Патологические формы поведения у несовершеннолетних, воспитывающихся в ситуации социальной депривации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Паращенко, Александр Феодосьевич

• Паращенко, Александр Феодосьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Паращенко, Александр Феодосьевич

Введение.

Глава I. Современное состояние проблемы патологических форм поведения несовершеннолетних (анализ литературных данных).

1. Основные принципы определения девиантного (отклоняющегося) поведения

2. Распространенность патологических форм девиантного поведения в детском и подростковом возрасте.

3. Роль социально-средовых и биологических факторов в формировании патологических форм девиантного поведения у несовершеннолетних.

4. Вопросы психиатрической и психокоррекционной помощи детям с девиантным поведением, воспитывающимся в ситуации нарушения ранней социализации.

Глава II. Общая характеристика клинического материала и методы исследования.

Глава III. Клинико-психопатологическая характеристика патологических форм поведения у воспитанников специализированной школы закрытого типа.

Глава IV. Клинико-психопатологическая характеристика патологических форм поведения у воспитанников государственных учреждений интернатского типа.

Глава V. Сравнительный анализ клинико-психопатологических характеристик патологических форм поведения воспитанников специализированной школы закрытого типа и воспитанников государственных учреждений интернатского типа.

Глава VI. Вопросы дифференцированной психиатрической и психотерапевтической помощи несовершеннолетним с патологическими формами поведения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патологические формы поведения у несовершеннолетних, воспитывающихся в ситуации социальной депривации»

Ключевыми задачами государственной политики в области детства является улучшение положения детей в обществе, их надлежащая социальная и правовая защита, создание благоприятных условий для обучения и развития.

Проблема помощи социально-запущенным несовершеннолетним с патологическими формами поведения актуальна и требует своего быстрейшего разрешения.

Сложившаяся в стране в последние годы социальная ситуация, значительный рост числа несовершеннолетних, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, рост девиантных, делинквентных, аддиктивных форм поведения подростков делает актуальной разработку отдельных аспектов проблемы, а также необходимым повышение качества психиатрической, наркологической, реабилитационной помощи этому контингенту.

Социальная направленность детской психиатрии на нынешнем этапе определяет приоритетные объекты исследования — психиатрические, психологические и психотерапевтические проблемы сиротства, нищеты и беспризорности, явного и скрытого морального, физического насилия, педагогической запущенности.

Существующие социальные проблемы приводят к росту личностных аномалий, психических расстройств и патологических форм поведения несовершеннолетних (Т.Б. Дмитриева, 1995, 2001; Н.В.Вострокнутов, 1996, 1998; В.А.Гурьева. Е.В. Макушкин, 1998; В.А. Гурьева, 2001; Т.В.Годовых, Е.А. Филатова, 2001; В.Ф.Ковалевский, И.Г.Гагаркина, 2001; А.В.Голенков, А.В.Хознов, Л.О.Овечкина, 2001; Г.В.Козловская, 2002; В.М.Волошин, Б.А.Казаковцев, Ю.С.Шевченко, A.A.Северный, 2002; Rutter М., Sandberg S., 1985; Bosma М., van de Mheen H.D., Mackenbach Y.P., 1999).

В Российской Федерации выявлена неблагоприятная тенденция увеличения числа несовершеннолетних с пограничными психическими расстройствами. Среднегодовой рост заболеваемости пограничными психическими расстройствами - в РФ 8-11% , в Саратовской области в 2003 г. число детей и подростков с пограничной патологией составил 1641 на 100 тыс. населения, несовершеннолетние совершили 2072 правонарушений.

В настоящее время в структуре пограничных психических расстройств у несовершеннолетних на первое место выдвигаются поведенческие и эмоциональные нарушения, личностные девиации, они являются внутренними условиями их социальной дезадаптации (А.Е.Личко, 1985; Э.С.Наталевич, 1980, 1990; В.И.Посохова, 1982; Т.Б.Дмитриева, 1981, 1995; Ю.С.Шевченко, 1999;Е.В.Макушкин, 2001, 2002; Т. И. Иванова, O.E. Крахмалева, 2001; Н.К.Сухотина, 2001; Alexander Р, 1992.1994; Nissen G, 1976, 1992; Jaylor Р, Zeese M., Williams D. et al, 1998).

Внешними условиями, способствующими формированию «отклоняющегося» поведения, являются микро- и макро- социальные факторы. Ситуация социального неблагополучия в обществе закономерно отражается на институте семьи, формируя новые, нередко носящие деструктивный характер, отношения между детьми и родителями (В.А.Гурьева, В.Я. Гиндикин, 1994; В.М.Башина, М.Е. Проселкова, 1994; А.Н.Голик, 2000, Т. М. Бициев, 2001; Williams D.T., Sherwin A.S., Shwarts M.S., 1969; Stem N., Beebe В., 1975; Serin R., Peters R., Barbaree H., 1990; Sheridan M., 1995; Parris J., 1998). Большое патогенное значение для детей имеет высокая распространенность пограничных и личностных расстройств у родителей, их низкий социальный статус, асоциальные привычки, маргинальный уровень культуры, алкоголизм.

По данным Министерства образования России число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей составляло в 1998 году - 650 тысяч, в 1999 году - 674 тысяч человек (Т.Б.Дмитриева, 2001). По данным СМИ в 2003 г. в стране выявлено около 2 млн. детей-сирот.

Большая часть этих детей после этапа эмоциональной и социальной депривации в семье воспитывается в государственных учреждениях интернатского типа. В интернатских учреждениях Саратовской области находится 6274 детей и подростков.

Следовательно, социальная статистика констатирует значительный рост числа несовершеннолетних, с раннего детства и в течение длительного времени воспитывающихся в ситуации социальной и эмоциональной депривации. В этих условиях социальной и семейной депривации нарушения поведения несовершеннолетних приобретают устойчивый дезадаптивный характер (А. Е. Личко, 1983; Н. В. Вострокнутов, 1996, 1998; Л. М. Барденштейн, Ю. Б. Можгинский, 2000; С.Н.Кетре, 1978; Ьуйоп Н., 1990; Мо£й« Т.Е., 19890.1993).

Наблюдаемый в последние годы рост преступлений, совершенных подростками, представляет собой реальную угрозу социальной стабильности.

В психиатрической практике, как амбулаторной, так и стационарной, отклоняющееся поведение несовершеннолетних представляет собой часто встречающийся вид патологии, оно включает широкий спектр нарушений, имеет различную синдромологическую и нозологическую принадлежность.

Изучение клинических проявлений патологических форм поведения несовершеннолетних, возрастной динамики, синдромальной структуры, нозологической оценки, анализ социальных факторов их формирующих, имеют научное и практическое значение, они необходимы для совершенствования организации помощи детям и подросткам.

В контексте указанной проблемы представляет интерес раскрытие клинической и сравнительно-возрастной характеристик нарушений поведения несовершеннолетних, поступивших после совершения правонарушений в специализированную школу закрытого типа для детей с девиантным поведением (СУВУЗТ).

Не менее актуален анализ поведенческих расстройств в группе несовершеннолетних, поступивших на лечение в психиатрический стационар с диагнозом «расстройство социального поведения» из государственных учебных заведений интернатского типа.

В обеих исследуемых группах несовершеннолетних патологические формы поведения формировались в условиях нарушения ранней социализации и были представлены девиантным (отклоняющимся), делинквентным, и в части наблюдений криминальным поведением.

Сопоставительный анализ этих групп несовершеннолетних позволяет выявить предикторы патологических форм поведения, определить их возрастные особенности, дать сравнительную характеристику аффективных и невротических (неврозоподобных) синдромов, клиники поведенческих расстройств, изучить роль фактора социальной и семейной депривации в формировании дезадаптивного поведения несовершеннолетних. Вышесказанное определяет цель и задачи исследования.

Цель работы - изучение генеза, синдромальной, нозологической структуры и возрастной динамики патологических форм поведения у несовершеннолетних, воспитывающихся в условиях социальной депривации. Задачи исследования:

1.Выделить предикторы патологических форм поведения у несовершеннолетних, воспитывающихся в условиях социальной депривации — воспитанников специализированной школы закрытого типа для детей с девиантным поведением и государственных интернатских учреждений.

2. Определить клиническую структуру и возрастную динамику патологических форм поведения, невротических (неврозоподобных), аффективных расстройств у несовершеннолетних, длительное время находящихся в депривационной ситуации.

3. Определить структуру личностных особенностей у несовершеннолетних.

4. Установить роль социально-средовых факторов (социальной и семейной депривации) в формировании патологических форм поведения.

5.Построить модель медико-социальной профилактики патологических форм поведения несовершеннолетних, определить принципы дифференцированной психиатрической и психотерапевтической помощи данному контингенту детей и подростков.

Научная новизна

Впервые выделены и изучены аффективные, невротические (неврозоподобные) и поведенческие расстройства у детей и подростков на разных этапах социализации (отрицательная дисфункциональная семья, социальная депривация при воспитании в учреждениях социальной защиты).

