Клинические и диагностические аспекты нейровизуализационных критериев при церебральной ишемии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Перегудов, Алексей Васильевич

• Перегудов, Алексей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Перегудов, Алексей Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

I ГЛАВА.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.2. КТ и МРТ исследования при ишемическом инсульте.

1.3. Факторы риска ишемического инсульта.

1.4. Цереброваскулярная гемодинамика при ИИ.

1.5.Электроэнцефалография при ишемическом инсульте.

Иммунологические изменения при ИИ.

II ГЛАВА.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала, КТ и МРТ данные исследованных больных.

2.2. Общая характеристика факторов риска и клинической картины инсульта.

2.3. Методика исследования церебральной гемодинамики.

2.3.1. Исследование экстракраниального отдела сосудов мозга.

2.3.2. Транскраниальная допплерография.

2.4. Методика исследования компьютерной электроэнцефалографии.

2.5. Методы оценки иммунологических показателей крови.

2.6. Обработка экспериментальных данных.

Ш ГЛАВА.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Факторы риска и клиническая картина ИИ в зависимости от размеров очага ишемии и пола больных.

3.1.1 .Особенности времени начала развития ИИ.

3.1.2. Особенности общемозговых симптомов при ИИ.

3.1.3. Особенности нарушений некоторых корковых и стволовых симптомов при ИИ.

3.1.4. Особенности двигательных и других неврологических нарушений в зависимости от размеров очага ишемии и пола больных.

3.1.5. Особенности общемозговых симптомов при ИИ в вертебрально-базилярном бассейне.

IV ГЛАВА.

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ.

4.1 .Церебральная гемодинамика при ИИ в зависимости от различных размеров очага ишемии и пола больных.

4.2. Электроэнцефалография при ИИ в зависимости от размеров очага ишемии и пола больных.

V ГЛАВА.

ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КРОВИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ.

5.1. Показатели иммунограммы у больных с ИИ в зависимости от размеров очага ишемии и пола больных.

VI ГЛАВА.

ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

6.1. Лечение больных с острой ишемией головного мозга.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и диагностические аспекты нейровизуализационных критериев при церебральной ишемии»

Актуальность. Сердечно - сосудистые заболевания в современном контексте по-прежнему остаются наиболее актуальной проблемой современной медицины: они занимают первое место среди причин смертности и инвалидности. Острая ишемия головного мозга - самое частое и наиболее трудно поддающееся лечению патологическое состояние, требующее неотложного медицинского вмешательства. Ишемический инсульт называют болезнью века, поскольку его распространённость, тяжесть, инвалидизирующая способность и опасность для жизни общеизвестна [1,18,77]. Весьма ощутимы и экономические потери, связанные с длительным пребыванием на больничном листе пациентов, страдающих церебро-васкулярными заболеваниями. При этом зачастую имеются значительные трудности в выявлении объективных критериев острой ишемии головного мозга, особенно на ранних стадиях заболевания. По данным сосудистых регистров России заболеваемость инсультом среди населения больших городов составляет более 85,3% всей заболеваемости сердечно - сосудистой системы [10]. По анализу результатов, представленных в Минздрав России, на диспансерном наблюдении находится от 37,3 до 41,5% пациентов с цереброваскулярной патологией в структуре учтенной общей неврологической заболеваемости [14,26]. Эти цифры не столько отражают истинную картину, сколько фиксируют активную обращаемость. Значительная часть больных этого профиля своевременно не выявляется и поэтому не получает необходимой лечебно -профилактической помощи. Однако на ранних стадиях болезни данная группа пациентов отличается наибольшей чувствительностью к лечебным реабилитационным мероприятиям [13,199].

При цереброваскулярной патологии наиболее выраженные изменения наблюдаются в мозговых артериях. Детально они описаны в исследованиях последних лет [142]. Клинические, патоморфологические нейрорадиологические и экспериментальные научные результаты свидетельствуют о многоаспектовом повреждающем воздействии артериальной гипертензии и атеросклероза на головной мозг, что приводит к развитию различных форм острой ишемии головного мозга [13]. При этом установлено, что наиболее важное значение при цереброваскулярных заболеваниях имеют нарушения в белом веществе головного мозга [25]. Это объясняется особенностями его ангиоархитектоники на артериальном, венозном и микроциркуляторном уровнях. В белом веществе часто развиваются острые нарушения мозгового кровообращения, как геморрагического (кровоизлияния типа гематомы), так и ишемического характера (лакунарные инфаркты) [54, 56]. По данным литературы чаще возникают ишемические инсульты [80]. Это обусловлено проведением этапов первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии; увеличением продолжительности жизни населения, ролью атеросклероза при ЦВП [37,46].

Необходимо учитывать, что ишемический инсульт характеризуется выраженным изоморфизмом неврологических нарушений. Современная ангионеврология нуждается в наиболее оптимальных методах исследования, позволяющих в короткие сроки безвыборочно изучать максимальное количество пациентов на предмет выявления признаков раннего поражения головного мозга. При этом эти диагностические приёмы должны отвечать следующим условиям: безболезненность, информативность, экономичность, простота технического обеспечения, быстрая осуществляемость, возможность использовать как в клинике, так и в амбулаторных условиях. На основании литературных данных, [19], а также собственного клинического опыта применения различных параклинических методов, мы полагаем, что именно алгоритм обследования (сочетание нейровизуализационных и нейрофизиологических методик, включая ультразвуковые методы диагностики) в значительной степени соответствует поставленным задачам.

Сочетанное применение данных методов исследования при острой ишемии головного мозга позволяет «синтетически» оценить функциональную активность мозга и его очаговую патологию, в зависимости от изменений гемодинамики каждого сосудистого бассейна. Кроме того, диагностировать локализацию критических гипоксических областей мозга, как по показателям патологии церебрального кровообращения, так и по изменениям биоэлектрической активности головного мозга.

Значение иммунологических нарушений в патогенезе острой ишемии головного мозга привлекает внимание большого количества исследователей, как в России, так и за рубежом [67, 87, 113,119]. В последние годы доказано, что при прогрессирующих сосудистых заболеваниях мозга может иметь место как клеточный, так и гуморальный тип иммунного ответа [48, 98, 123]. Обнаружено снижение относительного содержания и абсолютного количества Т - х и уровни а также повышение и ЦИК. Отмечены достоверные различия между группами по уровню которые при острой ишемии головного мозга, как правило, увеличиваются [125]. Сопоставительный анализ данных комплексного иммунологического обследования и нейрофизиологических методов исследования является обоснованным, по нашему мнению, для комплексной оценки степени тяжести и течения ишемического инсульта.

