Клиническая типология дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Супрун, Станислав Александрович

• Супрун, Станислав Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Супрун, Станислав Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ДЕЗАДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ.

1.1 Умственная отсталость и дезадаптационные расстройства.

1.2 Роль депривационных факторов в возникновении дезадаптационных расстройств.

1.3 Девиантное поведение как проявление дезадаптационных расстройств

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ТИПОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЗАДАПТАЦИОННЫХ РАССТРОЙСТВ (ДР) ПРИ СОСТОЯНИЯХ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ.

3.1 Типология дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью (ЛУО).

3.2 Особенности влияния депривационных факторов при различных типах дезадаптационных расстройств.

3.3 Сравнительные характеристики проявлений дезадаптационных расстройств при умственной отсталости у детей-сирот и детей, воспитывающихся в семье (типологические, возрастные).

3.4 Взаимосвязь клинико-физиологических форм ЛУО с типами дезадаптационных расстройств.

3.5 Соотношение типов дезадаптационных расстройств с клинико-физиологическими формами ЛУО.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ ТИПОВ ДЕЗАДАПТАЦИОННЫХ РАССТРОЙСТВ.

4.1 АГРЕССИВНО-ДИСФОРИЧЕСКИЙ ТИП ДР.

4.1.1 Общая характеристика агрессивно-дисфорического типа ДР и его вариантов.

4.1.2 Отдельные сведения о раннем развитии детей-сирот с ЛУО при агрессивно-дисфорическом типе ДР.

4.1.3 Расстройства поведения у детей с ЛУО при агрессивно-дисфорическом типе ДР в соответствии с МКБ-10.

4.1.4 Возрастные психопатологические особенности агрессивно-дисфорического типа ДР.

4.1.5 Результаты экспериментально-психологического исследования детей с агрессивно-дисфорическим типом ДР.

4.2 АСТЕНО-ГИПОБУЛИЧЕСКИЙ ТИП ДР.

4.2.1 Общая характеристика астено-гипобулического типа ДР.

4.2.2 Отдельные сведения о раннем развитии детей-сирот с ЛУО при астено-гипобулическом типе ДР.

4.2.3 Возрастные психопатологические особенности астено-гипобулического типа ДР.

4.2.4 Результаты экспериментально-психологического исследования детей с астено-гипобулическим типом ДР.

4.3 АДДИКТИВНЫЙ ТИП ДР.

4.3.1 Общая характеристика аддиктивного типа ДР.

4.3.2 Расстройства поведения у детей с ЛУО при аддиктивном типе ДР в соответствии с МКБ-10.

4.3.3 Возрастные психопатологические особенности аддиктивного типа ДР.

4.3.4 Результаты экспериментально-психологического исследования детей с аддиктивным типом типом ДР.

ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая типология дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью»

Актуальность исследования. Проблема умственной отсталости (УО) и интеграции лиц с интеллектуальным недоразвитием в общество является одной из наиболее значимых в современной психиатрии. Это связано как с достаточно большой распространенностью УО, составляющей 1-3% населения земного шара (О. Шпек, 2003; Л.М. Шипицына, 2005) и 0,6% населения России (Б.Н. Кузьмичев, 2002; А.А. Чуркин, Н.И. Творогова, 2003), и тенденцией к увеличению в последние десятилетия числа лиц с У О, особенно ее легких форм, так и с трудностями воспитания, трудового обучения и высоким риском дезадаптации умственно отсталых. По распространенности психической патологии детского возраста умственная отсталость оказывается на втором месте (31%), а в подростковом возрасте выходит на первое место (50,3%, из них 80% - легкие формы), что связано как с поздней выявляемостью умственной отсталости, так и со стабильностью патологических изменений при данных нарушениях, благодаря чему происходит их количественное «накопление», приводящее к преобладанию этой патологии в структуре психических заболеваний (А.А. Корсунский, 2001; Е.В. Макушкин, 2006). Особый контингент составляют дети-сироты, в том числе с умственной отсталостью, помощь которым определена государством как одно из основных направлений социальной политики. Это связано с тем, что за последние 100 лет Россия переживает третью волну сиротства. В нашем государстве насчитывается более 730 тыс. детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (A.M. Прихожан, Н.Н. Толстых, 2005; М.Ю. Зурабов, 2006).

В нашей стране ежегодно родительских прав лишаются около 40 000 семей. В детские дома в основном попадают дети родителей, которые не способны самостоятельно вырастить ребенка, как правило, составляющие асоциальные группы (страдающие алкоголизмом, наркоманией, лица, находящиеся в местах заключения). По имеющимся данным, лишение родительских прав в 96 % случаев связано с тяжелым алкоголизмом одного или обоих родителей (Г.С. Красницкая и др., 2001).

Не имея опыта жизни в нормальной семье и психо-эмоциональной поддержки после выхода из детского дома, не получив достаточного образования, большинство выпускников оказываются втянутыми в криминальные группировки, у них часто формируются аддиктивные формы поведения. По данным Генпрокуратуры из выпускников детских домов 40% являются больными наркоманией или алкоголизмом, 10% кончают жизнь самоубийством, 40% совершают преступления. Растет число повторных преступлений с участием подростков, которыми в 2005 году совершено более 154 тысяч преступлений, в том числе свыше 1 тысяч убийств, 3 тысяч разбойных нападений, 18 тысяч грабежей, при этом все тяжкие преступления совершаются, как правило, в группе и отличаются повышенной агрессивностью и цинизмом (Р.Г. Нургалиев, 2006).

Контингент детей-сирот с ЛУО можно определить как «группу риска», в связи с тем, что сочетание и взаимодействие «органического», дизонтогенетического, депривационного, личностного факторов обусловливает у них как легкость возникновения, так и стойкость проявлений непсихотической психопатологической симптоматики, способствующей и определяющей возникновение дезадаптационных состояний (Б.А. Куган, 1995; Н.К.Сухотина, 1995; Н.Е. Буторина, 2001; Т.Б. Дмитриева, 2001; JI.C. Рычкова, 2006).

Кроме того, высокий риск дезадаптации связан с тем, что умственно отсталые не в состоянии выделить, освоить и усвоить те звенья социальных структур, которые позволяют личности не только существовать в социальной среде, но и успешно реализовывать в ней свои потребности и цели, поэтому они нуждаются в специальной поддержке. В то же время при хорошей адаптации они «растворяются» в жизни, работают, заводят семью, являются полноправными членами общества (В.В. Ковалев, 1995; Д.Н. Исаев, 2003; Л.М. Шипицына, 2005; Р. Комер, 2005).

Следовательно, профилактика и коррекция поведенческих и эмоциональных расстройств в детском и подростковом возрасте является необходимым условием для предупреждения проявления разнообразных форм дезадаптации детей с проблемами развития (Ю.В. Попов, 1996; В.А. Гурьева, Н.В. Вострокнутов, Е.В. Макушкин, 2001).

Все вышеобозначенное делает важным и актуальным изучение дезадаптационных расстройств (ДР) у детей-сирот с легкой умственной отсталостью (ЛУО), необходимое для дифференцированного подхода к профилактическим и реабилитационным мероприятиям. Дезадаптационные расстройства, начинающиеся в различные периоды развития ребенка, при отсутствии адекватной помощи приводят в дальнейшем к выраженной социальной дезадаптации, следовательно, особую значимость приобретает выявление групп риска, возможность ранней диагностики и адекватной реабилитационной помощи при развитии данных нарушений. Практически неизученными вопросами являются: влияние депривационных условий на формирование ДР у детей-сирот с ЛУО, обучающихся и проживающих в школах-интернатах, а также возрастные особенности ДР и их взаимосвязь с клинико-физиологическими формами общего психического недоразвития (Д.Н.Исаев, 1982, 2003). Также, несмотря на достаточную распространенность различных видов поведенческих нарушений, встречающихся у детей-сирот с ЛУО, отсутствуют исследования, посвященные психопатологическому и социально-психологическому анализу данных расстройств. Вместе с тем в отдельных работах есть указания на возможность использования рубрики «Расстройства поведения» (F91) МКБ-10 для качественной оценки нарушенных форм поведения у умственно отсталых детей и подростков (Д.Н. Исаев, 2003).

Настоящее исследование направлено на изучение указанных выше вопросов, раскрытие которых позволит более дифференцированно подойти к разработке системы мероприятий, необходимых для коррекции и компенсации психических функций, профилактики ДР, и, как следствие, более успешную интеграцию в социум лиц с УО. Кроме того, использование критериев и рубрик «Международной классификации болезней» 10 пересмотра позволит унифицировать полученные результаты и сопоставить их с данными других исследований, ставящих перед собой смежные задачи.

Цель исследования. Определить клинико-психопатологическую феноменологию и разработать клиническую типологию дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью для осуществления дифференцированного подхода к профилактике и психосоциальной реабилитации.

Задачи исследования.

1. Изучить условия, способствующие возникновению дезадаптационных расстройств у детей-сирот с ЛУО.

2. Исследовать особенности клинико-психопатологических проявлений дезадаптационных расстройств с определением их типологии у детей-сирот с легкой умственной отсталостью.

3. Установить взаимозависимость типов и вариантов дезадаптационных расстройств с:

- клинико-физиологическими формами умственной отсталости

- возрастными критическими периодами.

4. Выявить особенности поведенческих нарушений, встречающихся при различных типах дезадаптационных расстройств в соответствии с МКБ-10.

5. Разработать принципы комплексной дифференцированной профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной помощи детям-сиротам с ЛУО, с учетом клинической типологии дезадаптационных расстройств.

Положения, выносимые на защиту.

1. Депривация развития детей-сирот с ЛУО приводит к возникновению своеобразных клинико-психопатологических и дезадаптационных расстройств, характеризующихся полиморфной непсихотической психопатологической симптоматикой.

2. Клиническая типология состояний дезадаптации имеет четкую взаимосвязь с клинико-физиологическими формами ЛУО и возрастными периодами и представлена в виде трех основных типов: агрессивно-дисфорического, астено-гипобулического, аддиктивного.

3. Агрессивно-дисфорический тип отличается значительным полиморфизмом, имеет определенные особенности и клинические варианты, характеризующиеся ведущими психопатологическими радикалами и симптомокомплексами.

4. Клинические проявления агрессивно-дисфорического и аддиктивного типов дезадаптационных расстройств находят отражение в соответствующих рубриках МКБ-10.

5. Повышение качества жизни детей-сирот с ЛУО и эффективность коррекционно-профилактических мероприятий возможны лишь при условии дифференцированного подхода к психореабилитационным мероприятиям с учетом клинической типологии дезадаптационных расстройств, особенностей возрастных периодов и поведенческих нарушений, возникающих в условиях депривации.

Научная новизна. В данной работе на значительном клиническом материале (112 наблюдений):

- впервые проведено целенаправленное клинико-психопатологическое и психологическое изучение ДР детей-сирот с ЛУО;

- впервые рассмотрены дезадаптационные состояния, возникающие у детей с легкой умственной отсталостью под влиянием депривационных факторов;

- разработана клиническая типология дезадаптационных расстройств, возникающих у данного контингента, а также установлена их взаимосвязь с клинико-физиологическими формами общего психического недоразвития (Д.Н.Исаев, 1982, 2003); впервые определены клинические и возрастные особенности дезадаптационных расстройств у детей-сирот с ЛУО и детей с ЛУО, воспитывающихся в семье;

- проведен дифференцированный анализ поведенческих нарушений у обследованного контингента в соответствии с МКБ-10; выработаны принципы комплексной профилактической и реабилитационной помощи детям-сиротам с ЛУО, имеющим дезадаптационные расстройства, на основе междисциплинарного взаимодействия специалистов различного профиля.

