э.Э. Особенности синдрома нервной анорексии при ши-зофрении//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1975.-№ 12,-С.1870-1874.

71. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. и др. Булимические расстройства при нервной анорексии//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1991.-№5.-С.43-48.

72. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. и др. Семьи больных нервной анорексией//Ж. невропат, и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1991 .-№ 10.-С.43-47.

73. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. и др. Характеристика семей больных нервной анорексией (психокоррекционные мероприятия) //Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова.-1991.-№12.-С.63-68.

74. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. К вопросу об атипичных формах нервной анорексии//Ж. невропат, и психиатрии им.

75. С.С. Корсакова.-1977.-№3 .-С.429-432.

76. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия.-М., Медицина, 1986.-С.176.

77. Коркина М.В., Цивилько М.А., Моисеев B.C., Брюхин А.Е. и др. Терапевтические аспекты реабилитации больных нервной анорексией.// Вестник РУДН сер. Терапия.-1995.- №1- С.56-61.

78. Корчак Г.М. Применение карнитина и кобамамида при экспериментальной алиментарной депривации и лечении больных нервной анорексией (морфологическое и клиническое исследование)//Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1990.

79. Костюченко A.JL, Костин Э.Л., Курыгин А.А. Энтеральное искуственное питание в интенсивной медицине. СПб.: Специальная литература. -1996-332с.

80. Креславский Е.С. Психосоциальные аспекты ожирения// В сб.: Социально-гигиенические аспекты ожирения. Под ред. В.И. Лойко, В.Н. Колма-кова. Л.: ЛГСМИ, 1981. С. 31-38

81. Кругликова-Львова Л.П., Коркина М.В., Марилов В.В., Бодарева В.В., Карева М.А. Применение коферментной формы витамина В 12-кобамамида при нервной анорексии//Теоретические и практические аспекты изучения питания человека.-М., 1980.-Т.1.-С.163-164.

82. Крылов В.И. Аффективные нарушения у больных с патологией пищевого поведения//Ж. Социальная и клиническая психиатрия.-1994.-№1.1. С. 19-23.

83. Крылов В.И., Абрамова О.В. Биопсихосоциальная модель донозологиче-ских форм нервной анорексии и нервной булимии// Биомедицинские ибиосоциальные проблемы интегративной антропологии: Сб. Материалов конф.- СПб., 1998.- 110-112 Вып.2.

84. Крылов В.И., Лаптева Е.Н. Нарушения пищевого поведения психосоматической природы в общемедицинской практике.// Клиническая медицина." 1997- №3.-С-44-46.

85. Крылов В.И. Нарушения пищевого поведения у больных пограничными психическими заболеваниями.// Автореф.дисс.канд. мед. наук.-СПб.,1995.

86. Крылов В.И. Сердечно-сосудистые нарушения у больных нервной анорексией и нервной булимией//Психические расстройства и сердечнососудистая патология.-М., Либрис.-1994.-С.67-69.

87. Лазарус А. Мультимодальная психотерапия// Д.К. Зейг, В.М. Мьюнион. Психотерапия.Что это?- М., 2000. С.228-232.

88. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития.-М., Медицина, 1970.-С.222.

89. Лебединская К.С. Нервная анорексия. Симпозиум 24-25 апреля 1965 г. в Геттингене, Штутгарт//Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова.-1967.-вып.5.-М., Медицина, 1967.

90. Лебединская К.С., Немировская С.В. Клинические варианты дисморфо-фобического синдрома при шизофрении у подростков//Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста.-М., 1973.-С.83-88.

91. Лебединский М.С. Очерки психотерапии.-М., 1971.

92. Лебединский М.С., Борник Т.Л. О значении психотерапии для реадаптации больных невротическими состояниями//Социальная реадаптация психически больных.-М., 1965.-С.242.

93. Леонгард К. Акцентуированные личности.-Киев Вища школа, 1981.-С.317.

94. Личко А.Е. Подростковая психиатрия.-Л., 1985.-С.416.

95. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков.-Л., Медицина, 1983.-С.256.

96. Личко А.Е. Шизофрения у подростков.-Л., Медицина, 1989.

97. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточность и критерии ее диагностики. Воен.-мед. Журнал. - 1993. -№12 -с.21-24.

98. Луфт В.М., Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка больных в клинической практике. СПб: ВМА. - 1997. -120 с.

99. Марилов В.В. Значение психотерапии в комплексном лечении больных нервной анорексией//Практика судебно-психиатрической экспертизы (сборник трудов Научно-исследовательского института судебной психиатрии им. Сербского №23).-М., 1974.-С.76-79.

100. Марилов В.В. Клиника и лечение больных нервной анорекси-ей//Дисс.канд. мед. наук.-М., 1974.

101. Марилов В.В., Баринов A.M., Бодарева В.В. О неспецифическом лечении больных нервной анорексией в стадии кахексии//7-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров (Тезисы докладов).-М., 1981.-Т.З.-С.413-415.

102. Марилов В.В., Карапетян Э.Э. Дифференциально-диагностические критерии нервной анорексии шизофренического и непроцессуального гене-за//Проблемы теоретической и клинической медицины развивающихся стран.-М., 1975.-С.96-97.

103. Марилов В.В., Коркина М.В., Цивилько М.А. и др. К вопросу о лечении больных нервной анорексией//Вопросы диагностики и лечения психических заболеваний.-1987.-М., Изд-во УДН.-С.124-128.

104. Машковский М.Д. Лекарственные средства.-М., 1993.-Т.1-2.

105. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств.-С.Пит., "Оверлайд", 1994.

106. Мейер В., Чессер Э. Методы поведенческой психотерапии.- СПб.,2001.

107. Мягер В.К. Критерии эффективности семейной психотерапии при нев-розах.//Международный симпоз. по реабилитации психич. боль-ных.Материалы.-Л., 1974.-С.289-291.

108. Мягер В.К. Семейная психотерапия//Руководство по психотерапии.-Л., Медицина, 1979.-С.297-310.

109. Немеринский О.В. Сочетанное применение психотерапии и фармаколо-гии//Ж. Социальная и клиническая психиатрия.-1994.-№1.-С. 119-127.

110. Новлянская К.А. Об одной из форм затяжных патологических реакций в пубертатном возрасте//Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова.-1958.-Ж7.-С.861-866.

111. Психотерапия в сочетании с фармакотерапевтическим воздействием у больных малопрогредиентной шизофренией. Методич. рекомендации.-М., 1990.

112. Ротинян Н.С. О нозологической принадлежности синдрома нервной анорексии//Материалы 3-й Всеросс. научн. конф. по неврологии и психиатрии детского возраста.-М., 1971.-С.153-155.

113. Рубинштейн С .Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Практическое руководство.-М., 1970.

114. Рудмен Д. Оценка состояния питания // Внутренние болезни/ Под ред. Е. Браунвальда и др. М. Медицина, 1993 - т.2 - с.377-385.

115. Руководство по диетологии // Под ред. А.Ю. Барановского/ СПб., Питер, 2001.-С.539.

116. Самуэль Бланко Катамнез больных шизофренией с синдромом дисмор-фофобии//Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М., 1979.

117. Свядощ A.M. Неврозы.-М., Медицина, 1982.-С.367.

118. Семейная психотерапия у подростков при психопатиях, акцентуациях характера, неврозах и неврозоподобных состояниях. Методич. реко-менд.-М., 1980.

119. Семичов С.Б. Некоторые спорные вопросы реабилитации психически больных//Теоретико-методологические проблемы клинической психо-неврологии.-Л., 1973 .-С.50-63.

120. Семке В.Я. Истерические состояния.-М., Медицина, 1988.

121. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения.-М., Медицина, 1987.-С.240.

122. Скиннер Б. Оперантное поведение// История зарубежной психологии, 30-е- 60-е годы XX века. -М., 1986.- С.60-97.

123. Справочник по диетологии /Под ред. М.А. Самсонова, А.А. Покровского. -М.: Медицина, 1992.- С. 175-179.

124. Томэ X. О психотерапии пациентов, страдающих нервной анорексией// Моск. психотерапевт, журнал, 1998, №2. 42-57С.

125. Цивилько М.А. Неврозоподобное начало шизофрении//Автореферат дисс.канд мед наук.-М., 1967.