Несмотря на широкое использование новейших технологий нейровизуализации, не уменьшается значимость сопоставления клинических, биохимических и нейрофизиологических критериев прогрессирования сосудистой патологии головного мозга.

Учитывая вышеизложенное, мы сочли необходимым продолжить исследования по изучению наиболее оптимального алгоритма параклинических методов исследования, которые информативны и значимы при диагностике острой ишемии головного мозга. Разработка этих вопросов является необходимым этапом на пути внедрения государственной программы по первичной и вторичной профилактике цереброваскулярной патологии, включающей как медицинские, так и реабилитационные аспекты.

Цель исследования: предложить комплексную оценку нейровизуализационных и нейрофизиологических показателей при церебральной ишемии с учётом размера очаговых нарушений в головном мозге.

Задачи исследования:

1. Уточнить клинико-функциональные параметры острой сосудистой церебральной патологии в зависимости от размеров очага ишемии и пола пациентов.

2. Определить основные нейровизуализационные критерии острой ишемии головного мозга, с учётом размера церебрального очага.

3. Разработать критерии диагностики по данным ультразвуковых методов исследования в зависимости от размеров очага при острой ишемии головного мозга.

4. Изучить наиболее значимые показатели электроэнцефалографии, с учётом пола пациентов и размеров очага ишемии.

5. Уточнить показатели иммунологического статуса при острой церебральной ишемии в зависимости от степени тяжести и длительности заболевания.

6. Предложить медикаментозную коррекцию при острой ишемии головного мозга, с учётом комплексной оценки нейровизуализационных и нейрофизиологических показателей.

Научная новизна. Впервые предложены клинические критерии диагностики острой церебральной ишемии по данным нейровизуализации в зависимости от размеров очага.

Уточнены параметры при ультразвуковой допплерографии с учётом размера ишемического очага в головном мозге.

Разработаны нейрофункциональные показатели в зависимости от размеров очага при острой ишемии головного мозга.

Представлена характеристика иммунологического статуса при диагностике церебральной ишемии, в зависимости от размера очаговых поражений в головном мозге.

Определена хронометрия медикаментозной коррекции с учётом очагового поражения в головном мозге.

Практическая значимость исследования заключается в разработке оптимальных методов обследования и лечения при острой церебральной ишемии.

Для уточнения острой ишемии головного мозга по данным нейровизуализации с учётом размеров очага уточнены критерии оценки патологического процесса.

Определены клинические критерии, показатели сосудистой мозговой гемодинимики, иммунологический статус при церебральной ишемии в зависимости от очагового поражения головного мозга.

Результаты углубленного изучения нейрофизиологических и гуморальных изменений позволили разработать индивидуальную программу терапии больных с острой ишемией головного мозга.

Внедрение.

Полученные результаты, предложенные данные обследования, диагностики и способы лечения внедрены в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии и кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ, используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на кафедре нервных болезней и нейростоматологии ИПК ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. По данным нейровизуализации клинические особенности у больных с ишемическим инсультом находятся в зависимости от величины размеров очага ишемии головного мозга.

2. Ультразвуковые показатели стеноза магистральных церебральных артерий зависят от величины размеров очага ишемии головного мозга.

3. Нейрофизиологические параметры (электроэнцефалография) при острой ишемии головного мозга дополняют диагностические возможности нейровизуализационных методов исследования.

4. Показатели иммунного статуса имеют обратную корреляционную зависимость от величины размера очага ишемии головного мозга.

IГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

К патофизиологическим особенностям острой ишемии головного мозга относятся: темпы формирования инфаркта мозга; состояние коллатерального кровообращения; калибр окклюзированного сосуда и протяжённость закупорки; состояния общей гемодинамики, артериального и перфузионного давления; цереброваскулярной реактивности и механизма ауторегуляции; изменения реологических свойств крови. Различные патофизиологические механизмы в свою очередь определяют локализацию и величину очага ишемии, характер морфологических изменений мозга в зоне ишемии (полный и неполный некроз), а также наличие и размеры зоны ишемической полутени. Кроме того, величина обратимого или необратимого повреждения мозга в значительной степени зависит от состояния гемодинамического, коллатерального резервов мозга. Все эти факторы в совокупности обуславливают клинический полиморфизм инсульта — различия как в особенностях начала и течения инсульта (внезапное, постепенное, ступенеобразное, флюктуирующее, прогрессирующее), так и в исходе инсульта. Таким образом, ишемический инсульт гетерогенен не только "на уровне" вызывающих его развитие причин и факторов, но и на всей протяжённости "континуума" его патофизиологических последствий, вплоть до структурного и функционального исхода [29, 133].

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Перегудов, Алексей Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Фактор пола при ИИ оказывает свое влияние на некоторые особенности клинического течения, церебральную гемодинамику, некоторые показатели иммунного статуса.

2. В клинике острой ишемии головного мозга в зависимости от размеров очага ишемии доминирующим клиническим субъективными синдромами болезни являются цефалгия и вестибулопатия, которые, в зависимости от стадии процесса, имеют различную вегетативную окраску, отличались интенсивностью и частотой, что служит определённым маркёром при определении степени тяжести заболевания.

3. Точность диагностических данных нейровизуализации зависит от времени проведения исследования с момента появления первых клинических симптомов острой ишемии головного мозга: характер инсульта выявляется в течение 1-2 суток, а локализация и величина очага на томограммах оказываются максимально адекватными в период после 14-30 дней с момента заболевания.

4. Церебральная гемодинамика при полушарном ИИ находится в прямой корреляционной зависимости от увеличения очага ишемии мозга и пола больных: происходит нарастание степени стеноза и снижение линейной скорости кровотока в магистральных артериях головы; у мужчин эти изменения выражены значительнее сильнее, чем у женщин.

5. Зависимость между билатеральной мощностью спектра ЭЭГ и скоростью потребления мозгом кислорода у больных с тяжёлым инсультом позволяет судить о возможностях компенсации и реабилитации при ишемических нарушениях мозгового кровообращения.

6. Активное участие аутоиммунных процессов в подготовке и реализации ответа ткани мозга на снижение мозгового кровотока и фокальную ишемию находит подтверждение в том, что при увеличении очага ишемии снижается степень умеренной и выраженной вторичной иммунной недостаточности.

7. В терапии острой ишемии головного мозга на фоне унифицированного лечения, применения лазеротерапии, а также одновременного применения лазеротерапии и больших доз ноотропов, оказывает более эффективное восстановление нарушенных функций, чем в контрольной группе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. По данным нейровизуализации при диагностических критериях очаговых изменений от 16 до 30 мм, средний размер составляет

25,2+0,9x18,2+ 1,1 мм, они могут быть отнесены к среднему инсульту. При очаговых изменениях от 31 мм и более, средний размер - 62,8+2,8x38,4+2,0 мм, они отнесены к большому инсульту.

