Взаимосвязь психопатологических и нейроэндокринных расстройств при нервной анорексии у девочек-подростков с олиго-аменореей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат наук Лев, Любовь Михайловна

• Лев, Любовь Михайловна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Лев, Любовь Михайловна

Оглавление

Список условных сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования. Особенности клинической картины нервной анорексии в исследуемых группах

3.1. Преморбидные особенности личности исследованных больных

3.2. Клиническая характеристика исследуемых групп

3.3. Изучение катамнеза

Глава 4. Нейроэндокринные изменения при нервной анорексии. Взаимосвязь нейроэндокринных и психопатологических нарушений

4.1. Нейроэндокринные изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе в исследуемых группах

4.2. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациенток обследуемых групп

4.3. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси у пациенток обследуемых групп

4.4. Роль лептина, нейропетидов и нейромедиаторов в патогенезе нервной

анорексии

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список условных сокращений

НА - нервная анорексия

АНА - атипичная нервная анорексия

ИМТ - индекс массы тела

HADS - госпитальная шкала тревоги и депрессии

MADRS - шкала депрессии Монтгомери-Асберга

ШОПП - шкала оценки пищевого поведения

Y-BOCS - обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна

ССБ - средний суммарный балл

ОКР - обсессивно-компульсивные расстройства

Т3св - свободный трийодтиронин

Т4св - свободный тироксин

ТСГ - тироксин стимулирующий гормон

ТТГ - тиреотропный гормон

ЛГ - лютеонизирующий гормон

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

Э2 - эстрадиол

Тб - тестостерон

Pg - прогестерон

17-ГОП - 17-гидроксипрогестерон

АКТГ - адренокортикотропный гормон

Cort - кортизол

СТГ - соматотропный гормон

Ат к ТПО - антитела к тиреоперокидазе

NPY - нейропептид Y

ГнРГ- гонадотропный рилизинг-гормон

КтРГ - кортикотропный рилизинг-гормон

5-НТ2А - гидрокситриптаминовые рецепторы

ГАМК - гамма-аминомасляная кислота

СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

ЭПИ - экспериментально-психологическое исследование ЭЭГ - электроэнцефалограмма

МКБ-X - международная классификация 10-го пересмотра DSM-IV - diagnostic and statistical manual of mental disorders MMPI - мinnesota мultiphasic рersonality iventory

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Взаимосвязь психопатологических и нейроэндокринных расстройств при нервной анорексии у девочек-подростков с олиго-аменореей»

Введение

Актуальность проблемы

Нервная анорексия (НА) в настоящее время возводится в ранг актуальных проблем для повседневной практики психиатров. В современном мире отмечается высокая распространенность этой патологии. В последние годы отмечается рост НА у девочек-подростков, преимущественно в возрасте от 15 до 19 лет - около 85% приходится на данный возрастной период (Frederique R.E., van Hoeken S., van Hoeken D., 2012). По данным L.S. Topor (2013) около 0,5% подростков в США страдают НА (Topor L.S. et al., 2013). Обращает внимание существенный патоморфоз НА, в виде усиления остроты аноректической симптоматики и учащения этапа булимии, более раннего начала (Frederique R.E., van Hoeken S., van Hoeken D., 2012).

Манифестируя преимущественно в подростковом и раннем взрослом возрасте, НА оказывает негативное влияние на формирование репродуктивной функции у женщин. Наблюдаемая у таких пациенток вторичная аменорея является результатом потери массы тела, вследствие ограничения приема пищи и болезненного стремления к похуданию (Grinspoon S., Gulick T., Askari H. et al., 2010). Несвоевременность обращения пациентов к специалистам, диссимуляция, а также малокурабельность и сложность решения вопросов реабилитации затрудняют диагностику и лечение данного расстройства.

Многолетние исследования природы нарушений пищевого поведения, в том числе и НА, свидетельствуют о целом ряде факторов риска: генетических, социальных, психологических, семейных и личностных (Николаева Н.О., 2012). По мнению B. Herpertz-Dahlmann et al. (2011) ведущую роль в этиологии НА играет совокупность факторов, таких как генетическая предрасположенность (особенности темперамента и личности пациента); семейное дисгармоничное воспитание и психолого-физиологические изменения, возникающие в подростковом периоде, что является провоцирующим фактором к началу возникновения НА (Herpertz-Dahlmann B., Seitz J., Konrad K., 2011). Помимо этого,

рассматривается психологическая теория возникновения НА (Чебакова Ю.В., Чусов А.В., Дунаева К.А., 2012). В последние годы проводятся визуализационные исследования головного мозга при НА, позволяющие выявить зоны поражения мозга, их уровень, степень нарушения серотониновой и дофаминовой систем (Oberndorfer T.A. et al., 2011).

Ведущим в проявлении типичного синдрома НА является формирование сверхценной идеи излишней полноты, которая тесно связана с особенностями личности. В силу этого, негативно-сверхценное отношение к своему телу приобретает не соответствующее ему по степени значимости доминирующее положение во всей духовной жизни человека, определяет его деятельность и приводит к дезадаптации в социальной среде. В последние годы все более часто встречается НА с атипичными проявлениями. В клинике данного варианта могут отсутствовать отдельные критерии НА, такие как дисморфоманические переживания, значительное падение веса, аменорея (МКБ-10, 1999). Частота атипичной НА (АНА), по данным авторов, значительно превышает типичные формы (Smink F.R., van Hoeken D., Hoek H.W., 2012). Отсутствие общих терапевтических подходов и четких критериев АНА затрудняет диагностику и осложняет прогноз расстройства.

Аменорея при НА - один из ключевых симптомов расстройства. Зачастую, именно нарушение менструального цикла является поводом для обращения пациенток к врачу. В многочисленных литературных обзорах указано, что четкая зависимость между тяжестью проявления психопатологической симптоматики и наличием аменореи отсутствует, что затрудняет постановку НА на ранних этапах (Андреева В.О., 2008). В ряде случаев, аменорея развивается только на кахектической стадии расстройства. Благодаря изучению взаимосвязи между уровнем лептина и динамикой восстановления менструального цикла на этапе редукции НА выявлено, что у ряда пациенток уровень лептина повышался, а у других исследуемых не менялся, что, по мнению автора, было обусловлено длительностью аноректического этапа и неэффективностью его лечения (Андреева

В.О., 2008). Причинно-следственных отношений между выраженностью психопродуктивной симптоматики и уровнем лептина в литературе мы не нашли.

В настоящее время не достаточно изучен патогенез НА. Не исключена роль гиперпродукции дофамина в основе формирования сверхценной идеи. Известно, что катехоламины (дофамин, норадреналин) завершают стимуляцию гликогенолиза и активизируют глюконеогенез в печени, а также активируют липазу в липоцитах, расщепляющую триглицериды. Установлено, что при нервной анорексии и нервной булимии отмечается активация катехоламинов (Артемьева М.С., Цыганков Б.Д., 2016). Изменения гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы при НА приводят к увеличению кортизола в плазме у больных НА (Estour B. et al., 2010). Пониженная концентрация трийодтиронина (Тзсв) в крови характерна для пациенток с НА (Winston A.P., 2012). По данным В.О. Андреевой (2008), было выявлено увеличение ночной экскреции мелатонин сульфата в моче у пациенток с НА и нарушением менструального цикла (Андреева В.О., 2008).

Результаты исследований, выполненных в последние годы, позволяют предположить важное участие лептина в метаболических и нейроэндокринных процессах, характерных для НА (Madonna M.E. et al., 2011; Teubner B.J. et al., 2011). В результате ограничения потребления пищи концентрация лептина в сыворотке снижается. На уровне гипоталамуса лептин влияет на продукцию нейропептидов с аноректическим действием (меланиностимулирующий гормон, кортикотропин-рилизинг гормон) и на уровень пептидов, стимулирующих потребление пищи. Известно, что лептин тормозит экспрессию гена NPY и секрецию нейропептида, а повышенное потребление пищи, вызванное введением экзогенного NPY, подавляется лептином. Эти данные позволяют рассматривать NPY в качестве посредника действия лептина и указывают на способность лептина не только регулировать биосинтез NPY, но и контролировать его физиологическое действие (Yada T. et al., 2012). NPY является одним из главных триггеров аппетита и чувства голода, стимулирует пищевое поведение, ряд эндокринных желез, продукцию инсулина и накопление жира в адипоцитах. Предполагается, что копродукция NPY

и лептина при НА является одним из потенциальных механизмов формирования резистентности к лептину (Diano S. et al., 2011; Luo N. et al., 2011). По данным В.О. Андреевой (2008), у пациенток с аменореей, перенесших дефицит лептина на аноректическом этапе НА, происходит утрата отрицательной обратной связи между уровнем лептина и выработкой гипоталамического NPY, что косвенно указывает на функциональное поражение гипоталамуса и приводит к формированию лептинрезистентности на этапе редукции (Андреева В.О., 2008).

Резкое снижение секреции гонадотропных гормонов при НА возникает за счет уменьшения частоты и амплитуды импульсного выделения лютеинизирующего гормона, а также ослабления активности гонадотропного рилизинг-гормона, что приводит к нарушению репродуктивной функции. Снижение секреции гонадотропных гормонов ассоциировано с повышением опиоидной активности мозга (избыточное потребление пищи) и/или избыточной продукцией кортикотропин рилизинг-гормона (Самочатова Н.В., 2009). Помимо этого, происходит нарушение метаболизма половых гормонов, проявляющееся гипоэстрогенией. Именно гипоэстрогенное состояние у пациенток с НА лежит в основе гипоплазии матки, последующего бесплодия в репродуктивном периоде жизни и явлений остеопороза (Misra M. et al., 2013).

Одну из главных ролей в патогенезе НА отводят нарушению функции серотонинергической системы. Дефицит серотонина в мозге и нарушения нейропептидной и гормональной регуляции, вызываемые голоданием и характерные для НА, могут блокировать способность нейронных и синаптических комплексов мозга реагировать на психотропные лекарственные препараты (Bailer U.F., Frank G.K., Price J.C., et al., 2013). Сниженная выработка серотонина или недостаточная функция его рецепторов приводит к характерным для НА психическим изменениям и, в конечном счете, снижению аппетита (Gauthier C., Hassler C., Mattar L. et al., 2014). Полученные данные послужили основанием для использования в лечении НА селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые принимают многие пациенты с НА по поводу депрессивных или обсессивно-компульсивных симптомов (Рубцова О. Г., 2009).