126. Цивилько М.А., Коркина М.В., Марилов В.В. Психотерапия при лечении больных нервной анорексией//6-й Всеросс. съезд невропатологов и пси-хиатров.-М., 1975.-Т.1.-С.532-534.

127. Цивилько М.А., Коркина М.В., Брюхин А.Е., Бушенина С.Д., Линева Т.Ю. Обсессивно- фобические расстройства при нервной анорексии и булимии// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1997, №3.-16-19 с.

128. Циркин С.Ю., Гладышев О.А., Бабин А.Г. Нервная булимия: критерии и типология//Соц. и клинич. Психиатрия.- 2000, Т.Ю, №1, С.68-72.

129. Чазова Т.Е. Эндокринологические и метаболические нарушения у больных нервной анорексией //Дисс. канд. мед. наук.-М., 1988.

130. ШендероваВ.Л. Особенности склада личности родителей больных юношеской шизофренией//Ж. невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова.-1970.-№2.-С.251.

131. Эллис А. Психотренинг по методу Альберта Эллиса.- СПб., 1999.

132. Эллис А. Рациональная психотерапия// Техники консультирования и психотерапии: Тексты/ Под ред. У.С. Сахакиана. М., 2000.- С. 256- 277.

133. Agras W.S., MaCann U. The efficacy and role of antidepressants in the treatment of bulimia nervosa //Ann. Behav. Med., 1987, vol 9, N4, pp 18-21.

134. Ahmad. S., Waller G., Verduyn C. Eating attitudes among Asian schoolgirls: the role of perceived parental control// Int. J. Eat. Disord., 1994, 1, 15(1): 9197.

135. Alexander R. Lucas, Diane M. Huse: Behavioral disorders affecting food intake: Anorexia nervosa and Bulimia. Modern Nutrition in Health and Disease, charter 66, pp. 1450-1457.

136. Andersen A.: Practical comprehensive treatment of anorexia nervosa and bulimia. N-Y, New-York,1985. P-298.

137. Apter A., Abu-Shah M., Iancu I. et all. Cultural effects on eating attitudes in Israeli subpopulations hospitalized anorectics// Genet. Soc. Gen. Psychol. Monogr., 1994, 2, 120(1): 83-99.

138. Bailey W.T., Hamilton T.L. Feminisme and anorectic tendencies in college women//Psychol. Rep., 1992, 12, 71(3 PtI): 957-958.

139. Bailly D. Recherche epidemiologique, troubles du comportement alimentaire et conduites de dependance// Encephale, 1993, 7-8, 19(4): 285-292.

140. Barbouche M.R., Levy-Soussan P., Corcos M. Anorexia nervosa and lower vulnerability to infections//Am. J. Psychiatry, 1993, 1, 150(1): 169-170.

141. Bemporad J., O'Driscoll G., Beresin E. et all. A psychoanalytic study of eating disorders: II. Intergroup and intragroup comparisons//J. Am. Acad. Psychoanal., 1992, 20(4): 533-541.

142. Berek K, Aichner F., Schmutzhard E. et all. Intracranial germ cell tumor mimicking anorexia nervosa//Klin. Wochenschr., 1991, 7, 69(10): 440-442.

143. Beresin E.V. Developmental formulation and psychotherapy of borderline adolescents//Am. J. Psychother., 1994, 48(1): 5-29.

144. Beumont P.I.V., Russel J.D., Touyz S.W. Treatment of anorexia nervosa// The Lancet, vol. 341: 1993, 6, pp 1635-1640.

145. Beumont P.J., Arthur В., Russel J.D. et all. Excessive physical activity in eating disorder patients: proposals for a supervised exercise program// Int. J. Eat Disord., 1994, 1, 15(1): 21-36.

146. Beumont P.J., Large M. Hypophosphataemia, delirium and cardiac arrhythmia in anorexia nervosa//Med. J. Aust., 1991, 10, 155(8): 519-522.

147. Blouin J.H., Carter J., Blouin A.G. et all Prognostic indicators in bulimia nervosa treated with cognitive-behavioral group therapy// Int. J. Eat. Disord., 1994,3, 15(2): 113-123.