2. Межполушарная асимметрия ЭЭГ с дезорганизацией основных ритмов и очаговым их замедлением регистрируется при обнаружении на-КТ или МРТ участков ишемии менее 2 см в диаметре. В отдельных случаях инфаркты небольших размеров лучше выявляются с помощью ЭЭГ, чем при нейровизуализации.

3. Гиперфункция иммунной системы необходимо контролировать показателями Тс, «нулевым» клеткам, IgG, средним молекулам. Иммунологическая недостаточность выявляется по лимфоцитам, Т-клеткам, Тх, В-клеткам.

4. Лечение острой ишемии необходимо начинать с первых часов инсульта с использованием больших доз ноотропов, особенно в сочетании с лазеротерапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Перегудов, Алексей Васильевич, 2003 год

1. Акимов Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга Л., 1983, - 224с.

2. Ананьева Н.И., Трофимова Т.Н. МРТ диагностика ишемическогс инсульта в остром периоде // Медицинская визуализация. - 1999. -С.23-25.

3. Базовая терапия ишемического церебрального инсульта. Метод терапевтической гемодилюции / В.В. Попов, И.В. Молчанов, О.Б. Карпуничев и др. // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №4. -С.44-49.

4. Бахарев A.B. Компьютерно-томографическая ангиография и ликвороцеребральная волюметрия у больных ишемической болезнью головного мозга при окклюзирующем атеросклерозе магистральных артерий головы: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 25с.

5. Белки острой фазы и иммуноглобулин G в сыворотке крови и ткани мозга при ишемическом инсульте / И.В. Ганнушкина, JI.B. Комелькова, М. Моссановски и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990.-Т.90, №7.-С.22-25.

6. Боголепов H.H., Бурд Г.С. Клинические и ультраструктурные аспекты острой ишемии мозга и некоторые вопросы её лечения // Материалы 7 Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М., 1981. - Т.2, -С.32-35.

7. Борисенко В.В. Восстановление нарушенных двигательных функций у больных разных возрастов при очагах инфаркта в полушариях мозга (клинико-компьютерно-томографическое сопоставление) // Журнал невропатолопоги психиатрии -1985. Т.85, №8. - С. 1138-1143.

8. Бурд Г.С. Дыхательная недостаточность у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: Дис. д-ра мед. наук. М. 1984.-536 с.

9. Вавилов С.Б. Компьютерная томография при мозговом инсульте: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1985. - С.46. 23.Верещагин Н.В. Инсульт: увидим ли свет в конце тоннеля? // Врач. -1998.-№3.-С.2-4.

10. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журнал невропатологии и психиатрии. -1996. -№1. — С. 11-13.

11. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. М., 1993. С.92.28.

12. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.Х. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - Т.90, №1. - С.3-8.

13. Верещагин Н.В., Моргунов В.А. Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-287с.

14. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение -Санкт Петербург. 1999. -336с.

15. Виничук С.М., Малый В.Д. Нарушения гемодинамики и некоторые вопросы лечения при инсульте с обратимым неврологическим дефицитом // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. - Т.86, №9.-С. 1290-1296.

16. Влияние гидроцефалии в раннем периоде субарахноидальных и субарахиоидально-вентрикулярных кровоизлиянии на течение и исход заболевания / Г.Г. Попов, В.В. Крылов, Н.Н. Яхно и др. // Неврологический журнал. 1998. - №4. - С. 19-23.

17. Возможности ЭЭГ диагностики для оценки выраженности и последствий ишемического инсульта / В.М.Шкловский, И.П. Лукашевич, К.С. Куркова и др. // Журнал неврологии и психиатрии.-1999.- №8. -С.28-30.

18. Вырыпаева О.В., Федин А.И. Лазерная терапия при нарушениях мозгового кровообращения // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Орёл, 1997. - С.277-281.

19. Габашвили В.М., Шакаршвили P.P., Вирсаладзе М.Д. Клинико-пато-генетические корреляции при острых цереброваскулярных поражениях в возрастном аспекте // Журнал невропатологии и психиатрии. 1978. -Т.78, №9. - С. 1281 - 1287.

20. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лаб. дело. -1984. №3. - С.138-140.

21. Гасанов Р.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Ночные мозговые инсульты // Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. -С.218.

22. Гашкова В., Матл И., Кашлик И., Кочандрле В. Циркулирующие комплексы антиген-антитело у больных с иммунокоиплекснымзаболеванием и после трансплантации почек // Чехословацкая медицина. -1978. № 2. - С.117-122.

23. Гинзбург С.Е. Электрическая активность и гемодинамика головного мозга при окклюзии мозговых артерий. Минск: Наука и техника, 1974. 175с.

24. Гусев Б.И., Бурд Г.С., Скворцова В.И. Дифференциальная терапия церебральных инсультов // Вести, практ. неврологии. -1995. №1. -С.8-14.

25. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Боголепова А.П. Факторы риска у больных с ишемическим инсультом (по материалам банка данных по инсульту) // Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. -С.227-228.

26. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М., 1992. - 36с.

27. Гусев Е.И., Каплан С.И. Дифференциальная диагностика инсульта с некоторыми соматическими заболеваниями // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. - №9. - С. 1286-1290.

28. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. - №1. - С. 14-17.

29. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста / Материалы 7 Всероссийского съезда неврологов. Н.Новгород, 1995. - С.216.

30. Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте М.: Медицина, 1963. -175с.

31. Жирмунская Е.А., Колтовер А.Н. Атлас по электроэнцефалографии и морфологии мозгового инсульта. М.: Медицина, 1967. 92с.

32. Захарова Е.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга. Н. Новгород, 1999. - 14с.

33. Земсков A.M. Перспективные подходы к оценке иммунного статуса человека // Лабораторное дело. -1986. № 9. - С.544-546.

34. Земсков A.M. Способ выбора адекватной иммуннокорригирующей терапии для устранения приобретённой иммунологической недостаточности // Иммунология. 1988. - №4. - С.83-84.

35. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). Таганрог: ТРТУ, 1996. - 358с.

36. Золоедов В.И. Разработка и применение новых подходов к назначению профильной иммунокорригирующей терапии при хронических обструктивных заболеваниях лёгких. Дис. д-ра мед. наук. -Воронеж, 1999. - 353с.

37. Изучение уровня аутоантител к глутаматным рецепторам в сыворотке крови у больных в остром периоде ишемического инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Г.А. Изыкенова и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. -1996. Т.96, - №5. - С.68-72.