Около 80% российских девушек и женщин, прошедших лечение по поводу НА, не получают дальнейшего продолжительного врачебного наблюдения, которое необходимо для достижения полного выздоровления, что связано с отсутствием четко отработанных схем медикаментозного лечения, психотерапевтических подходов, отсутствием преемственности психиатров, гинекологов и эндокринологов (Андреева В.О., 2008). Фармакотерапия при НА используется ограничено. Сложностями при применении медикаментозной терапии является низкая переносимость препаратов, отказ от лечения, симптоматический, а не синдромальный подход, стигматизация нейролептиков (Fazeli P.K., Calder G.L., Miller K.K. et al., 2012; Горобец Л.Н., Литвинов А.В., 2016). В настоящее время лечение больных НА, включает в себя психофармакотерапию, психотерапию, диетотерапию и терапию, направленную на коррекцию вторичных сомато-эндокринных расстройств. При выборе критериев для оценки эффективности терапии наиболее подходящими при НА являются купирование сверхценной идеи, повышение массы тела, нормализация менструального цикла и поддержание восстановленной массы тела в дальнейшем (Андреева В.О., 2008).

Таким образом, современные представления о клинике и патогенезе НА, позволяют рассматривать это расстройство как сложный биологический процесс, который затрагивает все звенья нейрогуморальной регуляции женского организма. В нашем представлении, изучение взаимосвязи нейроэндокринных и психических расстройств, предиспозиционных факторов позволит провести раннюю диагностику НА и ее атипичного варианта, подобрать адекватное комплексное лечение, что будет способствовать благоприятному репродуктивному и социальному прогнозу.

Цель исследования: на основании изучения взаимосвязи психических расстройств и нейроэндокринных нарушений оптимизировать тактику ведения девочек-подростков с олиго-аменореей при нервной анорексии.

Задачи исследования

1. Изучить факторы предиспозиции и провести сравнительный анализ психопатологической симптоматики у пациенток с типичной и атипичной нервной анорексией с выявлением факторов, способствующих формированию атипичных проявлений нервной анорексии.

2. Оценить состояние центральных и периферических звеньев нейроэндокринной регуляции менструального цикла по концентрации в крови тропных гормонов гипофиза, половых, тиреоидных, надпочечниковых гормонов у девочек-подростков при нервной анорексии.

3. Исследовать взаимосвязь функциональной активности оси лептин -нейропептид Y с выраженностью психопатологической симптоматики на различных этапах типичной и атипичной нервной анорексии.

4. Исследовать роль моноаминовых (индоламиновой и катехоламиновой) систем в генезе психопатологических расстройств и олиго-аменореи на различных этапах типичной и атипичной нервной анорексии.

Научная новизна

В диссертационной работе впервые:

- Проведен сравнительный анализ предиспозиции типичной и АНА с выявлением преморбидных личностных факторов, способствующих формированию атипичных проявлений НА,

- Проведено комплексное изучение патогенеза психопатологических, репродуктивных и нейроэндокринных нарушений у девочек-подростков с типичной и АНА.

- Выявлены корреляции между нарушениями нейроэндокринной регуляции менструального цикла и психопатологическими расстройствами при типичной и АНА у девочек-подростков.

Теоретическая и практическая значимость работы

Расширено представление о патогенетических и клинико-феноменологических особенностях типичной и АНА у девочек-подростков с олиго-аменореей.

Выявленные клинические особенности АНА привлекут внимание психиатров и гинекологов к данному расстройству и позволяют более точно диагностировать расстройство. Включение в обязательное исследование пациенток с НА и олиго-, аменореей уровня кортизола и мелатонина на разных этапах позволит повысить оценку эффективности терапии. Использование в клинической практике данных результатов будет способствовать совершенствованию психиатрической и гинекологической помощи.

Практическая значимость работы определяется разработкой способа прогнозирования восстановления менструального цикла, применение которого на всех уровнях оказания специализированной медицинской помощи подросткам с НА и олиго-аменореей, позволит профилактировать развитие вторичного гипогонадизма и гипоплазии матки.

Положения выносимые на защиту:

1. В развитии психопатологических симптомов у девочек-подростков с типичной и атипичной нервной анорексией важную роль играют личностные особенности пациенток. Неблагоприятным фактором, способствующим формированию атипичных проявлений клинической картины нервной анорексии является сензитивно-шизоидный радикал личности у подростков в преморбиде. На аноректическом этапе атипичной нервной анорексии диссимулирование симптомов и отрицание дисморфофобической идеи с превалированием обсессивно-компульсивных расстройств у большинства пациенток, указывает на стойкость и выраженность психопатологических нарушений с преобладанием

идеаторного компонента над аффективным, по сравнению с типичной формой, что ведет к ухудшению качества лечения и прогноза.

2. Более выраженные эндокринные изменения (гипогонадотропный гипогонадизм, тенденция к гипотиреозу) отмечаются при типичной нервной анорексии, что указывает на их связь с массой тела. Активация гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы в обеих исследуемых группах подтверждает тесную связь аффективных, эндокринных и метаболических нарушений при нервной анорексии.

3. Изменение динамики NPY и его взаимосвязь с поведенческими нарушениями при НА подтверждает участие данного пептида в патогенезе психопатологических нарушений в обеих исследуемых группах.

4. Повышение уровня мелатонина, на фоне его установленных корреляций с аффективными симптомами указывает на роль данного гормона в патогенезе психопатологических и репродуктивных нарушений при данном расстройстве.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику и используются в работе детского и женского отделений ГБУ РО «Психоневрологический диспансер», применяются при чтении лекций и практических занятий для клинических ординаторов в ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» Минздрава России, на кафедре психиатрии и наркологии факультета повышения квалификации и постдипломного образования в ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация и личное участие автора

Основные положения и результаты проведенной работы были поэтапно доложены на заседаниях акушерско-гинекологического отдела и Ученого Совета ФГБУ «РНИИАП» Минздрава России. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции ЮФО «Актуальные проблемы клинической,

социальной и биологической психиатрии и наркологии» (г. Ростов-на-Дону, 2006), конференции «Психоонкология и другие вопросы психосоматической медицины» (г. Ростов-на-Дону, 2012), XIII всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (2011, 2012, 2013), первом национальном форуме «Репродуктивное здоровье как фактор демографической стабилизации» (г. Ростов-на-Дону, 2012), конференции «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» (г. Санкт-Петербург, 2012), VII ежегодной всероссийской научно-практической конференции: «Здоровье - основа человеческого потенциала. Проблемы и пути их решения» (г. Санкт-Петербург,

2012), VII международном конгрессе по медицине (г. Москва, 2013), Российской научной конференции «Психиатрия: дороги к мастерству» (г. Ростов-на-Дону,

2013), конференции «Актуальные проблемы подростковой и юношеской психиатрии» (г. Москва, 2015), конференции 16 съезда психиатров России «Психиатрия на этапах реформы: проблемы и перспективы» (г. Казань, 2015), всероссийской научно-практической конференции «Психиатрия любовь моя!» (г. Ростов-на-Дону, 2016).

Автор лично принимала участие в проведении подготовительных, основных этапов работы, включая оценку состояния вопроса по современным данным научной литературы, а также клиническое обследование, лечение пациенток и анализ полученных в ходе работы результатов.

Апробация работы проведена на совместном заседании акушерско-гинекологического отдела и заседании Ученого Совета Ростовского НИИ института акушерства и педиатрии.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 23 работы, из них в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК МО и науки РФ - 6 статей.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список литературы включает 227 источников, из них отечественных авторов 82, зарубежных - 145. Работа изложена на 167 страницах машинописного текста, иллюстрирована 22 рисунками, содержит 20 таблиц.

Глава 1. Обзор литературы 1.1. История нервной анорексии

Описание случаев «необратимого голодного истощения» известны еще со времен средневековья, хотя упоминание об этой патологии встречалось и раньше. В частности, в трудах Авиценны от 1155г. можно найти описание психического состояния юноши, весьма напоминающего клинику нервной анорексии (НА). Впервые НА описал R. Morton в 1689 году под названием «нервная чахотка», где представил два случая типичной симптоматики НА и выделил их из общих симптомов истощения организма (Morton R., 1689). К концу XIX века описание НА появились в Северной Америке, а уже к концу XX века этот термин повсеместно использовался для обозначения случаев сознательного голодания. В истории изучения НА выделяют три этапа (Коркина М.В. с соавт, 1986). Первый этап охватывает конец XIX века и начало XX века, и характеризуется возрастающим интересом психиатров к вопросам пограничной психиатрии. Со времени описания в 1914 году гипофизарной кахексии (болезнь Симмондса) начался второй, эндокринологический этап в нозологической трактовке НА. Из-за внешнего клинического сходства многие авторы относили НА к эндокринным заболеваниям, с отнесением ее к «рудиментарой» форме болезни Симмондса. Однако, после длительных клинических наблюдений и лабораторного исследования обозначилось разграничение НА и болезни Симмондса. Третий этап в учении о НА возник с 30-40-х годов ХХ-го столетия, когда НА была отнесена к рангу психических расстройств (Коркина М.В. с соавт, 1986). В 1930-е годы немецкий исследователь E. Kylin предложил новый термин - «magersucht», т.е. «страсть к истощению» (Нардонэ Дж. и др., 2009). В 1970-х годах H. Bruch четко сформулировала психическое расстройство у пациентов с НА, ввела термин «навязчивое желание похудеть» и описала «парализующее ощущение неполноценности, овладевающее всеми мыслями и действиями» (Bruch H., 1973). Мнения о клинике мужской анорексии были весьма противоречивы: одни авторы полностью отождествляли ее с женской анорексией, другие указывали на ее

значительное отличие от одноименной патологии у женщин (Crisp A. et al., 1976). В настоящее время, в связи с увеличением частоты НА у мужчин, растет количество работ, посвященных данной теме (Скугаревская Е.И., Скугаревский О.А., 2012; Brukhin A.E. et al., 2012; Ewan L.A., et al., 2014; Misra M., Klibanski A., 2014). В последние годы активно изучается этиопатогенез НА, акцент ученых приходится на генетические и нейровизуализационные исследования головного мозга в поиске предикторов НА, а также взаимосвязи участков поражения мозга с клиническими проявлениями болезни (Lipsman N., Lozano A.M., 2014; Versini A. et al., 2010). Отмечается нейроэндокринологическое направление в изучении НА -исследование функциональных изменений в организме (сдвиги в серотониновой, дофаминовой и других системах, изучение гормона жировой такни - лептина и нейропетидов, в частности, нейропетида Y (Gaudio S. et al., 2011; Hart M. et al., 2013; Madonna M.E. et al., 2012; Teubner B.J. et al., 2012; Lawson E.A. et al., 2013; Sedlackova D. et al., 2011). Зарубежными авторами ведется активный поиск психотерпевтической тактики лечения пациентов с НА (Zipfel S. et al., 2014; Wildes J.E. et al., 2014).