Практическая значимость работы. Полученные в ходе исследования результаты позволяют осуществлять своевременное выявление групп риска по развитию ДР, проводить их раннюю диагностику и определение на начальных стадиях развития у детей-сирот с ЛУО, что позволяет предотвратить формирование более грубых дезадаптационных состояний и последующие нарушения социального функционирования лиц с психическим недоразвитием. Изученные взаимосвязи дезадаптационных состояний с клинико-физиологическими формами психического недоразвития и возрастными периодами позволят индивидуализировать подход к профилактике и адекватной психосоциальной реабилитации расстройств адаптации у данного контингента. Использование в работе для дифференцированной оценки поведенческих нарушений критериев МКБ-10 поможет унифицировать подход к изучению расстройств адаптации у лиц с ЛУО, даст возможность сопоставить полученные результаты с данными других исследований, занимающихся медико-психологическими проблемами детско-подросткового возраста.

Внедрение результатов исследования в практику. Теоретические и клинические положения исследования внедрены в учебный процесс на кафедре детской, подростковой психиатрии, медицинской психологии с курсом наркологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (г. Челябинск); на кафедре психиатрии, психотерапии, медицинской психологии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» (г. Челябинск); на кафедре общей психологии ГОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (г. Челябинск); на кафедре специального (коррекционного) образования ГОУ ДПО «Челябинский институт переподготовки и повышения квалификации работников образования» (г. Челябинск); в практику учреждений здравоохранения Челябинска (детские стационарные клинические отделения и диспансерная службу ГУЗ «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1), в работу специальных (коррекционных) образовательных учреждений Челябинска и Челябинской области.

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании кафедры детской, подростковой психиатрии, медицинской психологии с курсом наркологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (г. Челябинск); кафедры психиатрии, психотерапии, медицинской психологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (г. Челябинск); на кафедре психиатрии, психотерапии, медицинской психологии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия» (г. Челябинск); на кафедре общей психологии ГОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (г. Челябинск).

Материалы диссертации представлены на 57-й научной конференции ГОУ ВПО «Южно-Уральский государственный университет» (Челябинск,

2005); на научно-практической конференции «Современные проблемы поведенческих и эмоциональных расстройств в психиатрии и наркологии» (Челябинск, 2006); на I Всероссийской научной конференции «Психологическая теория и практика в изменяющейся России» (Челябинск,

2006); на III Международном конгрессе «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психического здоровья» (Казань, 2006), представлены для участия на конкурс молодых ученых и специалистов (Москва, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, список которых приводится в разделе «Список литературы».

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и библиографического списка, включающего 247 отечественных и 69 зарубежных источников. Первая глава - обзор литературы и состояние вопроса по исследуемой теме; вторая глава - общая характеристика клинического материала, объем и методы исследования; третья и четвертая главы посвящены анализу результатов собственных исследований, описана типология и феноменология дезадаптационных расстройств у детей-сирот с ЛУО, их взаимосвязь с клинико-физиологическими формами ЛУО и возрастными периодами; пятая глава включает комплексный подход к профилактике и реабилитации дезадаптационных расстройств у исследованного контингента. В заключении обсуждены результаты исследования и сформулированы принципы повышения эффективности диагностической и коррекционной работы. Завершают работу основные выводы по результатам исследования. Работа проиллюстрирована 19 таблицами, 4 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Супрун, Станислав Александрович

выводы

1. Дезадаптационные расстройства возникают у детей-сирот с легкой умственной отсталостью в результате сложного сочетания депривационных и экзогенно-органических факторов в соответствии с клинико-физиологическими особенностями психического недоразвития.

2. Дезадаптационные расстройства у детей-сирот с ЛУО экзогенно-органической этиологии проявляются в виде непсихотической психопатологической симптоматики, отличаются легкостью возникновения, значительным полиморфизмом, представлены в виде трех основных типов: агрессивно-дисфорического, астено-гипобулического, аддиктивного.

2.1 Наибольший удельный вес среди всех типов дезадаптационных расстройств в структуре легкой умственной отсталости по своим феноменологическим характеристикам составил контингент детей с агрессивно-дисфорическим типом (50,9%, п=57); астено-гипобулический тип составил 22,3% (п=25); аддиктивный тип встречался 26,8% (п=30).

2.2 Агрессивно-дисфорический тип дезадаптационных расстройств -характеризуется симтпомокомплексом в виде повышенной эмоционально-волевой возбудимости, вспыльчивости, гневливости, суетливости, расторможенности и проявляется в виде трех вариантов: 1) эксплозивный; 2) деструктивно-самоутверждающийся; 3) реактивно-лабильный.

2.3 Астено-гипобулический тип дезадаптационных расстройств -обусловлен декомпенсацией расстройств астенического спектра в виде повышенной истощаемости, утомляемости, вялости, эмоциональной неустойчивости с легкой сменой настроения, повышенной ранимости, пассивности, нарушения концентрации и переключаемости внимания, замедленных темпов интеллектуальной деятельности, слабости мнестических процессов.

2.4 Аддиктивный тип дезадаптационных расстройств - наблюдается у детей при ранней алкоголизации и употребления психоактивных веществ (ПАВ), выражавшиеся в виде агрессивного и асоциального поведения.

3. Все три типа и варианта ДР имеют определенную взаимосвязь с клинико-физиологическими формами ЛУО.

При неуравновешенном варианте стенической формы ЛУО дезадаптационные расстройства происходят преимущественно по агрессивно-дисфорическому типу (52,6%); а также по аддиктивному типу (41,2%). Астено-гипобулического типа ДР в данной форме ЛУО обнаружено не было.

При астенической форме ЛУО дезадаптационные расстройства возникают в наибольшем числе по астено-гипобулическому типу ДР (51,2%), менее распространенными оказались агрессивно-дисфорический и аддиктивный тип ДР (26,8% и 22% соответственно).

При дисфорической форме ЛУО дезадаптационные расстройства протекают только по агрессивно-дисфорическому типу (100 %).

При атонической форме ЛУО дезадаптационные расстройства протекали только по астено-гипобулическому типу (100%).

Варианты агрессивно-дисфорического типа ДР соотносятся с клинико-физиологическими формами ЛУО следующим образом:

Стеническая неуравновешенная форма ЛУО соответствует деструктивно-самоутверждающемуся варианту, астеническая - реактивно-лабильному, а дисфорическая - эксплозивному, что связано с декомпенсацией их ведущих клинических радикалов в условиях депривации.

3.1 Все три типа и ваврианты дезадаптационных расстройств имеют определенную взаимосвязь с возрастными периодами.

Наибольшее количество детей-сирот с ЛУО, имевших ДР по агрессивно-дисфорическому типу, оказалось представленными возрастной группой 13-15 лет (50,9%), по астено-гипобулическому типу 16-18 лет (32%), по аддиктивному типу как 13-15 лет, так и 16-18 лет (по 46,7%).

Варианты агрессивно-дисфорического типа также встречаются более часто в следующих возрастных группах:

Эксплозивный и деструктивно-самоутверждающийся варианты были более характерны для возраста 13-15 лет (50% и 60% соответственно), дезадаптация по реактивно-лабильному варианту происходила наиболее часто в возрасте как 7-9, так и 10-12 лет (по 36,4% соответственно).

4. В соответствии с МКБ-10 расстройства поведения при состояниях общего психического недоразвития у детей-сирот встречаются при агрессивно-дисфорическом и аддиктивном типах дезадаптационных расстройств и имеют определенные особенности.

При ДР по агрессивно-дисфорическому типу наиболее часто встречающимся нарушением было вызывающее провокационное поведение (18,6%), а нозологической категорией - расстройство поведения, ограничивающееся рамками семьи (группы) (F91.0) (45,6%), в то время как при дезадаптации по аддиктивному типу самым распространенными являлись прогулы школы и уходы из интерната (17,9%), более чем в половине случаев определялось социализированное расстройство поведения (F91.2) (63,3%).

5. Профилактика дезадаптационных расстройств у детей-сирот с ЛУО должна основываться на раннем выявлении групп риска по состояниям дезадаптации с учетом клинико-физиологических и возрастных особенностей. Полученные результаты свидетельствуют о том, что каждая из клинико-психопатологических форм вносит свои специфические особенности в формировании дезадаптационных состояний, проявляющихся с неодинаковой частотой в различные возрастные периоды, что необходимо учитывать при дифференцированной лечебно-коррекционной и реабилитационной работе с детьми-сиротами с ЛУО, которая должна осуществляться полипрофессиональной бригадой с участием детского, подросткового психиатра, психолога, дефектолога, логопеда, социального педагога.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучение дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью представляется важным в связи с тем, что они относятся к «группе риска» по развитию декомпенсационных состояний, так как имеют специфические отличия, которые включают не только недоразвитие всех психических функций, но наряду с этим у них отмечается не эффективный уровень межличностных отношений, нарушение речемыслительной деятельности, выраженные расстройства эмоционально-волевой сферы, снижение критических способностей, преобладание защитных форм поведения, как в виде пассивного подчинения, так и агрессии.

Сочетание и взаимодействие «органического», дизонтогенетического, депривационного, личностного факторов у детей-сирот с легкой умственной отсталостью (ЛУО) обусловливает как легкость возникновения, так и стойкость проявлений непсихотической психопатологической симптоматики, способствующей и определяющей возникновение дезадаптационных расстройств.

Необходимость дифференцированного подхода к профилактике и коррекции поведенческих и эмоциональных расстройств в детском и подростковом возрасте определяет потребность в типологии ДР у детей-сирот с ЛУО, что является важным условием эффективности при проведении ранней лечебно-коррекционной и реабилитационной помощи и предупреждения проявлений тяжелых форм социальной дезадаптации.

В настоящем исследовании впервые изучено влияние депривационных факторов на формирование ДР у детей с ЛУО, обучающихся и проживающих в государственных учреждениях, разработана типология данных нарушений, их взаимосвязь с клинико-физиологическими формами психического недоразвития (Д.Н.Исаев, 1982, 2003), возрастными критическими периодами, проведен анализ поведенческих расстройств.

Кроме того, использование в работе критериев и рубрик «Международной классификации болезней 10 пересмотра» позволяет унифицировать полученные результаты и сопоставить их с данными других исследований, ставящих перед собой смежные задачи.

Целью настоящей работы явилось определение клинико-психопатологической феноменологии и разработка клинической типологии дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью для осуществления дифференцированного подхода к профилактике и психосоциальной реабилитации.

Осуществление цели предполагало решение следующих задач:

- Изучение условий, способствующих возникновению дезадаптационных расстройств у детей-сирот с ЛУО.

- Исследование особенностей клинико-психопатологических проявлений дезадаптационных расстройств с определением их типологии у детей-сирот с легкой умственной отсталостью.

- Установление взаимозависимости типов и вариантов дезадаптационных расстройств с:

- клинико-физиологическими формами умственной отсталости

- возрастными критическими периодами.

- Выявление особенностей поведенческих нарушений, встречающихся при различных типах дезадаптационных расстройств в соответствии с МКБ-10.

Разработка принципов комплексной дифференцированной профилактической, лечебно-коррекционной и реабилитационной помощи детям-сиротам с ЛУО, с учетом клинической типологии дезадаптационных расстройств.