38. Иммунологические методы / Под ред. Т.Фримеля Пер.с нем. - М.: Медицина, 1987. - 472с.

39. К вопросу об особенностях клиники острых нарушений, мозгового кровообращения (ОНМК) / Е.С. Евдокимова, Н.К. Дурасова, И.В. Дербенёва и др. // Материалы 6 Всероссийского Съезда невропатологов. Иваново, 1990. - Т.1, - С.89-90.

40. Кабанько Т.П., Черний В.И. Неврологические проявления тяжёлых форм поздних гестозов и возможности их коррекции // Клинические аспекты постгипоксических экцефалопатий. -М., 1992. -С.39-41.

41. Калашникова JI.A. Инфаркты мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1981.-23с.

42. Калашникова JI.A. Особенности локализации и патогенеза инфарктов мозга в каротидном бассейне у больных с артериальной гипертензией всочетании с атеросклерозом // Журнал невропатологии и психиатрии. -1986.-Т.86,№ 1 .-С.24-28.

43. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. М.: Медицина, 1964. - 252с.

44. Карлов В.А., Карахан В.Б. Ультразвуковая томография головного мозга и позвоночника. Киев, 1980. - 135с.

45. Клинико-иммунобиохимический мониторинг факторов локального воспаления в остром периоде полушарного ишемического инсульта / В.И. Скворцова, E.JI. Насонов, Е.Ю. Журавлёва и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. -1999. Т.99, №5. - С.27-31.

46. Коваленко А.Н., Костюченко В.Г. Гонадная и гонадотропная функция у пожилых мужчин и женщин с последствиями ишемического инсульта // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. - Т.87, №1. - С.29-33.

47. Кожура B.JI. Актуальные проблемы нейробиологии массивной кровопотери // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. -1997.-№10.-С. 10-11.

48. Кожура B.JI. Острое реперфузионное повреждение мозга: новые мишени для профилактики и терапии // Новости науки и техники. Серия Медицина. - Выпуск: Реаниматология и интенсивная терапия. -М, 1998.-Ш.-С.13-17.

49. Комплексное клинико-нейрофизиологическое изучение эффективности фармацевтического препарата глицина в остром периоде» ишемического инсульта / В.И. Скворцова, Е.И. Гусев, И.А.

50. Комиссарова и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1995. -Т.95, №1. - С. 11-19.

51. Компрессионный спектральный анализ ЭЭГ у больных с окклюзирующими поражениями магистральных сосудов головы / E.H. Гусев, A.B. Покровский, Ю.Д. Волынский др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987. -Т.87, №8. - С. 1121-1126.

52. Компьютерная томография мозга / Н.В. Верещагин, JI.K. Братина, С.Б. Вавилов и др. М.: Медицина, 1986. - 251с.

53. Коновалов А.Н., Карпненко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в микрохирургии. М.: Висар, 1997. - 471с.

54. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985. - 296с.

55. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. -М.: Видар, 1997. 472с.

56. Коррекция микроциркуляторных нарушений в острой стадии ишемического инсульта / О.Г. Есипова, М.М. Одинак, И.А. Вознюк и др. // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний: Материалы конференции. СПб, 2000. -С.366.

57. Кравцов Ю.И., Богданов А.Н. Вертебро-базилярные инсульты // Журнал невропатологии и психиатрии. -1990. Т.90, №1. - С.26-29.

58. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. М.: Медицина. - 1997. - 352С.

59. Крыжановский Г.Н., Луценко В.К. Значение нейротрофических факторов для патологии нервной системы // Успехи совр. биол. -1995. -Т. 115,№1 .-С.31 -49.

60. Курагицкий В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Журнал невропатологии и психиатрии. 1995. - №2. - С.4-8.

61. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотницкая и др. Под ред. В.В. Меньшикова. -М.: Медицина, 1987. 368с.

62. Лукачер Г.Я., Стрелец В.Б., Голикова Ж.В. Топографическое картирование ЭЭГ у больных с органическими поражениями головного мозга / Журнал невропатологии и психиатрии. 1995. - Т.95, №1. -С.47-51.

63. Лукашевич И.П., Мачинская Р.И., Фишман М.Н. Диагностика функционального состояния мозга детей младшего школьного возраста с трудностями обучения // Физиология человека. 1994. - Т.20, №5. -С.34-44.

64. Лунев Д.К., Козлова E.H., Алпбергенова С.Д. Некоторые вопросы клиники и патогенеза малого инсульта при атеросклерозе // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. - №1. - С.5-8.

65. Лунев Д.К., Покровский A.B., Никитин Ю.М. Нарушения мозгового кровообращения при различных вариантах «стал» синдрома // Журнал невропатологии и психиатрии. -199!.-№!. -С. 10-14.

66. Лушников Е.Ф., Загребин В.М. Некроз. Аутолиз / Под ред. В.В. Серова. М.: ВИНИТИ, 1981. - Т.З. - 163С.

67. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого периода ишемического инсульта / М.Ю. Мартынов, Р. Зальбек, М. Кушнеров и др. // Неврологический журнал. 1997. - №4. - С. 10-14.

68. Мартынов Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т.5, №4. - С.79-80.

69. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Чекнева Н.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов. М., Медицина, 1980. -222с.

70. Маховская Т.Г., Скупченко В.В. Внутрисосудистая лазеротерапия при ишемических нарушениях мозгового кровообращения // The 1-st International Congress "Laser and Health". Limassol, Cyprus, 1997,150c.

71. Моргунов B.A. Гулевская T.C. Малые глубинные инфаркты головного мозга при артериальной гипертонии и атеросклерозе (патогенез и критерии морфологической диагностика) // Архив патологии. 1994. -№2. - С.33-38.

72. Нейровизуализационное исследование у больных с переходящими нарушениями мозгового кровообращения / М.Ю. Мартынов, М. Кушнеров, Р. Зальбек и др. //Неврологический журнал. -1998. №5. -С.24-28.

73. Неретин В.Я., Котов C.B. Профилактика цереброваскулярных заболеваний. М., 1997. - 173С.

74. Неретин В.Я., Котов C.B., Молчанова Г.С. Гормональная регуляция мозгового кровотока // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. -№7.-С.41-43.

75. Новиков B.JL, Бахарев A.B., Смяловский В.Э. Компьютерно-томографическая волюметрия и транскраниальная допилерография у больных атеросклерозом магистральных артерий головного мозга // Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. №1. - С.56.

76. О дозировании низкоэнергетического лазерного излучения при острых нарушениях мозгового кровообращения / В.Г. Кукес, И.А. Стеблкжова, Т.В. Козлова и др. // Клиническая медицина. 1990. -Ш.-С.57-60.