1.2. Статистика нервной анорексии

Особый интерес к НА в настоящее время обусловлен все большим ее распространением и общим ростом патологии в популяции (Attia E., 2010). В последние годы отмечается рост НА у женщин, преимущественно в возрасте от 15 до 19 лет (Frederique R. E. et al., 2012). НА страдают 1 из 100 девушек и 1 из 1000 юношей в возрасте до 18 лет (Растам М., 2004). По данным В.В. Марилова с соавт. (2006) НА страдают от 0,5 до 1 % девочек-подростков (Марилов В.В. и др., 2006). По данным Topor L.S. (2013), НА влияет на 0,48% подростков женского пола в США и занимает третье место среди самых распространенных хронических заболеваний у американских женщин. Расстройство чаще наблюдается среди девочек-подростков, соотносясь с мужским полом от 1:6 до 1:10. Тем не менее, 1930% молодых пациентов - мужчины, и общая распространенность этого заболевания среди мальчиков-подростков увеличивается (Topor L.S. et al., 2013).

Некоторые исследователи отмечают пик заболеваемости НА в возрасте 12-14 лет и относят ее к детско-подростковой патологии (Hebebrand J. et al., 2007), хотя есть случаи описания поздних вариантов НА с началом во второй половине жизни (Hewitt P. et al., 2001). Наблюдается увеличение частоты встречаемости НА у мужчин (Hewitt P.L. et al., 2001). Расширилась география НА, которая к настоящему времени диагностируется по всему миру и уже не считается культурально обусловленной (Attia E., Walsh B.T., 2007). Также, внимание исследователей привлекают атипичные формы НА, где, зачастую, отсутствуют дисморфофобические переживания, или дисморфомания не связана с переживаниями избыточности массы тела (Брюхин А.Е., Ушкалова А.В., 2007; МКБ-10, 1999г). Частота атипичной НА (АНА), по данным многочисленных авторов, значительно превышает типичные варианты (Smink F.R., van Hoeken D., Hoek H.W., 2012; Fairburn C.G., Cooper Z., 2011). Последние десятилетия распространенность АНА постепенно возрастает относительно ее типичных проявлений (Garcia F.D., Delavenne H., Dechelotte P., 2011). При этом, данные многочисленных исследований указывают на значительные нарушения психического и социального функционирования у больных с атипичными вариантами НА (Thomas J.J., Vartanian L.R., Brownell K.D., 2009). Несмотря на признаки, перечисленные в классификациях МКБ-10 и DSM-IV, значительное число пациенток с атипичной аноректической симптоматикой не отвечают полностью данным критериям (Грачев В.В., Косенко Н.А., 2015). Отсутствие общих терапевтических подходов и четких критериев АНА затрудняет диагностику и осложняет прогноз расстройства (Fairburn C.G., Cooper Z., 2011).

1.3. Смертность при НА

По данным значительного количества катамнестических исследований, смертность при нарушениях пищевого поведения достигает 18% (Брюхин А., Ушкалова А., 2012.), а смертельный исход при НА - до 4-30% (Caci H.M., Dossios C., 2006; Kaye W., 2007). Наиболее частыми причинами смерти при НА являются истощение и нарушение обмена электролитов (Franko D.L., Keel P.K., 2006). По

данным шведских ученых, смертность пациентов, страдающих НА и проходящих стационарное лечение достигает 6,2%, и чаще всего связана со злоупотреблением психоактивных веществ (Fisher B.A., Schenkman M., 2012). По данным J. Arcelus et al. (2011), самоубийство является особенно распространенной причиной смерти при НА у женщин, а неблагоприятными факторами, повышающими смертность, являются возраст начала НА старше 20-ти лет, злоупотребление алкоголем и низкий индекс массы тела (ИМТ) (Arcelus J. et al., 2011). По мнению ряда ученых, отмечают два наиболее важных пути, так называемого «суицидального поведения», которые способствуют реализации суицида: частые булимические эпизоды при ограничительном подтипе НА и частый болевой синдром из-за голодания при рестриктивном подтипе НА (Selby E.A. et al., 2010).

1.4. Дефиниции

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1999), НА представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом. Искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой/сверхценной идеи, и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес. Вес тела сохраняется как минимум на 15% ниже ожидаемого, ИМТ составляет 17,5 или ниже. Обязательным является общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталямус-гипофиз-половые железы, которое проявляется у женщин аменореей (МКБ-10,1999).

Основными признаками НА (F 50.0) являются (МКБ-Х, 1999):

A. Потеря массы тела.

Б. Потеря массы тела вызывается самостоятельно — избегание пищи, которая «полнит».

B. Страх ожирения и ощущение собственной чрезмерной полноты.

Г. Эндокринное расстройство, охватывающие систему гипоталамус-гипофиз-половые железы (аменорея).

Д. Отсутствие эпизодов переедания и компульсивного влечения к еде.

По данным Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-IV,)

к критериям НА относят:

A. Потеря массы тела и отказ поддерживать ее на нормальном уровне.

Б. Болезненный страх растолстеть.

B. Отклонения в восприятии низкой массы тела, включая отрицание и влияние на самооценку.

Г. Аменорея.

Подтипы:

1. Ограничительный: только диета и физические упражнения.

2. Рестриктивный: переедание/очищение, а также диета.

Критериями АНА (F 50.1) являются отсутствие одного или более из ключевых признаков НА, такие как аменорея, значительная потеря веса, или отмечаются все ключевые симптомы, но только в легкой форме (МКБ-Х, 1999).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лев, Любовь Михайловна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аменорея, вызванная сознательным отказом от еды у юных женщин / П.Н. Веропотвелян, И.В. Гужевская, Н.П. Веропотвелян, К.В. Мурашко // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2012. - № 8 (61). - С. 14-20.

2. Ананикова, В.В. Специфика личностных характеристик самосознания девочек-подростков с химической аддикцией / В.В. Ананикова // Известия Южного федерального университета. Педагогические науки. - 2013. - № 2. - С. 85-90.

3. Андреева, В.О. Оценка эффективности лечения и прогностические критерии восстановления менструальной функции у девочек-подростков с аменореей при синдроме нервной анорексии / В.О. Андреева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8., № 2. - С. 37-40.

4. Андреева, В.О. Роль серотонина и мелатонина в патогенезе репродуктивных расстройств при нервной анорексии / В.О. Андреева // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2011. - № 2. - С. 55-62.

5. Андреева, В.О. Состояние репродуктивной системы у девочек-подростков при нервной анорексии: дис. док. мед. наук: 14.00.01 /Андреева Вера Олеговна. -Ростов-на-Дону, 2008. - 326 с.

6. Альтшулер, В.Б. Наркомания: дорога в бездну / В.Б. Альтшулер, А.В.Надеждин. - М.: Просвещение, 2000. - 46 с.

7. Анохина, И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимостей: руководство по наркологии / И.П. Анохина; под ред. Н.Н. Иванца. - М.: Изд-во Медпрактика, 2007. - Т 1. - С. 33-41.

8. Артемьева, М.С. Дофамин и нервная булимия: клинико-нейрохимические закономерности / М.С. Артемьева, А.З. Дроздов, Б.М. Коган, Т.С. Филатова, И.А. Ковалева // Международно-теоретический и прикладной журнал «Технология живых систем». - 2014. - Т. 11. - №1. - С. 13-18.

9. Артемьева, М.С. Основные причины инвалидизации и дезадаптации больных с нарушением пищевого поведения молодого возраста / М.С. Артьемьева, А.И. Кузнецова, А.Е. Брюхин // материалы V Международного конгресса «Молодое

поколение XXI века: акутальные проблемы социально-психологического здоровья». - Москва, сентябрь, 2013 г. - С. 311-312.

10. Артемьева, М.С. / Нарушения пищевого поведения (клинико-психофизиологические корреляции) // М.С. Артьемьева, Б.Д. Цыганков. - М.: Российский университет дружбы народов, Просвещение, 2016. - 180 с.

11. Балаи, М.В. Диагностика сверхранних признаков расстройств пищевого поведения у женщин / М.В. Балаи, А.Г. Жиляев // Вестник Российского государственного гуманитарного университета. - 2012. - Т.15, № 95. - С. 233-239.

12. Балакирева, Е.А. Нервная анорексия у детей и подростков (клиника, диагностика, патогенез, терапия): дис. канд. мед. наук: 14.00.18 / Балакирева Елена Евгеньевна. - М., 2004. - 207 с.

13. Барденштейн, Л.М. Патологическая агрессия подростков / Л.М. Барденштейн, Ю.Б. Можгинский. - М.: ИД Медпрактика-М, 2005. - 260 с.

14. Баринов, А.М. Диагностические и прогностические критерии динамики синдрома нервной анорексии (корреляции сомато-эндокринных и психических расстройтсв): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18. / Баринов Александр Максимович. - М.: УДН, 1982. - 14с.