Впервые исследованы корреляции между длительностью социальной депривации и клинико-динамической характеристикой поведенческих и психических расстройств.

Впервые предложена модель организации медико-социальной профилактики девиантного поведения, определены принципы комплексной психиатрической, психотерапевтической, реабилитационной, коррекционной помощи несовершеннолетним, воспитывающимся в условиях социальной депривационной ситуации.

Научно-практическая значимость результатов

Практическая значимость исследования заключается в обосновании формы организации корригирующей помощи детям и подросткам, находящимся в условиях социальной депривации.

Социально-клинический анализ патологических форм поведения несовершеннолетних будет способствовать совершенствованию диагностической и экспертной оценок поведенческих расстройств в изученной группе детей и подростков.

Выявление и идентификация системных средовых факторов семейного и социального характера, изучение их взаимодействия с биологическими факторами, расширят возможности реабилитационных и лечебных мероприятий в группе несовершеннолетних с отклоняющимся поведением.

Результаты исследования могут быть использованы не только в здравоохранении, но и в системе образования, при выборе коррекционных педагогических подходов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Генез патологических форм поведения несовершеннолетних, воспитывающихся в ситуации нарушения ранней социализации, сложен, определяется: неблагоприятными воздействиями микросоциальной среды, биологическими факторами — особенностями наследственного фона, частой встречаемостью резидуальной органической патологии головного мозга. Особое место в генезе патологических форм поведения в исследуемых группах несовершеннолетних занимает фактор семейной и социальной депривации, воздействующий на детей в неблагополучной семье с раннего возраста и продолжающий свое воздействие на этапе воспитания детей в государственных учебных учреждениях интернатского типа. Социальная депривация выступает в качестве фактора, оказывающего самостоятельное патологическое воздействие, и (или) фактора, усиливающего повреждающую роль биологических факторов.

2.Нозологическая структура группы несовершеннолетних с патологическими формами поведения полиморфна, по частоте встречаемости преобладает патология формирования характера.

3.Патологические формы поведения имеют коморбидные связи с аффективными, невротическими (неврозоподобными) психопатологическими синдромами, последние можно рассматривать как предикторы отклоняющегося поведения.

4. Патологические формы поведения имеют возрастную динамику и возрастные особенности. Наибольшая их частота и клинический полиморфизм наблюдаются в возрасте 11-13 лет (негативная фаза 3-го возрастного криза).

5. Реабилитационные мероприятия в отношении групп несовершеннолетних с патологическими формами поведения, воспитывающихся в государственных учреждениях интернатского типа, должны быть направлены на коррекцию последствий депривационного поражения.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены 29.04.2004г. на заседании проблемного совета по социальной психиатрии ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, на заседаниях Общества психиатров и наркологов г. Саратова 2003г., 2004 г., на научно-практических конференциях психиатров и наркологов Саратовской области 2002г., 2003г., 2004г., на заседании кафедры психиатрии Саратовского государственного медицинского университета 2004г.

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 7 статей, методические рекомендации. Список публикаций приводится в конце автореферата.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, указателя литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Паращенко, Александр Феодосьевич

Выводы

I. Сравнительный клинико-психопатологический, клинико-социальный анализ групп несовершеннолетних, воспитывающихся в ситуации социальной депривации: специализированной школе закрытого типа для детей с девиантным поведением и государственных учреждениях интернатского типа (приютах, детдомах, интернатах), а также контрольной группы несовершеннолетних из общей популяции учащихся общеобразовательной школы, продемонстрировал:

1.1. Высокий удельный вес патологических форм поведения, невротических (неврозоподобных) расстройств, аффективных, личностных расстройств у несовершеннолетних, воспитывающихся в ситуации социальной депривации.

1.2. Предикторами патологических форм поведения несовершеннолетних, воспитывающихся в депривационной ситуации являлись сочетание ряда социальных, биологических и клинических факторов: дисфункциональная аномальная семья, наследственная отягощенность, алкоголизм родителей, их низкий образовательный уровень, асоциальный образ жизни, воспитание детей в ситуации гипопротекции, физических наказаний. Формирование патологических форм поведения происходило на фоне ранней церебральной органической патологии, невротической (неврозоподобной) симптоматики, аффективных расстройств.

II. Патологические формы поведения у несовершеннолетних, воспитывающихся в ситуации социальной депривации представлены реакциями протеста, бродяжничеством, агрессивным, аддиктивным поведением, склонностью к азартным играм, противоправными действиями, криминальной активностью.

2.1. В исследуемых группах несовершеннолетних патологические формы поведения имели общие особенности - раннее начало, сочетание поведенческих расстройств с невротическими, аффективными нарушениями, наличие личностных девиаций, школьной и социальной дезадаптации.

2.2. Отчетливо прослеживается возрастная динамика патологических форм поведения, возрастная предпочтительность их отдельных вариантов. С возрастом клинические проявления отклоняющегося поведения в обеих группах подростков усложняются, нарастает их частота. Формирование аддиктивного поведения наблюдается на возрастных этапах 7-10 лет, 11-13 лет. Наиболее часты и выражены патологические формы поведения на возрастном этапе 11-13 лет.

2.3. Невротические (неврозоподобные) синдромы имеют раннее начало, полиморфную клинику, пролонгированный тип течения, с возрастом полиморфизм невротической симптоматики уменьшается при сохранении их общего высокого уровня.

2.4. Аффективные синдромы наблюдаются в обеих группах на всех возрастных этапах, они клинически четко очерчены, относительно продолжительны, преобладает тоскливый, тревожный, дисфорический оттенок настроения, эмоциональная неустойчивость, суицидальная настроенность. Аффективные расстройства коррелируют с агрессивными формами девиантного поведения, последние являются кульминацией дисфорического аффекта.

III. Личностные девиации отмечены у всех несовершеннолетних обеих групп. Они представлены преимущественно патохарактерологическими формированиями характера, психопатоподобными синдромами органического генеза, психопатиями, акцентуациями личности. Эмоционально неустойчивый тип с большей частотой выявлен у воспитанников специализированной школы закрытого типа, аффективно-эксплозивный тип с большей частотой обнаружен у воспитанников интернатов, что свидетельствует о существенных социальных проблемах. Дети и подростки с более выраженными психопатоподобным, порой агрессивным рисунком поведения заведомо не направляются в специализированные школы закрытого типа в связи с сопутствующими многочисленными противопоказаниями (алкоголизм, психоорганический синдром), но в тоже время подобных ограничений для интернатских учреждений нет.

IV. Отрицательные социально-средовые факторы - семейная, социальная депривация — в исследуемых группах несовершеннолетних воздействуют на детей с раннего возраста и в течение длительного времени, искажают формирующуюся личность, ее установки, способы реагирования, приводят к задержке психического развития, сложного генеза. Отклоняющееся поведение может являться своего рода предвестником нарушения социализации несовершеннолетних и его следствием. Социальная депривация может выступать в качестве самостоятельного патогенного фактора в генезе девиаций поведения или усиливать повреждающее воздействие биологических факторов.

V.Психокоррекционная помощь воспитанникам специализированной школы закрытого типа и государственных учреждений интернатского типа должна быть комплексной, преемственной (этапной), личностно-ориентированной, учитывать последствия депривационного поражения, сочетаться с профилактикой девиантного поведения: первичной (социальная, педагогическая, медико-педагогическая работа), вторичной (психокоррекция в интернатах), третичной (социальная реабилитация, реадаптация, ресоциализация после окончания срока пребывания в школе закрытого типа для детей с девиантным поведением).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В исследовании было использовано собственное рабочее определение отклоняющегося поведения: это действия, поступки, отклоняющиеся от принятых социально-нравственных, а иногда и правовых норм.

Критериями патологических форм отклоняющегося поведения выделены следующие их характеристики: 1) проявления нарушений поведения за пределами семьи; 2) полиморфизм нарушений поведения — сочетание у подростка отклоняющихся поступков разного характера; 3) фиксация стереотипов нарушенного поведения; 4) сочетание нарушений поведения с расстройствами невротического уровня, аффективными нарушениями; 5) наличие определенного патохарактерологического синдрома (А.Е. Личко, 1983).

В соответствии с целями и задачами исследования проведен клинико-психопатологический и клинико-социальный анализ патологических форм поведения у несовершеннолених с нарушениями ранней социализации, воспитывающихся в учебных заведениях интернатского типа. В сравнительном аспекте обследованы две группы детей и подростков: 1-я — воспитанники специализированной школы закрытого типа для детей с девиантным поведением; 2-я - воспитанники школ-интернатов со «стационарным уровнем» поведенческих расстройств, поступивших на лечение в детское и подростковое психиатрические отделения. Контрольную, 3-ю группу составили ученики общеобразовательной школы (случайная выборка).