77. Опыт применения ноотропила в лечении ишемического инсульта (ИИ) / Г.С. Бурд, А.Б. Гехт, H.A. Павлов и др. // Материалы конференции: Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996. - 4.2. - С.51-52.

78. Основные факторы влияющие на исходы инсультов / Е.И.Тусев, Б.С. Виленский, A.A. Скоромец и др. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1995.-Т.95, №1. - С.4-7.

79. Оценка иммунного статуса человека: Метод.реком./ Р.В. Петров, Ю.М. Лопухин, А.Н. Чередеев и др. -М., 1984. 36с.

80. Прихожан B.C. Острые нарушения мозгового кровообращения при сахарном диабете // Поражения нервной системы при сахарном диабете. М., 1982. - С. 12-22.

81. Разуваева В.В. Инсульт с минимальными остаточными явлениями // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. - Т.88, №1. - С.22-26.

82. Разуваева В.В. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы у больных с малым инсультом // Сосудистые заболевания нервной системы. -М., 1983. -С. 152-155.

83. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения /A.C. Кадыков, ДА. Черникова, JI.A. Калашникова и др. // Неврологический журнал. 1997. - №1. - С.24-27.

84. Рентгено-компьютерно-томографические признаки и клинические проявления церебральных атрофии / В.И. Шмырёв, Н.В. Миронов, С.Л Архипин и др. // Сосудистые поражения нервной системы в возрастном аспекте: Сборник научных трудов. М., 1984. - С.92-94.

85. Семин Г.Ф. Надёжность кровоснабжения мозга при ишемических цереброваскулярных заболеваниях: Автореф. дис. . д-ра.мед.наук. -СПб,-1998.-35с.

86. Симоненко В.Б., Широков Е.А. I емодинамический инсулы и Клиническая медицина. 1999. - Коб. - С.4-9.

87. Система метаболической терапии больных ишемическим инсультом. Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.Б. Гехт и др. // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конференции. - Уфа, 1996. - 4.1. -С. 107-109.

88. Скворцова В.И. Клинический и нейрофизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде церебрального ишемического инсульта: Дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 379с.

89. Скупченко В.В., Маховская Т.Г. Использование внутрисосудистой лазеротерапии при ишемических нарушениях мозгового кровообращения // Журнал невропатологии и психиатрии. -1999. -Т.99, №4. С.37-42.

90. Смяловский В.Э. Состояние церебральной гемодинамики в остром периоде ишемического инсульта по данным транскраниальной допплерографии // Актуальные проблемы неотложных состояний.

91. Мат. региональной научно-практ. конф. молодых учёных и специалистов. Омск, 1995. - С. 133-134.

92. Стаховская Л.В., Скворцова В.И. Вторичная профилактика ишемического инсульта // Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. - С.298-299.

93. Танашян М.М., Суслина З.А., Ионова В.Г. Процессы гемостатической активации при ишемических инсультах // Материалы 8 Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001. - С.304.

94. Трошин В.Д., Трошин В.М. Острые нарушения мозгового кровообращения. -Н. Новгород, 1993. 172с.

95. Федин А.И. Компрессированный спектральный -анализ ЭЭГ у больных с нарушением сознания при мозговом инсульте // Журнал невропатологии и психиатрии. -1981. Т.81, №9. - С. 1337-1342.

96. Федин А.И. Энергетический обмен в головном мозге у больных с тяжёлым инсультом // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1983.-С.187-190.

97. Фонякик A.B., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Причины и частота кардиоэмболического инсульта у больных различного возраста // Современные подходы к диагностике и лечению нервных ипсихических заболеваний: Материалы конференции. — СПб., 2000. -С.366-367.

98. Холин A.B. Магнитно-резонананая томография при заболеваниях при заболеваниях центральной нервной системы СПб.: Гиппократ, 2000. -192с.

99. Холин A.B., Бондарева Е.В., Захаренко H.B. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу // Медицинская визуализация. -1999. С. 14-18.

100. Чухрова В. А. Функциональная электроэнцефалография при поражениях магистральных сосудов головы // М.: Медицина, 1973. -176с.

101. Шандурина А.Н. (1972) Клинико-электроэнцефалографический анализ афазии // Журнал невропатологии и психиатрии. 1972. - Т.72, Ш2.-С.1614-1620.

102. Шибалев A. JI. Состояние церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга в острейшем периоде нарушений мозгового кровообращения: Автор, дисс. канд. мед. наук. -М., 1997.-20с.

103. Шмидт Е.В. Тромбоз и стеноз сонных артерий М.: Медицина, 1963. -319с.

104. Шмидт Е.В., Лунёв Д.К. Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976. - 284с.

105. Эниня Г.И., Тимофеева Т.Н. Пирацетам и показатели церебральной гемодинамики, липидного обмена и реологических свойств крови при начальных формах нарушения мозгового кровообращения // Журнал невропатологии и психиатрии. -1990. Т.90, №11.- С.20-23.

106. Яхно H.H., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы. -М., 1995.-Т.1.-656с.

107. Alberts M.I., Faulstrich M.E., Grau L. Stroke with negative brain magnetic resonance imaging // Stroke. 1992. - Vol.23, № 5 - P.663-667.

108. American Academy of Neurology, Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee: Assessment: transcranial Doppler // Neurology. -1990.-Vol.40, №4.-P.680-681.

109. Analysis of risk factors for stroke in a cohort of men in 1913. / Welin L., Svardsudd K., Wilhelmsen L. et. al. // N. Endl. J. Med. -1987. Vol.317. -P. 521-526.

110. Astrup J., Siesjo B.K., Symon L. Thresholds in cerebral ischemia. The ischemic penumbra// Stroke. -1982. - Vol.12, N5. - P.723-725.

111. Aulich A., Fenske A. Das computer-Tomogramm des Schlagangalles // Ach. Neural. -1977. Bd.4. - S.141-155.

112. Bamford J.M. The classification and natural history of acute cerebrovascular disease // M.D.thesis, University of Machester.-1986.

113. Baron J., von Kummer R., del Zoppo G. Treament of acute ischemic stroke: challenging the concert of a rigid and universal time window // Stroke. -1995. Vol.25, № 12. - P.2219-2221.

114. Baron J.C. Pathophysiology of acute cerebral ischemia: PET stadies in humans // Cerebrovasc. Dis. -1991. Suppl L - P.22-31.

115. Beck T.,Lindhohn D., Casten E. Brain derived neurotrophic factor protects against ischemic cell damage in cat hippocampus // J Cereb Blood Flow Metab. -1994. - Vol. 14, N4. - P.689-692.