148. Boothe B. Limits of psychotherapeutic effectiveness in anorectic patients// Z. Psychosom. Med. Psychoanal., 1991, 37(3): 249-258.

149. Broberg A. The anorectic family-an old fashioned concept// Lakartidningen, 1993, 12, 90(50): 4550-4553.

150. Brown N.W. Anorexia nervosa visited and revisited: weight is the issue//J. Am. Med. Worn. Assoc., 1993, 1-2, 48(1): 23-26.

151. Bruch H. Anorexia nervosa// Ed. R.A.Vigerski.-N.Y., 1977.-P1-10.

152. Bruch H. Eating diorders//London: Routledige and Regan Paul, 1974.-P.512-518.

153. Bruch H. Perceptual and conceptual disturbances of anorexia ner-vosa//Psychosom. Med.-1962.-Vol. 24.-P. 187-204.

154. Butow P., Beumont P., Touyz S. Cognitive processes in dieting disorders// Int. J. Eat. Disord., 1993, 11, 14(3): 319-329.

155. Ceccherini-Nelli A., Guidi L. Fluoxetine: the relationship between response, adverse events, and plasma concentrations in the treatment of bulimia ner-vosa//Int. Clin. Psychopharmacol., 1993, 8(4): 311-313.

156. Cheryl L. Rock, Joanne Curran-Celentano: Nutritional management of eating disorders. //Journal of Psychiatric Clinics of North America,Vol-19,N-4,desember 1996.

157. Chinchilla-Moreno A., Padin-Calo JJ., Llinares Zaragoza C. et all. Psy-chopharmacologic treatment of bulimia nervosa// Actas Luso Esp. Neurol. Psiquiatr. Cienc. Afines, 1993, 11-12, 21(6): 211-220.

158. Clark N. How to help the athlete with bulimia: pratical tips and a case study/Ant. J. Sport. Nutr., 1993, 12, 3(4): 450-460.

159. Collings S., King M. Ten-year follow-up of 50 patients with bulimia ner-vosa//Br. J. Psychiatry, 1994, 1, 164: 80-87.

160. Cooper M.J., Clark D.M., Fairburn C.G. An experimental study of the relationship between thoughts and eating behaviour in bulimia nervosa//Behav. Res. Ther., 1993, 11, 31(8): 749-757.

161. Crisp A.H., Norton K., Gowers S. et all. Acontrolled study of the effect of therapies aimed at adolescent and family psychopathology in anorexia nervosa// Br. J. Psychiaty, 1991, 9, 159: 325-333.

162. Dacey C.M., Nelson W.M., Alkman K.G. Prevalency rate and personality comparisons of bulimic and normal adolescents//Child Psychiatry Hum. Dev.1990, 20(4): 243-251.

163. Engel K., Meyer A.E. Therapy of patients with severe anorexia nervosa (summary of a report on a research project//Z. Psychosom. Med. Psychoanal.,1991, 37(3): 220-248.

164. Fahlbeck S. Nurses are important in treatment of anorexia//Vardfacket., 1991, 8, 15(13): 28-29.

165. Fahy Т., Eisler I. Impulsivity and eating disorders//Br. J. Psychiatry, 1993, 2, 162: 193-197.

166. Fairburn C.G., Peveler R.C. Bulimia nervosa and a stepped care approach to management//Gut. 1990, 11,31(11): 1220-1222.

167. Farrow J.A. The adolescent male with an eating disorder//Pediatr. Ann., 1992, 11,21(11): 769-774.

168. Fisman S., Steele M., Shart J. et all. Anorexia nervosa and Autistic disorder in an Adolescent girl.// J. Am. Child adolesc. Psychiatry vol. 35, 1996, 7, pp 937-940.

169. Garner D.M, Olmsted M.P,Borh Y.,Garfinkel P.E: The eating attitudes test; psychometric features and clinical correlates//Psychol. Med. 12:871-878,1982.

170. Gleaves D.H., Williamson D.A., Fuller R.D. Bulimia nervosa symptomatology and body image disturbance associated with distance running and weight loss//Br. J. Sports. Med., 1992, 9, 26(3): 157-160.