Дезадаптационные расстройства определялись в нашем исследовании при наличии у ребенка устойчивых (более 6 месяцев), разнообразных форм нарушений поведения, а также неспособностью справляться с обязанностями и требованиями, предъявляемыми в процессе воспитания, школьного, трудового обучения, с учетом, как его индивидуальных способностей, так и особенностей среды, в которой он проживает и развивается. Настоящее исследование проводилось в С(к)ОУ VIII вида школе-интернате №9 г.Челябинска. Под наблюдением находились 112 детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 18 лет с наличием легкой степени умственной отсталости, имеющие статус сироты, с наличием признаков ДР, которые проявлялись непсихотическими формами психических нарушений. Все дети-сироты с ЛУО воспитывались в условиях депривации, обусловленной не только пребыванием в государственном учреждении, но и предшествующим проживанием в семье, где основным типом воспитания являлась гипоопека. Они испытывали явный недостаток воспитательной помощи, эмоциональных стимулов, отсутствие возможности удовлетворения основных психологических потребностей, то есть с раннего возраста находились в условиях депривации (особенно значимой являлась материнская, а также психическая, двигательная, сенсорная, социальная). В качестве группы сравнения исследованы 70 детей и подростков с ЛУО аналогичного возраста, которые проживали и воспитывались в условиях семьи и были госпитализированы в детские отделения ЧОКСПНБ №1 в связи с наличием различной дезадаптационной непсихотической психопатологичекой симптоматики.

Основным методологическим принципом подхода к изучению проблемы являлся клинический метод, который включал клинико-психопатологическое, клинико-динамическое, клинико-катамнестическое исследование.

Для оценки клинических особенностей обследованного контингента использовалась клинико-физиологическая классификация Д.Н. Исаева (1982, 2003), которая дает возможность увидеть весь спектр психопатологических расстройств у детей с ЛУО и включает 4 формы умственной отсталости (астеническая, дисфорическая, атоническая, стеническая), каждая из которых определяет формирование дезадаптационных расстройств преимущественно по определенному типу.

Уровень психического развития устанавливался с использованием как клинико-психопатологического, так и экспериментально-психологического обследования с помощью детского варианта теста Д.Векслера. Все дети основной группы в соответствии с МКБ-10 имели легкую умственную отсталость (F-70). Экзогенно-органический генез умственной отсталости подтверждался данными неврологического и параклинических исследований (ЭЭГ, ЭХО-ЭЭГ).

В связи с трудностями диагностики ДР у детей при состояниях ЛУО, не свойственным многим другим формам психической патологии (О.Е. Фрейеров, 1964; Г.Е. Сухарева, 1970; В.М. Лупандин, 1978; Н.К.Сухотина, 1995; И.Л. Крыжановская, Г.С. Маринчева, 1999), возникала необходимость в уточнении полученных данных. Для этой цели использовались специально разработанные анкеты на ребенка для педагогов и воспитателей для целенаправленного сбора информации, по поводу проявлений дезадаптационных состояний, а также применялся метод анализа данных медицинской документации, психолого-педагогических характеристик, дневников наблюдения, которые вели воспитатели интерната. Изучались дополнительные сведения, полученные от школьных врачей, психологов.

Анализ причин поступления детей в интернат показал, что 6,3% (п=7) детей испытывали раннюю депривацию и были оставлены сразу после рождения, в то время как большая часть обследованного контингента до поступления в государственное учреждение росла в семьях с асоциальным и алкогольным бытом в условиях гипоопеки и безнадзорности, что приводило к тому, что родителей лишали прав (62,5%, п=70), в 7,1% (п=8) они попадали в места лишения свободы (МЛС). В связи со смертью родителей в детский дом было оформлено 21,4% (п=24) детей. В 2,3% (п=3) родители были признаны недееспособными по решению суда. Следовательно, становление жизненных установок происходило в условиях эмоциональной депривации, отвержения родителями, которые сами отличались узким кругом интересов, ограниченностью запросов, безразличием к собственной судьбе и положению детей.

Проявления дезадаптационных расстройств в виде непсихотической психопатологической симптоматики обнаруживали значительный полиморфизм, однако на основании комплексного клинико-психопатологического и психолого-педагогического анализа были выделены три типа ДР у детей-сирот с ЛУО: агрессивно-дисфорический, астено-гипобулический, аддиктивный.

1. Агрессивно-дисфорический тип ДР - характеризуется симтпомокомплексом в виде повышенной эмоционально-волевой возбудимости, вспыльчивости, гневливости, суетливости, расторможенности и проявляется в виде трех вариантов.

2. Астено-гипобулический тип ДР - обусловлен декомпенсацией расстройств астенического спектра в виде повышенной истощаемости, утомляемости, вялости, эмоциональной неустойчивости с легкой сменой настроения, повышенной ранимости, пассивности, нарушения концентрации и переключаемости внимания, замедленных темпов интеллектуальной деятельности, слабости мнестических процессов.

3. Аддиктивный тип ДР - наблюдается у детей при ранней алкоголизации и употребления психоактивных веществ (ПАВ), которые имели свои личностные особенности, различные нарушения когнитивной и аффективно-волевой сфер, выражавшиеся в виде агрессивного и асоциального поведения.

В настоящем исследовании установлено, что значительный вклад в формирование и развитие ДР вносят как микросоциальные условия (депривация развития), так и экзогенно-органические факторы в соответствии с клинико-физиологическими формами психического недоразвития, с учетом возрастных критических периодов.

В основной группе преобладающими оказались агрессивно-дисфорический (50,9% против 37,1%, р<0,05), в то время как в контрольной группе на первом месте по распространенности оказался аддиктивный тип ДР(45,7% против 26,8%, р<0,05). Астено-гипобулический тип ДР встречался в обеих группах примерно в одинаковом количестве (22,3% и 17,1% соответственно, р>0,05). Полученные данные позволяют сделать предположение о том, что у детей с ЛУО, воспитывающихся вне семьи, в первую очередь под влиянием депривационных факторов как ведущих, происходит декомпенсация, проявляющаяся психопатологическими расстройствами в виде дезадаптационных агрессивно-дисфорических состояний, а у детей, воспитывающихся в семье, преобладающими являются дезадаптационные расстройства по аддиктивному типу.

В результате исследования обнаружено, что возраст наступления сиротства различался при разных типах ДР. Так, наибольшее количество детей с ЛУО при агрессивно-дисфорическом типе ДР становились сиротами в возрасте 7-9 лет (33,3%) и 4-6 лет (28,1%). Более раннее действие депривационных факторов наблюдалось при ДР по астено-гипобулическому типу, при котором дети приобретали статус сироты преимущественно в 4-6 лет (32%) и 0-3 года (28%). При аддиктивном типе ДР максимальное количество детей получивших статус сироты приходилось на возраст 13-15 лет (33,3%) и 10-12 лет (30%).

Среди форм ЛУО преобладающими являлись стеническая (45,5%) и астеническая (36,6%) по сравнению с дисфорической (14,3%) и атонической (3,6%). У детей-сирот с ЛУО со стенической формой отсутствовал уравновешенный вариант. Все исследуемые со стенической формой имели неуравновешенный вариант ЛУО.

Установлено, что стеническая неуравновешенная форма умственной отсталости у детей основной группы чаще встречалась при агрессивно-дисфорическом типе ДР (58,8%, п=30), что связано с ее основными психопатологическими характеристиками в виде эмоциональной

150 неустойчивости, повышенной возбудимости, двигательного беспокойства. В несколько меньшем количестве данная форма ЛУО определялась при аддиктивном типе ДР (41,2%, п=21), что можно объяснить неустойчивостью побуждений и влечений, в сочетании с активностью и подвижностью, присущих данной форме психического недоразвития. Отсутствие стенической формы умственной отсталости при астено-гипобулическом типе ДР связано с тем, что ведущий радикал психического недоразвития представлен стеническими компонентами, что само по себе исключает астенические проявления, в том числе и те, которые проявляются в процессе дезадаптации.

Астеническая форма ЛУО в основной группе входила в состав всех трех типов РА и чаще встречалась при астено-гипобулическом (51,2%, п=21), почти в два раза реже при агрессивно-дисфорическом (26,8%, п=11) и в наименьшем количестве при аддиктивном (22%, п=9) типе дезадаптации. Преобладание данной формы психического недоразвития при астено-гипобулическом типе связано с тем, что в ее клинической картине ведущим радикалом является повышенная истощаемость, утомляемость, неустойчивость внимания, вегетативные расстройства. Также наличием при данной форме умственной отсталости повышенной возбудимости и аффективной неустойчивости, в сочетании со слабостью эмоционально-волевых процессов можно объяснить то, что она встречалась при агрессивно-дисфорическом и аддиктивном типах дезадаптации.

Дисфорическая форма ЛУО у детей-сирот встречалась только при агрессивно-дисфорическом типе ДР (п=16), что связано с такими присущими ей характеристиками как постоянно колеблющееся эмоциональное напряжение, раздражительность, гневливость с вспышками агрессии и разрушительными действиями.

Атоническая форма ЛУО полностью вошла в астено-гипобулический тип ДР, что объясняется такими ее особенностями как неспособностью к длительному психическому напряжению, продуктивной деятельности, нарушением целенаправленной активности.

Согласно результатам исследования структуру агрессивно-дисфорического типа ДР в основной группе составила преимущественно психопатологическая симптоматика стенической неуравновешенной (52,6%, п=30), в достаточно большом количестве дисфорической (28%, п=16) и в наименьшей степени астенической (19,3%, п=11) формы ЛУО. Астено-гипобулический тип ДР у детей-сирот с ЛУО был представлен астенической и атонической формами (соответственно 84% и 16%). При аддиктивном типе ДР в основной группе преобладающей оказалась стеническая неуравновешенная (70%, п=21), следующей по распространенности астеническая (30%, п=9) форма психического недоразвития.

В основной группе преобладающими оказались агрессивно-дисфорический (50,9% против 37,1%, р<0,05), в то время как в контрольной группе на первом месте по распространенности оказался аддиктивный тип (45,7% против 26,8%, р<0,05). Астено-гипобулический тип ДР встречался в обоих группах примерно в одинаковом количестве (22,3% и 17,1% соответственно, р>0,05). Полученные данные позволяют сделать предположение о том, что у детей с ЛУО, воспитывающихся вне семьи, в первую очередь под влиянием депривационных факторов как ведущих, происходит декомпенсация, проявляющаяся психопатологическими расстройствами в виде дезадаптационных агрессивно-дисфорических состояний, а у детей, воспитывающихся в семье, преобладающими являются дезадаптационные расстройства по аддиктивному типу.

В нашей работе были выделены три варианта агрессивно-дисфорического типа ДР: эксплозивный, деструктивно-самоутверждающийся, реактивно-лабильный.

Эксплозивый вариант характеризовался наличием взрывчатости, импульсивности, легко возникающих немотивированных вспышек гнева, жестокости, насилия в сочетании с неустойчивым настроением без учета последствий своего поведения и отсутствием критического отношения к нему.

Деструктивно-самоутверждающийся вариант проявлялся большей избирательностью в проявлении агрессии, преимущественно направленной на сверстников, более слабых ребят, с которыми провоцировали конфликты, устраивали драки. Агрессивные действия у детей с деструктивно-самоутверждающимся вариантом были следствием закрепленных форм притесняющего поведения, целью которых являлось самоутверждение.