15. Брюхин, А.Е. Атипичная нервная анорексия у мужчин / Брюхин А.Е., Ушкалова А.В. // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 2007. - №2 7. -С. 59-61.

16. Брюхин, А. Злоупотребление диуретиками у больных с нарушениями пищевого поведения / А. Брюхин, А. Ушкалова, Р. Маковеев // Врач. - 2012. - № 6. - С. 16-19.

17. Бухановский, А.О. Факторы предрасположения к патологическому гемблингу / А.О. Бухановский, В.А. Солдаткин, И.В. Баранова // Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. - № 10. - С. 20-25.

18. Гастроэнтерологические аспекты anorexia nervosa у детей / Р.Г. Артамонов, Л.В. Глазунова, Е.Г. Бекташанц и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 28-31.

19. Гафарова, Е.А. Роль мелатонина в развитии климактерического синдрома у женщин и возможности применения мелатонина в лечении симптомов

патологического климакса / Е.А. Гафарова, Л.И. Мальцева // Рус. Мед. журнал. -2007. - Т. 15., № 4. - С. 42-46.

20. Гладышев, О.А. Нервная анорексия: механизмы формирования и типология / О.А. Гладышев // Журнал Евразийский союз ученых. Медицинские науки. - 2015. - Т. 1, № 18. - С. 29-30.

21. Горобец, Л.Н. Влияние антипсихотиков второго поколения на уровни пролактина, эстрадиола и тестостерона у пациенток с параноидной шизофренией / Л.Н. Горобец, А.В. Литвинов // Психическое здоровье. - 2016. - Т. 14, № 10 (125) -С. 50-55.

22. Грачев, В.В. Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте / В.В. Грачев, Н.А. Косенко // Журнал Социальная и клиническая психиатрия. - 2015. - Т. 25, №2. - С. 87-93.

23. Дедов, И.И., Современная нейроэндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, А.К. Липатенкова // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - № 8. - С. 7-12.

24. Дементьев, В.В., Диагностика и терапия нервной анорексии коморбидной с другими психическими заболеваниями у девочек-подростков и их социальная адаптация: методические рекомендации / В.В. Дементьев, А.А. Василенко, Ю.В. Попов. - Санкт-Петербург: СПбНИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012. - 16 с.

25. Дмитриева, Т.Б. Клиническая нейрохимия в психиатрии / Т.Б. Дмитриева, Ф.З. Дроздов, Б.М. Коган. - М., 1998. - 298 с.

26. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика: Пособие для врачей / А.О. Бухановский, А.С. Андреев, О.А. Бухановская. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. - 60 с.

27. Заводнов О.П. Влияние частичной световой депривации на мелатониновый обмен и гормональный статус женщин в перименопаузальном периоде / О.П. Заводнов // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - С. 120121.

28. Зиновьева, Е.В. Роль родителей в формировании образа тела у детей и подростков: аналитический обзор современных исследований / Е.В. Зиновьева,

А.Н. Никонова // Петербургский психологический журнал. - 2013. - № 3. - С. 1112.

29. Кейсевич, Т.В. Семейные установки на внешность и отношение молодых женщин к своему физическому Я: научные исследования выпускников факультета психологии СПбГУ / Т.В. Кейсевич, Е.В. Зиновьева; под ред. А.В. Шаболтас. -СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского университета, 2013. - С. 102-109.

30. Келина, М.Ю. Алекситимия и ее связь с пищевыми установками в неклинической популяции девушек подросткового и юношеского возраста / М.Ю. Келина, Т.А. Мешкова // Клиническая и специальная психология. - 2012. - №2 2. - С. 53-65.

31. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста: руководство для врачей / В.В. Ковалев. - Москва: Изд-во Медицина, 1995. - 559 c.

32. Козлова, Э.М. К вопросу о клинико-психологических исследованиях особенностей лиц с нарушениями пищевого поведения / Э.М. Козлова // Сборник научных трудов SWorld: матер. международной научно-практической конференции. - Украина, Одесса, 2009. - Т. 16, № 2. - С. 43-44.

33. Коркина, М.В. Нервная анорексия / М.В. Коркина, М.А. Цивилько, В.В. Марилов. - Москва: Изд-во Медицина, 1986. - 176 с.

34. Короленко, Ц.П. Клиника и психодинамика пищевых аддикций / Ц.П. Короленко, Т.А. Шпикс, А.М. Карпушкин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - Т 5, № 62. - С. 27-32.

35. Короленко, Ц.П. / Homo postmodernicus. Психологические и психические нарушения в постсовременном мире: монография / Ц.П. Короленко, Н.Д. Дмитриева. — Новосибирск: Изд-во НГПУ, 2009. — 248 с.

36. Красноперова, Н.Ю. Клинико-динамическая характеристика пищевой аддикции: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.06 / Красноперова Наталья Юрьевна. - Томск, 2001. - 25 с.

37. Крыжановский, Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы: генераторные механизмы нейропатологических синдромов. — М.: Изд-во Медицина, 1980. — 358 с.

38. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. - М.: Изд-во Медицина, 1997. - 350 с.

39. Култышев, Д.В. Клиника, динамика систематика пограничных нервно-психических расстройств у подростков с зависимым пищевым поведением: дис. канд. мед. наук: 14.01.06 / Култышев Денис Владимирович. - Томск, 2010. - 185 с.

40. Лев, Л.М. Нонкомплаенс при нервной анорексии / Л.М. Лев, В.О. Андреева // Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии: матер. научно-практической конференции ЮФО. - Ростов-на-Дону, 2006. - С. 171-174.

41. Лев, Л.М. Клинические особенности атипичной нервной анорексии у девочек-подростков с олиго-аменореей / Л.М. Лев, В.О. Андреева, В.Г. Заика, Н.В. Ткаченко, А.С. Андреев // Журнал Медицинский вестник юга России. - 2013. - № 4.

- С. 87-91.

42. Лев, Л.М. Особенности предиспозиции и клинической картины атипичной нервной анорексии у девочек-подростков с олиго-аменореей / Л.М. Лев, В.О. Андреева, В.Г. Заика, Н.В. Ткаченко, А.С. Андреев // Журнал Известия ВУЗ Северокавказский регион. Серия: естественные науки. - 2013. - №4. - С. 93-98.

43. Лев, Л.М. Психофармакотерапия типичной и атипичной нервной анорексии у девочек-подростков с олиго-аменореей / Л.М. Лев, В.О. Андреева, В.Г. Заика, А.С. Андреев, Н.В. Ткаченко // Журнал Медицинский вестник юга России. - 2014.

- № 3. - С. 74-78.

44. Лев, Л.М. Эффективность медикаментозной терапии в лечении нервной анорексии у девочек-подростков с олиго-аменореей / Л.М. Лев, В.Г. Заика, В.О. Андреева // Журнал «Психическое здоровье», 2016. - Т. 14, № 3 (118). - С. 46-53.

45. Левенец, С.А. Гормонально метаболический статус у девочек-подростков с первичной олигоменореей на фоне оптимальной массы тела и ее дефицита / С.А. Левенец, Д.А. Кашкалда, Н.А. Удовикова // Украинский журнал детской эндокринологии. - 2013. - № 2. - С. 5-8.

46. Лефрансуа, Г. Теории научного формирования поведения человека / Г. Лефрансуа. - СПб.: Изд-во Прайм-Еврознак, 2003. - 278 с.

47. Линева, Т.Ю. Навязчивости в клинике нервной анорексии / Т.Ю. Линева, В.В. Марилов // Журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - № 8. - С. 70-72.

48. Мазаева, Н.А. Психосоматические соотношения при нервной анорексии /

H.А. Мазаева, Н.В. Самочатова // Психические расстройства в общей медицине. -Психогинекология. - 2008. - № 4. - С. 20-30.

49. Мазаева, Н.А. Современные подходы к коррекции нервной анорексии / Н.А. Мазаева // Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2011. - Т. 11, №

I.- С. 56-65.

50. Марилов, В.В. Частная психопатология: учебное пособие / В.В. Марилов. -Москва: Изд-во Академия, 2004. - 400 с.

51. Махортова, И.С. Коррекция синдрома ночной еды у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами / И.С. Махортова, Б.Д. Цыганков, О.Ю. Ширяев // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2013. - Т. 16. - N°1. - С. 95-99.

52. Махортова, И.С. Повышение эффективности коррекции синдрома ночной еды у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.06. / Махортова Ирина Сергеевна. - М., 2015. - 120 с.

53. Медведев, В.П. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение // В.П. Медведев, Т.Д. Лоскучерявая // Российский семейный врач. - 2013. - Т.17, №1. - С. 4-15.

54. Нардонэ, Дж. В плену у еды: краткосрочная стратегическая терапия при нарушениях пищевого поведения: булимия, анорексия, vomiting (вызванная рвота) / Дж. Нардонэ, Т. Вербиц, Р. Миланезе. - М. Изд-во: Эксмо, 2009. - 288 с.

55. Нервная анорексия у детей и подростков: актуальные вопросы диагностики и лечения / А.И. Зубович, О.Н. Кузьмичева, Т.В. Строкова и др. // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. - 2013. - Т. 3, № 3. - С. 75-84.

56. Никитина, И.Л. Старт пубертата - известное и новое / И.Л. Никитина // Журнал Артериальная гипертензия. - 2013 - Т. 19. - № 3. - С. 227-235.

57. Николаева, Н.О. История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения (культурные и психологические аспекты) / Н.О. Николаева // Клиническая и специальная психология. - 2012. - № 1. - С. 51-63.

58. Онегина, Е.Ю. Клинические варианты и динамика аффективных нарушений при нервной анорексии и нервной булимии: дис. канд. мед. наук: 14.01.06 / Онегина Елена Юрьевна. - М., 2010. - 158 с.

59. Панков, Ю.А. Роль лептина и его белковых медиаторов в нейрофизиологии / Ю.А. Панков // Вестник российской академии медицинских наук. - 2005. - № 2. - С. 44-48.