В 1-й группе несовершеннолетних патологические формы поведения были представлены реакциями протеста, бродяжничеством, агрессивным, аддиктивным поведением, склонностью к азартным играм, противоправным действиям и криминальным поведением.

Во 2-й группе патологические формы поведения были представлены реакциями протеста, агрессивным, аддиктивным поведением, бродяжничеством, эпизодами воровства, вымогательства, криминальное поведение отсутствовало.

Прослежена возрастная динамика нарушений поведения в исследуемых группах подростков.

У воспитанников СУВУЗТ отмечено раннее начало отклоняющегося поведения — в 41,8% наблюдений. Девиации поведения отмечались уже в дошкольном возрасте, за 5-7 лет до поступления в СУВУЗТ. На этом возрастном этапе нарушения поведения были представлены реакциями протеста, побегами из дома, склонностью к агрессивным действиям, противоправные действия имели место у 27,6% детей, это были вымогательство, воровство.

Прослежено увеличение частоты встречаемости всех форм отклоняющегося поведения с возрастом несовершеннолетних. Наиболее интенсивно нарастает на возрастном этапе 7-10 лет частота случаев бродяжничества, начинает формироваться аддиктивное поведение. На возрастном этапе 11-13 лет увеличивается частота случаев агрессивного, аддиктивного поведения, формируется склонность к азартным играм. На возрастном этапе 14-16 лет прослеживается резкое увеличение частоты случаев агрессивного поведения, бродяжничества, склонности к азартным играм, противоправных действий.

Поведенческие нарушения характеризовались частой повторяемостью, становились фиксированными формами поведения, имели асоциальный характер, являлись проявлением открытой враждебности к окружающим. Подростки были неспособны жить в соответствии с общественными стандартами, не пытались преодолеть ситуацию социальной депривации. В контрольной группе на этапе до 7 лет не наблюдалось отклоняющееся поведение, на возрастном этапе 10-13 лет в 5,6% случаев (Р=0,01) отмечены эпизоды аддиктивного поведения. В контрольной группе противоправные формы поведения не наблюдались

У 97,8% воспитанников СУВУЗТ патологические формы поведения сочетались с невротическими (неврозоподобными) расстройствами.

Невротические нарушения имели место на всех возрастных этапах, были представлены фобической симптоматикой, нарушениями сна (сноговорение, снохождение), ночным энурезом, тиками, заиканием, патологически привычными действиями.

У большинства несовершеннолетних отмечалось сочетание нескольких невротических симптомов, они были клинически очерченными, имели пролонгированное течение.

Прослеживалась тенденция уменьшения частоты встречаемости отдельных вариаций невротических расстройств (фобической симптоматики, нарушений сна, ночного энуреза) на возрастных этапах 11-13 лет, 14-16 лет при сохранении их общего уровня, что свидетельствует об уменьшении с возрастом полиморфизма невротической симптоматики. Особенностью невротических (неврозоподобных) расстройств у воспитанников СУВУЗТ было отсутствие личностного переживания связанного с их наличием, воспитанники спонтанно не предъявляли жалобы невротического содержания, симптомы выявлялись только при подробном расспросе детей и при сборе объективных данных. В первые полгода после помещения подростков в СУВУЗТ частота невротической симптоматики нарастает, клиника ее усложняется, появляются новые симптомы — тики, патологически привычные действия, фобии.

В сложном генезе невротических расстройств ведущая роль принадлежит длительной и рано начавшей свое воздействие эмоциональной, социальной депривационной ситуации. Пролонгированное течение невротической симптоматики можно объяснить частым присутствием у детей резидуальной органической недостаточности, личностными особенностями несовершеннолених, их склонностью к фиксации отрицательных эмоциональных переживаний.

В контрольной группе невротические симптомы наблюдались у 28,5% (Р=0,01) обследуемых, что соответствует частоте встречаемости невротических расстройств в общей популяции детей и подростков (Т.В.Козловская, 1995), они также имели возрастную динамику и специфику, но отличались мономорфностью, кратковременностью, эпизодичностью течения.

У большинства воспитанников СУВУЗТ нарушения поведения и невротические симптомы обнаруживали коморбидные связи с аффективными расстройствами, они в ряде случаев предшествовали формированию отклоняющегося поведения или же возникали одновременно с ними. Патология аффективной сферы наиболее четко коррелировала с агрессивными формами поведения, формируя «структурно-динамические симптомокомплексы», в которых агрессивные действия представляли кульминацию дисфорического аффекта (Ю.Б. Можгинский, 1991-1995; Л.М.Барденштейн, Ю.Б.Можгинский, 2000; И.А.Саркисова, 2003).

Длительное нахождение детей в сложной жизненной ситуации приводило к развитию клинически очерченных психогенных состояний, они могли быть квалифицированы как смешанное расстройство эмоций и поведения (Б - 43,25) у 12,6% подростков.

В первые полгода нахождения в СУВУЗТ у 11,6% воспитанников развились фобические тревожные расстройства (Р-40), у 26% подростков кратковременная депрессивная реакция (Р-43,20), у 16,7% несовершеннолених пролонгированная депрессивная реакция (Р-43,21).

Аффективные расстройства у воспитанников СУВУЗТ были многообразны, наряду с клинически очерченными, относительно продолжительными (от 1 месяца до полугода) состояниями, аффективных расстройств, возникающие как в тесной связи с поведенческими расстройствами, так и вне этой связи. Аффективные расстройства характеризовались преобладанием тоскливого, тревожного аффекта с отчетливым дисфорическим компонентом. Особенность аффективных расстройств — депрессивный аффект, несмотря на субъективную значимость и глубину, внешне не всегда отчетливо проявлялся, мимические проявления были бедны. После помещения подростков в СУВУЗТ у детей появлялись чувство опустошенности, изолированности, стойкие суицидальные мысли (12,1%), стертые соматические расстройства. В младших возрастных группах (до 7-ми лет, 7-10 лет) были малодифференцированными, преобладал невротический уровень депрессивных состояний). Аффективные расстройства в старших возрастных группах имели тенденцию к усложнению и углублению аффективных симптомокомплексов. В контрольной группе клинически очерченных аффективных синдромов не наблюдалось.

Личностные девиации отмечены у всех воспитанников СУВУЗТ, они представляли собой патохарактерологическое формирование личности (54,6%), психопатоподобные синдромы органического генеза (31,3%), ранние проявления формирующихся психопатий (5,0%), акцентуации характера (9,1%).

Наиболее частыми клиническими вариантами личностных девиаций был возбудимый тип (43,4%), эмоционально-неустойчивые личностные особенности отмечены у 38,5%, диссоциальное расстройство личности у 8,1%, девиация личности по истерическому типу имела место в 10,0% наблюдений. Для разных типов личностных девиаций были характерны определенные формы противоправного поведения: для возбудимого типа личности - агрессивное поведение, для эмоционально-неустойчивого-вымогательство, хищения имущества, для диссоциального типа - повторные грабежи, вымогательство, агрессивные поступки, сексуальное насилие, для истерического типа - попрошайничество, кражи, мотивом которых было получение ярких впечатлений, сильных ощущений.

Интеллектуальное развитие большинства детей было задержано. В генезе задержек психического развития определенную роль играли биологические факторы - наследственная отягощенность, резидуально-органическая недостаточность головного мозга и депривационный социальный) фактор, воздействующий на детей с раннего возраста и в течение длительного времени.

Школьная дезадаптация была отмечена до помещения подростков в СУВУЗТ во всех наблюдениях, представляла собой длительные прогулы школьных занятий, нарушения дисциплины, школьную неуспеваемость, отсутствовали мотивационные и волевые установки для преодоления школьной дезадаптации, подростки были неспособные жить в соответствии с общественными стандартами, извлечь урок из негативного жизненного опыта.

У подростков не были в достаточной степени сформированы трудовые навыки, отсутствовала заинтересованность в оценке своих знаний и действий, самооценка и уровень притязаний были низкими, отсутствовал эмоциональный резонанс.

У подростков отмечалась недостаточная целенаправленность произвольной деятельности, не были сформированы функции самоконтроля. У всех подростков выявлялись недостаточное развитие речи, низкая познавательная активность, недостаточность произвольной регуляции внимания, восприятия, памяти, однако подростки были способны к использованию помощи, продуктивны в самостоятельных видах деятельности, достаточно ориентированы в повседневных жизненных ситуациях - что позволяло ограничиться квалификацией их состояний в рамках задержек психического развития.

В контрольной группе низкая школьная успеваемость обнаружена у 8% детей, в основной (1-ой) группе у 21,9% (Р>0,05).

У воспитанников государственных интернатских учреждений, имеющих «стационарный уровень» поведенческих расстройств (2-я группа) изучалась возрастная динамика поведения.

Сопоставительный анализ клинических характеристик отклоняющегося поведения в сравниваемых группах несовершеннолетних выявил общие особенности - раннее формирование патологических форм поведения, одновременное сочетание нескольких вариантов отклоняющегося поведения, нарастание его частоты с возрастом, возрастную предпочтительность его отдельных вариантов.