У детей с реактивно-лабильным вариантом наряду с агрессивными формами поведения на первый план выходили церебрастенические расстройства, сочетающиеся с лабильными, тревожными чертами. Агрессивное поведение находилось в зависимости с одной стороны от внешних причин, с другой от присущей детям из данной группы эмоциональной неустойчивости, недержания аффекта.

В основной группе преобладал деструктивно-самоутверждающийся вариант (52,6%), эксплозивный встречался в 28%, а реактивно-лабильный в 19,3%.

Следует подчеркнуть, что реактивно-лабильный вариант агрессивно-дисфорического типа ДР был специфичен для детей-сирот с ЛУО и не встречался в контрольной группе.

Варианты агрессивно-дисфорического типа ДР соотносились с клинико-физиологическими формами ЛУО следующим образом:

При стенической неуравновешенной форме психического недоразвития происходило формирование ДР по деструктивно-самоутверждающемуся варианту, при астенической - по реактивно-лабильному, при дисфорической - по эксплозивному, что связано с декомпенсацией ведущих клинико-физиологических радикалов в условиях депривации.

Установлено, что в определенных возрастных критических периодах преобладали те или иные типы ДР. Наибольшее количество детей-сирот с ЛУО, имевших ДР по агрессивно-дисфорическому типу, оказалось представленными возрастной группой 13-15 лет (50,9%), по астено-гипобулическому типу 16-18 лет (32%>), по аддиктивному типу как 13-15 лет, так и 16-18 лет (по 46,7%> соответственно).

Варианты агрессивно-дисфорического типа также обнаружили взаимосвязь с возрастными периодами. Эксплозивный и деструктивно-самоутверждающийся варианты были более характерны для возраста 13-15 лет (50%) и 60%о соответственно), реактивно-лабильный чаще встречался в 7-9 и 10-12 лет (по 36,4% соответственно).

Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что ДР у детей-сирот с ЛУО по астено-гипобулическму типу проявлялась стойкими и выраженными нарушениями и соответствовали своеобразной трансформации, проявляющейся переходом от преобладающего в более раннем возрасте полюса астенических расстройств к нарушениям апатического спектра.

Установлено, что в соответствии с МКБ-10 расстройства поведения при состояниях общего психического недоразвития у детей-сирот встречаются при агрессивно-дисфорическом и аддиктивном типах ДР и имеют определенные особенности.

При дезадаптационных расстройствах по агрессивно-дисфорическому типу наиболее часто встречающимся нарушением было вызывающее провокационное поведение (18,6%), а нозологической категорией -расстройство поведения, ограничивающееся рамками семьи (группы) (F91.0) (45,6%о), в то время как при дезадаптации по аддиктивному типу самым распространенными являлись прогулы школы и уходы из интерната (17,9%), более чем в половине случаев определялось социализированное расстройство поведения (F91.2) (63,3%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что у детей с ЛУО экзогенно-органической этиологии в депривационных условиях с легкостью возникают состояния декомпенсации в виде непсихотической психопатологической симптоматики, протекающие по трем типам: агрессивно-дисфорическому, астено-гипобулическому, аддиктивному.

Выделение конкретных психопатологичеких типов дезадаптационных расстройств позволяет дифференцированно подойти к коррекционно-профилактической и реабилитационной помощи детям-сиротам с ЛУО, наиболее эффективным вариантом которой является комплексный подход, основанный на междисциплинарном взаимодействии специалистов различного профиля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Супрун, Станислав Александрович, 2007 год

1. Авдеева, Н.Н. Вы и младенец: У истоков общения / Н.Н. Авдеева, С.К). Мещерякова. М.: Педагогика, 1991. - 160 с.

2. Авдеева, Н.Н. Развитие образа себя и привязанностей у детей от рождения до трех лет в семье и доме ребенка / Н.Н. Авдеева, Н.А. Хаймовская. М.: Издательство «Смысл», 2003. - 152 с.

3. Агарков, А.А., Андрусенко И.В. Социальная дезадаптация детей с расстройствами поведения / А.А. Агарков, И.В. Андрусенко // Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте / Под ред. Н.А. Бохана. Томск: ТГУ, 2003. - С. 12-15.

4. Аксенов, М.М. Аддиктивное поведение подростков / М.М Аксенов, И.В. Казакова // Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте / Под ред. Н.А. Бохана. Томск: ТГУ, 2003. - С. 116-120.

5. Александровский, Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация / Ю.А. Александровский. М.: Наука, 1976. - 272 с.

6. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А. Александровский. Изд-во Медицина, 2000. - 496 с.

7. Алмазов, Б.Н. Психическая средовая дезадаптация несовершеннолетних / Б.Н. Алмазов. Свердловск, 1985. - 152 с.

8. Ахмедов, С.А. Анализ причин агрессивных противоправных действий, совершаемых больными с умственной отсталостью / С.А. Ахмедов, Д.А.Захидов, Г.И. Харабара // Российский психиатрический журнал. 2005. -№ 1. - С. 23-29.

9. Бадалян, Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. М.: Медицина, 1975. -416 с.

10. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. -М.: Медицина, 1973. 173 с.

11. Барыльник, Ю.Б. Особенности возрастной динамики психических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних / Ю.Б. Барыльник //

12. Актуальные вопросы детской психиатрии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Саратов, 2006. - С. 14-19

13. Безруких, М.М. Проблемные дети / М.М. Безруких. М.: Изд-во УРАО, 2000.-312 с.

14. Беличева, С.А. Основы превентивной психологии / С.А. Беличева. М.: Консорциум «Соц. здоровье России», 1993. - 199 с.

15. Березин, Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах / Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - Т. 94, №6.-С. 38-43.

16. Бецков, С.Г. Особености агрессии у юношей с легкой умственной отсталостью / С.Г. Бецков // Материалы юбилейного научно-практического симпозиума, 11-13 сентября 2001. Томск: НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, 2001. - С. 16-20.

17. Божович, Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте / Л.И. Божович. М.: Педагогика, 1968. - 464 с.

18. Божович, Л.И. Формирования личности в онтогенезе / Л.И. Божович //Вопросы психологии. 1979. - № 2. - С. 47-56.

19. Борщанская, М.К. Создание воспитательной системы в школе VIII вида / М.К. Борщанская // Дефектология. 2001. - № 4. - С. 39-45.

20. Боулби, Дж. Привязанность / Дж. Боулби. М.: Гардарики, 2003. - 447 с.

21. Боулби, Дж. Создание и разрушение эмоциональных связей / Дж. Боулби. М.: Академический проект, 2004. - 232 с.

22. Бочарова, В.Г. Современная социально-педагогическая парадигма преодоления дезадаптации детей и подростков / В.Г. Бочарова // Материалы Российской научно-практ. конф., 28 ноября. М.: ИД «Грааль», 1996. - С. 32-35.

23. Качество жизни семей, воспитывающих детей с отклонениями в психическом и речевом развитии / Е.А. Бочарова и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - № 3. - С.23-26.

24. Братусь, Б.С. Аномалии личности / Б.С. Братусь. М.: МГУ, 1988. - 301 с.

25. Бронфернбреннер, У. Два мира детства. Дети в США и СССР / У. Бронфернбреннер. -М.: Прогресс, 1976. 168 с.

26. Брутман, В.И. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / В.И. Брутман, В.Е. Каган, Г.В. Скобло. СПб.: Изд-во «Питер», 1999. - 752 с.

27. Бурыкина, М.Ю. Эмоционально-личностные отклонения у детей 11-12 лет с нарушениями интеллекта / М.Ю. Бурыкина // Материалы Рос. научно-практ. конф., 26-28 ноября 1996. М.: ИД «Грааль», 1996. - С. 144-145.

28. Буторин, Г.Г. Психология депривационного дизонтогенеза в детском возрасте / Г.Г. Буторин. Челябинск, Изд-во АТОКСО, 2001. - 236 с.

29. Буторин, Г.Г. Особенности когнитивных нарушений неуспевающих школьников с депривационным дизонтогенезом / Г.Г. Буторин, JI.A. Бенько // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск: проблемы медицины и психиатрии. -2003. -№3.- С. 160-161.

30. Буторина, Н.Е. Патологический пубертатный криз и особенности школьной дезадаптации / Н.Е. Буторина // Актуальные вопросы невропатологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. - С. 156— 157.

31. Буторина, Н.Е. Резидуально-органический психосиндром в детском возрасте / Н.Е.Буторина // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 116.

32. Буторина, Н.Е. Клиника и динамика непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома в детском возрасте / Н.Е. Буторина //

33. Материалы конгресса по детской психиатрии. М.: РОСИНЭКС, 2001. - С. 172-173.

34. Буторина, Н.Е. Особенности агрессии у лиц молодого возраста с легкой умственной отсталостью / Н.Е. Буторина, С.Г. Бецков, Г.Г. Буторин // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. - С.46-49.

35. Буторина, Н.Е. Начальные проявления психических расстройств в детском и подростковом возрасте (метод, рекомендации) / Н.Е. Буторина, JI.C. Рычкова, Г.Г.Буторин. Челябинск: УГМАДО, 1998. - 19 с.

36. Буянов, М.И. Ребенок из неблагополучной семьи / М.И. Буянов. М.: Просвещение, 1988. - 207 с.

37. Вайзман, Н.П. Психомоторика детей-олигофренов / Н.П. Вайзман. М.: Педагогика, 1976. - 104 с.

38. Вайзман, Н.П. Реабилитационная педагогика. Вып. I. Психическое здоровье школьников / Н.П. Вайзман. М.: Педагогика, 1996. - 158 с.

39. Вальдман, А.В. Психофармакотерапия невротических расстройств / А.В. Вальдман, Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

40. Ванюшкин, В.А. Коррекция координационных способностей учащихся младших классов с недостаточностью интеллектуального развития / В.А. Ванюшкин // Дефектология. 2000. - № 1. - С. 47-51.

41. Василенко, Н.Н. Некоторые аспекты адаптации умственно отсталых подростков в школьных условиях / Н.Н Василенко, Е.В. Козачек, А.Ю. Кржечковский // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 117.

42. Васильев, B.JI. Школьная дезадаптация и асоциальное поведение подростков / B.JI. Васильев // Материалы Всерос. научно-практ. конф., 25 -27 октября 1995. М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1995. - С. 36-37.

43. Василевский, В.Г. Некоторые особенности оценки агрессивного поведения несовершеннолетних / В.Г. Василевский, Н.В. Вострокнутов, Н.Н. Соломаха // Материалы Российской научно-практической конференции. -Хабаровск, 1995.-С. 18-23.

44. Вассерман, Л.И. О системном подходе в оценке психической адаптации / Л.И. Вассерман, М.А. Беребин, Н.И. Косенков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - № 3. - С. 16-25.

45. Вацуро, В.И. Система реабилитации подростков с девиантным поведением / В.И. Вацуро // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, 2-8 октября 1996. -М.; СПб.; Екатеринбург: Средне-Уральское книжное изд-во, 1996. С. 112-115.

46. Виноградова, Р.Н. Об опыте работы по интеграции в общество людей с ограниченными возможностями в Германии / Р.Н. Виноградова, A.M. Логунова // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 4. - С.72-73.

47. Власова, Т.А. О детях с отклонениями в развитии / Т.А. Власова, М.С. Певзнер. М.: Педагогика, 1973. - 175 с.

48. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России / В.М. Волошин и др. // Социальная и клиническая психиатрия. -2002. Т. 12. - Вып. 2. - С. 5-9.