116. Bogousslavsku J. The plurality of subcortical infarction // Stroke. 1992. -Vol.23, №5. -P.774-784.

117. Boiten J., Lodder J. Lacunar infarcts: Pathogenesis and validity of the clinical syndromes // Stroke, -1991. Vol.22, №10. - P. 1374-1378.

118. Boiten J., Rothweii P.M., Slattery J. Freguency and degree carotid stenosis in small centrum ovale infarcts as compared to lacunar infarcts // Cerebrovasc. Dis. 1997.-Vol.7.-P. 138-143.

119. Boiten J., Lodder J. Discrete lesions in the sensorimotor control system. A clinical-topographical study of lacunar infarcts //J Neurol. Sci. -1991. -Vol.-105,№2.-P. 150-154.

120. Brand-Zawadzki M., Weinstein P., Bartkowski H., Moseley M.P. Imaging and spectroscopy in clinical and experemental cerebral ischemia: a peview // Amer J Roengeol. -1987. Vol.148. - P.579-588.

121. Caplan L. Brain embolism, revisited // Neurology. -1993. Vol.43, № 7. -P.1281-1287.

122. Chambers B.R., Brooder R.J., Donnan D.A. Proximal posterior cerebral artery occlusion simulating middle cerebral artery occlusion // Neurology. -1991. Vol.41, №3 -P.385-390.

123. Chen J., Weinstein P.R., Gracham S.H. Attenuation of postischemic brain hypoperfusion and reperfusion injury by the cyclooxygenase-lipogenase inhibitor BW 755 C // J. Neurosurg. 1995. - Vol.83, №1. - P.99-104.

124. Chobanian A.B. The influence of hypertension and other haemodynamic factors in atherogenesis // Progr. Cardiovasc. Dis. 1983. - Vol.26. -P. 177196.

125. Cohen JJ. Apoptosis // Immunol. Today. 1993. - Vol.14, №3. - P.126-130.

126. Collins R., Mac Mahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks ofLstroke and of coronary heart discease // Br. Med. Bull. -1994.-Vol.50.-P.272-298.

127. Deekwerth T.L.Johnson E.M. Temporal analysis of events associated with programmed cell death (apoptosis) of sympothetic neurons deprived of nerve growth factor // J Cell Biol -1993. Vol.123, №5. - P.1207-1222.

128. Donnan D., Tress B., Bladin P. A prospective study of lacunar infarction using computed tomography // Neurology. 1982. - Vol.32, №1 - P.49-56.

129. Donnan D.A., Norrving B., Bamford J.M. Subcortical infarction: classification and terminology // Cerebrovasc. Dis. 1993. - Vol.3. - P.248-251.

130. Donnan D.A., You R., Thrift A., Smoking us a risk factor for stroke // Cerebrovasc. Dis. -1993. Vol.3. - P.129-138.

131. Drau A.J., Berger E., Sung KLP. Granulocyte adhesion, deformability and superoxide formation in acute stroke // Stroke. -1992. Vol.23, № 1. - P.33-39.

132. Duvernou H.M., Delon S., Vannson J.L. Cortical blood vessels of the human brain // Brain Res. Bull. -1981. Vol.7. - P.519-579.

133. Earnest M.P., Fahr S., Karp J.H. Normal pressure hydrocephalus and hypertensive cerebrovascular disease // Arch. Neurology (Minneap.). -1974. -Vol.31, №4.-P.262-266.

134. Ellis SJ. Functional magnetic resonance: neurogical enlightenment? // Lancet. 1993.- Vol.342. - P.882.

135. Eslinger P.I., Damasio A.R. Age and type aphasis in patients with stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1981. Vol.44, № 5. - P.377-381.

136. Faught E. Current role of electroencephalography in cerebral ischemia // Stroke. -1993. Vol.24, № 4 - P.609-613.

137. Fisher C.M., Carsular infarcts: the underlying vascular lesions // Ach. Neurol. -1979. Vol.36, № 1 - P.65-73.

138. Fisher C.M., Caplan L.R. Basilar antery branch occlusion: a cause of pontine infarction//Neurology. -1971. Vol.21, № 9 - P.900-905.

139. Fisher C.M., Cole M. Homolateral ataxia and crural paresis: a vascular syndrome // J Neurol. Neurosurg.Psychiatr. 1965. - Vol.-28, №1. - P.48-55.

140. Fisher M. Medical therapy for ischemic stroke // Current Review of Cerebrovascular Disease. Philadephia, 1993.- P.71 -73.

141. Friedl W., Vogel F. Gechlechtsunterchiede in normalen Ruhe — EEG bei jungen Erwachsenen // Z. EEG EMG. - 1979. - Bd.10 - S.70-79.

142. Gagnon D.R., Zhand T., Brand F.N. Hematocrit and the rise of cardiovascular diseale-tne Flamingham Study: a 34-year'follow-up // Am. Heart J. -1994. Vol.127. - P.674-682.

143. Gibbs J.M., Wise R.J.S., Leenders K.L. Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid artery occlusion //Lancet. 1984. - Vol.323. -P.310-314.

144. Ghika J.A., Bogouslavsky J., Regli F. Deep perforators from the carotid system. Template of the vascular territories // Arch. Neurol. -1990. Vol.47, №10. -P.I097-1100.

145. Ghika J., Bogousslavsky J., Regli F. Infarcts in the territory of the deep perforators from the carotid system // Neurology. 1989. - Vol.39, №4. -P.507-512.

146. Gillum R.F., Sempos C.T. Hemoglobin, Hematocrit, and stroke Incidence and Mortality ia-Women and Men // Stroke. 1996. - Vol.27, №9. - P.1910.

147. Ginsberg M.D. Local metabolic responses to cerebral ischemia // Cerebrovasc Brain Metabol Rev. -1990. №2. - P.68-93.

148. Ginsberg M.D., Pulsinelli W. The ischemic penumbra, injury thresholds and therapeutic time window for acute stroke // Ann Neurol. 1994. -Vol.36, №4. - P.553-554.

149. Goldenberg G., Reisner Th. Angiographic findigs in relation to clinical cjurse and results of Computed Tomography in cerebrovascular disease // Eur Neurol. -1983. Vol.22. -P.124-130.

150. Graeber M.C., Jordan E., Mishra S.K. Watershed infarction on computed tomografic scan. An unreliable sing of hemodynamic stroke // Ach. Neurol. -1992. Vol.49, № 3 - P.311-313.

151. Gupta S.,Rosenstein F.M.,Grieco M.N. Limphocyte Subpopulations serum, JgE and total eosinophil counts in patients with bronchial asthma // Clin.Exp. Immunol. 1975. - Vol.22, №3. - P.439-445.