Отмечены следующие особенности формирования отклоняющегося поведения в сравниваемых группах: раннее начало девиантного поведения (до 7-ми лет) значительно чаще наблюдалось у воспитанников государственных интернатских учреждений на этапе безнадзорности в семье (1-я группа - 41,8%, 2-я группа - 82,5% , Р=0,01)

Своевременное помещение детей в государственные учреждения интернатского типа способствует тому, что такие формы девиантного поведения, как бродяжничество, воровство, аддиктивное поведение отмечаются реже, чем у воспитанников СУВУЗТ.

Общими особенностями патологических форм нарушений поведения в 2-х сравниваемых группах несовершеннолетних были их сочетания с расстройствами невротического круга и аффективными расстройствами.

Невротические (неврозоподобные) расстройства в сравниваемых группах имели сходную возрастную динамику и возрастную предпочтительность отдельных вариантов невротических расстройств.

Сравнительный анализ частоты встречаемости невротической симптоматики в исследуемых группах несовершеннолетних выявил общие закономерности ее возрастной динамики, но в то же время определил большую частоту развития невротических симптомов у воспитанников СУВУЗТ, особенно на возрастных этапах до 7-ми лет, 7-10 лет (Р>0,05).

Как в 1-й, так и во 2-й исследуемых группах невротические симптомы имели сложную полиморфную клиническую структуру, пролонгированный тип течения.

В отличие от группы воспитанников СУВУЗТ, воспитанники государственных учреждений интернатского типа активно предъявляли врачам многочисленные жалобы невротического характера.

Аффективные нарушения в значительной части наблюдений отмечены в группе воспитанников государственных интернатских учреждений, они были представлены смешанными расстройствами эмоций и поведения (21,6%), кратковременными депрессивными реакциями (28,7%), фобическими тревожными расстройствами (22,6%).

Аффективные нарушения в обеих группах несовершеннолетних были четко клинически очерченными, относительно продолжительными, преобладал тоскливый, тревожный аффект, сочетающийся с повышенной раздражительностью, дисфорическим оттенком настроения. Дисфорические состояния у подростков обеих групп сопровождались агрессивными и разрушительными действиями. Содержанием тоскливых переживаний в обеих группах были тоска по семье, неуверенность в своем будущем.

У детей 2-й группы в 16,1% наблюдений отмечались суицидальные мысли и суицидальные попытки, они в отличие от наблюдений 1-й группы чаще носили демонстративный характер, представляли собой реакции протеста или служили средством шантажа, были одной из причин стационирования в психиатрические отделения.

Сравнительное исследование девиаций личности в 2-х группах наблюдений обнаружило их наличие у всех несовершеннолетних.

В обеих группах преобладали патохарактерологические формирования личности и психопатоподобные состояния органического генеза.

Отсутствие акцентуаций личности в структуре личностных девиаций у воспитанников государственных учреждений интернатского типа определяется наличием у них «стационарного уровня» поведенческих расстройств.

Наиболее частыми типами личностных девиаций были возбудимый и эмоционально-неустойчивый. Больший удельный вес личностных девиаций возбудимого типа у воспитанников интернатов определяется особенностями исследуемой группы - дети со «стационарным уровнем» поведенческих расстройств.

Интеллектуальное развитие детей обеих групп было задержанным, но его отличиями были недостаточность формирования социальных навыков, слабая ориентировка в повседневных житейских ситуациях, низкая продуктивность в самостоятельных видах деятельности у воспитанников государственных учреждений интернатского типа.

У воспитанников интернатов были недостаточно сформированы навыки межличностного общения, они были склонны к формированию «изолированных групп приютских детей», самооценка их снижена, в поведении отчетливы защитно-компенсаторные механизмы.

Проведен клинико-социальный анализ предикторов нарушений поведения в исследуемых группах несовершеннолетних. К ним отнесены наследственная отягощенность по психическим заболеваниям, особенности воспитания детей в семье, тип семьи, уровень образования родителей, особенности социального функционирования родителей, наличие резидуальной органической патологии головного мозга у несовершеннолетних. ~

Сравнительный анализ предикторов девиантного поведения выявил общие особенности периода ранней социализации детей в исследуемых группах - высокую частоту наследственной отягощенности, (преимущественно алкоголизмом матери), значительную частоту асоциального поведения родителей, их социальной дезадаптации, низкий образовательный уровень родителей, воспитание детей в ситуации гипопротекции, конфликтов, физических наказаний, в многодетных семьях, высокую частоту резидуально-органической патологии в анамнезе подростков.

Воспитанники государственных учреждений интернатского типа воспитывались в относительно более тяжелой депривационной ситуации в семье, а затем в течение длительного времени подвергались воздействию специфической депривационной ситуации воспитания в государственном учреждении интернатского типа.

Предикторами девиаитиого поведения являлись также аффективные, невротические (неврозоподобные) синдромы, они в значительной степени определяли особенности и динамику патологических форм поведения, затрудняли социальную адаптацию подростков, являлись мишенью коррекционной помощи.

Психокоррекционная помощь несовершеннолетним с нарушениями ранней социализации, находящимися длительное время в депривационной ситуации (семейной, социальной) должна проводиться при условии: 1) анализа личностной структуры детей и подростков; 2) психопатологической оценки аффективных, невротических расстройств, личностных девиаций.

Целью психокоррекционной помощи данному контингенту несовершеннолетних является компенсация повреждающего воздействия депривационной ситуации, формирование нормативного личностного и социального статуса. Принципы ее организации — этапность оказания, комплексный характер, включающий активное медицинское наблюдения, психофармакотерапию, психотерапию, социальную и правовую защиту, бригадный характер организации психокоррекционной работы, преемственность в работе отдельных специалистов, личностно-ориентированную направленность.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Паращенко, Александр Феодосьевич, 2005 год

1. Авруцкая И.Г. Терапевтическая динамика психопатоподобных нарушений у детей с резидуально-органическим поражением центральной нервной системы // Конф. детских невр. и психиатров РСФСР.-М., 1983. С.104-105.

2. Александров A.A. Психопатии и акцентуации характера неустойчивого типа в подростковом возрасте / Автореф. дисс.канд.мед.наук. — Л., 1978.-20 с.

3. Александров А.А Типология делинквентного поведения при психопатиях и акцентуациях характера в подростковом возрасте // Нарушения поведения у детей и подростков. М., 1981. - С. 51-59.

4. Александровский А.П. Пограничные психические расстройства. — М., 1993.-398 с.

5. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. О некоторых формах девиантного поведения у подростков // Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. — М., 1973. С. 211-215.

6. Антонян Ю.М., Бородин C.B. Преступность и психические аномалии. -М., 1987.-208 с.

7. Антонян Ю.М., Бородин C.B. Преступное поведение и психические аномалии / Под ред. В.Н. Кудрявцева. М., 1998.

8. Антропов Ю.Ф. Проявления агрессии при невротической депрессии у детей и подростков / Конгресс по детской психиатрии. Материалы конгресса. -М., 2001. -С. 168-169.

9. Архангельский А.Е. Опыт психиатрического изучения различных контингентов несовершеннолетних правонарушителей / Автореф. дисс. канд.мед.наук Л., 1971.

10. Асанова Н.К. Руководство по предупреждению насилия над детьми /Уч. изд. детских психиатров, психотерапевтов, студентов педагогических вузов. -М., 1997.

11. Барденштейн Л.М. Проблема злоупотреблений и насилия в отношении детей: основные формы, психосоциальные последствии // Перспективы развития подростковой социальной и судебной психиатрии. Мат. конференции. -М., Хабаровск, 1995. 4.1.-С. 11-13.

12. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Патологическое гетероагрес-сивное поведение у подростков. М., 2000.

13. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Современные подходы к терапии агрессивного синдрома у подростков // Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. Мат.конф. СПб., 2000. - 67 с.

14. Барденштейн Л.М., Можгинский Ю.Б. Взаимосвязь патологического агрессивного поведения и депрессии у подростков // Российский психиатрический журнал. 2000. — Вып. 1. - С. 42-45.

15. Башина В.М., Проселкова М.Е. Дети-сироты (к особенностям раннего дизонтогенеза) // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. М., 1994.-С. 49-50.

16. Белов В.П. Патологическое и невротическое развитие личности: содержание понятий и дифференциация // Пограничные нервнопсихические расстройства. М., 1983. - С. 17-22.

17. Бициев Т.М. Нарушения поведения у воспитанников специального профессионального училища закрытого типа и направление реабилитационной работы /Автореф. дисс. канд. психолог.наук. СПб., 2001.-С. 20.

18. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. предпосылки девиантного материнского поведения // Психологический журнал. 2000. - Т.21. -№ 2. - С. 78-87.