60. Плехова, Е.И. К вопросу о механизмах, контролирующих и обеспечивающих половое созревание / Е.И. Плехова // Украинский журнал детской эндокринологии. - 2013. - № 2. - С. 63-64.

61. Приленская, А.В. Клиническая динамика пограничных нервно-психических нарушений при зависимом пищевом поведении / А.В. Приленская // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - № 3. - С. 61-63.

62. Психотерапевтическое вмешательство при нарушениях пищевого поведения: русскоязычная адаптация методики «Шкала оценки пищевого поведения» / О.А. Ильчик, С.В. Сивуха, О.А. Скугаревский, С. Суихи // Психотерапия и клиническая психология. -2010. - № 3 - С. 4-7.

63. Расстройства пищевого поведения / М. Мэйа, К. Халми, Х.Х. Лопез-Ибор, Н. Сарториус. - К.: Изд-во Сфера, 2006. — 444 с.

64. Растам, М. Нервно-психическая анорексия / М. Растам // В кн.: Психиатрия детского и подросткового возраста; под ред. К. Гиллберга и Л. Халегрена - Москва: Изд-во ГЭОТАР-Мед, 2004. - С. 222-230.

65. Результаты длительного исследования нарушений пищевого поведения / В.В. Марилов, М.С. Артемьева, Р.А. Сулейманов, А.Е. Брюхин // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. - 2006. - № 2.- С. 129-133.

66. Роль эндокринных и иммунных нарушений в генезе олигоменореи и аменореи у девочек-подростков при нервной анорексии / В.О. Андреева, М.А. Левкович, Н.А. Карпущенко и др. // Медицинский вестник северного кавказа. -2011. - № 2. - С. 11-15.

67. Рубцова, О.Г. Влияние психотропных препаратов на уровень кортизола, лептина и некоторых биохимических показателей сыворотки крови человека: дис. канд. биол. наук: 03.00.04 / Рубцова Ольга Геннадьевна. - М., 2009. - 150 с.

68. Самочатова, Н.В. Аменорея у больных нервной анорексией / Н.В. Самочатова, А.А. Осипова // Проблемы репродукции. - 2009. - № 1. - С. 46-51.

69. Симакова, И.Н. ЭЭГ-особенности детей и подростков с синдромом нервной анорексии: дис. канд. биол наук: 03.00.13 / Симакова Ирина Николаевна. - М., 2008.

- 118 с.

70. Скугаревская, Е.И. Нарушения пищевого поведения у мальчиков: одно из отражений процессов стигматизации в детской психиатрии? / Е.И. Скугаревская, О.А. Скугаревский // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2012.

- Т. 1, № 7. - С.40-43.

71. Скугаревская, Е.И. Нервная анорексия у девочек-подростков: от дезадаптивного семейного воспитания до психосоматических последствий (описание клинических случаев) / Е.И. Скугаревская, Т.П. Петрович, О.А. Скугаревский // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология: международный научно-практический журнал. - 2011. - № 2. С. 120-129.

72. Смирнов, В.В. Аменорея у девушек-подростков: причины, диагностика [электронный ресурс] / В.В. Смирнов, А.Г. Зубовская // Лечащий врач: Медицинский научно-практический журнал. - 2012. - Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2012/11/15435585/

73. Соколова, Е.Т. Нарциссизм как клинический и социокультурный феномен / Е.Т. Соколова // Вопросы психологии. - 2009. - № 1. - С. 67-80.

74. Способ прогнозирования восстановления менструальной функции у пациенток с нервной анорексией / Андреева В.О., Левкович М.А., Линде В.А., Карпущенко Н.А и др. // Приоритетная справка № 2010153337 от 24.12.2010.

75. Татарчук, Т.Ф. Становление репродуктивной функции у девочек и с аутоиммунным тиреоидитом / Т.Ф. Татарчук, Н.Б. Зелинская, И.Б. Бачинская // Украинский журнал детской эндокринологии. - 2013. - № 2. - С. 75-76.

76. Темирова А.Р. Корреляция особенностей психических и соматоневрологических расстройств у больных нервной анорексией: дис. канд. юрид. наук: 14.00.18 / Темирова Айгулюм Романовна. - М., 2005. - 182 с.

77. Федорова, И.И. Дифференцированный подход к лечению нарушений пищевой зависимости / И.И. Федорова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2007. - № 3. - С. 67—68.

78. Хомичук, А.Л. Сравнительная оценка результатов измерения энерготрат покоя прибором «FitMate» и расчётным методом / А.Л. Хомичук // Питание и здоровье: матер. седьмого всерос. конгр. - М., 2010. - С. 88.

79. Цыганков, Б.Д. Коррекция синдрома ночной еды у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами / Б.Д. Цыганков, И.С. Махортова, О.Ю. Ширяев // Психические расстройства в общей медицине. - 2013. - №3. - С. 36-39.

80. Чебакова, Ю.В. Структура и особенности гендерной идентичности больных нервной анорексией / Ю.В. Чебакова, А.В. Чусов, К.А. Дунаева // Психологические исследования: электронный научный журнал. - 2012. - Т. 5., № 25. - С. 6.

81. Шевченко, Ю.С. Концепция многоуровневой терапии как идеология межпрофессионального взаимодействия / Ю.С. Шевченко, А.А. Северный // Вопросы психического здоровья детей и подростков: научно-практический журнал психиатрии, психологии, психотерапии и смежных дисциплин. - 2013. - Т. 13, № 2. - С. 35-40.

82. Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии в лечении функциональных расстройств менструального цикла у пациенток раннего репродуктивного возраста / С.А. Бронфман, В.А. Агарков, Л.М. Кудаева и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - № 5 (74). - С. 65-70.

83. Abraczinskas, M. The relation between parental influence, body image and eating behaviors in a nonclinical female sample / M. Abraczinskas, Jr.B. Fisak, R.D. Barnes // Body Image. - 2012. - Vol. 9. - P. 93-100.

84. Adolescent-onset anorexia nervosa: 18-year outcome / E. Wentz, I.C. Gillberg, H. Anckarsäter et al. // The British Journal of Psychiatry. - 2009. - № 194. - P. 168-174.

85. Adolescent focused psychotherapy for adolescents with anorexia nervosa / K.K. Fitzpatrick, A. Moye, R. Hoste et al. // Journal of contemporary psychotherapy. - 2010. -Vol. 40, № 1. - P. 31-39.

86. Agouti-related protein in patients with acute and weight-restored anorexia nervosa / J.V. Merle, V. Haas, R. Burghardt et al. // Psychol. Med. - 2011. - Vol. 41, № 10 - P. 2183-2192.

87. Agouti-related protein segments outside of the receptor binding core are required for enhanced short and long term feeding stimulation / M.E. Madonna, J. Schurdak, Y. Yang et al. // ACS. Chem. Biol. - 2012. - № 7. - P. 394-401.

88. Anorexia nervosa and the insula / K. Nunn, I. Frampton, T.S. Fuglset et al. // Medical Hypotheses. - 2011. - Vol. 76, № 3. - P. 353-357.

89. Anorexia nervosa, osteoporosis and circulating leptin: the missing link / I. Legroux-Gérot, J. Vignau, E. Biver et al. // Osteoporos Int. - 2010. - Vol. 21, № 10. - P. 17151722.

90. Anorexia nervosa: towards an integrative neuroscience model / A. Hatch, S. Madden, M. Kohn et al. // European Eating Disorders Review. - 2010. - Vol. 18, № 3. -P. 165-179.

91. Association between neuroendocrinological parameters and learning memory functions in adolescent anorexia nervosa befor and after weight recovery / K. Buehren, K. Konrad, K. Schaefer et al. // J. neural. Transm. - 2011. - Vol. 118. - P. 963-968.

92. Association study in eating disorders: TPH2 associates with anorexia nervosa and self-induced vomiting / M.C.T. Slof-Op 't Landt, I. Meulenbelt, M. Bartels et al. // Genes, Brain and Behavior. - 2011. - Vol. 10, № 2. - P. 236-243.

93. Attia, E. Anorexia nervosa: current status and future directions / E. Attia // Annual Review of Medicine - 2010 - Vol. 61, № 1. - P. 425-35.

94. Berglund, M.M. Recent developments in our understanding of the physiological role of PP-fold peptide receptor subtypes / M.M. Berglund, P.A. Hipskind, D.R. Gehlert // J. Exp. Biol. Med. - 2008. - Vol. 3. - P. 217-244.

95. Birmingham, C.L. Medical management of eating disorders / C.L. Birmingham, J. Treasure // Cambridge University Press. - 2010. - P. 278.

96. Bowers, M.E. Neuropeptide regulation of fear and anxiety: Implications of cholecystokinin, endogenous opioids, and neuropeptide Y / M.E. Bowers, D.C. Choi, K.J. Ressler // Physiol. Behav., Physiology & Behavior. - 2012. - Vol. 107, № 5. - P. 699710.

97. Brewerton, T.D. Antipsychotic agents in the treatment of anorexia nervosa: neuropsychopharmacologic rationale and evidence from controlled trials / T.D. Brewerton // Curr. Psychiatry Rep. - 2012. - Vol. 14, № 4. - P. 398-405.

98. Brown, L.M. Estrogen and leptin regulation of endocrinological features of anorexia nervosa / L.M. Brown, D.J. Clegg // Europsychopharmacology. - 2013. - Vol. 38, № 1. - P. 237.

99. Bruch, H. Eating disorders: obesity, anorexia nervosa and the person within / H. Bruch. - New York: Basic Books, 1973. - 295 p.

100. Brukhin, A.E. Atypical anorexia nervosa in male patients who also have endocrinological disturbances and dysmorphomania / A.E. Brukhin, G.E. Borella, P. Borella // Rev. Med. Suisse. - 2012. - Vol. 21, №8 (333). - P. 645-647.

101. Carter, F.A.The long-term efficacy of three psychotherapies for anorexia nervosa: a randomized, controlled trial / F.A. Carter, J. Jordan, V.V.W Mcintosh // International Journal of Eating Disorders. - 2011. - Vol. 44, № 7. - P. 647-654.