152. Hachinski V.C., Potter P., Merskey H. Leuco-araiosis // Arch. Neurol. -1987. -Vol.44, № 1 -P.21-23.

153. Hacim A.M. The cerebral ischemic penumbra // Can J Neurol Sci. -1987. -Vol.14.-P. 557-559.

154. Hankey D.J., Warlow C.P. Transient ischemic Attacks- of the Brain and Eye. London: WB Saunders, 1994.

155. Hasso A.N., Stringer W. A., Brown K.D. Cerebral ischaemia and infarction // Neurolmeding Clinics of North America. Vol.4(4). - Philadelfhya: WB Sannders Co, 1994.,- P.733-752.

156. Hossmann K.A. Viability thresholds and the penumbra of focal ischemia // Ann Neurol. -1994. Vol.41, №4.-P.557-565,

157. Humphrey P., Marshall J. Transient ischemic attacks and strokes with recovery prongosis and investigation // Stroke. 1981. - Vol, №5. - P.765-769.

158. Hurrman E., Russ D. Frequent nightmares and vulnerability to Schizophrenia: The personality os the nignmare sufferer // Psychopharmacol Bull. -1979.-Vol.15.-P.10-13.

159. Ida M., Mizunuma K., Tada S. Subcortical low intensity in early cortical ischaemia // Am. J. Neuroradiol. -1994. Vol.15, №7 - P.1387-1393.

160. Jacoby R.J.,Levy R. CT scaning and the investigation of dementia: a review // J Royal. Soc. Med. -1980. Vol.73, №5. - P.366-369.

161. Jackson M., Lennox D., Jaspan T., Love J. Cerebral venous and systemic thrombosis in resolving ulcerative colitis // Cerebrovasc. Dis. 1993. -Vol.3. -P. 178-179.

162. Jauss M., Brockman C. Detection of cerebral microemboli with transcranial doppler sonography in patients with atrial fibrilation // Eur. J. Neurol. -1995. -Vol.2, Suppl.2.-P.42.

163. Johansson T. Cerebral Infarctions with negative CT Scans // Eur. Neurol. -Vol.23.-P.l 24-131.

164. Johns D.R. Cerebrovascular complications of inflammatory bowel diseases // Am. J. Dastrocnterol >1991. Vol.86. - P.367-700.

165. Jondal M., Holm G., Wigzell N. Surface markers on human T- and B-limphocytes. A large population of lymphocytes forming nonimmune rosettes with sheep red blood cells // J.Exp.Med. 1972. - Vol.136, №2. -P.207-215.

166. Kaplan N.M. Alcohol and hypertension. // Lancet. -1995. Vol.345. -P. 15881589.

167. Kerr J., Wyllie A.H.,Currie A.R. Apoptosis: a basic biological phenomenon with wideraning implications in tissue kimnics // Br J Cancer. -1972.-Vol.26.-P.239-257.

168. Kertesz A., Black S.E., Nicholson L. The sensitivity and specificity of MRT in Stroke //Neurology. -1987. Vol.37, № 10 - P.1580-1585.

169. Kluger A., Glanutsos J., Leon MJ. Significance of age-related white matter lesions // Stroke. -1988. Vol.19, № 6 - P.1054-1055.

170. Lassen N.A., Losen T.S., Hoigaard K. Incomplete infarction: ACT-negative irreversible ischemic brain lesion // J. Cereb. Blood Flou. Metab. -1983. -VoL31, Suppl 1. -P.602-603.

171. Ley-Pozo J., Ringelstein E.B. Noninvasive detection of occlusive disease of the carotid siphon and middle cerebral artery // Ann. Neurol. 1990. -Vol.28, № 5.-P.640-647.

172. Li Y., Chopp M., Zhand Z.G. P 52-immunoreactive protein and p 52 m RNA expression after transient middle cerebral artery occlusion in rats // Stroke. -1994. Vol.25, № 4. - P.849-856.

173. Li Y., Chopp M., Zhand Z.G. Neuronal survival is associated with 72-kDa heat shock protein expression after transient middle cerebral artery ecclusion in the rat // J. Neurol. Sci. 1993. - Vol.120, №2. - P.187-194.

174. Limatibul S., Shoke A., Disch N.M. Teophyllini modulation of E-rosette formation: indicatore of T-cell maturation //Clin.Exp.Immimol. 1978. -Vol.33-P.503-513.

175. Meisner H., Czech M.P. Phosphorylation of transcriptional factors and cell-cycle-dependent proteins by casein kinase n // Curr Opin Cell Biol. -1991. -Vol.3, №3. -P.474-483.

176. Meldrum B.S. Excitotoxici in ischemia: An overview // Cerebrovascular Disease. 16 reseach Conference. New York, 1989. - P.47-60.

177. Meldrum B.S., Garthwaite J. Exitatory amino acid neurotoxicity and neurodegenerative disease // Trends Pharmacol Sci. 1990. - Vol.11. -P.379-387.

178. Millikan C.H. About lacunes // In: Donnan D.A., Norrving B., Bamford J.M., Bogousslavshy J. eds. Lacunar and ofher Subcortican Infarctions. -Oxford: Oxford University Press, 1995. - P.23-28.

179. Miyao S., Takano A., Teramoto J. Leucoaraiosis in relation to prognosis bor patients with lacunar infarction // Stroke. 1992. - Vol.23, № K) -P.1434-1438.

180. Myllya V.V.,Sotaniemi K.A., Pyhtinen J. Significance of cerebrak CT in neurological practice // Acta neurol. Scand. 1988. - Vol.78, №3, - P.228-233.

181. Naylor A.R. Transcranial Doppler sonography / J.D. Miller, D. Teasdale. //Current Neurosurgery Edinburgh: Churchill Livingstone. -1992. - P.77-100.

182. Nedegaard M. Mechanism of brain damage in focal cerebral ischemia // Acta Neurol Scand. -1988. Vol.77. - N2. - P. 81-101.

183. Nelson R.F., Pullitino P., Kendall B.F. Computed tomography in patients presenting with lacunar sundromes // Stroke. 1980. - Vol.11, №2. - P.256-261.

184. Nikolics K., Hefti F., Thomas G.R. Trophic factors and their role in the postishemic brain // Adv. Neurol. -1996. Vol.71. - P.389-403.

185. Norris J.W., Hachinski V.C. Misdiagnosis of stroke // Lancet. 1982. -Vol.332.-P.328-331.

186. Novo S., Geraci A.M. Risk factors ageing and asymptomatic carotid plague // Eur. J. Neurol. -1995. Vol.2, Suppl.2. - P.74.