49. Воробьев, В.М. Психическая адаптация как проблема медицинской психологии и психиатрии / В.М. Воробьев // Обозрение психиатрии и медицинской психологии НИИ им. В.М. Бехтерева. 1993. - № 2. - С. 33-39.

50. Воронков, Б.В. Некоторые особенности динамики психического развития олигофренов в пубертатном возрасте / Б.В. Воронков. Л., 1976. - С. 53-55.

51. Профилактика и реабилитация несовершеннолетних с психическими расстройствами и криминальной активностью. Пос обие для врачей / Н.В. Вострокнутов и др.. М, 2004. - 84 с.

52. Выготский, JI.C. Проблема возрастной периодизации детского развития / JI.C. Выготский // Вопросы психологии. 1972. - № 2. - С. 114-123.

53. Выготский, JI.C. Основы дефектологии: Собрание сочинений / JI.C. Выготский. М.: Педагогика, 1983. - Т. 5. - С. 150-153.

54. Галанин, И.А. Некоторые закономерности в динамике проявлений умственной отсталости / И.А. Галанин, А.И. Скорик // 14 съезд психиатров России.-М, 2005.-С. 190.

55. Гильяшева, И.Н. Практическое использование адаптированного теста интеллекта в клинике нервно-психических заболеваний (метод, рекомендации) / И.Н. Гильяшева. Л.: МЗ РСФСР, 1987. - 28 с.

56. Горьковая, И.А. Школьная дезадаптация у делинквентных подростков / И.А. Горьковая // Материалы Всерос. научно-практ. конф., 25 27 октября 1995.-М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1995. - С. 39-40.

57. Грибанова, Г.В. Некоторые психологические механизмы социальной дезадаптации подростков при семейном алкоголизме / Г.В. Грибанова // Дефектология. 1990. - № 5. - С. 15-23.

58. Гуров, В.Н. Семья и дезадаптация детей / В.Н. Гуров // Материалы Рос. научно-практ. конф., 26-28 ноября 1996. М.: ИД «Грааль», 1996. - С. 38^12.

59. Гурович, И .Я. Актуальные проблемы детской психиатрической службы в России / И.Я. Гурович, В.М. Волошин, В.Б. Голланд // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - Т. 12. - Вып. 2. - С. 15-18.

60. Гурович, И.Я. Психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11. -№ 3. - С. 5-13.

61. Гурович, И.Я. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. -№1. - С. 5-10.

62. Гурович, И. Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Н.Г. Шашкова // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — № 4. — С. 38-45.

63. Гурьева, В.А. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический и судебно-психиатрический аспекты) / В.А. Гурьева, В.Я. Семке, В.Я. Гиндикин. Томск: ТГУ, 1994. - 310 с.

64. Гурьева, В.А. Социальные факторы и психические расстройства у детей и подростков / В.А. Гурьева, Н.В. Вострокнутов, Е.В. Макушкин // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001.-С. 117-136.

65. Подготовка врачей различных специальностей по вопросам психопрофилактики, выявления на ранних стадиях психических расстройств и расстройств поведения / Е.Д. Дедков и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - №2. - С. 155-156.

66. Декларация о правах умственно отсталых лиц Электронный ресурс. / Генеральная Ассамблея ООН: Резолюция 2856 от 20 декабря 1971 года.-Режим доступа: World Wide Web. URL: http://www.hr.uz/doc/doc/99.htm, свободный. Загл. с экрана.

67. Дичев, Т.Г. Проблемы адаптации и здоровье человека (методологические и социальные аспекты) / Т.Г. Дичев, К.Е. Тарасов. М.: Медицина, 1976. -184 с.

68. Дмитриева, Т.Н. Динамика девиантного поведения у школьников с церебральной резидуально-органической недостаточностью / Т.Н. Дмитриева // Материалы Российской научно-практ. конф., 26-28 ноября 1996. М.: ИД «Грааль», 1996. - С. 47-49.

69. Дмитриева, Т.Б. Основные направления социально-психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения / Т.Б. Дмитриева // Российский психиатрический журнал 2001. - №4. - С. 4-13.

70. Оценка качества жизни подростков с психическими нарушениями / Т. Н. Дмитриева и др.// Материалы XIII съезда психиатров России, 10-13 октября 2000. М., 2000. - С. 12-122.

71. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П. Дорожнова. М.: Медицина, 1983. - 160 с.

72. Зенков, JI.P. Клиническая электороэнцефалография (с элементами эпилептологии) / JI.P. Зенков. Таганрог: ТРТУ, 1996. - 358 с.

73. Зорин, Н.А. Об интерпретации наукометрических данных в психиатрии /

74. H.А. Зорин // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - №2. - С. 6268.

75. Иванов, В.Г. Клинико-социальные аспекты правонарушений у несовершеннолетних с умственной отсталостью / В.Г. Иванов, М.В. Иванов // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск: проблемы медицины и психиатрии. -2003.-№3.-С. 111-112.

76. Иванов, Е.С. Особенности агрессивного поведения подростков, воспитывающихся в интернатных учреждениях / Е.С. Иванов, JI.M. Шипицына, И.А. Уварова // Российский психиатрический журнал, 2000. №1.-С. 21-23.

77. Иванова, Е.В. Анализ личностных особенностей в формировании аддиктивного поведения / Е.В. Иванова // Материалы Всероссийской конференции с международным участием, 10-11 октября 2003 / Под ред. Н.А. Бохана. Томск: ТГУ, 2003 - С. 39-44.

78. Илешева, Р.Г. Нарушения поведения у детей и подростков / Р.Г. Илешева. -Алма-Ата: Наука, 1990. 160 с.

79. Иовчук, Н.М. Современные проблемы охраны психического здоровья детей и подростков / Н.М. Иовчук, А.А. Северный, Ю.С. Шевченко // Независимый психиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 34-39.

80. Исаев, Д.Н. Психическое недоразвитие у детей / Д.Н. Исаев. Л.: Медицина, 1982.-223 с.

81. Исаев, Д.Н. Умственная отсталость у детей и подростков / Д.Н. Исаев. -СПб.: Речь, 2003.-391 с.

82. Исаев, Д.Н. К систематике психопатоподобных расстройств у детей и подростков с общим психическим недоразвитием / Д.Н. Исаев, Б.Е. Микритумов // IV Всероссийская конференция по неврологии и психиатрии детского возраста. М., 1978. - С. 150-152.

83. Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия / М.М. Кабанов. СПб.: Медицина, 1998. - 256 с.

84. Казаков, М.С. Психокоррекция больных олигофренией с психопатоподобными расстройствами / М.С. Казаков // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. - С.97-99.

85. Казаков, М.С. К проблеме реабилитации больных олигофренией в «молодежном» отделении учреждения социального обслуживания / М.С. Казаков, Т.Н. Мухина // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - № 4. - С.60-63.

86. Профилактика правонарушений и медико-социальная реабилитация лиц с психическими расстройствами, совершившими общественно опасные действия / Казаковцев Б.А. и др. // Рос. психиатр, журнал. - 2001. - № 6. -С. 48-51.

87. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. 191 с.

88. Калачева, И.О. Социальные и психопатологические механизмы дезадаптации у подростков / И.О. Калачева // Материалы Российской научно-практ. конф., 26- 28 ноября 1996. М.: ИД «Грааль», 1996. - С. 61-63.

89. Калашникова, М.Б. Учет возрастной сензитивности при организации коррекционной работы с подростками / М.Б. Калашникова // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 2001. - № 1. -С. 7-17.

90. Кистяковская, М. Ю. О стимулах, вызывающих положительные эмоции у ребенка первых месяцев жизни / М.Ю. Кистяковская // Вопросы психологии, 1965. -№2.- С. 45-51.

91. Классификация болезней в психиатрии и наркологии. Пособие для врачей / Под редакцией М.М. Милевского. М.: Издательство «Триада - X», 2003. -184 с.

92. Клейберг, Ю.А. Социальная психология девиантного поведения: учебное пособие для вузов / Ю.А. Клейберг. М.: ТЦ Сфера, 2004. - 192 с.

93. Клименко, Т.В. Роль семьи при формировании аномального поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ / Т.В. Клименко, Е.А. Калинина // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 245.

94. Клиническое и психолого-педагогическое изучение детей с интеллектуальной недостаточностью / Сб. научн. трудов под ред. К.С.Лебединской и др. М.: Просвещение, 1976. - 176 с.

95. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / Под ред. проф. В.Н. Краснова и проф. И.Я. Гуровича. М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1999. - 224 с.

96. Ковалев, В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1985. - 288 с.

97. Ковалев, В.В. Психиатрия детского возраста / В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1995. - 560 с.

98. Ковалев, В.В. Олигофрении / В.В. Ковалев, Г.С. Маринчева // Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. М.: Медицина, 1988. - Т.2. - С. 349^400.

99. Козловская, Г.В. Психогигиена и психопрофилактика психических -заболеваний в детском возрасте / Г.В. Козловская, Н.Е. Бугорина. М.: ПИИ психиатрии МЗ РФ, 1979. - 28 с.

100. Комер, Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патология психики / Р. Комер. СПб.: прайм - ЕВРОЗНАК, 2005. - 640 с.

101. Коросова, C.JI. Детская агрессия / С.Л. Коросова. СПб.: Питер, 2004.- 224 с.

102. Коробейников, И.А. О соотношении нозологического и функционального диагноза при нарушениях психического развития у детей / И.А. Коробейников // Дефектология. 1995. - № 6. - С. 3-7.

103. Клинико-психологическая диагностика нарушений поведения у детей с интеллектуальной недостаточностью (метод, рекомендации) / И.А. Коробейников и др.. М.: МЗ РСФСР, 1994. - 31 с.

104. Королев, В.В. Психические отклонения у подростков правонарушителей / В.В. Королев. М.: Медицина, 1992. - 208 с.

105. Короленко, Ц.П. Социальный факторы и деструктивное поведение // Руководство по социальной психиатрии / Ц.П. Короленко / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001. - С. 233-246.

106. Короленко, Ц.П. Семь путей к катастрофе. Деструктивное поведение в современном мире / Ц.П. Короленко, Т.А. Донских. Новосибирск: Наука, 1990.-224 с.

107. Справка, подготовленная для коллегии Минздрава РФ 15.05.2001. -А.А. Корсунский Электронный ресурс. / Режим доступа: http://www.medolina.ru/php/content.php?group=2&id=2261, свободный. Загл. с экрана.

108. Кощавцев, А.Г. К вопросу о влиянии фактора родительско-детской привязанности на девиантное поведение подростков / А.Г. Кощавцев, В.В. Поздняк, У.Н. Алексеева // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. -№ 1. - С. 61-64.

109. Красик, Е.Д. Психическое здоровье общества и реабилитация психически больных / Е.Д. Красик // Социальная и клиническая психиатрия.- 1992.-№ 1.-С. 63-69.

110. Красницкая, Г.С. Вы решили усыновить ребенка / Г.С. Красницкая. -М. Изд-во Дрофа, 2001. 231 с.

111. Оптимизация взаимодействия медико-психолого-педагогических структур и детско-подростковой психиатрической службы / Е.Н. Кривулин и др. // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск: проблемы медицины и психиатрии. 2003. - № 3. - С. 155-156.

112. Крыжановская, И.Л. Сравнительно-возрастное исследование особенностей психопатоподобного синдрома у умственно отсталых детей / И.Л. Крыжановская // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Вып. 3. - С. 32-35.