102. Central functions of neuropeptide Y in mood and anxiety disorders / G. Wu, A. Feder, G. Wegener et al. // Expert Opin. Ther. Targets. - 2011. - Vol. 15, № 11. - P. 13171331.

103. Chambers, A.P. The role of neuropeptide Y in energy homeostasis / A.P. Chambers, S.C. Woods // Handb. Exp. Pharmacol. - 2012. -Vol. 209. - P. 23-45.

104. Changes of plasma obestatin, ghrelin and NPY in anorexia and bulimia nervosa patients before and after a high-carbohydrate Breakfast / D. Sedlackova, J. Kopeckova, H. Papezova et al. // Gut-Brain Axis Peptides in Eating Disorders. Phzsiological research. - 2011. - Vol. 60. - P. 165-173.

105. Chou, S.H. Leptin therapy in women with hypothalamic amenorrhea / S.H. Chou, C. Mantzoros // Springer. Leptin: regulation and clinical applications. - 2015. - P .237-254.

106. Chronobiology and melatonin / R.L. Sack, A.J. Lewy, M. Rittenbaum, R.J. Hughes // Psychoneuendocrinology. In: The scientific basis of clinical practice; edited by O.M. Wolkowitz and A.J. Rothschild, 2003. - P. 83-107.

107. Chugh, P.K. Recent advances in the pathophysiology and pharmacological treatment of obesity / P.K. Chugh, S.J. Sharma // Clin. Pharm. Ther. - 2012. - Vol. 37, № 5. - P. 525-535.

108. Cognitive flexibility and Agouti-related protein in adolescent patients with anorexia nervosa / L. Sarrar, S. Ehrlich, J.V. Merle et al. // Psychoneuroendocrinology. -2011. - Vol. 36, № 9. - P. 1396-1406.

109. Common genetic background in anorexia nervosa and obsessive compulsive disorder: Preliminary results from an association study / S. Mas, M.T. Plana, J. Castro-Fornieles et al. // J. Psychiatr. Res. - 2013. - Vol. 47, № 6. - P. 747-754.

110. Couturier, J. Family-based treatment for adolescents with anorexia nervosa: a dissemination study eating disorders / J. Couturier, L. Isserlin, J. Lock // The Journal of Treatment & Prevention. - 2010. - Vol. 18, № 3. - P. 199-209.

111. Crisp, A.H. How common is anorexia nervosa? A prevalence study / A.H. Crisp, R.L. Palmer, R.S. Kaluci // Br. J. Psychiatry. - 1976. - Vol. 128. - P. 549.

112. A cross-sectional and follow-up functional MRI study with a working memory task in adolescent anorexia nervosa / J. Castro-Fornieles, X. Caldu, S. Andres-Perpina et al. // Neuropsychologia. - 2010. - Vol. 48, №14. - P. 4111-41116.

113. Demand-specific alteration of medial prefrontal cortex response during an inhibition task in recovered anorexic women / T.A. Oberndorfer, W.H. Kaye, A.N. Simmons et al. // Int. J. Eat. Disord. - 2011. - Vol. 44, № 1. - P. 1-8.

114. Desocio, J.E. The neurobiology of risk and pre-emptive interventions for anorexia nervosa / J.E. Desocio // J. Child Adolesc. Psychiatr. Nurs. - 2013. - Vol. 26, № 1. - P. 16-22.

115. The developmental role of Agouti in color pattern evolution / M. Manceau, V.S. Domingues, R. Mallarino et al. // Science. - 2011. - Vol. 331, № 6020. - P. 1062-1065.

116. Dimitrijevic, M. The intriguing mission of neuropeptide Y in the immune system / M. Dimitrijevic, S. Stanojevic // Amino Acids. - 2013. - Vol. 45, № 1. - P. 41-53.

117. Do girls with anorexia nervosa have elevated autistic traits? / S. Baron-Cohen, T. Jaffa, S. Davies et al. // Molecular Autism. - 2013. - № 4. - P. 24.

118. A double-blind, placebo-controlled study of risperidone for the treatment of adolescents and young adults with anorexia nervosa: a pilot study / J. Hagman, J. Gralla, E. Sigel et al. // Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. -2011. - Vol. 50, № 9. - P. 915-924.

119. Eating disorder not otherwise specified presentation in the US population / D. Le Grange, S.A. Swanson, S.J. Crow, K.R. Merikangas// Int. J. Eat. Disord. - 2012. - Vol. 45, № 5. - P. 711-718.

120. The effect of atypical antipsychotic medications in individuals with anorexia nervosa: a systematic review and meta-analysis / J. Lebow, L.A. Sim, P.J. Erwin et al. // International Journal of Eating Disorders. - 2013. - Vol. 46, № 4. - P. 332-339.

121. Ekbom, A. Excess mortality, causes of death and prognostic factors in anorexia nervosa / A. Ekbom, L. Brandt, L. Ekselius // Br. J. Psychiatry. - 2009. - Vol. 194, № 1.

- P. 10-17.

122. Emotion acceptance behavior therapy for anorexia nervosa: A pilot study / J.E. Wildes, M.D. Marcus, Y. Cheng et al. // International Journal of Eating Disorders. - 2014

- Vol. 47, № 8. - P. 870-873.

123. Emotional theory of mind and emotional awareness in recovered anorexia nervosa patients / A. Oldershaw, D. Hambrook, K. Tchanturia, J. Treasure // Psychosomatic Medicine January. - 2010. - Vol. 72, № 1. - P. 73-79.

124. Esophageal motility and symptoms in restricting and binge-eating/purging anorexia / L. Benini, T. Todesco, L. Frulloni et al. // Dig. Liver. Dis. - 2010. - Vol. 42, № 11. - P. 767-72.

125. Estrogen receptor 1 gene (ESR1) is associated with restrictive anorexia nervosa / A. Versini, N. Ramoz, Y. Le Strat et al. // Neuropsychopharmacology. - 2010 - № 35. -P. 1818-1825.

126. Ewan, L.A. Treatment of anorexia nervosa in the context of transsexuality: a case report / L.A. Ewan, A.B. Middleman, J. Feldmann // Int. J. Eat. Disord. - 2014. - Vol. 47, № 1. - P. 112 - 115.

127. Excess mortality, causes of death and prognostic factors in anorexia nervosa / F.C. Papadopoulos, A. Ekbom, L. Brandt , L. Ekselius // Br J Psychiatry. - 2009. - Vol. 194.

- P. 10-17.

128. Factors influencing QT prolongation in patients hospitalized with severe anorexia nervosa / M.J. Krantz, A.L. Sabel, U. Sagar et al. // Gen. Hosp. Psychiatry. - 2012. - № 34. - P. 62-65.

129. Fairburn, C.G. Eating disorders, DSM-5 and clinical reality / C.G. Fairburn, Z. Cooper // Br. J. Psychiatry. - 2011. - Vol. 198, № 1. - P. 8-10.

130. Fisher, B.A. Functional recovery of a patient with anorexia nervosa: physical therapist management in the acute care hospital setting / B.A. Fisher, M. Schenkman // Physical Therapy. - 2012. - Vol. 92, № 4. - P. 595-604.

131. Fisher, C.A. Family therapy for anorexia nervosa / C.A. Fisher, S.E. Hetrick, N. Rushford // The Cochrane Library. - 2010. - P. 115.

132. Focal psychodynamic therapy, cognitive behaviour therapy and optimised treatment as usual in outpatients with anorexia nervosa (ANTOP study): randomized reseach / S. Zipfel, B. Wild, G. GroB et al. // Psychiatry. The Lancet. - 2014. - Vol. 383, № 9912. - P. 127-137.

133. Franko, D.L. Suicidality in eating disorders: occurrence, correlates and clinical implications / D.L. Franko, P.K. Keel // Clinical psychology review. - 2006. - Vol. 26, № 6. - P. 769-782.

134. Frédérique, R. E. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates / R.E. Frédérique, van S. Hoeken, van D. Hoeken // Curr. psychiatry rep.

- 2012. - № 14. - P. 406-414.

135. Functional hypothalamic amenorrhea: current view on neuroendocrine aberrations / B. Meczekalski, A. Podfigurna-Stopa, A. Warenik-Szymankiewicz, A.R. Genazzani // Gynecol Endocrinol. - 2008. -Vol. 24. - P. 4-11.

136. Garcia, F.D. Atypical eating disorders: a review / F.D. Garcia, H. Delavenne, P. Dechelotte // Nutr. Diet. (Suppl.). - 2011. - Vol. 3. - P. 67-75.

137. A genome-wide association study of anorexia nervosa / V. Boraska, C. S. Franklin, J.A.B. Floyd et al. // Molecular Psychiatry. - 2014. - № 19. - P. 1085-1094.

138. Ghrelin/obestatin ratio in two populations with low bodyweight: Constitutional thinness and anorexia nervosa / N. Germaina, B. Galuscaa, D. Grouselleb et al. // Estoura Psychoneuroendocrinology. - 2009. - Vol. 34, № 3. - P. 413-419.

139. Gilpin, N.W. Corticotropin-releasing factor and neuropeptide Y: effects on inhibitory transmission in central amygdala, and anxiety- & alcohol-related behaviors / N.W. Gilpin // Alcohol. - 2012. - Vol. 46, № 4. - P. 329-337.

140. Gordon, C.M. Functional hypothalamic amenorrhea / C.M. Gordon // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 363. - P. 365-371

141. Gray matter decrease distribution in the early stages of anorexia nervosa restrictive type in adolescents / S. Gaudio, F. Nocchi, T. Franchin et al. // Psychiatry Res. - 2011. -Vol. 191, № 1. - P. 24-30.

142. Grimmelikhuijzen, C.J.P. Mini-review: The evolution of neuropeptide signaling / C.J.P. Grimmelikhuijzen, F. Hauser // Regulatory Peptides. - 2012. - Vol. 177, № 10. -P. S6-S9.

143. Habitual starvation and provocative behaviors: two potential routes to extreme suicidal behavior in anorexia nervosa / E.A. Selby, A.R. Smith, C.M. Bulik et al. // Behaviour research and therapy. - 2010. - Vol. 48, № 7. - P. 634-645.