171. Goldbloom D.S., Garfinkel P.E. The serotonin hypothesis of bulimia nervosa: theory and evidence.//Can. J. Psychiatry. 1990, 12; 35(9): 741-744.

172. Gowers S., Norton K., Halek C., Crisp A.H. Outcome of outpatient psychotherapy in a random allocation treatment study of anorexia nervosa// Int. J. Eat. Disord., 1994,3, 15(2): 165-177.

173. Gray J.J., Hoage C.M. Bulimia nervosa: group behavior therapy with exposure plus response prevention//Psychol. Rep. 1990,4, 66(2): 667-674.

174. Greene G.W., Achterberg C., Crumbaugh J et all. Dietary intake and dieting pratices of bulimic and non-bulimic female college students// J. Am. Diet. Assoc., 1990,4, 90(4): 576-578.

175. Gryboski J.D. Eating disorders in inflammatory bowel disease//Am. J. Gastroenterol., 1993, 2, 88(2): 293-296.

176. Hetherington M., Barbara J. Rolls: Dysfunctional eating in the eating disorders// J.Psychiatric Clinics of North America, June 2001, Vol. 24, N: 2, pp.23-36.

177. Hepworth J. Qualitative analysis and eating disorders: discourse analytic research on anorexia nervosa// Int. J. Eat. Disord., 1994, 3, 15(2): 179-185.

178. Herzog B.D., Field A.E., Keller B.M. et all. Subtyping eating disordes: is it justified?//J. Am. Child adolesc. Psychiatry, vol. 35, 1996, 7, pp 928-936.

179. Herzog D.B., Hopkins J.D., Burns C.D. A follow-up study of 33 subdiagnos-tic eating disordered women// Int. J. Eat. Disord., 1993, 11, 14(3): 261-267.

180. Hersoff W.: The Course of eating disorders: long-term follow-up studies of anorexia and bulimia nervosa, Berlin, 1992.

181. Jennifer M. J., Rodin G.,Olmsted M. P. Disordered eating attitudes and behaviours in teenaged girls: a school-based study// Canadian Medical Association Journal, September 2001, Vol. 165, N: 5, pp. 23-42.

182. Krahn D., Kurth C., Demitrack M et all. The relationship of dieting severity and bulimic behaviors to alkohol and other drug use in young women//J. Subst. Abuse, 1992, 4(4): 341-353.

183. Krahn D.D., Rock C., Dechert R.E. et all. Changes in resting energy expenditure and body composition in anorexia nervosa during refeeding//J. Am. Diet. Assoc., 1993, 4,93(4): 434-438.

184. Kranhold C., Baumann U., Fichter M. Hypnotizability in bulimic patients and controls. A pilot study//Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci., 1992, 242(2-3): 72-76.

185. Kreipe R. E., Birndorf S. A. Eating disorders in adolescents and young adults// Medical Clinics of North America, July 2000, Vol. 84, N: 4, pp. 215219.

186. Kuhnl A., Fichter M.M., Lorsch B. Dental and periodontal sequelae of bulimia nervosa//Dtsch. Zahnarztl. Z. 1990, 11, 45(11): 716-718.

187. Lacey J.H. Homogamy: the relationships and sexual partners of normal-weight bulimic women// Br. J. Psychiaty, 1992, 11, 161: 638-642.

188. Lask В., Fosson A., Rolfe U. et all. Zinc deficiency and childhood-onset anorexia nervosa//J. Clin. Psychiatry, 1993, 2, 54(2): 63-66.

189. Laube J.J. Why group therapy for bulimia?//Int. J. Group Psychother. 1990, 4, 40(2): 169-187.

190. Lauer К. Transiton in adolescence and its potential relationship to bulimic eating and weight control patterns in women//Holist. Nurs. Pract., 1990, 5, 4(3): 8-16.

191. Lee M.C., Lee S.H. Premenstrual tension syndrome with periodic bulimia nervosa: report of a case and review of the litterature//J. Formos. Med. Assoc., 19992, 7, 91(7): 716-720.

192. Lee S. Male patients with anorexia nervosa//Aust. N-Z. J Psychiatry, 1993, 12, 27(4): 708-709, 713-714, 717.

193. Lee S., Но T.P., Hsu L.K. Fat phobic and non-fat phobic anorexia nervosa: a comparative study of 70 Chinese patients in Hong-Kong//Psychol. Med., 1993, 11, 23(4): 999-1017.