187. Nuwer M.R. Uses and abusses of brain mapping // Ach. Neurol. 1989. -Vol.46, №10-P.1 134-1136.

188. Olney J.W. New mechanisms of the excitatory transmitter neurotoxicity // J Neural Transm Suppl. 1994. - Vol.43. - P.47-51.

189. Olsen T.S., Skriver E.B., Herning M. Cause of cerebral infarction in the carotid territory: it is relations to the size and the location of the infarct and to the underlying vascular lesion // Stroke. 1985. - Vol.16, № 3 - P.459-466.

190. Paus R., Menrad A., Czarnetzki B. Neurobiologie der Haut: Apoptose // Hautarzt. -1995. Bd.46, №N3. - S.285-303.

191. Power W.J., Raichle M.E. Positron emission tomography and its application to the stady of cerebrovascular disease in man // Stroke. -1985. -Vol.16, №3-P.361-376.

192. Powers W., Raichle M. Positron Emission Tomography and its Application to the study of Cerebrovascular Disease in man // Stroke. 1985. - Vol.16, №3-P.361-376.

193. Psatta D.M., Matei M., Jipescu I. Contribution of EEG mapping to diagnosis setting in a supratentorial damage // Rev. roum. neurol. et psychiat. -1991. -Vol.28.-P.87-96.

194. Reivich M. Arterial Pco2 and cerebral hemodynamics // Amer. J. Phisiol. -1964.-Vol.206.-P.25-35.

195. Ricci S., Celani M.D., Caputo N. SEPIVAC: a community based study of stroke incidence in Umbria, Italy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1991. -Vol.54. -P.695-698.

196. Risk factors for stroke in middle aged British man / A.D. Shaper, A.N. Phillips, S.I. Pocock et. al. //Br. Med. J. -1991. Vol.302. - P.I 111-1116.

197. Ross B., Michaelis T. Clinical application of magnetic resonance spectroscory // Mag. Reson. Quart. 1994. - Vol.10, №4. - P. 191-247.

198. Scheinberg P. The biologic basis for the treatment of acute stroke // Neurology. -1991. VoL41, №12. - P.1867-1873.

199. Shinton R., Beevers D. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke // Br. Med. J. 1989. - Vol.298. - P.789-794.

200. Silas J.H., Draut D.S., Maddock J.L. Transient hemiparetic attacks due to unrecodnised nocturnal hypoglucaemia // Brit. Med. J. 1981. - Vol.282. -P.132-133.

201. Skjodt Th., Svendsen J., Jacobsen E.B. Cerebral atrophy in younger persons: a-comparative study between clinical examinations and computed tomography // Clin. Radiol. -1987. Vol.38. - P.367-370.

202. Skriver E.B., Olsen T.S. Transient disappearance of cerebral infarcts on CT scan, the so-called fogging effect // Neuroradiology. 1981. - VoL22, №1 -P.61-65.

203. Stathopoolos G.,Elliott E. Formation of mouse or sheep red blood-cell rosettes by lymphocytes from normal in leukaemci individuals // Lancet. -1974. -Vol.2. -P.600-601.

204. Status of Quantitative EEG (QEEG) in Clinical Practice / F. Dufry, J. Hughes, F. Miranda et. al. // Clinical electroencephalogr. 1994. - Vol.25.p.vi-xxn.

205. Stenhoff H., Ambrose J. Computertomographie des Gehirns // Encyclopedia of medical radiology. Part III. Roentgen diagnosis of the central nervous system. Berlin, 1991. - P.269-415.

206. Strachan D.P. Ventilatory function asa predictor of fatal stroke // Br. Med. J.-1991 .-Vol.302.-P.84-87.

207. Thompson N.S.,Sandilands G.P.,Grayk J. Increase in peripheral blood -"Null" cells in extrinic bronchial asthma // Clin. Exp. Immunol. 1974. -Vol.30, №3.-P.429-433.

208. Thorens B., Charron MJ. Molecular physiology of glucose transporters // Diabetes Care. -1990. P.209-218.

209. Thresholds of focal cerebral ischemia in awake monkeys. / T.N Jones, R.B. Morawetz, R.M. Croweli et. al. // J. Neurosurgery. -1981. Vol.51. - P.773-782.

210. Trobe J.D., Lorber M.L., Schlezinger N.S. Isolated homonymous hemianopia // Ach. Ophthalmol. -1973. Vol.89, № 5 - P.377-381.

211. Vasthare U.S., Heinel L.A., Rosenwasser R.H. Leukocyte involvement in cerebral ischemia and reperfusion injury // Surg. Neurol. 1990. - Vol.33. -P.261-265.

212. Vemmos K.N., Georgillis K. Is cardioembolism the most subtype of stroke? // Eur. JJSTeurol. -1995. Vol.2, Suppl.2. - P.38.

213. Vemmos K.N.,Georgilis K. Is cardioembolism the most subtype of stroke? // Eur J Neural; -1995. Vol.2, Suppl.2. - P.64.9 ty

214. Villican С., Futrell N. The fallacy of lacune hypothesis I I Stroke. 1990. -Vol.21, №9.-P.1251-1257.

215. Waller P.C., Bhopal R.S. In snoring a cause of vascular disease? An epidemiological review // Lancet. 1989. - Vol.339. - P. 143-146.

216. Wannamethce D., Perry I.J., Shaper A.D. Hemotocrit, hupertension and risk of stroke // J. Intern. Med. -1994. Vol.235. - P.163-168.

217. Waters C. RBI Neurotransmissions // Newletter for neuroscientist. -1997.Vol.8, №2. P.2-7.

218. Waxman S.G.,Toole J.F. Temporal profile resembling TIA in the setting of cerebral infarction// Stroke. -1983. Vol.14, №4. - P.433-437.

219. Wechsler L.R., Babikian V.L. Transcranial Doppler sonography clinically useful//Arch. Neural. -1994. Vol.51. -№10. -P.1054-1056.

220. Weisberg LA. Computed tomography and pure motor hemiparesis // Neurology (Minneap.) -1979. Vol.29, №4. - P.490-495.

221. Whelton R.K. Epidemiology of hypertension // Lancet. 1994. - Vol.344.-P.106.

222. Wing S.D., Norman D., Pollock J.A. Contrast enchancement of cerebral infarcts in computed tomography II Radiology. 1976. - Vol.121, № 1. -P.89-92.

223. Wyllie A.H.,Kerr J.F.R., Currie A.R. Cell death: the significance of apoptosis // Int. Rev. Cytol. -1980. Vol.68. - P.251-306.