144. Halmi, R.A. Eating disorders: anorexia nervosa, bulimia nervosa and obesity / R.A. Halmi // Washington: American Psychiatric Publishing. - 2003. - P. 1001-1021.

145. Heart rate variability in anorexia nervosa and the irritable bowel syndrome / N. Mazurak, J. Stein, S. Kipphan et al. // Neurogastroenterol Motil. - 2011. - Vol. 23, № 11. - P. e470-e478.

146. Herpertz-Dahlmann, B. Aetiology of anorexia nervosa: from a "psychosomatic family model" to a neuropsychiatry disorder? / B. Herpertz-Dahlmann, J. Seitz, K. Konrad // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience. - 2011. - Vol. 261, № 2. - P. 177-181.

147. Hewitt, P.L. Death from anorexia nervosa: agespanand sex differences / P.L. Hewitt, S. Coren, G.D. Steel // Aging and mental health. - 2001. - Vol. 5, № 1. - P. 4146.

148. Higuchi, H. Molecular analysis of central feeding regulation by neuropeptide Y (NPY) neurons with NPY receptor small interfering RNAs (siRNAs) / H. Higuchi // Neurochem. Int. - 2012. - Vol. 61, № 6. - P. 936-941.

149. Holland, A.J. Special Issue normal and abnormal eating anorexia nervosa: evidence for a genetic basis / A.J. Holland, N. Sicotte, J. Treasure // Journal of psychosomatic research. - 1988. - Vol. 32, № 6. - P. 561-571.

150. Hormonal profile heterogeneity and short-term physical risk in restrictive anorexia nervosa / B. Estour, N. Germain, E. Diconne et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2010. - Vol. 95, № 5. - P. 2203-2210.

151. Hutter, G. The hematology of anorexia nervosa / G. Hutter, S. Ganepola, W.K. Hofmann // Int J Eat Disord. - 2009. - Vol. 42. - P. 293-300.

152. Hypothalamic neurons interactively control appetite and anorexia / T. Yada, D. Kohno, Y. Maejima et al. // Current Pharmaceutical Design. - 2012. - Vol. 18, № 31. - P. 4854-4864.

153. Immaturity or starvation? Longitudinal study of leptin levels in premature infants / R. Gorman, V.L. Funanage, M.L. Spear et al. // Biol. Neonate. - 2001. - Vol. 80, № 1. -P. 35-40.

154. Impact of physiologic estrogen replacement on anxiety symptoms, body shape perception, and eating attitudes in adolescent girls with anorexia nervosa: data from a randomized controlled trial / M. Misra, D.K. Katzman, N.M. Estella et al. // The Journal of Clinical Psychiatry. - 2013. - Vol. 74, № 8. - P. 765-771.

155. The impact of weight normalization on quality of recovery in anorexia nervosa / I. Fromont, J. Mancini, J.D. Sparrow // J. Am. Coll. Nutr. - 2009. - Vol. 28, № 4. - P. 397404.

156. In first presentation adolescent anorexia nervosa, do cognitive markers of underweight status change with weight gain following a refeeding intervention? / A. Hatch, S. Madden, M.R. Kohn et al. // International Journal of Eating Disorders. - 2010. - Vol. 43, № 4. - P. 295-306.

157. Insulin sensitivity, metabolic flexibility and serum adiponectin concentration in women with anorexia nervosa / M. Karczewska-Kupczewska, M. Str^czkowski, A.

Adamska et al. // Metabolism, clinical and experimental. - 2010. - Vol. 59, № 4. - P. 473-477.

158. Interaction between serotonin transporter and dopamine D2/D3 receptor radioligand measures is associated with harm avoidant symptoms in anorexia and bulimia nervosa / U.F. Bailer, G.K. Frank, J.C. Price et al. // Psychiatry Res. - 2013. - Vol. 211, № 2. - P. 160-168.

159. In vivo evidence of global and focal brain alterations in anorexia nervosa / A. Boghi, S. Sterpone, S. Sales et al. // Psychiatry Res. - 2011. - Vol. 192, № 3. - P. 154159.

160. Involvement of progranulin in hypothalamic glucose sensing and feeding regulation / H.K. Kim, M.S. Shin, B.S. Youn et al. // Endocrinology. - 2011. - Vol. 152, № 12. - P. 4672-4682.

161. Khor, E.C. The NPY system and its neural and neuroendocrine regulation of bone / E.C. Khor, P. Baldock // Curr. Osteoporos. Rep. - 2012. - Vol. 10, № 2. - P. 160-168.

162. Lew, R.T. Predictors of anorexia nervosa preoccupation and ritual severity / R.T. Lew // Dissertation. - 2013. - P. 111.

163. Lin, E.J. Neuropeptides as therapeutic targets in anxiety disorders / E.J. Lin. // Curr. Pharm. Des. - 2012. -Vol. 18, № 35. - P. 5709-5727.

164. Lipsman, N. Neurocircuitry of limbic dysfunction in anorexia nervosa / N. Lipsman, A.M. Lozano // Cortex. Available online. - 2015. - Vol. 62. - P. 109-118.

165. Lock, J. Treatment manual for anorexia nervosa. A Family-based approach / J. Lock, Le Grange D. - New York, London: The Guilford press, 2015. - 281 p.

166. Lojewski, A. Have personality disorders been overdiagnosed among eating disorder patients? /A. Lojewski, A. Fisher, S. Abraham // Psychopathology. - 2013. -Vol. 46, № 6. - P. 421-426.

167. Maniam, J. The link between stress and feeding behavior / J. Maniam, M.J. Morris // Neuropharmacology. - 2012. - Vol. 63, № 1. - P. 97-110.

168. McBride, J. / The Medical complications of anorexia nervosa and their treatments // J. McBride, K. Walsh, S.P. Mehler // Current Women's Health Reviews. - 2015. - Vol. 11, № 2. - P. 143-151.

169. McKnight, R.F. Atypical antipsychotics and anorexia nervosa: a review / R.F. McKnight, J. Rebecca // European Eating Disorders Review. - 2010. - Vol. 18, № 1. -P. 10-21.

170. Medical findings in women with anorexia nervosa in a Korean population / Y.-R. Kim, M.H. Son, J.C. Nah, H. Ah // Park Psychiatry Investig. - 2013. - Vol. 10, № 2. - P. 101-107.

171. Melatonin, the RANKL/RANK/OPG system and bone metabolism in girls with anorexia nervosa / Z. Ostrowska, K. Ziora, B. Kos-Kudla et al. // Polish Journal of Endocrinology. - 2010. - Vol. 61, № 1. - P. 117-123.

172. Melvin, M. G. Control of onset of puberty / M.G. Melvin // J. Endocrinol. — 1983. — № 4.— P. 3-14.

173. Meshkova, T. Parenting style and eating behavior of adolescent girls / T. Meshkova, N. Nikolaeva, O. Kopnina // The 12-th biennial conference of the european association for research of adolescence. Vilnius, Lithuania. - 2010. - P. 12-15.

174. Misra, M. Anorexia nervosa and bone / M. Misra, A. Klibanski // J. Endocrinol. -2014. - Vol. 221, № 3. - P. 163-76.

175. Molecular mechanisms underlying anorexia nervosa: focus on human gene association studies and systems controlling food intake / M. Rask-Andersen, P.K. Olszewski, A.S. Levine et al. // Brain Research Reviews. - 2010. - Vol. 62, № 2. - P. 147-164.

176. Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders a metaanalysis of 36 studies free / J. Arcelus, A.J. Mitchell, J. Wales et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2011. - Vol. 68, № 7. - P. 724-731.

177. Neural and hormonal control of food hoarding / T.J. Bartness, E. Keen-Rhinehart, M.J. Dailey et al. // American Journal of Physiology, Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. - 2011. - Vol. 301, № 3. - P. 641-655.

178. Neural correlates of body dissatisfaction in anorexia nervosa / H.-C. Friederich, S. Brooks, R. Uher et al. // Neuropsychologia. - 2010. - Vol. 48, № 10. - P. 2878-2885.

179. Neuropeptide Y and agouti-related peptide mediate complementary functions of hyperphagia and reduced energy expenditure in leptin receptor deficiency / N. Luo, G. Marcelin, S.M. Liu et al. // Endocrinology. - 2011. - Vol. 152, № 3. - P. 883-889.

180. New insights into symptoms and neurocircuit function of anorexia nervosa / W.H. Kaye, L. Julie, F. Paulus et al. // Nature Reviews Neuroscience. - 2009. - № 10. - P. 573584.

181. Normal inhibin B levels suggest partial preservation of gonadal function in adult male patients with anorexia nervosa / B. Galusca, V. Leca, N. Germain et al. // J. Sex. Med. -2012. - Vol. 9, №5. - P. 1442-1447.

182. Nunn, K. Anorexia nervosa - a noradrenergic dysregulation hypothesis / K. Nunn, I. Frampton, B. Lask // Medical Hypotheses. - 2012. - Vol. 78, № 5. - P. 580-584.

183. Olanzapine versus placebo for out-patients with anorexia nervosa / E. Attia, A.S. Kaplan, B.T. Walsh et al. // Psychological Medicine. - 2011. - Vol. 41, № 10. - P. 21772182.

184. The orally active melanocortin-4 receptor antagonist BL-6020/979: a promising candidate for the treatment of cancer cachexia / R. Dallmann, P. Weyermann, C. Anklin et al. // J. Cachexia Sarcopenia Muscle. - 2011. - Vol. 2, № 3. - P. - 163-174.

185. Outcome in anorexia nervosa adult patients: a 13-year follow-up in 484 patients / D. Rigaud, H. Pennacchio, C. Bizeul et al. // Diabetes Metab. - 2011. - Vol. 37, № 4. - P. 305.-311.

186. Parent-therapist alliance in family-based treatment for adolescents with anorexia nervosa / S. Forsberg, E. Lotempio, S. Bryson et al. // European Eating Disorders Review. - 2014. - Vol. 22, № 1. - P. 53-58.

187. Pathophysiology of depression: Role of sleep and the melatonergic system / V. Srinivasan, S.R. Pandi-Perumal, I. Trakht et al. // Psychiatry Research. - 2009 - Vol. 165, № 3. - P. 201-214.