194. Leitenberg H., Rosen J.C., Wolf J. et all. Comparison of cognitive-behavioral therapy and desipramine in the treatment of bulimia nervosa//Behav. Res. Ther., 1994, 1, 32(1): 37-45.

195. Marcus R.N., Katz J.L. Inpatient care of substance-abusing patient with a concomitant eating disorder//Hosp. Community Psychiatry, 1990, 1,41(1): 59-63.

196. Mark M., Rabinowitz J., Rabinowitz S. et all. Brief treatment of anorexia nervosa in military personnel//Hosp. Community Psychiatry, 1993, 1, 44(1): 6971.

197. Marocco-Muttini C. The father,s role and dysorexia//Minerva Psichiatr., 1993,9, 34(3): 159-162.

198. McCann U.D., Agras W.S. Successful treatment of nonpurging bulimia nervosa with desipramine: a double-blind, placebo-controlled study//Am. J. Psychiatry, 1990, 11, 147(11): 1509-1513.

199. McClain C.J., Stuart M.A., Vivian В et all. Zinc status before and after zinc supplementation of eating disorder patients//J. Am. Coll. Nutr., 1992, 12, 11(6): 694-700.

200. McNamara К., Loveman С. Differences in family functioning among bulimics, repeat dieters, and nondieters//J. Clin. Psychol. 1990, 7, 46(4): 518-523.

201. Meades S. Suggested community psychiatric nursing interventions with clients suffering from anorexia nervosa and bulimia nervosa//J. Adv Nurs., 1993,3, 18(3): 364-370.

202. Mills I.H., Medlicott L. Anorexia nervosa is a compulsive behaviour dis-ease//Q. J. Med., 1992, 7, 83(303): 507-522.

203. Mitchell J.E., Pyle R., Eckert E.D. et all. Bulimia nervosa in overweight individuals//;. Nerv., Ment. Dis., 1990, 5, 178(5): 324-327.

204. Mitchell J.E., Pyle R., Eckert E.D. et all. The influence of prior aicohol and drug abuse problems on bulimia nervosa treatment outcome//Addict. Behav., 1990, 15(2): 169-173.

205. Mitchell J.E., Pyle R.L., Pomeroy C. et all. Cognitive-behavioral group psychotherapy of bulimia nervosa: importance of logistical variables// Int. J. Eat. Disord., 1993, 11, 14(3): 277-287.

206. Mitchell J.E., Raymond N., Specker S. A review of the controlled trials of pharmacotherapy and psychotherapy in the treatment of bulimia nervosa// Int. J. Eat. Disord., 1993, 11, 14(3): 229-247.

207. Mitchell J. E., Peterson С. B. Combining pharmacotherapy and psychotherapy in the treatment of patients of eating disorders//J. Psychiatric Clinics of North America, June 2001,Vol. 24, N: 2, pp. 45-56.

208. Moreno A., Thelen M.H. Parental factors related to bulimia nervosa//Addict. Behav., 1993,11-12, 18(6): 681-689.

209. Mouren-Simeoni M.C., Fontanon M., Bouvard M.P., Dugas M. L'anorexie mentale chez l'enfant prepuber//Can. J. Psychiatry, 1993, 2, 38(1): 51-55.

210. Muscari M.E. The role of nurse practitioner in the diagnosis and management of bulimia nervosa, Part 2: Physiologic management//.!. Am. Acad. Nurse. Pract., 1993,9-10, 5(5): 199-204.

211. Neumarker K.J., Steinhausen H.C., Dudeck U. et all. Eating disorders in adolescents in East and West Berlin in the 80s//Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiatr., 1994, 2, 43(2): 60-68.

212. Noresh N., Apter A., Ishai J. et all. Abnormal Psychosocial Situations and eating disordes in Adolescence.// J. Am. Child adolesc. Psychiatry vol. 35, 1996, 7, pp 921-927.

213. Olmsted M.P., Kaplan A.S., Rockert W. Rate and prediction of relapse in bulimia nervosa// Am. J. Psychiatry, 1994, 5, 151(5): 738-743.