113. Крыжановская, И.Л. Значение средовых факторов в формировании нарушений поведения у детей с легкой умственной отсталостью / И.Л. Крыжановская // Материалы Российской научно-практ. конф., 26-28 ноября. М.: ИД «Грааль», 1996. - С. 118-120.

114. Крыжановская, И.Л. О некоторых вариантах умственной отсталости с нарушениями поведения (по данным клинико-эпидемиологического исследования) / И.Л. Крыжановская, Г.С. Маринчева // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 2. - С. 18-20.

115. Куган, Б.А. Социально-трудовая адаптация детей группы социального риска / Б.А. Куган. Курган - Челябинск, 1995. - 80 с.

116. Лангмейер, Й. Психическая депривация в детском возрасте / И. Лангмейер, 3. Матейчек. Прага: Авиценум, 1984. - 334 с.

117. Лебединская, К.С. Нарушения поведения у подростков, страдающих олигофренией. Учащиеся вспомогательной школы / К.С. Лебединская. М.: Педагогика, 1988.-С. 135-159.

118. Леонтьев, А.Н. Проблемы развития психики / А.Н. Леонтьев. М.: МГУ, 1981.-584 с.

119. Лисина, М.И. Проблемы онтогенеза общения / М.И. Лисина. М,: Просвещение, 1986. - 186 с.

120. Личко, А.Е. Подростковая психиатрия / А.Е. Личко. Л.: Медицина, 1985.-414 с.

121. Личко, А.Е. Подростковая наркология / А.Е. Личко, B.C. Битенский // Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1991. - 302 с.

122. Ломаченков, А.С. Факторы риска в развитии синдромов дезадаптации у детей / А.С. Ломаченков, Н.Е. Марцинкевич // VI Всероссийский съезд психиатров. М., 1990. - С. 235-236.

123. Лубовский, В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей / В.И. Лубовский. -М.: Педагогика, 1989. 101 с.

124. Лупандин, В.М. К вопросу о типологии олигофренического слабоумия / В.М. Лупандин // Актуальные проблемы олигофрении. М.: НИИ психиатрии РСФСР, 1975,- С. 10-19.

125. Лусканова, Н.Г. Диагностика интеллектуального развития детей 6-8 лет (модифицированный вариант методики Д. Векслера) / Н.Г. Лусканова // Практикум по патопсихологии. М.: МГУ, 1987. - С. 157-167.

126. Лусканова, Н.Г. Диагностика школьной дезадаптации (главы 1-2) / Н.Г. Лусканова, И.А. Коробейников. М.: Изд-ское тов-во «ТЕИС», 1992. - С. 8— 125.

127. Макеев, А.А. Дезадаптация несовершеннолетних лиц с умственной отсталостью/ А.А. Макеев // Материалы междунар. конф. М., 1994. - С. 3637.

128. Малахова, О.А. Центр психического здоровья детей и подростков как форма медико-социальной реабилитационной помощи / О.А. Малахова // Материалы Всерос. научно-практ. конф., 25-27 октября. М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1995. - С. 95-96.

129. Маллер, А.Р. Социальное воспитание и обучение детей с отклонениями в развитии / А.Р. Маллер. М.: АРКТИ, 2002. - 176 с.

130. Мамайчук, И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии / И.И. Мамайчук. СПб.: Речь, 2001. - 220 с.

131. Манова-Томова, B.C. Психологическая реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте. / B.C. Манова-Томова, Г.Д. Пирьов, Р.Д. Пенушлиева- София: Медицина и физкультура, 1981. 190 с.

132. Массен, П. Развитие личности ребенка / П. Массен, Дж. Конджер, Дж. Каган, А. Хьюстон- М.: Прогресс, 1987. 272 с.

133. Меерсон, Ф.З. Физиология адаптационных процессов / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука, 1986.-635 с.

134. Мерлин, B.C. Психология индивидуальности / B.C. Мерлин. -Издательство: МОДЭК, МПСИ, 2005. 544 с.

135. Мнухин, С.С. О процессах адаптации при олигофрении / С.С. Мнухин, Д.Н. Исаев // Восстановительная терапия и социально-трудования реадаптация. Л.: ЛПИ, 1965.-С. 177-182.

136. Мозговая, Т.П. Формирование девиантного поведения у подростков (психопатологический и психологический аспекты) / Т.П. Мозговая // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - № 3. - С.24-27.

137. Монтессори, М. Помоги мне это сделать самому / М. Монтессори. М.,2000. 147 с.

138. Мясищев, В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1960. - 426 с.

139. Налчаджан, А.А. Социально-психологическая адаптация личности: Формы, механизмы, стратегии / А.А. Налчаджан. Ереван: Изд-во АН АрмСССР, 1988.-с. 354

140. Немцов, А.В. Математическое обеспечение исследований в психиатрии / А.В. Немцов, Н.А. Зорин // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. -№ 2. - С. 62-68.

141. Новости России Электронный ресурс. / Четверг, 1 июня 2006. Генпрокуратура РФ: родители в России за пять лет убили более тысячи детей. Режим доступа: http://www.newsru.com/russia/01 jun 2006/parents.html, свободный. - Загл. с экрана.

142. Основные направления социально-психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения (Решение Бюро Ученого совета Минздрава России). // Российский психиатрический журнал.2001.-№4.-С. 70-72.

143. Панасюк, А.Ю. Адаптированный вариант методики Векслера (WISC) / А.Ю. Панасюк. М.: Просвещение, 1973. - 71 с.

144. Панасюк, А.Ю. Структурно-уровневый анализ динамики интеллектуального развития умственно отсталых и здоровых детей / А.Ю. Панасюк. -Л.: ЛГУ, 1976.- 18 с.

145. Певзнер, М.С. Дети-олигофрены / М.С. Певзнер. М.: Медгиз, 1959. -427 с.

146. Певзнер, М.С. Динамика развития детей-олигофренов / М.С. Певзнер, В.И. Лубовский. -М.: Педагогика, 1963. 135 с.

147. Пивень, Б.П. Экзогенно-органические заболевания головного мозга / Б.П. Пивень. М.: Медицина, 1998.- 144 с.

148. Покровская, И.А. Применение статистических методов в научной психиатрии. Сообщение 2. Основы выборочного метода / И.А. Покровская, А.В. Немцов // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 1. - С. 7073.

149. Попов, Ю.В. Клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. СПб.: АО «Кустанайский печатный двор», 1996. - 421 с.

150. Портнов, А.А. О классификации олигофрении / А.А. Портнов, В.М. Лупандин // Актуальные проблемы олигофрении. М.: НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1975.-С. 3-9.

151. Прихожан, A.M. Психология сиротства / A.M. Прихожан, Н.Н. Толстых. СПб.: Питер, 2005. - 400 с.

152. Пятницкая, И.Н. Девиантное поведение подростков: наркотизм, криминальность, экстремизм / И.Н. Пятницкая, А.И. Шаталов // Под ред. В.Е. Пелипаса. М.: Анахарсис, 2004. - 112 с.

153. Рабинович, С.Я. К вопросу о классификации олигофрений // Вопросы детской психиатрии / С.Я. Рабинович // Под. ред. Г.Е. Сухаревой, 1940. С. 113-134.

154. Райкрофт, Ч. Критический словарь психоанализа / Ч. Райкрофт. СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995. - 288 с.

155. Раттер, М. Помощь трудным детям / М. Раттер. М.: Прогресс, 1987. -424 с.

156. Ребер, А. Большой толковый психологический словарь: В 2 т. / А. Ребер.-М., 2001.-559 с.

157. Римашевская, Н.В. Психическое развитие детей раннего возраста при нарушениях материнского поведения / Н.В. Римашевская, Л.Ф. Кремнева // Журн. неврологии и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103. - № 2. -С. 19-24.

158. Российское агентство международной информации РИА Электронный ресурс. / В России начитывается более 715 тысяч безнадзорных детей -Зурабов. Режим доступа: http://www.rian.ru/society/statisticssoc/2006 0222/43713189.html, свободный. - Загл. с экрана.

159. Рубинштейн, С .Я. Психология умственно отсталого школьника / С.Я. Рубинштейн. М.: Просвещение, 1986. - 190 с.

160. Рыбалко, М.И. К дифференциации нарушений поведения у детей и подростков / М.И. Рыбалко // Патологические формы девиантного поведения у подростков. -М., 1989.-С. 18-19.

161. Рычкова, Л.С. Клинические особенности раннего алкоголизма у подростков с легкой степенью дебильности экзогенной этиологии / Л.С. Рычкова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова М., 1986. - Т. LXXXVI. - вып. 3 . - С. 394-398.

162. Рычкова, Л.С. Социальная дезадаптация у детей с умственной отсталостью / Л.С. Рычкова // Теоретическая, экспериментальная и практическая психология: Сб. научных трудов / Под ред. Н.А. Батурина -Челябинск: изд-воЮУрГУ, 1998.-С. 175-186.

163. Рычкова, Л.С. Особенности школьной дезадаптации у детей с легкой умственной отсталостью / Л.С. Рычкова // Вестник ЧГПУ, серия 10. Экология, валеология, педагогическая психология. Челябинск: ЧГПУ, 1999. -С. 164-173.

164. Рычкова, Л.С. Полипрофессиональный подход к диагностике и коррекции детей с нарушениями психического развития / Л.С. Рычкова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. -Шадринск: ШГПИ, 2000. С. 90-97.

165. Рычкова, Л.С. Психопатология детского возраста: умственная отсталость: Учебное пособие / Л.С. Рычкова. Челябинск: Изд. ЮУрГУ, 2000. - 50 с.

166. Рычкова, J1.С. Школьные дезадаптационные реакции у детей с легкой умственной отсталостью экзогенной этиологии / Л.С. Рычкова // Тезисы докладов XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 139.

167. Рычкова, Л.С. Аддиктивные расстройства в структуре школьной дезадаптации у подростков с легкой умственной отсталостью / Л.С. Рычкова // Реабилитация в наркологии. Томск: ТГУ. - 2002. - С.84-88.

168. Рычкова, Л.С. Клинические аспекты школьной дезадаптации у детей с легкой умственной отсталостью / Л.С. Рычкова // Рос. психиатр, журнал. -2003.-№4.-С. 57-59.

169. Рычкова, Л.С. Ранняя алкоголизация как фактор, обусловливающий школьную дезадаптацию / Л.С. Рычкова, А.К. Виноградов // Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. М.: МЗ РСФСР, МНИИ психиатрии. - 1986. - С. 138-141.

170. Рычкова, Л.С. Особенности клинических критериев алкоголизма в подростковом возрасте / Л.С. Рычкова, И.В. Шадрина, О.И. Пилявская // Тезисы докладов IX симпозиума социалистических стран. Польша, Краков, 1988.-С. 155-156.

171. Рычкова, Л.С. Роль семьи в профилактике синдрома уходов и бродяжничества у детей и подростков / Л.С. Рычкова, Е.Б. Занин, В.А. Сергеев // Тезисы докладов II Международной конференции ассоциации семейной терапии. Польша, Краков, 1990. - С. 57.

172. Рычкова, Л.С. Бензиновая токсикомания в структуре синдрома уходов и бродяжничества / Л.С. Рычкова, А.Л. Сашенков // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда психиатров. М., 1990. - С. 375-376.