19. Буторина Н.Е. Опыт медико-социального изучения подростков в различными типами девиантного поведения / Тез.докл. VII Межд.симп.детс.псих.соц. стран.-М., 1986. С. 13-14.

20. Буторина Н.Е. Возрастные особенности алкоголизма: ранний алкоголизм / Учебное пособие для врачей-курсантов. JL, 1986. — 40 с.

21. Буторина Н.Е. Структура пубертатных изменений психики / Современные проблемы в общей и судебной психиатрии. М., 1987. -С. 12-16.

22. Буторина Н.Е., Малинина Н.В. Резидуально-органический психосиндром и многоосевая система классификации с позиций детской психиатрии // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. -№3. - С. 47-50.

23. Буторина Н.Е., Бецков С.Г., Буторин Г.Г. Особенности агрессии у лиц молодого возраста с легкой умственной отсталостью // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2 — С. 46-49.

24. Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш A.A., Дудко Т.Н., Тростаницкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. - С. 31-35.

25. Вандыш В.В. Пограничные психические расстройства у подростков при ранних резидуально органических поражениях головного мозга (судебно-психиатрический аспект) /Автореф. дисс.док. мед.наук. М., 1994.-40 с.

26. Василевский В.Г. Агрессивное поведение как вид делинквентности детей и подростков / Социальные дезадаптационные нарушения у детей и подростков. Мат. Российской научно-практической конф. М., 1986. -С. 45-47.

27. Василевский В.Г., Востокнутов Н.В., Соломаха H.H. Некоторые особенности оценки агрессивного поведения несовершеннолетних // Перспективы развития подростковой социальной и судебной психиатрии. Мат. научно-практ.конф. Хабаровск, 1995. - С. 18-23.

28. Волкова Г.А. Дезадаптированные дети младшего дошкольного возраста в детском доме / Конгресс по детской психиатрии. Мат.конгресса. — М., 2001.-С. 344.

29. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северный A.A. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. №2. - С. 5-9.

30. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. — М., 1995. — С. 8-11.

31. Вострокнутов Н.В. Типология делинквентного поведения • детей и подростков: социально-средовые, эмоционально-личностные и психопатологические факторы риска // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. М., 1996. - С. 21-29.

32. Вострокнутов Н.В. Патологические формы делинквентного поведения детей и подростков (комплексная оценка, диагностика и принципы организации социально-медицинской реабилитационной помощи)/ Дисс.док. М., 1998. - 390 с.

33. Вострокнутов Н.В. К проблеме профилактики правонарушений несовершеннолетних с психической патологией / Мат. IV конгресса педиатров России «Охрана психического здоровья детей и подростков». -М., 1999.-С. 104-105.

34. Вострокнутов Н.В. Концепция делинквентного поведения детей и подростков в контексте МКБ 10 пересмотра // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 4-8.

35. Вроно М.Ш. О психических дизонтогениях у детей // Вестник АМН СССР. 1973. - Вып. 10. - С. 67-70.

36. Вроно М.Ш. О различных подходах к изучению нарушений поведения у детей и подростков / Тезисы доклада 7-го Межд. симпозиума детских психиатров соц. стран. Суздаль, 1986., М., 1986. - С. 16-17.

37. Галкина Т.П. Психолого-психиатрическое консультирование детей, лишенных семьи/ Конгресс по детской психиатрию. Мат.конресса. М., 2001.-С. 94-95.

38. Гиндикин В.Я. Социально-психиатрическая характеристика различных контингентов трудных подростков // Дети с отклонениями в поведении. -М., 1968.-С. 78-94.

39. Гиндикин В. Девиантное поведение / Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. — СПб., 2002. С. 266.

40. Гиндикин В .Я., Гурьева В.А. Школьная дезадаптация как следствие общесоматической и психоневрологической запущенности детей и подростков // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства. М., 1995. - С. 37-38.

41. Годовых Т.В., Филатова Е.А. Психологические особенности детей Чукотки // Конгресс по детской психиатрии; Мат-лы; М. 2001-е. 96-97

42. Голик А.Н. Социальная психиатрия сиротства. М., 2000. - 192 с.

43. Голенков A.B., Козлов A.B. Овечкина JI.A. Состояние психического состояния детей и подростков в Чувашской республике // Конгресс по детской психиатрии; Мат-лы; М. 2001-е. 99

44. Горюнова A.B., Королева Т.Н. Психическая депривация и особенности психомоторного развития детей-сирот // Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков. Мат. Российской научно-практ. конф. М., 1996. - С. 104-105.

45. Горьковая И.А. Психологические особенности подростков-делинквентов, родители которых лишены родительских прав // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 1994.-№4.-С. 23-31.

46. Горьковая И.А. Проявления агрессивного поведения у делинквентных подростков // Дети и насилие. Мат.всеросс. конф. — М., 1994, Екатеринбург, 1996. С. 28-32.

47. Гурович И.Я., Висневская Л.Я., Прейс В.Б. Организация психиатрической помощи и патологические формы девиантного поведения у детей и подростков // VII Межд. симп.детских психиатров соц.стран. Тезисы докладов. М., 1986. - С. 22-23.

48. Гурьева В.А. Социально-психиатрический анализ трудного детства // Дети с отклонениями в поведении. -М., 1968. С. 37-51.

49. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. -М., 1980.-272 с.

50. Гурьева В.А. К систематике пубертатной психопатологии // Современные проблемы подростковой общей и судебной психиатрии. -М., 1987.-3-12 с.

51. Гурьева В.А. Судебная психиатрия. М., 1988. - С. 353-368.

52. Гурьева В.А. Закономерности клиники психических расстройств в подростковом возрасте // Подростковая судебная психиатрия. М., 1996. - Гл.З

53. Гурьева В.А. Психогенные расстройства детей и подростков. М., 1996. -207 с.

54. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Социальное сиротство причина и результат психической аномальности девиаций личности и поведения // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. - М., 1994. - С. 53-54.

55. Гурьева В.А. Клиническая и судебная подростковая психиатрия. — М., 2001.-477 с.

56. Гурьева В.А. Макушкин Е.В. Дизонтогенез: клинические формы // Подростковая судебная психиатрия / Под рук. В.А. Гурьевой. М., 1998. -С. 71-100.

57. Дмитриева Т.Б. Психогенные депрессии в подростковом и юношеском возрасте (клиника, патогенез и лечение) / Авт. дисс. канд.мед.наук. — М., 1981.

58. Дмитриева Т.Б. Задачи подростковой психиатрии в условиях социально-экономического кризиса / Перспективы развития подростковой социальной и судебной психиатрии. Мат.Росс.научно-практ. конф. Хабаровск, 1995. - С. 3-7.

59. Дмитриева Т.Н. Девиантное поведение у детей и подростков с патохарактерологическими и психопатоподобными расстройствами / Дисс. докт.- М., 1996.

60. Дмитриева Т.Б. Основные направления социальной психиатрической помощи несовершеннолетним с проблемами развития и поведения // Российский психиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 4-8.

61. Дозорцева Е.Г. К проблеме аномального личностного развития подростков с делинквентным и криминальным поведением // Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 28-32.

62. Дозорцева Е.Г. Личностное развитие подростков-правонарушителей (зарубежные исследования и психологические концепции) // Российский психиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 63-70.

63. Дозорцева Е.Г. Девочки-правонарушительницы: особенности психологического развития // Вопросы психического здоровья детей и подростков. М., 2003. - №3 - С. 68-70.

64. Жезлова Л.Я. Сравнительно-возрастные аспекты суицидального поведения детей и подростков // Актуальные проблемы суицидологи. — М., 1981.-С. 124-133.

65. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии // М; 196567.3арецкая Л.В. Обучение через общение детей в интернатномучреждении / Конгресс по детской психиатрии. Мат.конг. М., 2001. -С. 276.

66. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. М., 1988. 247 с.

67. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. СПб., 1998.

68. Егоров А.Ю. Особенности алкоголизма в пубертатном и постпубертатном возрасте / Конгресс по детской психиатрии. Мат.конг. -М., 2001.-С. 57-58.

69. Еникополов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения / Дети и насилие. Мат.Всеросс. научно-практ.конф. М., 1994, Екатеринбург, 1996. - С. 28-32.

70. Еникополов С.Н. Агрессивное поведение у детей // Особенный ребенок: исследования и опыт помощи. 1998. - №1. - С. 18-26.

71. Еникополов С.Н. Некоторые проблемы психологии агрессивного поведения детей и подростков // Социальная и клиническая психиатрия. -2002. №2.-С. 40-45.

72. Ермакова Н.В., Лапицкий М.А. Клинические и психологические особенности детей младшего школьного возраста, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с девиантным поведением // Вестник Смол. Мед. Академии. 2001.- №3. - С. 87-88.

73. Иванова Т.И. Крахмалева O.E. // Социальные проблемы общества и психическое здоровье детей / Конгресс по детской психиатрии. Мат.конг.-М., 2001.-С. 6-7

74. Иовчук Н.М. Психопатологическое механизмы школьной дезадаптации // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 23-25.