214. Parry-Jones W.L. Target weight in children and adolescents with anorexia nervosa//Acta Paediatr. Scand. Suppl., 1991, 373: 82-90.

215. Patchell R.A., Fellows H.A., Humphries L.L. Neurologic complications of anorexia nervosa//Acta Neurol. Scand., 1994, 2, 89(2): 111-116.

216. Patton G.C. Mortality in eating disorders//Psychol. Med., 1988, 11, 18(4): 947-951.

217. Pauline S. Powers, Robert C. Fernandez: Current Treatment of Anorexia Nervosa and Bulimia. New York, 1984, P. 123.

218. Pauline S. Powers: Initial assessment and early treatment options for anorexia nervosa and bulimia nervosa// J. Psychiatric Clinics of North America Vol. 19, Number 4, 1996, P: 54-68.

219. Petrin C., Tacchetti G., Preciso G. et all. Acute distension followed by gastric rupture after an episode of bulimia. Apropos of a case//J. Chir. Paris, 1990, 4, 127(4): 213-215.

220. Richard B. group therapy in anorexia nervosa (apropos of a litterature re-view)//Psychiatr. Enfant, 1991, 34(1): 285-302.

221. Richard E. K., Carolyn P. D. Eating Disorders in Adolescents and Older Children. Pediatrics in Review. 1999,20(12): 34-43.

222. Rock C.L., Curran-Celentano J. Nutritional disorder of anorexia nervosa: a review/Ant. J. Eat. Disord., 1994, 3, 15(2): 187-203.

223. Rorty M, Yager J., Rosotto E. Why and how do women recover from bulimia nervosa? The subjective appraisals of forty women recovered for a year or more// Int. J. Eat. Disord., 1993, 11, 14(3): 249-260.

224. Rothschild R., Quitkin F.M., Quitkin H.M. et all. A double-blind placebo-controlled comparison of phenelzine and imipramine in the treatment of bulimia in atypical depressives// Int. J. Eat Disord., 1994, 1, 15(1): 1-9.

225. Rowston W.M., Lacey J.H. Stealing in bulimia nervosa//Int. J. Soc. Psychiatry, 1992, 38(4): 309-313.

226. Russel J.D., Mira M., Allen B.J. et all. Protein replation and treatment.in anorexia nervosa//Am. J. Clin. Nutr., 1994, 1, 59(1): 98-102.

227. Russell F. M. Involuntary treatment in anorexia nervosa// J. Psychiatric Clinics of North America, June 2001, Vol. 24, N: 2, pp.56-57.

228. Sarles R.M. Transference-countertransference issues with adolescents: personal reflections/Mm. J. Psychother., 1994, 48(1): 64-74.

229. Schepker R. The importance of school achievements in adolescents with anorectic disorders//Prax. Kinderpsychol. Kinderpsychiatr., 1993, 3, 42(1): 8-14.

230. Schmidt U., Jiwany A., Treasure J. A controlled study of alexithymia in eating disorders// Compr. Psychiatry, 1993, 1-2, 34(1): 54-58.

231. Schmidt U., Slone G., Tiller J et all. Childhood adversity and adult defence style in eating disorder patients-a controlled study//Br. J. Med. Psychol., 1993, 12, 66(Pt 4):353-362.

232. Story M.: Nutrition managment and dietary treatment of bulimia. // Journal of Am. Dietetic Association: april 1986, Vol: 86,N:4.

233. Tolstrup K. Annotaions. The treatment of anorexia nervosa in childhood and adolescence//J. child Psychol. Psychiat., vol. 16, 1975, pp. 75-78.

234. Torem M.S. The use of hypnosis with eating disorders//Psychiatr. Med., 1992, 10(4): 105-118.

235. W. Vandereycken, R. Meermann: Anorexia nervosa a Clinician"s Guide to treatment, New York, 1984.: 34-55, 63-90.

236. Wabitsch M, Ballauff A.: Serum Leptin, Gonadotropin, and Testosterone Concentrations in Male Patients with Anorexia Nervosa during Weight Gain// J. of Clinical Endocrinology and Metabolism, July 2001, Vol. 86,N: 7, pp.7689.