173. Рычкова, Л.С. Организация системы раннего выявления психического недоразвития у детей / Л.С. Рычкова, А.Р. Бауэр, Т.Н. Колесниченко // Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. Томск-Омск, 1991.-С. 35-36.

174. Рычкова, Л.С. О некоторых причинах гипердиагностики олигофрении / Л.С. Рычкова, Е.Б. Занин, И.В. Куприн // Тезисы докладов XX Всемирного конгресса психиатров. Мадрид, Испания, 1996. - С. 1.

175. Рычкова, Л.С. Клиническая типология школьной дезадаптации у детей с легкой умственной отсталостью / Л.С. Рычкова, Н.Е. Буторина // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Вып. 3. - С. 61- 65.

176. Самодумская, Е.Н. Клинический анализ психопатоподобного поведения при резидуальной олигофрении / Е.Н. Самодумская // 1-ая Всесоюзная конференция по психиатрии детского возраста. М., 1974. - С. 246-248.

177. Семаго, Н.Я. Новые подходы к построению коррекционной работы с различными видами отклоняющегося развития / Н.Я. Семаго // Дефектология. 2000. - № 1 - С. 66.

178. Семаго, Н.Я. Проблемные дети: Основы диагностической и коррекционной работы психолога / Н.Я. Семаго, М.М. Семаго. М.: АРКТИ, 2001.-208 с.

179. Семенович, А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте: Учебное пособие для высших учебных заведений / А.В. Семенович. М.: Академия, 2002. - 232 с.

180. Семенюк, J1.M. Психологические особенности агрессивного поведения у подростков и условия его коррекции: Учебное пособие / JI.M. Семенюк. -М.: Московский психолого-социальный институт: Флинта, 2005. 96 с.

181. Центр медицинской реабилитации больных наркоманией: научные основы эффективной организации / В.Я. Семке и др. // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998. - Т. 2. - № 1. - С. 92-95.

182. Сидоренко, Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В. Сидоренко. СПб.: ООО «Речь», 2004. - 350 с.

183. Сидоров, П.И. Социальные факторы и зависимость от психоактивных веществ / П.И. Сидоров // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. -М.: Медицина, 2001. С. 219-233.

184. Симерницкая, Э.Г. Методика адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов (метод, рекомендации) / Э.Г. Симерницкая, И.А. Скворцов. М.: МГУ, 1988. - 21 с.

185. Скворцов, И.А. Модифицированная методика нейропсихологической диагностики и коррекции при нарушениях высших психических функций у детей: Учебно-методическое пособие / И.А. Скворцов, Г.И. Адашинская, И.В. Нефедова. М.: Триволга, 2000. - 50 с.

186. Славина, JI.C. Трудные дети: Избранные психологические труды / JI.C. Славина. М.: МОДЭК, МПСИ, 2006. - 496 с.

187. Смирнова, Е.О. Психологические особенности и варианты детской агрессивности / Е.О. Смирнова, Т.Р. Хузеева // Вопросы психологии. 2002. - № 1.-С. 17-25.

188. Солнцев, А.А. Социальная адаптация и здоровье детей / А.А. Солнцев // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. -М.: Медицина, 1990. С. 35^12.

189. О структуре психической патологии среди различных подростковых популяционных групп (клинико-эпидемиологическое исследование) / Сосюкало О.Д. и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987.-Т. 87.- Вып. 10.-С. 1497-1503.

190. Софронов, А.Г. Девиантное поведение как звено «порочного круга» в патогенезе наркомании / А.Г. Софронов, А.А. Корчагин // Сборник тезисов научной конференции. СПб.: 2001. - С. 97.

191. Сулеменова, Р.А. О создании системы ранней коррекционной помощи детям с нарушением развития / Р.А. Сулеменова // Дефектология. 2001. - № 1.-С. 69.

192. Сухарева, Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста / Г.Е. Сухарева // Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 1974. - 320 с.

193. Сухотина, Н.К. Сравнительная характеристика социально-психологической адаптации различных категорий учащихся в школах и ПТУ / Н.К. Сухотина // Материалы Всерос. научно-практ. конф., 25-27 октября 1995.-М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1995. С. 63-64.

194. Тарасенко, Н.Н. Проблема адаптации к обучению современных первоклассников / Н.Н. Тарасенко, Л.М. Ковалева // Мат-лы Всеросс.науч.-практич. конф. «Социальное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь». М., 1998. - С. 79-80.

195. Тупоногов, Б.К. Коррекционная направленность методов обучения детей с нарушением развития / Б.К. Тупоногов // Дефектология. 2001. - № З.-С. 15.

196. Ульенкова, У.В. Организация и содержание помощи детям с проблемами в развитии: Учебное пособие / У.В. Ульенкова, О.В. Лебедева. -М.: ИЦ «Академия», 2002. 176 с.

197. Уфимцева, Л.П. Образовательная среда как ведущий фактор социализации воспитанников-сирот с нарушениями интеллекта / Л.П. Уфимцева, Т.П. Трубачева // Дефектология. 2002. - №4 - С. 57.

198. Филимоненко, Ю.И. Руководство к методике исследования интеллекта у детей Д.Векслера (WISC) / Ю.И. Филимоненко, В.И. Тимофеев. СПб., 1994. 74 с.

199. Фрейеров, О.Е. Легкие степени олигофрении / О.Е. Фрейеров. М.: Медицина, 1964. - 148 с.

200. Фрейеров, О.Е. Клиника олигофрений, осложненных психопатии-ческими особенностями личности, в практике судебной и трудовой экспертизы / О.Е. Фрейеров // Проблемы олигофрении. М., 1970. - С. 38-46.

201. Взаимодействие специалистов бригады в комплексном лечении психических расстройств / А.Б. Холмогорова и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - № 34. - С. 61-65.

202. Хомская, Е.Д. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. М.: МГУ, 1987. - 288 с.

203. Худенко, Е.Д. Коррекция эмоционально-волевой сферы у детей интернатных учреждений / Е.Д. Худенко. М., 2001. - 104 с.

204. Цыганков, Б.Д. Сравнительный анализ уровня качества жизни и клинической картины у лиц с легкой степенью умственной отсталости при различных формах обучения / Б.Д. Цыганков, Н.А. Туманов // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - № 3. - С.23-26.

205. Чуркин, А.А. Социальные аспекты организации психиатрической помощи и охраны психического здоровья / А.А. Чуркин // Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001. -С. 479-497.

206. Чуркин, А.А. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / А.А. Чуркин, А.Н. Мартюшов. М., Триада - X, 2000. - 232 с.

207. Чуркин, А.А. Состояние психиатрической службы в Российской Федерации в 2002г. / А.А. Чуркин, Н.А. Творогова // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск: Проблемы медицины и психиатрии. 2003. - № 3. - С. 14-17.

208. Шаповалова, О.Е. Использование проективных методик при изучении особенностей эмоциональной сферы учащихся с интеллектуальной недостаточностью / О.Е. Шаповалова // Дефектология. № 4. - 2001. — С. 15-21.

209. Шевченко, Ю.С. Междисциплинарные задачи педагогической психокоррекции детей и подростков / Ю.С. Шевченко // Материалы Всерос.научно-практ. конф., 25-27 октября 1995. М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1995.-С. 106-108.

210. Шипицына, Л.М. «Необучаемый» ребенок в семье и обществе. Социализация детей с нарушением интеллекта / Л.М. Шипицына. СПб.: Речь, 2005.-477 с.

211. Шипицына, Л.М. Клинико-электрофизиологическое исследование нарушений поведения у детей с олигофренией / Л.М. Шипицына, Е.С. Иванов // Журнал невропатологии им. С.С. Корсакова. 1989. - Вып. 3. - С. 47-51.

212. Шипицына, Л.М. Механизмы дезадаптивного поведения учеников с нарушением интеллекта / Л.М. Шипицына, Е.С. Иванов // Материалы Всерос. научно-практ. конф., 25-27 октября. 1995 М.: НИИ психиатрии МЗ РФ, 1995.-С. 65-66.

213. Шпек, О. Люди с умственной отсталостью: Обучение и воспитание / О. Шпек. М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 232 с.

214. Штрыголь, Д.В. Личностные особенности младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточночтью / Д.В. Штрыголь // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - № 2. - С. 54-57.

215. Штрыголь, Д.В. Нарушения психического и соматического здоровья у младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточностью / Д.В. Штрыголь // Российский психиатрический журнал 2001. - № 643-48. - С. 23-29.

216. Штрыголь, Д.В. Неврологический статус младших школьников с легкой интеллектуальной недостаточностью / Д.В. Штрыголь, Ю.А. Логинов, Л.В. Силина // XIII съезд психиатров России. М., 2000. - С. 149.

217. Щелованов, Н.М. Ясли и дома ребенка. Задачи воспитания / Н.М. Щелованов. М., 1960. - 143 с.

218. Эльконин, Д.Б. К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте / Д.Б. Эльконин // Вопросы психологии. 1971. - № 6. -С.26-31.

219. Юлдашев, В.JI. Опыт организации социально-реабилитационной помощи девиантным подросткам / В.Л. Юлдашев, Т.А. Султанова // Дети и насилие. Екатеринбург: Среднеуральское книжное изд-во, 1996. - С. 155— 156.

220. Adams, D. Assessing the need for reactive behaviour management strategies in children with intellectual disability and severe challenging behaviour / D. Adams, D. Allen // J. Intellect Disabil Res. 2001. - Vol. 45, (Pt 4). - P. 335343.

221. American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV. Washington, 1994. - P. 25-27.

222. Andersen-Wood, L. Quas i-autistic patterns following severe early global privation / L. Andersen-Wood et al. // Journal of Child Psychology and Psychiatry. 1999. - № 40. - P. 537-549.

223. Aust, N.Z. The trajectory of psychiatric disorders in young people with intellectual disabilities / N.Z. Aust, B. Tonge, S. Einfeld // J. Psychiatry, 2000. -Vol. 34, № i.p. 80-84.

224. Bandura, A. Sozial learning theory / A. Bandura. New York.: Prentice-Hall, 1977.-312 p.

225. Preschool children with disruptive behavior: three-year outcome as a function of adaptive disability / R.A. Barkley et al. // Dev. Psychopathol. 2002. -Vol. 14, № 1. - P. 45-67.

226. Baroff, G.S. Mental Retardation / G.S. Baroff / 3 th. Ed. Hemishere P.C. Washington, 1999.-321 p.

227. Aggression-Related Hostility Bias and Social Problem-Solving Deficits in Adult Males With Mental Retardation / M.F. Basquill et al. // American Journal on Mental Retardation. 2004. - Vol. 109, № 3. - P. 255-263.

228. Bergeron, R. Broad Cognitive Abilities of Children With Mental Retardation: An Analysis of Group and Individual Profiles / R. Bergeron, R.G. Floyd // American Journal on Mental Retardation. 2006. - Vol. Ill, № 6, P. 417-432.

229. Influence of gender on attention deficit hyperactivity disorder in children referred to a psychiatric clinic / J. Biederman et al. // Amer. J. Psychiatry. 2002. -Vol. 159, № l.-P. 36-^2.

230. Bowlby, J. The nature of the childs tie to his mother / J. Bowlby // International Journal of Psychoanalysis. 1960. - Vol. 39. - P. 350-373.

231. Bowlby, J. Attachement and loss / J. Bowlby. New York.: Basic Books, 1969.- 195 p.

232. Bristol, M.M. Mothers and Fathers of Young Developmentally Disabled and Hondisabled / M.M. Bristol, D.D. Gallagher, C. Schopler // Dev. Psychol., 1988. -Vol.24, №3,-P. 441.