75. Иовчук Н.М. Роль психических нарушений в возникновении школьной дезадаптации детей и подростков // Особый ребенок: исследования и опыт помощи. — 1998. ,№1. — С. 10-17.

76. Иовчук Н.М., Зарецкий В.В. Система повышения социально-психологической компетенции детей-сирот в интернатском учреждении./ Конгресс по детской психиатрии. Мат. конф. М., 2001. -С. 103-104.

77. Каган В.Е. Школьная дезадаптация: к определению понятия // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 3-8.

78. Каган В.Е. Девиантное поведение детей и подростков: к анализу понятия / Сб. мат. Всеросс.научно-практич. конф. «Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков». М., 1996.

79. Каган В.Е. Девиантное поведение / Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. СПб., 2000. - С. 266.

80. Кербиков О.В. Избранные труды. М., 1971. - 312 с.

81. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., 1979. - 607 с.

82. Ковалев В.В. Проблема факторов риска в возникновении нарушений психического здоровья в детском возрасте и ее значение для профилактики // Психогигиена детей и подростков. — М., 1985. — С. 5666.

83. Ковалев В.В. Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков (критерии, систематика, принципы терапии и коррекция). — Суздаль, 1986, М., 1986. С. 384.

84. Ковалев В.В. патология личности и девиантное поведения / Руководство по психиатрии. М., 1988. - Т.2. - С. 427-439.

85. Ковалев В.В., Шевченко Ю.С. Проблема неврозов и неврозоподобных состояний в свете современных представлений детско-подростковой психиатрии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991.-№6.-С. 127-130.

86. Ковалевский В.А. Гагаркина И.Г. //Семейная политика и организационные подходы к сохранению здоровья детей в условиях г. Красноярска / Конгресс по детской психиатрии. Мат.конг. М., 2001. -С. 106-107.

87. Козловская Г.В. Психические нарушения у детей раннего возраста (клиника, эпидемиология, вопросы абилитации) / Дисс.докт.мед.наук -М., 1995.

88. Козловская Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. №2. - С. 27-30.

89. Козловская Г .В., Кремнева Л.Ф. Эпидемиологический анализ патогенных нарушений поведения и невротических состояний у детей // Психогигиена детей и подростков. М., 1985. — С. 56-92.

90. Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Роль факторов среды и индивидуальной реактивности в возникновении и клинике пограничных нервно-психических расстройств детского возраста // Психогигиена детей и подростков. М., 1985. - С.66-92.

91. Козловская Г.В., Проселкова М.Е. Эмоциональная нарушения в условиях сиротства детей раннего возраста // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. М., 1994. - С. 55-56.

92. Королев В.В. О криминогенном значении психопатических расстройств у несовершеннолетних // Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1983. - С. 107-113.

93. Королев В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей. -М., 1992.-208 с.

94. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., Медицина, 1995, - 600 с.

95. Кошелева А.Д. К проблеме ранних дисгармоний в эмоциональной сфере ребенка-дошкольника /Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001.-С. 187-188.

96. Кравченко В.Ф., Голубенко И.А. Социально-психологические аспекты аддиктивного поведения несовершеннолетних /Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. - С. 58.

97. Кривулин E.H., Хотяновская Н.Б., Кондратов A.C., Чижов A.B. Особенности формирования зависимости от психоактивных веществ в детско-подростковом возрасте /Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг.-М., 2001.-С.60-61.

98. Крылов Д.Н. Проблема социальной дезадаптации детей-подростков и принципы ее профилактики. М., 1993. - С. 117-129.

99. Лацис И.В. Анализ социально-средовых условий формирования деструктивного поведения у подростков-правонарушителей // Клинические и медико-социальные аспекты современной психиатрии. — М., 2003. -С. 114-123.

100. Лебединская К.С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания. — М., 1969. 156 с.

101. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. М., 1985.- 185 с.

102. Лисицина М.И., Дубровина И.В., Рузская А.Г. Психическое развитие воспитанников детского дома. — М., 1990. с. 264

103. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л.,1977. 208 с.

104. Юб.Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., 1983.-256 с.

105. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. М., 1985. - 416 с.

106. Макушкин Е.В. Дизонтогенез, его причины и механизмы формирования //Клиническая и судебная подростковая психиатрия / Под ред. В.А. Гурьевой. М., 2001. - С.38-49.

107. Макушкин Е.В. Дизонтогенез: клинические формы (инфантилизм. Задержки развития) // Клиническая и судебная подростковая психиатрия / Под ред. В.А. Гурьевой. М., 2001. - С.66-73.

108. Makouchkine Е. Affective disorders in juveniles with aggress sieve criminal behavior // Emotion mental norm and pathology: International conference -Vilnius, 2001.-P. 36.

109. Makouchkine E. The clinico-dynamic systematology of affective disorders in adolescents writhe organic brain pathology // Emotion — mental norm and pathology: International conference Vilnius, 2001.- P. 35.

110. Макушкин Е.В., Лацис И.В. Принципы медико-социальной коррекции расстройств поведения и адаптации у подростков в учреждениях уголовно-исправительной системы / Сб. тез. Межд. конф.: Подростки и молодежь в меняющимся обществе. М., 2001. - С. 97-99.

111. ПЗ.Макушкин Е.В. Клинико-эволютивная систематика и судебно-психиатрическое значение дизонтогенетических психических и поведенческих расстройств у подростков./ Автореф.дисс.докт.мед.наук. -М., 2002.-С. 52.

112. Масагутов P.M. особенности агрессии у девочек-подростков с делинквентным поведением./Автореф. дисс. канд.мед.наук, Челябинск, 1998.-20 с.

113. Масагутов P.M. Детская и подростковая агрессия (психопатологический и социально-психологический аспекты)/ Монография. Уфа, 2002. - 102 с.

114. Масагутов P.M. Клинико-психопатологические особенности агрессии несовершеннолетних на криминальном и докриминальном уровне /Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 2003. - 33 с.

115. Масагутов P.M. Девиантная и делинквентная агрессия: разграничение, клинические особенности, прогноз // Российский психиатрический журнал. 2003. - №2. - С. 42-46.

116. Масагутов P.M., Юлдашев В.М., Махмутова Р.Ш. О необходимости реформирования психологической помощи несовершеннолетним заключенным / Перспективы и проблемы развития социально-психологической службы./ Мат. Рос. научно-практ. конф. Уфа, 2000. -С. 85-87.

117. Масагутов P.M., Юлдашев В.Л., Урицкий Б.Л. Агрессивное поведение подростков // Тюменский медицинский журнал. 2001. - №3. -С. 37-40.

118. Масагутов P.M., Юлдашев В.Л. Факторы риска и распространенность агрессивного поведения детей в общей популяции // Тюменский медицинский журнал. 2002. - №1. - С. 38-43.

119. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: исследовательские диагностические критерии / ВОЗ. СПб. - 208 с.

120. Менделевич В.Д. Неадаптивные поведенческие паттерны в детском и подростковом возрасте: расстройства или девиации / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. — М., 2001. С. 197-200.

121. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения: Учебн. пособ -М., Медпрес 2001., 432 с.

122. Менделевич В.Д. Неадаптивные поведенческие паттерны в детском и подростковом возрасте: расстройства или девиации // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №2. - С. 50-53.

123. Можгинский Ю.Б. Особенности аффективных нарушений и их взаимосвязь с подростковыми психопатологическими расстройствами // Пограничные расстройства в судебно-психиатрической практике. — М., 1991.-3-7 с.

124. Можгинский Ю.Б. Эмоционально-агрессивные нарушения деятельности в подростковом возрасте и формирование мотивации правонарушений / Здоровье нации и национальная безопасность. Мат. Межд.конф. М., 1994. - 79-80 с.

125. Морозова Н.Б. Острые аффективные реакции у несовершеннолених с психогенным развитием личности (клинический и судебно-психиатрический аспекты) / Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1986

126. Морозова Н.Б.Острые аффективные реакции в подростково-юношеском возрасте // Кратковременные расстройства психическойдеятельности в судебно-психиатрической практике. М., 1986. - С. 132139.

127. Морозова Н.Б. психические расстройства у несовершеннолених потерпевших жертв сексуального насилия (клиника, возрастные особенности, судебно-психиатрическое значение) / Автореф. дисс.докт.мед.наук.-М., 1999.

128. Натаров В.В. Правонарушения подростков с пограничными психическими расстройствами // Судебно-медицинская экспертиза. -1996.39. №2.-С. 43-44.

129. Натаров В.В. Клинико-социальная характеристика психически больных подростков с девиантным поведением / Дисс. канд.мед.наук. -М., 1999.

130. Натаров В.В. Клинико-социальная характеристика психическщбольных подростков с девиантным поведением / Автореф. дисс. канд.мед.наук. -М., 1999.