188. Peroxisome proliferation-associated control of reactive oxygen species sets melanocortin tone and feeding in diet-induced obesity / S. Diano, Z.W. Liu, J.K. Jeong et al. // Nat. Med. - 2011. - Vol. 17, № 9. - P. 1121-1127.

189. Pharmacotherapy for anorexia nervosa and bulimia nervosa / M. Greetfeld, U. Cuntz, U. Voderholzer et al. // Fortschr. Neurol. Psychiatr. - 2012. - Vol. 80, № 1. - P. 9-16.

190. Physiologic estrogen replace mentin creases bone density in adolescent girls with anorexia nervosa / M. Misra, D. Katzman, K.K. Miller et al. // Bone Miner. Res. - 2011.

- Vol. 26, № 10. - P. 2430-2438.

191. Plasma nesfatin-1 concentrations in restricting-type anorexia nervosa / K. Ogiso, A. Asakawa, H. Amitani et al. // Peptides. - 2011. - Vol. 32, № 1. - P. 150-153.

192. Platelet serotonin transporter and 5-HT(2A) receptor binding in adolescents with eating disorders / J. Sigurdh, P. Allard, O. Spigset, B. Hägglöf // Int. J. Neurosci. - 2013.

- Vol. 123, № 5. -P. 333-338.

193. Postprandial oxytocin secretion is associated with severity of anxiety and depressive symptoms in anorexia nervosa / E.A. Lawson, L.M. Holsen, M. Santin et al. // The Journal of Clinical Psychiatry. - 2013 - Vol. 74, № 5. - P. 451-457.

194. Prognosis of adolescent partial syndromes of eating disorder / G.C. Patton, C. Coffey, J.B. Carlin et al. // Br. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 192, № 4. P. 294-299.

195. Promoter specific DNA methylation and gene expression of POMC in acutely underweight and recovered patients with anorexia nervosa / S. Ehrlich, D. Weiss, R. Burghardt et al. // Journal of Psychiatric Research. - 2010. - Vol. 44, № 13. - P. 827833.

196. Psychological inflexibility and symptom expression in anorexia nervosa eating disorders / R.M. Merwin, C.A. Timko, A.A. Moskovich et al. // The Journal of Treatment & Prevention. - 2010. - Vol. 19, № 1. - P. 62-82.

197. Psychotropic medication use in anorexia nervosa between 1997 and 2009 / P.K. Fazeli , G.L. Calder, K.K. Miller et al. // Int. J. Eat. Disord. - 2012. - Vol. 45, № 8. - P. 970-976.

198. Randomized clinical trial comparing family-based treatment with adolescent-focused individual therapy for adolescents with anorexia nervosa / J. Lock, D. Le Grange, W.S. Agras et al. // Arch. Gen. Psychiatry. - 2010. - Vol. 67, № 10. - P. 1025-1032.

199. Rationale for the application of exposure and response prevention to the treatment of anorexia nervosa / J.E. Steinglass, R. Sysko, D. Glasofer et al. // International Journal of Eating Disorders. - 2011. - Vol. 44, № 2. - P. 134-141.

200. Resting energy expenditure assessment in anorexia nervosa: comparison of indirect calorimetry, a multisensor monitor and the Muller equation / M.E. Ghoch, M. Alberti, C. Capelli et al. // Int J Food Sci Nutr - 2012. - Vol. 63, № 7. - P. 796-801.

201. Shi, Y.C. Central and peripheral mechanisms of the NPY system in the regulation of bone and adipose tissue / Y.C. Shi, P.A. Baldock // Bone. - 2012 - Vol. 50, № 2. - P. 430-436.

202. Silber, T.J. Anorexia nervosa in children and adolescents: diagnosis, treatment and the role of the pediatrician / T.J. Silber // Minerva Pediatr. - 2013. - Vol. 65, № 1. - P. 118.

203. Smink, F.R. Epidemiology of eating disorders: incidence, prevalence and mortality rates / F.R. Smink, D.van Hoeken, H.W. Hoek // Curr. Psychiatry. Rep. 2012. Vol. 14, № 4. P. 406-414.

204. Sternson, S.M. Metabolism: Let them eat fat / S.M. Sternson // Nature. - 2011. -Vol. 477, № 7363. - P. 166-167.

205. Structural brain abnormalities in adolescent anorexia nervosa before and after weight recovery and associated hormonal changes / V. Mainz, M. Schulte-Ruther, G.R. Fink et al. // Psychosomatic Medicine. - 2012. - Vol. 74, № 6. - P. 574-582.

206. Symptoms of depression and anxiety in anorexia nervosa: Links with plasma tryptophan and serotonin metabolism / C. Gauthier, C. Hassler, L. Mattar et al. // Psychoneuroendocrinology. - 2014. - Vol. 39. - P. 170-178.

207. Teubner, B.J. Third ventricular coinjection of subthreshold doses of NPY and AgRP stimulate food hoarding and intake and neural activation / B.J. Teubner, E. Keen-Rhinehart, T.J. Bartness // Am J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. - 2012. - Vol. 302, № 1. - P. 37-48.

208. Therapeutic perspective aripiprazole in anorexia nervosa and low-weight bulimia nervosa: Case reports / M.E. Trunko, T.A. Schwartz, V. Duvvuri, W.H. Kaye // International Journal of Eating Disorders. - 2011. - Vol. 44, № 3. - P. 269-275.

209. Thomas, J.J. The relationship between eating disorder not otherwise specified (EDNOS) and officially recognized eating disorders: meta-analysis and implications for DSM / J.J. Thomas, L.R. Vartanian, K.D. Brownell // Psychol. Bull. - 2009. - Vol. 135, № 3. - P. 407-433.

210. Thyroid transcription factor-1 regulates feeding behavior via melanocortin pathway in the hypothalamus / J.G. Kim, B.S. Park, C.H. Yun et al. // Diabetes. - 2011. - Vol. 60, № 3. - P. 710-719.

211. Topor, L.S. Endocrinologic sequelae of anorexia nervosa / L.S. Topor, C.M. Gordon, E. Grace // Pediatric Endocrinology. - 2013 - P 185-196.

212. Tortorella, A. The role of drug therapies in the treatment of anorexia and bulimia nervosa: a review of the literature / A. Tortorella, M. Fabrazzo, A.M. Monteleone // Journal of Psychopathology. - 2014. - Vol. 20. - P. 50-65.

213. Treasure, J. Eating disorders / J. Treasure, A.M. Claudino, N. Zucker // Lancet. -2010. - Vol. 375. - P. 583-593.

214. Triiodothyronine (T3) and metabolic rate in adolescents with eating disorders: Is there a correlation? / D.L. Aschettino-Manevitz, R.M. Ornstein, W.M. Sterling, N. Kohn et al. // Eating and Weight Disorders. - 2012. - Vol. 17, № 4. - P. e252-e258.

215. Twenty-year follow-up of bulimia nervosa and related eating disorders not otherwise specified / P.K. Keel, J.A. Gravener, T.E.Jr Joiner et al. // Int. J. Eat. Disord. -2010. - Vol. 43, № 6. - P. 492-497.

216. Typical and atypical restrictive anorexia nervosa: weight history, body image, psychiatric symptoms, and response to outpatient treatment / P. Santonastaso, R. Bosello, P. Schiavone et al. // Int. J. Eat. Disord. - 2009. - Vol. 42, № 5. - P. 464-470.

217. Tyrosine supplementation as an adjunct treatment in anorexia nervosa - a noradrenergic repletion hypothesis // M. Hart, B. Wilcken, T. Lauren et al. // Advances in Eating Disorders: Theory, Research and Practice. - 2013. - Vol. 1, № 2. - P. 161-168.

218. Understanding the association of impulsivity, obsessions, and compulsions with binge eating and purging behaviours in anorexia nervosa / E.R. Hoffman, D.A. Gagne, L.M. Thornton et al. // European Eating Disorders Review. - 2012. - Vol. 20, № 3. - P. e129-e136.

219. What potential role is there for medication treatment in anorexia nervosa? / S.J. Crow, J.E. Mitchell, J.D. Roerig, K. Steffen // International Journal of Eating Disorders.

- 2009. - Vol. 42, № 1. - P. 1-8.

220. Winston, A.P. The clinical biochemistry of anorexia nervosa / A.P. Winston // Ann. Clin. Biochem. - 2012. - Vol. 49, № 2. - P.132-143.

221. Yager, J. Anorexia Nervosa / J. Yager, A.E. Andersen // N. Engl. J. Med. - 2005.

- № 353. - P. 1481-1488/

222. The Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability / W.K. Goodman, L.H. Price, S.A. Rasmussen et al. // Arch. Gen. Psychiatry.

- 1989. - №46. - P. 1006-1011.

223. An 8-year longitudinal study of the natural history of threshold, subthreshold and partial eating disorders from a community sample of adolescents / E. Stice, C.N. Marti, H. Shaw et al. // J. Abnorm. Pshychol. - 2009. - Vol. 118, № 3. - P. 587-597.

224. A 4-year prospective study of eating disorder NOS compared with full eating disorder syndromes / W.S. Agras, S. Crow, J.E. Mitchell et al. // Int. J. Eat. Disord. -2009. - Vol. 42, № 6. - P. 565-570.

225. Zalar, B. Aggression and impulsivity with impulsive behaviours in patients with purgative anorexia and bulimia nervosa / B. Zalar, U. Weber, K. Sernec // Psychiatr. Danub. - 2011. - Vol. 23, № 1. - P. 27-33.

226. Zessen, R. Contribution of the mesolimbic dopamine system in mediating the effects of leptin and ghrelin on feeding / R. Zessen, G. Plasse, R.A. Adan // Proc. Nutr. Soc. - 2012. - Vol. 71, № 4. - P.435-45.

227. Zhang, L. The role of NPY and Ghrelin in anorexia nervosa / L. Zhang, M. Yagi, H. Herzog // Curr. Pharm. Des. - 2012. - Vol. 18, № 31. - P. 4766-4778.