233. Brown, E.C. Empirical Classification of Behavioral and Psychiatric Problems in Children and Adolescents With Mental Retardation / E.C. Brown, M.G. Aman, L. Lecavalier // American Journal on Mental Retardation. 2004. -Vol. 109, № 6 - P. 445-455.

234. Factors affecting the risk of behaviour problems in children with severe intellectual disability / O. Chadwick et al. // J. Intellect Disabil Res. 2000. Vol. 44 (Pt 2). - P. 108-123.

235. Children with Learning Disorders // Pediatr. Clin. North.Amer. 1984. -Vol. 31.-№ 2.-P. 231-296.

236. Chou, C.P. Effects of prevention of a community-based prevention program on decreasing drug use in high-risk adolescents // C.P. Chou et al. // Amer. J. Public Health. 1998. - Vol. 88, № 6. - P. 944-948.

237. Connel, A. Personal and family characteristics of children with specific reading difficulties / A. Connel // Ir. J. Psychol. 1989. - № 4. - P. 631-638.

238. Abilities underlying decoding differences in children with intellectual disability / F.A. Conners et al. // J. Intellect Disabil Res. 2001. - Vol. 45 (Pt 4). - P. 292-299.

239. Costeff, H. Biological Factors in Mild Mental Retardation / H. Costeff, B.E. Cohen, L.K. Weller // Dev. Med. 1983. - Vol. 25, № 5. - P. 580-587.

240. Psychiatric Inpatient Admissions of Adults With Intellectual Disabilities: Predictive Factors / A. Cowley et al. // American Journal on Mental Retardation. -2005.-Vol. 110, №3.-P. 216-225.

241. Crome, L.C.Pathology of Mental Retardation / L.C. Crome, J. J. Stern & A. Churchill, London, 1967. 406 p.

242. Cummings, S.J. The impact of the handicapped child on the father: A spidy of fathers of mentally refarded end chronically ill children / S.J. Cummings // Amer. J. Orhopsychiatry. 1976. - Vol. 36. - P. 246-255.

243. Cytrin, L. Mental Retardation / L. Cytrin, R. Lourie // Comprehensive Textbook of Psychiatry. Freedman A.M., Kaplan H.I., Sadok B.J. Williams & Wilkins. Baltimore. 1975.- Vol. 1.- P. 1158.

244. Dalton, M.A. Education rights and the special needs child / M.A. Dalton // Child Adolesc Psychiatr Clin North. Amer. 2002. - Vol. 11, № 4. - P. 859-868.

245. Emotional and behavioral problems in children and adolescents with and without intellectual disability / M.C. Dekker et al. // J. Child Psychol. Psychiatry. -2002.-Vol. 43, №8.-P. 1087-1098.

246. Determan, D.K. Theoretical notion of Intelegence and Mental Retardation / D.K. Determan // Amer. J. Ment. Defic. 1987. - Vol. 92, № 1. - P. 2-11.

247. Dykens, E.M. Psychopathology in children with intellectual disability / E.M. Dykens // J. Child Psychol. Psychiatry. 2000. - Vol. 41, № 4. - P. 407-417.

248. Fransoise, F. Violence et environnement: de la «turbulence» de l'enfant a la violence antisociale a l'adolescence / F. Fransoise // Perspectives Psy. 2000. -Vol. 39, №4.-P. 297-301.

249. Gibello, B. Vraies et fausses debilites mentales chez 1 enfant / B. Gibello // Vie med., 1983. Vol. 64, № 5. - P. 1161-1172.

250. Gross, M.D. The Effect of Diet Rich in and Free from Additives on the Behaviour of Children with Hypercinetic and Learning Disorders / M.D. Gross // J. Amer. Child. Psychiatry. 1987. - Vol. 26, №1. - P. 53-55.

251. Children with disruptive behaviours II: clinical and community service needs / P.L. Hazell et al. // J. Paediatr Child Health. 2002. - № 38 (1). - P. 3240.

252. A community survey of children with severe intellectual disability and their families: psychological adjustment, carer distress and the effect of respite care / P. Hoare et al. // J. Intellect Disabil Res. 1998. - Vol. 42 (Pt 3). - P. 218-227.

253. Huessy, H.R. The use of Imipromine in childrens behaviour disorders / H.R. Huessy, A.L. Wright//Act Pedopsychiat., 1970.-P. 194-197.

254. Jahoda, A. Socioemotional Understanding and Frequent Aggression in People With Mild to Moderate Intellectual Disabilities // A. Jahoda, C. Pert, P. Trower // American Journal on Mental Retardation. 2006. - Vol. 111, № 2. - P. 77-89.

255. Kellett, S. Measuring Interpersonal Problems in People With Mental Retardation / S. Kellett, N. Beail, D.W. Newman // American Journal on Mental Retardation. 2005. - Vol. 110, № 2. - P. 136-144.

256. Kocur, J. Zecpoly nerwicowe i rsekomonerwicowe u osob s cechami organieseco usskodsenia mozgu / J. Kocur, J. Pswlak // Wiad. Lek. 1985. - Vol. 38, №2.-P. 127-130.

257. Koskentausta, T. Psychiatric disorders in children with intellectual disability / T. Koskentausta, M. Iivanainen, F. Almqvist //Nord J Psychiatry 2002. - Vol. 56, №2.-P. 126-131.

258. Psychiatric symptoms in children with intellectual disability / S.L. Linna et al. // Eur Child Adolesc Psychiatry. 1999. - Vol. 8. - P. 77-82.

259. Mahfield, M.C. Training staff to prevent aggressive behaviour of cognitively impaired elderly patients during bathing and grooming / M.C. Mahfield, R.E. Lewis, S. Cannon // J. Gerontol. Nurs. 1996. - Vol. 22, № 1. - P. 37^3.

260. Dysthymic disorder in adolescents with intellectual disability / G. Masi et al. // J. Intellect Disabil Res. 1999. - Vol. 43 (Pt 2). - P. 80-87.

261. Matheson, E. Emotional Understanding in Aggressive and Nonaggressive Individuals With Mild or Moderate Mental Retardation / E. Matheson, A. Jahoda // American Journal on Mental Retardation. 2004. - Vol. 110, № 1, P. 57-67.

262. McCarthy, J. Mental health services and young people with intellectual disability: is it time to do better? / J. McCarthy, J. Boyd // J. Intellect Disabil Res. -2002. Vol. 46 (Pt 3). - P. 250-256.

263. McEvoy, M.A. Regular and special-education teachers Judgments about mentally retarded children in an integrated setting / M.A. McEvoy, V.M. Nordquist, Jo.L. Cunningham // Amer. J. ment. Defic. - 1984. - Vol. 89, № 2. - P. 167-173.

264. Munoz, R.F. Institute of medicine report on prevention of mental disorders. Summary and commentary see comments. / R.F. Munoz, P.J. Mrazek, RJ. Haggerty // Amer. Psychology. 1996. - Vol. 51, № 11. - P. 116-122.

265. Identification of early self-injurious behaviour in young children with intellectual disability / G. Murphy et al. // J. Intellect Disabil Res. 1999. - Vol. 43 (Pt3).-P. 149-163.

266. Newcomer, P.L. Understanding and Teaching emotionally disturbed children / P.L. Newcomer. Boston: Allyn and Bacon, Inc, 1980. - 448 p.

267. Nissen, G. Therapeutishe probleme psychomotorisch unruhigen Kindern / G. Nissen- Stuttgart: New York, Thieme Veriag., 1982, № 11. 1687 p.

268. Attachment disturbances and disorders in children exposed to early severe deprivation / O'Connor et al. // Infant Mental Health Journal. 1999. - № 20. - P. 10-29.

269. Olsson, M.B. Sense of coherence in parents of children with different developmental disabilities / M.B. Olsson, C.P. Hwang // J. Intellect Disabil Res. -2002. Vol. 46 (Pt 7). - P. 548-559.

270. Puig-Antich, J. Psychosocial Functionning in Prepubertat Major Depressive Disorders / J. Puig-Antich, B. Lukons, M. Davies // Arch. Gener. Psuchiatry. -1985. Vol. 42, № 5. - P. 500-507.

271. Richardson, S.A. Relationships of upbringing to later behavior disorders in children and adolescents / S.A. Richardson, H. Koller, M. Katz // Amer. J. Psychiat. 1985. - Vol. 90, № 1. - P. 1-8.

272. The effects of global severe privation on cognitive competence: extension and longitudinal follow-up / M. Rutter et al. // Child Development. 2000. - № 72. - P. 376-390.

273. Rutter, M.L. Specificity and heterogeneity in children's responses to profound institutional privation / M.L. Rutter, J.M. Kreppner, T.G. O'Connor //British Journal ofPsychiatry 2001. -№ 179. -P. 97-103.

274. Santarcangelo, S. Prosodic aspects of motherese: Effects on gaze and responsiveness in developmentally disabled children / S. Santarcangelo, K. Dyer // J. Exp. Child .Psychol. 1988. - Vol. 46, № 3. - P. 406-418.

275. Schony, W. Untersuchung sum Organischen Psychosyndrome / W. Schony, G. Hofmann, M. Merny // Wien. Med. Wschr. 1985. - Bd. 135, № 11. - S. 281284.

276. Shu, B.C. Mental health of primary family caregivers with children with intellectual disability who receive a home care programme / B.C. Shu, F.W. Lung, C. Huang // J. Intellect Disabil Res. 2002. - Vol. 46 (Pt 3). - P. 257-263.

277. Stasinos, D.P. The assessment of a training program for the development of reativity and self-esteem in mentally handicapped greec children / D.P. Stasinos // J. Creat. Behav. 1986, № 2. - P. 148-149.

278. Coping of parents with physically and / or intellectually disabled children / Taanila A. et al. // Child Care Health Dev. 2002. -Vol. 28, № 1. - P. 73-86.

279. Tolan, P.H. Introduction to special section: prediction and prevention of antisocial behaviour in children and adolescent / P.H. Tolan, N.G. Guerra, P.C. Kendall // J. Consult. Clin. Psychol. 1995. - Vol. 63, № 4. - P. 515-517.

280. Voss Horrell, S.C. Patient and Parent/Guardian Perspectives on the Health Care of Adults With Mental Retardation / S.C. Voss Horrell, W.E. Jr. MacLean, V. M. Conley // Mental Retardation. 2006. - Vol. 44, № 4. - P. 239-248.

281. Williams, W.V. Conduct Disorders and other Psychiatric Disorders / W.V. Williams, D.V. Bean, J. Carlson // S. Dakota J. Med. 1985. - Vol. 38, № 2. - P. 5-9.

282. World health organization. Lexicon Alcohol and drug terms. Geneva, 1994.

283. Zic, A. Self-assessment of relationships with peers in children with intellectual disability / A. Zic, L. Igric // J. Intellect Disabil Res.- 2001,- Vol.45 (Pt3).-P. 202-211.

284. Zedler, E.Y. The High-Risk and Underachieving Child / E.Y. Zedler // Tex.Med. 1970. - Vol. 66, № 4. - P. 60-63.

285. Zuckermann, G.A., Cephalgien 1st das "Raren-Syndrome" cine Sonderform der Cephalgine in Kindersalter / G.A. Zuckermann, B. Weise // Padestr. Grensgebleter. - 1985. - Bd. 24, № 3. - P. 251-253.