131. Озерецковский С.Д. О скрытых депрессиях у подростков // Журнал неврологии и психиатрии. 1979. - Вып. 2. - С. 212-216.135.0сипова H.H. Характеристика агрессивности у делинквентных подростков /Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1999. - 23 с.

132. Осницкий А.К. Психологический анализ агрессивных проявлений учащихся // Вопросы психологии. 1994. - №3. - С. 61-68.

133. Пальчиков С.Б. Девиация поведения как один из объектов психопрофилактики. / В сб. мат.Всеросс.научно-практ.конф. «Дети с девиантным поведением: психолого-педагогическая реабилитация и коррекция». М., 1992.

134. Печникова JI.C. Психологические особенности подростков с девиантным поведением, воспитывающихся в приемных семьях / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. - 352 с.

135. Поприцак П.Г., Колесник В.В. Психологические аспекты девиантного поведения в несовершеннолетнем возрасте / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. -М., 2001. С. 201.

136. НО.Посохова В.И. Клинические формы психогенных депрессий в подростковом и юношеском возрасте и их судебно-психиатрическая оценка / Дисс.канд.мед.наук. М., 1982.

137. Посохова В.И. О психических отклонениях у несовершеннолетних, осужденных к лишению свободы / Арх.психиатрии. 1995. - №9. — С. 64-65.

138. Проселкова М.О. Особенности психического здоровья детей-сирот (возрастной и динамический аспекты) / Дисс. канд.мед.наук. М., 1996.

139. НЗ.Проселкова М.О., Козловская Г.В., Марголина И.А. Психический дизонтогенез у детей, подвергшихся физическому насилию / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. - С. 354-355.

140. Римашевская Н.В., Кремнева Л.Ф. Проспективное исследование материнского поведения и его влияние на психическое развитие детей раннего возраста //Вопросы психического здоровья детей и подростков. -М.,2003. -№3.

141. Руженков В.А., Рычкова О.В., Пищулина Ю.А. Самосознание и формирование личности подростков-сирот / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. -М., 2001. С. 357-358.

142. Рыбакова Л.Н., Кудрякова Е.М. Социально-педагогическая поддержка дезадаптированных детей / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. -М., 2001.-С. 359.

143. Рыбалко М.И. Патохарактерологичебские расстройства у детей и подростков с девиантным поведением /Дисс.докт. М., 1997.

144. Саркисова И.А. (в соавт. С Макушкиным Е.В.) Агрессивное поведение у несовершеннолених с началом формирования в детско-подростковом возрасте / Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. С. 141

145. Саркисова И.А. Социальные, медицинские и правовые коллизии освидетельствования малолетних правонарушителей / Психическое здоровье населения России. Тезисы докладов конф. молодых психиатров России.-М., 2001.-С. 124-126.

146. Саркисова И.А. The clinico-dynamic systematology of affective disorders in adolescents with organic brain pathology // Emotion-mental norm and pathology: Intwrnational conference. Vilnus, 2001/ - P. 35.

147. Саркисова И.А. Клинико-социальный и судебно-психиатрический анализ агрессии у детей и подростков / Клинические и медико-социальные вопросы современной психиатрии / Сб. работ молодых ученых под ред. Ю.А. Александровского. М., 2003. - С. 160-168.

148. Саркисова И.А. Клиническая и судебно-психиатрическая оценка агрессивного криминального поведения у детей и подростков / Автореф. дисс. канд.мед.нвук. М., 2003. - С. 23.

149. Саркисова И.А. (в соавт. с Е.В.Макушкиным) Медико-социальные проблемы освидетельствования несовершеннолетних, не достигших возраста уголовной ответственности // Практика судебно-психиатрической экспертизы. -М., 2003. №41. - С. 270-282.

150. Слободская Е.Р., Сафронова М.В., Савина H.H. Психическое здоровье российских школьников в межкультурном контексте (по данным учительских опросов) // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2001. - С. 32-39.

151. Смирнова Е.О., Галагузова JI.H., Ермолова Т.В. Особенности психического развития детей, воспитывающихся вне семьи // Сироты России: проблемы, надежды, будущее. -М., 1994. С. 57-58.

152. Смирнова Е.О., Хузеева Г.Р. Психологчиеские особенности агрессивных детей // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2001. - С. 27-32.

153. Солоед К.В. Психическое развитие младенцев в условиях материнской депривации / Дисс. канд.мед.наук. М., 1998.

154. Сосюкало О. Д. Аффективная патология у детей и проблема девиантного поведения // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии детского возраста. Ташкент, 1984. - С. 187-189.

155. Стаценко А.Н. Детская метапатология: клинико-филосовский аспект подростков / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг. М., 2001. -С. 292-293.

156. Сухарева Т.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. — М., 1959.-Т.2.

157. Сухотина Н.К. Социально-стрессочные факторы и невротические расстройства у детей // Журнал социальной и клинической психиатрии. -2000.-№1.-С. 5.

158. Сухотина Н.К. Влияние макросоциальных факторов на психическое здоровье детей и подростков / Конгресс по детской психиатрии. Мат. конг.-М., 2001.-С. 207-208.

159. Терехина Т.В. Патологические формы девиантного поведения у детей — несовершеннолетних правонарушителей (распространенность, типология, клинико-патогенетические корреляции ) / Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1990.

160. Ушаков В.М. Детская психиатрия. М., 1973. 392 с.

161. Хамаганова Т.Г., Кантошестова Н.С., Краснушкина H.A. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика определяющие факторы) // Вестник Российской АМН. — 1993. №5. - С 34-39.

162. Худяков A.B. Аддиктивное поведение и делинквентность подростков л Российский психиатрический журнал. 2000. - №2. — С. 50-55.

163. Худяков A.B. О профилактике аддиктивного поведения молодежи ^ Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №5. - С. 54-55.

164. Худяков A.B. Клинико-социальный анализ формирования профилактика зависимости от психоактивных веществ несовершеннолетних /Автореф. дисс. док.мед.наук. — М., 2003. 47 с.

165. Эльконин Д.Б. Детская психология. М., 1971. - 560 с.

166. Шевченко Ю.С. Актуальные проблемы совершенствования детски подростковой психиатрической службы / Материалы IV Конгресс — педиатров России «Охрана психического здоровья детей и подростко^= -М., 1999.-С. 104-105.

167. Шевченко Ю.С., Шагинян Н.Ю., Бармин В.В. Психосоциальн— аспекты нежеланного материнства и раннего развития ребенка Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - №3. - С. 94-105.

168. Шереги Ф.Е., Арефьев А.Л., Вострокнутов Н.В. и др. Девиап подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция: М., 2001.

169. Шипицина JI.M. Девиантное поведение у детей с материной депривацией и пути его коррекции / Конгресс по детской психиатр: Мат. конг. М., 2001. - С. 210-211.

170. Шипицина Л.М., Иванов Е.С., Стаценко Н.В. Мотивы суицидалып поведения подростков // Дети России: насилие и защита. М., 1997. — 57-60.

171. Ainsworth M.D. The effects of maternal deprivation: review of findings and controversy in the context of research strategy. Deprivation of maternal care. A reassessment of its effects. //N.Y., 1962. P. 97-165.

172. Alkon D. Parental deprivation // Acta Psichiatr. Scand. 1971. - Supple. 223.- P. 46-51.

173. Anthony E. The child and his family // Childern at psychiatric risk. Willy N.Y., 1980.-238 p.

174. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical Manual of mental Disorders: DSM IV - Washington DC: American psychiatric association, 1994.

175. Argyle M. The psychology of social class. // London Routledge, 1994.

176. Bakwin H. Emotional deprivation in infants // J. Pediatr. 1949. - Vol. 35. -P.-512-521.

177. Baron R., Richardson D. Агрессия: пер с англ. С.Петербург, 1997. - 330 с. f

178. Bennet J. Delinquent and neurotic children. // Child Development 32, 1960.-p. 511-518.

179. Bios P. The concept of acting out in relation to adolescents process // J. Am. Acad. Child. Psychiaty. 1963. №2. - P. 118-136.

180. Booth R. Yang Y. Severe aggression and related conduct problems among runaway and homeless adolescents Psychiatr- Serv. 1996.Yan; 47(1); 75-80.

181. Bosma M., van de Mheen H.D., Mackenbach Y.P. Social Class in childhood and general health in adulthood: questionnaire study of contribution of psychosocial attributes.//BMY, 1999; 318: 18-22.

182. Burks H., Harrisen S. Aggressive behavior as a means avoiding depression // Amer. Y. Orthopsychiat. 1966. Vol.- 32.- P. 547.

183. Buss A. The psychology of aggression. // New York, Yohn Wiley, 1961.

184. Dadds M., Braddock D., Cuers S., Elliott A., Kelly A. Personal and family distress in homeless adolescents. // Community Ment - Health - Y. 1993, Oct. 29(5):413-22.

185. Bowlby J. Separation anxiety. //N.Y., 1960. 138 p.

186. Bowlby J. Attachment and loss. Vol II. Separation. // N.Y.; Basic Books, 1973.-264 p.

187. Bowlby J. Maternal care and mental health Geneva, 1982. - 342 p.

188. Cohen M.Y., Raphling D.L., Psychologic aspects of the delinquent children: An epidemiological study // Amer. J. Psychiatry 1979 vol 136- № 2- p. 231233.

189. Christianonylos K., Ykonomou E., Voytira V. Learning disabilities and accompanying psychiatric disorders. // В сб. Abstracts of 11 th International Congress European society for Child and Adolescent Psychiatry. Hamburg. 1999.11/76/

190. Chwast S. Depressive reactions as manifestae among adolescent delinquents. // Amer. J. Psychother.- 1967. vol. 21.- P. 545.

191. Emmerich W. Continuity and stability in early social development // Child Development, 1964.- 35,- p. 311-332.

192. Graham P., Stevenson J. Child Health Related Quality of Life // Child Questionnaire. Revised Version., 1994.

193. Kagel S.A., White R.M., Coyne j. C. Father absent and father-present families of disturbed and nondisturbed addescents // Am.J.Orthopsychiatry, 1978.- vol.48.- №2.- p.342-352.

194. Кернберг О. Агрессия при расстройствах личности: пер. с анг. // М.,1998.-367 с.

195. Klaus М., Kennel J. Mother-infant interaction: implication mothering // Verill-Palmer Quarterly. 1982. - Vol. 28. - P.17-23.

196. Kondyli A., Pitsouni D., Giannopoulou S. Psychopathology of children reffered for academic difficulties. // В сб. Abstracts of 11 th International Congress European Society for child and Adolescent Psychiatry. Hamburg,1999, 11/76.

197. Kumar R. Jeuncees parents psychotique et heurs enfant . Lion, 1968. -76 p.

198. Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. — Прага, 1989. 334 с.

199. Lewis D.O., Balla О. Sociopathy and its synonyms: Inappropriate diagnoses in child psychiatry // Amer. Y. Psychiatry, 1975. vol 132. - №7. - p. 720722.

200. Lewis D.O., Shanok Sh. S. Medical history psychiatrically referred adolescent disorders: some clinical presentations // Brit Y. Psychiatry, 1977.-vol. 131.- p.281-288.

201. Lewis D.O. et al., Violent juvenile delinquents: psychiatric, neurological, psychological and abuse factors // Y. Am. Acad. Child. Psychiatry, 1979; 18; 307-319.

202. Levis J. Assessment of aggressive and violent parent-child interaction. Wiley, 1988.

203. Lewit E., Baker Z. Homeless families and children, Future-child. 1996, Summer-Fall; 6(2):146-58.

204. Lytton H. Child and parent effects in boys conduct disorder. A reinterpretation. Developmental Psychology, 1990. 268. 683-697.

205. Матейчек 3. Понятие психической депривации: Прага, 1989. - 17 с.

206. Матейчик 3. Родители и дети. М., 1992. - 28 с.

207. Minuchin S. Families and family Fherapy. Cambrige: Harvard University Press, 1974.-268 p.

208. Moffitt Т.Е. Juvenile delinquency and attention deficit disorder: boys developmental trajectories from age 3 to age 15 Child development, 1990, 61, 893-910.

209. Moffitt Т.Е. The neuropsychology of conduct disorder Development and Psychopathology, 1993: 5, 135-151.

210. Marzuk P.M. Violence, crime and mental illness. How strong a link? // Arch.Gen. Psychiatry. 1996. - Vol. 53. - P. 481-486.

211. McConaughy S., Achenbach T. Comorbidity of empirically based syndromes in a matched general population and clinical samples // J. Clin. Psychol. Psychiatr.- 1994. Vol. 35. - P. 1141-1157.

212. Millon T. Psychopaty. Antisocial and violent behavior. New York, London: Ouilford Press. 1998.

213. Monohan J. Mental disorders and violent behavior. Perception and evidence //Am, Psychol. 1992.-vol. 47.-P. 11-521.

214. Morgan J. Types of dissociative behaviors observed in an urban jail: 25 month of participant observation // Dissociation: Progress in the dissociative disorders. 1996. - vol. 9. - P. 89-97.

215. Motiuk L. Report of the task force of mental health. // Ottawa: Correctional Service of Cannonade, 1991.

216. Mulser K., Drake R., Ackerson Т.; et al. Antisocial personality disorder, conduct disorder and substance abuse in schizophrenia // J. Abnorm. Psychol. 1997.-vol. 7.-P. 8-11.

217. Neighbors H.W. The prevalence of mental disorders // DLS News letters -1987-Vol.7.-P.8-11.

218. Nissen G.: Dissozialitat und Verwahrlosung // In: Harbauer, Lempp, Nissen, Strunk: Le Hrbuch der speziellen kinder und Jugendpsychiatrie.3.Auft. Berlin, 1976.

219. Nissen G. (Ниссен Г.) Агрессивность и аутоагрессивность у детей и подростков // Социальная и клиническая психиатрия, 1992. №4.

220. Olweus D. Agression and peer acceptance in adolescent boys. To short-term longitudinal studies of ratings // Child Development, 1977, 48, 1301-1313.

221. Paris J.A biopsychosocial model of psychopathy // Psychopathy. Antisocial, criminal and violent behavior // T. Millon (Ed.). New York, 1998.

222. Parker G. The measurement of pathogenic parental style and it's relevance to psychiatric disorder // Soc. Psychiatry, 1984. vol. 19. - №2. - P.75-81.

223. Perdino F. WAIMH Conference on the mental health of infants. Children and parents. Riga, 1994. - P.5.

224. Pound A., Puckering C. The impact of maternal depression on young children//Br. J. Psychother. 1988. - vol. 4. - P. 240-251.

225. Remschmidt H. (Ремшмидт X.) Подростковый и юношеский возраст: проблемы становления личности: пер. с нем. М., 1994. - 319 с.

226. Richman N. Emotional and behavioural problems in young children. — London, 1988.- 196 p.

227. Rohr M. Identifying adolescent runaways: the predictive utility of the personality inventory for children // Adolescence, 1996, Fall; 31 (123); 60523.

228. Rubin D., Erikson C., San-Agustin M at all. Cognitive and academic functioning of homeless children compared with housed children // Pediatrics, 1996, Mar; 97 (30: 289-94).

229. Rutter M., Sandberg S. Epidemiology of child psychiatric disorder: Methodological issues and some substative findings. London, 1985.

230. Rutter M. (Раттер M.) Помощь трудным детям. M., 1987. - 422 с.

231. Sameroff A., Seifer R., Zax M. Early indicators of development risk: Rochester longitudinal study // Schizophr. Bull. 1987. - vol. 13, № 3. -P. 383-394.

232. Serin R.C., Peters R.D., Barbaree H.E. Predictors of psychopathy and release outcome in a criminal population // Psychol. Assess.:J. Consult. Clin. Psychol. 1990. - vol. 2. - P. 419-422.

233. Sheridan M. A Proposed Intergenerational Model of Substance abuse. Famile Functioning, and Abuse / Neglect // J. Abuse and Neglect. 1995. -vol. 19, №5.-P. 519-530.

234. Steinfild B. L. Adolescent development and psychopathology. // In E.Z. Feindler / EDS adolescent behavior. Therapy Handbook 1990 New York. -pp. 107-123.

235. Stem N., Beebe B. Study on mothers infant interaction. N.Y.:Columbia Univ.Press. 1975. - № 6. - P. 28-36.

236. Taylor P., Leese M., Williams D. et al. Mental disorder and violence // Br. J. Psychiatry/ 1998/ - vol. 172. - P. 218-226.

237. Цирекидзе M.А. Клинико-социальная характеристика делинквентности с агрессивными проявлениями. // Georg. Med. News. — 2001. № 11. — P. 79-81.

238. Yarrow L.J. Development of child personality in the first five years // Modem perspective in psychiatry of infancy. New York, 1979/ - № 3. - P. 1-24.

239. Yacobsson L., Lindstrom H., von Knorring L., Perris C., Perris H. Perceived parental behavior and psychogenic neends // Arch. Psychiatr Nervenkr. -1980. = vol. 228. -№ 1.-P. 21-30.

240. Jeamment Ph. A propas des disharmonies évolutives de l'enfant // Psychiat. Enfant 1978., - vol 21., - №2, - P. 639 - 648.

241. Vamey G. Survey finds that 1 in 10 children has a mental disorder. BMY. - 1999; 319:1456.

242. Williams D.J. Sherwin A.C. Schwarts M. Effects of socioeconomic factors on child hood psychiatric impairment // Arch. gen. Psychiatry., 1969, vol 21, N 3., P 368 - 372.

243. Walker J.Z. Anxiety, inhibition and conduct disorder in children: 1. Relations to social impairment // J. Am. Acad. Child. Adoles. Psychiatr. -1991.-Vol. 30.-P. 187-191.